DIAinstruction: shpritsli qalam uchun ignalarni tanlash

To'g'ri in'ektsiya usuli insulinni teri osti yog'iga (TFA), preparatning oqmasligi va noqulaylik tug'dirmasdan kiritishni o'z ichiga oladi.

O'zingizning uzunligingiz uchun to'g'ri ignani tanlash - bunga erishish uchun kalit. Qaror bemor tomonidan davolovchi shifokor bilan birgalikda bir qator jismoniy, farmakologik va psixologik omillarni hisobga olgan holda qabul qilinadi.

Eski ignalar (uzun) mushak ichiga yuborish uchun (kattalar uchun ≥ 8 mm va bolalar uchun ≥ 6 mm) xavfli hisoblanadi, ammo glisemik nazorat qilish uchun tasdiqlangan foydasiz. Mushak ichiga insulin yuborish xavfsizdir, chunki insulin tez so'rilishi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin ("15-qoida" ni eslang).

Qisqa igna in'ektsiyalari xavfsizroq va odatda yaxshiroq muhosaba qilinadi. Klinik tadqiqotlar, uzunroq (8 mm va 12,7 mm) taqqoslaganda, qisqa ignalarni (5 mm va 6 mm) ishlatganda teng samaradorlik va xavfsizlik / bardoshlilikni tasdiqladi.

Bergenstal RM va boshqalar Qandli diabet va semizlik bilan og'rigan bemorlarda insulinning yuqori dozalarida 8 mm (31 G) va 12.7 mm (29 G) dan 4 mm (32G) va 12.7 mm (29 G) ignalarini ishlatgan holda shunga o'xshash glisemik nazoratni (HbA1c) namoyish etdi. Ushbu ishda qisqa ignalarni ishlatish insulin etishmovchiligi va lipohipertrofiyaning paydo bo'lishi holatlarining bir xil chastotasi fonida kamroq og'riq bilan bog'liq edi.

Qizig'i shundaki, qandli diabet bilan og'rigan odamlarda, yoshi, jinsi, tana massasi indeksi yoki irqidan qat'i nazar, in'ektsiya joyida terining qalinligi minimal darajada o'zgarib turadi va deyarli doimiydir (in'ektsiya joyida taxminan 2,0 - 2,5 mm, kamdan-kam hollarda ≥ 4 mm gacha). Oshqozon osti bezi qalinligi kattalarda o'zgaruvchan bo'lib, jinsiga (ayollar ko'proq), tana massasi indeksi va boshqa omillarga bog'liq. Ba'zida insulin (oyoq-qo'l) yuborish joyida kutilmaganda ingichka bo'lishi mumkin!

Bolalarda terining qalinligi kattalarga qaraganda bir oz kamroq va yoshga qarab ortadi. PUFA qatlami balog'at yoshiga etgunga qadar ikkala jinsda ham bir xil bo'ladi, shundan keyin qizlar ko'payadi, o'g'il bolalarda esa aksincha PUFA qatlami biroz pasayadi. Shunday qilib, bu yoshda o'g'il bolalarga mushak ichiga in'ektsiya qilish xavfi yuqori.

Semizlik bilan og'rigan odamlarda yog 'kislotalarining qalin qatlami bor, degan fikr bor, shuning uchun ular insulin «maqsadga» etish uchun uzunroq ignalarni ishlatish kerak. Barcha inyeksiya joylaridagi semiz odamlarda uzoq ignalarni ishlatish uchun etarli miqdordagi pankreatik suyuqlik qatlami bor edi va shu bilan birga, noma'lum sabablarga ko'ra, oshqozon osti bezi suyuqligining chuqur qatlamlarida insulin "yaxshi ishlaydi", deb taxmin qilingan. Shu sababli, semiz odamlarda oshqozon osti beziga insulin olish uchun "uzunligi 8 mm va 12,7 mm" bo'lgan ignalar ko'pincha ishlatilgan, ammo so'nggi tadqiqotlar natijalari bu nazariyani rad etadi.

Ignalilar tanlash uchun TAVSIYALAR (FITTER 2015)

1. Eng xavfsiz igna 4 mm uzunlikdagi igna. In'ektsiya perpendikulyar - teri qatlamini o'tish va mushak ichiga yuborish xavfi kam bo'lgan oshqozon osti bezi ichiga kirish uchun etarli.

• barcha bolalar, o'smirlar va ingichka kattalarga ko'rsatiladi. Inyeksiya joyi oyoq-qo'llari bo'lsa, kattalarda har qanday BMI dan foydalanish kerak.

• semirib ketgan odamlarda muvaffaqiyatli va xavfsiz foydalanish mumkin.

• 90 ° burchak ostida o'rnatilishi kerak.

3. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar va juda kattalar (BMI materiallari)
foydali? 24

Narxlar shkalasi va dozalarda xatolar

Bu qadamda, u narx deb ataladi, insulin shpritsining miqdorini taqsimlash insulinni aniq dozalash qobiliyatiga bog'liq bo'ladi, chunki moddani kiritishda har qanday xato sog'liqqa zarar etkazishi mumkin. Insulinning kichik yoki haddan tashqari dozasida bemorning qondagi shakar darajasida sakrash kuzatiladi, bu kasallikning asoratlanishiga olib keladi.

Alohida ta'kidlash kerakki, eng keng tarqalgan xato shkalaning bo'linish narxining yarmini kiritish hisoblanadi. Bunday vaziyatlarda, 2 birlik bo'lish narxi bilan atigi 1 birlik (UNIT) uning yarmiga aylanishi ma'lum bo'ldi.

1-toifa diabetga chalingan odam qon shakarini 8,3 mmol / L ga kamaytiradi. Agar biz bolalar haqida gapiradigan bo'lsak, ular insulinga taxminan 2 dan 8 baravar kuchliroq javob beradi. Qanday bo'lmasin, qizlarda yoki erkaklarda, bolalarda diabetning birinchi belgilari, insulin shpritsi yordamida ishni o'rganish zarurligiga olib keladi.

Shunday qilib, 100 dan 0,25 dozada xato normal shakar darajasi va gipoglikemiya o'rtasida sezilarli darajada farq qiladi. Shuning uchun har xil turdagi diabet kasalligi bilan og'rigan har bir kishi uchun shifokor tomonidan tasdiqlangan 100% kichik dozadagi insulinni ham in'ektsiya qilishni o'rganish juda muhimdir.

Agar siz uglevodlar dietasiga majburiy va ehtiyotkorlik bilan rioya qilmasangiz, tanangizni normal holatda saqlashning asosiy shartlaridan biri deb atash mumkin.

Mahoratga qanday erishish mumkin?

In'ektsiya uchun zarur bo'lgan insulin miqdorini hisoblashni o'rganish uchun ikkita usul mavjud:

minimal shkala yordamida shpritslardan foydalaning, bu moddani eng aniq dozalash imkonini beradi,
insulinni suyultirish.

Maxsus insulin nasoslaridan foydalanish bolalar va 1-toifa diabetdan aziyat chekadiganlarga tavsiya etilmaydi.

Turli xil diabet insulinlari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyati uchun to'g'ri insulin shpritsining har jihatdan qanday bo'lishi kerakligini darhol anglash juda qiyin. Birinchidan, u 10 birlikdan oshmasligi kerak va shkala bo'yicha har 0,25 PIECESda juda muhim belgilar mavjud. Bundan tashqari, ular shu tarzda qo'llanilishi kerakki, maxsus qiyinchiliklarsiz moddaning 1/8 UNITS da dozani vizual ravishda ajratish mumkin. Buning uchun insulin shpritslarining ingichka va etarlicha uzun modellarini tanlash kerak.

Ammo bunday narsalarni topish juda qiyin, chunki hatto chet elda ham shpritslarni bunday variantlari juda kam. Shuning uchun kasallar ko'proq tanish bo'lgan shprits bilan shug'ullanishlari kerak, bo'linish narxi 2 dona.

Darajani dorixona zanjirida 1 birlikka bo'lish bosqichiga ega shpritsni topish juda qiyin va muammoli. Bu Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi haqida. Har bir 0.25 PIECES bo'linish bosqichi bilan aniq belgilangan o'lchovni ta'minlaydi. Qurilmaning hajmi U-100 insulinining standart konsentratsiyasida 30 PIECES.

Insulin ignalari nima?

Avval siz dorixonada keng tarqalgan ignalarning barchasi etarli darajada o'tkir emasligini aniqlab olishingiz kerak. Ishlab chiqaruvchilar insulin shpritslari uchun ta'sirchan turli xil ignalarni taklif qilishlariga qaramay, ular sifat darajasida farq qilishi mumkin va ularning narxi har xil.

Agar biz uyda insulin yuborish uchun ideal ignalar haqida gapiradigan bo'lsak, ular shunday bo'lishi kerakki, ular moddani teri osti yog'iga kiritishga imkon beradi. Ushbu usul ideal in'ektsiyani amalga oshirishga imkon beradi.

Haddan tashqari chuqur in'ektsiyaga yo'l qo'yilmasligi kerak, chunki bu holda mushak ichiga in'ektsiya olinadi, bu 100% ham og'riq keltiradi. Bundan tashqari, insulin to'g'ridan-to'g'ri mushak ichiga tushishiga imkon beradigan mutlaqo to'g'ri burchak ostida ponksiyon qilish xato bo'ladi. Bu bemorda qon shakarining oldindan aytib bo'lmaydigan dalgalanmalariga olib keladi va kasallikni yanada kuchaytiradi.

Moddaning ideal kirishini ta'minlash uchun ishlab chiqaruvchilar ma'lum uzunlik va qalinlikka ega bo'lgan maxsus ignalarni ishlab chiqdilar. Bunday holatlarda mushak ichiga noto'g'ri kiritishni istisno qilish mumkin, bunga qo'shimcha ravishda narx ham maqbuldir.

Bunday chora-tadbirlar juda zarurdir, chunki diabetdan aziyat chekadigan va qo'shimcha funtga ega bo'lmagan kattalar teri osti to'qimalari oddiy insulin ignasining uzunligidan ingichka. Bundan tashqari, 12-13 mm igna bolalar uchun mutlaqo mos emas.

Insulin shpritsining zamonaviy yuqori sifatli ignalari uzunligi 4 dan 8 mm gacha. Ularning standart ignalarga nisbatan asosiy afzalligi shundaki, ular diametri ingichka bo'lib, shuning uchun qulay va narx mos keladi.

Agar biz raqamlar bilan gapiradigan bo'lsak, unda klassik insulin ignasi uchun 0,4, 0,36, shuningdek 0,33 mm uzunlik tabiiydir, qisqartirilgan uzunligi allaqachon 0,3, 0,25 yoki 0,23 millimetrga teng. Bunday igna og'riqli hislarni etkazishga qodir emas, chunki u deyarli sezilmaydigan ponksiyon qiladi.

Yaxshi ignani qanday tanlash mumkin?

Igna uzunligini tanlash bo'yicha zamonaviy maslahatlar uni 6 mm dan oshmaslikni taklif qiladi. 4, 5 yoki 6 mm ignalar deyarli barcha toifadagi bemorlarga, hatto ortiqcha vaznga ega bo'lganlarga ham mos kelishi mumkin.

Bunday ignalarni ishlatganda, terida katlama hosil qilishning hojati yo'q. Agar biz diabet bilan og'rigan kattalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu uzunlikdagi ignalar terining yuzasiga nisbatan 100 darajadan 90 daraja burchak ostida dorilarni kiritishni ta'minlaydi. Bir nechta qoidalar mavjud:

O'zlarini oyoqqa, tekis oshqozonga yoki qo'lga kiritishga majbur bo'lganlar terining burmalarini hosil qilishlari kerak, shuningdek siz 45 daraja burchak ostida ponksiyon qilishingiz kerak bo'ladi. Buning sababi, tananing ushbu qismlarida teri osti to'qimasi ancha kichik va ingichka bo'ladi.
Voyaga etgan diabetga chalingan odamga 8 mm dan ortiq igna bilan shprits sotib olishning hojati yo'q, buning ustiga davolash kursining boshlanishiga to'g'ri keladi.
Yosh bolalar va o'smirlar uchun 4 yoki 5 mm igna tanlash yaxshidir. Insulinning mushak ichiga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun, ushbu toifadagi bemorlarga, inyeksiya qilishdan oldin, ayniqsa 5 mm dan oshiq igna ishlatganda teri burmasi hosil qilishlari kerak. Agar u 6 mm bo'lsa, unda bunday holatlarda, 45 graduslik burchak ostida, burmalar hosil qilmasdan, in'ektsiya qilish kerak.
Shuni unutmasligimiz kerakki, manipulyatsiya paytida sezgilarning og'rig'i ignaning diametri va qalinligiga bog'liq bo'ladi. Ammo, ingichka igna ham apiori ishlab chiqarilmaydi, deb taxmin qilish mantiqan to'g'ri, chunki bunday igna in'ektsiya paytida sinadi.

Og'riqsiz in'ektsiya qilish juda mumkin. Buning uchun siz faqat ingichka va yuqori sifatli ignalarni tanlashingiz va fotosuratda bo'lgani kabi insulinni tezkor yuborish uchun maxsus texnikani qo'llashingiz kerak.

Insulin qabul qilish uchun igna qancha vaqt turishi mumkin?

Qandli diabetga chalingan har bir shprits va igna ishlab chiqaruvchisi in'ektsiya jarayonini iloji boricha osonlashtirishga harakat qilmoqda. Buning uchun ignalarning uchlari zamonaviy va ilg'or texnologiyalar yordamida maxsus tarzda keskinlashtiriladi va qo'shimcha ravishda ular maxsus moylash vositasidan foydalanadilar.

Ishga bunday jiddiy yondashuvga qaramay, ignani takroriy yoki takroriy ishlatish uning soqit qilinishiga va soqol qoplamasining yo'q qilinishiga olib keladi, baribir u 100 marta ishlamaydi. Shuni hisobga olgan holda, preparatni har bir keyingi in'ektsiyasi tobora og'riqli va muammoli bo'lib qoladi. Har safar diabetga chalingan odam igna teri ostiga kirishi uchun kuchni oshirishi kerak, bu esa igna deformatsiyasi va sinishi ehtimolini oshirishi mumkin.

To'mtoq ignalarni ishlatishda terining mikroskopik shikastlanishi bundan ham jiddiyroq bo'lmaydi. Bunday zararlanishlarni optik kattalashtirishsiz ko'rish mumkin emas. Bundan tashqari, igna keyingi ishlatilgandan so'ng, uning uchi tobora faolroq egilib, to'qimalarni yirtib tashlaydigan va ularni jarohatlaydigan ilgak shaklida bo'ladi. Bu har safar in'ektsiyadan keyin ignani asl holatiga keltiradi.

Insulinni in'ektsiya qilish uchun bitta ignadan doimiy ravishda foydalanish natijasida terida va teri osti to'qimalarida muammolar paydo bo'ladi, masalan, bu muhrlarning shakllanishi bo'lishi mumkin, ular qanday muammolarni keltirib chiqarishi har qanday diabetga chalinganlarga ma'lum.

Ularni aniqlash uchun terini sinchkovlik bilan tekshirish va tekshirish, fotosurat bilan tekshirish kifoya. Ba'zi hollarda, vizual ziyon deyarli ko'rinmaydi va ularni aniqlash faqat his qilish bilan mumkin, ammo 100% kafolat yo'q.

Teri ostidagi muhrlar lipodistrofik deyiladi. Ular nafaqat kosmetik, balki jiddiy tibbiy muammoga aylanadi. Bunday joylarda insulinni yuborish qiyin, bu moddaning etishmasligi va notekis assimilyatsiya qilinishiga, shuningdek bemorning qondagi qand miqdorining sakrashi va tebranishiga olib keladi.

Har qanday ko'rsatmada va fotosuratda diabet bilan kasallanganlar uchun shprits qalamlariga ignani har safar ishlatgandan keyin olib tashlash kerakligi ko'rsatilgan, ammo bemorlarning aksariyati ushbu qoidaga e'tibor bermaydilar. Bunday holda, kartrijning o'zi va vositasi orasidagi kanal ochiladi, bu havo kirib ketishiga va insulin tez tarqalishi natijasida deyarli 100% yo'qotilishiga olib keladi.

Bundan tashqari, bu jarayon insulinni dozalash va kasallikning kuchayishi aniqligining pasayishiga olib keladi. Agar kartridjda havo ko'p bo'lsa, unda ba'zi hollarda diabetga chalingan odam preparatning zarur bo'lgan 100 dozasining 70 foizidan ko'p bo'lmagan miqdorda oladi. Bunday holatlarning oldini olish uchun fotosuratda bo'lgani kabi, ignani insulin in'ektsiyasidan 10 soniyadan keyin olib tashlash kerak.

Sog'liqni saqlash muammolarini va qandli diabetda qondagi qand miqdorining ko'tarilishini oldini olish uchun, faqat yangi igna bilan o'ralgan va ishlatmagan ma'qul. Bu insulin kristallari bilan kanalning tiqilib qolishining oldini oladi, bu eritmaning kirib kelishiga qo'shimcha to'siqlarni yaratishga imkon bermaydi.

Tibbiy xodimlarga vaqti-vaqti bilan har bir bemor uchun terining ostiga insulin kiritish usulini, shuningdek in'ektsiya qilingan joylarning holatini tekshirish tavsiya etiladi. Bu diabet alomatlari va bemorning terisini shikastlanishining oldini olish uchun qo'shimcha profilaktika bo'ladi.