Kilo yo'qotish uchun orlistat - diabetga chalinganlar uchun maxsus ko'rsatmalar

So'nggi yillarda semirishning oldini olish va davolash masalasi tobora ko'proq e'tibor bermoqda. Semirib ketish uzoq vaqtdan beri tanadagi yog 'to'qimalarining haddan tashqari ko'payishi sifatida emas, balki surunkali takrorlanib turadigan kasallik sifatida, oziq-ovqat iste'mol qilishning ko'payishi va energiya sarfining kamayishi bilan rivojlanadigan energiya balansidagi nomutanosiblik va bir qator jiddiy asoratlar bilan uzviy bog'liqdir. Tizimli ta'sir ko'rsatmaydigan 11, 24, 27 darajadagi periferik dori Orlistat (Xenical) semizlikni farmakoterapiyasida keng qo'llaniladi Xenical - vazn yo'qotish uchun eng ko'p o'rganiladigan farmakologik dori. 30,000 dan ortiq kilolu bemorlarda CI ishtirok etdi, ulardan 2,5 mingdan ortiq 2-toifa diabet kasalligi. Ushbu dori bugungi kunda ortiqcha vazn / semirishni davolashda katta yutuq bo'lib qolmoqda.

2-DABBETNING OBSBIRLIGI VA TURLI TIZIMINI KO'PLASH TARTIBIDA ORLISTAT

So'nggi yillarda semirishning oldini olish va davolashga katta e'tibor berilmoqda. Semirib ketish uzoq vaqtdan beri salbiy ta'sir ko'rsatmoqda Orlistat (Xenical), tizimli ta'sir ko'rsatmaydigan periferik harakatlanadigan dori 11, 24, 27, semirib ketgan. Xenical - bu vazn yo'qotish uchun eng yaxshi o'rganilgan dori. Klinik tadkikotlarda semizlik bilan og'rigan 30 mingdan ortiq bemor ishtirok etgan, ulardan 2,500 dan ortiq bemorlarda 2-toifa diabet bor edi. Bugungi kunga qadar preparat ortiqcha vazn / semirishni davolashda katta yutuq bo'lib qolmoqda.

"Semizlik va 2-toifa diabetning kompleks terapiyasida Orlistat" mavzusidagi ilmiy ish matni.

A.M. MKRTUMYAN, t.f.d., professor E.V. BIRYUKOVA, tfd, professor

Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti A.I. Evdokimova

KOMPLEKS TERAPIYASIDA ORLISTAT

OBESITY VA DIABETES 2 turi

So'nggi yillarda semirishning oldini olish va davolash masalasi tobora ko'proq e'tibor bermoqda. Semirib ketish uzoq vaqtdan beri tanadagi yog 'to'qimalarining haddan tashqari ko'payishi sifatida emas, balki surunkali takrorlanib turadigan kasallik sifatida, oziq-ovqat iste'mol qilishning ko'payishi va energiya sarfining kamayishi bilan rivojlanadigan energiya balansidagi nomutanosiblik va bir qator jiddiy asoratlar bilan uzviy bog'liqdir. Tizimli ta'sir ko'rsatmaydigan 11, 24, 27 darajadagi periferik dori Orlistat (Xenical) semizlikni farmakoterapiyasida keng qo'llaniladi Xenical - vazn yo'qotish uchun eng ko'p o'rganiladigan farmakologik dori. 30,000 dan ortiq kilolu bemorlarda CI ishtirok etdi, ulardan 2,5 mingdan ortiq 2-toifa diabet kasalligi. Ushbu dori bugungi kunda ortiqcha vazn / semirishni davolashda katta yutuq bo'lib qolmoqda.

Kalit so'zlar: 2-toifa diabet, semirish, farmakoterapiya, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, t.f.d., prof. E.V. BIRYUKOVA, t.f.d., prof.

A.I. nomidagi Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti. Evdokimov

2-DABBETNING OBSBIRLIGI VA TURLI TIZIMINI KO'PLASH TARTIBIDA ORLISTAT

So'nggi yillarda semirishning oldini olish va davolashga katta e'tibor berilmoqda. Semirib ketish uzoq vaqt davomida nafaqat tanadagi ortiqcha yog 'sifatida, balki surunkali takrorlanadigan kasallik sifatida, energiya iste'moli oshishi va energiya sarfini kamaytirish bilan rivojlanadigan va bir qator jiddiy asoratlar bilan uzviy bog'liq bo'lgan energiya disbalansining natijasi sifatida ko'rib chiqilgan. Semizlikni farmakologik davolashda tizimli ta'sir ko'rsatmaydigan 11, 24, 27 darajadagi periferik harakat qiladigan Orlistat (Xenical) preparati keng qo'llanilgan. Xenical - bu vazn yo'qotish uchun eng yaxshi o'rganilgan dori. Klinik tadkikotlarda semizlik bilan og'rigan 30 mingdan ortiq bemor ishtirok etgan, ulardan 2,500 dan ortiq bemorlarda 2-toifa diabet bor edi. Bugungi kunga qadar preparat ortiqcha vazn / semirishni davolashda katta yutuq bo'lib qolmoqda.

Kalit so'zlar: 2-toifa diabet, semirib ketish, farmakoterapiya, orlistat.

Ortiqcha vazn 2-toifa diabet (T2DM), yurak-qon tomir kasalliklari, mushak-skelet tizimining kasalliklari, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, ayrim turdagi malign o'smalar va boshqalar kabi surunkali kasalliklarning rivojlanishi va namoyon bo'lishiga yordam beradi. va hokazo, bu hayotning prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Semirib ketish og'ir birga keluvchi kasalliklarning tez-tez rivojlanishi tufayli umr ko'rish davomiyligining pasayishiga ta'sir qiladi.

JSST semirishni millionlab odamlar yashaydigan global epidemiya deb biladi. Semirib ketish epidemiyasi keskin kuchaymoqda: XXI asr boshlarida. Faol mehnatga layoqatli odamlar orasida ushbu kasallikning tarqalishi ikki baravar ko'paydi va allaqachon dunyodagi kattalar aholisining chorak qismi semirib ketgan va ularning qariyb yarmi 1, 22 dan ortiq vaznga ega. Yoshlar uchun bu raqamlar rag'batlantirmaydi: semirib ketish chastotasining keskin o'sishi kuzatilmoqda, rivojlangan mamlakatlarda esa. 15% o'smirlar. Bolalikda ortiqcha vazn, bu balog'at yoshidagi semirishning muhim belgisidir, bundan tashqari, u bog'liq kasalliklarning rivojlanishiga, erta o'lim va nogironlikka olib keladi. Bolalar va o'spirinlarda semirib ketish holatlarining ko'payishi birinchi navbatda T2DM bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi bilan birga keladi.

Ortiqcha vazn va semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklari (QQB), diabetning tarqalishining asosiy sababidir.

2 3, 12, 14. T2DM ning tarqalishi tana massasi indeksining (BMI) oshishi bilan ortadi: BMI 25-29,9 kg / m2 bo'lgan odamlarda bu 2%, BMI 30-34,9 kg / ga teng bo'lgan odamlarda. m2 - BMI 35 kg / m2 dan ortiq bo'lgan 8% dan 13% gacha. IDF ma'lumotlariga ko'ra, T2DM kasalliklarining yarmidan ko'pi, agar vazn ortishi oldini olingan bo'lsa, muvaffaqiyatli oldini olish mumkin edi.

Shuni esda tutish kerakki, 5-10% tana vaznining pasayishi klinik ko'rinishni sezilarli darajada kamaytiradi

1-rasm. BMI va hayot prognozi

komorbid semizlik kasalliklarini davolashni boshqarish va samaradorligini oshirish. Biroq, tana og'irligi va bemorlarning antropometriyasining boshqa muhim ko'rsatkichlari (masalan, bel atrofi) har doim ham amalda aniqlanmaydi, shuning uchun tashxis sifatida semirib ketish tibbiy tarixda kamdan-kam uchraydi. Tana yog'ining eng munosib ko'rsatkichi tana massasining indeksidir (BMI), bu tana massasining umumiy miqdori bilan chambarchas bog'liq: BMI = tana og'irligi, (kg) / balandlik, (m2). JSST BMI 30 funt / m2 bo'lgan bemorlar uchun «semirib ketish» atamasini ishlatadi. BMI 25-29,9 kg / m2 bo'lgan erkaklar va ayollar ortiqcha tana vazniga ega deb hisoblanadi. BMI 30,0 dan 34,9 kg / m2 oralig'ida birinchi darajadagi semirishga, 35,0 dan 39,9 kg / m2 gacha - ikkinchi darajali semirishga, 40 kg / m2 dan ortiq BMI - uchinchi darajali semirishga yoki kasallikka.

Semirib ketish ko'p qirrali kasallikdir. Irsiy omil semirishning rivojlanishini belgilaydi, ammo yosh, jinsga qaramasdan hal qiluvchi omil insonning turmush tarzi. Semirib ketishning eng keng tarqalgan ekzogen konstitutsiyaviy shakli noto'g'ri ovqatlanish (yuqori kaloriya, tartibsizlik, muntazam ravishda haddan tashqari iste'mol qilish) va jismoniy faollikning pastligi bilan izohlanadi.

Semirib ketish epidemiyasi keskin kuchaymoqda: XXI asr boshlarida. Faol mehnatga layoqatli odamlar orasida ushbu kasallikning tarqalishi ikki baravardan ko'proq oshdi va dunyo miqyosidagi kattalar aholisining chorak qismi semirib ketgan va ularning qariyb yarmi ortiqcha vaznga ega.

Semirib ketish energiya balansidagi nomutanosiblikning natijasidir va oziq-ovqat iste'mol qilishning ko'payishi va energiya sarfining kamayishi bilan rivojlanadi. Kundalik ijobiy energiya balansi atigi 100 kkal oralig'ida yiliga tana vaznining 3-5 kg ​​ga ko'tarilishiga olib keladi. So'nggi o'n yilliklarda aholining ovqatlanish tarkibi hamma joyda o'zgardi, yog'i yuqori va tolasi kam bo'lgan yuqori kaloriyali ovqatlar iste'moli oshdi. Eslatib o'tamiz, tanadagi umumiy energiya sarf-xarajatlari uchta tarkibiy qismdan iborat: asosiy metabolizm (60-65%), oziq-ovqatning o'ziga xos dinamik harakati (termogenez - 10%) va jismoniy faoliyat (20-40%). Energiya ko'p sarflaydiganligi sababli, iste'mol qilinadigan yog'lar (1 g = 9 kkal) organizmda osongina saqlanib qoladi va minimal energiya sarflari bilan yog 'zaxiralariga aylanadi. Bundan tashqari, yog'lar oqsillar va uglevodlar kabi to'yingan xususiyatlarga ega emas va yog'ga boy ovqatlarning odatiy iste'moli ishtahani tartibga soluvchi tizimning tarkibiy qismlarini qisman bostiradi va to'liqlik tuyg'usini kamaytiradi. Yog 'saqlash uglevodlarni saqlashga qaraganda kamroq energiya talab qiladi. Va nihoyat, yog'larga to'yingan oziq-ovqat ozgina faol oziq-ovqat termogenezini keltirib chiqaradi, uzoq chaynashni talab qilmaydi -

2-rasm. Neyroendokrin to'planishini boshqarish

Oreksigenik omillar Anoreksigenik omillar

Oreksigenik omillar Neuropeptid Y Melaninni o'z ichiga oluvchi gormon Orexins A va B Agouti bilan bog'liq bo'lgan oqsil Otsioid Galanin

f oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish f parasempatik ohang (f insulin)

F simpatik faoliyat (f xarajatlar)

f yog'ni iste'mol qilish va cho'ktirish

Proopiomelanokortin Kokain va amfetamin bilan boshqariladigan transkript Cortico-, tiroliberin Glyukonga o'xshash peptid-1 Serotonin, vazopressin

F oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish f parasempatik ohang (f insulin)

f semptomatik faoliyat (f narxi) f yog 'oksidlanishi

uglevodlar va tolalarga boy bo'lgan ovqatlarga qaraganda, ular ortiqcha ovlashga hissa qo'shadi.

Semirib ketishning barcha shakllari bilan, xatti-harakatlar reaktsiyalarini o'zgartiradigan markaziy tartibga solish mexanizmlarining buzilishi mavjud. Oziq-ovqat iste'mol qilish va energiya muvozanatini tartibga soluvchi asosiy markazlarga ochlikni boshqaruvchi lateral gipotalamus mintaqasi va to'yinganlikni boshqaruvchi ventromedial gipotalamus mintaqasi kiradi. Ushbu murakkab mexanizmdagi har qanday aloqaning buzilishi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish va yog 'birikmasining o'zgarishiga olib keladi. Yong'oqni qo'zg'atuvchi ta'sirga ega bo'lgan ba'zi monoaminlar ko'payadi, boshqalari esa anoreksigen ta'siriga ega bo'lib, aksincha, oziq-ovqat iste'molini kamaytiradi.

Semirib ketish va u bilan bog'liq kasalliklarning patogenezida yog 'to'qimalarining o'zi mustaqil sekretor organ sifatida muhim rol o'ynaydi. Yog'li to'qimalar avto-, para- va endokrin funktsiyalari bilan ajralib turadi, tana vaznining haddan tashqari to'planishi, shu jumladan insulin qarshiligi (IR) bilan bog'liq kasalliklarning rivojlanishiga olib keladigan turli xil biologik ta'sirga ega bo'lgan ko'plab sitokinlarni chiqaradi. Gipotalamik-gipofiz-adrenal o'qning disfunktsiyasi va simpatik asab tizimining faolligi oshishi, norepinefrin, insulin kortizol, ayollarda testosteron ishlab chiqarishning ko'payishi va erkaklarda progesteron, testosteronning kamayishi bilan birga keladi va bu metabolik kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi. Yog 'to'qimasi tananing reaktivligini o'zgartiradi, subklinik yallig'lanishning rivojlanishiga hissa qo'shadi.

IQ ko'pincha semirib ketgan bemorlarda, "metabolik sindrom" (MS) kontseptsiyasiga kiritilgan boshqa kasalliklar yoki kasalliklar bilan aniqlanadi. Bu T2DM ning ikkita etakchi patogenetik mexanizmlaridan biri, boshqa nuqson - sekretor pankreatik p-hujayrali etishmovchilik.

Rasm 3. Visseral semirish T2DM xavfini oshiradi.

96.3 Bel atrofi (sm)

Hamshiralarning sog'lig'ini o'rganish bo'yicha Kerey VJ va boshqalar, 1997 yil

Birgalikda semirib ketadigan kasalliklarni rivojlanish xavfi ko'p jihatdan tanadagi yog 'to'qimalarining cho'kma xususiyatlari bilan belgilanadi. IQ rivojlanishi va rivojlanishida qorin bo'shlig'ining adipoz to'qimalari muhim rol o'ynaydi. Xuddi shu tana massasi indeksi (BMI) bilan qorin bo'shlig'idagi semizlik periferik (jinoid) semizlikka qaraganda CVD va T2DM xavfi yuqori. Qorin bo'shlig'idagi semirishning klinik belgisi - bu bel atrofining kattalashishi, erkaklarda 94 sm dan oshiqroq, ayollarda esa 80 sm dan oshadi.

Visseral adipotsitlarning o'ziga xos xususiyati katekolaminning lipolitik ta'siriga yuqori sezgirlik va insulinning antilipolitik ta'siriga nisbatan pastligi. Semirib ketgan IRning chastotasi va og'irligi, ayniqsa, visseral mintaqada yog 'massasining ko'payishi bilan ortadi. Oldingi tadqiqotlar natijalari ateroskleroz bilan bog'liq bo'lgan O'tkir rivojlanishning tezkor rivojlanishida, shuningdek, o'tkir makrovaskulyar asoratlarni rivojlanishida IG ning ahamiyati katta ekanligini ko'rsatdi. Insulin qarshiligi, qon tomir xavfining boshqa muhim omillaridan qat'i nazar, giperglikemiya, dislipidemiya, chekish, CVD rivojlanishiga moyillikni sezilarli darajada oshiradi, noqulay prognozni rivojlanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, IQ darajasi buyrak shikastlanishining rivojlanishini mustaqil bashorat qiladi.

Semirib ketishning etakchi yo'nalishlaridan biri insulin sekretsiyasining o'zgarishi hisoblanadi. Giperinsulinemiya glyukoza periferik to'qimalarda so'rilishini kuchaytiradi, shuningdek ma'lum vaqt davomida normal glyukoza miqdorini ushlab turadigan jigar glyukoza ishlab chiqarilishini kamaytiradi. To'qimalarning insulinga sezgirligi pasaygan sharoitda rivojlanadigan kompensatsion giperinsulinemiya dastlabki bosqichlarda normal uglevod almashinuvini ta'minlashga qaratilgan, ammo bu metabolik, gemodinamik va organ buzilishlarining rivojlanishiga hissa qo'shadi.Bir tomondan, giperinsulinemiya to'qimalarning insulinga chidamliligini engish uchun zarurdir va boshqa tomondan, metabolik, gemodinamik va tizimli kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beradigan patologik jarayon.

Semirib ketish - bu intizomlararo muammo bo'lib, har qanday mutaxassislik shifokorlari ushbu patologiyani davolashlari kerak, o'z vaqtida aralashish bilan kasallik qayta tiklanadi. Semirib ketishni davolash juda qiyin vazifadir, chunki bu surunkali kasallik bo'lib, uzoq muddatli, muntazam kuzatuv va davolashni talab qiladi 5, 12. Semirib ketishni davolashda zamonaviy yondashuvlar farmakoterapiya va jarrohlik davolanish bilan to'ldiriladigan terapevtik bo'lmagan terapiya usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Semirib ketishni davolashning asosiy maqsadi tana vaznini pasaytirish bilan bir qatorda, birga keluvchi kasalliklarning oldini olish yoki yaxshilash, CVD va ularning asoratlari xavfini maksimal darajada oshirish va hayot sifatini yaxshilashdir 2, 14. Tibbiy nuqtai nazardan, sog'lig'ingizni yaxshilash uchun ideal vaznga intilish shart emas. tana: tana vaznining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishi boshlang'ich og'irligining kamida 5% ni tashkil etadi, bularning barchasi ko'pchilik uchun mumkin. BMI darajasi 35 kg / m2 dan ortiq bo'lgan bemorlarda terapiya maqsadi tana vaznini boshlang'ich qiymatidan 10% ga kamaytirishdir.

Oldingi tadqiqotlar natijalari IKning erta rivojlanishida va ateroskleroz bilan bog'liq bo'lgan o'tkir kasalliklarda, shuningdek, o'tkir makrovaskulyar asoratlarni rivojlanishida muhim rol o'ynashini ko'rsatdi.

Eng yaxshisi tana vaznining asta-sekin o'rtacha pasayishi hisoblanadi - birinchi 3-6 oy ichida haftasiga 0,5 dan 1 kg gacha, keyinchalik uni olti oy ichida barqarorlashtirish. Xususan, darhol maqsad bir oy ichida 2 kg ga, uzoq muddatli maqsad esa olti oyda 6-10 kg ga kamayish bo'lsin. Tana vaznining 5,0-9,9 kg oralig'ida pasayishi gipertenziya rivojlanish xavfini 15% ga, 10 kg va undan ortiqlarga - 26% ga kamaytiradi. Tana vaznining 10% yoki undan ko'proq pasayishi T2DM rivojlanish xavfining 44% ga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, vazn yo'qotish har doim parhez terapiyasi va jismoniy faollikning ortishi fonida samaralidir, bu oziq-ovqat, ayniqsa yog'larga boy bo'lgan iste'molni kamaytiradi. Kundalik jismoniy mashqlar muttasil bajarilishi kerak. Parhez terapiyasini ortib borayotgan jismoniy faollik bilan birlashtirishning isbotlangan samaradorligiga qaramay, tana vaznini kamaytirishni istagan bemorlarning atigi 20% ushbu terapevtik yondoshuvlardan bir vaqtning o'zida foydalanadilar. Bemorlarga o'rtacha intensivlikdagi (dinamik yurish, suzish, jismoniy mashqlar velosipedi) muntazam dinamik jismoniy faollik tavsiya etiladi (haftasiga 4-5 marotaba 30-45 daqiqa), chunki terapiya boshlanishida bemorlarga uzoq va intensiv mashg'ulotlar o'tkazish imkoniyati yo'q. Afsuski, amalda ortiqcha vaznli bemorlar ko'pincha ovqatning kaloriya miqdorini kam baholaydilar va ularning jismoniy faolligini oshirib yubormaydilar.

Semirib ketishning farmakoterapiyasi giyohvand bo'lmagan usullarga qo'shimcha sifatida qo'llaniladi va bemorlarga giyohvand bo'lmagan davolanishga bo'lgan moyilligini oshirishga va uzoq vaqt davomida tana vaznini kamaytirish va uni samarali saqlashga imkon beradi.Giyohvandlik terapiyasi BMI 30 kg / m2 bo'lgan bemorlarga, shuningdek, BKK 1, 22 uchun semizlik bilan bog'liq patologik sharoitlar va xavf omillari mavjud bo'lgan BMI 27 funt / m2 bo'lgan bemorlarga o'tkaziladi. Farmakologik ta'siri nafaqat kamaytirishga qaratilgan dorilar katta qiziqish uyg'otadi. tana vazniga, shuningdek gormonal-metabolik kasalliklar va semizlik bilan bog'liq patologik sharoitlarni tuzatish uchun 5, 22.

Tizimli ta'sir ko'rsatmaydigan Orlistat (Xenical), 11, 24, 27 tizimli ta'sir ko'rsatadigan periferik dori semizlikni farmakoterapiyasida keng qo'llaniladi Xenical - vazn yo'qotish uchun eng ko'p o'rganilgan farmakologik dori, CIda 30 000 dan ortiq kilolu bemor ishtirok etgan va 2-toifa diabet bilan kasallangan 2500 dan ortiq bemor. Ushbu dori bugungi kunda ortiqcha vazn / semirishni davolashda katta yutuq bo'lib qolmoqda.

Xenicalning farmakologik ta'siri preparatning kovalent bog'lanish qobiliyatiga bog'liq

Jadval. BMI ga qarab semirishni davolash usullarini tanlash

BMI davolash, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Kam kaloriya dietasi Jismoniy mashqlar Xulq-atvorni o'zgartirish + + + + +

Farmakoterapiya - Komorbid sharoitlari + + +

Jarrohlik davolash - - - Komorbid sharoitlari +

oshqozon-ichak trakti lipazalarining faol markazi (GIT), uni yanada faollashtiradi. Ovqat hazm qilish traktining lipazalari oziq-ovqat triglitseridlarini monogliseridlar va yog 'kislotalariga gidrolizini boshqaruvchi asosiy fermentlardir. Xenical oshqozon-ichak traktining lipazini inhibe qilib, parchalanish va parhez yog'ining 30 foizini so'rilishini oldini oladi. Shunga o'xshash mexanizm surunkali energiya etishmasligini keltirib chiqaradi, uni uzoq muddat ishlatish bilan kilogramm halok bo'ladi.

Tibbiy nuqtai nazardan, sog'lig'ini yaxshilash uchun ideal tana vazniga erishishga harakat qilish kerak emas: tana vaznining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishi boshlang'ich vaznining kamida 5% ni tashkil qiladi. bu ko'pchilik uchun mumkin

Bunga qo'shimcha ravishda, preparat ichak bo'shlig'idagi bo'sh yog'li kislotalar va monogliseridlarning miqdorini kamaytiradi, bu esa eruvchanligini va keyinchalik xolesterolning so'rilishini kamaytiradi, bu esa giperkolesterolemiyani pasaytirishga yordam beradi.

Farmakologik ta'sir dietada yog 'borligiga bog'liq, Ksenikali bemorlarga past miqdordagi parhez tavsiya etiladi. Xenical ovqatdan keyin yog 'bo'lsa, ovqatdan keyin yoki bir soat ichida kuniga 3 marta 120 mg dan buyuriladi. Preparatning tavsiya etilgan samarali dozasi kuniga 3 marta 120 mg (kuniga 360 mg).

Ksenik bardoshlik ovqatdagi yog 'miqdori bilan teskari bog'liq. Ovqatlanish paytida parhez yog 'miqdorini nazorat qilmaydigan bemorlarda axlat tez-tez uchrab turadi, yog'li, ovqat hazm qilish tizimining yoqimsiz namoyishlari, masalan, shishiradi, yassilanadi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari yog'li ovqatlar dietasining pasayishi bilan kamayadi. Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu emilim sindromi, xolestaz, preparatga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

O'rta past kaloriya dietasi bilan birgalikda Xenical tana vaznini va uning muntazam ravishda ko'payishini sezilarli darajada kamaytiradi, semirish bilan bog'liq kasalliklarning holatini yaxshilaydi va hayot sifatini yaxshilaydi 15, 18. Bu bizga semizlik bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli vaznni nazorat qilish uchun preparatni qo'llashni tavsiya qiladi. Bugungi kunda bu tana vaznini to'g'irlash uchun mo'ljallangan, 12-16 yoshdagi o'spirinlarda foydalanish uchun tasdiqlangan yagona dori. Preparat uzoq vaqt davomida doimiy ravishda 4 yil davomida ishlatilishi mumkin.

Xenical ning klinik samaradorligini batafsil o'rganish

ko'plab tadqiqotlar semizlik bilan og'rigan bemorlarni davolashda yangi imkoniyatlarni aniqladi 13, 15, 26. Klinik sinov (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study) qiziqish uyg'otadi. XXL bu ksenikali terapiyaning samaradorligini haqiqiy klinik amaliyotda baholashga yordam bergan eng katta tadqiqot bo'lib, unda bir qator birga keluvchi kasalliklar bo'lgan 15 549 bemor (o'rtacha 48 yosh) (taxminan yarmi 2-3, bemorlarning uchdan birida 3 yoki undan ko'p komorbid semizlik kasalligi bo'lgan) bo'lgan. . Shunday qilib, bemorlarning 16% da arterial gipertenziya, 34% da dislipidemiya va 2-toifa diabet kuzatilgan. Xenical terapiya davomiyligi o'rtacha 7,1 oyni tashkil etdi. Ilgari bemorlarning aksariyati tana vaznini kamaytirishga urinishgan, ammo ularning 10 foizdan kamrog'i tana vaznining 5 foizga pasayishiga va uni keyingi parvarishlashga erishishga muvaffaq bo'lishgan. Tadqiqot oxirida tana vaznining o'rtacha pasayishi 10,7% ni, BMI - 3,76 kg / m2 ni tashkil qildi. Bundan tashqari, bemorlarning 87% 5% dan ko'prog'ini yo'qotgan, bemorlarning yarmi - tana vaznining 10% dan ortig'i.

Ksenikning vazn yo'qotish bilan bir qatorda, semirish bilan bog'liq patologik holati bo'lgan bemorlarda ham kuzatilgan. Xususan, tadqiqot oxirida sistolik / diastolik bosimning pasayishi 8,7 / 5,1 mm RT ni tashkil etdi. San'at. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha sistolik bosim 12,9 mmHg ga kamaydi. San'at., Va diastolik - 7,6 mm RT. San'at. Og'irlikni yo'qotish metabolik ko'rsatkichlarning yaxshilanishi, shu jumladan T2DM ishtirokida uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini yaxshilaydi. Umuman olganda, kuzatuv yakuniga ko'ra, ro'za glikemiyasi tadqiqotda ishtirok etgan barcha bemorlarda 7,5% ga, T2DM bilan og'rigan bemorlarda - 15,0% ga kamaydi.

Xenical terapiya yurak-qon tomir xavfini kamaytiradi. Lipid profilining yon tomonidan LDL / HDL (-15,4%) nisbatining pasayishi kuzatildi. Dislipidemiya bilan og'rigan bemorlar orasida umumiy xolesterin, LDL (14%) va triglitseridlarning (18%) sezilarli darajada pasayishi kuzatildi, HDL darajasi esa 13% ga oshdi.

Shuni ta'kidlash kerakki, vazn yo'qotish har doim parhez terapiyasi va jismoniy faollikning ortishi fonida samaralidir, bu oziq-ovqat mahsulotlarini, ayniqsa yog'larga boy bo'lgan iste'molni kamaytiradi.

Xenicalni olgan semirib ketgan bemorlarda ayrim dorilarni to'xtatish yoki kamaytirishni o'z ichiga olgan semirish bilan bog'liq kasalliklarni davolashda XXL tadqiqotining muhim amaliy natijasi bo'ldi. Shunday qilib, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning 18% va dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarning 31% mos ravishda antihipertansif va gipolipidemik dorilarni qabul qilishni to'xtatdilar. Bundan tashqari, 8% bemorlarda arterial gipertenziya va

Dislipidemiya bilan 15% dorilarning kunlik dozasi kamaytirildi. T2DM bilan og'rigan bemorlar orasida shakarni kamaytirish terapiyasi 16% da bekor qilindi, 18% da dorilarning kunlik dozasi kamaytirildi. Semizlik va dislipidemiya bilan og'rigan bemorlar orasida uchta bemordan biri gipolipidemik davolanishni to'xtatgan.

Xenical - vazn yo'qotish uchun eng ko'p o'rganiladigan farmakologik dori, CIda 30 mingdan ortiq ortiqcha vaznli bemorlar, shuningdek, 2-toifa diabet bilan og'rigan 2500 dan ortiq bemor ishtirok etdi. Preparat ortiqcha vazn / semirishni davolashda katta yutuq bo'lib qolmoqda.

Bir qator tadqiqotlar MS bilan og'rigan bemorlarda Ksenikning klinik samaradorligi va bardoshliligini baholadi. CI Pinkston M. va boshq. MS (107 yoshdan 21-65 yoshgacha) bo'lgan 107 ayolda ksenik va turmush tarzi modifikatsiyalari (faqat turmush tarzidagi o'zgarishlar bilan solishtirganda) ta'sirini baholadi. Bir yillik kuzatuvdan so'ng, Xenicalni olgan MS bemorlari guruhida antropometrik ko'rsatkichlarning sezilarli yaxshilanishi kuzatildi: tana vaznining pasayishi va BMI mos ravishda 9,3 ± 7,5 kg va 3,1 ± 3,9 kg / m2 ni tashkil qildi, boshqalarida. guruh - atigi 0,2 ± 3,1 kg va 0,1 ± 1,2 kg / m2.

Boshqa bir tadqiqot Xenical terapiyasining ta'sirini o'rganib, 181 MS bemorida Framing shkalasida KVK ning 10 yillik xavfini baholadi. Ksenikal terapiyaning 36-haftasi oxirida BMI 35,0 ± 4,2 dan 32,6 ± 4,5 kg / m2 gacha, bel atrofi - 108,1 ± 10,1 dan 100,5 ± 11,1 sm gacha pasaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, tana vaznining> 5% dan pasayishi bemorlarning 64,6% da kuzatilgan. Glyukoza bardoshliligi (NTG) bilan og'rigan bemorlar orasida 53 dan 38 (71,7%) glyukoza bardoshliligi yaxshilanganligini ko'rsatdi. Tadqiqot oxiriga kelib, bemorlarning yarmi Framingham shkalasi bo'yicha CVD uchun kamroq xavfli toifaga o'tdi. Bu va boshqa bir qator tadqiqotlar semizlik bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan NTG va T2DM, qon tomirlarining asoratini oldini olish uchun ksenikuldan foydalanish imkoniyatini ko'rsatdi.

Ksenikning T2DM kompensatsiyasining metabolik ko'rsatkichlariga ijobiy ta'siri yana bir muhim nuqta. Hech kimga sir emaski, giperglikemiyani samarali davolashga to'sqinlik qiladigan narsa, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning aksariyati ortiqcha vaznga ega va bu yillar davomida, ayniqsa sulfoniluriya va insulin bilan ko'payishi mumkin. Ikkilamchi ko'r-ko'rona qilingan CI natijalariga to'xtalib o'tmoqchimiz, unda T2DM bilan 368 bemor ishtirok etgan (BMI 28 kg / m2 dan ortiq, HbA1s 6.5-11.0%). 1 yillik kuzatuvdan so'ng, shakarni pasaytiradigan dorilarga qo'shimcha ravishda ksenikulyar qabul qilgan bemorlarning 51,5 foizida, tana vaznining 5 foizdan ko'proq pasayishiga va 31,6 foizida ularni qabul qiluvchi va platsebo qabul qilingan. Ksenikali bemorlarda maqsad ko'rsatkichlarining sezilarli darajada yaxshilanishi kuzatildi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar bilan davolashda bo'lgan bemorlarga nisbatan diabet kasalligi uchun tovon: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Sizga kerak bo'lgan narsani topa olmaysizmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

ART YO'Q

Asl Shveytsariya dori:

Terapiyaning birinchi yilida boshlang'ich vaznining 16 foizigacha kamayadi va terapiyaning dastlabki 3 oyida maksimal ta'sir ko'rsatadi1

V natijani qo'llab-quvvatlaydi

va 2'3 takroriy kilogramm olishning oldini oladi

Bemorlarga dietada yog 'miqdorini nazorat qilishga yordam beradi4

Xenical (Orlistat). Ro'yxatdan o'tish raqami: P N014903 / 01. Farmakoterapevtik guruh: oshqozon-ichak traktining lipaz inhibitori. ATX kodi: A08AV01. Qo'llash mumkin bo'lgan ko'rsatkichlar: Semizlik bilan og'rigan bemorlarda yoki ortiqcha vaznli (MT) bo'lgan bemorlarda, shu jumladan semizlik bilan bog'liq xavf omillariga ega bo'lgan bemorlarda o'rtacha kaloriya dietasi (UHD) bilan birgalikda terapiya. Giperplazma va kulgili dori-darmonlarni yoki UHDni 2-toifa diabet kasalligi (DM) bilan og'rigan bemorlarda ortiqcha MT yoki semirish bilan. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: surunkali malabsorbtsiya sindromi, xolestaz, preparatga yuqori sezuvchanlik. Homiladorlik va emizish davri: Klinika ma'lumotlari yo'qligi sababli, Ksenical homilador ayollarga buyurilmasligi va / yoki emizish paytida qabul qilinishi mumkin emas. Qo'llash usuli va dozasi: Katta yoshdagi bolalarda va 12 yoshdan oshgan bolalarda semizlik va UHD bilan birgalikda, shuningdek gipoglikemik preparatlar yoki UHD 2 tipli diabetga chalingan yoki semizlik bilan 2-toifali kattalarda, tavsiya etilgan orlistatning dozasi 1 kapsulani tashkil qiladi. Kuniga 3 marta, har bir asosiy ovqat bilan 120 mg. Saqlash sharoiti: B. ro'yxati. +25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, namlikdan himoyalangan va bolalar ola olmaydigan joyda saqlang.

To'liq ma'lumotlar Xenical-ning tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarida keltirilgan.

1. Rissanen A va boshqalar. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L va boshq. Lancet. 1998 y. 18, 3. Torgerson JS at. Qandli diabetga qarshi kurash 2004 yil, 4 yanvar. Ji J va boshq. Klinik farmakol terapiyasi. 1994 yil, iyul, 56 (1>: 82-5)

ROSTA Marketing MChJ: 2360, Kuzgi bulvar, Moskva, 121609, Tel. +7 495 781-11-00,

"Rosh-Moskva" YoAJning rasmiy distribyutori F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Shveytsariya): Rossiya, 107031, Moskva, Trubnaya maydoni, 2-uy," Neglinnaya Plaza "biznes markazi.

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Faks: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Men sizga kerak bo'lgan narsani topa olmadimmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.

Plasebo + Xenical turmush tarzini o'zgartirish + turmush tarzini ksenik jihatdan o'zgartirish

platsebo va xavfni kamaytirish

78 104 130 hafta

Sjostrom va boshq. 9-chi ICO. San-Paulu, 2002 yil

jiddiy tibbiy oqibatlar. Semirib ketishning farmakoterapiyasi turmush tarzini o'zgartirishga asoslangan ushbu kasallikni dori-darmonsiz davolash usullariga qo'shimcha sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Xenical bilan davolash nafaqat bemorlarning hayot darajasi va sifatini yaxshilaydi, balki semizlik asoratlari bilan kasallanish va o'limni sezilarli darajada kamaytiradi, ba'zi hollarda semirib ketgan bemorlarda tez-tez uchraydigan polifarmani yo'q qiladi.

1. Morbid semirish. Ed I.I. Bobosi. M .: Tibbiy yangiliklar agentligi, 2014 yil.

2. Aronne LJ. KardiyometaboLik xavf omillarini o'zgartirish uchun terapevtik variantlar. Am J Med., 2007 yil, 120 (3-SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Yog 'olish va semirishni taqsimlash natijalari: baholash va cLinicaL oqibatlari. Obes Res, 2002 yil, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Tana yog 'tarqalishining metabolik oqibatlari. Diabetga qarshi yordam, 1991 yil, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Semirib ketishni davolash uchun mavjud va mumkin bo'lgan dorilar. Endokrin Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriges C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Istiqbolli Lyda AQShning kohortini o'rgangan ortiqcha vazn, semizlik va saraton kasalligidan o'lim. kattalar. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Sherer PE. Adipokinlar metabolik sindromning yangi bio-markerlari va regulyatorlari sifatida. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Kerol MD, Kuczmarski RJ, Jonson CL. Qo'shma Shtatlardagi ortiqcha vazn va semirish: tarqalish va tendentsiyalar, 1960-1994 yillar. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Xarris T, Sharp D, Petrovich H. Honolulu Yurak dasturida nisbiy og'irlik, vazn o'zgarishi va koroner yurak kasalligi xavfi. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Orlistatning tana vazniga va glisemik nazoratga ta'siri.

2-toifa diabetli og'ir vaznli bemorlar. Qandli diabet Obez Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Geck AM, Yanovski JA, Calis KA. Semizlikni boshqarish uchun yangi lipaz inhibitori bo'lgan Orlistat. Farmakoterapiya, 2000, 20: 270-9.

12. Kan SE, Xull RL, Utzschneider KM. Semirib ketishni insulin qarshiligi va 2-toifa diabet bilan bog'laydigan mexanizmlar. Tabiat, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS va boshq. Metabolik sindrom 1 yil davomida orlistat va turmush tarzini o'zgartirish bilan davolangan meksikalik amerikalik ayollarda vazn yo'qotishni engillashtiradimi? Engil vazn yo'qotish, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Xeyns WG va boshq. Semizlik bilan bog'liq gipertenziya. Gipertenziya 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S va boshq. Qorin bo'shlig'ida semirib ketgan bemorlarda juda kam energiya iste'mol qiladigan dietadan so'ng orlistatning vazn yo'qotish va yurak-qon tomir xavf omillariga ta'siri: 3 yillik randomizatsiyalangan, platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tadqiqot. Qandli diabetga qarshi kurash, 2007 yil, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole va boshqalar Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda orlistat ta'siri: glisemik nazoratni yaxshilash va vazn yo'qotish. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Semiz bemorlarda orlistat ta'siridagi vazn yo'qotish qon bosimi va yurak urish tezligiga ta'siri. J. Gipertenzivlar, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T va boshq. Og'irlikni yo'qotish va semirib ketgan bemorlarda vaznni qaytarishning oldini olish uchun orlistatani tasodifiy platsebo nazoratidagi sinov. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN va boshq. Semirib ketgan odamlarda diabetning oldini olishda ksenikal (XENDOC), obez bemorda 2-toifa diabetning oldini olish uchun orlistatni turmush tarzini o'zgartiradigan tasodifiy o'rganish. Diabetga qarshi parvarish, 2004 yil, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B va boshqalar: Qattiq semirib ketgan bolalarda keng tarqalgan karotis arteriya va endotelial disfunktsiyaning mavjudligi: istiqbolli tadqiqot. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Mashq qilish, makronutrient muvozanati va tana vaznini nazorat qilish. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Semirib ketish. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Vadden TA, Foster GD. Semirib ketishni davolash. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. orlistat yordamida tana vaznini va kasallanishning kamayishi: XXL - sog'liqni saqlash bo'yicha birlamchi sinov. Diabet, semirib ketish va metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Bo'ri AM, Colditz GA. Qo'shma Shtatlardagi semirishning iqtisodiy bahosining hozirgi baholari. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeyro AB. Metabolik sindromli gipertenziv bemorlarda orlistat va yurak-qon tomir xavfli profilaktikasi: ARCOS tadqiqot. Arq Bras Endokrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - tarkibi va chiqarilish shakli

Tashqi tomondan, Orlistatning oval kapsulalari marvarid soyali ko'k qobiq bilan ajralib turadi (planshet kesilgan joyda oq rangda bo'ladi), ajratuvchi chiziq va gravitatsiya "f". Plastik blister hujayralarida dori 10 donadan iborat bo'lib, qutida bir nechta bunday plitalar bo'lishi mumkin (1 dan 9 donagacha).

Preparat sotuvga qo'yilgan, siz uni oddiy dorixonalarda ham, Internetda ham sotib olishingiz mumkin. To'liq kurs uchun kapsulalarni sotib olish foydalidir - katta paket arzonroq bo'ladi. Orlistrat narxi ishlab chiqaruvchiga bog'liq bo'ladi: mahalliy planshetlar uchun (har biri 21 dona 120 mg) siz 1300 rubl to'lashingiz kerak, Shveytsariya ishlab chiqaruvchisining analogi, og'irligi o'xshash 2300 rublni tashkil qiladi.

Preparatning yaroqlilik muddati - ikki yildan ortiq emas. Birinchi yordam to'plamini saqlash uchun bolalar qo'li etmaydigan qorong'i joyni tanlash yaxshidir.

Periferik qobiliyatga ega preparatning asosiy faol komponenti orlistatdir. Inhibitor ishtahani pasaytiradi va qon aylanish tizimiga deyarli singdirilmaydi.

Formulaning asosiy tarkibiy qismi qo'shimcha moddalar bilan to'ldiriladi: magniy stearati, akatsiya saqichi, lauril sulfat natriy, krosovidon, mannitol.

Orlistatning farmakologik xususiyatlari

Orlistatda ta'sir qilish mexanizmi oshqozon va ichaklarning lipazalari faolligini inhibe qilishga asoslangan. Uning ta'siri oshqozon-ichak traktida lokalizatsiya qilinadi, bu erda serin lipazalar bilan aloqa hosil bo'ladi. Fermentlar triglitserolni yog'li ovqatlardan gidroliz qilish qobiliyatini yo'qotib, monogliseridlar bilan molekulalarni yog 'kislotalariga aylantiradi.

O'rgatilmagan yog 'molekulalari so'rilmaydi - kaloriya tarkibining etishmasligi kilogrammni kamaytirishga yordam beradi. Preparat o'z imkoniyatlarini namoyish qilishi uchun unga tizimli assimilyatsiya qilish jarayoni kerak emas: standart doz (kuniga 120 mg / kun) yog 'emilishini uchdan bir qismiga kamaytiradi.

Eksperimental ravishda, o't pufagining harakatlanishi va tarkibidagi tarkib, oshqozonni bo'shatish tezligi va kislota darajasi orlistristga yuklanganida o'zgarmaydi. Orlistratni kuniga 120 mg / 3 ga qabul qilgan 28 tadqiqot ishtirokchilarida, mis, fosfor, temir, rux, magniy, kaltsiy organlarida kontsentratsiya pasaygan.

Ushbu kasalliklarning oldini olish nuqtai nazaridan orlistatning uzoq muddatli potentsiali o'rganilmagan.

Orlystraat kim uchun mo'ljallangan

Dori-darmonlarni semirishga, shuningdek, agar u normaga qaytgan bo'lsa, vaznni barqarorlashtirish uchun tavsiya etiladi. Kapsüllarni qabul qilishni faol mushaklarning yuklari va past kaloriya dietasi bilan birlashtirish kerak.

Xavf ostida bo'lgan har bir kishi (2 turdagi diabet bilan kasallanganlar, tana vaznining ko'tarilishi bilan gipertoniya, yuqori va "yomon" xolesterolga ega odamlar) vaqti-vaqti bilan profilaktika maqsadida dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin.

Foydalanish bo'yicha tavsiyalar

Ko'rsatmalardan kelib chiqadiki, preparatning allaqachon hosil bo'lgan yog 'qatlamiga ta'siri minimal bo'ladi. Uning faoliyati yog'li ovqatlar bilan birga tanaga kiradigan yangi kaloriyalarga qaratilgan. Yog 'so'rilishini blokirovka qilish bilan, inhibitor oziq-ovqat tarkibidagi kaloriya miqdorini pasaytiradi va kilogramm berishga yordam beradi.

Standart versiyada dori kuniga 3 r dan iste'mol qilinadi. 1 ta kapsula.

Orlistatni yutishning eng yaxshi vaqti - bu tabletkalarni ovqat bilan yoki undan keyin darhol qabul qilishdir. Davolash kursi kamida uch oy. Noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun davolanishni boshlashdan oldin siz ovqatlanish mutaxassisi yoki shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Vaziyat va haddan tashqari doz

Va shunga qaramay, moslashish davrida, shuningdek preparatni uzoq muddat qo'llash bilan, nomaqbul hodisalar bo'lishi mumkin:

1. Ichaklarning ovqatni umuman yutib yubormagan paytlari anusdan yog'li oqindi.
2. Ichak harakatining buzilishi, diareya shaklida o'zini namoyon qiladi.
3. Najasni tutmaslik: rektum dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha tavsiyalarni buzganligi sababli egiluvchanlikni yo'qotadi.
4. Noto'g'ri ovqatlanish, yog'da eriydigan vitaminlar etishmovchiligi, qorin bo'shlig'iga ko'p miqdorda hazm qilinmagan mahsulotlarni iste'mol qilish natijasida bo'shashish.

Kuniga 800 mg preparat yoki kursdan bir marta, odatda 400 mg / 3r. 2 xafta davomida, ortiqcha vaznga ega bo'lmagan odamlarda yoki BMI 30 yoshdan oshgan bemorlarda terapevtik ahamiyatsiz kutilmagan oqibatlar aniqlanmadi.

Kimga dorilar kontrendikedir

Mutlaq kontrendikatsiyalar orasida:

• Homiladorlik va laktatsiya
• Oshqozon-ichak kasalliklari
• 12 yoshgacha
• Vefolitiaz,
• Xolestaz
• Malabsorbtsiya sindromi,
• Giperokskaluriya.

Yallig'langan ichakda, kapsulalar ham yomon muhosaba qilinadi, bunday belgilar paydo bo'lishi bilan siz dorilarni qabul qilishni to'xtatib, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir natijalari

Orlistat spirtli ichimliklar, pravastin, digoksin (agar u bir marta buyurilgan bo'lsa) va fenitoin (bir martalik 300 mg) bilan birgalikda ishlatilsa, dorilarning farmakokinetikasi o'zgarmaydi. Uzoq muddatli ta'sirga ega nifedipin biologik mavjudlik parametrlarini saqlaydi, og'iz kontratseptivlarida ovulyatsiya qobiliyati o'zgarmaydi.

Spirtli ichimliklar, o'z navbatida, Orlistratning tizimli ta'sirini va najas bilan yog'larning chiqarilishini o'zgartirmaydi.

Siklosporinni Orlistrat bilan birgalikda qabul qilmang: qon tarkibidagi ikkilamchi kamayadi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish oralig'i 3 soat.

Orlistat beta-karotinning (masalan, parhez qo'shimchalaridan) so'rilish tezligini 30% ga, E vitaminini 60% ga kamaytirishi mumkin. Preparatning D va A vitaminlarini singishiga ta'siri aniqlanmagan, K vitaminini singdirish darajasi pasaygan.

Semirib ketish belgilari bo'lmagan 12 ishtirokchi bilan o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, Orlistrist warfarinning farmakologik parametrlarini inhibe qilmaydi, ammo koagulyatsiya parametrlari uzoq muddatli davolash bilan kuzatilishi kerak.

Orlistat va levotiroksin natriyli hipotiroidizm bilan parallel ravishda foydalanilganda istisno qilinmaydi. Bunday holatda qalqonsimon bezni kuzatib borish kerak va dozalar orasidagi interval 4 soatgacha oshirilishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Orlistat barcha vazn yo'qotish uchun davolanish emasligini tushunish muhimdir. Agar bemorda allaqachon qattiq yog 'balasti to'plangan bo'lsa va dietadan va jismoniy faoliyatisiz undan qutulishni kutsa, planshetni televizor oldidagi divanda boshqa pichoq bilan siqib chiqarsa, siz ishlab chiqaruvchi tomonidan e'lon qilingan natijaga ishonishingiz mumkin emas.

Yog'lar dietada kunlik kaloriyalarning 30% yoki undan ko'prog'ini tashkil etganda, kapsulalarning ta'sir qilish mexanizmi samaradorligi pasayadi va noxush hodisalar xavfi ortadi. Yog'lar, uglevodlar va oqsillarning kunlik iste'molini 3 ta ovqatga bo'lish kerak.

Vitaminlar va minerallar muvozanatini ta'minlash uchun Orlistat bilan parallel ravishda tegishli vitamin kompleksini olish kerak, chunki preparat ularning emilishini inhibe qiladi.

Dori-darmonlarni tayinlashda ortiqcha vaznning organik sabablari, masalan, gipotiroidizm sabablarini hisobga olish kerak.
Preparat yog'da eriydigan bir qator vitaminlarning so'rilishini blokirovka qilganligi sababli, yog'da eriydigan vitaminlarni o'z ichiga olgan multivitaminli komplekslar yordamida muvozanatni tiklash mumkin. Ular Orlistratdan 2 soat oldin yoki undan keyin olinadi.

Ba'zi asab kasalliklari bilan (bulimiya, anoreksiya) yog 'yoqilishi mumkin. Kapsüllarni kuniga 120 mg / 3r dan oshiq dozada qabul qilish. kutilgan qo'shimcha natijani bermaydi. Terapiya paytida siydikda oksalat darajasi ba'zan ko'payadi.

Orlistat nima o'rnini bosishi mumkin

Shaxsiy intolerans, jiddiy yon ta'sir yoki boshqa kontrendikatsiyalar bilan shifokor Orlistrat uchun analogni tanlashi mumkin. Uning ixtiyorida bir xil faol moddalar va tarkibidagi turli xil yordamchi moddalar bo'lgan dori-darmonlar mavjud.

• Xenical. Shveytsariya hamkasbining qalbida xuddi shu orlistat mavjud. Qattiq semirish bilan og'rigan bemorlarni hipokalorik ovqatlanish bilan birgalikda uzoq muddatli davolash uchun buyuriladi.
• Orsoten. Lipitlarni pasaytiradigan dori oshqozon va oshqozon osti bezi lipazalari bilan ovqat hazm qilish tizimida faol ravishda o'zaro ta'sir qiladi, shuning uchun fermentlar yog'larning parchalanishida qatnashmaydi.
• Lista. Asbob semirish uchun ishlatiladi. Yon ta'siri orasida yog'li bo'shashgan najas, epigastral og'riq, defekatsiya ritmining buzilishi mavjud.
• Allie Lipaza inhibitori vazn yo'qotishni rag'batlantiradi va amalda qon oqimiga so'rilmaydi. Qayta tiklovchi ta'sir ko'rsatmaydi. Dozani oshirib yuborilishining belgilari: chalg'itish, najas tuta olmaslik, tez tabure.
• Xenalten. Orlistristga asoslangan dori diabet, gipertenziya va dislipidemiya uchun ko'rsatiladi. Siklosporinning bir vaqtda ishlatilishi uning qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi.

Orlistat sharhlari

Tematik forumlarda barcha vazn yo'qotish istalmagan oqibatlar ehtimoli haqida qayg'uradi, ammo orlistat yordamida vazn yo'qotish indüksiyasi foydali oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kilogramm yo'qotilgandan keyin metabolizm yaxshilanadi va diabet kasalligida glisemik nazorat tiklanadi. Bunday holatlarda antidiyabetik dorilar va insulin dozasini to'g'irlash kerak.

Ortiqcha vazn muammosi ko'pchilikni xavotirga soladi, biz uni yillar davomida yig'amiz va bir necha kun ichida undan qutulishni orzu qilamiz. Shunga qaramay, shifokorlar vazn yo'qotish kompleks yondashuvni talab qiladigan uzoq jarayon ekanligini ta'kidlamoqda. Muammoni mutaxassis nazorati ostida hal qilsangiz, eng maqbul davolash rejimini tanlashingiz va yoqimsiz kutilmagan hodisalarsiz kafolatlangan natijani olishingiz mumkin.

Xenical va Orlistat yog 'yoqish vositalarining imkoniyatlari haqida sportchining fikrlari, videoga qarang:

Bir yuk bilan shakar uchun qon topshirish

• 1 Qanday tahlil?
  • 1.1 Ko'rsatmalar
  • 1.2 Tayyorlash
• 2 Qanday tahlil qilish kerak: tadqiqot metodologiyasi
• Jismoniy mashqlar bilan qon shakarini tekshirish natijalari
  • 3.1 shakar darajasi
  • 3.2 og'ishlar
• 4 Muammoni qanday hal qilish kerak?

Ko'p yillar davomida DIABETES bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Qandli diabetni har kuni iste'mol qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Shakar butun tananing normal ishlashiga imkon beradigan eng muhim energiya manbaidir. Organizmning glyukozani qayta ishlashga qodirligini, ya'ni uning parchalanishi va so'rilishini tekshirish uchun qand uchun qon topshiriladi. Glyukoza darajasi uglevod almashinuvining sifatini ko'rsatadi, litr boshiga millimol birligida o'lchanadi (mmol / l).

Qanday tahlil?

Tadqiqot klinik laboratoriyada o'tkaziladi. Bunga tayyorgarlik odatdagi tahlilga qaraganda ancha jiddiy va puxta. Glyukoza bardoshlik testi yashirin uglevod almashinuvi buzilishlarini aniqlashga va diabetga tashxis qo'yishga yordam beradi. Tadqiqot ushbu kasallikni o'z vaqtida aniqlash va kerakli davolanishga imkon beradi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Qonda qondagi shakar testi kasallikni aniq aniqlashga yordam beradi. Glyukoza miqdorining oshishi diabetning paydo bo'lish ehtimolini ko'rsatadi. Ushbu tekshirish davolanish jarayonini kuzatishda ham qo'llaniladi. Test homiladorlik paytida yoki kasallikning xavf omillari mavjud bo'lganda ham zarur:

• 1 va 2-toifa diabet
• tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruv, shuningdek, homilador ayollarda homiladorlik turi uchun,
• oshqozon va gipofiz bezlari kasalliklari
• tuxumdonlarning polikistik sindromi,
• jigarda anormallik,
• qon tomir kasalliklari mavjudligi,
• epilepsiya
• endokrin bezlarning patologiyasi,
• endokrin buzilishlar.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Tayyorlash

Tahlilga tayyorgarlikning asosiy qoidalarini eslab qolish juda muhimdir. Eng to'g'ri natijalarni bilish uchun tayyorgarlikni to'g'ri o'tkazish kerak:

Tahlil qilish uchun qon topshirishdan oldin, bir necha kun davomida siz yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlashingiz kerak.

tahlil qilishdan uch kun oldin, bemor qovurilgan va yog'li ovqatlardan tashqari, etarli miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatlanish ratsioniga kiritishi kerak.

Agar dori-darmonlarni qabul qilishni bekor qilish mumkin bo'lmasa, tashrif buyuradigan shifokorga xabar berishingiz kerak

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Qanday qilib tahlil qilish kerak: tadqiqot metodologiyasi

Yuk ko'tarilgan shakar sinovi qondagi glyukoza miqdorini va uni qayta ishlash qobiliyatini nazorat qilish imkonini beradi. Tadqiqot bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Tahlil bo'sh oshqozonda shakarni o'lchashdan boshlanadi, qon tomirdan chiqariladi. Keyin bemor glyukoza eritmasidan foydalanadi (kattalar va bolalar uchun, 1 stakan suv uchun 75 g glyukoza, homilador ayollar uchun - 100 g). Yuklangandan keyin namuna har yarim soatda amalga oshiriladi. 2 soatdan keyin qon oxirgi marta olinadi. Eritma juda shakar bo'lganligi sababli, bemorda ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Ushbu vaziyatda tahlil keyingi kunga o'tkaziladi. Shakar sinovi paytida jismoniy mashqlar, ovqatlanish va chekish taqiqlanadi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Shakar yukini tekshirish natijalari

Sinov natijalarini yuklang.

Glyukoza yuk bilan tekshirilganda, ushbu standartlar hamma uchun bir xil: erkaklar, ayollar va bolalar, ular faqat ularning yoshiga bog'liq. Shakar kontsentratsiyasining ortishi qayta tekshirishni talab qiladi. Agar bemorga diabet yoki prediabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u ambulatoriya asosida qabul qilinadi. Aniqlangan kasallik shakar darajasini to'g'irlashni talab qiladi. Davolash uchun dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda parhez ovqatlanish ishlatiladi, unda kaloriya va uglevodlar hisobga olinadi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Shakar darajasi

Glyukoza bilan inson a'zolari va tizimlarini to'liq ta'minlash uchun uning darajasi 3,5 dan 5,5 mmol / l gacha bo'lishi kerak. Bundan tashqari, agar yuk bilan qon tekshiruvi 7.8 mmol / l dan oshmasa, unda bu ham norma. Shakar konsentratsiyasini kuzatishingiz mumkin bo'lgan yuk bilan sinov natijalari jadvalda keltirilgan.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Sapmalar

Diabetes mellitus asosiy, ammo bu patologiyaning yagona sababi emas. Qon shakarining boshqa sabablarga ko'ra vaqtincha buzilishi bo'lishi mumkin:

• hissiy va jismoniy stress,
• xamirdan oldin ovqatlanish
• uglerod oksidi bilan zaharlanish,
• jarrohlik, jarohatlar va yoriqlar,
• kuyish kasalligi
• dorilarni qabul qilish (gormonal, diuretik),
• hayz tsikli
• shamollash, o'tkir respirator virusli infektsiyalar yoki surunkali kasalliklarning kuchayishi,
• ortiqcha vazn.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Muammoni qanday hal qilish kerak?

Uglevod metabolizmining birinchi muvaffaqiyatsizliklarida bir nechta o'zgarishlar amalga oshiriladi. Dastlab, siz ortiqcha vazndan xalos bo'lishingiz va qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytirishga e'tibor berishingiz kerak. Bunga maxsus parhez yordamida ovqatni cheklash orqali erishiladi. Undan, dudlangan, qizarib pishgan va ayniqsa shirin taomlardan darhol voz keching. Pishirish usullarini o'zgartiring: bug'da pishirilgan, qaynatilgan, pishirilgan. Bundan tashqari, kundalik jismoniy mashg'ulotlar muhimdir: suzish, fitness, aerobika, Pilates, yugurish va piyoda sayr qilish.

Semirib ketish diabetga olib kelishi mumkin

Bu kunlarda juda ko'p odamlar ortiqcha vaznga ega. Taxminan 1,7 milliard odamda semirish tashxisi qo'yilgan.

Rossiyada mehnatga layoqatli aholining qariyb 30 foizi ortiqcha vaznga ega, 25 foizi esa semirib ketish tashxisi qo'yilgan.

Ortiqcha vaznli bo'lish diabet kasalligi xavfi bilan bevosita bog'liq.

Shunday qilib, 1 daraja semirib ketish diabet xavfini 2 baravarga, 2 darajani 5 martaga, 3 darajani 10 martadan ko'proq oshiradi.

Sog'lom semiz odamlarda ko'pincha qonida insulin kontsentratsiyasi ortadi. Ushbu jarayon insulin qarshiligi, ya'ni hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligining pasayishi bilan bog'liq. Shunga o'xshash vaziyatda vazn yo'qotish faqat insulin darajasini normallashtirish bilan mumkin.

Odamda yog 'to'qimalari qancha ko'p bo'lsa, insulin qarshiligi shunchalik yuqori bo'ladi va qondagi insulin qancha ko'p bo'lsa, semirish shunchalik ko'payadi. Shafqatsiz doira shakllanib, 2-toifa diabetga sabab bo'ladi.

Insulin kontsentratsiyasini normal holatga keltirishga yordam beradi:

• Kam uglevodli dietaga rioya qilish.
• Jismoniy tarbiya darslari.
• Maxsus dori-darmonlar bilan terapiya (ularni faqat shifokor qabul qilishi mumkin).

Nima uchun diabet bilan vazn yo'qotish kerak?

Semirib ketgan va 2-toifa diabetga chalingan odam ushbu ortiqcha funtni yo'qotishni o'z oldiga maqsad qilib qo'yishi kerak.

Shakar darajasini barqarorlashtirish uchun harakatlar qilish kerak, ammo vazn yo'qotish ham juda muhimdir. Buning sababi, vazn yo'qotish hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi va shuning uchun insulin qarshiligini pasaytiradi.

Tana vaznining asta-sekin pasayishi oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishga yordam beradi, bu uning beta hujayralarining bir qismini tirik saqlashga imkon beradi. Oddiy ishlay oladigan ushbu hujayralar soni qancha ko'p bo'lsa, diabetni nazorat qilish osonroq bo'ladi.

Yaqinda 2-toifa diabetga chalingan odamlar vazni yo'qotib, qondagi normal shakar konsentratsiyasini saqlab tura oladilar va ularga insulin in'ektsiyalari kerak bo'lmaydi.

Oziqlanish va parhez

Parhezga o'tishga qaror qilib, odam avval diyetisyen va endokrinolog bilan maslahatlashishi kerak, chunki qandli diabet bilan og'rigan bemorning tanasi parhez yordamida vazn yo'qotish masalalarida alohida munosabatni talab qiladi.

Qonda insulin darajasini biron bir dorisiz tushirishning yagona usuli bu dietadagi uglevodlar miqdorini cheklaydigan parhezdir. Yog'li to'qimalarning parchalanish jarayoni bemalol kechadi va bemor ortiqcha kuchdan xalos bo'lib, maxsus kuch sarflamasdan va doimiy ochlik tuyg'usini boshdan kechirmaydi.

Semirib ketishni kam yog'li yoki kaloriya dietasi bilan davolashda qanday qiyinchiliklar paydo bo'ladi? Buning sababi shundaki, bunday dietada etarli miqdordagi uglevodlar mavjud va bu insulin darajasini ko'tarilishiga olib keladi.

Qandli diabet va semirib ketishga qarshi oz miqdordagi uglevodli diet - bu vazn yo'qotishning ajoyib usuli.

Qandli diabetga chalingan odam uchun eng xavfli ovqatlar oson hazm bo'ladigan uglevodlarga ega bo'lganlardir: barcha shirin va unli ovqatlar, bundan tashqari guruch, sabzi, kartoshka, lavlagi va sharobning ba'zi navlari (bu erda diabet kasalligi uchun alkogolning zararli ta'siri haqida o'qing).

Ratsiondan so'ng, diabetga chalingan odam och qolmasligi kerak - u kamida 3 ta asosiy ovqat va 2 ta gazak bo'lishi kerak.

Agar xohlasangiz, parhezga jismoniy tarbiya mashqlari va maxsus tabletkalarni qo'shishingiz mumkin, bu hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi.

Yupqa dorilar

Eng mashhur dori Siofor, uning asosiy faol moddasi metformin.

Ushbu turdagi tibbiyotning maqsadi hujayralarning insulinga bo'lgan sezgirligini oshirishdir, bu normal shakar miqdorini ushlab turish uchun zarur bo'lgan qon miqdorini kamaytiradi.

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish yog 'to'planishini to'xtatish va vazn yo'qotish jarayonini osonlashtirishga yordam beradi.

Jismoniy tarbiya

Jismoniy tarbiya mushaklarning kuchayishiga olib keladi, bu o'z navbatida tananing insulinga sezgirligini oshirishga, glyukozani hujayralarga osonroq etkazilishiga va qonda qand miqdorini normal darajada ushlab turish uchun insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishiga olib keladi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Insulin, semizlik va diabet miqdori bevosita bog'liq - insulin miqdori pasayishi bilan vazn yo'qotish jarayoni osonlashadi va diabet rivojlanishi xavfi kamayadi.

Bu jismoniy tarbiya bilan shug'ullanadigan odamlarda yog 'massasining yaxshi yo'qotilishi bilan bog'liq, ammo mashq paytida kaloriyalarni yoqish bilan emas.

Esingizda bo'lsin, vazn yo'qotish silliq bo'lishi kerak, oyiga 5 kg dan oshmasligi kerak. O'tkir vazn yo'qotish xavfli jarayon, ayniqsa diabet kasalligi bilan kasallanganlar orasida.

Ilgari sport bilan shug'ullanmagan va ortiqcha vaznga ega bo'lgan odam uchun dastlab kichik yuklar etarli bo'ladi, masalan, tez qadam bilan 10-15 daqiqa yurish. Keyinchalik vaqtni 30-40 daqiqaga etkazish kerak va haftasiga 3-4 marta mashq qilish kerak. Bundan tashqari, siz suzishingiz yoki velosipedda minishingiz mumkin. Qandli diabetga chalinganlar uchun mashqlar misollarini bu erda ko'rib chiqing.

Darslarni boshlashdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Jarrohlik davolash

Qandli diabetda ortiqcha vazndan xalos bo'lishning eng so'nggi va radikal usuli bu jarrohlik amaliyotidir. Ba'zida diabetga chalinganlar faqat ortiqcha ovqatlanish muammosini engib o'tishlari, ortiqcha vazn yo'qotishlari va qondagi qand miqdorini nazorat qilishni yaxshilashlari mumkin.

Semirib ketishni nazorat qilish va semirishni davolashga qaratilgan turli xil jarrohlik aralashuv usullari mavjudligi sababli, bemor batafsil ma'lumot olish uchun shifokorni ko'rishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, diabetga qarshi muvaffaqiyatli kurashish uchun bemor vazn yo'qotishi kerak. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi va uning har qanday asoratini rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Kilo yo'qotish uchun orlistat - diabetga chalinganlar uchun maxsus ko'rsatmalar

Orlistat - bu ichak va me'da lipazalarini inhibe qiluvchi inhibitörler sinfining dori. Dori vaznni to'g'irlash uchun ishlatiladi, shuningdek 2-toifa diabet uchun ham foydalidir.

Orlistat uchun foydalanish ko'rsatmalarida vazn yo'qotish, vaznni barqarorlashtirish va qayta terish ehtimolini kamaytirish uchun kapsulalar olish tavsiya etiladi. Preparatni tashkil etuvchi inhibitorlar ichakdagi yog'larning so'rilishini bloklaydi va ularni najas bilan yo'q qilishga hissa qo'shadi.