Diaformin od

Bunga ishora qiladi gipoglikemik vositalar og'zaki foydalanish uchun. Konsentratsiyani pasaytiradi glyukozaqonda, ammo sekretsiyaga ta'sir qilmaydi insulinshuning uchun sabab bo'lolmaydi gipoglikemiya sog'lom odamda.

Farmakodinamika

Diaformin inson organizmidagi metabolik jarayonlarga bir necha jihatdan ta'sir qiladi. Preparatni qabul qilganingizdan so'ng:

• retseptorlarning gormonga nisbatan sezuvchanligini oshiradi insulin,
• hujayradan foydalanish ortadi glyukoza,
• jigar glyukoneogenezining intensivligi o'zgaradi
• oshqozon-ichak traktida uglevodlar kamroq intensiv so'riladi,
• lipid metabolizmining tezligi oshadi, LDL, TG va kabi ko'rsatkichlar xolesterin.

Farmakokinetikasi

Tabletkalarning dastlabki iste'mol qilinishidan boshlab faol modda oshqozon-ichak trakti tomonidan yaxshi so'riladi. Bundan tashqari, uning biomobiliyati 50-60% ni tashkil qiladi. Ammo oziq-ovqat bilan bir vaqtda iste'mol qilishda singish kamayadi va sekinroq sodir bo'ladi.

Tanada bir marta, to'qimalarda qisman to'planib, qisman o'zgarmagan holda siydik va najas bilan chiqariladi. Organizmning yarim emirilish davri 9-12 soat davom etadi. Ammo buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa, u uzoqroq davom etadi. Bunday holda, preparat tanada to'planib, dozani oshirib yuborish xavfi mavjud.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Diaformin quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• insulin mustaqildiabetkatta yoshlilarda, agar u semirib ketsa va parhez terapiyasi samarasiz bo'lsa.
• insulinga bog'liqdiabet (Diaformin bilan birlashtirilgan va insulin) Diaforminni qo'llash, ayniqsa, semirib ketgan bemorlarda, insulin preparatlariga ikkilamchi qarshilik ko'rsatilganda ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni quyidagilar bilan qabul qilish taqiqlanadi:

• diabetik komayoki ajdod,
• detetik ketoatsidoz,
• buyrakning filtrlash qobiliyatini buzish,
• tanada buyraklar ishida jiddiy buzilishlar xavfi mavjud bo'lgan jarayonlar va patologiyalar mavjudligi,
• suvsizlanish
• kuchli isitma,
• sepsis,
• larzaga keldi,
• yuqumli kasalliklarning og'ir shakllari,
• yurakva nafas etishmovchiligi,
• o'tkir miyokard infarkti,
• jigar faoliyatining buzilishi
• surunkali alkogolizm,
• etil spirtidan zaharlanish,
• mavjudligi laktik atsidoz anamnezda,
• tananing tükenmesi (past kalorili ovqatlanish, qarilikda katta jismoniy kuch tufayli),
• yaqinda o'tkazilgan operatsiya
• homiladorlik.

Yon ta'siri

Davolash paytida inson tanasining turli tizimlaridan dori-darmonlarga nomaqbul reaktsiya paydo bo'lishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimidan:

• og'izda metallning ta'mi
• ko'ngil aynish va qusish,
• tuyadi etishmasligi
• dispeptik kasalliklar
• qorindagi og'riq
• ko'payish.

Ushbu alomatlarni yo'q qilish yoki kamaytirish uchun siz antispazmodik yoki dorilarning birini qabul qilishingiz mumkin atropin va kuniga 2 yoki 3 marta ovqatdan so'ng tabletkalarni ichishni boshlang. Agar ushbu choralar yordam bermasa, Diaformin administratsiyasi bekor qilinadi.

Metabolik jarayonlar tomondan:

• sut kislotasi diatezi - Bu preparatni zudlik bilan olib qo'yish uchun bevosita ko'rsatma,
• govitaminoz B12 (faqat uzoq muddatli dorilar bilan).

May rivojlanishi mumkin allergiya sifatida qichishish va teri toshmasi. Juda kamdan-kam hollarda gematopoetik tizim tomonidan istalmagan reaktsiya - megaloblastik anemiya rivojlanishi kuzatiladi.

Diaformin, qo'llash bo'yicha ko'rsatma

Davolashning dozasi va davomiyligi har bir bemor uchun faqat shifokor tomonidan tanlanishi kerak. Bu kasallikning og'irligini va qondagi glyukoza darajasini hisobga oladi.

Davolanishni kunlik 500-1000 mg dozadan boshlash kerak. Siz qon shakarini tahlil qilish tezligini hisobga olgan holda dozani faqat 10-15 kundan keyin oshirishingiz mumkin. Odatda, parvarishlash terapiyasi bilan kuniga 1500-2000 mg preparatni qabul qilish kerak. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 3000 mg.

10 yoshdan oshgan bolalar uchun preparatni kuniga 500 yoki 850 ml dozasida buyurish mumkin. Dozani oshirish mumkin bo'lgan maksimal miqdor - kuniga 2000 mg, dozasi 2 yoki 3 dozaga bo'linadi.

Planshetni chaynamasdan yutib yuboring. Bu ovqat bilan yoki undan keyin amalga oshiriladi. Oshqozon va ichaklardan kiruvchi oqibatlar ehtimolini kamaytirish uchun kunlik dozani bir necha dozaga bo'lish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish bilan rivojlanadi laktik atsidoz. Buni quyidagi belgilar bilan tan olish mumkin:

• diareya,
• tuyg'u ko'ngil aynish,
• qusish,
• yuqori tana harorati
• mushaklarning og'rig'i
• Qorindagi og'riq,
• shaklida nafas etishmovchiligi nafas qisilishi,
• bosh aylanishiolib kelishi mumkin ongni yo'qotish,
• koma(qattiq bilanlaktik atsidoz).

Birinchi belgilar paydo bo'lishi bilanoq laktik atsidoz, dorilarni qabul qilishni to'xtatib, jabrlanuvchini kasalxonaga olib borish kerak. Semptomatik yengillik berilishi mumkin. Kasalxonada bemorni davolash kerak gemodializdorini tanadan olib tashlash.

Bemorga diaformin hid haqida sharhlar

Men doimo Diaformin 850 tabletkalarini sotib olaman. Bu diabet kasalligi ichadigan dori. Qonda qand miqdori 8-10 mmol / l atrofida bo'lganda, u boshqa dorilar bilan birgalikda olinadi. Diaforminni kuniga 3 mahal ovqatlanish bilan ichish kerak. Preparat shakarni yaxshi sotadi. Men ko'p yillar davomida Diaformin va Glyukovans dorilarini qabul qilgan ko'plab odamlarni bilaman. Dori ularga juda yaxshi yordam beradi, deyishadi. Qabul qilinganda tuyadi yanada yaxshilanadi. Yurakdagi og'riqlar ham kamaydi va gipertenziv bemor normal bosimga qaytdi. Va uning narxi juda yuqori emas. Agar kerak bo'lsa, uni olish mumkin.

Do'stim "Diaformin" ni oladi. Men bu diabet uchun buyurilgan dori ekanligini eshitgan edim. Ammo mening do'stim diabetga chalingan emas. Men undan Diaformin nima uchun buyurilganligini so'rashni boshlaganimda, bu dori semirib ketishi bilan mast bo'lishi mumkinligi ma'lum bo'ldi. Semirib ketgan odamlarda ko'pincha glyukoza bardoshliligi (prediabet) buzilgan va Diaformin yog'ni yoqish bilan shug'ullanadi va nafaqat qon shakarini kamaytiradi. Va parhez bilan birgalikda uning ta'siri yanada aniqroq. Preparatni qabul qilgan bir oy ichida vazn yo'qotish sezilarli bo'ldi, jismoniy faollik oshdi, zaiflik yo'qoldi.

Farmakologiya

Biguanidlar guruhiga kiruvchi og'iz gipoglikemik agenti (dimetilbiguanid). Metforminning ta'sir etish mexanizmi uning glyukoneogenezni bostirish qobiliyati, shuningdek, erkin yog'li kislotalarning shakllanishi va yog'larning oksidlanishi bilan bog'liq. Periferik retseptorlarning insulin va sezgirlikni hujayralar tomonidan utilizatsiya qilinishini oshiradi. Metformin qondagi insulin miqdoriga ta'sir qilmaydi, ammo bog'langan insulinning bo'shashgan nisbatini kamaytirish va insulinning proinsulinga nisbatini oshirish orqali uning farmakodinamikasini o'zgartiradi.

Metformin glikogen sintetazasida harakat qilib, glikogen sintezini rag'batlantiradi. Glyukoza membranasi tashuvchilarining barcha turlarini tashish qobiliyatini oshiradi. Glyukozaning ichakda so'rilishini kechiktiradi.

Triglitseridlar, LDL, VLDL darajasini pasaytiradi. Metformin to'qima tipidagi plazminogen aktivator inhibitori bilan bostirish orqali qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Metforminni qabul qilayotganda bemorning tana og'irligi barqaror bo'lib qoladi yoki o'rtacha darajada pasayadi.

Chiqarish shakli

30 dona - blister paketlar (1) - karton qutilar.
30 dona - blisterli qadoqlar (2) - karton qutilar.
30 dona - blister paketlar (3) - karton qutilar.

U og'iz orqali, ovqat paytida yoki undan keyin olinadi.

Qo'llash dozasi va chastotasi qo'llaniladigan dozaga bog'liq.

Monoterapiya bilan kattalar uchun boshlang'ich bitta doz 500 mg ni tashkil qiladi, ishlatiladigan doz shakliga qarab, qabul qilish chastotasi kuniga 1-3 marta. Kuniga 1-2 marta 850 mg dan foydalanish mumkin. Agar kerak bo'lsa, doz asta-sekin 1 hafta oralig'i bilan oshiriladi. kuniga 2-3 g gacha.

10 yoshdan katta bolalar uchun monoterapiya bilan boshlang'ich doza kuniga 500 mg yoki 850 yoki kuniga 2 marta 500 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, kamida 1 hafta tanaffus bilan, dozani 2-3 dozada kuniga 2 g ga oshirish mumkin.

10-15 kundan keyin dozani qondagi glyukoza miqdorini aniqlash natijalariga qarab tuzatish kerak.

Insulin bilan kombinatsiyalangan davolashda metforminning dastlabki dozasi kuniga 2-3 marta 500-850 mg ni tashkil qiladi. Insulin dozasi qondagi glyukoza miqdorini aniqlash natijalari asosida tanlanadi.

O'zaro aloqalar

Sulfoniluriya türevleri, akarboza, insulin, salitsilatlar, MAO inhibitörleri, oksitetratsiklin, ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda, klofibrat, siklofosfamid bilan birgalikda, metforminning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin.

GCS bilan bir vaqtda qo'llanganda, og'iz orqali qabul qilish uchun gormonal kontratseptivlar, danazol, epinefrin, glyukagon, tiroid gormonlari, fenotiazin hosilalari, tiazid diuretiklar, nikotin kislotasi hosilalari, metforminning hipoglisemik ta'sirining pasayishi mumkin.

Metformin olgan bemorlarda diagnostik testlarni o'tkazish uchun yod tarkibidagi kontrast moddalarni (shu jumladan, tomir ichidagi urografiya, tomir ichidagi xolangiografiya, angiografiya, kompyuter tomografiyasi) qo'llash buyrak etishmovchiligi va sutli atsidoz xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyalar kontrendikedir.

Beta-versiya₂in'ektsiya shaklida bo'lganadrenomimetika qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi,₂-adrenoreseptorlari. Bunday holda, qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, insulinni buyurish tavsiya etiladi.

Simetidinni bir vaqtda iste'mol qilish laktik atsidoz xavfini oshirishi mumkin.

"Loop" diuretiklarni bir vaqtning o'zida qo'llash buyrak etishmovchiligining buzilishi tufayli sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Etanol bilan bir vaqtda qabul qilish laktik atsidoz xavfini oshiradi.

Nifedipin so'rilishni va C ni oshiradi_maksimal metformin.

Buyrak naychalarida ajralib chiqqan katyonik dorilar (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin) naychali transport tizimlari uchun metformin bilan raqobatlashadi va uning ko'payishiga olib kelishi mumkin._maksimal.

Maxsus ko'rsatmalar

Bemorda buyrak kasalligi bormi yoki yo'qligidan qat'iy nazar, Diaformin bilan davolash paytida laktat darajasi yiliga kamida ikki marta aniqlanishi kerak. Agar mushaklarda og'riq paydo bo'lsa, xuddi shu narsani qilish kerak.

Agar davolanish paytida radioizotop yoki rentgen tekshiruvidan o'tish zarur bo'lsa, unda kontrastli dori-darmonlar asosida yod, diagnostik protseduradan ikki kun oldin siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Undan ikki kun o'tgach, terapiyani davom ettirish mumkin.

Preparat bolalarni davolashda xavfsiz va samarali degan xulosaga kelish uchun etarli tadqiqotlar mavjud emas, shuning uchun u 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun buyurilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Ushbu davrlarda qo'llanilishi hali to'liq tushunilmagan. Hech qanday teratogen ta'sir topilmadi, ammo bu ma'lum metformin yo'ldosh to'sig'iga erkin kirib boradi. Shu sababli, onaning sog'lig'i uchun xavf bolaga mumkin bo'lgan xavfdan oshib ketganda, dori vositasini faqat oxirgi chora sifatida buyurish kerak.

Analoglar quyidagilardan iborat:

Diaforminning qaerdan sotib olish kerakligi

Siz Diaforminni oddiy dorixonada sotib olishingiz mumkin, ammo mavjudligini oldindan tekshirish yaxshidir. Tabletkalarning narxi 60 rubldan (har biri 500 mg dan 30 tabletkadan) 300 rublgacha (har birida 1000 mg dan 60 tabletkadan iborat).

Ukrainadagi planshetlarning narxi 50 grivnadan (har biri 500 dona 30 donadan) 180 grivnaga (har biri 1000 donadan 60 donadan) iborat.

Dozalash shakli

500 mg va 850 mg tabletkalar

Bitta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: metformin gidroxloridi - 500 mg va 850 mg

qo'shimcha moddalar: 500 mg dan iborat tabletkalar: kartoshka nişastası, mikrokristalin tsellyuloza, povidon, polietilen glikol (makrogol 4000), magniy stearati,

850 mg tabletkalar: kartoshka nişastası, laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, povidon, polietilen glikol (makrogol 4000), kaltsiy stearati.

Silindrsimon yuzasi, oq yoki deyarli oq rangli, qirrali va belgi bo'lgan yumaloq shakldagi planshetlar (500 mg dozada)

Bikonveks yuzasiga ega, oq yoki deyarli oq rangga ega, xavfli va xavfli bo'lmagan (850 mg dozada) kattalashtirilgan planshetlar.

Qo'llash usuli

Boshqa og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda monoterapiya yoki kombinatsion terapiya.
Odatda preparatning dastlabki dozasi Diaformin ovqatlanish paytida yoki undan keyin kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg.
10-15 kundan keyin qon zardobidagi glyukoza darajasini o'lchash natijalariga muvofiq dozani bekor qilish kerak.
Dozani sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytiradi.
Yuqori dozalarni davolashda Diaformin ishlatiladi, har biri 1000 mg, kino bilan qoplangan tabletkalar.
Maksimal tavsiya etilgan doz 3 dozaga bo'lingan holda kuniga 3000 mg.
Boshqa antidiyabetik dori vositasidan foydalanganda, uni qabul qilishni to'xtatish va yuqorida aytib o'tilganidek, Diaforminni buyurish kerak.
Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya.
Qonda glyukoza miqdorini yaxshiroq nazorat qilish uchun metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Odatda boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg Diaforminni tashkil qiladi, shu bilan insulin dozasini qon shakarini o'lchash natijalariga muvofiq tanlash kerak.
Bolalar.
Monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya.
Diaformin 10 yoshdan oshgan bolalarda qo'llaniladi. Odatda, boshlang'ich doza ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 1 marta 500 mg yoki 850 mg Diaforminni tashkil qiladi. 10-15 kundan keyin qon zardobidagi glyukoza darajasini o'lchash natijalariga muvofiq dozani bekor qilish kerak.
Dozani sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytiradi.
Tavsiya etilgan maksimal doz kuniga 2-3 mg, 2-3 dozaga bo'lingan.
Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi mumkin, shuning uchun metforminning dozasini buyrak funktsiyasini baholash asosida tanlab olish kerak, uni muntazam ravishda bajarish kerak ("Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang).
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Diaforminni o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, IIIa bosqichi (kreatinin klirensi 45-59 ml / min yoki GFR 45-59 ml / min / 1,73 m2) faqat laktik atsidoz xavfini oshiradigan boshqa holatlar bo'lmasa qo'llaniladi. dozani sozlash: boshlang'ich doza kuniga 500 mg yoki 850 mg. Maksimal dozasi kuniga ikki marta dozaga bo'lingan holda 1000 mg. Buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish har 3-6 oyda bir marta amalga oshirilishi kerak.
Agar kreatinin klirensi yoki GFR 45 ml / min yoki 45-59 ml / min / 1,73 m2 ga tushsa, diaforminni darhol to'xtatish kerak.
Bolalar. Diaformin 10 yoshdan oshgan bolalarda qo'llanilishi mumkin.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Yutishdan keyin metformin oshqozon-ichak traktidan deyarli to'liq so'riladi, dozaning 20-30 foizi najasda aniqlanadi. Mutlaq bioavailability 50 dan 60% gacha. Bir vaqtning o'zida qabul qilish bilan metforminning so'rilishi kamayadi va sekinlashadi.

Metformin to'qimalarda tez tarqaladi, deyarli plazma oqsillariga bog'lanmaydi.

Metformin buyraklar tomonidan ozgina metabollanadi va chiqariladi.Sog'lom odamlarda klirens 440 ml / min ni tashkil qiladi (kreatininga qaraganda 4 baravar ko'p), bu faol naycha sekretsiyasini ko'rsatadi. Yarimparchalanish davri taxminan 9-12 soat. Buyrak etishmovchiligi bilan, u kuchayadi, preparatning kumulyatsiyasi xavfi mavjud.

Farmakodinamika

Metformin giperglikemiyani pasaytiradi, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Sulfonilureyadan farqli o'laroq, u insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va sog'lom odamlarda hipoglisemik ta'sir ko'rsatmaydi. Metformin periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini va mushak hujayralari tomonidan glyukozani utilizatsiya qilishni oshiradi. Jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi. Ichakdagi uglevodlarning so'rilishini kechiktiradi. Bu lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterol, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar tarkibini kamaytiradi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Diaformin preparatini danazol bilan bir vaqtda qo'llash bilan giperglikemik ta'sirning rivojlanishi mumkin. Agar danazol bilan davolanish zarur bo'lsa va uni to'xtatgandan keyin glikemiya nazorati ostida Diaforminning dozasini to'g'irlash kerak.

Diaformin preparatini alkogol va etanolni o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash, o'tkir alkogol zaharlanishida sut kislotasi rivojlanish xavfini oshiradi, ayniqsa ro'za tutish yoki past kaloriya dietasiga rioya qilish, shuningdek jigar etishmovchiligi.

Xlorpromazin yuqori dozalarda (kuniga 100 mg) insulin chiqishini kamaytiradi va qondagi glyukoza miqdorini oshiradi. Antipsikotiklar bilan bir vaqtda qo'llashda va preparatni qabul qilishni to'xtatgandan keyin glikemiya nazorati ostida Diaforminning dozasini to'g'irlash kerak. Glyukokortikosteroidlar (tizimli va topikal foydalanish uchun) glyukoza bardoshliligini pasaytiradi va qon glyukoza miqdorini oshiradi, ba'zi hollarda ketozga olib keladi. Agar bunday kombinatsiyani glyukokortikosteroid qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham qo'llash zarur bo'lsa, qonda glyukoza darajasini nazorat qilish uchun Diaforminning dozasini to'g'irlash talab etiladi.

"Loop" diuretiklar va Diaforminni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, buyrak funktsional etishmovchiligining paydo bo'lishi tufayli sutli atsidoz xavfi mavjud. Agar kreatinin klirensi bo'lsa, diaformin buyurilmasligi kerak

Ilova xususiyatlari

Laktik asidoz metforminning to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan juda kam uchraydigan, ammo og'ir metabolik asorat (favqulodda davolanish zarur bo'lmaganda yuqori o'lim darajasi). Buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining keskin yomonlashishi bo'lgan diabetli bemorlarda sutli atsidoz holatlari qayd etilgan.

Laktik atsidozning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun boshqa xavf omillarini hisobga olish kerak: yomon boshqariladigan diabet, ketoz, uzoq muddatli ro'za, alkogol ichimliklarni ko'p iste'mol qilish, jigar etishmovchiligi yoki gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat (dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti) (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar").

Laktik atsidoz mushaklarning qisqarishi, hazmsizlik, qorin og'rig'i va kuchli asteniya shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalarning paydo bo'lishi haqida bemorlar darhol shifokorni xabardor qilishlari kerak, ayniqsa agar bemorlar metformindan foydalanishga toqat qilsalar. Bunday holatlarda vaziyat aniqlanmaguncha metforminni qo'llashni vaqtincha to'xtatish kerak. Metformin terapiyasi individual holatlarda foyda / xavf nisbati baholangandan va buyrak funktsiyasi baholangandan keyin tiklanishi kerak.

Diagnostika . Laktik atsidoz nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya bilan tavsiflanadi, komaning yanada rivojlanishi mumkin. Diagnostik ko'rsatkichlar orasida qon pH ning laboratoriya pasayishi, qon zardobida laktat kontsentratsiyasining 5 mmol / l dan oshishi, anion bo'shlig'ining ko'payishi va laktat / piruvatning nisbati kiradi. Laktik atsidoz rivojlangan taqdirda bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak ("Dozani oshirib yuborish" bo'limiga qarang). Shifokor bemorlarni laktik asidoz belgilari paydo bo'lishi xavfi haqida ogohlantirishi kerak.

Buyrak etishmovchiligi . Diaformin ® bilan davolanishdan oldin va muntazam ravishda metformin buyraklar orqali chiqarilishi sababli kreatinin darajasini (Cockcroft-Gault formulasi yordamida plazma kreatinin darajasi bilan aniqlash mumkin) yoki GFRni tekshirish kerak:

• buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga yiliga kamida 1 marta,
• Oddiy va keksa bemorlarning pastki chegarasida kreatinin klirensi bo'lgan bemorlar yiliga kamida 2-4 marta.

Agar kreatinin klirensi 2) bo'lsa, metformin kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi keng tarqalgan va asemptomatikdir. Buyrak faoliyati buzilgan hollarda, masalan, suvsizlanish yoki antihipertansif dorilar, diuretiklar bilan davolanish paytida va NSAID terapiyasining boshlanishida ehtiyot bo'lish kerak. Bunday hollarda, shuningdek, metformin bilan davolashni boshlashdan oldin buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Yurak faoliyati . Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipoksiya va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori. Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metforminni yurak va buyrak funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish mumkin. Metformin o'tkir va beqaror yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Yod o'z ichiga olgan radiopak agentlari . Radiologik tadqiqotlar uchun radiopaktsiya vositalarini tomir ichiga yuborish buyrak etishmovchiligiga va natijada metforminning to'planishiga va laktik atsidoz xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 bo'lgan bemorlarda metforminni qo'llash ishdan oldin yoki oldin to'xtatilishi va tadqiqotdan 48 soat oldin boshlanmasligi va faqat buyrak faoliyatini qayta baholagandan va buyrakning boshqa buzilishining yo'qligini tasdiqlaganidan so'ng amalga oshirilishi kerak (qarang). "Boshqa dorivor vositalar bilan o'zaro ta'sir va boshqa o'zaro ta'sir turlari" bo'limi).

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) Metforminni yod tarkibida bo'lgan radiopak moddalarini qabul qilishdan 48 soat oldin to'xtatishi kerak va tadqiqotdan 48 soat oldin va buyrak faoliyatini qayta baholashdan keyin qayta boshlash kerak emas. va buyrak etishmovchiligining yo'qligini tasdiqlash ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa ta'sir turlari" ga qarang).

Jarrohlik . Diaformin ®ni umumiy, o'murtqa yoki epidural anesteziya ostida bajariladigan va operatsiyadan yoki og'iz orqali ovqatlanishni tiklashdan 48 soat oldin boshlanmagan va buyrakning normal ishlashi tiklangan taqdirda rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvdan 48 soat oldin to'xtatish kerak.

Bolalar . Metformin bilan davolanishni boshlashdan oldin, 2-toifa diabetning tashxisi tasdiqlanishi kerak. Bir yillik klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, metforminning bolalarda o'sishi va balog'atga etishishiga ta'siri aniqlanmagan. Ammo Diaformin ® dan uzoqroq foydalanish bilan metformin va balog'at yoshidagi o'sishning ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q, shuning uchun metformin bilan davolangan bolalarda, ayniqsa balog'at davrida, ushbu ko'rsatkichlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu guruh bemorlarida samaradorlik va xavfsizlik katta yoshdagi bolalarnikidan farq qilmadi. Preparat ehtiyotkorlik bilan 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyuriladi.

Boshqa choralar . Bemorga kun davomida uglevodlarni bir xilda iste'mol qilish dietasiga rioya qilish kerak. Ortiqcha vaznli bemorlar kam kaloriya dietasiga rioya qilishni davom ettirishlari kerak. Bemorlarning uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Metformin bilan monoterapiya gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo ehtiyot bo'lish kerak, chunki Diaformin ® ni insulin yoki boshqa og'iz gipoglikemik agentlari bilan (masalan, sulfoniluriya yoki meglitinid) qo'llash hipoglisemik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning.

Homiladorlik Homiladorlik paytida nazoratsiz diabet (homiladorlik yoki doimiy) tug'ma nuqsonlar va perinatal o'lim rivojlanish xavfini oshiradi.

Emizish. Metformin ona sutida chiqariladi, ammo ko'krak suti bilan boqilgan chaqaloqlarda / nojo'ya ta'sirida hech qanday nojo'ya ta'sir kuzatilmagan. Ammo, preparatning xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emasligi sababli, Diaformin ® bilan davolash paytida ko'krak suti bilan boqish tavsiya etilmaydi. Emizishni to'xtatish to'g'risida qaror emizishning foydalari va chaqaloq uchun yon ta'sirining mumkin bo'lgan xavfini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Hosildorlik . Metformin kuniga 600 mg / kg dozada qo'llanganda hayvonlarning nasl berish qobiliyatiga ta'sir ko'rsatmadi, bu tananing sirt maydoni asosida odamlar uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozadan deyarli 3 baravar yuqori.

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.

Diaformin ® haydash yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash paytida reaktsiya tezligiga ta'sir qilmaydi, chunki preparat bilan monoterapiya gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.

Ammo metforminni boshqa gipoglikemik vositalar (sulfoniluriya, insulin yoki meglitinidlar) bilan birgalikda gipoglikemiya xavfi mavjudligi sababli ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Salbiy reaktsiyalar

Moddalar almashinuvi: laktik atsidoz.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan B vitaminini singishi kamayishi mumkin ₁₂ , bu qon zardobida uning darajasining pasayishi bilan birga keladi. Gipovitaminoz B mumkin bo'lgan sababini ko'rib chiqish tavsiya etiladi. ₁₂ agar bemorda megaloblastik anemiya bo'lsa.

Asab tizimidan: ta'mni buzish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ishtahaning etishmasligi kabi ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. Ko'pincha, bu nojo'ya ta'sirlar davolanishning boshida paydo bo'ladi va ko'p hollarda o'z-o'zidan yo'qoladi. Ovqat hazm qilish tizimidan yon ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun ovqatlanish paytida yoki undan keyin preparatni 2-3 dozada asta-sekin oshirish tavsiya etiladi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi yoki gepatit, metformin to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: teri reaktsiyalari, shu jumladan eritema, qichishish, ürtiker.

Videoni tomosha qiling: What are the Benefits of Metformin? Part 1 (Noyabr 2024).