Ba'zi statinlar diabetga chalinish xavfini oshiradi.

Xolesterolni pasaytirish uchun odatda ishlatiladigan ba'zi statinlar 2-toifa diabet rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu mavzu bo'yicha olib borilgan tadqiqotda, atorvastatin (savdo markasi Lipitor), rosuvastatin (Crestor) va simvastatin (Zocor) kabi dorilarni qabul qilishda diabet xavfi ko'proq kuchayishi qayd etildi. Tadqiqot natijalari BMJ jurnalida e'lon qilindi.

Ontario (Kanada) ning 500,000 aholisiga e'tibor qaratib, tadqiqotchilar retseptlangan statinlardan foydalangan bemorlarda diabet kasalligi rivojlanish ehtimoli juda past degan xulosaga kelishdi. Biroq, atorvastatinni qabul qilgan odamlarda diabetni rivojlanish xavfi 22%, rosuvastatin 18%, simvastatin esa 10% yuqori bo'lgan Shifokorlarning fikriga ko'ra, diabet bilan og'rigan odamlarga eng foydali ta'sir.

Tadqiqotchilar ushbu dorilarni buyurayotganda shifokorlar barcha xavf va foyda haqida o'ylashlari kerak deb hisoblashadi. Bu bemorlar statinlarni qabul qilishni umuman to'xtatishlari kerak degani emas, bundan tashqari, xulq-atvorni o'rganish ushbu dorilarni qabul qilish bilan kasallikning rivojlanishi o'rtasidagi sababiy bog'liqlik to'g'risida ishonchli dalil keltirmadi.

"Statinni qo'llash va diabet kasalligi xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashga qaratilgan ushbu tadqiqot bir nechta kamchiliklarga ega, natijalarni umumlashtirishni qiyinlashtiradi", dedi Dara Koen, Mount Sinay tibbiyot markazining tibbiyot professori (Nyu-York). "Ushbu tadqiqot diabetning xavfli omillari bo'lgan og'irlik, millat va oilaviy tarixni hisobga olmadi."

Finlyandiyalik shifokorlar hamrohlik qilgan tahririyatida potentsial xavf to'g'risidagi ma'lumotlar odamlarni statinlardan foydalanishni to'xtatishga undamasliklari kerakligini yozdilar. "Hozirgi vaqtda statinlarni qabul qilishning umumiy foydasi diabetning rivojlanish xavfidan katta", - deydi Turku universiteti tadqiqotchilari (Finlyandiya). "Statinlarning yurak muammolarini kamaytirishi isbotlangan, shuning uchun bu dorilar davolashda juda muhim rol o'ynaydi."

Biroq, tadqiqotlar Lipitor, Crestor va Zocorga qaraganda diabetiklar tomonidan boshqa statinlar ko'proq ijobiy qabul qilinishini tan oldi. "Pravastatin va fluvastatinni ko'p ishlatilishi to'la oqlanadi", deyiladi tadqiqotda pravastatin hatto diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun ham foydali bo'lishi mumkinligini aytdi. Fluvastatin (Lescol) dan foydalanish ushbu kasallikning rivojlanish xavfini 5% ga, lovastatinni (Mevacor) 1% iste'mol qilish bilan bog'liq. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, rosuvastatin (Crestor) dan foydalanish 27% ga, pravastatinni iste'mol qilish esa diabet rivojlanishining 30% ga kamayishi bilan bog'liq.

2-toifa diabetga chalingan odamlarda qondagi qand miqdori ko'tariladi, chunki ularning tanasi insulinni yaxshi singdira olmaydi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, ba'zi statinlar insulin sekretsiyasini buzishi va uning chiqarilishini inhibe qilishi mumkin, bu esa topilmalarni qisman izohlaydi.

Statinlar bog'liq xavflardan oshadimi?

Bu savol birinchi marta ko'tarilishdan uzoqdir. Ushbu savolga javob berish uchun tadqiqotchilar statinlarni yurak-qon tomir hodisalarining birlamchi profilaktikasi va ikkilamchi profilaktikasi uchun ishlatishda natijalarni tahlil qilishdi. Natijalar keksa yoshdagi ishtirokchilarda atorvastatin va simvastatinning dozasidan qat'i nazar, xavf yuqori darajada bo'lishini ko'rsatmoqda.

Tadqiqotchilar shifokorlar statinlarni buyurishda ehtiyot bo'lishlari kerak degan xulosaga kelishdi. Ular: "Pravastatinga yoki o'ta og'ir holatlarda fluvastatinga ustunlik berish kerak." Ularning fikriga ko'ra, pravastatinning yuqori diabet xavfi bo'lgan bemorlar uchun foydalari bo'lishi mumkin.

Maqolani sharhlashda Turku universiteti (Finlyandiya) olimlari statinlarning umumiy foydasi bemorlarning kam foizida diabet rivojlanish xavfidan oshib ketishini aniqladilar. Ular statinlarning yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olishda juda samarali ekanligi va shuning uchun terapiyaning muhim qismi ekanligiga e'tibor qaratmoqdalar.

Eslatib o'tamiz, Garvard olimlari tomonidan olib borilgan so'nggi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, statinlardan foydalanishning foydasi ba'zi bemorlarda xavfni oshirishi mumkin.

Bu bir vaqtning o'zida CVD va diabet uchun yuqori xavfga ega bo'lgan semiz bemorlarga tegishli edi.

Qandli diabet va qon tomir patologiyalari o'rtasidagi bog'liqlik

Qon tomirlari shikastlanishi diabetning keng tarqalgan asoratidir. Kasallik bilan oqsil-uglevod komplekslari ularning devorlariga joylashib, lümeni toraytiradi va qon oqimini buzadi. Bu barcha organlar va tizimlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Qandli diabetda yurak xuruji va qon tomir xavfi yuqori. Buning sababi koroner arter kasalligi. Bemor ko'pincha yurak ritmining buzilishlari va yurak asablari shikastlanishi tufayli azoblanadi.

Qandli diabetda yurak va qon tomirlarining patologiyalari oddiy odamlarga qaraganda tezroq sodir bo'ladi va 30 yoshdan boshlab kuzatilishi mumkin.

Qandli diabetda statinlarning foydalari

Qandli diabet uchun statinlar quyidagicha ta'sir qiladi:

• surunkali yallig'lanishni kamaytiradi, bu blyashka tinchlanishini ta'minlaydi
• organizmdagi metabolik jarayonlarni yaxshilash,
• qonning ingichka bo'lishiga hissa qo'shadi,
• trombozni oldini oluvchi aterosklerotik blyashka ajralishini oldini oladi,
• ovqatdan ichak xolesterolining so'rilishini kamaytiradi,
• qon tomirlarini bo'shashishiga va ularning ozgina kengayishiga hissa qo'shadigan nitrat oksidi ishlab chiqarishni kuchaytiradi.

Ushbu dorilar ta'siri ostida diabetning o'limining keng tarqalgan sababi bo'lgan xavfli yurak kasalliklari ehtimoli kamayadi.

Qandli diabetda statinlarni olish xavfi

Statinlar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi deb taxmin qilinadi. Qandli diabetning rivojlanishiga ta'sir qilish mexanizmi to'g'risida yagona fikr yo'q.

Statinlar ta'sirida insulinga sezgirlikning pasayishi, bo'sh qoringa qo'llanilganda glyukoza miqdorining o'zgarishi holatlari mavjud.

Ko'pchilik uchun statin terapiyasi diabetning 9% ga ko'payishi bilan bog'liq. Ammo mutlaq xavf ancha past, chunki tadqiqotlar davomida statinlar bilan davolanayotgan har ming kishi uchun kasallikning 1 holati aniqlangan.

Qandli diabet uchun qaysi statinlar yaxshiroqdir

Qandli diabetga chalingan bemorlarni kompleks davolashda shifokorlar ko'pincha Rosuvastatin va Atorvastatinni qo'llashadi. Ular yomon xolesterolni maqbul darajaga tushirishga yordam beradi. Bunday holda, suvda eriydigan lipidlar 10% ga ko'payadi.

Birinchi avlod dorilariga nisbatan zamonaviy statinlar qonda faol moddaning yuqori konsentratsiyasi bilan ajralib turadi va ular xavfsizroqdir.

Sintetik statinlar tabiiy reaktsiyalarga qaraganda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, shuning uchun ular diabetga chalinganlarga ko'proq buyuriladi. Siz o'zingiz dorilarni tanlay olmaysiz, chunki ularning barchasi retsept bo'yicha sotiladi. Ulardan ba'zilari kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun faqat mutaxassis bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda to'g'ri tanlashi mumkin.

Qaysi statinlar 2-toifa diabetga yordam beradi

2-toifa diabet uchun statinlar ayniqsa zarur, chunki bu holatda koronar kasallik xavfi ancha yuqori. Shuning uchun statin terapiyasi kasallik uchun terapevtik tadbirlar majmuiga kiritilgan. Ular ishemiyaning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasini ta'minlaydi va bemorning umrini ko'paytiradi.

Bunday bemorlarga, hatto yurak tomirlari kasalligi yoki xolesterin miqdori ruxsat etilgan me'yordan oshmagan hollarda ham, buyuriladi dorilar.

Ko'p tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun, birinchi turdagi bemorlarga nisbatan dozalari natija bermaydi. Shuning uchun terapevtda maksimal ruxsat etilgan dozadan foydalaniladi. Atorvastatin bilan davolashda kuniga 80 mg, Rosuvastatin esa 40 mg dan oshmaydi.

Qandli diabetning 2-toifasidagi statinlar tizimli kasalliklarning kuchayishi sharoitida asoratlar va yurak-qon tomir kasalliklari o'limini kamaytirishga yordam beradi.

Tadqiqotlar davomida olimlar o'lim xavfi 25 foizga kamayishini aniqladilar. Xolesterolni pasaytirish uchun eng yaxshi variant rosuvastatin hisoblanadi. Bu nisbatan yangi dori, ammo uning samaradorlik ko'rsatkichlari 55 foizga etadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, qaysi statinlar eng samarali ekanligini aniq aytish mumkin emas, chunki terapiya tananing xususiyatlari va qonning kimyoviy tarkibini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.

Ikkinchi turdagi qandli diabetni davolash qiyin bo'lganligi sababli, statinlarni qabul qilishdan ko'rinadigan natija ikki oygacha paydo bo'ladi. Faqatgina ushbu dorilar guruhi bilan muntazam va uzoq muddatli davolanish yordamida doimiy natijaga erishish mumkin.

Qandli diabet uchun statinlarni qanday qabul qilish kerak

Statinlar bilan davolash kursi bir necha yil bo'lishi mumkin. Davolash paytida quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

1. Tabletkalarni faqat kechqurun qo'llash tavsiya etiladi, chunki bu davrda jigarda xolesterin sintezi mavjud.
2. Siz planshetlarni chaynashingiz mumkin emas, ular butunlay yutib yuboriladi.
3. Faqat toza suv iching. Siz greyfurt sharbatidan yoki mevadan o'zi foydalana olmaysiz, chunki bu preparatning samaradorligiga ta'sir qiladi.

Davolash paytida spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi, chunki bu jigarga toksik shikast etkazadi.

Xulosa

Statinlar qon shakarini ko'paytirishi mumkinmi yoki yo'qmi, munozaralar davom etmoqda. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, giyohvand moddalarni iste'mol qilish mingtadan bitta bemorda kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi. Ayniqsa, bunday mablag'lar 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar uchun zarurdir, chunki davolash qiyinroq. Bunday holatda statinlardan foydalanish yurak tomirlari kasalligi rivojlanishining oldini olishga va o'limni 25% ga kamaytirishga yordam beradi. Giyohvand moddalarni doimiy yoki uzoq muddat ishlatish bilan yaxshi natijalarga erishish mumkin. Kechasi ular tabletkalarni ichadilar, suv bilan yuvadilar, yaxshilanishga erishish uchun odatda katta dozalar buyuriladi, ammo salbiy reaktsiyalar xavfi mavjud.

Birinchi xulosalar

“Biz 2-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bir guruh odamlarda test o'tkazdik. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, statinlar diabetga chalinish ehtimolini taxminan 30 foizga oshiradi "deydi doktor Jill Krandall, tadqiqot direktori, tibbiyot professori va Nyu-Yorkdagi Albert Eynshteyn tibbiyot kollejining diabet bo'yicha klinik tadqiqotlar departamenti direktori.

Ammo, qo'shimcha qilib aytganda, bu siz statin olishdan bosh tortishingiz kerak degani emas. “Ushbu dorilarning yurak-qon tomir kasalliklari profilaktikasi nuqtai nazaridan foydalari juda katta va ishonchli tarzda tasdiqlanganki, bizning tavsiyalarimiz bo'yicha ularni qabul qilishni to'xtatish emas, balki ularni qabul qiluvchilar diabetga qarshi muntazam ravishda tekshirilib turilishi kerak. ".

Boshqa diabet kasalligi mutaxassisi, tibbiyot professori va Nyu-Yorkdagi Sinay tog'idagi diabet, semirib ketish va metabolizm institutining Aikan tibbiyot maktabidagi Klinik tadqiqotlar markazi rahbari doktor Daniel Donovan ushbu tavsiya bilan rozi bo'ldi.

"Biz hali ham yuqori" yomon "xolesterolga ega bo'lgan statinlarni buyurishimiz kerak. Ulardan foydalanish yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini 40 foizga kamaytiradi va diabetsiz ular paydo bo'lishi mumkin ”, deydi doktor Donovan.

Tajriba tafsilotlari

Yangi tadqiqot AQShning 27 diabet markazidan 3200 dan ortiq kattalar bemorlari ishtirok etayotgan yana bir tajriba ma'lumotlarini tahlil qilishdan iborat.

Tajribaning maqsadi ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlarda 2-toifa diabetning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Fokus-guruhning barcha ixtiyoriy ishtirokchilari ortiqcha vaznli yoki semiz. Hammasi shakar almashinuvining buzilish belgilariga ega, ammo ular allaqachon 2-toifa diabet bilan kasallangan.

Ularni yiliga ikki marta qondagi qand miqdorini o'lchaydigan va ularning statin olishini kuzatadigan 10 yillik dasturda qatnashish taklif qilindi. Dastur boshida, ishtirokchilarning 4 foizga yaqini statinlarni qabul qilishdi, uning tugashi 30 foizga yaqin.

Kuzatuvchi olimlar insulin ishlab chiqarish va insulin qarshiligini ham o'lchaydilar, deydi doktor Krandall. Insulin - bu organizmga shakarni oziq-ovqatdan hujayralarga yoqilg'i sifatida yo'naltirishga yordam beradigan gormon.

Statin olganlar uchun insulin ishlab chiqarish kamaydi. Va qondagi uning darajasi pasayishi bilan shakar miqdori ortadi. Ammo tadqiqot statinlarning insulin qarshiligiga ta'sirini aniqlamadi.

Shifokorlar tavsiyasi

Doktor Donovan olingan ma'lumotlar juda muhimligini tasdiqlaydi. "Ammo biz statindan voz kechishimiz kerak deb o'ylamayman. Yurak kasalligi diabetdan oldin bo'lishi ehtimoldan yiroq emas, shuning uchun mavjud bo'lgan xavflarni kamaytirishga harakat qilish kerak ", deya qo'shimcha qiladi u.

"Ular tadqiqotda ishtirok etmagan bo'lsalar ham, 2-toifa diabet kasalligi bilan kasallangan odamlar, agar ular statinlarni qabul qilsalar, qondagi qand miqdoriga ko'proq e'tibor berishlari kerak", deydi doktor Krandall. "Hozircha juda kam ma'lumot bor, ammo vaqti-vaqti bilan statinlar bilan shakar ko'payayotgani haqida xabarlar bor."

Shifokor, shuningdek, diabet rivojlanish xavfi bo'lmagan odamlarda statinlar ta'sir qilmasligi ehtimoli katta. Ushbu xavf omillari orasida ortiqcha vazn, qarilik, yuqori qon bosimi va oilada diabet kasalligi mavjud. Afsuski, shifokorning aytishicha, 50 yoshdan keyin ko'p odamlar o'zlari bilmagan prediabetni rivojlantiradilar va tadqiqot natijalari ularni o'ylashga majbur qiladi.