53) Giperglikemiya va gipoglikemiya: turlari, rivojlanish mexanizmlari, organizm uchun ahamiyati

Uglevod almashinuvining buzilishida giperglikemiya rivojlanishi mumkin (qondagi glyukoza kontsentratsiyasi ko'proq

5,5 mmol / L) va gipoglikemiya (3,3 mmol / L dan kam).

Qonda glyukoza darajasi namunaning turiga (butun qon, venoz yoki kapillyar, plazma) va tanlab olish rejimiga (bo'sh oshqozonda - kamida 8 soat ro'za tutgandan keyin ertalab glyukoza darajasi, glyukoza bardoshlik sinovidan 2 soat keyin) bog'liq.

Gipoglikemiya patogenezi quyidagilar bilan bog'liq:

- qondagi glyukoza miqdorini etarlicha iste'mol qilmaslik,

qondan glyukoza chiqarib tashlash

- bu omillarni birlashtirish.

Fiziologik va patologik gipoglikemiyani farqlang.

Fiziologik gipoglikemiya. Laktatsiya davrida ayollarda og'ir va uzoq muddatli jismoniy zo'riqish, uzoq muddatli ruhiy zo'riqish bilan aniqlanadi, qonga insulinning kompensatsion chiqishi natijasida alimentar giperglikemiyadan keyin rivojlanadi.

Patologik gipoglikemiya (giperinsulinizm). Bu diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda davolanish paytida insulin haddan tashqari dozasi bilan bog'liq. Sabablari: oshqozon osti bezi adletomasi (insuloma), Zollinger-Ellison sindromi (glyukagon va gastrin sekretsiyasidan mas'ul bo'lgan Langerhans orollarining a-hujayralaridan rivojlanadigan pankreatik adenoma yoki karsinoma).

Patologik gipoglikemiya (giperinsulinizmisiz). Bu aniqlangan: buyrak patologiyasi bilan glyukoza miqdorining pasayishi, siydikda glyukoza yo'qolishi, uglevodlarning emilimining buzilishi, jigar kasalliklari, glikogen sintezi va glyukoneogenez (o'tkir va surunkali gepatit), adrenal etishmovchilik (glyukokortikoid etishmovchiligi),₁, galaktozemiya va jigar shakli bilan glikogenoz, ochlik yoki to'yib ovqatlanmaslik (ovqatlanish gipoglikemiyasi), yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uglevod almashinuvini tartibga solish mexanizmlari etarli emas.

Giperglikemiya ko'proq uchraydi. Giperglikemiya turlari mavjud.

Fiziologik giperglikemiya. Bu tez qaytariladigan shartlar. Qon shakarini normalizatsiya qilish tashqi tuzatish harakatlarisiz sodir bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Alimentar giperglikemiya. Uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tufayli. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi uning ichakdan tez so'rilishi tufayli ortadi. Langerhans me'da osti bezi orollari hujayralarining gormon sekretsiyasini faollashtirishi oziq-ovqat og'iz bo'shlig'iga kirib, o'n ikki barmoqli ichak va ingichka ichakka kirganda maksimal darajaga etadi. Insulin va qondagi glyukoza konsentratsiyalari cho'qqilari vaqt o'tishi bilan mos keladi. Shunday qilib, insulin nafaqat organizm hujayralarida oziq-ovqat uglevodlari mavjudligini ta'minlaydi, balki qonda glyukoza konsentratsiyasining ko'payishini cheklaydi, siydikda uning yo'qolishini oldini oladi.

2. Neyrogen giperglikemiya. Bu hissiy stressga javoban rivojlanadi va buyrak usti bezlarida hosil bo'lgan va ularning giperglikemik ta'sirini anglaydigan katexolaminlarning qonga chiqishi natijasida yuzaga keladi. Chiqarilgan glyukoza tezda qon oqimiga kirib, giperglikemiya keltirib chiqaradi.

Patologik giperglikemiya. Sabablari:

1) neyroendokrin kasalliklari - gipo va giperglikemik ta'sir gormonlarining nisbati buzilishi (gipofiz bezlari, buyrak usti bezlari o'smalari, insulin etishmovchiligi, glyukagonoma etishmovchiligi bilan);

2) markaziy asab tizimining organik shikastlanishi, miya qon tomirlari

3) sirozda jigar faoliyatining buzilishi,

4) jigarda glyukoza sintez qilinadigan mushaklardagi glikogen parchalanishi va laktat hosil bo'lishi paytida konvulsiv sharoitlar;

5) giperglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan simpatik asab tizimini qo'zg'atadigan giyohvand moddalarning (morfin, eter) ta'siri.

Giperglikemiya nima: patogenezi, belgilari, mumkin bo'lgan asoratlari va davolash taktikasi

Giperglikemiya bilan og'rigan shifokorlar qon testida glyukoza darajasi yuqori bo'lgan holatni ko'rsatadilar. Shakar turli sabablarga ko'ra ko'tariladi. Bu, albatta, diabet degani emas.

Giperglikemiya nimani o'z ichiga oladi, uning qanday turlari mavjud, qanday asoratlar mavjud, qanday tashxis qo'yilgan va davolanadi - maqolada bularning barchasi haqida so'z boradi.

Bu nima?

Giperglikemiya normaning yuqori chegarasidan yuqori bo'lgan plazma shakar kontsentratsiyasi bilan tavsiflanadi.

Insulin etishmovchiligi tufayli hujayralar ochlikni boshlaydi, yog 'kislotalarini, glyukoza va to'liq oksidlanish qobiliyatini yo'qotadi. Natijada aseton shakllana va to'plana boshlaydi. Bu metabolik jarayonlar va ko'plab organlar va tizimlarning ishidagi buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Giperglikemiya kursining quyidagi bosqichlari mavjud:

mo''tadil
oldingi
komatoza.

Giperglikemiyaning asosiy xususiyatlari:

Giperglikemiya diabetda ko'proq uchraydi. Ammo bu boshqa patologiyalar bilan kuzatilishi mumkin. Ba'zida sog'lom odamda shakar ko'tariladi.

Ortiqcha glyukoza organlar va tizimlarning ishlashiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun tahlil qilish uchun vaqti-vaqti bilan qon berishingiz kerak.

Tasniflash

Alomatlarning og'irligiga qarab, giperglikemiya ro'y beradi:

yorug'lik. Ro'za tutadigan glyukoza darajasi 6 dan 10 mmol / l gacha,
o'rtacha og'irlik (qiymati 10 dan 16 mmol / l gacha),
og'ir (qon glyukoza ko'rsatkichi 16 mmol / l dan yuqori). Agar qiymat 16,5 mmol / L dan yuqori bo'lsa, koma yoki predomatoz holat xavfi mavjud.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda giperglikemiya ikki turga bo'linadi:

yupqa. Agar bemor 8 soat davomida ovqatlanmasa, plazma glyukoza darajasi 7,2 mmol / l yoki undan ko'pga ko'tariladi;
postprandial. Ovqatdan keyin paydo bo'ladi. Shakar 10 mmol / L dan oshadi.

Giperglikemiya ham ajralib turadi:

patologik. Bu endokrin kasalliklar bilan kechadi. Qandli diabet kasalligi uchun xarakterli
fiziologik. Vaqtinchalik. Bu jismoniy zo'riqish, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni, kuchli hissiyotlarni, stressni,
aralash.

Sabablarga qarab giperglikemiya quyidagicha ajralib turadi:

surunkali. Irsiy omillar ta'siri ostida paydo bo'ladi. Giperglikemiya sindromi ba'zida orttirilgan pankreatik kasalliklar fonida yuzaga keladi. 1-toifa diabet kasalligi uchun xos bo'lgan
stressli. Bu psixo-emotsional tabiatning zarbasiga reaktsiya sifatida o'zini namoyon qiladi. Inson tanasidagi stressli vaziyatlar fonida glikogenez jarayonini inhibe qiluvchi gormonlar sintezi rag'batlantiriladi. Shuningdek, bu vaqtda glyukoneogenez va glikogenoliz jarayonlari kuchayadi. Bu gormonal darajadagi nomutanosiblik plazma shakarining ko'payishiga,
ovqatga oid. Ovqatdan keyin kuzatiladi. Bu patologik holatlarga tegishli emas. Bu hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan ortiqcha miqdordagi mahsulotni qabul qilishda paydo bo'ladi. Davolashning ushbu shakli davolanishni talab qilmaydi. Bir muncha vaqt o'tgach, indikatorlar mustaqil ravishda normal darajaga tushadi,
gormonal. Bu endokrin kasalliklar fonida gormonal nomutanosiblik bilan yuzaga keladi. Katexolaminlar va glyukokortikoidlar qon glyukozasini ko'paytiradi.

Markaziy kelib chiqadigan giperglikemiya gipotalamik markazlari hujayralarining noto'g'ri ovqatlanishi tufayli rivojlanadi.

Qon aylanishining sustligi STH-RF ajralib chiqishiga, glikoneogenezning kuchayishiga olib keladi.

Yuqumli toksik yoki markaziy asab tizimining shikastlanishi tufayli giperglikemiya patogenezi o'xshashdir. Insulin apparati yuqori shakarga gormonni bo'shatish orqali javob beradi.Insululyar apparatlar atrofiyasi bilan glyukoza yuqori darajada saqlanadi. Uni kamaytirish uchun siz maxsus dorilarni kiritishingiz kerak.

Giperglikemiya bilan glyukozuriya xavfi mavjud. Odatda bu glyukoza ko'rsatkichi buyraklardagi shakar miqdoridan oshib ketganda sodir bo'ladi - 170-180 mg.

Mavjud mukofotlar (barchasi bepul!)

PayPal Cash (1000 AQSh dollarigacha)
Western Union pul o'tkazmasi (1000 AQSh dollarigacha)
BestBuy sovg'a kartalari (1000 AQSh dollarigacha)
Newegg sovg'a kartalari (1000 $ gacha)
Ebay sovg'a kartalari (1000 AQSh dollarigacha)
Amazon sovg'a kartalari ($ 1000 gacha)
Samsung Galaxy S10
Apple iPhone XS Max
Va yana ko'plab sovg'alar

Buning uchun quyida joylashgan tugmachani bosish kerak (SIZGA OLISh) va ko'rsatilgan takliflarni to'ldiring, shundan keyingina o'zingizning mukofotingizni tanlashingiz mumkin (cheklangan miqdor!):

Giperglikemiya - bu qondagi glyukoza darajasi standart ko'rsatkichdan yuqori bo'ladigan holat. Agar o'sish sezilarli bo'lsa, yuqori darajadagi koma xavfi (giperglikemik yoki giperosmolyar) yuzaga keladi, bu nogironlikka va patologiyaning og'ir shakllarida, hatto o'limga olib keladi. Maqolada giperglikemiya, patogenez, uning turlari va patologiyaning asosiy belgilari aniqlansa nima qilish kerakligini ko'rib chiqamiz.

Vaqtinchalik va uzoq muddatli giperglikemiya sabablari

Giperglikemik holat uzoq vaqt davom etishi yoki qisqa muddatli hodisa bo'lishi mumkin.

Plazma glyukozasining vaqtincha ko'payishi sabablari quyida keltirilgan.

tez-tez uchraydigan stresslar
uglevodli ovqatlarning ortiqcha iste'mol qilinishi,
homiladorlik
qondagi tiroksin va adrenalinni ko'paytiradigan kuchli og'riq,
C va B1 vitaminlari etishmasligi,
uglevod oksidi bilan zaharlanish,
og'ir qon ketish
steroid diabet
buyrak usti korteksining giperplaziyasi,
ba'zi dorilarni qabul qilish. Masalan, antidepressantlar, diuretiklar, beta-blokerlar, fentamidin, niatsin shakarni ko'paytiradi,
yuqumli kasalliklar
muvozanatsiz jismoniy faoliyat.

Uzoq muddatli giperglikemiya uglevod almashinuvining buzilishi va endokrin organlarning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.

Giperglikemiyaning eng keng tarqalgan sabablari quyida keltirilgan:

birinchi turdagi diabet bilan insulin sintezi oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qilish, organizmdagi yallig'lanish jarayonlari tufayli sezilarli darajada kamayadi. Gormon ishlab chiqaradigan hujayralarning 75% yo'q bo'lganda, giperglikemiya ro'y beradi.
diabetning ikkinchi shaklida insulin organizmning hujayralariga sezgirligi buziladi. Gormon etarli darajada ishlab chiqarilsa ham so'rilmaydi. Shuning uchun qondagi glyukoza ko'payadi.

Giperglikemiya sabablarini bilish, uni keltirib chiqaradigan omillardan qochish, shakarning ko'payishi ehtimolini kamaytirish uchun imkoniyat mavjud.

Glyukoza normadan yuqori bo'lsa, odam quyidagi alomatlar paydo bo'lishini sezadi:

quruq og'iz
kuchli tashnaliksiz tashnalik
xiralashgan ko'rish
charchoq,
tez-tez siyish (asosan kechasi),
siydik hajmining ko'payishi,
tez vazn yo'qotish
davolanmaydigan yaralar
qoramolning ko'rinishi,
infektsiyaning tez-tez takrorlanib turishi.

Qandli diabetda kuzatiladigan ketoatsidoz uchun quyidagi belgilar xarakterlidir:

og'izdan meva hidi
qorindagi og'riq,
suvsizlanish
tartibsizlik va ongni yo'qotish
o'pkaning hiperventilatsiyasi
ko'ngil aynish
uyquchanlik
qusish

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlar paydo bo'lsa, qonni shakar miqdorini tekshirish va tegishli choralarni ko'rish kerak.

Asosiy tasnif

Agar giperglikemiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, nima qilishim kerak? Dastlab, hujumning oldini olish uchun aniqlangan patologiyaning turini aniqlash kerak. Kasallik bir necha shakllarda paydo bo'lishi mumkin, ularning shakllanish mexanizmi va odamga ta'sir qilish turi farqlanadi. Diabetes mellitus (DM) bo'lgan odamlar ko'pincha postprandial shaklga duch kelishadi.

"Gipoglikemiya" tashxisi quyidagi turlarga ajratish asosida amalga oshiriladi:

Surunkali Bu oshqozon osti bezi patologiyalari fonida rivojlanadi.
Hissiy Bu uzoq tajribalar va stressli vaziyatlardan keyin qo'zg'atiladi.
Ovqatlanish Ovqatdan keyin darhol paydo bo'ladi.
Gormonal Tananing gormonal fonining noto'g'ri ishlashi uni qo'zg'atadi.

Har bir ko'rinishni batafsil ko'rib chiqing.

Asoratlar

Vaqt o'tishi bilan shakar miqdori bilan bog'liq muammolar ko'rish, teri va sochlar, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normalizatsiya qilish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar ...

Agar glikogen normal holatga qaytarilmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'ladi:

2-toifa diabetda ketoatsidoz kam uchraydi. Bu 1-toifa diabet kasalligi uchun ko'proq xarakterlidir. Bunday holatda qonning kislotaligi oshadi. Agar siz odamga birinchi yordam ko'rsatmasangiz, u komaga tushib qoladi va o'ladi.

Diagnostika

Giperglikemiyani davolashdan oldin shakar darajasini va uning ko'payish sababini aniqlash kerak. Buning uchun laboratoriya tekshiruvi buyuriladi. Shakar kontsentratsiyasini aniqlash uchun biokimyoviy plazma tahlillari o'tkaziladi. Ertalab bo'sh qoringa qon namunasi olinadi.

Agar test natijasi 126 mg / dl ga yaqin bo'lsa, bu diabet kasalligini ko'rsatadi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun patomorfologik tekshiruvni o'tkazing. Bu oshqozon osti bezi disfunktsiyasining malignizatsiya bilan bog'liqligini ko'rsatadi.

To'liq tekshiruvdan bosh tortmang. Yomon ahvolning sababini aniqlash juda muhimdir. Keyin davolash yanada samarali bo'ladi.

Agar glyukoza darajasi biroz ko'tarilsa, u holda uglevodlarning yuklanishi tekshiruvi takrorlanadi. Buning uchun ular bir stakan shirin suv ichishadi va bir necha soatdan keyin ular biokimyo uchun qon topshirishadi.

Stress omilini yo'q qilish uchun bir haftadan so'ng ikkinchi laboratoriya tashxisi qo'yiladi. Shuningdek, siydikni umumiy tekshiruvi va glikosilatsiyalangan gemoglobin uchun testni o'tkazish tavsiya etiladi.

Dori-darmonlarni davolash uchun engil giperglikemiya kerak emas. Glyukoza darajasi turmush tarzini, dietani o'zgartirish orqali normallashadi.

Shuningdek, odamning holati va yoshiga mos keladigan jismoniy mashqlarni muntazam ravishda bajarish foydalidir. Agar diabet kasalligi aniqlansa, insulin in'ektsiyalari talab qilinadi.

Bugungi kunda endokrinologlar bunday dorilarni giperglikemiyani davolashda faol qo'llashmoqda:

Victoza. Ishtahani nazorat qiladi va ortiqcha ovqatlanish ehtimolini kamaytiradi,
Siofor. Plazma glyukoza konsentratsiyasini kamaytiradi,
Glyukofag. Bu Siofor kabi ishlaydi,
Aktos. Inson tanasi hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi.

Davolash rejimi, endokrinologning dozasi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Terapiya paytida ovqatlanishni kuzatish muhimdir. Gipoglikemik vositalarni qo'llagan diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda noto'g'ri ovqatlanish bilan gipoglikemiya mumkin.

Agar giperglikemiyaning sababi o'tkir pankreatit yoki boshqa kasallik bo'lsa, asosiy patologiyani davolash kerak.

Internetda giperglikemiyani engib o'tadigan an'anaviy tibbiyotning ko'plab usullari mavjud. Ba'zi o'simliklarda mavjud bo'lgan efir moylari qondagi shakar kontsentratsiyasini kamaytirishga va bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Ushbu xususiyatlar, ayniqsa, archa, evkalipt va geraniumlarda juda yaxshi namoyon bo'ladi. Foydali qayin barglaridan choy, mersisayd, dulavratotu, loviya barglari piyozi.

Har qanday xalq tabobati shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Aks holda, vaziyatni yomonlash xavfi mavjud.

Oldini olish

Giperglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak. Har kuni o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish foydalidir. Barcha kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak. Bu diabetga chalingan odamga tegishli.

Endokrin kasalliklar mavjud bo'lsa, shakarning sakrashini glyukoza miqdorini kuzatib borish va shifokorga vaqti-vaqti bilan tashrif buyurish orqali oldini olish mumkin.

Profilaktikaning muhim tarkibiy qismi to'g'ri ovqatlanishdir. Ratsion har bir bemor uchun shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Giperglikemiya rivojlanish xavfini kamaytiradigan umumiy qoidalar mavjud:

ortiqcha ovqatlanmang. Hatto foydali ovqatning katta miqdori oshqozon osti bezi uchun shiddat tug'diradi,
belgilangan vaqtda ovqatlaning,
ozgina qismlarga bo'lib
ovqatning kaloriya iste'molini kuzatib borish,
ratsionda oson hazm bo'ladigan uglevodlar miqdorini kamaytirish uchun
vitamin komplekslarini qabul qiling.

Agar siz bunday qoidalarga rioya qilsangiz, yuqori shakar bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi.

Homiladorlik va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda

Homiladorlik paytida tanada jiddiy o'zgarishlar yuz beradi. Ba'zida gestatsion diabet rivojlanadi. Bu insulin antagonisti sifatida ishlaydigan gormonlar darajasining oshishi bilan izohlanadi.

Gipovitaminoz, muvozanatsiz ovqatlanish, stress, sezilarli qon yo'qotish, doimiy dori-darmonlar uglevod almashinuvining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik paytida stressdan qochish kerak

Xavf guruhiga quyidagi lavozimdagi ayollar kiradi:

ko'p homiladorlik bilan
ortiqcha vazn
og'irligi 4 kilogrammdan ortiq bo'lgan bolalarni tug'dirgan
oshqozon osti bezi patologiyasi bo'lganlar.

Giperglikemiya nafaqat homilador ayolning holatiga, balki bolaning sog'lig'iga ham salbiy ta'sir qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun oqibatlar ro'yxati quyida keltirilgan:

Barqaror shakar miqdori yuqori bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqda rivojlanish anomaliyalari, bir qator organlar va tizimlarning ishida nosozliklar kuzatilishi mumkin.

Kichkintoylarda giperglikemiyaning sababi ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, turli xil patologiyalarni yuqtirish bo'lishi mumkin.

Homilador ayol va yangi tug'ilgan chaqaloqdagi giperglikemiyani oldini olish uchun ovqatlanish, shakar darajasi, vaznini kuzatib borish kerak. Bo'lajak onalar rejalashtirilgan tekshiruvlardan o'z vaqtida o'tishlari kerak.

Tegishli videolar

Videoda giperglikemiya belgilari va mumkin bo'lgan oqibatlari haqida:

Shunday qilib, ortiqcha ovqatlanish, oshqozon osti bezi va boshqa organlarning patologiyalari fonida giperglikemiya kuzatiladi. Agar glyukoza darajasi normallashmasa, jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun xarakterli alomatlar paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

U tekshiruvni tayinlaydi va samarali davolanish rejimini tanlaydi. Homilador ayollar o'zlariga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Axir, giperglikemiya nafaqat kelajakdagi onaning holatiga, balki bolaning sog'lig'i va rivojlanishiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Giperglikemiya sindromi

Giperglikemiya sindromi qon shakarining ko'payishi. Ushbu patologiya endokrin tizim kasalliklari bo'lgan odamlarda, ko'pincha diabet bilan og'rigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu sindrom ko'p yillar davomida ham, bir necha daqiqada ham rivojlanishi mumkin.

Giperglikemiyaning uch turi an'anaviy ravishda jiddiyligiga qarab farqlanadi: engil, o'rtacha va og'ir. Turlar qondagi glyukoza darajasiga qarab farq qiladi. Qandli diabet bilan og'rigan insonlar uchun sindromning o'ziga xos shakllari bor:

ro'za tutish giperglikemiyasi (agar xavf ostida bo'lgan odam sakkiz soatdan ortiq ovqatlanmasa);
tushdan keyin giperglikemiya (ovqatdan keyin glyukoza miqdori oshganda).

Shuningdek, ushbu patologiya vaqtincha va doimiyga bo'linadi. Doimiy giperglikemiya sabablari haqida quyida o'qing, ammo quyidagi omillar vaqtinchalik sabab bo'lishi mumkin:

uzoq muddatli stress
uglevodlarni yuqori miqdorda iste'mol qilish
og'ir qon yo'qotish
C yoki B1 vitaminlari etishmasligi,
homiladorlik

Vaqtinchalik giperglikemiyani bartaraf etish uchun vaziyat nazoratdan chiqmasligi va surunkali holatga tushmasligi uchun uning manbasini yo'q qilish va keyingi harakatlar to'g'risida mutaxassisga murojaat qilish kifoya.

Sindromning vaqtincha tabiatini doimiy patologiyaga aylanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uning sabablari haqida bilish kerak.

Giperglikemiya: sabablari

Ushbu og'ishning sababi insulin darajasining pastligidir. Ushbu gormon oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi va organizm glyukozani qayta ishlash uchun unga muhtojdir. Ko'pincha insulin etishmovchiligi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda aniq namoyon bo'ladi (avval uning darajasi pasayadi, so'ngra organizm etarli darajada bo'lsa ham, insulin hujayralarini tan olishni to'xtatadi).

Shunday qilib, diabet bilan og'rigan odam dori-darmon yoki insulin in'ektsiyasini qabul qilmasa yoki maxsus dietani buzsa, giperglikemiya o'zini namoyon qiladi.

Sindrom bulimia nervoza moyil bo'lganlarda ham uchraydi - odam tanasi ehtiyojidan ko'proq oziq-ovqat iste'mol qiladigan holat.Yuqorida aytib o'tilganidek, uglevodlarni iste'mol qilishning ko'payishi normadan vaqtincha og'ishga olib keladi, ammo bulimiya asabozasi uzoq davom etadigan kasallik bo'lib, giperglikemiya surunkali holga kelishi uchun etarli vaqtga ega.

Giperglikemiya endokrin tizimning himoya gormonlarini ishlab chiqaradigan infektsiyalardan kelib chiqishi mumkin, bu esa o'z navbatida insulin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Patologiya har qanday dorining yon ta'siri sifatida ham rivojlanishi mumkin.

Vaqti-vaqti bilan bu og'ishni tan olish uchun uning o'zini qanday namoyon etishini bilish kerak, chunki shakar miqdorining kuchli ko'tarilishi komaga olib kelishi mumkin.

uzoq muddatli quruq og'iz va qattiq tashnalik (glyukoza yuqori konsentratsiyasi tufayli suyuqlik to'qimalardan chiqariladi, bu ko'pincha shilliq pardalarda paydo bo'ladi, shu sababli quruq og'iz);
tez-tez siyish (buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq),
zaiflik (katta miqdordagi suyuqlik tufayli hujayralardagi metabolizm susayadi, energiya ishlab chiqarish kamayadi),
vazn yo'qotish (yana, suyuqlik yo'qotilishi tufayli tana vazni ham pasayadi),
charchoq va zaiflik,
ko'rish buzilishi
tirnash xususiyati
rangparlik

Biror sababga ko'ra yoki boshqa sabablarga ko'ra giperglikemiyaga moyil bo'lgan odamlar uchun alevlenmalarni oldini olish uchun bir qator profilaktik choralar mavjud:

shifokor tomonidan belgilangan parhezga rioya qilish va tegishli yuklarni bajarish kerak,
shakarni kamaytiradigan dorilar va insulin in'ektsiyalarini o'tkazib yuborish kerak emas,
qonda qand miqdori eng yaxshi muntazam ravishda va shu bilan birga o'lchanadi,
qonda glyukoza darajasidagi barcha sakrashlar haqida shifokorga xabar berish kerak,
har holda, har doim yoningizda shakarni kamaytiruvchi dorilarni ishlatishga harakat qiling

Yuqorida aytib o'tilganidek, giperglikemiya, ayniqsa diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda o'zini namoyon qiladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, butun aholi orasida bunday odamlarning 8 foizi bor, giperglikemiyaning birinchi ko'rinishidagi shoshilinch harakatlar haqida ma'lumot hech kimga ortiqcha bo'lmaydi: birinchi navbatda, siz krokuslardagi shakar miqdorini o'lchashingiz kerak, agar u ko'tarilgan bo'lsa, insulin kiriting va ushbu amallarni takrorlang. shakar darajasi pasayguncha har ikki soatda. Hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Iloji boricha ko'proq suyuqlik ichish kerak, gidroksidi mineral suv eng mos keladi, agar g'ayritabiiy quruq teri kuzatilsa, uni nam sochiq bilan artib tashlash mumkin.

Giperglikemiya siz uchun surunkali bo'lmasa va bir martalik sabab bo'lsa ham, shifokor bilan maslahatlashib, asoratlar va diabet rivojlanishining oldini olish uchun zarur testlarni topshirish yaxshiroq ekanligini tushunishingiz kerak.

Ushbu maqola 340 marta ko'rildi

Giperglikemiya: simptomlari va davolash

Kategoriya: Endokrin tizimi Ko'rishlar: 28524

Giperglikemiya - bu endokrin tizim kasalliklari, shu jumladan qandli diabet fonida fonda glyukoza kontsentratsiyasining ortishi tufayli rivojlanib boradigan patologik holat. Qonda normal shakar miqdori 3,3 dan 5,5 mmol / L gacha. Glikemiya bilan ko'rsatkichlar 6-7 mmol / L ga oshadi. ICD-10 uchun kod - R73.9.

Ushbu holat juda xavflidir, chunki o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatmasdan koma paydo bo'ladi. Kasallikni ko'rsatadigan birinchi alomatlar paydo bo'lganda, darhol tez yordam guruhini chaqirish kerak.

Giperglikemiya rivojlanishining asosiy sababi bu inson organizmida gormon insulin gormonining past konsentratsiyasi (bu gormonning asosiy maqsadi qon tarkibidagi shakar miqdorini kamaytirish). Shuni ta'kidlash kerakki, giperglikemiya uzoq muddatli va qisqa muddatli.

Vaqtinchalik giperglikemiya sabablari:

tanani uglerod oksidi bilan zaharlash,
uglevodlarni oziq-ovqat bilan ortiqcha iste'mol qilish,
adrenalin va tiroksin sekretsiyasining ko'payishi bilan birga keladigan og'ir og'riq sindromi,
bola tug'ish,
stress
og'ir qon ketish
steroid diabet yoki adrenal giperplaziya,
B1 va C vitaminlarining gipovitaminozi.

Kasallikning uzoq shakllanishining asosiy sababi uglevod metabolizmida neyro-endokrin tartibga solishning buzilishi.

Giperglikemiyaning asosiy sabablari

Surunkali

Ushbu shakl diabetga qarshi rivojlanadi. Insulin sekretsiyasining pasayishi bu holatning asosiy sababidir. Bunga oshqozon osti bezi hujayralari, shuningdek irsiy omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Surunkali shakl ikki xil bo'ladi:

postprandial giperglikemiya. Ovqat eyishdan keyin shakar kontsentratsiyasi oshadi
yupqa. Agar inson 8 soat davomida biron bir ovqat iste'mol qilmasa, u rivojlanadi.

oson. Shakar darajasi 6,7 dan 8,2 mmol / l gacha,
o'rtacha 8,3 dan 11 mmol / l gacha,
og'ir - ko'rsatkichlar 11,1 mmol / l dan yuqori.

Ovqatlanish

Alimentar shakl fiziologik holat deb hisoblanadi, chunki odam ko'p uglevodlarni iste'mol qilgandan keyin rivojlanadi. Glyukoza kontsentratsiyasi ovqatdan keyin bir soat ichida ko'tariladi. Alimentar giperglikemiyani tuzatishning hojati yo'q, chunki shakar darajasi mustaqil ravishda normal darajaga qaytadi.

Semptomatologiya

Bemorga birinchi yordam ko'rsatish va xavfli asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon oqimidagi glyukoza miqdorini keskin aniqlash juda muhimdir. Buning uchun siz giperglikemiyaning asosiy belgilarini bilishingiz kerak:

qattiq asabiylashish, lekin hech qanday sababsiz
kuchli tashnalik
lablarning uyqusi
qattiq shamollash
ishtahani oshirishi (xarakterli alomat),
haddan tashqari terlash
qattiq bosh og'rig'i
diqqatning pasayishi,
kasallikning xarakterli alomati bemorning og'zidan atseton hidining paydo bo'lishi,
charchoq,
tez-tez siyish,
quruq teri.

Bolalarda giperglikemiya

Bolalarda giperglikemiya qonda shakar kontsentratsiyasining 6,5 mmol / L ga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ularda bunday holat ba'zi hollarda bitta alomat bo'lmasdan sodir bo'lishi mumkin.

Giperglikemiya ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Hozirgacha klinisyenler ushbu holatning rivojlanishiga nima sabab bo'lganini aniq ayta olmaydi.

Og'irligi 1,5 kg dan kam bo'lgan yoki sepsis, ensefalit, meningit va boshqa xavfli kasalliklarga chalingan bolalarda shakar tez-tez ko'tariladi.

Agar ushbu patologik holat o'z vaqtida tashxis qilinmasa va bolaga yordam berilmasa, miya hujayralari faoliyati buziladi, bu o'z navbatida qon ketish va shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Giperglikemiya

Giperglikemiya xurujida yordam:

Oshqozonda ortib borayotgan kislotalilikni zararsizlantirish juda muhimdir. Shu maqsadda bemorga ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilish, shuningdek, mineral suvni natriy bilan ichish,
nam sochiq bilan arting. Tana suvsizlanadi va shu bilan yo'qolgan suyuqlikni to'ldiradi,
soda eritmasi bilan oshqozonni yuvish - tanadan asetonni olib tashlashga yordam beradi.

Giperglikemiyani davolash birinchi alomatlar namoyon bo'lganidek, darhol amalga oshirilishi kerak. Yordam shakar darajasini pasaytirish uchun insulin yuborishdir.

Shuningdek, steril eritmalar bilan detoksifikatsiya va suvsizlanish terapiyasini o'tkazishingiz kerak. Giperglikemiyani davolashda parhezga rioya qilish, uxlash va dam olish kerak.

O'z vaqtida yordam berish nafaqat bemorning ahvolini normallashtirishga, balki xavfli asoratlarning oldini olishga ham yordam beradi.

Shunga o'xshash alomatlar bo'lgan kasalliklar:

Ketoatsidoz (mos keladigan alomatlar: 12 dan 6)

Ketoatsidoz - bu etarli va o'z vaqtida davolanmasdan diabetik komaga yoki hatto o'limga olib keladigan diabetning xavfli asoratidir.

Agar inson tanasi glyukozani energiya manbai sifatida to'liq ishlata olmasa, bu holat yaxshilanishni boshlaydi, chunki gormon insulin gormoni etishmaydi.

Bunday holda, kompensatsion mexanizm faollashadi va tana kiradigan yog'larni energiya manbai sifatida ishlatishni boshlaydi.

... diabet insipidus (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

Qandli diabet insipidus - bu organizmda vazopressinning etishmasligidan kelib chiqadigan sindrom bo'lib, u antiduretik gormon sifatida ham belgilanadi. Alomatlari suv almashinuvining buzilishi va doimiy tashnalik sifatida namoyon bo'ladigan diabet insipidus, bu bir vaqtning o'zida ko'paygan poliuriya (siydik hosil bo'lishining ko'payishi), bu kam uchraydigan kasallikdir.

... Premenopoz (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

Premenopoz - bu ayolning hayotidagi alohida davr, uning davri har bir ayol vakili uchun individualdir. Bu zaiflashgan va loyqa hayz tsikli va menopauza paytida paydo bo'lgan oxirgi hayz o'rtasidagi bir xil bo'shliq.

... Erkaklarda diabet (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

Erkaklarda qandli diabet endokrin tizimning kasalligi bo'lib, uning fonida inson tanasida suyuqlik va uglevodlar almashinuvi buziladi. Bu muhim gormon - insulin ishlab chiqarilishidan mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezining disfunktsiyasiga olib keladi, buning natijasida shakar glyukozaga aylanmaydi va qonda to'planadi.

... Bolalardagi qandli diabet (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

Bolalardagi qandli diabet, oshqozon osti bezi disfunktsiyasiga asoslangan metabolik kasallik, shu jumladan uglevod. Ushbu ichki organ insulin ishlab chiqarish uchun javobgardir, diabet kasalligida haddan tashqari kichik yoki to'liq immunitet kuzatilishi mumkin. Kasallik darajasi har 500 bolaga 1 tadan, yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida esa 1 go'dakdan 400 minggacha.

Postprandial, alimentar, fiziologik giperglikemiya

Giperglikemiya qon glyukozasining sezilarli darajada ko'payishi bilan rivojlanadigan uglevod almashinuvi buzilishining klinik ko'rinishidir. Ro'za tutadigan qondagi qand miqdori 3,3 - 5, 5 mmol / L ni tashkil qiladi.

Giperglikemiya patogenezi nisbatan sodda - bu glyukoza olish darajasi va utilizatsiya darajasi o'rtasidagi tafovut. Qayta ishlashning etarli emasligi organizmda shakarni iste'mol qilishning ko'payishi yoki kamayishi natijasida yuzaga keladi.

Insulin yo'qligida yoki ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan gormonlar sintezining ortishi bilan rivojlanadi. Nazariy jihatdan, qon shakarining ko'payishi ham fiziologik, ham patologik bo'lishi mumkin.

Ushbu turdagi buzilishlar giperglikemiyaning bir necha turlariga bo'linadi:

Insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezining buzilganligi jarayonida rivojlanmoqda. Shunday qilib surunkali giperglikemiya rivojlanadi, agar oshqozon osti bezi bezovta bo'lsa yoki kamaysa, glyukoza parchalanish jarayoni - glikoliz keskin kamayadi va qondagi shakar to'planishiga olib keladi. Bunday surunkali patologiya qandli diabetda, shuningdek oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalliklarida rivojlanadi: o'tkir pankreatit (giperglikemiya fenomeni faqat kasallikning kuchayishi davrida) va boshqalar.
Boshqa turlari: - ovqat hazm qilish bilan bog'liq alimentar giperglikemiya; - markaziy giperglikemiya; - emotsional yoki stressli - kuchli psixo-emotsional stress davrida rivojlanadi; - markaziy asab tizimidagi toksik va mexanik reagentlar ta'sirida rivojlanadi. Bosh suyagi va miyaning mexanik shikastlanishi, miya va orqa miya o'smalari, intoksikatsiya holatlari, miya membranalarining yallig'lanishi, behushlik va boshqalar, - gormonal - giperglikemiya, etiologiyasi gormonal nomutanosiblik - jigar giperglikemiyasi.

Fiziologik va ovqatlanish

Fiziologik giperglikemiya alimentar va neyrogen patogenezni o'z ichiga oladi. Fiziologik tur bilan qaytish jarayonlari hech qanday tuzatuvchi aralashuvni talab qilmaydi, chunki glyukoza darajasi mustaqil ravishda normallashadi.

Oziq-ovqat giperglikemiyasi (fiziologik) uglevodlarga boy bo'lgan ovqat paytida rivojlanadi, bu normal fiziologik holat.

Glyukoza miqdorini ko'payishini ovqatdan keyin birinchi soat oxirida kuzatish mumkin, bir soatdan keyin qiymatlar pasayadi va normal ko'rsatkichlarga etadi.

Yuqori qon shakarining tez pasayishini ta'minlovchi omil insulin, oshqozon osti bezi Langarxans orollari tomonidan ishlab chiqarilgan gormondan foydalanishga asoslangan.

Ushbu gormonning ishlab chiqarilishi ovqat paytida refleksli ravishda amalga oshiriladi va oziq-ovqat mahsuloti faol so'rilish sodir bo'ladigan ingichka ichakning boshlang'ich qismiga kirganda cho'qqiga chiqadi. Insulin glyukoza molekulalarini tana hujayralariga faol tashishda ishtirok etadi.

Insulin qondagi shakar miqdorini muvozanatlashtiradi va tez ishlab chiqarilishi tufayli giperglikemiya va glikozuriyaning oldini oladi. Bu fiziologik giperglikemiyani boshqa turlardan ajratadi, masalan, gormonal, hissiy, stressli, postprandial, vaqtinchalik, surunkali va jigar.

Ovqat hazm bo'ladigan proteinlar va uglevodlar bilan suiiste'mol qilsangiz, normal fiziologik jarayon tezda patologik jarayonga aylanishi mumkin. Darhaqiqat, qon shakarining sezilarli darajada ko'payishi kompensatsion mexanizmni o'z ichiga oladi - glikogenoliz va shuning uchun giperglikemiya paydo bo'ladi.

Hissiy (stressli)

Hissiy yoki stressli giperglikemiya neyrogen patogenetik mexanizm bilan tavsiflanadi. Ko'pincha sabab stressli reaktsiyalar, neyropsik ajitatsiya, nedalgiya va boshqalar bo'lishi mumkin. Kuchli stressda simpatik va qalqonsimon tizimlarning faollashishi tufayli stress patologiyasi boshlanadi.

Gormonlarning faol ishlab chiqarilishi: katekolaminlar, glyukokortikoidlar, triiodo- va tetraiodoraninlar - glikogenezning to'xtashiga va glyukoneogenez va glikogenolizning kuchayishiga olib keladi. Qonda katexolaminlarning ta'siri adenilat siklazasining faollashishiga olib keladi, bu skelet mushak hujayralari va jigar sitoplazmasida tsiklik adenosimmonofosfat kontsentratsiyasini rag'batlantiradi.

Tsiklik AMP glikogenolizda muhim rol o'ynaydigan protein kinaziga ta'sir qiladi. Ushbu protein kinaz gepatotsitlar va miyositlarda glikogenning parchalanish tezligini aniqlaydi. Bo'shatilgan glyukoza tufayli hissiy yoki stressli giperglikemiya aniqlanadi.

Butun jarayon zaxirada bo'lgan va kelajakda kuchaytirilgan jismoniy yoki aqliy faoliyat jarayonida energiya manbai bo'lib xizmat qiladigan uglevodlarni jadal safarbar qilish uchun fiziologik qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Gormonal

Ba'zi kasalliklarda ma'lum gormonlar darajasining ortishi qon tarkibidagi shakar kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi. Glyukoza miqdorini oshiradigan gormonlar:

glyukokortikoidlar,
glyukagon,
katekolaminlar
qalqonsimon gormonlar.

Semptomatologiya

qattiq asabiylashish, lekin hech qanday sababsiz
kuchli tashnalik
lablarning uyqusi
qattiq shamollash
ishtahani oshirishi (xarakterli alomat),
haddan tashqari terlash
qattiq bosh og'rig'i
diqqatning pasayishi,
kasallikning xarakterli alomati bemorning og'zidan atseton hidining paydo bo'lishi,
charchoq,
tez-tez siyish,
quruq teri.

Bolalarda giperglikemiya

Giperglikemiya ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Hozirgacha klinisyenler ushbu holatning rivojlanishiga nima sabab bo'lganini aniq ayta olmaydi.

Og'irligi 1,5 kg dan kam bo'lgan yoki sepsis, ensefalit, meningit va boshqa xavfli kasalliklarga chalingan bolalarda shakar tez-tez ko'tariladi.

Agar ushbu patologik holat o'z vaqtida tashxis qilinmasa va bolaga yordam berilmasa, miya hujayralari faoliyati buziladi, bu o'z navbatida qon ketish va shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Giperglikemiya

Giperglikemiya xurujida yordam:

Oshqozonda ortib borayotgan kislotalilikni zararsizlantirish juda muhimdir. Shu maqsadda bemorga ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilish, shuningdek, mineral suvni natriy bilan ichish,
nam sochiq bilan arting. Tana suvsizlanadi va shu bilan yo'qolgan suyuqlikni to'ldiradi,
soda eritmasi bilan oshqozonni yuvish - tanadan asetonni olib tashlashga yordam beradi.

Giperglikemiyani davolash birinchi alomatlar namoyon bo'lganidek, darhol amalga oshirilishi kerak. Yordam shakar darajasini pasaytirish uchun insulin yuborishdir.

Shuningdek, steril eritmalar bilan detoksifikatsiya va suvsizlanish terapiyasini o'tkazishingiz kerak. Giperglikemiyani davolashda parhezga rioya qilish, uxlash va dam olish kerak.

O'z vaqtida yordam berish nafaqat bemorning ahvolini normallashtirishga, balki xavfli asoratlarning oldini olishga ham yordam beradi.

Shunga o'xshash alomatlar bo'lgan kasalliklar:

Ketoatsidoz (mos keladigan alomatlar: 12 dan 6)

Ketoatsidoz - bu etarli va o'z vaqtida davolanmasdan diabetik komaga yoki hatto o'limga olib keladigan diabetning xavfli asoratidir.

Agar inson tanasi glyukozani energiya manbai sifatida to'liq ishlata olmasa, bu holat yaxshilanishni boshlaydi, chunki gormon insulin gormoni etishmaydi.

Bunday holda, kompensatsion mexanizm faollashadi va tana kiradigan yog'larni energiya manbai sifatida ishlatishni boshlaydi.

... diabet insipidus (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

Qandli diabet insipidus - bu organizmda vazopressinning etishmasligidan kelib chiqadigan sindrom bo'lib, u antiduretik gormon sifatida ham belgilanadi. Alomatlari suv almashinuvining buzilishi va doimiy tashnalik sifatida namoyon bo'ladigan diabet insipidus, bu bir vaqtning o'zida ko'paygan poliuriya (siydik hosil bo'lishining ko'payishi), bu kam uchraydigan kasallikdir.

... Premenopoz (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

... Erkaklarda diabet (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

... Bolalardagi qandli diabet (mos keladigan alomatlar: 12 dan 5)

Postprandial, alimentar, fiziologik giperglikemiya

Ushbu turdagi buzilishlar giperglikemiyaning bir necha turlariga bo'linadi:

Insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezining buzilganligi jarayonida rivojlanmoqda. Shunday qilib surunkali giperglikemiya rivojlanadi, agar oshqozon osti bezi bezovta bo'lsa yoki kamaysa, glyukoza parchalanish jarayoni - glikoliz keskin kamayadi va qondagi shakar to'planishiga olib keladi. Bunday surunkali patologiya qandli diabetda, shuningdek oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalliklarida rivojlanadi: o'tkir pankreatit (giperglikemiya fenomeni faqat kasallikning kuchayishi davrida) va boshqalar.
Boshqa turlari: - ovqat hazm qilish bilan bog'liq alimentar giperglikemiya; - markaziy giperglikemiya; - emotsional yoki stressli - kuchli psixo-emotsional stress davrida rivojlanadi; - markaziy asab tizimidagi toksik va mexanik reagentlar ta'sirida rivojlanadi. Bosh suyagi va miyaning mexanik shikastlanishi, miya va orqa miya o'smalari, intoksikatsiya holatlari, miya membranalarining yallig'lanishi, behushlik va boshqalar, - gormonal - giperglikemiya, etiologiyasi gormonal nomutanosiblik - jigar giperglikemiyasi.

Fiziologik va ovqatlanish

Oziq-ovqat giperglikemiyasi (fiziologik) uglevodlarga boy bo'lgan ovqat paytida rivojlanadi, bu normal fiziologik holat.

Glyukoza miqdorini ko'payishini ovqatdan keyin birinchi soat oxirida kuzatish mumkin, bir soatdan keyin qiymatlar pasayadi va normal ko'rsatkichlarga etadi.

Yuqori qon shakarining tez pasayishini ta'minlovchi omil insulin, oshqozon osti bezi Langarxans orollari tomonidan ishlab chiqarilgan gormondan foydalanishga asoslangan.

Postprandial

Oddiy ovqatdan keyin qonda shakar kontsentratsiyasi 10 mmol / L dan oshsa, postprandial giperglikemiya qayd etiladi. Ichakdagi glyukoza tez so'rilishini va uning qon oqimiga kirishini oldini olish mumkin - bu preparat - akarboza.

Ammo, qonda shakldagi postprandial o'sishni davolashda eng asosiy narsa bu oson hazm bo'ladigan poli- va oligosakaridlar miqdorining pasayishi bilan parhez qilishdir.

Vaqtinchalik, shuningdek postprandial giperglikemiya, imkon qadar qisqa vaqt ichida uglevodlarga boy ovqatni iste'mol qilishdan so'ng yoki kuchli psixologik stressdan so'ng, ya'ni avtonom asab tizimining qo'zg'alishidan keyin paydo bo'ladi.

Shakar kontsentratsiyasining ko'tarilishi tezda sodir bo'ladi, ammo qisqa vaqt ichida normalizatsiya qayd etiladi. Postprandial va vaqtinchalik patologiyalar boshqa turlardan aynan yo'q bo'lib ketish tezligida aniqlanadi.

Hissiy (stressli)

Gormonal

Gormonal giperglikemiya qon zardobida shakar miqdorini oshiradigan gormonlarni haddan tashqari ko'payishi bilan rivojlanadi. Qonda glyukoza ko'payishiga olib keladigan gormonlar va ularning ta'sir qilish tamoyillari quyidagilardan iborat.

1) Langerhans orollari hujayralarining giperplaziyasi bilan jigar hujayralarida glyukoneogenez va glikogenolizni rag'batlantiradigan glyukagon sintezi rag'batlantiriladi,

2) glyukokortikoidlar o'smalar mavjud bo'lganda shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadi;

3) buyrak usti bezlari miya qismining peoxromotsitomasi katexolaminlarning ko'paygan sintezini ta'minlaydi, bu esa o'z navbatida glikogenolizni rag'batlantiradi.

4) o'sish gormoni yuqori konsentratsiyada bir qator tana to'qimalarida glikolizni to'xtatadi,

5) qalqonsimon gormonlar glikogenolizni va glyukoneogenezni tezlashtiradi va teskari jarayonni inhibe qiladi. Jarayon insulin etishmovchiligi yoki uning ta'sirining zaiflashishi, shuningdek glyukoza miqdorining ko'payishiga olib keladigan gormonlar sintezining ko'payishi bilan rivojlanadi.

Giperglikemiya belgilari, davolash, tavsifi

Giperglikemiya - bu qon zardobida glyukoza miqdorining me'yorga nisbatan ortishi yoki ortiqcha bo'lishi bilan ifodalanadigan endokrin tizimining bir qator kasalliklarining alomati. Ushbu turdagi simptom diabet va boshqa endokrin kasalliklarga xosdir.

Shakar (glyukoza) normasi 3,3 - 3,5 mmol / L darajasida deb hisoblanadi. Agar bu ko'rsatkich 6-7 mol / l dan oshsa, unda giperglikemiya tashxisi uchun ko'rsatmalar mavjud.

16,5 mmol / l va undan yuqori shakar miqdori koma rivojlanishini ko'rsatadi.

Giperglikemiyaning uchta darajasi qon zardobidagi glyukoza darajasi bilan belgilanadi.

Engil simptom shakarning 6 - 10 mmol / L ga ko'tarilishi bilan aniqlanadi.
O'rtacha zo'ravonlik darajasi 10 dan 16 mmol / L gacha bo'lgan glyukoza tashxisi qo'yilgan.
Semptomning jiddiy ifodasi bu 16 mmol / L dan yuqori shakar miqdori.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun qon zardobidagi qand miqdorining ko'payishi ikki xil xarakterlidir.

Agar bemor taxminan 8 soat ovqatlanmasa va uning glyukoza darajasi 7,2 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda ular ro'za tutadigan giperglikemiya haqida gapirishadi.

Postprandial giperglikemiya ovqatdan keyin shakar miqdori 10 mmol / L dan oshganda aniqlanadi.

Agar glyukoza darajasi ko'rsatkichi, diabet kasalligi tashxisi bo'lmasa, mo'l-ko'l oziq-ovqatdan keyin 10 mmol / l ga ko'tarilsa, odam ikkinchi turdagi diabetga chalinish ehtimoli yuqori.

Giperglikemiya oqibatlari tanadagi bir nechta kasalliklarda namoyon bo'lganligi sababli, diabetga chalingan bemorlarda qon shakar darajasini doimiy nazorat qilish kerak.

Giperglikemiya oqibatlari asab tizimi, qon tomirlari va boshqa patologiyalarning buzilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bular ketoatsidoz va koma kabi jiddiy asoratlarni o'z ichiga oladi.

Giperglikemiyaning rivojlanish mexanizmi va uning sabablari

Semptom rivojlanishining asosiy sababi qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytiradigan insulin gormoni ishlab chiqarishning kamayishi hisoblanadi.

Giperglikemiya rivojlanish mexanizmi oshqozon osti bezi tomonidan eng muhim gormonlardan biri etishmovchiligi bo'lib, u uglevod almashinuviga ta'sir qiladi va qon glyukoza miqdorini tartibga soladi.

Oshqozon osti bezi inson endokrin tizimiga kiradi va barcha to'qimalar va organlar uchun zarur bo'lgan glyukoza miqdorini energiya sarfini to'ldiradi.

Ammo glyukozani tashish va nazorat qilish uchun insulin gormoni zarur bo'lib, ularsiz shakar miqdori tartibga solinmaydi va natijada hujayraning ochligi va qonda uning ortiqcha bo'lishi kuzatiladi.

Shuning uchun ular ko'pincha giperglikemiyaning rivojlanish mexanizmi bilan uyali darajada mojarolar haqida gapirishadi.

Uzoq va vaqtincha giperglikemiyani ajrating.

Vaqtinchalik giperglikemiya ratsionda uglevod miqdori yuqori bo'lgan kaloriya ovqatlardan foydalanganda paydo bo'lishi mumkin.

Qon shakarining vaqtincha ko'payishi og'riqlar natijasida adrenalin va tiroksinni qon oqimiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha, giperglikemiya stressli holatlar, homiladorlik, buyrak usti korteksining giperplaziyasi, tanadagi B1 va C vitaminlarining past darajasi, qon ketishi natijasida uglerod oksidi bilan zaharlanish fonida yuzaga keladi. Ko'pincha ular giperglikemiya va ba'zi dorilarni keltirib chiqaradilar - fentamidin, ers-blokerlar, kortikosteroidlar, anid prizma va boshqa bir qator dorilar.

Uzoq muddatli giperglikemiya neyro-endokrin tabiatdagi uglevod almashinuvini tartibga solishni buzgan holda rivojlanadi.

Stress Giperglikemiya

Giperglikemiya ko'pincha asabiylashish, miyokard infarkti yoki insult shaklida o'tkir stressni boshdan kechirgan odamlarga hamroh bo'ladi.

Bundan tashqari, bunday giperglikemiya ko'pincha diabet tarixi bo'lmagan taqdirda ham rivojlanadi.

Tibbiy kuzatishlar yurak xuruji va insultga chalingan bemorlarning o'limini oshishini stress giperglikemiyasi, ya'ni. qon shakarining ko'payishi bilan.

Stress paytida glyukoza miqdorini oshirish mexanizmi counterinsulin endogen gormonlar - glyukokortikoidlar, katekolaminlar va boshqalar tomonidan qo'zg'atiladi. Shu munosabat bilan, stressli giperglikemiya alomatlari namoyon bo'lishi bilan diabetning rivojlanishi haqida gapirish har doim ham mumkin emas.

Qonda qand miqdorining ko'payishi sababi nimada?

Giperglikemiya patogenezi bu oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin etishmasligi.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 6.0,0,0,0,0,0 ->

Insulin bo'lmaganda, oziq-ovqat bilan singdirilgan glyukoza hujayralar tomonidan so'rilmaydi.

p, bloknot 7,0,0,0,0,0 ->

Metabolik kasallik nafaqat insulinning etishmasligidan, balki hujayraning insulinga sezgirligini buzganda ham paydo bo'lishi mumkin.

p, bloknot 8,0,0,0,0,0 ->

Shunday qilib, hujayralardagi energiya ochligi holati keladi, bu qonda glyukoza miqdorining oshishi bilan birga keladi.

p, blokcheyn 9,0,0,0,0,0 ->

Bunday holda, tananing hujayralar ochligiga reaktsiyasi rivojlanishi mumkin: jigar glikogenni glyukoza ichiga qayta ishlashni boshlaydi va qonga tashlaydi, bu aslida muammoni hal qilmaydi, faqat uni kuchaytiradi.

p, bloknot 10,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

Giperglikemiya: patogenezi

Ushbu patologiya bir qator omillar bilan belgilanadi. Ammo eng muhimi, qandli diabetda giperglikemiya mexanizmidir, chunki u asosiy hisoblanadi.

Giperglikemiyaning qo'shimcha sabablari:

Gestatsion diabet.
Qalqonsimon bezdagi onkologik shakllanishlar yoki o'smalar. Qalqonsimon saraton tashxisi uchun maqolani ko'ring.
Muayyan dorilar bilan uzoq muddatli davolanish.
Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi (gipertiroidizm).
Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari.
Asab buzilishlari, hissiy tajribalar.
Onkologiya.
Kushing sindromi.

1-toifa diabetda insulin berilmaydi, faqat antidiyabetik dorilar qoladi. Agar bemorda 2-toifa diabet bo'lsa, insulin kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperglikemiya

Bu juda keng tarqalgan, tahlil natijasi (mmol / l):

Ro'za - 6,5 dan oshmasligi kerak.
Ovqatdan keyin - 9.

Patologiya ko'pincha og'irligi 1,5 kg gacha tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Agar onalar homiladorlik paytida sepsis, meningit, ensefilitdan aziyat chekayotgan bo'lsa, bolalar xavf guruhiga kirishi mumkin.

Yaratilgan va davolanmagan holatning asosiy xavfi tananing tez suvsizlanishi, farovonlikning yomonlashishi, tana vaznining yo'qolishi hisoblanadi. Natijada endokrin tizimning boshqa patologiyalari paydo bo'ladi.

Giperglikemiya belgilari

Giperglikemiya oqibatlari do'stona emasligi sababli, uning namoyon bo'lishining dastlabki xarakterli belgilarida qon shakarini kamaytirish choralarini ko'rish kerak.

Muhim va xarakterli alomatlar to'satdan chanqoqlik, ishtahaning kuchayishi va doimiy ochlik, tez-tez siyish, ko'rishning pasayishi - parda bo'lib, ko'zlar oldida uchib ketadi.

Shakar darajasi ko'payib borayotgan bemorlarda doimiy charchoq, bosh og'rig'i, chalg'itish va asabiylashish hissi paydo bo'ladi.

Talaffuz qilinadigan alomatlarga ortiqcha terlash, titroq, lablar uyqusizligi va quruq teri kiradi.

Yuqori shakar darajasi og'izdan atsetonning hidiga xosdir.

Juda kamdan-kam hollarda giperglikemiya asemptomatikdir.

Giperglikemiyani tuzatish

Qondagi qand miqdorining ko'tarilishi bugungi kunda keng tarqalgan bo'lib, diabet va boshqa kasalliklarning alomatidir, giperglikemiyani tezda bartaraf etish zarur.

Shakar miqdorining keskin oshishi va yuqoridagi belgilarning namoyon bo'lishi bilan bemorga kaltsiy yoki natriy bilan ishqorli mineral suv berish kerak. Xlorli suv butunlay chiqarib tashlanadi.

Bemorga 1-2 choy qoshiq soda bilan bir stakan suv ichishingiz yoki xuddi shu tarkibdagi ichaklarni tozalashingiz mumkin. Asetonni olib tashlash uchun oshqozon bir xil konsentratsiyali eritma bilan yuviladi.

Nam teriga ishqalanish yordam beradi, bilaklaringizni, peshonangizni, bo'yiningizni, tizzangiz ostidagi joylarni intensiv artib oling.

Iloji bo'lsa, glyukoza darajasini aniqlash kerak va agar u 14 mol / l dan yuqori bo'lsa, shoshilinch ravishda insulinni kiritish kerak. Insulin in'ektsiyalari shakar darajasini normalizatsiya qilish uchun amalga oshiriladi.

Giperglikemiyani tezda tuzatgandan so'ng, batafsil tashxis qo'yish va keyingi davolanish uchun endokrinologga murojaat qilish kerak.

Ko'pgina hollarda giperglikemiyani davolashda insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi. Bundan tashqari, asosiy kasallikni davolash uchun zarur choralar kiritilgan, kislota-baz muvozanatini parchalanish va tenglashtirish amalga oshiriladi.

Agar bemorda qon shakarining miqdori uch kun davomida doimiy ravishda ko'payib borayotgan bo'lsa, unda individual davolanish rejasi va ovqatlanish, mehnat va dam olishni sozlash bo'yicha maslahatlar ishlab chiqilgan.

Giperglikemik sharoitlar, ularning turlari va rivojlanish mexanizmlari

⇐ Oldingi sahifa 2 dan 19 Keyingi ⇒

Glyukoza tanadagi asosiy energiya manbai.Glyukoza darajasi venoz yoki kapillyar qonda aniqlanadi. Kapillyar qon tahlilida glyukozaning normal darajasi 3,3 - 5,5 mmol / L, venoz qon 4,1 - 5,9 mmol / L ni tashkil qiladi.

Insulin yagona gormon antidiyabetogen ta'sir ko'rsatadi, ya’ni gipoglikemik ta'sir (glyukozani kamaytiradi). Insulin biosintezi oshqozon osti bezining lets-hujayralarida amalga oshiriladi. Glyukoza β-hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasining asosiy regulyatoridir.

Giperglikemiya: yuqori qon shakar 6 mmol / l dan yuqori. Glikemiya 10 mmol / l dan yuqori bo'lsa, glyukozuriya paydo bo'ladi.

1. Alimentar - ko'p miqdordagi uglevodlarni qabul qilgandan keyin 1-1,5 soat.

2. Neyrogen - hissiy qo'zg'alish (tez o'tuvchi).

a) oshqozon osti bezining orol apparati mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligi bilan:

- mutlaq - insulin ishlab chiqarish kamayishi natijasida

- nisbiy - hujayralardagi insulin retseptorlari sonining kamayishi tufayli

b) gipofiz bezining kasalliklarida (STH va ACTHning kuchayishi)

v) buyrak usti bezining o'smasi (feokromotsitoma) - adrenalin shoshqaloqligi

d) glyukagon, tiroidin, glyukokortikoidlar, somotropin va kortikotropinning ortiqcha qon darajasi.

Glikokotrikoidlar qandli diabet va Itenko-Kushing kasalligidagi giperglikemiya mexanizmida ishtirok etadi.

4. Ajratish - agar glyukoza 8 mmol / l dan oshsa, siydikda paydo bo'ladi:

- me'da osti bezi funktsiyasi etarli emasligi bilan

- buyraklardagi fosforillanish va deposforillash fermentlarining etishmasligi bilan

- yuqumli va asab kasalliklari bilan.

5. Gipotalamusning kulrang tuberasini, yasmiq yadrosini va katta miyaning bazal yadrolarining striatumini tirnash xususiyati.

6. Og'riq uchun, epilepsiya hujumlari paytida.

Geksokinaz reaktsiyasining sekinlashishi, glikoneogenezning kuchayishi va glyukoza-6-fosfataza faolligining asosiy sabablari diabetik giperglikemiya.

- quruq teri va shilliq pardalar

Qisqa muddatli giperglikemiya adaptiv ahamiyatga ega.

Doimiy - uglevodlarning yo'qolishi va zararli ta'sir.

Insulinga bog'liq to'qima hujayralari tomonidan ekzogen glyukoza iste'mol qilishning buzilishi

- diabetik gormonlar soni va faolligini oshirish orqali glyukoza endogen manbalarini faollashtirish: glyukagon va adrenalin ta'sirida glikogenolizning kuchayishi, glyukokortikoidlar tufayli glyukoneogenezning faollashishi.

Gipoglikemik sharoitlar, ularning turlari va rivojlanish mexanizmlari.

Gipoglikemiya - qon glyukozasining 3,5 mmol / l dan kam bo'lishi:

1. Alimentar (ko'p miqdorda uglevodlar, insulin iste'mol qilgandan 3-5 soat o'tgach).

2. Qattiq jismoniy mehnat.

3. Emizikli ayollarda.

4. Neyrogen (qo'zg'alish bilan - giperinsulinemiya).

5. Kasalliklar uchun:

a) oshqozon osti bezi funktsiyasining ko'payishi (insuloma, adenoma, saraton),

b) diabetni davolashda insulin haddan tashqari dozasi,

v) jigar shikastlanishi,

g) kontrendikulyar gormonlar - glyukagon, kortizon, adrenalin, o'sish gormoni (buyrak usti korteksining hipofonksiyasi, oldingi gipofiz, qalqonsimon bez),

e) oshqozon-ichak traktining shikastlanishi

6. Gipotalamus, gipofiz gipofizi, Addison kasalligi uchun.

Gipoglikemik sindrom (qonda glyukoza 3,3 mmol / l dan kam):

- qisqa muddatli tashvish, tajovuzkorlik

- terlash, titroq, kramplar

- ongni yo'qotish (gipoglikemik koma, qonda glyukoza 2,5 mmol / l dan kam)

- nafas olish va yurak urish tezligining oshishi

- ko'z qovoqlari tarang

- majburiy siyish va ichak harakatlari.

- iv 60-80 ml 40% glyukoza

- ong qaytganda shirin choy

Qonda glyukoza miqdori 2,5 mmol / L dan past bo'lsa, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin.

Qandli diabet: tasnifi, etiologiyasi, patogenezi.

Qandli diabet. - mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligi tufayli yuzaga keladigan kasallik.

I. 1-toifa diabet yoki Voyaga etmaganlar uchun diabetammo, har qanday yoshdagi odamlar kasal bo'lishlari mumkin (umr bo'yi insulin etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan hujayralar vayron bo'lishi)

Otoimmün, shu jumladan LADA,

II. 2-toifa diabet (insulin qarshiligi fonida insulin sekretsiyasidagi nuqson)

Gestatsion diabet - ba'zi ayollarda homiladorlik paytida yuzaga keladigan va odatda bola tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan yo'qoladigan giperglikemiya bilan tavsiflangan patologik holat.

Yengil kurs

Kasallikning engil (I darajali) shakli glysemiyaning past darajasi bilan ajralib turadi, u bo'sh oshqozonda 8 mmol / l dan oshmaydi, kun davomida qondagi shakar miqdorida katta tebranishlar bo'lmaganda, ahamiyatsiz kunlik glyukozuriya (izlaridan 20 g / l gacha). Kompensatsiya parhez terapiyasi orqali saqlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda diabetning engil shakli bilan preklinik va funktsional bosqichlarning angioevropati aniqlanishi mumkin.

O'rtacha zo'ravonlik

Qandli diabetning o'rtacha (II darajali) zo'ravonligi bilan, ro'za tutadigan glikemiya, qoida tariqasida, 14 mmol / l gacha ko'tariladi, kun davomida glikemik tebranishlar kuzatiladi, kunlik glyukozuriya odatda 40 g / l dan oshmaydi, vaqti-vaqti bilan ketoz yoki ketoatsidoz rivojlanadi.

Qandli diabet kasalligi uchun kompensatsiya dietaga va shakarni kamaytiradigan og'iz vositalarini qabul qilish yoki kuniga 40 OD dan oshmaydigan dozada insulinni yuborish (sulfamidning ikkilamchi qarshiligi holatida) orqali amalga oshiriladi.

Bunday bemorlarda turli xil lokalizatsiya va funktsional bosqichlarning diabetik angionevropati aniqlanishi mumkin.

Jiddiy kurs

Qandli diabetning og'ir (III darajali) shakli yuqori glikemiya (bo'sh oshqozonda 14 mmol / l dan ortiq), kun davomida qondagi qand miqdorining sezilarli darajada o'zgarishi, yuqori glyukozuriya (40-50 g / l dan yuqori) bilan tavsiflanadi. Bemorlarga 60 OD yoki undan yuqori dozada doimiy insulin terapiyasi kerak, ularda turli diabetik angionevropatiyalar mavjud.

Qandli diabetning patogenezida ikkita asosiy bog'liqlik ajralib turadi:

1. oshqozon osti bezi endokrin hujayralari tomonidan insulin etishmasligi,

2. Tarkibi o'zgarishi yoki insulin uchun o'ziga xos retseptorlari sonining kamayishi natijasida insulinning tana to'qimalari hujayralari bilan o'zaro ta'sirining buzilishi (insulin qarshiligi), insulin tarkibining o'zgarishi yoki retseptorlardan hujayra organellalariga signal uzatishning hujayra ichidagi mexanizmlarining buzilishi.

Qandli diabetga irsiy moyillik mavjud. Agar ota-onalardan biri kasal bo'lsa, unda 1-toifa diabetni meros qilib olish ehtimoli 10%, 2-toifa diabet esa 80% ni tashkil qiladi.

Insulinga bog'liq diabet (IDD) ning klinik va laborator ko'rinishlarining patogenezi.

Insulinga bog'liq diabet mellitus (1-tur) . EDI rivojlanish mexanizmiga qarab quyidagilarga bo'lish mumkin. otoimmün, virusni qo'zg'atuvchi va sekin rivojlanayotgan.

EDI etiologiyasi: EDIga irsiy moyillik mavjud emas, chunki nuqsonli genni ota-onadan bolaga o'tkazish ehtimoli juda kichik (4% dan kam).

EDI - bu 6-chi xromosomaning qisqa qo'lida joylashgan HLA-ning ma'lum bir mos kelmaydigan antijenlari bilan bog'liq bo'lgan otoimmün kasallik.

Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan tashqi etiologik omillar virusli infektsiyalar: Koksakki viruslari, qizilcha, sitomegalovirus, ekzogen toksinlar, sut oqsillari.

1-toifa diabetning rivojlanishining patogenetik mexanizmi endokrin hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishning etishmasligiga asoslangan (oshqozon osti bezi Langerhans orollarining on-hujayralari).

1-toifa diabet barcha diabet holatlarining 5-10% ni tashkil qiladi, ko'pincha bolalik yoki o'smirlik davrida rivojlanadi. Ushbu turdagi diabet vaqt o'tishi bilan jadal rivojlanib boradigan semptomlarning erta namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Yagona davolash - bu umrbod insulin in'ektsiyalari,

Giperglikemiya glyukozuriya paydo bo'lishiga olib keladi. Yuqori qon shakarining belgilari (giperglikemiya): poliuriya, polidipsiya, ishtahaning oshishi bilan vazn yo'qotish, quruq og'iz, zaiflik.

Mikroangiopatiya (diabetik retinopatiya, neyropatiya, nefropatiya),

Makroangiopatiya (yurak tomirlari aterosklerozi, aorta, GM tomirlari, pastki ekstremitalar), diabetik oyoq sindromi

Birgalikda patologiya: furunkuloz, kolpit, vaginit, siydik yo'llari infektsiyasi va boshqalar.

EDI (voyaga etmaganlar) - alomatlar 30 yoshdan oldin paydo bo'ladi, insulinopeniya va ketonemiyaga moyillik bilan ajralib turadigan eng yuqori ko'rsatkich 5-11 yoshda. Uning rivojlanish mexanizmlariga ko'ra, ikkita shakl ajralib turadi - otoimmün va virusli.

1.Otoimmün diabet oshqozon osti bezi uchun immunitetning buzilishi belgilari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 90 foizida orollardagi sitoplazmatik membranalarning antijenlariga qarshi otoimmün antikorlarning mavjudligi aniqlandi.

Antikorlar diabetning klinik belgilari paydo bo'lishidan oldin ham aniqlanadi va diabet boshlanganidan keyin bir necha yil davomida yuqori darajada saqlanadi, boshqa endokrin organlarning hujayralariga antikorlar bo'lishi mumkin.

T-limfotsitlar (CD8 +) va T-yordamchi xujayralarning (CD4 +) otoimmün sitotoksik klonlari tomonidan limfotsitlarning infiltratsiyasi va hujayralarga hujumi tufayli Langerhans orollaridagi β-hujayralar sitolizi sodir bo'ladi.

DMda oshqozon osti bezi to'qimalarining shikastlanishining qo'shimcha mexanizmi bu immun hujayralari buzilganida cells-hujayralar ichida va orol apparatini tashkil etuvchi makrofaglarda (azotning har birida taxminan 10 ta makrofag) hosil bo'lgan nitrat oksidi tomonidan kelib chiqadigan-hujayrali apoptozdir. Diabetning klinik belgilari orol hujayralarining 75-85% yo'q qilinganida paydo bo'ladi.

2. Virusni keltirib chiqaradigan diabet . Hamma virusli infektsiyalar diabetning rivojlanishiga sabab bo'la olmaydi, buning uchun virus to'g'ridan-to'g'ri oshqozon osti bezi asabiy hujayralarini yuqtirishga qodir.

Bunday viruslarga qizilcha virusi, Coxsackie virusi, suvchechak, sitomegalovirus, gripp virusi, parki, gepatit kiradi. Ikkinchi holatda, organizm odatda viruslarni yo'q qilish uchun «tashlagan» antijismlar maqsadda to'xtamaydi va o'z hujayralariga hujum qila boshlaydi.

Uchun virusli diabet me'da osti bezi orollarining antijenlariga antikorlarning qisqa muddatli shakllanishi xarakterlidir, ular, qoida tariqasida, yil davomida yo'qoladi.

Ushbu turdagi diabet boshqa endokrin organlarning otoimmun zararlanishi bilan birlashtirilmaydi, otoimmün turiga qaraganda erta yoshda rivojlanadi. Ushbu bemorlarning xarakterli xususiyati - bu ekzogen insulinga antikorlarni shakllantirish tendentsiyasining ortishi.

Nisulin mustaqil diabetning (NIDDM) klinik va laborator ko'rinishlarining patogenezi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet (IND), qarilik

Xavf omillari:

— yoshiga qarab belgilanadi odamlarda diabetning tez-tez namoyon bo'lishi 30-50 yoshdan katta

- irsiy omil. IND diabet bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlarida bir necha baravar tez-tez uchraydi. Agar ikkala ota-ona ham diabet bilan kasallangan bo'lsa, bolalari uchun diabet kasalligi butun hayoti davomida 100%, agar ota-onalardan biri kasal bo'lsa - 50%, aka-uka yoki opa-singilda diabet kasalligi bo'lsa - 25%.

- semirish, (85-90% gacha) bemorlar semirib ketgan

- jismoniy harakatsizlik

IND patogenezi (2-tur).

NIDDM ning dastlabki bosqichida qondagi insulin darajasi odatda normal yoki ko'tarilgan bo'lib, bu hodisani aks ettiradi. insulin qarshiligi.

Qandli diabetning 2-turida insulin sekretsiyasini rag'batlantirishda glyukoza ta'siri buziladi, pulsatsiyalanuvchi insulin sekretsiyasi buziladi, insulin sekretsiyasining erta cho'qqisi yo'q (prandial) IND bilan og'rigan bemorlarda ovqatdan keyin insulin kontsentratsiyasi asta-sekin o'sib boradi va ovqatdan keyin 30-45 daqiqada maksimal qiymatga etadi. (5-rasmga qarang). Bemorlarda glyukoza uchun insulin sekretsiyasida erta javob kamayadi, ammo insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi boshqa moddalarga, masalan, argininga reaktsiya susaygani sababli, bu cells-hujayralardagi o'ziga xos glyukoza retseptorlari buzilganligini yoki GLUT-2 glyukoza tashuvchilarining buzilishini anglatadi.

Pankreatik orol hujayralari va periferik to'qima insulin qarshiligi bilan insulin sekretsiyasining genetik jihatdan aniqlangan nuqsoniga nisbatan shafqatsiz doira vujudga keladi: insulin qarshiligi qanchalik kuchli bo'lsa, uni yengish uchun islet hujayralari ko'proq insulin ishlab chiqaradi va qondagi insulin kontsentratsiyasi qancha ko'p bo'lsa, unga nisbatan sezgirlik kamayadi. to'qimalar.

Periferik to'qimalar darajasida:

ustoz:

g'ayritabiiy insulin sintezi

yuqori insulinaz faolligi

- proinsulinni insulinga konversiyasining buzilishi

retseptor:

insulin retseptorlari genining mutatsiyasi (retseptorning β-bo'linmasidagi nuqson)

- insulinga bog'liq hujayralardagi retseptorlari sonini cheklash, masalan, semirishda

- retseptorlarning yaqinligini pasaytirish (sezgirlik)

—uzoq muddatli giperglikemiya β-hujayralarning desensitizatsiyasiga olib keladi, bu ularning sekretor faoliyatining yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi.

post-reseptor:

Signalni uzatish va fosforillashni buzish

Glyukoza uchun tashuvchilarning etishmasligi yoki etishmasligi tufayli signal uzatishning buzilishi (GLUT 4, 6)

Oshqozon osti bezi darajasida:

—buzilgan glyukoza tashish L-hujayralardagi yagona glyukoza tashuvchisi bo'lgan GLUT 2 molekulalarining soni yoki nuqsonining kamayishi tufayli.

Qandli diabetning klinik va laborator ko'rinishlari:

Giperglikemiya - qondagi glyukoza kontsentratsiyasi 6 mmol / l dan ortiq, IND bilan, qondagi glyukoza darajasi 55,5 mmol / l ga teng astronomik ko'rsatkichlarga yetishi mumkin.

Giperglikemiya:

Insulinga bog'liq to'qima hujayralari tomonidan ekzogen glyukoza iste'mol qilishning buzilishi

Qonda qand miqdorining 10 mmol / l dan oshishi bilan (glyukoza uchun buyrak to'sig'i) paydo bo'ladi glyukozuriya.

Polidipsiyagiperglikemiya oqibatlari. Glyukoza osmotik faol moddadir, bu hujayraning suvsizlanishi va tashnalikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Poliuriya(kuniga 10 litrgacha siyish) - bu osmotik faol glyukoza va polidipsiyaning ortishi (ichishga bo'lgan ehtiyojning ortishi). Poliuriya elektrolitlarning yo'qolishiga olib keladi (dva elektrolitemiya)Na, Ca, Cl, K, Mg, qonning viskozitesini, gemodinamik kasalliklarni kuchaytiradi.

Polifagiya - katabolik jarayonlar tufayli ishtahani kuchayishi (proteoliz va lipoliz hodisalari).

Vazn yo'qotish (IDDM uchun odatiy) - proteoliz va lipoliz tufayli rivojlanadi.

Giperazotemiya - aminokislotalar parchalanishi jarayonida ammiak, karbamid va boshqa azotli metabolik mahsulotlar hosil bo'ladi.

Ketonemiya(qonda keton tanalarining mavjudligi)va ketonuriya(siydikda keton tanalarining mavjudligi)–odatda EDning namoyon bo'lishi mavjud. Keton tanalari: aseton, asetoatsetik kislota, β-gidroksibutirik kislota. Ketozning asosiy sababi yog'larning parchalanishi, atsetil CoA ning ko'payishi va Krebs tsiklidagi etarli bo'lmagan oksidlanishdir.

CBS buzilishi -kislotali mahsulotlar (keton tanalari, FFA, sut kislotasi, H +) to'planishi tufayli metabolik atsidoz komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Glikozillanishgemoglobin, hujayra membranasi oqsillari va hujayra organellalari ularning funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi. Giperglikemiya holatida diabet bilan og'rigan bemorlarda glikosilatsiyalangan gemoglobin - HbAlc - 2-3 hafta ichida 2-3 baravar ortadi. Gemoglobinning glikozillanishi tufayli gemoksik gipoksiya shakli hosil bo'ladi.

Glikozillangan gemoglobin xilma-xil biologik faollikni namoyish etadi: u endotelial hujayralar o'tkazuvchanligini oshiradi, makrofaglar, endotelial va mezangial hujayralar retseptorlari bilan bog'lanadi, sitokinlarni ajratib olish uchun makrofaglarni faollashtiradi, NO hosil bo'lishini inhibe qiladi va qon tomirlanishini inhibe qiladi, LDL oksidlanishini kuchaytiradi.

Giperglikemiyaning asosiy belgilari

Tibbiyotda giperglikemiya klinikasining uchta asosiy belgilari mavjud:

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

tez-tez siyish,
chanqash, hatto etarli suv ichgandan keyin ham,
hech qanday sababsiz kilogramm halok.

Kasallikning asosiy belgilariga qo'shimcha ravishda yana bir nechta xususiyatlarni ajratish mumkin.

p, bloknot 13,0,0,0,0,0 ->

terining kesilgan joylarini sekin shifolash,
quruq teri, qichishish,
hech qanday sababsiz charchoq
bosqichma-bosqich rivojlanib boradigan farosatlilik yoki aqllilik
davolab bo'lmaydigan kandidoz yoki quloqning surunkali yallig'lanishi,
chuqur shovqinli nafas, aritmiya.

Kasallikning muhim belgisi va uning asoratlanishi ketonuriya bo'lib, uning davomida siydikda aseton yoki ketoatsidoz aniqlanib, diabetik inqiroz va komaga olib keladi.

p, bloknot 14,0,0,0,0,0 ->

Ushbu asoratlar mexanizmi quyidagicha:

p, blokcheyn 15,0,0,0,0,0 ->

Glyukoza hujayralarga kirmagani uchun uning qondagi miqdori ortadi.
Jigar glikogenni glyukoza ichiga hujayralar bilan oziqlantirish uchun parchalana boshlaydi, lekin u tanadagi to'qimalar hujayralariga kirmaydi.
Shu bilan birga, energiya ishlab chiqarish uchun hujayralar yog'larni parchalay boshlaydi, ular parchalangach keton tanalarini, ya'ni atsetonni chiqaradi.
Atseton ko'p miqdorda buyraklar orqali o'tadi va ularning ishini buzadi.

Buyrak etishmovchiligi holati mavjud bo'lib, uning og'ir shakllarida gemodializga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

p, blokcheyn 16,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 17,0,0,0,0,0,0 ->

Giperglikemiya sabablari

Giperglikemiya rivojlanish xavfini keltirib chiqaradigan omillarni bir necha guruhga bo'lish mumkin.

p, bloknot 31,0,0,0,0,0 ->

insulinga bog'liq
fiziologik
diabetik bo'lmagan
gormonal.

Qondagi shakar miqdorining oshishi holati nafaqat diabetning rivojlanishi, balki oshqozon osti bezi tanani kerakli miqdorda gormonlar bilan ta'minlash uchun, shuningdek boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

p, blokcheyn 32,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 33,0,0,0,0,0 ->

Diabetik sabablar

Surunkali giperglikemiya birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetda rivojlanadi.

p, bloknot 34,0,0,0,0,0 ->

Qandli diabetning ko'tarilgan ko'rsatkichlari doimiy bo'lganligi sababli giperglikemiya surunkali deb nomlanadi.

p, blokcheyn 35,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 36,0,0,0,0,0 ->

Patologiya oshqozon osti bezi gormonlarini hosil qiluvchi hujayralar tomonidan insulin etishmasligi tufayli rivojlanadi.

p, blokcheyn 37,0,0,0,0 - -

Shuning uchun glyukoza skelet hujayralari va tananing boshqa tizimlariga kirmasdan qonda to'planadi. Ushbu holatda simptomlar doimiy va uzoq davom etadi.

p, bloknot 38,0,0,0,0,0 ->

Qandli diabetda surunkali giperglikemiya sindromi

Surunkali giperglikemiya sindromi nafaqat insulin etishmovchiligidan kelib chiqadi. Shuningdek, u ba'zi nefropatiyalar va angiopatiyalarni ham o'z ichiga oladi.

p, bloknot 39,0,0,0,0,0 ->

Semptom kompleksining namoyon bo'lishi quyidagi kasalliklardir.

p, bloknot 40,0,0,0,0,0 ->

oshqozon osti bezi saratoni
turli darajadagi pankreatit,
yuqumli agentlar keltirib chiqaradigan kasalliklar
irsiy kasalliklar va turli xil sindromlar.

Giperglikemiya sindromi turli xil immunitet buzilishlarini, shu jumladan allergiyani ham o'z ichiga olishi mumkin. Surunkali insulin etishmovchiligida jigar faoliyatining buzilishi tufayli miya yarim arteriosklerozi paydo bo'lishi mumkin.

p, bloknot 41,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 42,0,0,0,0,0 ->

Fiziologik giperglikemiya

Fiziologik giperglikemiya uning namoyon bo'lishida uch turga bo'linadi:

p, blokcheyn 43,0,0,0,0,0 ->

Postprandial giperglikemiya, bu davrda ortiqcha ovqatlanish va bir vaqtning o'zida ko'p miqdordagi kaloriyalarni iste'mol qilish bilan bog'liq holda qondagi qand miqdorining vaqtincha ko'payishi kuzatiladi.
Vaqtinchalik giperglikemiya tahlil paytida qonning noto'g'ri to'planishi bilan aniqlanadi.

Mavzu tahlildan oldin biror narsa eyish yoki asabiylashish orqali shakar uchun zardobni etkazib berish qoidalarini buzishi mumkin.

p, blokcheyn 44,0,0,0,0,0 ->

Bunday holda, natijada bemorda ro'za tutadigan shakar miqdorining haddan tashqari oshishi ko'rsatiladi.

p, blokcheyn 45,0,0,0,0,0 ->

Stressli giperglikemiya yoki hissiy stress kuchli tajribadan keyin yoki uzoq muddatli stress natijasida paydo bo'ladi.

Glyukoza konsentratsiyasi keyingi pasayishi bilan cho'qqiga etadi.

p, blokcheyn 46,0,0,0,0,0 ->

Bu stress gormonlari: glikogenning glyukoza konversiyasiga ta'sir qiluvchi kortizol va adrenalinning chiqishi natijasida ro'y beradi. Shunday qilib, qondagi shakar miqdori keskin ko'tariladi.

p, bloknota 47,1,0,0,0 ->

O'tkir giperglikemiya juda ko'p jismoniy faoliyat tufayli yuzaga kelishi mumkin, chunki mushaklarning ishlashi hujayralarning keskin energiya ochligini keltirib chiqarishi mumkin, bu jigarda glikogenli do'konlardan glyukoza qonga tushishini boshlaydi.

Ko'pincha qon shakarining ko'payish sabablarini aniqlab bo'lmaydigan aniqlanmagan etiologiyaning giperglikemiyasi mavjud.

p, blokcheyn 49,0,0,0,0,0 ->

Diabetik bo'lmagan omillar

Qon shakarini ko'paytirish mexanizmi yallig'lanish jarayoni yoki infektsiyani qo'zg'atishi mumkin.

p, blokcheyn 54,0,0,0,0,0 ->

Giperglikemiyaning quyidagi diabetik sabablari ajratiladi:

p, blokcheyn 55,0,0,0,0,0 ->

miokard infarkti yoki insult,
siydikda glyukoza yo'qolishiga ta'sir qiluvchi genitouriya tizimining turli patologiyalari,
kuyish paydo bo'lishi,
buyrak usti etishmovchiligi,
oshqozon osti bezi onkologiyasi, o'tkir va surunkali pankreatit,
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda metabolik etishmovchilik,
gipertiroidi, akromegali va boshqa endokrin kasalliklar
jigar kasalliklari, bunda glikogen ishlab chiqarishning kamayishi va glyukoneogenez, B1 vitamini etishmovchiligi, surunkali gepatit va jigar sirrozi;
irsiy irsiy anomaliyalar.

Turli xil shikastlanishlar, insultlar, yurak xurujlaridan keyin yuzaga keladigan qon shakar kontsentratsiyasi normasidan oshib ketishiga reaktiv giperglikemiya deyiladi, bu statistikaga ko'ra, ushbu hujumdan omon qolgan odamlarda o'lim xavfi ortadi.

p, blokcheyn 56,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 57,0,0,0,0,0 ->

Giperglikemiya sindromini davolash

Giperglikemiya sindromining sabablari ko'p bo'lganligi sababli, uni to'g'ri tashxislash va nafaqat ta'sirni, balki sabab omillarini ham yo'q qilishga asoslangan bo'ladi.

p, blokcheyn 64,0,0,0,0,0 ->

Avvalo, shifokorlar infektsiyalarni va yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etishga katta e'tibor berishadi, shuningdek uglevodlarni kam iste'mol qilgan holda maxsus parhezni buyuradilar.

p, blokcheyn 65,0,0,0,0,0 ->

Qandli diabet bilan kasallangan odamlar uchun insulin o'rnini bosuvchi terapiya darhol buyuriladi.

p, blokcheyn 66,0,0,0,0,0 ->

Qon shakarining surunkali ko'payishi bilan og'zaki prandial regulyatorlarni, repaglinid va nateglinidlarni qabul qilish ijobiy natija berdi.

p, bloknot 67,0,0,0,0,0 ->

Aminokislotalardan olingan faol moddalar oziq-ovqat iste'mol qilishda insulin reaktsiyasini tiklashda ishtirok etadi.

p, blokcheyn 68,0,0,0,0,0 ->

Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori bilan bevosita bog'liq bo'lgan preparatni qabul qilishning moslashuvchanligi giperglikemiya bilan og'rigan odamlarning hayot sifatini buzmaydi.

p, bloknota 69,0,0,0,0,0 ->

Uzoq muddatli giperglikemiya nafaqat endokrinolog tomonidan, balki boshqa mutaxassislar tomonidan doimiy ravishda kuzatilishi kerak:

p, bloknota 70,0,0,1,0 ->

kardiolog
nevrolog
oftalmolog
urolog.

Shunday qilib, boshqa organlarning asoratlari ehtimoli mutaxassislar nazorati ostida qoladi. Buning uchun har olti oyda bir marta yoki kerak bo'lganda tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi.

p, bloknota 71,0,0,0,0,0 ->

p, blokkot 72,0,0,0,0,0 ->

Birinchi yordam

O'tkir giperglikemiya yoki giperglikemik inqiroz bo'lsa, jabrlanuvchiga tez yordam kerak bo'lishi mumkin:

p, bloknot 73,0,0,0,0,0 ->

Iloji bo'lsa, qon shakarini glyukometr bilan o'lchashingiz kerak, bu ko'p vaqt talab qilmaydi. Agar glyukozada keskin sakrash shubhasi tasdiqlansa, quyidagi choralarni ko'rish kerak.
Tez yordam chaqiring, chunki faqat mutaxassisning tibbiy aralashuvi jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Jabrlanuvchiga tanadan zararli moddalarni olib tashlash uchun mo'l-ko'l ichimlik bering. Birinchi yarim soat ichida bu kamida 1 litr toza suv bo'lishi kerak va keyin har soatda yarim litr suv bering.
Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, uni o'z tili bilan siqib qo'ymaslik uchun uni yon tomoniga qo'yish kerak.

Agar odam diabetga chalinganini bilsa va kerakli dori-darmonlarni, xususan, insulinni iste'mol qilsa, unga in'ektsiya berish kerak, ammo faqat glyukoza darajasi 15 mmol / l dan oshsa, chunki insulin preparatini o'z vaqtida iste'mol qilmaslik shakarning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, bu ham odam uchun xavflidir. .

p, bloknota 74,0,0,0,0,0 ->

p, bloknota 75,0,0,0,0,0 ->

Giperglikemiya uchun parhez

Giperglikemiya tashxisi bilan bemorga maxsus parhez buyuriladi, unga doimiy rioya qilish kerak.

p, bloknota 76,0,0,0,0,0 ->

Oddiy va murakkab uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi. Bu, birinchi navbatda, quyidagi mahsulotlar:

p, blokcheyn 77,0,0,0,0,0 ->

shirinliklar, keklar,
pishirish
makaron
shirin mevalar
kartoshka
anjir

Giperglikemiya ushbu kasallikka chalingan odamning ovqatlanish tartibiga ta'sir qiladi.

p, bloknota 78,0,0,0,0,0 ->

Quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda, siz qon shakar balansini saqlab turishingiz mumkin:

p, blokkot 79,0,0,0,0,0 ->

ovqatlanish orasidagi vaqtni qisqartiring, ko'pincha kichik qismlarga bo'ling,
qizarib pishgan va achchiq taomlarni kamaytiring,
ratsionga ko'p miqdordagi yangi sabzavotlar va shakarsiz mevalar,
oqsilni ko'p iste'mol qiling - oq go'sht, tuxum,
achitilgan sut mahsulotlarini ratsionga kiritish,
shirinliklardan faqat quritilgan mevalar yoki maxsus shirinliklar,
ko'proq suv iching.

Ushbu oddiy qoidalar sizni juda yaxshi his qiladi va asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

p, blokkot 80,0,0,0,0,0 ->

p, bloknota 81,0,0,0,0,0 ->

Xalq usullari bilan davolash

Qon glyukozasini saqlashning alternativ usuli - bu o'simlik dori-darmonlari. O'simliklar bir qator alkaloidlardan tanlanadi:

p, bloknot 82,0,0,0,0,0 ->

karahindiba
elecampane
echki barglari.

Alkaloidlar, insulin singari, glyukoza hujayra membranalariga kirib, metabolizmni normallashtirishga yordam beradi.

p, bloknot 83,0,0,0,0,0 ->

Fasolni davolash uchun ajoyib retsept: ikki litr qaynoq suvda ellik yosh fasol oling. Fasolni uch soat davomida bug 'hammomida pishiring. Bulyonni siqib oling va bu vositani kuniga 4 marta yarim stakan ichishdan oldin iching. Qabul kursi har chorakdan kam bo'lmasligi kerak.

p, bloknota 84,0,0,0,0,0 ->

p, bloknota 85,0,0,0,0,0 ->

Samarali xalq usullaridan biri bu Quddus artishokini dori sifatida qo'llash. Buning uchun uni chorak soat davomida qaynatib oling va yarim soat davomida ovqatlanishdan oldin sovutilgan bulonni oling.

p, bloknota 86,0,0,0,0,0 ->

Quyidagi o'simliklardan tayyorlangan damlamalar va infuziyalar kamroq samaralidir:

p, bloknot 87,0,0,0,0,0 ->

ko'k barglari
lilac inflorescences,
dafna yaprog'i
horseradish barglari va ildizlari,
bug'langan jo'xori
qizil ginseng.

Insulin almashtirish funktsiyasidan tashqari, ular immunitet tizimini mustahkamlashga va jigarga zararli moddalarni qayta ishlashga yordam berishga qodir.

p, bloknota 88,0,0,0,0,0 ->

Ko'k barglari shuningdek diuretik ta'sir ko'rsatadi va buyrak asoratini oldini oladi.

p, bloknota 89,0,0,0,0,0 ->

Dafna yaprog'i tanadan foydali moddalarni sho'r yuvilishining oldini olishga yordam beradi va shuningdek, podagra profilaktikasi vazifasini ham bajaradi.

p, blokcheyn 90,0,0,0,0,0 ->

p, bloknota 91,0,0,0,0,0 ->