Homilador diabetda homilador ayollarda xomilalik fetopatiya

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Agar homiladorlik paytida qonda qand miqdori ko'p bo'lsa, homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabet kasalligi paydo bo'lishi mumkin. Uning an'anaviy diabetdan asosiy farqi shundaki, uglevod metabolizmi bola tug'ilgandan keyin hal qilinadi. Giperglikemiya ham ona, ham chaqaloq uchun muammolarga olib kelishi mumkin. Ularning eng keng tarqalgani - bu katta homila rivojlanishi, shuningdek intrauterin gipoksiya. Ammo, agar bunday patologiya o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa va davolanish boshlangan bo'lsa, unda hech qanday muammo yuzaga kelmasligi kerak.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik davridagi qandli diabet va diabetning rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik mavjud, ammo bu holatning xavfini ayolning turmush tarzini optimallashtirish orqali kamaytirish mumkin.

Oddiy sharoitlarda uglevod metabolizmini oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin boshqaradi. Uning ta'siri ostida glyukoza parchalanib, tananing to'qimalariga kiradi va qondagi uning darajasi pasayadi.

Homiladorlik paytida qon shakarining ko'payishi platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar ko'rsatkichlarining oshishi, ular insulinning teskari ta'siriga ega ekanligi bilan izohlanadi. Natijada, oshqozon osti bezi dumidagi yuk ko'tariladi va har doim ham bunga dosh berolmaydi, shuning uchun giperglikemiya kelib chiqadi.

Glikemiya darajasining ortishi ona va homilada metabolizmning buzilishiga olib keladi, shuningdek, oshqozon osti bezidagi yukning oshishiga olib keladi, bu esa uni yanada kuchaytiradi. Xomilalik insulin onaning qonida yuqori shakar bilan kurashishga yordam beradi, ammo bu holda ortiqcha glyukoza yog'ga aylana boshlaydi. Bu homila haddan tashqari o'sishiga olib keladi, diabetik embrion-patopatiyani rivojlantiradi va onada semirib ketishga olib keladi.

Ushbu jarayonlar yuqori kislorod sarflari bilan sodir bo'ladi, bu ona organizmining ta'minlay oladigan darajasidan yuqori bo'lib, bu gipoksiya uchun sababdir.

Xavf omillari

Gestativ diabet homilador ayollarning o'ndan birida rivojlanishi mumkin. Bunday holatning paydo bo'lishining eng ko'p uchraydigan sabablari va sabablari:

polikistik tuxumdon,
oldingi homiladorlik davrida homiladorlikdagi diabet;
oilaviy tarixda diabetning mavjudligi,
semirish.

Gestatsion diabet kamdan-kam hollarda bunday hollarda rivojlanadi:

oila tarixi og'ir emas
oldingi homiladorlikda asoratlar yo'qligi,
normal tana vazni
yoshi 27 yoshgacha, primipara uchun,
glikemiya ilgari ko'tarilmagan.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Homiladorlik paytida qon tarkibidagi shakar bo'sh qoringa 3,3-5,1 mmol / L ni tashkil qilishi va yotish paytida bu ko'rsatkich 6,6 mmol / l dan oshmasligi kerak.

Homiladorlik paytida shakarning ko'payishi odatda ayollar tomonidan shubhalanmaydi. Buning sababi engil gestatsion diabet (GDM) belgilari aniqlanmasligi mumkin. Homilador ayollar muntazam ravishda qon shakariga muhtoj.

Agar glikemiya ko'rsatkichlari biroz oshgan bo'lsa ham, shifokor homiladorlik paytida yashirin diabet kasalligi uchun tahlilni tayinlaydi, ya'ni glyukoza miqdorini uch marta o'lchashdan iborat glyukoza bardoshliligi testi: bo'sh oshqozonda, uglevod yuklamasidan 60 minut keyin va 120 daqiqadan so'ng.

Glikemiya ko'rsatkichlari kun davomida o'zgarib turishi sababli, ushbu patologiyani aniqlash har doim ham mumkin emas. Keyin glikozillangan gemoglobin tarkibini tahlil qilish buyuriladi. 90 kun ichida glikemiya darajasini aks ettiradi. Endokrinologlarning amaliyotida bu juda tez-tez uchraydigan tahlildir, chunki u diabet terapiyasini nazorat qilishni yaxshi aks ettiradi. Ushbu tahlilning normal ko'rsatkichlari 4-6% ni tashkil qiladi.

O'rtacha og'ir darajadagi diabetda homilador ayollar quyidagi simptomlarni rivojlantiradilar:

qattiq tashnalik
siyishning kuchayishi
ko'rish buzilishi
ochlik hissi.

Ushbu alomatlar har doim ham homiladorlik bilan bog'liq bo'lganligi sababli, homiladorlik diabetining rivojlanishini ko'rsatmaydi. Shuning uchun homiladorlik paytida ayollarda diabet kasalligi tekshirilishi kerak.

Xomila uchun oqibatlar

GDM chaqaloq uchun oqibatlarga olib kelishi mumkin, ya'ni homila fetopatiyasi. Diabetik fetopatiya ultratovush yordamida tashxis qilinadi, ushbu holat aniqlangandan so'ng sezaryen bilan tug'ilish kerak. Diyabetik fetopatiya tashxisi qo'yilgan bolalar uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir.

tug'ilish vazni 4 kg dan oshsa,
bosh atrofi qorin hajmidan 2 hafta orqada,
teri osti yog'ining aniq rivojlanishi,
teri osti yog'ining shishishi,
nafas olish buzilishi
mushaklarning gipotenziyasi
kattalashgan jigar, yurak,
malformatsiyalar.

Giperglikemiya qancha uzoq vaqt hukmronlik qilsa va uning ko'rsatkichlari shunchalik yuqori bo'lsa, shunchalik aniq fetopatiya bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, ayol qon shakarini iloji boricha diqqat bilan kuzatishi, parhezga rioya qilishi va kerak bo'lganda insulinni yo'naltirilgan holda ishlatishi kerak.

Qandli diabetda homiladorlik tug'ilishi tabiiy tug'ilish kanalidan o'tishi mumkin, ammo muhim makrosomiya (katta homila) va diabetning dekompensatsiyasi bilan, sezaryen bilan jarrohlik yo'li bilan olib borish kerak.

Qanday davolash kerak

Ushbu kasallikni davolashning asosiy maqsadi oddiy uglevod metabolizmini saqlab qolishdir. Buning uchun turli xil usullarni qo'llash mumkin.

Homilador tanada kuniga 5-6 marta ovqatlanish kerak, shu bilan birga har bir ovqat uchun ozuqa moddalari miqdori teng taqsimlanishi kerak. Siz glisemik indeks yuqori bo'lgan ovqatni dietangizdan chiqarib tashlashingiz kerak, shuningdek murakkab uglevodlarni dietaning kamida yarmigacha cheklashingiz kerak. Qolgan yarmi yog'lar va oqsillar o'rtasida teng taqsimlanishi kerak. Kundalik kaloriya miqdorini ovqatlanish mutaxassisi yoki endokrinolog bilan muhokama qilish kerak.

Muhim tarkibiy qism ichimlik rejimidir: ichimlik toza suv, shakarsiz choy, shakarsiz mevali ichimliklar, mineral suv bo'lishi kerak. Qahva organizm tomonidan suyuqlikni erta yo'qotishiga olib keladi, gazlangan ichimliklar, shakar o'z ichiga olgan suyuqliklar qonda glyukoza miqdorini oshiradi, bu dekompensatsiyaning rivojlanishi bilan bog'liq.

Jismoniy faollik

Jismoniy faollik homiladorlik paytida yuqori qon shakarini kamaytirishga yordam beradi, chunki ular metabolizmni tezlashtiradi va to'qima oksidlanishini oshiradi. Shu bilan birga, glikogenni iste'mol qilish tufayli yuqori qon shakar kamayadi, shuningdek, yog'li birikmalar bilan kurashish homilador ayol va homilaning holatini osonlashtiradi.

Shuni esda tutish kerakki, mashq qilish bilan charchash ham xavflidir, chunki sizning holatingizga ham, bolangizning ahvoliga ham salbiy ta'sir ko'rsatadigan gipoglikemik sharoitlarni rivojlanish xavfi mavjud. Va shundan keyin glikemiya kompensatsion darajaga ko'tariladi. Jismoniy mashqlar rejimi ham tashrif buyuradigan shifokor bilan yaxshiroq muvofiqlashtirilgan.

Insulin kerakmi?

To'g'ri ishlatilganda insulin mutlaqo xavfsizdir. Bu qo'shadi emas, shuning uchun etkazib berishdan keyin, agar shakar ko'tarilishini davom ettirmasa, bekor qilinadi.

Ratsiondagi o'zgarishlar va etarli jismoniy faoliyat ijobiy natija bermagan holatlarda buyuriladi. Ammo, bu ayolning holati haqiqatan ham buni talab qiladigan holatlarda buyuriladi.

Agar homiladorlik paytida shakar ko'tarilsa va shifokorlar insulin terapiyasini buyurishsa, siz undan voz kechmasligingiz kerak. Bundan tashqari, siz ushbu dahshatli dori haqidagi afsonalarni tinglamasligingiz kerak. Agar siz dozani to'g'ri hisoblasangiz va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, unda hech qanday muammo bo'lmaydi.

Insulin terapiyasining asosiy shartlaridan biri bu kunlik, alohida hollarda kuniga bir necha marta glikemiyani nazorat qilishdir. Bu ba'zi noqulayliklarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo boshqa variant oddiygina mavjud emas. Siz hisoblagichdan foydalanishingiz mumkin, u olingan barcha natijalarni eslaydi, shundan so'ng davolanishni to'g'rilash uchun shifokorga ko'rsatilishi kerak.

GDM belgilari

Ushbu kasallikning simptomatologiyasi oddiy diabetdan farq qilmaydi, garchi ba'zida bu deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. Shuning uchun homilador ayollar tez-tez qon va siydik sinovlaridan o'tishadi. Kasallikni erta aniqlash ushbu muammoni tezroq engishga yordam beradi. Axir, agar tug'ruqdan keyingi homiladorlik paytida qandli diabet odatda o'tib ketsa va ayol normal hayot kechirsa, homiladorlik paytida yashirin diabet (manifest) oddiy 1-toifa yoki 2-toifa diabetga aylanishi mumkin.

Siz quyidagi alomatlarga e'tibor berishingiz kerak:

1. Quruq og'iz.

2. Quviqning to'lishi, tez-tez va ko'p miqdorda siyish.

3. Tez charchash va doimiy charchoq hissi.

4. Kuchli ochlik hissi, ammo vaznning keskin pasayishi yoki aksincha, tana vaznining keskin ko'tarilishi bo'lishi mumkin.

5. Perineumda qichima paydo bo'lishi mumkin.

Ro'yxatdan ko'rinib turibdiki, homilador ayollarda homiladorlikning qandli diabeti belgilari juda aniq emas, shuning uchun uni xavfsiz o'ynash va shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

GDM ning ayollar uchun xavfliligi

Agar diabet o'z vaqtida kompensatsiya qilinmasa, homiladorlik ona uchun bir qator asoratlar bilan kechishi mumkin. Ko'pincha siydik yo'llari infektsiyalari mavjud, gestoz rivojlanadi, shundan tananing qon tomirlari azoblanadi va bu homila noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladi.

Olingan polihidramnioz buyraklarning ishlashiga ta'sir qilishi mumkin, bu yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi. Vizyon azob chekmoqda. Ba'zida ketoatsianoz paydo bo'ladi, bu tananing zaharlanishiga olib keladi. Doimiy ravishda ko'tarilgan glyukoza darajasi genital traktning infektsiyasini keltirib chiqaradi va keyinchalik homila orqali yuboriladi.

Ortiqcha vaznli homilador ayollarda yog 'to'qimalarining ustunligi tufayli tananing immunitet tizimining hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan sitokinlar darajasi buziladi. Ularning tartibga solinishini buzish tanadagi metabolik, qon tomir va yallig'lanish reaktsiyalariga olib keladi.

Homilador ayollarda homiladorlikdagi qandli diabet va yog 'to'qimalarida sintez qilingan sitokinlar yallig'lanish genlarining haddan tashqari namoyon bo'lishiga olib keladi. Bu muddatidan oldin tug'ruqqa yoki operatsiyaga olib kelishi mumkin (sezaryen).

Xomila uchun asoratlar

Homila rivojlanishining dastlabki bosqichlarida gestatsion diabet (homilador ayollarda qandli diabet) turli xil malformatsiyalarga olib kelishi mumkin. Axir, bola ovqatni glyukoza shaklida oladi, ammo u hali ham insulin ishlab chiqarmaydi, chunki oshqozon osti bezi hali shakllanmagan va onadan etarli miqdorda olmaydi. Bu energiya etishmasligini keltirib chiqaradi va chaqaloqning organlarining rivojlanishiga olib keladi.

Keyinchalik, keyingi kunlarda, bola o'z oshqozon osti beziga ega bo'lsa, u o'z tanasi va onasi uchun ikki baravar ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Bu gipersinsulinemiyaga olib keladi, asfiksiyaga tahdid soladi, ya'ni bolada nafas olish funktsiyalarining buzilishi. Amniotik suyuqlikning katta miqdorda to'planishi bolada asfiksiyani keltirib chiqaradi.

Qonda glikemiya darajasining tez-tez o'zgarishi bolaning miyasida noto'g'ri ovqatlanishni keltirib chiqarishi mumkin, bu uning aqliy rivojlanishini sekinlashtiradi. Insulinga tushganda ortiqcha shakar yog 'birikmalariga aylanadi, shuning uchun bolalar fetopatiyadan aziyat chekib, juda katta tug'iladilar.

Xomilalik fetopatiya

Gestativ diabet bilan homilador chaqaloqlar kasallikning xarakterli ko'rinishi bilan tug'iladi. Birinchidan, ular juda katta vaznga ega, ba'zida ular 6 kg dan oshadi. Terida teri osti qon ketishi, ya'ni petechial toshmalar deb ataladigan xiralashgan rang mavjud. Tanada ko'p miqdordagi yog 'mavjud. Tanada yog 'to'qimalarining haddan tashqari cho'kishi mavjudligi sababli yuzi shishgan va butun tanasi shishgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi keng elkalariga va qisqa oyoqlariga ega.

Tug'ilganda o'pkada o'pkaning tekislanishi va birinchi nafas olishda ishtirok etadigan sirt faol moddalar sintezi etishmovchiligi mavjud. Hayotning dastlabki soatlarida nafas olish bilan bog'liq muammolar, vaqtincha to'xtashdan nafas qisilishiga qadar mumkin.

Diyabetik fetopatiyada bola jigar patologiyasidan kelib chiqadigan sariqlikni rivojlantiradi va terapevtik usulda davolanishni talab qiladi. Shuningdek, bola homilador ayoldan GDM tug'ilganda, faollik, mushaklarning ohangi va so'rish refleksi kamayishi mumkin. Ba'zida oyoq-qo'llarning qaltirashi, uyqusiz uyqu mavjud.

Fetopatiya bilan tug'ilganlarda qon testi qizil qon tanachalarining ko'payganligini, gemoglobin darajasi va glikemiyaning pastligini ko'rsatadi.

Fetopatiyani davolash

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi shakar miqdori kamayganligi sababli, gipoglikemiyani oldini olish uchun siz tug'ilgandan yarim soat o'tgach 5% glyukoza eritmasini kiritishingiz kerak. Bunday bola har ikki soatda ovqatlanadi. Sut etishmasligi tufayli onalar mehnatda boshqa ayollarning sutli sutidan foydalanadilar.

Nafas olish funktsiyasi buzilgan taqdirda o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, birinchi nafas olish va bolaning o'pkasini ochish uchun zarur bo'lgan sirt faol moddalar buyuriladi. Asab tizimining buzilishi uchun kaltsiy va magniyni kiritish buyuriladi.

Teri va ko'z sklerasining sarg'ayishi ultrabinafsha nurlanish bilan davolanadi. Jarayon davomida ko'zlar bandaj bilan qoplangan. Jarayon, shifokorlar tomonidan kuyishning oldini olish uchun diqqat bilan kuzatiladi.

Bola bunday kasallikdan aziyat chekmasligi va sog'lom tug'ilishi uchun homilador diabetga chalingan ona (qandli diabetga chalingan homilador ayollar) qondagi qand miqdorini pasaytirish uchun zarur bo'lgan barcha ishlarni bajarishi, zarur tekshiruvlardan o'tishi, parhezga rioya qilishi kerak, shunda bola bunday muammosiz tug'iladi.

GDM diagnostikasi

Kasallikning alomatlarini bilish, birinchi belgilar yoki shubhalar paytida, ayol davolovchi ginekologga murojaat qilishi kerak. Barmoq yoki tomirdan qon tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi. Tahlil bo'sh oshqozonda o'tkaziladi, unga ovqatlanish, faollik va asabiylashish kerak emas, aks holda natija shubhali bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, erta homiladorlikda siz maxsus glyukoza yuki bilan yashirin diabet uchun tahlilni o'tkazishingiz mumkin. Bu tanadagi uglevod almashinuvining buzilishini aniqlashga yordam beradi. Sinov bo'sh qoringa ham amalga oshiriladi. Birinchi marta qon olgandan so'ng, siz 300 g toza suvda aralashtirilgan 75 g glyukoza yoki oddiy shakardan iborat eritmani ichishingiz kerak. 2 soatdan keyin ikkinchi qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Keyingi safar ular keyingi homiladorlikda (24-28-hafta) glyukoza miqdorini tekshiradilar. Ushbu davrda gormonlar darajasida o'sish kuzatiladi.

Gestatsion diabet uchun davolash

Avvalo, qo'shimcha funtga ega bo'lgan homilador ayollar ular bilan kurashni boshlashlari kerak. Faol turmush tarzi va yaxshi ishlab chiqilgan parhez bu bilan kurashishga yordam beradi.

Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib boring. Och qoringa o'lchang va ovqatdan keyin 2 soatdan keyin. Kuniga atigi 4 marta. Keton tanalarini tekshirish uchun siydik sinovlari ham o'tkazilishi kerak. Qon bosimini kuzatishda ishonch hosil qiling.

Kamdan-kam hollarda, ovqatlanishni normallashtirish orqali glisemik kompensatsiya yuzaga kelmasa, shifokor insulin terapiyasini buyuradi. Homiladorlik paytida shakarni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kontrendikedir, shuning uchun homilador ayollarda homiladorlik diabetini davolash insulin yuborish orqali amalga oshiriladi. Uchrashuv faqat 2 hafta davomida ovqatlanish ijobiy natija bermagan yoki homila aziyat chekkan hollarda, ultratovush tekshiruvining ko'rsatmalariga muvofiq buyuriladi. Bola tug'ilgandan keyin ularga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi.

GDM uchun ovqatlanish

Homilador ayollarda homiladorlikning diabet kasalligi uchun dietani tubdan qayta ko'rib chiqish kerak. Ortiqcha vaznli bo'lish insulin qarshiligini pasaytiradi. Ammo bola tug'ish vaqti ayol uchun energiya va qo'shimcha kuch talab qiladi. Shuning uchun ham ona, ham homila organizm uchun zarur oziq moddalar bilan ta'minlanishi kerak. Ammo ovqatning kaloriya tarkibini sezilarli darajada kamaytirish kerak.

Homiladorlikning butun davomiyligi uchun ayol 10 dan 15 kg gacha vazn oladi. Siz kuniga kaloriya miqdorini hisoblashingiz mumkin. Barcha donli ovqatlar tavsiya etiladi. Normoglikemiya kam uglevodli dietani talab qiladi, ammo homiladorlik paytida organizm haqiqatan ham uglevodlarga muhtoj, ularsiz keton tanalari shakllanishi boshlanadi, bu esa tug'ilmagan chaqaloqqa salbiy ta'sir qiladi.

Faqatgina "tez uglevodlar" deb ataladigan darajada kamaytiring (yoki ularni butunlay tark eting). Bularga shakar va asal, konservalar va keklar, sharbatlar va shirin mevalar (anjir, banan, xurmo, mango, xurmo), rezavorlar, ayniqsa uzum va mayiz kiradi. Agar chindan ham shirin narsani xohlasangiz - lekin har doim ham mumkin bo'lmagan narsani xohlasangiz - homiladorlik paytida shakar o'rnini bosadigan narsalar bilan almashtirish taqiqlanadi. Siz ba'zida fruktozadan foydalanishingiz mumkin, ammo agar u un mahsulotlari, masalan, gofrirovka yoki fruktoza bilan pishiriqlar bo'lsa, unda undan voz kechish yaxshiroqdir. Un va juda ko'p uglevodlar tufayli.

Glisemik indeksga ega bo'lgan uglevodlar non, kartoshka, don, irmik va guruch yormalarida ham mavjud. Umuman olganda, homilador ayollarning homilador diabet kasalligi uchun parhez ularning ratsionining to'g'riligi bilan qiziqadigan odamlar uchun oddiy sog'lom ovqatdan unchalik farq qilmaydi. Bu oddiy sog'lom ovqat, mutlaqo hamma uchun foydali.

Hech qanday holatda tezkor ovqatlar, 1 daqiqa davomida sho'rvalar, sumkalardagi don va noodle, pyure kukunlari iste'mol qilmang. Gazlangan shirin suv va sharbatlarni sumkalarda ichmang. Bundan tashqari, siz kolbasa va kolbasa iste'mol qila olmaysiz.

Xun ovqatlanishini qanday tayyorlash mumkin?

Homilador ayollarda homiladorlik qandli diabetda hayvonlarning yog'laridan foydalanish tavsiya etilmaydi. Cho'chqa go'shti va qo'zichoq kabi yog'li go'shtni parhez go'sht bilan almashtirish mumkin: mol go'shti, dana. Kam yog'li dengiz baliqlari va go'shtni pishirish, bug'lash, qaynatish mumkin. Bug'doy bug'doy bug'doy go'shti sabzi qo'shilishi bilan skovorodkada qovurilgan odatiy o'rnini yaxshi egallaydi.

Sardakni o'simlik moyi, mayonez yoki yog 'smetana o'rniga sabzavotli salat bilan almashtiring, zaytun moyini quying, tvorog va kefirni faqat kam yog'li shaklda sotib oling. Kartoshkaning kamdan kam kiritilishi bilan sabzavotli idishlarga odatlaning. Sabzavotlarni qovurish, qaynatish, ikki qavatli qozonda pishirish, pechda va grilda pishirish mumkin.

Go'shtli idishlardan homilador ayollarning homiladorlik diabeti bilan nima qilish kerak? Har qanday yog'siz go'sht va yopiq, ammo go'sht va baliq sabzavot bilan pishirilgan pechda pishirish uchun juda mazali. Va, albatta, hech qanday holatda qizarib pishgan, baharatlı, sho'r, füme, achchiq taom iste'mol qilmaslik kerak. Ziravorlar va ketchuplar ham yaxshi narsalarga olib kelmaydi.

Kichik miqdorda iste'mol qilinishi mumkin

Homilador ayollarning homiladorlik diabetiga qarshi parhez quyidagi mahsulotlardan foydalanishga imkon beradi, ammo faqat kichik qismlarda:

javdar noni
apelsin, olcha, olma, limon kabi nordon mevalar
tovuq yoki bedana tuxumlari,
bug'doy makaron,
ayçiçek urug'lari
lavlagi va no'xat, yasmiq,
saryog,
yong'oqlar
fruktoza asosidagi shirinliklar va shokolad,
qulupnay, qulupnay, smorodina, Bektoshi uzumni kabi rezavorlar nordon bo'lishi mumkin.

Asosiy iste'mol mahsulotlari

Gestatsion diabetga chalingan homilador ayollar uchun menyuning asosi sabzavot bo'lishi kerak: bodring va pomidor, sabzi va qovoq, maydanoz, arpabodiyon, selderey, marul, baqlajon, turp va turp. Siz qo'ziqorinlarni tayyorlashingiz mumkin. Salatlar uchun kungaboqar, makkajo'xori yoki zaytun moyidan foydalaning.

Go'sht mahsulotlari qaynatilgan, pishirilgan va bug 'shaklida iste'mol qilinadi va faqat kam yog'li bo'ladi. Qovoq va quyon, parrandachilik va mol go'shti, yopiq (mol go'shti jigari va tili), siz tovuq jigarini iste'mol qilishingiz mumkin. Baliqlardan faqat dengiz kam yog'li yog'lar mos keladi. Masalan, urmoq, perch, nototheniya, hake, cod. Siz turli xil dengiz mahsulotlarini tayyorlashingiz mumkin: qisqichbaqalar, midiya, kalamar, qisqichbaqalar. Daryo baliqlaridan faqat mol baliqlari chiqadi.

Homilador ayollarda homilador diabet kasalligi uchun parhez menyuda kam yog'li fermentlangan sut mahsulotlarini ham o'z ichiga olishi mumkin. Kefir va tvorog kam yog'li bo'lishi kerak (0% yog '), sutni ba'zan sotib olish mumkin, ammo atigi 1%. Karabuğday va suli (jo'xori uni) sabzavotli bulonda sho'rvalarga qo'shilishi mumkin.

Qanday ovqatlanish kerak?

Homilador homilador diabet kasalligi uchun menyu bir necha qismga bo'lingan bo'lishi kerak: doimiy ovqatlanish va asosiy taomlardan tortib.

Nonushta uchun siz 40% gacha uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak. Yotishdan oldin, oxirgi kechki ovqatda oz miqdordagi uglevodlar bo'lishi kerak. Ovqatlarni tashlab yuborish kuchli tushkunlikka tushadi. Siz kuniga 1,5 litrgacha toza suv ichishingiz kerak.

Agar ko'ngil aynish sizni ertalab bezovta qilsa-yu, lekin biroz ko'proq yotishni istasangiz, u holda to'shak yaqinidagi stolga yotishdan oldin bir nechta pechene, shakarsiz fruktoza krakerlarini qo'ying. O'zingizni yaxshi his qilish uchun bir nechta bo'laklarni chaynash kifoya.

Shuningdek, siz vitaminlar va minerallar bilan ta'minlanishingizni to'ldirib, vitamin kompleksini qabul qilish zarurati haqida shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Homilador ayollarda homiladorlikning diabet kasalligi uchun dieta kunlik tola iste'mol qilishni o'z ichiga oladi (20 dan 35 g gacha). Bu don, makaron, butun donli non, sabzavotlarning bir qismidir. Ushbu oziq-ovqatlarda ko'p miqdorda vitaminlar va minerallar mavjud.

Jismoniy mashqlar

Homilador ayollarning fikriga ko'ra, homiladorlik diabet kasalligi onaning sog'lig'i uchun ham, bola salomatligi uchun ham asoratlarni keltirib chiqarmaydi, agar parhez va qon shakarini tartibga solishdan tashqari, sog'lom turmush tarzi saqlansa. Ko'p homilador ayollar o'zlarining ahvollarini kasallik deb bilishadi va kunning ko'p qismini yotoqda o'tkazishadi. Ammo bu noto'g'ri.

Faol turmush tarzi insulin ta'sirini yaxshilaydi. Tinimsiz yurish, toza havoda yurish, homiladorlikning turli davrlariga mo'ljallangan maxsus mashqlar to'plami - bularning barchasi nafaqat semiz ayollarning vaznini kamaytirishga yordam beradi, balki rivojlanayotgan tanaga zarur kislorod etkazib beradigan o'pka ventilyatsiyasini yaxshilaydi.

Esda tutish kerak bo'lgan yagona narsa, ayolning o'zi uning farovonligini tartibga solishi kerak. Agar yurak urishi sezilarli darajada tezlashsa yoki pastki orqa yoki qorinda og'riqlar bo'lsa, gimnastika darhol to'xtaydi. Shuni ham yodda tutish kerakki, quvvatni ko'taradigan, matbuotda va sakrashda har qanday mashq qat'iyan man etiladi.

Agar shifokor glikemiya darajasini pasaytiradigan insulin terapiyasini buyurgan bo'lsa, jismoniy faoliyat paytida u keskin pasayishi mumkin, shuning uchun mashg'ulot uchun sendvich yoki ba'zi mevalarni, masalan olma olish kerak. Shuningdek, rejalashtirilgan ovqatlanishni o'tkazib yubormaslik kerak (mashg'ulotdan oldin yoki keyin).

Tug'ilgandan so'ng, xavfsizlik nuqtai nazaridan, homiladorlik qandli diabet normal holatga aylanmasligi uchun, siz endokrinolog va ginekolog tomonidan kuzatilib, og'irlikni kuzatib borishingiz, sog'lom ovqatlanishni davom ettirishingiz kerak. Agar sizga kontratseptiv vositalar kerak bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing, chunki ularning ko'pchiligi glyukoza miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning diabetik fetopatiyasini tashxislash va davolash

Qandli diabetning har qanday turidan aziyat chekadigan va ona bo'lishni istagan har bir ayol tug'ruqdan keyingi asoratlar va tug'ilmagan bolaning rivojlanishidagi og'ish xavfi yuqori ekanligini yodda tutishi kerak. Kasallikning kompensatsiyalanmagan kursining xavfli oqibatlaridan biri bu yangi tug'ilgan chaqaloqning embrion-fetopatiyasi va diabetik fetopatiyasi.

Patologiyaning belgilari

Diyabetik fetopatiya bilan og'rigan bolalar ko'pincha qornida surunkali gipoksiya bilan og'riydilar.

Tug'ruq paytida ular nafas qisilishi yoki asfiksiya bilan og'riydilar.

Bunday bolalarning o'ziga xos xususiyati ortiqcha vazn hisoblanadi. Erta homilada uning qiymati deyarli o'z vaqtida tug'ilgan bolaning vaznidan deyarli farq qilmaydi.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda bolada quyidagi kasalliklar kuzatilishi mumkin:

mushaklarning ohangini pasayishi
emish refleksining zo'ravonligi,
kamaygan faoliyatni giperaktivlik davrlari bilan almashtirish.

makrosomiya - qandli diabetga chalingan onalardan tug'ilgan bolalarning vazni 4 kg dan oshadi;
teri va yumshoq to'qimalarning shishishi,
Boshning qorin bo'shlig'i hajmini (taxminan 2 xaftaga), kalta oyoqlari va qo'llarini kattalashtirishda nomutanosib kattaliklar,
malformatsiyalar mavjudligi,
ortiqcha yog 'to'planishi,
homila o'limi xavfi yuqori (perinatal),
bachadonda ham namoyon bo'lgan rivojlanish kechikishi,
nafas olishning buzilishi
faoliyatning pasayishi
etkazib berish vaqtini qisqartirish,
jigar, buyrak usti bezlari va buyraklar hajmining oshishi,
elkalarining atrofi boshning hajmidan oshib ketishi, bu ko'pincha tug'ruqdan keyingi jarohatlarga olib keladi,
sariqlik - bu chaqaloqlarning fiziologik xususiyatlari bilan bog'liq emas va hayotning birinchi haftasida o'tmaydi. Fetopatiya fonida rivojlangan sariqlik jigarda yuzaga keladigan patologik jarayonlar haqida signal beradi va majburiy dori terapiyasini talab qiladi.

Ushbu asoratlarning patogenezi homilador ayolning homiladorlik davrining birinchi oylarida yuzaga keladigan tez-tez uchraydigan gipoglikemik va giperglikemik sharoitlaridir.

Erta tashxis qo'yish

Qandli diabetning har qanday shakli bo'lgan ayollarga homiladorlik paytida tashxis haqida xabar beriladi.

Diabetik fetopatiya kabi xulosa qilish uchun zarur shart bu homilador onaning tibbiy tarixida aniqlangan patologiyani qayd etish bo'lishi mumkin.

Gestativ diabetga chalingan homilador ayollarda fetopatiyani quyidagi usullar yordamida aniqlash mumkin.

Bachadonda xomilalik rivojlanish jarayonini kuzatib borish va ko'rish imkoniyatini beradigan ultratovush diagnostikasi (ultratovush),
CTG (kardiotokografiya),
homila qornida rivojlanayotgan biofizik holat ko'rsatkichlarini o'rganish, miya rivojlanishidagi buzilishlarni aks ettirish
Dopplerometriya
siydik namunasidan tortib, platsenta tizimining belgilariga qadar qon testi, bu fetopatiyaning og'irligini aniqlaydi.

Ultratovush tekshiruvi yordamida nimani aniqlash mumkin:

makrosomiya belgilari,
tananing nomutanosibligi
to'qimalarning shishishi alomatlari, shuningdek teri osti yog'ining ortiqcha to'planishi,
homila terisi va kalla suyaklari sohasidagi aks-salbiy maydon,
boshning ikki tomoni konturi,
polihidramnioz belgilari.

CTG sizga dam olish paytida, harakat paytida, bachadon qisqarishida, shuningdek atrof-muhit ta'siri ostida yurak qisqarishining chastotasini baholash imkonini beradi.

Ushbu tadqiqot va ultratovush tekshiruvining natijalarini taqqoslash homilaning biofizik holatini baholash va miya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.

miyokard qisqarishi
kindik ichakchasidagi qon oqimi,
asab tizimining ishlashi.

Fetopatiyani erta tashxislash usullarining har birining chastotasi shifokor tomonidan homiladorlik jarayonining xususiyatlariga, shuningdek oldingi tadqiqotlar natijalariga asoslanib belgilanadi.

Antenatal davolanish

Tasdiqlangan diabetik fetopatiyasi bo'lgan homilador ayollarni davolash tashxis qo'ygandan so'ng darhol boshlanadi.

Homiladorlik davrida terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

glikemiyani kuzatib borish, shuningdek qon bosimining ko'rsatkichi,
bola tug'ilgunga qadar, yog'li va yuqori kaloriya ovqatlar (kuniga umumiy kaloriya miqdori 3000 kkaldan oshmasligi kerak) ni hisobga olgan holda maxsus parhezga rioya qilish,
qo'shimcha vitamin kompleksini tayinlash, bu mikroelementlar etishmasligini asosiy oziq-ovqat bilan olishning iloji bo'lmaganda o'rnini qoplashga yordam beradi;
glyukoza darajasini normallashtirish uchun insulin terapiyasi.

Ushbu tavsiyalarning bajarilishi ushbu patologiyaning tug'ilmagan bolaga zararli ta'sirini minimallashtirishga imkon beradi.

Homilador ayollarda aniqlangan gestatsion diabet bilan tug'ilish sanasi ko'pincha ultratovush va qo'shimcha testlar asosida oldindan rejalashtiriladi.

Fetopatiya belgilari bo'lgan bolani tug'ilishining maqbul davri 37 hafta deb hisoblanadi, ammo kutilmagan holatlar mavjud bo'lsa, uni sozlash mumkin.

Mehnat jarayonida shifokorlar glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Agar qonda glyukoza etarli bo'lmasa, kasılmalar kuchsiz bo'ladi. Bundan tashqari, ayol gipoglikemiya tufayli ongini yo'qotishi yoki komaga tushishi mumkin. Tug'ilish vaqt bilan uzaytirilmasligi kerak, shuning uchun agar 10 soat ichida bola tug'ilmasa, ayolga sezaryen buyuriladi.

Agar tug'ruq paytida gipoglikemiya belgilari paydo bo'lsa, siz shirin suv ichishingiz kerak. Yaxshilanish bo'lmasa, ayolga tomir ichiga glyukoza eritmasi yuboriladi.

Postpartum manipulyatsiya

Ushbu holatga xos bo'lgan asoratlari bo'lgan gipoglikemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homilaga homiladorlik paytida tug'ilishdan keyin (5%) glyukoza eritmasi yuboriladi.

Bolani ko'krak suti bilan boqish har 2 soatda amalga oshiriladi. Bu oshqozon osti bezida ishlab chiqarilgan insulin va glyukoza etishmasligi o'rtasidagi muvozanatni to'ldirish uchun zarurdir.

Nafas olish bo'lmaganda, bola mexanik shamollatish (mexanik shamollatish) ga ulanadi va sirt faol moddalar qo'shimcha ravishda buyuriladi. Sariqlikning namoyon bo'lishi ultrabinafsha nurlanishining ta'siri ostida, shifokor tomonidan belgilangan dozalarga muvofiq to'xtatiladi.

Ishlayotgan ayol insulin miqdorini kuniga 2 yoki 3 marta boshqaradi. Bu qonda glyukoza miqdori sezilarli darajada kamayganligi bilan bog'liq. Agar gestatsion diabet surunkali holga kelmasa, insulin terapiyasi butunlay bekor qilinadi. Qoida tariqasida, etkazib berishdan 10 kun o'tgach, glikemiya darajasi normallashadi va homiladorlikdan oldin bo'lgan qiymatlarni oladi.

Tashxis qo'yilmagan patologiyaning oqibatlari va prognozi

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi fetopatiya qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin, hatto o'limga olib keladi.

Bolada rivojlanishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlar:

neonatal diabet
to'qimalarda va qonda kislorod etishmasligi,
nafas olish qiyinlishuvi sindromining namoyon bo'lishi (nafas etishmovchiligi),
gipoglikemiya - yangi tug'ilgan chaqaloqda uning alomatlarini to'xtatish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
kaltsiy va magniy etishmasligi tufayli minerallar almashinuvi jarayonlarida buzilish, bu rivojlanishning kechikishiga olib kelishi mumkin;
yurak etishmovchiligi
2-toifa diabetga moyillik mavjud,
semirish
politsitemiya (qizil qon hujayralarining ko'payishi).

Homilador ayollardagi gestatsion diabet haqida video material va uning oldini olish bo'yicha tavsiyalar:

Fetopatiyaning asoratini oldini olish, shuningdek bolaga zarur yordam ko'rsatish uchun homiladorlik paytida homilador ayollar gestativ diabetni kuzatishi va ixtisoslashgan tibbiy muassasalarda tug'ilishi kerakligini tushunish muhimdir.

Agar chaqaloq tug'ma nuqsonlarsiz tug'ilgan bo'lsa, unda fetopatiya kursi ijobiy bo'lishi mumkin. Hayotning 3 oyi oxirida chaqaloq odatda to'liq tiklanadi. Bunday bolalarda diabet xavfi minimaldir, ammo kelajakda semirib ketish va asab tizimiga zarar etkazish ehtimoli katta.

Homilador ayolning shifokorning barcha tavsiyalarini bajarishi va bola tug'ilishi paytida uning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish, kelajakdagi ona uchun ham, uning bolasi uchun ham ijobiy natijalarni taxmin qilishimizga imkon beradi.

Boshqa tegishli maqolalarni tavsiya etamiz

Xomilalik diabetik fetopatiya: alomatlar, qanday davolash kerak

Glyukoza almashinuvi buzilgan ayollarda homiladorlik doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi, chunki bolada yuqori shakar miqdori tufayli, ba'zida hayotga mos kelmaydigan ko'plab patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.Xomilalik fetopatiya bolaning haddan tashqari og'irligi tufayli organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar, tug'ma kasalliklar, bachadonda asfiksiya va tug'ilishdan keyin, erta tug'ilish va ulardagi shikastlanishlarni o'z ichiga oladi.

Fetopatiyaning sababi 1-toifa diabet, homiladorlik qandli diabet, metabolizmdagi dastlabki o'zgarishlar - glyukoza bardoshliligining buzilishi va kasallikning yoshartirish tendentsiyasini hisobga olgan holda va 2-toifa diabet bo'lishi mumkin. Bir asr oldin diabetga chalingan qizlar oddiygina tug'ish yoshida yashamadilar.

Va hatto insulin preparatlari paydo bo'lganda ham, yigirma ayoldan bittasi homilador bo'lib, bolani muvaffaqiyatli tug'dirishi mumkin, chunki yuqori xavf tufayli shifokorlar abort qilishni talab qilishgan. Qandli diabet ayolni ona bo'lish imkoniyatidan mahrum qildi.

Endi zamonaviy tibbiyot tufayli kasallik uchun etarlicha kompensatsiya bilan sog'lom farzand tug'ilishi ehtimoli taxminan 97% ni tashkil qiladi.

Diyabetik fetopatiya nima?

Diabetik fetopatiya onada doimiy yoki davriy giperglikemiya tufayli homilada yuzaga keladigan patologiyalarni o'z ichiga oladi. Qandli diabet bilan davolash etarli bo'lmasa, tartibsizlik yoki hatto bo'lmasa, bolada rivojlanishning buzilishi 1-trimestrdan boshlanadi.

Homiladorlikning natijasi diabetning davomiyligiga ozgina bog'liq.

Bolaning tug'ilishi paytida gormonal va metabolik o'zgarishlarni, kontseptsiya paytida diabetning asoratlari va birga keluvchi kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda uning tovon darajasi, davolanishni o'z vaqtida tuzatish juda muhimdir.

Vakolatli shifokor tomonidan ishlab chiqilgan homiladorlik uchun to'g'ri davolash taktikasi barqaror glyukoza miqdorini - qon shakarining normasini olish imkonini beradi. Bunday holatda bolada diabetik fetopatiya umuman yo'q yoki minimal darajada kuzatiladi.

Agar jiddiy intrauterin malformatsiyalar bo'lmasa, tug'ilishdan keyin darhol davolanish o'pkaning etishmovchiligini to'g'irlashi, gipoglikemiyani bartaraf qilishi mumkin.

Odatda, diabetik fetopatiyaning engil darajasi bo'lgan bolalarda buzilishlar neonatal davrning oxiriga (hayotning birinchi oyi) qadar yo'q qilinadi.

Agar homiladorlik paytida giperglikemiya tez-tez ro'y bersa, ketoatsidoz bilan bir vaqtda shakar miqdori kam bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq quyidagi holatlarga duch kelishi mumkin:

og'irlik oshdi
nafas olishning buzilishi
ichki organlarning ko'payishi,
qon tomir muammolari
yog 'almashinuvining buzilishi,
umurtqalarning, dumg'aza suyaklarining, son suyaklarining, buyraklarning yo'qligi yoki rivojlanmaganligi
yurak va siydik tizimidagi nuqsonlar
asab tizimining, miya yarim sharlarining shakllanishining buzilishi.

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan ayollarda homiladorlik paytida og'ir gestoz kuzatiladi, asoratlarning keskin rivojlanishi, ayniqsa nefropatiya va retinopatiya, buyraklar va tug'ilish kanalining tez-tez yuqishi, gipertenziv inqiroz va insultlar yuqori ehtimoli bor.

Giperglikemiya qanchalik tez-tez ro'y bersa, abort qilish xavfi shunchalik yuqori - erta bosqichdagi o'rtacha ko'rsatkichga nisbatan 4 baravar. Ko'pincha, erta tug'ish boshlanadi, o'lik bola tug'ilish xavfi 10% ga oshadi.

Asosiy sabablar

Agar onaning qonida shakar miqdori ko'p bo'lsa, bu homilada ham kuzatiladi, chunki glyukoza yo'ldoshga kirib ketishi mumkin. U doimiy ravishda bolaga uning energiya ehtiyojidan ortiqcha miqdorda kiradi. Shakar bilan birgalikda aminokislotalar va keton tanalari kirib boradi.

Oshqozon osti bezi gormonlari (insulin va glyukagon) homila qoniga o'tkazilmaydi. Ular bolaning tanasida homiladorlikning 9-12 xaftasidan boshlab ishlab chiqarila boshlaydi.

Shunday qilib, dastlabki 3 oyda organlarning joylashishi va ularning o'sishi qiyin sharoitlarda sodir bo'ladi: glyukoza shakaridagi to'qima oqsillari, erkin radikallar ularning tuzilishini buzadi, ketonlar hosil qiluvchi organizmni zaharlaydi. Aynan shu paytda yurak, suyaklar va miya nuqsonlari shakllangan.

Xomilaning o'zi o'z insulinini ishlab chiqarishni boshlaganda, oshqozon osti bezi gipertrofiyalanadi, ortiqcha insulin tufayli semirish rivojlanadi va lesitin sintezi buziladi.

Qandli diabetda fetopatiyaning sababi	Yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir
Giperglikemiya	Glyukoza molekulalari oqsillarni bog'lay oladi, bu ularning funktsiyalarini buzadi. Tomirlardagi yuqori qon shakar ularning normal o'sishiga to'sqinlik qiladi va tiklanish jarayoniga to'sqinlik qiladi.
Ortiqcha erkin radikallar	Xomilaning organlari va tizimlarini yotqizishda ayniqsa xavflidir - ko'p sonli erkin radikallar to'qimalarning normal tuzilishini o'zgartirishi mumkin.
Giperinsulinemiya glyukoza iste'molining ko'payishi bilan birgalikda	Yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vaznining ortishi, ortiqcha gormonlar tufayli o'sishi, funktsional etukligiga qaramay, organlar hajmining ko'payishi.
Lipit sintezidagi o'zgarishlar	Neonatal xiralik sindromi - o'pkaning alveolalarini yopishishi natijasida nafas olish etishmovchiligi. Bu sirt faol moddaning etishmasligi tufayli yuzaga keladi - o'pkalarni ichkaridan yo'naltiradigan modda.
Ketoatsidoz	To'qimalarga, jigar va buyrak gipertrofiyasiga toksik ta'sir.
Dori dozasini oshirib yuborish tufayli gipoglikemiya	Xomilaga ozuqa moddalarining etishmasligi.
Onalik angiopatiyasi	Homila gipoksiyasi, qon tarkibidagi o'zgarishlar - qizil qon tanachalari sonining ko'payishi. Platsenta etishmovchiligi tufayli rivojlanishning kechikishi.

Fetopatiyaning belgilari va belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya aniq ko'rinadi, bunday bolalar sog'lom chaqaloqlardan sezilarli darajada farq qiladi. Ular kattaroqdir: 4,5-5 kg va undan ko'p, rivojlangan teri osti yog ', katta qorin, ko'pincha shishadi, xarakterli oy shaklidagi yuzli, qisqa bo'yin.

Platsenta ham gipertrofiyalangan. Bolaning elkalari boshdan ancha kengroq, oyoq-qo'llari tanaga nisbatan qisqaroq ko'rinadi. Teri qizargan, mavimsi tiniq rangga ega, toshmalarga o'xshash mayda qon ketish kuzatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq odatda sochlarning haddan tashqari o'sishiga ega, u juda ko'p yog' bilan qoplangan.

Tug'ilgandan keyin quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

O'pka tekislanmaganligi sababli nafas olish buzilishi. Keyinchalik nafas olishni ushlab turish, nafas qisilishi, tez-tez baland nafas olish mumkin.
Jigar kasalligining belgisi sifatida yangi tug'ilgan sariqlik. Fiziologik sariqlikdan farqli o'laroq, u o'z-o'zidan o'tmaydi, ammo davolanishni talab qiladi.
Og'ir holatlarda, oyoqlarning past darajada rivojlanishi, kestirib va oyoqlarning ajralishi, pastki ekstremitalarning sintezlanishi, jinsiy a'zolarning g'ayritabiiy tuzilishi, miyaning rivojlanmaganligi sababli bosh hajmining pasayishi kuzatilishi mumkin.

Shakarni qabul qilish va ortiqcha insulinni to'xtatish tufayli yangi tug'ilgan chaqaloq gipoglikemiya rivojlantiradi. Bola rangi oqarib, mushaklari ohangi pasayadi, so'ng kramplar boshlanadi, harorat va bosim pasayadi, yurak etishmovchiligi mumkin.

Kerakli diagnostika

Diabetik fetopatiyaning diagnostikasi homiladorlik paytida onaning giperglikemiyasi va diabetning mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Xomiladagi patologik o'zgarishlar ultratovush yordamida tasdiqlanadi.

1-trimestrda ultratovush tekshiruvida makrosomiya (bolaning bo'yi va og'irligi oshgan), tananing buzilish darajasi, jigarning katta hajmi, ortiqcha amniotik suyuqlik aniqlangan.

2-trimestrda ultratovush yordamida asab tizimi, suyak to'qimalari, oshqozon va siydik organlari, yurak va qon tomirlari nuqsonlarini aniqlash mumkin.

Homiladorlikning 30 xaftaligidan so'ng, ultratovush yordamida bolada shishgan to'qimalarni va ortiqcha yog'larni ko'rish mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolga bir qator qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi:

Xomilaning biofizik profili Bu bolaning faoliyatini, uning nafas olish harakatlarini va yurak urishini tezlashtirishdir. Fetopatiya bilan bola faolroq bo'ladi, uxlash oralig'i odatdagidan qisqa, 50 daqiqadan oshmaydi. Tez-tez va uzoq vaqt davomida yurak urishi sekinlashishi mumkin.
Dopplerometriya 30 xafta davomida yurak faoliyati, homila tomirlarining holati, kindik ichakchasidagi qon oqimining adekvatligini baholash uchun tayinlangan.
Xomilaning CTG uzoq vaqt davomida yurakning borligini va yurak urishini baholash, gipoksiyani aniqlash.
Qon sinovlari homilador ayolning gormonal holatini aniqlash uchun har 2 haftada 2 trimestrdan boshlab.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning diagnostikasi chaqaloqning tashqi qiyofasini va qon tahlilidan olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi: qizil qon tanachalarining ko'payishi va hajmi, gemoglobinning ko'payishi, shakarning 2,2 mmol / l gacha pasayishi va tug'ilgandan 2-6 soat o'tgach.

Qanday oqibatlarga olib keladi

Tug'ma nuqsonlarni oldini olishga muvaffaq bo'lgan diabetik fetopatiya bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik belgilari asta-sekin pasayadi. 2-3 oygacha bunday bolani sog'lom boladan ajratish qiyin. U qandli diabetning keyingi rivojlanishiga shubha qiladi va asosan bunga bog'liq genetik omillargo'daklik davrida fetopatiyaning mavjudligi emas.

Qandli diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda ko'pincha semirish va lipid metabolizmining buzilishi kuzatiladi. 8 yoshga kelib, ularning tana vazni odatda o'rtacha darajadan yuqori bo'ladi, qonda triglitseridlar va xolesterin miqdori ko'tariladi.

Miyaning disfunktsiyasi bolalarning 30 foizida, yurak va qon tomirlarida o'zgarishlar - yarmida, asab tizimidagi shikastlanishlarda - 25 foizida kuzatiladi.

Odatda, bu o'zgarishlar minimaldir, ammo homiladorlik paytida qandli diabet uchun kam kompensatsiya bilan, takroriy jarrohlik aralashuvi va muntazam terapiyani talab qiladigan jiddiy nuqsonlar topiladi.

Oldini olish

Kontseptsiyadan olti oy oldin siz diabet bilan homilador bo'lishga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Bu vaqtda kasallik uchun barqaror kompensatsiyani o'rnatish, infektsiyaning barcha surunkali o'choqlarini davolash kerak.

Bolani tug'ishga tayyorlik darajasi glyatlangan gemoglobinning normal darajasi hisoblanadi.

Homiladorlik paytida va tug'ruq paytida normoglikemiya diabet bilan kasallangan onada sog'lom bola tug'ilishining zarur shartidir.

Qonda glyukoza har 3-4 soatda o'lchanadi, giper- va gipoglikemiya shoshilinch ravishda to'xtatiladi. Bolada diabetik fetopatiyani o'z vaqtida aniqlash uchun erta bosqichlarda antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish kerak, barcha belgilangan tadqiqlardan o'tish kerak.

Homiladorlik paytida ayol nafaqat ginekologga, balki giyohvand moddalarning dozasini sozlash uchun endokrinologga muntazam tashrif buyurishi kerak.

Diabetik fetopatiya: mavjud dalillar

Boshqa endokrin kasalliklar bilan solishtirganda, homilador ayolda diabet homilaga katta xavf tug'diradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning diabetik fetopatiyasi ... Bunday bola doimo alohida e'tibor talab qiladi.

Kutilayotgan onada qon shakarining ko'payishi bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlariga qaramay, ushbu guruhdagi kasallik va o'lim darajasi yuqori bo'lib qolmoqda.

Bunday "qahramon" ning tug'ilish xursandchiligiga?

Patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan omillar:

homilador ayolning qondagi glyukoza yuqori konsentratsiyasi,
gormonal qayta qurish,
yo'ldoshning funktsional etishmovchiligi.

Bola onasi bilan chambarchas bog'liq

Platsenta orqali glyukoza bolaning qoniga kiradi. Aminokislotalarni faol tashish ham davom etmoqda. Insulin yo'ldoshni kesib o'tmaydi.

Homiladorlikning dastlabki 12 haftasida homilaning oshqozon osti bezi to'liq ishlashga qodir emas. Bu davr tug'ilmagan bolaning rivojlanishi uchun juda muhimdir. Glyukoza haddan tashqari yuqori konsentratsiyasi malformatsiyalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin (yurak, umurtqa pog'onasi, asab tizimi).

12 xaftadan boshlab homilaning oshqozon osti bezi yuqori qon shakariga javoban faol ravishda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Bu oshqozon osti bezining gipertrofiyasiga olib keladi. Natijada hayotning birinchi kunlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir va uzoq muddatli gipoglikemiyaga moyillik mavjud.

Gormonal va metabolik kasalliklar makrosomiya (homila tana vaznining ko'payishi) paydo bo'lishiga olib keladi. Letsitin sintezi ham buziladi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish buzilishining rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.

Gestatsion diabet

Homiladorlikning 20 xaftaligidan keyin rivojlanadi. Yo'ldosh periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini kamaytiradigan gormon bo'lgan laktosomatotropinni ishlab chiqaradi. Homiladorlik paytida semizlik yoki katta vaznga ega ayollar azob chekishadi. Yuklangan irsiyat ham muhimdir.

Homilador qandli diabet bilan homilador ayollarda xomilalik fetopatiya 25% hollarda uchraydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvoli kamdan-kam og'ir.

Qandli diabet bilan homiladorlik va tug'ilishning asoratlari

Doimiy monitoring muhim ahamiyatga ega.

qandli diabet asoratlari (nefropatiya, retinopatiya) rivojlanishi
erta homiladorlik,
og'ir gestoz,
gipertenziya (ko'pincha preeklampsi va eklampsiyaga olib keladi),
poligidramnioz
homilaning surunkali gipoksiyasi,
immunitet pasayishi bilan ikkilamchi infektsiyalar (kolpit, pielonefrit),
yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishidagi shikastlanishlar (bolaning katta vaznidan kelib chiqqan holda),
jarrohlik etkazib berish xavfi yuqori (sezaryen) va operatsiyadan keyingi asoratlar,
o'lik tug'ilish, malformatsiyalar,
Ko'pincha erta tug'ilishlar mavjud.

Fetopatiya variantlari

Zarar darajasiga qarab, patologik sindrom turli xil yo'llar bilan o'zini namoyon qiladi.

Klinik ko'rinishning jiddiyligi onaning kasalligi shakliga va homiladorlik paytida uning holatini qoplash darajasiga bog'liq. 1-toifa diabet ayniqsa xavflidir.

Gipoplastik variant. Qon tomir asoratlari (nefropatiya, retinopatiya) bilan kechadigan og'ir diabet kasalligi uchun xarakterlidir. Noto'g'ri ovqatlanishga olib keladigan yo'ldoshning mayda tomirlarini mag'lub etish oqibati. Ko'pincha homilaning intrauterin o'limi, to'yib ovqatlanmaslik, tug'ma nuqsonlar mavjud.

Gipertrofik variant. U yuqori giperglikemiya fonida rivojlanadi, ammo aniq qon tomir asoratlarisiz. Katta tana vazniga ega bo'lgan etuk bola tug'iladi.

Xarakterli belgilar

Makrosomiya	Bolaning katta tana vazni (to'liq homiladorlik davrida 4 kg dan yuqori) teri osti to'qimalarining ko'payishi. Bu bo'yin, magistral va ekstremitalarda yog'li burmalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 5 kg va undan yuqori (bahaybat meva) ga etadi.	Gigant
Tashqi ko'rinish xususiyatlari	Bularga quyidagilar kiradi:

oy shaklidagi yuz (glyukokortikoidlarni uzoq vaqt qabul qilgan bemorlarda bo'lgani kabi),
qisqa bo'yin
"Suzish" ko'zlari
nisbatlarning buzilishi: uzun tanasi, keng elkalari, qisqa oyoq-qo'llari.

O'ziga xos tashqi ko'rinishiYangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya morfologik va funktsional etuklik bilan namoyon bo'ladiKlinik belgilari:

pastlik
terining mavimsi tiniq rangi bilan to'q qizil,
gipertrikoz
mushaklarning ohangi va fiziologik reflekslarning pasayishi.

Xarakterli teri rangiNafas olish buzilish sindromiBu sirt faol moddalar shakllanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

nafas qisilishi
yordamchi mushaklarning nafas olish aktida ishtirok etish (burun qanotlarining "o'ynashi", interkostal bo'shliq va sternumning tortilishi),
siyanoz.

Ba'zida og'ir nafas etishmovchiligi rivojlanadi.O'pka rentgenografiyasi Qon shakarini tushirishYangi tug'ilgan chaqaloqdagi gipoglikemiya qon glyukoza miqdorining 3 mmol / L dan pasayishi hisoblanadi. Kritik darajasi hayotning birinchi soatlarida 2,2 mmol / L. dan kam. Bu homila tarkibidagi insulin darajasining ortishi bilan izohlanadi Klinik ko'rinishlari:

nistagmus, ko'zning "suzuvchi" harakatlari,
oyoq-qo'llarning qaltirashi,
bolaning keyingi hayajoni letargiya bilan almashtiriladi,
siyanoz, apnea,
kramplar bo'lishi mumkin.

Qondagi qand miqdorini kuzatib borish juda muhimdir!

Tez-tez uchraydigan patologiya

Shuningdek, diabetik embriyofetopatiyasi bo'lgan bolalarda:

Tug'ma nuqsonlar. Eng keng tarqalgan: yurak nuqsonlari (interventrikulyar septal nuqson, katta tomirlarning transpozitsiyasi, ochiq aorta yo'li), markaziy asab tizimi (anentsefaliya), lablar va tanglay yaralari, buyraklarning malformatsiyasi.
Qonda kaltsiy va magniyning pasayishi. Bu qo'zg'alishning kuchayishiga, nafas olishning buzilishiga olib keladi. Soqolga olib kelishi mumkin.
Politsitemiya - bu qizil qon hujayralari va gemoglobinning ko'payishi bilan tavsiflanadigan patologik sindrom. Bu surunkali stressga javoban qizil qon tanachalarining shakllanishi oshishi bilan izohlanadi. Klinik ko'rinishda qip-qizil teri rangi, yurak-qon tomir va nafas olish kasalliklari.
Sariqlik Politsitemiya bilan "ortiqcha" qizil qon hujayralarining parchalanishi qondagi bilirubin miqdorining oshishiga olib keladi. Jigarning morfofunktsional etishmovchiligi tufayli ekskretor funktsiyaning etishmasligi ham muhimdir. Bilirubin terida to'planadi. Qondagi yuqori konsentratsiyalarda u qon-miya to'sig'iga kirib, miyaga zarar etkazishi mumkin.
Tug'ilishdagi shikastlanishlar (sefaloematomalar, bo'yinbog'ning sinishi). Xomilaning ulkan hajmining natijasi. Og'irligi 5 kg dan oshiq bolaning tug'ilishi jarrohlik muolajalari bilan ham qiyinchilik tug'diradi.
Markaziy asab tizimiga perinatal zarar. Keyinchalik bu vosita ko'nikmalarini shakllantirishning kechikishi bilan namoyon bo'ladi.
Kengaygan taloq va jigar.

Ichki terini bo'yash

Ona diabetiga qarshi skrining rejasi

Hayotga xavf tug'diradigan asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Fizik ko'rsatkichlarni tekshirish va baholash (o'sishni o'lchash va o'lchash).
Qonni to'liq hisoblash, gemoglobin va gematokritni aniqlash.
Yurak urishi va nafas olishingizni kuzatib boring.
Qon gazlarini baholash (erta bosqichda nafas olish buzilishini aniqlashga yordam beradi).
Biokimyo: bilirubin, elektrolitlar.
Qon glyukoza tug'ilishdan boshlab har ikki soatda nazorat qilinadi.
Yurak va qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.
Nafas olish buzilgan taqdirda ko'krak qafasi rentgenogrammasi ko'rsatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni diabet bilan kasallangan onadan tekshirish har doim shoshilinch ravishda amalga oshiriladi! Buning uchun bola ixtisoslashtirilgan bo'limga o'tkaziladi.

Eng kichigi uchun monitor

Bolaga qanday yordam berish kerak?

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya tug'ilgandan keyin darhol tibbiy yordamni talab qiladi.

Etarli harorat sharoitlari. Ushbu muammoga duch kelgan barcha bolalar termoregulyatsiya mexanizmlarining nomukammalligi sababli issiqlikni sust ushlab turishadi. Ba'zan inkubator kerak bo'ladi.
Nafas olish buzilgan taqdirda kislorodli terapiya qo'llaniladi. Jiddiy nafas etishmovchiligida mexanik shamollatish kerak.
Qon shakarini normalizatsiya qiling. Agar onada og'ir diabet bo'lsa, 10% glyukoza infuziyasi tug'ilgandan keyin darhol qon testi natijasini kutmasdan boshlanadi.
Elektrolitlar buzilishlarini tuzatish. Infuzion terapiya kaltsiy va magniyning kunlik ehtiyojini, shuningdek, ushbu bemorda ularning etishmasligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Fototerapiya sariqlikni davolash uchun ishlatiladi.
Tug'ma nosozliklar aniqlangan taqdirda ularni jarrohlik tuzatish amalga oshiriladi. bolani barqarorlashtirgandan keyin.

Hemşirelik inkubatori O'pkalarni sun'iy ravishda shamollatish Qurilma tomir ichiga kerakli tezlikni ta'minlaydi

Profilaktik choralar homilador ayolni kuzatish, diabetni davolash va aniqlashni o'z ichiga oladi.

Diabetik fetopatiya. Nima bu?

Diabetik fetopatiya (yoki embriofetopatiya) - bu homila patologiyasi bo'lib, agar ona homiladorlik paytida qandli diabetdan aziyat cheksa va qonda qand miqdori doimo yuqori bo'lsa.

DF tug'ilmagan bola (oshqozon osti bezi, buyraklar, qon tomir tizimi) organlarining buzilgan faoliyati bilan tavsiflanadi.

Agar homiladorlik paytida homilada homopatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu sezaryen uchun ko'rsatma.

Qulay etkazib berish ko'plab omillarga bog'liq:

diabetning turi
diabetning asoratlari
tanlangan davolanish turi (giyohvand yoki yo'q),
homiladorlikni to'g'ri boshqarish
diabetning kompensatsiya darajasi.

Agar homiladorlik paytida shakar darajasi kerakli darajada saqlangan bo'lsa, unda asoratlar paydo bo'lmasligi kerak. Agar glyukoza darajasi kuzatilmasa, u holda giperglikemiya kelajakdagi homilaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi va muddatidan oldin bola tug'ilishiga olib keladi.

Diabetik Fetopatiyaning belgilari

Patologiyaning asosiy belgilari:

homila ichidagi ortiqcha yog ',
homila nomutanosib kattaligi,
makrosomiya (homila og'irligi 4 kg dan yuqori),
rivojlanish nogironligi,
o'z vaqtida etkazib berish,
nafas etishmovchiligi
kardiomegaliya (homila ichki organlarining ko'payishi - buyraklar va jigar),
homila passivligi.

Xomilaning boshi elkalaridan ancha kichik bo'lgan holatlar tez-tez uchraydi. Ushbu hodisa tug'ish paytida muammolarni keltirib chiqaradi va ko'pincha onam uchun jarohatlarsiz o'tmaydi, chunki bosh muammosiz chiqariladi, ammo elkalarida qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Boshlash uchun - avval ular xomilalik qo'lni ko'pincha chaqaloqqa zarar etkazish uchun bo'shatadilar.

Makrosomiya

Makrosomiya chaqaloqning massasi va balandligi odatdagidan ancha yuqori bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiyaga xos bo'lgan hodisa. Fetopatiya paytida ona va bola o'rtasida foydali moddalar almashinuvi buziladi va homila kerakli elementlarga ega emas. Natijada - homila massasining o'sish yo'nalishi bo'yicha o'zgarishi va turli xil patologiyalar.

Amaliyotchilar orasida eng keng tarqalgan fikr rivojlanishdagi buzilishlarning paydo bo'lishining asosiy sababi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida gipoinsulinemiya va gipoglikemiya, shuningdek yon ta'sir etuvchi omillar bilan izohlanadi:

Sizga o'qishni maslahat beramiz: homilador ayollardagi diabet

qon tomir muammolari
lipid metabolizmi bilan bog'liq muammolar,
gipoksiya.

Makrosomiyaning sabablari:

homiladorlikni boshqarishning sustligi
onada homiladorlikdagi diabet
dekompensatsiyalangan 1-toifa va 2-toifa diabet.

Homilador ayolda qonning to'kilishi tufayli homila ichidagi oshqozon osti bezi insulin miqdoridan oshib keta boshlaydi. Bolaga haddan tashqari ko'p miqdordagi glyukoza tezda ajralib chiqadi, ammo bolaning normal rivojlanishi uchun ma'lum miqdor talab qilinadi va ortiqcha ortiqcha insulin yog 'tarkibiga kiradi, shuning uchun massa bilan bog'liq muammolar mavjud.

Shuning uchun, agar glikemiya aniqlanmasa, bu ortiqcha yog 'to'qimalarining shakllanishi tufayli homila sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi va chaqaloqning ichki a'zolarining normal shakllanishini, shuningdek uning tanasining to'qimalarini murakkablashtiradi.

Ultratovush yordamida qanday muammolarni aniqlash mumkin?

echo-salbiy zona (Bosh suyagi suyaklari, shuningdek yangi tug'ilgan chaqaloqlarning terisi),
2-boshning konturi (3-trimestrda norma 2 mm gacha, 3 mm dan oshiq - bu allaqachon patologiya);
ikki tomonlama kontur (yumshoq to'qimalarning shishishi va homila ichidagi ortiqcha teri osti yog'i tufayli yuzaga keladi),
makrosomiya
chaqaloqning nomutanosib tanasi,
poligidramnioz.

Xomilani biofizik tekshirish

Bu xomilalik miyaning morfofunksional rivojlanishining patologiyasini aniqlash uchun amalga oshiriladi - bu embriopatiyaning eng qiyin identifikatsiyasi. Ushbu kasallikka tashxis qo'yish uchun shifokorlarga rivojlanayotgan chaqaloqning motorli faoliyatini, shuningdek, yurak ritmi va uning nafas olish harakatlarini kuzatib borish uchun kamida 90 daqiqa vaqt kerak bo'ladi.

Fetopatiya tashxisi bilan chaqaloqning uyqusi 1 soatdan 50 daqiqagacha oz vaqtga to'g'ri keladi, chunki bu homilaning aksariyati faol holatda. Xomilada yurak urishining sekinlashishi va yurak urishini sezish uchun ellik daqiqa etarli bo'ladi.

Diabetik Fetopatiyani davolash

Homiladorlik paytida ayol glikemiyani, shuningdek qon bosimini mustaqil ravishda nazorat qilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, insulin terapiyasini tayinlang. Kasallikning oldini olish uchun ayol har kuni shakar miqdorini tekshirishi kerak, tekshiruv davri - har 3 soatda (4 soatdan ko'p bo'lmagan). Glikemiya darajasini to'g'irlash uchun (gipoglikemiyani oldini olish uchun) glyukoza yoki inulin ishlatiladi.

Muhim omil - bu parhez. U muvozanatli bo'lishi va homilaning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga olishi kerak (qo'shimcha ravishda tasdiqlangan dorixona dorilarini qabul qilishingiz mumkin).

Ratsionga rioya qilgan holda, ayol kuniga 2800-30000 kkal iste'mol qilmasligi kerak va sizning shifokoringiz tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Oziqlantirish eng kam yog'li oziq-ovqat bo'lishi kerak, etkazib berishga yaqinroq, homilador ayolning dietasi oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy bo'lishi kerak.

Yetkazib berish paytida

Dastlab, ultratovush tekshiruvi optimal etkazib berish davri qachon mos kelishini aniqlashi kerak. Oddiy homiladorlik davrida, 37 xaftada tug'ruq yanada qulay bo'ladi.

Agar kelajakdagi ona yoki bolaning hayotiga tahdid soladigan yoki sog'lig'iga putur etkazadigan xavf mavjud bo'lsa, bola tug'ilishi 36 xaftadan oldin sodir bo'ladi.

Agar kerak bo'lsa, erta sanalar belgilanadi, qoida tariqasida, bu onaning hayotiga 100% xavf tug'dirganda sodir bo'ladi, afsuski, bunday holatlarda homila hayotini saqlab qolish haqida munozaralar bo'lmaydi.

Bunday keskin choralar bunday asoratlar bilan amalga oshiriladi:

murakkab gestoz,
poligidramnioz
angiopatiyaning mavjudligi,
buyrak etishmovchiligi
diabetik nefropatiya,
o'sayotgan gipoksiya,
bachadon ichidagi bola hayotining patologiyasi,
doimiy ravishda ko'tarilgan giperglikemiya va boshqalar.

Tug'ruq paytida glikemiyani kuzatib borish juda zarur va majburiydir.

Bachadon devorlarining torayishi paytida tanada juda ko'p miqdordagi glyukoza so'riladi va agar qonda qand miqdori past bo'lsa, u holda tug'adigan ayol deyarli hech qanday energiyaga ega bo'lmaydi, bu tug'ilishni sezilarli darajada murakkablashtiradi, bu davrda ongni yo'qotish ehtimoli katta yoki undan ham yomoni - tushish. gipoglikemik koma.

Yetkazib berish muddati 8-10 soatdan oshmasligi kerak. Bunday holda, sezaryen muvaffaqiyatli homila ekstraktsiyasining yagona variantidir, undan keyin antibiotiklar bilan dori-darmonlarni davolash.

Agar tug'ruq kechiksa, mutaxassislar homilador ayolda ketoatsidoz paydo bo'lishining oldini olish uchun soda eritmasini yuborish kerak deb hisoblashadi.

Toksikoz bilan, tug'ruq paytida soda ho'qnasi va kislorod inhalatsiyasini tayinlash muqarrar echim bo'ladi.

Agar bola tug'adigan ayolda gipoglikemiya belgilari bo'lsa, ularni tez uglevodlar bilan to'xtatish kerak. Odatda, bu suvni shakar bilan ichish orqali, 100 ml suv uchun 1 osh qoshiq nisbatida amalga oshiriladi, agar bu yordam bermasa, glyukoza eritmasidan (5%) tomir ichiga tomchi tomchi o'rnating.

Tug'ilgandan keyin

Gipoglikemiya va boshqa asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, tug'ilgandan yarim soat o'tgach, yangi tug'ilgan chaqaloqqa glyukoza eritmasi (5%) yuboriladi. Har 2 soatda bolani ko'krak suti bilan boqish kerak.

Ushbu hodisa ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi, bu odatdagi qondagi glyukoza miqdorini onadan to'xtatishi bilan bog'liq va ona suti bu holatni oldini olishga qodir, chunki u zaruriy ozuqalar bilan to'yingan.

Homiladorlik paytida gestatsion diabet qanday paydo bo'ladi?

Homiladorlik paytida ayol tanasida nafaqat gormonal o'sish, balki butun gormonal bo'ron paydo bo'ladi va bunday o'zgarishlarning oqibatlaridan biri bu buzilgan glyukoza bardoshliligi - kimdir kuchliroq, kimdir kuchsizroq. Bu nimani anglatadi? Qonda qand miqdori yuqori (me'yorning yuqori chegarasidan yuqori), ammo diabet kasalligi tashxisini qo'yish uchun hali ham etarli emas.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida homiladorlikdagi diabet yangi gormonal o'zgarishlar natijasida rivojlanishi mumkin. Uning paydo bo'lish mexanizmi quyidagicha: homilador ayollarning oshqozon osti bezi qonda shakar darajasida ma'lum gormonlar ta'sirini qoplash uchun boshqa odamlarga qaraganda 3 baravar ko'proq insulin ishlab chiqaradi.

Agar u gormonlar kontsentratsiyasining ortib borishi bilan bu funktsiyani bajara olmasa, homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabet kabi narsalar mavjud.

Homiladorlik paytida gestatsion diabet uchun xavfli guruh

Homiladorlik paytida ayolning homiladorlik diabetini rivojlanish ehtimolini oshiradigan ba'zi xavf omillari mavjud. Ammo, bularning barchasining ham mavjudligi diabetga baribir kafolat bermaydi, chunki bu kabi salbiy omillarning yo'qligi ushbu kasallikdan 100% himoya qilinishini kafolatlamaydi.

Homiladorlikdan oldin ayolda kuzatilgan ortiqcha tana og'irligi (ayniqsa, agar vazn me'yordan 20% va undan ortiq bo'lsa),
Millati Ma'lum bo'lishicha, ba'zi etnik guruhlar bor, ularda gestatsion diabet boshqalarga qaraganda tez-tez kuzatiladi. Ular orasida qora tanlilar, ispanlar, tubjoy amerikaliklar va osiyoliklar,
Siydik sinovlaridan yuqori shakar miqdori
Glyukoza bardoshliligi buzilgan (yuqorida aytib o'tganimizdek, shakar darajasi me'yordan yuqori, ammo diabetga tashxis qo'yish uchun etarli emas),
Irsiyat. Qandli diabet - bu meros qilib olinadigan eng jiddiy kasalliklardan biri bo'lib, sizning yaqinlaringizdan kimdir diabetga chalingan bo'lsa, uning xavfi ortadi.
Oldingi katta (4 kg dan ortiq) bolaning tug'ilishi,
O'lik tug'ilgan bolaning oldingi tug'ilishi,
Sizga avvalgi homiladorlik paytida homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan,
Yuqori suv, ya'ni juda ko'p amniotik suv.

Gestativ diabetning diagnostikasi

Agar o'zingizni xavf guruhiga aloqador bir nechta alomatlarga duch kelsangiz, bu haqda doktoringizga xabar bering - sizga qo'shimcha tekshiruv tayinlanishi mumkin.

Agar biron bir yomon narsa topilmasa, siz boshqa ayollar bilan birgalikda boshqa tahlildan o'tasiz.

Qolganlarning hammasi o'tib ketadi skrining tekshiruvi homiladorlikning 24-28-kunlari orasida homiladorlik diabeti uchun.

Bu qanday sodir bo'ladi? Sizdan "og'iz glyukoza bardoshliligi testi" deb nomlangan tahlilni o'tkazish so'raladi. Siz 50 gramm shakar o'z ichiga olgan shirinlangan suyuqlik ichishingiz kerak. 20 daqiqadan so'ng kamroq yoqimli bosqich bo'ladi - tomirdan qon olish.

Haqiqat shundaki, bu shakar tezda so'riladi, 30-60 daqiqadan so'ng, ammo individual ko'rsatkichlar o'zgarib turadi va bu shifokorlar qiziqtirgan narsadir. Shunday qilib, ular tananing shirin eritmani metabolizatsiya qilish va glyukozani yutishga qodirligini aniqlaydilar.

Agar "tahlil natijalari" ustunida 140 mg / dl (7,7 mmol / l) yoki undan yuqori bo'lsa, bu allaqachon yuqori darajadagi. Siz uchun yana bir tahlil qilinadi, ammo bu safar - bir necha soatlik ro'za tutgandan keyin.

Gestatsion diabet uchun davolash

Ochig'ini aytganda, diabetga chalingan odamlar uchun hayot shakar emas - so'zma-so'z va majoziy ma'noda. Ammo agar siz tibbiy ko'rsatmalarga qanday va qat'iy rioya qilsangiz, bu kasallikni boshqarish mumkin.

Xo'sh, homiladorlik paytida gistologik diabetni engishga nima yordam beradi?

Qon shakarini nazorat qilish. Bu kuniga 4 marta - bo'sh qoringa va har ovqatdan 2 soat keyin amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qo'shimcha tekshiruvlar kerak bo'lishi mumkin - ovqatlanishdan oldin,
Siydik chiqarish Unda keton tanalari paydo bo'lmasligi kerak - bu diabet nazorat qilinmasligini,
Shifokor sizga aytadigan maxsus parhezga rioya qilish. Ushbu savolni quyida ko'rib chiqamiz,
Shifokor maslahati bilan mantiqiy jismoniy faollik,
Tana vaznini nazorat qilish
Zarur bo'lganda, insulin terapiyasi. Hozirgi vaqtda homiladorlik paytida faqat insulinni antidiyabetik dori sifatida ishlatish mumkin,
Qon bosimini nazorat qilish.

Gestatsion diabet uchun parhez

Agar siz homilador diabetni aniqlagan bo'lsangiz, dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi - bu ushbu kasallikni muvaffaqiyatli davolash uchun shartlardan biridir.

Odatda, diabet kasalligi bilan tana vaznini kamaytirish tavsiya etiladi (bu insulin qarshiligini oshirishga yordam beradi), ammo homiladorlik vazn yo'qotish vaqti emas, chunki homila kerakli barcha ozuqalarni olishi kerak.

Shunday qilib, siz oziq-ovqatning ozuqaviy qiymatini kamaytirmasdan, kaloriya tarkibini kamaytirishingiz kerak.

1. Kichik ovqatlaning Kuniga 3 marta va yana 2-3 marta bir vaqtning o'zida ovqatlaning. Ovqatlarni o'tkazib yubormang! Nonushta 40-45% uglevoddan iborat bo'lishi kerak, oxirgi kechki ovqatda shuningdek, uglevodlar bo'lishi kerak, taxminan 15-30 gr.

2. Qovurilgan va yog'li narsalardan saqlaningshuningdek oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy ovqatlar. Bularga, masalan, qandolat mahsulotlari, shuningdek xamir ovqatlar va ba'zi mevalar (banan, xurmo, uzum, gilos, anjir) kiradi.

Ushbu mahsulotlarning barchasi tez so'riladi va qon shakarining ko'payishiga olib keladi, ozuqa moddalari oz, ammo juda ko'p kaloriya bor.

Bundan tashqari, ularning yuqori glisemik ta'sirini zararsizlantirish uchun juda ko'p miqdorda insulin talab qilinadi, bu diabet bilan qabul qilinmaydigan hashamatdir.

3. Agar ertalab o'zingizni kasal his qilsangiz, kraker yoki quruq sho'r cookie-larni choyshabingiz yonida saqlang va yotishdan oldin ozgina ovqatlaning. Agar insulin bilan davolanayotgan bo'lsangiz va ertalab o'zingizni yomon his qilsangiz, past qon shakar bilan qanday kurashishni bilishingizga ishonch hosil qiling.

4. Tez ovqat iste'mol qilmang.

Tayyorlanish vaqtini qisqartirish uchun ular dastlabki sanoat ishlovidan o'tadilar, ammo glisemik indeksning oshishiga ta'siri tabiiy analoglarga qaraganda ko'proq.

Shuning uchun, muzlatilgan quritilgan no'xat, sumkadan “5 minut ichida” sho'rva, lahzali anor va muzlatilgan kartoshka pyuresini dietadan chiqarib tashlang.

5. Elyafga boy ovqatlarga e'tibor bering.: don, guruch, makaron, sabzavotlar, mevalar, butun donli non.

Bu nafaqat gestatsion diabetga chalingan ayollar uchun to'g'ri keladi - har homilador ayol kuniga 20-35 gramm tola iste'mol qilishi kerak.

Nima uchun tolalar diabet kasalligi uchun shunchalik foydali? Bu ichaklarni rag'batlantiradi va qonda ortiqcha yog 'va shakarning so'rilishini sekinlashtiradi. Tolaga boy ovqatlar tarkibida ko'plab zarur vitaminlar va minerallar mavjud.

6. Kundalik ratsiondagi to'yingan yog 'miqdori 10% dan oshmasligi kerak. Umuman olganda, "yashirilgan" va "ko'rinadigan" yog'larni ozroq iste'mol qiling.

Kolbasa, kolbasa, kolbasa, pastırma, dudlangan go'sht, cho'chqa go'shti, qo'zichoqni chiqarib tashlang. Lenten go'shtlari afzalroq: kurka, mol go'shti, tovuq va baliq. Go'shtdan barcha ko'rinadigan yog'larni olib tashlang: go'shtdan yog'lar va teridan parranda go'shti.

Har bir narsani muloyimlik bilan pishiring: pishiring, pishiring, bug '.

7. Pishirish yog 'emas, va o'simlik yog'ida, lekin u juda ko'p bo'lmasligi kerak.

8. Kuniga kamida 1,5 litr suyuqlik iching (8 ko'zoynak).

9. Sizning tanangiz bunday yog'larga muhtoj emasmargarin, sariyog ', mayonez, smetana, yong'oqlar, urug'lar, qaymoqli pishloq, soslar kabi.

10. Taqiqlardan charchadingizmi? Bundan tashqari, siz qila oladigan mahsulotlar mavjud chegara yo'q - ular tarkibida oz miqdordagi kaloriya va uglevodlar mavjud.

Bu bodring, pomidor, qovoq, qo'ziqorin, turp, qovoq, selderey, marul, yashil loviya, karam.

Ularni asosiy ovqatlarda yoki gazak shaklida iste'mol qiling, salat yoki qaynatilgan holda yaxshiroq (odatdagidek qaynatiladi yoki qaynatiladi).

11. Tanangiz vitamin va minerallarning butun majmuasi bilan ta'minlanganligiga ishonch hosil qilingHomiladorlik paytida talab qilinadi: Agar qo'shimcha vitaminlar va minerallar kerak bo'lsa, shifokoringizdan so'rang.

Agar parhez terapiyasi yordam bermasa va qon shakarining yuqori darajasi saqlanib qolsa yoki siydikda keton tanasida normal shakar miqdori doimiy ravishda aniqlansa - sizga buyuriladi insulin terapiyasi.

Insulin faqat in'ektsiya yo'li bilan yuboriladi, chunki u oqsildir va agar siz uni tabletkalarga solishga harakat qilsangiz, u bizning ovqat hazm qilish fermentlarimiz ta'siri ostida butunlay qulab tushadi.

Dezinfektsiyalash vositalari insulin preparatlariga qo'shiladi, shuning uchun in'ektsiyadan oldin terini alkogol bilan artib yubormang - spirt insulinni yo'q qiladi. Tabiiyki, siz bir martali ishlatiladigan shpritslardan foydalanishingiz va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Insulin terapiyasining boshqa barcha nozik jihatlari haqida shifokoringiz aytib beradi.

Gestatsion diabet va tug'ish

Yaxshi xabar: homiladorlik paytida diabet odatda tug'ilgandan keyin yo'qoladi - bu faqatgina 20-25% hollarda diabetga aylanadi. To'g'ri, ushbu tashxis tufayli tug'ilishning o'zi murakkab bo'lishi mumkin. Masalan, homilaning allaqachon haddan tashqari to'yib yuborilganligi sababli bola paydo bo'lishi mumkin juda katta tug'ilgan.

Ko'pchilik, ehtimol, "qahramon" bo'lishini xohlaydi, ammo tug'ruq va tug'ish paytida bolaning katta o'lchamlari muammoga aylanishi mumkin: aksariyat hollarda sezaryen o'tkaziladi va tug'ruq paytida bolaning yelkasiga shikast etkazish xavfi mavjud.

Gestatsion diabet bilan, bolalar past darajadagi tug'ilganlar qon shakar, lekin bu faqat oziqlantirish orqali tuzatilishi mumkin.

Agar sut hali yo'q bo'lsa va og'iz suti bolaga etishmasa, shakar miqdorini normal holatga ko'tarish uchun bolaga maxsus aralashmalar beriladi. Bundan tashqari, tibbiy xodimlar doimiy ravishda ovqatlanishdan oldin va 2 soatdan keyin glyukoza miqdorini doimiy ravishda o'lchab, ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borishadi.

Qoida tariqasida, ona va bolaning qondagi qondagi miqdorini normallashtirish uchun hech qanday maxsus chora-tadbirlar talab qilinmaydi: bolada, yuqorida aytib o'tganimizdek, shakar ovqatlanish tufayli normal holatga qaytadi, onada esa - "bezovta qiluvchi omil" bo'lgan yo'ldoshni bo'shatish bilan. gormonlar ishlab chiqaradi.

Sizni tug'gandan keyin birinchi marta kuzatishi kerak vaqti-vaqti bilan shakar darajasini o'lchab turing, ammo vaqt o'tishi bilan hamma narsa normallashishi kerak.