2-toifa diabetda insulin dozasini hisoblash

Insulin dozasini hisoblash birinchi va ikkinchi turdagi diabet kasalligi uchun etarli insulin terapiyasini o'tkazish uchun ajralmas qismdir.

Patologik jarayonlarning asosiy namoyishlari 1-toifa diabet kasalligidir - qon glyukoza miqdorini tartibga solish uchun javob beradigan va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon insulin sekretsiyasining to'liq yo'qligi, 2-toifa diabet kasalligi - hujayralar va to'qimalarning ishlab chiqarilgan shakarni pasaytiruvchi gormonga befarqligini rivojlantirish.

Shuning uchun ham birinchi, ham ikkinchi holatda qo'llaniladigan insulin dozasini to'g'ri hisoblash juda muhimdir.

Qanday qilib to'g'ri tanlash, insulin dozasini hisoblash va buning uchun zarur bo'lgan narsa diabetdan aziyat chekadigan deyarli har bir kishini hayajonlantiradi?

Zamonaviy dorilar qanday turlari?

Zamonaviy bioinjeneriya texnologiyalarining rivojlanishi sanoat sharoitida ko'p miqdorda insulin preparatlarini olish imkonini beradi.

Insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni olish uchun maxsus ishlab chiqarish usullari ishlab chiqilgan.

Sun'iy ravishda ishlab chiqarilgan insulinning sifati va tozaligi uning sintezida ishlatiladigan texnologiyalarga bog'liq.

Zamonaviy farmakologiya ikkita asosiy usul yordamida gormonal dori insulinini olish imkoniyatiga ega.

• zamonaviy texnologiyalar natijasida olingan sintetik dorilar
• hayvonlarning oshqozon osti bezi tomonidan gormonni sintez qilish jarayonida olingan dori (zamonaviy tibbiyot amaliyotida kam qo'llaniladi va o'tgan yillardagi qoldiqdir).

Farmatsevtik sintetik dorilar terapevtik davolanish turlaridan birini qo'llashda muhim bo'lgan bir nechta asosiy toifalarga bo'linadi.

1. In'ektsiyadan keyin 20 minut ichida o'z faolligini ko'rsatadigan ultra qisqa va qisqa muddatli insulin. Bunday dorilarga Actrapid, Humulin-regulyator va Insuman-normal kiradi. Dori-darmonlar eriydi va organizmga teri osti in'ektsiyalari orqali kiritiladi. Ba'zida mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan in'ektsiya qo'llaniladi. Boshqariladigan preparatning maksimal faolligi protseduradan 2-3 soat o'tgach kuzatiladi. Ushbu turdagi insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni tavsiya etilgan parhezning buzilishi yoki kuchli hissiy shok tufayli qon plazmasidagi qon shakarining miqdorini kamaytirish uchun qo'llang.
2. O'rta ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha dorilar. Bunday dorilar organizmga 15 dan 24 soatgacha ta'sir qiladi, shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga kuniga 2-3 marta in'ektsiya qilish kifoya.
3. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar. Ularning asosiy xususiyati shundaki, in'ektsiyadan keyin ta'sir uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qiladi - 20 soatdan 36 soatgacha. Bemorning tanasiga insulinning ta'siri in'ektsiyadan bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi. Ko'pincha shifokorlar ushbu turdagi dorilarni gormonga sezgirligi pasaygan bemorlarga buyuradilar.

Faqatgina davolovchi shifokor bemorga kerakli dori-darmonlarni buyurishi mumkin, shuning uchun qaysi insulin yaxshiroq ekanligini aniqlash qiyin. Kasallik kursining murakkabligiga, gormonga ehtiyoj va boshqa bir qator omillarga qarab, bemor uchun maqbul dori tanlanadi.

Bundan tashqari, tibbiyot mutaxassisi sizga diabet, insulin dozalari, asoratlar, davolash va non birliklari haqida osongina aytib bera oladi.

Qisqa ta'sir qiladigan in'ektsiyalar sonini qanday hisoblash mumkin?

Insulin dozasini tanlashdan oldin, har bir diabetga chalingan odam diabet uchun non bo'lagi kabi tushunchaga duch kelishi kerak.

Bugungi kunda ulardan foydalanish insulinni hisoblashni sezilarli darajada osonlashtiradi. Bitta non birligi (1 ga) o'n gramm uglevod mahsulotlariga teng. Uni zararsizlantirish uchun turli miqdordagi insulin in'ektsiyalari talab qilinishi mumkin.

Vaqtni, iste'mol qilingan ovqatni hisobga olgan holda dozani tanlash kerak, chunki kunning turli vaqtlarida inson tanasining faolligi darajasi sezilarli darajada farq qiladi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi orol apparatlarining sekretsiyasi turli yo'llar bilan ro'y beradi, bu sirkadiyalik o'zgarishlar deb ataladi.

Shuni yodda tutish kerakki, ertalab nonning bir bo'lagi gormonning ikki qismini, tushlikda - bittadan, kechqurun esa - bir yarimni tashkil qiladi.

Qisqa ta'sir qilish insulin birliklarining dozasini to'g'ri hisoblash uchun aniq belgilangan algoritmga rioya qilish kerak (2-toifa diabet uchun maxsus jadval mavjud).

Insulin terapiyasi insulin dozasini aniqlashning asosiy qoidalari va tamoyillarini ta'minlaydi:

1. Kun davomida iste'mol qilingan kaloriya miqdori (kunlik stavka). Qisqa ta'sir etadigan insulinni to'g'ri tanlash uchun bu sizga e'tibor berishingiz kerak bo'lgan asosiy xususiyatdir. Bir kunda kilokaloriya miqdori diabet kasalligining jismoniy faolligiga qarab belgilanadi.
2. Kun davomida iste'mol qilingan barcha uglevodlar miqdori umumiy miqdorning 60 foizidan oshmasligi kerak.
3. Bir gramm uglevodlardan foydalangan holda, organizm to'rt kilokaloriya ishlab chiqaradi.
4. Insulinning dozasi diabet kasalligining og'irligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Buning uchun maxsus jadvallar (shuningdek, onlayn insulin kalkulyatori) mavjud bo'lib, ular bemorning har bir kilogrammiga necha dona insulin in'ektsiya sifatida kiritilishi kerakligini ko'rsatadi.
5. Birinchidan, siz qisqa muddatli gormonning dozasini tanlashingiz kerak, keyin esa uzaytirasiz.

Muhim nuqta shundaki, endokrinologiya proteinlar va yog'larni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni hisoblashda (1-toifa va 2-toifa diabet uchun) foydalanmaydi.

Patologik jarayonning muayyan yo'nalishiga qarab diabetik vaznning har bir kilogrammiga quyidagi insulin dozasi talab qilinadi:

• kasallikning namoyon bo'lishi - 0,5 zabolevaniya
• "xayoliy xotirjamlik" deb ataladigan vaqt davri - 0.4ꓼ
• patologik jarayonning uzoq davom etishi - 0,8ꓼ
• kasallikning dekompensatsiyalangan kursi - 1,0 (maksimal - 1,5) ꓼ
• prepubertal vaqt davri - 0,6-0,8ꓼ
• o'smir bolalarda jinsiy etuklik - 1,5-2,0.

Shuning uchun qisqa ta'sir qiluvchi insulin olish kerak.

Terapiya paytida glyukoza darajasini aniqlash uchun qon berish kerak va agar kerak bo'lsa, 1 kg vazn uchun insulin miqdorini sozlash kerak.

Uzoq muddatli in'ektsiya sonini qanday hisoblash mumkin?

Uzoq muddatli ekspozitsion insulinni qancha vaqt davomida ishlatish kerak? Ushbu kengaytirilgan gormon giperglikemiyani ertalab bo'sh qoringa neytrallash uchun ishlatiladi. Davolash birinchi va ikkinchi turdagi diabetning rivojlanishida ham qo'llaniladi (hujayralarning insulinga sezgirligini oshirish uchun). Shu bilan birga, ovqatlanishdan oldin qisqa ta'sir qilish gormonini olish kabi omil hisobga olinmaydi. Bugungi kunda diabetga chalinganlarning uch toifasi mavjud - faqat ekspluatatsiya qilish gormonidan foydalanadiganlar, shakar boshoqlarini zararsizlantirish uchun qisqa va ultrasortali ta'sirga ega insulin va har ikkala gormonni ham qila olmaydigan bemorlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar kengaytirilgan insulin dozasi noto'g'ri hisoblansa, qisqa va ultrashort ta'sir qilish gormonini hisoblashda nosozlik bo'ladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar e'tiborga olishlari kerak bo'lgan asosiy qoidalardan biri insulin dozasini qanday hisoblash kerak, shunda uning miqdori glyukoza miqdorini normal chegaralarda ushlab turadi.

Qandli diabet uchun uzoq muddatli insulin dozasini quyidagi postulatlar asosida hisoblash kerak:

1. Belgilangan kuni siz birinchi taomni - nonushta o'tkazib yuborishingiz kerak va har soatda tushlik vaqtigacha qon shakarini o'lchashni boshlaysiz.
2. Ikkinchi kuni siz nonushta qilishingiz kerak, keyin uch soat kuting va kechki ovqatdan oldin har bir soat uchun glyukoza miqdorini o'lchashni boshlang. Ko'rib chiqish kerak bo'lgan asosiy masala - tushlikni o'tkazib yuborish.
3. Uchinchi kuni diabetga chalingan kishi nonushta va tushlik qilishlari mumkin, ammo kechki ovqatni o'tkazib yuboringlar. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi kun davomida o'lchanadi.

Ideal holda, ertalabki ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lishi kerak va kun davomida kechqurungacha ularning o'sishi kuzatiladi. Kechqurun shakar ertalabdan yuqori (tushmaydi) bo'lsa, holatlar yuz berishi mumkin. Keyin boshqariladigan insulin miqdorini sozlash kerak.

Bugungi kunga kelib, Forsy hisoblash printsipi ko'pincha qo'llaniladi (1-toifa va 2-toifa diabetda insulinni qanday to'g'ri hisoblash, insulinni hisoblash formulasi).

Bundan tashqari, quyidagi sxemani hisobga olish mumkin:

• gormonni kunlik iste'mol qilish vaqti ta'sir qilish vaqtidan qat'iy nazar tanlanadi - buning uchun stoldan foydalanish va bemorning vaznini omilga ko'paytirish kerak.
• Qisqa ta'sir etadigan insulin miqdorini olingan indikatordan olib tashlang, natijada uzoq muddatli ta'sir qilish gormonining bitta dozasi qoladi.

Insulin dozasini hisoblash metodologiyasi to'g'risida to'liq ma'lumot faqat bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda faqat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan berilishi mumkin.

Dozani tanlashning turli xil turlari qanday?

Bugungi kunda qo'llaniladigan insulin terapiyasining bir nechta turlari mavjud.

An'anaviy estrodiol turi. Undan foydalanib, insulin darajasi qisqa va uzoq muddatli in'ektsiya shaklida taqdim etiladi (30 dan 70 gacha bo'lgan nisbatda). Bunday ko'rsatkichlar shakarning tez-tez sakrashi bilan patologiyaning notekis kursi mavjud bo'lsa hisoblanadi. Ushbu davolanishning asosiy afzalliklari kuniga insulin dozasini tanlash qulayligi va glysemiya darajasini haftasiga uch marta nazorat qilishdir. Keksa bemorlar va bolalar uchun juda yaxshi. Glyukoza darajasining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz qat'iy dietaga rioya qilishingiz kerak.

Intensiv turga rioya qilish qiyinroq. Bir kunda qancha dona insulin kerakligini hisoblash uchun bemorning vazni hisobga olinadi va maxsus jadval ishlatiladi. Uzoq muddatli harakat gormoni taxminan 40-50% ni tashkil qiladi, uning bir qismi (2/3) ertalab va keyingi kechqurun beriladi. Qisqa ta'sir etadigan insulinni kuniga uch marta shu nisbatda ichish kerak - ovqatdan oldin ertalab 40%, tushlik va kechki ovqat arafasida 30%.

An'anaviy insulin terapiyasi standart doz rejimi sifatida ham tanilgan. Agar ma'lum sabablarga ko'ra bemor glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatolmasa, unda tibbiy mutaxassislar ushbu davolash rejimidan foydalanishni tavsiya etadilar.

Ushbu davolash kursining quyidagi asosiy afzalliklarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

1. Insulin dozasini qanday hisoblash mumkinligi haqida murakkab algoritm va hisob-kitoblar mavjud emas.
2. Glyukoza konsentratsiyasini tez-tez o'lchash zaruratini yo'q qiladi.

Bemordan, bu holatda, davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalarini mukammal darajada bajarish talab etiladi.

Giperglikemiya o'zini namoyon qilsa nima qilish kerak?

Giperglikemiyaning namoyon bo'lishi allaqachon tanlangan terapiyada tuzatuvchi harakatlarni talab qiladi. Buning uchun inyeksiya texnikasini noto'g'ri kiritish ehtimolini istisno qilish kerak.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni faqat elkama yoki sonning teri osti osti qismiga, qorin bo'shlig'iga qisqa muddatli gormonni yuborish kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin asosiy ovqatdan o'n besh-yigirma daqiqa oldin ishlatiladi

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinning kunlik dozasi (12 soatgacha) ikkiga bo'linadi va kuniga ikki marta qo'llaniladi. Agar dori uzoq vaqt davomida ishlatilsa, kuniga bitta in'ektsiya kerak.

In'ektsiya protsedurasi tezkor in'ektsiya tamoyiliga asoslanishi kerak, ammo preparatni teri ostiga sekin yuborish (o'ntagacha aqliy hisobga olish kerak).

Agar ijro etish texnikasi to'g'ri amalga oshirilsa, lekin ayni paytda glikemiya hujumlari bo'lsa, bu holat tibbiy mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Davolovchi shifokor kuniga qo'shimcha insulin dozasini buyuradi. Bundan tashqari, jismoniy faollikni ko'rib chiqish 1-toifa diabet kasalligi uchun muhim ahamiyatga ega.

Qanday qilib insulin dozasini hisoblash ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga aytib beradi.

Gormonal in'ektsiyani davolash sabablari

Agar siz bu haqda o'ylasangiz, nima uchun diabet kasalligiga gormonal in'ektsiyani in'ektsiya qilishning boshi aniq emas. Kasal odamning tanasida bunday gormonning miqdori odatda normaldir va ko'pincha u sezilarli darajada oshadi.

Ammo masala yanada murakkabroq: odamda "shirin" kasallik bo'lsa, immunitet inson tanasining beta hujayralariga, insulin ishlab chiqarishga javob beradigan oshqozon osti beziga ta'sir qiladi. Bunday asoratlar nafaqat ikkinchi turdagi diabetda, balki birinchisida ham uchraydi.

Natijada, ko'p miqdordagi beta hujayralar nobud bo'ladi, bu inson tanasini sezilarli darajada zaiflashtiradi.

Agar biz patologiyaning sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, ko'pincha bu semirib ketish bilan bog'liq, chunki odam to'g'ri ovqatlanmasa, oz harakat qiladi va uning turmush tarzini sog'lom deb atash qiyin. Ma'lumki, ko'plab keksa va o'rta yoshli odamlar ortiqcha vazndan aziyat chekishadi, ammo barchaga "shirin" kasalligi ta'sir qilmaydi.

Xo'sh, nega odam ba'zida patologiyaga duch keladi, ba'zida esa yo'q? Bu asosan genetik turning moyilligi bilan bog'liq, otoimmün hujumlar shunchalik jiddiy bo'lishi mumkinki, faqat insulin in'ektsiyalari yordam beradi.

Amal qilish vaqti bo'yicha insulin turlari

Dunyodagi insulinning katta qismi genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda farmatsevtika zavodlarida ishlab chiqariladi. Eskirgan hayvonlarning preparatlari bilan taqqoslaganda, zamonaviy mahsulotlar yuqori tozalash, minimal yon ta'sir va barqaror, oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir bilan ajralib turadi. Endi diabetni davolash uchun gormonning 2 turi qo'llaniladi: inson va insulin analoglari.

Inson insulinining molekulasi tanada ishlab chiqarilgan gormon molekulasini to'liq takrorlaydi. Bu qisqa muddatli mahsulot, ularning ishlash muddati 6 soatdan oshmaydi. O'rta muddatli NPH insulinlari ham ushbu guruhga tegishli. Preparatga protaminli oqsil qo'shilishi sababli ular ko'proq ta'sir qilish muddati, taxminan 12 soat.

Insulinning tuzilishi inson insulindan farq qiladi. Molekulaning xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, ushbu dorilar diabet kasalligini samarali ravishda qoplay oladi. Bular ichiga ultrasorta vositasi kiradi, inyeksiyadan 10 minut o'tgach, shakarni kamaytirishni boshlaydi, kun davomida 42 soatgacha ishlaydigan uzoq va ultra uzoq harakatlar.

Qandli diabet, homiladorlik va bolalar uchun insulin terapiyasi: asoratlar, ko'rsatmalar, rejimlar

• Insulinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
• 1-toifa va 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasini rejimi qanday qilinadi?
• Inyeksiya qoidalari
• An'anaviy va boshlang'ich Bolus Insulin terapiyasi
• Nasos terapiyasi
• Bolalarda insulin terapiyasi
• Homiladorlik paytida insulin bilan davolash
• Mumkin bo'lgan asoratlar va ularning oldini olish

Qandli diabet uchun etakchi davolash usullaridan biri insulin terapiyasidir. Bu sizga diabet kasalligi (shu jumladan, bola) ning sog'lig'ini sezilarli darajada yaxshilash, asoratlarni rivojlanishini istisno qilish imkonini beradi. Bunday davolanishning to'g'ri bo'lishi uchun siz foydalanish uchun ko'rsatmalar, davolash rejimini tuzish nuanslari, in'ektsiya qoidalari va boshqa ko'p narsalarni bilib olishingiz kerak.

Insulinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

1-turdagi diabet, ketoatsidoz va diabetik giperosmolyar va giperlaktikemiya komasi uchun insulin terapiyasiga ko'rsatmalar mavjud. Ushbu ro'yxatda quyidagilar mavjud:

• homiladorlik va kelajakda tug'ilish, diabet bilan birga
• 2-toifa diabetning sezilarli dekompensatsiyasi,
• boshqa usul bilan kasallikni davolashda minimal samaradorlik darajasi,
• tana vaznining sezilarli pasayishi.

Boshqa bir alomat har qanday bosqichda diabetik nefropati deb hisoblash kerak. Davolanishning to'g'ri bo'lishi uchun terapiya rejimini to'g'ri tuzish muhimdir.

1-toifa va 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasini rejimi qanday qilinadi?

Insulin terapiyasining dizayni ko'plab nuanslarga bog'liq bo'lishi kerak.

Insulin terapiyasining rejimini mohirlik bilan birlashtirish kerak, diabetning yoshiga, asoratlarni yo'qligi yoki mavjudligiga, kasallikning "bosqichiga" qarab, dozani to'g'ri hisoblash juda muhimdir.

Agar biz bosqichma-bosqich protsedura haqida gapiradigan bo'lsak, u quyidagicha ko'rinishi kerak: kechasi uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasini o'tkazish kerakmi yoki yo'qligini aniqlash kerak, agar kerak bo'lsa, keyinchalik boshlang'ich miqdorini hisoblash mantiqiy bo'ladi.

Keyinchalik, ular ertalab kengaytirilgan insulinni ishlatish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilishadi - bu eng qiyin bosqich bo'lib, unda siz nonushta va tushlikni o'tkazib yuborishingiz kerak bo'ladi.

Qandli diabetning 2-turi uchun insulin terapiyasi samarali bo'lishi uchun, keyingi haftada optimal nisbati erishilgunga qadar kengaytirilgan insulin dozasini sozlash kerak.

Bundan tashqari, endokrinolog bilan maslahatlashgandan so'ng, ovqatlanish seansidan oldin gormonal tarkibiy qismdan foydalanish zarurligini va aniq dozani aniqlash kerak. Shuningdek, 1-toifa diabetning insulin terapiyasi quyidagilarni anglatadi:

• ovqatlanishdan oldin qisqa yoki ultrashort insulin boshlang'ich miqdorini hisoblash va keyingi nisbatni to'g'irlash;
• gormonal tarkibiy qismni iste'mol qilishdan necha daqiqa oldin eksperimental aniqlash,
• uzoq vaqt davomida ortgan qon shakarini normallashtirish zarur bo'lgan hollarda qisqa yoki ultrashortli insulinni to'g'ri hisoblash.

Inyeksiya qoidalari

Gormonal komponentni boshqarishning aniq qoidalari nasos ishlatilganligiga yoki masalan, protsedura qo'lda bajarilishiga bog'liq. Insulin terapiyasining tamoyillari juda sodda: komponentning oldindan belgilangan miqdori kunning belgilangan vaqtida kiritiladi.

Agar bu nasosli insulin terapiyasi bo'lmasa, unda biz gormonning teri ostiga yog 'to'qimalariga yuborilishi haqida gapiramiz. Aks holda, dori kerakli ta'sirga ega bo'lmaydi.

Kirish elka mintaqasida yoki qorin bo'shlig'ida, tizzasidan yuqorisida yoki dumba tashqi burchagida o'tkazilishi mumkin.

In'ektsiya maydoni har kuni o'zgartiriladi, aks holda ko'plab oqibatlarga olib kelishi mumkin: gormonlarni yutish sifatidagi o'zgarishlar, qon shakaridagi o'zgarishlar. Bundan tashqari, qoidalar, masalan, yaralar, yaralar, gematomalar bilan, o'zgartirilgan joylarda in'ektsiyalarni amalga oshirishni istisno qiladi.

Dori vositasini an'anaviy shprits yoki qalam shprits yordamida to'g'ridan-to'g'ri yuborish uchun. Insulin terapiyasi qoidalari quyidagilar:

1. in'ektsiya joyi spirtli ichimliklarga namlangan ikkita shingil bilan ishlov beriladi. Ulardan biri kattaroq sirtni davolaydi, ikkinchisi inyeksiya maydonini dezinfektsiyalashni ta'minlaydi,
2. alkogol bug'lanib ketguncha taxminan 30 soniya kutish kerak,
3. bir qo'li bilan teri osti yog 'burmasi hosil bo'ladi, ikkinchi qo'l bilan igna 45 daraja burchak ostida katlamning tagiga kiritiladi,
4. Burmalarni bo'shatmasdan, siz pistonni har tomonga surib, gormonal komponentni kiritishingiz kerak. Shundan keyingina shprits chiqariladi va teri burmasi chiqariladi.

Ikkinchi va birinchi turdagi diabet bilan kasallanganlar uchun har xil turdagi insulin aralashtirish yoki suyultirish juda muhimdir. Bunday holda, 10 marta suyultirish uchun preparatning bir qismini va to'qqiz qismini "hal qiluvchi" ni ishlatish kerak. 20 marta suyultirish uchun gormonning bir qismini va "hal qiluvchi" ning 19 qismini qo'llang.

Insulinni fiziologik tuz yoki distillangan suv bilan suyultirish joizdir. Boshqa suyuqliklardan foydalanish qat'iyan rad etiladi. Preparatni qo'llashdan oldin to'g'ridan-to'g'ri shpritsda yoki alohida idishda suyultirish joizdir.

An'anaviy va boshlang'ich Bolus Insulin terapiyasi

Gormonal tarkibiy qismga ega an'anaviy va asosiy bolus terapiyasi. Birinchi holda, uzoq muddatli insulinni kuniga ikki marta (ertalab va kechasi) qabul qilish, qisqa ta'sir qiluvchi komponent esa nonushta yoki kechki ovqatdan oldin yoki asosiy ovqatdan oldin bo'lishi haqida gaplashamiz.

Ammo, dozani aniqlab olish kerak, ya'ni insulin va XE miqdorini faqat diabet kasalligining o'zi o'zgartira olmaydi. Ushbu usulning afzalligi oziq-ovqat iste'mol qilishdan oldin glikemiyani aniqlash zarurati yo'qligidir.

Qandli diabetning 2-turi insulin terapiyasi uchun ko'rsatmalar

Har bir endokrinolog "2-toifa diabet" tashxisi qo'yilgan paytdan boshlab o'z bemorlariga bugungi kunda insulin terapiyasi davolashning yuqori samarali usullaridan biri ekanligini xabardor qilishi kerak. Bundan tashqari, ba'zi hollarda insulin terapiyasi normoglikemiyaga, ya'ni kasallik uchun kompensatsiyaga erishish uchun yagona, etarli usul bo'lishi mumkin.

Ular insulinga ko'nikmaydilar. Insulin in'ektsiyasiga o'tish orqali kelajakda siz "insulinga qaram" maqomini olasiz deb o'ylamang. Yana bir narsa, ba'zida insulin terapiyasining yon ta'siri yoki asoratlari, ayniqsa boshida kuzatilishi mumkin.

Insulin terapiyasini tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishda bezning beta-hujayralarining zaxira imkoniyatlari haqida ma'lumot bo'lishi kerak. Asta-sekin, 2-toifa diabet rivojlanib borgan sayin, beta-hujayralarning emirilishi rivojlanib, gormon terapiyasiga darhol o'tishni talab qiladi. Ko'pincha, faqat insulin terapiyasi yordamida kerakli glikemiya darajasiga erishish va uni saqlash mumkin.

Bundan tashqari, ma'lum bir patologik va fiziologik sharoitlar uchun 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi vaqtincha talab qilinishi mumkin. Quyida 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi talab qilinadigan holatlar mavjud.

1. Homiladorlik
2. O'tkir makrovaskulyar asoratlar, miyokard infarkti va insult kabi.
3. Ko'rinib turgan insulin etishmovchiligi normal ishtaha bilan ketoatsidozning rivojlanishi,
4. Jarrohlik
5. Har xil yuqumli kasalliklar va birinchi navbatda tabiatdagi yiringli-septiklar,
6. Diagnostik tadqiqotning turli usullarining sust ko'rsatkichlari, masalan:

• ro'za tutadigan qonda S-peptid va / yoki insulinning past miqdorini aniqlash.
• bemor og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilganda, jismoniy faollik va ovqatlanish rejimiga rioya qilgan hollarda qayta-qayta aniqlanadigan ro'za giperglikemiyasi.
• 9,0% dan ortiq glikozillangan gemoglobin.

1, 2, 4 va 5-bandlar insulinga vaqtincha o'tishni talab qiladi. Stabilizatsiya yoki etkazib berilgandan so'ng, insulin bekor qilinishi mumkin.

Glikozillangan gemoglobin holatida, uni boshqarish 6 oydan keyin takrorlanishi kerak. Agar ushbu davrda uning darajasi 1,5% dan ko'proqqa tushib qolsa, bemorni shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni qabul qilish uchun qaytarib berishingiz mumkin va insulindan voz kechishingiz mumkin.

Agar indikatorning sezilarli pasayishi kuzatilmasa, insulin terapiyasini davom ettirish kerak bo'ladi.

2-toifa diabetning rivojlanishini davolash strategiyasi 2-toifa diabetning tabiiy rivojlanishi bilan oshqozon osti bezi beta hujayralarining etishmovchiligi rivojlanadi, shuning uchun insulin bu holatda qon glyukozasini boshqaradigan yagona davolash vositasi bo'lib qolmoqda.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning taxminan 30-40 foizi doimiy glisemik nazorat qilish uchun doimiy insulin terapiyasiga muhtoj, ammo bu ko'pincha bemorlarning ham, shifokorlarning ham tashvishlari tufayli belgilanmaydi.

Ko'rsatilgan hollarda insulinni erta qabul qilish diabetning mikovaskulyar asoratlari, shu jumladan retinopatiya, neyropatiya va nefropatiyani kamaytirishda juda muhimdir. Katta yoshdagi bemorlarda neyropatiya shikastlanmagan amputatsiyaning asosiy sababidir, retinopatiya ko'rning etakchi sababidir, nefropatiya esa buyrak terminallarining etishmovchiligiga olib keladigan asosiy omil hisoblanadi.

UKPDS bo'yicha diabetga oid istiqbolli tadqiqotlar (UKPDS) va Kumamoto tadqiqotlari insulin terapiyasining mikrovaskulyar asoratlarni pasaytirishda ijobiy ta'sirini ko'rsatdi, shuningdek makrovaskulyar asoratlarning yaxshilangan prognozi tendentsiyasi.

DECODE tadqiqotida umumiy o'lim va glikemiya o'rtasidagi bog'liqlik, ayniqsa postprandial holat baholandi. 1-toifa diabet uchun diabet va uning asoratlarini (DCCT) nazorat qilish bo'yicha olib borilgan ishda glisemik nazoratning qat'iy standartlari aniqlandi.

Amerika Klinik Endokrinologiya Assotsiatsiyasi (AACE) va Amerika Endokrinologiya Kolleji (ACE) HbA1c ni 6,5% yoki undan kam maqsad qilib belgilaydilar va postkandial glikemiya uchun 5,5 va 7,8 mmol / L ro'za tutadigan glikemiya darajasini belgilaydilar. Ovqatdan 2 soat keyin).

Ko'pincha og'iz monoterapiyasi bilan ushbu maqsadlarga erishish qiyin, shuning uchun insulin terapiyasi zarur bo'ladi. 2-toifa diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga insulinni dastlabki davolash sifatida tayinlash imkoniyatini ko'rib chiqing.

Ma'lumki, glyukoza toksikligi etarli glisemik nazoratga erishish qiyinligini aniqlash uchun omil bo'lishi mumkin. Insulin terapiyasi deyarli har doim glyukoza toksikligini nazorat qiladi.

Glyukozaning toksik ta'siri tenglashtirilgach, bemor insulin mototerapiyasini davom ettirishi yoki shakarni pasaytiruvchi tabletkalar bilan birgalikda insulin terapiyasiga o'tishi yoki og'iz monoterapiyasiga o'tishi mumkin.

Qandli diabetda qattiq nazoratga rioya qilmaslik kelajakda asoratlarni rivojlanish xavfini oshiradi, bundan tashqari, o'z vaqtida va erta nazorat qilish kelajakda terapiya samaradorligini yaxshiroq nazorat qilish imkonini beradigan dalillar va dalillar mavjud.

Insulin terapiyasining ikkita usuli mavjud: an'anaviy va intensiv. Birinchisi, shifokor tomonidan hisoblab chiqilgan doimiy dozadagi insulinni o'z ichiga oladi. Ikkinchisiga uzoq tanlangan tanlangan miqdordagi gormonning 1-2 ta in'ektsiyasi va bir nechtasi - ovqatlanishdan oldin har safar hisoblanadigan qisqa doridir. Rejimni tanlash kasallikning og'irligiga va bemorning qon shakarini mustaqil ravishda nazorat qilishga tayyorligiga bog'liq.

An'anaviy rejim

Gormonning kunlik dozasi 2 qismga bo'linadi: ertalab (umumiy miqdorning 2/3) va kechqurun (1/3). Qisqa insulin miqdori 30-40% ni tashkil qiladi. Siz tayyor aralashmalarni ishlatishingiz mumkin, bunda qisqa va bazal insulin 30:70 nisbatda bog'lanadi.

An'anaviy rejimning afzalliklari har 1-2 kunda bir marta dozani hisoblash algoritmlaridan, noyob glyukoza o'lchovlaridan foydalanishning etishmasligi. U shakarni doimiy ravishda nazorat qila olmaydigan yoki istamagan bemorlar uchun ishlatilishi mumkin.

An'anaviy rejimning asosiy kamchiligi shundaki, in'ektsiyalarda insulin miqdori va vaqti sog'lom odamda insulin sinteziga to'g'ri kelmaydi. Agar tabiiy gormon shakarni iste'mol qilish uchun ajralib chiqsa, unda hamma narsa boshqa yo'l bilan sodir bo'ladi: normal glikemiyaga erishish uchun siz dietangizni AOK qilingan insulin miqdoriga moslashtirishingiz kerak.

Natijada, bemorlar qat'iy dietaga duch kelishadi, har bir og'ish hipoglisemik yoki giperglikemik komaga olib kelishi mumkin.

Intensiv rejim

Insulin terapiyasi butun dunyoda eng progressiv insulin rejimi sifatida tan olingan. U bazal bolus deb ham ataladi, chunki u doimiy, bazal, gormon sekretsiyasini va qon glyukozasining ko'payishiga javoban chiqarilgan bolus insulinini taqlid qilishi mumkin.

Ushbu rejimning shubhasiz afzalligi dietaning yo'qligi. Agar diabet bilan og'rigan bemor dozani to'g'ri hisoblash va glikemiyani tuzatish tamoyillarini o'zlashtirgan bo'lsa, u har qanday sog'lom odam kabi ovqat eyishi mumkin.

Bunday holatda insulinning aniq kunlik dozasi yo'q, u dietaning xususiyatlariga, jismoniy faollik darajasiga yoki birga keluvchi kasalliklarning kuchayishiga qarab har kuni o'zgarib turadi. Insulin miqdorining yuqori chegarasi yo'q, preparatni to'g'ri qo'llashning asosiy mezoni glikemiya ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Kuchli kasal diabetga chalingan bemor kun davomida hisoblagichni ko'p marta ishlatishi kerak (taxminan 7) va o'lchov ma'lumotlariga ko'ra insulin keyingi dozasini o'zgartirishi kerak.

Ko'pgina tadqiqotlar diabetdagi normoglikemiyaga faqat insulinni intensiv qo'llash bilan erishish mumkinligini isbotladi. Bemorlarda glitserlangan gemoglobin kamayadi (an'anaviy usulda 9% ga nisbatan 7%), retinopatiya va neyropatiya ehtimolligi 60% ga kamayadi, nefropatiya va yurak muammolari taxminan 40% kamroq.

Tabletkalarni in'ektsiya bilan almashtirish mumkinmi?

Insulin in'ektsiyasining bir nechta variantlari mavjud, ularning har biri bir qator nuanslarga ega.

1-jadval. Insulin in'ektsiyalariga mablag'larning turlari

Ushbu savolga javob berishdan oldin, qaysi tabletkalarni diabet bilan kasallanish uchun mos emasligini va darhol xavf tug'dirishini bilishingiz kerak. Agar ular xavfli bo'lsa, siz ularni qabul qila olmaysiz va shakar miqdori hisobga olinmaydi.

In'ektsiyalarni qo'llash kerak, agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, insonning hayoti sezilarli darajada uzaytirilishi mumkin. Zararli tabletkalarni iste'mol qilganda, odamning ahvoli yomonlashadi, garchi qisqa vaqt ichida glyukoza darajasi pasayib ketsa.

Ba'zi bemorlar birinchi navbatda uglevod miqdori kam bo'lgan qattiq dietaga o'tadilar. Va ko'pchilik dori metamorfini iste'mol qiladi.

Gormonal in'ektsiyalar bilan, ba'zida shakar darajasi ruxsat etilgan qiymatdan oshib ketishi sodir bo'ladi, garchi odam qat'iy dietani buzmasa va boshqariladigan insulin dozasini buzmasa. Bu shuni anglatadiki, oshqozon osti bezi uchun bunday og'ir yukni engish qiyin, shunda diabetik asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun insulin dozalarini ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak.

Shakar tarkibidagi bunday salbiy ko'rsatkichlar ko'pincha ertalab, och qoringa kuzatiladi. Vaziyatni normallashtirish uchun kechki ovqatni kechqurun, 19 dan kechiktirmasdan olish kerak.

00 da va yotishdan oldin oz miqdordagi moddani in'ektsiya qiling. Har ovqatdan so'ng, bir necha soatdan keyin siz glyukoza darajasini o'zgartirishingiz kerak.

Agar bu vaqtda u biroz ko'tarilgan bo'lsa, unda bu juda muhim emas. Ovqatlanish o'rtasida ultratovushli in'ektsiyalar yordam beradi.

Yana bir bor, ustuvorlik haqida yana bir bor aytish kerak - birinchi navbatda kasal odam qattiq dietada kam miqdordagi uglevodlar bilan o'tiradi, keyin metamorfinning o'rtacha iste'moli boshlanadi. Agar shakar ko'rsatkichlari ko'tarilsa, siz ikkilanmasdan, gormonal in'ektsiyalardan foydalaning.

Agar odam in'ektsiyani boshlagan bo'lsa, parhezga ham qat'iy rioya qilish kerak va glyukoza darajasiga alohida e'tibor berish kerak, bu sog'lom odamlarda bo'lgani kabi bo'lishi kerak.

Organizmdagi oshqozon-ichak shirasining ta'siri ostida insulin yo'q qilinadi, xlorid kislotasi va ovqat hazm qilish fermentlari aybdor. Zamonaviy farmakologiyaning yuqori darajada rivojlanishiga qaramay, hozirgi vaqtda eng ijobiy ta'sirga ega tabletkalar mavjud emas. Va hatto ushbu sohada farmatsevtika kompaniyalari tomonidan faol tadqiqotlar o'tkazilmaydi.

Farmatsevtika bozori inhalatsiya turidagi aerozoldan foydalanishni taklif qiladi, ammo uning iste'moli ma'lum qiyinchiliklar bilan bog'liq - dozani hisoblash qiyin, shuning uchun uni ishlatish tavsiya etilmaydi.

Agar diabetga chalingan odam ko'p miqdordagi uglevodlarni iste'mol qilsa, unga ko'p miqdordagi insulin kerak bo'ladi, bu ham xavf tug'diradi, shuning uchun yana kam uglevodli dietaga majburiy rioya qilish haqida yana aytmoqchiman.

1 va 2-toifa diabet uchun insulinning bir martalik va kunlik dozasi - qanday hisoblash mumkin?

Birinchi turdagi diabet bilan og'rigan odamlarga doimiy dozalangan insulin kerak. Ikkinchi turdagi kasallikka chalingan bemorlar odatda glyukoza miqdorini tushirish uchun maxsus tabletkalarni qo'llaydilar.

Ammo ba'zida dorilar etishmaydi va siz qisman yoki to'liq insulinga o'tishingiz kerak.

Endokrin buzilish inson tanasining barcha tizimlariga salbiy ta'sir qiladi. Asoratlanish xavfini kamaytirishga shakar miqdorini normal chegaralarda ushlab turish orqali erishish mumkin. Buning uchun insulin dozasini qanday hisoblash kerakligini bilish foydalidir.

Diabetik insulin bilan davolash rejimi

Insulin terapiyasining 5 sxemasi mavjud:

• Uzoq yoki oraliq ta'sirga ega bitta dori,
• ikki tomonlama oraliq vositalar
• ikki marta qisqa va oraliq gormon;
• uch karra insulin kengaytirilgan va tez ta'sirlangan,
• bolus asosi.

Birinchi holda, in'ektsion dori kunlik dozada, ertalab nonushta qilishdan oldin qo'llaniladi.

Ushbu sxema bo'yicha terapiya pankreatik insulin ishlab chiqarishning tabiiy jarayonini takrorlamaydi. Siz kuniga uch marta ovqatlanishingiz kerak: engil nonushta, samimiy tushlik, samimiy tushlik va kichik kechki ovqat. Ovqatning tarkibi va miqdori jismoniy faollik darajasi bilan bog'liq.

Ushbu davolash usuli bilan gipoglikemiya ko'pincha kechayu kunduz sodir bo'ladi. Rejim 1-toifa diabet kasalligi uchun mos emas. Ikkinchi turdagi patologiyasi bo'lgan bemorlar in'ektsiyalarga parallel ravishda shakarni kamaytiradigan tabletkalarni olishlari kerak.

Oraliq dori bilan qo'shaloq insulin terapiyasi, nonushta va kechki ovqatdan oldin preparatni kiritishni o'z ichiga oladi.

Kundalik doz 2 dan 1 gacha bo'lgan nisbatda ikkiga bo'linadi, sxemada gipoglikemiya xavfi past. Kamchilik - bu sxemaning rejimga va dietaga qo'shilishi.

Bemor kamida 4-5 marta ovqatlanishi kerak. Oraliq va qisqa ta'sir qiluvchi pankreatik gormonni ikki marta yuborish bolalar va kattalar uchun eng maqbul hisoblanadi. Dori-darmon ertalab va kechqurun buyuriladi.

Kundalik doz ovqatlanish, jismoniy faoliyatga bog'liq. Qattiq dietadagi sxemaning minuslari: siz jadvaldan 30 daqiqaga o'tsangiz, insulin keskin pasayadi, gipoglikemiya alomatlari paydo bo'ladi.

Uzoq muddatli va qisqa insulinni uch marotaba qabul qilish ertalab, kunduzi va kechqurun in'ektsiyalarni o'z ichiga oladi.

Nonushta qilishdan oldin, bemorga uzoq va qisqa tayyorgarlik, tushlikdan oldin - qisqa, kechki ovqatdan oldin - uzoq vaqt ichish kerak.

Asos-bolus sxemasi insulinni tabiiy ishlab chiqarishga imkon qadar yaqin. Umumiy doz ikki qismga bo'linadi: birinchi yarmi qisqa, ikkinchisi - dori turining uzayishi.

Kengaytirilgan gormonning 2/3 qismi ertalab va tushdan keyin, 1/3 qismi kechqurun qabul qilinadi. Kichik dozalarni qo'llash tufayli gipoglikemiya xavfi minimaldir.

1 birlik insulin qon shakarini qancha kamaytiradi?

Shifokorlar, insulin birligi glikemiyani 2 mmol / L ga kamaytirishini aniqladilar. Qiymat eksperimental ravishda olingan va o'rtacha hisoblanadi.

Masalan, ba'zi diabetga chalingan bemorlarda preparat birligi qand miqdorini bir necha mmol / L ga kamaytirishi mumkin. Ko'p narsa yoshga, vaznga, dietaga, bemorning jismoniy faolligiga, ishlatilgan dorilarga bog'liq.

Masalan, bolalar, ingichka erkaklar va ayollar uchun jiddiy jismoniy kuchga duchor bo'lganlar uchun preparat ko'proq ta'sir ko'rsatadi. Dori-darmonlar kuchliligi bilan ajralib turadi: ultra qisqa Apidra, NovoRapid va Humalog qisqa Actrapiddan 1,7 baravar kuchli.

Kasallik turi ham ta'sir qiladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan odamlarda gormon birligi insulinga bog'liq kasallik turi bo'lgan bemorlarga qaraganda glyukozani ko'proq tushirishga qodir. Buning sababi, diabetning ikkinchi turi bo'lgan odamlarda oshqozon osti bezi oz miqdorda insulin ishlab chiqaradi.

Qandli diabet uchun insulin yuborish dozasini qanday hisoblash mumkin?

Qandli diabet bilan kasallanganlar qand miqdorini 4,6-5,2 mmol / L darajasida ushlab turishlari kerak. Shuning uchun siz AOK mumkin insulin dozasini aniqlay olishingiz kerak.

Hisoblashga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• patologiyaning shakli,
• kurs davomiyligi
• asoratlarni mavjudligi (diabetik polinevopatiya, buyrak etishmovchiligi),
• vazn
• qo'shimcha shakar tushiradigan tarkibiy qismlarni olish.

1-toifa diabet uchun dozani hisoblash

Kasallikning ushbu shakli bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sintez qilinmaydi. Shuning uchun o'rtacha kunlik dozani uzoq (40-50%) va qisqa (50-60%) ta'sirga ega dorilarga bo'lish tavsiya etiladi.

Insulinning taxminiy miqdori tana vazniga qarab hisoblanadi va birliklarda (UNITS) ifodalanadi. Agar qo'shimcha funt bo'lsa, unda koeffitsient kamayadi, agar og'irlik bo'lmasa - 0,1 ga ko'payadi.

Insulinning kunlik talabi quyida keltirilgan.

• yaqinda diabet bilan kasallanganlar uchun norma 0,4-0,5 U / kg ni tashkil qiladi.
• yaxshi kompensatsiya bilan bir yildan ortiq kasallar uchun - 0,6 PIECES / kg,
• kasallik davomiyligi bir yildan ortiq bo'lgan va beqaror kompensatsiyasi bo'lgan odamlar uchun - 0,7 PIECES / kg,
• ketoatsidoz holatida - 0,9 PIECES / kg,
• dekompensatsiya paytida - 0,8 PIECES / kg.

2-toifa diabet uchun dozani hisoblash

2-toifa diabet kasalligi kengaytirilgan insulin yuboradi.

Qisqa ta'sir etuvchi dori oshqozon osti bezi to'liq ishdan chiqqandan so'ng bog'lanadi.

Yangi tashxis qo'yilgan endokrinologik kasallikka chalingan odamlar uchun preparatning dastlabki dozasi 0,5 U / kg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, tuzatish ikki kun davomida amalga oshiriladi.

Shifokorlar gormonni 0,4 U / kg dozasida remissiyada yuborishni tavsiya etadilar. Agar odam uzoq vaqtdan beri diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, u holda preparatning optimal dozasi 0,7 U / kg ni tashkil qiladi.

Bola va o'smir uchun dozani tanlash

Surunkali giperglikemiyani birinchi marta boshdan kechirgan bolalar uchun endokrinologlar kuniga 0,5 birlik / kg dozada buyuradilar.

Dekompensatsiya va oshqozon osti bezi tomonidan gormon sekretsiyasi etishmovchiligida 0,7-0,8 U / kg dozada buyuriladi. Barqaror kompensatsiya bilan insulinga bo'lgan ehtiyoj 0,4-0,5 U / kg ga kamayadi.

Homilador ayollar uchun insulin preparatlari dozasini hisoblash

Homilador ayol uchun maqbul dozani aniqlash nafaqat ayolning o'zi, balki uning bolasi uchun ham muhimdir. Birinchi 13 xaftada 0,6 U / kg, 14 dan 26 gacha - 0,7 U / kg, 27 dan 40 gacha - 80 U / kg ni yuborish tavsiya etiladi.

Kundalik dozaning ko'p qismi nonushta qilishdan oldin, qolganlari esa kechqurun qabul qilinishi kerak.

Agar etkazib berish sezaryen yordamida amalga oshirilishi rejalashtirilgan bo'lsa, unda operatsiya kuni insulin in'ektsiyalari o'tkazilmaydi.

O'zingiz uchun dozani tanlash qiyin. Shuning uchun shifokorga bu holatni shifoxonada qilish yaxshiroqdir.

In'ektsiyalarni to'g'ri dozalash bo'yicha misollar jadvali

Insulin dozasini to'g'ri hisoblashni aniqroq tushunish uchun quyidagi jadvalda misollar keltirilgan.

Inyeksiya qilishdan oldin qancha vaqt oldin in'ektsiya qilish kerakligini qanday aniqlash mumkin?

Insulinni in'ektsiya qilish uchun qancha vaqt kerak bo'lsa, bu dori turiga bog'liq. Masalan, ultra qisqa ta'sir qiladigan dorilar 10 daqiqadan so'ng shakarni tushira boshlaydi.

Shuning uchun in'ektsiya ovqatdan 10-12 daqiqa oldin amalga oshirilishi kerak. Qisqa insulin ovqatdan 45 daqiqa oldin ishlatiladi.

Uzoq muddatli agentning harakati asta-sekin rivojlanadi: nonushta yoki kechki ovqatdan bir soat oldin AOK qilinadi. Agar belgilangan vaqt oralig'iga rioya qilmasangiz, unda gipoglikemiya boshlanishi mumkin. Hujumni to'xtatish uchun siz shirin narsa iste'mol qilishingiz kerak.

Har bir insonning tanasi individualdir va insulinni boshqacha qabul qiladi. Shuning uchun, inyeksiya va ovqatni iste'mol qilish o'rtasidagi vaqt oralig'ini aniqlash yaxshiroqdir.

Tegishli videolar

Vaqt o'tishi bilan shakar miqdori bilan bog'liq muammolar ko'rish, teri va sochlar, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normalizatsiya qilish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar ...

Diabet kasalligi uchun insulinning bir kunlik va kunlik dozalarini hisoblash qoidalari to'g'risida:

Shunday qilib, diabetga chalinganlar o'zlarini yaxshi his qilish va kasallik asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun boshqariladigan insulin miqdorini qanday to'g'ri hisoblash kerakligini bilishlari kerak.

Ushbu gormonga bo'lgan ehtiyoj patologiyaning og'irligiga, yoshiga, davomiyligiga va og'irligiga bog'liq. Voyaga etgan erkaklar va ayollar kuniga 1 U / kg dan, bolalar esa 0,4-0,8 U / kg dan ko'p kiritmasligi kerak.

1-toifa diabet uchun insulin dozasini hisoblash algoritmi

Qondagi glyukoza yuqori konsentratsiyasi tananing barcha tizimlariga salbiy ta'sir qiladi. Bu 1-2-toifa diabetga xosdir. Shakar gormonni oshqozon osti bezi tomonidan etarli darajada ishlab chiqarilmaganligi yoki yomon singdirilganligi sababli ko'tariladi. Agar diabet kompensatsiya qilinmasa, unda odam og'ir oqibatlarga (giperglikemik koma, o'lim) duch keladi.

Terapiyaning asosi - bu qisqa va uzoq muddatli ta'sir qilishda sun'iy insulinni kiritish. Enjeksiyonlar asosan birinchi turdagi (insulinga bog'liq) va og'ir ikkinchi turdagi (insulinga qaram bo'lmagan) odamlar uchun talab qilinadi. Tekshiruv natijalarini olganingizdan so'ng, shifokoringizga insulin dozasini qanday hisoblash kerakligini aytib bering.

Kerakli miqdorda uzoq vaqt ishlaydigan insulinni hisoblash

Odatda, oshqozon osti bezi insulinni kuniga taxminan 1 birlik sekretsiya qiladi. Bu bazal insulin deb ataladigan narsa. Uning yordami bilan qon shakarini tunda va bo'sh qoringa ushlab turish kerak. Insulinning fon ishlab chiqarilishini taqlid qilish uchun o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan gormon ishlatiladi.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bu insulin etarli emas, ovqatlanishdan oldin kuniga kamida uch marta tez ta'sir qiluvchi dorilarni in'ektsiya qilish kerak. Ammo 2-turdagi kasallik bilan odatda bitta yoki ikkita uzun insulin yuborish kifoya qiladi, chunki ma'lum miqdorda gormon oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin dozasini hisoblash birinchi navbatda amalga oshiriladi, chunki tananing asosiy ehtiyojlarini to'liq qondirmasdan, qisqa tayyorgarlikning to'g'ri dozasini tanlash mumkin emas va vaqti-vaqti bilan ovqatlanish shakar boshoqlariga olib keladi.

Bir kunda insulin miqdorini hisoblash algoritmi:

1. Bemorning vaznini aniqlaymiz.
2. Agar biz oshqozon osti bezi insulinni chiqarishga qodir bo'lsa, biz 2-toifa diabet uchun og'irlikni 0,3 dan 0,5 gacha ko'paytiramiz.
3. Kasallikning boshlanishida biz 1-toifa diabet kasalligi uchun 0,5 koeffitsientdan, kasallik boshlanganidan 10-15 yil o'tgach esa 0,7 dan foydalanamiz.
4. Olingan dozaning 30 foizini (odatda 14 birlikgacha) olamiz va uni 2 in'ektsiyaga - ertalab va kechqurun tarqatamiz.
5. Biz dozani 3 kun davomida tekshiramiz: birinchisida nonushta, ikkinchi tushlikda, uchinchida - kechki ovqat. Ochlik davrida glyukoza darajasi normaga yaqin bo'lishi kerak.
6. Agar biz NPH-insulindan foydalansak, kechki ovqatdan oldin glikemiyani tekshiramiz: bu vaqtda preparatning eng yuqori cho'qqisi tufayli shakar kamayishi mumkin.
7. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, biz boshlang'ich dozani hisoblashni moslashtiramiz: glikemiya normallashguncha, biz 2 birlikka kamayamiz yoki ko'payamiz.

Gormonning to'g'ri dozasi quyidagi mezonlar bo'yicha baholanadi.

• kuniga normal ro'za tutadigan glikemiyani qo'llab-quvvatlash uchun ko'pi bilan 2 ta in'ektsiya kerak emas
• tunda gipoglikemiya yo'q (o'lchov tunda soat uchda o'tkaziladi),
• ovqatlanishdan oldin, glyukoza darajasi maqsadga yaqin,
• uzoq insulin dozasi preparatning umumiy miqdorining yarmidan oshmaydi, odatda 30% dan.

Qisqa insulin kerak

Qisqa insulinni hisoblash uchun maxsus kontseptsiya qo'llaniladi - non birligi. U 12 gramm uglevodga teng. Bitta XE - bu bir bo'lak non, yarim non, yarim qismi makaron. Tarozilar va qandli diabetga chalinganlar uchun maxsus stollardan foydalanib, plastinkada qancha non bo'lagi borligini bilib olishingiz mumkin, bu 100 g turli xil mahsulotlarda XE miqdorini ko'rsatadi.

Vaqt o'tishi bilan diabet bilan og'rigan bemorlar ovqatni doimiy ravishda tortib olishni to'xtatadilar va tarkibidagi uglevodlar miqdorini ko'z bilan aniqlashni o'rganadilar. Qoidaga ko'ra, bu taxminiy miqdor insulin dozasini hisoblash va normoglikemiyaga erishish uchun etarli.

Qisqa insulin dozasini hisoblash algoritmi:

1. Biz ovqatning bir qismini kechiktiramiz, uni o'lchaymiz, undagi XE miqdorini aniqlaymiz.
2. Biz insulinning kerakli dozasini hisoblaymiz: biz XE ni sog'lom odamda kunning ma'lum bir vaqtida ishlab chiqarilgan insulin miqdoriga ko'paytiramiz (quyidagi jadvalga qarang).
3. Biz preparatni tanishtiramiz. Qisqa harakat - ovqatdan yarim soat oldin, ultrashort - ovqatdan oldin yoki darhol keyin.
4. 2 soatdan keyin biz qon shakarini o'lchaymiz, shu vaqtgacha u normallashishi kerak.
5. Agar kerak bo'lsa, dozani to'g'rilang: shakarni 2 mmol / l ga kamaytirish uchun bitta qo'shimcha insulin kerak bo'ladi.

Insulinni hisoblashni osonlashtirish uchun ovqatlanish kundaligi yordam beradi, unda ovqatdan oldin va keyin glikemiya, iste'mol qilingan XE miqdori, ishlatiladigan dori dozasi va turi ko'rsatiladi. Agar siz bir xil turni birinchi marta iste'mol qilsangiz, bir vaqtning o'zida taxminan bir xil miqdordagi uglevodlar va oqsillarni iste'mol qilsangiz, dozani tanlash osonroq bo'ladi. Siz XE-ni o'qishingiz va kundalikni onlayn ravishda yoki telefonlar uchun maxsus dasturlarda saqlashingiz mumkin.

Insulin bilan davolash rejimlari

Insulin terapiyasining ikkita usuli mavjud: an'anaviy va intensiv. Birinchisi, shifokor tomonidan hisoblab chiqilgan doimiy dozadagi insulinni o'z ichiga oladi. Ikkinchisiga uzoq tanlangan tanlangan miqdordagi gormonning 1-2 ta in'ektsiyasi va bir nechtasi - ovqatlanishdan oldin har safar hisoblanadigan qisqa doridir. Rejimni tanlash kasallikning og'irligiga va bemorning qon shakarini mustaqil ravishda nazorat qilishga tayyorligiga bog'liq.

To'g'ri hisoblash xususiyatlari

Maxsus hisoblash algoritmlarini o'rganmasdan, in'ektsiya uchun insulin miqdorini tanlash hayot uchun xavflidir, chunki inson uchun halokatli dozani kutish mumkin.

Gormonning noto'g'ri hisoblangan dozasi qon glyukozasini shu qadar kamaytiradiki, bemor ongini yo'qotib, gipoglikemik komaga tushib qoladi.

Buning oqibatlarini oldini olish uchun bemorga shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish uchun glyukometrni sotib olish tavsiya etiladi.

Quyidagi maslahatlar tufayli gormon miqdorini to'g'ri hisoblang.

• Qismlarni o'lchash uchun maxsus tarozi sotib oling. Ular massani gramm fraktsiyalarigacha ushlab turishlari kerak.
• Iste'mol qilingan oqsillar, yog'lar, uglevodlar miqdorini yozib oling va ularni har kuni bir xil miqdorda olishga harakat qiling.
• Glyukometr yordamida haftada bir qator testlarni o'tkazing. Hammasi bo'lib, ovqatdan oldin va keyin kuniga 10-15 marta o'lchash kerak. Olingan natijalar dozani aniqroq hisoblash va tanlangan in'ektsiya sxemasining to'g'riligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi.

Qandli diabetda insulin miqdori uglevod koeffitsientiga qarab tanlanadi. Bu ikkita muhim nuanslarning kombinatsiyasi:

• 1 birlik (birlik) iste'mol qilingan uglevodlarni qancha qoplaydi?
• 1 birlik insulin in'ektsiyasidan keyin shakarning kamayishi darajasi qanday.

Ovozli mezonlarni eksperimental ravishda hisoblash odatiy holdir. Bu tananing individual xususiyatlariga bog'liq. Eksperiment quyidagi bosqichlarda o'tkaziladi:

• ovqatlanishdan yarim soat oldin insulin qabul qiling,
• ovqatlanishdan oldin glyukoza miqdorini o'lchang,
• in'ektsiya va ovqat tugaganidan keyin har soatda o'lchovlar o'tkaziladi,
• natijalarga e'tibor qaratish, to'liq kompensatsiya uchun dozani 1-2 birlikka qo'shish yoki kamaytirish,
• insulin dozasini to'g'ri hisoblash shakar darajasini barqarorlashtiradi. Tanlangan dozalar qayd qilinadi va insulin terapiyasining keyingi kursida qo'llaniladi.

Dozaj diabet kasalligining turidan qat'iy nazar quyidagi omillarga qarab hisoblanadi:

• Kasallikning davomiyligi. Agar bemor ko'p yillar davomida diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda faqat katta doz shakarni kamaytiradi.
• Buyrak yoki jigar etishmovchiligining rivojlanishi. Ichki organlarda muammolar mavjudligi insulin dozasini pastga qarab sozlashni talab qiladi.
• Ortiqcha vazn. Hisoblash preparat sonini tana vazniga ko'paytirish bilan boshlanadi, shuning uchun semizlikdan aziyat chekadigan bemorlarga ingichka odamlarga qaraganda ko'proq dori kerak bo'ladi.
• Uchinchi yoki antipiretik dorilarni qo'llash. Dori-darmonlar insulin miqdorini oshirishi yoki sekinlashtirishi mumkin, shuning uchun dori-darmonlar va insulin terapiyasining kombinatsiyasi endokrinologning maslahatini talab qiladi.

Mutaxassis uchun formulalar va dozalarni tanlash yaxshidir. U bemorning karbongidrat koeffitsientini baholaydi va uning yoshiga, vazniga, shuningdek boshqa kasalliklarning mavjudligiga va dori-darmonlarni qabul qilishga qarab davolash rejimini tuzadi.

Insulinni hisoblash va hisoblash texnikasi

Insulinni dozalash va yuborish har qanday diabet kasalligi uchun muhim bilimdir. Kasallik turiga qarab, hisob-kitoblarda ozgina o'zgarishlar bo'lishi mumkin:

• 1-turdagi diabetda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni butunlay to'xtatadi. Bemorga qisqa va uzoq muddatli harakatlar gormonini in'ektsiya qilish kerak. Buning uchun kuniga ruxsat etilgan insulinning UNITS miqdori olinadi va 2 ga bo'linadi. Uzaytirilgan gormon turi kuniga 2 marta, ozi esa ovqatdan oldin kamida 3 marta yuboriladi.
• Qandli diabetning 2-turida kasallikning og'ir bosqichida yoki dori-darmon bilan davolash samarasi bo'lmaganda insulin terapiyasi talab qilinadi. Davolash uchun kuniga 2 marta uzoq vaqt ishlaydigan insulin ishlatiladi. 2-toifa diabet uchun doz odatda bir vaqtning o'zida 12 birlikdan oshmaydi. Qisqa ta'sir qiluvchi gormon oshqozon osti bezining to'liq emirilishida qo'llaniladi.

Barcha hisob-kitoblarni amalga oshirgandan so'ng, insulin qabul qilishning qanday texnikasi mavjudligini aniqlash kerak:

• qo'llaringizni yaxshilab yuving
• dorivor idishning qopqog'ini dezinfektsiyalash,
• shpritsga havo kiritish insulin miqdoriga teng,
• shishani tekis yuzaga qo'ying va ignani mantardan teshikka soling,
• shpritsdan havo chiqaring, shishani ag'daring va dori oling,
• shpritsda insulin miqdoridan 2-3 birlik ko'proq bo'lishi kerak,
• shpritsni chiqarib oling va dozani to'g'irlab, qolgan havoni siqib chiqaring,
• in'ektsiya joyini dezinfektsiyalash,
• dorini teri ostiga AOK qiling. Agar doz katta bo'lsa, mushak ichiga kiriting.
• ukol va inyeksiya joyini yana sanitariya qiling.

Spirtli ichimliklar antiseptik sifatida ishlatiladi. Har bir narsani paxta yoki paxta cho'tkasi bilan artib oling. Yaxshi rezorbsiya qilish uchun oshqozonga in'ektsiya qilish tavsiya etiladi. Vaqti-vaqti bilan, inyeksiya joyini elkada va sonda o'zgartirish mumkin.

1 birlik insulin shakarni qancha kamaytiradi?

O'rtacha 1 birlik insulin glyukoza kontsentratsiyasini 2 mmol / L ga kamaytiradi. Qiymat eksperimental ravishda tekshiriladi. Ba'zi bemorlarda shakar 1 marta 2 birlikka, so'ngra 3-4 taga kamayadi, shuning uchun glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va barcha o'zgarishlarni davolovchi shifokorga etkazish tavsiya etiladi.

Qanday qilib olish kerak

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni iste'mol qilish oshqozon osti bezining ishlashiga olib keladi. Kirish birinchi va oxirgi ovqatdan yarim soat oldin sodir bo'ladi. Qisqa va ultrashort ta'sirining gormoni ovqatdan oldin ishlatiladi. Bu holda birliklar soni 14 dan 28 gacha o'zgarib turadi. Dozaga turli xil omillar (yosh, boshqa kasalliklar va dorilar, vazn, shakar darajasi) ta'sir qiladi.

Insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblash kerak: insulin terapiyasining turlari, bemorlarning keng tarqalgan xatolari

1-toifa va 2-toifa diabetni aniqlanganda, ko'plab bemorlar kunlik insulin in'ektsiyasini qanday qilish va gormonning to'g'ri dozasini qanday tanlash haqida tashvishlanadilar. Endokrinolog tomonidan belgilangan standart stavka ko'pincha ko'plab omillarga qarab sozlashni talab qiladi.

Insulin dozasini kun davomida shakar, tebranishlarni hisobga olgan holda qanday hisoblash kerakligini tushunish muhimdir. Endokrin patologiya uchun kompensatsiya darajasi glyukoza kontsentratsiyasining farovonligi va barqarorligiga ta'sir qiladigan yana bir jiddiy jihatdir. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun insulin terapiyasining nuances va hayotiy gormonning maqbul dozasini tanlash haqida ma'lumotni o'rganish foydalidir.

Qandli diabetda insulindan foydalanishning fiziologik asoslari

Bir martalik va kunlik dozani hisoblashda, eng maqbul dori-darmonni tanlayotganda, insulin ishlab chiqarish kunlik ritmga bo'ysunishini, ovqat iste'moliga bog'liqligini bilishingiz kerak.

Bazal va bolus sekretsiyasi turli omillarga qarab o'zgaradi: ochlik, jarrohlik, gormonlar ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi boshqa sabablar.

Endokrinolog bemorga regulyatorni in'ektsiya shaklida qabul qilish va 2-toifa diabetda gormon ishlab chiqarish bilan bog'liq barcha nuanslarni tushuntirishi kerak.

Insulin sekretsiyasi fazalari:

• bolus. Oziq-ovqat bilan qabul qilingan har 10 g uglevod uchun bitta yoki ikkita dona kerak bo'ladi. Ko'rsatkich qisqa ta'sir qiluvchi gormon miqdorini aniqlash uchun muhimdir (har bir ovqat uchun o'rtacha norma 1 dan 8 birlikgacha). Umumiy ko'rsatkich (24 birlik yoki undan ko'p) uzoq muddatli antidiyabetik dorilarning kunlik stavkasini hisoblash uchun muhimdir. Operatsiyadan keyingi davrda oz miqdordagi oziq-ovqat, jismoniy va hissiy ortiqcha yuk, ochlik, jarohatlar fonida bu ko'rsatkich 2 baravar kamayadi,
• bazal. Ushbu turdagi insulin sekretsiyasi qon glyukozasining barqaror konsentratsiyasini, metabolik jarayonlarning maqbul yo'nalishini ta'minlash uchun muhimdir.

Insulin terapiyasining turlari:

• estrodiol, an'anaviy variant. Kun davomida bemor kuniga 70% va "qisqa" insulinni 30% oladi. Usul bolaligidagi nogiron bemorlarga, qariyalarga mos keladi. Gipoglikemiyani oldini olish uchun tez-tez fraktsion ovqatdan foydalaning. Insulin terapiyasining kuchaytirilgan shakliga qaraganda shakar miqdorini kamroq nazorat qilish kifoya. Bemorlarga oshqozon osti bezi gormoni asosida tayyor aralashmani buyurish qulay. Bemorning vazni va diabet bilan bog'liq tajribasini hisobga olganingizga ishonch hosil qiling,
• kuchaytirilgan, intizomli bemorlar uchun imkoniyat. Endokrin patologiyasi uchun yuqori darajadagi kompensatsiya, hayotning yaxshi sifati, qat'iy dietaning yo'qligi, asoratlar xavfining pasayishi, qonda qondagi barqarorlik. Usulning kamchiliklari quyidagilardan iborat: ovqatlanishdan oldin va keyin, kechqurun va yotoqda glyukoza kontsentratsiyasini majburiy ravishda o'lchash (7-8 marta), mashqlar yaxshi va diabetga chalingan odam uchun yuqori motivatsiya. Uzaytirilgan insulinning nisbati 40 dan 50% gacha, bemor normaning uchdan ikki qismini 15-16 soatgacha oladi, qolgan miqdori uchdan bir qismini kechqurun oladi. Kun davomida "qisqa" insulin miqdori: 40% - nonushta qilishdan oldin, 30% - tushlik va kechki ovqatdan oldin.

Insulin in'ektsiyasiga ko'rsatmalar:

• birinchi turdagi diabet. Oshqozon osti bezida shakarni kamaytiradigan gormon ishlab chiqmaydi, bemor har kuni insulin in'ektsiyasiz ish qila olmaydi,
• ikkinchi turdagi diabet. Organizmda mushak to'qimalari va yog 'to'qimalari insulin ta'siriga sezgir emas, shuning uchun tabletkalarni qabul qilish gormoni in'ektsiyalari bilan to'ldirish kerak. Enjeksiyon maqsadiga to'g'ri javob berish uchun endokrinolog bilan insulin ustiga shakar solinganligini tekshirish kerak. Kundalik in'ektsiyalardan bosh tortish diabet kasalligini jiddiy ravishda murakkablashtiradi.

Izoh! Insulin terapiyasining maqsadi sog'lom odamlarda bo'lgani kabi maqbul bazal gormon sekretsiyasini taqlid qilishdir.

Haydovchi gormonga bo'lgan ehtiyoj

Birinchi yil davomida endokrin patologiya debyutidan so'ng, insulinga bo'lgan ehtiyoj vaqtincha pasayishi mumkin, so'ngra bemorning tana vazniga 1 kg 0,6 PIECES gacha ko'tarilishi mumkin. Ketoatsidoz rivojlanishi va diabetning dekompensatsiyalanishi bilan kunlik norma oshadi: o'rtacha ko'rsatkichlar kilogramm vazniga 0,7 dan 0,8 PIECES gacha.

Muhim nuances:

• kuniga ikki marta (ertalab, nonushta qilishdan oldin, kechki ovqatdan oldin yoki yotishdan oldin) kengaytirilgan insulin yuborganingizga ishonch hosil qiling. Umumiy miqdor bir kun davomida gormonning normadan 50% gacha,
• bemor tushlikdan oldin, nonushta va kechki ovqatdan oldin - asosiy ovqatlardan ultra qisqa va qisqa regulyator toifasini oladi. Gormonning dozasini hisoblash uchun siz XE jadvalidan foydalanishingiz kerak.

Bir kun davomida uglevodlarga bo'lgan ehtiyoj umumiy kaloriya miqdoriga to'g'ri keladi: 70-300 g uglevod yoki 7-30 XE.

Har bir ovqatlanish uchun shifokorlar ma'lum miqdordagi non birligini tavsiya qiladilar: nonushta - 4 dan 8 gacha, tushlik - 2 dan 4 gacha, kechki ovqat - 2 dan 4 gacha.

Qolgan 3-4 ta nonni tushlik, peshindan keyin va kechqurun kechki ovqat uchun tarqatish kerak. Aksariyat hollarda qo'shimcha oziq-ovqat iste'mol qilishda insulin kerak emas.

Qisqa yoki ultrashort ta'siridagi gormon-akkumulyatorga ehtiyoj 14-28 birlik darajasida. Glyukoza miqdoriga qarab insulinning maqbul miqdorini topish uchun kun davomida hisoblagichdan foydalanish juda muhimdir.

An'anaviy shakar o'lchagichni zamonaviy, minimal invaziv qon glyukoza o'lchagichiga almashtirish orqali diabetga qarshi hayot osonlashadi.

Qurilma sizga og'riqsiz va barmog'ingizni urmasdan tezda oshqozon osti bezi gormonining tegishli dozasini hisoblash uchun glyukoza darajasini aniqlashga imkon beradi.

Insulinning xavfli noto'g'ri dozasidan ko'proq

Sog'liqning umumiy holati, asoratlar ehtimolligi va diabetning kompensatsiya darajasini nazorat qilish bevosita boshqariladigan gormon darajasiga bog'liq. To'g'ri insulin terapiyasi bilan diabetning nima ekanligini bilmaydigan odamlarda shakar qiymati deyarli glyukoza darajasidan farq qilmaydi.

Aksariyat hollarda muammo tajribasiz bemorlarda uchraydi. Saqlash gormonining juda past yoki yuqori dozasini o'z vaqtida aniqlash muhimdir. Shakar yoki gipoglikemiyaning sezilarli darajada pasayishi hayot uchun xavfli bo'lgan komaga olib kelishi mumkin. Zaiflik, ko'ngil aynish, qusish, mushaklarning ohangini va bosimni pasayishi va qusish qand miqdorining sezilarli pasayishining belgisidir.

Ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilish uchun darhol bir parcha shakar (tabiiy, uning o'rnini bosadigan narsa emas), shakarlamalar yoki pishiriqlarni iste'mol qilish kerak. Gipoglikemiya rivojlanganda diabetga chalingan odam doimo yuqori miqdordagi uglevodli ovqatlar iste'mol qilishi kerak.

Hisoblash va dozalash qoidalari

Qabulda endokrinolog bemorga gormonning kunlik normasi barqaror hayot faoliyati, maqbul shakar ko'rsatkichlari va yaxshi salomatlikni qanday ta'minlashini tushuntirishi kerak. To'g'ri insulin darajasi jiddiy asoratlar xavfini kamaytirishning kalitidir.

1-toifa diabet bilan, vaznga qarab boshqariladigan gormon miqdorini moslashtirish juda muhim: tana vaznidagi tanqislik bilan koeffitsient 0,1 ga ko'payadi, qo'shimcha funtlarning to'planishi bilan bir xil ko'rsatkichga kamayadi.

Alohida ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda insulin dozasini tanlash (1 kg tana vazniga to'g'ri keladi):

• homiladorlikning uchinchi uch oyligi, o'spirinlik - 1 dona,
• ketoatsidoz rivojlanishi - 0,9 PIECES,
• dekompensatsiya bosqichida qandli diabet - 0,8 PIECES,
• bir yil yoki undan ko'p davom etadigan endokrin patologiya kursi (etarli kompensatsiya) - 0,7 PIES,
• bir yil oldin yoki undan ko'p vaqt oldin aniqlangan patologiya, kompensatsiya darajasi yuqori - 0,6 dona,
• insulinga bog'liq diabet birinchi marta aniqlandi - 0,4 dan 0,5 gacha.

Agar bemor har bir kilogramm uchun 1 UNIT dan ortiq insulin qabul qilsa, shifokorlar bemorga gormon-akkumulyatorning haddan tashqari dozasini ko'rsatadi.

Yuqori dozadagi insulinni uzoq muddat qabul qilish gipoglikemiyaga (shakar darajasining keskin pasayishiga) olib kelishi mumkin.

Insulin darajasini to'g'irlamasdan voqealarning xavfli rivojlanishi, agar siz malakali va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmasangiz, gipoglikemik koma va o'limning paydo bo'lishi.

Insulin terapiyasi muammolari

Qandli diabet aniqlanganda va insulin in'ektsiyasini tayinlash uchun ko'rsatmalar bo'lsa, endokrinolog bir kun uchun gormonlarning maqbul miqdorini tanlashi kerak. Ko'pgina omillarni hisobga olish kerak: shakar darajasi, diabetning kompensatsiya darajasi, glyukoza qiymatining o'zgarishi, bemorning yoshi.

Insulin terapiyasining muammolardan biri bu bemorning javobgarlik darajasi pastligidir. Muhim fikrlar: qoidalarni buzganda asoratlar xavfini tushunish, tavsiyalarga rioya qilish, parhezga rioya qilish

Bemorlarning hammasi ham shakar darajasini qayta-qayta o'lchashni zarur deb hisoblamaydilar, ayniqsa an'anaviy glyukometrdan foydalanganda (barmoq urish bilan).

Zamonaviy qurilma (qurilmaning minimal invaziv versiyasi) qimmatroq, ammo eng so'nggi ishlanmalardan foydalanish kalluslar, og'riqlar va infektsiya xavfini unutishga imkon beradi. Minimal invaziv qon glyukoza o'lchagichlarining ko'plab modellarida o'rnatilgan kompyuter va indikatorlari ko'rsatilgan displey mavjud.

Vahima bor: siz keksa yoshdagi bemorlarga imkon bermaydigan zamonaviy asboblarni qanday boshqarishni o'rganishingiz kerak. Ko'pincha, bemorlar diabetning kompensatsiya darajasini yanada samarali boshqarish uchun bilim olishni xohlamaydilar, "tasodifan" umid qiladilar, barcha javobgarlikni shifokorga topshirishadi.

Yana bir muammo: bemorning ovqatlanish vaqti, ovqatlanishdan oldin va keyin ovqatlanish shakar darajasi, insulin miqdori ko'rsatilgan batafsil ovqatlanish kundaligini yuritishni istamasligi. Bemor, non birliklarini hisobga olgan holda, diabet uchun kam uglevodli parhez bilan diabetga qarshi kompensatsiya darajasi sezilarli darajada oshganligini tushunishi kerak.

Uglevodlar miqdorini o'lchashni osonlashtirish uchun bemorlarga XE, insulin va glisemik indeksli mahsulotlar jadvallari kerak. Birinchi bosqichda siz doimiy ravishda mahsulotlarni vaznga kiritishingiz kerak, ammo asta-sekin bemor qaysi moddalarning shakar darajasiga salbiy ta'sir ko'rsatishini tushunadi.

Kechqurun dietani o'ylab ko'rish, XE, GI, AI jadvallarini qo'llash foydali bo'ladi, keyingi kun davomida glyukoza ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda menyuni ozgina sozlang.

Muhim nuance: ko'plab diabet kasalligi endokrin patologiya kursining javobgarligi shifokorga yuklatilgan deb hisoblashadi.

Bu fikr mutlaqo noto'g'ri: agar bemor o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsa, insulin kunlik normasini tuzatsa, dietada XE ni hisobga oladigan bo'lsa, unda shakar ko'rsatkichlarini barqarorlashtirish uchun ajoyib natijalarga erishish mumkin.

Endokrinolog gipoglikemiya, diabet kasalligi bilan parhezning buzilishi holatlaridan xabardor bo'lishi kerak.

Ratsionni va insulinning kunlik normasini o'z vaqtida tuzatish sizga shakarning past darajada bo'lishidan, yurak xuruji, insult, gipoglikemik komadan saqlanish imkonini beradi.

Insulin terapiyasi paytida diabet bilan og'rigan bemor shifokor bilan maslahatlashishi, insulinning maqbul dozasini qanday hisoblash kerakligini bilishi kerak. Faqat endokrinologning bemor bilan hamkorligi bilan diabet uchun yaxshi kompensatsiya olinishi mumkin.

Video - diabet kasalligi uchun insulinning yagona va kunlik dozasini to'g'ri hisoblash bo'yicha tavsiyalar:

Insulin dozasini hisoblash usuli

Insulin dozasini hisoblash ba'zi indekslardan foydalangan holda juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. To'g'ri dozani hisoblash uchun kuniga o'z vazningiz va karbongidrat iste'molini bilib oling.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemor uchun gormon o'rnini bosuvchi dozani hisoblash jarayoni

Agar odam 1-toifa diabetdan aziyat chekayotgan bo'lsa, insulinni hisoblash faqat indekslarning butun doirasidan foydalansangiz amalga oshiriladi. Biror kishining tana og'irligi preparatning birlik sonini aniqlaydi.

Nostandart og'irlikdagi bemor uchun insulin dozasini qanday tanlash mumkin? Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lsa, indeks kamayishi kerak, agar og'irlik bo'lmasa, indeksni oshirish kerak.

Quyidagi ko'rsatkichlar quyidagilardan iborat:

1. Yaqinda 1-toifa diabet bilan kasallanganlar uchun 0,5 birlik / kg vazn.
2. Agar taxminan bir yil oldin diabet kasalligi aniqlangan bo'lsa, nisbati bemorning vazni 0,6 birlik / kg ni tashkil qilishi kerak, ammo bemorning barcha sog'liq ko'rsatkichlari nisbatan barqaror va ijobiy.
3. Indeks 1-toifa diabetga chalingan odamning vazniga 0,7 birlik / kg ni tashkil qilishi kerak, ammo uning salomatlik ko'rsatkichlari barqaror emas.
4. Agar diabetning birinchi turida dekompensatsiya kuzatilsa, vaziyat 0,8 birlik / kg bo'lishi kerak.
5. Agar odam ketoatsidozni rivojlantirsa, diabetdagi insulin ko'rsatkichi 0,9 birlik bo'lishi kerak.
6. Agar balog'at yoshidagi diabetga chalingan bemor yoki homiladorlikning uchinchi uch oyligida kasal ayol bo'lsa, unda insulinni hisoblash bir birlik / kg vazn ko'rsatkichiga asoslanadi.

Dozani oshirib yuborish odamning 1 kg / kg dan ortiq vaznini olgandan keyin yuzaga keladi. Garchi har bir kishi uchun o'ldiradigan doz insulin har xil bo'ladi. Dastlabki bosqich 0,5 birlikdan ko'p bo'lmagan ko'rsatkich bilan tavsiflanadi. ammo keyin uni kamaytirish mumkin. Ushbu davr kasallik rivojlanishining "asal oyi" deb nomlanadi. Ammo keyin insulinni ko'paytirish kerak bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan giyohvand moddalarni iste'mol qilganda, u gormon etarli darajada ishlab chiqarilganligiga taqlid qilishi kerak. Ushbu preparatni kuniga ikki marta va moddaning kunlik hajmidan teng qismlarga ajratish kerak.

Tez ishlaydigan insulin dozasini qanday hisoblash mumkin? Bu ovqatdan oldin ishlatilishi kerak, insulin dozasi hisoblanganda XE indeksidan (non birligi) foydalaniladi. Kuniga qancha karbongidrat iste'mol qilinishini aniqlash uchun siz iste'mol qilingan kaloriya miqdorini bilishingiz kerak.

Ushbu ko'rsatkichlar glyukoza miqdorini aniqlash uchun muhimdir. Bir kun davomida bemor 70 dan 310 g gacha uglevodlarni iste'mol qilishi kerak. Uglevodlarning bu hajmi 7 dan 31 XE gacha bo'lgan qiymatga teng. Ularni kun bo'yi bo'lish tavsiya etiladi.

Ertalab 4-8 XE, kunduzi 3-4 XE, kechqurun esa 4 XE ishlatiladi. 4-5 XE oraliq ovqatlanish uchun ajratiladi. Dori vositalarini tanlash individual ko'rsatkichlarga bog'liq. Vaziyatga qarab, turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulin dozalari aniqlanadi.

Qisqa ta'sir ko'rsatadigan moddalar 28 birlikdan ko'p bo'lmasligi kerak.

Birinchi bosqich - ro'za glikemiyasini normallashtirish. Agar bemorda glikemiya bo'lsa, unda oshqozon bo'sh bo'lsa, 7,8 mmol / l dan oshiq doimiy bo'lsa, unda shakar miqdorini kamaytiradigan tabletkalarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak bo'ladi. Buning o'rniga, siz bir kunda taxminan 0,2 birlik / kg ta'sir ko'rsatadigan dori vositasini ishlatishingiz kerak.

Keyin har 4 kunda dozani 4 birlikka oshirishingiz kerak yoki buni har ikki kunda bir marta qilishingiz mumkin. O'sish 2 dona. Agar hisob-kitoblardan keyin ushbu davrda glikemiyani tuzatish paytida insulin miqdori to'plangan bo'lsa, bu 30 birlikdan iborat bo'lsa, unda preparatning hajmini ikki dozaga bo'lish kerak.

Kechqurun hajmi ertalabdan bir oz kamroq bo'lishi kerak.

Ikkinchi bosqich - postprandial glikemiyani normallashtirish (ovqatdan keyin). Ovqatlanishdan oldin glikemiya darajasi 7,8 mmol / l dan kam bo'lgan ko'rsatkichga yetganda, ovqatdan keyin shakarni nazorat qilishni boshlash kerak. Buning uchun qisqa ta'sirga ega dorilarning dozasi sozlanadi.

Ovqatdan keyin glikemiya 10 mmol / L dan oshmasligi kerak. Agar ovqatdan keyin glikemiya miqdori 10 mmol / l dan oshmasa, bemorda insulin qarshiligi bor. Bemorga shakar miqdorini kamaytirishga mo'ljallangan tabletka dori vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Ammo bu faqat glikemiyaning maqbul darajasiga erishilganda mumkin. Bundan tashqari, siz sensibilizatorlardan foydalanishni boshlashingiz kerak.

Shakar darajasi 10 mmol / l dan oshganda, ovqatdan so'ng, siz insulin o'z ichiga olgan dorilarning yarmi dozasini kengaytirilgan ta'sir bilan almashtirishingiz kerak, ularni tez ta'sir etuvchi dorilar bilan almashtiring.

Ushbu hisob-kitoblar salomatlikni saqlashga yordam beradi. Ko'rsatkichlarni baholash uchun glyukometrni sotib olish tavsiya etiladi. Barcha hisob-kitoblar juda aniq bo'lishi kerak, chunki xato odamning hayotiga putur etkazishi mumkin.

1 yoki 2 tipdagi qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor, insulin o'z ichiga olgan dorilar hajmini hisoblashdan oldin, tibbiy mutaxassisga tashrif buyurishi va dori hajmini hisoblash to'g'risida vrach bilan batafsil maslahatlashishi kerak.

Insulin dozasini to'g'ri hisoblash

Qandli diabet - bu murakkab kasallik bo'lib, uning asoratlari bilan tahdid qiladi. To'liq yashash va ishlash uchun diabetga chalingan odam to'g'ri ish va dam olish rejimiga rioya qilishi, mahsulotlarning glisemik indeksini hisobga olishi va insulin qabul qilishi kerak. Qaysi insulin dozasi normal holatda, qanday qilib buni to'g'ri bajarish kerak insulin dozasini tanlash

Kengaytirilgan insulin dozasini hisoblash

Samarali kengaytirilgan insulin – qon shakarini tushirish funktsiyasiga ega dori-darmon, siz uni bo'sh qoringa olishingiz kerak. Ushbu dori bemorni ishlatmasligidan qat'iy nazar buyuriladi qisqa insulin. Uzoq muddatli insulin preparatlari qabul qilinganidan keyin 2-4 soat o'tgandan keyin boshlanadi.

To'g'ri dozani tanlash uchun nonushta qilmasdan bir kun, qondagi shakar miqdorini glyukometr bilan o'lchang, ikkinchi kuni esa nonushtadan 3 soat o'tgach, glyukoza miqdorini o'lchang. Ko'rsatkichlarni taqqoslash kerak. Uzoq muddatli insulin iste'mol qilish dozalarini hisoblashda Forsham formulasi:

(mg /% - 150) / 5 = biz bitta dozalangan kengaytirilgan insulin olamiz

Masalan: glikemiya 180 mg /%. Shunday qilib (180 - 150) / 5 = 6 dona

Agar sizning o'qishlaringiz 216 mg /% dan katta bo'lsa, by formulaForshema farqni 5 emas, 10 ga bo'lish kerak.

Masalan: glikemiya 220 mg /%, (220-150) / 10 = 7 formulaga muvofiq hisoblash

Qisqa insulin dozasini hisoblash

Qisqa insulinlar, kabi Apidra va Humalog, diabetga qarshi samarali kurashishda yordam beradi. Uning ehtiyojini aniqlash juda oddiy, buning uchun qonda shakar miqdorini muntazam ravishda o'lchash kerak. Agar kun davomida u normal bo'lsa va faqat kechki ovqatdan keyin ko'tarilsa, unda kechqurun insulin yuborish kerak.

Dozani to'g'ri hisoblash uchun siz bemorning ovqatlanish xususiyatlarini, kun davomida jismoniy faollikni, yuqumli kasalliklarni va dori-darmonlarni hisobga olishingiz kerak.

Ultra qisqa insulinni ovqatdan 5-15 daqiqa oldin olish kerak, agar Humalog shakarni 2,5 marta kamaytirsa, Apidra dozasi qisqa insulin dozasining 2/3, Novorapid esa 0,4 ni tashkil qiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tashxis qo'yilgan 1-turdagi kasallik uchun doz 0,5 U / kg, bir yildan ortiq davom etadigan kasallik uchun - 0,6 U / kg, og'ir holatlarda - 0,8 U / kg, uchinchisida - homiladorlik semestri 1,0 PIECES / kg.

Biz kerakli dozani formulaga muvofiq hisoblaymiz: kunlik ED * tana og'irligi / 2

Masalan, agar sizga kuniga 0,6 PIECES insulin kerak bo'lsa va tana vazningiz 80 kg bo'lsa, unda (80 * 0.6) / 2 = 24 formulasiga binoan kun davomida 24 dona insulin olish kerak.

Insulinni in'ektsiya qilish usuli to'g'ri bo'lishi kerak, aks holda mumkin insulin haddan tashqari dozasi bu holsizlik, ko'ngil aynish, bosh aylanishi va qusishga olib kelishi mumkin.

Insulin terapiyasi har bir diabet kasalligi hayotining muhim qismidir, shifokorning barcha qoidalari va ko'rsatmalariga rioya qilish yaqinda tibbiy insulin olishdan bosh tortishga imkon beradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblash mumkin (algoritm)

Hozirgi vaqtda insulin terapiyasi 1-toifa diabet va og'ir 2-turdagi diabet bilan og'rigan insonlar uchun umrni uzaytirishning yagona usuli hisoblanadi. Kerakli insulin dozasini to'g'ri hisoblash sizga sog'lom odamlarda ushbu gormonning tabiiy ishlab chiqarilishini maksimal darajada taqlid qilish imkonini beradi.

Dozani tanlash algoritmi ishlatiladigan dori turiga, insulin terapiyasining tanlangan rejimiga, diabet bilan og'rigan bemorning ovqatlanishiga va fiziologik xususiyatlariga bog'liq.

Dastlabki dozani aniqlay olish, ovqat tarkibidagi uglevodlarga qarab preparat miqdorini sozlash, diabetga chalingan barcha bemorlarga epizodik giperglikemiyani yo'q qilish zarur.

Oxir oqibat, bu bilim ko'plab asoratlarning oldini olishga yordam beradi va o'nlab yillar davomida sog'lom hayot beradi.