Diyabetik oyoqning asosiy belgilari > Qandli diabetning asoratlari

Diyabetik oyoq - diabetning asoratlari, kasallik boshlanganidan 10 yil va undan ko'proq vaqt o'tgach. Pastki ekstremitalarning shikastlanishiga moyillik diabet kasalligining taxminan yarmida kuzatiladi. Xavf omillari:

neyropatiya (innervatsiyani buzish),
oyoq tomirlarining aterosklerozi,
oyoqlarning deformatsiyasi, yuqori bosimli joylarning paydo bo'lishi,
o'tmishda trofik yaralar, jarohatlar,
chekish
to'yib ovqatlanmaslik
past jismoniy faollik
pastki ekstremitalarning shikastlanish xavfi haqida ma'lumot yo'qligi,
yoshi kattaroq
qon shakarini nazorat qila olmaslik,
ko'rish qobiliyati past (bemor kasallikning dastlabki belgilarini sezmaydi),
yuqori glitsiyalangan gemoglobin,
ortopedik izolatsiz poyabzal, o'lchamida emas, tor paypoq bilan;
urish tarixi, beqaror yurish,
sezgirlikning pasayishi.

Diyabetik oyoqning shakllanishi angiopatiyani (qon tomirlari devorlariga zarar etkazish) va neyropatiyani qo'zg'atadi. Ushbu jarayonlarning qaysi biri ustun bo'lishiga qarab, u sodir bo'ladi ishemik shakllara (qon oqimining etishmasligi) va neyropatik (innervatsiyaning pasayishi). Agar ushbu ikkala mexanizm mavjud bo'lsa, unda ular diabetning ushbu asoratining rivojlanishining aralash turini topadilar.

Oshqozon yarasi ko'pincha teri sezgirligining pasayishi tufayli bemor e'tibor bermaydigan mayda teri shikastlanishlari bilan namoyon bo'ladi. Tetik koeffitsienti:

o'tkir buyumni in'ektsiya qilish, yalangoyoq yurganda
to'qimalarni siqish va poyabzal kiyishdan kiyish,
ortiqcha bosimni keltirib chiqaradigan individual yurish xususiyatlari,
oyoqlarini batareya, issiq suv bilan isitganda kuyishadi,
pedikyuraning shikastlanishi.

Terining bunday nuqsonida yara juda tez paydo bo'ladi, chunki terining mayda shikastlanishi ham davolanishga putur etkazadi.

Sindromning ishemik shakli bilan, tomirlarning shikastlanishi oyoq ovqatlanishining pasayishiga olib keladi. Bu shunday dastlabki bosqichlarda o'zini namoyon qildi jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi, yurish paytida og'riq paydo bo'lishi, oyoqlar ko'pincha muzlashadi. Teri soviydi, xiralashish va karıncalanma, to'qimalarning doimiy shishishi mavjud.

Neyropati bilan diabetik oyoq haddan tashqari keratinizatsiya bilan quruq teriga ega. Buzilgan ter. Ta'sirchanlikning pasayishi tufayli bemorlar yurish paytida yuzaki nosimmetriklikni sezmaydilar, ko'pincha qoqilib, oyoqlarini mixlaydilar.

Aralash shaklda nevropatik va ishemik belgilar mavjud.

Harakatlanish belgilari dastlabki bosqichda qalinlashgan, quruq teri fonida oyoqlarning, makkajo'xori deformatsiyasini aniqlash mumkin, ammo yaraning o'zi yo'q. Teri qusurining paydo bo'lishidan keyin diabetik oyoq sindromining rivojlanishi quyidagi bosqichlardan o'tadi:

birinchisi - yara yuzada, teriga chuqur kirmaydi,
ikkinchisi - lezyon teri osti to'qimalariga, mushaklarga o'tadi, ammo suyakka etib bormaydi,
uchinchisi - suyakka yoyilgan chuqur yara,
to'rtinchisi - cheklangan hududda gangrena,
beshinchisi - keng gangrena.

Iskemik shakl bilan oyoqlari oqarib ketgan, terida ko'pincha qora dog'lar (fokal giperpigmentatsiya) mavjud. Arterial pulsatsiya kamayadi, shundan keyin puls umuman aniqlanmaydi. Odatda, poshnalarda va bosh barmog'idan va kichkina barmoqdan to'piqlarga jo'xori va yorilgan terining paydo bo'lishi. Anjiyopatiyaning rivojlanishi bilan ularning joyida yaralar paydo bo'ladi. Ular og'riqli, jigarrang qobiq bilan qoplangan, quruq, deyarli oqindi yo'q.

Agar dastlabki bosqichda bemor bir kilometrdan ko'proq masofani bosib o'tsa, kelajakda og'riq qisqa masofada va dam olishda paydo bo'ladi.Qon aylanishining keskin pasayishi bosqichida ishemiya barmoqlar, oyoqlar to'qimalarining gangrenasi bilan almashtiriladi va pastki oyoqqa cho'ziladi.

Neyropatik oshqozon yarasi to'qima eng ko'p siqilgan joylarda - bosh barmog'i, phalanges o'rtasida, metatarsal suyaklarning boshlari ostida hosil bo'ladi. Ushbu sohalarda teri qalinlashadi, makkajo'xori ostida yara hosil bo'ladi. Teri tegib turganda issiq bo'ladi, oyoqlarni tekshirganda, terining qizarishi, turli chuqurlikdagi yoriqlar, terining shishishi va qizarishi, tegilganda og'riqli bo'lgan yaralar topiladi.

Neyropatiyaning ustunligi bilan arterial pulsatsiya davom etadi va vosita va terining sezgirligi sezilarli darajada kamayadi. Diyabetik oyoqning rivojlanishining bu shakli suyak deformatsiyalari bilan tavsiflanadi. Barmoqlar bolg'a yoki ilgakka o'xshaydi, suyaklarning boshlari chiqib turadi.

Suyak zichligining pasayishi natijasida mayda shikastlanishlar bilan yoriqlar paydo bo'ladi, bo'g'inlar shishadi va harakat qiyinlashadi. Teri ostidagi interstitsial suyuqlikning to'planishi yurishni yanada kuchaytiradi.

Qon aylanishidagi o'zgarishlar, oshqozon yarasi, innervatsiya buzilishi konservativ davoga kam javob beradi, ayniqsa, jarayon ishlayotgan bo'lsa. Natijada, har beshinchi bemorda gangrenaning rivojlanishi tufayli amputatsiya talab etiladi.

Ushbu maqolani o'qing

Diabetik oyoq sindromi xavf omillari

Qandli diabetning bunday asoratlari kasallik boshlanganidan 10 yil yoki undan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi. Pastki ekstremitalarning shikastlanishiga moyillik diabet kasalligining taxminan yarmida kuzatiladi. Xavf omillari ko'proq uchraydigan bemorlarning toifalari mavjud:

neyropatiya (innervatsiyani buzish),
oyoq tomirlarining aterosklerozi,
oyoqlarning deformatsiyasi, yuqori bosimli joylarning paydo bo'lishi,
o'tmishda trofik yaralar, jarohatlar,
chekish
to'yib ovqatlanmaslik
past jismoniy faollik
pastki ekstremitalarning shikastlanish xavfi haqida ma'lumot yo'qligi,
yoshi kattaroq
qon shakarini nazorat qila olmaslik,
kam ko'rish (kasalxonalar kasallikning dastlabki belgilarini sezmaydilar),
yuqori glitsiyalangan gemoglobin,
ortopedik izolatsiz poyabzal, o'lchamida emas, tor paypoq bilan;
urish tarixi, beqaror yurish,
sezgirlikning pasayishi.

Va bu erda diabetik oyoqni uyda davolash haqida ko'proq narsa.

Patologiyaning rivojlanish sabablari

Diyabetik oyoqning shakllanishi angiopatiyani (qon tomirlari devorlariga zarar etkazish) va neyropatiyani qo'zg'atadi. Ushbu jarayonlarning qaysi biri ustun bo'lishiga qarab, ishemik shakl (qon oqimining etishmasligi) va neyropatik shakl (pasayish innervatsiyasi) mavjud. Agar ushbu ikkala mexanizm mavjud bo'lsa, unda ular diabetning ushbu asoratining rivojlanishining aralash turini topadilar.

Neyropatiya

Neyropatiyaning rivojlanishi va rivojlanishini qo'zg'atadigan asosiy patologik jarayonlar quyidagilar:

insulin etishmovchiligi, unga sezgirlikning pasayishi,
ortiqcha qon shakar
asab hujayralarida sorbitol to'planishi (hujayra ichidagi glyukoza etishmasligi bilan sodir bo'ladi), keyinchalik ularning membranalari yo'qoladi - demyelinatsiya,
asab tolalaridagi oqsillarning glitsatsiyasi (ularni glyukoza bilan birlashtirish), ularning xususiyatlari o'zgarishi bilan,
past antioksidant himoyasi, erkin radikallarning ko'payishi,
mikroangiopatiya - bu asab tolalarini oziqlantiruvchi mayda tomirlarning shikastlanishi.

Neyropatiya asab tizimining bir necha guruh tolalariga ta'sir qiladi. Diyabetik oyoq sindromining shakllanishi uchun quyidagi turlar etakchi ahamiyatga ega:

avtonom - kapillyar tonusining vegetativ disregatsiyasi va qon oqimining tarqalishi, tomirlar va arteriyalar, shuningdek suyak to'qimalari orasidagi shtatlar (ulanishlar) orqali qon oqimining ko'payishi. Bu suyaklardan kaltsiyni suyultirilishiga va tomir devoriga tushishiga, shishib ketishiga, terining keratinlanishi, makkajo'xori va yoriqlar bilan ozayishiga,
hissiy - ko'pincha ketoatsidoz fonida paydo bo'ladi.Og'riq, sovuq va issiqlik, tebranish, teginish hislarining pasayishi bilan tavsiflanadi. Og'riqsiz shikastlanish xavfi oshadi,
motor - oyoq mushaklarining falajiga va uning deformatsiyasiga olib keladi. Yostish qobiliyatining yo'qolishi sababli, poshnalarda, barmoqlar va oyoqlarning ulanishi ostida yuqori bosim zonalari paydo bo'ladi. Bu joylarda makkajo'xori va oshqozon yarasi paydo bo'ladi.

Angiopatiya

Arteriyalarni qoplaydi (mikroangiopatiya) va kichik arteriolalar, kapillyar tarmoq (mikroangiopatiya). Arterial tomirlar ateroskleroz, kaltsiy birikmalari va ichki membranada biriktiruvchi to'qima ko'payishi tufayli patentsiyani yo'qotadi. Trombi va xolesterol plakalari ularda osongina shakllanadi. Mikrovaskulyar o'zgarishlar bilan qonning to'qimalarga o'tishi kamayadi. Anjiyopatiyaning natijasi ishemiya va keyinchalik gangrenadir.

Qandli diabet kasalligi qanday hosil bo'ladi?

Ko'pincha peptik yara teri sezgirligining pasayishi tufayli bemor tomonidan sezilmaydigan mayda teri shikastlanishlari bilan kechadi. Tetiklantiruvchi omillar:

o'tkir buyumni in'ektsiya qilish, yalangoyoq yurganda
to'qimalarni siqish va poyabzal kiyishdan kiyish,
ortiqcha bosimni keltirib chiqaradigan individual yurish xususiyatlari,
oyoqlarini batareya, issiq suv bilan isitganda kuyishadi,
pedikyuraning shikastlanishi.

Teridagi bunday nuqson bo'lsa, tezda yara paydo bo'ladi, chunki kichik sabablarga ko'ra terining tuzalishi quyidagi sabablarga ko'ra buzilgan:

to'qimalarga ozgina qon oqishi (angiopatiya),
shishish, qonning qiyin oqishi,
yarani kech aniqlash va unga parvarish etishmasligi (shikastlanishga sezgirligi yo'qligi),
yangi biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishining oldini olish,
infektsiyaga moyillik, yallig'lanish reaktsiyalari,
doimiy mexanik stress (yarasi bo'lgan bemor yurishni davom ettiradi, bu nuqson chegaralarini kengaytiradi).

Diabetik oyoq belgilari haqida videoni tomosha qiling:

Dastlabki bosqichning belgilari

Sindromning ishemik shakli bilan tomirlarning shikastlanishi oyoqlarning ovqatlanishini pasayishiga olib keladi. Bu erta bosqichlarda jismoniy zo'ravonlikning pasayishi, yurish paytida og'riq paydo bo'lishi, oyoqlari tez-tez muzlashi bilan namoyon bo'ladi. Teri soviydi, xiralashish va karıncalanma, to'qimalarning doimiy shishishi mavjud.

Diyabetik oyoq nevropati bilan quruq teriga ega, ortiqcha keratinizatsiya mavjud. Buzilgan ter. Ta'sirchanlikning pasayishi tufayli bemorlar yurish paytida yuzaki nosimmetriklikni sezmaydilar, ko'pincha qoqilib, oyoqlarini mixlaydilar. Aralash shakli bilan nevropatik va ishemik belgilar mavjud.

Harakatlanish belgilari

Dastlabki bosqichda qalinlashgan, quruq teri fonida oyoqlarning, makkajo'xori deformatsiyasini aniqlash mumkin, ammo yaraning o'zi yo'q. Teri nuqsonining paydo bo'lishidan keyin diabetik oyoq sindromining rivojlanishi quyidagi bosqichlardan o'tadi:

birinchi - yara yuzada, teriga chuqur kirmaydi;
ikkinchi zararlanish teri osti to'qimalariga, mushaklarga o'tadi, ammo suyakka etib bormaydi,
uchinchisi - suyakka yoyilgan chuqur yara,
to'rtinchisi - cheklangan hududda gangrena,
beshinchi - keng gangrena.

Oyoqning ishemik shakli bilan terida och rangli dog'lar ko'pincha qora dog'larga ega (fokal hiperpigmentatsiya). Arterial pulsatsiya kamayadi, shundan keyin puls umuman aniqlanmaydi. Odatda, poshnalarda va bosh barmog'idan va kichkina barmoqdan to'piqlarga jo'xori va yorilgan terining paydo bo'lishi. Anjiyopatiyaning rivojlanishi bilan ularning joyida yaralar paydo bo'ladi. Ular og'riqli, jigarrang qobiq bilan qoplangan, quruq, deyarli oqindi yo'q.

Agar dastlabki bosqichda bemor bir kilometrdan ko'proq masofani bosib o'tsa, kelajakda og'riq qisqa masofada va dam olishda paydo bo'ladi. Qon aylanishining keskin pasayishi bosqichida ishemiya barmoqlar, oyoqlar to'qimalarining gangrenasi bilan almashtiriladi va pastki oyoqqa cho'ziladi.

Neyropatik yaralar to'qimalar eng ko'p siqilgan joylarda paydo bo'ladi - bosh barmog'i, phalanjlar orasida, metatarsal suyaklarning boshlari ostida. Ushbu sohalarda teri qalinlashadi, makkajo'xori ostida yara hosil bo'ladi.

Oyoqlarni tekshirgandan so'ng, terining teginishi issiq bo'ladi:

qizarish, qizarish
chuqurlikdagi yoriqlar,
terining shishishi va qizarishi bilan yaralar, tegilganda og'riqli.

Neyropatiyaning ustunligi bilan arterial pulsatsiya davom etadi va vosita va terining sezgirligi sezilarli darajada kamayadi. Diyabetik oyoqning rivojlanishining bu shakli suyak deformatsiyalari bilan tavsiflanadi. Barmoqlar bolg'a yoki ilgakka o'xshaydi, suyaklarning boshlari chiqib turadi.

Qon aylanishidagi o'zgarishlar, yaralar paydo bo'lishi, innervatsiya buzilishlari, ayniqsa, jarayon ketayotganida, konservativ davoga kam javob beradi. Natijada, har beshinchi bemorda gangrenaning rivojlanishi tufayli amputatsiya talab etiladi.

Va bu erda diabet uchun siydikni tahlil qilish haqida ko'proq ma'lumot.

Diyabetik oyoq sindromining paydo bo'lishi qon aylanishining buzilishi va pastki ekstremitalarning innervatsiyasi bilan bog'liq. Buning sababi qondagi glyukoza miqdorining allaqachon oshib ketishi.

U ishemik, neyropatik va aralash shaklda davom etadi. Birinchidan, ishemiya aniqroq bo'ladi - rangpar, terining sovuqligi, arteriyalarning kuchsiz pulsatsiyasi, quruq yara. Neyropati bilan, past sezuvchanlik ustunlik qiladi va terining isishi, yaraning atrofida to'qimalarning qizarishi va shishishi mavjud. Progressiya bilan gangrena rivojlanadi, bu darhol operatsiyani talab qiladi.

Dopamin rohat, quvonch gormoni ekanligiga ishoniladi. Umuman olganda, bu shunday, ammo uning vazifalari ancha keng, chunki u baribir neyrotransmitterdir. Ayol va erkaklarda gormon nima uchun javob beradi? Nima uchun yangilandi va tushirildi?

Tiroglobulin gormoni o'simta belgilarining bir turi ekanligiga ishoniladi. Uning normasi homiladorlik paytida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'zgarishi mumkin. Ayollar va erkaklar uchun nima javobgar? Nima uchun tiroid gormoni ko'tariladi?

Qandli diabetning asoratlari uning turidan qat'iy nazar oldini oladi. Homiladorlik davrida bolalarda bu juda muhimdir. 1-toifa va 2-toifa diabetda birlamchi va ikkilamchi, o'tkir va kech asoratlar mavjud.

Buyrak usti bezlarida muammolar bo'lsa, Conn sindromi yoki aldosteronizm rivojlanadi. Umuman olganda, ayollarda va erkaklarda uning sabablari 100% aniqlanmagan. Semptomlar ko'plab kasalliklarga o'xshashdir, shuning uchun batafsil tashxis qo'yish kerak. Davolash dastlab dori-darmonlarni, so'ngra organlarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Eng ko'p uchraydigan qalqonsimon muammolardan biri - bu endemik bo'qoq. Kasallikning etiologiyasi yodning etishmasligi va yashash joyiga bog'liq, lezyon belgilari rivojlanish darajasiga qarab o'zgaradi. Diffuz guatrning sabablari namoyon bo'lish shakllaridadir. Asoratlar juda qiyin.

Muhimligi

Qandli diabetda oyoq sindromi oyoq-qo'llarning amputatsiyasining asosiy sababidir. Qandli diabetga chalingan bemorlarning taxminan 8-10 foizi zarar ko'radi, ularning 40-50 foizi xavf guruhlariga tayinlanishi mumkin. Diabetik oyoq sindromi 10 marotaba ko'proq, ikkinchi turdagi diabet bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi. Bemorlarning kamida 47% da davolash imkon qadar kechroq boshlanadi. Buning natijasi ekstremitalarning kesilishi bo'lib, ular bemorlarning o'limini 2 baravar oshiradi va bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilishning keyingi xarajatlarini 3 baravar oshiradi. Tashxis qo'yish, klinik tekshirish, bemorlarni davolash taktikasini takomillashtirish bemorlarda amputatsiya chastotasini 43-85% ga kamaytirishi mumkin.

Diabetik oyoq sindromi 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida kasallik boshlanganidan 7-10 yil o'tgach rivojlanadi, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bu kasallikning boshlanishidan paydo bo'lishi mumkin.85% hollarda, bu turli darajadagi oyoq yaralari bilan namoyon bo'ladi. Bu diabet bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonining 4-10% da aniqlanadi.

Tasniflash

Bemorning tanasida yuzaga keladigan kasalliklarga qarab diabetik oyoqning bir nechta turlari mavjud.

Oyoqning ishemik kasalligi. Oyoqning ishemik kasalligi bilan bemorga qon ta'minoti buziladi. Oyoq tomirlarida qon yomon aylanadi, natijada oyoq shishib ketadi. Oyoqlarda terining rangi o'zgaradi, yurish paytida bemor kuchli og'riqlarni boshdan kechiradi. Bunday bemorning yaralari notekis qirralarga ega. Odatda, oshqozon yarasi oyoq barmoqlarida joylashganki, ular teginish uchun og'riqli reaktsiyaga kirishadi, ammo hech qanday iz yo'q. Qon aylanishining buzilishi tufayli bemorlarning oyoqlaridagi teri oqarib ketgan va ular teginish uchun sovuq. Yaralar makkajo'xori rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi.
Neyropatik diabetik oyoq. Oyoqning bu turi bemorning oyoqlarida asab tugunlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Ta'sirchan sezgirlik yomonlashadi, teri yorilib, quriy boshlaydi. Ehtimol, tekis oyoqlarning rivojlanishi va ortopedik kasalliklar. Bunday bemorning yaralari silliq qirralarga ega. Og'riqli hislar yo'q, ammo pulsatsiya normaldir. Ko'pincha bunday yaralar oyoq tagida joylashgan. Bemorlarda sezuvchanlik pasayadi va qon oqimi oshadi. Rang qizilga qarab o'zgaradi, oyoq issiq, ammo teginish.
Aralash shakl. Bu neyropatik va ishemik shakllarning belgilarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi va ikkala asab va qon tomirlariga zarar etkazilishi bilan namoyon bo'ladi. Etakchi alomatlar qaysi patogenez aloqasi aniqroq bo'lishiga bog'liq. Kasallikning bu shakli ayniqsa xavflidir, chunki bu holatda og'riq sindromi umuman yo'q yoki umuman yo'q - bemorlar har doim yordam so'rashga shoshilmaydilar ("u xafa qilmaydi") va faqat yaralar kattalashib, to'qimalarda rivojlanganda shifokorga murojaat qilishadi. qaytarib bo'lmaydigan, giyohvand bo'lmagan vositalar.

Xavf omillari

Diabetik oyoq paydo bo'lishi xavfi yuqori bo'lganlar:

Ilgari oyoq-qo'llarning yarasi yoki amputatsiya qilingan bemorlar. Agar bemorda ilgari oyoq sohasida yaralar bo'lsa, bu uning allaqachon qon ta'minoti yoki pastki ekstremitalarning innervatsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Qandli diabetning birikishi yoki rivojlanishi bilan, mavjud patologiyalar kuchayishi mumkin, bu diabetik oyoqning rivojlanishini tezlashtiradi.
Periferik polinevopati bilan og'rigan bemorlar. Ushbu atama turli xil periferik nervlarni, ko'pincha yuqori va / yoki pastki ekstremitalarning asablarini shikastlanishi bilan tavsiflangan patologik holatni anglatadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishining ko'p sabablari bo'lishi mumkin (travma, intoksikatsiya, surunkali yallig'lanish kasalliklari), ammo ularning barchasi oxir-oqibat tegishli sohalarda hissiy, motorli va trofik funktsiyalarning buzilishiga olib keladi. Lezyon odatda tarqoq (keng tarqalgan) va nosimmetrikdir, ya'ni bitta oyoq-qo'lning shikastlanishi bilan yaqin orada boshqa lezyonni kutish mumkin.
Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar (qon bosimining surunkali oshishi). Qon bosimining surunkali ko'tarilishi aterosklerotik blyashka bilan qon tomirlariga tezroq zarar etkazilishiga yordam beradi, bu diabet fonida angiopatiyaning rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.
Qonda yuqori xolesterolli bemorlar. Qondagi "yomon" xolesterin miqdorini oshirish diabet kasalligidagi qon tomirlariga zararni aniqlovchi asosiy omillardan biridir.
Tamaki chekuvchilar Nikotinning (sigaretaning bir qismi bo'lgan) ateroskleroz rivojlanish xavfini oshirishi, qonda "yomon" xolesterol kontsentratsiyasini oshirishi ilmiy jihatdan isbotlangan. Shu bilan birga, nikotin qon tomir devorining ichki qatlamiga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazadi, bu ateroskleroz va diabet kasalligini kuchaytiradi.
45 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan bemorlar. Ko'pgina tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu yosh guruhida diabetik oyoq eng ko'p tarqalgan degan xulosaga kelishdi. Buning sababi, yoshligida kompensatsion mexanizmlar bunday jiddiy asoratning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Diabetik oyoqning belgilari

Agar dastlabki bosqichda diabetik oyoqning quyidagi belgilari paydo bo'lsa, bemor mutaxassisga murojaat qilishi kerak:

Oyoqlarda yaralar, blisterlarning paydo bo'lishi. Qandli diabetda terining yaxlitligini buzish jiddiy patologiyaga aylanishi mumkin. Makkajo'xori yoki makkajo'xori paydo bo'lishi oyoqning surunkali shikastlanishini, yiringli oqindi bilan yara infektsiyani,
Terining qizarishi va shishishi. Giperemiya va shishish diabetga chalingan oyoqning alomatidir, bu infektsiyaning qo'shilishini bildiradi.
Tirnoq plastinkasining qalinlashishi. Fungal tirnoqning shikastlanishi (mikoz) immunitetning pasayishini ko'rsatadi, ikkilamchi infektsiyani qo'zg'atishi mumkin,
Qichishish va yonish. Ushbu alomatlar mikoz bilan birga terining quruqligini,
Yurish paytida qiyinchilik. Vaziyat qo'shma kasallik, oyoqning jiddiy yuqumli shikastlanishi, diabetik artrit, Charcot osteoartropati,
Oyoqdagi noqulaylik hissi. "G'ozlar" paydo bo'lishi asab tolalariga zarar etkazilishini,
Og'riq Og'riq noqulay poyabzal kiyganda, oyoqdagi stressning kuchayishi, shilinish, infektsiya yoki gematomalar,
Oyoqning rangsizlanishi. Teri ko'k, qizil yoki qora rangga o'tishi mumkin. Ikkinchisi nekrotik shikastlanish haqida gapiradi va oyoq-qo'lning kesilishini talab qiladi
Shishish. Oyoqning shishishi - yallig'lanish yoki yuqumli jarayonning belgisi, buzilgan venoz qon oqimi,
Harorat ko'tariladi. Agar semptom oyoqdagi yara bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu jiddiy infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Vaziyat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar harorat yara joyida lokal ravishda ko'tarilsa, demak bu yallig'lanishni ko'rsatadi, u asta-sekin davolanadi.

Nevropatik diabetik oyoqning belgilari

Kasallikning ushbu shakli 60% holatlarda uchraydi va oyoqning asab tizimiga zarar etkazish fonida yuzaga keladigan pastki ekstremal trofik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Bunday holda, to'qimalarga qon ta'minoti nisbatan normal bo'lib qoladi, ammo innervatsiya buzilganligi sababli mushaklar, terilar, suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi yuzaga keladi va bu kasallikning klinik ko'rinishlarining rivojlanishiga olib keladi.

Kasallikning nevropatik xususiyati quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

Oddiy terining rangi va harorati. Kasallikning ushbu shakli bilan oyoq to'qimalariga qon ta'minoti buzilmaydi (yoki ozgina buzilgan), buning natijasida terining rangi va harorati normal bo'lib qoladi.
Quruq teri. Avtonom (avtonom) asab tizimiga shikast etkazish natijasida ter bezlarining ishlashi buziladi, buning natijasida quruq teri qayd etiladi.
Diabetik osteoartropatiya. Suyaklar va bo'g'imlarning o'ziga xos deformatsiyasi asosan diabetik oyoqning neyropatik shaklida uchraydi, bu ushbu tuzilmalarning innervatsiyasi buzilishi bilan bog'liq.
Og'riqsiz yaralar. Kasallikning neyropatik shaklida yaralar shakllanishi nervlarning shikastlanishi va buzilishi natijasida yuzaga keladi, bu trofik terining ichki qismini ta'minlaydi. Patologik jarayonning rivojlanishi natijasida og'riqli asab tugunlari ham ta'sirlanadi, natijada neyropatik yaralar palpatsiya (palpatsiya) bilan ham og'riqsizdir.
Ta'sirchanlikni buzish. Kasallikning dastlabki bosqichida bemorlar asab tolalarining funktsional shikastlanishi tufayli pastki oyoq va / yoki oyoqdagi paresteziyadan (tarash hissi, engil karıncalanma) shikoyat qilishlari mumkin.Kasallikning yanada rivojlanishi, uyqusizlik, haroratning pasayishi, og'riq va sezgirlik (bemor teriga tegmaydi) qayd qilinishi mumkin.

Oyoqning ishemik alomatlari

Kasallikning ishemik shakli bemorlarning atigi 5-10 foizida uchraydi. Bunday holda, oyoq to'qimalariga zarar etkazishning asosiy sababi katta va kichik qon tomirlariga zarar etkazilishi sababli ularning qon ta'minotini buzishdir. Iskemik diabetik oyoqning asosiy farqlovchi xususiyati pastki oyoq yoki oyog'idagi kuchli og'riqdir. Og'riq yurish paytida paydo bo'ladi yoki kuchayadi va dam olish paytida yomonlashadi. Bunday holatda og'riq mexanizmi to'qima ishemiyasining rivojlanishi bilan izohlanadi, ya'ni to'qimalarni qon bilan ta'minlash etarli emas. Bundan tashqari, mikrosirkulyatsiya buzilganda, og'riq paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan to'qimalarda metabolik yon mahsulotlarning to'planishi qayd etiladi.

Yukning ko'payishi (masalan, yurish paytida) to'qimalarga (ayniqsa mushaklar) kislorodga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Odatda, bu ehtiyoj qon oqimining ko'payishi bilan qondiriladi, ammo oyoqlarning qon tomirlari shikastlanganda, bu kompensatsion mexanizm samarasiz bo'lib, natijada ishemiya va og'riq paydo bo'ladi. Yuk to'xtaganda, mushaklardagi kislorodga ehtiyoj kamayadi, buning natijasida og'riq biroz pasayadi yoki umuman yo'qoladi.

Oyoqning ishemik diabetining boshqa namoyonlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Terining rangsizlanishi. Teri uchun odatiy pembemsi rang mayda qon tomirlarida (kapillyarlarda) joylashgan qon tomonidan beriladi. Kasallikning ishemik shakli bilan oyoq tomirlariga qon oqimi pasayadi, natijada terida rangpar rang bo'ladi.
Teri haroratining pasayishi. Mahalliy haroratning pasayishining sababi, shuningdek, oyoqqa qon ta'minoti buzilishidir (ozroq iliq qon to'qimalarga kirib boradi, natijada ular tezroq soviydi).
Terining atrofiyasi (ingichka). Bu ozuqa moddalari va kislorodni qon bilan etarli darajada qabul qilmaslik natijasida yuzaga keladi. Oyoq yoki pastki oyoq sohasidagi soch to'kilishi ham mumkin.
Og'riqli yaralar. Kasallikning ishemik shaklida yaralarning o'ziga xos xususiyati shiddatli og'riqdir. Buning sababi shundaki, asab tugunlari shikastlangan bo'lsa ham, ular shunga qaramay ishlaydi, terining va yumshoq to'qimalarning qichishi og'riqli asab tolalarini tirnash xususiyati va og'riq paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Neyroximik diabetik oyoqning belgilari

Kasallikning ushbu shakli bir vaqtning o'zida oyoqning asab va qon tomir apparatlariga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Natijada to'qima ishemiyasining alomatlari (engil og'riq, rangparlik va teri haroratining pasayishi) va neyropatiya (quruq teri, suyaklar va bo'g'imlarning deformatsiyasi) qayd etilishi mumkin.

Neyroskemik diabetik oyoq taxminan 20% hollarda uchraydi va tezkor, agressiv kurs bilan ajralib turadi. Olingan sirt yaralari tezda rivojlanadi, bu qisqa vaqt ichida chuqurroq to'qimalarga (mushaklar, ligamentlar, suyaklar) zarar etkazilishiga va oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Rivojlanish bosqichlari

Diyabetik oyoqning Wagner tasnifi mashhur. U ushbu kasallikning 5 (aslida 6) bosqichini aniqlaydi:

0 - suyakning deformatsiyasi, yaraga qadar shikastlanish;
1 - yuzaki yara - teri shikastlangan, ammo teri osti to'qimalari va mushaklari hali ishtirok etmaydi,
2 - chuqur yara - tendonlar, suyaklar va bo'g'inlar yarada ko'rinadi,
3 - osteomielit - suyak, suyak iligi va atrofdagi yumshoq to'qimalarning nekrozi, ko'p miqdorda yiring paydo bo'lishi bilan,
4 - gangren, oyoqning kichkina qismini ingl.
5 - oyoqlarda gangrena tarqaladi, bemorning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch amputatsiya zarur.

Tashxis qo'shimcha ma'lumotni ham ko'rsatishi mumkin.Xususan, polinevopati - bu asab tolalarining diabetik shikastlanishi. Nerv sezgirligining yo'qolishi tufayli diabetga chalingan odam yurish paytida olgan jarohatlari va oyoqlariga shikast etkazishni sezmaydi. Agar yaralar davolanmasa, unda mikroblar ko'payib, tezda gangrenaga tushadi.

Diagnostika

Aslida, ushbu tashxis qo'yish uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning oyog'ini tekshirish va yuqorida tavsiflangan xarakterli o'zgarishlarni aniqlash etarli bo'lishi mumkin. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga, qoida tariqasida, qo'shimcha tekshiruv usullari va tor mutaxassislarning maslahatlari buyuriladi.

Tashxis qo'yishda va har bir keyingi tekshiruvda bemorga quyidagilar buyuriladi:

glikemik profil va glikozillangan gemoglobinni aniqlash;
qon lipidlarini aniqlash (LDL, HDL, xolesterin, triglitseridlar),
oyoq Bilagi zo'r ko'rsatkichni o'lchash,
endokrinolog maslahati,
jarrohning maslahati (nevrologik etishmovchilikni baholash va tebranish sezgirligini o'lchash bilan),
nevrolog maslahati,
oftalmolog bilan maslahatlashish (qon tomir patologiyasini aniqlash uchun ko'zning kunini majburiy tekshirish bilan).

Oyoqlarning og'ir deformatsiyalari bo'lgan bemorlarga oyoqlarning rentgen nurlari buyuriladi, so'ngra ortopediya maslahati beriladi.

Oyoqning periferik arteriyalarida pulsatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlar yoki intervalgacha yopiq klinikada tomirlar jarrohining maslahati bilan ultratovushli doplerografiya va pastki ekstremitalarning rangli dupleks xaritasi o'tkaziladi.

Oyoq sohasidagi yaralari bo'lgan bemorlarga ajratilgan yara bilan sepiladi, keyinchalik urug'langan kulturaning antibiotiklarga sezgirligini, chuqur yaralar bo'lsa - oyoqlarning rentgenografiyasini aniqlaydi.

Ushbu fotosuratlarda siz boshlang'ich bosqichda diabetik oyoq sindromiga moyil bo'lgan oyoqlarning qanday ko'rinishini ko'rishingiz mumkin.

Bemorlar uchun tavsiyalar

Bemorlar uchun asosiy tavsiyalar quyidagi savollarga javoblarni o'z ichiga oladi:

Nima qilmaslik kerak?

yalangoyoq yurmang, ayniqsa ko'chada, umumiy joylarda,
oyoqlarini ko'tarmang, ularni issiq suv bilan yuvmang,
isitish yostiqchalarini ishlatmang,
tuzli hammom qilmang,
shifokor retseptisiz malham bintlarini ishlatmang,
makkajo'xori yumshatish uchun vositalardan foydalanmang,
boshqa odamlarning paypoqlarini, poyafzallarini ishlatmang, hammomga bormang,
Olov oloviga yoki isitgichga yaqinlashmang,
oyoqlarini tutmang, ko'zi yaxshi ko'rmaydigan tirnoqlarni o'zingiz kesmang,
O'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang. Mustaqil ravishda makkajo'xori, archa, makkajo'xori, giperkeratoz, yoriq bilan davolang.

Mutaxassisga qachon murojaat qilish kerak?

ingichka tirnoq rivojlanishi bilan,
ko'karishlar, yaralar, kuyishlar,
barmoqlarning qorayishi bilan, yurishda va dam olayotganda buzoqlarda og'riq paydo bo'lishi,
oyoqlarning sezgirligini yo'qotish bilan,
har qanday o'lchamdagi va har qanday sababga ko'ra yaralar uchun,
yaralar va yiringlar bilan,
diabetik oyoqlar bo'limi shifokori tomonidan belgilangan muddat yaqinlashganda yoki oyoqlarga oid har qanday savol tug'ilganda.

Doim nima qilish kerak?

qondagi glyukoza darajasini qat'iy nazorat qilib, o'z vaqtida endokrinolog bilan maslahatlashing,
chekishni tashlash
paxta yoki jun paypoq (sintetik emas), bo'sh charm poyabzal,
oyoqlar uchun har kuni mashq qilish, kamida 2 soat piyoda yurish,
dermatologga tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasini davolash (tirnoqning qorayishi, delaminatsiyasi);
yiliga kamida 1 marta (va agar o'zgarishlar bo'lsa - oyiga 1 marta) diabetik oyoq bo'limida tekshirish kerak.

Har kecha nima qilish kerak?

oyna yordamida etarlicha yaqin bo'lmagan joylarni (ko'zlari kam, qarindoshlaringizning yordamidan foydalanishingiz kerak) tekshirib ko'ring,
oyoqlarini iliq (hech qanday holatda issiq) suv bilan bolalar sovuni yoki kaliy permanganatning kuchsiz pushti eritmasi bilan yuving,
terini sochiq bilan yaxshilab quriting, ayniqsa interdigital bo'shliqlar (namlash, silamang),
yumshoq terini yumshatuvchi (mustahkamlangan, bakteritsid) krem bilan yog'lash,
interdigital bo'shliqlarni aroq bilan davolang,
agar kerak bo'lsa, tirnoqlarni juda ehtiyotkorlik bilan kesib oling, ularni juda qisqa qilmang, tirnoqni to'g'ri kesib oling (agar sizning ko'zingiz zaif bo'lsa, o'z tirnoqlarini kesish taqiqlanadi)

Qulay poyabzalni qanday tanlash mumkin?

Diabetik oyoqning ko'plab alomatlaridan diabet uchun poyabzal tanlash qoidalarini qo'llash orqali oldini olish mumkin:

Poyafzalning to'g'ri hajmini tanlash uchun siz uni faqat kechqurun (ertalab ham, kunduzi ham) sotib olishingiz kerak, chunki ayni paytda oyoq maksimal hajmga etadi, bu esa bir necha santimetrga ko'payishi yoki kamayishi mumkin va diabetik oyoq bilan har santimetr o'ynaydi. qulay poyafzal kiyishda rol.
Sotib olingan poyafzal kiymaslik kerak. Ya'ni, do'konga borayotganda, odam darhol poyabzalda iloji boricha qulay his qilishi kerak.
Burunli uchli poyabzal sotib olish tavsiya etilmaydi - poyabzal ichidagi oyoq barmoqlari etarli joyga ega bo'lishi kerak.
Poyafzal sotib olayotganda, ortopedik modellarga ustunlik berish yaxshidir. Ular har doim estetik jihatdan yoqimli ko'rinishga ega emaslar, ammo ular oyoqlarda hech qanday zarar bo'lmasligining kafolati.
Oyoq barmoqlari orasidagi tasmali sandallarni kiymaslik kerak, chunki bunday qism ishqalanishi mumkin va makkajo'xori osongina yaraga aylanishi mumkin.
Har kuni ularni kiyish uchun siz bir necha juft poyabzal olishingiz kerak.
Ayollar paypoq va paypoq kiymasliklari kerak, chunki ular elastik tasma bilan bog'lanadi, chunki bu oyoqlarda qon aylanishini yomonlashtiradi.

Diabetik oyoqni qanday davolash kerak?

Qandli diabet bilan og'rigan bemor pastki ekstremitalarning shikastlanish alomatlarini sezsa, terapiyaning ijobiy natijasi kutiladi. Dastlabki bosqichni davolash oson. Malakali shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish bilan qon tomirlari, pastki ekstremitalarning nervlari va bo'g'imlari faoliyatini to'liq tiklash mumkin.

Diabetik oyoqni davolash uchun kompleks chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

jarrohlik aralashuv - yaralarning o'lik to'qimasini olib tashlash, uni drenajlash,
ülseratif shakllanishni antiseptiklar, shifobaxsh malhamlar, kremlar, bintlar bilan davolash.
oyoq-qo'llarni tushirish (kamroq yurish, ko'proq dam olish, vazn yo'qotish, qulay poyafzal tanlash tavsiya etiladi),
dori-darmonlarni qabul qilish (antibiotiklar, virusga qarshi, immunomodulyator, antispazmodiklar, qonni tiniqlashtiruvchi vositalar, qon bosimini nazorat qilish, vitamin va mineral komplekslar va boshqalar),
qon shakarini muntazam ravishda tekshirib turish, uni normal darajada ushlab turish, oshib ketishning oldini olish, insulin yuborish yoki uning dozasini qayta ko'rib chiqish.

Bemorga har kuni mustaqil oyoq parvarishini o'tkazish tavsiya etiladi:

qat'iy gigiena, oyoq hammomlari,
mikroblarga qarshi vositalar (miramistin, xlorxeksidin, dioksidin, yod va porloq yashildan foydalanish taqiqlangan) atrofdagi yaralar va terilarni muntazam ravishda sanitariya qilish;
bandajni shunchalik tez o'zgartiringki, yaralangan joy ho'llanishga vaqt topolmaydi,
kiyinish paytida bepushtlik sharoitlariga rioya qiling.

Bemor yomon odatlardan abadiy voz kechishi juda muhimdir. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qandli diabet holatini sezilarli darajada yomonlashtiradi, bu qon shakar darajasida keskin sakrashga olib keladi. Va chekish tomirlarga tushkun ta'sir ko'rsatadi, ularning patentsiyasini pasaytiradi, tiqilib qolishi va qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi.

Diabetik oyoqning ofislari va markazlarida jarrohlar eng malakali yordam ko'rsatadilar. Bunday xonalar ko'plab yirik klinikalar va tibbiy markazlarda tashkil etilgan. Agar "diabetik oyoq" ning maxsus bo'limiga borishning iloji bo'lmasa, siz jarroh yoki endokrinologga tashrif buyurishingiz kerak. Faqatgina tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish diabetning og'ir shakllari va oqibatlarining oldini olishga yordam beradi.

Oyoq terisida biron bir nuqson paydo bo'lgandan so'ng darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Teri ta'siriga ega xlorheksidin, dioksidin va boshqalar kabi antimikrobiyal vositalar yordamida davolashda spirtli ichimliklar, yod, "yashil" va "kaliy permanganat" kontrendikedir, chunki ular terining xususiyatlari tufayli sog'ayishni sekinlashtirishi mumkin. Keng tarqalgan dokadan farqli o'laroq, yaraga yopishmaydigan zamonaviy kiyimlardan foydalanish muhimdir. Yaralarni davolash, hayotiy bo'lmagan to'qimalarni muntazam ravishda olib tashlash kerak, buni shifokor yoki hamshira qilish kerak, ko'pincha har 3-15 kunda. Shuningdek, oshqozon yarasini yurishdan himoya qilish ham muhim rol o'ynaydi. Buning uchun maxsus tushirish moslamalari (yarim poyabzal, yuk tushirish moslamasi) ishlatiladi.

Yaraning yoki nuqsonning sababi qon aylanishining buzilishi bo'lsa, qon oqishini tiklamasdan mahalliy davolash samarasiz. Buning uchun oyoqlarning arteriyalarida operatsiyalar amalga oshiriladi (bypass operatsiyasi, balonli angioplastika).

Xalq dorilari

Uyda diabet kasalligi bilan davolash ham ta'minlanishi mumkin. Ammo buning uchun ba'zi shartlarni bajarish kerak: mutaxassisni doimiy ravishda kuzatib borish majburiydir, sindromning rivojlanish bosqichi hech qanday asorat bilan bog'liq bo'lmasligi kerak. Bunday holatda xalq davolanish usullari bilan davolanish haqiqatan ham mumkin bo'ladi.

Quyidagi agentlar va formulalardan foydalanish mumkin:

Burdok yoki dulavratotu barglari, shuningdek, diabetik oyoqni engishga yordam beradi. Ular yangi, ham quritilgan shaklda bir xil darajada samarali. Barglardagi faol moddalar kuchli tonik va yarani davolash ta'sirini ta'minlaydi. Ulardan losonlarni yoki kompresslarni tayyorlash yaxshidir - kuniga bir necha marta yaraga bir varaq qo'llang. Bundan tashqari, 250 gramm suvda 1 choy qoshiq quruq aralashmani tayyorlashingiz mumkin. Olingan bulon limfa oqishini normallashtirishga va tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi.
Ko'katlar - bu qondagi shakar miqdorini tezda normal holatga qaytaradigan noyob berry. Uning antioksidantlari qon oqimini aniqlashga va metabolizmni tiklashga imkon beradi. Har kuni, har bir ovqat bilan, bu berryadan bir stakan eyishga harakat qiling. Qishda siz muzlatilgan rezavorlardan foydalanishingiz yoki quritilgan barglarni tayyorlashingiz mumkin.
Siz diabetik oyog'ingizni oddiy kefir bilan davolashingiz mumkin. Ushbu sut mahsulotining tarkibi teriga kirib boradigan, uni yumshatadigan va shifo jarayonini tezlashtiradigan noyob bakteriyalarni o'z ichiga oladi. Eng yaxshi ta'sirga erishish uchun, kefir bilan ishlov berilgan sirtga quritilgan iplarni sepish tavsiya etiladi. Bu terini qo'ziqorin infektsiyalaridan himoya qilishga yordam beradi.
Chinnigullar yog'i noyob dori vositasi bo'lib, u ozuqaviy moddalar ombori hisoblanadi. Bu jarohatlarni tezda davolashga, barcha patogen mikroorganizmlarni o'ldirishga va tabiiy qon aylanishini tiklashga yordam beradi. Agar siz ularni muntazam ravishda yaralar bilan davolasangiz, ular tezda shifo topadi va sizga noqulaylik tug'dirmaydi.
Tarkibida romashka, qichitqi o'ti, eman po'stlog'i va dulavratotu ekstrakti oyoq-qo'llarda trofizmni tiklashga yordam beradi. Uni tayyorlash uchun ushbu tarkibiy qismlarni teng nisbatda oling va yaxshilab aralashtiring. Shundan so'ng, 1 litr qaynoq suv uchun 3 osh qoshiq o't oling va 2-3 soat davomida bir joyda mentorga qoldiring. Olingan bulondan losonlarni yarating, siz u bilan oyoqlarni qayta ishlashingiz mumkin.

Fizioterapiya mashqlari (LFK) va maxsus gimnastika diabetik oyoq bilan ma'lum ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu holatda mashqning maqsadi pastki ekstremitalarning ishemik to'qimalariga qon ta'minotini yaxshilashdir. Shuni ham yodda tutish kerakki, kasallikning ishemik shakli bilan zararlanish mexanizmi qon tomirlarini to'sib qo'yishni o'z ichiga oladi, ular orqali qon to'qimalarga oqadi, shuning uchun haddan tashqari katta yuklar og'riqning kuchayishiga va asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun oyoqlarda yukning ko'payishi (yurish, yugurish, velosipedda yurish, og'irlikni ko'tarish, tik turgan holatda uzoq vaqt turish va hokazo) bilan bog'liq har qanday mashqlar va mashg'ulotlarni istisno qilish maqsadga muvofiqdir.

Diyabetik oyoq bilan siz quyidagilarni bajarishingiz mumkin:

Mashq qilish 1. Boshlang'ich pozitsiyasi - stulda o'tirish, oyoqlarini pastga tushirish va birlashtirish.Shu bilan bir qatorda oyoq barmoqlarini 5-10 marta egib, egmang, avval bir oyoqda, so'ngra ikkinchi oyoqda.
Mashq qilish 2. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Birinchidan, tovoningizni erga bosgan holda barmoqlaringizni 5 - 10 soniya davomida yuqoriga ko'taring. Keyin barmoqlarni pastga tushirish kerak va tovonni yuqoriga ko'tarish kerak (shuningdek 5 - 10 soniya davomida). Mashqni 3-5 marta takrorlang.
Mashq 3. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Bir oyog'ingizni poldan 5 - 10 sm balandroq qilib, dumaloq oyoq harakatlarini bajarishni boshlang, avval bir yo'nalishda (3-5 marta), so'ngra ikkinchisida. Mashqni boshqa oyog'ingiz bilan takrorlang.
Mashq 4. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Birinchidan, tizzada bir oyog'ingizni to'g'rilab, keyin barmoqlaringizni iloji boricha pastroq cho'zishga harakat qilib, oyoq Bilagi zo'r qo'shing. Oyog'ingizni bu holatda 5 - 10 soniya ushlab turing, so'ng uni pastga tushiring va mashqni ikkinchi oyoq bilan takrorlang.
Mashq 5. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Barmoqlaringiz bilan oyoq barmoqlariga tekkizayotganda, oyog'ingizni tizzada tekislang va keyin to'piq qo'shig'ida buking. Mashqni ikkinchi oyoq bilan takrorlang.

Oziqlanish va parhez tamoyillari

Diyabetik oyoqning asoratlari xavfini minimallashtirish uchun davolovchi shifokorga maxsus parhez tavsiya etiladi. Bu yuqori qon shakaridan aziyat chekadigan har bir kishi uchun ko'rsatiladi.

Bu mumkin emas	Mumkin
sutli sho'rvalar yog'li go'shtlar dudlangan go'shtlar konservalangan go'sht baliq konservalari qizarib pishgan ovqatlar sariyog 'bilan pishirish, makaron banan uzum mayiz tarvuzlar qovun irmik guruch qaymoq yog 'smetana quyultirilgan sut, tortlar shokoladli konfetlar, gazlangan ichimliklar spirtli ichimliklar shakar bilan limonad uzum sharbati.	qo'ziqorin bulyonlari sabzavotli sho'rvalar karam sho'rva yog'siz go'sht (tovuq, quyon), javdar noni karam bodring otquloq krijovnik kızılcık anor lavlagi karabuğday pyuresi bug'doy pyuresi kefir jele kompot (shakarsiz), tatlandırıcı choy, tatlandırıcı bilan qahva.

Avvalo, barcha shirin ovqatlardan, yuqori kaloriyali va zararli taomlardan voz kechish kerak. Barcha tez uglevodlarni o'simlik ovqatlarida mavjud bo'lgan murakkab moddalar bilan almashtirish kerak. Agar shakarsiz yashay olmasangiz, uni fruktoza bilan almashtiring.

Jarrohlik davolash

Afsuski, konservativ terapiya har doim ham ushbu kasallikka yordam bera olmaydi va ko'pincha bemorning tibbiy yordamga kech murojaat qilishi yoki boshqa patologiyalar bilan murakkablashishi bilan bog'liq.

VDSni jarrohlik davolash quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

kichik maydonni egallagan nekrotik joylarni olib tashlash kerak bo'lsa,
devorlarini tiklash va ularning mustahkamligini yaxshilash uchun plastik idishlar zarur bo'lganda,
shikastlangan tomirlarni almashtirish kerak - bu aralashuv avtoulovli bypass deb ataladi,
kemalarga tayanch tarmoqlarini o'rnatish zarur bo'lganda - stentlash,
agar nekrotik jarayonlar shu qadar tarqalib ketganki, ta'sirlangan qismning bir yoki bir nechta barmoqlarini kesib tashlash talab etiladi.
og'ir holatlarda gangrenozli lezyon oyoqni, uning qismini yoki oyog'ining qismini olib tashlash zarurligiga olib keladi, ammo shifokor bemorning hayotiga xavf tug'dirganda ushbu qarorni qabul qiladi.

Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, ko'p hollarda diabetik oyoq davolanadi, ammo bu turli xil tadbirlarni o'z ichiga olgan uzoq jarayon.

Asoratlari va oldini olish

Diyabetik oyoqning asoratlari asosan yuqumli hisoblanadi, chunki bu butun organizmning himoya xususiyatlarining pasayishi va xususan ta'sirlangan oyoqning yumshoq to'qimalari tufayli yuzaga keladi.

Diyabetik oyoqni murakkablashtirishi mumkin:

Yaralarning shakllanishi - ularning chuqurligi va yumshoq to'qimalarning shikastlanish darajasi jiddiy farq qilishi mumkin.
To'qimalarning nekrozi (o'limi) - nekrozning sababi odatda pyogen infektsiyasining tarqalishi, ammo qon ta'minoti va to'qimalarning innervatsiyasi buzilishi ushbu asoratning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Osteomiyelit suyak to'qimasining yiringli-nekrotik shikastlanishi bo'lib, u mavjud yaralardan infektsiya tarqalishi natijasida rivojlanadi.
Patologik suyak sinishi - patologik sinish, odatda, hech qanday shikastlanishga olib kelmaydigan yuklarning ta'siri ostida normal suyak kuchining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
Oyoqning deformatsiyasi - barmoqlarning fleksiyali kontrakturalari (barmoqlar egilgan, egilgan holatda o'rnatiladi), mushak atrofiyasi (mushaklar hajmi va kuchining pasayishi), oyoq kamarining zarbalarni yutish funktsiyasini buzgan holda deformatsiyasi.
Sepsis - hayot uchun xavfli holat, bu pyogenik mikroorganizmlar va ularning toksinlari qon oqimiga kirganda paydo bo'ladi.

Diabetik oyoqning rivojlanishining oldini olishda asosiy qoida diabetni o'z vaqtida va etarli darajada davolashdir. Qonda shakar miqdorini me'yorda ushlab turish ushbu o'n yilliklar davomida va ba'zan bemorning hayoti davomida ushbu asoratning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Agar diabetik oyoq allaqachon rivojlangan bo'lsa, kasallikning kechishini engillashtiradigan va patologik jarayonning rivojlanishini oldini olishga yordam beradigan bir qator qoidalarga rioya qilish kerak.

Vladimir Ermoshkin

Diabetik oyoq - bu tizimli venoz bosimning oshishi natijasidir. VD stress va ochiq ABA + tufayli etarli jismoniy mashqlar bo'lmasa tortishish kuchi kuchayadi. Oyoq va tos bo'shlig'ida venoz qon hosil bo'ladi. Arteriolalar va venulalar orasidagi bosim farqi juda kichik bo'lib qoladi (venoz klapanlar shikastlangandan keyin). To'xtab qolgan, iflos, toksinlarga boy venoz qon qisman dazmol ostidan chiqadi (biz erkaklarda xushbo'y hidga ega bo'lamiz), qisman ikkala tomondan trombozlar (mayda arteriyalar va tomirlar). Yumshoq cho'zilgan terisi bo'lgan ayollarda (erkaklar bilan solishtirganda) tomirlar sezilarli darajada kengayadi, hujayralararo suyuqlik ko'payadi, vazn ortadi. Oxir oqibat, ba'zi bemorlar "noma'lum" (shifokorlar uchun) mexanizmi bilan diabetik oyoqni olishadi va 150 kasallikdan zavqlanishadi. KT va saraton kasalligining yangi nazariyasini o'qing. Hammasi 8 yil oldin tasvirlangan, ammo rasmiy tibbiyot bu nazariyani inhibe qiladi.

Kasallikning paydo bo'lishi va bosqichi sabablari

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ushbu patologiya diabetga chalingan har o'ninchi bemorda uchraydi. Shu bilan birga, barcha diabetga chalinganlarning yarmi xavf ostida.

Ushbu kasallikning 1-turi bo'lgan odamlar glyukoza almashinuvi bilan bog'liq muammolarni topgandan 7-8 yil o'tgach, ko'pincha ushbu muammoga duch kelishadi.

Vujudga kelish ehtimoli qanchalik katta bo'lsa, bemor shifokor tomonidan berilgan tavsiyalarga qanchalik kam amal qilsa. 2-toifa kasallik bilan diabet kasalligi aniqlangandan so'ng darhol yoki qisqa vaqt ichida diabetik oyoq paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning paydo bo'lishi ehtimoli 4-10% ni tashkil qiladi (hozirgi vaqtda aniq ma'lumotlar yo'q).

Tegishli nuqson rivojlanishining asosiy sababi sifatida yuqori shakar tufayli kelib chiqqan tomirlar orqali qon aylanishidagi buzilishlar deyiladi.. Epidermisning etarlicha ovqatlanmasligi natijasida uning tarkibiy hujayralari o'lishni boshlaydi.

Ular bilan birgalikda asab tugunlari shikastlanadi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi. Bemor terida shikastlanish paydo bo'lganda shunchaki o'zini his qilmaydi. Shuning uchun u tegishli choralarni ko'rmaydi.

O'z-o'zidan, ushbu jarohatlar yuqorida aytib o'tilgan sababga ko'ra etarli darajada to'qima bilan oziqlanmaganligi sababli juda sekin shifo beradi. Patologiyani kuchaytirishi bilan bemorning oyoqlari ozgina terlashni boshlaydi. Shuning uchun ularning ustidagi teri quriydi.

Natijada, u infektsiyalarga qarshi turish qobiliyatiga ega emas, ammo eng muhimi, u qichishishni boshlaydi. Ushbu jarayonning davomiyligi bilan etarlicha chuqur yoriqlar hosil bo'ladi. O'z navbatida, bakteriyalar ularga kirib boradi.

Diyabetik oyoqning bosqichlariga kelsak, Vagner tasnifiga ko'ra, ulardan 6tasi bor:

nolga teng - bunda suyaklarning deformatsiyasi, shuningdek, oldingi yaralardagi teri nuqsonlarini aniqlash mumkin;
birinchi - yuzaki yaralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi,
ikkinchi - yaralar etarlicha chuqurlashadi va tegishli zararlanishlarda bo'g'inlar, tendonlar va hatto suyaklarni aniqlash mumkin;
uchinchisi - katta miqdordagi yiring bilan aniqlanadi,
to'rtinchisi - gangrenaning paydo bo'lishi, buning natijasida butunlay o'lik to'qimalar bilan mayda joylar paydo bo'ladi;
beshinchi va oxirgi (amputatsiya qilinganligi sababli) - ular nekroz sezilarli oyoq hududiga ta'sir qilgan paytda tashxis qo'yishadi.

Tuzatishga yo'naltirilgan tezkor va to'g'ri choralar qo'llanilmasdan muammo ko'lamining o'sishi juda tez sodir bo'ladi.

Qandli diabetda diabetik oyoqning asosiy belgilari va belgilari

Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishi juda yorqin, ammo ularning aksariyati ingl.

Buning sababi, belgilangan qusurli diabetga chalingan odam sezgirlikning pasayishi yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida etarlicha katta miqdordagi asab tugashi hayotiyligicha qolmoqda. Shuni hisobga olgan holda, bemor oyoqlarda yonish va qichishishni his qila oladi. Bu shuni ko'rsatadiki, u ushbu qoidabuzarliklarni rivojlantira boshlaydi.

Shuningdek, xuddi shu davrda bir nechta fiziologik o'zgarishlar yuz beradi. Birinchidan, terining sezilarli darajada qizarishi va uning tashqi qatlamining harorati ko'tarilishi mumkin. Oyoqning o'zi vizual ravishda kattalashadi va deformatsiyaga uchraydi (ya'ni shaklini o'zgartirdi).

Patologiya rivojlanishi bilan teskari ta'sir paydo bo'ladi - epidermis rangi oqarib, sovuqroq bo'ladi. Taxminan bir vaqtning o'zida teri quruq va qo'pol bo'ladi.

Nerv uchlarining o'limi tufayli sezgirlikning pasayishi kuzatiladi va bemor faqat uyqusizlik va karıncalanma his qilishi mumkin.

Yaralar, ular eng ko'p shakllangan shaklda, birinchi bosqichda ko'rinishni boshlaydi, ikkinchi bosqichda esa ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi - ular sezilarli joylarga ta'sir qiladi (yuzada ham, chuqurlikda ham).

Qon tomir yorilishi ko'karganlarni keltirib chiqaradi. Ushbu lezyonlar ko'pincha boshlang'ich bosqichda paydo bo'ladi, ammo keyingi bosqichlarda ular ayniqsa aniqroq bo'ladi.

Davolash tamoyillari

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, xuddi olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Avvalo, bemorga glyukoza darajasini moslashtirish kerak. Buning uchun insulin va diabet uchun ishlatiladigan boshqa dorilar ishlatiladi.

Regeneratsiyani yaxshilaydigan, bakteriyalar ko'payishini oldini oladigan va hokazo maxsus malham va jellar buyuriladi.

Ammo ular bemorning oyoqlari holatiga qarab shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Buning sababi, noto'g'ri tanlangan dori bilan, aksincha, aksincha bo'lishi mumkin. Diyabetik oyoqni davolashda antibiotiklar yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Ular individual ravishda tanlanadi, chunki har xil bemorlarda infektsiya boshqa tabiatga ega. Shuning uchun ushbu dorilarni o'z-o'zidan retseptlash juda tushkunlikka uchraydi - siz o'z tanlovi bilan osonlikcha xato qilishingiz mumkin, chunki bu vaqtni behuda sarf qiladi.

Birgalikda kasallik nafaqat oyoqlarning to'qimalari, balki to'g'ridan-to'g'ri diabet kasalligi bilan ham kelib chiqqan kasalliklar bilan davolanadi.

Jarrohlik tadbirlari orasida o'lik to'qimalarni yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'pincha qo'llaniladi. Ayniqsa rivojlangan holatlarda amputatsiya amalga oshiriladi.Albatta, buni qilmaslik yaxshiroqdir, chunki tegishli operatsiyadan keyin bemorlarning 50 foizi 12-24 oy ichida vafot etadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va prognoz

Ushbu patologiyaning barcha salbiy oqibatlari yuqorida sanab o'tilgan: chuqur yaralar, nekroz va boshqalar paydo bo'lishi.

Davolash yoki noto'g'ri terapiya bo'lmasa, o'z navbatida, rotning oyoqlarning boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.

Va bundan ham muhimi, qon va ichki organlarni yuqtirish ehtimoli ko'proq. Prognozga kelsak, aksariyat hollarda bu ijobiy. Terapevtik kurs olti oydan bir yarim yilgacha davom etishi mumkin.

Uning oxirida bemorning tana vazni normal holatga qaytadi va parchalanish jarayonlari to'xtatiladi. Asosiysi, muammoni vaqtida aniqlash va darhol uni to'xtatishga harakat qilish.

Tegishli videolar

Videodagi diabetik oyoqning bosqichlari va alomatlari haqida:

Diabetik oyoq - har bir diabet kasalligi rivojlanish ehtimoli haqida o'ylashi kerak bo'lgan kasallik. Shuning uchun bemorga tez-tez tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi, eng muhimi - ularning oyoq-qo'llarining holatini kuzatish va agar biron bir zarar aniqlansa, shoshilinch ravishda (masalan, ertasi kuni) shifokor bilan maslahatlashing.

SDS qanday rivojlanadi

Diyabetik oyoq paydo bo'lishining patogenezi uchta asosiy sababga bog'liq:

Pastki ekstremitalarning qon tomirlari shikastlanishi,
Diabetik neyropatiya diabetning eng ko'p uchraydigan asoratidir,
Odatda har doim birinchi ikkita omil bilan birga keladigan infektsiya.

Muayyan kasalliklarning tarqalishi: yoki neyropatiyaning klinik ko'rinishi yoki periferik qon oqimidagi o'zgarishlar patologik jarayonning 3 shakli bo'lgan diabetik oyoqning alomatlarini aniqlaydi. Shunday qilib, ajrating:

Asab tizimiga zarar etkazish bilan tavsiflanadigan neyropatik variant ham somatik, ham vegetativ. Qandli diabetda neyropatiyani tasniflash juda kengdir, ammo SDS rivojlanishining asosiy harakatlantiruvchi kuchi hissiy va motor periferik asablardagi nerv impulslarining o'tkazuvchanligining pasayishi, shuningdek sezgirlikning barcha turlarining (tebranish, teginish, issiqlik) buzilishi hisoblanadi. Neyropatiya, diabetik oyoqning belgisi sifatida uchta stsenariyda paydo bo'lishi mumkin: diabetik oyoq yarasi, Charcot bo'g'imining shakllanishi bilan osteoartropatiya va neyropatik shish.
Asab tizimiga va asosiy tomir to'shagiga ta'sir qiluvchi patologik jarayonlar tufayli neyroxemik yoki aralash shakl, shu jumladan neyropatiya va ishemik shikastlanishlar.
Oyoqlarning arterial tomirlari devorlarida aterosklerotik o'zgarishlar natijasida rivojlanadigan va asosiy qon oqimining buzilishiga olib keladigan ishemik xilma-xillik.

Izolyatsiya qilingan shakllar, xususan, neyropatik va ishemik, jarayonning boshlanishidan tashqari kamroq tarqalgan. Qoida tariqasida, vaqt o'tishi bilan aralash shakl hosil bo'ladi: agar SDS ishemiyani boshlasa, u asablarning ishtirokisiz qilmaydi va aksincha - neyropatiya ertami-kechmi diabet bilan kasallangan odamlarda ateroskleroz tez va tez-tez uchraydigan tomirlarni o'z ichiga oladi.

Oyoqning diabetik davosi

Diyabetik oyoqning rivojlanishi uchun davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, shu bilan nafaqat ta'sirlangan oyoqning klinik ko'rinishlarini yo'q qilish, balki ushbu asoratni keltirib chiqargan asosiy kasallikni tuzatish (ya'ni, diabetni davolash).

Diyabetik oyoqning neyropatik shakli uchun davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

qon shakarini normallashtirish
oyoqning qolgan qismi,
jarohat sohasidagi barcha o'lik to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash,
tabletkalar yoki in'ektsiya shaklida antibiotiklar,
zamonaviy kiyimlardan foydalanish.

Diabetik oyoqning ishemik shaklini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

qon shakarini va xolesterolni normallashtirish,
chekishni tashlash
gipertenziya davolash
ortiqcha qon yopishqoqligining pasayishi (aspirin, geparin),
qon tomir patentsiyasini jarrohlik yo'li bilan tiklash,
antibiotiklar

Amputatsiya shuningdek diabetik oyoq sindromini davolashdir. Amputatsiya uchun ko'rsatmalar oyoq suyaklarining yiringli sintezi, to'qimalarni qon bilan ta'minlanishining keskin pasayishi hisoblanadi.

Rossiyada yuqori amputatsiya ko'pincha amalga oshiriladi. Oyoqning o'rta yoki yuqori uchida jarrohlik eng keng tarqalganlardan biridir. Bunday aralashuvlardan so'ng bemor nogiron deb hisoblanadi. O'zingizni uyingizda xizmat qiling va hatto to'liq ishlash uchun, bu juda qiyin bo'ladi. Shuning uchun profilaktika birinchi navbatda diabetik oyoq sindromiga qarshi kurashda kerak.

Yangi muolajalar

Diyabetik oyoq sindromini davolashning yangi usullari dunyoda doimiy ravishda o'rganilmoqda. Tadqiqotning asosiy vazifalari kasallik natijasida paydo bo'lgan yaralarni davolashning yanada samarali va tezkor usullarini olishdir. Yangi usul oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga bo'lgan ehtiyojni sezilarli darajada kamaytiradi, bu ushbu kasallik uchun juda katta.

Germaniyada diabetik oyoqni davolashning bir qator usullari allaqachon o'rganilgan va amaliyotga joriy qilingan. Turli klinik tadqiqotlar va sinovlarning natijalariga ko'ra, terapiyaning yangi usullari jahon tibbiy hamjamiyati tomonidan juda istiqbolli deb baholandi.

Bularga quyidagilar kiradi:

Ekstrakorporeal zarba to'lqini terapiyasi usuli,
O'sish omillari terapiyasi,
Ildiz hujayralarini davolash,
Plazma reaktiv terapiyasi,
Bio-mexanik usul,

Qanday qilib "diabetik oyoq" bilan operatsiyadan qochish kerak?

Afsuski, diabetik oyoq sindromi holatlarining taxminan 15-20% amputatsiya qilinadi. Garchi aksariyat hollarda davolanish o'z vaqtida va to'g'ri boshlangan bo'lsa, amputatsiyani oldini olish mumkin.

Avvalo, trofik yaralar paydo bo'lishining oldini olish kerak. Zarar bo'lsa, davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak. O'zingizning endokrinologingizdan diabet kasalligi bo'yicha oyoqning maxsus kabinetlarining ishi to'g'risida oldindan bilib olishingiz va muammolar yuzaga kelganda ular bilan bog'lanishingiz kerak. Amputatsiya xavfi osteomielit (suyak to'qimasini yiringlash) va tanadagi muhim ishemiya fonida yara (oyoqqa qon oqimining aniq buzilishi) kabi holatlar mavjud.

Osteomielit bilan amputatsiyaga alternativa antibiotiklarning uzoq (1,5-2 oylik) kursi bo'lishi mumkin, shuning uchun yuqori dozalarda va dorilar kombinatsiyasidan foydalanish kerak. Kritik ishemiyada yarim jarrohlik - balonli angioplastika va jarrohlik - tomirni aylanib o'tish usullaridan foydalanish eng samarali hisoblanadi.

Diyabetik oyoq uchun ortopedik poyabzal

Maxsus ortopedik poyabzal kiyish diabetik oyoqning oldini olish va davolashning asosiy bosqichlaridan biridir. Bu oddiy poyabzallarning qon ta'minoti va / yoki oyoq-qo'llarining innervatsiyasi buzilmagan sog'lom odamlar uchun ishlab chiqarilganligi bilan izohlanadi. Diyabetik oyoq bilan og'rigan bemorda xuddi shu poyafzal kiyish yaralarning tezroq rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ortopedik poyabzallarning asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat.

Bemorning oyog'iga moslashish. Oddiy poyabzal sotib olayotganda darhol kerakli o'lchamni topish qiyin bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, oyoqning tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari tufayli yangi poyafzallar kaltsenal tendon, to'piq va bosh barmoq sohalarida "ishqalanishi" yoki "ezib tashlashi" mumkin. Diyabetik oyoqli bemorlarda bunday hodisalar qabul qilinishi mumkin emas, shuning uchun ular uchun tayyorlangan poyabzal oyoqning barcha shakllari va deformatsiyalariga juda mos kelishi kerak.
Poyafzalning ichki yuzasida burmalar yo'qligi. Poyafzal yoki sport kiyimining ichki qismida diabetik oyoq bilan bemorning terisini shikastlashi mumkin bo'lgan tikuvlar, to'qima chiqishi yoki boshqa nuqsonlar bo'lishi mumkin. Shuning uchun ortopedik poyabzallarning ichki yuzasi mukammal tekis va silliq bo'lishi kerak.
Rokerning tashqi maydoni.Oddiy sharoitlarda, yurish paytida yuk tovon va oyoqqa navbatma-navbat taqsimlanadi, oyoq kamarining mushaklari qatnashganda, uning alohida qismlariga yuk tushadi. Diyabetik oyoq bilan bu mushaklar odatda ta'sirlanadi, buning natijasida oyoqning o'rta qismi (odatda yuqoriga egilgan) tekislanadi va tamponlash xususiyatini yo'qotadi. Rokerning tagligi - qattiq plastinka, ichki qismi (oyoq tomonga qaragan) tekis (odatda bemor oyog'ining shakliga mos keladi), tashqi tomoni biroz yumaloq yuzasi va oyoq barmoqidir. Natijada, yurish paytida bemorning oyog'i tovondan oldinga siljiydi va unga tushadigan yuk bir necha bor kamayadi.
Qattiq barmoqning yo'qligi. Deyarli barcha oddiy poyabzallarda oyoq barmoqlarining yuqori qismi qattiq materialdan yasalgan bo'lib, yurish paytida barmoqlar yoki oyoqlarning yuqori qismida egilib, siqiladi. Ba'zi hollarda, bu hatto sog'lom odamda kallus yoki og'riq paydo bo'lishiga olib keladi va diabetik oyoqli bemorda bunday poyabzal albatta yaraga olib keladi. Shuning uchun ortopedik poyabzallarning oldingi yuqori qismi har doim yumshoq materiallardan qilingan.

Ortopedik poyabzal har bir holatda individual ravishda amalga oshiriladi, faqat bemorning oyoq parametrlari baholangandan va o'lchangandan so'ng.

Diyabetik oyoq bilan siz quyidagilarni bajarishingiz mumkin:

Mashq qilish 1. Boshlang'ich pozitsiyasi - stulda o'tirish, oyoqlarini pastga tushirish va birlashtirish. Shu bilan bir qatorda oyoq barmoqlarini 5-10 marta egib, egmang, avval bir oyoqda, so'ngra ikkinchi oyoqda.
Mashq qilish 2. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Birinchidan, tovoningizni erga bosgan holda barmoqlaringizni 5 - 10 soniya davomida yuqoriga ko'taring. Keyin barmoqlarni pastga tushirish kerak va tovonni yuqoriga ko'tarish kerak (shuningdek 5 - 10 soniya davomida). Mashqni 3-5 marta takrorlang.
Mashq 3. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Bir oyog'ingizni poldan 5 - 10 sm balandroq qilib, dumaloq oyoq harakatlarini bajarishni boshlang, avval bir yo'nalishda (3-5 marta), so'ngra ikkinchisida. Mashqni boshqa oyog'ingiz bilan takrorlang.
Mashq 4. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Birinchidan, tizzada bir oyog'ingizni to'g'rilab, keyin barmoqlaringizni iloji boricha pastroq cho'zishga harakat qilib, oyoq Bilagi zo'r qo'shing. Oyog'ingizni bu holatda 5 - 10 soniya ushlab turing, so'ng uni pastga tushiring va mashqni ikkinchi oyoq bilan takrorlang.
Mashq 5. Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Barmoqlaringiz bilan oyoq barmoqlariga tekkizayotganda, oyog'ingizni tizzada tekislang va keyin to'piq qo'shig'ida buking. Mashqni ikkinchi oyoq bilan takrorlang.

Qandli diabetga qarshi parvarish

Diyabetik oyoq sindromi rivojlanishining oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir. Qandli diabet surunkali kasallikdir, shuning uchun oyoqlarga ehtiyotkorlik bilan qarash har kuni odat bo'lib qolishi kerak. Bir nechta oddiy qoidalar mavjud, ularga rioya qilish trofik oshqozon yarasini sezilarli darajada kamaytiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun asosiy muammo poyabzal tanlashdir. Ta'sirchan sezgirlikning pasayishi tufayli bemorlar yillar davomida qattiq, noqulay poyabzal kiyishadi, bu terining doimiy shikastlanishiga olib keladi.Qandli diabetga chalingan odam poyafzal tanlashi kerak bo'lgan aniq mezonlar mavjud.

Agar siz ozgina yallig'lanishni sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashing. Hatto engil yallig'lanish ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Har kuni infektsiyaning kirib borishi mumkin bo'lgan kesishlar, tirnalishlar, pufaklar, yoriqlar va boshqa jarohatlarni aniqlash uchun oyoqlarni tekshiring. Nafasni ko'zgu yordamida tekshirish mumkin. Ko'rish yomon bo'lsa, buni oila a'zolaridan biriga so'rash yaxshidir.
Oyoqlaringizni har kuni yuvishingiz, muloyimlik bilan artib, silamasligingiz kerak. Interdigital bo'shliqlar haqida unutmang - ular yaxshilab yuvilishi va quritilishi kerak.
Poyabzal va boshqa shikastlanishlarning oldini olish uchun har kuni poyabzallarni tekshirib ko'ring, bu poyabzaldagi begona narsalar, ezilgan izlar, yirtiq astarlar va boshqalar.
Oyoqlaringizni juda past yoki juda yuqori haroratga qo'ymang. Agar oyoqlaringiz sovuq bo'lsa, paypoq kiygan ma'qul, siz isitish yostiqchalarini ishlata olmaysiz. Banyoda suvni avval qo'l bilan tekshirish kerak va u juda issiq emasligiga ishonch hosil qiling.
Poyafzal iloji boricha qulay bo'lishi kerak, oyog'ingizga yaxshi o'tirishi kerak, siz kiyishingiz kerak bo'lgan poyafzal sotib olmaysiz. Oyoqlarning sezilarli deformatsiyasi bilan, maxsus tayyorlangan ortopedik poyabzal kerak bo'ladi. Tashqi oyoq kiyimlarini yalang oyoqqa kiymaslik kerak, barmoqlar orasiga o'tadigan sandal yoki sandal, kontrendikedir. Yalang oyoq bilan yurolmaysiz, ayniqsa issiq joylarda.
Har kuni paypoq yoki paypoqni o'zgartiring, faqat mos keladigan darajada kiying, qattiq elastik tasmalar va tor paypoqlardan saqlaning.
Teringizga shikast etkazmang. Makkajo'xori yumshatadigan preparatlarni va kimyoviy moddalarni ishlatmang, makkajo'xori, skalpel yoki boshqa chiqib ketish vositalari bilan olib tashlang. Pomza yoki tirnoq fayllaridan foydalanish yaxshidir.
Shikastlanish bilan yod, alkogol, kaliy permanganat va zelenka kontrendikedir - ular bronzlash xususiyatlariga ega. Aşınma, kesiklarni maxsus vositalar - miramistin, xlorheksidin, dioksidin bilan davolash, ekstremal holatlarda, vodorod peroksidining 3% eritmasi bilan davolash va steril kiyinishni qo'llash yaxshiroqdir.
Agar terining terisi quruq bo'lsa, har kuni oyoqlarni yog'li krem bilan yog'lash kerak (tarkibida itshumurt, shaftoli yog'i bor), ammo interdigital bo'shliqlarni moylash mumkin emas. Bundan tashqari, karbamid o'z ichiga olgan kremlardan ham foydalanishingiz mumkin (Balzamed, Callusan va boshqalar).
Tirnoqlarni faqat tekis, burchaklarsiz tekislang. Qalinlashgan tirnoqlarni kesib tashlamang, balki ularni qog'ozga joylashtiring. Agar sizning ko'zingiz yomon bo'lsa, oila a'zolarining yordamidan foydalanish yaxshiroqdir.
Chekishni to'xtating, chekish amputatsiya xavfini 2,5 baravar oshirishi mumkin.

Diyabetik oyoqning dastlabki bosqichi + fotosurat

Diyabetik oyoqning rivojlanishining dastlabki bosqichida oyoq Bilagi zo'r va oyoq zonalari tarkibidagi o'zgarishlar ko'pincha "mayda muammo" deb nomlanadi, ammo bunday kichik ko'rinadigan o'zgarishlar og'ir oqibatlarga olib keladigan global muammolar xavfini sezilarli darajada oshiradi (rasmga qarang).

Diyabetik oyoq fotosuratining dastlabki bosqichi

Sizni nima ogohlantirishi kerak?

Ingrown oyoq tirnoqlari. Bunday jarayon tirnoq plastinkasining burchaklarini noto'g'ri kesishga olib keladi. Natijada, tirnoqlarning burchaklari to'qima ichiga kirib, og'riqli yiringli jarayonlarni keltirib chiqaradi.
Tirnoq plastinkasining qorayishi. Bu o'lchamga mos keladigan tanlanmagan poyabzallarning natijasi bo'lishi mumkin, uning bosimi tirnoq plastinkasi ostida qon ketishiga olib keladi. Agar bunday jarayon qon ketishining qayta rezorbsiyasi bilan birga kelmasa, uning o'rnida yiringli jarayon rivojlanadi.
Qo'ziqorinlar tomonidan tirnoqlarning zararlanishi. Buni darhol tirnoq va uning rangidagi tarkibiy o'zgarishlarga e'tibor berish orqali payqash mumkin. Tirnoq plastinkasi qalinlashadi va bulutli bo'ladi. Yuvish jarayoni jarohatlangan tirnoq ostida ham, qo'shni plitalarda ham, qalinlashgan, ta'sirlangan tirnoqning bosimi tufayli shakllanishi mumkin.
Makkajo'xori va kalluslarning shakllanishi. Ularni bug 'bilan olib tashlash, keyin maxsus plasterlarni kesish yoki ishlatish bilan, ko'p hollarda qon ketish va yiringlash bilan yakunlanadi. Bunday holda, ortopedik insoles yordam berishi mumkin.
Tirnoqlarning terisini kesish. Og'riqqa nisbatan sezgirlikning pasayishi ko'pincha semirib ketgan odamlarda terining qisqarishiga olib keladi va tirnoqlarini to'g'ri qirqishga doim ham imkoni bo'lmagan bemorlarni ko'radi. Kesilgan joylarda, diabet bilan uzoq muddatli va yomon davolanadigan yaralar juda oson shakllanadi.
To'piqlarni yorish. To'piqdagi yoriqlar quruq teridan kelib chiqadi, ular yalangoyoq yurganda yoki ochiq poshnasiz poyabzalda yurganda osonlikcha yorilib ketadi. Bunday yoriqlar osongina so'nadi, diabetik yaralarni shakllantirishga yordam beradi.
Oyoq terisining qo'ziqorin infektsiyasi yoriqlar paydo bo'lishiga yordam beradi va uning qurishi fonida shunga o'xshash natijalarga olib keladi - ülseratif shakllanishlar.
Distrofik artikulyar deformatsiyalar - barmoqlarning bolg'asi, bosh barmog'ining tagida suyakning chiqishi, korpusning shilliq qavatiga va terining artikulyar qismlarini siqib chiqarishga hissa qo'shadi.

Oddiy odam uchun bunday ahamiyatsiz belgilar diabet kasalligi uchun diabetning eng jiddiy asoratiga - gangrenoz turga ega diabetik oyoqqa aylanishi mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichida ushbu kasalliklarning barchasi quyidagilar bilan birga bo'lishi mumkin:

oyoq Bilagi zo'r joyida terining sovishi va sovishi;
tunda og'riq va dam olish paytida og'riq,
oraliq klaviatura
rangpar teri
oyoqning dorsal arterial tomirlarida puls yo'qligi.

Asosiy belgilar va alomatlar

Diabetik oyoq sindromining simptomatik belgilarining namoyon bo'lishi kasallikning ma'lum bir patologik shakli bilan bog'liq bo'lgan lezyonning tabiatiga bog'liq.

Neyropatik alomatlarOyoq-atroflardagi trofik o'zgarishlar tufayli diabet bilan og'rigan bemorlarning 60% dan ko'prog'ida kuzatiladi:

Oyoq-qo'llaridagi teri, suyak, bo'g'im va mushak tuzilmalariga ta'sir etganda, asab tizimining buzilishi innervatsiya buzilishini keltirib chiqaradi.
Avtonom periferik shikastlanishlar sindromi (ANS) ter bezlarida sekretor funktsional buzilishlarga olib keladi va terining haddan tashqari quruqligini keltirib chiqaradi.
Diabetik osteoartropatiya, ularning innervatsiyasi fonida suyaklar va bo'g'imlarning ma'lum bir deformatsiyasi bilan tavsiflanadi.
Yarali og'riqsiz shakllanishlar. Og'riqqa nisbatan befarqlik og'riqli asab retseptorlari shikastlanishi va to'qimalarni qon bilan va limfa (trofik) bilan ta'minlaydigan asab tuzilmalarining buzilishidan kelib chiqadi va ozgina palpatsiya paytida og'riq sezgirligini buzadi, to'piq va oyoqdagi paresteziya belgilarini keltirib chiqaradi. Kasallikning rivojlanishi jarayonida har xil sezgirlikning yo'qolishi qayd etiladi.

Belgilar ishemik oyoq quyidagilar:

To'qimalar ishemiyasining rivojlanishi, to'qima qon aylanishining buzilishi tufayli zararlangan hududlarda kuchli og'riq. Mikrosirkulyatsiya buzilishi tufayli to'qimalarda toksik metabolik yon mahsulotlarning kontsentratsiyasi ortib, kuchli og'riq paydo bo'lishiga yordam beradi.
Qon tomirlari qon bilan to'ldirilganligi, terining rangi pasayganligi sababli, terining yupqalanishi va shikastlangan joylarda alopesiya (oqish) alomatlari ko'rinishida mahalliy tabiatning harorat ko'rsatkichlari pasayishi va atrofik patologiyalar qayd etilgan.
Nerv retseptorlarining tirnash xususiyati yaralar va terining qo'shni to'qimalarida qattiq og'riqni keltirib chiqaradi.

Aralash shaklning belgilari (neyroximik) kombinatsiyalangan holda namoyon bo'ladi, oyoqning qon tomir va asab tuzilmalariga ta'sir qiladi. Natijada, kasallik belgilari to'qimalarda ishemik jarayonlar va neyropatik tabiatning patologiyalari bilan tavsiflanadi.

Patologik jarayonning ayrim belgilarining namoyon bo'lishi kasallikning klinik bosqichiga bevosita bog'liq.

Kasallikning nol bosqichida belgilar artikulyar va suyak deformatsiyalari, giperkeratozning rivojlanishi va makkajo'xori shakllanishiga bog'liq. Ülseratif shakllanish yo'q.
Birinchi bosqichda teri bilan chegaralangan yuzaki yaralar allaqachon qayd etilgan.
Patologik jarayonning ikkinchi bosqichida, suyakka ta'sir qilmasdan, nafaqat teri yuzasiga, balki to'qimalarning chuqur qatlamlariga - tolalar, mushaklar va tendonlarga ta'sir qiluvchi ülseratif lezyonlar paydo bo'ladi.
Kasallikning uchinchi bosqichida ülseratif jarayon patologik jarayonda suyak to'qimasini jalb qilish bilan rivojlanadi.
To'rtinchi bosqich cheklangan gangrenoz jarayon tufayli.
Patologiyaning beshinchi bosqichida keng gangrenoz jarayonning belgilari kuzatiladi. Bu murakkab qon aylanishining buzilishi va anaerob infektsiyalar fonida tez rivojlanadi. Jarayonlar, aksariyat hollarda, qaytarib bo'lmaydigan bo'lib, ko'pincha oyoq-qo'lning amputatsiyasiga yoki bemorning o'limiga olib keladi.

Bu diabetik oyoqni jarrohlik qilmasdan o'z vaqtida davolashni boshlash mumkin bo'lgan asosiy dalil, bu hali mumkin bo'lsa.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuvlar patologiyaning rivojlanishini va yuqumli tarqalishni oldini olish uchun, infektsiyalangan yaralarni yoki nekrotik to'qimalarni olib tashlash kerak bo'lganda amalga oshiriladi.

Jarrohlik manipulyatsiyasining tabiati patologik o'zgarishlarga qarab individual ko'rsatkichlar bilan belgilanadi. Ularga quyidagilar kiradi:

Yuqtirilgan yiringli o'choqlarni tozalash (sanitariya),
Nekrektomiya yordamida nekrotik o'choqlarni jarrohlik eksiziya qilish,
Flegmonaning otopsi va drenaji,
Jarohatlar nuqsonini tuzatadigan turli xil plastik jarrohlik usullari.

Diabetik oyoq sindromining oldini olish

Patologiyaning oldini olish eng oddiy qoidalarga rioya qilish bilan bog'liq:

Har qanday davolash usullarining samaradorligi ularning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liqligini unutmang. Ayurvedaning har qanday kasallikning rivojlanishining har qanday bosqichida uni bartaraf etish haqidagi klassik fikri bu holatda ishlamasligi mumkin.

Diyabetik oyoq nima?

Diyabetik oyoq (diabetik oyoq sindromi) Fonda rivojlanadigan patologik holat qandli diabet (qon shakarining ko'payishi bilan tavsiflangan kasallik) Boshqacha qilib aytganda, diabetik oyoq diabetning asoratlaridan biri bo'lib, u pastki ekstremitalarning to'qimalariga innervatsiya va qon ta'minoti buzilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu qoidabuzarliklar natijasida, shuningdek, oyoqdagi yuklarning ko'payishi natijasida, ushbu hududning yumshoq to'qimalariga keyinchalik yo'q qilinishi bilan birga funktsional va anatomik shikastlanishlar qayd etilgan.

Diyabetik oyoqning rivojlanish tezligi va zo'ravonligi bemorning qancha vaqt davomida diabetdan aziyat chekayotganiga va qanday davolanishiga bog'liq. Glyukoza miqdorini ko'payishini tushunish uchun (shakar) qonda ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib keladi, fiziologiya va patologik fiziologiyadan ma'lum bilimlar zarur.

Qandli diabet bilan nima sodir bo'ladi?

Qandli diabet - bu uglevod almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadigan surunkali kasallik (ayniqsa glyukoza) tanada. Oddiy sharoitlarda, inson tanasining ko'p hujayralari uchun glyukoza asosiy energiya manbai hisoblanadi. Bundan tashqari, ba'zi bir matolar uchun (masalan, miyadagi nerv hujayralari uchun) glyukoza - yagona mumkin bo'lgan energiya manbai. Qonda uning darajasi pasayishi bilan (odatda 3,3 dan 5,5 mmol / litrgacha o'zgaradi) miya funktsiyasining buzilishi, ongni yo'qotishi va hatto o'lim bo'lishi mumkin. Shuning uchun normoglikemiyani ushlab turish (normal qon glyukoza) tananing hayotiy funktsiyalaridan biridir.

Odatda, uglevodlar tanaga oziq-ovqat bilan kiradi. Murakkab uglevodlar (saxaroza, fruktoza) qon oqimiga kiradigan glyukozaga aylanadi. Ba'zi bir matolar (miya, ichak, qizil qon tanachalari) glyukozani to'g'ridan-to'g'ri qondan yutishi mumkin, boshqalari (mushak, jigar va yog 'to'qimalari) buni amalga oshira olmaydi. Glyukozaning o'zi ularga kira olmaydi - buning uchun unga maxsus insulin deb nomlangan gormon kerak (shuning uchun bu to'qimalar insulinga bog'liq deb nomlanadi).

Insulin oshqozon osti bezi B hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi, bu boshqa bir qator gormonlar va oshqozon fermentlarini ishlab chiqaradi. Oshqozon osti bezida sintezlangan insulin qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi. Glyukoza zarur bo'lgan hujayralarga etib borgach, ular retseptorlari bilan birlashadi. Bu hujayra membranasining funktsional faolligi o'zgarishiga olib keladi, buning natijasida glyukoza u orqali hujayraga o'tishi mumkin, u erda energiya manbai sifatida ishlatiladi. Oddiy qilib aytganda, insulin glyukoza hujayrasiga "eshik" ochadigan "kalit" dir.

Qandli diabetda glyukoza hujayralarga kirish jarayoni buziladi. Bu qonda uning miqdorini 5,5 mmol / litrdan oshishiga olib keladi (bu holat giperglikemiya deb ataladi) va shuningdek, insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarda energiya etishmasligining sababidir.

Qandli diabet:

Insulinga bog'liq (1-toifa diabet). Kasallikning ushbu shaklini rivojlanishining asosiy sababi oshqozon osti bezi hujayralarida insulin hosil bo'lish jarayonining buzilishi. Bu qondagi konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, buning natijasida glyukoza hujayralarga kira olmaydi.
Insulin mustaqil (2-toifa diabet). Kasallikning ushbu shakli insulinga bog'liq to'qimalarning hujayra membranalarida joylashgan insulin retseptorlari shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu jarayonda ishlab chiqarilgan insulin hujayralar tomonidan glyukozani so'rilishini ta'minlay olmaydi, bu uning qondagi darajasining oshishiga olib keladi.

Diyabetik oyoq paydo bo'lishining sababi nima?

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetik oyoqning sabablari qon ta'minoti va oyoqlarning innervatsiyasi buzilishida yotadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, diabet bilan, qon shakar darajasi oshadi. Bu insulinga bog'liq hujayralarning energiya ochligiga olib keladi, shuningdek, tanadagi yog'lar va uglevodlar metabolizmini buzilishiga olib keladi, natijada turli organlar va to'qimalarga zarar etkaziladi.

Diyabetik oyoqning rivojlanishi quyidagilarga yordam beradi:

Diabetik makroangiopatiya. Ushbu atama tomirlarning shikastlanishini anglatadi (arteriyalar) katta va o'rta kalibrli, uzoq davom etadigan diabet fonida rivojlanadi. Miya, yurak va pastki ekstremitalarning tomirlari asosan ta'sirlanadi. Zarar etkazish mexanizmi shundaki, diabet kasalligida aterosklerozning rivojlanishi tezlashadi - qon tomirlari devorlariga "yomon" xolesterolni to'planishi bilan tavsiflangan patologik holat (deb atalmish past zichlikli lipoproteinlar) Dastlab, bu intima zararlanishiga olib keladi (qon tomir devorining ichki qatlami), keyin patologik jarayon arteriyalarning chuqur qatlamlariga tarqaladi. Kasallikning rivojlanishi natijasida xarakterli lipid (semiz) ma'lum darajada tomir lümenini toraytiradigan plitalar. Vaqt o'tishi bilan bu blyashkalar yaralanib, qulashi mumkin, bu tomirning ichki devorining yaxlitligini buzilishiga olib keladi va qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi (qon quyqalari) oshqozon yarasi sohasida. Pastki ekstremal tomirlarda patologik jarayonning rivojlanishi ushbu sohaning yumshoq to'qimalariga qon ta'minoti buzilishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida ularning ko'p funktsiyalari buziladi - himoya (turli patogen mikroorganizmlar bilan infektsiya xavfini oshiradi), tiklanish (regeneratsiya jarayoni, ya'ni zararlangan hujayralar va to'qimalarni tiklash jarayoni buziladi) va boshqalar.
Diabetik mikroangiopatiya. Bu mayda qon tomirlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi (arteriolalar, kapillyarlar va venulalar) Ularning zararlanishining sababi, shuningdek, yog 'almashinuvining buzilishi va qonda "yomon" xolesterol kontsentratsiyasining ko'payishi. U (xolesterin) kapillyarlarning ichki yuzasida hosil bo'ladi (qon tomirlari va tana to'qimalari o'rtasida kislorod almashinadigan eng kichik tomirlar) bir turdagi film, buning natijasida gazlar va ozuqa moddalarining tashilishi buziladi, ya'ni to'qima gipoksiyasi rivojlanadi (to'qima darajasida kislorod etishmasligi) Qon shakarining ko'payishi mikroangiopatiyaning rivojlanishida ham muhim rol o'ynaydi. Giperglikemiya qon hujayralariga zarar etkazilishiga olib keladi, bu qizil qon tanachalarining transport funktsiyasini buzish bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, giperglikemiya bilan trombotsitlar ta'sir ko'rsatadi (qon ketishini to'xtatish uchun javobgar bo'lgan qon trombotsitlari) qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi va shikastlangan tomirlarning tiklanish jarayonini buzadi.
Diabetik neyropatiya. Qandli diabetda asabiy shikastlanish turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Avvalo, asab to'qimasini ta'minlaydigan eng kichik qon tomirlarining shikastlanishi (ularni mag'lub etish mexanizmi ilgari tasvirlangan) Shuningdek, giperglikemiya bilan asablarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan miyelin sintezi buziladi (miyelin asab tolalari membranalarining bir qismidir va ular orqali nerv impulslarini o'tkazilishini ta'minlaydi.) Bularning barchasi gipoksiya rivojlanishiga va ta'sirlangan hududdagi asab hujayralarining asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladi. Ta'sirchan, motorli va avtonomlikni buzish natijasida (bezlarning ishlashini ta'minlash, qon tomir tonusi va boshqalar) innervatsiya, sezgirlikning barcha turlarini yo'qotish, shuningdek trofizmni buzish (quvvat manbai) trofik yaralar paydo bo'lishining sababi bo'lgan oyoq sohasidagi to'qimalar.
Diabetik osteoartropatiya. Qandli diabetda og'riyotgan va suyaklarning shikastlanish sababi ularning innervatsiyasini buzishdir. Bundan tashqari, normal sharoitda suyak to'qimalari doimiy ravishda yangilanadi. Ba'zi hujayralar (osteoklastlar) suyakni yo'q qiladi, boshqalari (osteoblastlar) yana sintez qiling. Insulin etishmasligi bilan osteoklastlarning patologik faollashishi va osteoblast faolligini inhibe qilish sodir bo'ladi. Buning oqibati yuqori bosimli joylarda suyak to'qimasini yo'q qilish, suyaklarning artikulyar yuzalarini deformatsiyalash, patologik yoriqlar paydo bo'lishi (bu holda, kichik yuklarga duch kelganda suyak sinadi) va boshqalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida tavsiflangan barcha jarayonlar alohida-alohida rivojlanmaydi, lekin ayni paytda bu to'qima ishemiyasini yanada kuchaytiradi va oyoq to'qimalariga zarar etkazadi.

Diyabetik oyoq qanchalik keng tarqalgan?

Turli tadqiqotlarga ko'ra, bugungi kunda dunyo aholisining 6 foizga yaqini, ya'ni taxminan 420 million kishi diabetdan aziyat chekmoqda. Ularning taxminan 10-15 foizi vaqt o'tishi bilan pastki ekstremal sohada trofik kasalliklarni rivojlanishi mumkin, bu ayniqsa davolanish bo'yicha shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaydigan yoki umuman davolanmagan bemorlar uchun juda muhimdir (vaqt, pul yoki boshqa sabablar tufayli).

Statistikaga ko'ra, diabetga chalingan bemorlarning deyarli yarmi allaqachon qon aylanishining buzilishi va turli darajadagi pastki ekstremitalarning innervatsiyasi bilan og'rigan. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, dunyo bo'ylab oyoq amputatsiyasining 40-60 foizi, xususan, diabetik oyoq va uning yiringli asoratlari bilan bog'liq bo'lib, bemor qanchalik yoshi va diabet kasalligi bilan uzoq umr ko'rsa, bu asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Shuningdek, ko'plab tadqiqotlar natijasida ushbu turdagi diabetni aniqlash mumkin bo'ldi (insulinga bog'liq yoki insulinga bog'liq emas) amalda diabetik oyoq paydo bo'lish ehtimoliga ta'sir qilmaydi.Buning sababi shundaki, insulinga bog'liq diabet mellitusning rivojlanishi natijasida qondagi insulin kontsentratsiyasi pasayadi, natijada to'qimalar va organlarda 1-toifa diabetdagi kabi bir xil o'zgarishlar yuz beradi.

Qandli diabetga uchragan oyog'ini kim olish mumkin

Diyabetik oyoqning rivojlanish xavfi, istisnosiz, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, o'z vaqtida davolanishni to'g'ri boshlagan va amalga oshirilsa ham, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu asoratni rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlarning ma'lum guruhlari mavjud.

Diabetik oyoq paydo bo'lishi xavfi yuqori bo'lganlar:

Periferik polinevopati bilan og'rigan bemorlar. Ushbu atama turli xil periferik nervlarni, ko'pincha yuqori va / yoki pastki ekstremitalarning asablarini shikastlanishi bilan tavsiflangan patologik holatni anglatadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishining sabablari ko'p bo'lishi mumkin (travma, intoksikatsiya, surunkali yallig'lanish kasalliklari), ammo, barchasi oxir-oqibat tegishli sohalarda sezgi, motor va trofik funktsiyalarning buzilishiga olib keladi. Lezyon odatda tarqoq (umumiy) va nosimmetrik tabiat, ya'ni bitta oyoq-qo'lning mag'lubiyati bilan yaqin orada ikkinchisini mag'lubiyat kutish mumkin.
Ilgari oyoq-qo'llarning yarasi yoki amputatsiya qilingan bemorlar. Agar bemorda ilgari oyoq sohasida yaralar bo'lsa, bu uning allaqachon qon ta'minoti yoki pastki ekstremitalarning innervatsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Qandli diabetning birikishi yoki rivojlanishi bilan, mavjud patologiyalar kuchayishi mumkin, bu diabetik oyoqning rivojlanishini tezlashtiradi.
Tamaki chekuvchilar Nikotinning ilmiy isbotlangan (sigaretalar tarkibiga kiritilgan) qonda "yomon" xolesterol kontsentratsiyasini oshirib, ateroskleroz rivojlanish xavfini oshiradi. Shu bilan birga, nikotin qon tomir devorining ichki qatlamiga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazadi, bu ateroskleroz va diabet kasalligini kuchaytiradi.
Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar (qon bosimining surunkali ko'tarilishi). Qon bosimining surunkali ko'tarilishi aterosklerotik blyashka bilan qon tomirlariga tezroq zarar etkazilishiga yordam beradi, bu diabet fonida angiopatiyaning rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.
Qonda yuqori xolesterolli bemorlar. Qondagi "yomon" xolesterin miqdorini oshirish diabet kasalligidagi qon tomirlariga zararni aniqlovchi asosiy omillardan biridir.
45 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan bemorlar. Ko'pgina tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu yosh guruhida diabetik oyoq eng ko'p tarqalgan degan xulosaga kelishdi. Buning sababi, yoshligida kompensatsion mexanizmlar bunday jiddiy asoratning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Diyabetik oyoqning asosiy shakllari qanday?

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, diabetik oyoqning rivojlanishining sababi asab to'qimalariga yoki qon aylanish tizimiga zarar etkazishi mumkin. Klinik amaliyotda ushbu patologiyaning bir nechta shakllari ajralib turadi, ular asab yoki qon tomirlarining asosiy lezyoniga qarab belgilanadi.

Diabetik oyoq bo'lishi mumkin:

Ishemik - qon tomirlarining ustunligi bilan xarakterlanadi.
Neyropatik - asab to'qimalarining ustuvor shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Neyroizhemik - kasallikning ushbu shakli bilan bir vaqtning o'zida asab to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazilishi qayd etiladi.

Diabetik oyoq bosqichlari

Diyabetik oyoqning bosqichi teriga va yumshoq to'qimalarga zarar etkazish xususiyatiga qarab belgilanadi (patologik jarayon qanchalik chuqur tarqalsa, shuncha ko'p to'qimalar ta'sirlanadi).

Shikastlanish chuqurligiga qarab quyidagilar mavjud:

0-bosqich - teri shikastlanmagan (oshqozon yarasi yo'q), ammo oyoqlarning osteoartikulyar apparatlarida ko'rinadigan deformatsiyalar qayd etilishi mumkin.
1-bosqich - bir yoki bir nechta yuzaki joylashgan teri yaralari aniqlangan.
2-bosqich - oshqozon yarasi chuqurroq to'qimalarga kirib, tendonlar, suyaklar, bo'g'imlarga ta'sir qiladi.
3-bosqich - yiringli-yallig'lanish jarayoni suyak to'qimalariga tarqaladi.
4-bosqich - mahalliy (mahalliy) oyoq to'qimalarining yiringli-yallig'lanishli lezyonlari va ularning nekrozi bilan birga (so'limoq).
5-bosqich - oyoqning katta qismini kesib tashlashni talab qiladigan keng yiringli-nekrotik jarayon bilan tavsiflanadi.

Laboratoriya sinovlari

Laboratoriya sinovlari diabetning og'irligini baholash, shuningdek diabetik oyoqning yuqumli asoratini aniqlash uchun belgilanishi mumkin.

Diyabetik oyoq bilan shifokor buyurishi mumkin:

Umumiy qon tekshiruvi. Yiringli infektsiyaning tarqalish belgilarini o'z vaqtida aniqlashga imkon beradi. Leykotsitlar sonining ko'payishi (patogen mikroorganizmlar bilan kurashish uchun javob beradigan immunitet tizimining hujayralari) 9,0 x 10 9 / l dan ortiq, shuningdek, eritrotsitlarning cho'kindi jinsining tezligi soatiga 10-15 mm dan oshishi. Bundan tashqari, umumiy qon tekshiruvi yordamida siz shakar darajasini aniqlashingiz mumkin. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, glysemiyani yagona aniqlash diabet kasalligi tashxisini tasdiqlash uchun etarli emas.
Kundalik glisemik profil. Ushbu tadqiqotning mohiyati kun davomida bir necha marta qondagi glyukoza darajasini aniqlashdan iborat (ertalab och qoringa, asosiy ovqatdan oldin va undan ikki soat keyin, yotishdan oldin, yarim tunda va ertalab soat 3 da.) Bu sizga diabet tashxisini tasdiqlash, shuningdek kun davomida glikemiyani normal darajada ushlab turish uchun zarur bo'lgan insulin dozasini hisoblash imkonini beradi.
Qonda xolesterolni aniqlash. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, xolesterol metabolizmining buzilishi qon tomirlarining blyashka shakllanishining va diabetning pastki qismida ekstremitalarning qon aylanishining buzilishidir. Ushbu metabolik kasalliklarning mavjudligini umumiy xolesterin kontsentratsiyasining 5,2 mmol / litrdan oshishi, shuningdek "yomon" xolesterin kontsentratsiyasining oshishi bilan izohlash mumkin (lipid blyashka shakllanishiga hissa qo'shadi) 2,6 mmol / litrdan oshishi va "yaxshi" xolesterol kontsentratsiyasining pasayishi (qon tomirlari devorlaridan lipidlarni suyultirishga hissa qo'shadi) 1,0 mmol / litrdan kam.
Bakteriologik tadqiqotlar. Yiringli-yuqumli jarayonning rivojlanishiga sabab bo'lgan patogen mikroorganizmlarning turini aniqlashga imkon beradi. Buning uchun turli xil materiallardan panjara tayyorlang (yiringli yaradan, qondan va boshqalardan ajralib chiqqan terining yuzidagi najas) va ularni laboratoriyaga tadqiqot uchun yuborish. Laboratoriyada biologik material maxsus ozuqa moddalariga sepiladi, bu erda bir necha kun yoki hafta davomida patogen patogenlar koloniyalari shakllanadi (agar mavjud bo'lsa) Shuningdek, laboratoriya diagnostikasi jarayonida bakteriyalarning turli xil antibiotiklarga sezgirligi aniqlanadi, bu esa davolanish paytida antibakterial dorilarni maqbul tanlashga imkon beradi.

Instrumental tadqiqotlar

Diyabetik oyoq bilan shifokor buyurishi mumkin:

Ultratovushli dopler. Ushbu tadqiqotning mohiyati shundaki, ultratovush to'lqinlari yordamida qon tomirlarida qon oqimining tabiati baholanadi. Dopplerografik tadqiqotlar yordamida pastki ekstremal qonni qon bilan ta'minlashni aniqlash va arteriyalarning patologik torayish joylarini aniqlash mumkin.
Kontrastli kompyuter tomografiyasi (KT angiografiyasi). Kompyuter tomografiyasining mohiyati shundaki, maxsus apparatlar yordamida ko'plab rentgen tasvirlari olinadi, so'ng ular birlashtirilib, o'rganilayotgan hududning qatlamli surati ko'rinishida kompyuter monitoriga taqdim etiladi.Ammo normal sharoitda KT tomirlar qoniqarsiz ko'rinishga ega, shuning uchun bemorga tadqiqotdan oldin maxsus kontrast modda buyuriladi. Bu qon tomirlarini to'ldiradi, bu esa KT paytida ularni batafsil o'rganish imkonini beradi.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI). Ushbu tadqiqot sizga katta qon tomirlarini tasavvur qilish, lipid blyashka shakllanish joylarini aniqlash va jarrohlik davolashni rejalashtirishga imkon beradi. Agar kerak bo'lsa, shifokor kontrastli MRG buyurishi mumkin. Ushbu protsedura davomida kontrast modda arteriyalar orqali tarqaladigan bemorning qon oqimiga ham kiritiladi. Bu sizga kichik tomirlarni vizual ko'rish va oyoq va pastki oyoq to'qimalarida qon oqimi buzilishining xususiyatini baholashga imkon beradi.
Elektroneuromiyografiya. Ushbu usulning mohiyati asab tolalari bo'ylab nerv impulslarini o'tkazish xususiyatini o'rganishdir. Jarayon davomida shifokor asab tomirlari hududiga ikkita elektrodni o'rnatadi (ular Velcro shaklida terining yuzasiga yopishadi yoki mushak ichiga mushak ichiga ingichka ignalar shaklida kiritiladi.) Shundan so'ng, o'rganilayotgan asab bo'ylab nerv impulsining tezligi va ushbu impulsga javoban yuzaga keladigan mushaklarning qisqarishi tabiati o'lchanadi. Nerv tolalariga zarar yetganda, ular bo'ylab impulslar tezligi odatdagidan sezilarli darajada past bo'ladi, bu kasallikning neyropatik yoki neyroximik shaklini ochib beradi.

Qaysi shifokor diabetik oyoqni davolaydi?

Odatda bir nechta mutaxassislar diabetik oyoqni davolash bilan shug'ullanishadi, ammo og'ir yiringli-yuqumli asoratlar bo'lsa, bemor jarrohlik bo'limiga yotqiziladi. Jarrohlar bemorning umumiy holatini, shuningdek, qon ta'minoti buzilishining va pastki ekstremitalarning innervatsiyasini baholaydilar, shundan so'ng ular keyingi davolash taktikasi to'g'risida qaror qabul qiladilar.

Agar kerak bo'lsa, jarroh maslahat uchun murojaat qilishi mumkin:

Endokrinolog - qandli diabet turini aniqlash, insulin terapiyasini tayinlash yoki tuzatish.
Qon tomir jarroh - okklyuzion shubha bilan (tiqilib qolish) katta qon tomirlari.
Nevrolog - shubhali neyropatik diabetik oyoq bilan.
Yuqumli kasallik - jiddiy yuqumli asoratlar mavjud bo'lganda.
Ortoped - pastki ekstremal osteoartikulyar apparatlarning kuchli deformatsiyasi bilan.
Travmatolog - patologik yoriqlar yoki dislokatsiyalar mavjud bo'lganda.

Diyabetik oyoqni davolash uchun:

yarim poyafzalni tushirish,
ortopedik poyabzal
maxsus ortopedik izolalar,
antibakterial dorilar
og'riq qoldiruvchi vositalar
fizioterapiya mashqlari (Mashq qilish terapiyasi),
hirudoterapiya (zuluk bilan davolash),
parhez
xalq usullari
jarrohlik davolash
endovaskulyar davolash
amputatsiya

Yarim poyafzalni diabetik oyoq bilan tushirish

Yuqorida aytib o'tilganidek, diabetik oyoqning rivojlanishi bilan, asosan, yurish paytida eng katta yuk tushadigan joylarda to'qimalarga zarar etkaziladi. Yuk tushirish uchun yarim poyafzal - bu oyoqning "tanqidiy" qismlariga yukni kamaytirish uchun mo'ljallangan. Bunday poyafzal tagligining old qismi mutlaqo yo'q, buning natijasida yurish paytida butun yuk kaltsan mintaqasiga tushadi. Bu sizga zararlangan hududlarda qon aylanishini yaxshilashga va patologik jarayonning rivojlanishining oldini olishga imkon beradi, shuningdek yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolash yoki boshqa yiringli asoratlardan so'ng yaralarni tezroq davolashga yordam beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, tushirish poyafzalini kiyish, qo'ltiqchalarni ishlatish bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Bu sog'lom ekstremitaga tushadigan yukni sezilarli darajada kamaytiradi, yaralar va uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Diyabetik oyoq uchun maxsus izolalar

Odatda oyoqning deformatsiyasini aniqlagan bemorlarga maxsus insoles qilinadi. Ko'pgina hollarda, insoles ortopedik poyabzalga o'rnatiladi, bu esa yurish paytida yukni bir tekis taqsimlashga hissa qo'shadi va bemorlarni poyabzalni tez-tez almashtirishdan saqlaydi (bemorning oyoq shakli kasallikning rivojlanishiga va davolanishga qarab o'zgarishi mumkin).

Shuningdek, amputatsiya qilinganidan keyin bemorlarga maxsus insoles tayinlanishi mumkin (olib tashlash) bir yoki bir nechta barmoqlarni yoki oyoqning old qismini va oyoqning uzoq qismining joylashgan joyida odatda nuqsonni qoplaydigan qattiq material joylashgan. Bu diabetik oyoqni davolashda juda muhim ahamiyatga ega, chunki bitta barmoqning yo'qligi piyoda yurganda yukning tarqalishini sezilarli darajada o'zgartiradi va yuqori bosimli joylarda yaralar paydo bo'lishiga yordam beradi.

Diabetik oyoq antibiotiklari

Yuqorida aytib o'tilganidek, diabetning rivojlanishi bilan tananing turli patogen mikroorganizmlarga qarshiligi sezilarli darajada kamayadi. Bu qon ta'minoti buzilishi va diabetik oyoqdagi pastki ekstremal to'qimalarning innervatsiyasi bilan kuchayadi, buning natijasida yuqumli jarayonlar juda tez rivojlanadi va davolash qiyin. Shuning uchun antibakterial dorilarni qo'llash diabetik oyoq yaralarini davolashda va yiringli-yuqumli asoratlarni oldini olishda asosiy bosqichlardan biridir.

Diabetik oyoqdagi infektsiyaning asosiy qo'zg'atuvchisi pyogenik mikroorganizmlar - stafilokokklar, streptokokklardir. Yiringli jarayonning rivojlanishi bilan birinchi navbatda keng miqdordagi turli xil patogenlarga qarshi faol bo'lgan antibiotiklar buyuriladi. Moddiy va bakteriologik tekshiruvdan so'ng, ushbu patogen eng sezgir bo'lgan antibiotiklar buyuriladi.