Metabolik sindrom > Qandli diabet

Metabolik sindrom
Erkak: bo'yi - 177 sm, vazni - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Kasalliklardb	31955
Medlineplus	007290
Mesh	D024821

Metabolik sindrom (MS) (sinonimlar: metabolik sindrom X, Reaven sindromi, insulin qarshiligi sindromi) - visseral yog 'massasining ko'payishi, periferik to'qimalarning insulin va giperinsulinemiyaga sezgirligining pasayishi, bu uglevod, lipid, purin metabolizmini buzadi, shuningdek arterial gipertenziyani keltirib chiqaradi.

Tarqalishi

1981 yilda M. Hanefeld va V. Leoonardt turli xil metabolik kasalliklar birikmasini "metabolik sindrom" (MS) deb belgilashni taklif qilishdi.

1988 yilda professor G. Reven o'zining mulohazalarida o'zining shaxsiy kuzatuvlari va boshqa mualliflarning tadqiqotlariga asoslanib, gipotezani ilgari surdi, unga ko'ra insulin qarshiligi, qorin bo'shlig'i semizligi, arterial gipertenziya (AH), aterogen dislipidemiya va yurak-qon tomir kasalliklari (CHD). u "X sindromi X" deb nomlashni taklif qilgan patologik holatning namoyon bo'lishi sifatida xizmat qiladi. 1989 yilda D. Kaplan "o'lik to'rtlik" atamasini ishlatgan: diabet, semirib ketganlik, gipertenziya va yurak tomirlari kasalliklari.

H. Arnesenga (1992) ko'ra, metabolik sindrom deganda beshta kasallikdan kamida ikkitasining kombinatsiyasi tushuniladi:

uglevodlar va giperinsulinemiyaga nisbatan tolerantlikning pasayishi bilan insulin qarshiligi,
gipertrigliseridemiya va past zichlikdagi xolesterolli lipoproteinlar bilan dislipoproteinemiya,
trombozga moyillik va plazminogen aktivator inhibitori plazma darajasining oshishi,
simpatik asab tizimining faolligi oshishi fonida arterial gipertenziya,
portal tomir ichiga erkin yog 'kislotalari sekretsiyasi oshishi bilan umumiy semirish.

Tarqalishi

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan insulinga chidamli sindromli bemorlar soni Evropada 40-60 million kishini tashkil qiladi. Sanoati rivojlangan mamlakatlarda 30 yoshdan oshgan odamlar orasida metabolik sindromning tarqalishi 10-20%, AQShda - 34% (50 yoshdan oshgan odamlar orasida 44%). Metabolik sindrom - bu o'rta yoshdagi odamlar va (asosan) ayollarning kasalligi deb ishonilgan. Biroq, Amerika Diabet Assotsiatsiyasi homiyligida o'tkazilgan so'rov shuni ko'rsatadiki, ushbu sindrom o'smirlar va yoshlar orasida barqaror o'sishni ko'rsatmoqda. Shunday qilib, Vashington universiteti olimlarining fikriga ko'ra, 1994-2000 yillarda o'spirinlar orasida metabolik sindromning tarqalishi 4,2 foizdan 6,4 foizga oshdi. Butun mamlakat miqyosida X sindromidan aziyat chekadigan o'smirlar va yoshlar soni 2 milliondan oshadi.

Metabolik sindrom zamonaviy tibbiyotning nosog'lom turmush tarzini yuritish bilan bog'liq eng muhim muammolardan biridir. "Sog'lom turmush tarzi" tushunchasi muvozanatli ovqatlanishni, tana vaznini normal saqlashni, yoshga mos keladigan jismoniy faoliyatni, alkogol va chekishni rad qilishni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

"Insulin qarshiligi" tushunchasini tahlil qilishdan oldin, u nima va u qanday belgilarga ega, shuni aytish kerakki, bu buzuqlik juda keng tarqalgan. Gipertenziya bilan og'rigan odamlarning 50% dan ortig'i ushbu patologiyadan aziyat chekmoqda. Ko'pincha keksa odamlarda insulin qarshiligi (bu nima, quyida tavsiflanadi). Ammo ba'zi hollarda, bu bolalik davrida aniqlanadi. Metabolik buzilishlar paydo bo'lishidan oldin, insulin qarshiligi sindromi ko'pincha noma'lum bo'lib qolmoqda. Xavf guruhiga dislipidemiya yoki buzilgan glyukoza bardoshliligi, semirish, gipertenziya bo'lgan odamlar kiradi.

Insulinga qarshilik

Bu nima? Buzilish qanday xususiyatlarga ega? Insulin qarshiligining metabolik sindromi tananing aralashmalardan birining ta'siriga noto'g'ri javobidir. Kontseptsiya turli xil biologik ta'sirlarga nisbatan qo'llaniladi. Bu, xususan, insulinning oqsil va lipid metabolizmiga, genni ifoda etishiga va qon tomir endoteliy faoliyatiga ta'siri bilan bog'liq. Buzilgan reaktsiya qonda aralashmaning mavjud hajm uchun zarur bo'lgan glyukoza miqdoriga nisbatan kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Insulin qarshilik sindromi - bu qo'shma kasallik. Bu glyukoza bardoshliligini, 2-toifa diabet, dislipidemiya va semirishni o'zgartirishni o'z ichiga oladi. X sindromi, shuningdek, glyukoza ko'tarilishiga (insulinga bog'liq) qarshilik ko'rsatishni anglatadi.

Rivojlanish mexanizmi

Bugungi kunga qadar mutaxassislar uni to'liq o'rgana olmadilar. Insulin qarshiligining rivojlanishiga olib keladigan buzilishlar quyidagi darajalarda paydo bo'lishi mumkin.

Retseptor. Bunday holda, holat yaqinlik yoki retseptorlari sonining kamayishi bilan namoyon bo'ladi.
Glyukoza tashish darajasida. Bunday holda, GLUT4 molekulalari sonining kamayishi aniqlanadi.
Precector. Bunday holda, ular g'ayritabiiy insulin haqida gapirishadi.
Postreceptor. Bunday holda, fosfolatsiyani buzish va signal uzatish buziladi.

Insulin molekulalarining anomaliyalari juda kam uchraydi va klinik ahamiyatga ega emas. Salbiy geribildirim tufayli bemorlarda retseptorlarning zichligi pasayishi mumkin. Bu giperinsulinemiya tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha bemorlarda retseptorlar sonining o'rtacha pasayishi kuzatiladi. Bunday holda, aloqa darajasi insulin qarshiligi qay darajada ekanligi aniqlanadigan mezon deb hisoblanmaydi. Buzilishning sabablari mutaxassislar tomonidan signallarni uzatishda post-retseptorlarning buzilishlariga olib keladi. Qo'zg'atuvchi omillar, xususan, quyidagilarni o'z ichiga oladi

Chekish.
TNF-alfa tarkibidagi o'sish.
Jismoniy faollikning pasayishi.
Esterifikatsiya qilinmagan yog 'kislotalari kontsentratsiyasining oshishi.
Yoshi

Bular asosan boshqalarga qaraganda tez-tez insulin qarshiligini keltirib chiqaradigan asosiy omillar. Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tiyazidlar guruhining diuretiklari.
Beta-adrenoreseptor blokerlari.
Nikotin kislotasi.
Kortikosteroidlar.

Insulin qarshiligini oshirish

Glyukoza metabolizmiga ta'siri yog 'to'qimalarida, mushaklarda va jigarda uchraydi. Skelet mushaklari ushbu birikmaning taxminan 80 foizini metabolizatsiya qiladi. Bu holda mushaklar insulin qarshiligining muhim manbai bo'lib xizmat qiladi. Glyukozani hujayralarga kiritish maxsus transport oqsil GLUT4 yordamida amalga oshiriladi. Insulin retseptorlari faollashganda, bir qator fosfolyatsiya reaktsiyalari boshlanadi. Ular oxir-oqibat GLUT4 ning tsitozoldan hujayra membranasiga o'tkazilishiga olib keladi. Shunday qilib, glyukoza hujayraga kirish imkoniyatini oladi. Insulin qarshiligi (norma quyida ko'rsatiladi) GLUT4 ning translokatsiya darajasining pasayishi bilan izohlanadi. Shu bilan birga, hujayralar tomonidan glyukozani iste'mol qilish va qabul qilish kamayadi. Shu bilan birga, periferik to'qimalarda glyukoza olishni osonlashtirish bilan bir qatorda, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishi giperinsulinemiya bilan ham bostiriladi. 2-toifa diabet bilan, u yana davom etadi.

Ko'pincha insulin qarshiligi bilan birlashtiriladi. Agar bemor og'irlikdan 35-40% ga oshsa, sezuvchanlik 40% ga kamayadi. Qorin old devorida joylashgan yog 'to'qimasi quyida joylashganlarga qaraganda yuqori metabolik faollikka ega. Tibbiy kuzatuvlar davomida yog 'kislotalarining qorin tolasidan portal qonga ko'payishi jigar tomonidan triglitseridlar ishlab chiqarilishini qo'zg'atishi aniqlandi.

Klinik belgilari

Alomatlari asosan metabolik buzilishlar bilan bog'liq bo'lgan insulin qarshiligi, qorin bo'shlig'idagi semirish, gestatsion diabet, 2-toifa diabet, oilaviy tarixi, dislipidemiya va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda shubha tug'dirishi mumkin. PCOS (polikistik tuxumdon) bo'lgan ayollar xavf ostida. Semirib ketish insulin qarshiligining belgisi ekanligi sababli, yog 'to'qimalarining tarqalish xususiyatini baholash kerak. Uning joylashishi ginekoid bo'lishi mumkin - tananing pastki qismida, yoki android turi - qorin parda old devorida. Tananing yuqori yarmida to'planish insulin qarshiligi, o'zgargan glyukoza bardoshliligi va diabetning pastki qismidagi semizlikka qaraganda muhim prognostik omil bilan tavsiflanadi. Yog'li qorin to'qimasini aniqlash uchun siz quyidagi usuldan foydalanishingiz mumkin: bel, kalçalar va BMI nisbatlarini aniqlang. Ayollar uchun 0,8, erkaklar uchun 0,1 va BMI 27 dan yuqori bo'lgan bemorlarda qorin bo'shlig'i semirib ketishi va insulin qarshiligi tashxisi qo'yiladi. Patologiyaning alomatlari tashqi tomondan o'zini namoyon qiladi. Xususan, terida ajinlar, qo'pol giperpigmentatsiyalangan joylar qayd etiladi. Ko'pincha ular qo'ltiqlarda, tirsaklarda, sut bezlari ostida paydo bo'ladi. Insulin qarshiligini tahlil qilish bu formula bo'yicha hisoblashdir. HOMA-IR quyidagicha hisoblanadi: ro'za tutadigan insulin (mkU / ml) x ro'za tutadigan glyukoza (mmol / l). Natijada 22,5 ga bo'linadi. Natijada insulin qarshiligi indeksi mavjud. Norma - 2015 yil 18 yanvar

Metabolik sindromning sabablari.

Tanadagi insulin ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Ammo uning asosiy vazifasi har bir hujayraning membranasida joylashgan insulinga sezgir retseptorlari bilan bog'lanishdir. Shundan so'ng, hujayralararo bo'shliqdan glyukoza tashish mexanizmi boshlanadi. Shunday qilib, insulin glyukoza uchun hujayraga "eshikni ochadi". Agar retseptorlari insulinga javob bermasa, unda gormonning o'zi va glyukoza qonda to'planadi.

Metabolik sindromning rivojlanishining asosi insulinga sezgir emas - insulin qarshiligi. Ushbu hodisaga bir qator sabablar sabab bo'lishi mumkin.

Genetika moyilligi. Ba'zi odamlar insulin sezgirligiga genetik darajada ega. Metabolik sindromning rivojlanishi uchun javob beradigan gen 19-chi xromosomada joylashgan. Uning mutatsiyalari bunga olib kelishi mumkin
- hujayralarda insulin bog'laydigan retseptorlari etishmaydi,
- retseptorlari insulinga sezgir emas,
- immunitet tizimi insulinga sezgir retseptorlarni bloklaydigan antijismlarni ishlab chiqaradi,
- oshqozon osti bezi g'ayritabiiy insulin ishlab chiqaradi.
Insulinga sezgirlikning pasayishi evolyutsiyaning natijasidir degan nazariya mavjud. Ushbu xususiyat tanaga ochlikdan omon qolishga yordam beradi. Ammo zamonaviy odamlarda yuqori kaloriya va yog'li ovqatlarni iste'mol qilganda, bunday odamlar semirish va metabolik sindromni rivojlantiradilar.
Yog 'va uglevodlarning yuqori miqdori - Metabolik sindromning rivojlanishidagi eng muhim omil. Hayvonlarning yog'lari bilan ko'p miqdorda to'yingan yog 'kislotalari semirishni rivojlanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, yog 'kislotalari hujayralar membranalarida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va ularni insulin ta'siriga sezgir qilmaydi. Haddan tashqari yuqori kaloriyali ovqatlanish qonga glyukoza va yog 'kislotalarining ko'payishiga olib keladi. Ularning ortiqcha miqdori teri osti yog'idagi yog 'hujayralarida, shuningdek boshqa to'qimalarda to'planadi. Bu ularning insulinga sezgirligining pasayishiga olib keladi.
Sedentary turmush tarzi. Jismoniy faollikning pasayishi yog'lar parchalanishi va so'rilishini o'z ichiga olgan barcha metabolik jarayonlarning tezligini pasayishiga olib keladi. Yog 'kislotalari glyukoza hujayraga tashilishini bloklaydi va uning membranasining insulinga sezgirligini kamaytiradi.
Davolanmagan arterial gipertenziya. Bu periferik qon aylanishining buzilishiga olib keladi, bu esa to'qimalarga insulin sezgirligining pasayishi bilan birga keladi.
Kam kaloriya dietalariga odatlanib qolgan. Agar kunlik ovqatlanishning kaloriya tarkibi 300 kkaldan kam bo'lsa, bu qaytarib bo'lmaydigan metabolik kasalliklarga olib keladi. Tana zaxiralarni "saqlaydi" va ko'paytiradi, bu esa yog'larning ko'payishiga olib keladi.
Stress. Uzoq muddatli ruhiy stress organlar va to'qimalarni asabiy tartibga solishni buzadi. Natijada gormonlar, shu jumladan insulin ishlab chiqarilishi va hujayralar ularga reaktsiyasi buziladi.
Insulin antagonistlarini qabul qilish:
- glyukagon
- kortikosteroidlar
- og'iz kontratseptivlari
- qalqonsimon gormonlar
Ushbu dorilar to'qimalar tomonidan glyukoza so'rilishini kamaytiradi, bu esa insulinga sezgirlikning pasayishi bilan birga keladi.
Qandli diabetni davolashda insulinning haddan tashqari dozasi. Noto'g'ri davolanish qonda ko'p miqdorda insulinga olib keladi. Retseptorlarga qo'shadi. Bunday holda, insulin qarshiligi tananing yuqori konsentratsiyali insulin reaktsiyasidir.
Gormonal buzilishlar. Yog'li to'qima endokrin organ bo'lib, insulin sezgirligini kamaytiradigan gormonlarni chiqaradi. Bundan tashqari, semirib ketish qanchalik aniq bo'lsa, sezgirlik ham past bo'ladi. Ayollarda testosteron ishlab chiqarishning ko'payishi va estrogenning kamayishi bilan yog'lar "erkak" turiga ko'ra to'planib, qon tomirlari va arterial gipertenziya rivojlanadi. Gipotiroidizm bilan qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishi qondagi lipidlar (yog'lar) darajasining oshishiga va insulin qarshiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Erkaklardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar. Yoshga qarab testosteron ishlab chiqarish kamayadi, bu insulin qarshiligi, semirib ketish va gipertenziyaga olib keladi.
Tushdagi apne. Nafasni tushida ushlab turish miyaning kislorod ochligini va o'sish gormoni ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Ushbu modda insulin sezgirligining rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Metabolik sindromning belgilari

Metabolik sindromning rivojlanish mexanizmi

Kam jismoniy faollik va to'yib ovqatlanmaslik insulin bilan o'zaro ta'sir qiluvchi retseptorlarning sezgirligini buzilishiga olib keladi.
Oshqozon osti bezi hujayralarning befarqligini engish va ularni glyukoza bilan ta'minlash uchun ko'proq insulin ishlab chiqaradi.
Giperinsulinemiya (qondagi insulinning ortiqcha miqdori) rivojlanadi, bu semirishga, lipid metabolizmining buzilishiga va qon tomirlarining ishlashiga olib keladi va qon bosimi ko'tariladi.
Aniqlanmagan glyukoza qonda qoladi - giperglikemiya rivojlanadi. Glyukozaning yuqori konsentratsiyasi hujayra tashqarisida va ichkarida past bo'lsa, oqsillarning yo'q qilinishiga va hujayra membranasiga zarar etkazadigan va ularning erta qarishini keltirib chiqaradigan erkin radikallarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Kasallik sezilmay boshlanadi. Bu og'riqni keltirib chiqarmaydi, lekin u kamroq xavfli bo'lmaydi.

Metabolik sindromda sub'ektiv hislar

Och holatda yomon kayfiyatning hujumlari. Miya hujayralariga glyukoza miqdori pastligi asabiylashish, tajovuzkorlik va past kayfiyatni keltirib chiqaradi.
Charchoq. Buzilish, yuqori qon shakariga qaramay, hujayralar glyukoza olmaydi, ular oziq-ovqat va energiya manbaisiz qoladi. Hujayralarning "ochligi" sababi shundaki, glyukozani hujayra membranasi orqali tashiydigan mexanizm ishlamaydi.
Ovqatning tanlanishi. Go'sht va sabzavotlar ishtahani qo'zg'amaydi, men shirinliklar istayman. Bu miya hujayralarida glyukoza uchun ehtiyoj mavjudligi bilan bog'liq. Uglevodlarni iste'mol qilgandan so'ng, qisqa vaqt ichida kayfiyat yaxshilanadi. Sabzavotlar va proteinli ovqatlar (tvorog, tuxum, go'sht) uyqusizlikka olib keladi.
Tez yurak urishining hujumlari. Ko'tarilgan insulin darajasi yurak urishini tezlashtiradi va har bir qisqarish bilan yurakdan qon oqimini oshiradi. Bu dastlab yurakning chap yarmining devorlarining qalinlashishiga, so'ngra mushak devorining aşınmasına olib keladi.
Yurakdagi og'riq. Yurak tomirlarida xolesterolni saqlanishi yurakdagi ovqatlanish va og'riqni buzadi.
Bosh og'rig'i miya tomirlarining torayishi bilan bog'liq. Qon bosimining ko'tarilishi yoki aterosklerotik plaklarning vazokonstriksiyasi tufayli kapillyar spazm paydo bo'ladi.
Bulantı va buzilgan muvofiqlashtirish qonning miyadan chiqib ketishi buzilishi bilan bog'liq bo'lgan intrakranial bosimning oshishi bilan bog'liq.
Og'iz va quruq og'iz. Bu qonda insulin miqdori yuqori bo'lgan simpatik nervlarning tupurik bezlarini inhibe qilishining natijasidir.
Kabızlık uchun moyillik. Ichki organlarning semirib ketishi va yuqori insulin miqdori ichaklarni ishdan chiqaradi va oshqozon sharbatlari sekretsiyasini buzadi. Shuning uchun ovqat hazm qilish tizimida uzoq vaqt saqlanib qoladi.
Terlashning kuchayishi, ayniqsa kechasi - simpatik asab tizimining insulin stimulyatsiyasi natijasi.

Metabolik sindromning tashqi ko'rinishi

Qorin bo'shlig'idagi semirish, qorin bo'shlig'ida va elkama-kamarda yog 'birikishi. "Pivo" qorni paydo bo'ladi. Yog 'to'qimasi nafaqat terining ostida, balki ichki organlar atrofida ham to'planadi. Bu nafaqat ularni siqib, ishini murakkablashtiradi, balki endokrin organning rolini o'ynaydi. Yog 'yallig'lanish paydo bo'lishiga, qondagi fibrin darajasining oshishiga olib keladigan moddalarni chiqaradi, bu qon pıhtılarının xavfini oshiradi. Qorin bo'shlig'idagi semirish, agar bel atrofi kattaroq bo'lsa, tashxis qilinadi:
- erkaklarda 102 sm dan katta,
- 88 sm dan oshgan ayollarda.
Ko'krak va bo'yin ustidagi qizil dog'lar. Bu insulin haddan tashqari ko'payishi natijasida kelib chiqqan vazospazm bilan bog'liq bo'lgan bosimning oshishi.
Qon bosimi (gipertenziv dorilarsiz)
- sistolik (yuqori) qon bosimi 130 mm Hg dan oshadi. San'at.
- diastolik (pastki) bosim 85 mm Hg dan oshadi. San'at.

Metabolik sindromning laboratoriya belgilari

Metabolik sindromli odamlarda biokimyoviy qon tekshiruvi me'yordan sezilarli og'ishlarni aniqlaydi.

Triglitseridlar - xolesteroldan mahrum bo'lgan yog'lar. Metabolik sindromli bemorlarda ularning soni 1,7 mmol / L dan oshadi. Qondagi triglitseridlar darajasi ichki semirib ketish paytida portal venaga chiqarilishi sababli ko'tariladi.
Lipoproteinlar yuqori zichlik (HDL) yoki "yaxshi" xolesterin. Konsentratsiya o'simlik moylarini etarli darajada iste'mol qilmaslik va sedentary turmush tarzi tufayli kamayadi.
- ayollar - 1,3 mmol / l dan kam
- erkaklar - 1,0 mmol / l dan kam
Xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) yoki "yomon" xolesterol, 3,0 mmol / l dan oshishi. Ichki organlarni o'rab turgan yog 'to'qimasidan ko'p miqdordagi yog' kislotalari portal venaga tushadi. Ushbu yog 'kislotalari jigarni xolesterolni sintez qilishga undaydi.
Qon shakarini ro'za tutish 5,6-6,1 mmol / l dan yuqori. Tana hujayralari glyukozani yaxshi singdirmaydi, shuning uchun tunda ro'za tutgandan keyin ham uning qonda konsentratsiyasi yuqori bo'ladi.
Glyukoza bardoshliligi. 75 g glyukoza og'iz orqali olinadi va 2 soatdan keyin qonda glyukoza darajasi aniqlanadi. Sog'lom odamda bu vaqt ichida glyukoza so'riladi va uning darajasi normal holatga qaytadi, 6,6 mmol / L dan oshmaydi. Metabolik sindrom bilan glyukoza kontsentratsiyasi 7.8-11.1 mmol / L ni tashkil qiladi. Bu shuni ko'rsatadiki, glyukoza hujayralar tomonidan so'rilmaydi va qonda qoladi.
Urik kislotasi 415 mikromol / l dan ortiq. Uning darajasi purin almashinuvining buzilishi tufayli ko'tariladi. Metabolik sindrom bilan siydik kislotasi hujayralar o'limi paytida hosil bo'ladi va buyraklar tomonidan yomon chiqariladi. Bu semizlik va podagra rivojlanishining yuqori xavfini ko'rsatadi.
Mikroalbuminuriya Siydikdagi oqsil molekulalarining paydo bo'lishi diabet yoki gipertenziya tufayli kelib chiqqan buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Buyraklar siydikni etarli darajada filtrlamaydilar, natijada oqsil molekulalari unga kiradi.

Agar ortiqcha vaznga ega bo'lsam, qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Endokrinologlar metabolik sindromni davolashadi. Ammo bemorning tanasida turli xil patologik o'zgarishlar ro'y berganligini inobatga olgan holda, konsultatsiya talab qilinishi mumkin: terapevt, kardiolog, ovqatlanish mutaxassisi.

Shifokor (endokrinolog) tayinlashda

Ovoz berish

Qabulda shifokor tibbiy tarixni to'playdi va tibbiy tarixni tuzadi. So'rov semirib ketish va metabolik sindromning rivojlanishiga nima sabab bo'lganini aniqlashga yordam beradi:

yashash sharoitlari
ovqatlanish odatlari, shirin va yog'li taomlarga moyillik,
necha yoshda ortiqcha vazn bor edi
qarindoshlaringiz semirib ketganmi
yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligi,
qon bosimi darajasi.

Bemorni tekshirish

Semirib ketish turini aniqlash. Metabolik sindromda yog 'qorin old devori, magistral, bo'yin va yuzga to'planadi. Bu shunday qorin semizligi yoki erkak semizlik. Ginoid yoki ayol semirishning turi bilan tananing pastki yarmida yog 'to'planadi: dumba va dumba.
Bel atrofi o'lchami. Quyidagi ko'rsatkichlar metabolik sindromning rivojlanishidan dalolat beradi.
- erkaklarda 102 sm dan katta,
- 88 sm dan oshgan ayollarda.
Agar irsiy moyillik bo'lsa, unda "semirish" tashxisi mos ravishda 94 sm va 80 sm oralig'ida o'tkaziladi.
Bel atrofi va kalçalar doirasini (OT / OB) o'lchash. Ularning nisbati oshmasligi kerak
- erkaklarda 1,0 dan katta,
- ayollarda 0,8 dan yuqori.
Masalan, ayolning bel atrofi 85 sm, kestirib 100 sm 85/100 = 0.85 - bu ko'rsatkich semirishni va metabolik sindromning rivojlanishini ko'rsatadi.
O'sishni o'lchash va o'lchash. Buning uchun tibbiy o'lchov va stadiometrdan foydalaning.
Tana massasi indeksini hisoblash (BMI). Formuladan foydalanib indeksni aniqlash uchun:

BMI = og'irlik (kg) / balandlik (m) 2

Agar indeks 25-30 oralig'ida bo'lsa, bu ortiqcha vaznni anglatadi. Indeks qiymatlari 30 dan oshiq semirishni ko'rsatadi.

Masalan, ayolning vazni 90 kg, bo'yi 160 sm. 90/160 = 35.16, bu semirishni ko'rsatadi.

Terida striae (strech belgilari) mavjudligi.

Metabolik sindromning laborator diagnostikasi

Umumiy xolesterin miqdori oshdi ≤5,0 mmol / L ga teng. Bunga lipid metabolizmining buzilishi va tananing yog'larni yaxshi singdira olmasligi sabab bo'ladi. Yuqori xolesterin ortiqcha ovqatlanish va insulin miqdori yuqori bo'lishi bilan bog'liq.

Yuqori molekulyar og'irlikdagi lipoproteinlar (HDL yoki yuqori zichlikdagi xolesterin) kamayadi erkaklarda 1 mmol / l dan kam, ayollarda 1,3 mmol / l dan kam. HDL - bu "yaxshi" xolesterin. U juda eriydi, shuning uchun qon tomirlari devorlariga joylashmaydi va aterosklerozga olib kelmaydi. Glyukoza va metilglyoksalning yuqori konsentratsiyasi (monosugarlarning parchalanish mahsuloti) HDLni yo'q qilishga olib keladi.

Kam molekulyar og'irlikdagi lipoproteinlar (LDL yoki past zichlikdagi xolesterin) konsentratsiyasi oshiriladi ≤3,0 mmol / L ga teng. "Yomon xolesterin" ortiqcha insulin sharoitida hosil bo'ladi. U ozgina eriydi, shuning uchun qon tomirlari devorlariga birikadi va aterosklerotik plaklarni hosil qiladi.

Triglitseridlar ko'tarildi > 1,7 mmol / L Yog'larni tashish uchun tanadan foydalaniladigan yog 'kislotasi esterlari. Ular venoz tizimga yog 'to'qimasidan kiradi, shuning uchun semizlik bilan ularning kontsentratsiyasi oshadi.

Qon shakarini ro'za tutish > 6,1 mmol / L Tana glyukozani metabolizatsiya qila olmaydi va tungi ro'za tutgandan keyin ham uning darajasi yuqori bo'lib qoladi.

Insulin ko'paydi > 6,5 mmol / L Ushbu oshqozon osti bezi gormonining yuqori darajasi to'qimalarning insulinga befarqligidan kelib chiqadi. Gormon ishlab chiqarishni ko'paytirib, organizm hujayralarning insulinga sezgir retseptorlari ustida harakat qilishga va glyukoza so'rilishini ta'minlashga harakat qiladi.

Leptin ko'paydi > 15-20 ng / ml. Insulin qarshiligini keltirib chiqaradigan yog 'to'qimasi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon. Yog'li to'qima qancha ko'p bo'lsa, bu gormonning konsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Metabolik sindromni dorilar bilan davolash

Metabolik sindromni dorilar bilan davolash insulin so'rilishini yaxshilash, glyukoza miqdorini barqarorlashtirish va yog 'almashinuvini normallashtirishga qaratilgan.

Giyohvand moddalar guruhi	Davolash mexanizmi	Vakillar	Qanday qilib olish kerak
Lipit almashinuvi buzilishlarini davolash
Gipolipidemik dorilar (statinlar va fibratlar)	Ular xolesterolning hujayra ichidagi sintezini kamaytiradi, qon oqimidan "yomon xolesterol" ni olib tashlashga hissa qo'shadi. Fibratlar buyraklar tomonidan uning tuzlarini so'rilishi tufayli siydik kislotasi miqdorini pasaytiradi.	Rosuvastatin	Kuniga 1 marta 5-10 mg preparatni oling. 4 haftadan so'ng, shifokor qondagi xolesterin darajasini taxmin qiladi va dozani oshirishi mumkin.
Gipolipidemik dorilar (statinlar va fibratlar)		Fenofibrat	Preparatni kuniga 2 marta oling: nonushta paytida 2 kapsula va kechki ovqat paytida 1 kapsuladan.
Insulin qarshiligi va glyukoza nazoratini davolash
Insulin qarshiligini kamaytirish uchun dorilar	Insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmasdan glyukoza hujayraga tushishini yaxshilang. Yog 'kislotalari ishlab chiqarishni sekinlashtiradi, glyukoza glikogenga aylanishini tezlashtiradi. Insulinning hujayra retseptorlari bilan bog'lanishini yaxshilaydi, bu unga to'qimalarning sezgirligini oshiradi.	Metformin	Dozaj 1-4 tabletkadan iborat qondagi glyukoza darajasiga qarab belgilanadi. Kundalik doz 2-3 dozaga bo'linadi. Ovqatdan keyin foydalaning.
Insulinni sezgirlashtiradigan dorilar	Dori-darmonlar ichakdan glyukozani so'rilishini sekinlashtiradi, jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi. Tuyadi kamaytiring va vazn yo'qotishga yordam bering.	Siofor Glyukofag	Dastlabki dozasi kuniga 2-3 marta ovqatlanish bilan 500-850 mg. 2 haftadan so'ng, qondagi glyukoza darajasini hisobga olgan holda dozani sozlash kerak.
Vitaminlar	Alfa lipoy kislotasi jigarni tartibga soladi, xolesterol metabolizmini yaxshilaydi. Skelet mushaklarida glyukoza so'rilishini yaxshilaydi.	Alfa lipon	3-4 hafta davomida kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan oling.
Metabolizmni va qon bosimini normallashtiradigan dorilar
Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment ingibitorlari	Vazokonstriksiyani keltirib chiqaradigan ferment ta'sirini bloklang. Ular qon tomirlarining lümenini kengaytiradi, qon bosimini pasaytiradi, yurak ishini osonlashtiradi.	Captopril	Preparat kuniga 3 marta bo'sh qoringa qabul qilinadi. Kundalik doza 25 dan 150 mg gacha.
		Enalapril	Ovqatlanishdan qat'i nazar, kuniga bir marta 0,01 g.
Kaltsiy antagonistlari yoki kaltsiy kanal blokerlari	Qon bosimini pasaytiring, yurak mushagining kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiring va shu bilan birga uning ovqatlanishini yaxshilang. Ular zaif diuretik ta'sirga ega.	Felodipin	Kuniga bir marta 1 tabletkadan (5 mg) oling. Taomdan qat'iy nazar iste'mol qiling.
Semizlikni davolash
Yog 'yutish inhibitörleri	Ovqat hazm qilish fermentlarining faolligini pasaytiradi va shu bilan ingichka ichakda yog'larning parchalanishini va emilishini buzadi.	Xenikal	Har bir asosiy ovqat bilan yoki ovqatdan keyin bir soatdan kechiktirmasdan bitta kapsulani (120 mg) oling.
Yog 'yutish inhibitörleri		Orlistat	Asosiy ovqatni qabul qilishda kuniga 3 marta 120 mg dan oling. Agar ovqatda ozgina yog 'bo'lsa, u holda orlistat olish mumkin emas.
Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi va ishtahani bostiradigan dorilar	Ular ovqatlanish tartibini modellashtiradilar, ovqatga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi va ishtahani kamaytiradi. Ular ovqatlanish paytida ochlikni engishga yordam beradi.	Fluoksetin	Ovqatdan keyin kun davomida antidepressantga 1-3 tabletka buyuriladi.

Diqqat! Metabolik sindromni davolashda og'irlikni kamaytirish uchun anorektikadan (ishtahani bostiradigan dorilar) foydalanish mumkin emas. Ushbu dorilar to'qimalarni insulinga sezgirligini yanada pasaytiradi. Anorektikaga bunday mashhur dorilar kiradi: Fluoksetin, Prozak, Meridiya, Reduxin.

Metabolik sindrom

Metabolizmni tiklash va insulin sezgirligini oshirish uchun 2 shart bajarilishi kerak:

kam uglevodli ovqatlanish
o'rtacha jismoniy faoliyat.

Keling, ushbu sohalarning har biriga batafsil to'xtalib o'tamiz.

Metabolik sindrom uchun jismoniy tarbiya.

Sport paytida tanadagi yog 'do'konlarini yoqib yuboradi. Bundan tashqari, metabolizm tezlashadi, shuning uchun dam olish paytida ham organizm yog'larni energiya bilan qayta ishlashni davom ettiradi.

Trening tufayli miyada baxt gormonlari - endorfinlar ishlab chiqariladi. Ushbu moddalar nafaqat kayfiyatni yaxshilaydi, balki ishtahani boshqarishga va uglevodlarga bo'lgan moyillikni kamaytirishga yordam beradi. Shuning uchun, ochlik hissi paydo bo'lganda, sog'lom proteinli oziq-ovqat uni engishga yordam beradi.

Yaxshi kayfiyat va farovonlik, insulinga sezgirlikning oshishi va ingichka ko'rsatkich va qarish jarayonining sekinlashishi, ish unumdorligining oshishi - oddiy sport turlari bo'yicha bonuslar

Semirib ketish bilan samarali kurashishga yordam beradigan bir nechta qoidalar.

Xursand bo'ling. Sizga mos keladigan sport turini tanlang. Agar mashg'ulotlar quvonch keltiradigan bo'lsa, unda siz mashg'ulotlarni to'xtatmaysiz.
Doimiy ravishda poezd qiling. Har kuni jismoniy mashg'ulot uchun vaqt bering. Sizning sog'lig'ingiz bu masalada tartib-intizomga bog'liqligini tushunishingiz kerak. Eng yaxshisi haftada 6 kun 60 daqiqa mashg'ulot hisoblanadi.
To'g'ri sportni tanlang.
- 50 yoshdan oshgan odamlar uchun qon aylanishining buzilishi va yurak kasalligi, yurish yoki chang'i ustunlari bilan shimoliy yurish mos keladi.
- 50 yoshdan kichik odamlar uchun qulay yugurish.
- Har qanday yoshda suzish, velosipedda, chang'ida uchish, eshkak eshish mashinasi yurak faoliyatini yaxshilashga yordam beradi.
Ortiqcha ish qilmang. Treningni yomonlashtirmaslik kerak, aks holda bu immunitetga salbiy ta'sir qiladi. Minimal yuk bilan boshlang va darslarning davomiyligi va intensivligini asta-sekin oshiring.
Nabzingizni tomosha qiling. Eng samarali, yog'lar bir daqiqada 110-130 urish chastotasida yoqiladi. Maksimal yurak urishi: yoshi 220 yoshda. Masalan, agar siz 40 yoshga kirsangiz, u holda siz uchun xavfli ko'rsatkich allaqachon 220-40 = daqiqada 180 zarba. Trening paytida yurak urish tezligini nazorat qilish uchun yurak urish tezligini nazorat qilish vositasidan foydalanish qulay.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar haqida o'ylab ko'ring ular birga keladigan kasalliklar va metabolik sindrom tufayli kelib chiqadigan asoratlarga bog'liq. Agar quyidagi hollarda darslardan bosh tortish tavsiya etiladi:
- siydikda mavjud bo'lgan protein
- qon bosimi me'yordan ancha yuqori,
- qon glyukoza darajasi 9,5 mmol / L dan yuqori.

Ko'pgina odamlar: "Semirib ketishga qarshi kurashda qaysi sport eng samarali hisoblanadi?"

Anaerob mashqlari yoki kuch-quvvat mashqlari (mushaklar kislorod etishmasligi bilan ishlaganda) metabolizmni yaxshilashga yordam beradi va glyukoza tashuvchilar sonini ko'paytirish orqali insulin qarshiligini pasaytiradi. Kuchli mashqlar mushaklarning yengilligini sezilarli darajada oshiradi, suyaklar va bo'g'inlarni mustahkamlaydi, sizga ancha kuchliroq bo'lishingizga imkon beradi. Kuchga o'rgatish yosh erkaklar va ayollar uchun juda mos keladi.

Mashqlar juda tez bajariladi va katta kuch talab qiladi. Ular ishlaydigan mushaklardagi o'tkir og'riqlarga olib keladi. Buning sababi mushak tolalarida mikrofirmalar paydo bo'lishi va sut kislotasi mushak to'qimasida to'planishi.

Bunday mashqlar insulinga sezgirlikni oshiradi, deb ishoniladi, ammo ularni faqat sog'lom yurakka ega odamlar bajarishi mumkin. Anaerob mashqlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Sprinting
tez sur'atda suzish
pastga velosipedda
squats
surish
og'irlikni ko'tarish (trenajyorlarda mashq qilish).

Mashqlar 1,5 daqiqadan ko'p bo'lmagan 3-5 yondashuvda amalga oshiriladi. Turli mushak guruhlarini ishlash uchun muqobil mashqlar.Yangi boshlanuvchilar uchun darsning umumiy davomiyligi 20 minut. Sekin-asta mashg'ulot vaqtini soatiga oshiring.

Aerobik mashqlar sekin yoki o'rta zichlik bilan sekin bajariladi. Bunday holda, mushaklar kislorod bilan yaxshi ta'minlanadi va teri osti yog 'yoqiladi. Aerobik mashqlar kardio mashqlar deb ham ataladi, ular yurak kasalliklarini oldini oladi, o'pka faoliyatini yaxshilaydi va stress bilan kurashishga yordam beradi. Aerobik mashqlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

aerobika
raqsga tushish
yugurish yo'lagi,
velosiped yoki mashqlar velosipedi.

Birinchi mashg'ulot kuniga 15 daqiqadan oshmasligi kerak. Sinf vaqtini haftasiga 5-10 daqiqaga oshiring. Asta-sekin, siz kerakli chidamlilik darajasiga erishasiz va sizning mashg'ulotlaringiz taxminan bir soat davom etadi. Qancha ko'p ishlasangiz, ko'proq yog '"kuyadi".

Engil mashq qilish varianti. Agar buyrakda (nefropatiya) yoki ko'zlarda (retinopatiya) asoratlar mavjud bo'lsa, unda jismoniy mashqlarning engil kompleksidan foydalaning. Bu bosimning oshishiga olib kelmaydi va kasal organlarga yukni oshirmaydi. Engil mashg'ulotlar bo'g'inlarni mustahkamlaydi, muvofiqlashtirishni yaxshilaydi va metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi.

Mashg'ulotlar paytida og'irligi 300-500 g bo'lgan dumbbelllarni (yoki plastik suv idishlarini) ishlating.

bisepning egilishi va kengayishi,
qo'llarini ko'tarish
oldinga egilib
moyil holatda tomonlarga qo'llarni yoyish.

Har bir mashq asta-sekin va 10 marotaba 3 to'plamdan bajariladi. To'plamlar orasidagi tanaffus 10-15 daqiqani tashkil qiladi.
Esingizda bo'lsin, tanangizdagi mushak qancha ko'p bo'lsa va yog 'miqdori kam bo'lsa, to'qimalarning insulinga nisbatan sezgirligi shunchalik yuqori bo'ladi. Shuning uchun, agar siz vazn yo'qotsangiz, metabolik sindromning namoyon bo'lishi minimal bo'ladi.

Metabolik sindrom bilan to'g'ri ovqatlanish.

Metabolik sindrom uchun dietaning asosiy maqsadi uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni cheklashdir. Bu semirishni to'xtatishga va asta-sekin vazn yo'qotishga yordam beradi.

Zamonaviy ovqatlanish mutaxassilari ro'za tutish va past kaloriya dietalariga qarshi. Bunday holda, odam doimiy ravishda ochlik hissi bilan ta'qib qilinadi, shuning uchun bunday ratsionga faqat irodasi kuchli odamlar amal qilishi mumkin. Karbongidrat cheklangan diet (kam uglevod) mazali va qoniqarli. Ruxsat berilgan mahsulotlardan turli xil idishlar tayyorlanishi mumkin.

Kam kaloriya dietasi viruslar va bakteriyalarga qarshi immunitetni buzadi. Buning sababi tanada immunitet tizimining ishlashi uchun zarur bo'lgan oqsillar va vitaminlar etishmasligi. Kam uglevodli parhez, aksincha, oqsil va nordon sut mahsulotlari, meva va sabzavotlar tufayli immunitetni mustahkamlaydi va ichak mikroflorasini normallantiradi.

Kam uglevodli dieta umr bo'yi parhez bo'lishi kerak. Kaloriya miqdori 1600-1900 kaloriya. Siz kuniga 4-5 marta tez-tez ovqatlanishingiz kerak, lekin kichik qismlarda. Ushbu parhez ochlikdan qochishga yordam beradi.

Tavsiya qilinadigan mahsulotlar ro'yxati:

hayvonlarning kam yog'li navlari (dana, quyon, terisiz tovuq) va parranda kuniga 150-200 g,
baliq va dengiz mahsulotlari 150 g,
tuxum - kuniga 1-2 ta omlet yoki qattiq qaynatilgan holda;
kam yog'li sut mahsulotlari,
tvorog 100-200 g,
kam yog'li va o'tkir bo'lmagan qattiq pishloq turlari - 30 g cheklangan,
haftasiga 2 marta kam yog'li mol sosiska yoki qaynatilgan kolbasa,
25% sabzavot xom shaklda, qolgan qismi qovurilgan, qaynatilgan, pishirilgan, bug'da pishirilgan (kamida 400 g).

Tavsiya etilgan yashil sabzavotlar,

400 g gacha shakarsiz meva va reza mevalari, yangi, muzlatilgan yoki shakarsiz konservalangan.
karam suv bilan yuvilgan,
marvarid arpa, karabuğday, tuxum yormasi, jigarrang guruchdan tayyorlangan porridge. Nonni cheklash sharti bilan har bir xizmat uchun 150-200 g,
birinchi kurslar (250-300 g) kam yog'li, go'sht, baliq yoki qo'ziqorin bulyoni, vegetarian sho'rvalar.
bug'doy kepagi, 200 g gacha bo'lgan kepak mahsulotlari,
choylar, shakarsiz meva va sabzavot sharbatlari,
quyuq shokolad, jele va muss shakar o'rnini bosuvchi vositalar,
suyuqlik miqdori 1,5 litr bilan cheklangan. Bu tanadagi yog'larning ko'payishiga olib keladi.

Bunday mahsulotlardan voz kechish kerak:

qandolat mahsulotlari: shirinliklar, pishiriqlar, qaymoq mahsulotlari,
pishirish, ayniqsa zararli xamir ovqatlar va puff,
yog'li go'shtlar: cho'chqa go'shti, qo'zichoq, o'rdak,
konserva, dudlangan go'sht va baliq, kolbasa, jambon,
guruch, irmik va jo'xori uni, makaron mahsulotlari,
qaymoq, shirin yogurt, tvorog va undan tayyorlangan mahsulotlar,
margarin, pishirish moyi,
mayiz, banan, uzum, xurmo va boshqa shirin mevalar,
mayonez, yog'li achchiq soslar, ziravorlar,
shakarli ichimliklar, shakar bilan sharbat va nektar.

Har 1-2 haftada bir marta siz dam olish kuni va "istalmagan" ovqatlardan me'yorida foydalanishingiz mumkin.

Kun uchun namuna menyusi

Nonushta: sariyog ', qattiq qaynatilgan tuxum yoki pishirilgan tuxum, choy yoki sharbat qo'shilgan karabuğday pyuresi.

Ikkinchi nonushta: mevalar.

Tushlik: qaymoqli sabzavotli sho'rva (qovurmasdan va go'shtsiz), o'simlik yog'ida qovurilgan sabzavotlar, qaynatilgan go'sht, pishmagan pishirilgan meva.

Kechki ovqat: yangi sabzavotli salat, pishirilgan yoki qaynatilgan baliq 150-200 g, choy.

Ikkinchi kechki ovqat: kefir yoki sutsiz qatiq.

Metabolik sindrom rivojlanishining asosiy sabablari

Oshqozon osti bezi to'qimalarining hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan insulin metabolik jarayonlarni tartibga solish bilan bog'liq bo'lgan juda ko'p funktsiyalarni bajaradi.

Gormonning asosiy vazifasi insulinga bog'liq to'qima hujayralarining hujayra membranalari yuzasida maxsus retseptorlar bilan aloqalarni shakllantirishdir. Bunday murakkab shakllanishi tufayli glyukoza hujayra bo'shlig'iga tashiladi va shu tariqa hujayra oziqlanadi.

Insulin retseptorlari immuniteti paydo bo'lganida nafaqat glyukoza, balki qonda insulin to'planib qoladi, bu metabolik reaktsiyalarni amalga oshirishda jiddiy nosozliklar keltirib chiqaradi.

Metabolik sindrom asosan insulin qarshiligi kabi bir hodisaning hujayralarida paydo bo'lishi tufayli rivojlanadi. Insulin qarshiligining o'zi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Hujayra membranasi retseptorlarini insulinga bo'lgan immunitetini rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilar:

Genetika moyilligi.
Ko'p miqdorda yog'lar va uglevodlarni o'z ichiga olgan taomlarni iste'mol qilish.
O'tirgan turmush tarziga etakchilik qilish.
Bemor davolanmagan arterial gipertenziyani uzaytirmoqda.
Kam kalorili dietalardan tez-tez foydalanish.
Tez-tez uchraydigan stressli vaziyatlarning paydo bo'lishi.
Insulin antagonistlari bo'lgan dorilarni qo'llash.
Qandli diabetni davolashda insulinning haddan tashqari dozasi.
Gormonal fonning buzilishi.
Uyqu apnesining boshlanishi.
Voyaga etgan erkaklar tanasida o'zgarishlar.

Genetik moyillik genetik darajadagi insulin sezgirligi tufayli yuzaga keladi. Bezovtalikning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan gen 19-chi xromosomada joylashgan.

Gen mutatsiyalari quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:

hujayralar hujayra membranasi yuzasida etarli miqdordagi retseptorlarga ega,
retseptorlari insulinga sezgir bo'lib qoladilar,
immunitet tizimi hujayra membranasida retseptorlarni bloklaydigan antikorlarni ishlab chiqara boshlaydi,
oshqozon osti bezi g'ayritabiiy insulin ishlab chiqarish.

Yog 'va uglevodlarga boy dietadan tez-tez foydalanish bemorning tanasida metabolik sindromning rivojlanishiga yordam beradigan eng muhim omil hisoblanadi.

Tanada ortiqcha miqdordagi yog 'kislotalari mavjudligi semirishni rivojlanishiga yordam beradi.

Kasallik rivojlanishining belgilari

Metabolik sindrom - bu tanadagi jiddiy kasalliklarni keltirib chiqaradigan kasallik.

Tanadagi kasallik sezilmay boshlaydi.

Uning rivojlanishi jarayonida kasallik og'riqni keltirib chiqarmaydi, ammo kasallikning bunday rivojlanishi uni odamlar uchun kamroq xavfli qilmaydi.

Insulin qarshiligi tanadagi quyidagi rivojlanish mexanizmiga ega:

Jismoniy faollikning pasayishi va ovqatlanishning buzilishi membrana retseptorlarining insulinga sezgirligining pasayishiga olib keladi.
Oshqozon osti bezi retseptorlarning sezgirligini yo'qotish uchun ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradi, bu hujayralarni glyukoza bilan to'liq ta'minlash uchun zarurdir.
Tanadagi insulin miqdorining ko'payishi giperinsulinemiya rivojlanishiga olib keladi, bu esa semirishni, lipid metabolizmini buzilishini, qon tomir tizimining buzilishini va qon bosimini oshiradi.
Qon plazmasida so'rilmagan glyukoza miqdori ortishi organizmdagi giperglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Glyukoza yuqori konsentratsiyasi hujayralarning erta qarishini keltirib chiqaradi.

Organizmda insulin qarshiligi kabi buzilishning rivojlanishi bilan quyidagi sub'ektiv hislar kuzatiladi:

ochlik hujumlari,
kuchaygan charchoqning ko'rinishi,
oziq-ovqatda yuqori selektivlik,
yurak urishining paydo bo'lishi,
yurakdagi og'riq,
bosh og'rig'i paydo bo'lishi
ko'ngil aynish ko'rinishi va harakatlar muvofiqlashtirilmasligi,
tashnalik va quruq og'izning ko'payishi,
ich qotishi tendentsiyasining paydo bo'lishi,
kuchaygan terlashning ko'rinishi.

Metabolik sindromning tashqi ko'rinishi quyidagi alomatlardir.

Qorin bo'shlig'ida va semizlikda qorin bo'shlig'ida yog 'to'planishi paydo bo'lishi.
Ko'krak va bo'yin hududida qizil dog'lar paydo bo'lishi. Bunday belgilar yurak qon tomirlari spazmlari paydo bo'lishi bilan bog'liq yuqori qon bosimining namoyonidir. Qon tomir spazmiga qondagi insulin miqdori oshishi sabab bo'ladi.

Laboratoriya ishlarida metabolik sindromning asosiy namoyonlari triglitseridlar sonining ko'payishi, lipoproteinlar sonining kamayishi, xolesterolning ko'payishi, ro'za tutadigan qon glyukoza va boshqalar.

Insulin qarshiligining sabablari

To'qimalarning insulin reaktivligini pasayishiga ko'plab omillar sabab bo'lishi mumkin - yoshga bog'liq o'zgarishlar, homiladorlik, jismoniy harakatsizlik, balog'at, vazn ortishi, infektsiya, stress, ochlik, uremiya, siroz, ketoatsidoz, endokrin kasalliklar. Insulin qarshiligining eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

Haddan tashqari shakar. Ko'p miqdorda tozalangan shakar o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilganda, organizm faol ravishda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Hujayralarning uning ta'siriga sezgirligi pasayadi va glyukoza miqdori ko'tariladi.
Semirib ketish Yog'li to'qima endokrin va parakrin funktsiyasiga ega - hujayralarni insulin sezuvchanligiga ta'sir qiluvchi moddalarni chiqaradi. Semizlikda gormonning retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va glyukoza hujayra ichidagi tashish buziladi.
Genetik yuk. Insulin qarshiligining moyillik omili bu irsiyat. Karbongidrat metabolizmining buzilishi to'g'ridan-to'g'ri qarindoshlari diabet, semizlik yoki arterial gipertenziya bilan kasallangan odamlarda uchraydi.

Insulin qarshiligi insulin sezgir bo'lgan eng ko'p to'qima - jigar, yog 'va mushak to'qimalari ushbu gormonning ta'sirini sezish qobiliyatini yo'qotganda paydo bo'ladi. Bir qator etakchi patologik mexanizmlar aniqlangan: erkin yog 'kislotalari darajasining oshishi, surunkali giperglikemiya, yog' to'qimalarining surunkali yallig'lanishi, oksidativ metabolik stress, gen ifloslanishining o'zgarishi va mitoxondriyal disfunktsiya.

Erkin yog 'kislotalari (FFA) insulin antagonistlari bo'lgan triglitseridlar sintezi uchun substratdir. FFA kontsentratsiyasi oshganda va miyotsitlardagi triglitseridlar metabolizmi o'zgarganda, glyukoza tashuvchilar soni kamayadi, glyukoza sekinroq parchalanadi. Jigarda FFAni haddan tashqari qabul qilish glyukozaning tarqalishini va fosforlanishini inhibe qiladi. Insulin glyukoneogenezni inhibe qilmaydi, gepatotsitlar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish ko'payadi. Insulin qarshiligi bilan VLDLP sintezi va sekretsiyasi yaxshilanadi, HDLP kontsentratsiyasi kamayadi. FFA darajasi yuqori bo'lganligi sababli lipidlar oshqozon osti bezi hujayralarida to'planib, ularning gormonal funktsiyasini buzadi. Yog'li to'qimalarda insulinning antilipolitik ta'siri kamayadi. Semirib ketish adipotsitlarda aseptik yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi, oksidlovchi stress va giperglikemiya hosil bo'ladi.

Tasniflash

Tana to'qimalarining insulin ta'siriga sezgirligi turli omillar bilan belgilanadi - yoshi, tana og'irligi, tananing jismoniy tayyorgarligi, yomon odatlar va kasalliklarning mavjudligi. Insulin qarshiligi metabolik kasalliklarga asoslangan 2-toifa diabetda va boshqa bir qator kasalliklarda va funktsional sharoitlarda aniqlanadi. Ushbu omilga qarab, endokrinologiyada insulin qarshiligining to'rt turi farqlanadi:

Fiziologik. Bu turli xil energiya olish va energiya chiqarish davrlariga moslashish mexanizmi. Bu tungi uyqu, homiladorlik, balog'at davrida, qarilikda, yog'li ovqatlardan tez-tez foydalanish bilan yuzaga keladi.
Metabolik. Dismetabolik kasalliklar bilan tashxis qo'yilgan. Bu II tip diabet, birinchi turdagi dekompensatsiyalangan diabet, diabetik ketoatsidoz, uzoq muddat ovqatlanish etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni zaharlanishi va semirishga xosdir.
Endokrin. Bu endokrin bezlarning patologiyalaridan kelib chiqadi. U tirotoksikoz, hipotiroidizm, Kushing sindromi, akromegali, feokromotsitoma bilan aniqlanadi.
Patologik endokrin bo'lmagan. U kasalliklarda va ba'zi bir favqulodda vaziyatlarda gomeostazni saqlashga qaratilgan. U arterial gipertenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi, siroz, saraton kaxeksi, kuyish kasalligi, qon zaharlanishi va jarrohlik operatsiyalariga hamroh bo'ladi.

Insulinga qarshilik belgilari

Insulin qarshiligi klinik jihatdan namoyon bo'lmaydi, ammo u tananing ma'lum xususiyatlari asosida rivojlanadi, metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, ichki organlarning ishlashini o'zgartiradi. Shuning uchun, insulin qarshiligi haqida gap ketganda, alomatlar haqida emas, balki unga hamroh bo'lgan alomatlar haqida gapirish kerak. Yog 'haddan tashqari cho'kishi kuzatiladi, ayniqsa ko'pincha bel sohasida. Ushbu turdagi semirish qorin bo'shlig'i deb ataladi. Visseral yog 'organlar atrofida to'planib, ularning faoliyatiga ta'sir qiladi. Yana bir keng tarqalgan simptom - bu yuqori qon bosimi, boshning orqa qismidagi bosh og'rig'i, bosh aylanishi, chalkashlik, yurak urishi, terlash va yuzning qizarishi bilan namoyon bo'ladi.

Qonda shakar darajasining o'zgarishi bemorlarni charchagan, kuchsiz, tushkun, asabiylashadigan, ko'paygan chanqoqlik va ochlikni his qilishiga olib keladi. Terida o'ziga xos pigmentatsiya bo'lishi mumkin - qora keratoz (akantoz). Bo'yinning, yon tomonlarning, qo'ltiqlarning, sut bezlari ostidagi terining joylari qorayadi, dag'al va ajin, ba'zan po'stlog'iga aylanadi. Ayollarda insulin qarshiligi ko'pincha polikistik tuxumdon sindromidan kelib chiqadigan hiperandrogenizm belgilari bilan birga keladi. Xarakterli belgilar yog'li seboreya, akne vulgaris, hayz ko'rishning buzilishi va qo'llar, oyoqlar va yuzning haddan tashqari ko'payishi.

Asoratlar

Insulin qarshiligining eng keng tarqalgan oqibatlari yurak-qon tomir kasalliklari va diabetdir.Insulin qarshiligi va semirib ketganda, insulin funktsiyasi pasayadi va tomirlarning kengayishi mumkin emasligi angiopatiya (qon aylanishining buzilishi) rivojlanishining dastlabki bosqichidir. Shuningdek, insulin qarshiligi aterosklerozning shakllanishiga yordam beradi, chunki u qon ivish omillari va fibrinoliz jarayonini o'zgartiradi. Insulin qarshiligining asoratlari sifatida II tip diabetning rivojlanish mexanizmi giperinsulinemiyani uzoq vaqt davomida kompensatsiya qilish va beta-hujayralarning pasayishi, insulin sintezining pasayishi va doimiy giperglikemiyaning shakllanishidir.

Diagnostika

Insulin qarshiligini aniqlash bu kasallikning o'ziga xos klinik ko'rinishlariga ega emasligi va bemorlarni tibbiy yordamga chaqirmaganligi sababli qiyin diagnostik vazifadir. Qoida tariqasida, u diabet yoki semirib ketish uchun endokrinolog tomonidan tekshirilganda aniqlanadi. Eng keng tarqalgan diagnostika usullari:

Insulinni bostirish testi. Usul glyukoza uzoq muddat qabul qilinishiga,,-hujayralar reaktsiyasini va endogen glyukoza ishlab chiqarishni bostirishga asoslangan. Insulinning sezgirligi muvozanat holatidagi glyukoza darajasi bilan belgilanadi. MI indikatorining qiymati ≥7.0 bo'lsa, insulin qarshiligi tasdiqlanadi.
Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi. Skrining doirasida keng qo'llaniladi, giperinsulinemiyaning mavjudligi va og'irligini aniqlaydi. Qon zardobida glyukoza, S-peptid, bo'sh oshqozonda va uglevodlarni qabul qilganidan keyin insulin darajasi o'lchanadi. Giperinsulinemiya holatida karbonhidrat yuklanishidan ikki soat o'tgach, insulin indeksi 28,5 mkUU / ml dan oshadi, metabolik sindrom bilan C-peptid ko'rsatkichi 1,4 nmol / L dan oshadi, diabetli odamlarda glyukoza ko'rsatkichi 11,1 mmol / L dan oshadi.
Vena ichiga yuboriladigan glyukoza bardoshlik testi. Insulin sekretsiyasi bosqichini baholash, uning ta'sirining fiziologik modelini yaratishga imkon beradi. Jarayon davomida glyukoza va insulin vena ichiga sxema bo'yicha kiritiladi, natijalar insulin va uning ta'siridan qat'iy nazar glyukoza tarkibidagi o'zgarishlarni aks ettiradi. Insulinning qarshiligi SI -4 min -1 ko'rsatkichi bilan aniqlanadi.
HOMA-IR indeksi. Koeffitsientni hisoblashdan oldin qon tekshiruvi o'tkaziladi, ro'za plazmasidagi insulin, shakar (glyukoza) miqdorining ko'rsatkichlari qo'llaniladi. Insulin qarshiligining mavjudligi 2.7 dan yuqori indeks bilan ko'rsatilgan.

Insulin qarshiligini davolash

Bemorlarga tibbiy yordam keng qamrovli. Bu nafaqat to'qimalarning insulin reaktsiyasini kuchaytirishga, balki glyukoza, xolesterin, qonda insulin kontsentratsiyasini normallashtirishga, ortiqcha vazndan xalos bo'lishga, semizlik, diabet, yurak va qon tomir kasalliklarining oldini olishga qaratilgan. Davolash endokrinolog, ovqatlanish mutaxassisi, jismoniy mashqlar terapiyasi bo'yicha instruktor tomonidan amalga oshiriladi. Bemorlarga ko'rsatiladi:

Giyohvand terapiyasi. Dori vositalari yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan, 30 yoshdan oshgan tana massasi indeksi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Biguanidlar, alfa-glyukosidaz blokerlari, tiazolididionlar og'irlikni kamaytirish va insulin sezgirligini oshirish uchun ishlatiladi.
Kam uglevodli diet Insulin qarshiligi bo'lgan odamlarga uglevodlarga boy dieta ko'rsatiladi, ammo ro'za tutmasdan. Fraksiyonel dieta kichik qismlarda kuniga 5 dan 7 gacha ovqatlanishdir. Ushbu sxema barqaror shakar darajasini, insulinning nisbatan bir xil faolligini saqlashga imkon beradi.
Doimiy jismoniy faoliyat. Jismoniy mashqlar glyukoza tashilishini va insulinning glikogen sintezini rag'batlantirish qobiliyatini faollashtiradi. Mashg'ulot rejimi bemorlar uchun individual ravishda tanlanadi: sport yurish va engil gimnastikadan tortib kuch va aerobik mashg'ulotlarga qadar. Asosiy shart - darslarning muntazamligi.

Prognoz va oldini olish

Insulin qarshiligining holati kompleks yondashuv bilan, jumladan, parhez va jismoniy faoliyat bilan tuzatilishi mumkin. Shifokorning barcha tayinlashlari bilan prognoz ko'pincha ijobiydir. Profilaktika maqsadida uglevodlar, ayniqsa, sanoat tomonidan qayta ishlangan shakarni iste'mol qilishni nazorat qilish, jismoniy harakatsizlikdan, sedentary turmush tarzidan saqlanish, sport mashg'ulotlarini kundalik rejimga maqsadli kiritish zarur. Semirib ketgan odamlar uchun vazn yo'qotish haqida o'ylash juda muhimdir. Agar oilada qandli diabet, ateroskleroz bo'lsa, glyukoza, insulin va qon xolesterinini davriy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Metabolik sindromni tashxislash

Metabolik sindromni davolash endokrinologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Kasallikning rivojlanishi jarayonida boshqa tibbiy mutaxassislar bilan maslahatlashishni talab qiladigan turli xil kasalliklar paydo bo'ladi. Masalan, terapevt, kardiolog va ovqatlanish mutaxassisi.

Endokrinologga tashrif buyurganingizda diagnostika jarayoni bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Tashxisning asosiy bosqichlari quyidagilar:

bemorni tekshirish
Bemorni tekshirish
laboratoriya diagnostikasi.

Bemorni tekshirish paytida davolovchi shifokor ma'lumot to'playdi va tibbiy tarixni tuzadi. Tadqiqotda yashash sharoitlari, ovqatlanish odatlari va ovqatga bog'liq bo'lgan holatlar, yaqin qarindoshlardagi semizlik, bemorning yurak-qon tomir kasalliklari va yuqori qon bosimi aniqlanadi.

Bemor ko'rigini o'tkazishda davolovchi shifokor quyidagilarni amalga oshiradi:

Semirib ketish turini aniqlash.
Bemorning bel atrofini o'lchaydi.
Bel atrofi va kalçanın atrofi o'rtasidagi munosabatni aniqlaydi.
O'sishni o'lchaydi va bemorning vaznini belgilaydi.

Kasallik tashxisini qo'yishda laboratoriya tahlilini o'tkazish quyidagi ishlarni o'z ichiga oladi.

qonda umumiy xolesterolni o'lchash,
organizmdagi yuqori molekulyar og'irlikdagi lipoproteinlar va yuqori zichlikdagi xolesterin miqdorini o'lchash,
organizmdagi past molekulyar og'irlikdagi lipoproteinlar va past zichlikdagi xolesterin miqdorini aniqlash,
qondagi triglitseridlarni aniqlash,
ro'za plazmasidagi glyukozani o'lchash,
tanadagi insulin miqdorini o'lchash,
tanadagi leptin miqdorini o'lchash.

Javoblar va laboratoriya testlari natijalariga ko'ra, shifokor bemorda metabolik sindrom bor degan xulosaga keladi.

Tanadagi buzilishlarni davolash

Metabolik sindrom tashxisi qo'yilgan har bir bemor terapiyaga individual yondashuvni talab qiladi. Dori vositalarini tanlash semizlikning rivojlanish bosqichiga va sabablariga bog'liq.

Bundan tashqari, dorilarni tanlash qon plazmasidagi ba'zi tarkibiy qismlarni biokimyoviy tadqiqotlar natijalariga bog'liq.

Insulinga chidamlilik sindromini dori bilan davolashni amalga oshirish, birinchi navbatda, insulinni yutish jarayonini yaxshilash, organizmdagi glyukoza indeksini barqarorlashtirish va yog 'almashinuvi jarayonlarini normallashtirishga qaratilgan.

Dori terapiyasi jarayonida quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

Vitaminlar Yaxshi dorilarga Complivit Diabet va Oligim kiradi.
Gipolipidemik dorilar.
Insulin qarshiligini kamaytirish uchun dorilar.
Insulinga sezgirlikni oshiradigan dorilar.
Metabolizmni va qon bosimini normallashtiradigan dorilar.
Giyohvand moddalar yog 'yutish inhibitori.
Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi va ishtahani bostiradigan dorilar.

Metabolik sindromni davolashda ishtahani bostiradigan anorektika guruhiga tegishli dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Ushbu dorilar to'qimalarning gormon insuliniga sezgirligini pasayishiga yordam beradi.

Ushbu dorilarga quyidagi dorilar kiradi.: Fluoksetin, Prozak, Meridiya, Reduxin.

Metabolik sindrom mavjudligida turmush tarzi

Tanadagi metabolizmni tiklash va insulinga sezgirlikni oshirish uchun bir nechta shartlarni bajarish kerak, ularning asosiylari uglevodlari kam bo'lgan ovqatlardan foydalangan holda to'g'ri ovqatlanish va organizmga o'rtacha jismoniy kuch berishdir.

Sport o'ynash jarayonida tanada yog 'do'konlari yonadi. Bundan tashqari, bunday lahzalarda metabolik jarayonlar tezlashadi, bu tanani dam olishga ketganda ham yog 'omborlarini energiya bilan qayta ishlashni davom ettiradi.

Diabetes mellitus bilan muntazam jismoniy mashqlar qilish va tanada o'rtacha jismoniy kuch berish bemorning tanasida baxt gormonlari, endorfinlarni rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu faol kimyoviy birikmalar kayfiyatni yaxshilaydi, ishtahani boshqarishga yordam beradi va uglevodlarga moyillikni oshiradi.

Metabolik sindromda ishlatiladigan dietaning asosiy maqsadi uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni cheklashdir. Bunday parhez sizga semirishni to'xtatish va asta-sekin ortiqcha massadan xalos bo'lish imkonini beradi.

Zamonaviy ovqatlanish mutaxassilari ochlik va past kaloriya dietalarini iste'mol qilishga keskin qarshi.

Metabolik sindromda ishlatiladigan parhez kam uglevoddir. Va menyu tuzishda tegishli yondashuv bilan u mazali va qoniqarli bo'lishi mumkin.

Turli xil ruxsat etilgan ovqatlardan foydalanib, siz turli xil idishlarni pishirishingiz mumkin.

Og'irlikni kamaytirish uchun past kaloriya dietasidan foydalanish tanadagi immunitet tizimining ishiga putur etkazadi, bu o'z navbatida organizmni patogen viruslar va bakteriyalardan himoya qiladi.

Kam uglevodli dietadan foydalanish, parhezda meva, sabzavot va fermentlangan sut mahsulotlarini iste'mol qilish tufayli tanani kuchaytirish va ovqat hazm qilish tizimini normallashtirishga imkon beradi. Ushbu maqoladagi qiziqarli video insulin qarshilik sindromi nima ekanligini tushunishga yordam beradi.