Poliuriya (sabablari, belgilari, davolash)

Poliuriya - bu normal qiymatdan oshib ketganda siydik hosil bo'lishi va chiqishi. Inson tanasi kuniga 1-2 ming mm atrofida suyuqlik chiqaradi. Qandli diabetda, ma'lum patogenetik sabablarga ko'ra, bu ko'rsatkich 2 yoki undan ko'p marta ko'payadi.

Qandli diabetni bilish kerak! Shakar hamma uchun normaldir, ovqatlanishdan oldin har kuni ikki kapsulani olish kifoya ... Batafsil ma'lumot >>

Oqibatlari

tashnalikdan inson ma'noda diabet sabablari ham poliuriya. Bu holat polidipsi sifatida tanilgan. Bu yanada keskinlashtirmoqda, deb holatini qayd etish muhim ahamiyatga ega. Organizmga ko'proq suv kirib kelganligi sababli, glyukoza yanada katta hajmdagi suyuqlikni o'ziga tortishi mumkin. O'z vaqtida yordamisiz nazoratsiz poliuriya suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Bu barcha tizimlarning ishlashida o'zgarishlarga olib keladi.

Qanday qilib u namoyon bo'ladi

Shuni tushunish kerakki, poliuriya faqat qondagi glyukoza darajasi oshishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun, bu dori uchun tuzatish, bu holatda rivojlanishini oldini oladi, deb.

Poliuriyaning asosiy namoyonlari:

• Kuniga siydik hajmini oshirish
• tualetga uchun tez-tez siyishga,
• tashnalik rivojlantirish,
• og'iz bo'shlig'ida kuruyana.

siydik ko'tarilgan ajratish og'iz bo'shlig'ida quruqlik ko'rinishi bilan birga bo'ladi. Asta-sekin chanqoq bu kuchli ma'noda ortida shakllangan. Bu diabet yana bir alomat bo'ladi. Tez siyish siydikni qisqarishi bilan birga bo'lmaydi. Bu holda, aksincha, hajmi ortadi. Ushbu tendentsiya poliuriyani boshqa kasalliklardan ajratib turadi, bu hojatxonaga tez-tez murojaat qilish bilan birga keladi.

Qandli diabetda 24 soat ichida chiqariladigan siydik miqdorini kuzatib borish kerak. Poliuriya faqat qon glyukoza bir yuqori darajada sodir bo'ladi.

Shu sababli, agar odam qondagi glyukoza darajasini kuzatmasa va shifokor tavsiyalariga rioya qilmasa, diabetning bunday alomati kutilishi mumkin.

Poliuriya turlari

Ushbu alomat quyidagicha tasniflanadi. davomiyligi bo'yicha:

• doimiy (masalan oshirish glyukoza holda diabet bilan)
• Vaqt (misol bir siydik yo'llari infektsiyasi deb).

Buning sababi nima uchun paydo bo'lgan:

• fiziologik (misol diuretik guruhdan dori-darmonlarni qabul qilish),
• patologik (kasallik sabab bo'lganda).

Qandli diabetda poliuriya doimiy va har doim patologik bo'lishi mumkin. Qandli diabet doimiy kuzatuvni talab qiladigan kasallik bo'lgani uchun poliuriya shifokorga borish uchun alomatdir.

Poliuriyaning oldini olish uchun nima qilish kerak

Qandli diabetda poliuriyaning paydo bo'lish mexanizmiga asoslanib, bunday holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shu maqsadda, glyukometer. Siz dietaga rioya qilishingiz va shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Bir so'z bilan aytganda, qonda glyukoza miqdori 8 mmoldan oshishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Agar glyukoza miqdorini o'lchashda ko'rsatkich yuqori bo'lsa, siz endokrinologdan yordam so'rashingiz kerak.

Birinchi yordam

Agar uyda poliuriya rivojlangan bo'lsa, unda qon shakarini kamaytirish uchun choralar ko'rish kerak. Bu shifokor va tezyordam tomonidan belgilangan qilingan dori olish kerak. Do diabetga qarshi dorilar bilan olib bo'lmaydi. Kam darajalar komaga olib kelishi mumkin. Dori-darmonlarni shifokor buyurganidek qabul qilishingiz kerak. Poliuriya darajasi boshqacha bo'lishi mumkin. engil kuchli bildirdi uchun. Agar kundalik diurez darajasi me'yordan bir necha bor oshsa, shoshilinch yordamga murojaat qilishingiz kerak. suvsizlanishi ifoda poliuriya yo'l.

poliuriya barcha terapevtik chora-tadbirlar diabet umumiy davolash iborat. Istisnolar suvsizlanishi hollari bor. Keyin asosiy terapiya uchun tomir ichiga infuziya uchun turli xil echimlar buyuriladi. Qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish. Bu davolash rostlash va sabr uning tavsiyalariga muvofiqligini ta'minlash uchun shifokor yordam beradi. To'g'ri dori-darmon va dietani qabul qilish juda muhimdir. Qon shakarining har qanday ko'payishi keyinchalik salbiy oqibatlarga olib keladigan poliuriyaga olib kelishi mumkin.

Polidipsiya nima

Bu sindrom buyraklarning sekretor qobiliyatini buzilishi yoki gipotalamusning neyroendokrin hujayralari tufayli hosil bo'lgan antidiuretik gormon vazopressinning ta'siri natijasida pasayishi bilan tavsiflanadi.

ICD-10 kodi: R35

Qon aylanishida bir marta buyrakning to'planib boruvchi naychasidan suvning reabsorbtsiyasini (teskari so'rilish) kuchaytiradi.

Agar etishmovchilik qayd etilsa, bu samarasiz buyrak ishiga olib keladi. Ular suvni qayta so'rishni to'xtatadilar, bu poliuriyaga olib keladi - ko'p miqdorda siyish.

Bu hodisa odam juda chanqaganida bo'ladi.

Vujudga kelish mexanizmi

Sog'lom odamlarda kuniga chiqariladigan siydikning optimal miqdori 1500 ml ni tashkil qiladi. Bu siydik tizimi Xab, maqbul ish olib bormoqda, va buyrak yuk band ekanini ko'rsatib, o'rtacha me'yor hisoblanadi. 10 litr qadar - poliuriya diurez (kundalik siydik hajmi ajratilgan) buyrak etishmovchiligi yoki diabet ba'zi shakllarida 2000-3000 ml, yetganda.

Patologik poliuriya moslashtirish mexanizmlarini muvaffaqiyatsizlikka kuzatilgan. Klinik amaliyotda polidipsiya (qattiq tashnalik) bilan kombinatsiya ma'lum. Bu gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi va suyuqlikni ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu sindrom "poliuriya-polidipsiya" deb nomlangan polietiologik hisoblanadi.

Kelib chiqishi bo'yicha rivojlangan diurez shartli ravishda buyrak (buyrak) va ekstrenaral (ekstrenarenal) ga bo'linadi. Buyrak - asosiy sabablar to'g'ridan-to'g'ri buyrakda kuzatiladi:

• naychalarda tug'ma va orttirilgan patologik o'zgarishlar bilan,
• surunkali buyrak etishmovchiligining dastlabki bosqichida (surunkali buyrak etishmovchiligi),
• o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan tiklanish davrida.

Bu buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi urologik kasalliklarga hamroh bo'ladi:

• polikistik,
• surunkali pielonefrit,
• distal naycha atsidozi,
• gidronefroz,
• erkaklarda yaxshi prostatik giperplaziya.

Ekstrarenanalny - umumiy aylanishi, siydik shakllanishi, siydik yo'llari tartibsizlik vazifalarini Nöroendokrin qoidalarining buzilishiga sabab.

ko'p g'ayritabiiy engil chiqish uchun sabab ham surunkali va o'tkir pielonefrit, Siydik-tosh kasalligi, surunkali buyrak etishmovchiligi (KSY), o'simta nevroz bo'lishi mumkin.

salgılanır siydik hajmini oshirish ko'pincha yallig'lanish pufagi kasalliklari (sistit, uretrit) xos bo'lgan tez-tez siyish, bilan adashtirmaslik qilinadi. Biroq, bu hollarda u bir oz siydik oldinga chiqadi va siydik yo'liga chiqib ketish mumkin.

poliüri va polyphagia tashqari endokrin patologiyasi (gormonal kasalliklar sabab ortiqcha tashnalik) (ochlik doimiy his) va polidipsi ishlab bo'lsa. Qandli diabet insipidus bilan diurez muammosi doimiy ravishda yuzaga kelmaydi va to'satdan paydo bo'ladi.

tuzlar va elektrolitlar yuqori kontent - sababi Gipernatriemiya hisoblanadi.

Bolalarda ham, kattalarda ham poliuriyaning sabablari ikki turga asoslangan - fiziologik va patologik. Birinchi turga siydik pufagida yallig'lanish jarayonining mavjudligi, saraton o'smalari, buyrak toshlari, pielonefrit, buyrak etishmovchiligi, ulardagi kistalar, 1-2 turdagi diabet, asab tizimining buzilishi, erkaklarda poliuriyaning mavjudligi prostata kasalligi sabab bo'lishi mumkin. .

Barter kasalligi, Bennier-Beck-Schauman kabi kasalliklar poliuriyaning surunkali shaklini keltirib chiqarishi mumkin. Odatda, patologik shakli ko'pincha kechki poliüri olib keladi va fonda paydo bo'lishi mumkin:

• yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar,
• o'tkir pielonefrit, shuningdek homilador ayollarda surunkali pielonefrit,
• har qanday turdagi diabet
• ikkilamchi amiloid nefrozi,
• homiladorlikning uchinchi trimestridagi holatida bo'lgan ayollarda, asemptomatik piyelonefritda shubha qilingan.

Fiziologik poliuriya iste'mol suyuqlik hajmining ortishi bilan rivojlanmoqda. Shunday qilib, agar kishi juda achchiq, sho'r yoki shirin taomlarni iste'mol qilishni afzal ko'rsa, u tez-tez chanqaganini his qiladi. Shunga ko'ra, siydik hajmi ortadi. Xuddi shunday holat tanadan suyuqlikni olib tashlashga yordam beradigan mahsulotlardan foydalanish bilan ham kuzatilishi mumkin, masalan:

• kofein (kuchli choy va qahva) yuqori kontent bilan ichadi
• tsitrus,
• zanjabil
• baqlajon
• tarvuz va t. d.

Fiziologik poliuriya vaqtinchalik. Maxsus terapiya talab qilinmaydi.

Qandli diabetda poliuriya rivojlanishi mumkin

Juda ham e'tibor siydik hajmi patologik ortishi qaratish lozim. Ko'pincha buyrak kasalliklari (pyelonefrit, buyrak etishmovchiligi, o'smalar va buyrak toshlari, shikastlanishlar) bunga olib keladi. Quyidagi kasalliklar siydik hajmining ko'payishiga olib kelishi mumkin:

• qandli diabet,
• prostata patologiyasi,
• asab tizimining buzilishi,
• yurak-qon tomir tizimining buzilishi (xususan, yurak etishmovchiligi),
• sarkoidoz
• gormonal uzilishlar
• onkologik patologiyalar.

Genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarida vaqtincha poliuriya rivojlanishi mumkin. Siydik hajmining patologik o'sishi ba'zi dorilarni (masalan, diuretiklar, antihipertensiv dorilarni) qo'llash natijasida ham yuzaga kelishi mumkin.

Poliuriyaning sabablari tabiatda fiziologik va patologik hisoblanadi. Fiziologik organizmda kasallikning mavjudligi bilan bog'liq bo'lmagan - suv va boshqa suyuqliklar miqdorida qabul, bir siydik haydovchi ta'sir bilan dori-darmon, glyukoza yuqori kontent bilan mahsulotlari tabiiy ajratilgan siydik miqdori ortadi.

poliuriya fiziologik sabablar orasida biroz subcooling - sovuq kamayadi terlash, o'z navbatida, ortiqcha suyuqlik siydik bilan chiqariladi etiladi. Erkaklardagi poliuriyaning sababi issiq sharoitda qizg'in jismoniy kuch bilan qattiq ish bo'lishi mumkin.

Poliuriyaning patologik sabablari quyidagilardan iborat:

• buyrakda toshi,
• yallig'lanish kasalliklari - sistit, pielonefrit,
• erkaklarda prostata yallig'lanishi,
• qovuq ichidagi divertikul,
• buyrak va siydik pufagidagi xavfli o'sma,
• buyraklardagi bir nechta kistalar
• gidronefroz,
• barter sindromi
• asab tizimining buzilishi.

• diabet insipidus
• juda yuqori giperglikemiya bilan kompensatsiyalanmagan diabet
• jarrohlik (masalan, buyrak transplantatsiyasi yoki miya jarrohligi)
• urogenital tizimning yallig'lanishi
• homiladorlik
• miyaning gipotalamus-gipofiz mintaqasidagi miya jarohati yoki radiatsiya terapiyasi, ushbu zonadagi o'simta
• giperparatiroidizm
• giperaldosteronizm
• alkogolizm
• kofein bilan ichimliklar katta soni
• ilg'or, buyrak etishmovchiligi yoki diabetik nefropati surunkali
• ishemiya, gipoksiya, miyaning gipotalamus-gipofiz mintaqasida qon ketish
• jade
• nefroz
• amiloidoz
• glyukozuriya fonida osmotik diuretiklarning ta'siri (siydikda glyukoza mavjudligi)
• tuz cheklash bilan kam oqsil ovqat (7-jadval)
• shizofreniya
• Haddan tashqari suyuqlik iste'mol qilish

Vaziyatdagi xonimlarga kelsak, hech qanday dahshatli yoki g'ayritabiiy narsa yo'q.

Haqiqat shundaki, homila o'sishi jarayonida bachadon ham kengayadi, bu organizmda alohida pozitsiyani egallaydi. U barcha a'zolarni bo'shatadi va ular joydan haydaladilar. Uzoq vaqt davomida homilador ayol tez-tez hojatxonaga boraveradi, chunki bachadonning kattalashib borishi tobora ko'proq siqila boshlaydi va siydik pufagiga bosim o'tkazadi, bu hatto to'liq to'ldirilmasa ham tarkibdan qutulishni "xohlaydi".

Bu bola tug'ilgandan keyin to'xtaydigan vaqtinchalik poliuriya.

uning to'ldirish banal zarur siydik chiqishi va ko'p suyuqlik bilan bir vaqtning o'zida bir hojatxonaga chanqoq va istaklari, albatta, homiladorlik diabet belgisi bo'lmaydi. shakar uchun qon test qon glyukoza ko'tarar qilinadi bo'lsa, homiladorlik takroriy laboratoriya sinovlari yetkazib berish maqsadida bir endokrinolog ifoda qilinadi.

Qandli diabet har doim poliuriya bilan kechadi, chunki bu kasallik vayronagarchilik yoki vazopressin sekretsiyasining kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Odatda, patologik holat buyrak kasalligi yoki buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq. Boshqa sabablar ham bor:

• Iz elementlari, elektrolitlar va tanadagi boshqa muhim moddalarning nomutanosibligi.
• Boshqa organlarning ishlashidagi buzilishlar. Ba'zida poliuriya oshqozon osti bezidagi anormallik tufayli paydo bo'ladi.
• Kaşeksi. Odatda bu poliuriyaning tungi shaklida qo'zg'atadi.
• Endokrin bezlarning kasalliklari. Tanada ajralib chiqqan gormonlar tez-tez siyishga olib keladi.
• Aqliy rivojlanish anomaliyalari va fobiya. Ular tufayli bemorda kuchli nazoratsiz tashnalik paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida siydik bilan chiqariladigan kunlik hajm oshadi.

Patogenezi va sabablari

Bundan tashqari, chiqarilgan siydik hajmini oshirish uchun yana bir sabab homilador bo'ladi. bir ayolning hayoti bu davrda, ishlab chiqarilgan siydik miqdorida tufayli gormonal kasalliklar, shuningdek, meva qovuq kuchli bosim bor, deb aslida iborat.

Ammo nafaqat ichki jarayonlar bunday jarayonning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Chiqarilgan siydik hajmining ko'payishi inson tomonidan iste'mol qilinishi bilan izohlanadi:

• diuretik dorilar
• suyuq katta miqdori.

Tasniflash

Mutaxassislar poliuriyaning ikki turini ajratishadi:

Birinchi holda, chiqarilgan siydik miqdorining o'zgarishi tanadagi har qanday buzilishlar bilan bog'liq emas. Shunday qilib, homiladorlik paytida, masalan, fiziologik poliuriya rivojlanadi.

Agar siydik hajmining ko'payishi tanadagi yallig'lanish yoki yuqumli jarayonlarning natijasi bo'lsa, ular patologik poliuriya haqida gapirishadi. Bunday holat e'tiborsiz mumkin emas.

• Doimiy (agar kasallik bo'lsa)
• Vaqtinchalik (masalan, homiladorlik paytida, infektsiyada va boshqalar)

Eng tez-tez poliuriya ulushi:

• vaqtinchalik holat bo'yicha - misol, gipertenziv inqirozdan keyin
• doimiy - buyrak va endokrin bezlarning kasalliklarida hosil bo'ladi.

Siydik chiqarishning ko'payishining bir necha turlari mavjud. Suv - past konsentratsiyali (gipoosmolyar) siydik chiqariladi, buning sababi antidiyuretik gormonning yo'qligi, naychalar va yig'uvchi naychalarning o'tkazuvchanligi pasayishi, siydikda erigan moddalarning ularning plazma tarkibiga nisbati.

Sog'lom odamlarda bu mumkin:

• suyuq bir muhim hajmi bilan foydalanish,
• faol hayotdan qattiq yotishdan dam olishga o'tish.

Siydikda past konsentratsiyali poliuriya quyidagilar bilan belgilanadi:

• gipertenziv inqiroz bilan,
• paroksismal taxikardiya xurujidan keyin
• buyrak etishmovchiligining terminal bosqichida,
• shish bir yaqinlash- da yurak etishmovchiligi davolashda,
• buyrak diabet insipidus,
• gipokalemiya
• surunkali alkogolizm
• ensefalitdan keyin polidipsiya, aqliy shikastlanish.

Osmotik - (- glyukoza, karbamid, bikarbonatlar tuzlar va ekzogen - mannitol, shakar endogen) tufayli faol moddalar bir vaqtning o'zida yuqori zararimga siydik ko'p ajratilgan.Ushbu birikmalarning sezilarli darajada to'planishi naychalarning reabsorbtsiya qobiliyatini buzadi, ular suvni oxirgi siyishga o'tkaza boshlaydi. Natijada faol moddalarning yuqori konsentratsiyasi bo'lgan katta miqdordagi suyuqlik chiqariladi.

Poliuriya qanday kasalliklarda rivojlanishi mumkin?

Siydikning haddan tashqari chiqishi ko'pincha ko'p suyuqlik (polidipsiya) ichish natijasida paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa spirtli ichimliklar yoki kofein bo'lsa. Poliuriya, shuningdek, diabetning asosiy belgilaridan biridir.

Buyraklar siydik ishlab chiqarish uchun qonni filtrlashganda, ular barcha shakarni qayta so'rishadi va uni qon oqimiga qaytaradilar. Qandli diabetda qondagi glyukoza darajasi oshadi, bu buyrakda to'liq reabsorbtsiyalanmaydi.

Qondagi ortiqcha ortiqcha glyukozaning bir qismi siydikka kiradi. Siydikdagi bu shakar ma'lum miqdorda suvni bog'laydi va shu bilan siydik miqdorini oshiradi.

Poliuriyaning boshqa sabablari quyidagilardir:

• Diabetes mellitus buyrak orqali gormonlar ta'sir qiladigan va ko'p miqdorda siydik hosil bo'lishiga olib keladigan diabetga qarshi kasallikdir.
• Kushing sindromi - bu qondagi kortizol gormonining ko'tarilishi bilan rivojlanadigan kasallik.
• Surunkali buyrak kasalligi (glomerulonefrit, pielonefrit).
• Jigar etishmovchiligi.
• Fanconi sindromi - bu irsiy kasallik bo'lib, buyrak naychalariga ta'sir qiladi, bu esa chiqariladigan siydik miqdorining oshishiga olib keladi.
• Suvni tanadan olib tashlashga yordam beradigan diuretiklar bilan davolash.
• Boshqa dori-darmonlarni qabul qilish - masalan, litiy preparatlari, tetratsiklin guruhidan antibiotiklar.
• Giperkalsemiya - bu qondagi kaltsiy miqdorining oshishi, bu osteoporozni davolash, suyakdagi ko'p miqdordagi saraton metastazlari, giperparatireoz.
• Gipokaliemiya - surunkali diareya, diuretiklar, birlamchi giperaldosteronizm bilan kechadigan kaliy miqdorining pasayishi).
• Psixogen polidipsiya - bu ortiqcha suyuqlik ichkilikbozligi, ko'pincha tashvishli ayollarda va ruhiy kasallikka chalingan bemorlarda kuzatiladi.
• Sariq hujayrali anemiya - bu qizil qon hujayralari funktsiyasining buzilishi sifatida namoyon bo'ladigan irsiy kasallik.

Bolalar formasi

Bolalarda poliuriya kam uchraydi. Buyraklar katta miqdordagi suyuqlikni filtrlay olmaydi. Shuning uchun bolalar suv toshqini va suvsizlanishga juda sezgir.

Bolalarda siydik chiqarishning maksimal ko'rsatkichlari jadvalda keltirilgan.

Yosh bolalarda patologik holatning sabablarini hojatxonaga tashrif buyurish, nazoratsiz ichish rejimiga jalb qilish odatidan ajratish kerak.

Poliuriyaning eng muhim va o'ziga xos alomati 24 soat ichida ajralib chiqqan siydik miqdorining 1700 ml dan oshganida namoyon bo'ladi. Turli xil kasalliklar mavjud bo'lganda, masalan, diabet bilan bu miqdor ko'payishi mumkin.

Bemor 3-4 litrdan ko'proq siydikni chiqarishi mumkin, ammo hojatxonaga tashriflar soni kuniga 5-6 marta bo'lishi mumkin. Ko'pchilik uchun, poliuriya kechasi siydik chiqarish miqdorining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa uyqusizlikka olib keladi, tunda hojatxonaga tashrif buyurish uchun bir necha marta uyg'onishga majbur qiladi.

Bunday alomatlar diabetga ham xosdir.

Ba'zi bemorlarda buyrak naychalarining patologik kasalliklari bilan diurez 8-10 litrgacha etadi, bu erda kaliy, magniy, kaltsiy kabi muhim elementlarning sezilarli darajada yo'qolishi kuzatiladi. Bunday holda, organizm xlorid va suvni yo'qotadi, bu uning suvsizlanishiga olib keladi.

Siydikni ajralib turadigan xususiyati uning katta hajmda chiqarilishi. Toksinlarning kechikishi tufayli buyraklar konsentratsiya qilish qobiliyatini sezilarli darajada yo'qotadi, bu siydikning ko'payishiga olib keladi.

Bu holda diabet kasalligi istisno hisoblanadi, chunki siydikda glyukoza miqdori ko'p bo'lganligi sababli zichlik o'zgarmaydi, ammo diabet insipidus bilan siydikning zichligi past darajada qoladi.

Poliuriyaning asosiy belgisi - bu tez-tez hojatxonaga ehtiyoj borligi va siyish paytida zichlikning minimal darajasi bilan ko'p miqdorda siydikni chiqarib tashlash.

Siyish bir tekis bo'lishi yoki asosan kunduzi yoki kechasi bo'lishi mumkin.

Poliuriyaning mavjudligini ko'rsatadigan yana bir alomat doimiy tashnalik hissi.

Ratsiondan qat'i nazar, bunday bemorlarga ko'p miqdordagi suyuqlikni olish kerak.

• tez-tez siyish
• siydik bilan ko'p miqdordagi suyuqlik chiqarilishi (katta yoki mo'l poliuriya bilan kuniga 10 litrdan ko'proq siydik chiqariladi)
• harorat ko'tarilishi bilan birga bo'lishi mumkin (bu donor buyragini ko'chirib o'tkazish bilan mumkin)
• mumkin bo'lgan aritmiya
• kramplar va zaiflik (suvsizlanish bilan)

Shunisi e'tiborga loyiqki, pollakiuriya kabi hodisaning ushbu sindromi bilan alohida o'xshashligini ta'kidlash kerak, bunda siz juda ko'p va tez-tez hojatxonaga borishni xohlaysiz, lekin ajratilgan suyuqlikning bir martalik iste'mol qilish hajmi juda kichik va kunlik stavkadan oshmaydi.

Poliuriyaning namoyon bo'lishi qandli diabetda eng sezilarli. Qandli diabetsiz diabet odatda engil alomatlarga ega.

Poliuriya belgilari hamma uchun bir xil. Bu tez-tez siyish. Bemor siyish paytida va undan oldin og'riqni his qilishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi cho'qqisiga etganida, filtrlash organlarida zich kalsiy hosil bo'ladi. Siydikdagi qon buyrak toshlarini ko'rsatadi.

Poliuriyaning turli shakllari odatda past zichlikdagi siydik chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Tana buyraklarning asosiy funktsiyasini buzish natijasida etkazilgan zararni kamaytirishga harakat qilmoqda.

Poliuriyaning yagona belgisi - bu organizm tomonidan kuniga ishlab chiqarilgan siydik miqdorining ko'payishi. Poliuriya mavjudligida chiqariladigan siydik hajmi ikki litrdan oshishi mumkin, murakkab kurs yoki homiladorlik bilan - uchta. Kasallik diabet kasalligi tufayli paydo bo'lgan taqdirda, kuniga litrdan chiqarilgan siydik miqdori o'ntaga yetishi mumkin.

Poliuriyaning klinik ko'rinishlari:

• siydik chiqarish bilan tez-tez siyish,
• zaiflik
• qon bosimini pasaytirish
• bosh aylanishi
• Ko'zlarda "qorayish",
• quruq og'iz
• aritmiya.

Buyrak kasalligi bilan uzoq vaqt davom etadigan poliuriya terida, shilliq pardalarda yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Alomatlar suvsizlanish va kerakli elektrolitlarning yo'qolishi tufayli yuzaga keladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi oliguriya va anuriya bosqichlarining o'zgarishi (to'liq to'xtatilgunga qadar siydik chiqarishni pasayishi), siydikning o'ziga xos tortishish darajasi oshishi bilan, zarur moddalarni birlamchi siydikdan teskari singdirish jarayonida. Jiddiy kurs naychalarning suvni qayta singdirish qobiliyatini to'liq yo'qotishiga olib keladi.

Buyrak kasalliklari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• og'riq sindromi - og'riq turli xil intensivlikka ega bo'lishi mumkin (buyrak koliksi bilan paroksismaldan tortib, zerikarli portlashga qadar), pastki orqa qismida, qorinning bir tomonida, pubisdan yuqori qismida, qorin bo'shlig'ida va jinsiy a'zolarda nurlanish,
• siyish paytida kramplar, agar uretraning yallig'lanishi qo'shilsa.
• harorat ko'tarilishi
• siydik o'g'irlab ketish
• ertalab yuzida shishish,
• bosh og'rig'i
• uyqusizlik
• mushaklarning zaifligi
• gipertenziya
• nafas qisilishi
• yurakdagi og'riq,
• aritmiya
• ko'ngil aynish, ertalab qusish,
• bo'shashgan najas, ichakdan qon ketishi,
• og'riq suyagi og'rig'i.

Prostat bezining kengayishi bo'lgan erkaklarda erektil disfunktsiya va intim hayotdagi qiyinchiliklar mumkin.

Diagnostika

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlar paydo bo'lsa, bemor urologga murojaat qilishi kerak, u bemorni tekshiradi va tibbiy tarixni tahlil qilish uchun to'liq tibbiy tarixni to'playdi. Agar poliuriya sindromini ko'rsatadigan belgilar mavjud bo'lsa, unda to'g'ri tashxis qo'yish uchun diagnostika muolajalari o'tkaziladi.

Buning uchun kunlik siydik beriladi - Zimnitskiyga ko'ra namunalar, ularda siydikning o'ziga xos tortishish darajasi va har bir qism miqdoriga qarab. Poliuriya bilan, bu qiymatlar har doim juda yuqori, hatto siyish soni normadan oshmasa ham. Ushbu tadqiqot tufayli buyrak funktsiyasini, uning kontsentratsiya qobiliyatini baholash va patologiyani aniqlash mumkin.

Va shuningdek, poliuriya sabablarini aniqlash uchun juda samarali usul mavjud. Suyuqlikni cheklash testini o'tkazing.

Uning mohiyati shundan iboratki, tanani suvdan va umuman suyuqlikdan mahrum qilish degidratatsiyaga (suvsizlanishga) olib keladi, bu odatda antidiuretik gormon (ADH) ishlab chiqarishni cheklangan miqdorda rag'batlantiradi va bu o'z navbatida siydikning maksimal kontsentratsiyasini keltirib chiqaradi.

Bemor suvsizlanish boshlangunga qadar ichish bilan cheklanadi, bu ADH sekretsiyasining paydo bo'lishini rag'batlantiradi. Ushbu davr taxminan 4-18 soatni tashkil qiladi.

Bunda har soatda siydik namunalari olinadi va osmolallıq (tanadagi suv balansini baholash ko'rsatkichi) kabi ko'rsatkich qayd etiladi. Agar olingan uchta siydik namunalarida bu ko'rsatkich 30 mm / kg dan kam bo'lsa (bunday sinov paytida bemor 2 kg gacha vazn yo'qotadi), bemorga ADH bo'lgan modda kiritiladi va osmolallik 30,60 va 120 daqiqadan so'ng o'lchanadi.

Bunday sinovning boshida va oxirida, shuningdek, ADHni qabul qilish paytida qon plazmasining osmolalligi qayd etiladi. Olingan ma'lumotlar tahlil qilinadi, olingan barcha natijalar taqqoslanadi va ularning yordamida diabet insipidus tufayli kelib chiqqan poliuriyani polidipsiya nervozasidan ajratish yoki poliuriya sabab bo'lgan boshqa sabablarni tushunish mumkin.

Mutaxassis bemor tomonidan bildirilgan shikoyatlarga ko'ra dastlabki tashxis qo'yishi mumkin. Biroq, bu etarli davolanishni tayinlash uchun etarli emas. Siydik hajmining ko'payishiga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun shifokor quyidagi differentsial tashxis usullaridan foydalanishi mumkin.

1. Zimnitskiyga namuna. Tadqiqot bizga kuniga chiqarilgan siydik miqdorini, shuningdek siydik tarkibini baholashga imkon beradi. Siydik yig'ish kun davomida 8 ta alohida idishda amalga oshiriladi (siydik har idishda 3 soat davomida to'planadi). Shifokor mast suyuqlik va chiqarilgan siydikning nisbatlarini baholaydi.
2. Shakar uchun qon tekshiruvi. Tadqiqot bo'sh qoringa o'tkaziladi. Mutaxassis qondagi glyukoza miqdorini baholaydi. Shunday qilib, diabetni aniqlash mumkin.
3. Suyuqlikni yo'qotish testi. Bemor suvsizlanish (tananing suvsizlanishi) boshlangunga qadar har qanday suyuqlik ichishdan bosh tortishi kerak. Ushbu muddat 18 soatgacha bo'lishi mumkin. Tadqiqot davomida har soatda bemordan siydik namunasi olinadi. Oxirida bemorga antidiyuretik gormon yuboriladi va yana siydik tahlilini o'tkazaman. Ko'rsatkichlarni taqqoslash diabet insipidusini aniqlaydi.
4. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi. Tadqiqot organning patologiyasini aniqlaydi.
5. Siydik va qonning umumiy sinovlari. ESR va oq qon hujayralarining ko'payishi tanadagi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi.

Qo'shimcha tadqiqotlar uchun MRI, CT, rentgen kabi usullardan foydalanish mumkin. Ularning yordami bilan shifokor kunlik siydik hajmini oshirishga hissa qo'shadigan o'smalar va boshqa neoplazmalarni aniqlay oladi.

Keng qamrovli tekshiruvsiz "poliuriya" ning mustaqil tashxisi mumkin emas. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odam uchun haqiqiy poliuriyani odatdagi siyishdan ajratish qiyin. Agar siz patologik tabiatning ortib borayotgan diureziga shubha qilsangiz, nefrolog yoki urologga murojaat qilishingiz kerak.

Poliuriyani aniqlashning etakchi usuli Zimnitskiy sinovi - har kuni chiqariladigan siydikni to'plash va har bir xizmat hajmini aniqlash va keyinchalik laboratoriyada o'rganish. Tadqiqot mavzusi siydikning ajralishi va uning o'ziga xos tortishishidir. Agar kunlik hajm odatdagidan bir oz ko'proq bo'lsa, unda bemorda tez-tez siyish mumkin.

Suyuqlik etishmovchiligi bo'lgan maxsus test poliuriyani keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni ishonchli aniqlashi mumkin. Usulning mohiyati tanani suvsizlanish holatiga ongli ravishda 4 dan 18 soatgacha kiritishdir.

Bu vaqt davomida bemorda osmolallik kuzatiladi - buyraklar kontsentratsiyasi qobiliyatining maxsus ko'rsatkichi. Shu bilan birga, qon plazmasidagi suyuqlik balansi baholanadi.

Kamroq ma'lumotli, ammo tashxisni tasdiqlashda va uni farqlashda quyidagi protseduralar qo'llaniladi:

• siydikni tahlil qilish cho'kindi mikroskopik tekshiruvi bilan
• erkin protein S, ishqorli fosfataza, azotli komponentlar, ionlar,
• koagulogram - koagulyatsion sinov,
• sitoskopiya
• buyraklar va qorin bo'shlig'i organlarining sonografiyasi,
• buyrakning ekskretor urografiyasi,
• KT va MRI.

Mustaqil tashxis qo'yish juda qiyin, chunki ko'pchilik sindromga alohida ahamiyat bermaydi. Fikrlash diurezining kuchayishi. Xo'sh, nima? Katta ehtimol bilan, hamma narsa tezda o'tib ketadi. Bugun emas, ertaga.

Ammo, agar kishi o'z sog'lig'ini kuzatsa va yiliga kamida bir marta to'liq ko'rikdan o'tkazsa, unda patologik o'zgarishlarni payqash qiyin bo'lmaydi, chunki aniq tashxisni faqat qon va siydikni laboratoriya tahlili orqali qilish mumkin.

Umumiy qon tekshiruvi yordamida uning osmolalitesini (zichligi) aniqlash mumkin, siydik esa buyrakning ekskretator funktsiyasini tekshirish uchun ishlatiladi. Agar unda glyukoza, natriy, kaltsiy, karbamid va bikarbonatlar me'yoridan oshib ketsa, shifokor albatta quruq sinov deb nomlangan boshqa tadqiqot turiga murojaat qiladi.

Quruq sinov nima, u qanday olinadi, nima uchun kerak

Ertalab bemorni nazorat qilish parametrlari qayd etiladi: og'irlik, balandlik, yurak urishi, qon bosimi, qon va siydikning osmolyarligi. Shundan so'ng bemor butunlay ichishni to'xtatadi, faqat quruq ovqatni iste'mol qiladi. Bu vaqt davomida ularni tomosha qilishmoqda. Har soatdan keyin yana qon va siydik tekshiruvi o'tkaziladi, bosim, yurak urishi, vazn o'lchanadi.

• bu vaqt davomida tana vaznining 3% dan ko'proq pasayishi kuzatildi
• chidab bo'lmaydigan, juda kuchli polidipsiya
• suvsizlanish va gipovolemiya belgilari paydo bo'ldi

• qonning osmolyarligi oshdi (norma 280 - 300 ms / l)
• gipernatemiya (