Otoimmün pankreatit: diagnostika mezonlari, davolash va prognoz

Otoimmün pankreatit - patogenezida otoimmün mexanizmlari ishtirok etadigan pankreatitning bir turi. Pankreatitning ushbu turida gipergammaglobulinemiya kuzatiladi, qon zardobida IgG, IgG4 darajasi oshadi, otoantikorlar mavjud, kortikosteroidlar bilan davolanishning aniq ijobiy javobi qayd etiladi.

Otoimmün pankreatitning ikki turi ajratiladi:

1. 1-toifa - limfoplazmatik sklerozli pankreatit
2. 2-toifa - granulotsitik epitelial lezyonlar bilan idiopatik kanal-kontsentrik pankreatit.

Otoimmun pankreatit tashxisini qo'yish asoslari 2010 yilda Yaponiyada qabul qilingan otoimmün pankreatit tashxisi bo'yicha xalqaro konsensusda o'z aksini topgan. AIP tashxisini qo'yishda asosiy serologik mezon (S1) IgG4 zardobidagi qon miqdorini 2 me'yordan yuqori bo'lishini ko'rib chiqishga qaror qilindi va shubhali mezon (S2) bu ko'rsatkichning oshishi, lekin 2 me'yordan oshmasligi kerak.

Tashxis mezonlari

Turli xil birikmalarda va o'zgaruvchan chastotada (30-95%) otoimmün pankreatitli bemorlarda quyidagi simptomlar va sindromlar kuzatiladi:
• o'rtacha og'riq sindromi,
Aniq ravshan asoratlarsiz yoki yashirin kurssiz uzoq davom etadigan doimiy kurs;
• obstruktiv sariqlik belgilari,

• plazmadagi gammaglobulinlar, IgG yoki IgG4 miqdorining ko'payishi,
• otoantikorlarning mavjudligi,
• oshqozon osti bezining diffuz kengayishi,
• GLPning notekis (tartibsiz) torayishi,

• Umumiy safro yo'llarining intrapankreatik qismi stenozi, kamroq - o't yo'llarining boshqa qismlarida (sklerozan xolangit) jarrohlik aralashuvi, PSC ning o'zgarishiga o'xshash,
Limfotsitlar va IgG4-ijobiy plazmotsitlar bilan oshqozon osti bezi parenximasida fibroz o'zgarishlar,
• tromboflebit obliterantlari,

• boshqa tizimli jarayonlar bilan tez-tez birlashish: PSC, birlamchi safro sirozi, ülseratif kolit, Kron kasalligi, Sjogren sindromi, retroperitoneal fibroz, buyrakning interstitsial va naychali apparati shikastlanishi, surunkali tiroidin.
Glyukokortikoidlarning samarasi.

2002 yilda birinchi marta otoimmün CP markerlarining ko'pligi tufayli, ba'zilari aniq aniqlanmagan, tashxis sifatini yaxshilash uchun birinchi marta Yaponiya Pankreatik Jamiyati diagnostika mezonlarini taklif qildi.

• Instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari: devorning notekis qalinligi va oshqozon osti bezining diffuz kengayishi bilan GLPning torayishi.
• Laboratoriya ma'lumotlari: gammaglobulinlar va / yoki IgG zardobidagi kontsentratsiyaning oshishi yoki qon plazmasida otoantikorlarning mavjudligi.
Gistologik tekshiruv ma'lumotlari: limfotsitik va plazmatik infiltratsiya bilan parenximada va oshqozon osti bezidagi fibroz o'zgarishlar.

Yaponiya Pankreatologlar Jamiyatining qaroriga ko'ra, otoimmün pankreatit tashxisi faqat birinchi mezon ikkinchi va / yoki uchinchi bilan birlashtirilgan taqdirda belgilanishi mumkin.

2006 yilda K. Kim va boshq. Yaponiya Pankreatologlar Jamiyatining mezonlaridan foydalanganda tashxis qilinmagan kasallik holatlari ko'p bo'lganligi sababli, klinisyenlar uchun avtoimmün pankreatit tashxisi qisman ilgari tavsiya etilgan mezonlarga asoslangan.

1-mezon (asosiy) - instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari:
- KT bo'yicha oshqozon osti bezining diffuz o'sishi,
- GLPning diffuz yoki segmental tartibsiz torayishi.

2-mezon - laboratoriya sinov ma'lumotlari (kamida ikkita o'zgarishlardan bittasi):
- IgG va / yoki IgG4 konsentratsiyasining ortishi,
- otoantikorlarning mavjudligi.

3-mezon - gistologik tekshiruv ma'lumotlari: - fibroz,
- limfoplazmatik infiltratsiya.

4-mezon - boshqa otoimmün kasalliklar bilan bog'liqlik. Otoimmün pankreatit tashxisini quyidagi belgilar kombinatsiyasi bilan belgilash mumkin: 1 + 2 + 3 + 4, 1 + 2 + 3, 1 + 2, 1 + 3.

Agar glyukokortikoid terapiyasiga ijobiy javob kuzatilgan bo'lsa, 1 + 4 mezonlari kombinatsiyasi mavjud bo'lsa, tashxis qo'yilgan deb hisoblanadi. Agar faqat 1 mezon mavjud bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin.

Davolash va prognoz

Yengil otoimmün simptomlari bo'lgan bemorlarda OPga o'xshash davolanish (ochlik, PPI, antibakterial dorilar) odatda kerak emas. Agar obstruktiv sariqlikning belgilari ustunlik qilsa, teri orqali transhepatik yoki endoskopik retrograd drenaj ko'rsatiladi, ayniqsa bakterial infektsiya holatida.

Gistologik (tsitologik) tasdiqlangan otoimmmun KT tashxisi qo'yilganda, glyukokortikoidlar bilan sinov monoterapiyasi zarurati bo'lmaganda, me'da sekretsiya blokerlarini (asosan IDN) va polienzim preparatlari o'rnini bosuvchi (og'riqli qorin sindromi) rejimga (prednizonga qo'shimcha ravishda) qo'shilishi bilan terapiyani kengaytirish tavsiya etiladi. )

Semptomatik maqsadlarda, ko'rsatmalarga ko'ra, antispazmodiklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.
Steroid terapiyasi odatda o't yo'llari, tuprik bezlari va oshqozon osti bezining shikastlanishi uchun samarali bo'ladi. Ba'zi bemorlarda ahvol o'z-o'zidan yaxshilanadi, biron bir dori-darmon ishlatmasdan. Ayrim hollarda, 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda otoimmün CP kursi murakkablashganda, glyukokortikoidlar bilan davolanish bemorning ahvolini yaxshilaydi.

Atoimmün CP bilan azatioprin samarali bo'lishi mumkinligi taklif qilinadi. Klinik effekt umumiy o't yo'lining terminal qismi stenozi fonida qandli diabet va xolestaz sindromi bilan kechadigan otoimmün CP uchun ursodeoksixol kislotasi (ursofalk) preparatlaridan foydalanish natijasida olingan: xolestaz ko'rsatkichlari kamayadi, oshqozon osti bezi hajmi kamayadi va diabet barqarorlashadi.

Otoimmün CP uchun ursofalk terapiyasi glyukokortikoidlarga alternativa bo'lishi mumkin. Ma'lumki, ursofalk birlamchi safro sirozi va PSC uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Preparat safro oqishini ko'paytirishga yordam beradi, gepatoprotektiv va immunomodulyatsion ta'sirga ega, shuning uchun uni otoimmün CP-da, ayniqsa, safro yo'llarini jalb qilishda qo'llash mumkin. Konservativ davoning quyidagi algoritmi mumkin (4-46-rasm).

Prednizon bilan uzoq muddatli davolashda kasallikning borishini nazorat qilish zarur:
• sub'ektiv alomatlarni baholash,
• oshqozon osti bezining tashqi va endokrin funktsiyalarini tashxisi;
Qonning umumiy va biokimyoviy tahlil ko'rsatkichlari monitoringi;
• avtoimmunitet belgilarini boshqarish,
• oshqozon osti bezi, KT yoki MRT biopsiyasi bilan ultratovush, ESM ni boshqarish.

Otoimmün CP uchun prognoz asoratlarning og'irligiga, hamroh bo'ladigan otoimmün kasalliklari va qandli diabetga bog'liq.

Otoimmün pankreatik kasallik nima

Oshqozon osti bezining otoimmün shikastlanishi yoki uni chaqirish uchun ishlatiladigan otoimmün pankreatit, bu immunitetning faolligi shu qadar ko'payadiki, u o'z tanasiga qarshi ishlay boshlaydi. Bunday holda, mag'lubiyat oshqozon osti bezining o'ziga ham, tuprik bezlariga, o't yo'llariga, organlarning o'pka tizimiga, buyraklarga, ichak bo'shlig'iga, limfa tugunlariga va boshqa organlarga ta'sir qiladi.

Pankreatitning otoimmün shakli bu patologiyaning yarim yil yoki undan ko'proq davom etadigan surunkali xilma-xilligini anglatadi. Aksariyat hollarda u asosan erkaklarda rivojlanadi, garchi ayollar ham ushbu kasallikka duchor bo'lishlari mumkin.

Sabablari

Otoimmün pankreatitning paydo bo'lish sabablari hali aniqlanmagan, faqat ma'lumki, tanadagi biron bir nosozlik paydo bo'lganda immunitet teskari tartibda ishlay boshlaydi va o'z tanasining a'zolariga hujum qiladi.

Oshqozon osti bezining otoimmün shaklining rivojlanishi ko'pincha romatoid artrit, Sjogren sindromi, shuningdek ichak bo'shlig'idagi yallig'lanish patologiyalari bilan bog'liq.

Patologiyaning shakllari

Diagnostik gistologiya paytida otoimmun pankreatik kasallikning progressiv bosqichi quyidagilarga bo'linadi:

1. Keksa odamlarda ko'p hollarda o'zini namoyon qiladigan sklerozan limfoplazmatik pankreatitning rivojlanishi. Bu terining sarg'ayishi va tananing shilliq yuzalarining shakllanishi, shuningdek oshqozon osti bezining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ukol dorilar bilan yaxshi davolaydi.
2. Granulotsitik epiteliyning shikastlanishi bilan konsentrik turdagi idiopatik pankreatitning rivojlanishi. Bu ko'pincha yosh avlod vakillarida, jinsidan qat'iy nazar uchraydi.

Bu ikki nav faqat mikroskopik tekshirishda farq qiladi.

Boshqa organlarga ta'sir ko'rsatganda paydo bo'ladigan patologik otoimmün kasalliklarning mavjudligi bilan, oshqozon osti bezi patologiyasi quyidagilarga bo'linadi:

• bezning otoimmun pankreatik shikastlanishining izolyatsiya qilingan shaklini rivojlantirish, bunda lezyon faqat bezga ta'sir qiladi,
• shuningdek, oshqozon osti beziga qo'shimcha ravishda boshqa organlar ta'sir qiladigan otoimmün pankreatit sindromining rivojlanishi.

Otoimmun tabiatdagi ichki a'zolarning patologik patologiyalari:

• organlar va jigarning pulmoner tizimida sklerotik to'qimalarning paydo bo'lishi,
• buyraklardagi halqali reabsorbtsiyani buzish, bu ularning etishmovchiligini rivojlanishiga olib keladi,
• tiroidit deb ataladigan tiroid yallig'lanishi,
• so'lak bezlarining yallig'lanishi, bu sialadenit deb ataladi.

Lezyon joylashgan joyda, ko'rib chiqilayotgan kasallik quyidagilarga ega bo'lishi mumkin.

• oshqozon osti bezining deyarli butun bo'shlig'iga zarar etkazish bilan tavsiflanadigan diffuz shakl,
• Fokal shakl, bu ko'p hollarda diqqat markazida bezning boshi joylashgan hududda joylashgan.

Kasallikning belgilari va belgilari

Surunkali otoimmün pankreatitning ahamiyati shundaki, u o'zini namoyon qiladigan belgilar bilan va hatto patologiyaning kuchayish davrida ham bemorning umumiy farovonligining yaqqol yomonlashishi bilan namoyon bo'lmaydi. Ba'zi hollarda kasallik hech qanday simptomatik belgilarsiz rivojlanishi mumkin va tashxis allaqachon asoratlarni rivojlanish bosqichida o'tkaziladi.

Ushbu kasallikning namoyon bo'ladigan belgilari quyidagicha ifodalanadi:

1. Qorin bo'shlig'ida noqulaylik paydo bo'lishi, herpes zosterining xarakterli og'riqli alomatlari paydo bo'lishi, namoyon bo'lishning zaif yoki o'rtacha intensivligi bilan.
2. Og'iz bo'shlig'ida teri va shilliq pardalarning sarg'ayishi, hatto ko'zlarning sklerasi shakllanishi.
3. Najasning rangi bir necha tonna engilroq va siydik quyuqlashadi.
4. Terida qichishishning rivojlanishi
5. Ishtahani pasayishi.
6. Ko'pincha qusishning intensiv oqishiga olib keladigan ko'ngil aynish hissi bilan qonash.
7. Ertalabki soatlarda bemor ko'pincha quruq og'izni va achchiq ta'mni his qilishadi.
8. Charchoqning yuqori darajasi va tana vaznining tez pasayishi bemorning psixoemotsional holatining patologik buzilishi bilan birga keladi.
9. Nafas qisilishi, yallig'lanish fonida tuprik bezlarida og'riq paydo bo'lishi. Bemor gaplashayotganda, ovqatni yutganda va suyuqlik ichganda og'riqni boshdan kechiradi.

Kasallikning tashxisi

To'g'ri va aniq tashxisni faqat bemorning tanasini to'liq tekshirish, testlarni o'tkazish va qo'shimcha diagnostika protseduralari asosida amalga oshirish mumkin.

Kasallik rivojlanishining to'liq klinik ko'rinishini olish uchun quyidagi diagnostika muolajalari tavsiya etiladi:

• qon zardobida IgG4 immunoglobulin kontsentratsiyasini aniqlash, patologiya bilan, u 10 baravar ko'payishi mumkin,
• umumiy klinik testlar buyuriladi: biokimyo uchun qon, siydik va najasni umumiy tahlil qilish,
• najasni koprologik tekshirish;
• o'simta belgilarini aniqlash,
• parenximatoz organning shikastlanish darajasi va holatini aniqlash, kompyuter tomografiyasi va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi;
• shuningdek biopsiya va gistologiyasiz ham qilolmaysiz.

To'liq klinik rasmni olganingizdan so'ng, shifokor aniq tashxis qo'yadi, kasallikning prognozini aniqlaydi va davolashning eng samarali va xavfsiz rejimini ishlab chiqadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kichkina bola ham shunga o'xshash kasallikning rivojlanishiga duch kelishi mumkin, garchi bu juda kam. Ammo u bolada paydo bo'lganida, terining haddan tashqari sarg'ayishi bilan namoyon bo'ladi, buni shifokorlar e'tiborsiz qoldirolmaydi.

Ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi ta'sirlangan organning tashqi parametrlarini aniq o'lchashi, oshqozon osti bezi, jigar va taloq bo'shlig'idagi patologik tuzilish xususiyatlari va rivojlanish darajasini baholashi mumkin.

Ushbu tadqiqot usulidan foydalanib, safro oqishini buzilishiga olib keladigan sabablar, shuningdek bez bo'shlig'ida o'simtaga o'xshash neoplazmalar va toshlar mavjudligi aniqlanadi.

IgG4 immunoglobulin kontsentratsiyasini aniqlash

Qon testini klinik tadqiq qilishda IgG4 immunoglobulin kontsentratsiyasiga alohida e'tibor beriladi. Sog'lom odamda uning kontsentratsiyasi qon zardobining 5 foiziga etib bormaydi. Uning kontsentratsiyasining keskin o'sishi bilan, bu immunoglobulinni chiqaradigan organlarning infiltratsiyasi jarayoni bilan birga, inson tanasida patologik kasallikning rivojlanishi haqida ishonchli gapirish mumkin.

Boshqacha qilib aytganda, fibroz va chandiq hosil bo'lishi bilan to'qima tuzilmalarida yallig'lanish jarayonining faol rivojlanishi mavjud.

88% hollarda otoimmün pankreatit rivojlanishi bilan og'rigan bemorlarda immunoglobulin darajasi normal darajadan 5 yoki hatto 10 baravar yuqori bo'ladi.

Kasallikni davolash

Otoimmün pankreatitni davolashda to'liq tiklanish deyarli mumkin emas. Shuning uchun terapiyaning asosiy usullari simptomatik belgilarni yo'q qilishga va rivojlanayotgan patologik jarayonni inhibe qilishga qaratilgan.

Avvalo, Igor Veniaminovich Maev (xizmat ko'rsatgan gastroenterolog va fan doktori) va Yuriy Aleksandrovich Kucheryavy (tibbiyot fanlari doktori) kabi mutaxassislarning tavsiyalari og'riqni oldini olish va oshqozon osti bezining tiqilib qolishini engillashtirish uchun parhez ovqatlanish rejimiga qat'iy rioya qiladi.

Shuningdek, sitostatiklar va glyukokortikoidlarni qabul qilishdan iborat immunosupressiv terapiya buyuriladi. Kasallikning kuchayishi davrida o'zini namoyon qiladigan og'riqni kamaytirish uchun spazmolitik preparatlar buyuriladi.

Safro chiqishi va terining va shilliq pardalarning sarg'ayishi bilan ursodeoksikolik kislotani o'z ichiga olgan dorilar qo'llaniladi.

Me'da osti bezining bo'shlig'ida stenoz rivojlanishi bilan jarrohlik davolash buyuriladi.

Parhez ovqatlanish

Sut mahsulotlari, o'simlik ovqatlari, shuningdek oq go'shtning parhez navlarini foydali oziq-ovqat mahsulotlari sifatida ishlatish tavsiya etiladi.

Istisnolar quyidagilar bo'lishi kerak:

• yog ', ziravorlar, füme go'sht va tuzning yuqori foiziga ega bo'lgan barcha ovqatlar,
• non va qandolat mahsulotlari,
• alkogol va gazlangan ichimliklar,
• Shokolad va qahva
• kuchli choy
• turli ziravorlar va ziravorlar,
• oq karam, turp, turp, sarimsoq va piyoz.

Shuningdek, chekishni tashlash kerak.

Asoratlar va mumkin bo'lgan oqibatlar

Ushbu kasallikni o'z vaqtida davolash quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• gipovitaminoz rivojlanishi va oqsil etishmovchiligi,
• ortiqcha vazn yo'qotish, bu tananing kuchli charchashiga olib keladi,
• suvsizlanishning rivojlanishi
• suv-tuz almashinuvining buzilishi,
• subhepatik sariqlikning rivojlanishi
• sepsis, peritonit, yiringli xolangit, yallig'lanish infiltrati shaklida tanadagi infektsiya,
• oshqozon yarasi va eroziv shikastlanishi,
• o'n ikki barmoqli ichakning obstruktsiyasi 12,
• pankreatogen astsitlarning rivojlanishi;
• saraton xavfi yuqori.

Bunday jiddiy oshqozon osti bezining otoimmün shaklini o'z vaqtida davolashning oqibatlari juda ko'p bo'lishi mumkin. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab tekshiruvlarga ko'ra, o'z vaqtida va etarli darajada davolanish parenximal organni tiklanishining sezilarli darajasiga, shuningdek bemorning umumiy farovonligini oshirishga yordam beradi.

1. Bezrukov V.G. Surunkali pankreatitda otoimmun reaktsiyalar. Surunkali pankreatit: etiologiyasi, patogenezi, klinik xususiyatlari, immunologik diagnostika, davolash. Omsk, 1995 34-35 betlar.
2. Yarema, I.V. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining otoimmun pankreatiti, uzluksiz tibbiy va farmatsevtik ta'lim. M. GOU VUNMTS Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi, 2003 yil
3. Bojenkov, Yu. G. Amaliy pankreatologiya. Shifokorlar uchun qo'llanma M. Asal. kitob N. Novgorod Novosibirsk davlat tibbiyot akademiyasining nashriyoti, 2003 yil
4. Bueverov A.O. Yallig'lanish va oshqozon osti bezining zararlanishi mediatorlari. Rossiya gastroenterologiya, gepatologiya, koloproktologiya jurnali. 1999 yil, № 4, 15–18 betlar.
5. Velbri S.K. Oshqozon osti bezi kasalliklarini immunologik diagnostikasi. M .: Tibbiyot, 1985 yil
6. Midlenko V.I. O'tkir pankreatitli bemorlarda immunologik o'zgarishlarning klinik va patogenetik ahamiyati. Dissertatsiya referati. Barnaul, 1984 yil

Kasallikning asosiy belgilari

Ushbu kasallikning o'tkir bosqichi deyarli yo'q. Ba'zida alomatlar umuman paydo bo'lmaydi. Bunday holatlarda tashxis aniqlangan asoratlarga qarab belgilanadi. Kasallikning asosiy belgilari:

1. Qorinning yuqori qismida, ba'zida pastki orqa qismida og'riq va noqulaylik. Bu bir necha daqiqa va ba'zan soatlab davom etishi mumkin. Bunday holatlarda og'riq engil yoki o'rtacha. Odatda bu yog'li, baharatlı yoki qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilganda sodir bo'ladi.
2. Bemorning terisi sarg'ayishi (sariqlik), og'iz bo'shlig'i, tupurik va boshqalar. O't o'n ikki barmoqli ichakka o'tganda yoki oshqozon osti bezi kanallari va safro yo'llari torayib ketganda paydo bo'ladi.
3. Ushbu turdagi pankreatit bilan najas odatdagidan engilroq, siydik esa ancha quyuqroq.
4. Ko'pgina bemorlarda qichishish boshlanadi.
5. Tuyadi kamayadi.
6. Qorin shishadi, bemor kasal, qusish mumkin.
7. Ertalab bemorda quruq og'iz va achchiqlik bor, og'iz bo'shlig'idan u o'tkir, yoqimsiz hidga ega.
8. Qandli diabet paydo bo'lishi va rivojlanishi mumkin.
9. Tez charchash bilan vazn yo'qotish.
10. Umumiy zaiflik, kunduzgi uyqu, ishlashning pasayishi.
11. Tushkunlik, yomon kayfiyat, asabiylashish.
12. O'pka shikastlanishi tufayli nafas qisilishi.
13. Siydikdagi protein buyrakning yomon ishlashini ko'rsatadi.
14. Jigarda turli xil zichlik o'simta rivojlanmasdan rivojlanadi.
15. Tuprik bezlarining yallig'lanishi, bu sohada og'riq. Yutish, nafas olish va gapirishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezidagi diffuz o'zgarishlar haqida bu erda o'qing.

Otoimmün pankreatitning turli shakllari

Mikroskop ostida kuzatiladigan a'zolarning o'zgarishiga qarab kasallikning ikki turi mavjud:

• sklerozli limfoplazmatik pankreatit,
• kanal-kontsentrik idiopatik tip.

Ushbu ikki shakl o'rtasidagi farqlar faqat gistologik tadqiqotlar paytida aniqlanadi. Agar bemorda boshqa otoimmün kasallik bo'lsa, pankreatit quyidagilarga bo'linadi:

• alohida kasallik turi,
• otoimmün sindrom.

Kasallik joylashgan joyda diffuz va fokal tiplar ajralib turadi.

Kasallikni turli usullar va usullar bilan tashxislash

Shifokorlar bemorni vizual tekshiruvdan o'tkazadilar va kasallikning ma'lum bir alomati paydo bo'lgan vaqtni (taxminiy) qayd etishadi. Bemorning surunkali kasalliklarga chalinish ehtimoli, uning irsiyati, yomon odatlari va boshqalar o'rganilmoqda.

Keyin fizik tekshiruv o'tkaziladi: tana vaznini aniqlash, sarg'ayishni tekshirish, qorinni qo'l bilan tekshirish, uni urish. Jigar, oshqozon osti bezi, taloqning o'lchamlari o'lchanadi.

Keyin laboratoriya ishlari boshlanadi. Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi, bemorning tanasida glyukoza darajasi aniqlanadi, glyatlangan gemoglobin tekshiriladi, lipidlar tuziladi (qondagi yog'lar mavjudligi).

Bemor o'sma markerlari yordamida tekshiriladi, siydik sinovlari o'tkaziladi va immunoglobulin miqdori aniqlanadi. Tahlil bemorning najasidan iborat.

Bemorni tekshirish uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi zarur bo'lishi mumkin. Bemorni tashxisni spiral kompyuter tomografiyasi yoki uning magnit-rezonans analogiga aniqlashtirish uchun yuborish mumkin. Sizga retrograd xolangiografiya kerak bo'lishi mumkin - rentgen apparati va maxsus rang berish vositasi yordamida bemorni tekshirish. Bu bemorning tanasidan safro olib tashlash uchun kanallarning ishlashini tekshirish uchun amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezi, jigar, taloq va boshqalar biopsiyasi.

Agar kerak bo'lsa, unda tashrif buyuradigan shifokorlar terapevt va endokrinolog bilan maslahatlashing.

Barcha ma'lumotlarni yig'ib bo'lgach, aniq tashxis qo'yiladi va kasallikni yo'q qilish usullari ko'rsatiladi.

Otoimmün pankreatitni davolash

Ba'zi hollarda kasallik hech qanday dori-darmonlarni ishlatmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo bunday holatlar kam uchraydi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bo'lgan bemorlarning aksariyati uchun davolash 5-sonli dietani tayinlashdan iborat. Bu bemorga kuniga 6 marta ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Pishgan, achchiq, yog'li, dudlangan, qo'pol tolaga boy ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Natriy xlorid (natriy xlorid) dan foydalanish 24 soat ichida 3 g bilan cheklangan. Ovqatlanishda barcha vitaminlar, kaltsiy tuzlari va fosfatlar bo'lishi kerak. Buning uchun siz qaynatilgan go'sht, kam yog'li sut mahsulotlari, baliq, ularga asoslangan sabzavotli bulyonlar va sho'rvalarni ishlatishingiz mumkin. Ushbu choralar bezi osti bezi kasalliklarini engillashtirishi kerak.

Agar kasal odamda diabet kasalligi bo'lsa, unda shakarni iste'mol qilishni keskin kamaytirish kerak, uni shirin moddalar - tatlandırıcılar bilan almashtirish kerak. Bunday hollarda ular bilan birga bo'lgan odam, agar kerak bo'lsa, qon plazmasidagi glyukoza miqdorini tiklash uchun shakar yoki bo'lak shakarga ega bo'lishi kerak.

Konservativ davo glyukokortikoidlarni, immunosupressantlarni, antispazmodiklarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ovqat hazm qilish kanallarini yaxshilash uchun bemorga oshqozon osti bezi fermentlarini kiritish kerak va safro yo'llarining faoliyatini barqarorlashtirish uchun ursodeoksikolik kislota ishlatiladi.

Otoimmün pankreatit bilan og'rigan bemorlarga proton pompasi ingibitorlari va uzoq muddatli va qisqa ta'sir qiluvchi insulinni buyurish tavsiya etiladi.

Jarrohlik aralashuv safro chiqariladigan kanallarning torayishini yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Buning uchun kanallarni stentlash amalga oshiriladi: ularning ichida kanalning diametrini kengaytiradigan maxsus mash tuzilishi joylashtirilgan. Aksariyat bemorlar jarrohlik amaliyotini yaxshi qabul qilishadi.

Otoimmün pankreatitning asoratlari

Shifokorlarning bemalol murojaat qilishida quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• ichak tarkibiga turli xil ozuqa moddalarining so'rilishi buziladi,
• oqsil etishmasligi deb ataladigan narsa mavjud,
• tanada vitamin etishmaydi
• bemorning tana og'irligi pasayadi, bu zaiflikning rivojlanishiga olib keladi,
• bemorda doimiy tashnalik bor,
• bemorning tanasida suvsizlanish boshlanishi mumkin,
• shish va kramplar paydo bo'ladi
• Sariqlik keskin oshadi,
• oshqozon osti bezining yallig'lanish infiltratlari bilan infektsiya xavfi mavjud;
• ko'pincha o't yo'llarida yallig'lanishni rivojlantiradi - yiringli xolangit,
• qon bilan zaharlanish (sepsis) yoki peritonit (qorin bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni),
• eroziya ichakning turli qismlarida paydo bo'lishi mumkin,
• oshqozon-ichak traktida yaralar va boshqa nuqsonlar paydo bo'ladi,
• portal tomir bosimi ortadi
• o'n ikki barmoqli ichakda surunkali xususiyatga ega obstruktsiya mavjud.
• qon suyuqlik to'plana boshlagan qorin bo'shlig'iga yaxshi kirmaydi,
• oshqozon osti bezi saratoni mumkin.

Kasallik va prognozning oqibatlari

Agar bemor tezda shifokorlarga tashrif buyurgan bo'lsa, unda odatda aniq tashxis qo'yish va tegishli davolanish bilan, kasallik erta bosqichda bo'lganida, oshqozon osti bezining tuzilishi va funktsiyalarini to'liq tiklash mumkin.

Agar bemor kasallikning keyingi bosqichlarida terapiyani boshlagan bo'lsa va turli organlardagi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar tufayli uzoq muddatli davolanish talab etilsa, unda organning tuzilishi va funktsiyasi to'liq tiklanmaydi. Ammo bunday holatlarda ham shifokorlar kasallikning rivojlanishini to'xtatishga qodir.

Ushbu kasallikning kelib chiqishini prognoz qilish butunlay otoimmün pankreatitda yuzaga keladigan asoratlarga va bemorda bo'lgan kasalliklarga (masalan, diabet kasalligi) bog'liq.

Pankreatitning ushbu turi uchun profilaktika choralari deyarli mavjud emas, chunki kasallikning sababi noma'lum.

Otoimmün pankreatitning belgilari

Otoimmün pankreatitning asosiy xususiyatlari barcha alomatlarning o'rtacha darajada og'irligi va o'tkir hujumlarning yo'qligi (bemorning ahvoli keskin yomonlashishi epizodlari). Ba'zi hollarda hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin va tashxis faqat asoratlarni rivojlanishi bilan belgilanadi.

• Qorin bo'shlig'idagi og'riq sindromi (doimiy simptomlar to'plami): qorinning yuqori qismida og'riq yoki noqulaylik, lomber mintaqada kamroq, bemorlarning yarmida uchraydi va bir necha daqiqa yoki soat davom etishi mumkin. Og'riqning intensivligi o'rtacha yoki engil. Qoida tariqasida, og'riq achchiq, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilish bilan qo'zg'aladi.
• Sariqlik - terining, shilliq pardalarning sarg'ayishi (masalan, og'iz bo'shlig'i) va biologik suyuqliklar (masalan, tupurik, lakrimal suyuqlik va boshqalar). U o'n ikki barmoqli ichakka (ingichka ichakning boshlang'ich qismi) o't pufagi va safro yo'llarining torayishi natijasida kelib chiqadi:
  • najas odatdagidan engilroq
  • siydik odatdagidan quyuqroq
  • tupurikning sariq rangi, lakrimal suyuqlik, qonning plazma (suyuq qismi) va boshqalar.
  • qichima terisi.

• Dispeptik ko'rinish (oshqozon buzilishi):
  • tuyadi pasayishi
  • ko'ngil aynish va qusish
  • shishiradi
  • ertalab achchiq va quruq og'iz,
  • yomon nafas.

• Oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasining buzilishi (oziq-ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan fermentlarni ajratish) aksariyat hollarda hech qanday namoyon bo'lmaydi, bu maxsus laboratoriya tekshiruvi yordamida aniqlanadi.
• Qandli diabet (uglevodlar metabolizmining buzilishi - shakar) oshqozon osti bezi endokrin funktsiyasining yomonlashishi (uglevodlar metabolizmini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarish) natijasida tez rivojlanadi. Otoimmün pankreatitda diabetning o'ziga xos xususiyati uning to'g'ri davolanish fonida mumkin bo'lgan teskari rivojlanish (tiklanish) bilan o'tishi.
• Vazn yo'qotish.
• Astenik sindrom:
  • kamaydi ishlash
  • charchoq,
  • zaiflik
  • kun davomida uyquchanlik
  • tuyadi pasayishi
  • tushkun kayfiyat.

• Boshqa organlarning mag'lubiyati.
  • O'pka. Bu nafas qisilishi (tez nafas olish), o'pka to'qimasini siqish joylari paydo bo'lishi tufayli havo etishmasligi hissi sifatida namoyon bo'ladi.
  • Buyrak. Bu buyrak etishmovchiligi (buyrakning barcha funktsiyalarini buzish) va siydikda oqsil paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi (bu odatiy bo'lmasligi kerak).
  • Jigar (jigar soxta o'simtasi) - o'simta hujayralari bo'lmagan jigar to'qimasini siqishni rivojlanishi. U paypaslash (palpatsiya) yoki instrumental tadqiqot usullari yordamida aniqlanadi. Ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan o'ng hipokondriyumda uzoq muddatli zo'ravonlik kuzatilishi mumkin.
  • Tuprik bezlari (sklerozan sialadenit) - normal to'qimalarni chandiq bilan almashtirish bilan tuprik bezlarining yallig'lanishi. Namoyishlar:
    • quruq og'iz
    • tuprik bezlarida og'riq,
    • quruq og'iz tufayli yutish, nafas olish va gapirishda qiyinchilik.

Gistologik rasmga ko'ra(mikroskop ostida aniqlangan oshqozon osti bezi tarkibidagi o'zgarishlar) otoimmün pankreatitning ikki turi ajratiladi:

• 1 turdagi—limfoplazmatik sklerozli pankreatit,
• 2-toifa - granulotsitik epitelial lezyonlar bilan idiopatik kanal-kontsentrik pankreatit.

Ushbu variantlar orasidagi farq faqat gistologikdir (ya'ni gistologik tekshiruv orqali aniqlangan - mikroskop ostida organning bo'laklarini o'rganish).

Boshqa otoimmün kasalliklarning mavjudligiga bog'liq (turli xil immunitet kuchlari tomonidan zararlanganda rivojlanadigan - tanani himoya qilish tizimi) otoimmün pankreatitning ikki turi mavjud:

• izolyatsiya qilingan otoimmün pankreatit - boshqa otoimmün kasalliklari bo'lmagan bemorda rivojlanadi;
• otoimmün pankreatit sindromi - boshqa otoimmün kasalliklari bo'lgan bemorda rivojlanadi.

Lezyonning lokalizatsiyasiga (joylashishiga) bog'liq ajratib turing:

• diffuz shakli (butun oshqozon osti bezi zararlanishi)
• fokal shakl (oshqozon osti bezining ba'zi qismlariga zarar etkazish, ko'pincha uning boshi, instrumental bo'lsa, u oshqozon osti bezi saratoniga (yomon o'sma) o'xshaydi).

Kasallikni davolashda gastroenterolog yordam beradi

Otoimmün pankreatitni davolash

Kamdan kam hollarda o'z-o'zini davolash (ya'ni dori-darmonlarni ishlatmasdan) paydo bo'ladi.

Otoimmün pankreatitni davolash asoslari.

• Diyetoterapiya.
  • 5-sonli parhez - kuniga 5-6 marta, achchiq, yog'li, qizarib pishgan, dudlangan, qo'pol (tolaga boy - o'simliklarning bir qismini hazm qilish qiyin) ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash, natriy xloridni kuniga 3 grammgacha cheklash. Oziq-ovqat tarkibida etarli miqdordagi vitaminlar, kaltsiy va fosfor tuzlari bo'lishi kerak (masalan, baliq, qaynatilgan go'sht, sabzavotli bulonda sho'rvalar, yog 'miqdori o'rtacha bo'lgan sut mahsulotlari va boshqalar). Ushbu dietaning maqsadi oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishdir.
  • Diabetes mellitus (uglevodlar metabolizmining buzilishi - shakar) rivojlanishi bilan otoimmün pankreatitning namoyon bo'lishi sifatida shakar iste'moli keskin cheklanishi kerak, siz uni tatlandırıcılarla almashtirishingiz mumkin.
  • Qandli diabet rivojlanishi bilan gipoglikemiya xavfi yuqori (qonda glyukoza (oddiy uglevod) darajasining keskin pasayishi, ong buzilishi bilan birga keladi). Shuning uchun bemorda qonda glyukoza miqdorini tiklash uchun u bilan birga shirin taomlar (bo'lak shakar yoki shirinliklar) bo'lishi kerak.

• Konservativ (jarrohlik bo'lmagan) davolash.
  • Glyukokortikoidlar (adrenal korteks gormonlarining sintetik analoglari) - bu dorilarni qo'llash davolashning asosi hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarga bir necha hafta ichida glyukokortikoidlar kerak. Ba'zi bemorlar ushbu dorilarning kichik dozalarini uzoq muddat qo'llashni talab qilishlari mumkin.
  • Immunosupressantlar - immunitet tizimining haddan tashqari faolligini (tananing mudofaasini) bostiradigan, o'z organlariga zarar etkazadigan dorilar guruhi. Agar glyukokortikoidlar samarasiz bo'lsa yoki ulardan foydalanish mumkin bo'lmasa (masalan, asoratlarni rivojlanishi bilan) immunosupressantlar qo'llaniladi.
  • Antispazmodiklar (ichki organlar va qon tomirlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradigan dorilar) oshqozon osti bezining kanallari torayib ketganda paydo bo'ladigan og'riqni davolash uchun ishlatiladi.
  • Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun oshqozon osti bezi fermenti ishlatiladi.
  • Ursodeoksixol kislotasi preparatlari safro chiqishini yaxshilash va jigar hujayralarini tiklash uchun ishlatiladi.
  • Proton nasos inhibitörleri (oshqozon tomonidan xlorid kislota ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar) shikastlanish bo'lsa, oshqozonning sirtini tiklash uchun ishlatiladi.
  • Qandli diabet rivojlanishida qon shakarini normalizatsiya qilish uchun oddiy (qisqa) insulin (uning ta'sir qilish vaqtini oshiradigan maxsus qo'shimchalarsiz gormon insulin eritmasi) ishlatiladi.
  • Qandli diabet rivojlanishida qonda glyukoza miqdorini normallashtirish uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulinlardan (uning so'rilishini sekinlashtiradigan maxsus qo'shimchalar bilan insulin gormon eritmalari) foydalanish mumkin.

• Jarrohlik davolash. Me'da osti bezi va o't yo'llarining jarrohlik dekompressiyasi (normal lümenini tiklash) kanallarning sezilarli torayishi uchun ishlatiladi, ammo ularni glyukokortikoid bilan davolash mumkin emas. Kanallarni stentlash afzalroqdir (stent naychasining torayishiga kirishish - bu lümeni kengaytiradi), chunki bunday operatsiya odatda bemorlar tomonidan osonlikcha qabul qilinadi.

Asoratlari va oqibatlari

Otoimmun pankreatitning asoratlari.

• Ichaklarda ozuqa moddalarining so'rilishi buziladi.
  • Protein etishmovchiligi (oqsilni kamaytirish yoki to'xtatish natijasida rivojlanadigan holat).
  • Gipovitaminoz (organizmda vitamin etishmasligi), ayniqsa yog'da eruvchan (A, D, E, K).
  • Kaxeksiyaga qadar vazn yo'qotish (chuqur charchash holati va tananing zaiflashishi).

• Tanadagi suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi.
  • Chanqoq.
  • Shishish.
  • Suvsizlanish (quruq teri va shilliq pardalar).
  • Kramplar (paroksismal mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi).

• Subhepatik sariqlik - terining sarg'ayishi, ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar va biologik suyuqliklar (masalan, tupurik, lakrimal suyuqlik va boshqalar) safro chiqishi buzilganligi sababli.
• Yuqumli asoratlar:
  • oshqozon osti bezining yallig'lanish infiltratlari (ularda g'ayrioddiy hujayralar to'planishi tufayli organning ba'zi qismlari hajmi va zichligining oshishi - masalan, mikroorganizmlar, qon hujayralari va boshqalar),
  • yiringli xolangit (o't yo'llarining yallig'lanishi),
  • sepsis (qon bilan zaharlanish - qonda patogenlar va ularning toksinlari (chiqindi mahsulotlar) mavjudligi sababli);
  • peritonit - qorin parda yallig'lanishi (qorin bo'shlig'ining ichki yuzasini qoplaydigan va unda joylashgan organlarni qoplaydigan membrana).

• Ovqat hazm qilish tizimining turli qismlarida (qizilo'ngach, oshqozon, ichak) eroziya (yuzaki nuqsonlar) va oshqozon yarasi (chuqur nuqsonlar).
• Subhepatik portal gipertenziya (portal tomir tizimidagi (qorin bo'shlig'idan jigarga qon olib keladigan tomir) jigardan qonning chiqib ketishiga to'sqinlik qilganligi sababli).
• O'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishi va kattalashgan oshqozon osti bezining siqilishi tufayli surunkali ichak tutilishi.
• Qorin bo'shlig'ining siqilishi natijasida qorin bo'shlig'ining ishemik sindromi (qorin bo'shlig'iga qon oqimining pasayishi).
• Pankreatogen astsitlar (qorin bo'shlig'ida bo'sh suyuqlikning to'planishi).
• Oshqozon osti bezi saratoni (xavfli o'sma - atrofdagi to'qimalarga zarar etkazadigan o'simta).

Otoimmün pankreatitning oqibatlari.

• Kasallikning qisqa davomiyligi bilan o'z vaqtida, to'liq davolash bilan, oshqozon osti bezining tuzilishi va faoliyatini to'liq tiklash mumkin.
• Kasallikning uzoq davom etishi bilan oshqozon osti bezidagi tsikratik o'zgarishlar uning tuzilishi va faoliyatida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, ammo bu bemorlarda ham to'liq davolanish jarayonning rivojlanishini (keyingi rivojlanish) to'xtatishga imkon beradi.

Prognozotoimmün pankreatit bilan kasallanish otoimmün kasalliklari (immun tizimining o'z organlaringizga zarar etkazishi - tananing himoyasi) va diabet (karbongidrat-shakar almashinuvining buzilishi) bilan bog'liq bo'lgan asoratlarning og'irligiga bog'liq.

Umumiy ma'lumot

Garchi otoimmun pankreatit kam uchraydigan kasallik bo'lsa-da, uning surunkali pankreatik yallig'lanish tarkibidagi ulushi 4-6% ga etadi. Kasallikning tarqalishi 0,0008% dan oshmaydi. Patologiya birinchi marta 1961 yilda frantsuz klinik mutaxassisi G. Sarles tomonidan tasvirlangan. Kasallik 2001 yilda TIGAR-O pankreatitining etiologik tasnifini ishlab chiqqandan so'ng alohida нозologik birlik sifatida tan olingan. Erkaklarda oshqozon osti bezining otoimmün shikastlanishi ayollarga qaraganda 2-5 marta tez-tez uchraydi. Bemorlarning 85% gacha 50 yoshdan keyin kasal bo'lib qolishadi. Kasallik ko'pincha romatoid artrit, retroperitoneal fibroz, sklerozan xolangit va boshqa otoimmün jarayonlar bilan birlashadi.

Otoimmün pankreatitning etiologiyasi aniqlanmagan. Odatda, kasallik G4 turdagi immunoglobulinlarni aniqlanganda va oshqozon osti bezi shikastlanishining boshqa sabablari bo'lmaganda kasallik tashxis qilinadi. Klinik gastroenterologiya sohasidagi mutaxassislar irsiy yukning etakchi rolini e'tirof etadilar, tibbiy genetik tadqiqotlar jarayonida otoimmün jarayonini HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57 serotiplari bilan birlashtirish yo'lga qo'yilgan. Bemorlarning qonidan ma'lum antijen deb hisoblanadigan 13,1 kDa og'irlikdagi zardob oqsili ajratib olingan.

Potentsial avtoantigenlar oshqozon osti bezi akinasida, bronxial va oshqozon bezlarida aniqlangan ovqat hazm qilish organlari to'qimalarida, bronxial daraxtda va distal buyrak naychalarida, laktoferrinda, karbonat angidrazada, oshqozon osti bezida, hujayra yadrolari va silliq mushak tolalarida, oshqozon osti bezining tripsinogen inhibitori. Yuqumli vositalar bilan o'zaro ta'sirchanlikni istisno qilish mumkin emas - Helicobacteriosis patogen oqsillari va plazminogen bilan bog'laydigan oqsillarga antikorlar orasidagi molekulyar mimika aniqlandi.

Oshqozon osti bezi va boshqa sezgir organlardagi o'zgarishlarni qo'zg'atuvchi mexanizmi Ig G4 zardobining asinulyar hujayralarning otoantigenlari, me'da osti bezi, safro, so'lak yo'llarining normal epitelial hujayralari va boshqalar bilan aloqasi. Antijenik shikastlanish immunitet tizimining hujayra elementlarining apoptozining buzilishi bilan birga keladi. Otoimmün pankreatit patogenezidagi asosiy bo'g'in fibrosklerotik jarayonlarni keltirib chiqaradigan biriktiruvchi to'qima ichida doimiy ravishda faollashtirilgan T va B limfotsitlar, neytrofillar va eozinofillarning to'planishi hisoblanadi.

Me'da osti bezi stromasidagi sitologik tekshiruvda psevdokistlar va kalsiy yo'qligida fibroz va skleroz belgilari aniqlanadi. Limfoplazmatik, neytrofil va eozinofil infiltratsiya tufayli otoimmün jarayonining uzoq davom etishi davomida kanal devorlari kuchayadi, torayadi va parchalanadi. Yallig'lanish infiltratsiyasining oshqozon osti bezi lobulalariga tarqalishi organning lobular tuzilishini yo'qotishiga olib keladi va ko'pincha flebit bilan birlashadi. Surunkali pankreatitning boshqa variantlarida bo'lgani kabi, parenxima va stromani kalsifikatsiya qilish mumkin.

Tasniflash

Otoimmün pankreatitning shakllarini tizimlashtirishda fibro-sklerotik jarayonning tarqalishi, boshqa organlarning qo'shilib boruvchi lezyonlari mavjudligi va yallig'lanishning morfologik xususiyatlari hisobga olinadi. Kasallikning fokusli variantida oshqozon osti bezi parenximasining alohida bo'limlari, asosan, organning boshi shikastlanadi. Odatda, bezning kamida 1/3 qismi ta'sirlanadi (pankreatitning segmental shakli). Patologiyaning diffuz shakli uchun butun organning ishtiroki xarakterlidir.

Boshqa otoimmün kasalliklar bo'lmaganda, pankreatit ajratilgan deb ataladi. Bir nechta organlarning tizimli shikastlanishlarida ular sindromli otoimmün pankreatik yallig'lanish haqida gapirishadi. Gistologik rasmni hisobga olgan holda kasallikning ikkita asosiy varianti ajralib turadi, ularning har biri o'ziga xos klinik belgilar bilan farq qiladi:

• Pankreatitning limfoplazmatik-sklerozlovchi shakli. Immunoglobulin ishlab chiqaradigan hujayralar orqali infiltratsiya, organning belgilangan stromal fibrozi va o'chiruvchi flebit ustunlik qiladi. IgG4 bilan bog'liq otoimmün patologiyasi bilan birgalikda. Sklerotik o'zgarishlarning rivojlanishi bilan takroriy kurs xarakterlidir.
• Dustal-konsentrik idiopatik pankreatit. Morfologik jihatdan mikrobotsesslarga o'xshaydigan hujayra klasterlariga neytrofil infiltratsiya sifatida o'zini namoyon qiladi. Flebit va fibroz kamroq aniqlanadi. Sarum IgG4 darajasi odatda normaldir. 30% hollarda u ülseratif kolit bilan bog'liq. U takrorlanmasdan davom etadi. Bu 3,5-4 marta kamroq uchraydi.

Otoimmün pankreatitning belgilari

Kasallikning klinik ko'rinishi oshqozon osti bezining odatdagi yallig'lanishidan farq qiladi. Organ shikastlanishining otoimmün variantida og'riq kamroq kuchli, zerikarli, dietada xatolar bilan bog'liq emas. Og'riq sindromi bemorlarning faqat yarmida rivojlanadi. Otoimmün pankreatitning yana bir muhim alomati obstruktiv sariqlik bo'lib, u o'rtacha 60-80% bemorlarda uchraydi va teri va skleraning rangsizlanishi, terining qichishi va najasning rangsizlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Otoimmün pankreatik patologiya ko'pincha dispeptik kasalliklar bilan birga keladi: ko'ngil aynish, najas tabiatining o'zgarishi (qoramtir rangdagi homila najasi), shishiradi. Kasallikning rivojlanishi bilan malabsorbtsiya va ozuqa moddalarining etishmasligi yuzaga keladi, bu bemorning tana vaznining pasayishi, yuz va pastki ekstremitalarning oqsilsiz shishi bilan namoyon bo'ladi. Pankreatitning kech bosqichlarida doimiy tashnalik paydo bo'ladi, poliuriya (buzilgan glyukoza metabolizmining belgilari).

Prognoz va oldini olish

Kasallikning natijasi to'qimalarning shikastlanish darajasiga, asoratlarning og'irligiga bog'liq. Ukol terapiyasi bemorlarning 90% dan ko'prog'ida remissiyaga erishishga imkon beradi, ammo otoimmün pankreatitning prognozi nisbatan past, ba'zi bemorlarda endokrin va ekzokrin organlar funktsiyalarining qaytarilmas pasayishi kuzatiladi. Etiopatogenetik mexanizmning etarlicha o'rganilmaganligi sababli aniq profilaktika choralari ishlab chiqilmagan. Asoratlarni oldini olish uchun ovqat hazm qilish tizimining otoimmün kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash va davolash muhimdir.