Haddan tashqari diabet bilan davolash: 5 ogohlantirish belgisi

Qandli diabet (DM) katta ijtimoiy, iqtisodiy va umumiy tibbiy ahamiyatga ega bo'lgan eng keng tarqalgan surunkali somatik kasalliklardan biridir. Bir nechta tadqiqotlar 2-toifa diabet 1, 6. Bemorlarda bezovtalikni rivojlanish xavfi ortganligini ko'rsatadi. Epidemiologik izlanishlarda diagnostika ko'lami yordamida tashxis qo'yiladi, bu esa ushbu kasalliklar нозologiyasi to'g'risida aniq tasavvurga ega emas.

Ko'pgina mahalliy va xorijiy asarlar 3, 9 diabetli bemorlarda depressiyani o'rganishga bag'ishlangan. Shunga qaramay, bezovtalik depressiyaning rivojlanishidan oldin, xususan, 50% hollarda 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, depressiyasiz bezovtalik diabet bilan og'rigan bemorlarning 60% da uchraydi. 2 xil. Bu yanada murakkab klinik hodisalarni oldini olish uchun tashvishlanish buzilishlarini aniqlash, tashvishlanish bosqichini yoki affektiv buzuqlikning prodromini aniqlash muhimligini ta'kidlaydi.

Anksiyete-depressiv kasalliklarning mavjudligi ushbu bemorlarda o'limning asosiy sababi bo'lgan diabetning asoratlari: arterial gipertenziya, yurak tomirlari va insultlarning rivojlanish xavfini oshiradi. Biroq, erta bosqichlarda diabet bilan og'rigan bemorlarda tashvishli kasalliklarni aniqlash muammosi hal qilinmaydi.

Tadqiqot maqsadi

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, ushbu tadqiqotning maqsadi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bezovtalikning klinik va psixopatologik xususiyatlarini va endokrin kasallikning klinik ko'rsatkichlari bilan o'zaro bog'liqligini aniqlash edi.

Materiallar va tadqiqot usullari

Anksiyete buzilishi belgilari bo'lgan 2-toifa diabetga chalingan 103 bemor orasida keng qamrovli klinik-psixopatologik va klinik-psixologik tadqiqotlar o'tkazildi, ulardan 86 nafari ayollar (83,6%) va o'rtacha yoshi 53,8 bo'lgan 17 erkak (16,4%). ± 6,3 yil.

2007 yildan 2010 yilgacha ixtisoslashgan endokrinologiya bo'limlarida bemorlar rejali statsionar davolanishdan o'tgan. 2-toifa diabetning tashxisi JSST mezonlari bo'yicha (1999) endokrinologlar tomonidan tasdiqlangan. Barcha bemorlar ushbu tadqiqotda ishtirok etishga rozilik berishdi.

44 yoshdan 59 yoshgacha bo'lgan o'rtacha ish qobiliyatli yoshdagi bemorlar (72 kishi, 69,9%) ustunlik qildi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning o'rganilgan guruhining yuqori ma'lumot darajasi (o'rta maxsus - 56,3%, yuqori - 12,6%) qayd etilganligi bemorlarning ijtimoiy ahamiyatga ega kontingent vakillari ekanligini ko'rsatmoqda. O'rganilmaganlarning 32 (31,1%) da to'liq bo'lmagan o'rta va o'rta ma'lumotlilik darajasi kuzatilgan. Bemorlarning aksariyati uylangan (84 kishi, 81,6%), bevalar 13,6%, yolg'izlar - 4,8%.

Qandli diabetning davomiyligi 1 oydan 29 yoshgacha bo'lgan va o'rtacha 10,1 ± 0,5 yil. 10 yildan kam diabetning davomiyligi 54 (52,4%) bemorda, 10 yildan ortiq - 49 (47,6%) bemorda kuzatilgan. O'rtacha va og'ir diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ustunlik qiladi - 77 va 21 (74,8% va 20,4%) bemorlar. Qandli diabetning engil darajasi 5 (4,8%) odamda kuzatildi.

Asosiy tadqiqot usuli klinik-psixopatologik edi. Kuzatilgan holatlarga nozologik baho berish Rossiya psixiatriyasida qabul qilingan diagnostik mezonlarga muvofiq amalga oshirildi. Anksiyete bozukluklarının diagnostikasi ICD-10 mezonlari yordamida amalga oshirildi. Vaziyatning og'irligini baholash uchun tashvish (HARS) va depressiyani (HDRS-17) baholash uchun Gemilton shkalasi yordamida klinik psixometrik usuldan foydalanilgan.

Olingan ma'lumotlar quyidagi statistik usullar yordamida tahlil qilindi: Kolmogorov-Smirnov mezoni yordamida guruhlararo farqlar o'rganildi va Kruskal-Uollis testi, Spearman darajasining korrelyatsiyasidan foydalangan holda guruhlararo farqlar o'rganildi, belgilarning o'zaro bog'liqligini tahlil qilish uchun ANOVA-ning o'zgarishini tahlil qilish ishlatildi. Statistik tahlil Statistica 6.0 dasturi yordamida amalga oshirildi.

Uglevod metabolizmining boshqa toifalari bo'lgan odamlar (irsiy nuqsonlar fonidagi diabet, oshqozon osti bezi kasalliklari, endokrin kasalliklar, homilador ayollarning qandli diabeti), yurak tomirlari kasalligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, insultlar va yurak xurujlari, shuningdek, og'ir somatik patologiyalar bilan kasallangan odamlar namunadan chiqarib tashlandi. shuningdek, psixogen faol narsalardan foydalanish natijasida endogen psixozlar, shaxsiyatning buzilishi, aqliy va xulq-atvor kasalliklari kabi og'ir ruhiy patologiyalari bo'lgan bemorlar. tabiiy, aqliy zaiflik.

Tadqiqot natijalari

Asosiy tashxisga (ICD-10) ko'ra, aralash xavotirli-depressiv kasallik (F41.2) bo'lgan bemorlarda - 39,8% va umumiy tashvish buzilishi (F41.1) - 32,0% ustunlik qildi. Moslashuv buzilishlarining bir qismi sifatida, 12 (11,7%) bemorlarda aralash xavotir va depressiv reaktsiya (F43.22) va nosogen reaktsiyalar bo'lgan 17 (16,5%) bemorda og'ir stressga (F43.8) boshqa reaktsiyalar qayd etildi. og'ir somatik kasallik tufayli yuzaga keladi. Bu holatda etiopatogenetik davolash usullarining etishmasligi tufayli qandli diabet kasalligi shikastlanishga olib keladi.

6 oydan 2 yoshgacha davom etgan tashvishli kasalliklar bilan og'rigan shaxslar (57 kishi, 55,3%) ustunlik qildi, 32 (31,1%) bemorlarda ruhiy kasalliklar davomiyligi 6 oydan oshmadi, 14 yoshda (13,6%) - 2 yoshdan oshgan.

Anksiyete buzilishining alomatlari orasida charchoq (charchoq, kuchsizlik, charchoqning ko'payishi) qayd etildi - 94 (91,3%) bemor, uyqusizlik, uxlab qolish qiyinligi ("erta" uyqusizlik) va tez-tez uyg'onish bilan tinch uyqu - 91. (88,3%), asabiylashish va sabrsizlikning kuchayishi - 90 (87,4%), ortiqcha terlash - 85 (82,5%), ko'krak qafasidagi og'riq yoki noqulaylik - 83 (80,6%), bosh og'rig'i hissi bilan. zo'riqish - 82 (79,6%), ichki hayajon, bezovtalik va qobiliyatsizlik hissi bilan bezovtalik dam olish - 82 (79,6%), qiyinchilik e'tibor qaratib yilda - 78 (75,6%) bemor. Ushbu shikoyatlar somatik shifoxonada umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda tezkor tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin.

Tekshiruv o'tkazilayotgan bemorlarda Gemilton shkalasi bo'yicha xavotir darajasi 11 dan 38 ballgacha, o'rtacha 24,1 ± 0,5 ballni tashkil qildi. Gamilton shkalasidagi tushkunlik darajasi 3 dan 34 gacha, o'rtacha 16,1 ± 0,5 ballni tashkil qildi. Korrelyatsion tahlil ma'lumotlari tashvish darajasi va ruhiy tushkunlik darajasi o'rtasida ijobiy bog'liqlikni ko'rsatdi (r = 0.72, p

1. Sizning glitsiyalangan gemoglobiningiz doimo 7% dan past

Ushbu test sizning qoningizda glyukoza miqdorini oxirgi 2-3 oy ichida o'rtacha o'lchaydi. Odatda diabetga chalingan odamlarda bu 5,7% dan past, va prediabetga chalingan odamlarda 5,7% dan 6,4% gacha.

Siz 6.4% dan yuqori ko'rsatkichlar, albatta, sog'lig'ingizga zarar keltiradi deb o'ylagan bo'lsangiz ham, siz yanglishyapsiz. Qandli diabetga qarshi kurashning maqsadi uni xavfli darajaga tushirish emas. Bu xavfli asoratlar rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni etarli darajada kamaytirishdir.

Shuning uchun Evropa Endokrinologlar Jamiyatining mutaxassislari 2-toifa diabetga chalingan odam uchun glyatlangan gemoglobinning maqsadli oralig'i 7-7,5% ni tashkil qiladi.

3. Yoshi bilan sizning davolanish rejimingiz yanada kuchayadi.

Keksa yoshda diabetga qarshi intensiv davolanish shart emas. Odatda, diabetga qarshi choralar kelajakda asoratlarni oldini olish uchun mo'ljallangan. Shunday qilib, agar siz 80 yoshga kirsangiz, yurak xuruji xavfini kamaytiradigan juda ko'p dori yoki in'ektsiya qabul qilish juda o'rinli bo'lmasligi mumkin. Aslida, siz hujumni oldini olishdan ko'ra, intensiv davolanishdan yoqimsiz yon ta'sirlarni sezishingiz mumkin.

5. Siz gipoglikemiya alomatlarini kuzatasiz

Agar sizda shakar miqdorining xavfli pasayishi epizodlari bo'lsa, ayniqsa shoshilinch tibbiy yordam talab etilsa, shifokoringiz bilan dozalar va dori-darmonlarni to'g'ri tanlash to'g'risida suhbatlashish uchun vaqt bo'lishi mumkin. Bunday muammolarni faqat shifokor hal qilishi mumkin, ammo hech kim sizni suhbatni boshlashingizga xalaqit bermaydi.

Iltimos, davolanish to'g'risida o'zingiz qaror qilmang, bu sizning hayotingiz uchun xavfli bo'lishi mumkin!

Yaqinda olimlar bizning davrimizning yana bir ofati - uyqusizlik, shuningdek, 2-toifa diabet uchun xavf omili ekanligini aniqladilar

Qandli diabetga qarshi kurash XXI asrning yuqumli bo'lmagan epidemiyasi deb ataladi. Bugungi kunda dunyo bo'ylab 285 million kishi diabet bilan kasallangan va 2025 yilga kelib, Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining prognozlariga ko'ra, allaqachon 435 million bunday bemor bo'ladi.

Rasmiy Rossiya statistikasi quyidagi raqamlarni keltiradi: 3 million yurtdoshlarimiz diabet bilan kasallangan, ularning 2,8 tasi 2-toifa diabetdan aziyat chekmoqda, ammo epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, aslida bunday bemorlar 3-4 baravar ko'p.

2-toifa diabetni batafsilroq ko'rib chiqish kerak, chunki bu kasallik bizning turmush tarzimizning natijasidir: past jismoniy faollik (qarang. //Www.miloserdie.ru), noto'g'ri ovqatlanish va ortiqcha vazn unga olib keladi. Yaqinda olimlar bizning davrimizning yana bir ofati - uyqusizlik, shuningdek, 2-toifa diabet uchun xavf omili ekanligini aniqladilar. Ammo yangi tadqiqot natijalari haqida gapirishdan oldin, qanday kasallik ekanligini bilib olaylik.

Agar birinchi turdagi qandli diabet insulin etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lsa, ya'ni oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan insulin gormoni ishlab chiqarishning kamayishi bo'lsa, unda ikkinchi turdagi diabet insulin qarshiligi tufayli rivojlanadi, bu insulinga metabolik reaktsiyaning buzilishi hisoblanadi. Bu holat, gormonning ma'lum miqdori qon oqimiga tushganda, tananing hujayralari uni chiqara olmaydigan holat. Oshqozon osti bezi beta hujayralari insulin etishmovchiligi haqida noto'g'ri signal qabul qilib, undan ham ko'proq gormon ishlab chiqaradi. Asta-sekin ular kamayadi va endi etarli insulin ishlab chiqara olmaydi, qondagi glyukoza darajasi ko'tariladi va surunkali giperglikemiya rivojlanadi, bu diabet kasalligi deb ataladi.

Afsuski, erta bosqichda diabet alomatlari kamdan-kam hollarda kasal odamda bezovtalikni keltirib chiqaradi, siz shunchaki ularga e'tibor berolmaysiz. Agar siz quyida keltirilgan alomatlarni sezsangiz, shifokorni ko'rishingiz kerak.

Tez siyish. Buning sababi, buyraklar ortiqcha shakarni yo'qotish uchun faol ishlamoqda. Agar o'zingizni yengillashtirish uchun kechasi bir necha marta turishingiz kerak bo'lsa, bu muammo bo'lishi mumkin.

Haddan tashqari tashnalik. Tananing yo'qolgan namlikni to'ldirishi kerakligi aniq.

Tez vazn yo'qotish. Glyukoza hujayralarga kerakli miqdorda kirmagani uchun, organizm muqobil energiya manbasini ishlatadi, mushak oqsilini parchalaydi va buyraklarning faol faoliyati qo'shimcha kaloriyalarni yoqishiga olib keladi.

Ochlik hissi. Bu qon shakarining oshishi bilan bog'liq. Keskin pasayganda, tananing yangi glyukoza ta'minoti kerakligi haqida signal beradi.

Suvsizlanish natijasida quruq shilliq pardalar va terining qichishi. Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda kam uchraydigan teri kasalligi, masalan, akantoz, terining giperpigmentatsiyasi rivojlanishi mumkin. Agar bo'yin atrofidagi yoki qo'ltiq atrofidagi teri juda qorong'i bo'lsa, bu qon shakar darajasi ko'tarilmasa ham, insulin qarshiligidan dalolat beradi.

Singanlar va ko'karishlar asta-sekin shifo beradi. Buning sababi shundaki, qon tomirlari shikastlanishida yuqori shakar miqdori va yaralarning davolanishini ta'minlaydigan qon aylanishi buzilgan.

Immunitet tizimining pasayishi natijasida tez-tez uchraydigan infektsiyalarga, ayniqsa qo'ziqorin infektsiyalariga moyillik.

Surunkali charchoq va asabiylashish tananing hujayralardagi glyukoza etishmovchiligini qoplash uchun qo'shimcha kuch sarflashi kerakligining natijasidir.

Xiralashtirish. Ko'zlarim oldida doiralar, qora dog'lar. Yuqori qon shakarlari ko'zning linzalari shaklining o'zgarishiga olib keladi, bu esa yoqimsiz vizual effektlarni keltirib chiqaradi. Odatda ular shakar normal holatga qaytganda ular o'tadi.

Oyoq-qo'llarda xiralashish va karıncalanma Shakarning ko'payishi periferik nervlarning nevropatiyasiga olib keladi, ammo ko'rish paytida simptomlar o'z vaqtida aralashish bilan yo'qoladi. Neyropati surunkali bo'lib qolmasligi uchun diabetni davolashni imkon qadar tezroq boshlash juda muhimdir.

Qanday qilib uyqusizlik insulin qarshiligining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin? AQShning Chikago universiteti olimlari tomonidan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ikki kun davomida uyqusizlik (mavzular kuniga atigi 4 soat uxlaydi) quyidagi metabolik o'zgarishlarga olib keladi: leptin darajasi 18 foizga, grelin darajasi esa 28 foizga ko'tariladi. Leptin - bu energiya almashinuvini tartibga soluvchi va ishtahani bostiradigan gormon, grrelin - tuyadi gormoni. Albatta, birinchisi kamaytirilsa va ikkinchisi ko'payib ketsa, ishtahasi o'zining cho'qqisiga etadi va unga juda samimiy tushlikdan yoki umuman istalmagan - kechki ovqatdan boshqa narsaga qarshi turish qiyin bo'ladi. Bundan tashqari, uyqusizlik shirinliklarga moyil bo'lishning sabablaridan biridir. Buning ajablanarli joyi yo'q: charchagan miya tanamizning eng murakkab organi uchun yagona va o'zgarmas energiya manbai bo'lgan qo'shimcha "yonilg'i", ya'ni glyukoza talab qiladi.

2012 yil oktyabr oyida Chikago Universitetida Klinik Markazning Amerika Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari topshirig'iga binoan yangi tadqiqot nashr etildi. Bu etarli bo'lmagan uyqu vaqtiga javoban insulin retseptorlari sezgirligining pasayishini ko'rsatadi. Etti fan to'rt kun davomida 4,5 soat yotoqda yotdi va keyingi 4 kun davomida 8,5 soat uxladi. Tadqiqotchilar tajriba ishtirokchilaridan teri osti qatlamidan yog 'hujayralarini olib, ularning insulinga sezgirligini baholadilar. 4 kun uxlamaganidan keyin u 16 foizga pasayganligi ma'lum bo'ldi. Mavzularning qon sinovlari asosida baholangan umumiy insulin sezgirligi 30% ga kamaydi. Tadqiqotni olib borgan Chikago universiteti professori Metyu Bredining aytishicha, "bu pasayish metabolik nuqtai nazardan qariyb 10-20 yilga teng bo'ladi". ". Agar ushbu turdagi insulin qarshiligi doimiy bo'lib qolsa, yuqori qon shakar va xolesterin miqdori diabet va yurak-qon tomir kasalliklariga olib keladi.

Tadqiqotning cheklovlari bor: unda faqat 7 ta fan bor edi, ularning barchasi yosh, sog'lom va ingichka edi, shuning uchun boshqa yosh toifalari va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarning xulosalarining to'g'riligini tekshirish juda muhimdir. Va eng muhimi, insulin qarshiligi uyqu vaqtiga nisbatan kamroq cheklovlar bilan rivojlanadimi yoki yo'qligini aniqlash kerak, ammo tajribada bo'lgani kabi 4 kun emas, balki oylar yoki yillar.

Ko'pgina shifokorlar o'zlarining bemorlarining kasalliklarida ayanchli doiraga e'tibor berishadi. Agar uyqusizlik tanani diabetdan oldingi holatga keltirib chiqarsa, bu vazn ortishiga va insulin qarshiligining rivojlanishiga hissa qo'shsa, kasallikning keyingi bosqichida yomon aylanish boshlanadi: poliuriya boshlanadi (siyish kuchayadi) va bemorning uyqusi yomonlashadi, chunki u kechasi bir necha marta turishi kerak. tez-tez siyish tufayli yomon uyqu ham insulin qarshiligining rivojlanishiga yordam beradi.

Aytgancha, mutaxassislar apne, nafas olish etishmovchiligi tufayli uyqu buzilishi bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha ortiqcha vaznga ega bo'lgan odamga hamroh bo'ladi. Yomon uyqu kilogramm ortishiga hissa qo'shadi va yog'li birikmalar yuqori nafas yo'llarining sarkmasına olib keladi, bu esa apneaga olib keladi.

Bu erda //www.miloserdie.ru ushbu maqolada uyquning hayotimizdagi o'rni haqida batafsil ma'lumot berilgan, unda siz uyqusizlikdan qanday qutulish va tungi uyquni optimallashtirish bo'yicha foydali maslahatlarni topishingiz mumkin. Kuniga 8 soat faqatgina o'rtacha ko'rsatkich ekanligini tushunish muhimdir va har birimiz uchun uxlashga bo'lgan ehtiyoj, tananing kuchini tiklashi kerak bo'lgan vaqt bilan o'lchanadi. Mintaqaviy uyqusizlik markazining (Minnesota shtati) direktori, doktor Mark Maxovald, siz qancha vaqt uxlashingiz kerakligini so'raganda, juda oddiy javob beradi: “Agar siz uyg'onganingizda uyg'ongan bo'lsangiz, uxlay olmaysiz. Agar siz etarli darajada uxlasangiz, signal chalinishi bilan miyangiz uyg'onadi. ”

Amerikalik olimlar tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda ishtirok etgan Sietl uyquni o'rganish ilmiy markazi direktori, doktor Nataniel Uotson, uyqusizlikning inson salomatligiga, xususan, 2-toifa diabetning rivojlanishiga salbiy ta'sirini o'rganishni davom ettirish kerak, deb hisoblaydi. Yaxshi xabar shundaki, agar keyingi tadqiqotlar allaqachon olingan natijalarni tasdiqlasa, insulin qarshiligini davolash oddiy bo'lishi mumkin: bemor ko'proq uxlashi kerak. "Kutish sog'lik uchun yaxshi ovqatlanish va jismoniy mashqlar singari muhimdir", deydi doktor Uotson, "siz uyquni almashtiradigan maxsus protsedura yoki tabletka yaratmaguningizcha, uni juda oddiy davolash qilishingiz kerak ... Bu shunchaki kompyuterni o'chirib, erta yotish. "

Videoni tomosha qiling: 6 diabetes symptoms you should never ignore (May 2024).