Qandli diabet, qon tomir, ateroskleroz va yurak etishmovchiligining oldini olish

So'nggi 20 yil ichida olib borilgan tadqiqotlar natijalari bizga yurak-qon tomir kasalliklari sabablari to'g'risida qimmatli yangi ma'lumotlarni taqdim etdi. Olimlar va shifokorlar aterosklerozda qon tomirlari shikastlanishining sabablari va bu diabet bilan qanday bog'liqligi haqida ko'p narsalarni bilib oldilar. Maqolaning quyida siz yurak xuruji, insult va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun bilishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsalarni o'qiysiz.

Umumiy xolesterin = "yaxshi" xolesterin + "yomon" xolesterin. Qonda yog'lar (lipidlar) kontsentratsiyasi bilan bog'liq yurak-qon tomir hodisalarining xavfini baholash uchun siz umumiy va yaxshi xolesterin miqdorini hisoblashingiz kerak. Ro'za tutadigan qon triglitseridlari ham hisobga olinadi. Aniqlanishicha, agar odamda umumiy xolesterin miqdori yuqori, ammo yaxshi xolesterin bo'lsa, unda yurak xurujidan o'lish xavfi past xolesterin darajasi past bo'lganligi sababli umumiy xolesterol miqdori past bo'lgan odamnikiga qaraganda past bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, to'yingan hayvonlarning yog'larini iste'mol qilish bilan yurak-qon tomir falokati xavfi o'rtasida bog'liqlik yo'qligi isbotlangan. Agar siz margarin, mayonez, zavod pechene, kolbasa o'z ichiga olgan "trans yog'lari" deb atalmagan bo'lsangiz. Oziq-ovqat ishlab chiqaruvchilari trans yog'larni yaxshi ko'radilar, chunki ularni uzoq vaqt achchiq ta'mga ega bo'lmagan do'kon javonlarida saqlash mumkin. Ammo ular yurak va qon tomirlari uchun haqiqatan ham zararli. Xulosa: kamroq ishlangan taomlarni iste'mol qiling va o'zingizni ko'proq pishiring.

Qoida tariqasida, diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlar qandni surunkali ko'taradilar. Shu sababli ularning qonida "yomon" xolesterin miqdori ko'paygan va "yaxshi" etarli emas. Shunga qaramay, diabetga chalinganlarning aksariyati shifokorlar ularga tavsiya etadigan kam yog'li dietaga rioya qilishadi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oksidlangan yoki glikatlangan, ya'ni glyukoza bilan birlashtirilgan "yomon" xolesterol zarralari arteriyalarga ayniqsa ta'sir qiladi. Shakarning ko'payishi fonida bu reaktsiyalarning chastotasi oshadi, shuning uchun qonda o'ta xavfli xolesterin kontsentratsiyasi ko'tariladi.

Yurak xuruji va qon tomir xavfini qanday to'g'ri baholash kerak

1990 yillardan keyin inson qonida ko'plab moddalar topilgan, ularning konsentratsiyasi yurak xuruji va insult xavfini aks ettiradi. Agar qonda bu moddalar ko'p bo'lsa, xavf katta, agar etarli bo'lmasa, xavf past bo'ladi.

Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

yaxshi xolesterin - yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi),
yomon xolesterin - past zichlikdagi lipoproteinlar,
juda yomon xolesterin - lipoprotein (a),
triglitseridlar
fibrinogen
homosistein
C-reaktiv oqsil (C-peptid bilan aralashmaslik kerak!),
ferritin (temir).

Qondagi ortiqcha insulin va yurak-qon tomir xavfi

Parij politsiyachilari 15 yil davomida qatnashgan 7038 ta tadqiqot o'tkazildi. Uning natijalari to'g'risida xulosalar: yurak-qon tomir kasalliklari yuqori xavfining dastlabki belgisi bu qondagi insulin miqdorining oshishi. Ortiqcha insulin qon bosimini, triglitseridlarni oshiradi va qondagi yaxshi xolesterin kontsentratsiyasini pasaytiradi, degan boshqa tadqiqotlar mavjud. Ushbu ma'lumotlar shunchalik ishonarli ediki, ular 1990 yilda Amerika diabeti assotsiatsiyasi shifokorlari va olimlarining yillik yig'ilishida taqdim etildi.

Uchrashuv natijasida "diabetni davolashning barcha mavjud usullari, agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilmasa, bemorning qonida insulin darajasi muntazam ravishda ko'tarilishiga olib keladi" degan qaror qabul qilindi. Shuningdek, ma'lumki, insulinning ko'payishi mayda qon tomirlari (kapillyarlar) devorlarining hujayralari oqsillarni intensiv ravishda yo'qotib, yo'q qilishga olib keladi. Bu qandli diabetda ko'rlik va buyrak etishmovchiligini rivojlantirishning muhim usullaridan biridir.Ammo, bundan keyin ham, Amerika Diabet Assotsiatsiyasi 1-toifa va 2-toifa diabetni nazorat qilish usuli sifatida kam uglevodli dietaga qarshi.

1 va 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietaga oid retseptlar bu erda keltirilgan.

Qandli diabetda ateroskleroz qanday rivojlanadi

Qonda haddan tashqari insulin miqdori 2-toifa diabet bilan, shuningdek diabet hali bo'lmaganida paydo bo'lishi mumkin, ammo insulin qarshiligi va metabolik sindrom allaqachon rivojlanmoqda. Qonda qancha insulin aylansa, yomon xolesterin ishlab chiqariladi va qon tomirlari devorlarini ichkaridan qoplaydigan hujayralar o'sib, zichroq bo'ladi. Bu surunkali ko'tarilgan qon shakarining zararli ta'siridan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Yuqori shakarning zararli ta'siri qondagi insulin kontsentratsiyasining ortishi bilan etkazilgan zararni to'ldiradi.

Oddiy sharoitlarda jigar qon oqimidan "yomon" xolesterolni olib tashlaydi va shuningdek, kontsentratsiya me'yordan bir oz yuqoriroq bo'lganda ishlab chiqarishni to'xtatadi. Ammo glyukoza yomon xolesterin zarralarini bog'laydi va shundan keyin jigardagi retseptorlari uni taniy olmaydilar. Qandli diabetga chalingan odamlarda yomon xolesterolning ko'p zarralari gllikatsiya qilinadi (glyukoza bilan bog'liq) va shuning uchun qonda aylanishni davom ettiradi. Jigar ularni taniy olmaydi va filtrlay olmaydi.

Glyukozaning yomon xolesterin zarralari bilan aloqasi qon shakar normal holatga tushib qolsa va bu aloqa paydo bo'lganidan 24 soatdan oshmasa, buzilishi mumkin. Ammo 24 soatdan keyin glyukoza va xolesterolning qo'shma molekulasida elektron aloqalar qayta tiklanadi. Shundan so'ng glitsatsiya reaktsiyasi qaytarib bo'lmaydigan holga keladi. Glyukoza va xolesterin o'rtasidagi aloqa, hatto qondagi shakar normal holatga tushib qolsa ham buzilmaydi. Bunday xolesterin zarralari "glikatsiyaning yakuniy mahsuloti" deb nomlanadi. Ular qonda to'planib, arteriyalarning devorlariga kirib, u erda aterosklerotik blyashka hosil qiladi. Hozirgi vaqtda jigar past zichlikdagi lipoproteinlarni sintez qilishni davom ettirmoqda, chunki uning retseptorlari glyukoza bilan bog'liq bo'lgan xolesterolni tan olmaydi.

Qon tomirlari devorlarini tashkil etadigan hujayralardagi oqsillar glyukoza bilan bog'lanishi mumkin va bu ularni yopishqoq qiladi. Qonda aylanib yuradigan boshqa oqsillar ularga yopishib qoladi va shu bilan aterosklerotik blyashka o'sadi. Qonda aylanib yuradigan ko'plab oqsillar glyukoza bilan bog'lanib, gllikatsiyaga uchraydi. Oq qon hujayralari - makrofaglar - glyatlangan oqsillarni, shu jumladan glyatlangan xolesterolni o'zlashtiradi. Ushbu so'rilishdan so'ng, makrofaglar shishadi va ularning diametri sezilarli darajada oshadi. Yog 'bilan ortiqcha yuklangan bunday shishgan makrofaglarga ko'pikli hujayralar deyiladi. Ular arteriyalarning devorlarida hosil bo'lgan aterosklerotik plaklarga yopishadilar. Yuqorida tavsiflangan barcha jarayonlar natijasida qon oqimi uchun mavjud bo'lgan arteriyalarning diametri asta-sekin torayib bormoqda.

Katta arteriyalar devorlarining o'rta qatlami silliq mushak hujayralari. Ular aterosklerotik plaklarni barqaror ushlab turish uchun boshqaradilar. Agar silliq mushak hujayralarini boshqaruvchi nervlar diabetik neyropatiyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda bu hujayralar o'zlari o'lib, ularga kaltsiy birikadi va ular qattiqlashadi. Shundan so'ng, ular endi aterosklerotik blyashka barqarorligini nazorat qila olmaydilar va blyashka qulashi xavfi ortadi. Bu qonning bosimi ostida aterosklerotik blyashka tomirdan oqib chiqqanda sodir bo'ladi. U arteriyani shunchalik tiqib qo'yadiki, qon oqimi to'xtaydi va bu yurak xuruji yoki insultni keltirib chiqaradi.

Nega qon quyqalaridagi moyillik ortishi xavfli?

So'nggi yillarda olimlar qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishini ularning tiqilib qolishi va yurak xurujining asosiy sababi deb bilishgan. Sinovlar sizning trombotsitlaringizni - qon ivishini ta'minlovchi maxsus hujayralar bir-biriga yopishib, qon quyqalarini hosil qilish moyilligini ko'rsatishi mumkin. Qon pıhtılarının shakllanish tendentsiyasi bilan bog'liq muammolarga duch keladigan odamlar, ayniqsa qon tomir, yurak xuruji yoki buyrakni oziqlantiradigan tomirlarning tiqilib qolish xavfi yuqori.Yurak xuruji uchun tibbiy nomlardan biri bu koronar tromboz, ya'ni yurakni oziqlantiradigan katta arteriyalardan birining trombasi.

Agar qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasi kuchaygan bo'lsa, bu yuqori xolesterolga qaraganda infarktdan o'lim xavfi ko'proq deganidir. Ushbu xavf quyidagi moddalar uchun qon testini aniqlashga imkon beradi:

Lipoprotein (a) katta qonga aylanib, koronar tomirlarning tiqilib qolish xavfini tug'dirmaguncha mayda qon pıhtılaşmalarının oldini oladi. Surunkali ko'tarilgan qon shakar tufayli diabetda trombozning xavf omillari ko'payadi. Qandli diabetda trombotsitlar ancha faol birlashib, qon tomirlari devorlariga yopishib qolishi isbotlangan. Agar yuqorida aytib o'tilgan yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari, agar diabet kasalligi 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini astoydil amalga oshirsa va uning shakarini barqaror ushlab tursa, normallashtiriladi.

Qandli diabet uchun yurak etishmovchiligi

Qandli diabetga chalinganlar yurak etishmovchiligidan normal qondagi shakarga ega odamlarga qaraganda ko'proq o'ladilar. Yurak etishmovchiligi va yurak xuruji turli xil kasalliklardir. Yurak etishmovchiligi - bu yurak mushagining kuchli zaiflashishi, shuning uchun u tananing hayotiy funktsiyalarini qondirish uchun etarlicha qonni to'play olmaydi. Yurak urishi to'satdan paydo bo'lib, qon ivishi yurakni qon bilan ta'minlaydigan muhim arteriyalardan biri tiqilib qolganda, yurakning o'zi esa ozroq yoki sog'lom bo'lib qoladi.

Kasalliklarini nazorat qilish qobiliyatiga ega bo'lmagan ko'plab tajribali diabet kasalligi kardiyomiyopatiyani rivojlantiradi. Bu shuni anglatadiki, yillar davomida yurak mushak hujayralari asta-sekin chandiq to'qima bilan almashtiriladi. Bu yurakni shu qadar zaiflashtiradiki, u o'z ishini to'xtatishni to'xtatadi. Kardiyomiyopatiyaning parhezdagi yog 'miqdori yoki qonda xolesterin miqdori bilan bog'liqligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Va uning shakar miqdori yuqori bo'lishi sababli ko'payishi aniq.

Glyatlangan gemoglobin va yurak xuruji xavfi

2006 yilda bir tadqiqot yakunlandi, unda 7321 yaxshi ovqatlangan odamlar ishtirok etdi, ularning hech biri rasman diabetdan aziyat chekmadi. Glyutatsiyalangan gemoglobin indeksining har 1% 4,5% darajasidan oshganda yurak-qon tomir kasalliklarining chastotasi 2,5 martaga oshishi ma'lum bo'ldi. Shuningdek, glyatlangan gemoglobin indeksining har 4% 4,9% dan oshganda har qanday sabablarga ko'ra o'lim xavfi 28% ga oshadi.

Agar sizda 5,5% glyatlangan gemoglobin bo'lsa, demak, yurak xuruji xavfi 4,5% glyatlangan gemoglobinga ega bo'lgan ingichka odamga nisbatan 2,5 baravar yuqori. Agar qonda glyutatsiyalangan gemoglobin miqdori 6,5% bo'lsa, yurak xuruji xavfi 6,25 baravar ko'payadi! Shunga qaramay, agar glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi 6,5-7% natijani ko'rsatsa va diabetning ayrim toifalari uchun bu ko'rsatkich yuqori bo'lishiga yo'l qo'yilsa, diabet yaxshi nazorat qilinadi deb hisoblanadi.

Yuqori qon shakar yoki xolesterol - qaysi biri xavfliroq?

Ko'pgina tadqiqotlar ma'lumotlari shuni tasdiqlaydiki, qondagi yomon xolesterin va triglitseridlar kontsentratsiyasining ortishi asosiy sababdir. Ammo xolesterol emas yurak-qon tomir hodisasi uchun haqiqiy xavf omilidir. Yuqori shakarning o'zi yurak-qon tomir kasalliklari uchun asosiy xavf omilidir. Bir necha yillar davomida 1-toifa va 2-toifa diabetni "uglevodlarga boy muvozanatli diet" bilan davolashga harakat qilishgan. Ma'lum bo'lishicha, kam yog'li dieta fonida diabetning asoratlari, shu jumladan yurak xurujlari va insultlar soni oshgan. Shubhasiz, qonda insulin darajasi oshib, keyin shakarning ko'payishi - bu yovuzlikning asl aybdorlari. 1-toifa diabetni davolash dasturiga yoki 2-toifa diabetni davolash dasturiga o'tish vaqti keldi, bu diabet asoratlari xavfini chindan ham kamaytiradi, umrini uzaytiradi va uning sifatini yaxshilaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda yoki metabolik sindromli odam kam uglevodli dietaga o'tganda, uning qon shakari pasayib, normal holatga keladi.Bir necha oylik "yangi hayot" dan so'ng, yurak-qon tomir xavfini keltirib chiqaradigan omillar uchun qon testini o'tkazish kerak. Ularning natijalari yurak xuruji va qon tomir xavfi kamayganligini tasdiqlaydi. Bir necha oydan keyin siz ushbu sinovlarni yana o'tkazishingiz mumkin. Ehtimol, yurak-qon tomir xavf omillarining ko'rsatkichlari hali ham yaxshilanadi.

Qalqonsimon muammolar va ularni qanday davolash

Agar kam uglevodli dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish fonida yurak-qon tomir xavf omillari uchun qonni tahlil qilish natijalari to'satdan yomonlashsa, u doimo (!) Bemorda qalqonsimon gormonlar kamayganligidan dalolat beradi. Bu haqiqiy aybdor, va hayvonlarning yog'lari bilan to'yingan diet emas. Qalqonsimon gormonlar bilan bog'liq muammolarni hal qilish kerak - ularning darajasini oshirish. Buning uchun endokrinolog tomonidan buyurilgan tabletkalarni oling. Shu bilan birga, siz "muvozanatli" dietaga rioya qilishingiz kerakligini aytib, uning tavsiyalariga quloq solmang.

Zaiflashgan qalqonsimon bez hipotiroidizm deb ataladi. Bu ko'pincha 1-toifa diabetli bemorlarda va ularning qarindoshlarida uchraydigan otoimmün kasallik. Immunitet tizimi oshqozon osti beziga hujum qiladi va ko'pincha qalqonsimon bez ham tarqaladi. Shu bilan birga, hipotiroidizm birinchi turdagi diabetdan oldin yoki undan keyin ko'p yillar oldin boshlanishi mumkin. Bu yuqori qon shakarini keltirib chiqarmaydi. Gipotiroidizmning o'zi diabetga qaraganda yurak xuruji va qon tomirlari uchun jiddiy xavf omilidir. Shuning uchun uni davolash juda muhim, ayniqsa qiyin emas. Davolash odatda kuniga 1-3 tabletka olishdan iborat. Qalqonsimon gormonni qaysi sinovlaridan o'tkazish kerakligini o'qing. Ushbu testlarning natijalari yaxshilanganda, yurak-qon tomir xavf omillari uchun qonni tahlil qilish natijalari doimo yaxshilanadi.

Qandli diabetda yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish: xulosalar

Agar yurak xuruji, insult va yurak etishmovchiligini kamaytirishni istasangiz, ushbu maqoladagi ma'lumotlar juda muhimdir. Umumiy xolesterol uchun qon tekshiruvi yurak-qon tomirlari avtohalokati xavfini ishonchli taxmin qilishga imkon bermasligini bilib oldingiz. Yurak xurujlarining yarmi qonda umumiy xolesterolga ega bo'lgan odamlar bilan sodir bo'ladi. Xabardor bo'lgan bemorlar xolesterolni "yaxshi" va "yomon" ga bo'lishini va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini xolesterolga qaraganda ancha ishonchli deb bilishadi.

Maqolada biz yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari uchun qon testini aytib o'tdik. Bular triglitseridlar, fibrinogen, homosistein, C-reaktiv protein, lipoprotein (a) va ferritin. Ular haqida ko'proq ma'lumotni "Diabet testlari" maqolasida o'qishingiz mumkin. Men uni diqqat bilan o'rganib chiqishni va keyin muntazam ravishda testlarni o'tkazishingizni maslahat beraman. Shu bilan birga, homosistein va lipoprotein (a) uchun testlar juda qimmat. Agar ortiqcha pul bo'lmasa, "yaxshi" va "yomon" xolesterin, triglitseridlar va C-reaktiv oqsil uchun qon tekshiruvini o'tkazish kifoya.

1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini diqqat bilan kuzatib boring. Bu yurak-qon tomir falokati xavfini kamaytirishning eng yaxshi usuli. Agar zardobdagi ferritin uchun qon tekshiruvi sizning tanangizda ortiqcha temir mavjudligini ko'rsatsa, unda qon donoriga aylanish tavsiya etiladi. Donorlik qoniga muhtoj bo'lganlarga nafaqat yordam berish, balki tanadan ortiqcha temirni olib tashlash va shu bilan yurak xuruji xavfini kamaytirish.

Qandli diabetda qon shakarini nazorat qilish uchun, tabletkalar kam uglevodli dietaga, jismoniy mashqlar va insulin in'ektsiyalariga nisbatan uchinchi darajali rol o'ynaydi. Ammo agar diabet bilan og'rigan bemorda allaqachon yurak-qon tomir kasalligi va / yoki yuqori qon bosimi bo'lsa, unda magniy va boshqa yurak qo'shimchalarini qabul qilish dietaga rioya qilish kabi muhimdir."Gipertenziyani dorilarsiz davolash" maqolasini o'qing. Gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarini magniy tabletkalari, Q10 koenzimi, L-karnitin, taurin va baliq yog'i bilan qanday davolash kerakligi tasvirlangan. Ushbu tabiiy dorilar yurak xurujining oldini olish uchun ajralmas hisoblanadi. Bir necha kundan so'ng, sizning farovonligingizda ular yurak faoliyatini yaxshilaganligini his qilasiz.

Salom Mening ismim Inna, men 50 yoshdaman. 2014 yil iyul oyida muntazam tekshiruvda 20 ta ovqatdan keyin shakar aniqlandi, bo'sh oshqozon 14-da, shikoyatlarsiz. Men chindan ham bunga ishonmadim, ta'tilga chiqdim va endokrinologning maslahatiga yozildim. O'sha paytda vazni 78 kg edi, bo'yi 166 sm.
Shifokorga pulli tashrif natijasida siz haqiqatan ham insulinni buyurishingiz kerakligi haqida yoqimli suhbat bo'lib o'tdi, ammo shikoyatlar yo'qligi sababli ... kam yog'li ovqatlanish, jismoniy faollik va umuman men diabetga o'xshamayman. Shunga qaramay, qonni batafsil tekshirish uchun yo'llanma yozildi va "Siofor" so'zi e'lon qilindi. Bu darhol va sehrli ravishda meni saytingizga olib bordi! Shifokorlarni sinchkovlik bilan tinglagan bir nechta diabet kasalligi mening ko'zlarim oldida o'layotganligi sababli, siz taqdim etgan ma'lumotlardan juda mamnunman. Axir, qo'lingizda glyukometr yordamida hisoblagichni tekshirishga hech narsa to'sqinlik qilmaydi.
Dastlabki tahlillar: HDL xolesterol 1.53, LDL xolesterol 4.67, umumiy xolesterol 7.1, plazma glyukoza -8.8, triglitseridlar-1.99. Jigar va buyraklar faoliyati buzilmaydi. Tahlillar hech qanday dorilarni qabul qilmasdan kam uglevodli dietaning 5-kunida o'tdi. Ratsion ortida u Accucek aktiv glyukometridan foydalangan holda shakarni to'liq nazorat qilib, kuniga 500-4 tabletkadan glyukofagni qabul qila boshladi. O'sha paytda (bahor va yozda) jismoniy faollik yuqori darajada edi - ish paytida 20 gektar sabzavot bog'i, quduqdan chelakdagi suv, qurilish maydonchasida yordam berish.
Bir oy o'tgach, u jimgina 4 kg yo'qotdi, bundan tashqari, kerakli joylarda. Vizyon tiklandi, uning pasayishi yoshga bog'liq. Men yana ko'zoynaksiz o'qiyman va yozaman. Sinovlar: plazma glyukoza-6,4, umumiy xolesterin-7,4, triglitseridlar-1,48. Silliq vazn yo'qotish davom etmoqda.
2,5 oy davomida men dietani ikki marta buzganman: 10 kun ichida birinchi marta bir quti sigaret hajmidagi nonni sinab ko'rdim - shakarning 7,1 dan 10,5 gacha ko'tarilishi kuzatildi. Ikkinchi marta - tug'ilgan kunida, ruxsat etilgan mahsulotlarga qo'shimcha ravishda, bir parcha olma, kivi va ananas, qalampir noni, bir qoshiq kartoshka salatasi. Shakar 7 bo'lgani kabi saqlanib qoldi va o'sha kuni u glyukofagni umuman qabul qilmadi, uyda unutdi. Hozir men qandolatchilikni mag'rur va rad etayotganim juda yoqimli. Men derazalardagi shirinliklar va pirojnalar oldidan jilmaymay yuraman: "Siz endi menga ortiq hokimiyatga ega emassiz!" Va men mevalarni sog'inaman ...
Muammo shundaki, kunlik qondagi shakar miqdori 5 dan 6 gacha, ovqatdan keyin o'sish kam bo'ladi, 10-15% ga, ertalab, kechki ovqatdan qat'iy nazar, ro'za tutadigan shakar miqdori 7-9. Ehtimol, sizga hali ham insulin kerakmi? Yoki yana 1-2 oy tomosha qilasizmi? Endi men bilan maslahatlashadigan hech kimim yo'q, bizning tumanimiz endokrinologi ta'tilda + katta navbatda yozib qo'ygan. Ha, va men ro'yxatdan o'tish joyida emas, qishloq joyidaman. Javobingiz uchun va avvalo saytingiz uchun oldindan rahmat. Siz menga uzoq va baxtli hayot umidini va bunga erishish uchun ajoyib vositani berdingiz.

> Ehtimol sizga hali ham insulin kerakmi?

Siz namunaviy o'quvchi va sayt izdoshisiz. Afsuski, ular meni biroz kechikdilar. Shuning uchun, katta ehtimollik bilan, och qoringa ertalab shakarni normallashtirish uchun ozgina insulin yuborish kerak bo'ladi.

Buni qanday qilish kerak, bu erda va shu erda o'qing.

> Yoki boshqa 1-2 oyni tomosha qilyapsizmi?

Lantus yoki Levemirning boshlang'ich dozasini hisoblang, uni in'ektsiya qiling, so'ngra ertalabki shakarni normal darajada ushlab turish uchun uni keyingi kechada qaysi yo'nalishda o'zgartirish kerakligini kuzatib boring.

Ertalab bo'sh qoringa shakarni normalizatsiya qilish uchun, ertalab soat 1-2 da Levemir yoki Lantusni yuborish tavsiya etiladi. Ammo siz yotishdan oldin insulin zarbalarini sinab ko'rishingiz mumkin. Ehtimol, sizning oson ishingizda ular etarli bo'ladi. Ammo shuni anglatadiki, siz hali ham signalni o'rnatishingiz, kechasi uyg'onishingiz, ukol qilishingiz va yana uxlab qolishingiz kerak.

> Endi men bilan maslahat qiladigan hech kimim yo'q,
> ta'tilda bizning tuman endokrinologi

Oxirgi marta endokrinolog sizga qancha foydali narsalarni maslahat berdi? Nega u erga borasiz?

Men 62 yoshdaman. 2014 yil fevral oyida 2-toifa diabet tashxisi qo'yildi. Ro'za tutishda shakar miqdori 9,5 edi, insulin ham ko'tarildi. Belgilangan tabletkalar, parhez. Men glyukometr sotib oldim. O'z saytingizni topdingiz, kam uglevodli dietaga rioya qilishni boshladingiz. U vazni 156 sm o'sishi bilan 80 dan 65 kg gacha yo'qotdi, ammo ovqatdan keyin shakar 5,5 dan pastga tushmaydi. Ratsionga rioya qilganda u hatto 6,5 ga etishi mumkin. Yuqori darajadagi insulin testlari yana kerakmi?

> Menga yana testlar kerakmi?
> insulin miqdorini oshirish uchun?

Boshida hamma narsa siz uchun juda yomon bo'lgan, siz bizni kechikkansiz. Ro'za tutishda shakar 9,5 edi - bu 2-toifa diabet juda rivojlangan deganidir. Og'ir bemorlarning 5 foizida kam uglevodli diet sizni insulinsiz kasallikni boshqarishga imkon bermaydi va bu sizning holatingiz. Ovqatdan keyin shakar 5,5 normaldir va 6.5 allaqachon me'yordan yuqori. Endi siz bo'sh oshqozon plazmasidagi insulin ustida yana sinovdan o'tishingiz mumkin, ammo eng muhimi - asta-sekin kengaytirilgan insulin yuborishni boshlang. Ushbu maqolani ko'rib chiqing. Savollar bo'ladi - so'rang. Endokrinolog sizga hamma narsa yaxshi, insulin kerak emas deb aytadi. Ammo aytaman - agar siz asoratlarsiz uzoq umr ko'rishni istasangiz, unda Lantus yoki Levemirni kichik dozalarda in'ektsiya qiling. Buni qilish uchun dangasa bo'lmang. Yoki yugurib ko'ring, ehtimol insulin o'rniga.

Hayrli kun! Avvaliga - sizning ishingiz uchun rahmat, sizga eng yaxshi va farovonlik!
Endi hikoya, aslida men emas, balki er.
Mening erim 36 yoshda, bo'yi 184 sm, vazni 80 kg.
Ikki yildan ko'proq vaqt davomida, 2012 yil avgust oyidan boshlab, u biz tushunganimizdek, diabetik neyropati alomatlariga ega edi. Bu bizni nevropatologga olib bordi. Hech kim diabetga shubha qilmagan. To'liq tekshiruvdan so'ng, shifokor tashxis yuzada yotmaganligini va qondagi, siydikni va qalqonsimon bez, buyraklar, jigar va prostata bo'yicha ultratovush tekshiruvlarini buyurdi. Natijada, yangi yil arafasida bizda qon shakarining miqdori 15, siydikda atseton ++ va shakar 0,5 ekanligini bilib oldik. Nevropatolog, agar siz intensiv terapiyaga kirishni istamasangiz, shirinliklardan voz kechib, endokrinologga murojaat qilishingiz kerakligini aytdi. Ilgari, er jiddiy kasal emas edi va hatto uning viloyat klinikasi qaerdaligini ham bilmas edi. Nevropatolog boshqa shahardan tanish edi. Tashxis ko'kdan olingan murvat kabi edi. Va 30 dekabrda, ushbu tahlillar bilan er endokrinologga bordi. U yana qon va siydik berish uchun yuborilgan. Bu och qoringa emas edi, qon shakar 18,6 edi. Siydikda aseton yo'q edi, shuning uchun ular kasalxonaga yotqizilmasligini aytishdi. Stol raqami 9 va ertalab Amaril 1 tabletkalari. Ta'tildan keyin siz kelasiz. Va bu 12 yanvar. Va, albatta, men harakatsizlikni kuta olmadim. Birinchi oqshom men sizning saytingizni topdim, tun bo'yi o'qib chiqdim. Natijada, er sizning dietangizga rioya qilishni boshladi. Uning sog'lig'i yaxshilandi, demak, oyoqlari uyqusiz edi, oldin tunda "g'ozlar" uni bir necha oy davomida uxlashga imkon bermadi. U Amarilni faqat bir marta ichgan, keyin men sizdan bu tabletkalarni o'qib chiqdim va bekor qildim. Glyukometrni faqat 6 yanvar kuni sotib olishdi (ta'tillar - hamma narsa yopiq). OneTouch-ni tanlang. Bizga do'konda sinov berilmadi, ammo men bu ishonchli ekanligini angladim.
Ertalab bo'sh oshqozonda shakar 7,01 ko'rsatkichlari 10.4. Kechki ovqatdan bir kun oldin 10.1. Kechki ovqatdan keyin - 15,6. Jismoniy tarbiya, ehtimol glyukoza o'lchashdan oldin ta'sir ko'rsatgan. Xuddi shu kuni va undan oldin siydikda aseton va glyukoza paydo bo'ladi yoki yo'qoladi. Bularning barchasi juda qattiq parhez (go'sht, baliq, o'tlar, Adighe pishloq, choy bilan ozgina sorbitol) 2 yanvardan boshlab doimiy ravishda.
Ertalab 8.01da och qoringa shakar 14,2, keyin nonushta qilinganidan 2 soat keyin 13.6. Men bundan keyin bilmayman, erim hali ish joyidan qo'ng'iroq qilmadi.
Sinovlarga ko'ra: qonda qolgan ko'rsatkichlar normaldir,
siydikda protein yo'q
kardiogramm normal,
Jigarning ultratovush tekshiruvi norma hisoblanadi,
taloq norma hisoblanadi,
qalqonsimon bez normadir,
prostata bezi - surunkali tolali prostatit,
oshqozon osti bezi - ekojenikligi oshadi, Wirsung kanali - 1 mm, qalinligi: bosh - 2,5 sm, tanasi - 1,4 sm, dumi - 2,6 sm.
Shuni ham ta'kidlashim kerakki, parhezsiz va boshqa aniq sabablarsiz nisbatan og'ir vazn yo'qotish (olti oy ichida 75 kg dan 75 kg gacha) taxminan 4 yil oldin sodir bo'lgan va shundan beri (yoz 2010) patologik tashnalik boshlangan (kuniga 5 litrdan ko'proq). . Va men gidroksidi mineral suvni (kvasovadan iborat sharbat) ichishni xohladim. Er har doim shirinliklarni yaxshi ko'rardi va ulardan ko'p eydi. Bir necha yillardan beri charchoq, asabiylashish, befarqlik. Biz buni asabiy ish bilan bog'ladik.
Kerakli testlar haqidagi maqolangizni o'qib chiqqandan so'ng, men tajribali shifokor sifatida erimga bunday testlarni buyurdim: glyatsiyalangan gemoglobin, C-peptid, TSH, T3 va T4 (ertangi kun). Iltimos, menga yana nima qilish kerakligini ayting.
Hali ham tushunmayapman: u 2-toifa diabetmi yoki 1-toifa diabetmi? U semirib ketmaydi. Javobni kutmoqdamiz, rahmat.

> OneTouch-ni tanlang. Do'konda sinov
> bizga berishmadi, lekin men u ishonchli ekanligini tushunaman

> Amaril u faqat bir marta ichgan, keyin men o'qiyman
> sizda ushbu dorilar bor va ularni bekor qiling

Eringizga u muvaffaqiyatli turmush qurganligi haqida xabar bering.

U 2-toifa diabetmi yoki 1-toifa diabetmi?

Bu 100% 1-toifa diabet. Ratsionga qo'shimcha ravishda insulin in'ektsiyasiga ishonch hosil qiling.

> yana nima qilish kerak

Insulin in'ektsiyasini boshlang, tortmang. Ushbu maqolani diqqat bilan o'rganing (harakatlar uchun qo'llanma) va uni ilhomlantiruvchi misol sifatida.

1-toifa diabet uchun foyda olish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Har 3 oyda bir marta C-peptid va glyatlangan gemoglobinni bering.

> surunkali tolali prostatit

Ehtimol, bu haqda doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Bu erda aytib o'tilganidek, qovoq urug'i yog'i bilan sink qo'shimchasini olish foydali bo'ladi, bu sizning shifokoringiz buyurgan narsadan tashqari.

Sizning holatingizda, ushbu qo'shimcha shaxsiy hayotingizni yaxshilash orqali ko'p marta to'lanadi. Siz buni eringiz bilan olishingiz mumkin - sink sochlarni, tirnoqlarni va terini mustahkamlaydi.

Vladislav, 37 yosh, 1996 yildan beri 1-toifa diabet. Qonning umumiy biokimyoviy tahliliga ko'ra, xolesterin 5,4, glyatlangan gemoglobin 7,0%.
Endokrinolog cheklangan bo'lishi kerak bo'lgan mahsulotlarni chop etdi - bu erga tuxum ham kiradi. Sayt muallifiga savolim bor - kam uglevodli diet xolesterolni qanday kamaytiradi? Men ushbu parhezga rioya qilaman, menga hamma narsa yoqadi. Ammo tuxum bu kabi ovqatlanish bilan asosiy mahsulotdir. Men odatda har kuni nonushta uchun 2 ta tuxumni iste'mol qilaman, ba'zida esa 3 ta. Men shuningdek pishloq iste'mol qilaman, ammo u yuqori xolesterol uchun taqiqlangan ovqatlar ro'yxatiga kiritilgan. Ayting-chi, men nima qilishim kerak, yana anorga o'ting? Ehtimol, xuddi shunday narsa bor, lekin glyatlangan gemoglobinni 5,5-6% ga tushirishga harakat qiling? Javob uchun juda minnatdorman.

qanday qilib kam uglevodli diet xolesterolni kamaytiradi?

Qanday qilib aniq bilmayman, lekin bu ro'y bermoqda.

Ratsionga rioya qiling, go'sht, pishloq, tuxum va boshqalarni tinchgina iste'mol qiling, aterosklerozning oldini olish va davolash bo'yicha maqolani o'rganing, unda vizual jadval mavjud - afsona va haqiqat.

Sizning kamtar xizmatkoringiz birinchi yil emas, oyiga 250-300 dona tuxum yeydi. Mening bu masalada o'z terim bor. Agar tuxumlarning zararli ekanligi aniqlansa, men avvalambor azoblanaman. Hozircha xolesterolni sinash - hech bo'lmaganda ko'rgazma uchun.

Maqola va batafsil ovqatlanish bo'yicha maslahatlar uchun rahmat! Men baliq yog'i haqida uzoq vaqt o'qidim, uni vitaminlar bilan qabul qilaman.

hayrli kun! Men 33 yoshdaman. 29 yoshdan Td1. saytingiz uchun tashakkur! juda foydali! uch oy kam uglevodli dietaga rioya qilishga harakat qilmoqda! Ushbu uch oy davomida glyutatsiyalangan gemoglobinni 8dan 7gacha kamaytirish mumkin edi, buyraklar tekshirildi (hamma narsa tartibda), c-reaktiv oqsil normal, triglitseridlar, (0,77), apolipoprotein 1,7 (normal), yaxshi xolesterin miqdori yuqori, ammo normada 1.88), umumiy xolesterin 7.59! 5, 36 dan yomon rulolar! uch oy oldin u 5.46 edi! uni qanday kamaytirish mumkinligini ayting! va bu ko'rsatkich haqida tashvishlanishga arziydimi? va nima uchun yalang'och bu ko'rsatkichga deyarli ta'sir ko'rsatmadi? Uch oy oldin normaning yuqori chegarasidagi (3) oxirgi tahlillarning aterogen koeffitsienti 4,2 bo'lgan! rahmat

Insulin etishmasligining yurakka ta'siri

1-toifa va 2-toifa diabet - bu sabablar va rivojlanish mexanizmlari bo'yicha mutlaqo boshqacha kasalliklar.Ularni faqat ikkita belgilar birlashtiradi - irsiy moyillik va qondagi glyukoza darajasi.

Birinchi tur insulinga bog'liq deb nomlanadi, viruslarda, stressda va giyohvand moddalarni davolashda yoshlarda yoki bolalarda uchraydi. Ikkinchi turdagi diabet asta-sekin kurs bilan tavsiflanadi, keksa bemorlarda, odatda, ortiqcha vazn, arterial gipertenziya, qonda yuqori xolesterin.

2-toifa diabet

1-toifa diabetda yurak xuruji rivojlanishining xususiyatlari

Kasallikning birinchi turida otoimmün reaktsiya insulin chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralarining o'limiga olib keladi. Shuning uchun bemorlarda qonda o'z gormoni yo'q yoki uning miqdori minimaldir.

Mutlaq insulin etishmovchiligi sharoitida ro'y beradigan jarayonlar:

yog 'parchalanishi faollashadi,
qonda yog 'kislotalari va triglitseridlar miqdori ko'tariladi
glyukoza hujayralarga kirmagani uchun yog'lar energiya manbai bo'lib qoladi,
yog 'oksidlanish reaktsiyalari qondagi ketonlarning ko'payishiga olib keladi.

Bu organlarni qon bilan ta'minlanishining yomonlashishiga olib keladi, oziq-ovqat etishmovchiligiga sezgir bo'lgan - yurak va miya.

Nima uchun 2-toifa diabetda yurak xuruji xavfi yuqori?

Ikkinchi turdagi diabetda oshqozon osti bezi normal va hatto ko'payib ketgan miqdorda insulin ishlab chiqaradi. Ammo hujayralarning unga sezgirligi yo'qoladi. Ushbu holat insulin qarshiligi deb ataladi. Qon tomir shikastlanishi quyidagi omillar ta'siri ostida yuzaga keladi:

yuqori glyukoza - bu qon tomirlari devorlarini buzadi,
ortiqcha xolesterin - aterosklerotik blyashka hosil qiladi, arteriyalarning lümenini yopishadi;
qon ivishining buzilishi, trombozning yuqori xavfi,
ortib borayotgan insulin - kontrendikulyar gormonlar (adrenalin, o'sish gormoni, kortizol) sekretsiyasini rag'batlantiradi. Ular qon tomirlarining torayishiga va ularga xolesterolning kirib borishiga hissa qo'shadilar.

Miyokard infarkti giperinsulinemiyada eng og'irdir. Ushbu gormonning yuqori konsentratsiyasi aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi, chunki jigarda xolesterin va aterogen yog'larning paydo bo'lishi tezlashadi, tomirlar devorlarining mushaklari kattalashib boradi va qon quyqalari parchalanadi. Shuning uchun, 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar boshqa bemorlarga qaraganda tez-tez o'tkir koronar patologiya xavfi yuqori.

Qandli diabetda IHD va miyokard infarkti qanday sodir bo'lishi haqida ushbu videoga qarang:

Diabetik odam uchun og'irlashtiruvchi omillar

Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida yurak urishining chastotasi kasallikning qoplanishiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Tavsiya etilgan ko'rsatkichlardan qancha uzoqroq bo'lsa, bemorlarda diabet va qon tomir kasalliklarining asoratlari shunchalik ko'p uchraydi. Yurak xuruji rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan sabablar quyidagilardan iborat.

spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
jismoniy faollikning past darajasi,
surunkali stressli holatlar
nikotinga qaramlik,
ortiqcha ovqatlanish, ratsionda hayvonlarning yog'lari va uglevodlar miqdorining ortishi,
arterial gipertenziya.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak kasalligi sabablari

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir kasalliklarining eng ko'p uchraydigan sababi bu koronar arteriyalar yoki ateroskleroz devorlarining qattiqlashishi. Bu qon tomirlarida xolesterin plaklarining shakllanishi tufayli yuzaga keladi, bu kislorodni ta'minlaydi va yurak mushaklarini oziqlantiradi.

Qon tomirlari devorlarida xolesterolning to'planishi, qoida tariqasida, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarining sezilarli darajada ko'payishidan oldin ham boshlanadi. Boshqacha qilib aytganda, yurak kasalliklari deyarli har doim ham 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgunga qadar rivojlanadi. ushbu turdagi diabet asta-sekin va yashirin shakllanadi.

Xolesterol plakalari parchalanib ketganda yoki yorilib ketganda, qon pıhtıları qon tomirlarida qon oqimini to'sib qo'yadi. Ushbu holat yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Xuddi shu jarayon tanadagi barcha boshqa arteriyalarda sodir bo'lishi mumkin - miyaga qon oqimining bloklanishi insultni keltirib chiqaradi, oyoqlarda yoki qo'llarda qon oqimi bilan bog'liq muammolar periferik qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda nafaqat yurak-qon tomir kasalliklari, balki yurak etishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori - yurak qonni to'g'ri pompalay olmaydigan jiddiy tibbiy holat. Bu o'pkada suyuqlik to'planishiga olib keladi, bu nafas olishni qiyinlashtiradi yoki tananing boshqa qismlarida (ayniqsa oyoqlarda) suyuqlikni ushlab turishga olib keladi, bu esa shishishni keltirib chiqaradi.

Qandli diabet bilan kasallangan alomatlar qanday?

Yurak xuruji alomatlariga quyidagilar kiradi:

Nafas qisilishi, nafas qisilishi.
Zaiflik hissi.
Bosh aylanishi
Haddan tashqari va tushunib bo'lmaydigan terlash.
Yelkada, jag'da yoki chap qo'lda og'riq.
Ko'krak og'rig'i yoki bosim (ayniqsa jismoniy faoliyat paytida).
Bulantı.

Esingizda bo'lsin, hamma ham og'riqni yoki yurak xurujining boshqa klassik alomatlarini boshdan kechirmaydi. Bu, ayniqsa, diabetga chalingan ayollar uchun to'g'ri keladi.

Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz yoki uyda tez yordam chaqirishingiz kerak.

Periferik qon tomir kasalliklari quyidagi alomatlarga ega.

Yurish paytida oyoq kramplari (intervalgacha yopilish) yoki kestirib yoki dumba og'rig'i.
Sovuq oyoqlar.
Oyoqlarda yoki oyoqlarda pasaygan yoki yo'qolgan impulslar.
Pastki oyoqlarda teri osti yog'ining yo'qolishi.
Pastki oyoqlarda sochlarning yo'qolishi.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda yurak kasalligini davolash va oldini olish

Kasallikning og'irligiga qarab diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarini davolashning bir necha variantlari mavjud:

Yurak urishi va insultga olib keladigan qon pıhtılarının xavfini kamaytirish uchun aspirin qabul qilish. 40 yoshdan oshgan, 2-toifa diabet bilan kasallangan, yurak-qon tomir va periferik qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan erkaklar va ayollar uchun aspirinning past dozalari tavsiya etiladi. Aspirin siz uchun to'g'ri davolanishini aniqlash uchun doktoringiz bilan suhbatlashing.

Kam xolesterolli diet. Maqolalarni o'qing: Qandli diabet kasalligi uchun xolesterolni pasaytiradigan 10 ta mahsulot va Yuqori xolesterolli mahsulotlar - diabetni almashtirish bo'yicha maslahatlar.
Jismoniy faollik nafaqat vaznni kamaytirishga, balki qon shakarini, yuqori qon bosimi va xolesterolni kamaytirishga, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining qo'shimcha omili bo'lgan qorin bo'shlig'idagi yog'larni kamaytirishga yordam beradi.
Kerakli dori-darmonlarni qabul qilish.
Jarrohlik aralashuvi.

Periferik yurak-qon tomir asoratlarni qanday davolash kerak?

Periferik qon tomir kasalliklarining oldi olinadi va quyidagicha davolanadi:

Har kuni toza havoda yurish (kuniga 45 daqiqa, keyin uni ko'paytirish mumkin).
Agar asoratlar jiddiy bo'lsa va yurish paytida og'riq bo'lsa, maxsus poyabzal kiyish.
Glyutatsiyalangan gemoglobin HbA1c ni 7% dan past darajada ushlab turish.
Qon bosimini 130/80 dan pastga tushirish.
"Yomon" LDL xolesterol darajasini 70 mg / dl dan past darajada ushlab turish ( Manbalar:

1. Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari // Amerika yurak assotsiatsiyasi.

SUGAR DABBETLARI VA YURAK YO'Q

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydigan kasallikdir.Mexanik ravishda, insulin qarshiligi CH59 ning rivojlanishiga yordam beradi. Buyuk Britaniyaning Katta Amaliy Tadqiqotlar Ma'lumotlar Bazasida yurak etishmovchiligining standart davolash usullaridan foydalanish o'limni kamaytirdi. Ammo metformin o'limning pasayishi bilan bog'liq bo'lgan yagona protiglikemik dori edi (ehtimollik nisbati 0.72, ishonch oralig'i 0,59-0.90) 60. Tiyazolidinionlar umumiy amaliyotda kamdan-kam ishlatilgan, bu antidiyabetik dori-darmonlarning ishlatilishida salbiy ma'lumotlar mavjud. CH

HDL xolesterol, niatsin va tiazolididionlar

HDL xolesterol ko'pincha T2DM bilan pasayadi va uning odatdagi vazoprotektiv ta'siri yengillashadi11. Niatsin (niatsin) tanlov terapiyasi bo'lishi kerak, ammo bu preparat yomon qabul qilinadi. Yaqinda taqdim etilgan uzoq vaqt ishlaydigan (Niashpan) shakli T2DM tarkibidagi HDL xolesterolni ko'payishini ta'minlaydi va endoteliy himoya ta'siriga ega11.

Ularning tiyazolididionlari, shuningdek, PPAR-gamma transkriptor tizimini faollashtiradigan, glyukoza almashinuvini faollashtiradigan "glitazonlar" deb nomlanadi. Bundan tashqari, ular PPAR alfa retseptorlarida to'g'ridan-to'g'ri ogohlantiruvchi xususiyatlarga ega, bu glikemiyani va triglitseridlarning tarkibini kamaytiradi, shu bilan birga HDL xolesterolni ko'paytiradi12. Rosiglitazon va pioglitazon umumiy LDL xolesterolini ko'paytirdi, rosiglitazon esa LDL xolesterin zarralarining konsentratsiyasini oshiradi va pioglitazon u13 ga kamayadi. Pioglitazone HDL xolesterolining kontsentratsiyasi va zarracha miqdorini oshirdi, rosiglitazon ularni kamaytirganda, ikkala dori ham HDL xolesterolini oshirdi. Tajribada pioglitazon yurak xuruji hajmini kamaytirdi14. Roziglitazon (ammo preparat bilan emas) bilan monoterapiya ba'zi 15, 16-sonli hujjatlarda miyokard infarkti chastotasining oshishi bilan bog'liq edi.

Bugungi kunda statinlar tomonidan LDL xolesterolining keskin pasayishi, yangi yon ta'siri haqida xabarlarga qaramay, lipidni pasaytirish terapiyasining asosi bo'lib qolmoqda. Triglitserid miqdorini kamaytirish va / yoki retinopatiyaning rivojlanishini sekinlashtirish uchun statinlarga qo'shimcha ravishda fenofibrat yordamida eng yaxshi dalillar olinadi.

Boshqaruv HELL: QANDAY QANDAY BO'LADI?

Qarama-qarshilik: 2-toifa diabetda sistolik qon bosimining ideal darajasi qanday?

UKPDS seriyasidagi kuzatuv kohortasi tadqiqotida, sistolik qon bosimining maqbul darajasi taxminan 110-120 mm RT. asrda sistolik qon bosimining> 160 dan pasayishi Ehtimol insulin kerakmi?

Buni qanday qilish kerak, bu erda va shu erda o'qing.

> Yoki boshqa 1-2 oyni tomosha qilyapsizmi?

> Endi men bilan maslahat qiladigan hech kimim yo'q,

> ta'tilda bizning tuman endokrinologi

Oxirgi marta endokrinolog sizga qancha foydali narsalarni maslahat berdi? Nega u erga borasiz?

Lyudmila Seregina 2014 yil 11 sentyabr

admin Post muallifi 22/11/2014

> Menga yana testlar kerakmi?

> insulin miqdorini oshirish uchun?

Boshida hamma narsa siz uchun juda yomon bo'lgan, siz bizni kechikkansiz. Ro'za tutishda shakar 9,5 edi - bu 2-toifa diabet juda rivojlangan deganidir.Og'ir bemorlarning 5 foizida kam uglevodli diet sizni insulinsiz kasallikni boshqarishga imkon bermaydi va bu sizning holatingiz. Ovqatdan keyin shakar 5,5 normaldir va 6.5 allaqachon me'yordan yuqori. Endi siz bo'sh oshqozon plazmasidagi insulin ustida yana sinovdan o'tishingiz mumkin, ammo eng muhimi - asta-sekin kengaytirilgan insulin yuborishni boshlang. Ushbu maqolani ko'rib chiqing. Savollar bo'ladi - so'rang. Endokrinolog sizga hamma narsa yaxshi, insulin kerak emas deb aytadi. Ammo aytaman - agar siz asoratlarsiz uzoq umr ko'rishni istasangiz, unda Lantus yoki Levemirni kichik dozalarda in'ektsiya qiling. Buni qilish uchun dangasa bo'lmang. Yoki yugurishga urinib ko'ring. balki insulin o'rniga yordam berishi mumkin.

Hayrli kun! Avvaliga - sizning ishingiz uchun rahmat, sizga eng yaxshi va farovonlik!

Endi hikoya, aslida men emas, balki er.

Mening erim 36 yoshda, bo'yi 184 sm, vazni 80 kg.

Ikki yildan ko'proq vaqt davomida, 2012 yil avgust oyidan boshlab, u biz tushunganimizdek, diabetik neyropati alomatlariga ega edi. Bu bizni nevropatologga olib bordi. Hech kim diabetga shubha qilmagan. To'liq tekshiruvdan so'ng, shifokor tashxis yuzada yotmaganligini va qondagi, siydikni va qalqonsimon bez, buyraklar, jigar va prostata bo'yicha ultratovush tekshiruvlarini buyurdi. Natijada, yangi yil arafasida bizda qon shakarining miqdori 15, siydikda atseton ++ va shakar 0,5 ekanligini bilib oldik. Nevropatolog, agar siz intensiv terapiyaga kirishni istamasangiz, shirinliklardan voz kechib, endokrinologga murojaat qilishingiz kerakligini aytdi. Ilgari, er jiddiy kasal emas edi va hatto uning viloyat klinikasi qaerdaligini ham bilmas edi. Nevropatolog boshqa shahardan tanish edi. Tashxis ko'kdan olingan murvat kabi edi. Va 30 dekabrda, ushbu tahlillar bilan er endokrinologga bordi. U yana qon va siydik berish uchun yuborilgan. Bu och qoringa emas edi, qon shakar 18,6 edi. Siydikda aseton yo'q edi, shuning uchun ular kasalxonaga yotqizilmasligini aytishdi. Stol raqami 9 va ertalab Amaril 1 tabletkalari. Ta'tildan keyin siz kelasiz. Va bu 12 yanvar. Va, albatta, men harakatsizlikni kuta olmadim. Birinchi oqshom men sizning saytingizni topdim, tun bo'yi o'qib chiqdim. Natijada, er sizning dietangizga rioya qilishni boshladi. Uning sog'lig'i yaxshilandi, demak, oyoqlari uyqusiz edi, oldin tunda "g'ozlar" uni bir necha oy davomida uxlashga imkon bermadi. U Amarilni faqat bir marta ichgan, keyin men sizdan bu tabletkalarni o'qib chiqdim va bekor qildim. Glyukometrni faqat 6 yanvar kuni sotib olishdi (ta'tillar - hamma narsa yopiq). OneTouch-ni tanlang. Bizga do'konda sinov berilmadi, ammo men bu ishonchli ekanligini angladim.

Ertalab bo'sh oshqozonda shakar 7,01 ko'rsatkichlari 10.4. Kechki ovqatdan bir kun oldin 10.1. Kechki ovqatdan keyin - 15,6. Jismoniy tarbiya, ehtimol glyukoza o'lchashdan oldin ta'sir ko'rsatgan. Xuddi shu kuni va undan oldin siydikda aseton va glyukoza paydo bo'ladi yoki yo'qoladi. Bularning barchasi juda qattiq parhez (go'sht, baliq, o'tlar, Adighe pishloq, choy bilan ozgina sorbitol) 2 yanvardan boshlab doimiy ravishda.

Ertalab 8.01da och qoringa shakar 14,2, keyin nonushta qilinganidan 2 soat keyin 13.6. Men bundan keyin bilmayman, erim hali ish joyidan qo'ng'iroq qilmadi.

Sinovlarga ko'ra: qonda qolgan ko'rsatkichlar normaldir,

siydikda protein yo'q

kardiogramm normal,

Jigarning ultratovush tekshiruvi norma hisoblanadi,

qalqonsimon bez normadir,

prostata bezi - surunkali tolali prostatit,

oshqozon osti bezi - ekojenikligi oshadi, Wirsung kanali - 1 mm, qalinligi: bosh - 2,5 sm, tanasi - 1,4 sm, dumi - 2,6 sm.

Shuni ham ta'kidlashim kerakki, parhezsiz va boshqa aniq sabablarsiz nisbatan og'ir vazn yo'qotish (olti oy ichida 75 kg dan 75 kg gacha) taxminan 4 yil oldin sodir bo'lgan va shundan beri (yoz 2010) patologik tashnalik boshlangan (kuniga 5 litrdan ko'proq). . Va men gidroksidi mineral suvni (kvasovadan iborat sharbat) ichishni xohladim. Er har doim shirinliklarni yaxshi ko'rardi va ulardan ko'p eydi. Bir necha yillardan beri charchoq, asabiylashish, befarqlik. Biz buni asabiy ish bilan bog'ladik.

Kerakli testlar haqidagi maqolangizni o'qib chiqqandan so'ng, men tajribali shifokor sifatida erimga bunday testlarni buyurdim: glyatsiyalangan gemoglobin, C-peptid, TSH, T3 va T4 (ertangi kun). Iltimos, menga yana nima qilish kerakligini ayting.

Hali ham tushunmayapman: u 2-toifa diabetmi yoki 1-toifa diabetmi? U semirib ketmaydi. Javobni kutmoqdamiz, rahmat.

admin Xabar muallifi 01/12/2015

> OneTouch-ni tanlang. Do'konda sinov

> bizga berishmadi, lekin men u ishonchli ekanligini tushunaman

> Amaril u faqat bir marta ichgan, keyin men o'qiyman

> sizda ushbu dorilar bor va ularni bekor qiling

Eringizga u muvaffaqiyatli turmush qurganligi haqida xabar bering.

U 2-toifa diabetmi yoki 1-toifa diabetmi?

Bu 100% 1-toifa diabet. Ratsionga qo'shimcha ravishda insulin in'ektsiyasiga ishonch hosil qiling.

> yana nima qilish kerak

Insulin in'ektsiyasini boshlang, tortmang. Ushbu maqolani diqqat bilan o'rganing (harakatlar uchun qo'llanma) va uni ilhomlantiruvchi misol sifatida.

1-toifa diabet uchun foyda olish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Har 3 oyda bir marta C-peptid va glyatlangan gemoglobinni bering.

> surunkali tolali prostatit

Ehtimol, bu haqda doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Bu erda ta'riflanganidek, qovoq urug'i yog'i bilan sink qo'shimchasini olish foydali bo'ladi. shifokor buyuradigan narsaga qo'shimcha ravishda.

Sizning holatingizda, ushbu qo'shimcha shaxsiy hayotingizni yaxshilash orqali ko'p marta to'lanadi. Siz buni eringiz bilan olishingiz mumkin - sink sochlarni, tirnoqlarni va terini mustahkamlaydi.

Sizning elektron pochtangiz e'lon qilinmaydi. Kerakli joylar belgilangan *

Diabetik nefropatiya

Diabetik ketoatsidoz nima, giperglikemik koma va o'tkir asoratlarning oldini olish usullari - barcha diabet kasalligi bilishi kerak. Ayniqsa, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, 2-toifa diabet bilan og'rigan keksa bemorlar uchun.

Agar vaziyat o'tkir asoratlarni yuzaga keltiradigan bo'lsa, shifokorlar bemorni "haydab chiqarish" uchun juda ko'p harakat qilishlari kerak, ammo o'lim darajasi juda yuqori, bu 15-25%. Shunga qaramay, diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyati nogiron bo'lib, o'tkir emas, balki surunkali asoratlardan vafot etadi. Asosan, bu buyrak, oyoq va ko'zlar bilan bog'liq muammolar, ushbu maqola bag'ishlangan.

Agar 1-toifa yoki 2-toifa diabetga chalingan bemorga yomon muomala qilinsa va yuqori qon shakarga ega bo'lsa, bu asablarni shikastlaydi va asab impulslarining o'tkazuvchanligini buzadi. Ushbu asorat diabetik neyropatiya deb ataladi.

Nervlar butun tanadan signallarni miyaga va o'murtqa miyaga yuboradi, shuningdek orqadan nazorat signallarini yuboradi. Masalan, oyoq barmog'idan markazga etib borish uchun asab impulsi uzoq yo'l bosib o'tishi kerak.

Ushbu yo'l bo'ylab asablar eng kichik qon tomirlaridan kapillyarlar deb ataladigan ovqatlanish va kislorod oladi. Qandli diabetda qon shakarining ko'payishi kapillyarlarga zarar etkazishi mumkin va ular orqali qon to'xtaydi.

Diabetik neyropatiya darhol yuzaga kelmaydi, chunki tanadagi nervlarning soni ortiqcha. Bu bizning tabiatimizga xos bo'lgan sug'urta turidir. Ammo asablarning ma'lum bir qismi zararlanganda, neyropatiya belgilari namoyon bo'ladi.

Nerv qancha uzoq bo'lsa, qonda yuqori shakar tufayli muammolar paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. Shuning uchun diabetik neyropatiya ko'pincha oyoqlarda, barmoqlarda va erkaklarda iktidarsizlik bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi ajablanarli emas.

Oyoqlarda asabiy hisni yo'qotish eng xavflidir. Agar diabetga chalingan odam issiqlik va sovuqlikni, oyoqlarning terisi bilan bosimni va og'riqni his qilishni to'xtatsa, unda oyoq jarohati xavfi yuzlab marta oshadi va bemor o'z vaqtida unga e'tibor bermaydi.

Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha oyoq-qo'llarini kesib tashlashlari kerak. Buning oldini olish uchun diabetga qarshi oyoq parvarish qilish qoidalarini bilib oling va ularga rioya qiling. Ba'zi bemorlarda diabetik neyropati asabiy sezgirlikni yo'qotmaydi, aksincha oyoqlarda xayol og'riqlari, karıncalanma va yonish hissi paydo bo'ladi.

Diabetik nefropatiya buyrakdagi diabetning asoratidir. Ma'lumki, buyraklar qondagi chiqindilarni filtrlaydi, so'ng ularni siydik bilan olib tashlaydi. Har bir buyrakda millionga yaqin maxsus hujayralar mavjud bo'lib, ular qon filtridir.

Qon ular orqali bosim ostida oqadi. Buyrakning filtrlovchi elementlariga glomeruli deyiladi. Qandli diabetda buyrak glomeruli ular orqali oqib chiqadigan qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi tufayli shikastlanadi.

Birinchidan, eng kichik diametrdagi oqsil molekulalarining oqishi. Qandli diabet buyraklarga qanchalik ko'p zarar etkazsa, siydikda protein molekulasining diametri shunchalik katta bo'ladi. Keyingi bosqichda nafaqat qon shakarini, balki qon bosimi ham ko'tariladi, chunki buyraklar tanadan etarli miqdordagi suyuqlikni olib tashlashga qodir emas.

Agar siz qon bosimini pasaytiradigan tabletkalarni qabul qilmasangiz, unda gipertenziya buyraklarning yo'q qilinishini tezlashtiradi. Shafqatsiz aylanish bor: gipertenziya qanchalik kuchli bo'lsa, buyraklar tezroq buziladi va buyraklar qanchalik ko'p zarar ko'rsa, qon bosimi shuncha yuqori bo'ladi va u dorilar ta'siriga chidamli bo'ladi.

Diyabetik nefropatiya rivojlanishi bilan organizmga ko'proq va ko'proq protein kerak bo'lgan protein siydik bilan chiqariladi. Tanada oqsil etishmovchiligi mavjud, bemorlarda shish kuzatiladi. Oxir oqibat, buyraklar faoliyatini to'xtatadi.

Dunyo bo'ylab har yili o'n minglab odamlar diabetik nefropati tufayli buyrak etishmovchiligi tufayli ixtisoslashgan muassasalarga murojaat qilishadi. Buyraklar transplantatsiyasi bilan shug'ullanadigan jarrohlarning "mijozlari" va dializ markazlarining aksariyati diabet kasalligi.

Buyrak etishmovchiligini davolash qimmat, og'riqli va hamma uchun ochiq emas. Buyrakdagi diabetning asoratlari bemorning umrini sezilarli darajada qisqartiradi va uning sifatini yomonlashtiradi. Dializ muolajalari shu qadar yoqimsizki, ularga duch kelgan odamlarning 20 foizi o'z ixtiyori bilan rad etishadi va shu bilan o'z joniga qasd qilishadi.

Qandli diabet va buyraklar: foydali maqolalar

Agar gipertenziya rivojlangan bo'lsa va uni "kimyoviy" tabletkalarsiz boshqarish mumkin bo'lmasa, siz shifokorni ko'rishingiz kerak, shunda u dorilarni buyuradi - ACE inhibitori yoki angiotensin-II retseptorlarini blokerator.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash haqida ko'proq o'qing. Ushbu sinflardan olingan dorilar nafaqat qon bosimini pasaytiradi, balki buyrakda tasdiqlangan himoya ta'siriga ham ega. Ular buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichini bir necha yilga kechiktirishga imkon beradi.

1 va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning turmush tarzidagi o'zgarishlar dori-darmonlarga qaraganda samaralidir, chunki ular nafaqat buyruq shikastlanishining sabablarini, balki "muffle" ni ham yo'q qiladi. Agar siz 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini tuzatsangiz va qonda normal shakar miqdorini saqlasangiz, unda diabetik nefropatiya boshqa asoratlar kabi sizga ham tahdid solmaydi.

Koroner yurak kasalligi va qon tomir

Qon tomir o'zi juda jiddiy kasallikdir. Odatda, noto'g'ri davolanishni tanlasangiz, halokatli natijaga erishish mumkin. Shuning uchun bu masalaga juda mas'uliyat bilan yondashish juda muhimdir.

Agar siz kasallikni to'g'ri davolash qilsangiz, bir muncha vaqt o'tgach normal hayotga qaytishingiz mumkin.

Bundan tashqari, agar diabet insultni murakkablashtirsa, unda bunday kasallik jiddiy jiddiy integratsiyalashgan yondashuvni talab qiladi. Ba'zida diabet asorat sifatida rivojlanishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bunday terapiya o'ziga xos xususiyatga ega bo'ladi.

Qon tomir va diabet - bu patologiyalarning o'zi inson hayoti uchun juda xavflidir. Agar ular birgalikda ro'y bersa, davolanishni o'z vaqtida boshlamasangiz, oqibatlari ayanchli bo'lishi mumkin.

Statistikaga ko'ra, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar orasida insult boshqa odamlarga qaraganda 4-5 baravar ko'pdir (agar biz xuddi shunday moyil va xavf omillariga ega bo'lgan bir xil ijtimoiy, yosh guruhlarini tahlil qilsak).

Shuni ham ta'kidlash kerakki, odamlarning 60 foizi zarba berishi mumkin. Agar qandli diabetdan aziyat chekadigan odamlar orasida o'lim darajasi atigi 15% bo'lsa, unda bu holatda o'lim 40% ga etadi.

Deyarli har doim (90% hollarda) gemorragik insult emas (ishemik insult) rivojlanadi (aterotrombotik tur). Ko'pincha insultlar kunduzi, qondagi glyukoza darajasi iloji boricha yuqori bo'lganda paydo bo'ladi.

Ya'ni, nedensel aloqani tahlil qilsak, xulosa qilishimiz mumkin: aksariyat hollarda bu qandli diabet fonida rivojlanadigan insult, va aksincha emas.

Qandli diabetda insultni davolashning asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat:

birinchi belgi noaniq bo'lishi mumkin, alomatlar shubhasiz kuchayadi,
Qon tomir ko'pincha qon bosimining doimiy ko'tarilishi fonida rivojlanadi. Buning natijasida qon tomir devori yupqalanadi, bu yorilish yoki nekrotik o'zgarishlarga olib keladi,
kognitiv buzilish patologiyaning eng keng tarqalgan asoratlaridan biridir.
giperglikemiya tez o'sib boradi, ko'pincha diabetik komaga olib kelishi mumkin,
miya infarkti o'choqlari diabetga chalinganlarga qaraganda ancha katta,
ko'pincha insult bilan birga yurak etishmovchiligi tez o'sib boradi, bu miyokard infarktining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zida qandli diabet insultdan keyin ham rivojlanishi mumkin, ammo aksariyat hollarda insult diabetning natijasidir. Sababi shundaki, qon tomirlari orqali qon aylana olmasligi diabet kasalligi bilan bog'liq. Natijada tiqilib qolish tufayli gemorragik yoki ishemik insult paydo bo'lishi mumkin.

Bunday holda, profilaktika katta ahamiyatga ega. Ma'lumki, har qanday kasallikning oldini olish undan keyin uni bartaraf etish osonroqdir.

Qandli diabetda, klinik ko'rinishni murakkablashtirmaslik va boshqa jiddiy salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun shakar miqdorini nazorat qilish, parhezingizni kuzatish, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish juda muhimdir.

Qon tomir bu jumlalar emas. To'g'ri davolanish bilan bemor yaqin orada normal hayotga qaytishi mumkin. Ammo agar siz shifokorning ko'rsatmalariga e'tibor bermasangiz, unda nogironlik va nafaqaga chiqish insonni kutmoqda.

Har qanday diabet kasalligi ushbu kasallik bilan ovqatlanish qanchalik muhimligini biladi. Agar diabet kasalligi tashxisi qo'yilsa, unda qancha odam yashashi mumkinligi va kasallikning hayot sifatiga qanday ta'sir qilishi bashorat parhezga rioya qilinishiga bog'liq bo'ladi.

Bemorning ovqatlanishi, agar u insult va diabetik sindromni rivojlantirsa, bir vaqtning o'zida quyidagi vazifalarni bajarishi kerak:

shakarni me'yorga keltiradi, bu uning ko'payishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, qonda xolesterin miqdorini normal ushlab turish uchun
qon tomir devorlarida aterosklerotik blyashka paydo bo'lishining oldini oladi,
qon ivishining kuchayishini inhibe qiladi.

Ushbu patologiyasi bo'lgan bemorning sog'lig'i uchun xavfli bo'lgan ba'zi mahsulotlar dastlab diabetda taqiqlangan deb tasniflanadi. Ammo ro'yxat insultni oldini olish yoki qon tomiridan keyin bemorning holatini barqarorlashtirish uchun qo'shimcha nomlar bilan kengaytiriladi.

Odatda, bunday bemorlarga 10-sonli parhez buyuriladi - u yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlar uchun mo'ljallangan. Xuddi shu qoidalar qon tomir kasalligi bo'lgan bemorlarga ham tegishli. Ammo shu bilan birga, agar klinik ko'rinish diabetga qo'shimcha ravishda yuklangan bo'lsa, unda ba'zi bir oziq-ovqat guruhlarini iste'mol qilishni cheklash kerak bo'ladi.

Bundan tashqari, bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning har qanday ovqatlanishiga xos bo'lgan qoidalarning umumiy ro'yxatini ajratib ko'rsatish kerak:

kuniga 6-7 marta kichik qismlarda eyishingiz kerak,
oshqozonga qo'shimcha yuk yaratmaslik uchun har qanday mahsulotni etarli miqdordagi suyuqlik bilan yuvilgan holda tozalangan holda ishlatish yaxshidir.
ortiqcha ovlay olmaysiz,
har qanday mahsulotni qaynatish, qaynatish yoki bug'da pishirish, qovurilgan, dudlangan, shuningdek sho'r, achchiq iste'mol qilish qat'iyan man etiladi
Organizmga salbiy ta'sirni kamaytirish uchun zararli moddalarning minimal tarkibiga ega bo'lgan tabiiy mahsulotlarga ustunlik berish yaxshidir.

Shunga o'xshash patologiyalari bo'lgan bemorlarning dietasi va taqiqlangan ovqatlarning asosini tashkil etadigan oziq-ovqat mahsulotlarining aniq ro'yxatini ajratish odatiy holdir. Ushbu qoidalarga rioya qilish inson hayotining prognozini va keyingi sifatini aniqlaydi.

Tavsiya etilgan mahsulotlar tarkibiga quyidagilar kiradi:

O'simlik choylari, kompotlar, infuziyalar va qaynatmalar.Shuningdek, sharbatlarni ichish tavsiya etiladi, ammo anorli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklang, chunki bu qon ivishining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Sabzavotli sho'rvalar, pyuresi.
Sut-sut mahsulotlari. Kefir, tvorog juda foydali, ammo yog 'miqdori kam bo'lgan ovqatlar tanlab olish yaxshiroqdir.
Sabzavotlar, mevalar. Bunday bemorlarning ovqatlanishining asosini tashkil qilishi kerak bo'lgan sabzavotlardir. Ammo dukkakli va kartoshka iste'molini minimallashtirish kerak. Yaxshi variant sabzavot yoki mevalar pyuresi bo'ladi. Qayta tiklashning dastlabki bosqichida oddiy kartoshka pyuresi ularni ovqatlantirish uchun ishlatadigan bolalar uchun mos keladi.
Porridge. Agar ular sut bo'lsa, eng yaxshisi. Guruch, karabuğday, jo'xori mukammaldir.

Agar taqiqlangan ovqatlar haqida gapiradigan bo'lsak, qon shakarini, shuningdek xolesterolni ko'paytiradigan moddalarni chiqarib tashlashingiz kerak bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Yog'li go'sht (g'oz, cho'chqa go'shti, qo'zichoq). Ularni tovuq, quyon go'shti, kurka bilan almashtirish kerak. Baliq uchun ham xuddi shunday - har qanday yog'li baliqni iste'mol qilish taqiqlangan.
O'pka, jigar va shunga o'xshash boshqa mahsulotlar.
Füme go'sht, kolbasa, go'sht va baliq konservalari.
Hayvonlarning yog'lari (sariyog ', tuxum, smetana). O'simlik moyi bilan almashtirish kerak (zaytun ideal).
Har qanday shirinliklar, xamir ovqatlar. Agar hozirgi paytda shakar normal darajada bo'lsa ham, tez uglevodlar qon tomirlari uchun mutlaqo kontrendikedir.

Qon bosimining ko'tarilishining oldini olish uchun siz shuningdek qahva, kuchli choy, kakao va boshqa alkogol ichimliklarni chiqarib tashlashingiz kerak.

Shuningdek, ko'pincha insultdan keyin o'z-o'zidan eyishni boshlagan bemorlar uchun tayyor ovqat aralashmalaridan foydalanish tavsiya etiladi. Ular bemorlarga naycha orqali berilsa, ishlatiladi.

Oqibatlari

Agar odam bir vaqtning o'zida diabetdan aziyat cheksa va qon tomiriga duchor bo'lsa, u holda uning oqibatlari qolganlarga qaraganda ko'pincha jiddiyroq bo'ladi. Birinchi sabab shundaki, odatda bunday bemorlarda insult yanada og'irroq shaklda bo'ladi.

falaj
nutqning yo'qolishi
ko'plab hayotiy funktsiyalarni yo'qotish (yutish, siyishni nazorat qilish),
jiddiy buzilgan xotira, miya faoliyati.

To'g'ri davolanish bilan hayot funktsiyalari asta-sekin tiklanadi, ammo bunday bemorlarda reabilitatsiya davri ko'pincha ancha uzoq davom etadi. Bundan tashqari, takroriy insult yoki miyokard infarkti xavfi juda katta.

Statistikaga ko'ra, qon tomiridan keyin diabetga chalingan ko'plab bemorlar 5-7 yil yashaydilar. Bunday holda, bemorlarning uchdan bir qismi to'shakda qolib, normal hayotga qaytolmaydi.

Dori-darmonlarni ko'proq qabul qilish fonida buyraklar, jigar bilan bog'liq muammolar tez-tez uchraydi.

Agar odamga diabet kasalligi tashxisi qo'yilsa, ammo ayni paytda insult holatini rivojlanishiga moyil bo'lsa, shifokor unga vaziyatni yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun unga qo'shimcha usullarni tavsiya qiladi.

Buni amalga oshirish uchun siz nafaqat dietangizni, balki turmush tarzingizni ham o'zgartirishingiz kerak bo'ladi. Bu masalaga to'liq mas'uliyat bilan yondashish kerak, chunki bundan keyingi turmush sifati bog'liqdir.

Asosiy tavsiyalar quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak.

Sport bilan shug'ullanish. Sog'lik holati qanchalik qiyin bo'lmasin, baribir sizni shaklda saqlashga yordam beradigan mashqlar to'plamini tanlash mumkin. Ideal variant yurish, suzish bo'ladi. Bu holatda o'tirgan turmush tarzi mutlaqo kontrendikedir.
Tana vaznini nazorat qilish. Ortiqcha vazn insultni keltirib chiqaradigan eng jiddiy omillardan biridir. Shuning uchun vazningizni kuzatib borishingiz kerak, agar ortiqcha bo'lsa, uni imkon qadar tezroq qaytarishingiz kerak.
Yomon odatlardan voz kechish. Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish taqiqlanadi. Qizil sharobni iste'mol qilishdan voz kechish ayniqsa muhimdir, chunki bu qon ivishini oshiradi.
Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish.
Turmush tarzi. Uxlash uchun etarli vaqt kerak, dam olish rejimiga rioya qiling. Shuningdek, stress, ortiqcha ish, haddan tashqari jismoniy ishlardan qochish kerak.
Xun Ratsion shifokor bilan qat'iy kelishilgan bo'lishi kerak. Buning sababi shundaki, ko'pincha bu masalada hal qiluvchi omil bo'lgan dieta. Noto'g'ri ovqatlanish bilan qon tomir rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Dori vositalari Har kuni Aspirinni ichish kerak - bu qonning viskozitesinin oshishiga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, tashrif buyuradigan shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish kerak. Agar allaqachon gipertenziyaning dastlabki belgilari bo'lsa, qon bosimini normallashtirish uchun muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Surunkali diabet asoratlari

Qandli diabetning surunkali asoratlari kasallik yomon yoki noto'g'ri davolanganda yuz beradi, ammo baribir ketoatsidoz yoki giperglikemik koma uchun etarli darajada yomon bo'lmaydi. Nima uchun surunkali diabet asoratlari xavfli?

Chunki ular vaqt o'tishi bilan simptomlarsiz rivojlanadi va og'riq keltirmaydi. Noxush alomatlar bo'lmasa, diabet kasalligini ehtiyotkorlik bilan davolash uchun rag'batlantirilmaydi. Buyraklar, oyoqlar va ko'rish qobiliyatiga oid diabetik alomatlar odatda juda kech bo'lganda paydo bo'ladi va odam o'limga mahkum qilinadi va eng yaxshi holatda nogiron bo'lib qoladi. Qandli diabetning surunkali asoratlari siz eng qo'rqishingiz kerak bo'lgan narsadir.

Buyrakdagi diabetning asoratlari "diabetik nefropatiya" deb ataladi. Ko'z muammolari - diabetik retinopatiya. Ular ko'tarilgan glyukoza kichik va katta qon tomirlariga zarar etkazishi sababli yuzaga keladi.

Organlar va hujayralarga qon oqimi buziladi, shu sababli ular och qolishadi va bo'g'ilib qolishadi. Asab tizimiga zarar etkazish ham keng tarqalgan - bu turli xil alomatlarni keltirib chiqaradigan diabetik neyropatiya.

Diabetik nefropatiya buyrak etishmovchiligining asosiy sababidir. Diyabetga asoslanganlar dializ markazlarining "mijozlari" va buyrak transplantatsiyasini amalga oshiradigan jarrohlarning asosiy qismini tashkil qiladi. Diyabetik retinopatiya butun dunyo bo'ylab mehnatga layoqatli kattalarda ko'rlikning asosiy sababidir.

Neyropatiya diabet tashxisi qo'yilgan 3 ta bemorning bittasida, keyinchalik 10 ta bemorning 7 tasida aniqlanadi. U keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan muammo oyoqlarda hissiyotni yo'qotishdir. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoq jarohati, keyinchalik gangrena va pastki ekstremitalarning amputatsiyasi xavfi yuqori.

1-toifa va 2-toifa diabet, agar yomon nazorat qilinsa, samimiy hayotga murakkab salbiy ta'sir ko'rsatadi. Qandli diabetning asoratlari jinsiy istakni kamaytiradi, imkoniyatlarni susaytiradi va qoniqish hissini kamaytiradi.

Aksariyat hollarda erkaklar bularning barchasidan tashvishlanadilar va asosan quyida keltirilgan ma'lumotlar ular uchun mo'ljallangan. Shunga qaramay, diabet bilan og'rigan ayollar asab o'tkazuvchanligi buzilganligi sababli anorgazmiya bilan og'riydilar.

Biz diabet asoratlarining erkaklarning jinsiy hayotiga ta'sirini va muammolarni qanday kamaytirishni muhokama qilamiz. Erkak jinsiy olatni erektsiya qilish murakkab va shuning uchun mo'rt jarayondir. Hammasi yaxshi ishlashi uchun quyidagi shartlarni bir vaqtning o'zida bajarish kerak:

qonda testosteronning normal konsentratsiyasi,
jinsiy olatni qon bilan to'ldiradigan tomirlar toza, aterosklerotik plaklardan xoli
avtonom nerv tizimiga kiradigan va normal ravishda erektsiya funktsiyasini boshqaradigan nervlar,
jinsiy qoniqish hissini ta'minlaydigan asablarning o'tkazilishi buzilmaydi.

Diabetik neyropatiya yuqori qon shakar tufayli nervlarni shikastlanishidir. Bu ikki xil bo'lishi mumkin. Birinchi tur - bu ongli harakatlar va sezgilarga xizmat qiladigan somatik asab tizimining buzilishi.

Ikkinchi tur - bu avtonom asab tizimiga kiradigan nervlarning shikastlanishi.Ushbu tizim tanadagi eng muhim ongsiz jarayonlarni boshqaradi: yurak urishi, nafas olish, oziq-ovqatning ichak orqali harakatlanishi va boshqalar.

Avtonom asab tizimi jinsiy olatni erektsiyasini, somatik tizim esa zavq hislarini boshqaradi. Jinsiy sohaga etib boradigan asab yo'llari juda uzun. Va ular qancha uzoq bo'lsa, qondagi yuqori shakar tufayli ularning diabet kasalligi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar tomirlarda qon oqimi buzilgan bo'lsa, demak, eng yaxshi holatda, erektsiya zaiflashadi yoki hatto hech narsa ishlamaydi. Yuqorida biz diabetning qon tomirlariga qanday zarar etkazishi va bu qanchalik xavfli ekanligini yuqorida muhokama qildik. Ateroskleroz, odatda, yurak va miyani oziqlantiruvchi arteriyalarga qaraganda penisni qon bilan to'ldiradigan qon tomirlariga zarar etkazadi.

Shunday qilib, potentsialning pasayishi yurak xuruji va insult xavfi ortganligini anglatadi. Buni iloji boricha jiddiy qabul qiling. Aterosklerozni inhibe qilish uchun barcha kuchlarni sarflang (buni qanday qilish kerak). Agar yurak xuruji va qon tomiridan keyin nogironlikka o'tishingiz kerak bo'lsa, unda potentsial bilan bog'liq muammolar siz uchun bema'ni tuyuladi.

Testosteron - bu erkak jinsiy gormoni. Erkak jinsiy aloqada bo'lib, undan zavq olishi uchun qondagi normal testosteron darajasi bo'lishi kerak. Yoshi bilan bu daraja asta-sekin pasayadi.

Qon testosteronining etishmovchiligi ko'pincha o'rta yoshli va keksa erkaklarda, ayniqsa diabet kasalligida uchraydi. So'nggi paytlarda qondagi testosteron etishmasligi diabet kasalligini kuchaytiradi, chunki bu hujayralarning insulinga sezgirligini pasaytiradi.

Shafqatsiz doira mavjud: diabet qonda testosteron kontsentratsiyasini pasaytiradi va testosteron kamroq bo'lsa, diabet yanada kuchayadi. Oxir-oqibat, erkakning qonidagi gormonal fon juda bezovta qiladi.

Shunday qilib, diabet bir vaqtning o'zida uchta yo'nalishda erkak jinsiy funktsiyasini buzadi:

aterosklerotik blyashka bilan tomirlarning tiqilib qolishiga yordam beradi,
qonda testosteron bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi,
asab o'tkazuvchanligini buzadi.

Shuning uchun diabetga chalingan erkaklar ko'pincha shaxsiy hayotlarida muvaffaqiyatsizlikka duchor bo'lishlari ajablanarli emas. 5 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida 2 turdagi diabet bilan og'rigan erkaklarning yarmidan ko'pi potentsial muammolar haqida shikoyat qilishadi. Qolganlarning barchasi bir xil muammolarga duch kelishadi, ammo shifokorlar tomonidan tan olinmaydi.

Davolashga kelsak, yangiliklar yaxshi va yomon. Agar siz 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini astoydil bajarayotgan bo'lsangiz, yaxshi yangilik, vaqt o'tishi bilan asab tizimi to'liq tiklanadi.

Qonda testosteron darajasini normallashtirish ham haqiqatdir. Buning uchun shifokor tomonidan belgilangan vositalardan foydalaning, ammo hech qanday holatda jinsiy aloqa do'konidagi "er osti" tovarlardan foydalanmang. Yomon xabar shundaki, agar qon tomirlari ateroskleroz tufayli shikastlangan bo'lsa, bugungi kunda uni davolash mumkin emas. Bu shuni anglatadiki, barcha urinishlarga qaramay, potentsial tiklanmaydi.

"Qandli diabet va erkaklarda zaiflik" batafsil maqolani o'qing. Unda siz quyidagilarni o'rganasiz:

Viagra va undan kam tanilgan "qarindoshlar" dan qanday to'g'ri foydalanish kerak,
qondagi testosteron darajasini normallashtirish uchun qanday vositalar mavjud?
penis protezlari, agar barchasi bajarilmasa, so'nggi chora.

Sizni testosteron uchun qon tekshiruvini o'tkazishingizni so'rayman, keyin kerak bo'lsa, uning darajasini qanday normallashtirish haqida shifokor bilan maslahatlashing. Bu nafaqat quvvatni tiklash uchun, balki hujayralarning insulinga sezgirligini oshirish va diabet kasalligini yaxshilash uchun ham kerak.

Qon tomir va yurak etishmovchiligi

Yurak etishmovchiligi tanadagi jiddiy patologik holatlardan biridir. Bunday holatda yurak kerakli miqdordagi ishlarni bajarmaydi, buning natijasida tanadagi to'qimalar kislorod ochligini boshdan kechiradi.

O'tkir yurak etishmovchiligi - bu darhol yuzaga keladigan holat. Bu osongina o'limga olib keladigan terminal holatidir.Ushbu holatning alomatlarini bilish va uni oldini olish va o'z vaqtida zarur yordam ko'rsatish juda muhimdir.

O'tkir yurak etishmovchiligining sababi miyokard infarkti, buzilgan koronar qon oqimi, yurak tamponadasi, perikardit, infektsiyalar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Hujum bir necha daqiqada keskin ravishda paydo bo'ladi va rivojlanadi. Bu vaqtda bemor o'tkir kislorod etishmovchiligini sezadi, ko'kragida siqish hissi mavjud. Teri siyanotik bo'ladi.

Agar odamda bunday alomatlarni sezsangiz, unga kerakli yordamni ko'rsatishingiz kerak. Birinchi narsa - tez yordam chaqirish. Bemorga toza havo oqishini ta'minlash, uni kiyinishdan ozod qilish kerak.

Yaxshi oksijenatsiya bemorlarga ma'lum bir holatni ta'minlaydi: ular o'tirishlari kerak, oyoqlari pastga, qo'llar kreslolarda. Ushbu holatda o'pkaga katta miqdordagi kislorod kiradi, bu ba'zan hujumni to'xtatishga yordam beradi.

Agar teri hali mavimsi tus olmagan bo'lsa va sovuq ter yo'q bo'lsa, siz hujumni nitrogliserin tabletkalari bilan to'xtatishga harakat qilishingiz mumkin. Bu tez yordam kelgunga qadar o'tkazilishi mumkin bo'lgan tadbirlar. Hujumni to'xtating va asoratlarning oldini olish faqat malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

O'tkir yurak etishmovchiligining asoratlaridan biri qon tomir bo'lishi mumkin. Qon tomir - bu oldingi qon ketish yoki qon oqimining keskin to'xtashi tufayli miya to'qimalarining yo'q qilinishi. Qon ketishi miyaning ichki qismida, uning qorinchalarida va boshqa joylarda sodir bo'lishi mumkin, xuddi shunday ishemiya uchun. Inson tanasining keyingi holati qon ketish yoki ishemiya joyiga bog'liq.

Turli omillar insultni qo'zg'atishi mumkin. Agar insult qon ketishiga olib keladigan bo'lsa, unda bunday qonash gemorragik deb ataladi. Ushbu turdagi qon tomirining sababi qon bosimining keskin ko'tarilishi, miya yarim arteriosklerozi, qon kasalliklari, miya travmatik shikastlanishi va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ishemik insult tromboz, sepsis, infektsiyalar, revmatizm, DIK, o'tkir yurak etishmovchiligi tufayli qon bosimining keskin pasayishiga va boshqa ko'p narsalarga olib kelishi mumkin. Ammo baribir, bu barcha sabablar yurak-qon tomir tizimining ishdan chiqishi bilan bog'liq.

Agar bemorning qon bosimi keskin ko'tarilsa, boshga qon oqimi oshadi, peshonada ter paydo bo'ladi, unda gemorragik insultning paydo bo'lishi haqida gapirish mumkin. Bularning barchasi ongni yo'qotish, ba'zida qusish va tananing bir tomonida falaj bilan birga keladi.

Agar bemorda bosh aylanishi, bosh og'rig'i, umumiy zaiflik bo'lsa, unda bu ishemik insultning alomatlari bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi qon tomir bilan ongni yo'qotmaslik mumkin va shol asta-sekin rivojlanadi.

Agar siz bunday alomatlarni sezsangiz, tez yordam chaqiring. Bemorni gorizontal yuzaga qo'ying, erkin nafas oling. Bemorning boshini uning yon tomoniga burish kerak - tilni tortib olish va qusish bilan strangulyatsiyani oldini olish.

Oyoqlarda isitish moslamasini qo'yish tavsiya etiladi. Agar tezyordam kelgunga qadar bemorda nafas etishmovchiligi va yurak urishi kuzatilgan bo'lsa, bilvosita yurak massaji va sun'iy nafas olish zarur.

O'tkir yurak etishmovchiligi, insult hayot uchun xavfli bo'lgan holatlardir. Ularning tashqi ko'rinishini kuzatish mumkin emas va ular juda yomon muomala qilinadi. Shuning uchun bizning oldimizda turgan eng muhim vazifa bu sharoitlarning oldini olishdir.

Sog'lom turmush tarzini olib boring, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilmang, stressdan saqlaning va sog'lig'ingizni kuzatib boring.

Yurak etishmovchiligi - bu yurak mushagi normal ishlay olmaydigan holat - qonni pompalay olish. Statistikaga ko'ra, insultga chalingan bemorlarning 10-24% ilgari yurak etishmovchiligidan aziyat chekgan.

Ko'pincha biz ishemik insult haqida gapiramiz.Yurak o'z ishini bajara olmasligi, hujayralarida qon turg'unligi tufayli bu qon pıhtısının shakllanishiga yordam beradi. Trombus (embol) bir qismi chiqib, miya tomirlariga ko'chib o'tishi mumkin.

Yurak etishmovchiligining ikki turi mavjud:

Keskin. U juda tez rivojlanadi, bemorning ahvoli yomonlashadi, uning hayotiga tahdid paydo bo'ladi. O'tkir yurak etishmovchiligi va qon tomir - bu odamning o'limiga olib keladigan xavfli holatlar.
Surunkali Buzilishlar va alomatlar asta-sekin o'sib boradi.

Qon tomiriga chalingan bemorlarda ko'pincha konjestif yurak etishmovchiligi va boshqa yurak kasalliklari rivojlanadi. Ushbu qoidabuzarliklarning sabablari quyidagilar:

Qon tomir va yurak-qon tomir kasalliklari bir qator umumiy xavf omillariga ega: yuqori qon bosimi, diabet, ateroskleroz, aritmiya.
Qon tomiridan keyin miya to'qimasidan qon aylanishiga ta'sir qiladigan moddalar yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Qon tomir paytida asab markazlariga bevosita zarar etkazilishi mumkin, bu yurak qisqarishiga ta'sir qiladi. Miyaning o'ng yarim shariga zarar yetganda, yurak ritmining buzilishi ko'pincha qayd etiladi.

Qon tomiridan keyin yurak etishmovchiligining asosiy belgilari: nafas qisilishi (shu jumladan dam olishda), zaiflik, bosh aylanishi, oyoqlarda shishish, og'ir holatlarda - qorinning kattalashishi (suyuqlikning to'planishi tufayli - astsit).

Konjestif yurak etishmovchiligi - bu progressiv patologiya. Vaqti-vaqti bilan bemorning ahvoli barqarorlashadi, so'ngra yangi alevlenme yuzaga keladi. Kasallik kursi har xil odamlarda juda o'zgaruvchan, u turli omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.

I sinf: yurak faoliyati buzilgan, ammo simptomlar va hayot sifatining pasayishi bilan birga bo'lmaydi.
II sinf: alomatlar faqat kuchli zo'ravonlik paytida paydo bo'ladi.
III daraja: alomatlar kundalik harakatlar paytida paydo bo'ladi.
IV sinf: og'ir alomatlar dam olish paytida paydo bo'ladi.

Qon tomiridan keyin yurak etishmovchiligi aritmiya xavfini sezilarli darajada oshiradi. Agar bemorlarning 50% oxir-oqibat yurak etishmovchiligining rivojlanishi tufayli vafot etsa, qolgan 50% yurak ritmining buzilishi tufayli sodir bo'ladi. Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilatorlaridan foydalanish omon qolish imkoniyatini oshiradi.

O'tkir yurak etishmovchiligi va qon tomirlarida har bir kishi uchun PHSni to'g'ri etkazish muhimdir - ba'zida bu hayotni saqlab qolishga yordam beradi. O'tkir yurak etishmovchiligi ko'pincha tunda rivojlanadi.

Biror kishi havo etishmasligi, bo'g'ilish hissi borligidan uyg'onadi. Nafas qisilishi, yo'tal bor, uning davomida qalin yopishqoq balg'am chiqariladi, ba'zida qon aralashmasi mavjud. Nafas shovqinli va pufakka aylanadi.

Tez yordam chaqiring.
Bemorni yotqiz, unga yarim o'tiradigan joyni bering.
Xonani toza havo bilan ta'minlang: derazani, eshikni oching. Agar bemor ko'ylak kiysa, uni echib oling.
Bemorning yuziga sovuq suv seping.
Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, uni yoniga yotqizib, nafas olishini va pulsini tekshiring.
Agar bemor nafas olmasa, yuragi urmasa, bilvosita yurak massajini va sun'iy nafas olishni boshlash kerak.

Ammo metformin o'limning pasayishi bilan bog'liq bo'lgan yagona protiglikemik dori edi (ehtimollik nisbati 0.72, ishonch oralig'i 0,59-0.90) 60. Tiyazolidinionlar umumiy amaliyotda kamdan-kam ishlatilgan, bu antidiyabetik dori-darmonlarning ishlatilishida salbiy ma'lumotlar mavjud. CH

HDL xolesterol, niatsin va tiazolididionlar

HDL xolesterol ko'pincha T2DM bilan pasayadi va uning odatdagi vazoprotektiv ta'siri yengillashadi11.Niatsin (niatsin) tanlov terapiyasi bo'lishi kerak, ammo bu preparat yomon qabul qilinadi.

Rosiglitazon va pioglitazon umumiy LDL xolesterolini ko'paytirdi, rosiglitazon esa LDL xolesterin zarralarining konsentratsiyasini oshiradi va pioglitazon u13 ga kamayadi. Pioglitazone HDL xolesterolning konsentratsiyasi va zarracha miqdorini oshirdi, rosiglitazon esa ularni kamaytirdi,

ikkala dori ham HDL xolesterolini oshirdi. Tajribada pioglitazon yurak xuruji hajmini kamaytirdi14. Roziglitazon (ammo preparat bilan emas) bilan monoterapiya ba'zi 15, 16-sonli hujjatlarda miyokard infarkti chastotasining oshishi bilan bog'liq edi.

Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari

Yurak-qon tomir kasalliklari ko'pincha qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. National Diabet Newsletter (AQSh) da e'lon qilingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 2004 yilda 65 yoshdan oshgan diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning 68 foizi turli xil yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan miyokard infarkti tufayli kelib chiqqan. . 65 yoshga etgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 16 foizi qon tomiridan vafot etgan.

Umuman olganda, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda to'satdan yurak tutilishi, miyokard infarkti yoki insult tufayli o'lish xavfi oddiy odamlarga qaraganda 2-4 baravar yuqori.

Barcha diabetga chalingan odamlarda yurak kasalligi rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lsa-da, ushbu kasalliklar ko'pincha 2-toifa diabetli bemorlarda uchraydi.

Framingham Heart Study (Framingham, Massachusets shtati, AQSh aholisi orasida yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha uzoq muddatli tadqiqotlar) diabet bilan og'rigan odamlarga qaraganda diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarga qaraganda yurak xastaligiga ko'proq moyil bo'lganligini ko'rsatadigan birinchi dalillardan biri edi. Qandli diabetdan tashqari, yurak xastaliklari:

yuqori qon bosimi
chekish
yuqori xolesterin
yurak kasalligining dastlabki bosqichlarining oilaviy tarixi.

Insonda yurak kasalligi rivojlanishining xavf omillari qanchalik ko'p bo'lsa, u yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanishiga olib keladi, bu hatto o'limga ham olib kelishi mumkin. Yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan oddiy odamlar bilan solishtirganda, diabet kasalligi yurak xastaligidan o'lish ehtimoli ko'proq.

Masalan, yuqori qon bosimi kabi xavfli jiddiy omilga ega bo'lgan odamda yurak xastaligidan o'lish ehtimoli yuqori bo'lsa, unda diabetga chalingan bemorda u bilan solishtirganda yurak xastaligidan ikki baravar yoki hatto to'rt karra o'lish xavfi mavjud.

Ko'pgina tibbiy tadqiqotlarning birida, diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarga qaraganda yurak sog'lig'i uchun boshqa xavf omillariga ega bo'lmagan diabet kasalligi bilan kasallangan odamlarga qaraganda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim 5 baravar ko'proq ekanligi aniqlandi.

Kardiologlar diabet bilan og'rigan odamlarning yurak xurujiga duchor bo'lganlar kabi jiddiy va mas'uliyatli bo'lishlarini qat'iy tavsiya qiladi.

Bugungi maqolada biz yuqori qon shakaridan kelib chiqadigan diabetning surunkali asoratlari haqida gaplashamiz. Afsuski, tez-tez uchraydigan kasalliklar ko'pincha namoyon bo'ladi, ular diabetning oqibatlari emas, balki ular bilan bog'liq.

Ma'lumki, 1-toifa diabetning sababi immunitet tizimining noto'g'ri ishlashidir. U insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi beta hujayralariga hujum qiladi va yo'q qiladi. Bundan tashqari, 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha turli xil gormonlar ishlab chiqaradigan boshqa to'qimalarga otoimmün hujumlar mavjud.

1-toifa diabetda immunitet tizimi ko'pincha "kompaniya uchun" qalqonsimon bezga hujum qiladi, bu taxminan bemorlarda muammo tug'diradi. 1-toifa diabet, shuningdek, buyrak usti bezlarining otoimmün kasalliklari xavfini oshiradi, ammo bu xavf juda past.

1-toifa diabetga chalingan barcha odamlarning qoni qalqonsimon gormonlar uchun yiliga kamida bir marta tekshirilishi kerak. Biz nafaqat tiroidni ogohlantiruvchi gormon (tirotropin, TSH) uchun qon testini o'tkazishni, balki boshqa gormonlarni ham tekshirishni tavsiya etamiz.

Agar siz qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni planshetlar yordamida davolashingiz kerak bo'lsa, unda ularning dozasi belgilanmasligi kerak, ammo har 6-12 xaftada gormonlar uchun o'tkazilgan qon testlarining natijalariga ko'ra sozlanishi kerak.

2-toifa diabet bilan tez-tez uchraydigan kasalliklar arterial gipertenziya, qonda xolesterin va podagra bilan bog'liq muammolar. Bizning 2-turdagi diabetni davolash dasturi qon shakarini, shuningdek qon bosimi va xolesterolni tezda normallashtiradi.

Bizning birinchi va ikkinchi turdagi diabetni davolash dasturlarining asosi past uglevodli dietadir. Bu qondagi siydik kislotasini ko'paytiradi, deb ishoniladi. Agar siz podagra kasalligidan aziyat cheksangiz, u og'irlashishi mumkin, ammo shunga qaramay, biz diabetni davolashda tavsiya etadigan tadbirlarning foydasi ushbu xavfdan ancha yuqori. Gutni engillashtiradigan quyidagi chora-tadbirlar qabul qilinadi:

ko'proq suv va o'simlik choy damlab iching - kuniga 1 kg tana vazniga 30 ml suyuqlik,
oz miqdordagi uglevodli dietaga qaramay, etarlicha tola iste'mol qilishingizga ishonch hosil qiling
nomaqbul ovqatdan bosh tortish - qovurilgan, dudlangan, yarim tayyor mahsulotlar,
antioksidantlarni qabul qiling - S vitamini, E vitamini, alfa lipoy kislotasi va boshqalar.
magniy tabletkalarini oling.

Gutning sababi go'shtni iste'mol qilish emas, balki qondagi insulin miqdorining oshishi ekanligi haqida hali rasman tasdiqlanmagan ma'lumotlar mavjud. Qondagi insulin qanchalik ko'p aylansa, buyraklar siydik kislotasini chiqaradi va shuning uchun u to'planib boradi.

Bunday holda, kam uglevodli diet zararli bo'lmaydi, aksincha podagra uchun foydalidir, chunki u plazma insulin darajasini normallashtiradi. Ushbu ma'lumot manbai (ingliz tilida). Bundan tashqari, agar siz meva iste'mol qilmasangiz, podagra hujumlari kamroq uchraydi, chunki ular tarkibida zararli oziq-ovqat shakar - fruktoza mavjud.

Biz barchani fruktoza o'z ichiga olgan diabetik ovqat iste'mol qilmaslikka chaqiramiz. Gari Taubes nazariyasi tasdiqlanmagan taqdirda ham, kam uglevodli dietani oldini olishga yordam beradigan diabet va uning surunkali asoratlari podagragga qaraganda ancha xavflidir.

1 va 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietaga oid retseptlar bu erda keltirilgan.

Atriyal fibrilatsiya va qon tomir

Atriyal fibrilasyon yoki atriyal fibrilatsiya - bu atriyaning tez va (tasodifiy daqiqada 350-700 urish) qisqarishining shartidir. U turli xil intervallarda qisqa yoki uzoq tutish shaklida paydo bo'lishi yoki doimiy ravishda davom etishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya bilan insult va yurak etishmovchiligi xavfi ortadi.

Atriyal fibrilatsiyaning asosiy sabablari:

Yuqori qon bosimi.
IHD va miyokard infarkti.
Tug'ma va orttirilgan yurak klapanlari nuqsonlari.
Qalqonsimon funktsiyaning buzilishi.
Haddan tashqari chekish, kofein, alkogol.
Yurak jarrohligi.
Qattiq o'pka kasalligi.
Uyqusiz apne.

Atriyal fibrilatsiyani urishi paytida yurak tez-tez uradi, "jahl bilan", "uradi", "ko'kragidan sakrab chiqadi" degan tuyg'u bor. Odam zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, boshida “tuman” ni his qiladi. Nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.

Nega atriyal fibrilatsiyali qon tomir xavfi ortadi? Atriyal fibrilatsiya paytida qon yurak kameralarida to'g'ri harakat qilmaydi.Shu sababli yurakda qon pıhtısı hosil bo'ladi. Uning parchasi tushib, qon oqimi bilan ko'chib ketishi mumkin.

Agar u miya tomirlariga kirsa va ulardan birining lümenini to'sib qo'ysa, qon tomir rivojlanadi. Bundan tashqari, atriyal fibrilatsiya yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va bu qon tomir uchun xavf omilidir.

Xavf omili	Ballar
O'tmishdagi qon tomir yoki vaqtinchalik ishemik hujum	2
Yuqori qon bosimi	1
75 yosh va undan katta	1
Qandli diabet	1
Yurak etishmovchiligi	1

CHADS2 shkalasi bo'yicha jami ball	Yil davomida insult xavfi
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Atriyal fibrilatsiyali takroriy insultning oldini olish uchun antikoagulyantlardan, qon quyqalaridan saqlaydigan dorilarni qo'llash:

Warfarin, u Djantoven, u Kumadin. Bu juda kuchli antikoagulyant. Bu jiddiy qon ketishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni shifokor tavsiyalariga muvofiq aniq qabul qilish va monitoring uchun muntazam ravishda qon tekshiruvlarini o'tkazish kerak.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Effektivligi bo'yicha warfarin bilan solishtirganda, ammo xavfsizroq.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Pradax singari, u ham yangi avlod dorilariga tegishli. Shuningdek, Warfarin-dan ham samarasi kam emas. Kuniga bir marta, qat'iy ravishda shifokorning ko'rsatmasiga binoan oling.
Apixaban, aka Elikvis. Shuningdek, yangi avlod dorilariga ham tegishli. Kuniga 2 marta olinadi.

Atriyal fibrilasyon va insultning umumiy xavf omillari mavjud: yuqori qon bosimi, yurak tomirlari kasalligi, yomon odatlar va boshqalar. Shuning uchun, qon tomiridan keyin atriyal fibrilatsiya yaxshi rivojlanishi mumkin va bu miya ikkinchi darajali qon tomir xavfini oshiradi.

Diabetik oyoq muammolari

Diabetik retinopatiya qon shakarining surunkali ko'tarilishi tufayli yuzaga keladigan ko'zlar va ko'rish qobiliyatidagi muammolar. Og'ir holatlarda u ko'rish qobiliyatini yoki to'liq ko'rlikni yo'qotadi.

Eng muhimi, diabet bilan, ko'rishning keskin yomonlashishi yoki to'liq ko'rlik to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatlarning oldini olish uchun 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni yiliga kamida bir marta, yaxshisi har 6 oyda bir marta oftalmolog ko'rigidan o'tkazish kerak.

Bundan tashqari, bu klinikaning oddiy oftalmologi emas, balki diabetik retinopatiya mutaxassisi bo'lishi kerak. Ushbu shifokorlar diabetga qarshi ixtisoslashgan markazlarda ishlaydi. Ular klinikadagi oftalmolog qila olmaydigan tekshiruvlar o'tkazadilar va buning uchun jihozlari yo'q.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni diagnostika vaqtida oftalmolog ko'rigidan o'tishi kerak, chunki ular odatda "jimgina" yillar davomida rivojlanib kelgan. 1-toifa diabet bilan, kasallik boshlanganidan 3-5 yil o'tgach, birinchi marta oftalmologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Ko'zingizdagi vaziyat qanchalik jiddiy bo'lishiga qarab, oftalmolog sizni undan qancha marta tekshirishingiz kerakligini ko'rsatadi. Bu har 2 yilda bir marta sodir bo'lishi mumkin, agar retinopatiya aniqlanmasa yoki tez-tez, agar intensiv davolanish kerak bo'lsa, yiliga 4 martagacha.

Diabetik retinopatiyaning rivojlanishining asosiy sababi yuqori qon shakaridir. Shunga ko'ra, asosiy davolanish 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini puxta bajarishdir.

Ushbu asoratning rivojlanishida boshqa omillar ham ishtirok etadi. Irsiyat muhim rol o'ynaydi. Agar ota-onalar diabetik retinopatiya bilan kasallangan bo'lsa, demak ularning avlodlari xavfi ortadi. Bunday holatda siz oftalmologga ayniqsa xushyor bo'lishingiz kerak.

1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi ko'pincha diabetik neyropatiya tufayli oyoqlarida sezgirlikni yo'qotadi. Agar bu asorat o'zini namoyon qilsa, unda oyoq terisi bo'lgan odam endi noqulay poyabzal va boshqa muammolar tufayli kesish, ishqalanish, sovuq, yonish, siqishni his qila olmaydi.

Natijada diabetga chalingan odamda oyoqlarda yaralar, oshqozon yarasi, qichishish, kuyish yoki sovuq bo'lishi mumkin, bu gangrenani boshlamaguncha u gumon qilmaydi. Eng og'ir holatlarda diabet bilan og'rigan bemorlar oyoqning singan suyaklariga ham ahamiyat bermaydilar.

Qandli diabetda infektsiya ko'pincha davolanmaydigan oyoq jarohatlariga ta'sir qiladi.Odatda, bemorlarda asab o'tkazuvchanligi yomonlashadi va shu bilan birga pastki oyoq-qo'llarni boqadigan tomirlar orqali qon oqishi qiyinlashadi. Shuning uchun immunitet tizimi mikroblarga qarshi tura olmaydi va yaralar yomon davolanadi.

Diyabetik oyoq sindromi ostidagi yaralar

Qon bilan zaharlanish sepsis, suyak infektsiyasi esa osteomielit deb ataladi. Qon bilan mikroorganizmlar boshqa to'qimalarni yuqtirib, butun vujudga tarqalishi mumkin. Bu holat hayot uchun juda xavflidir. Osteomiyelitni davolash qiyin.

Diabetik neyropatiya oyoq mexanikasi buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, yurish paytida, buning uchun mo'ljallanmagan joylarda bosim o'tkaziladi. Natijada suyaklar harakatlana boshlaydi va sinish xavfi yanada oshadi.

Shuningdek, notekis bosim tufayli oyoqlarning terisida makkajo'xori, yaralar va yoriqlar paydo bo'ladi. Oyoqni yoki butun oyog'ini amputatsiya qilishning oldini olish uchun diabetga qarshi oyoq parvarish qilish qoidalarini o'rganishingiz va ularga diqqat bilan amal qilishingiz kerak.

Qondagi qand miqdorini pasaytirish va normal holatga keltirish uchun 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturiga rioya qilish eng muhim faoliyatdir. Natijada, oyoqlarda asab o'tkazuvchanligi va sezgirligi bir necha hafta, oylar yoki yillar ichida, allaqachon rivojlangan asoratlarning og'irligiga qarab to'liq tiklanadi. Shundan so'ng, diabetik oyoq sindromi endi tahdid qilinmaydi.

Sharhlarda siz diabetning asoratlarini davolash haqida savol berishingiz mumkin, sayt ma'muriyati tezda javob beradi.

Qon tomirlari salomatligi uchun tabiatning kuchi

Qon tomirlarining oldini olish xalq davolanish usullari shifokor tomonidan shu maqsadda buyurgan dorilarga qo'shimcha sifatida amalga oshirilishi mumkin.

An'anaviy tibbiyot asosan qon tomir devorini mustahkamlash va ortiqcha xolesterol tanasini tozalash orqali insult rivojlanishining oldini olishga qodir.

Tomirlarga kuch berish va elastiklikni tiklash uchun yaponiyalik soforalar yordam beradi. Uning quritilgan kurtaklarini oling va 5 osh qoshiq suyuqlik uchun 1 osh qoshiq xom ashyo miqdorida tibbiy spirtning 70% eritmasini quying. 2-3 kun turing, yorug'likda saqlashga ruxsat bermang. Har ovqatdan keyin 20 tomchi oling (kuniga 3-4 marta).

Ushbu retsept xolesterolni kamaytirishga va qon tomirlarini tozalashga yordam beradi. 1 limon, 1 apelsinni cho'tka bilan yaxshilab yuvib tashlang va qobig'i bilan birga go'sht maydalagichga o'ting. Ko'p miqdorda sharbatni to'kib tashlang. Massa qalin bo'lishi kerak. Olingan atala ichiga 1 osh qoshiq tabiiy qalin asal qo'shing va aralashtiring. Effektga 1 osh qoshiqni olish orqali erishish mumkin. har ovqatdan keyin macun.

Tomirlarni mustahkamlang va ularda xolesterol miqdorining pasayishiga yo'l qo'ymaslik o't colza vulgarisga yordam beradi. Quritilgan xom ashyo 1 soat davomida stakan idishda qaynoq suv quyilishini talab qiladi. Infuziya uchun o'tning 1 qismi va 20 qism suv olinadi. Kuniga 4 marta yarim stakan iching.

Keksaygan sog'lik va harakatlanish quvonchini saqlab qolish uchun insultning oldini olish va davolash faqat shifokor va bemor tomonidan birgalikda amalga oshirilsa samarali bo'lishini yodda tutish kerak.

Agar diabet yomon nazorat qilinsa, bemorda bir necha oy va yillar davomida shakar miqdori yuqori bo'lsa, bu qon tomirlari devorlarini ichkaridan shikastlaydi. Ular aterosklerotik plitalar bilan qoplangan, ularning diametri torayadi, tomirlar orqali qon oqimi buziladi.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda odatda nafaqat qondagi glyukoza miqdori, balki ortiqcha vazn va mashqlar etishmasligi ham mavjud. Nosog'lom turmush tarzi tufayli ular qonda xolesterin va yuqori qon bosimi bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.

Bular tomirlarga zarar etkazadigan qo'shimcha xavf omillari. Ammo 1-2 yoki 2-toifa diabet tufayli qon shakarining ko'tarilishi ateroskleroz rivojlanishida etakchi rol o'ynaydi. Bu gipertenziya va yomon xolesterin testlaridan ko'ra bir necha baravar xavflidir.

Nima uchun ateroskleroz bu qadar xavflidir va uning rivojlanishiga to'sqinlik qilishga e'tibor berish kerak? Qandli diabet, qon tomirlari va oyoq kasalliklari yurak tomirlari aterosklerotik blyashka bilan tiqilib qolganligi va ular orqali qon oqimi buzilganligi sababli paydo bo'ladi.

1-toifa va 2-toifa diabetda aterosklerozni nazorat qilish qonda normal shakar miqdorini saqlab turgandan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Miyokard infarkti - bu yurak mushaklarining bir qismi qon bilan ta'minlanmaganligi sababli vafot etganida.

Aksariyat hollarda, yurak xuruji boshlanishidan oldin, odamning yuragi sog'lom edi. Muammo yurakda emas, balki uni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarda. Xuddi shunday, qon ta'minotidagi buzilish tufayli miya hujayralari nobud bo'lishi mumkin va bu qon tomir deb ataladi.

90-yillardan beri yuqori qon shakar va semirib ketish immunitet tizimini tirnash xususiyati keltirib chiqarishi aniqlandi. Shu sababli tanada ko'plab yallig'lanish o'choqlari, shu jumladan ichkaridan qon tomirlari devorlarida paydo bo'ladi.

Qonda xolesterin ta'sirlangan joylarga yopishadi. Bu vaqt o'tishi bilan o'sib boradigan arteriyalar devorlarida aterosklerotik plaklarni hosil qiladi. "Qandli diabetda ateroskleroz qanday rivojlanadi" haqida ko'proq o'qing.

Endi siz yurak-qon tomir xavfi omillari uchun qon tekshiruvini o'tkazishingiz va xolesterin testidan ko'ra yurak xuruji va insult xavfini aniqroq baholashingiz mumkin. Yallig'lanishni bostirish usullari ham mavjud, shu bilan aterosklerozni inhibe qiladi va yurak-qon tomir falokati xavfini kamaytiradi. Davomi "Qandli diabetda insult, insult va yurak etishmovchiligining oldini olish."

Ko'pgina odamlarda qon shakarining turg'unligi saqlanib qolmaydi, ammo har ovqatdan bir necha soat o'tgach ko'tariladi. Shifokorlar ko'pincha bu holatni prediabet deb atashadi. Ovqatdan keyin shakarning oshishi qon tomirlariga sezilarli zarar etkazadi.

Arteriyalarning devorlari yopishqoq va yallig'langan bo'lib, ularda aterosklerotik blyashkalar o'sadi. Qon tomirlarini bo'shatish va qon oqimini engillashtirish uchun ularning diametrini kengaytirish qobiliyati yomonlashadi. Prediyabet yurak xuruji va qon tomir xavfi yuqori ekanligini anglatadi.

Uni samarali davolash va "to'laqonli" diabetga aylanmaslik uchun siz 2-toifa diabetni davolash dasturining dastlabki ikki bosqichini bajarishingiz kerak. Bu degani - kam uglevodli dietaga rioya qilish va zavq bilan mashq qilish.

Qandli diabet va xotira buzilishi

Qandli diabet xotira va miyaning boshqa funktsiyalarini buzadi. Ushbu muammo kattalarda va hatto 1-toifa va 2-toifa diabetli bolalarda uchraydi. Qandli diabetda xotira yo'qolishining asosiy sababi qonda qand miqdorining yomon nazoratidir.

Bundan tashqari, miyaning normal ishlashi nafaqat shakarning ko'payishi, balki tez-tez uchraydigan gipoglikemiya bilan ham bezovta qiladi. Agar sizning diabetingizni vijdonan davolash uchun juda dangasa bo'lsangiz, eski narsalarni eslab qolish va yangi ma'lumotlarni eslab qolish qiyin bo'lganda hayron bo'lmang.

Yaxshi xabar shundaki, agar siz 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini diqqat bilan kuzatib borsangiz, unda qisqa muddatli va uzoq muddatli xotira odatda yaxshilanadi. Bunday ta'sirni keksa odamlar ham sezadilar.

Ko'proq ma'lumot olish uchun "1 va 2-toifa diabetni davolash maqsadlari." Qondagi qand normaga qaytganda nimani kutish kerak? ” Agar siz xotirangiz yomonlashayotganini sezsangiz, avval 3-7 kun davomida qon shakarini to'liq nazorat qiling.

Bu sizga qaerda xato qilganingizni va diabetingiz nima uchun qo'ldan chiqqanligini aniqlashga yordam beradi. Shu bilan birga, barcha odamlar kabi diabet kasalligi ham qariydi. Yoshi bilan, hatto diabet kasalligi bo'lgan odamlarda ham xotira susayadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish bilan davolash mumkin, uning yon ta'siri letargiya, uyquchanlik. Bunday dorilar juda ko'p, masalan, diabetik neyropati uchun buyurilgan og'riq qoldiruvchi vositalar. Iloji bo'lsa, sog'lom turmush tarzini olib boring, ozroq "kimyoviy" tabletkalarni olishga harakat qiling.

Yillar davomida normal xotirani saqlab qolish uchun "Qandli diabet, insult va yurak etishmovchiligining oldini olish" maqolasida aytilganidek, ateroskleroz rivojlanishining oldini olishga e'tibor bering.Ateroskleroz to'satdan miya qon tomiriga olib kelishi mumkin va bundan oldin xotirani asta-sekin zaiflashtiradi.

Qandli diabetda miyokard infarktining xususiyatlari

Yurakning koroner kasalligi diabetga chalingan bemorlarda yanada og'irroq. Ular keng, ko'pincha yurak faoliyati, aritmiya to'liq to'xtatilgunga qadar yurakning kontraktil funktsiyasi etishmovchiligi rivojlanishi bilan murakkablashadi. Miyokarddagi qon bosimi va distrofik jarayonlarning ortishi fonida yurak anevrizmasi buzilib ketadi.

O'tkir shakl

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkir koronar etishmovchilikning ushbu shakllari o'ziga xosdir

odatdagi og'riq (ko'krak qafasidagi og'riqning uzoq davom etgan davri),
qorin (o'tkir qorin belgilari),
og'riqsiz (latent shaklda),
aritmik (atriyal fibrilatsiyaning xurujlari, taxikardiya),
miya (ongni yo'qotish, parez yoki falaj).

O'tkir davr 7 dan 10 kungacha davom etadi. Tana haroratining ko'tarilishi, qon bosimining pasayishi kuzatiladi. O'tkir qon aylanishining buzilishi o'pka shishi, kardiogen shok va buyrak filtratsiyasini to'xtatishga olib keladi, bu bemor uchun halokatli bo'lishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Bu miyokard infarktining kech asoratlariga taalluqlidir, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda uning rivojlanishi quyidagi alomatlarga olib keladi:

nafas qisilishi, yo'talish, ba'zida gemoptizi,
yurak og'rig'i
tez-tez va tartibsiz yurak urishi
o'ng hipokondriyadagi og'riq va og'irlik,
pastki ekstremitalarning shishishi,
charchoq.

Oyoqlarning shishishi

Bu asemptomatik bo'lishi mumkinmi?

Yonayotgan yoki siquvchi tabiatning odatiy og'riqlari yurak xurujining asosiy belgisidir. Bu terlash, o'lim qo'rquvi, nafas qisilishi, rangning pasayishi yoki yoqa zonasining terining qizarishi bilan birga keladi. Ushbu alomatlarning barchasi diabet bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin.

Buning sababi diabetiklarga tizimli mikroangiopatiya va neyropatiya tufayli miyokard ichidagi mayda mayda kapillyarlar va asab tolalari ta'sir qiladi.

Bu holat qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ortib boruvchi toksik ta'siri bilan yuzaga keladi. Yurak mushagi distrofiyasi og'riq impulslarini idrokini kamaytiradi.

Buzilgan mikrosirkulyatsiya qon ta'minoti qon aylanish tizimining rivojlanishini murakkablashtiradi, bu takroriy, og'ir yurak urishi, anevrizmalar, yurak mushaklarining yorilishi.

Atipik og'riqsiz kechish patologiya tashxisini murakkablashtiradi va o'lim xavfini oshiradi.

Tashxisni tasdiqlash uchun holatni aniqlash

Tashxis uchun eng informatsion usul bu EKG tekshiruvidir. Oddiy o'zgarishlarga quyidagilar kiradi:

ST oralig'i konturdan yuqori, gumbaz shakliga ega, T to'lqiniga o'tadi, u manfiy bo'ladi,
Avvaliga R baland (6 soatgacha), keyin pasayadi,
Q to'lqinining past amplituda.

Miyokard infarkti va diabet kasalligi uchun EKG - eng o'tkir davr

Qon tahlilida kreatin kinazlari ko'payadi, aminotransferaza me'yordan yuqori, AST esa ALTdan yuqori.

Qandli diabetda yurak xurujini davolash

Qandli diabet infarkti terapiyasining o'ziga xos xususiyati qonda glyukoza miqdorini barqarorlashtirishdir, chunki bunda biron bir yurak terapiyasi samarasiz bo'ladi.

Shu bilan birga, glikemiyaning keskin pasayishiga yo'l qo'yilmaydi, optimal oraliq 7,8 - 10 mmol / l ni tashkil qiladi. barcha bemorlar, kasallik turidan va yurak xurujidan oldin buyurilgan davolanishdan qat'i nazar, insulin terapiyasining kuchaytirilgan rejimiga o'tkaziladi.

Ushbu dorilar guruhini yurak xurujini davolashda qo'llang:

antikoagulyantlar, trombolitiklar,
beta-blokerlar, nitratlar va kaltsiy antagonistlari,
antiaritmik dorilar
xolesterolni pasaytiradigan dorilar.

Qandli diabetda miyokard infarktidan keyin diet

O'tkir davrda (7-10 kun) pyuresi ovqatning fraktsiyaviy qabul qilinishi ko'rsatiladi: sabzavotli sho'rva, kartoshka pyuresi (kartoshkadan tashqari), jo'xori uni yoki qaynatilgan karabuğday pyuresi, qaynatilgan go'sht, baliq, tvorog, bug'langan proteinli omlet, kam yog'li kefir yoki qatiq.Keyin idishlar ro'yxati asta-sekin kengaytirilishi mumkin, bundan tashqari:

shakar, oq un va ularning tarkibidagi barcha mahsulotlar,
irmik va guruch yormalari,
füme mahsulotlar, marinadlar, konservalar,
yog'li, qovurilgan ovqatlar,
pishloq, qahva, shokolad,
yog'li tvorog, smetana, qaymoq, sariyog '.

Ovqat pishayotganda idishlarni tuzlash mumkin emas va bemorning qo'liga 3-5 g (yurak xuruji paydo bo'lganidan 10 kun keyin) beriladi. Suyuqliklar kuniga 1 litrdan ko'p bo'lmagan miqdorda iste'mol qilinishi kerak.

Qandli diabetda infarktning oldini olish

O'tkir koronar qon aylanishining buzilishining oldini olish uchun:

Qon shakarini va xolesterolni diqqat bilan kuzatib borish, qoidabuzarliklarni o'z vaqtida tuzatish.
Kunlik qon bosimini, 140/85 mm Hg dan yuqori darajaga yo'l qo'ymaslik kerak. San'at.
Chekishni, alkogol va kofeinli ichimliklarni, energetik ichimliklarni tashlab.
Hayvonlarning yog'lari va shakarlardan tashqari ovqatga mosligi.
Jismoniy faollik.
Qo'llab-quvvatlovchi dori terapiyasi.

Shunday qilib, 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xurujining rivojlanishi asemptomatik bo'lishi mumkin, bu tashxisni murakkablashtiradi va asoratlarni keltirib chiqaradi. Davolash uchun siz qon shakarini normallashtirishingiz va reabilitatsiya terapiyasining to'liq kursini o'tkazishingiz kerak. Profilaktika sifatida turmush tarzi va ovqatlanish uslubini o'zgartirish tavsiya etiladi.

Shu bilan birga, diabet va angina pektorisi sog'liq uchun jiddiy xavf tug'diradi. 2-toifa diabet bilan angina pektorisini qanday davolash kerak? Yurak ritmida qanday buzilishlar paydo bo'lishi mumkin?

Deyarli hech kim diabetda ateroskleroz rivojlanishining oldini olishga muvaffaq bo'lmadi. Ushbu ikkita patologiya bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir, chunki shakarning ko'payishi qon tomirlari devorlariga salbiy ta'sir qiladi va bemorlarda pastki ekstremal aterosklerozning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Davolash parhez bilan amalga oshiriladi.

Kichkina fokal miyokard infarktining sabablari boshqa barcha turlarga o'xshash. Tashxis qo'yish juda qiyin, o'tkir EKG atipik ko'rinishga ega. O'z vaqtida davolanish va reabilitatsiya qilishning oqibatlari oddiy yurak xurujiga qaraganda ancha oson.

Sog'lom odamlar uchun bu qadar dahshatli emas, diabet bilan og'rigan aritmiya bemorlar uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin. Ayniqsa, 2-toifa diabet uchun xavflidir, chunki u qon tomir va yurak xuruji uchun tetik bo'lishi mumkin.

Tashxis qo'yish juda qiyin, chunki subendokardial miyokard infarktining anormal kursi tez-tez uchraydi. Odatda EKG va laboratoriya tekshiruv usullari yordamida aniqlanadi. O'tkir yurak xuruji bemorni o'lim bilan qo'rqitadi.

Arterial gipertenziya va diabet kasalligi ko'plab organlarning tomirlari uchun halokatli. Agar siz shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz, oqibatlardan qochishingiz mumkin.

Yurak etishmovchiligining oldini olish o'tkir, surunkali, ikkilamchi shakllarda ham, ayollarda ham, erkaklarda ham rivojlanishidan oldin zarur. Avval siz yurak-qon tomir kasalliklarini davolashingiz, so'ngra turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak.

O'ziga xoslik tufayli posterior bazal infarktni tashxislash oson emas. Faqatgina EKG etarli bo'lmasligi mumkin, ammo to'g'ri talqin qilinadigan belgilar mavjud. Miyokardni qanday davolash kerak?

Yaxshiyamki, tez-tez emas, og'riqsiz miyokard ishemiyasi mavjud. Alomatlar engil, hatto angina pektorisi ham bo'lmasligi mumkin. Yurak shikastlanishining mezonlari diagnostika natijalariga ko'ra shifokor tomonidan belgilanadi. Davolash dori-darmonlarni va ba'zida jarrohlikni o'z ichiga oladi.

Qandli diabet va yurak etishmovchiligining patogenetik aloqalari

Kuzatilgan diabet va yurak etishmovchiligining birlashishini bir nechta aniq mexanizmlar bilan izohlash mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar orasida yurak etishmovchiligi uchun eng katta xavf omillarining keng tarqalishi yuqori arterial gipertenziya (AH) va IHD hisoblanadi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasida diabet bo'yicha Gosregistrning ma'lumotlariga ko'ra, 2-toifa diabet bilan kasallanganlar orasida gipertenziya 37,6% hollarda, diabetik makroangiopatiya - 8,3% da qayd etilgan. Aniq yurak patologiyasi bo'lmaganida diabet bilan og'rigan bemorlarda miyokarddagi tarkibiy va funktsional o'zgarishlar diabet bilan bog'liq murakkab kasalliklarning bevosita natijasi bo'lishi mumkin.

Bunday holatlarda yurak etishmovchiligining klinik belgilari va yurak tomirlari, yurak nuqsonlari, gipertoniya, tug'ma, infiltrativ yurak kasalliklari bo'lmaganida, diabetik kardiyomiyopatiyaning (DCMP) mavjudligi haqida gapirish qonuniydir. Bundan 40 yil oldin, bu atama birinchi marta past ejeksiyon fraktsiyasi (CH-NFV) bilan kengaygan kardiyomiyopati (CMP) ga to'g'ri keladigan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladigan klinik manzarani sharhlash uchun taklif qilingan. Ammo, zamonaviy kuzatuvlarga ko'ra, DCMP bilan kasallangan bemorning eng tipik fenotipi - bu bemorda (ko'pincha 2-toifa diabet va semizlik bilan kasallangan keksa ayol) cheklovchi KMP belgilariga ega: chap qorincha bo'shlig'i (LV), bo'shliqning normal chiqishi, devorlarning qalinlashishi va qalinlashishi. chap qorincha to'ldirish bosimining oshishi, CH-SPVga to'g'ri keladigan chap atrium (LP) ortishi. Ba'zi tadqiqotchilar, diabet kasalligida, umumiy aholi kabi, cheklovli CMP / CH-PPS bu kengaygan CMP / CH-PFV 9, 10 shakllanishidan oldingi bosqichdir, boshqalari DCMP ning ushbu ikki variantining mustaqilligini, ularning klinik va patofiziologik farqlarini oqlaydi. (1-tab).

Kengaytirilgan DCMP patogenezida otoimmün mexanizmlar ko'proq rol o'ynaydi deb taxmin qilinadi va DCMP ning ushbu turi 2-toifa diabet uchun eng cheklangan CMP turidan farqli o'laroq, 1-toifa diabet uchun xarakterlidir.

Muammoning boshqa tomoni, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda diabet kasalligi xavfining ortishi bo'lib, bu bugungi kunda yuzaga kelgan bir qator hodisalar bilan izohlanadi: insulin qarshiligining shakllanishi, yurak etishmovchiligi simpatik asab tizimining hiperaktivatsiyasida rol o'ynaydi, bu yog 'to'qimasida lipolizning ko'payishiga olib keladi va shunga mos ravishda ko'payadi. FFA darajasi, jigarda glyukoneogenez va glikogenolizning tarqalishi, skelet mushaklari tomonidan glyukoza olishning kamayishi, insulin ishlab chiqarishning kamayishi, shuningdek jismoniy faoliyatning cheklanganligi, isfunktsiey endoteliysi ta'sir sitokinler (leptin, o'simta nekroz omil α), mushak massasi yo'qolgan.

Qandli diabet va yurak etishmovchiligi o'rtasidagi patogenetik o'zaro ta'sirning murakkabligiga qaramay, diabetni muvaffaqiyatli davolash va uning asoratlari yurak etishmovchiligi rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi (IIA sinfi, A dalil darajasi). Ammo yurak etishmovchiligining oldini olishda ham, salbiy natijalarning rivojlanishining oldini olishda ham qattiq glisemik nazoratning foydalari haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Shakarni pasaytiradigan dorilarning yurak-qon tomir xavfsizligi jihatlari yanada muhim ahamiyat kasb etmoqda. Epidemiologik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan diabet va yurak etishmovchiligi o'rtasidagi yaqin patogenetik munosabatni hisobga olgan holda, yurak-qon tomir tizimining salbiy oqibatlarining alohida holati sifatida yurak etishmovchiligi diabet terapiyasining xavfsizligini baholashda e'tiborga olinmasligi kerak.

Gipoglikemik dorilar va yurak etishmovchiligi

Metformin

Metformin - 2-toifa diabetni davolash uchun dunyodagi birinchi tanlangan dori va dunyoda 150 million bemor foydalanadigan eng ko'p buyuriladigan og'iz gipoglikemik dori. Yarim asrdan ko'proq vaqt davomida klinik qo'llanilishiga qaramay, metforminning ta'sir etish mexanizmi 2000 yillarning boshlarida aniqlana boshladi, shunda preparat mitoxondrial nafas olish zanjiri I substratlarining oksidlanishini inhibe qiladi, natijada ATP ishlab chiqarish kamayadi va ADP va AMP birikadi. bu o'z navbatida hujayra energiyasining metabolizmini boshqaruvchi asosiy protein kinazasi bo'lgan AMPga bog'liq kinazni (AMPK) faollashishiga olib keladi. Yaqinda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, metformin bir qator alternativ, AMPK-ga bog'liq bo'lmagan ta'sir mexanizmlariga ega bo'lishi mumkin, bu preparatning asosiy gipoglikemik ta'sirining genezisi va uning pleiotrop ta'siriga oid savolga jiddiy qiziqishni qo'llab-quvvatlaydi.DCMP hayvonlarining modellari, shuningdek miyokard infarkti (shu jumladan, reperfuzion shikastlanishlar) bo'yicha eksperimental ishlarda metformin AMPK vositasida avtofagiyani yuqori darajadagi tartibga solish (DCMPda bostirilgan muhim gomeostatik mexanizm) tomonidan kardiyomiyosit funktsiyasini yaxshilaydi, mitoxondrial tashkilotni yaxshilaydi. Kaltsiyni qabul qilishdagi tirizinga kinazga bog'liq o'zgarishlar orqali dam olishning buzilishi, infarktdan keyingi davolanishni kamaytiradi, yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtiradi va umuman yurak tuzilishi va funktsiyasini yaxshilaydi.

Metforminning kardioprotektiv ta'sirining birinchi klinik dalillari UKPDS tadqiqotida bo'lib, u diabet bilan bog'liq so'nggi nuqtalar, shu jumladan yurak etishmovchiligi xavfini 32 foizga pasaytirganligini ko'rsatdi. Keyinchalik (2005–2010) bir qator ishlar metforminning ijobiy yurak ta'sirini ko'rsatdi: sulfaniluriya (SM) preparatlari bilan taqqoslaganda, metformin guruhidagi yurak etishmovchiligi holatlarining kamayishi, preparat dozasini ko'payishi bilan yurak etishmovchiligi xavfining oshmasligi, yurak etishmovchiligi uchun takroriy kasalxonaga yotqizilish xavfi, pasayish. yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar orasida barcha sabablarga ko'ra o'lim. Ammo, uzoq vaqt davomida, sut kislotasi bilan kasallanish xavfi oshganligi sababli, metformin HF mavjudligida kontrendikedir. Ammo so'nggi ma'lumotlarda bunday cheklashlarning asossizligi va shunga mos ravishda diabet va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan buyrak funktsiyasi pasaygan bemorlarda preparatning xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Shunday qilib, e'lon qilingan meta-tahlilda 9 ta tadqiqot natijalari (34504 diabet va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemor) baholandi, ular orasida metformin bilan davolangan 6624 bemor (19%) mavjud. Preparatni qo'llash shakarni kamaytiradigan boshqa dorilarga nisbatan barcha sabablarga ko'ra o'limni 20% ga kamaytirilishi, EF pasaygan bemorlarda foyda yoki zarar bilan bog'liq emasligi isbotlandi (4-turdagi (IDP4).

Yaqinda yurak-qon tomir kasalligi tarixiga ega bo'lgan, 2-toifa diabet bilan kasallangan (saxagliptin - n = 8280, platsebo - n = 8212) saksagliptin - SAVOR-TIMIning yurak-qon tomir xavfsizligini o'rganish bo'yicha istiqbolli platsebo-nazorat qilinadigan tadqiqot natijalari yaqinda e'lon qilindi. yoki uni rivojlanish xavfi yuqori. Dastlab, bemorlarning 82 foizida gipertenziya, 12,8 foizida yurak etishmovchiligi bo'lgan. Tadqiqot natijalariga ko'ra, saksagliptin guruhi va kanonik boshlang'ich birlashtirilgan so'nggi nuqta (MACE: yurak-qon tomir o'lim, miyokard infarkti, nonfatal insult) va ikkilamchi so'nggi nuqta (MACE +) o'rtasida barqarorlik yo'q angina uchun qo'shimcha kasalxonaga yotqizilgan. koronar revaskulyarizatsiya / HF. Shu bilan birga, yurak etishmovchiligini kasalxonaga yotqizish chastotasining 27% ga ko'payishi aniqlandi (saksagliptin guruhida 3,5% va platsebo guruhida 2,8%, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1) , 51) o'limni ko'paytirmasdan. Yurak etishmovchiligini kasalxonaga yotqizishning eng kuchli bashorat qiluvchilari oldingi yurak etishmovchiligi, GFR 2 va albumin / kreatinin nisbati edi. Bundan tashqari, NT-miya natriyuretik peptid darajasi va saksagliptin bilan yurak etishmovchiligi xavfi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri korrelyatsiya o'rnatildi. Guruhlar orasida troponin T va C-reaktiv oqsil darajasida farqlar topilmadi, bu yallig'lanish aktivatsiyasining yo'qligi va saksagliptinning to'g'ridan-to'g'ri kardiotoksikligini isbotlovchi dalil sifatida qabul qilindi. Saksagliptin fonida HF dekompensatsiyalanish xavfini oshirish uchun mumkin bo'lgan mexanizmlar muhokama qilinmoqda, IDP4 ko'plab vazoaktiv peptidlarning, ayniqsa miya natriuretik peptidining degradatsiyasiga xalaqit berishi mumkin, bu HF bilan kasallangan bemorlarda sezilarli darajada oshadi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, dastlab saksagliptin guruhida platsebo guruhiga nisbatan tiazolidinidionlarni qabul qilgan bemorlar ko'p bo'lgan (mos ravishda 6,2% va 5,7%), ehtimol bu yurak etishmovchiligi natijasiga ta'sir qilishi mumkin.

Sitagliptin bilan davolangan 2-toifa diabetning klinik natijalarini populyatsiyalashgan birinchi keng ko'lamli tadqiqoti (retrospektiv kohort tadqiqoti, 72 738 bemor, o'rtacha yoshi 52 yosh, 11% sitagliptin) kasalxonaga yotqizish va o'lim xavfiga biron bir ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatdi. Ammo ma'lum populyatsiyada - 2-toifa diabet bilan kasallangan va HF ni aniqlagan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqot teskari natijalarni ko'rsatdi. 2-toifa diabet va yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda sitagliptinning xavfsizligi to'g'risida populyatsiyaga asoslangan birinchi tadqiqotning ma'lumotlari 2014 yilda e'lon qilindi. Sitagliptinning ta'sirini baholashga qaratilgan kortografik tadqiqotda (shu jumladan yurak etishmovchiligi va yurak etishmovchiligi tufayli o'lim uchun kasalxonaga yotqizish) 7620 bemorni o'z ichiga oldi ( O'rtacha 54 yosh, erkaklarning 58 foizi), sitagliptinni iste'mol qilish barcha sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqizilishning ko'payishi yoki o'limning ko'payishi bilan bog'liq emasligi aniqlandi, ammo preparatni qabul qilgan bemorlarda bu ko'rsatkich ancha yuqori bo'lgan. yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizilish xavfi (12,5%, aOR: 1,84, 95% SI: 1.16-2.9.92). Muhokama qilinayotgan ikkala tadqiqot ham kuzatuv holatida bo'lib, natijalarni ehtiyotkorlik bilan talqin qilishni anglatuvchi bir qator dastlabki xususiyatlarga ega edi. Shu munosabat bilan, yaqinda yakunlangan TECOS RCT, yurak-qon tomir kasalliklari bilan birgalikda 2-toifa diabet bilan og'rigan 14 671 bemor guruhida sitagliptinning yurak-qon tomir xavfsizligini o'rganish bo'yicha qo'shma ko'r, tasodifiy, platsebo nazoratidagi tadqiqotlar natijalari (shu jumladan HF (18%)) va yurak-qon tomir xavf omillari. Natijada, sitagliptin guruhi va platsebo guruhi birlamchi (yurak-qon tomirlari o'limiga, miyokard infarkti, o'limga olib kelmaydigan insult, beqaror angina pektorisiga kasalxonaga yotqizish) va ikkinchi darajali tugatish nuqtalari o'rtasida farq yo'q edi. Yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish chastotalarida farqlar kuzatilmadi. TECOS tadqiqotida sitagliptin odatda yurak-qon tomir hodisalarining rivojlanishi bilan bog'liq neytral (platsebo bilan taqqoslanadigan) ta'sir ko'rsatdi.

O'tkir miokard infarkti yoki noturg'un angina bilan og'rigan bemorlarda alogliptinning platsebo nazoratidagi xavfsizligi (EXAMINE, alogliptin n = 2701, platsebo n = 2679) (har ikkala guruhdagi bemorlarning taxminan 28 foizida yurak etishmovchiligi bo'lgan) bemorlarda ham biron bir muhim ta'sir ko'rsatilmagan. Post-tahlil tahlilida CH bilan bog'liq voqealar haqida. SAVOR-TIMIdan farqli o'laroq, alogliptin guruhidagi miya natriuretik peptid darajasi va yurak etishmovchiligi o'rtasida hech qanday aloqa topilmadi. Yaqinda nashr etilgan vildagliptin (40 RCT) va linagliptin (19 RCT) tadqiqotlarining meta-tahlillari IDP4 guruhlari va tegishli taqqoslash guruhlari o'rtasida yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish chastotasidagi farqlarni aniqlamadi. 2018 yilda 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda linagliptinning yurak-qon tomir xavfsizligini o'rganish bo'yicha ikkita istiqbolli tadqiqotlar natijalari kutilmoqda: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, glimepiridni taqqoslash) va CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, platsebo nazorati) .

Yuqorida muhokama qilingan tadqiqotlar natijalariga qaramay, IDP4 klassi bilan bog'liq bo'lgan o'tkir yurak etishmovchiligi, yurak etishmovchiligining yangi holatlari va 52-55 o'rtasida yurak kasalxonasiga yotqizish o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatuvchi qarama-qarshi meta-tahlillarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Shunday qilib, HF uchun 4-IDFning xavfsizligi to'g'risida yakuniy xulosalardan, hech bo'lmaganda, ushbu ta'sirlarni ishlab chiqish mexanizmlari o'rnatilgunga qadar, oqilona tuyuladi.

Empagliflozin

Yurak-qon tomir xavfsizligining zaruriy sharti - bu preparatni bozorga chiqarilishining dastlabki bosqichlarida hipoglisemik vositalarni qo'llashni tartibga solishning yangi tendentsiyasidir. 2-toifa diabetni davolash uchun dorilarning ijobiy, neytral yoki salbiy yurak-qon tomir ta'siriga oid yangi, ba'zida mutlaqo kutilmagan ma'lumotlarning olinishini hisobga olsak, dori vositalarining yangi sinflariga alohida e'tibor berish tushunarli. 2012 yildan beriJahon diabetik amaliyotida 2-toifa (SGLT2) buyrak natriy-glyukoza kotransporterining selektiv inhibitörlari sinfidagi dorilar monoterapiyada va 2-toifa diabetning kombinatsiyalangan terapiyasida qo'llanila boshlandi. 2014 yilda ushbu sinfdagi yangi dori - empagliflozin xalqaro va mahalliy klinik amaliyotga kirdi. Empagliflozin bu SGLT2 inhibitori in vitro SGLT2 ga nisbatan,> SGLT1 ga nisbatan 2500 baravar yuqori selektivlik (yurakda, shuningdek, ichakda, traxeya, miya, buyraklar, moyak, prostata) va SGLT4 (ichakda, traxeyada ifodalangan) bilan solishtirganda> 3500 marta buyraklar, jigar, miya, o'pka, bachadon, oshqozon osti bezi). Empagliflozin buyrakdagi glyukoza reabsorbtsiyasini pasaytiradi va siydikda glyukoza chiqarilishini oshiradi, shu bilan osmotik diurez bilan bog'liq bo'lgan giperglikemiyani kamaytiradi, yurak urish tezligini oshirmasdan og'irlik va qon bosimini pasaytiradi, arteriya qotib qolishi va qon tomir qarshiligini pasaytiradi, albuminuriya va giperurikemiyaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Empagliflozinning yurak-qon tomir xavfsizligi ko'p markazli, ikki karrali, III bosqich ishida, EMPA-REG natijasi (NCT01131676) o'rganildi. Tadqiqotda 42 mamlakat, 590 klinik markaz ishtirok etdi. Qo'shish mezonlari: 2 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan diabetga chalingan bemorlar, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7–10% (o'rtacha HbA)_1c 8,1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2 (MDRD), tasdiqlangan yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan yurak tomirlari kasalligi, gipertenziya, miyokard infarkti yoki insult, periferik arteriya kasalligi). Tadqiqotchilar juda yuqori yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarning umumiy guruhini (guruhdagi o'rtacha yoshi - 63,1 yil, 2-toifa diabetning o'rtacha tajribasi - 10 yil) tashkil etdilar va uch guruhga ajratishdi: platsebo guruhi (n = 2333), empagliflozin guruhi kuniga 10 mg (Empa10) (n = 2345) va empagliflozin guruhi 25 mg / kun (Empa25) (n = 2342). Dastlab, bemorlarning 81 foizigacha angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori yoki angiotensin retseptorlari blokatori (ACE / ARB), 65% - β-blokerlar, 43% - diuretiklar, 6% - mineralokortikoid retseptorlari antagonisti (AMP) qabul qilindi. Tadqiqot birlamchi so'nggi nuqta (MACE, yurak-qon tomir o'lim, yurak xuruji yoki nobud bo'lmagan insult) tarkibiy qismlariga mos keladigan 691 ta hodisaning boshlanishiga qadar davom etdi - median davolash davomiyligi 2,6 yil, mediani kuzatuv davomiyligi 3,1 yil. Barcha yurak-qon tomir natijalari ikki ekspert qo'mitasi tomonidan (kardiyak va nevrologik hodisalar uchun) retrospektiv tarzda baholandi. Tahlil qilingan natijalar shuningdek yurak etishmovchiligi kasalxonasiga yotqizish, umuman, yurak etishmovchiligi yoki yurak-qon tomir kasalliklari uchun kasalxonaga yotqizish (halokatli zarbalardan tashqari), yurak etishmovchiligi uchun takroriy kasalxonaga yotqizish, tadqiqotchi tomonidan qayd etilgan yurak etishmovchiligi holatlari, diuretik dorilarni tayinlash, yurak etishmovchiligi tufayli o'lim, barchani kasalxonaga yotqizish. sabablar (har qanday salbiy voqea boshlanganligi sababli kasalxonaga yotqizish). Tadqiqotchi tomonidan ro'yxatga olingan yurak etishmovchiligining mavjudligi / yo'qligi, shu jumladan dastlabki xususiyatlar asosida yaratilgan kichik guruhlarda qo'shimcha tahlil o'tkazildi.

Natijalarga ko'ra, platsebo bilan taqqoslaganda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni empagliflozin bilan davolash standart terapiyadan tashqari, birlamchi nuqtaning (MACE), yurak-qon tomir kasalliklarining va barcha sabablarga ko'ra o'limni kamaytiradi. Empagliflozin shuningdek barcha sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqizish tezligini, yurak etishmovchiligi va boshqa sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqizish darajasini pasaytirdi (2-jadval).

Empagliflozin guruhida pastadir diuretik vositalariga ehtiyoj kamligi qayd etildi. Preparat kompozit natijalarning chastotasini kamaytirdi: yurak etishmovchiligiga kasalxonaga yotqizish yoki diuretik dorilarni tayinlash (HR 0.63, 95% SI: 0.54–0.73, p 2, miyokard infarkti yoki atriyal fibrilatsiya tarixi, ko'pincha insulin, diuretiklar, β) blokirovkalar, ACE / ARB, AWP.Boshlang'ich HF bilan og'rigan barcha bemorlarda (plasebo guruhi va empagliflozin guruhi) HF bo'lmagan bemorlar bilan solishtirganda, noxush hodisalar (AE), shu jumladan davolanishni to'xtatishni talab qiladigan bemorlarning soni yuqori bo'lgan. Shu bilan birga, empagliflozin guruhida, platsebo bilan taqqoslaganda, barcha AE, jiddiy AE va AE larda giyohvand moddalarni olishni talab qiladigan past chastotalar mavjud edi.

Shunday qilib, EMPA-REG OUTCOME tadqiqotiga ko'ra, empagliflozin standart terapiyadan tashqari, yurak etishmovchiligi yoki yurak-qon tomir kasalliklari uchun kasalxonaga yotqizilish xavfini 34 foizga kamaytiradi (yurak etishmovchiligi yoki yurak-qon tomirlari o'limiga bitta kasalxonaga yotqizilishining oldini olish uchun 35 nafar bemor 3 ta davolanishi kerak). yillar). Xavfsizlik nuqtai nazaridan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda empagliflozinni qo'llash platsebodan kam emas.

Xulosa qilib aytganda, simptomatik HF rivojlanishining oldini olish, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish, kasalxonaga yotqizish chastotasini pasaytirish va bemorlarning prognozini yaxshilash HF terapiyasining majburiy qismidir. 2-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda yurak-qon tomir natijalari uchun xavfsiz bo'lgan gipoglikemik dorilarni qo'llash qo'shimcha vazifadir. HF fonida 2-toifa diabetni davolashda, uni bir darajaga yoki boshqasiga cheklash (ko'p hollarda mutlaqo aniq emas) shakarni kamaytiradigan barcha dorilarga qo'llaniladi.

Empagliflozin - bu antidiyabetik doridir, bu nafaqat istiqbolli tadqiqotda nafaqat xavfsizlikni, balki undan foydalanishning afzalliklarini - 2-toifa diabet va yurak-qon tomir tizimining kasalliklarida yurak etishmovchiligi bilan bog'liq natijalarni yaxshilashni ko'rsatdi.

Adabiyot

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Rossiya Federatsiyasida qandli diabetning davlat reestri: 2014 holati va rivojlanish istiqbollari // Diabet. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. va boshqalar OSCH, RKO va RNMOTning yurak etishmovchiligini tashxislash va davolash bo'yicha milliy tavsiyalari (to'rtinchi versiya) // Yurak etishmovchiligi. 2013.V. 14, № 7 (81). S. 379-472-yillar.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. va boshq. Diabet, chap qorincha sistolik disfunktsiyasi va surunkali yurak etishmovchiligi // Eur Heart J. 2008. № 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. va boshq. 2-toifa diabet va inc.> Qandli diabet / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, 7-nashr // Qandli diabet. 2015. № 18 (1 S). S. 1-112.
Varga Z. V., Ferdinandi P., liaudet L., Pacher P. Giyohvand moddalar bilan qo'zg'atilgan mitokondriyal disfunktsiya va kardiotoksiklik // Am J Physiol yurak doirasi fiziologiyasi. 2015. № 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ aktivatori, rosiglitazon: Bu yurak-qon tomir tizimiga foydalimi yoki zararli? // Jahon J Kardiol. 2011. № 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. va boshq. Roziglitazon bilan bog'liq yurak patologik gipertrofiyasining patofizyologik mexanizmlarini tushunishga tizimli biologik yondashuv // BMC Med Genomics. 2014. № 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755-8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Tiazolididioni berilgan prediabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda konjestif yurak etishmovchiligi va yurak-qon tomir o'lim: randomizatsiyalangan klinik tadkikotlarning meta-tahlili // Lanset. 2007. № 370. 1112–1136-betlar.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. va boshq. 2-toifa diabetdagi rosiglitazon bilan yurak etishmovchiligi hodisalari: KASALLIKNING klinik tekshiruvi ma'lumotlari. // Eur Heart J. 2010. № 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. va boshq. Pioglitazonni qo'llash va 2-toifa diabet va ilgari mavjud bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda yurak etishmovchiligi: PROaktiv tadqiqot ma'lumotlari (PROactive 08) // Diabetga qarshi yordam. 2007. № 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Moloxia M., Kursin V. va boshq. 2-toifa diabetga chalingan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfi va ularning o'limiga olib keladigan xavf mavjud: Buyuk Britaniyaning umumiy amaliyot ma'lumot bazasidan foydalangan holda retrospektiv kohort tadqiqoti // BMJ. 2009. № 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. va boshq. Qonda glyukoza miqdorini pasaytiradigan dorilarni qo'llash bilan bog'liq yurak etishmovchiligi xavfi: e'lon qilingan kuzatuv ishlarining tizimli tekshiruvi va meta-tahlil // BMC. Yurak-qon tomir kasalliklari. 2014. № 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Antihipoksik ta'sirga ega dori vositalarini qidirishda yangi yo'nalishlar va ularning ta'sir qilish maqsadlari // Eksperimental va klinik farmakologiya. 2013.V. 76, № 5. P. 37–47.
Buyuk Britaniyadagi diabet bo'yicha istiqbolli tadqiqotlar (UKPDS). An'anaviy davolanish bilan solishtirganda sulfaniluriya yoki insulin bilan qondagi glyukoza miqdorini intensiv boshqarish va 2-toifa diabetli bemorlarda asoratlarni rivojlanish xavfi (UKPDS 33) // Lanset. 1998. № 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. va boshq. Piyoglitazonni ishga tushirish va konjestif yurak etishmovchiligi uchun keyingi kasalxonaga yotqizish // Diabet Med. 2005. № 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. va boshq. DPP-4 inhibitörleri yoki og'iz glyukoza tushiradigan boshqa dorilar bilan yangi davolangan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak etishmovchiligining kasalxonaga yotqizilish xavfi: Umummilliy OsMed Health-DB ma'lumotlar bazasidagi 127 555 bemorni qayta tekshiruvdan o'tkazish. Yurak J. 2015. № 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. va boshq. Glyukagonga o'xshash peptid-1 (7–36) amid ishemik va ishemik bo'lmagan porcin miokardida piruvat va laktat to'planishiga to'sqinlik qiladi // Peptidlar. 2003. № 24. R. 569-578.
Poornima I., Jigarrang B. B., Bxashyam S. va boshq. Surunkali glyukagonga o'xshash peptid-1 infuziyasi chap qorincha sistolik funktsiyasini qo'llab-quvvatlaydi va o'z-o'zidan gipertenziv, yurak etishmovchiligiga moyil kalamushda tirik qolish muddatini uzaytiradi // Yurak qon aylanishining buzilishi. 2008. № 1. R. 153-160.
Nikolaidis L. A., Elaxi D., Xentosz T. va boshq. Rekombinat glyukagonga o'xshash peptid-1 miyokard glyukoza miqdorini oshiradi va ongli itlarda chap qorincha ishini yaxshilaydi. 2004. № 110. 955–961-betlar.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. va boshq. 2-toifa diabet kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metabolik nazorat va miyokard funktsiyasi bo'yicha GLP-1 davolash bo'yicha dastlabki tajriba // Diab Vasc Dis Res. 2004. № 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. va boshq. Muvaffaqiyatli reperfuziyadan so'ng o'tkir miyokard infarkti va chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda glyukagonga o'xshash peptid-1ning ta'siri // Aylanma. 2004. № 109. 962–965-betlar.
Natanson D., Ullman B., Lofstrom U. va boshq. Konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan 2-toifa diabetli bemorlarga vena ichiga ekzenatidning ta'siri: samarasizlik va xavfsizlikning ikki karrali, randomizatsiyalangan nazorat ostida klinik tadkikoti // Diabetologiya. 2012. № 55. 926–935-betlar.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. va boshq. Glyukagonga o'xshash peptid-1 infuziyasi surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda chap qorincha bo'shlig'ining bo'shatish qismini va funktsional holatini yaxshilaydi // J Kardiyak etishmovchilik. 2006. № 12. R. 694-699.
Bentli-Lyuis R., Aguilar D., Riddle M. C. va boshq. O'tkir koronar sindromda LIXisenatidni baholashda mantiqiy asos, dizayn va dastlabki xususiyatlar, lixisenatidni platseboga nisbatan uzoq muddatli yurak-qon tomir tomir sinovi // Am Heart J. 2015. № 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. va boshq. Yurak etishmovchiligi, Saxagliptin va qandli diabet: SAVOR-TIMI tomonidan o'tkazilgan kuzatishlar 53 Tasodifiy sinov // Tiraj. 2014. № 130. 1579-1588-betlar.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Gvardiya N. va boshq. Giyohvand moddalar xavfsizligini tizimli tekshirishda kuzatuv izlanishlarining sifatini baholash, ikkita vositani taqqoslash: Nyukasl-Ottava shkalasi va RTI elementlar banki // Klinik Epidemiol. 2014. № 6. R. 1-10.
Zhong J., Gud A., Rajagopalan S. Glikemiyaning pasayishi va yurak etishmovchiligi xavfi Dipeptidil peptidaza inhibisyonini o'rganish bo'yicha so'nggi dalillar // Yurak etishmovchiligi. 2015. № 8. R. 819–825.
Evrix D. T., Simpson S., Sentxilselvan A. va boshq. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda sitagliptinning qiyosiy xavfsizligi va samaradorligi: retrospektiv populyatsiyaga asoslangan kogort tadqiqoti // BMJ. 2013. № 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. va boshq. Qandli diabet va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sitagliptindan foydalanish: populyatsiyaga asoslangan retrospektiv kohort tadqiqoti // JACC yurak etishmovchiligi. 2014. № 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Dalillarga asoslangan tibbiyotda DPP-4 inhibitörlerinin yurak-qon tomir ta'siri. TECOS: ko'plab javoblar, savollar bormi? // Samarali farmakoterapiya. 2015. № 4 (32). S. 38–44.
Oq W. B., Cannon C. P., Heller S. R. va boshq. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkir koronar sindromdan keyin alogliptin // N Engl J Med. 2013. № 369. R. 1327–1335.
MakInnes G., Evans M., Del Prato S. va boshq. Vildagliptinning yurak-qon tomir va yurak etishmovchiligining xavfsizligi profillari: 17000 bemorni meta-tahlil qilish // Diabetes Obes Metab. 2015. № 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannuchchi E. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri va yurak etishmovchiligi: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarni meta-tahlil qilish // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. № 24. R. 689–697.
Udell J., Kavender M., Bxatt D. va boshq. Glyukoza tushiradigan dorilar yoki 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yoki yurak-qon tomir natijalari: randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinovlarning metaanalizi // Lancet Diabetes Endokrinol. 2015. № 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri va yurak-qon tomir natijalari: 55,141 ishtirokchi bilan randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarni meta-tahlil qilish // Yurak-qon tomirlari. 2014. № 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D'amore C. va boshq. Diabetik bemorlarda dipeptidil peptidaz-4 inhibitörlerinin yurak-qon tomir ta'siri: meta-tahlil // Int J Cardiol. 2015. № 181. R. 239–244.
Santer R., Kalado J. Oilaviy buyrak glyukozuriyasi va SGLT2: Mendeliya tritidan terapevtik maqsadgacha // Klinik J Am Soc Nefrol. 2010. № 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R va boshq. Natriy glyukoza cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitori bo'lgan yangi empagliflozin: xarakteristikasi va boshqa SGLT-2 inhibitörleri bilan taqqoslash // Diabet, semirib ketish va metabolizm. 2012. Vol. 14, son 1. R. 83-90.
Fitshet D., Zinman B., Wanner Ch. va boshq. Yuqori yurak-qon tomir xavfi bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak etishmovchiligining empagliflozin bilan yakunlanishi: EMPA-REG OUTCOME® sinov natijalari // Ev. Yurak J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. va boshq. 2-toifa diabetda empagliflozin, yurak-qon tomir natijalari va o'lim. EMPA-REG OUTCOME Tergovchilari uchun // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. 2-toifa diabet kasalligida yurak-qon tomir xavfini kamaytirish: yangi dori-darmonlar - yangi istiqbollar // Qatnashgan shifokor. 2015. № 12. P. 39–43.