Diabetik nefropatiya: alomatlar, bosqichlar va davolash

Diabetik nefropatiya diabetning buyrak asoratlari uchun eng keng tarqalgan ismdir. Ushbu atama buyraklarning (glomeruli va naychalar) filtrlovchi elementlarining diabetik shikastlanishlarini, shuningdek ularni oziqlantiradigan tomirlarni tavsiflaydi.

Diabetik nefropatiya xavflidir, chunki bu buyrak etishmovchiligining oxirgi (terminal) bosqichiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, bemorga dializ yoki buyrak transplantatsiyasidan o'tish kerak bo'ladi.

Diabetik nefropatiya bemorlarda erta o'lim va nogironlikning keng tarqalgan sabablaridan biridir. Qandli diabet buyrak muammolarining yagona sababidan uzoqdir. Ammo dializdan o'tayotganlar orasida eng diabet kasalligi bo'lgan transplantatsiya uchun donor buyragini olish uchun navbatda turishadi. Buning sabablaridan biri bu 2-toifa diabet bilan kasallanishning sezilarli darajada oshishi.

Qandli diabetda buyrak shikastlanishi, uni davolash va oldini olish
Buyrakni tekshirish uchun qanday sinovlardan o'tish kerak (alohida oynada ochiladi)
Muhim! Qandli diabet buyrak parhezi
Buyrak arteriyasining qisqarishi
Qandli diabet buyrakni ko'chirib o'tkazish

Diabetik nefropatiyaning rivojlanish sabablari:

bemorda yuqori qon shakar,
qonda yomon xolesterin va triglitseridlar,
yuqori qon bosimi (gipertoniya haqida "opamiz" saytini o'qing),
anemiya, hatto nisbatan engil "(qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning qonidagi gemoglobinni boshqa buyrak patologiyalari bo'lgan bemorlarga qaraganda oldinroq dializga o'tkazish kerak. Dializ usulini tanlash shifokorning xohishiga bog'liq, ammo bemorlar uchun unchalik katta farq yo'q.)

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda buyrakni tiklash terapiyasini (dializ yoki buyrak transplantatsiyasi) qachon boshlash kerak:

Buyrakning glomerulyar filtrlash darajasi 6,5 mmol / l), uni konservativ davolash usullari bilan kamaytirish mumkin emas.
O'pka shishi rivojlanishi xavfi bo'lgan tanadagi suyuqlikni qattiq ushlab turish,
Oqsil-energiya etishmovchiligining aniq belgilari.

Dializ bilan davolangan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon tahlilini o'tkazish uchun maqsadli ko'rsatkichlar:

Glitserli gemoglobin - 8% dan kam,
Qonda gemoglobin - 110-120 g / l,
Paratiroid gormoni - 150-300 pg / ml,
Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l,
Umumiy kaltsiy - 2.10-2.37 mmol / l,
Mahsulot Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 dan kam.

Agar diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak anemiyasi dializda rivojlansa, eritropoez stimulyatorlari (epoetin-alfa, epoetin-beta, metoksipolyetilen glikol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa), shuningdek temir tabletkalar yoki in'ektsiyalar buyuriladi. Ular qon bosimini 140/90 mm Hg dan past darajada ushlab turishga harakat qilishadi. San'at, ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlari gipertenziyani davolash uchun tanlab olinadigan dorilar bo'lib qolmoqda. "1-toifa va 2-toifa diabet" gipertenziyasi "maqolasini batafsil o'qing.

Gemodializ yoki peritoneal dializ buyrak transplantatsiyasiga tayyorgarlikning vaqtinchalik bosqichi sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Transplantatsiya davrida buyrakni ko'chirib o'tkazgandan so'ng, bemor buyrak etishmovchiligidan to'liq davolanadi. Diabetik nefropatiya barqarorlashmoqda, bemorlarning omon qolish darajasi oshmoqda.

Qandli diabet uchun buyrak transplantatsiyasini rejalashtirayotganda, shifokorlar operatsiya paytida yoki undan keyin bemorda yurak-qon tomir kasalligi (yurak xuruji yoki insult) bo'lishi mumkinligini aniqlashga harakat qilishadi. Buning uchun bemor turli xil tekshiruvlardan o'tadi, shu jumladan yuk bilan EKG.

Ko'pincha ushbu tekshiruvlar natijalari yurak va / yoki miyani oziqlantiradigan tomirlarning aterosklerozga juda ta'sir qilishini ko'rsatmoqda. Tafsilotlar uchun "Buyrak arteriyasi stenozi" maqolasiga qarang. Bunday holda, buyrak transplantatsiyasidan oldin ushbu tomirlarning patentsiyasini jarrohlik yo'li bilan tiklash tavsiya etiladi.

Salom
Men 48 yoshdaman, bo'yim 170, vazni 96. 15 yil oldin menga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan edi.
Hozirgi vaqtda men metformin.hidroklorid 1g bittadan bitta tabletkani, kechqurun ikkitadan va januviya / sitagliptin / 100 mg bittadan bitta tabletkadan, kuniga lantusga 80 ml insulin yuboraman. Yanvar oyida u har kuni siydik sinovini o'tkazdi va oqsil 98 edi.
Iltimos, buyraklar uchun qanday dorilarni qabul qila boshlashimni maslahat bering. Afsuski, men chet elda yashaganim uchun rus tilida so'zlashadigan shifokorga borolmayman. Internetda qarama-qarshi ma'lumotlar juda ko'p, shuning uchun men javob uchun juda minnatdorman. Hurmat bilan, Elena.

Iltimos, qanday dorilarni maslahat bering
Men buyrakni qabul qilishni boshlashim mumkin.

Yaxshi shifokor toping va unga murojaat qiling! Agar siz yashashdan butunlay charchagan bo'lsangiz, bunday savolni «sirtdan» hal qilishga harakat qilishingiz mumkin.

Hayrli kun! Buyrakni davolashga qiziqish. 1-toifa diabet. Qanday tomchilarni qilish kerak yoki terapiya o'tkazish kerak? Men 29 yildan beri 1987 yildan beri kasalman. Shuningdek, parhez bilan qiziqaman. Men minnatdorman. U tomchilar, Milgamma va Tiogamma bilan davolandi. So'nggi 5 yil davomida u tuman endokrinologi tufayli kasalxonada bo'lmagan, doimiy ravishda buni qilish qiyinligini aytib keladi. Kasalxonaga yotish uchun siz o'zingizni yomon his qilishingiz kerak. Shifokorning mutlaqo befarq munosabati, barchasi bir xil.

> Damlacıklar nima qilishlari kerak
> yoki davolash davolash?

"Buyrak parhezi" maqolasini o'rganing va uning qanday aytilishini bilib oling. Asosiy savol - qaysi dietaga rioya qilish. Va tomchilar uchinchidir.

Salom. Iltimos javob bering.
Menda yuzning surunkali shishishi (yonoqlari, qovoqlari, yonoqlari). Ertalab, kunduzi va kechqurun. Barmoq bilan bosilganda (biroz bo'lsa ham), darhol o'tib ketmaydigan cho'kmalar va chuqurlar qoladi.
Buyraklarni tekshirganda, ultratovush tekshiruvi buyraklardagi qumni ko'rsatdi. Ko'proq suv ichish kerak, deyishdi. Ammo "ko'proq suv" dan (men kuniga 1 litrdan ko'proq ichganimda) ko'proq shishib ketaman.
Kam uglevodli dietani boshlash bilan men ko'proq chanqadim. Ammo men baribir 1 litrni ichishga harakat qilaman, chunki men tekshirgan edim - 1,6 litrdan keyin kuchli shishish kafolatlanadi.
Ushbu dietada 17 martdan boshlab. To'rtinchi hafta o'tdi. Shishish joyida bo'lsa va vazn bunga arziydi. Men ushbu parhezga o'tirdim, chunki men vazn yo'qotishim kerak, doimiy shishish hissiyotidan xalos bo'lishim va uglevodli ovqatdan keyin oshqozonimdagi shovqindan xalos bo'lishim kerak.
Iltimos, ichish rejimini qanday to'g'ri hisoblash kerakligini ayting.

ichimlik rejimini qanday hisoblash kerak

Avvalo siz qon va siydik sinovlarini o'tkazishingiz kerak, so'ngra buyraklardagi glomerulyar filtratsiya tezligini (GFR) hisoblashingiz kerak. Tafsilotlarni shu erda o'qing. Agar GFR 40 yoshdan past bo'lsa - past uglevodli parhez taqiqlangan bo'lsa, bu faqat buyrak etishmovchiligining rivojlanishini tezlashtiradi.

Men barchasini ogohlantirishga harakat qilaman - kam uglevodli dietaga o'tishdan oldin testlar va buyraklaringizni tekshiring. Siz buni qilmadingiz - tegishli natijani oldingiz.

> Buyraklar tekshirildi, ultratovush tekshiruvi ko'rsatildi

Avvalo, siz qon va siydik sinovlarini, keyin esa ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz kerak.

bunday protein bilan zudlik bilan signalni kuchaytirish! agar sizning shifokoringiz shunday bir narsani aytsa: - "siz nimani xohlagansiz, bu sizning diabet kasalligingizdir. Umuman olganda, diabetga chalingan odamlarda doimo protein bor "bunday shifokordan orqaga qaramasdan qochishadi!" onamning taqdirini takrorlamang. protein umuman bo'lmasligi kerak. sizda allaqachon diabetik nefropatiya mavjud. va barchamiz odatdagi nefropatiya kabi davolashni yaxshi ko'ramiz. ot dozalarida diuretik. ammo ular foydasiz bo'lsa, samarasiz bo'lib chiqadi. ulardan zarari ko'proq. ko'plab endokrinologiya darsliklari bu haqda yozadilar. ammo shifokorlar, ehtimol bu darsliklarni o'qish paytida ushlab turishgan, imtihondan o'tishgan va unutishgan. diuretiklarni qo'llash natijasida kreatinin va karbamid darhol keskin ko'tariladi. Siz pulli gemodializga yuborilishni boshlaysiz. sizda dahshatli shish paydo bo'ladi. bosim ko'tariladi (virchow uchligiga qarang). faqat captopres / captopril yoki boshqa ACE inhibitörlərindən foydalaning. yoki sortans. gipertenziv dorilarning har qanday boshqa turlari sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib keladi. juda qaytarib bo'lmaydigan Shifokorlarga ishonmang! qat'iyan! har qanday uchrashuvni endokrinologiya darsliklarida yozilgan narsalar bilan taqqoslang va taqqoslang. va eslang. diabet bilan og'rigan bemorlarga faqat murakkab dori vositalaridan foydalanish kerak. "maqsadli organlar" ko'magi bilan. hammasi tirikligida monoterapiya bilan shug'ullanadigan shifokordan qoching. Xuddi shu narsa diabetga chalingan odam uchun alfa lipoy kislotasi nima ekanligini bilmaydigan shifokorga tegishli. va oxirgisi. o'zingizni Internetda diabetik nefropatiyaning tasnifini toping va o'z bosqichingizni toping. Hamma joyda shifokorlar bu masalada dahshatli suzishadi. har qanday diuretiklar (diuretiklar) uchun har qanday nefropatiyaning mavjudligi kontrendikedir. va sizning tavsiflaringiz bo'yicha, bu 3 bosqichdan past emas. faqat o'z boshing bilan o'yla. aks holda sizni kasallikning beparvosi ayblashadi. shuning uchun, ular aytganidek, cho'kishdan qutulish, qo'l mehnati kimni bilasiz ...

Salom. Ayting-chi, siydik tarkibidagi keton ko'rsatkichlari bilan kam uglevodli dietada nima qilish kerak va ular qanchalik xavflidir?

Titanik mehnatlaringiz uchun va bizning ma'rifatimiz uchun sizga rahmat. Bu Internetda uzoq vaqt sayohat qilish uchun eng yaxshi ma'lumot. Barcha savollar batafsil o'rganib chiqilgan va batafsil berilgan, hamma aniq va tushunarli bo'lgan, hatto shifokorlarning tashxisi va befarqligidan qo'rqish va qo'rquv boshqa joylarda bug'lanib ketgan.))))

Salom Ammo buyrak muammosi bo'lsa, diet qanday bo'ladi? Qishda bitta karam va vitamin bilan uzoqqa borolmaysiz