Amoksitsillinni tomchi: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Amoksitsillin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Amoksitsillin

ATX kodi: J01CA04

Faol modda: amoksitsillin (amoksitsillin)

Ishlab chiqaruvchi: Biokimyogar, OAJ (Rossiya), Dalximfarm (Rossiya), Organika, OAJ (Rossiya), STI-MED-SORB (Rossiya), Hemofarm (Serbiya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 11.26.2018

Dorixonalarda narxlar: 30 rubldan.

Amoksitsillin - bu antibakterial preparat, yarim sintetik penitsillin.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozaj Amoksitsillinni hosil qiladi:

planshetlar: deyarli oq yoki oq, yassi silindrsimon, ajratuvchi chiziq va chamfer (10 dona yoki 20 dona. blisterlarda, 1,2, 5, 10, 50 yoki 100 dona karton qutida, 24 dona). qorong'i rangli shisha bankalar, 1 quti kartondan, 20 donadan, polimer qutilarga yoki butilkalarga, 1 quti yoki shishadan iborat karton to'plamga)
kapsulalar: jelatinli, 250 mg dozada - №2 o'lchamda, to'q yashil qopqoqli va oq rangda sariq rangga ega, 500 mg dozada - 0 o'lchamda, qizil qalpoqli va sariq tanasi bo'lgan, kapsulalarning ichida rangi bor donador chang. och sarg'ish rangdan oq rangga qadar, uni maydalashga ruxsat beriladi (har biri 250 mg: 8 dona blisterda, karton o'ramda 2 dona blisterda, 10 dona blisterda, 1 yoki 2 dona paketdan, 10 yoki 20 donadan). qutichada, karton qutida 1 qutichadan, har biri 500 mg dan: 8 dona blisterdan, karton o'ramdan 2 dona blisterdan, 8 donadan bir karton To'plamga urnyh qavariq 1 yoki 2, 10 ta to'plami. qabariq bir karton qutiga 1, 2, 50 yoki 100 to'plamlar)
og'iz orqali suspenziyalash uchun granulalar: oq rangdan sarg'ish ranggacha oq ranggacha, suvda eriganidan so'ng - mevali hidli sarg'ish rangli suspenziya (har biri 40 ml dan 100 ml hajmdagi qorong'i shisha idishlarga, karton to'plamda 1 shishadan iborat to'plamda. o'lchash qoshig'i bilan 2,5 va 5 ml bo'linmalari bilan).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: amoksitsillin trihidrat (amoksitsillin jihatidan) - 250 mg yoki 500 mg,
yordamchi komponentlar: kartoshka nişastası, magniy stearati, polisorbat-80 (o'n ikki-80), talk.

1 kapsula tarkibida:

faol modda: amoksitsillin trihidrat - 286,9 mg yoki 573,9 mg, bu 250 mg yoki 500 mg amoksitsillin tarkibiga to'g'ri keladi,
yordamchi komponentlar: mikrokristalin tsellyuloza PH 102, magniy stearati, titan dioksidi (E171), jelatin.

Bundan tashqari, kapsula qobig'ining bir qismi sifatida:

2-o'lcham: qopqoq - xinolinli sariq bo'yoq (E104), indigo-karma (E132), sumka - xinolinli sariq bo'yoq (E104),
hajmi 0: qopqoq - bo'yoq quyoshli quyosh botishi sariq (E110), bo'yoq azorubin (E122), tana - bo'yoq temir oksidi sariq (E172).

5 ml tayyor suspenziyada (2 g granulalar) quyidagilar mavjud:

faol modda: amoksitsillin trihidrat (amoksitsillin jihatidan) - 250 mg,
yordamchi tarkibiy qismlar: natriy saxarinat dihidrat, saxaroza, S184 simetikon, natriy benzoat, guar saqich, natriy sitrat dihidrat, qulupnay lazzati, malina lazzati, ovqatlanish uchun mo'ljallangan passionflower lazzati.

Farmakodinamika

Amoksitsillin yarim sintetik penitsillin, keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibakterial bakteritsid kislotaga chidamli dori. Ta'sir qilish mexanizmi amoksitsillinning bakterial lizisni keltirib chiqarishi, transpeptidazani inhibe qilishi va bo'linish va o'sish davrida peptidoglikanning hujayra devoridagi oqsil sintezini buzishi bilan bog'liq.

Gram-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlar preparatga nisbatan sezgirlikni ko'rsatadi.

Amoksitsillin quyidagi bakteriyalarda faoldir:

aerob gramm-musbat bakteriyalar: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (penitsillinaz ishlab chiqaradigan shtammlardan tashqari), Bacillus antracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (shu jumladan Streptococcus pneumoniae),
aerob gramm-manfiy bakteriyalar: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella s.
Boshqalar: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Penitsillinaza va boshqa beta-laktamazalarni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlar preparatga sezgir emas, chunki beta-laktamazalar amoksitsillinni yo'q qiladi.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin amoksitsillin tez va deyarli (93%) so'riladi. Bir vaqtning o'zida oziq-ovqat iste'mol qilish singishi so'rilmaydi, preparat oshqozonning kislotali muhitida yo'q qilinmaydi. Maksimal kontsentratsiya 1-2 soatdan keyin erishiladi va 125 mg dozadan keyin 0,0015-0,003 mg / ml ni tashkil qiladi va 250 mg dozadan keyin 0,0035-0,005 mg / ml ni tashkil qiladi. Klinik ta'sir 1 / 4-1 / 2 soatdan boshlab 8 soat davom etadi.

U katta tarqatish hajmiga ega. Konsentratsiya darajasi preparat dozasiga mutanosib ravishda oshadi. Amoksitsillinning yuqori konsentratsiyasi plazma, plevra va qorin bo'shlig'idagi suyuqliklarda, balg'am, bronxial sekretsiyalarda, o'pka va suyak to'qimalarida, ichak shilliq qavatida, siydikda, prostata bezida, ayol jinsiy a'zolarida, yog 'to'qimasida, o'rta quloqdagi suyuqlikda va terining siydik pufagida bo'ladi. U homila to'qimasiga, jigarning normal ishlashi bilan - o't pufagiga kiradi, bu erda uning tarkibi plazma kontsentratsiyasidan 2,4 baravar ko'p bo'lishi mumkin. Bronxning yiringli sekretsiyasi yomon taqsimlangan. Homiladorlik paytida qo'llanilganda kindik ichakchasidagi va amniotik suyuqlikdagi amoksitsillin miqdori ayol tanasining plazmasidagi kontsentratsiyaning 25-30% ni tashkil qiladi.

Ko'krak suti bilan oz miqdorda chiqariladi. Qon-miya to'siqlari yaxshi yengilmaydi, amoksitsillinni menenjitni davolashda ishlatganda (miyadagi yallig'lanish) miya omurilik suyuqligidagi kontsentratsiya 20% dan oshmaydi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 17%.

Nofaol metabolitlar hosil bo'lishi bilan to'liq bo'lmagan hajmda metabollanadi.

Yarimparchalanish davri (T_1/2) 1-1,5 soatni tashkil qiladi. 50-70% buyraklar orqali o'zgarishsiz chiqariladi. Shulardan glomerulyar filtratsiya orqali - 20%, naychali ekskretsiya bilan 80%. 10–20% ichak orqali chiqariladi.

T_1/2 Buyrak faoliyati buzilganida kreatinin klirensi (KS) 15 ml / min yoki undan kam bo'lsa, u 8,5 soatgacha ko'tariladi.

Gemodializ bilan amoksitsillin chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Amoksitsillin ko'rsatmalarga muvofiq, sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun buyuriladi:

nafas yo'llarining infektsiyalari - o'tkir bronxit, surunkali bronxit, bronxopnevmoniya, lobar pnevmoniya,
KBB a'zolarining infektsiyalari - sinusit, tonzillit, faringit, o'tkir otit,
teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari - ikkinchidan, yuqtirilgan dermatozlar, qizilcha, impetigo,
siydik yo'llarining infektsiyalari - sistit, pielonefrit, uretrit, gonoreya,
ginekologik infektsiyalar - endometrit, servitsit,
ichak infektsiyalari - tif isitmasi, paratif isitmasi, shigelloz (dizenteriya), salmonellyoz, salmonellalar tashish,
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida),
qorin bo'shlig'i infektsiyalari - enterokolit, peritonit, xoletsistit, xolangit,
meningokok infektsiyasi,
listerioz (o'tkir va yashirin shakllar),
leptospiroz,
Borrelioz (limfa kasalligi)
sepsis
endokardit (tish va boshqa kichik jarrohlik aralashuvlar paytida oldini olish).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

jigar etishmovchiligi
bronxial astma,
pichan isitmasi
limfotsitik leykemiya
yuqumli mononuklyoz,
antibiotiklarni qabul qilish tufayli kolit (tibbiy tarixni o'z ichiga olgan holda),
emizish
beta-laktam antibiotiklariga, shu jumladan penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlarga yuqori sezuvchanlik
preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Amoksitsillinning ayrim shakllari uchun qo'shimcha kontrendikatsiyalar:

planshetlar: allergik kasalliklar (tibbiy tarixni qo'shgan holda), 10 yoshgacha, tana og'irligi 40 kg dan kam bo'lgan,
kapsulalar: atopik dermatit, oshqozon-ichak trakti kasalliklari tarixi, 5 yoshgacha bo'lganlar,
granulalar: glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi, saxaroza etishmovchiligi (izomaltaza), fruktoza intoleransı, atopik dermatit, oshqozon-ichak kasalliklari tarixi.

Ehtiyotkorlik bilan, Amoksitsillinni buyrak etishmovchiligi, qon ketish tarixi bo'lgan, allergik reaktsiyalarga moyil bo'lgan bemorlarga (homiladorlik paytida) buyurish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, oshqozon-ichak kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarni davolash uchun tabletkalarni ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak.

Yon ta'siri

ovqat hazm qilish tizimidan: ta'm sezishni buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, disbioz, diareya, stomatit, psevdomembranli kolit, glossit, jigar faoliyatining buzilishi, jigarning o'rtacha darajadagi transaminazalari, xolestatik sariqlik, o'tkir sitolitik gepatit,
asab tizimidan: uyqusizlik, hayajonlanish, bosh og'rig'i, bezovtalik, tartibsizlik, bosh aylanishi, ataksiya, xatti-harakatlarning o'zgarishi, periferik neyropatiya, depressiya, konvulsiv reaktsiyalar,
allergik reaktsiyalar: isitma, eshakemi, teri, rinit, kon'yunktivit, eritema, eozinofiliya, anjiyonörotik shish, bo'g'imlardagi og'riqlar, eksfoliyatif dermatitlar, Stivens yuvishga - o'xshash Jonson poliformnaya (multiforme) eritema, allergik vaskulit, anafilaktik reaksiyalar zarba zardob kasalligi
laboratoriya parametrlari: neytropeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, anemiya, trombotsitopenik maqsad;
siydik tizimidan: kristalluriya, interstitsial nefrit,
boshqalar: taxikardiya, nafas qisilishi, vaginal kandidoz, superinfektsiya (ko'pincha surunkali infektsiyani davolashda yoki tana qarshiligi pasaygan bemorlarda).

Bundan tashqari, Amoksitsillinning ma'lum shakllarini olishda bildirilgan quyidagi yon ta'sirlarni ishlab chiqish mumkin:

planshetlar: terida toshma, qichishish, allergik reaktsiyalar, toksik epidermal nekroliz, umumiy eksantema pustulozi, jigar xolestazi, eozinofiliya,
kapsulalar: quruq og'iz, qora tukli til, terining va shilliq pardalarning kandidozi, protrombin vaqtining ko'payishi va qon ivish vaqti, tish emalini sariq, jigarrang yoki kul rangda bo'yash,
granulalar: "qora tukli" til, tish emalining rangsizlanishi, gemolitik anemiya, o'tkir umumiy eksantematik pustuloz.

Maxsus ko'rsatmalar

Amoksitsillinni tayinlash, agar bemorda beta-laktam antibiotiklariga (shu jumladan penitsillinlar, sefalosporinlar) allergik reaktsiyaning batafsil tarixi ko'rsatilmagan bo'lsa. Profilaktika maqsadida antigistaminlarni bir vaqtda qabul qilish ko'rsatiladi.

Estrogen o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda, ayollarga amoksitsillin bilan davolanish paytida kontratseptsiya uchun to'siq usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Birgalikdagi antikoagulyant terapiya bilan ularning dozasini iloji boricha kamaytirishga e'tibor qaratish lozim.

Antibiotiklardan foydalanish o'tkir respirator virusli infektsiyalarni davolash uchun samarasiz.

Yuqumli mononuklyozni davolash uchun amoksitsillinni eritematoz teri toshmasi paydo bo'lishi va kasallik alomatlarini kuchaytirishi sababli buyurmaslik kerak.

Amoksitsillinning og'iz shakllarini doimiy diareya yoki qusish bilan birga keladigan oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatish tavsiya etilmaydi.

Agar amoksitsillinni qabul qilish paytida engil diareya yuzaga kelsa, siz kaolin yoki attapulgitni o'z ichiga olgan antidiarrheal vositalaridan foydalanishingiz mumkin, bunda ichak harakatini sekinlashtiradigan dorilarni qabul qilishdan saqlanish kerak.

Yashil rangdagi suyuq, suvli tabure va o'tkir hidli, shu jumladan isitma va qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar bilan kechadigan og'ir diareya bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu alomatlar klostridioz psevdomembranoz kolitning rivojlanishi shaklida antibiotik terapiyasining jiddiy asoratini ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik davrida Amoksitsillinni qo'llash, onaning kutgan terapevtik ta'siri, shifokorning fikriga ko'ra, homila uchun mumkin bo'lgan tahdiddan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin.

Laktatsiya davrida preparatni qo'llash kontrendikedir. Agar amoksitsillinni buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Buyrak faoliyati buzilganida

Ehtiyotkorlik bilan Amoksitsillinni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatish kerak.

Tabletkalar va granulalar uchun odatdagi dozalash rejimi 40 ml / minutdan yuqori CC bilan og'rigan bemorlarda, CC 30 ml / min dan oshiq bo'lgan kapsulalarda qo'llaniladi.

Jiddiy buyrak etishmovchiligida dozani to'g'irlash kerak. U bitta dozani kamaytirish yoki Amoksitsillin dozalari orasidagi intervalni ko'paytirish orqali CC ni hisobga olgan holda ishlab chiqariladi.

CC 15–40 ml / daqiqada odatdagi doz belgilanadi, ammo dozalar orasidagi interval 12 soatgacha oshiriladi, bunda CC 10 ml / min dan kam bo'lsa, dozani 15-50% ga kamaytirish kerak.

Anuriyada Amoksitsillinning maksimal sutkalik dozasi 2000 mg ni tashkil qiladi.

Kron kasalligi bo'lgan bolalarda buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, dozasi 30 minutdan oshsa, dozani tuzatish talab etilmaydi. 10-30 ml / min tezlikda KS bilan, bolalarga odatdagi dozadan 2/3 buyuriladi, dozalar orasidagi interval 12 soatgacha oshiriladi. Klinikasi 10 ml / minutdan kam bo'lgan bolalarda preparatni yuborish chastotasi kuniga 1 marta yoki ular odatdagi bolalar dozasining 1/3 qismiga buyuriladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amoksitsillinni bir vaqtda qo'llash bilan:

askorbin kislotasi: preparatning so'rilish darajasi oshishiga olib keladi,
aminoglikozidlar, antatsidlar, laksatiflar, glyukozamin: singdirishni sekinlashtirish va pasaytirishga yordam beradi,
etanol: amoksitsillinning yutilish tezligini pasaytiradi,
digoksin: uning so'rilishini oshiradi
probenetsid, fenilbutazon, oksifenbutazon, indometazin, atsetilsalitsil kislotasi: qon plazmasida amoksitsillin kontsentratsiyasining ko'payishiga olib keladi va uning yo'q qilinishini sekinlashtiradi,
metotreksat: metotreksatning toksik ta'sirini rivojlanish xavfi ortadi,
bilvosita antikoagulyantlar va metabolizm jarayonida para-aminobenzoy kislotasi hosil bo'ladi: amoksitsillin bilan ichak mikroflorasini bostirish natijasida K vitamini va protrombin indeksining pasayishi fonida, qon ketish xavfi ortadi,
allopurinol: terida allergik reaktsiyalar paydo bo'lish xavfini oshiradi;
og'iz kontratseptivlari: ichakdagi estrogenlarning reabsorbtsiyasi pasayadi, bu kontratseptsiya samaradorligini pasayishiga olib keladi,
bakteritsid antibiotiklar (sikloserin, vankomitsin, aminoglikozidlar, sefalosporinlar, rifampitsin): sinergik antibakterial ta'sirga ega bo'lish,
bakteriostatik dorilar (sulfanilamidlar, makrolidlar, lincosamidlar, xloramfenikol, tetratsiklinlar): amoksitsillinning bakteritsid ta'sirini susaytirishga yordam beradi.
metronidazol: amoksitsillinning antibakterial faolligi oshadi.

Amoksitsillinning analoglari quyidagilardan iborat: planshetlar - Amoksitsillin Sandoz, Ecobol, Flemoksin Solutab, Ospamoks, kapsulalar - Hikoncil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampitsillin Trihidrat.