58) Qandli diabetda qon tomirlarining shikastlanish mexanizmi

Diabetes mellitus mutloq (organizmda insulin sintezi jarayoni buzilganda) yoki nisbiy insulin etishmovchiligiga (insulin retseptorlari funktsiyasi buzilgan) asoslangan, progressiv kasallik bo'lib, odatda immuno-genetik kelib chiqadi va metabolik kasalliklarga olib keladi (birinchi navbatda uglevod). va lipidlar), polifipovitaminoz, immunitet tanqisligi, makro va mikroangiopatiyalar, neyropatiya, ichki organlarda distrofik o'zgarishlar, bu kasallik, nogironlik va guruchning ko'payishiga olib keladi erta o'limdan. Qandli diabet bir necha xil bo'lib, ular orasida, shu jumladan bolalarda ham uchraydi.

Diabetik qon tomir kasalliklarining belgilari

Agar sizda diabet bilan bog'liq qon tomir muammolari bo'lsa, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

• Xiralashtirish
• Ko'zlarim oldida pashshalar chaqnadi
• Yuz va oyoq-qo'llarning shishishi,
• Ko'pikli va bulutli siydik
• Pastki ekstremitalarning terisida yaralar paydo bo'lishi,
• Qo'l va oyoqlarda sezgi yo'qolishi,
• Yurish paytida oyoqlardagi og'riq (uzilishlar)
• Yuqori qon bosimi
• Ko'krak og'rig'i.

Diabetik tomirlarning shikastlanish sabablari

Agar siz diabet kasalligidan aziyat cheksangiz, unda bu qon tomir kasallikka shikast etkazish ehtimoli katta. Tomirlarga zarar etkazish xavfi kasallikning davomiyligi bilan ortadi. Yuqori qon bosimi, shuningdek chekish, noto'g'ri jismoniy mashqlar va parhezdagi xatolar (yog 'va uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qilish) diabetdagi qon tomir asoratlari xavfini oshiradi.

Qandli diabet kasalligi uchun turmush tarzi

Turmush tarzining o'zgarishi bilan salomatlik yaxshilanishi mumkin. Birinchi yoki ikkinchi turdagi qandli diabetda qon tomirlarining hayot tarzini o'zgartirish bo'yicha tadbirlar majmui quyidagicha:

Yaraning oldini olish uchun har kuni oyoqlarni tekshirish kerak. Agar teringizni quritishga moyil bo'lsangiz, unda siz lanolin o'z ichiga olgan malhamlardan foydalanishingiz kerak. Har doim ehtiyot bo'ling va oyoqlaringizni shikastlanishdan saqlang. Siz diabetga qarshi parhezga rioya qilishingiz, shifokor tomonidan belgilangan jadvalga muvofiq muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilishingiz va qon shakaringizni kuzatishingiz kerak. Unutmangki, uning kuchayishi Buerger kasalligi rivojlanishining salbiy foniga aylanishi mumkin.

Qandli diabetda qon tomirlarining diagnostikasi

Avvalo, shifokor sizga sog'lig'ingiz, shikoyatlaringiz, kasallik tarixi va alomatlari haqida bir qator savollarni beradi. Keyin shifokor tekshiruv o'tkazadi. Muhim muammolar chekish va yuqori qon bosimi. Shuningdek, shifokor sizni bezovta qiladigan alomatlar qanchalik tez-tez paydo bo'lishini va ularning lokalizatsiyasi nima ekanligini aniqlab berishi kerak.

Diabet tashxisini tasdiqlash uchun kun davomida qondagi shakar miqdorini endokrinolog tomonidan belgilangan tartibda aniqlash kerak.

Agar buyrak funktsiyasining buzilishida shubha bo'lsa, siydikni tekshirish majburiydir. Buyrak faoliyati buzilganligi siydikda albumin deb ataladigan oqsilning yuqori konsentratsiyasi aniqlanadi. Kamdan kam hollarda buyrak funktsiyasi buzilganligini aniqlash uchun differentsial tashxis qo'yish, shuningdek buyrak funktsiyasining og'irligini aniqlash uchun buyrak biopsiyasi talab qilinishi mumkin.

Diabetik retinopatiyani aniqlang (retinaning tomirlariga zarar etkazish) faqatgina oftalmoskopiya yoki floresan angiogram paytida oftalmologga murojaat qilishi mumkin. Oftalmoskopiya paytida, orqa miya tomirlari oftalmoskop - maxsus qurilma yordamida tekshiriladi. Va floresan angiografiyani amalga oshirayotganda, floresan kiritiladi va maxsus kamera yordamida rasm olinadi.

Bir qator testlardan foydalangan holda, diabet kasalligi ko'pincha ta'sirlanadigan pastki ekstremitalarning tomirlari funktsiyasi va tuzilishi aniqlanadi. Tadqiqotlar to'plami quyidagilardan iborat: jismoniy harakat bilan yugurish sinovi, oyoq Bilagi zo'r indeksni aniqlash va qon tomirlarining ikki tomonlama ultratovush tekshiruvi. Yurakning ishlashini baholash uchun elektrokardiyogram olinadi va stress testi o'tkaziladi, uning davomida siz yugurish yo'lida asta-sekin ortib boradigan yuk yoki velosipedda minasiz, shu bilan birga elektrokardiyogram doimiy ravishda yozib olinadi. Ushbu test yurak mushagining qon aylanishini (ishemik zona) aniqlashga yordam beradi.

Oyoq Bilagi zo'r indeksini aniqlash uchun pastki oyoq va elkada qon bosimi o'lchanadi, so'ngra ikkala oyoq-qo'llarda taqqoslanadi. Oddiy qon bosimi ikkala oyoq-qo'llarda va oyoqlarda bir xil bo'lishi kerak. Ammo agar oyoqdagi arterial bosim qo'llarga qaraganda ikki yoki undan ko'p marta past bo'lsa, unda pastki ekstremitalarning arteriyalariga jiddiy zarar etkazilishi haqida xulosa chiqariladi.

Dupleks ultratovush tovush to'lqinlaridan foydalanib, nafaqat strukturani, balki arteriyalarda qon oqishini ham baholashga imkon beradi.

Xolesterin, boshqa lipidlar va qondagi qand miqdorini aniqlash uchun qon tekshiruvi ham o'tkaziladi.

Qandli diabet kasalligini davolash

• Diyet va farmakologik preparatlar. Qandli diabetning asoratlarini davolashda qon glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish uchun qon bosimi va qon lipidlari miqdorini ma'lum bir parhez va farmakologik preparatlar bilan nazorat qilish kerak, bu diabet kasalligidagi qon tomir lezyonlarini kompleks davolashda muhim ahamiyatga ega. Optimal parhez sizning shifokoringizni tanlashingizga yordam beradi. Qon shakarini pasaytiradigan dorilar yoki insulin qoningizdagi qand miqdorini nazorat qilishga yordam beradi. Qon bosimini pasaytiradigan va diabet mellitusida foydalanish uchun tasdiqlangan dorilar angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, beta-blokerlar, kaltsiy kanallari blokerlari va diuretiklardir. Qonda quyi xolesterin statinlari. Qon pıhtısının oldini olish uchun, sizga aspirin yoki plaviks kabi trombotsitlarning bir-biri bilan o'zaro ta'sirini kamaytiradigan dorilar buyurilishi mumkin.
• Retinopatiyani davolash. Agar sizda retinopatiya bo'lsa, sizga lazer yordamida jarrohlik amaliyotini o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu operatsiya davomida qandli diabetda shakllanadigan va ko'rishning yomonlashishiga olib keladigan patologik tomirlar lazer nurlari bilan chiqariladi.
• Pastki ekstremitalarning periferik arterial kasalligini davolash. Oyoqlarning periferik arteriyalari kasalliklari bilan pastki ekstremitalarning terisida yaralar paydo bo'lishi bilan yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolash amalga oshiriladi va infektsiyani oldini olish va yangi yaralarning paydo bo'lishi uchun antibiotiklar buyuriladi. O'z vaqtida davolanmasa, yaralar asta-sekin o'sib boradi, infektsiyalanadi, ko'proq to'qimalar nobud bo'ladi va oyoq-qo'llarning gangrenasi rivojlanadi, bu muqarrar ravishda oyoqning amputatsiyasiga olib keladi. Pastki ekstremitalarda buzilgan qon ta'minotini tiklash va amputatsiya, angioplastika va stentingni oldini olish uchun, endarterektomiya yoki bypass operatsiyasi mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, faqat qon tomir jarroh sizga qaysi davolash usulini to'g'ri kelishini aniqlay oladi.

59) Qandli diabetni davolashning umumiy printsiplari.

Qandli diabetning asosi metabolik omil ekanligini hisobga olsak

eng muhim bo'lgan uglevod, oqsil, yog 'almashinuvining buzilishi

Qandli diabetning barcha turlari paytida parhez beriladi. Muvozanatli ovqatlanish bu

samarali diabet parvarish qilish uchun zarur element va o'z ichiga oladi

cheklangan miqdorda uglevodlar va yog'larni qabul qilish bilan kerakli miqdordagi protein. Bunday

parhez, bir tomondan, qon shakarini kamaytiradi, boshqa tomondan - xavfni oshiradi

ateroskleroz va angiopatiyaning rivojlanishi. Insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan

Asosiy ahamiyat insulin o'rnini bosuvchi terapiyaga tegishli. Insulin bilan

mustaqil semirib ketgan diabetning mustaqil turi, faqat dietadan foydalaniladi,

vaznni pasaytiradi va shu bilan birga sezgirlikni tiklaydi

maqsadli hujayralarning insulin retseptorlari. Insulinga bog'liq bo'lmagan holda

semiz bo'lmagan diabet, parhezdan tashqari og'izga qarshi diabetga qarshi samarali

tolbutamid, tolazamid, asetokeksamid kabi dorilar, ularning ta'siri

qisqa muddatli yoki xloronamid, uzoqroq ta'sir qilish muddati bilan

Wii. Ularning barchasi insulin sekretsiyasini yoki uning ta'sirini kuchaytiradi yoki inhibe qiladi

oshqozon-ichak traktida glyukoza yutilishi, jigarda glyukoneogenez. Jiddiy etishmovchilik bilan

bu insulin oral diabetik vositalar samarasiz.

Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga o'rtacha diabet tavsiya etiladi.

jismoniy mashqlar, chekishni istisno qilish, kuchli stressli ta'sir va boshqalar

Yuqumli kasalliklar. O'rtacha mashqlar darajani pasaytiradi

qon glyukoza, chekish aterosklerotik o'zgarishlarni tezlashtiradi

hodisalar va unga bog'liq yuqumli kasalliklar mavjud diabet tufayli diabet kasalligini yomonlashtiradi

Kema muammolarining belgilari

Tanadagi diabetning boshlanishi bilan, salbiy bo'lgan turli xil jarayonlar ko'paya boshlaydi. Buning sababi shundaki, so'rilmagan holatda glyukoza qondagi yuqori konsentratsiyada bo'lmasligi kerak. Tomirlar bilan bog'liq muammolar turli xil ko'rinishda namoyon bo'lishi mumkin, asosiy simptomlarni chaqirish mumkin:

1. Xiralashtirish. Ko'zoynakning oziqlanishi ko'plab tomirlardan o'tadi. Agar ularning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, ehtimol ko'z qovoqlari kerakli miqdordagi ozuqaviy moddalarni olmaydilar, buning natijasida vizual buzilishlar paydo bo'ladi. Bunday holatda davolanish jiddiy ko'rish buzilish ehtimolini yo'q qiladi.
2. Yana bir hayratlanarli belgini ko'zlar oldida mayda chivinlarning paydo bo'lishi deb atash mumkin.
3. Hujayralarning etarlicha ovqatlanmasligi bilan shish paydo bo'lishi mumkin. Qandli diabetda qon tomirlarining ma'lum bir holati ko'pincha yuz va oyoq-qo'llarning shishishini aniqlaydi.
4. Siydikning xiralashishi ko'rinishi.
5. Ba'zi hollarda terida yaralar paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Ko'pincha bunday muammolar pastki ekstremitalarda paydo bo'ladi.
6. Asab tizimi, shuningdek, qon tomirlari orqali ozuqa moddalarini tashishni o'z ichiga olgan ovqatlanishni talab qiladi. Qon tomir kasalliklari oyoq-qo'llarda sezgi yo'qolishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
7. Ko'krak og'rig'ining paydo bo'lishi.
8. Qon bosimining sezilarli darajada oshishi. Shunga o'xshash muammo boshqalarga qaraganda tez-tez o'zini namoyon qiladi.

Boshqa ko'plab holatlarda bo'lgani kabi, o'z vaqtida davolanish asoratlar ehtimolini yo'q qiladi. Buning uchun semptomlar boshlanganidan keyin darhol shifokor bilan maslahatlashing. Qon tomir muammosi bilan bog'liq kasallikni maxsus dorilar yordamida, shuningdek parhez va boshqa tavsiyalarga rioya qilish orqali davolash mumkin. Qandli diabet rivojlanishi bilan qon tomir kasalligi tanadagi boshqa surunkali muammolarga olib kelishi mumkin.

Shakarning ko'payishi bilan tomirlarning shikastlanishining sabablari qanday?

To'g'ri davolanishni tayinlash uchun siz avval kasallikning sabablarini aniqlashingiz kerak. Shuni yodda tutish kerakki, yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazish xavfi diabet kasalligi davomiyligi oshishi bilan ortadi.

Qandli diabet rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabablar quyidagilardan iborat.

1. Chekish hatto sog'lom odamga ham salbiy ta'sir qiladi. Chekishdan yurak-qon tomir tizimiga zarar diabet kasalligi rivojlanishi bilan kuchayadi.
2. Jismoniy faoliyatning etishmasligi, shuningdek, ko'rib chiqilgan asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qon tomirlarining holatini yaxshilash uchun doimiy, ammo ahamiyatli bo'lmagan jismoniy faollikni ta'minlash kerak. Masalan, parkda yurish, engil yugurish va hk.
3. Belgilangan parhezga rioya qilmaslik. Kasallikni to'xtatish uchun terapiya qat'iy kam uglevodli dietani o'z ichiga oladi. Bunga xolesterolni o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanish kiradi.

Yuqoridagi fikrlarni hisobga olganda, davolanish belgilanadi va ko'rib chiqilgan asoratlarning rivojlanish ehtimolini kamaytiradigan tavsiyalar ro'yxati tuziladi.

Qon tomirlariga zarar etkazadigan turmush tarzining xususiyatlari

Turmush tarzi tanaga kuchli ta'sir qiladi. Qon tomir kasalligi ko'p sonli yomon odatlarga ega bo'lgan sog'lom odamda ham rivojlanishi mumkin. Turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi.

1. Asoratlarning paydo bo'lish ehtimolini istisno qilish uchun siz doimiy ravishda oyoqlarning yaralarini tekshirib turishingiz kerak. Agar quruqlikning ko'rinishi kuzatilsa, unda maxsus malhamlardan foydalanish tavsiya etiladi.
2. Belgilangan parhezga rioya qiling. Kasallikni parhez bilan to'xtatish paytida nafaqat qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish zarurati, balki organizmga salbiy ta'sir ko'rsatadigan oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlash ham hisobga olinadi.
3. Dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha tavsiyalarga amal qilish kerak, dozani buzmang.
4. Boshqa davolanish usullarini tanlashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki ularning ba'zilari yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Yuqori jismoniy mashqlar tanaga salbiy ta'sir qiladi, ammo kam faoliyatli turmush tarzi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon tomirlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun siz diabet kasalligi uchun fizioterapiya xususiyatlarini hisobga olishingiz, yomon odatlardan voz kechishingiz va shifokorlarning tavsiyalarini hisobga olgan holda oziq-ovqat mahsulotlarini ehtiyotkorlik bilan tanlashingiz kerak.

Qon tomir kasalliklari diagnostikasi xususiyatlari

Qandli diabetning prognozi bo'yicha tibbiy muassasaga tashrif buyurganda, davolovchi shifokor tomirlar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lish ehtimoliga e'tibor berishi kerak. Qon tomir kasalliklarining diagnostikasi quyidagicha:

1. Tomirlar bilan bog'liq muammo butun tanaga ta'sir qiladi, bu yorqin alomatlar paydo bo'lishini belgilaydi. Shuning uchun shifokor tekshiruvni sog'liqqa tegishli savollar bilan boshlaydi. Qon bosimini oshirish va chekish uchun alohida e'tibor beriladi.
2. Qon tomir parki rivojlanganda, bu holat boshqa ichki organlarda aks etadi. Bunga misol buyrak shikastlanishi. Buyraklarning holatini aniqlash uchun turli xil tekshiruvlar, shu jumladan siydik tahlillari o'tkaziladi. Proteinning yuqori konsentratsiyasi buyrak etishmovchiligining rivojlanishini ko'rsatadi.
3. Shuningdek, asoratlar diabetik retinopatiyaga, retina tomirlari shikastlanadigan kasallikka olib keladi. Ushbu muammoni oftalmolog aniqlay oladi.
4. Alohida sinovlar tomirlarning qanday holatda ekanligini aniqlashga imkon beradi. Ko'pincha qandli diabetda pastki ekstremitalarning tomirlari shikastlanadi.

Majburiy protsedurani qon testi deb atash mumkin, unda qon tarkibi aniqlanadi: xolesterin, lipidlar, glyukoza va boshqa ko'p narsalar. Faqatgina organizmda kechayotgan jarayonlarning umumiy holatini tiklash orqali qandli diabetning asoratlanishi bilan qon tomir kasalliklarining rivojlanishini oldini olish mumkin.

Qandli diabet fonida rivojlanayotgan qon tomir kasalliklarini davolash

Qon tomir kasalliklarini davolashning asosiy usullari quyidagilardan iborat.

1. Qon shakarini va xolesterolni kamaytirish uchun dietada ko'rsatilgan diabetik dietaga rioya qilinadi. Agar tomirlar bilan bog'liq muammolar mavjudligi aniqlangan bo'lsa, qon bosimi va lipidlar darajasini nazorat qilish juda muhimdir.Optimal parhez faqat tekshiruvlar natijalariga ko'ra shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
2. Ba'zi dorilar bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi. Ko'p hollarda insulin diabetga chalingan odam uchun ajralmas bo'lib qoladi. Bundan tashqari, inhibitorlar, kaltsiy blokerlari va diuretiklar buyurilishi mumkin. Preparatni faqat shifokor buyurishi mumkin. E'tibor bering, diabetga chalinganlar uchun hayotiy dori-darmon imtiyozlarga berilishi mumkin.
3. Retinopatiyaning rivojlanishi bilan lazer jarrohligi tavsiya etiladi. Shunga o'xshash protsedura ta'sirlangan tomirlarni qo'zg'atadigan nurni yaratishga asoslangan. Patologik tomirlar bemorning ko'rish qobiliyatini jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin.
4. Ko'pincha pastki ekstremitalarning periferik arteriyalari shikastlangan vaziyat kuzatiladi. Agar terida yaralar paydo bo'lsa, unda jarrohlik davolash buyuriladi. Antibiotiklar tanani qo'llab-quvvatlash uchun ham buyuriladi: ular yaralarning infektsiyasini va yangi terining shikastlanishini oldini olish uchun zarurdir. Shifokorlarning pastki ekstremitalarning shikastlanishi haqidagi prognozini e'tiborga olish kerak: yaralar juda tez rivojlanadi, teri hujayralari o'lishni boshlaydi, bu esa gangrenani keltirib chiqaradi. Uning tananing boshqa qismiga urilishiga yo'l qo'ymaslik uchun amputatsiya amalga oshiriladi. Oyoq-qo'llarni qutqarish uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish kerak, u bypass operatsiyasi, stentlash, angioplastika buyuradi. Eng samarali davolash usulini faqat jarroh tanlashi mumkin.

Qoida tariqasida, bu qon tomirlari shikastlanishidir, bu diabetning eng keng tarqalgan asoratidir, chunki glyukoza devorlarga to'planib, ularni o'zgartira boshlaydi. Shu sababli, boshqa asoratlarning rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun qon tomir kasalliklarini davolash o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.

Muammoning mohiyati

Qandli diabet - bu insulin etishmovchiligi tufayli glyukoza miqdorining pasayishi bilan bog'liq metabolik kasallik (mutlaq va nisbiy, retseptorlarning patologiyasi bilan bog'liq).

Patologiya progressiv kursga ega va tananing barcha tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatganligi sababli, tegishli davolanmasdan tezda asoratlarni rivojlanishiga olib keladi:

1. O'tkir

• ketoatsidoz
• gipoglikemiya (masalan, to'yib ovqatlanmaslik yoki insulin haddan tashqari dozasi bilan),
• koma.

1. Surunkali:

• retinopatiya
• angiopatiya
• polinevopati
• nefropatiya,
• artropatiya,
• ensefalopatiya.

Qandli diabetning barcha qon tomir asoratlari ikkita katta guruhga bo'linishi mumkin - mikroangiopatiya va makroangiopatiya. Ularning rivojlanishining asosiy qo'zg'atuvchi omili - bu nafaqat uglevod, balki metabolizmning boshqa turlari ham buzilgan endokrin kasalliklarning noto'g'ri tuzatilishi.

Bu barcha to'qimalarni, shu jumladan qon tomir devorlarini kislorod bilan ta'minlashning yomonlashishiga, shuningdek kapillyar tarmoqlarda qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Makroangiopatiya

Makroangiopatiya turi bo'yicha qandli diabetda qon tomir shikastlanishi, birinchi navbatda, maqsadli organlarning holatiga ta'sir qiladi:

• qalblar
• miya
• pastki oyoq-qo'llar.

Aslida, makroangiopatiyani dislipidemik sindromning rivojlanishini va qon tomirlarining ichki devorida xolesterin blyashka shakllanishini tezlashtiruvchi omil deb atash mumkin. Bunday blyashkalar xolesterinning patologik birikmalaridir, bu organlarni normal qon bilan ta'minlashga xalaqit beradi va ularning ishemik o'zgarishiga olib keladi.

Mikroangiopatiya

Qandli diabetda mayda tomirlarning mag'lubiyati butun vujudga keladi, ammo eng ko'p azoblanadi

• setchatka
• buyraklar.

Diabetik angioretinopatiya glyukoza almashinuvi buzilgan bemorlarning 90 foizida kuzatiladi. Bu qon-retinal to'siqning o'tkazuvchanligi oshishi va qon oqimidan yirik molekulalarning retinal to'qimaga kirib borishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, kasallikning patogenezida degeneratsiya va disorganizatsiya jarayonlari birinchi o'ringa chiqadi.

Diabetik angionefropatiya, shuningdek, organizmdagi metabolizmning barcha turlarining buzilishining natijasidir va quyidagilar yuz berishi mumkin:

• buyrak arteriyasi va uning filiallarining aterosklerozi,
• glomeruloskleroz (tarqoq yoki tuguncha),
• surunkali pielonefrit,
• nekronefroz
• buyrak etishmovchiligi.

Kursning ko'plab variantlariga qaramay, buyraklarning har qanday diabetik qon tomir lezyonining umumiy rivojlanish mexanizmi mavjud, bu buyrak glomerular nefroangioskleroz bilan bog'liq.

Qon tomir muammolarining belgilari

Endokrin patologiyasining boshqa kech asoratlariga nisbatan angiopatiyalar juda tez rivojlanadi. Ko'pgina bemorlarda qon aylanishining buzilishi belgilari kasallikning dastlabki yillarida aniqlanadi.

Qandli diabetdagi qon tomirlarida patologik o'zgarishlar odatda asta-sekin rivojlanib boradi va bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.

Makroangiopatiyaning namoyon bo'lishi ateroskleroz alomatlariga o'xshaydi. Shunday qilib, miyokardni etkazib beradigan tomirlarning shikastlanishi IHD va uning o'tkir (yurak xuruji, o'tkir koronar sindrom, to'satdan yurak o'limi) va surunkali (angina pektorisi, kardioskleroz) shakllanishiga sabab bo'ladi.

Uning belgilari orasida:

• sternum orqasidagi og'riq (zerikarli yoki siquvchi, zo'ravon, bosh va magistralning chap qismlarigacha cho'zilgan);
• jismoniy mashqlar bag'rikengligini pasaytirdi
• nafas qisilishi
• o'zini yomon his qilish

Muhim! Statistikaga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xurujidan keyin o'lim xavfi normal metabolizmga ega odamlarga qaraganda 2-2,5 baravar yuqori.

Qandli diabetda miya tomirlarining shikastlanishi o'zini namoyon qiladi:

• buzilgan xotira va e'tibor,
• bosh og'rig'i
• bosh aylanishi
• harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi, o'zgarishlarni o'zgartirish,
• hissiy nogironlik, shaxsiy fazilatlarni yo'qotish,
• keyinchalik - nevrologik tanqislik.

E'tibor bering! Miya aterosklerozining oxirgi bosqichi qon tomir demensiya yoki orttirilgan demansdir.

Pastki ekstremitalarning angiopatiyasining belgilari:

• intervalgacha yopiqlik: og'riqsiz masofani bosqichma-bosqich pasayishi bilan yurganda oyoqlarda o'tkir og'riqlar,
• sovutish, oyoqlarning shilinishi,
• oyoqlarda sezgining barcha turlarining pasayishi,
• qon tomir og'rig'i - blyashka bilan yopilgan arteriyalar tufayli pastki oyoqning yumshoq to'qimalarining ishemiyasi bilan bog'liq diabet kasalligida,
• trofik kasalliklarning paydo bo'lishi: mo'rt va qatlamli mixlar, oyoqlarda soch to'kilishi, terining yupqalanishi.

Muhim! O'z vaqtida davolanmasa, oyoq tomirlarida blyashka trofik yara yoki gangrenaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Retinaning tomirlariga diabetik zarar ko'rish yoki ko'rish qobiliyatining pasayishiga yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi (ko'rlik). Angionefropatiya, shish, arterial gipertenziya, buyrak etishmovchiligining progressiv belgilari rivojlanadi.

Anjiyopatiyani davolashda topikal yondashuvlar

Angiopatiya diabetning jiddiy asoratidir, bu shifokorlarning e'tiborini talab qiladi. Bemorni tekshirish va davolash nafaqat endokrinolog tomonidan, balki boshqa tor mutaxassislar - kardiolog, nevropatolog, angiolog, oftalmolog, nefrolog va boshqalar tomonidan amalga oshirilishi muhimdir.

Qandli diabetda qon tomirlarini qanday davolash va sog'liq uchun jiddiy oqibatlar rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik: tushunamiz.

Asosiy kasallikning terapiyasi

Diabetik angiopatiyalarni davolash birinchi navbatda buzilgan metabolizmni tuzatishga va qon shakar darajasini normallashtirishga asoslangan.

Qon shakarini kamaytiradigan asosiy dorilar quyidagilardan iborat.

Shifokor preparatni qabul qilish dozasini, chastotasini va davomiyligini kasallikning xususiyatlariga va qondagi shakarning boshlang'ich darajasiga qarab tanlaydi. Agar planshet preparatlari kerakli ta'sir ko'rsatmasa yoki bemorga 1-toifa diabet kasalligi aniqlansa, unga uzoq muddatli va qisqa muddatli insulin in'ektsiyasi ko'rsatiladi.

Muhim! Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda maqsadli qon shakar darajasi 3,3-6,5 mmol / L deb hisoblanadi.

Turmush tarzi va ovqatlanishning xususiyatlari

Shuningdek, qandli diabetda qon tomirlarini tozalash to'g'ri hayot tarzini saqlash va terapevtik dietaga rioya qilish orqali amalga oshiriladi.

Qandli diabetga chalinganlar uchun tibbiy ko'rsatmalar quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi.

1. Yomon odatlarni qat'iyan rad etish.
2. Qo'shimcha funtlardan xalos bo'lish, normal BMIni saqlash.
3. Ichish rejimiga rioya qilish: kuniga kamida 1,5 litr suv ichish.
4. Doimiy jismoniy faoliyat shifokor bilan kelishilgan. Yurish, suzish, terapevtik mashqlar foydalidir: deyarli har qanday muntazam faoliyat diabet kasalligi bo'lgan tomirlarda ijobiy aks etadi.
5. Toza havoda sayr qilish.
6. Endokrinolog va boshqa mutaxassislar tomonidan klinik nazorat, ularning tayinlanishlarini puxta bajarish.

Bundan tashqari, qandli diabetda qon tomirlarini samarali tiklash terapevtik parhez qoidalariga rioya qilmasdan amalga oshirilmaydi. Bemorlarni kuniga 5-6 marta qismli ovqatlantirish kerak.

• sabzavotli va zaif go'shtli (tovuqli) bulondan tayyorlangan sho'rvalar,
• yog'siz go'sht va baliq,
• donli mahsulotlar (grechka, guruch, tariq, marvarid arpa),
• kepak non - cheklangan miqdorda,
• sabzavotlar - karam, har xil salat, qovoq, bodring,
• tuxum - 1 dona. kuniga
• rezavor meva va mevalar (shirin navlardan tashqari),
• sut mahsulotlari.

Qandli diabet va angiopatiyalarda "tezkor" uglevodlar (shakar, shirinliklar va qandolatchilik mahsulotlari, tez tayyorlanadigan mahsulotlar, xamir ovqatlar) va xolesterol manbalari (yog'li go'sht, yog ', yopiq mahsulotlar) kontrendikedir. Bundan tashqari, bemorlarga stol tuzini kuniga 2,5-3 g bilan cheklash tavsiya etiladi.

Muhim! 1-toifa diabetga chalinganlar uchun parhezning asosiy qoidasi ovqatni iste'mol qilishning energiya qiymatini (shu jumladan uglevod miqdorini) kunlik hisoblash hisoblanadi. Bu boshqariladigan insulin dozasini to'g'irlash uchun kerak.

Giyohvand moddalarni davolash

Qandli diabetda qon tomirlarini dori-darmonlar bilan qanday davolash kerak? Zamonaviy farmakologiyada arteriya devorlarining vayron bo'lishiga yo'l qo'ymaydigan va periferik qon aylanishini yaxshilaydigan vositalarning kuchli arsenali mavjud.

Shunday qilib, makroangiopatiya bilan, lipidni kamaytiradigan dorilar buyuriladi, ular yog 'almashinuvini va xolesterolni pasaytiradi.

Jadval: diabet uchun ishlatiladigan gipolipidemik dorilar:

Muhim! Statinlardan uzoq muddat foydalanish jigar buzilishini keltirib chiqarganligi sababli, bemorlar bilirubin va transaminazalarni aniqlash uchun muntazam ravishda (har 3-6 oyda) qon tekshiruvini o'tkazishlari kerak.

Miya, koronar aterosklerozning terapiyasi, shuningdek, makroangiopatiyaning boshqa shakllari periferik qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi kichik kalibrli tomirlarning kengayishi, endoteliyning barqarorligini oshirish va to'qimalarda metabolizmni rag'batlantirish bilan bog'liq.

Qandli diabet uchun mashhur qon tomir dorilar:

• Pentoksifillin (Trental),
• Bilobil (Ginko Biloba),
• Rutozid (Rutin, Venorutin),
• Niatsin.

Aksariyat dorilar planshetlar shaklida mavjud va uzoq muddatli foydalanish uchun javob beradi, ammo o'tkir asoratlar rivojlanishi bilan ular parenteral ravishda ham qo'llanilishi mumkin. Qandli diabet uchun tomir tomchilari ishemik to'qimalarda qon oqimini sezilarli darajada yaxshilaydi va ularning nekrozini oldini oladi.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan ekstremitalarning tomirlarini davolash mahalliy dorilar - kremlar, malhamlar yordamida amalga oshiriladi. Ular arteriyalar devorlarida yallig'lanish jarayonlarini yo'q qiladi, lipid peroksidatsiyasini bloklaydi va periferik shishning pasayishiga hissa qo'shadi. Qandli diabet uchun eng mashhur tomir malhami Troxevasin hisoblanadi.

Qandli diabet uchun patogenetik va simptomatik davolash buyuriladi:

• gipertenziv dorilar
• diuretiklar
• antiplatelet agentlari
• metabolik moddalar.

Qattiq makroangiopatiya jarrohlik davolanishga ko'rsatma bo'lishi mumkin. Buzilgan qon oqimini tiklash stenting, bypass operatsiyasi, angioplastika operatsiyalari yordamida amalga oshiriladi.

Anjiyeretinopatiyaning kech bosqichlarini davolashning samarali usuli bu o'sayotgan tomirlarning lazer fotokoagulyatsiyasi. Ganrenizatsiya rivojlanishi bilan oyoq tomirlariga zarar yetganda, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi amalga oshiriladi.

Qandli diabetda qon tomirlarida patologik o'zgarishlar zamonaviy tuzatishni talab qiladigan jiddiy asoratdir. Faqatgina kasallikni davolashda kompleks yondashuv va eng muhimi, organizmdagi barcha turdagi metabolizmni normallashtirish arteriya va tomirlarning emirilishining oldini oladi.