Qandli diabetda Captopril-AKOS dan foydalanish natijalari

Captopril-AKOS: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Captopril-AKOS

ATX kodi: C09AA01

Faol tarkibiy qism: captopril (Captopril)

Ishlab chiqaruvchi: Sintez, Ochiq Jamiyat (Rossiya)

Ta'rif va fotosuratni yangilash: 11/30/2018

Dorixonalarda narxlar: 10 rubldan.

Captopril-AKOS - bu angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori, antihipertansif dori.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat planshetlar shaklida mavjud: tekis-silindrsimon, chamfer bilan, deyarli oq yoki oq rangga ega, o'ziga xos hidga ega, engil marmarga yo'l qo'yiladi, 50 mg dozada planshetlarga ajratish xavfi qo'llaniladi (25 mg dozasi: 10 yoki 25 dona). , 1, 2, 3 yoki 4 dona karton qutida, 50 mg dozada: 10 yoki 20 dona, blisterlarda, 1, 2, 3, 4 yoki 5 dona karton qutida, 10, 20, 30, 40 dan. , 50, 60, 80 yoki 100 dona plastik qutilarda, 1 ta karton qutida, har bir qadoqda shuningdek ko'rsatmalar mavjud ) Kaptopril-ICCO foydalanish haqida.

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

faol modda: kapastril (quruq vazn bo'yicha) - 25 yoki 50 mg,
yordamchi komponentlar: dozasi 25 mg - makkajo'xori kraxmal, sut shakar, magniy stearati, talk, 50 mg doz - laktoza monohidrat (sut shakar), kolloid kremniy dioksidi (aerosil), mikrokristalin tsellyuloza, krosovidon (CL-M kollidon, CL kollidon), magniy stearati, talk.

Farmakodinamika

Captopril-AKOS - bu antihipertansif dori bo'lib, uning ta'sir qilish mexanizmi faol modda --aptoprilning xususiyatlariga bog'liq. Captopril birinchi avlod ACE inhibitori bo'lib, SH guruhini (sulfidril guruhi) o'z ichiga oladi. ACE ni inhibe qilish bilan u angiotensin I ning angiotensin II ga konversiyasini kamaytiradi va uning venoz va arterial tomirlariga vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi. Angiotensin II darajasining pasayishi qon plazmasidagi renin faolligini ikkinchi darajali oshishiga olib keladi, bu adrenal korteks tomonidan aldosteron sekretsiyasini bevosita pasayishiga olib keladi. Bu umumiy periferik tomirlarning qarshiligi (OPSS) va qon bosimi (BP), o'pka tomirlarida qarshilik va yurakka qadar va undan oldin yukning pasayishiga olib keladi. Kardiyak chiqishi, jismoniy mashqlar bag'rikengligi.

Kaptopril ta'sirida arteriyalar tomirlarga qaraganda ko'proq kengayadi. Shuningdek, Captopril-AKOSni qabul qilish prostaglandin sintezining ko'payishiga va bradikininning emirilishining pasayishiga olib keladi.

Aptoprilning antihipertansif ta'siri plazma reninning faolligiga bog'liq emas. Uning to'qima renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri (RAAS) gormonlarning normal va pasayishi paytida qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Captopril koronar va buyrakdagi qon oqimini yaxshilaydi, ishemik miyokardni qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi. Uzoq muddatli foydalanish miyokardiyal gipertrofiya va rezistiv arteriyalarning devorlarining zo'ravonligini pasayishiga olib keladi, yurak etishmovchiligini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va chap qorincha dilatatsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Kaptopril-AKOSni qabul qilish trombotsitlar to'planishining pasayishiga, yurak etishmovchiligida - natriy ionlari miqdorining pasayishiga olib keladi.

Buyraklar glomeruli efferent arteriolalarining tonusini kamaytirish hujayralararo gemodinamikani yaxshilashga yordam beradi va diabetik nefropatiyaning paydo bo'lishining oldini oladi.

Kundalik 50 mg dozada captopril mikrovaskulatuar qon tomirlariga qarshi angioprotektiv xususiyatlarga ega. Diyabetik nefroangiopatiya bilan og'rigan bemorlarda buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Gidralazin va minoksidil kabi to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatorlardan farqli o'laroq, Captopril-AKOSni qabul qilish paytida qon bosimining pasayishi refleks taxikardiya bilan birga kelmaydi va miyokard kislorodiga bo'lgan talabni kamaytirishga yordam beradi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda captoprilning etarli dozalari qon bosimiga ta'sir qilmaydi.

Og'iz orqali ichishdan keyin qon bosimining maksimal pasayishi 1-1,5 soat ichida sodir bo'ladi. Gipotenziv ta'sirning davomiyligi qabul qilingan dozaga bog'liq bo'lib, bir necha haftalik terapiyadan so'ng maqbul ko'rsatkichlarga etadi.

Siz captoprilni keskin bekor qila olmaysiz, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin Kaptopril-AKOS qabul qilingan dozasining taxminan 75% tez so'riladi. Oziq-ovqatlarni bir vaqtda iste'mol qilish captoprilning emilimini 30-40% ga kamaytiradi. Jigar orqali birlamchi o'tish paytida 35-40% faol modda biotransformatsiyalanadi. Maksimal konsentratsiya (C)_maksimal) qon plazmasida 0,5-1,5 soat ichida erishiladi va 114 ng / ml ni tashkil qiladi.

Qon plazmasidagi oqsillar bilan bog'lanish - 25-30% (asosan albumin bilan).

Qon-miya va yo'ldosh to'siqlarini ozgina miqdorda (1% dan kam) yengadi. Ko'krak suti bilan qabul qilingan dozaning 0,002% gacha chiqariladi.

Captopril jigarda farmakologik jihatdan faol bo'lmagan metabolitlar - captopril disulfid dimer va captopril-sistein sulfidi hosil bo'lishi bilan metabollanadi.

Yarimparchalanish davri (T_1/2) captopril taxminan 2-3 soat. Qabul qilingan dozaning taxminan 95% buyraklar orqali birinchi 24 soat ichida chiqariladi (40-50% o'zgarmagan holda).

Surunkali buyrak etishmovchiligida preparat to'planib qoladi, T_1/2 3,5 dan 32 soatgacha bo'lishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar bitta dozani kamaytirishi va / yoki Captopril-AKOS dozalari orasidagi intervalni oshirishi kerak.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

arterial gipertenziya (shu jumladan yangilangan gipertenziya),
surunkali yurak etishmovchiligi - kompleks davolashning bir qismi sifatida,
klinik jihatdan barqaror bo'lgan bemorlarda miokard infarktidan so'ng chap qorincha disfunktsiyasi,
1-toifa diabetli diabetik nefropatiya (albuminuriya kuniga 30 mg dan ortiq).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

og'ir buyrak etishmovchiligi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi, progressiv azotemiya bilan bitta buyrak stenozi, refrakter giperkalemiya, birlamchi giperaldosteronizm, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat,
jigarning og'ir buzilishi,
2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kreatinin klirensi (CC) 60 ml / min dan kam bo'lgan aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan vositalarni bir vaqtda qo'llash,
laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi yoki laktaza etishmovchiligi,
homiladorlik davri
emizish
yoshi 18 yoshgacha
ACE ingibitorlari bilan oldingi terapiya fonida irsiy va / yoki idiopatik angioödema (shu jumladan tarix),
boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, shu jumladan tarix
preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Ehtiyotkorlik bilan, Captopril-AKOS tabletkalari gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, yurak tomirlari tomirlari, mitral stenozlar, aorta stenozi va shunga o'xshash o'zgarishlar uchun, yurakning chap qorinchasidan qonning chiqishiga to'sqinlik qiladigan, yangilangan gipertenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi, tizimli qizil yuguruk yoki boshqa tizimli eritemalar uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. biriktiruvchi to'qima kasalliklari, suyak iligi gematopoezini inhibe qilish, miya-qon tomir patologiyalari, diabet, giperkalemiya, buzilgan jigar faoliyati, natriy xloridning parhez bilan cheklanishi, gemodializ, diareya, qusish yoki operatsiya yoki umumiy behushlik paytida qon aylanishining pasayishiga olib keladigan boshqa holatlar, yuqori oqimli membranalar (shu jumladan AN69 poliakrilonitrilli yuqori oqim membranalari yordamida), gemodializ. terapiya, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan o'rnini bosuvchilar bilan birgalikda past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) aterhezi. va tuz, lityum preparatlari, Negroid irqi kasallari, qarilikda.

Yon ta'siri

Tizimlar va organlar tomonidan yoqimsiz kasalliklar (ularning rivojlanish chastotasiga ko'ra) quyidagicha tasniflanadi: juda tez-tez - ≥ 1/10, ko'pincha - ≥ 1/100 va 1 litr uchun 9 umumiy qon tekshiruvini o'tkazadi, 1 litr uchun 1 x 10 9 dan past - dori. Yuqumli kasalliklar, shu jumladan tomoq yoki isitma belgilari bo'lsa, leykotsitlar soni bilan klinik qon tekshiruvi talab qilinadi.

Shuni yodda tutish kerakki, Captopril-AKOS ni himenoptera zahari bilan desensibilizatsiya qiluvchi terapiya fonida qabul qilish anafilaktoid reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Jigar transaminazalarining faolligi oshgan yoki sariqlik belgilari paydo bo'lgan taqdirda, captopril bilan davolash darhol to'xtatilishi kerak.

Negroid irqiga mansub odamlarda ACE inhibitörleri, jumladan Captopril-AKOS, kam aniqlangan antihipertansif ta'sir ko'rsatadi.

Preparatni qabul qilgan bemorlarda atsetonni siydik sinovi noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Captopril-AKOS-dan foydalanish homiladorlik va emizish paytida kontrendikedir.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan tug'ish yoshidagi ayollar ACE inhibitörlerini (shu jumladan, captopril) ishlatishdan qochishlari kerak. Ular muqobil antihipertansif davolashni tavsiya qilishlari kerak.

Agar Captopril-AKOS ni qo'llash paytida kontseptsiya yuzaga kelgan bo'lsa, darhol bekor qilinishi va homilaning rivojlanishini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida captoprildan foydalanish homilada tug'ma nuqsonlarni rivojlanish xavfini oshiradi. Preparatni II va III trimestrlarda uzoq muddat qo'llash homila uchun zaharli hisoblanadi va Bosh suyagi suyaklarining ossifikatsiyasining kechikishiga, buyrak funktsiyasining pasayishiga, oligohidramniozga olib keladi, bosh suyagi va homilaning buyrak funktsiyasini ultratovush yordamida (ultratovush) baholash tavsiya etiladi.

Homiladorlikning II va III trimestrlarida onalari uzoq vaqt davomida kapastril qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda neonatal buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Buyrak faoliyati buzilganida

Ikkala buyrak arteriyasi stenozi, progressiv azotemiya bilan bitta buyrak stenozi, refrakter giperkalemiya, birlamchi giperaldosteronizm va buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat kabi Captopril-AKOS bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydalanish kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga captopril buyuriladi.

Buyrak funktsiyasining o'rtacha darajadagi buzilishida (CC 30 ml / min va undan yuqori) Kaptopril-AKOS kuniga 75-100 mg dozada buyurilishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligining og'irligi bilan (CC 30 ml / min dan kam) sutkalik dozasi 12,5 mg dan oshmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, dozani etarlicha uzoq vaqt intervallarni hisobga olgan holda asta-sekin oshirish mumkin, ammo parvarish qilish dozasi arterial gipertenziyani davolashda ishlatiladigan odatdagi dozadan kam bo'lishi kerak.

Ehtimol, "loop" diuretiklarning qo'shimcha maqsadi, ammo tiazid seriyasining diuretiklari emas.

Buyrak faoliyati buzilgan hollarda dozani tuzatish bemorning QC ko'rsatkichini hisobga olgan holda quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

CC 40 ml / min: dastlabki sutkalik doza 25-50 mg, maksimal sutkalik doza 150 mg,
KK 21-40 ml / min: dastlabki kunlik doza 25 mg, maksimal sutkalik doza 100 mg,
KK 10–20 ml / min: dastlabki sutkalik doza 12,5 mg, maksimal sutkalik doza 75 mg,
QC 10 ml / min dan kam: dastlabki sutkalik doza 6,25 mg, maksimal sutkalik doza 37,5 mg.

Qarilikda foydalaning

Keksa bemorlarda captopril-AKOSga ehtiyot bo'lish kerak.

Keksa bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 2 marta 6,25 mg ni tashkil qiladi. Ushbu dozalash tartibi buyrak funktsiyasining buzilishining oldini oladi, shuning uchun u parvarishlash dozasi uchun eng maqbul hisoblanadi. Bemorning terapevtik reaktsiyasini inobatga olgan holda, Captopril-AKOS dozasini eng past samarali darajada ushlab turish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ARA II), aliskiren va RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar: qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi), giperkalemiya. Shu munosabat bilan, agar kerak bo'lsa, RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni tayinlash qon bosimini, buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini, plazma elektrolitlarini diqqat bilan kuzatishi kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda aliskiren bilan kombinatsiyani oldini olish kerak,
kaliyni saqlaydigan diuretiklar (amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon), kaliy preparatlari, kaliy qo'shimchalari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar: giperkalemiya xavfini oshirsa, plazmadagi kaliy tarkibini nazorat qilish kerak.
diuretiklar (tiazid va "pastadir"): yuqori dozalarda arterial gipotenziya ehtimolini oshiradi.
diuretiklar, mushak gevşetici, aldesleukin, alprostadil, kardiyonik, alfa₁-blokerlar, beta-blokerlar, markaziy alfa₂-adrenomimetika, sekin kaltsiy kanali blokerlari, nitratlar, minoksidil, vazodilatatorlar: Captopril-AKOS gipotenziv ta'sirini kuchaytirish,
uyqu tabletkalari, antipsikotiklar, anksiyolitiklar, antidepressantlar: captoprilning antihipertansif ta'sirini kuchaytiradi,
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan indometazin, selektiv sikloksigenaz-2 inhibitörleri, estrogenlar: uzoq muddat foydalanish bilan ular captoprilning samaradorligini pasaytiradi. Bundan tashqari, NSAID va ACE inhibitörlerinin kombinatsiyasi, buyrak funktsiyasining bir vaqtning o'zida pasayishi fonida (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi), ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, keksa bemorlarda yoki qon aylanishining kamayganida qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini oshirishga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi mumkin. ,
umumiy behushlik: keng operatsiyalar paytida qon bosimining keskin pasayishi mumkin, ayniqsa umumiy behushlik antihipertansif ta'sirga ega bo'lsa,
litiy preparatlari: litiy chiqishi sekinlashadi va qondagi konsentratsiyasi ko'tariladi,
allopurinol, prokainamid: neytropeniya va / yoki Stivens-Jonson sindromi xavfi,
glyukokortikosteroidlar, epoetin, estrogenlar va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, nalokson, karbenoksolon: Captopril-AKOS ta'sirini susaytiradi,
Oltin preparatlari: iv natriy avrotiomalatni qabul qilish bemorda ko'plab alomatlar, jumladan, qon bosimining pasayishi, yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish,
simpatomimetika: captoprilning klinik ta'sirini kamaytirishi mumkin,
og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik vositalar, insulin: gipoglikemiya xavfini oshiradi,
antatsidlar: oshqozon-ichak traktida captoprilning so'rilishini sekinlashtiradi,
etanol: Captopril-AKOS gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi,
probenitsid: kapsula saratonidagi konsentratsiyasining oshishiga olib keladigan kapoprilning buyrak bo'shlig'ini tozalashga yordam beradi,
azatioprin, siklofosfamid: gematologik kasalliklar rivojlanish ehtimolini oshiradi,
propranolol: uning biologik imkoniyati oshadi,
cimetidin: qon plazmasidagi faol moddaning konsentratsiyasini oshirishga yordam beradi,
klonidin: antihipertenziv ta'sirning og'irligini kamaytiradi.

Captopril-AKOS ning analoglari: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, boshqalar.

Ta'sir mexanizmi

Quyidagi diagrammada ACE inhibitori ikkita moddaning konversiya tizimiga ta'siri ko'rsatilgan:

Angiotensin II ning shakllanishiga to'sqinlik qilish, qondagi konsentratsiyasining pasayishi.
Bradikininni neytral birikmalar bilan yo'q qilishga to'sqinlik qilish, bu uning to'planishiga hissa qo'shadi

Ikki moddaning konversiya tizimiga ACE inhibitori ta'sirining sxemasi

Qon oqimining pasayishi yoki stressli vaziyatga javoban buyraklarda renin peptidi ajrala boshlaydi. U angiotensinogen oqsilida harakat qilib, uni angiotensinga aylantiradi. O'z navbatida, u angiotensinga aylantiruvchi ferment yordamida angiotensin II ga aylanadi. Butun tizimga renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) deyiladi.

Angiotensin II quyidagi xususiyatlarga ega:

qon tomirlari devorlarining mushaklarini pasaytiradi, lümeni toraytiradi. Bu qon bosimining oshishiga, yurakka yukning oshishiga olib keladi, ichki organlarni qon bilan ta'minlashni yomonlashtiradi,
aldosteron kontsentratsiyasini oshiradi. O'z navbatida, aldosteron tanadagi suyuqlik miqdorini oshiradi. Bu yurak-qon tomir tizimida shish va qo'shimcha stresslarga olib keladi. Buning uchun buyrak kanallarida aldosteron natriyni o'zlashtiradi va kaliyni olib tashlaydi,
turli xil yallig'lanishli birikmalar - sitokinlarning sinteziga yordam beradi. Ular qon tomirlari, yurak va buyrak to'qimalarining devorlarini sklerozini yo'q qiladi va kuchaytiradi.

RAASga qo'shimcha ravishda, ACE inhibitörleri kinin-kallikrein tizimini inhibe qiladi. Bradikinin ikkita jarayon uchun javobgardir:

qon tomirlarining bo'shashishi, ya'ni bosimni pasayishi,
yallig'lanish va allergik reaktsiyalar.

Qo'llash usuli va dozasi

Captopril-AKOS ovqatdan 1 soat oldin og'iz orqali yuboriladi. Dozalash tartibi alohida belgilanadi. Saptoprilning dozasini ko'rsatilgan ko'rsatmalarga muvofiq belgilashda, kapsulani dozalash shaklida qo'llash kerak: 12,5 mg dan iborat tabletkalar.

Arterial gipertenziya bilan davolash kuniga 2 marta 12,5 mg dan kam samarali dozadan boshlanadi (kamdan-kam hollarda kuniga 2 marta 6,25 mg dan). Birinchi soat davomida birinchi dozaning bardoshliligiga e'tibor qaratish lozim. Agar bu holatda arterial gipotenziya rivojlansa, bemorni gorizontal holatga o'tkazish kerak (birinchi dozaga bunday reaktsiya keyingi terapiya uchun to'siq bo'lmasligi kerak). Agar kerak bo'lsa, doz optimal bosqichga etgunga qadar asta-sekin (2-4 hafta oralig'i bilan) oshiriladi. Arterial gipertenziya bilan engil yoki o'rtacha darajada, odatdagi parvarishlash dozasi kuniga 2 marta 25 mg, maksimal dozasi kuniga 2 marta 50 mg. Jiddiy arterial gipertenziyada maksimal doz kuniga 3 marta 50 mg. Maksimal sutkalik doza 150 mg.

Keksa bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 2 marta 6,25 mg ni tashkil qiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida diuretiklar va / yoki Digitalis preparatlari bilan birgalikda buyuriladi (qon bosimining dastlabki pasayishini oldini olish uchun diuretik bekor qilinadi yoki Captopril-AKOS qabul qilishdan oldin doz kamayadi). Boshlang'ich doza kuniga 3 marta 6,25 mg yoki 12,5 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin (kamida 2 hafta oralig'ida) kuniga 2-3 marta 25 mg gacha oshiring. Maksimal sutkalik doza 150 mg.

Klinik barqaror holatda bo'lgan bemorlarda miokard infarkti bo'lganidan keyin chap qorincha disfunktsiyasi buzilgan bo'lsa, Captopril-AKOS dan foydalanish miyokard infarktidan 3 kun o'tgach boshlanishi mumkin. Boshlang'ich doza kuniga 6,25 mg ni tashkil qiladi, undan keyin sutkalik dozani 2-3 dozada 37,5-75 mg gacha oshirish mumkin (preparatning bardoshliligiga qarab). Agar kerak bo'lsa, doz asta-sekin kuniga maksimal 150 mg dozaga oshiriladi. Arterial gipotenziya rivojlanishi bilan dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin. Keyinchalik maksimal sutkalik dozani 150 mg dan foydalanishga urinishlar Captopril-AKOS bemorlari tomonidan qabul qilinishi mumkinligiga asoslanishi kerak.

Diabetik nefropati bilan kuniga 75-100 mg dozada 2-3 dozada buyuriladi. Mikroalbominuriya bilan insulinga bog'liq diabet bo'lsa (kuniga 30-300 mg albumin chiqarilishi), doz kuniga 2 marta 50 mg ni tashkil qiladi. Umumiy protein klirensi kuniga 500 mg dan ortiq bo'lsa, preparat kuniga 3 marta 25 mg dozada samarali bo'ladi.

Buyrak funktsiyasining o'rtacha darajada buzilishida (kreatinin klirensi (KS) - kamida 30 ml / min / 1,73 m) Kaptopril-AKOS kuniga 75-100 mg dozada buyurilishi mumkin. Buyrak etishmovchiligining aniq darajasi bilan (KS - 30 ml / min / 1,73 m dan kam) boshlang'ich doza kuniga 12,5 mg dan oshmasligi kerak, keyin kerak bo'lganda Captopril-AKOS dozasi etarlicha uzoq vaqt davomida asta-sekin oshiriladi. vaqtni belgilang, ammo preparatning kunlik dozasini arterial hipertansiyon davolashda kamroq ishlating. Agar kerak bo'lsa, hiyazid seriyasining diuretiklari emas, balki pastadir diuretiklar buyuriladi.

Yon ta'siri

Keksa bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 2 marta 6,25 mg ni tashkil qiladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining keskin pasayishi, gacha

siqilish, miyokard infarkti, o'tkir miya qon tomirlari avariyasi, tromboembolik asoratlar.

Davolash: bemorni oyoq-qo'llarining ko'tarilishi, qon bosimini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar (qon aylanishining ko'payishi, shu jumladan 0,9% natriy xlorid eritmasini iv infuziyasi), simptomatik davolash. Ehtimol, gemodializ, peritoneal dializdan foydalanish samarali emas.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Xayrixohlik faolligini kamaytiradigan dorilar ehtiyotkorlik bilan captopril olgan bemorlarga buyuriladi. Beta-blokerlar kapropril qo'shilganda ozgina qo'shimcha antihipertensiv ta'sir ko'rsatadi, ammo umumiy ta'sir kutilganidan kam.

Antihipertansif ta'sir steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan susayadi (Na + va prostaglandin sintezining pasayishi), ayniqsa past renin konsentratsiyasi fonida va estrogen (Na + ning kechikishi). Tiyazid diuretiklari, vazodilatatorlar (minoksidil), verapamil, beta-blokerlar, trisiklik antidepressantlar, etanol bilan kombinatsiyasi hipotenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, triamteren, spironolakton, amilorid), kaliy preparatlari, siklosporin, kam tuzli sut (tarkibida 60 mmol / l gacha K bo'lishi mumkin), kaliy qo'shimchalari, tuz o'rnini bosuvchi moddalar (ko'p miqdordagi K +) bilan birgalikda foydalanish ortadi. giperkalemiya rivojlanish xavfi.

Lityum preparatlarining chiqarilishini sekinlashtiradi.

Allopurinol yoki proksainamidni qabul qilishda captopril tayinlanishi bilan Stivens-Jonson sindromi va immunosupressiv ta'sirning rivojlanishi xavfi ortadi. Immunosupressantlarni (masalan, azatioprin yoki siklofosfamid) oladigan bemorlarda captoprilni qo'llash gematologik kasalliklar rivojlanish xavfini oshiradi. ACE inhibitörleri va insulin, shuningdek og'iz orqali gipoglikemik dorilarni bir vaqtda qo'llash hipoglisemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining katta xavfi kombinatsiyalangan terapiyaning birinchi haftalarida, shuningdek buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kuzatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar glikemiyani, ayniqsa ACE inhibitori bilan davolashning birinchi oyida ehtiyotkorlik bilan kuzatishni talab qiladi.

Ilova xususiyatlari

Kaptopril-AKOS bilan davolanishdan oldin va muntazam ravishda buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ular yaqin tibbiy nazorat ostida qo'llaniladi. Captopril-AKOS dan uzoq muddat foydalanish fonida, bemorlarning taxminan 20 foizida normal yoki boshlang'ich qiymatga nisbatan karbamid va zardobdagi kreatinin miqdori 20 foizdan ko'pga ko'paymoqda. Bemorlarning 5% dan kamrog'i, ayniqsa og'ir nefropati bo'lganlar, kreatinin kontsentratsiyasining oshishi sababli davolanishni to'xtatishni talab qiladi. Captopril-AKOS bilan og'rigan bemorlarda og'ir arterial gipotenziya kamdan-kam hollarda kuzatiladi, suyuqlik va tuzning etishmasligi (masalan, diuretiklar bilan intensiv davolanishdan keyin), surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan yoki dializ bilan og'rigan bemorlarda ushbu holatning rivojlanish ehtimolligi oshadi. . Qon bosimining keskin pasayishi ehtimolini diuretik bekor qilish (4-7 kun) yoki natriy xloridni iste'mol qilishni ko'payishi (qabul qilish boshlanishidan bir hafta oldin) yoki kichik dozalarda davolash boshlanishida (% 6) Kuniga 12,5 mg). Ambulatoriya sharoitida terapiya paytida bemorni keyingi tibbiy ko'rikdan, klinik va laborator tekshiruvdan o'tishni talab qiladigan infektsiya alomatlarining paydo bo'lishi haqida ogohlantiring. Dastlabki 3 oyda. terapiya har oy oq qon hujayralari sonini, so'ngra - 3 oyda 1 marta: birinchi 3 oy ichida otoimmün kasalliklari bo'lgan bemorlarda. - har 2 haftada, keyin - har 2 oyda. Agar leykotsitlar soni 4000 / mkl dan past bo'lsa, umumiy qon tekshiruvi ko'rsatiladi, 1000 / mkl dan past bo'lsa, preparat to'xtatiladi. Agar ikkilamchi infektsiyaning dastlabki belgilari miyeloid gipoplaziyasi fonida yuzaga kelsa, darhol batafsil qon tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Preparatni mustaqil ravishda to'xtatish va jismoniy faoliyat intensivligini mustaqil ravishda oshirishni istisno qilish kerak. Ba'zi hollarda, ACE inhibitörleri foydalanish fonida, shu jumladan captopril, qon zardobida kaliy konsentratsiyasining ortishi kuzatiladi. Buyrak etishmovchiligi va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, qonda kaliy konsentratsiyasining oshishiga olib keladigan kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari yoki boshqa dorilarni qabul qilishda ACE inhibitörlerini qo'llash bilan giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy preparatlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. Captopril-AKOS qabul qilgan bemorlarda gemodializni o'tkazishda yuqori o'tkazuvchanlik dializ membranalarini (masalan AN69) ishlatmaslik kerak, chunki bunday holatlarda anafilaktoid reaktsiyalarini rivojlanish xavfi ortadi. Anjiyoödemanın rivojlanishida preparat bekor qilinadi va puxta tibbiy nazorat va simptomatik davolash o'tkaziladi. Captopril-AKOSni qabul qilayotganda, aseton uchun siydikni tahlil qilishda noto'g'ri-ijobiy reaktsiya kuzatilishi mumkin. Dori vositasi tananing xatti-harakatlariga yoki funktsional parametrlariga, tamaki, alkogol, oziq-ovqat bilan o'zaro ta'siriga ta'sir qiladi: davolanish davrida transport vositalarini boshqarmaslik va diqqatni ko'paytirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak. Bosh aylanishi, ayniqsa boshlang'ich dozani qabul qilganidan keyin mumkin.

Xavfsizlik choralari

Ogohlantirishlar: og'ir otoimmün kasalliklarda (ayniqsa tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma), suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (neytropeniya va agranulotsitoz xavfi), miya ishemiyasi, diabet (giperkalemiya xavfining oshishi), gemodializli bemorlarda parhez. natriyning cheklanishi, birlamchi giperaldosteronizm, yurakning koroner kasalligi, qarigan davrda qon aylanishining pasayishi (diareya, qusish bilan birga).

Ehtiyotkorlik bilan, kam tuzli yoki tuzsiz dietada bo'lgan (arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori) va giperkalemiya bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Qanday bosim ostida turishim kerak?

Yuqori qon bosimining 140/90 mm RT dan yuqori ekanligini hisobga oling. San'at. Captopril AKOS - qisqa ta'sir qiladigan dori. Uning ta'siri taxminan 6 soat davom etadi. Shuning uchun, ko'pincha shifokorlar gipertenziv inqirozni, gipertenziyada doimiy ravishda uzoq vaqt ishlaydigan dori-darmonlarni qo'llash uchun buyuradilar.

Siz qon bosimining ko'tarilishi ahamiyatsiz va kam uchraydigan bo'lsa, siz arterial gipertenziya debyutida preparatni qabul qilishingiz mumkin, keyin shifokoringizga murojaat qiling. Ammo Captopril AKOS-ni qanday bosim ostida ishlatish kerakligi ko'rsatmalarida ko'rsatilmagan. Shuning uchun, agar dori ta'sirining natijasi bemorga va davolovchi shifokorga mos bo'lsa, unda siz ushbu davolash rejimini doimiy foydalanish uchun qoldirishingiz mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Yon ta'sirlardan saqlanish uchun ular kichik dozalarda dorilarni qabul qilishni boshlaydilar. Odatda kuniga 3 marta 6 dan 12 mg gacha buyuriladi.
Natija bir necha kundan keyin baholanadi, dori moddasi tanada to'planishi kerak.
Agar dastlabki dozalar samarani olish uchun etarli bo'lmasa, doz asta-sekin kuniga 2 marta 25-50 mg gacha oshiriladi.
Kun davomida iloji boricha 150 mg preparatni qabul qilishingiz mumkin.
Gipertenziv inqiroz bilan, ya'ni qon bosimi 180/110 mm RT dan oshganda.25 mg Captopril oling va yarim soat davomida bosim pasayishini kuting.
Agar ta'sir yuzaga kelmasa, unda siz yana bir tabletka olishni takrorlashingiz mumkin.

Captopril AKOS bosimni qancha vaqt engillashtiradi?

Ushbu preparat 15 daqiqadan so'ng qonda topiladi, moddaning maksimal kontsentratsiyasi 60-90 minut ichida paydo bo'ladi, so'ngra asta-sekin pasayadi.

Captopril taxminan 6 soat ishlaydi, shuning uchun qabul qilish chastotasi 3 marta.

Bemorning arizani ko'rib chiqishi

Katopril AKOS haqida sharhlar asosan ijobiydir.

Preparatning afzalliklari quyidagilardan iborat.

ta'sirning tez boshlanishi
arzon narx
qulay kichik o'lchamdagi planshet, yutish oson,
ko'ngil aynishni, bosh og'rig'ini yo'q qiladi.
uyda birinchi yordam sifatida foydalanish mumkin,
kamdan kam bosim ko'tarilganda ishlatilishi mumkin.

Preparatning kamchiliklari quyidagilardan iborat edi.

yoqimsiz nordon ta'm
qisqa muddatli ta'sir
kunlik, doimiy foydalanish uchun yaroqsiz,
Gipertenziyani davolash uchun samaraliroq dorilar mavjud.

Captopril va Captopril AKOS o'rtasidagi farq nima?

Captopril AKOS-ning ko'rsatmasi Captopril-ning ko'rsatmalaridan farq qilmaydi. Xo'sh, Captopril va Captopril AKOS o'rtasidagi farq nima? AKOS prefiksi ushbu dori "Sintez" aktsiyadorlik Qo'rg'on tibbiy preparatlari va mahsulotlari jamiyatida ishlab chiqarilganligini anglatadi. Ushbu kompaniya 1958 yildan beri ishlaydi. Zavod Rossiya dori bozoridan 3% dan ortiq farmatsevtika mahsulotlarini ishlab chiqaradi. Barcha mahsulotlar ishlab chiqarishning barcha bosqichlarida sifat nazoratidan o'tadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Diuretik guruhdagi dorilar captoprilning samaradorligini oshiradi, qondagi konsentratsiyasini bir necha bor oshirish. Yo'qligi har qanday NSAIDni, ayniqsa indometazinni qabul qilganda gipotenziv ta'sir kuzatiladi.

Shuningdek, preparatni qo'llash samaradorligi pasayadi, agar sun'iy ravishda boshqariladigan estrogenlar bilan bir vaqtda va klonidin ishlatiladi.

Kaliy va natriy tuzlari bilan yomon kombinatsiyasi tanadagi ikkinchisining kechikishiga olib keladi va mastlikni keltirib chiqaradi.

Ko'ngil aynish, qusish va hushini yo'qotish kapitoprilni bir vaqtda tarkibida oltin bo'lgan preparatlardan foydalanish bilan namoyon bo'ladi.

Bunday dorilar bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi:

Allopurinol va prokainamid - Stivens-Jons sindromining rivojlanishiga olib keladi, shuningdek neytropeniya shakllanishi va ko'payishi xavfini oshiradi.
Insulin - gipoglikemiya (qon shakarining keskin ko'payishi) ehtimolini ikki baravar oshiradi.
Siklosporinlar - oliguriya rivojlanadi, unga qarshi buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.
Azatiopringa asoslangan immunosupressantlar - gematologik patologiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi (qon ivishining buzilishi, qon hujayralarining nomutanosibligi).

Agar siz Captopril va boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatishingiz kerak bo'lsa, har doim mumkin bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar mavjudligi haqida doktoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Video: buyrak etishmovchiligi

Homiladorlik paytida

Captopril homilador ayollarda terapiyada qo'llanilmaydi, chunki bu homila holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. tug'ma yurak muammolarini keltirib chiqaradi. Shuningdek, emizish paytida tabletka olishdan bosh tortishingiz kerak, chunki faol komponent ona sutiga yaxshi kirib boradi va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Saqlash shartlari va shartlari

Captoril Akosning saqlash muddati, ishlab chiqarilgan kundan boshlab 24 oy, paketda ko'rsatilgan. Quruq, qorong'i joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Captopril Akos rus dorixonalarida o'rtacha narx oshmaydi 25 rubl 10 dona tabletkadan. Ukrainada preparatni bir xil arzon narxda sotib olish mumkin - 25 Grivnasi.

Shunga o'xshash antihipertenziv ta'sirga ega dori-darmonlar orasida biz quyidagini ajratishimiz mumkin.

Captopril Akosni dori sifatida ishlatadigan bemorlarning ko'pchilik sharhlari uning yuqori samaradorligini ko'rsatadi. Bemor nafaqat yuqori samaradorlikni, balki boshqa ijobiy tomonlarini ham ta'kidlaydi:

o'rtacha narx
tana tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi,
asoratlar yo'q
samaradorligi birinchi dozadan keyin qayd etiladi,
murakkab terapiyaning bir qismi sifatida foydalanish mumkin.

Faqat alohida holatlarda kichik bir allergik reaktsiya (ürtiker) shaklida ifodalangan captoprilga individual intolerans kuzatildi.

Xulosa

Shunday qilib, Captopril Akos yuqori ishlash qobiliyati va arzon narxni birlashtiradi, preparatni istalgan dorixonada erkin sotib olishga imkon beradi. Shifokorning barcha tavsiyalari va ko'rsatmalariga amal qilgan holda, preparat noxush reaktsiyalarga ega emas. Allergik reaktsiyalar mavjud bo'lsa, davolanish kursini boshlashdan oldin, noxush reaktsiyalarning paydo bo'lishi uchun test sinovini o'tkazish kerak.

Turlar, nomlar, tarkibi va chiqarilish shakli

Hozirgi vaqtda Captopril quyidagi bir nechta navlarda mavjud:

Captopril
Captopril Vero,
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Preparatning ushbu navlari aslida bir-biridan faqat ma'lum bir dori turini ishlab chiqaruvchisining qisqartmasi yoki taniqli ismini aks ettiradigan ismda qo'shimcha so'z mavjudligi bilan farq qiladi. Aks holda, Captopril navlari deyarli bir-biridan deyarli farq qilmaydi, chunki ular bir xil dozada ishlab chiqariladi, bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi va hokazo. Bundan tashqari, ko'pincha Captopril navlaridagi faol moddalar bir-biriga o'xshashdir, chunki u yirik ishlab chiqaruvchilardan sotib olinadi. Xitoy yoki Hindiston.

Captopril navlarining nomlaridagi tafovutlar har bir farmatsevtika kompaniyasining o'zlari ishlab chiqargan dori-darmonlarni boshqalardan farqli ravishda asl nomi bilan ro'yxatdan o'tkazish zarurati bilan bog'liq. Ilgari, Sovet davrida, ushbu farmatsevtika zavodlari aynan bir xil texnologiyadan foydalangan holda bir xil Captopril ishlab chiqarganligi sababli, ular shunchaki taniqli ismga yana bir so'z qo'shadilar, bu korxona nomining qisqartmasi hisoblanadi va shu tariqa noyob nom yuridik nuqtai nazardan olingan. boshqalardan farq qiladi.

Shunday qilib, preparat navlari o'rtasida sezilarli farqlar mavjud emas va shuning uchun ular, qoida tariqasida, Captopril bitta umumiy nom ostida birlashtiriladi. Keyinchalik maqola matnida biz bitta nomdan foydalanamiz - Captopril - uning barcha navlarini belgilash uchun.

Captoprilning barcha navlari bitta doz shaklida mavjud - bu og'iz tabletkalari. Faol modda sifatida planshetlarda modda mavjud captopril, nomi aslida dorining nomini bergan.

Kaptopril navlari turli dozalarda mavjud, masalan, har bir tabletkada 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg va 100 mg. Bunday keng dozalar foydalanish uchun eng maqbul variantni tanlashga imkon beradi.

Yordamchi komponentlar sifatida Captopril navlari turli xil moddalarni o'z ichiga olishi mumkin, chunki har bir korxona ishlab chiqarish samaradorligining maqbul ko'rsatkichlariga erishishga harakat qilib, tarkibini o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun preparatning har bir o'ziga xos turidagi yordamchi tarkibiy qismlarning tarkibini aniqlashtirish uchun biriktirilgan varaqalarni ko'rsatmalar bilan sinchkovlik bilan o'rganish kerak.

Lotin tilida Captopril uchun retsept quyidagicha yozilgan:
Rp: Yorliq. Captoprili 25 mg №50
D.S. Kuniga 3 marta 1/2 - 2 tabletkadan oling.

"Rp" qisqartmasidan keyin retseptning birinchi qatorida dozalash shakli (bu holda Tab - planshetlar), preparatning nomi (bu holda Captoprili) va uning dozasi (25 mg) ko'rsatilgan. "Yo'q" belgisidan so'ng, farmatsevt tomonidan retsept bo'yicha sotuvchiga qo'yilishi kerak bo'lgan tabletkalar soni ko'rsatiladi. "D.S." qisqartirishidan keyin retseptning ikkinchi qatorida. dori qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar o'z ichiga olgan bemor uchun ma'lumot berilgan.

Kaptoprilga nima yordam beradi (terapevtik ta'sir)

Captopril qon bosimini pasaytiradi va yurakdagi yukni kamaytiradi. Shunga ko'ra, preparat arterial gipertenziya, yurak kasalliklari (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, miyokard distrofiyasi), shuningdek diabetik nefropatiyani davolashda qo'llaniladi.

Captoprilning ta'siri angiotensin I ning angiotensin II ga konversiyasini ta'minlaydigan ferment faolligini bostirishdir, shuning uchun preparat ACE inhibitörleri (angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment) guruhiga kiradi. Preparatning ta'siri tufayli angiotensin II organizmda hosil bo'lmaydi - kuchli vazokonstriktor ta'siriga ega va shunga mos ravishda qon bosimini oshiradi. Angiotensin II hosil bo'lmaganda qon tomirlari kengayadi va shunga mos ravishda qon bosimi normal va ko'tarilmaydi. Captopril effekti tufayli muntazam ravishda qabul qilinsa, qon bosimi pasayadi va maqbul va maqbul chegaralarda qoladi. Bosimning maksimal pasayishi Captoprilni qabul qilganidan 1 - 1,5 soat o'tgach sodir bo'ladi. Ammo bosimning doimiy pasayishiga erishish uchun preparatni kamida bir necha hafta davomida olish kerak (4-6).

Shuningdek, dori yurakdagi stressni kamaytiradi, tomirlarning lümenini kengaytiradi, buning natijasida yurak mushaklari qonni aorta va o'pka arteriyasiga surish uchun kamroq kuch talab qiladi. Shunday qilib, captopril yurak etishmovchiligidan aziyat chekadigan yoki miyokard infarkti bilan og'rigan odamlarda jismoniy va hissiy stresslarga nisbatan bag'rikenglikni oshiradi. Kaptoprilning muhim xususiyati yurak etishmovchiligini davolashda ishlatilganda qon bosimiga ta'sir ko'rsatmaslikdir.

Shuningdek, captopril buyrak qon aylanishini va yurakni qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydinatijada preparat surunkali yurak etishmovchiligi va diabetik nefropatiyani kompleks davolashda qo'llaniladi.

Captopril boshqa kombinatsiyalarga qo'shilishi uchun juda mos keladi gipertenziv dorilar. Bundan tashqari, Captopril tanadagi suyuqlikni ushlab turmaydi, bu uni shunga o'xshash xususiyatga ega bo'lgan boshqa antihipertansif dorilardan ajratib turadi. Shuning uchun Captoprilni qabul qilayotganda, antihipertansif dori tufayli kelib chiqqan shishni yo'q qilish uchun qo'shimcha diuretik vositalardan foydalanish shart emas.

Umumiy qoidalar va dozalar

Captoprilni ovqatdan bir soat oldin olish kerak, tabletkani butunlay yutib yuborish, uni tishlamaslik, chaynamaslik yoki maydalamasdan, lekin ko'p suv bilan (kamida yarim stakan) ichish kerak.

Aptoprilning dozasi individual ravishda tanlanadi, minimal darajadan boshlab va asta-sekin uni samaraga keltiradi. Birinchi doz 6.25 mg yoki 12.5 mg dan keyin ma'lum bir odamda preparatning reaktsiyasi va og'irligini aniqlash uchun qon bosimini har yarim soatda uch soat davomida o'lchash kerak. Kelajakda, dozani oshirib yuborgan holda, bosimni tabletkalarni qabul qilishdan bir soat keyin ham muntazam ravishda o'lchash kerak.

Shuni esda tutish kerakki, kaptoprilning ruxsat etilgan maksimal dozasi 300 mg ni tashkil qiladi. Preparatni kuniga 300 mg dan ortiq miqdorda qabul qilish qon bosimining kuchli pasayishiga olib kelmaydi, ammo yon ta'sirining keskin kuchayishiga olib keladi. Shuning uchun Kaptoprilni kuniga 300 mg dan ortiq dozada qabul qilish amaliy va samarasiz.

Bosim uchun Captopril (arterial gipertenziya bilan) kuniga bir marta 25 mg dan yoki kuniga 2 marta 12,5 mg dan olishni boshlaydi. Agar 2 haftadan keyin qon bosimi qabul qilinadigan ko'rsatkichlarga tushib qolmasa, u holda doz oshiriladi va kuniga 2 marta 25-50 mg olinadi. Agar Kaptoprilni oshirib yuborilgan dozada qabul qilsangiz, bosim qabul qilinadigan darajaga tushib ketmasa, qo'shimcha ravishda kuniga 25 mg Hydrochlorothiazide yoki beta-blokerlarni qo'shishingiz kerak.

O'rtacha yoki engil gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda kaportoprilning etarli dozasi kuniga 2 marta 25 mg ni tashkil qiladi. Kuchli gipertenziyada Kaptoprilning dozasi kuniga 2 marta 50-100 mg gacha, har ikki haftada ikki marta oshiriladi. Ya'ni, dastlabki ikki haftada bir kishi kuniga 2 marta 12,5 mg, keyin keyingi ikki hafta davomida - kuniga 2 marta 25 mg va hokazo.

Buyrak kasalligi tufayli yuqori qon bosimi bilan Kaptoprilni kuniga 3 marta 6.25 - 12.5 mg dan olish kerak. Agar 1-2 xaftadan keyin bosim qabul qilinadigan darajaga tushmasa, dozasi oshiriladi va kuniga 3-4 marta 25 mg olinadi.

Surunkali yurak etishmovchiligida Kaptoprilni kuniga 3 marta 6.25 - 12.5 mg dan olishni boshlash kerak. Ikki haftadan so'ng, doz ikki baravar oshiriladi va kuniga 3 marta maksimal 25 mg olib keladi va preparat uzoq vaqt davomida qabul qilinadi. Yurak etishmovchiligida Captopril diuretiklar yoki yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llaniladi.
Yurak etishmovchiligi haqida ko'proq ma'lumot

Miyokard infarkti bilan Kaptoprilni o'tkir davr tugaganidan keyin uchinchi kuni olish mumkin. Dastlabki 3-4 kun ichida kuniga 2 marta 6,25 mg dan olish kerak, shundan so'ng doz kuniga 2 marta 12,5 mg ga oshiriladi va bir hafta ichiladi. Shundan so'ng, preparatning yaxshi bardoshliligi bilan, 2 dan 3 haftagacha kuniga uch marta 12,5 mg ga o'tish tavsiya etiladi. Ushbu vaqtdan so'ng, preparatning normal qabul qilinishi sharoitida ular umumiy holat nazorati bilan kuniga 3 marta 25 mg ga o'tishadi. Ushbu dozada captopril uzoq vaqt davomida olinadi. Agar kuniga 3 marta 25 mg dozalash etarli bo'lmasa, uni maksimal darajada oshirishga ruxsat beriladi - kuniga 3 marta 50 mg.
Miyokard infarkti haqida ko'proq ma'lumot

Diabetik nefropatiya bilan Captoprilni kuniga 3 marta 25 mg dan yoki kuniga 2 marta 50 mg dan olish tavsiya etiladi. Mikroalbominuriya (siydikdagi albumin) kuniga 30 mg dan ortiq bo'lsa, preparatni kuniga 2 marta 50 mg, proteinuriya (siydikdagi protein) bilan kuniga 500 mg dan ortiq Kaptopril kuniga 3 marta 25 mg dan ichish kerak. Ko'rsatilgan dozalar asta-sekin, minimaldan boshlab va har ikki haftada ikki marta ko'paymoqda. Nefropatiya uchun captoprilning minimal dozalari boshqacha bo'lishi mumkin, chunki bu buyrak funktsiyasining buzilish darajasi bilan belgilanadi. Buyraklar faoliyatiga bog'liq diabetik nefropatiya uchun Kaptoprilni olishni boshlashning minimal dozalari jadvalda keltirilgan.

*Kreatinin klirensi, ml / min (Reberg testida aniqlanadi)*	*Kaptoprilning boshlang'ich sutkalik dozasi, mg*	*Captoprilning maksimal sutkalik dozasi, mg*
40 va undan yuqori	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12,5 mg	75 mg
10 dan kam	6,25 mg	37,5 mg

Ko'rsatilgan sutkalik dozalarni kuniga 2-3 dozaga bo'lish kerak. Keksa yoshdagi odamlar (65 yoshdan oshgan), buyrak funktsiyasidan qat'i nazar, preparatni kuniga 2 marta 6,25 mg dan olishni boshlashlari kerak va ikki haftadan so'ng, kerak bo'lganda, dozani kuniga 2 dan 3 marta 12,5 mg gacha oshirish kerak.

Agar biror kishi buyrak kasalligidan aziyat cheksa (diabetik nefropatiya emas), unda Kaptoprilning dozasi kreatinin klirensi bilan aniqlanadi va diabetik nefropatiya bilan bir xil.

Homiladorlik va emizish paytida foydalaning

Captopril homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir, chunki hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar uning homila uchun toksik ta'sirini isbotladi. Preparatni homiladorlikning 13-dan 40-haftasiga qadar qabul qilish xomilalik o'limga yoki malformatsiyaga olib kelishi mumkin.

Agar ayol captoprilni qabul qilsa, homiladorlikning boshlanishi haqida ma'lum bo'lgandan keyin darhol bekor qilinishi kerak.

Captopril sutga kiradi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, siz bolani emizishni rad etishingiz va uni sun'iy aralashmalarga topshirishingiz kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Captopril faqat favqulodda holatlarda qo'llaniladi, dozani kuniga 1 kg vazniga 1 - 2 mg nisbati asosida tana vazniga qarab hisoblab chiqadi.

Agar siz keyingi hapni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, unda keyingi safar odatdagidan ikki baravar ko'p bo'lmagan dozani qabul qilishingiz kerak.

Saptoprilni boshlashdan oldin suyuqlik hajmini va qonda elektrolitlar kontsentratsiyasini tiklash kerak, agar ular diuretiklar, qattiq diareya, qusish va boshqalar tufayli g'ayritabiiy deb topilgan bo'lsa.

Captoprilni qo'llashning butun davrida buyraklar ishini nazorat qilish kerak. Preparatning qabul qilinishida 20% odamlarda proteinuriya (siydik tarkibidagi protein) paydo bo'lishi mumkin, ular 4-6 xafta davomida davolanmasdan o'tadi. Ammo siydikdagi protein kontsentratsiyasi kuniga 1000 mg dan oshsa (kuniga 1 g), unda preparatni to'xtatish kerak.

Captopril ehtiyotkorlik bilan va agar bemorda quyidagi kasalliklar yoki kasalliklar bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan davolash kerak:

Tizimli vaskulit,
Birlashtiruvchi to'qima diffuz kasalliklari,
Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi,
Immunosupressantlarni qabul qilish (Azatioprin, Siklofosfamid va boshqalar), Allopurinol, Prokainamid,
Desensibilizatsiyalovchi terapiyani o'tkazish (masalan, asalari zaxari, SIT va boshqalar).

Terapiyaning dastlabki uch oyida har ikki haftada umumiy qon tekshiruvini o'tkazing. Keyinchalik, vaqti-vaqti bilan, Captopril oxirigacha qon testi o'tkaziladi. Agar leykotsitlarning umumiy soni 1 G / l dan kam bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak. Odatda, qonda oq qon hujayralarining normal miqdori preparatni to'xtatgandan keyin 2 hafta o'tgach tiklanadi. Bundan tashqari, har oy Captoprilni qabul qilishning butun davrida siydikdagi oqsil, shuningdek kreatinin, karbamid, qondagi umumiy protein va kaliy miqdorini aniqlash kerak. Agar siydikdagi protein konsentratsiyasi kuniga 1000 mg dan oshsa (kuniga 1 g), unda preparatni to'xtatish kerak. Agar qonda karbamid yoki kreatinin kontsentratsiyasi asta-sekin oshsa, u holda preparatning dozasi kamayishi yoki bekor qilinishi kerak.

Aptopril boshlanganda bosimning keskin pasayishi xavfini kamaytirish uchun birinchi tabletkadan 4-7 kun oldin diuretiklarni bekor qilish yoki ularning dozasini 2 dan 3 marta kamaytirish kerak. Agar Captopril-ni qabul qilgandan so'ng qon bosimi keskin pasaysa, ya'ni gipotenziya rivojlansa, siz gorizontal yuzaga yotishingiz va oyoqlaringizni boshingizdan yuqoriga ko'tarishingiz kerak. Ushbu holatda 30-60 daqiqa yotish kerak. Agar gipotenziya og'ir bo'lsa, uni tezda yo'q qilish uchun oddiy steril sho'r eritmani tomir ichiga kiritishingiz mumkin.

Kaptoprilning birinchi dozalari ko'pincha gipotenziyani keltirib chiqaradi, shuning uchun preparatning dozasini tanlash va tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida kasalxonada foydalanishni boshlash tavsiya etiladi.

Captopril-dan foydalanish fonida har qanday jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan tishlarni (masalan, tish chiqarish) ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Kaptoprilni qabul qilayotganda umumiy behushlikdan foydalanish bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun anestezistga odam ushbu preparatni qabul qilishi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Sariqlik rivojlanishi bilan Kaptoprilni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.

Preparatni qo'llashning butun davri uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi.

Preparatni qabul qilish fonida siydikda aseton uchun noto'g'ri-ijobiy test qayd etilishi mumkin, buni ham shifokor, ham bemorning o'zi yodda tutishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, agar Captopril fonida quyidagi belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak:

Har qanday yuqumli kasalliklar, shu jumladan shamollash, gripp va boshqalar.
Suyuqlikning ko'payishi (masalan, qusish, diareya, ortiqcha terlash va boshqalar).

Atsoprilni qo'llash ba'zan giperkalemiyaga olib keladi (qondagi kaliy darajasi ko'tarilgan). Ayniqsa surunkali buyrak etishmovchiligi yoki diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda, shuningdek tuzsiz dietaga rioya qilgan odamlarda giperkalemiya xavfi yuqori. Shuning uchun Captoprilni qo'llash fonida kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (Veroshpiron, Spironolakton va boshqalar), kaliy preparatlari (Asparkam, Panangin va boshqalar) va geparinni qabul qilishdan bosh tortish kerak.

Captopril-dan foydalanish fonida, odam tanasida toshma paydo bo'lishi mumkin, bu odatda davolanishning dastlabki 4 haftasida paydo bo'ladi va dozani pasayishi yoki antihistaminiklarni qo'shimcha kiritish bilan (masalan, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast va boshqalar). Shuningdek, Kaptoprilni qabul qilayotganda, samarasiz yo'tal paydo bo'lishi mumkin (balg'am bo'shatilmasdan), ta'm buziladi va vazn yo'qotadi, ammo bu yon ta'sirlarning barchasi preparat to'xtatilgandan keyin 2-3 oy o'tgach yo'qoladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Captopril gipoglikemik dorilar (Metformin, Glibenclamide, Gliklazid, Miglitol, Sulfonylurea va boshqalar) ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun birlashtirilganda qon glyukoza darajasini doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Bundan tashqari, Captopril behushlik, og'riq qoldiruvchi vositalar va alkogol uchun dorilar ta'sirini kuchaytiradi.

Diuretiklar va vazodilatatorlar, antidepressantlar, antipsikotiklar, Minoksidil va Baclofen Captoprilning gipotenziv ta'sirini sezilarli darajada oshiradi, buning natijasida birgalikda ishlatilganda qon bosimi keskin pasayishi mumkin. Beta-blokerlar, ganglion blokerlar, pergolid va interleykin-3, Kaptoprilning gipotenziv ta'sirini o'rtacha darajada oshiradi, bu bosimning keskin pasayishiga olib kelmaydi.

Saptoprilni nitratlar (nitrogliserin, natriy nitroprussid va boshqalar) bilan birgalikda qo'llashda, uning dozasini kamaytirish kerak.

NSAIDlar (Indometazin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov va boshqalar), alyuminiy gidroksidi, magniy gidroksidi, karbonat gidroksidi, orlistat va klonidin Captoprilning zo'ravonligini kamaytiradi.

Captopril qondagi litiy va digoksin kontsentratsiyasini oshiradi. Shunga ko'ra, Captopril bilan lityum preparatlarini qabul qilish lityum intoksikatsiyasi alomatlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Immunosupressantlar (Azatioprin, Sikloposfamid va boshqalar), Allopurinol yoki Prokainamid bilan bir vaqtda kapsulani qo'llanganda neytropeniya (oq qon hujayralari miqdorini me'yordan pastga tushirish) va Stivens-Jonson sindromi xavfini oshiradi.

Saptoprilni desensibilizatsiyalovchi terapiya fonida, shuningdek estramustin va gliptinlar (linagliptin, sitagliptin va boshqalar) bilan birgalikda qo'llash anafilaktik reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Saptoprilni oltin preparatlari (Aurotiomolate va boshqalar) bilan qo'llash terining qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Captoprilning yon ta'siri

Kaptopril tabletkalari turli xil organlar va tizimlardan quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

1.Asab tizimi va sezgi a'zolari:

Charchoq,
Bosh aylanishi
Bosh og'rig'i
Markaziy asab tizimining siqilishi,
Uyquchanlik
Tartibsizlik,
Tushkunlik
Ataksiya (harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan),
Kramplar
Paresteziya (uyquchanlik hissi, karıncalanma, oyoq-qo'llardagi "g'ozlar"),
Ko'rish yoki hidning yomonlashishi,
Taste buzilishi
Tushkunlik.

2.Yurak-qon tomir tizimi va qon:

Gipotenziya (past qon bosimi)
Ortostatik gipotenziya (o'tirgan yoki yotgan holatidan tik turgan holatga o'tishda bosimning keskin pasayishi),
Angina pektoris,
Miyokard infarkti
Aritmiya
Yurak urishi
O'tkir miya qon-tomir kasalliklari,
Periferik shish,
Lenfadenopatiya
Anemiya
Ko'krak og'rig'i
Raynaud sindromi
To'lqinlar
Terining rangsizlanishi
Kardiogen shok,
O'pka tromboemboliyasi,
Neytropeniya (qondagi neytrofillar sonining kamayishi),
Agranulotsitoz (bazofillar, eozinofillar va neytrofillar qondan to'liq yo'qolishi),
Trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining me'yordan pastga tushishi),
Eozinofiliya (eozinofiller sonining me'yordan yuqori bo'lishi).

3.Nafas olish tizimi:

Bronxospazm,
Nafas qisilishi
Interstitsial pnevmonit,
Bronxit
Rinit
Samarasiz yo'tal (balg'am bo'shatilmasdan).

4.Oshqozon-ichak trakti:

Anoreksiya
Taste buzilishi
Stomatit
Og'iz va oshqozon shilliq qavatidagi yaralar,
Xerostomiya (etarli darajada tupurik yo'qligi sababli quruq og'iz),
Glossit (tilning yallig'lanishi),
Tish go'shtining giperplaziyasi,
Yutish qiyinligi,
Bulantı
Kusish
Dispepsiya (qichishish, qichishish, qorin og'rig'i, ovqatdan keyin oshqozonda og'irlik hissi va boshqalar),
Kabızlık
Diareya
Pankreatit
Xolestaz
Xolestatik gepatit
Gepatotsellulyar siroz.

5.Siydik chiqarish va reproduktiv tizimlar:

Buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligiga qadar;
Poliuriya (siydik chiqishi normadan yuqori),
Oliguriya (siydik chiqarish normadan past),
Proteinuriya (siydikdagi protein),
Siydik chiqarish chastotasi va sonining ko'payishi
Zaiflik.

6.Teri va yumshoq to'qimalar:

Yuzning qizarishi
Tanadagi toshma
Qichishgan teri
Exfoliativ dermatit,
Toksik epidermal nekroliz,
Pemfigus
Eritroderma,
Tinea versicolor
Alopesiya (qichishish),
Fotodermatit.

7.Allergik reaktsiyalar:

Stivens-Jonson sindromi
Urticaria,
Quincke shishi,
Anafilaktik shok.

8.Boshqalar:

Isitma
Sovuq
Sepsis (qon bilan zaharlanish),
Artralji (og'riyotgan og'riq)
Mialji (mushak og'rig'i),
Giperkalemiya (qondagi kaliyni me'yordan yuqori bo'lishi),
Giponatremi (qondagi natriy miqdorining me'yordan pastga tushishi),
Bir vaqtning o'zida insulin yoki boshqa gipoglikemik dorilarni qabul qilgan odamlarda gipoglikemiya (past glyukoza),
Jinekomastiya
Zardob kasalligi
Jigar fermentlarining faolligi oshishi (AsAT, AlAT, ishqorli fosfataza va boshqalar),
Qonda karbamid, kreatinin va bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, shuningdek ESR,
Gemoglobin va gematokritning pasayishi
Atsidoz
Yadro antijeni borligi uchun noto'g'ri ijobiy sinov.

Captopril - Analoglar

Hozirgi vaqtda ichki farmatsevtika bozorida Captopril ikki xil analogga ega - bu sinonimlar va aslida o'xshashlar. Sinonimlarga Captopril kabi bir xil faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar kiradi. Analoglar tarkibiga Captopril-dan farqli bo'lgan faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar kiradi, ammo ACE inhibitörleri guruhiga kiradi va shunga mos ravishda terapevtik faoliyatning o'xshash spektriga ega.

Captopril bilan sinonim Quyidagi dorilar:

Angiopril-25 tabletkalari,
Blokordil tabletkalari
Kapoten tabletkalari.

Captopril analoglari ACE inhibitörleri guruhidan quyidagi dorilar:

Akupro tabletkalari
Amprilan tabletkalari
Arentopres planshetlari,
Bagopril tabletkalari
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabletkalar,
Wazolong kapsulalari,
Gipernik tabletkalar,
Xopten kapsulalari,
Dapril tabletkalari
Dilaprel kapsulalari,
Diropress tabletkalari
Diroton tabletkalari
Zokardis 7.5 va Zokardis 30 tabletkalari,
Zonixem planshetlari
Inhibeys tabletkalari,
Irmed tabletkalari
Quadropril tabletkalari
Quinafar planshetlari,
Coverex tabletkalari,
Corpril tabletkalari
Lizakard planshetlari,
Lisigamma tabletkalari,
Lisinopril tabletkalari,
Lisinoton tabletkalari,
Lysiprex tabletkalari
Lizonorm planshetlari,
Lizoril tabletkalari
Listril tabletkalari
Liten tabletkalari
Metiapril tabletkalari,
Monopril tabletkalari
Moex 7.5 va Moex 15 planshetlari,
Parnawel tabletkalari va kapsulalar,
Perindopril tabletkalari
Perineva va Perineva Ku-tab planshetlari,
Perinpress tabletkalari
Piramil tabletkalari
Piristar planshetlari,
Preness tabletkalari,
Prestarium va Prestarium A tabletkalari,
Ramigamma planshetlari,
Ramikardiya kapsulasi,
Ramipril tabletkalari
Ramepress planshetlari,
Renipril tabletkalari
Renitec tabletkalari
Rileys-Sanovel planshetlari,
Sinopril tabletkalari
Stopress tabletkalari,
Tritace tabletkalari,
Fosikard planshetlari,
Fosinap planshetlari,
Fosinopril tabletkalari,
Fosinotec tabletkalari
Hartil tabletkalari
Hinapril tabletkalari,
Ednit planshetlari
Enalapril tabletkalari,
Emay tabletkalari
Enap va Enap P planshetlari,
Enarenal tabletkalar
Enapharm planshetlari,
Envas tabletkalari.

Captopril-ning ko'plab sharhlari (85% dan yuqori) ijobiy, chunki yuqori qon bosimini pasaytirishda preparatning yuqori samaradorligi. Sharhlar shuni ko'rsatadiki, dori tez va yaxshi bosimni pasaytiradi va shu bilan farovonlikni normallashtiradi. Sharhlar shuningdek, Captopril keskin ko'tarilgan bosimni favqulodda pasaytirish uchun juda yaxshi dori ekanligini ko'rsatdi. Ammo Gipertenziyada uzoq muddatli foydalanish uchun Captopril tanlov vositasi emas, chunki u ko'proq zamonaviy dorilarda uchramaydigan yon ta'sirga ega.

Captopril haqida juda kam salbiy sharhlar mavjud va ular odatda dorilarni qabul qilishdan bosh tortishga majbur bo'lgan kuchli toqat qilingan yon ta'sirlarning rivojlanishi bilan izohlanadi.

Captopril yoki Enalapril?

Captopril va Enalapril o'xshash dorilar, ya'ni ular bir xil dorilar guruhiga tegishli va ta'sir doirasi o'xshash. Bu shuni anglatadiki, captopril ham, enalapril ham qon bosimini pasaytiradi va surunkali yurak etishmovchiligida yurak holatini yaxshilaydi. Biroq, dorilar orasida ba'zi farqlar mavjud.

Birinchidan, engil va o'rtacha gipertenziya uchun Enalaprilni kuniga bir marta qabul qilish kifoya qiladi va Captopril qisqaroq davom etganligi sababli kuniga 2-3 marta mast bo'lishi kerak. Bundan tashqari, enalapril uzoq muddat foydalanish bilan bosimni normal darajada ushlab turadi.

Shunday qilib, xulosa qilishimiz mumkinki, enalapril qon bosimini maqbul qiymatlar ostida ushlab turish uchun uzoq muddat foydalanish uchun afzalroqdir. Captopril keskin ko'tarilgan bosimni epizodik ravishda pasaytirish uchun ko'proq mos keladi.

Ammo Captopril, Enalapril bilan taqqoslaganda, surunkali yurak etishmovchiligida yurakning holatiga yaxshiroq ta'sir qiladi, hayot sifatini yaxshilaydi, jismoniy va boshqa stresslarga nisbatan bag'rikenglikni oshiradi, shuningdek, to'satdan yurak anomaliyalaridan o'limni oldini oladi. Shuning uchun surunkali yurak etishmovchiligi yoki boshqa yurak kasalliklarida, kapsulani afzal ko'rgan dori hisoblanadi.
Enalapril haqida ko'proq