Diakarbni diabet uchun ichsam bo'ladimi?

Agar siz ushbu savolga javoblar orasida kerakli ma'lumotni topa olmagan bo'lsangiz yoki sizning muammoingiz berilgan ma'lumotdan biroz farq qilsa, xuddi shu sahifada shifokor asosiy savol mavzusida bo'lsa, qo'shimcha savol berishga harakat qiling. Bundan tashqari, siz yangi savol berishingiz mumkin va bir muncha vaqt o'tgach, shifokorlarimiz javob berishadi. Bu Bepul. Siz shu sahifada yoki saytning qidiruv sahifasida shunga o'xshash masalalar bo'yicha tegishli ma'lumotlarni qidirishingiz mumkin. Agar siz bizni ijtimoiy tarmoqlardagi do'stlaringizga tavsiya qilsangiz, biz juda minnatdormiz.

Medportal 03online.com saytdagi shifokorlar bilan yozishmalarda tibbiy maslahatlar beradi. Bu erda siz o'zingizning sohangizdagi haqiqiy amaliyotchilardan javob olasiz. Hozirgi kunda sayt 48 yo'nalishda maslahat beradi: allergist, anestezist-reanimatolog, venereolog, gastroenterolog, gematolog, ginekolog, ginekolog, gomeopat, dermatolog, pediatrik ginekolog, pediatrik nevropatolog, bolalar urologi, bolalar jarrohi, bolalar jarrohi, bolalar jarrohi, pediatr, pediatr , yuqumli kasalliklar mutaxassisi, kardiolog, kosmetolog, nutq terapevti, KBB mutaxassisi, mammolog, tibbiy huquqshunos, narkolog, nevropatolog, neyroxirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped-travmatolog, oftalmolog a, pediatr, plastik jarroh, proktolog, psixiatr, psixolog, pulmonolog, revmatolog, rentgenolog, seksolog androlog, stomatolog, urolog, farmatsevt, gerbolog, phlebolog, jarroh, endokrinolog.

Biz savollarning 96,29 foiziga javob beramiz..

2-toifa diabetga qarshi dori-darmonlar

Ko'p yillar davomida gipertenziya bilan muvaffaqiyatsiz kurashadimi?

Institut rahbari: "Gipertenziyani har kuni qabul qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Qandli diabet - bu bemorga juda ko'p noqulayliklar tug'diradigan juda yoqimsiz kasallik. Afsuski, diabet o'lim ko'rsatkichi bo'yicha 3-o'rinda turadi. Faqatgina yurak-qon tomir va onkologik kasalliklar uni ortda qoldirmoqda. Hozirgi kunda dunyoning etakchi davlatlarida federal davolanishning zamonaviy usullari bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda, chunki diabet jamoat salomatligi uchun eng muhim muammolardan biridir.

2-toifa diabet

Ko'plab tadqiqotlar kasallikni o'z vaqtida va to'g'ri boshqarish ko'plab asoratlarning oldini olish mumkinligini isbotladi. Ilmiy glisemik nazorat mikro va makroangiyopatiya xavfini kamaytiradi va deyarli rad etadi, deb isbotladi. Glikemiyani nazorat qilish va normal qon bosimini doimiy ushlab turish ishemik kasalliklar va miya-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Qandli diabetda asosiy maqsad - g'ayritabiiy uglevod metabolizmini aniqlash va kompensatsiya qilish. Afsuski, bunday kasallikni to'liq davolash imkonsiz, ammo uni 2-toifa diabet uchun yangi avlod dori vositalari yordamida boshqarish va faol hayot tarzini olib borish imkoniyati mavjud.

2-toifa diabet uchun dorilarni nazorat qilish

Agar qonda shakar topilsa va umidsiz tashxis qo'yilsa - diabet, birinchi navbatda hayot tarzingizni tubdan o'zgartirish kerak. Bu og'irlikni kamaytirish, jismoniy faollikni oshirish uchun dasturni talab qiladi. Faqat shu yo'l bilan davolanishning ijobiy ta'siriga erishish mumkin. Ammo asosiy maqsad uzoq vaqt davomida tanadagi shakar miqdorini kamaytirishdir va shu bilan birga dorilarga murojaat qilish kerak. Tabiiyki, dori-darmonlarni qabul qilishning umumiy dasturi yo'q, bemorning tanasi individualdir.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, diabetga chalingan mutaxassis uchun birinchi narsa bemorga Metforminni buyurishdir. Bu giyohvand moddalarni davolashning dastlabki bosqichidir (kontrendikatsiyalar bo'lmasa). Preparat shakar miqdoriga foydali ta'sir ko'rsatadi, vazn yo'qotishga yordam beradi, shuningdek yon ta'sirlarning kichik ro'yxati (muhim omil!) Va arzon narxga ega.

Qandli diabetni davolash uchun dorilar

2-toifa diabet uchun ko'plab dorilar mavjud. Ular guruhlarga bo'linadi:

Biguanidlar.
Sulfoniluriya preparatlari.
Thiazolidinediones (glitazon).
Prandial regulyatorlar (glinidlar).
Α-glyukozidaza ingibitorlari.
Incretinomimetika.
Dipeptidil peptidaz inhibitori - IV.

Ba'zi bir kattauanidlar zamonaviy tibbiyotda juda keng qo'llaniladi, ammo bundan yarim asr oldin diabetga qarshi kurashda foydalanila boshlangan. Ammo ularning ba'zilari umidsiz ravishda eskirgan va hozirda qo'llanilmaydi. Shunday qilib, yon ta'siri - laktat atsidozining paydo bo'lishi sababli Fenformin va Buformin ishlatilmaydi. Zamonaviy terapiya uchun o'z ahamiyatini saqlab qolgan yagona dori bu Metformin.

Metformin inson tanasiga turli xil ta'sir ko'rsatadi, shakarni kamaytirishga yordam beradi:

insulin bilan bog'lanish jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu esa gepatotsitlarning sezgirligini oshiradi. Yo'l davomida u glikogen sintezini kuchaytiradi va glikogenolizni pasaytiradi,
insulin ta'sirini kuchaytiradi, retseptorlari sonini ko'paytiradi,
glyukozani tanadan olib tashlash jarayonini yaxshilashga yordam beradi,
ichakda glyukoza so'rilishini amalda bekor qiladi, glikemiyaning kuchayishini pasaytiradi. Bu ta'sir ichaklarni tozalash tezligining pasayishi va ingichka ichakning harakatlanishi,
inson organizmida glyukoza ishlatilishini yaxshilash.

Shunday qilib, Metforminning ta'siri diabetning asl sababini yo'q qilishga emas, balki shakar miqdorini yanada oshirishga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, preparatning tromboz xavfini kamaytirishga va uning bemorlar tomonidan yaxshi bardoshliligiga ijobiy ta'sirini qayd etib bo'lmaydi.

Metformin terapiyasi ovqatlanish bilan kichik dozalarda (kuniga bir yoki ikki marta 500 mg) boshlanadi. Agar bir hafta ichida preparat bemorning tanasi tomonidan salbiy ta'sir ko'rsatmasdan yaxshi so'rilsa, doz ikki baravar oshiriladi.

Metforminga e'tiborni qaratib, zamonaviy dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortdi va hayotdan ko'z yumdi, deyish mumkin emas. U ko'pchilikning hayotini makkor kasallikdan saqlab qolgan najotkor edi va shunday bo'lib qoladi. Ammo 2-toifa diabet uchun dorilarning yangi avlodiga ehtiyoj bor.

Sulfoniluriya preparatlari

Ushbu dorilarning ta'siri insulin sekretsiyasini faollashtirishga asoslangan (1-rasm). Planshet oshqozon osti bezida harakat qiladi, hujayra membranasining ATPga sezgir kaliy kanallarini yopadi va kaltsiy kanallarini ochadi (Ca2 +). Ushbu dori faqat oshqozon osti bezi retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilishi, uning kaliy kanallarini yopishi juda muhimdir. ATPK kanallari yurak mushaklarida, neyronlarda va epiteliyada joylashgan bo'lib, ularning yopilishi organizm uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Davolash odatda eng kam dozadan boshlanadi, haftasiga bir marta qon shakarining kerakli darajasiga erishish uchun.

Sulfonilureuriya dorilar guruhining yon ta'siri:

qon tarkibidagi nomutanosiblik,
gipoglikemiya,
vazn ortishi
ichak buzilishi
terida qichishish va toshma,
gepatotoksiklik.

Ushbu guruhdagi dorilarga misol:

Glibenclamid,
Evlukon,
Glimepirid
Glipizid,
Glikvidon va boshqalar.

Tiazolidiyalar (glitazonlar)

Ushbu dorilar guruhi retseptorlarga ta'sir qiladi va gipoglikemik dorilarning yangi avlodi sifatida tasniflanadi. Preparat o'zaro ta'sir qiladigan retseptorlar asosan yog 'va mushak to'qimalarining hujayrali yadrolarida bo'ladi. Ushbu to'qimalarda va jigarda insulin sezgirligining ortishi yog 'kislotalari va glyukoza hayotiy faoliyati uchun javob beradigan oqsillarni kodlovchi juda ko'p sonli genlarning ko'payishi bilan izohlanadi.

Rossiya Federatsiyasida yuqorida ko'rsatilgan guruhdan 2 ta dori ro'yxatdan o'tgan va foydalanish uchun tasdiqlangan:

Bizning o'quvchilarimiz ReCardio-ni gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llashdi. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Rosiglitazon,
Pioglitazon.

Agar 3-4-darajali yurak etishmovchiligi bo'lsa va jigar transamisanining 3 yoki undan ko'p marta ko'payishi kuzatilsa, bunday dorilar 2-toifa diabetli bemorlarga mos kelmaydi. Homiladorlik paytida va laktatsiya davrida foydalanish taqiqlanadi.

Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tiazolidionlar (glitazonlar) 2-toifa diabetni davolash uchun juda samarali. Har kuni rosiglitazon bilan davolash paytida (birinchi haftada 4 mg va nojo'ya ta'sirlar kuzatilmasa, 8 mg) glikemiya darajasi mos ravishda 1-2 mmol / l va 2-3 mmol / l ga pasaydi.

Prandial regulyatorlar (bolalar)

Bu insulin ishlab chiqarishning keskin stimulyatsiyasi tufayli qonda shakar miqdorini kamaytiradigan qisqa ta'sir qiladigan dorilar. Prandial regulyatorlar ovqatdan keyin darhol glikemiya darajasini nazorat qilish imkonini beradi.

Sulfonilureuralar singari, prandial regulyatorlar hujayra membranasining ATPKga sezgir kanallarini yopish va kaltsiy kanallarini (Ca2 +) ochib, oshqozon osti beziga ta'sir qiladi. Kaltsiyning β-hujayralarga kirishi ham insulin ishlab chiqarishga yordam beradi. Farq shundaki, dorilar guruhlari β-hujayralar yuzasining turli qismlariga ta'sir qiladi.

Ushbu guruhning quyidagi dorilari Rossiyada ro'yxatga olingan:

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Ushbu guruhga diabet kasalligidagi istalmagan uglevodlarni so'rib olish uchun javobgar bo'lgan fermentlarning bog'lanish joylarini blokirovka qilish orqali qutulish mumkin bo'lgan uglevodlarni almashtirish natijasida gipoglikemik ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi.

Rossiyada faqat bitta inhibitör tan olingan - Acarbose. Ushbu dori ta'siri ostida uglevodlar miqdori kamaymaydi, ammo ularni qayta ishlash sekinlashadi va shu bilan shakar darajasida keskin sakrashning oldini oladi.

Preparat oshqozon osti beziga foydali ta'sir ko'rsatadi, uning funktsiyalarining bir qismini bajaradi va shu bilan uni charchashdan himoya qiladi.

2-toifa diabetning oldini olish vositasi sifatida Acarbozani o'rganish natijalari haqiqatan ham ajoyib edi. Glyukoza sezgirligi buzilgan fokus-guruhda kasallikning rivojlanish xavfi uchdan bir qismga, ya'ni 37 foizga kamaydi!

Increcinomimetics (glyukagonga o'xshash polipeptid-1 retseptorlari agonistlari)

Ushbu tibbiy guruhning jahon tibbiy hamjamiyati tomonidan tan olingan birinchi dori Exenatide hisoblanadi. Inkretinlar oshqozon-ichak traktining gormonlari bo'lib, qandli diabetga qarshi dori vositalarining funktsiyalari bilan bog'liq. Ovqatlanish paytida me'da shirasining sekretsiyasi, o't pufagining ishlashi va ozuqa moddalarining so'rilishi uchun javob beradigan ko'plab gormonlar hosil bo'ladi. Gormonal darajada harakat qilib, ekzenatid insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va glyukagon sekretsiyasini sekinlashtiradi va shu bilan qonda normal qand miqdorini saqlaydi.

Exenatid terapiyasi kuniga 2 marta 5 soat davomida bir soat davomida boshlanadi. Bir oydan keyin dozani ikki baravar oshirish mumkin. 2-toifa diabet uchun bunday dori-darmonlarni qabul qila boshlaganingizdan so'ng, ko'p hollarda, ikki-uch haftadan so'ng, ko'ngil aynish kuzatiladi.

Dipeptidil peptidaz inhibitori - IV

Yaqinda farmatsevtika bozorida paydo bo'lgan eng yangi dori sitagliptin deb nomlanadi. Preparatning farmakologik ta'siri oshqozon-ichak traktining gormonlariga asoslangan yuqorida muhokama qilingan ekzenatidning ta'siriga juda o'xshash. Ammo dori bu o'ziga xos incitin mimetika emas! Bemorning qonida glyukoza darajasining ortishi bilan glyukagon ishlab chiqarish kamayishi bilan bir vaqtda insulin reaktsiyasini rag'batlantirish mavjud.

Sitagliptin bir necha bor tekshirilgan va dunyo tibbiy ilmiy hamjamiyati quyidagi xulosalarga kelishgan:

Preparat ro'za tutadigan plazma glyukozasini sezilarli darajada pasayishiga yordam beradi.
Ovqatdan keyin plazma glyukozasining sezilarli darajada pasayishiga yordam beradi.
Glyatlangan gemoglobinni normal darajaga tushiradi.
Β-hujayralarning ishlashini yaxshilaydi.

Preparatning shubhasiz afzalligi shundaki, u tana vazniga ta'sir qilmaydi, shuning uchun uni semirib ketgan bemorlarda ham xavfsiz ishlatish mumkin. Preparatning ta'siri uzoq, qabul qilishning tavsiya etilgan chastotasi kuniga 1 marta.

Insulin bilan davolash

Zamonaviy farmatsevtika bozori shakarni kamaytiradigan barcha turdagi dorilar bilan to'ldirilmoqda. Ammo mutaxassislar bir ovozdan aytadiki, agar qattiq dieta va maksimal dozada shakarni kamaytiradigan dorilar kutilgan natijaga olib kelmasa va glikemiya susaymasa, insulin terapiyasini boshlash kerak. Yuqorida tavsiflangan yangi avlod dorilar guruhlari bilan birgalikda insulinlar 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorning qondagi qand miqdorini to'liq nazorat qilishga imkon beradi. Agar biron-bir sababga ko'ra diabet bilan kasallanganlar uchun operatsiya ko'rsatilsa, insulin terapiyasiz qilmang.

Zamonaviy insulinlar
Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar (6-8 soat):

Insuman Rapid,
Humulin muntazam,
Aktrapid N.M.

Ultrashort insulin (3-4 soat):

Insulinning o'rtacha davomiyligi (12-16 soat):

Protafan N.M.,
Xumulin NPH,
Odamsiz bazal.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar (16-29 soat):

Kombinatsiyalangan insulinlar:

Xumulin MZ,
Humalog Mix,
Mikstard N.M.,
Insuman taroq.

Normal qondagi qand miqdorini saqlab qolish uchun terapiya har bir bemor uchun yon ta'sirining xavfini va tananing ma'lum bir dorilarni qabul qilish guruhini inobatga olgan holda tanlanadi. 2-toifa diabet kasalligi aniqlangandan keyin Metformin buyuriladi. Agar glikemiyaning normal darajasiga erishish imkoni bo'lmasa, xuddi shu guruh yoki yangi terapevtik preparatlar tanlanadi.

Sog'ligingizga yaxshi g'amxo'rlik qiling!

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda dislipidemiya nima

Qonda glyukoza (shakar) alomatlari

Birgalikda davolash
Yupqa
Varikoz tomirlari
Tirnoq qo'ziqorinlari
Ajinlar bilan kurashish
Yuqori qon bosimi (gipertoniya)

Dori-darmonlar o'rtasidagi asosiy farqlar

2-toifa diabet uchun eng samarali tabletkalarni tanlayotganda, shifokor ularning glikosillangan gemoglobin darajasiga ta'sir qilish qobiliyatini baholaydi. Eng kichik raqamlar a-glyukosidaza va glinid ingibitorlari uchun xarakterlidir. Davolash davrida HbA1C ko'rsatkichlari 0,6-0,7% ga kamayadi. Faoliyat bo'yicha ikkinchi o'rinni thiazolidinediones egallaydi. HbA1C ularni qabul qilish fonida 0,5-1,3% ga kamayadi.

Birinchidan, sulfonilureyalar va biguanidlarning hosilalari. Ushbu dorilar bilan davolanish glikozillangan gemoglobin darajasini 1,4-1,5% ga pasayishiga olib kelishi mumkin.

Dori vositalarining retsepti bo'yicha ta'sir qilish mexanizmini hisobga olish muhimdir. The-glyukozidaza ingibitorlari, agar bemor organizmga mahsulot kirib kelguncha normal shakar miqdoriga ega bo'lsa, ammo bu jarayondan bir soat o'tgach giperglikemiya qo'llaniladi. Qarama-qarshi vaziyat biguanidlardan foydalanish uchun odatiy holdir: ovqatdan oldin yuqori glyukoza ovqatdan keyin normal raqamlar bilan birgalikda.

Endokrinologlar bemorning vazniga e'tibor berishadi. Masalan, semizlik bilan og'rigan diabetli odamlarda davolash uchun sulfaniluriya karbamididan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ushbu mablag'lar bemorning patologik tana og'irligi uchun aniq ishlatiladi. Quyida 2-toifa diabet uchun dorilarning har bir guruhining xususiyatlari tavsiflanadi.

Qandli diabet turlari

Kasallikning ikki turi mavjud. Ularning ikkalasi ham yuqori qon shakar bilan ajralib turadi, bu turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Insulinga bog'liq deb ham ataladigan 1-toifa diabet bilan organizm bu muhim gormonni mustaqil ravishda chiqarmaydi.Bu oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qilish bilan bog'liq. Va ushbu turdagi diabet kasalligi uchun asosiy dori insulindir.

Agar oshqozon osti bezi funktsiyalari buzilmasa, lekin biron sababga ko'ra u ozgina gormon ishlab chiqarsa yoki tananing hujayralari uni qabul qila olmasa, 2-toifa diabet rivojlanadi. Bundan tashqari, u insulin mustaqil deb nomlanadi.

Bunday holda, uglevodlarni ko'p iste'mol qilish, metabolik buzilishlar tufayli glyukoza darajasi ko'tarilishi mumkin. Ko'pincha, 2-toifa diabet bilan og'rigan odam ortiqcha vaznga ega.

Shuning uchun uglevodli ovqatlar, ayniqsa un mahsulotlari, shirinliklar va kraxmalni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Ammo, parhezga qo'shimcha ravishda, dori terapiyasi ham muhimdir.

2-toifa diabet uchun turli xil dorilar mavjud, ular kasallikning individual xususiyatlariga qarab shifokor tomonidan belgilanadi.
.

Bemorning tanasida yuqori darajada shakar miqdori yuqori bo'lganida, shuningdek diabetning kech tashxisi qo'yilganida shakarni kamaytiradigan tabletkalarni buyurish tavsiya etiladi.

Yoki ilgari tavsiya etilgan terapevtik kursdan keyin uzoq vaqt davomida natijalar etishmasligi fonida.

Shuni yodda tutingki, ushbu dorilar 1-toifa diabetni davolash uchun ishlatilmaydi va homiladorlik paytida alohida ehtiyotkorlik bilan tavsiya etiladi.

Ta'sir mexanizmiga qarab quyidagi dorilar guruhlari ajratiladi.

Loop: Torasemid, Furosemide, Etakrin kislotasi. Siydik chiqarishni tez va sifatli ko'paytirishga yordam bering. Ular tanadan ortiqcha suyuqlikni tezda olib tashlashi mumkin. Henle nefronining halqa qismida ishlash. Ularning yon ta'siri juda ko'p.
Tiyazid: Gipotiazid, Dixlotiazid, Indapamid. Yuqorida sanab o'tilgan diuretiklar qon bosimini tushirish va qichishishni olib tashlash uchun "oltin standart" hisoblanadi.
Osmotik: Mannitol, karbamid, kaliy asetat. Bir necha daqiqada ko'p miqdorda siydikni chiqarib yuboradigan kuchli vositalar. Ular o'tkir patologiya uchun ishlatiladi. Uzoq vaqt davomida ishlatish uchun yaroqsiz.
Kaliy saqlovchi: Spironolakton, Triamteren. Yuqorida tavsiflangan barcha dorilarning asosiy yon ta'siri natriy, kaliy va magniyning yo'qolishidir. Ushbu guruh elektrolitlar balansidagi buzilishlarning oldini olish uchun tuzilgan.

Oldini olish va alomatlar

Ko'pincha, 2-toifa diabet quyidagi bemor guruhlariga ta'sir qiladi:

yolg'on hayot tarzini olib boradiganlar,
tana vaznining ko'payishi, semirish va tez-tez to'yib ovqatlanish,
qorin va yuqori tanaga qo'shimcha funt qo'yadiganlar,
tez-tez suvsizlanishdan aziyat chekadigan,
turg'un infektsiyalar, shu jumladan jinsiy a'zolardan aziyat chekish.

Bundan tashqari, 2-toifa diabet quyidagi odatlarga ega bo'lganlarga ham ta'sir qilishi mumkin:

doimiy zaiflik va chanqoqlik hissi,
haqiqiy sabablarsiz tez-tez siyish
oddiy uglevodlarga bog'liqlik,
ko'pincha yuqori yoki ortib borayotgan diastolik va sistolik bosim qayd etiladi.

Diqqat! Agar siz xavf ostida bo'lsangiz, vaqti-vaqti bilan shakarni tekshirib, tana vaznini kuzatib borishingiz kerak. Oldini olish uchun mumkin jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish foydali bo'ladi.

Ko'p odamlar diabet 2 rivojlanishi xavfi ostida:

passiv turmush tarzini olib borish,
semirib ketish va ortiqcha ovqatlanish,
ular genetik ravishda yog 'zaxiralarining visseral turiga (qorin bo'shlig'i semizligiga) moyil bo'lganlar - ortiqcha yog' tananing yuqori qismida va qorin bo'shlig'ida to'planib, shakl olma kabi bo'ladi.

Uzoq muddatli suvsizlanish va tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar ham 2-toifa diabetning rivojlanishiga yordam beradi.

Qo'shimcha alomatlar, ortiqcha vazndan tashqari (normaning 20%):

yuqori qon bosimi
oziq-ovqat uglevodlariga og'riqli qaramlik,
haddan tashqari haddan tashqari bo'kirish,
tez-tez siyish
qaytarib bo'lmaydigan tashnalik
zaiflik
doimiy charchoq hissi.

2-toifa diabetning rivojlangan shaklida ortiqcha vaznli bemorlar noaniq ravishda vazn yo'qotishni boshlaydilar.

Statistikaga ko'ra, 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning 80% dan ortig'i keksa odamlardir.

Diagnostika

Qandli diabet uning "shirin" nomini to'liq oqlaydi. Qadimgi davrlarda shifokorlar bu omilni tashxis sifatida ishlatgan - arpa va asalarilarni jalb qilgan diabetik siydik bilan naycha. Zamonaviy diagnostika shakar darajasini bir xil aniqlashga asoslanadi:

bo'sh oshqozon uchun qon tekshiruvi qon tarkibidagi glyukoza darajasini,
siydikni tahlil qilish keton tanalari va shakar darajasi haqida rasm beradi.

Glyukoza bardoshliligi bo'yicha qo'shimcha sinov (GTT) o'tkaziladi - tahlildan 3 kun oldin yuqori uglerodli mahsulotlar dietadan chiqariladi, so'ngra 8 soatlik ro'za tutilgandan so'ng 250 g suv eritmasi va 75 g maxsus suvsiz glyukoza mast bo'ladi. Darhol va 2 soatdan keyin venoz qon uglevodlar metabolizmining buzilishini aniqlash uchun olinadi.

Davolanishdan bosh tortish oqibatlari

Dori-darmonlarning ikkita katta guruhi mavjud bo'lib, ular bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi. Gipoglikemik (shakarni kamaytiruvchi) dorilar qon oqimidagi glyukoza miqdorini ko'paytirishga qaratilgan. Vakillar:

Klinikalar
sulfoniluriya türevleri.

Ushbu guruhning dori-darmonlari oshqozon osti bezi tomonidan insulin gormoni sintezining stimulyatoridir. Ular faqat insulin apparati ishlaydigan hujayralari mavjud bo'lgan taqdirdagina buyuriladi. Bemorning tanasiga salbiy ta'siri shundan iboratki, bemor suv va tuzni ushlab turish natijasida og'irlikka erishishi mumkin va dorilar qand miqdorining keskin pasayishiga olib keladi.

Ikkinchi guruh dori-darmonlar antihiperglikemik vositalardir. Ushbu planshetli dorilarning vakillari insulin apparati ishiga ta'sir qilmaydi, ular glyukoza sonining ko'payishini periferik hujayralar va to'qimalarga ko'paytirishni oldini oladi. Guruh vakillari:

tiazolidinediones,
kattauanidlar
a-glyukozidaza ingibitorlari.

Qandli diabet tabiiy tanlanishda o'ziga xos qo'shimcha omilga aylandi - dangasa o'ladi, intizomli va mehnatsevar hayot bundan keyin ham baxtli yashaydi. Ammo keksa bemorlarda 2-toifa diabetni davolashda shifokorlar nafaqat ijtimoiy muammolarga duch kelmoqdalar: ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past va ko'pincha yolg'iz yashash, balki surunkali patologik kasalliklar bilan.

Bundan tashqari, keksa va keksa bemorlar, qoida tariqasida, klinik sinovlarga kiritilmaydi va davolanish rejimi ushbu yosh guruhlarining xususiyatlarini hisobga olmasdan ishlab chiqiladi.

Qandli diabet 2 ni davolash taktikasi tajovuzkor, kombinatsiyalangan bo'lib, tana hujayralarining insulinga yetarli biologik reaktsiyasini kamaytirishga va oshqozon osti bezi hujayralari faoliyatini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Diabet 2 uchun terapiya quyidagicha:

birinchi bosqich - bu parhezli ovqat,
Ikkinchi daraja metformin dietasi (Siofor),
uchinchi daraja - bu metformin mashqlar terapiyasi bilan parhezli dori.
to'rtinchi daraja - mashqlar bilan davolash dietasi kompleks dori davolash.

Yuqori qon shakarlanishi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

ayollarda surunkali vaginal infektsiyalar va erkaklarda iktidarsizlik,
yurak xuruji, insult, glisemik koma,
gangrena, so'ngra oyoq-qo'lning amputatsiyasi,
diabetik neyropatiya
ko'rlik
buyrakning chuqur o'limiga olib keladi.

Agar siz diabet alomatlarini topsangiz, darhol mutaxassis bilan bog'laning.

Ushbu guruhning dori-darmonlari, xususan, biguanidlar, glyukozani jigardan chiqarilishiga yo'l qo'ymaydi, shu bilan birga, hujayra darajasida va inson tanasining yumshoq to'qimalarida yaxshiroq hazm bo'lishini va shakarni tashishini ta'minlaydi.

Ushbu kasallikni aniqlashda darhol shifokorlar dori-darmonlarni buyuradilar. Birinchi bosqichda terapevtik ta'sir parhez ovqatlanish, turmush tarzini tuzatish va boshqa protseduralar yordamida amalga oshiriladi. Ammo kamdan-kam hollarda progressiv 2-toifa diabetni davolash dori terapiyasiz o'tadi.

I toifa diabetni davolash insulindan boshqa dorilarni keng qo'llashni anglatmaydi. Semizlikdan aziyat chekadigan bemorlarda faqat kamdan-kam hollarda, Siofor yoki Glucofage kabi planshetlar 1-toifa diabet uchun ishlatiladi. Qanday bo'lmasin, masalani davolovchi shifokor hal qiladi.

II tip diabet bilan og'rigan bemorlar gormonal terapiyasiz davolanishga erishish mumkinligiga ishonib, in'ektsiya bilan insulin bilan davolashni noma'lum muddatga qoldiradilar. Bu yurak xuruji, diabetik oyoq, ko'rishning pasayishi, ko'rlikgacha jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan tubdan noto'g'ri xatti-harakatlar.

Meglitinid terapiyasi

Qandli diabet 2 bilan, ayniqsa keksa bemorlarda, insulin in'ektsiyalaridan voz kechmang. Balanslangan insulin terapiyasi nafaqat uglevod almashinuvining tezroq tiklanishiga yordam beradi, balki vaqti-vaqti bilan jigar va oshqozon osti beziga dam beradi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga yuqumli kasalliklar paytida 2-toifa diabet 1-diabetga tushmasligi uchun insulin in'ektsiyalari kerak.

Ushbu toifadagi dorilarning ta'sir qilish mexanizmi bez tomonidan gormon ishlab chiqarishni rag'batlantirishdir. Preparatning samaradorligi shakar kontsentratsiyasi bilan bevosita bog'liq. Bu qanchalik yuqori bo'lsa, ko'proq gormon ishlab chiqariladi.

Ushbu guruhning asosiy vakillari - bu yangi avlod planshetlari bilan bog'liq va qisqa effekt bilan ajralib turadigan NovoNorm va Starlix. Ovqatlanishdan oldin bir necha daqiqa oldin dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Qoida tariqasida, aksariyat hollarda ushbu dorilar kompleks davolashning bir qismi sifatida tavsiya etiladi. Ular qorin og'rig'i, diareya, allergik reaktsiyalar kabi ahamiyatsiz yon ta'sirga ega.

Dori vositalarini qo'llash xususiyatlari va dozalari:

NovoNorm dozasi har doim alohida tanlanadi. Odatda kuniga 3-4 marta, ovqatdan oldin darhol ichish buyuriladi. Preparat muammosiz ishlaydi, shuning uchun glyukozaning keskin pasayishi ehtimolligi nolga kamayadi.
Starlixning faol moddasining maksimal kontsentratsiyasi tabletkalarni qabul qilishdan 1 soat o'tgach qonda kuzatiladi. Bu vaqtda preparatning sakkiz soatgacha davom etadigan marjinal ta'siri qayd etiladi.

Albatta, faqat 2-toifa diabet uchun dorilarni buyurish uchun faqat shifokorning huquqi bor. Va buni to'liq tekshiruvdan so'ng qilishingiz kerak.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan qabul qilingan barcha dorilar bir nechta toifalarga bo'linadi.

Sulfoniluriya. Ushbu dori uning ta'siri ostida insulin ishlab chiqarishni boshlaydigan oshqozon osti bezini rag'batlantirish orqali shakar darajasini pasaytiradi. Birinchi va ikkinchi avlodning dorilari mavjud. Birinchisi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ammo hozirgi paytda ushbu dorilarning deyarli barchasi deyarli ishlatilmaydi. Ko'pincha shifokorlar yangi avlod tabletkalarini buyuradilar, bular:

Glyukotrol,
Glucotrol XL,
DiaBeta,
Mikronaza
Glynase PresTab,
Amaril.

Biguanidlar. Ushbu preparat insulinning hujayralardagi shakar harakati darajasini tartibga solish qobiliyatini oshirishga yordam beradi.

Ayniqsa, mushak hujayralari haqida gap ketganda. Bundan tashqari, ushbu tabletkalarni qabul qilish jigar tomonidan shakarning chiqarilishini blokirovka qilishi mumkin.

Ammo bu dorilarni jigarda yoki yurakda asoratlari bo'lgan odamlar uchun ishlatish mumkin emas. Aks holda, laktik atsidoz xavfi bo'lishi mumkin.

Ushbu guruhga yangi avlod dori vositalari kiradi:

Biguanidlar
Glyukofag,
Riet,
Glyukofag XR,
Glumetza,
Fortamet

Thiazolidinediones. Ushbu tabletkalar insulin qarshiligini kamaytirishga yordam beradi.

Ular mushaklar va yog 'to'qimalariga ta'sir qiladi. Ushbu guruhda ikkita dori mavjud, ya'ni Actos va Avandia.

Bu shuningdek, yangi avlod dorilar. Ammo siz ularni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak.

Qonda shakar darajasi ushbu dorilarni qabul qilish boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach tushadi. Shu bilan birga, Avandia yurak-qon tomir tizimining ishlashiga kuchli salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Shu sababli, keksa yoshdagilar uchun tayinlash tavsiya etilmaydi.

Albatta, dori tanlash bir qator omillarga bog'liq. Va yakuniy qaror har doim davolovchi shifokor tomonidan qoladi.

endocri.ru

Video - davolashda qanday tejash mumkin. Qandli diabet

Ushbu dori-darmonlarni qo'llashda asosiy ta'sir semizlik bilan diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda erishiladi. Siz Astrozonni ovqatdan qat'iy nazar qabul qilishingiz mumkin.

Preparatning dastlabki dozasi 15 yoki 30 mg faol moddadan iborat. Agar kerak bo'lsa va davolanish samarasiz bo'lsa, shifokor sutkalik dozani 45 mg ga oshirishga qaror qilishi mumkin.

Astrozonni juda kamdan-kam hollarda qo'llashda bemorlar tana vaznining sezilarli darajada ko'payishi shaklida yon ta'sirni rivojlantiradilar.

Diqqat! Ushbu dori-darmonlarni Siofor va Glyukofaj bilan birgalikda davolash uchun ham buyurish mumkin, ammo yon ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorni iloji boricha tekshirib ko'rish kerak.

Uch guruh dorilar

Kasallikning bu turi oshqozon osti bezining beta-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni to'xtatish yoki to'xtatish tufayli yuzaga keladi. Bunday nuqson, asosan, irsiyat, a'zolarning shikastlanishi yoki u duch kelgan jiddiy kasallik tufayli yuzaga keladi.

Bu holda asosiy vosita insulindir. Ushbu shakldagi diabet kasalligi uchun tabletkalar kamdan kam qo'llaniladi.

Biroq, ular shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Bu insulin uchun hujayra devorlarining o'tkazuvchanligini oshiradigan dorilar, agar bemorda ortiqcha vazn bo'lsa, ishtahani kamaytiradi.

Insulin qarshiligini kamaytiradigan dorilarga metforminga asoslangan dorilar kiradi.

Bagomet,
Glyukofag,
Metformin
Metospanin
Siofor
Sofamet
Metformin Canon
Nova Met va boshq.

Albatta, bu faol moddani o'z ichiga olgan diabetga qarshi tabletkalarning to'liqsiz ro'yxati, siz boshqa dorilarni tanlashingiz mumkin. Har bir insonning umumiy harakat tamoyili bor: hujayralarning insulinga sezuvchanligini oshirish. 1-toifa diabet uchun eng samarali tabletkalar in'ektsiyalardan saqlanish uchun mo'ljallanmagan - bu mumkin emas, ammo dozani kamaytirish, vaznni nazorat qilish, farovonlikni saqlash va asoratlarni oldini olish.

Ushbu dorilar aynan shu xususiyatlarga ega. Insulinni to'qima idrok etish in'ektsiya paytida uning dozasini kamaytirish, glikemiyani kamaytirish va agar mavjud bo'lsa, 1-2 kilogramm ortiqcha vazndan xalos bo'lishga imkon beradi.

Qandli diabetda ishlatiladigan yuqorida aytib o'tilgan planshetlar ishtahani boshqaruvchi grelin gormoni faoliyatini uzaytirishi va shu bilan odamni haddan tashqari to'yib ketishiga yo'l qo'ymasligi mumkin. Dori-darmonlar qondagi yomon xolesterin miqdorini kamaytiradi va shu bilan miyokard infarkti rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Ularning ta'siri ostida kapillyarlarning devorlari o'tkazuvchanligi yaxshilanadi, ular kamroq mo'rtlashadi. Retinopatiya bilan ko'zning qon ketish ehtimolini kamaytiradi.

Kompleksda siz tiazolidinedion guruhining tabletkalarini ichishingiz mumkin. Ushbu diabetga qarshi dorilar buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Ularning ortiqcha vazn to'planishi uchun javob beradigan genlarga ta'siri o'rganilmoqda. Agar natija ijobiy bo'lsa, u holda diabet 2-toifa diabetga shubha qilingan taqdirda ham profilaktik vosita bo'ladi.

Ammo keksa ayollar ushbu dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak: ular osteoporoz rivojlanish ehtimolini oshiradi. Yana bir yon ta'sir yurakdagi va buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan tanadagi suyuqlikni ushlab turishdir.

Thiazolidinedione guruhidagi diabet tabletkalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1-toifa kasallikka chalingan diabet uchun qaysi maxsus tabletkalarni iste'mol qilish kerak, bunga arziydimi? Faqat shifokor qaror qilishi mumkin. O'z-o'zini davolash sog'liq uchun tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Odatda, 2-toifa diabetga qarshi tabletkalar darhol buyurilmaydi.Kasallikning dastlabki bosqichlarida shifokorlar kasallikning rivojlanishini to'xtatishga va uni dori-darmonlarsiz davolashga harakat qilishadi. Davolashning eng yaxshi variantlari diabet tabletkalari emas, balki minimal miqdordagi uglevodlar va jismoniy faoliyat bilan muvozanatli ovqatlanishdir.

Agar ushbu ikkita usul glikemiyani sezilarli darajada pasaytirishga yordam bermasa, dori-darmonlarni qabul qilish navbati. 2-toifa diabet uchun ko'plab tabletkalar mavjud.

To'liq ro'yxat deyarli mumkin emas, chunki yangi dorilar doimiy ravishda paydo bo'ladi. Shuning uchun dorilarning umumiy tavsifini, diabetga qarshi tabletkalarni ehtiyotkorlik bilan ichish va eng samarali dorilarga e'tibor qaratish lozim.

Bunday ma'lumotlar sizga turli xil dorilarni navigatsiya qilishga va sizga mos bo'lmagan dorilarni ajratib olishga yordam beradi.

2-toifa diabet uchun planshetlar ro'yxatini faol tarkibiy qismlarga ko'ra guruhlarga bo'lish mumkin:

sulfaniluriya;
Klinikalar
kattauanidlar
tiazolidinediones,
glyukagonga o'xshash peptid-1 retseptorlari agonistlari,
alfa glyukosidaz ingibitorlari,
kombinatsiyalangan dorilar va boshqalar.

Har bir dori turi o'ziga xos xususiyatlarga, afzalliklarga va kontrendikatsiyaga ega. Shuning uchun diabetga qarshi eng yaxshi tabletkalarni ushbu omillarni, shuningdek kasallikning xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlashingiz kerak.

Biguanidlarda metformin faol modda sifatida ishlaydi. Uning yordamida siz qonda "yomon" xolesterolni kamaytirishingiz, mayda tomirlarning devorlarining o'tkazuvchanligini yaxshilashingiz, bir necha kilogramm ortiqcha vazndan xalos bo'lishingiz, shuningdek unga moyil bo'lgan odamlarda kasallikning boshlanishining oldini olishingiz mumkin.

Preparatning kamchiliklari: bir muncha vaqt ovqat hazm qilish tizimini buzadi, sut kislotasi rivojlanishini tezlashtirishi mumkin. Metformin buyrak kasalligi, jigar etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, atsidoz, homiladorlik, emizish holatlarida kontrendikedir.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish samaradorligi bemorning holatini laboratoriya va instrumental diagnostika orqali baholanadi. Ishtirok etadigan mutaxassislarning maqsadlari:

glikemiyaning maksimal o'sishi 5,6 mmol / l gacha,
ertalabki glyukoza darajasi 5,5 mmol / l dan yuqori emas,
glitserli gemoglobinning ko'rsatkichlari 5,9% gacha, eng yaxshisi - 5,5% (ushbu ko'rsatkich bilan diabetning asoratlari rivojlanish xavfi o'n baravar kamaydi),
normal miqdordagi xolesterin va lipid metabolizmiga jalb qilingan boshqa moddalar,
qon bosimi darajasi 130/85 mm RT dan yuqori emas. San'at., Gipertenziv inqirozlarning yo'qligi,
qon tomir elastikligini normallashtirish, aterosklerotik lezyonlarning yo'qligi,
optimal qon ivish
yaxshi ko'rish keskinligi, pasayish yo'qligi,
aqliy faoliyat va ongning normal darajasi,
pastki ekstremitalarning sezgirligini tiklash, terida trofik yaralar yo'qligi.

Semirib ketish uchun eng mashhur va uzoq vaqt davomida tasdiqlangan dorilar metforminga asoslangan dorilar - Siofor, Glyukofag va boshqalar. 2-toifa diabetning erta tashxisi, kam uglevodli ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish va metformindan doimiy foydalanish qo'shimcha dorilar va gormonal in'ektsiyalarni rad etishni ta'minlaydi.

Bundan tashqari, Siofor nafaqat diabetik bemorlarda sistolik va diastolik bosimni mukammal darajada pasaytiradi. Shuningdek, metforminli planshetlar ayol tsiklini normallashtirish bilan muvaffaqiyatli kurashadi, ayolning reproduktiv funktsiyasini tiklashga hissa qo'shadi.

Metforminli MDH mamlakatlarida eng mashhur va arzon narxdagi planshetlar. Ular Menarini-Berlin Chemie (Germaniya) tomonidan ishlab chiqarilgan va Glukofagning analogidir. 65 yoshdan oshgan keksa odamlar va og'ir jismoniy mashqlar bilan ishlaydigan odamlar uchun Sioforni tayinlash ehtiyotkorlik bilan tavsiya etiladi - laktik atsidoz rivojlanishi xavfi yuqori.

Glyukofag va glyukofag® uzoq

Metforminga (dimetilbiguanid) asoslangan asl va birinchi dori. Uni yaratuvchisi, Parij farmakologi Jan Stern dastlab (1960) o'zining dorisini Glyukofag deb atadi, so'zma-so'z tarjimada - glyukoza emiruvchi. Metformin ishlab chiqarish frantsuz zambakining ekstrakti turi bo'lgan galeginga asoslangan.
Galeginik ekstrakti:

ovqat hazm qilish tizimidagi uglevodlarning so'rilishini kamaytiradi,
jigar glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi,
periferik to'qimalarda insulin sezgirligini oshiradi,
tana hujayralari tomonidan shakarni iste'mol qilishni oshiradi.

Statistikaga ko'ra, 25% diabetik metformin oshqozon-ichak traktidan salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi:

ko'ngil aynish
og'izda metallning ta'mi
qusish, ichak kolikasi,
ko'payish
diareya.

Bemorlarning faqat yarmi bunday sharoitlarni engishga qodir. Shu sababli, texnologiya yaratildi - GelShield diffuziya tizimi (GelShield), bu bizga yon ta'sirisiz - Glucofage® Long uzoq muddatli tabletkalarni ishlab chiqarishni boshlash imkonini berdi.

"Maxsus qurilma" tufayli ushbu kapsulalarni kuniga bir marta olish mumkin, ular metforminning sekinroq, bir tekis va uzoqroq ta'minlanishini ta'minlaydi, plazma kontsentratsiyasining bosqichma-bosqich o'sishiga olib kelmaydi.