Insulin retseptorlariga antikorlar

Insulinga antikorlar o'zlarining ichki insulinlariga qarshi ishlab chiqariladi. 1-toifa diabet uchun eng aniq marker insulin hisoblanadi. Kasallikni aniqlash uchun tadqiqotlar tayinlanishi kerak.

Qandli diabetning birinchi turi Langerhans bezining orollariga otoimmun zarar etkazishi sababli paydo bo'ladi. Bunday patologiya inson tanasida insulin to'liq etishmasligiga olib keladi.

Shunday qilib, 1-toifa diabet 2-toifa diabetga qarshi, ikkinchisi immunologik kasalliklarga katta ahamiyat bermaydi. Qandli diabet turlarini differentsial diagnostikasi yordamida prognozni ehtiyotkorlik bilan bajarish va to'g'ri davolash strategiyasini tayinlash mumkin.

Insulinga antikorlarni aniqlash

Bu insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi beta hujayralarining otoimmun zararlanishining belgisi.

Ichki insulin uchun otoantikorlar bu insulin terapiyasidan oldin 1-toifa diabetdagi qon zardobida aniqlanishi mumkin bo'lgan antikorlardir.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• diabet diagnostikasi
• insulin terapiyasini tuzatish,
• diabetning dastlabki bosqichlarini tashxisi,
• prediabet tashxisi.

Ushbu antikorlarning paydo bo'lishi insonning yoshiga bog'liq. Bunday antikorlar deyarli barcha holatlarda aniqlanadi, agar diabet besh yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'lsa. 20% hollarda bunday antijismlar 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda uchraydi.

Agar giperglikemiya bo'lmasa, ammo bu antikorlar bo'lsa, unda 1-toifa diabetning tashxisi tasdiqlanmaydi. Kasallik paytida insulinga antikorlarning darajasi yo'qolgunga qadar pasayadi.

Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarda HLA-DR3 va HLA-DR4 genlari mavjud. Agar qarindoshlaringizda 1-toifa diabet bo'lsa, kasal bo'lish ehtimoli 15 baravar oshadi. Insulinga otoantikorlarning paydo bo'lishi diabetning birinchi klinik belgilaridan ancha oldin qayd etiladi.

Alomatlar uchun beta hujayralarining 85% gacha yo'q qilinishi kerak. Ushbu antikorlarning tahlili, moyilligi bo'lgan odamlarda kelajakdagi diabet xavfini baholaydi.

Agar genetik moyilligi bo'lgan bolada insulinga antijismlar bo'lsa, keyingi o'n yil ichida 1-toifa diabetni rivojlanish xavfi taxminan 20% ga oshadi.

Agar 1-toifa diabet kasalligi uchun xos bo'lgan ikkita yoki undan ko'p antijismlar aniqlansa, unda kasal bo'lish ehtimoli 90% ga ko'tariladi. Agar odam diabetga qarshi terapiya tizimida insulin preparatlarini (ekzogen, rekombinant) oladigan bo'lsa, vaqt o'tishi bilan organizm unga antikorlar ishlab chiqara boshlaydi.

Bunday holda tahlil ijobiy bo'ladi. Ammo, tahlil antikorlarning ichki insulin yoki tashqi muhitda ishlab chiqarilganligini aniqlashga imkon bermaydi.

Qandli diabetda insulin terapiyasi natijasida qondagi tashqi insulinga antijismlar ko'payadi, bu insulin qarshiligini keltirib chiqarishi va davolanishga ta'sir qilishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, etarli darajada tozalanmagan insulin preparatlari bilan terapiya paytida insulin qarshiligi paydo bo'lishi mumkin.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni insulin antikorlari bilan davolash

Qondagi insulinga antijismlar darajasi muhim diagnostika mezonidir. Bu shifokorga terapiyani tuzatishga, qonda glyukoza miqdorini normal darajaga qaytarishga yordam beradigan moddaga qarshilik rivojlanishini to'xtatishga imkon beradi. Qarshilik yomon tozalangan preparatlar kiritilganda paydo bo'ladi, ularda qo'shimcha ravishda proinsulin, glyukagon va boshqa komponentlar mavjud.

Agar kerak bo'lsa, yaxshi tozalangan formulalar (odatda cho'chqa go'shti) buyuriladi. Ular antikorlarning shakllanishiga olib kelmaydi.
Ba'zida gipoglikemik dorilar bilan davolanayotgan bemorlarning qonida antikorlar aniqlanadi.

Insulin terapiyasi paytida ekzogenli insulinga qarshilik va allergik reaktsiyalarga olib keladigan otoimmün jarayonining markeri.

Insulinga otoimmün antikorlari insulinga bog'liq bo'lgan I turdagi diabetga xos bo'lgan orkali pankreatik apparatlarning otoimmun zararlanishlarida kuzatiladigan otoantikorlarning turlaridan biridir.

Me'da osti bezi beta hujayralarining otoimmün patologiyasini rivojlanishi genetik moyillik bilan bog'liq (atrof-muhit omillarining modulyatsion ta'siri bilan). Otoimmün jarayonining belgilari insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarning 85 - 90 foizida ro'za tutuvchi giperglikemiya, shu jumladan insulinga antikorlar aniqlanganda, taxminan 37 foiz hollarda uchraydi. Birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning yaqin qarindoshlari orasida ushbu antikorlar 4% holatlarda, sog'lom odamlarning umumiy aholisi orasida - 1,5% hollarda kuzatiladi. 1-toifa diabetga chalingan bemorlarning qarindoshlari uchun ushbu kasallik xavfi umumiy aholiga nisbatan 15 baravar yuqori.

Pankreatik orol hujayrali antijenlerin otoimmün antikorlarini skriningi ushbu kasallikka ko'proq moyil bo'lgan odamlarni aniqlashi mumkin. Anti-insulin antikorlarini ko'p oylar davomida, ba'zi hollarda kasallikning klinik belgilari paydo bo'lishidan bir necha yil oldin aniqlash mumkin. Shu bilan birga, hozirgi vaqtda 1-toifa diabetning rivojlanishining oldini olishning hech qanday usuli yo'qligi va bundan tashqari, sog'lom odamlarda insulinga antikorlarni aniqlash mumkin bo'lganligi sababli, ushbu turdagi tadqiqot diabet diagnostikasi va skrining testlarida muntazam klinik amaliyotda kam qo'llaniladi. .

Endogen insulinga qarshi yo'naltirilgan anti-insulinli otoantikorlarni hayvonlardan kelib chiqqan insulin preparatlari bilan davolangan insulinga bog'liq diabet kasallarida paydo bo'ladigan antikorlardan ajratib olish kerak. Ikkinchisi davolanish paytida nojo'ya reaktsiyalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq (mahalliy teri reaktsiyalari, insulin bazasini shakllantirish, hayvon manbasini insulin preparatlari bilan gormonal davolashga qarshilik simulyatsiyasi).

Insulin preparatlari bilan davolanmagan bemorlarda 1-toifa diabet kasalligini differentsial tashhis qilish uchun ishlatiladigan qondagi endogen insulin otoantikorlarini aniqlash bo'yicha tadqiqot.

Rus tilidagi sinonimlar

Ingliz tilidan sinonimlar

Insulin Autoantibodies, IAA.

Tadqiqot usuli

Ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA).

Birliklar

U / ml (millilitr uchun birlik).

Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin?

Tadqiqga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Qon berishdan oldin 30 daqiqa davomida chekmang.

O'qish haqida umumiy ma'lumot

Insulinga antikorlar (AT dan insulinga) - bu organizm tomonidan o'z insuliniga qarshi ishlab chiqarilgan otoantikor. Ular birinchi turdagi diabetning (1-toifa diabet) eng o'ziga xos belgisi bo'lib, ushbu kasallikning differentsial tashxisi uchun tekshirilmoqda. 1-toifa diabet (insulinga bog'liq diabet) oshqozon osti bezi hujayralariga otoimmün zarar etkazishi natijasida yuzaga keladi va bu organizmda mutlaq insulin etishmovchiligiga olib keladi. Bu 1-toifa diabetni 2-toifa diabetdan ajratib turadi, bunda immunologik kasalliklar ancha kichik rol o'ynaydi. Qandli diabet turlarini differentsial tashhis qilish prognoz va davolash taktikasini tuzishda muhim ahamiyatga ega.

Diabetning differentsial diagnostikasi uchun Langerhans orollaridagi hujayralarga qarshi qaratilgan otoantikorlar tekshiriladi. 1-toifa diabetga chalingan bemorlarning aksariyatida o'zlarining oshqozon osti bezining tarkibiy qismlariga antijismlar mavjud. Va aksincha, bunday otoantikorlar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga xos emas.

Insulin 1-toifa diabet rivojlanishida otoantigendir. Ushbu kasallikda topilgan boshqa ma'lum otoantigenlardan (glutamat dekarboksilaza va Langerxans orollaridagi turli xil oqsillar) farqli o'laroq, insulin faqat oshqozon osti bezi osti otoantigenidir. Shuning uchun insulin antikorlarini ijobiy tahlil qilish 1-toifa diabetda oshqozon osti beziga otoimmun zararlanishining eng aniq belgisi hisoblanadi (1-turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning 50% qonida insulinga otoantikorlar aniqlanadi). 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning qonida uchraydigan boshqa otoantikorlarga oshqozon osti bezi orol hujayralariga antikorlar, glutamat dekarboksilaza antikorlari va boshqalar kiradi. Tashxis qo'yish vaqtida bemorlarning 70 foizida 3 yoki undan ko'p turdagi antikorlar mavjud, 10 foizdan kamrog'i faqat bitta turga ega, 2-4 foizida esa o'ziga xos otoantikorlar mavjud emas. Shu bilan birga, 1-toifa diabetga ega bo'lgan otoantikorlar kasallikning rivojlanishining bevosita sababi emas, faqat oshqozon osti bezi hujayralarining yo'q qilinishini aks ettiradi.

AT-ga insulin 1-toifa diabetga chalingan bolalar uchun xosdir va kattalardagi bemorlarda kam uchraydi. Qoida tariqasida, pediatrik bemorlarda ular birinchi navbatda juda yuqori titrlarda paydo bo'ladi (bu tendentsiya 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda ayniqsa seziladi). Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, insulin antikorlarini tahlil qilish giperglikemiya bo'lgan bolalarda 1-toifa diabetning tashxisini tasdiqlash uchun eng yaxshi laboratoriya tekshiruvi hisoblanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, salbiy natija 1-toifa diabetning mavjudligini istisno qilmaydi. Tashxis paytida eng to'liq ma'lumotni olish uchun nafaqat insulinga antikorlarni, balki 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan boshqa otoantikorlarni ham tahlil qilish tavsiya etiladi. Giperglikemiyasiz bolada insulinga antikorlarni aniqlash 1-toifa diabetning tashxisi foydasiga ko'rib chiqilmaydi. Kasallikning o'tishi bilan insulinga antijismlar darajasi aniqlanmaydigan darajaga tushadi, bu antikorlarni konsentratsiyasi barqaror bo'lib yoki ko'payib boradigan 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan boshqa antikorlardan ajratib turadi.

Insulinga antikorlar 1-toifa diabetning o'ziga xos belgisi deb hisoblanishiga qaramay, 2-toifa diabetning holatlari tasvirlangan, bunda ushbu otoantikorlar ham aniqlangan.

1-toifa diabet aniq genetik yo'nalishga ega. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning aksariyati ma'lum HLA-DR3 va HLA-DR4 allellarining tashuvchisi. Ushbu kasallikka chalingan bemorning yaqin qarindoshlarida 1-toifa diabetning rivojlanish xavfi 15 baravarga oshadi va 1:20 ni tashkil qiladi. Qoida tariqasida, oshqozon osti bezining tarkibiy qismlariga otoantikorlarni ishlab chiqarish shaklidagi immunologik kasalliklar 1-toifa diabet boshlanishidan ancha oldin qayd etiladi. Buning sababi, 1-toifa diabetning kengaytirilgan klinik belgilarining rivojlanishi Langerhans orollari hujayralarining 80-90 foizini yo'q qilishni talab qiladi. Shu sababli, ushbu kasallikning irsiy tarixi bo'lgan bemorlarda kelajakda diabetning rivojlanish xavfini baholash uchun insulin antikorlari uchun testdan foydalanish mumkin. Bunday bemorlarning qonida insulin antikorlari mavjudligi keyingi 10 yil ichida 1-toifa diabet kasalligi xavfining 20 foizga oshishi bilan bog'liq. 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan 2 yoki undan ortiq otoantikorlarni aniqlash keyingi 10 yil ichida kasallikning rivojlanish xavfini 90% ga oshiradi.

1-toifa diabet uchun skrining sifatida insulin antikorlarini (shuningdek boshqa laboratoriya parametrlarini) tahlil qilish tavsiya etilmasa ham, tadqiqot 1-toifa diabetning og'ir irsiy tarixi bo'lgan bolalarni tekshirishda foydali bo'lishi mumkin. Glyukoza bardoshlik testi bilan birgalikda og'ir klinik alomatlar, shu jumladan diabetik ketoatsidozni rivojlanishidan oldin 1-toifa diabetga tashxis qo'yish imkonini beradi. Tashxis vaqtida C-peptid darajasi ham yuqori bo'lib, bu qoldiq funktsiyaning eng yaxshi ko'rsatkichlarini aks ettiradimi? - Xavfli bemorlarni boshqarishning ushbu taktikasi bilan kuzatilgan hujayralar. Shuni ta'kidlash kerakki, insulin uchun AT testining ijobiy natijasi bo'lgan bemorda kasallikning paydo bo'lishi xavfi va 1-toifa diabetning og'ir irsiy tarixi yo'qligi ushbu populyatsiyada ushbu kasallikni rivojlanish xavfidan farq qilmaydi.

Ko'pincha insulin preparatlarini qabul qiladigan bemorlarning (ekzogen, rekombinant insulin) vaqt o'tishi bilan unga antikorlar paydo bo'lishi boshlanadi. Ular endogen insulinga antikorlar ishlab chiqaradimi yoki yo'qmi qat'i nazar, ular ijobiy sinov natijalariga ega bo'ladilar. Shu sababli, tadqiqot insulin preparatlarini qabul qilgan bemorlarda 1-toifa diabetning differentsial tashxisi uchun mo'ljallanmagan. Bunday holat giperglikemiyani tuzatish uchun ekzogenli insulin bilan davolangan, noto'g'ri tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda 1-toifa diabetga shubha tug'ilganda yuzaga kelishi mumkin.

1-toifa diabetga chalingan bemorlarning aksariyatida bir yoki bir nechta birga keladigan otoimmün kasalliklar mavjud. Ko'pincha tashxis qo'yilgan otoimmün tiroid kasalliklari (Hashimoto tiroiditi yoki Graves kasalligi), birlamchi buyrak usti etishmovchiligi (Addison kasalligi), çölyak enteropatiyası (çölyak kasalligi) va pernier anemiya. Shuning uchun insulin antikorlarini tahlil qilish va 1-toifa diabetning tashxisini tasdiqlashning ijobiy natijasi bilan ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari zarur.

Tadqiqot nima uchun ishlatiladi?

• 1 va 2-toifa diabet kasalligini differentsial tashhis qilish uchun.
• Ushbu kasallikning og'ir irsiy tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa bolalarda 1-toifa diabetning rivojlanishini prognoz qilish.

Tadqiq qachon o'tkaziladi?

• Giperglikemiyaning klinik belgilari bo'lgan bemorni tekshirganda: tashnalik, kunlik siydikning ko'payishi, ishtahaning oshishi, vazn yo'qotish, ko'rish qobiliyatining pasayishi, oyoq-qo'l terisining sezgirligi pasayishi, uzoq muddatli davolanmaydigan oyoq va pastki oyoq yaralari shakllanishi.
• 1-toifa diabetning irsiy tarixi bo'lgan bemorni tekshirganda, ayniqsa u bolada bo'lsa.

Natijalar nimani anglatadi?

Yo'naltiruvchi qiymatlar: 0 - 10 U / ml.

• 1-toifa diabet
• otoimmün insulin sindromi (Xirat kasalligi),
• otoimmün polyendokrin sindromi,
• agar insulin preparatlari (ekzogen, rekombinant insulin) buyurilgan bo'lsa - insulin preparatlariga antikorlarning mavjudligi.

• norma
• giperglikemiya alomatlari bo'lsa, 2-toifa diabet tashxisi ko'proq ehtimollik bilan.

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin?

• 1-toifa diabetga chalingan bolalar uchun (ayniqsa, 3 yoshgacha) AT uchun insulin AT xarakterlidir va kattalardagi bemorlarda aniqlanish ehtimoli kamroq.
• Insulinga antikorlarning kontsentratsiyasi kasallik dastlabki 6 oy ichida aniqlanmaydigan darajada kamayadi.
• Insulin preparatlarini qabul qilgan bemorlarda, endogen insulin uchun antikorlar ishlab chiqaradimi yoki yo'qmi, tadqiqot natijasi ijobiy bo'ladi.

Muhim eslatmalar

• Tadqiqot otoantikorlarni o'zlarining endogen insulinlari bilan ekzogen (in'ektsiya qilinadigan, rekombinant) insulinlariga antikorlarni ajratishga imkon bermaydi.
• Tahlil natijasi, shuningdek 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan boshqa otoantikorodiklarning test ma'lumotlari va umumiy klinik tahlil natijalari bilan baholanishi kerak.

Shuningdek, tavsiya etiladi

Tadqiqni kim tayinlaydi?

Endokrinolog, umumiy amaliyot shifokori, pediatr, reanimatsiya anestezisti, optometrist, nefrolog, nevrolog, kardiolog.

Adabiyot

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Insulin otoantikorlariga alohida murojaat bilan 1-toifa diabet kasalligini bashorat qilishdagi o'zgarishlar. Diabet Metab Res Rev. 2005 yil sentyabr-oktyabr, 21 (5): 395-415.
2. Bingley PJ. Qandli diabetga qarshi antikorlarni tekshirishning klinik qo'llanmalari. J Klinik Endokrinol Metab. 2010 yil yanvar, 95 (1): 25-33.
3. Kronenberg H va boshq. Uilyams endokrinologiyasi darsligi / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonskiy, P.R. Larsen, 11 ed. - Saunder Elsevier, 2008 yil.
4. Felig P, Frohman L. A. Endokrinologiya va metabolizm / P. Felig, L. A. Frohman, 4-nashr. - McGraw-Hill, 2001 yil.

Elektron pochtangizni qoldiring va yangiliklarni, shuningdek KDLmed laboratoriyasining eksklyuziv takliflarini oling

1. 
   Neumyvakin, I.P. Qandli diabet / I.P. Neumyvakin. - M.: Dilya, 2006 .-- 256 p.
2. 
   Skorobogatova, E. qandli diabet tufayli ko'rish qobiliyatining yo'qligi / E.S. Skorobogatova. - M .: Tibbiyot, 2003. - 208 b.
3. 
   Gressor M. Diabet. Ko'p narsa sizga bog'liq (ingliz tilidan tarjima qilingan: M. Gressor. "Diabet, muvozanatni buzadigan narsa", 1994).SPb., "Norint" nashriyoti, 2000 yil, 62 bet, tiraji 6000 nusxa.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Insulin nima

Langerhans pankreatik orollaridagi turli hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar

Insulin polipeptid tabiatining gormonal moddasidir. U Langerhans orollarida joylashgan oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan sintezlanadi.

Uni ishlab chiqarishning asosiy regulyatori qon shakaridir. Glyukoza kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, insulin gormonini ishlab chiqarish shunchalik qizg'in bo'ladi.

Qo'shni hujayralarda insulin, glyukagon va somatostatin gormonlari sintezi sodir bo'lishiga qaramay, ular antagonistlardir. Insulinning antagonistlari adrenal korteksning gormonlarini - adrenalin, norepinefrin va dopaminni o'z ichiga oladi.

Insulin gormonining vazifalari

Insulin gormonining asosiy maqsadi uglevod metabolizmini tartibga solishdir. Uning yordami bilan energiya manbai - qon plazmasida joylashgan glyukoza mushak tolalari va yog 'to'qimalariga kiradi.

Insulin molekulasi 16 aminokislotalar va 51 aminokislotalar qoldiqlarining birikmasidir

Bundan tashqari, insulin gormoni tanadagi quyidagi funktsiyalarni bajaradi, ular ta'sirga qarab 3 toifaga bo'linadi:

• Antikabolik:
  1. oqsil gidrolizi buzilishining kamayishi,
  2. qonning yog'li kislotalar bilan ortiqcha to'yinganligini cheklash.
• Metabolik:
  1. jigarda glikogen va skelet mushak tolalari hujayralarini qondagi glyukozadan polimerizatsiyasini tezlashtirish yo'li bilan to'ldirish,
  2. glyukoza molekulalari va boshqa uglevodlarni kislorodsiz oksidlanishini ta'minlovchi asosiy fermentlarni faollashtirish;
  3. jigarda glikogenning oqsil va yog'lardan paydo bo'lishining oldini olish,
  4. oshqozon-ichak trakti gormonlari va fermentlarining sintezini rag'batlantirish - gastrin, inhibe qiluvchi me'da polipeptidi, sekretin, xoletsistokinin.
• Anabolik:
  1. magniy, kaliy va fosfor birikmalarini hujayralarga tashish,
  2. aminokislotalarni, xususan valin va leysinni so'rilishini ko'payishi,
  3. oqsil biosintezini kuchaytirish, DNKning tez pasayishiga yordam berish (bo'linishdan oldin ikki baravar);
  4. glyukozadan triglitseridlar sintezining tezlashishi.

Qaydga. Insulin o'sish gormoni va anabolik steroidlar bilan birgalikda anabolik gormonlar deb ataladi. Ular bu nomga ega bo'lishdi, chunki ularning yordami bilan tanada mushak tolalari soni va hajmi ortadi. Shuning uchun insulin gormoni sport dopi deb tan olingan va sportning ko'pgina sportchilari uchun undan foydalanish taqiqlangan.

Insulin va uning plazmadagi tarkibini tahlil qilish

Insulin gormoni uchun qon tekshiruvi uchun qon tomirdan olinadi

Sog'lom odamlarda insulin gormoni darajasi qondagi glyukoza darajasi bilan mos keladi, shuning uchun uni aniq aniqlash uchun insulin uchun ochlik testi (ro'za tutish) beriladi. Insulin tekshiruvi uchun qon namunalarini olishga tayyorgarlik ko'rish qoidalari standartdir.

Qisqacha ko'rsatmalar quyidagilar:

• toza suvdan boshqa suyuqlik ichmang yoki ichmang - 8 soat davomida,
• yog'li ovqatlardan va jismoniy ortiqcha yuklardan saqlaning, janjal qilmang va asabiylashmang - 24 soat ichida,
• chekmang - qonni olishdan 1 soat oldin.

Shunga qaramay, siz bilishingiz va eslashingiz kerak bo'lgan nuanslar mavjud:

1. Beta-adreno-blokerlar, metformin, furosemid kalsitonin va boshqa bir qator dorilar insulin gormoni ishlab chiqarishni kamaytiradi.
2. Og'iz orqali kontratseptivlarni, kinidin, albuterol, xlorpropamid va boshqa ko'plab dorilarni qabul qilish tahlil natijalariga ta'sir qiladi va ularni ortiqcha baholaydi. Shuning uchun, insulin testini o'tkazish uchun ko'rsatmalar olayotganda, qaysi dorilarni to'xtatish va qonni tortib olishdan oldin qancha vaqt oldin shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Agar qoidalarga rioya qilingan bo'lsa, oshqozon osti bezi to'g'ri ishlayotgan bo'lsa, siz quyidagi natijalarni kutishingiz mumkin:

Izoh Agar kerak bo'lsa, ko'rsatkichlarni pmol / l da qayta hisoblashda, mUU / ml x 6.945 formulasi qo'llaniladi.

Olimlar qadriyatlar farqini quyidagicha izohlashadi.

1. O'sib borayotgan organizm doimiy ravishda energiya talab qiladi, shuning uchun bolalar va o'spirinlarda insulin gormoni sintezi balog'atga etishganidan biroz pastroq bo'lib, boshlanishi asta-sekin o'sishga turtki beradi.
2. Bo'sh oshqozonda homilador ayollarning qonida yuqori insulin miqdori, ayniqsa uchinchi trimestrda, u hujayralar tomonidan sekinroq so'rilishi bilan bir qatorda qonda qand miqdorini pasaytirishda kamroq samarani namoyish etadi.
3. 60 yoshdan katta keksa erkaklar va ayollarda fiziologik jarayonlar susayadi, jismoniy faollik pasayadi, tanaga katta energiya kerak bo'lmaydi, masalan, 30 yoshda, shuning uchun ishlab chiqarilgan insulin gormonining katta miqdori normal hisoblanadi.

Insulin ochlik testini dekodlash

Tahlillar bo'sh oshqozondan voz kechmadi, ammo ovqatdan keyin - insulin miqdorining ko'payishi kafolatlanadi

Tahlil natijalarining mos yozuvlar qiymatidan og'ishi, ayniqsa insulin qiymatlari me'yordan past bo'lsa, yaxshi emas.

Past daraja - bu tashxislarni tasdiqlashning biridir:

• 1-toifa diabet
• 2-toifa diabet
• gipopituitarizm.

Insulin normaldan yuqori bo'lgan holatlar va patologiyalar ro'yxati ancha kengroq:

• insulinoma
• 2-turdagi rivojlanish mexanizmi bo'lgan prediabet
• jigar kasalligi
• polikistik tuxumdon,
• Itenko-Kushing sindromi,
• metabolik sindrom
• mushak tolasi distrofiyasi,
• fruktoza va galaktozaga irsiy murosasizlik,
• akromegali.

NOMA indeksi

Insulin qarshiligini ko'rsatadigan ko'rsatkich - mushaklar insulin gormonini to'g'ri qabul qilishni to'xtatadigan holat, NOMA indeksi deb ataladi. Buni aniqlash uchun qon bo'sh qorindan ham olinadi. Glyukoza va insulin darajasi belgilanadi, shundan so'ng quyidagi formula bo'yicha matematik hisoblash amalga oshiriladi: (mmol / l x UU / ml) / 22.5

NOMA normasi natija - ≤3.

HOMA indeksi & gt, 3 bir yoki bir nechta patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi:

• buzilgan glyukoza bardoshliligi,
• metabolik sindrom
• 2-toifa diabet
• polikistik tuxumdon,
• uglevod-lipid metabolizmining buzilishi,
• dislipidemiya, ateroskleroz, gipertenziya.

Ma'lumot uchun. Yaqinda 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlar ushbu testni tez-tez o'tkazib turishlari kerak, chunki belgilangan davolash samaradorligini kuzatish kerak.

Doimiy ish stresslari va o'tiradigan hayot tarzi diabetga olib keladi

Bundan tashqari, insulin gormoni va glyukoza ko'rsatkichlarini taqqoslash shifokorga organizmdagi o'zgarishlarning mohiyati va sabablarini aniqlashga yordam beradi:

• Oddiy shakar bilan yuqori insulin bu marker:

1. oshqozon osti bezi, miyaning old qismi yoki adrenal korteks to'qimalarida o'sma jarayonining mavjudligi,
2. jigar etishmovchiligi va ba'zi boshqa jigar patologiyalari,
3. gipofiz bezining ishdan chiqishi,
4. glyukagon sekretsiyasining pasayishi.

• Oddiy shakar miqdori past bo'lgan insulin quyidagi hollarda mumkin:

1. zid gormonal gormonlar bilan ortiqcha ishlab chiqarish yoki davolash,
2. gipofiz patologiyasi - gipopituitarizm,
3. surunkali patologiyalar mavjudligi,
4. yuqumli kasalliklarning o'tkir davrida,
5. stressli vaziyat
6. shirin va yog'li ovqatlarga ehtiros,
7. jismoniy ortiqcha ish yoki aksincha, uzoq vaqt davomida jismoniy faoliyatning etishmasligi.

Qaydga. Aksariyat hollarda qonda glyukoza miqdori past bo'lgan insulin darajasi diabetning klinik belgisi emas, ammo siz bo'shashmasligingiz kerak. Agar bu holat barqaror bo'lsa, u muqarrar ravishda diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Insulin antikorlarini tahlil qilish (Insulin AT)

1-toifa diabetning debyuti odatda bolalik va o'smirlik davrida sodir bo'ladi

Ushbu turdagi venoz qon tekshiruvi oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqaradigan β-hujayralariga otoimmün ziyon keltiruvchi belgidir. 1-toifa diabet rivojlanishining irsiy xavfi bo'lgan bolalar uchun buyuriladi.

Ushbu tadqiqot yordamida, shuningdek:

• 1 yoki 2-toifa diabetning tashxisini yakuniy tabaqalashtirish,
• 1-toifa diabetga moyilligini aniqlash,
• diabet bilan og'rigan odamlarda gipoglikemiya sabablarini aniqlash,
• ekzogen insulinga allergiya va qarshilikni baholash,
• hayvonlardan olingan insulin bilan davolash paytida anansulin antikorlari darajasini aniqlash.

Insulin normasiga antikorlar - 0,0-0,4 U / ml. Ushbu me'yordan oshib ketgan holatlarda IgG antikorlari uchun qo'shimcha tahlil o'tkazish tavsiya etiladi.

Diqqat Antikor darajasining ko'payishi sog'lom odamlarning 1 foizida normal tanlovdir.

Glyukoza, insulin, c-peptid (GTGS) uchun glyukoza bardoshliligi bo'yicha kengaytirilgan sinov

Ushbu turdagi venoz qon tekshiruvi 2 soat ichida amalga oshiriladi. Birinchi qon namunasi bo'sh qoringa olinadi. Shundan so'ng, glyukoza yuki beriladi, ya'ni bir stakan suvli (200 ml) glyukoza eritmasi (75 g) mast bo'ladi. Yukdan keyin mavzu 2 soat davomida jimgina o'tirishi kerak, bu tahlil natijalarining ishonchliligi uchun juda muhimdir. Keyin takroriy qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Mashqdan keyin insulin normasi 17,8-173 mkU / ml ni tashkil qiladi.

Muhim! GTG testini topshirishdan oldin glyukometr bilan tez qon tekshiruvi majburiydir. Agar shakarning o'qishi ≥ 6,7 mmol / L bo'lsa, yuk sinovi o'tkazilmaydi. Qon faqat c-peptidni alohida tahlil qilish uchun beriladi.

Qonda c-peptidning konsentratsiyasi insulin gormoni darajasidan barqarorroq. Qondagi s-peptidning normasi 0,9-7,10 ng / ml ni tashkil qiladi.

S-peptid testini o'tkazish uchun ko'rsatmalar:

• 1-toifa va 2-toifa diabetni, shuningdek gipoglikemiya sabab bo'lgan sharoitlarni farqlash,
• diabetga qarshi davolash usullari va usullarini tanlash,
• tuxumdonlarning polikistik sindromi,
• insulin gormonlari bilan davolanishni to'xtatish yoki rad etish ehtimoli;
• jigar patologiyasi
• oshqozon osti bezini olib tashlash uchun operatsiyadan keyin nazorat qilish.

Turli laboratoriyalarda sinov natijalari farq qilishi mumkin.

Agar s-peptid normaldan yuqori bo'lsa, u holda bu mumkin:

• 2-toifa diabet
• buyrak etishmovchiligi
• insulinoma
• endokrin bezlar, miya yoki ichki organlarning xavfli o'smasi,
• insulin gormoniga antikorlarning mavjudligi,
• somatotropinoma.

S-peptid darajasi me'yordan past bo'lgan holatlarda tanlov qilish mumkin:

• 1-toifa diabet
• uzoq muddatli stress holati
• alkogolizm
• allaqachon 2-toifa diabetning tashxisi qo'yilgan insulin gormoni retseptorlariga antikorlarning mavjudligi.

Agar odam insulin gormonlari bilan davolanayotgan bo'lsa, unda s-peptidning pasayishi norma hisoblanadi.

Va nihoyat, qon va siydik sinovlariga tayyorgarlik ko'rish, vaqtni tejash, asablarni va oilaviy byudjetni tejashga yordam beradigan qisqa videoni ko'rishni taklif qilamiz, chunki yuqorida keltirilgan ba'zi tadqiqotlarning narxi juda ta'sirli.