Xalq tabobati bilan diabet kasalligi uchun ko'zni davolash

Qandli diabetda ko'zning shikastlanishiga angioretinopatiya deyiladi. Anjiyoreinopatiyaning mavjudligi yoki yo'qligi, shuningdek uning bosqichi, fundusni tekshirish paytida optometrist tomonidan aniqlanishi mumkin. Shu bilan birga, u qon ketishining mavjudligini yoki yo'qligini, retinaning yangi hosil bo'lgan tomirlarini va boshqa o'zgarishlarni qayd etadi. Fundusdagi o'zgarishlarning oldini olish yoki to'xtatish uchun birinchi navbatda qon shakarini normal holatga keltirish kerak.

Anti-retinopatiyani davolashda dorilar va jarrohlik davolash usuli qo'llaniladi. Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor yiliga ikki marta oftalmolog tomonidan rejali tekshiruvdan o'tishi kerak. Vizual buzilishlar uchun bu darhol amalga oshirilishi kerak.

Qandli diabetda, bir darajagacha yoki boshqasida, ko'zning barcha tuzilmalari ta'sir qiladi.

1. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik kasalliklarda ko'pincha ko'z to'qimalarining sinishi kuchining o'zgarishi kabi hodisa kuzatiladi.

Ko'pincha, qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, qondagi shakar miqdori yuqori bo'lgan fonda kasallikning dastlabki aniqlanishi bilan miyopiya yuzaga keladi. Glysemiya darajasining keskin pasayishi bilan insulin terapiyasining boshida ba'zi bemorlarda giperopiya paydo bo'ladi. Ba'zan bolalar kichik ob'ektlarni o'qish va ajratish qobiliyatini yo'qotadilar. Vaqt o'tishi bilan, qon shakar miqdorini normallashtirish bilan, bu hodisalar yo'qoladi, ko'rish qobiliyati normallashadi, shuning uchun birinchi 2-3 oy ichida diabetni dastlabki aniqlash uchun ko'zoynak tanlash tavsiya etilmaydi.

Davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan bemorlar ko'zning sinishi kuchida bunday keskin o'zgarishlarni sezmaydilar. Ular ko'zning moslashish qobiliyatining asta-sekin pasayishi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlar tengdoshlaridan oldin o'qish ko'zoynaklaridan foydalanishni boshlaydilar.

2. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha ko'z to'qimalarining innervatsiyasi azoblanadi, bu mushaklarning ohangini va ishlashini, shu jumladan okulomotorni buzadi. Bu yuqori ko'z qovog'ining prolapsasi, strabismusning rivojlanishi, ikki tomonlama ko'rish, ko'z qovoqlarining harakat amplitudasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida bunday alomatlarning rivojlanishi ko'zning og'rig'i, bosh og'rig'i bilan birga keladi. Ko'pincha bunday o'zgarishlar sabrli diabetda uchraydi.

Ushbu asorat kamdan-kam uchraydi va diabetning og'irligiga bog'liq emas (ko'pincha o'rtacha og'irlikdagi diabet kasalliklarida uchraydi). Bunday namoyonlarning rivojlanishi bilan nafaqat endokrinologga, balki nevropatologga ham murojaat qilish kerak. Davolash uzoq (6 oygacha) bo'lishi mumkin, ammo prognoz ijobiy - deyarli barcha bemorlarda funktsiyalarning tiklanishi kuzatiladi.

3. Korneal o'zgarishlar hujayra darajasida ro'y beradi va klinik ko'rinishda bo'lmasligi mumkin. Ammo ko'z operatsiyalari paytida ushbu struktura jarrohlik muolajalariga qattiqroq ta'sir qiladi, uzoq vaqt davolaydi va asta-sekin shaffofligini tiklaydi.

4. Shifokorlarning kuzatuvlariga ko'ra, diabet bilan kasallangan odamlar orasida oddiy glaukoma va ko'z ichi bosimi ortib borishi aholining qolgan qismiga qaraganda tez-tez uchraydi. Ushbu hodisa uchun hali izoh topilmadi.

5. Katarakt - har qanday qatlamda va har qanday intensivlikda ob'ektivning xiralashishi. Qandli diabetda diabetik katarakt deb ataladigan kasallik tez-tez uchraydi - orqa miya kapsulasida flokulyatsion xiralik. Keksa yoshda kataraktning yoshga bog'liq turi ko'proq xarakterlidir, ob'ektiv bulutli bo'lsa, deyarli barcha qatlamlarda bir tekisda, ba'zida sarg'ish yoki jigarrang bo'ladi.

Ko'pincha shaffoflik juda nozik, shaffof, ko'rish qobiliyatini kamaytirmaydi yoki biroz pasaytirmaydi. Va bu holat ko'p yillar davomida barqaror bo'lib qolishi mumkin. Jarayonning jadal rivojlanishi bilan juda shaffoflik bilan bulutli linzalarni olib tashlash uchun operatsiya qilish mumkin.

O'n besh yil oldin diabet kasalligi katarakt jarrohligi uchun kontrendikedir, undan keyin sun'iy ob'ektiv implantatsiya qilinadi. Ilgari mavjud texnologiyalar ko'rish qobiliyati deyarli sezilmay qolganda, katarakt to'liq "pishib yetguncha" kutishni taklif qildi. Zamonaviy texnik vositalar har qanday etuklik darajasida kataraktani olib tashlashga imkon beradi va minimal kesmalar yordamida yuqori sifatli sun'iy linzalarni joylashtiradi.

Kataraktning dastlabki bosqichlarida ko'rish keskinligi pasaymagan va jarrohlik aralashuv hali ko'rsatilmagan bo'lsa, okulistlar bemorlarga vitamin tomchilarini kiritishni maslahat berishadi. Davolashning maqsadi linzalarning ovqatlanishini qo'llab-quvvatlash va keyingi bulutlanishni oldini olishdir. Ular mavjud bulutni hal qila olmaydilar, chunki linzalardagi o'zgarishlar noyob tuzilishi va shaffofligini yo'qotgan oqsillardagi qaytarilmas o'zgarishlar bilan bog'liq.

Ko'rishni yaxshilaydigan xalq davolari

Ko'rishni yaxshilash uchun ular salatlar shaklida chinni o'tlarni iste'mol qiladilar, infuzionlar ichadilar, undan tayyorlanadi, ko'zlarni zaytun moyi bilan yog'lashadi.

Pishirgan nilufar gullari choy kabi (1 stakan qaynoq suvda) va 3-5 daqiqa davomida doka salfetkalaridan damlamani ko'zlarga surting.

Uzoq vaqt davomida choy kabi qizil atirgul barglarini pishiring va iching.

Kartoshkaning novdalari (ayniqsa bahorda paydo bo'ladi) quritish uchun 1 osh qoshiqni talab qiladi. g) bir stakan aroq ichida (7 kun). Men choy qoshig'ini oling. bir oy davomida ovqatdan keyin kuniga uch marta.

HIP BROWN. Atirgul gullarining infuzioni (1 stakan qaynoq suv uchun 1 osh qoshiq) xalq tabobatida ko'zlar va losonlarni (tunda 20 daqiqa) ko'rish qobiliyatini yo'qotish uchun ishlatiladi.

Ko'z shox pardasi bulutlanganda, o'rta stellatning (yog'och bitlari) infuzioni ko'zlarga kiritiladi.

BEAR ONION (yovvoyi piyoz). Ko'zlari yomon bo'lsa, iloji boricha har qanday shaklda ayiq piyozini iste'mol qilish tavsiya etiladi.

HAR QANDAY. An'anaviy tibbiyot ko'rish qobiliyati yomon bo'lganida kuniga ikki marta eyforiya o'ti infuziyasi bilan ko'zingizni yuving yoki kuniga ikki marta 20 daqiqa davomida ushbu o'simlik infuziyasidan kompresslarni qo'llang.

"Ko'z o'ti" yalpiz deb hisoblanadi, u ovqatlanish uchun ishlatiladi. Yalpiz sharbati (1: 1: 1 nisbatda asal va suv bilan aralashtiriladi) ko'zlarga ko'miladi (ertalab va kechqurun 2-3 tomchi). Ko'rishni yaxshilash uchun yalpiz moyi tayyorlanadi va ishlatiladi (Avliyo Ioann worti sifatida tayyorlangan). Yalpiz moyining 1 tomchisi 100 ml suv bilan aralashtiriladi va kuniga ikki marta 2-3 tomchi tomiziladi.

Schisandra chinensis, ginseng, pantokrin va lure preparatlari ko'rish qobiliyatini yaxshilaydi.

Koriander barglaridan tikilgan ko'zlar kuniga 1-2 marta ko'rish qobiliyati buzilgan holda 10-20 daqiqa davomida qo'llaniladi.

Qadimgi xalq tabobatida 3 oy davomida har kuni zaif ko'rishni yaxshilash, 100 g qo'y qo'yining yog'ini ichish, keyin esa ertalab bo'sh qoringa bu jigarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Siz mol go'shti jigaridan foydalanishingiz mumkin, ammo u zaifroq ishlaydi.

Asal qo'shilgan piyoz sharbati ko'rishni yaxshilash va ko'z atrofini olib tashlash uchun ikkala ko'zga kuniga ikki marta 2 tomchi tomiziladi.

Ko'rish keskinligining pasayishini oldini olish uchun ular qizil chinnigullar inflorescences bir chekkasiz ichishadi.

Agar stress holati yoki asabiy zarba natijasida ko'rish keskin yomonlashgan bo'lsa, unda xalq mis qattiq qovurilgan tuxumni qaynatishni, yarmini kesib, sarig'ini olib tashlashni va oqsilni hali ham issiq, bo'sh o'rtada, ko'zning o'ziga tegmasdan ko'zlarga surtish tavsiya etiladi.

Uzoq vaqt davomida har kuni qo'llaniladigan zanjabil damlamasi (ertalab 1 osh qoshiq) ko'rish qobiliyatini yaxshilaydi.

Ko'zni yaxshilash uchun tonik sifatida zaytun barglari infuzioni kuniga uch marta mast bo'ladi.

Ko'katlar har qanday shaklda tungi ko'rish qobiliyatini yaxshilaydi va "tungi ko'rlikka" yordam beradi.

Tizimli iste'mol qilinadigan qichitqi o't va kekik salatasi va karam, ko'rishni yaxshilaydi.

Asal bilan aralashtirilgan olxo'ri saqich ichkarida va ko'rish keskinligini oshirish uchun ko'zlarni moylash uchun ishlatiladi.

Kalamus ildizpoyalari bir piyoz 2-3 oy davomida tikanning ko'rish va rezorbsiyasini yaxshilash uchun doimiy ravishda ichiladi.

Bug'da pishirilgan otquloq, tozalangan bodring, maydalangan olma ko'rishni yaxshilaydi. Shakar bilan sepilgan issiq pishirilgan tuxum va tuxum oqi bilan xom kartoshka xuddi shunday ta'sirga ega.

Nonushta o'rniga har kuni ko'kargan va donli unlarni oling. Davolash kursi 1,5-2 oy.

Laura sahifasi. Bir bankada qaynab turgan suv bilan 4-5 dafna bargini pishiring. Ko'rish buzilishi bilan kuniga uch marta 0,3 chashka oling.

Ginseng ko'plab kasalliklarni davolashga yordam beradi va ko'zning fotosensitivligini yaxshilaydi.

Arpabodiyon kukunini asal bilan iste'mol qilish, ko'rish qobiliyatini yaxshilaydi.

Kechasi ko'rish zaiflashganda, quyidagi o'simliklarning infuziyasidan losonlar ko'zlarga qo'llaniladi: kalendula gullari, makkajo'xori gul barglari va bir xil darajada olingan ko'z yorig'i o'tlari. 6 oygacha davolash. Davolanish davrida uzoq o'qish, kashtado'zlik va hokazolarni ko'rish uchun zo'riqish tavsiya etilmaydi.

Diabetik kataraktning sabablari, belgilari va davolash

Diabetik katarakt diabetning keng tarqalgan asoratidir. Ushbu kasallikning morfologik asosi - bu ob'ektiv modda shaffofligining o'zgarishi, uning xiralashishi, "yoriqlar" shakllanishi yoki yagona xiralashishi.

1-toifa yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uni davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega qon shakar darajasi nafaqat ob'ektivning qizg'inligi va jarrohlik davolash imkoniyatiga jiddiy ta'sir qiladi, balki boshqa muammolarni ham keltirib chiqaradi (ko'zning to'r pardasida), ko'rishning sezilarli pasayishiga olib keladi.

Qandli diabetda ko'rish buzilishining sabablari

Inson optikasi bu yorug'lik nurlarining sinishini ta'minlovchi muhim anatomik shakl bo'lib, u orqali odam ko'ziga ko'rinadigan tasvir shakllanadigan retinaga tushadi.

Bundan tashqari, retinaning holati - angiopatiya yoki retinopatiya, makula shishi va boshqalar mavjudligi diabet bilan og'rigan odamlarda ko'rish keskinligini sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Diyabetik kataraktda bemorlar "dog'lar" yoki "bulutli shisha" hissi paydo bo'lishini qayd etishadi. Muntazam mashg'ulotlarni amalga oshirish qiyinlashadi: kompyuter bilan ishlash, o'qish, yozish. Kataraktning dastlabki bosqichi tush paytida va tunda ko'rishning pasayishi bilan tavsiflanadi va jarayonning keyingi rivojlanishi ko'pincha to'liq ko'rlikka olib keladi.

Kataraktani tomchilar, planshetlar yoki boshqa dorilar bilan davolash ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, chunki ob'ektiv muhitning shaffofligiga dorivor ta'sir juda cheklangan. Ko'rish qobiliyatini tiklashning yagona samarali usuli jarrohlik bo'lishi mumkin.

Operatsiya uchun kataraktaning kamolotini kuting, bunga loyiq emas. Bugungi kunda diabetik kataraktani jarrohlik davolashda zamonaviy, yuqori samarali usul - phakoemulsifikatsiya qilishda keng qo'llanilmoqda.

IOL implantatsiyasi bilan kataral faqoemulsifikatsiya qilish

Ushbu usul mikrojarrohlik ultratovush uskunasi yordamida bulutli ob'ektiv yadrosini olib tashlashdan iborat. Ob'ektiv kapsulasi yoki kapsula sumkasi saqlanib qoladi. Jarrohlik usuli bilan olib tashlangan linzaning o'rniga ko'z ichi linzalari joylashtirilgan.

Bu tabiiy o'rnini bosadigan biokompozitsiyali akrildan tayyorlangan optik dizayn. Bunday ob'ektiv normal ko'rish qobiliyati uchun etarli bo'lgan sinishi xususiyatlariga ega. Diabetik katarakt uchun ushbu jarrohlik operatsiya ko'rish qobiliyatini tezda tiklashning yagona usulidir.

Ikkilamchi kataraktani YAG lazeri bilan davolash (disbiyoz)

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diabet bilan og'rigan bemorlarda kataraktni olib tashlaganidan so'ng, orqa miya kapsulasi fibrozini rivojlanish xavfi normal ko'rsatkichlardan oshishi mumkin. Bu fakoemulsifikatsiya natijalarini sezilarli darajada yomonlashtiradi va bemorning noroziligiga sabab bo'ladi.

Bunday holatda buyurilgan protsedura posterior kapsulaning lazer disbiyozi deb ataladi. U YAG lazeri bilan, ambulatoriya sharoitida, kasalxonaga yotqizilmasdan amalga oshiriladi. Jarayon sezilarli behushlik yoki umumiy behushlikni ta'minlamaydi va mutlaqo og'riqsizdir.

Davolash paytida YAG lazeri yaxshi vizual xususiyatlarni tiklashga imkon beradigan orqa miya kapsulasining xiralashgan joyini optik o'qdan olib tashlaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda katarakt. Tasnifi va chastotasi

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kataraktning ikki turini ajratib ko'rsatish kerak:

karbongidrat metabolizmining buzilishidan kelib chiqqan haqiqiy diabetik katarakt, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda rivojlangan keksalik katarakt.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kataraktni bunday ajratishning maqsadga muvofiqligi jiddiy ilmiy asosga ega va ko'pgina taniqli olimlar, masalan, S. Dyuk-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine va boshqalar.

Ba'zida turli mualliflarning raqamlari butun buyurtma bo'yicha farqlanadi. Demak, L.A. Dimshits, urushdan oldingi ishlarni nazarda tutgan holda, diabetik kataraktning chastotasi 1-4 foizni tashkil etadi. Keyingi nashrlarda uning rivojlanish ehtimolini oshirish tendentsiyasi mavjud. M.M.Zolotareva 6% ko'rsatkichini beradi, E.A. Chkoniya diabet bilan og'rigan bemorlarning 16,8% da diabetik kataraktni aniqladi.

Aniq diabetik kataraktlarning aniq chastotasini aniqlash nuqtai nazaridan N. D. Halangot va O. A. Xramovalarning tadqiqotlari (2004) qiziqish uyg'otadi. Ular Donetsk viloyatidagi barcha diabet bilan og'rigan bemorlarni tekshirishdi va 20-29 yoshdagi bir guruh katarakt bilan kasallangan 1-toifa qandli diabet bilan kasallangan bir guruh yoshlarni aniqladilar.

Ushbu ishda yana bir qiziq fakt aniqlandi - insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rish funktsiyasining pasayishiga sabab bo'lgan katarakt diabetik retinopatiyaga qaraganda 3 baravar ko'proq qayd etilgan.

Shuningdek, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda keksalik kataraktining tarqalishi borasida hamfikr emas. S. Dyuk-Elder, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda keksalik kataraktasi aholining qolgan qismiga qaraganda keng tarqalgan emas deb hisoblaydigan ko'plab mualliflarning ro'yxatini taqdim etadi.

Biroq, so'nggi adabiyotlarga ko'ra, diabet kasalligida kataraktning tarqalishi yuqori va diabetning davomiyligiga bog'liq. Shunday qilib, S. N. Fedorov va boshqalar. 10 yil davom etadigan diabetik "tajriba" bilan og'rigan bemorlarning 29 foizida va 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarning 89 foizida katarakt aniqlandi.

O'zining dissertatsiyasida o'lmagan A.M. katarakt 40 yoshdan oshgan diabetga chalingan bemorlarning 80 foizida uchraydi, bu kataraktning yoshi kattaroq guruhdagi o'rtacha ko'rsatkichidan ancha yuqori.

Shunga o'xshash ma'lumotlar ushbu mavzu bo'yicha N.V. Pasechnikova va boshqalar (2008) tomonidan o'tkazilgan so'nggi ishlarning birida olingan. Kasallikning davomiyligi 17-18 yil bo'lgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'rish muammolari bo'yicha tibbiy yordamga murojaat qilganlar orasida kataraktlar 41,7% holatlarda, 12 yil davom etgan ikkinchi turdagi kasallik 79,5% ni tashkil etdi. I. Dedov va boshq. (2009) diabet bilan og'rigan bemorlarning 30,6% da katarakt aniqlangan.

2-toifa diabetda bu raqam turli mualliflar orasida 12-50% orasida o'zgarib turadi. Ushbu tebranishlar turli mamlakatlardagi bemorlarning irqiy tarkibi va iqtisodiy va atrof-muhit sharoitlarining xususiyatlari, shuningdek kasallik davomiyligi, retinopatiyaning og'irligi va bemorlarning yoshidagi farqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetga chalingan ayollarda katarakt kasalligi erkaklarga qaraganda taxminan ikki baravar yuqori. Ko'pgina tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, diabet kasalligi kataraktining rivojlanish ehtimoli diabet davomiyligi bilan, diabetik retinopatiya bo'lsa, qondagi glyukoza darajasini etarli darajada kuzatib bo'lmaslik bilan ortadi.

Ushbu raqamlarning juda katta tarqalishiga qaramay, ular shu yoshdagi nisbatan sog'lom odamlarda uchraydigan ko'rsatkichlardan ancha yuqori ekanligi aniq. Yuqoridagi ma'lumotlardan mantiqiy xulosa kelib chiqadiki, yuqorida aytib o'tilgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda haqiqatan ham diabetik katarakt va keksalik kataraktiga bo'linish ma'lum shartlilik bilan qabul qilinishi mumkin.

Quyida ko'rsatilgandek, tanadagi glyukoza almashinuvining buzilishi, hatto zamonaviy davolash va asosiy kasallikni intensiv davolash sharoitida ham uzoq muddatli diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda linza oqsillarining optik xususiyatlarining o'zgarishiga yordam beradi.

Bizdagi ma'lumotlarga ko'ra, katarakt bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonida diabetga chalingan bemorlarning ulushi yuqorida aytib o'tilganlarga qaraganda ancha past bo'lgan, ammo shunga qaramay 1995 yildan 2005 yilgacha 2,8% dan 10,5% gacha ko'tarilgan. Bunday bemorlarning mutloq sonining barqaror o'sishi qayd etildi. Ushbu tendentsiya diabet bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonining ko'payishi, shuningdek, diabetni davolashda erishilgan yutuqlar tufayli umr ko'rish davomiyligi oshishi bilan bog'liq.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda katarakt, qoida tariqasida, murakkab deb talqin etiladi, chunki bu juda oqilona, chunki murakkab katarakt tashxisi jarrohni puxta tayyorgarlik ko'rish va operatsiyaning barcha bosqichlarini bajarishga yo'naltiradi. Kataraktani ob'ektiv xiralashganlik darajasiga ko'ra tasniflash uchun ularning umumiy qabul qilingan boshlang'ich, etuk, etuk va haddan tashqari pishgan (sut) ga bo'linishi qo'llaniladi.

Boshqa tomondan, etuk katarakt bilan, linzalar kapsulasi yupqalanadi va kinnamik ligamentlar zaiflashadi, bu operatsiya paytida kapsula yorilishi yoki ajralishi xavfini oshiradi va ko'z ichi linzalarini implantatsiyalashni qiyinlashtiradi. Fakoemulsifikatsiya qilish uchun maqbul sharoitlar, odatda, faqat boshlang'ich va yetilmagan kataraktlarda, fundusda saqlanib qolgan refleks bilan ta'minlanadi.

Kataraktni qondagi shakar kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi va shunga mos ravishda oldingi kameraning namligi bilan rivojlanish ehtimoli 19-asrda ma'lum bo'lgan. Ob'ektiv qalinligida juda ko'p shakar mavjudligi sababli linzalar diabet bilan bulutli bo'ladi, deb ishonilgan. Keyinchalik, ob'ektivning xiralashishi rivojlanishi uchun qondagi shakarning besh foizli kontsentratsiyasi talab etiladi, bu hayotga mos kelmaydi.

Bizning asrimizning 20-30-yillarida kalamushlarda katta miqdordagi laktoza bilan oziqlantirish orqali eksperimental kataraktlar olingan. Ikkinchisi, disaxarid sifatida fermentlar tomonidan glyukoza va galaktozaga bo'linadi va bu kataraktning rivojlanishiga sabab bo'lgan galaktoza miqdorining oshishi, chunki sog'lom hayvonlarda glyukoza qondagi kataraktning rivojlanishi uchun etarli bo'lgan kontsentratsiyaga erisha olmaydi.

Boshqa shakarlardan ksiloza ham kataraktogen ta'sir ko'rsatadi. Eksperimental kataraktlar, shuningdek, pankreektomiya yoki Langerhans orollarining beta hujayralarini yopish orqali alloxanni parenteral yuborish orqali olingan.

Ushbu tajribalar jarayonida katarakt rivojlanish tezligi va linzalarning opasifikatsiyasi intensivligi qondagi shakar kontsentratsiyasiga va oldingi kameraning namligiga bevosita bog'liqligi isbotlandi. Kataraktlarni faqat yosh hayvonlarda, ksilozni esa faqat sut kalamushlarida olish mumkinligi qayd etildi.

Keyinchalik, oldingi xonada namlik va gipertenziyasiz diabetli ob'ektivda glyukozaning keskin ko'payishi, uni qabul qilish uchun normal glikolitik yo'lni to'sib qo'yishi va sorbitol yo'lini qo'zg'atishi aniqlandi. Bu glyukozani sorbitolga aylantirish, yuqorida aytib o'tilgan galaktoza kataraktasini rivojlanishiga olib keladi.

Biologik membranalar ob'ektivda osmotik stressni keltirib chiqaradigan sorbitolga chidamli. J. A. Jedzinniak va boshq. (1981) nafaqat hayvonlarda, balki inson ob'ektivida ham sorbitol chindan ham diabetik kataraktni rivojlantirish uchun etarli miqdorda to'planishi mumkinligini isbotladi.

Diabetik katarakt rivojlanishining fotokimyoviy nazariyasi kataraktalarning ob'ektivda ortiqcha mavjud bo'lgan shakar va asetonning yorug'lik ta'siriga sezgirligini oshirishi sababli katarakt paydo bo'lishiga olib keladi, bu sharoitda ularning denaturatsiyasi va xiralashishiga olib keladi.

Lovenshteyn (1926-1934) va bir qator boshqa mualliflar diabetda yuzaga keladigan endokrin kasalliklar tufayli ob'ektiv tolalariga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazish nazariyasini ilgari surdilar. Ortiqcha glyukoza borligida linza kapsulasining o'tkazuvchanligining pasayishi Bellows and Rosner (1938) tomonidan o'tkazilgan tajribada ko'rsatilgan.

Olingan metabolik buzilishlar va ob'ektivdagi namlik aylanishi oqsillarning pasayishiga olib kelishi mumkin. S. Dyuk-Elder, shuningdek, to'qima suyuqliklarida osmotik bosimning pasayishi tufayli linzalarni hidratsiyasiga katta ahamiyat berdi.

Bugungi kunga kelib diabet kasalligida katarakt rivojlanishining patogenezining aniq manzarasini to'liq tushunib bo'lmaydi, ammo yuqorida sanab o'tilgan barcha omillarning ta'sirini bir darajaga yoki boshqasiga inkor etib bo'lmaydi. Ulardan ba'zilari murakkab kataraktalarning boshqa turlarida ham uchraydi, ammo oxir oqibat bu ko'rlikka olib keladigan fojiali tomoshaning direktori bo'lgan oshqozon osti bezi patologiyasi.

Klinik rasm

Haqiqiy diabetik katarakt odatdagi shaklda, balog'atga etmagan kompensatsiyalanmagan diabetga chalingan yoshlarda ko'proq uchraydi. Bunday katarakt juda tez, bir necha kun ichida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha miyopiyaga nisbatan refraktsiyaning erta o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Qoidaga ko'ra, bunday katarakt ikki tomonlama.

Diabetik kataraktning biomikroskopik ko'rinishi 1931 yilda Vogt tomonidan o'zining mashhur "Ko'z bilan yoritilgan tirik ko'z mikroskopiyasining atlasi" kitobida tasvirlangan va bu izohga ozgina qo'shsa bo'ladi.

Old va oldingi korteksning sirt qatlamlarida subkapsular, oq nuqta yoki yoriqsimon shaffofliklar paydo bo'ladi ("qor parchalari" - qor qopqalari), shuningdek subkapsular bo'shliqlar, ular korteksning chuqur qismida ham paydo bo'lishi mumkin, bunda suv bo'shliqlari optik nosimmetrikliklar kabi uzatiladigan nurda ham ko'rinadi.

Karbonhidrat metabolizmini o'z vaqtida normallashtirish bilan tez rivojlanayotgan diabetik katarakt 10-14 kun ichida butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin. Agar vaqt o'tkazib yuborilsa, katarakt "pishib" borgan sari, quyuq kulrang bulutga o'xshash shaffofliklar paydo bo'ladi, shundan so'ng butun kristalli ob'ektiv bir tekis bulutli bo'ladi va katarakt o'ziga xos ko'rinishini yo'qotadi va boshqa geneziyaning kataraktlaridan ajralib bo'lmaydi.

Biz diabet bilan og'rigan bemorlarning keksalik kataraktasini chaqirishga kelishgan katarakt, hali ham asosiy kasallik tomonidan aniqlanadigan bir qator xususiyatlarga ega. Xususan, u odatdagi keksalikka qaraganda yoshroq va ko'pincha ikki tomonlama rivojlanadi. Bunday kataraktning qisqa vaqt ichida "o'sishi" haqida dalillar mavjud.

Ko'pincha katta yadro va oz miqdordagi ob'ektiv massasiga ega jigarrang yadroviy katarakt mavjud. Klinikamizda tekshirilgan 100 bemorda bunday kataraktlar 43 tasida ro'y bergan. Bunday kataraktlar erta bosqichda miyopiyaga nisbatan refraktsiyaning sezilarli o'zgarishi bilan tavsiflanadi.

Ammo asosan kortikal, posterior subkapsular va ob'ektivning diffuz xiralashishi mumkin. Bemorlarning 20 foizga yaqini katarakt davri bosqichida bo'lishadi, klinik ko'rinish oddiy keksalardan farq qilmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ob'ektivning o'zgarishi doimo ìrísídagi distrofik o'zgarishlar bilan birga keladi, bu esa biomikroskopiya yordamida aniqlanishi mumkin va bemorlarning yarmidan ko'pida mikrosirkulyatsiya buzilishi mavjud bo'lib, bu oldingi ko'zning floresan angiografiyasi yordamida aniqlanishi mumkin.

Konservativ davo

Ayniqsa tez rivojlanayotgan va ko'pincha uglevod almashinuvining jiddiy buzilishi bilan bog'liq bo'lgan diabetik kataraktlarni konservativ davolash dastlab dietani parhez, og'iz orqali dorilar yoki insulin in'ektsiyalari orqali kompensatsiyalashga yo'naltirilishi kerak.

Boshlang'ich katarakt bosqichida qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda odatiy ishning bajarilishiga to'sqinlik qilmaydigan miyopizatsiya yoki ko'rish keskinligining ozgina pasayishi kuzatilsa, diabetning kompensatsiyasi ustidan nazoratni kuchaytirish va ob'ektivning keyingi bulg'anishini sekinlashtirish uchun ko'z tomchilarining muntazam instillatsiyasini tayinlash oqlanadi.

Eng oddiy retsept 10 ml distillangan suvda 0,002 g riboflavin, 0,02 g askorbin kislotasi, 0,003 g nikotinik kislota aralashmasidan iborat bo'lishi mumkin. Chet elga olib kirilgan dorilarning ko'pchiligidan vitaiodurol (Frantsiya) asosan yadro va kortikal kataraktlar uchun tayinlangan vitamin va noorganik tuzlar aralashmasidan, ofan-katakromidan ("Santen", Finlyandiya) iborat bo'lib, ularning asosiy faol printsipi tsitoxrom-C hisoblanadi va yaqinda Kinaks vaqti (Alkon, AQSh), uning asosiy faol elementi eruvchan linza oqsillarining sulfididil radikallarini oksidlanishiga to'sqinlik qiluvchi sintetik modda.

Katarakt rivojlanishining keyingi bosqichlarida konservativ davoning samarasini hisoblash mumkin emas, shuning uchun agar ko'rish qobiliyati buzilgan bo'lsa, kataraktning etuklik darajasidan qat'iy nazar jarrohlik davolash usuliga murojaat qilish kerak.

Jarrohlik davolash

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda kataraktni jarrohlik davolash uchun ko'rsatma, asosan, ob'ektivdagi shaffoflik tufayli ko'rish keskinligining sezilarli darajada pasayishi hisoblanadi. Ko'rish keskinligining bunday yomonlashishi muhim deb hisoblanishi mumkin, bu bemorning kasbiy vazifalarini va o'z-o'zini parvarish qilish funktsiyalarini samarali bajarishiga xalaqit beradi.

Xususan, diabet bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa yoshlarda va 10 yoshdan oshgan keksa yoshdagi bemorlarda operatsiya uchun ko'rsatma belgilashning o'ziga xos xususiyati nafaqat ob'ektiv, balki vitreus tanasi va to'r pardasi ham ta'sir qilishi tufayli ko'rish qobiliyatini pasaytirish ehtimoli yuqori. operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin uni diqqat bilan o'rganish kerak.

Buning uchun bulutli linzali ko'z ichi tuzilmalari holatini instrumental diagnostika qilishning barcha mavjud usullaridan, birinchi navbatda ultratovushli B-skanerlash va elektrofizyologik tekshiruvlardan foydalanish kerak.

Katarakt rivojlanishining boshlang'ich bosqichida ham ob'ektivni olib tashlash masalasi, agar DR yoki vitreoretinal aralashuv tufayli retinal lazer pıhtılaşmasına xalaqit beradigan bo'lsa ham paydo bo'lishi mumkin.

Bunday vaziyatda nafaqat shaffoflikning vizual funktsiyaga ta'siri, balki ko'z bo'shlig'ida koagulyatsiya yoki jarrohlik amaliyotini amalga oshirishda yuzaga keladigan aralashuv darajasi ham hisobga olinadi. Bemorga bunday aralashuv zarurligini tushuntirish va undan operatsiya uchun yozma roziligini olish juda muhimdir.

Bemorni tanlash va operatsiyadan oldingi tekshirish

Ehtimol, diabet bilan og'rigan bemorda kataraktni olib tashlashni rad etish uchun asos bo'lishi mumkin bo'lgan asosiy o'ziga xos omil bemorning umumiy holatini aniqlaydigan asosiy kasallikning og'irligi va davomiyligidir.

Shuning uchun, birinchi navbatda, bemorni kuzatayotgan endokrinologning diabetni kompensatsiya qilish darajasi va buyrak va boshqa organlardagi diabetik o'zgarishlarning jiddiyligini hisobga olgan holda jarrohlik davolash imkoniyati to'g'risida fikrini bilish kerak.

Endokrinologning xulosasidan tashqari, bemor qorin bo'shlig'ida operatsiya qilish uchun bemorlarni tanlash jarayonida olingan barcha boshqa tadqiqotlarni o'tkazishi kerak. Xususan, u terapevtning jarrohlik davolash, shifrlangan elektrokardiogramma, umumiy qon tekshiruvi, glyukoza uchun qon tekshiruvi, OIV infektsiyasi va gepatitning mavjudligi, koagulatsiyani aniqlash bo'yicha fikri bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, og'iz bo'shlig'ini qayta tashkil etish to'g'risida tish shifokorining xulosasi va o'tkir yallig'lanish kasalliklari yo'qligi to'g'risida otolaringologning xulosasi talab qilinadi. Operatsiyadan oldin oftalmologik tekshiruv katarakt bilan og'rigan bemorlar uchun odatdagi hajmda o'tkaziladi.

Old diabetning floresan angiografiyasidan foydalangan holda diabet bilan kasallanganlarning ahvolini maxsus o'rgangan A.M. o'lmas bemorlarning 53 foizida mikrosirkulyatsiya buzilishi aniqlangan. Biomikroskopiya paytida ko'rinadigan ivning neovaskulyarizatsiyasi bilvosita diabetik retinopatiyaning mavjudligidan dalolat beradi, bunda oftalmoskopiya yordamida dastlabki katarakt aniqlanishi mumkin.

Agar ob'ektiv bulutli bo'lsa, elektro-retinografik tekshiruvni o'tkazish kerak. Ganzfeld ERG to'lqinlarining amplitudasining sezilarli (50% yoki undan ko'p) pasayishi, ritmik ERG amplitudasining 10 Gts ga keskin pasayishi, optik asabning elektr sezgirligi chegarasining 120 mkA yoki undan yuqori darajaga ko'tarilishi og'ir diabetik retinopatiyaning mavjudligidan dalolat beradi.

Birgalikda vitreoretinal asoratlar B-skrining yordamida aniqlanadi. Jarrohlik aralashuvi bunday o'zgarishlar bo'lgan taqdirda ham mumkin, ammo bu holda ikki bosqichli yoki murakkab kombinatsiyalangan aralashuvga murojaat qilish kerak, bu faqat funktsional tadqiqotlar ma'lumotlari funktsiyaning yaxshilanishiga umid qilish uchun asos bo'lgan taqdirda oqlanadi.

Ehtimol, kornea endotelial hujayralarining zichligi va shaklini o'rganishda olingan ma'lumotlarni baholashga yanada ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa proliferativ retinopatiya bo'lsa, operatsiyadan keyingi olti oy ichida hujayra zichligi 23 foizga kamayishi mumkin, bu esa ushbu kasallikka chalingan odamlarga qaraganda 7 foizga ko'pdir.

Ammo yumshoq va yaxshi rivojlangan kataraktani olib tashlash usuli muammoning og'irligini kamaytirishi mumkin. Hech bo'lmaganda V.G. Kopaeva va boshqalarning so'nggi ishlarida. (2008) boshqa raqamlar berilgan. Ultrasonik fakoemulsifikatsiyadan 2 yil o'tgach, endotelial hujayralar zichligining yo'qolishi atigi 11,5% ni, lazerli emulsifikatsiyadan keyin esa atigi 6,4% ni tashkil etdi.

Bemorlarni operatsiyadan oldingi tayyorgarlik xususiyatlari

Avvalo, operatsiyadan oldin, endokrinolog yordamida qondagi glyukoza darajasini normallashtirish uchun antidiyabetik dorilarni qabul qilishning maqbul rejasini ishlab chiqish kerak, bu tegishli yozma fikr bilan tasdiqlanishi kerak. Jarrohlik paytida glikemiya darajasi 9 mmol / l dan oshmasligi maqsadga muvofiqdir.

Jarrohlik kuni I toifa diabet bilan og'rigan bemorlar nonushta yemaydilar, insulin berilmaydi. Qondagi qand miqdorini aniqlagandan so'ng, ular avval operatsiya xonasiga yuboriladi. Qonda glyukoza darajasi operatsiyadan keyin darhol tekshiriladi va agar u me'yordan oshmasa, insulin berilmaydi, ammo agar glyukoza miqdori ko'p bo'lsa, insulin uning miqdoriga qarab dozada kiritiladi. 13 va 16 soatda glyukoza darajasi yana tekshiriladi va ovqatdan so'ng bemor odatdagi ovqatlanish va insulin terapiyasiga o'tkaziladi.

II turdagi diabetda, shuningdek, operatsiya kunida planshetlar bekor qilinadi, qonda glyukoza darajasi tekshiriladi, bemor birinchi navbatda operatsiya qilinadi, qon yana glyukoza uchun tekshiriladi va agar u normadan past bo'lsa, bemorga operatsiyadan keyin darhol ovqatlanish ruxsat etiladi. Aks holda, birinchi ovqat kechqurun amalga oshiriladi, ikkinchi kundan boshlab bemor odatdagi rejimga va dietaga o'tkaziladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yuqumli asoratlarning oldini olish choralariga alohida e'tibor qaratish lozim. P. A. Gurchenokning (2009) bizning klinikamizda olib borgan tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, eng ko'p kasalxonada operatsiya qilinadigan ushbu bemorlarga operatsiyadan oldingi antibiotik profilaktikasi eng maqbul usullardan biri instillatsiya hisoblanadi. zamonaviy antibiotiklarga rioya qilish:

0.3% tobramitsin eritmasi (Alkondan "Tobrex" savdo markasi), 0,3% loksatsin eritmasi (phloxal, doktor Manann Pharma), 0,5% levofloksatsin eritmasi (oftaxvix, Santen Farm. ”).

Jarrohlik kunida, operatsiyadan oldingi soat davomida antibiotik 5 marta kiritiladi. Shu bilan birga, operatsiya xonasida yuz va ko'z qovoqlarining terisi xlorxeksidinning 0,05% suvli eritmasi bilan davolanadi, povidon-yodning 5% eritmasi kon'yunktiva bo'shlig'iga solinadi. Yodli preparatlarga nisbatan murosasizlik bilan xlorxeksidin biglukonatning 0,05% eritmasi ishlatilishi mumkin.

Anestetik foydali xususiyatlari

Amaliyot muvaffaqiyatli bo'lishini ta'minlashda anesteziologik yordam muhim rol o'ynaydi, uni oftalmik klinikada ishlash uchun maxsus tayyorlangan tajribali anestezistlar amalga oshirishi kerak. Optimal ravishda, bemorni operatsiyadan oldin tekshiruvni umumiy amaliyot shifokori yoki endokrinolog tomonidan anestezist bilan birgalikda o'tkazish kerak.

Operatsiyadan oldin kechqurun siz uyqu tabletkalari va trankvilizatorlardan foydalanishingiz mumkin, ammo diabetga chalingan bemorlarning ushbu dorilarga bo'lgan sezgirligini hisobga olgan holda. Ikkinchi turdagi qandli diabet bilan kasallangan yoshga bog'liq katarakt bilan og'rigan bemorlarda antipsikotik analjeziya elementlari bilan vena ichiga behushlik qilish kifoya qiladi, ya'ni. analjeziklarni (20 mg promedol yoki 0,1 mg fentanil), antipsikotiklarni (5 mg droperidol) va ataraktikani (midazol), so'ng antagonistlarini - nalokson va flumazenilni (aneksat) kiritish. Shu bilan birga, retro- yoki parabulbar lidokain va bupivakain (markain) eritmalari yordamida lokal behushlik qo'llaniladi.

Nisbatan oz miqdordagi vitreoretinal aralashuv bilan, masalan, gemofthalmusda, propofol bilan behushlik kiritilgandan so'ng, laringeal niqobni qo'llash, keyin o'z-o'zidan nafas olishda sevofluran bilan asosiy behushlik qilish operatsiya uchun etarli sharoitlarni ta'minlaydi.

Operatsiya paytida va operatsiyadan keyingi davrda qonda shakar miqdorining 20-30% ga ko'tarilishi mumkin. Proliferativ vitreoretinopati bilan og'rigan og'ir bemorlarda gipoglikemiya operatsiyadan keyin ham kichik dozada insulindan keyin rivojlanishi mumkinligi sababli, operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kun davomida har 4-6 soatda ushbu bemorlarda qon shakarini nazorat qilish zarur.

Ko'z klinikalarida ishlaydigan anesteziologlar yaqinda nashr etilgan maxsus qo'llanmada X.P.Taxchiidi va boshqalar (2007) tomonidan to'liq ma'lumot olishlari mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kataraktni olish texnikasining xususiyatlari

80-yillarning qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kataraktni olish usulini tanlash, ulardagi afakiyani ko'z ichidagi tuzatishning maqsadga muvofiqligi, ko'z ichi linzalarining optimal turini tanlash - iris yoki kapsül optikasi bilan bog'liq jonli munozaralar endi o'tmishga aylandi.

Phooemulsifikatsiyani shox parda tomirlarining uzunligi atigi 2,0 - 3,2 mm bo'lgan ponksiyon orqali amalga oshirish mumkin, bu ayniqsa pastki tomirlari va shox pardaning himoyalangan endoteliysi bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Bundan tashqari, operatsiya paytida odatdagi ekstraktsiya uchun gipotenziya xarakterisiz doimiy ko'zning ohangi saqlanib qoladi, bu esa gemorragik jarrohlik va operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Va nihoyat, estrodiol aralashuvlar zarur bo'lganda, fokoemulsifikatsiya qilish juda qulaydir, chunki kichkina tunnel kesmasi vitreoretinal bosqichda choklarning muhrlanishini va sun'iy linzalarni implantatsiya qilish uchun tikuvni talab qilmaydi.

Fakoemulsifikatsiyadan so'ng, kornea choklarini olib tashlash talab qilinmaydi, bu ayniqsa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir. Chokni echishda muqarrar ravishda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning immuniteti pasayishi fonida shox pardaning epiteliysiga shikastlanish virusli va bakterial keratit rivojlanishi xavfi bilan bog'liq bo'lib, to'qima tiklanishining kechikishi kesmaning depressuratsiyasi bilan bog'liq.

Fakoemulsifikatsiyaning kiritilishi, bitta ko'rish qobiliyati, yuqori miyopi, linzalarning subluksatsiyasi kabi IOL implantatsiyasining kontrendikatsiyalari ro'yxatini sezilarli darajada kamaytirdi.

Operatsiyani bajarayotganda shuni yodda tutish kerakki, diabet kasalligida, ayniqsa proliferativ retinopatiya bo'lsa, o'quvchining diametri odatda diabetga chalingan bemorlarga qaraganda kichikroq bo'ladi va bunday bemorlarda etarlicha mydriazaga erishish qiyinroq bo'ladi.

Iris nevaskulyarizatsiyasining katta ehtimoli borligini hisobga olib, fonar uchi va maydalagich bilan qilingan barcha manipulyatsiyalar old kameraga qon ketishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Birgalikda aralashuvni amalga oshirayotganda, birinchi bosqich IOL implantatsiyasi bilan fokoemulsifikatsiya qilinadi, so'ngra zarurat tug'ilganda gaz yoki silikonni kiritish bilan vitrektomiya qilinadi. Bizning tajribamiz va adabiyotlarimiz shuni ko'rsatadiki, ko'z ichi linzalari mavjudligi vitrektomiya paytida fundusni vizualizatsiya qilishga xalaqit bermaydi va shundan keyin agar kerak bo'lsa fotokoagulyatsiyani amalga oshiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kataraktni olish natijalari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda IOL implantatsiyasi texnikasining afzalliklarini ishonchli tasdiqlagan birinchi nashrlar 90-yillarning boshlarida paydo bo'ldi. Rossiyalik oftalmologlar orasida IOL ichi ichi implantatsiyasining kashshofi B. N. Alekseev (1990), I va II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'zlarga torbali sumkada IOL implantatsiyasi bilan ko'payish belgilarisiz va 30% ko'rish keskinligini olgan 30 ta ekstrakapulyar katarakt ekstraktsiya operatsiyalari to'g'risida xabar berdi. 0,3 va undan yuqori.

1991 va 1994 yillarda phakoemulsifikatsiyaga o'tishdan oldin, 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan kapsula sumkasida IOL implantatsiyasi bilan ekstakapsular kataraktni ekstraktsiya qilish bo'yicha 2000 dan ortiq operatsiyalarni bajarish tajribamiz shuni ko'rsatdiki, ushbu operatsiya qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yuqori ko'rish keskinligini olish ehtimolini bir xil darajada ko'rsatdi. jarrohlikdan keyingi dastlabki bosqichlarda, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarda bo'lgani kabi, ìrísí-klipli linzalarni implantatsiyadan so'ng paydo bo'lgan fundusni vizualizatsiya qilish bilan bog'liq barcha muammolar bartaraf etildi.

Eslatib o'tamiz, 70-yillarda, asosan, mushak ichi ekstrakti ishlatilganda, L.I. Fedorovskaya (1975) jarrohlik va operatsiyadan keyingi asoratlarning 68 foizini, shu jumladan vitreus prolapsusining 10 foizini tashkil etgan.

Boshqa tomondan, ekstrapapsular ekstraktsiya texnikasining o'zi va o'sha paytlarda mavjud bo'lgan IOL implantatsiyasining kontrendikatsiyasining ko'pligi, har to'rtinchi diabet kasalligi har qanday IOL implantatsiyasiga olib kelmagan, diabetga chalingan bemorlarda esa implantatsiyadan bosh tortishga to'g'ri kelgan. har o'ninchi.

Fakoemulsifikatsiyaning kiritilishi bemorlarning barcha populyatsiyalarida, shu jumladan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda operatsiya natijalarini sezilarli darajada yaxshiladi. 2008 yilda bizning klinikamizda 812 diabetga chalingan bemorlarga o'tkazilgan moslashuvchan IOLlarni implantatsiya qilish bilan fakoemulsifikatsiya natijalarining tahlili shuni ko'rsatdiki, ko'rish qobiliyati bo'shatilganda tuzatish bilan 0,5 va undan yuqori, ya'ni. Operatsiyadan 2-3,8 kun o'tgach, bemorlarning 84,85% kasallikka erishildi, bu ekstrakapsular ekstraktsiyadan keyin 20% ga ko'pdir.

Xuddi shu davrda operatsiya qilingan 7513 diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 88,54 foizida ko'rish qobiliyatiga erishildi, ya'ni. qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rish qobiliyatini olish ehtimolligi, ekstrapapsular katarakt ekstraktsiyasidan keyin 3,5 - 4,0% ga oshdi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, fakoemulsifikatsiya operatsiya bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni ekstrakapsular ekstraktsiya bilan solishtirganda sezilarli darajada kamaytirdi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning orasida ular 2008 yil ma'lumotlari bo'yicha faqat 4 bemorda uchrashdilar (0,49%) - bitta vitreus prolapsasi, bitta choroid ajralishi va 2 ta operatsiyadan keyingi davrda IOL markazsizlanish holatlari. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda asorat darajasi 0,43% ni tashkil etdi. Yuqoridagilardan tashqari, 2 ta iridotsiklit, 3 ta operatsiyadan keyingi gemema va 4 ta epitelial-endotelial distrofiya holatlari mavjud.

Protezni rad etish yoki boshqa IOL modellaridan foydalanishning sababi faqat ob'ektivning aniq subluksatsiyasi va irisning neovaskulyarizatsiyasi bilan kuchli vitreoretinal tarqalish bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda katarakt jarrohligi uchun zamonaviy texnologiyalardan foydalanish yuqori vizual funktsiyalarni va operatsiyadan keyingi silliq jarayonni ta'minlasada, ushbu toifadagi bemorlarga xos bo'lgan bir qator muammolarning paydo bo'lishini istisno etmaydi, bu nafaqat tanlash va tashxis qo'yish bosqichida ularga ko'proq e'tibor berishni talab qiladi, balki operatsiyadan keyingi davrda. Ulardan eng muhimlarini aniqlash maqsadga muvofiqdir, ular adabiyotda muhokama qilinadi va davolovchi shifokor duch kelishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi yallig'lanish va endofthalmit. Bizning kuzatishlarimiz shuni tasdiqladiki, diabet bilan og'rigan bemorlarda ekstrapapsular katarakt ekstraktsiyasidan so'ng, operatsiyadan keyingi davrda haddan tashqari yallig'lanish reaktsiyasini rivojlanish tendentsiyasi mavjud.

Shunday qilib, agar nazorat guruhida ular bemorlarning 2 foizida bo'lsa, unda diabet bilan kasallanish ikki baravar ko'p. Shunga qaramay, operatsiyadan keyingi yallig'lanishli asoratlar bo'yicha biz qo'lga kiritgan raqamlar avval chop etilganlarga qaraganda ancha past.

Qoida tariqasida, ekssudativ reaktsiyalar operatsiyadan 3-7 kun o'tgach sodir bo'ldi va intensiv yallig'lanishga qarshi terapiya o'tkazilgan ikki haftagacha qayta kasalxonaga yotqizishni talab qildi. Fakoemulsifikatsiyaga o'tish bilan, diabet bilan og'rigan bemorlarda ham, undan aziyat chekmaydiganlarda ham yallig'lanish reaktsiyasining chastotasi keskin kamaydi.

Shunday qilib, 2008 yil davomida diabetik bo'lmagan bemorlarda o'tkazilgan 7513 operatsiyada operatsiyadan keyingi iridotsiklitning faqat 2 ta holati, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda 812 ta operatsiya qayd etilmagan.

Endokthalmitis kabi endokulyar jarrohlikning bunday jiddiy asoratiga kelsak, u nisbatan sog'lom bemorlarga qaraganda diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'proq tarqalganligini isbotlangan deb hisoblash mumkin. So'nggi hisobotda, H. S. Al-Mezaine va boshqalar. (2009) ma'lumotiga ko'ra, 1997 yildan 2006 yilgacha Birlashgan Arab Amirliklarida 29 509 katarakt operatsiyalari o'tkazilgan, endofthalmit 20 marta (oxirgi 5 yil ichida 0,08%), ulardan 12tasida (60%) rivojlangan. ) diabet kasalligiga chalingan bemorlar.

Operatsiyadan keyingi endofthalmitning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash uchun biz 1991 yildan 2007 yilgacha o'tkazilgan 120226 katarakt ekstraktsiyasining natijalarini tahlil qildik. Aniqlanishicha, birgalikda olib boriladigan kasalliklar endopthalmitni rivojlanishining asosiy omillari bo'lib, boshqa barcha o'rganilgan omillar bilan solishtirganda, masalan, ishlash usuli, IOL turi va boshqalar.

DRning rivojlanishi. 90-yillarning nashrlarida, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ekstrapapsular katarakt ekstraktsiyasi, 50 - 80% hollarda, operatsiya qilinmagan ko'z bilan solishtirganda operatsiyadan keyingi birinchi yil davomida proliferativ retinopatiya rivojlanishining tezlashishiga olib keladi.

Ammo fakoemulsifikatsiyaga kelsak, bunday holat tasdiqlanmagan. S. Kato va boshq. (1999) fokoemulsifikatsiya jarrohligidan keyingi bir yil davomida diabet bilan kasallangan 66 bemorning kuzatuvi asosida ishlamagan ko'zga nisbatan aniqroq tarqalish belgilari aniqlandi, bu faqat 24% hollarda.

Keyingi asarda D. Hauser va boshqalar. Taxminan bir xil materialda bajarilgan (2004) umuman olganda, fakoemulsifikatsiyaning retinopatiya rivojlanish tezligiga ta'siri aniqlanmagan. Ushbu ma'lumotlar boshqa bir qator nashrlarda ham tasdiqlandi.

Faqat muhim omil qon glyukoza edi. M.T.Aznabaev va boshqalar (2005) 1-toifa diabet bilan og'rigan bolalarning kuzatuvlariga asoslanib, xuddi shu fikrga qo'shiladilar.

Makula shish. Oddiy fakoemulsifikatsiyadan keyin shilliq qavatdagi shishlar bu juda kam uchraydigan asorat bo'lib, biz ushbu kichik materialda biron bir naqshni aniqlay olmaganimiz sababli ushbu mavzu bo'yicha rejalashtirilgan ishni qisqartirishga majbur bo'ldik. G. K. Escaravage va boshqalar. (2006), diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda jarrohlik aralashmasidagi makula reaktsiyasini maxsus o'rganib, 24 bemorni kuzatish asosida, operatsiya qilingan ko'zning optik kogerans tomografiyasiga ko'ra, aralashuvdan taxminan 2 oy o'tgach, makula 6 mm zonasida retinaning qalinligi oshadi degan xulosaga kelishdi. 235.51 ± 35.16 dan 255.83 ± 32.70 mkm, ya'ni. o'rtacha 20 mikron, ikkinchi ko'zda esa retinaning qalinligi o'zgarmadi. Shu bilan bir qatorda, floresan angiografiyada operatsiya qilingan ko'zlardagi makula aniqroq giperfluoresans aniqlandi.

Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, mualliflar fakoemulsifikatsiya qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tabiiy ravishda makula shishini keltirib chiqaradi degan xulosaga kelishdi. Ammo bunday postulat V.V.Egorov va boshqalarni batafsil o'rganish orqali tasdiqlanmadi. (2008).

Ko'rish qobiliyati yuqori bo'lgan bemorlarning 60,2% (o'rtacha 0,68), operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda makula ichidagi to'r pardasi qalinligining ozgina (12,5%) ko'payishi aniqlandi, ammo u aralashuvdan keyingi birinchi hafta oxirida g'oyib bo'ldi.

Ko'rish qobiliyati past bo'lgan bemorlarning atigi 7,4 foizida jarrohlik operatsiyasining “tajovuzkor” turi qayd etilgan, bu muallifning ta'rifiga ko'ra makula markaziy qismining qalinligi 181,2 ± 2,7 mkm ga oshganligi bilan izohlanadi va uch oy ichida shish o'sdi va oshdi. natijada klinik ahamiyatga ega bo'lgan makula shish paydo bo'ldi.

"Agressiv" turdagi javobli bemorlarning ulushi bizning klinikamizda operatsiya qilingan 0,5 dan past bo'lgan ko'rish qobiliyati bilan og'rigan bemorlarning yarmidan iboratligini ko'rish oson. Makula shishi, boshqa omillar qatorida, optik muhitning shaffofligi tiklanganidan keyin ko'rish keskinligining pastligidadir.

Ushbu holat bemor bilan munosabatlarni o'rnatish uchun juda muhim bo'lgan operatsiya prognozini to'g'ri baholash uchun fundus markaziy holatining barcha mavjud usullari bilan puxta operatsiyadan oldin tekshirish uchun asosdir.

Bizning tajribamiz shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyin makula shishining ko'payishi yoki paydo bo'lishi, asosan, operatsiyadan oldin proliferativ retinopatiya bo'lsa, bulutli ob'ektiv tufayli aniqlanmaydi, ayniqsa ikki tomonlama katarakt bilan.

DR belgilari bo'lmagan yoki uning minimal namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlarda OCT dan foydalanadigan retinaning makula makula mintaqasining holati tahlili shuni ko'rsatdiki, olti oy davomida kuzatilgan makula mintaqasi retinasining qalinligi va hajmi ham azoblanmagan bemorlarning nazorat guruhidagi ma'lumotlardan jiddiy farq qilmadi. diabet.

Faqat bitta holatda, operatsiyadan ikki hafta o'tgach, ko'rish keskinligining pasayishi va fibrinoz iridotsiklitning namoyon bo'lishi bilan makula shishi kuzatildi, bu operatsiyadan keyingi to'rtinchi oyning oxirida ko'rish qobiliyatini 0,7 ga qaytarish bilan tibbiy ravishda to'xtatildi.

Bunday bemorlarda makula shishi paydo bo'lishining oldini olish usullaridan biri bu S.Y. Kim va boshqalarga ko'ra. (2008), triamsinolon asetonid ishlatilgandan so'ng darhol subtenon bo'shlig'iga kirish.

Bundan tashqari, fakoemulsifikatsiya bilan bog'liq bo'lgan makula shishini oldini olish va davolash uchun fakoemulsifikatsiya paytida angiogenez inhibitörleri, xususan, lucentisning intravital boshqaruvi samaradorligini tasdiqlovchi ko'plab asarlar nashr etildi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga kelsak, adabiyotlarda ular ob'ektiv epiteliyni sog'lom odamlarga qaraganda kamroq tiklashga moyil bo'lganliklari, ularning soni va regenerativ potentsiali ortiqcha sorbitol tufayli zarar tufayli kamayishi ehtimoli borligi haqida xabarlar mavjud. Darhaqiqat, J. Saitoh va boshqalar. (1990) shuni ko'rsatdiki, diabetga chalingan bemorlarda ushbu hujayralar zichligi sog'lom odamlarga qaraganda ancha past.

Keyinchalik, A. Zaczek va C. Zetterstrom (1999), Scheimpflug kamerasi yordamida retro-yoritishni qo'llagan holda, diabet bilan og'rigan 26 bemorda va xuddi shu miqdordagi sog'lom odamlarda phakoemulsifikatsiyadan keyin bir yil va ikki yil o'tgach, orqa kapsülning xiralashganligini aniqladilar.

Ammo bu ma'lumotlar keyingi bir necha tadqiqotlarda tasdiqlanmadi. Shunday qilib, Y. Hayashi va boshq. (2006) shuni ko'rsatdiki, diabetik retinopatiya mavjud bo'lganda, EAS-1000 asbobi (Nidek, Yaponiya) bilan o'lchanadigan posterior kapsulaning xiralik darajasi ular yo'qligidan taxminan 5% yuqori.

Xuddi shu usulni qo'llagan holda diabetli va diabetsiz bemorlarni tekshirish orqali Y. Ebihara va boshqalar. (2006) shuni aniqladiki, avvalgi, fakoemulsifikatsiyadan bir yil o'tgach, orqa miya kapsulasi yuzasining 10 foizini opasiklik egallagan, ikkinchisida esa atigi 4,14 foiz.

Ushbu tadqiqotda shuni ta'kidlash kerakki, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda xiralikning o'rtacha maydonining o'rtacha og'ish darajasi o'rtacha qiymatdan oshib ketdi, bu esa namunaning haddan tashqari notekisligidan dalolat beradi.

Buning sababi shundaki, mualliflar diabet bilan og'rigan va PDD belgilari bo'lmagan bemorlarni ajratmaganlar va aniqroq bulutli bo'lganlar orasida faqatgina PDD bilan og'rigan bemorlar bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, katarakt jarrohligi uchun zamonaviy texnologiyalarni joriy etish bilan diabetga chalingan bemorlarda ikkilamchi katarakt muammosi avvalgidan kamroq ahamiyatli bo'lib qoldi. Uzoq muddatli davrda proliferativ vitreoretinopatiya belgilari bo'lgan operatsiya qilingan bemorlarni kuzatishda, shuningdek, orqa miya kapsulasi holatiga ham diqqat qilish zarur.

Nima uchun diabetik kataraktada ko'rish yomonlashadi

Ob'ektiv ko'zning muhim anatomik shakllanishi bo'lib, u yorug'lik nurlari hodisasini sinishini ta'minlaydi va ularni tasvir hosil bo'ladigan retinaga tushirishda ishtirok etadi.

Qandli diabet bilan, qondagi shakarning vaqti-vaqti bilan ko'tarilishi kuzatiladi, bu ob'ektivning holatiga salbiy ta'sir qiladi: tarkibida birikmalar to'planib, bu uning normal tuzilishini va shaffofligini buzadi va katarakt hosil bo'ladi. Ob'ektivning bulanishi normal sinishni buzadi, natijada ko'rish qobiliyati yomonlashadi.

Diabetik kataraktlar "dog'lar" paydo bo'lishi yoki ko'zlar oldida "bulutli shisha" hissi bilan tavsiflanadi. Bemorga kundalik ishlarni bajarish qiyinlashadi: o'qish, yozish, kompyuterda ishlash. Boshlang'ich katarakt, alacakaranlıkta ko'rishning pasayishi bilan tavsiflanadi, jarayonning rivojlanishi bilan to'liq ko'rlik paydo bo'lishi mumkin.

Tomchilar, planshetlar va boshqa dorilar bilan davolanish ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, chunki linzalarning shaffofligiga dorivor ta'sir ko'rsatish imkoniyatlari juda cheklangan. Oddiy ko'rish keskinligini tiklashga imkon beradigan yagona samarali usul bu mikroxirurgik aralashuvdir.

Uni amalga oshirish uchun kataraktalarning etukligini kutish kerak emas. Doktor Medvedevning Ko'zni himoya qilish markazi zamonaviy yuqori samarali davolash usulini - fakoemulsifikatsiyani muvaffaqiyatli qo'llamoqda.

Diabetik katarakt: oldini olish, davolash

Katarakt rivojlanishining asosiy omili bu o'z navbatida umumiy metabolizmning ma'lum bir buzilishlari tufayli yuzaga kelgan ko'z atrofidagi muhit va to'qimalarning biokimyoviy tarkibidagi o'zgarishlardir. Shu sababli, qandli diabet kabi og'ir metabolik kasallik ko'pincha ko'p sonli asoratlarga, shu jumladan ob'ektivning xiralashishiga olib keladi.

Rivojlanish mexanizmi

Ko'zning murakkab optik tizimidagi shaffof ob'ektiv yorug'likni qaytaruvchi linzaning funktsiyasini bajaradi, u tasvirni retinaga yo'naltiradi, u yerdan ajralib chiqqan vizual tasvir qayta tiklanadigan miyaning analitik va talqin sohalariga o'tkaziladi.

Natijada, bemorni nafaqat endokrinologlarga, balki oftalmologlarga ham murojaat qilishga majbur qiladigan xarakterli ko'rish buzilishi.

Semptomatologiya

Diabetik katarakt sub'ektiv ravishda o'zini etarli darajada yoritmaslik hissi, ko'rish sohasidagi o'ziga xos "yoriqlar", o'qish, yozish, kompyuter monitorida ishlashda jiddiy qiyinchiliklar va hokazo. Boshlang'ich belgilaridan biri, qorong'ida va umuman, xira nurda ko'rishning sezilarli pasayishi.

Diyabetik kataraktlarning klinik ko'rinishlari har doim ko'payish tendentsiyasini ko'rsatadi (bir xil darajada yoki boshqasida) va etarli choralarni talab qiladi, chunki bu jarayon o'z-o'zidan to'xtamaydi va aksincha bo'lmaydi, lekin oxir-oqibat ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Profilaktik choralar

Afsuski, diabet deyarli barcha sohalarda hayot sifatiga ta'sir qiladi. Bemor ko'plab cheklovlarni eslab qolishi va tavsiyalariga amal qilishi, qon tarkibini kuzatishi, kuzatuvchi endokrinologga muntazam ravishda tashrif buyurishi kerak - shunda, shu qatorda, u diabetning mumkin bo'lgan asoratlaridan birini rivojlanishini sog'inmasligi va bunday asoratlarning oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishi kerak. Bu borada davriy tekshiruvlar va oftalmologning maslahatlari majburiydir.

Agar mikroxirurgik operatsiya belgilari aniqlansa ham, uni yanada jiddiy asoratlar paydo bo'lguncha va surunkali holatga kelgunga qadar iloji boricha tezroq bajarish kerak. Qandli diabetda ko'rish organlarining oldini olish va himoya qilish uchun maxsus mo'ljallangan bir qator dorilar mavjudligini bilishingiz va eslashingiz kerak, masalan, katalin, katakrom, taurin, quinax va boshqalar. Qoidaga ko'ra, profilaktika kursi 1 oyni tashkil qiladi va kunlik ko'zni instilatsiyadan iborat. Muayyan tanaffusdan keyin kurs takrorlanadi.

Ba'zi hollarda, kataraktni oldini olish bo'yicha davriy kurslarni hayot uchun o'tkazish kerak, ammo bu ko'rish qobiliyatining yomonlashishi va uni butunlay yo'qotish xavfi bo'lgan kataraktdan ko'ra yaxshiroqdir.

Shuni ham yodda tutish kerakki, diabet uchun buyurilgan ba'zi dorilar kiruvchi yon ta'sirga ega. Xususan, oyoq-qo'llarda qon aylanishini samarali rag'batlantiruvchi trental ko'zning tuzilishidagi qon mikrosirkulyatsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va hatto qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun kuzatuvchi oftalmologga ko'zga qo'shimcha salbiy ta'sirlarni hisobga olish va ushbu ta'sirlarni zararsizlantirish uchun tegishli choralarni ko'rish uchun umumiy kasallikni davolashning qaysi qismi va qaysi dozalarda buyurilganligi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak.

Xususan, "Antosiyan Forti" preparati yuqori samaradorlik va kompleks harakatlar bilan ajralib turadi. Ko'plab oftalmik preparatlar singari, u tabiatdan olinadi va tarkibida ko'k, qora smorodina, ma'lum uzum navlarining urug'lari va boshqalar tabiiy ekstraktlari mavjud. Vitaminlar, to'yimli va himoya mikroelementlarning yuqori konsentratsiyasi kuchli antioksidant ta'sirini yaratadi (erkin radikallar va oksidlar linzalarning porlashining asosiy sabablaridan biridir), poydevorning tomir tizimini mustahkamlaydi va kunduzgi va tushda ko'rish keskinligini saqlashga yordam beradi.

Shubhasiz, shu tarzda diabet kasalligida katarakt rivojlanishining dastlabki belgilari imkon qadar tez tibbiy aralashuvni talab qiladi. Gap shundaki, kataraktning har qanday shakli (shu jumladan diabet kasalligi) past, rivojlangan holatlarda esa sof tibbiy, konservativ davoning deyarli nol samaradorligi bilan tavsiflanadi.

Na ko'zoynak, na kontaktli linzalar muammoning echimidir, chunki ko'rishning buzilishi tartibsizlik sinish (miyopi yoki giperopiya) bilan chegaralanmaydi va yorug'lik oqimi yo'lidagi ko'z ichi obstruktsiyasidan kelib chiqadi.

Diabetik (va boshqa har qanday) kataraktani davolashning yagona etarli va samarali usuli bu muvaffaqiyatsiz linzalarni olib tashlash va sun'iy implant - ko'z ichi linzalari bilan almashtirish uchun mikrojarrohlik operatsiyasi. Biroq, operatsiya imkon qadar tezroq bajarilishi kerak: bu uslubiy jihatdan osonroq va shuning uchun mumkin bo'lgan xavflarni yanada kamaytiradi.

Ko'rish operatsiyadan keyin darhol yaxshilanadi va har 1-2 holatda maksimal holatga etadi. 1-1,5 oydan keyin, keyingi tekshiruv paytida, agar kerak bo'lsa, yangi ballar beriladi.

Diabetik kataraktning fakoemulsifikatsiyasi

Ultratovushli fokoemulsifikatsiya zamonaviy ko'z mikroxirurgiyasida noyob uslubiy standartga aylandi. Bunday operatsiyalar dunyoda eng kichik detallargacha takomillashtirilgan algoritm, juda past invazivlik, qisqa muddat va aniq maqsadga yo'naltirilganligi tufayli keng tarqalgan.

Ob'ektiv kapsulasida bo'sh joyni ko'z ichi linzalari egallaydi - optik xususiyatlari tabiiy optikasi bilan bir xil bo'lgan sun'iy ob'ektiv. Ko'rish keskinligi va ravshanligi normaga yaqin bo'lgan darajaga qaytariladi.

Jarrohlikka qarshi ko'rsatmalar

Sun'iy ob'ektiv implantatsiyasi qandli diabetda kontrendikedir, degan fikr keng tarqalgan, chuqur xato. Qo'llash mumkin bo'lmagan narsa bu diabet emas, balki ko'zning gemodinamikasining aniq patologiyasi (qon aylanish va qon aylanishining buzilishi), shu jumladan setchatka ustidagi tsikratik shakllanishlar, ìrísí anomaliyalari va boshqalar.

Mutlaq kontrendikatsiya bu ko'rish organlariga ta'sir qiluvchi har qanday yallig'lanish jarayonlari. Bunday jarayonlar ilgari yo'q qilinishi yoki to'xtatilishi kerak. Boshqa barcha holatlarda diabet uchun kataraktani mikroxirurgik davolash juda samarali va qo'shimcha ravishda yo'qolgan ko'rish funktsiyasini tiklashning yagona usuli.

Qandli diabet kasalligi

Qandli diabetning asoratlari ob'ektivni bulutlashni o'z ichiga oladi - katarakt. Diabetik katarakt asosan bolalarda va o'spirinlarda og'ir diabet kasalligi bilan 0,7-15% chastotada uchraydi. Katarakt erta, diabet tashxisidan 2-3 yil o'tgach va ba'zida uni aniqlash bilan bir vaqtda paydo bo'lishi mumkin.

Etarli insulin terapiyasi ta'siri ostida regressiya va hatto diabetik kataraktlarning to'liq yo'qolishi holatlari mavjud. Shu munosabat bilan, diabet kasalligi bo'lgan bolada maksimal metabolik kompensatsiyaga erishish juda muhimdir.

Kataraktani davolashda kokarboksilaza, A vitaminlari, guruh B, C, P, PP, biogen stimulyatorlardan foydalanish foydalidir. Boshlang'ich kataraktni va ayniqsa kataraktgacha bo'lgan holatlarni mahalliy davolash riboflavin, askorbin kislotasi, nikotinik kislota (vizinin, vitodiurol, vitafakol, katahrom) bo'lgan tomchilarni tayinlashdan iborat.

Operatsiyadan keyingi davrda ko'zoynak yoki kontakt linzalari bilan ko'zning optik tuzatilishiga e'tibor qaratish lozim. Katarakt bilan kasallangan barcha bolalar uchun diabet uchun skrining zarur.

Ko'rish keskinligining pasayishi yoki uning mutlaq yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan ob'ektivning (kapsula yoki modda) to'liq yoki qisman ochilishi "katarakt" deb ataladi. Katarakt rivojlanib borayotgan odam atrofidagi dunyoni aniq ko'rishni to'xtatadi, matnni idrok etish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, og'ir holatlarda faqat yorug'lik dog'lari ko'rinadi.

Bu diabet bilan og'rigan bemorlar haqida. Ularning metabolizmi buzilganligi sababli, barcha organlarda, shu jumladan ko'rish organlarida qaytarilmas o'zgarishlar ro'y bera boshlaydi. Ob'ektiv etarlicha ovqatlanmaydi va tezda o'z funktsiyasini yo'qotishni boshlaydi. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda katarakt ancha erta rivojlanishi mumkin, kasallikning yoshi 40 yoshgacha kamayadi.

Diabetik katarakt, shuningdek, loyqalik ko'rinishida xiralashuvning paydo bo'lishi kabi paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, u juda tez rivojlanadi. Ushbu asorat 1-toifa diabetdan aziyat chekadigan va glyukoza darajasining doimiy ravishda yuqori darajada saqlanib turadigan odamlarda kuzatiladi. To'g'ri, glyukoza darajasini normallashtirish bilan bunday katarakt o'zini o'zi hal qilishi mumkin.

Katarakt diagnostikasi odatda qiyin emas. Oftalmik tekshiruvning standart usullari informatsiondir, ayniqsa yoriq chiroq yordamida biomikroskopiya.

Shuni ta'kidlash kerakki, kataraktni konservativ davolash uni davolay olmaydi. Har qanday planshetlar, malhamlar, parhez qo'shimchalari mutlaqo foydasizdir. Faqat tomchilar ichidagi ba'zi dorilar kasallikning ta'sirini ma'lum vaqtga kechiktirishi mumkin, ammo boshqa hech narsa yo'q. Shuning uchun diabet uchun kataraktni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Ilgari, odatda, faqat etuk kataraktlar operatsiya qilindi va bu texnik qiyinchiliklarga olib keldi. Ob'ektiv to'liq qotib qolguncha kutish muhim edi, keyin uni olib tashlash ayniqsa qiyin emas edi.

Birinchidan, oftalmolog operatsiyani tayinlaydi, bu operatsiya fakoemulsifikatsiya deb ataladi. Nosoz ob'ektiv ultratovush va lazer yordamida emulsiya qilinadi. Shundan so'ng, u ko'zdan osongina chiqariladi. Keyin ikkinchi, juda muhim bosqich keladi. Kichkina kesma orqali jarroh sun'iy linzalarni joylashtiradi, endi ular odatda moslashuvchan.

Kesma shunchalik kichkinaki, hatto chok qo'yishni ham talab qilmaydi. Amaliyotning o'zi taxminan 10 daqiqa davom etadi va tomchilar shaklida faqat mahalliy og'riqsizlantirishni talab qiladi. Muvaffaqiyatli operatsiyalarning ulushi 97-98% ga yaqinlashadi. Eng muhimi, protseduradan bir necha daqiqa o'tgach, bemor ko'rish qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Qandli diabet tufayli kataraktni jarrohlik davolashda kam kontrendikatsiyalar mavjud. Agar bemorning ko'ziga qon yetishmasa va ko'zning to'r pardasida qattiq izlar paydo bo'lsa yoki aksincha, ìrísída yangi tomirlar paydo bo'lsa, sun'iy linzalarni implantatsiya qilish mumkin emas.