Glemaz preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dozalash shakli - planshetlar: to'rtburchaklar, yassi, och yashil rangda, 3 ta parallel choklar yordamida planshetning har ikki tomoniga 4 ta teng qismga bo'linib (5 yoki 10 dona blisterda, 3 yoki 6 dona karton qutida) )

Faol ingredient: glimepirid, 1 tabletkada - 4 mg.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar: mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, tsellyuloza, kroskarmelloza natriy, porloq ko'k bo'yoq, kinolin sariq bo'yoq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

1-toifa diabet
Leykopeniya
Buyrak etishmovchiligining og'ir buzilishi (gemodializ bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir),
Jigarning og'ir buzilishi,
Diabetik prekoma va koma, diabetik ketoatsidoz,
Oziq-ovqat mahsulotlarini yomon hazm qilish va gipoglikemiya (shu jumladan yuqumli kasalliklar) rivojlanishi bilan kechadigan sharoitlar,
18 yoshgacha
Homiladorlik va laktatsiya
Preparatning tarkibiy qismlariga yoki boshqa sulfoniluriya aralashmalari va sulfanilamid dorilariga yuqori sezuvchanlik.

Glemazni bemorni insulin terapiyasiga o'tkazishni talab qiladigan sharoitlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, masalan, oshqozon-ichak traktidagi oziq-ovqat va dorilarning yomon hazm bo'lishi (oshqozon-ichak trakti va ichak tutilishi), yirik jarrohlik aralashuvlar, ko'p sonli jarohatlar, keng kuyishlar.

Qo'llash usuli va dozasi

Glemaz og'zaki qabul qilindi. Kundalik dozani bir dozada, kuchli nonushta paytida yoki birinchi asosiy ovqat paytida olish kerak. Tabletkalarni chaynamasdan yutib yuborish kerak va etarli miqdordagi suyuqlik (taxminan ½ chashka) bilan yuvish kerak. Tabletkani olganingizdan so'ng, ovqatni o'tkazib yuborish tavsiya etilmaydi.

Boshlang'ich va parvarishlash dozalari qondagi glyukoza kontsentratsiyasini muntazam aniqlash natijalariga qarab individual ravishda belgilanadi.

Davolash boshida odatda 1 mg glimepirid buyuriladi (1 /₄ tabletkalar) kuniga 1 marta. Agar optimal terapevtik ta'sirga erishish mumkin bo'lsa, preparatni xuddi shu dozada (parvarishlash dozasi sifatida) qabul qilish davom ettiriladi.

Glisemik nazorat bo'lmaganda, sutkalik doza asta-sekin oshirilib, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib boradi: har 1-2 haftada, avval 2 mg gacha, keyin 3 mg gacha, keyin 4 mg gacha (4 mg dan oshgan doz faqat alohida holatlarda samarali bo'ladi). ) Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 8 mg.

Preparatni qabul qilish vaqti va chastotasi shifokor tomonidan bemorning turmush tarziga qarab belgilanadi. Davolash uzoq, qon shakar tomonidan boshqariladi.

Metformin bilan birgalikda qo'llang

Agar metformin olgan bemorlarda glikemik nazoratni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, Glemaz bilan kombinatsiyalangan terapiya buyurilishi mumkin. Bunday holda, metforminning dozasi bir xil darajada saqlanadi va minimal dozada glimepirid belgilanadi, shundan so'ng u asta-sekin maksimal sutkalik dozaga ko'tariladi (qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab). Kombinatsiyalangan terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Insulin bilan birgalikda qo'llang

Agar Glemazni maksimal dozada bitta dori sifatida qabul qilgan yoki metforminning maksimal dozasi bilan birgalikda glisemik nazoratga erisha olmasa, insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya buyurilishi mumkin. Bunday holda, glimepiridning oxirgi belgilangan dozasi o'zgarishsiz qoladi va minimal dozada insulin belgilanadi va kerak bo'lganda uni qondagi glyukoza konsentratsiyasi nazorati ostida asta-sekin oshirib boriladi. Kombinatsiyalangan davolanish yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Bemorni boshqa gipoglikemik doridan Glemazga o'tkazish

Bemorni boshqa og'iz gipoglikemik vositasidan o'tkazishda glimepiridning boshlang'ich dozasi maksimal dozada qabul qilingan bo'lsa ham, 1 mg bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, kelajakda Glemazning dozasi yuqorida tavsiflangan umumiy tavsiyalarga muvofiq va qo'llaniladigan gipoglikemik preparatning samaradorligi, dozasi va ta'sir qilish davomiyligini hisobga olgan holda bosqichma-bosqich oshiriladi. Ba'zi hollarda, ayniqsa gipoglikemik vositani uzoq umr ko'rishi bilan foydalanganda, gipoglikemiya xavfini oshiruvchi qo'shimchali ta'sirga yo'l qo'ymaslik uchun davolanishni vaqtincha to'xtatish kerak (bir necha kun).

Bemorni insulindan glimepiridga o'tkazish

Istisno holatlarda, 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasini o'tkazishda, kasallikning o'rnini qoplashda va oshqozon osti bezi hujayralarining saqlanib qolgan sekretor funktsiyasini bajarishda insulin glimepirid bilan almashtirilishi mumkin. Glemazni qabul qilish minimal doz 1 mg dan boshlanadi, uzatish yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Yon ta'siri

Metabolizm: gipoglikemik reaktsiyalar, asosan preparatni qabul qilganidan ko'p o'tmay sodir bo'ladi (ular og'ir shaklga va kursga ega bo'lishi mumkin, ularni har doim ham osongina to'xtatish mumkin emas),
Ovqat hazm qilish tizimi: qorin og'rig'i, og'irlik yoki noqulaylik hissi epigastrium, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, sariqlik, xolestaz, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, gepatit (jigar etishmovchiligigacha),
Gemopoetik tizim: aplastik yoki gemolitik anemiya, eritrotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya (o'rtacha darajadan og'irgacha),
Ko'rish organi: ko'pincha terapiya boshlanishida - vaqtinchalik ko'rish buzilishi,
Allergik reaktsiyalar: ürtiker, teri döküntüsü, qichishish (odatda engil, ammo rivojlanishi mumkin, nafas qisilishi va qon bosimining pasayishi, anafilaktik shokga olib keladi), sulfanilamidlar va boshqa sulfoniluralar yoki shunga o'xshash moddalar bilan o'zaro alerjisi, allergik vaskülit,
Boshqalar: ba'zi hollarda - giponatremi, asteniya, fotosensitivlik, bosh og'rig'i, kech terining porfiriyasi.

Maxsus ko'rsatmalar

Glemazni shifokorning tavsiyalariga muvofiq qat'iy ravishda olish kerak. Qabul qilishdagi xatolar (masalan, keyingi dozani o'tkazib yuborish) hech qachon yuqori dozani keyingi dozasi bilan bartaraf etilmaydi. Bemor bunday xatolar yuzaga kelganda yoki belgilangan dozada keyingi dozani olishning iloji bo'lmagan holatlarda shifokor bilan oldindan kelishib olishi kerak. Agar u haddan tashqari doz olgan bo'lsa, bemor darhol shifokorga xabar berishi kerak.

Glyazmni kunlik 1 mg dozada qabul qilgandan keyin gipoglikemiyaning rivojlanishi glysemiyani faqat parhez bilan boshqarish mumkinligini anglatadi.

2-toifa diabet uchun kompensatsiyaga erishilgandan so'ng, insulin sezgirligi oshadi, shuning uchun glimepiridning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun siz dozani vaqtincha kamaytirishingiz yoki Glemazni butunlay bekor qilishingiz kerak. Dozani sozlash bemorning tana og'irligi, turmush tarzi yoki gipo yoki giperglikemiya rivojlanishiga olib keladigan boshqa omillar o'zgarishi bilan ham amalga oshirilishi kerak.

Bemorni ayniqsa diqqat bilan kuzatib borish davolashning birinchi haftalarida zarur, chunki Aynan shu davrda gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi. Shunga o'xshash holat ovqatni o'tkazib yuborishda yoki tartibsiz ovqatlanayotganda ro'y beradi.

Shuni yodda tutish kerakki, keksa odamlarda, avtonom neyropati bilan og'rigan bemorlarda va beta-blokerlarni qabul qiluvchi bemorlarda, reserpin, klonidin, guanetidin gipoglikemiya alomatlari yo'qolishi yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin. Gipoglikemiyani deyarli har doim tezda uglevodlarni (shakar yoki glyukoza, masalan, shakar, shirin choy yoki meva sharbati shaklida) tezda olish bilan to'xtatish mumkin. Shuning uchun bemorlarga har doim ular bilan kamida 20 g glyukoza (4 dona tozalangan shakar) qo'shilishi tavsiya etiladi. Gipoglikemiyani davolashda shirinliklar samarasiz.

Glemaz bilan davolanishning butun davri, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, glikozillangan gemoglobin darajasini, jigar funktsiyasini, periferik qonning rasmini (ayniqsa trombotsitlar va oq qon hujayralari sonini) doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Stressli holatlarda (masalan, isitma, jarrohlik yoki travma bilan yuqumli kasalliklarda) bemorni vaqtincha insulinga o'tkazish talab qilinishi mumkin.

Terapiya paytida potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak, uning bajarilishi reaktsiya tezligi va diqqatni oshirishni talab qiladi (shu qatorda transport vositalarini boshqarishda ham).

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glemazni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning ta'sirini o'zgartirish mumkin - kuchayishi yoki zaiflashishi. Shuning uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilish imkoniyati sizning shifokoringiz bilan kelishilishi kerak.

Glemazning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish va natijada gipoglikemiyaning rivojlanishi quyidagi dorilar bilan qo'shma qabul qilishni keltirib chiqarishi mumkin: insulin, metformin, boshqa og'iz gipoglikemik dorilar, ferment inhibitörleri angiotensin, ferment inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, monoamin oksidaza inhibitörleri kislota), mikroblarga qarshi vositalar - xinolon lotinlari, tetratsiklinlar, simpatolitiklar (shu jumladan guanetidin), ba'zi uzoq vaqt ishlaydigan sulfanilamidlar va boshqalar. sanab chiqing, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide fluoksetin olgan, mikonazol, Siklofosfamid, levomitsetin, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone flukonazol sulfinpirazonni, fenilbutazon, pentoksifilin (yuqori dozalarda parenteral) qimor.

Glemazning gipoglikemik ta'sirining susayishi va natijada qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ortishi quyidagi dorilar bilan birgalikda olib borilishiga olib kelishi mumkin: glyukokortikosteroidlar, tiazid diuretiklar, laksatiflar (uzoq muddatli foydalanish bilan), estrogenlar va prostogogenlar, barbituratlar, epinefrit va boshqa simptomlar. nikotin kislotasi (yuqori dozalarda) va uning hosilalari, glyukagon, diazoksit, atsetazolamid, fenotiyazin hosilalari, shu jumladan xlorpromazin, rifampitsin, fenitoin, lityum tuzlari, qalqonsimon gormonlar.

Reserpine, klonidin, histamin H blokerlari₂retseptorlari glimepiridning gipoglikemik ta'sirini susaytirishi va kuchaytirishi mumkin. Ushbu dorilar va guanetidinning ta'siri ostida gipoglikemiyaning klinik belgilarining zaiflashishi yoki to'liq yo'qolishi mumkin.

Glimepirid kumarin türevlerinin ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dori-darmonlarni bir vaqtda iste'mol qilganda, miyelosupressiyani rivojlanish xavfi ortadi.

Alkogolli ichimliklarni bir marotaba yoki surunkali iste'mol qilish Glemazning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va zaiflashtiradi.

Glemaz preparatining analoglari: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Glemazdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Glemaz tabletkalari og'iz orqali bitta dozada, kuchli nonushta qilishdan oldin yoki ovqat paytida yoki birinchi asosiy ovqat paytida qabul qilinadi. Planshetlarni to'liq oling, chaynamang, ko'p suyuqlik iching (taxminan 0,5 stakan). Dozaj qon glyukoza kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish natijalariga qarab individual ravishda belgilanadi.

Boshlang'ich doza: 1 mg dan kuniga 1 marta. Optimal terapevtik ta'sirga erishilganda, ushbu dozani parvarishlash dozasi sifatida qabul qilish tavsiya etiladi.

Glisemik nazorat bo'lmasa, sutkalik dozani bosqichma-bosqich (1 dan 2 hafta oralig'ida qon glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish bilan) kuniga 2 mg, 3 mg yoki 4 mg gacha oshirish mumkin. Kuniga 4 mg dan ortiq dozani faqat alohida holatlarda buyurish mumkin.

Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza: 8 mg.

Davolash kursi: uzoq vaqt davomida qon glyukoza nazorati ostida.

Metformin bilan birgalikda qo'llang

Metforminni qabul qilgan bemorlarda glisemik nazorat bo'lmasa, glimepirid bilan birgalikda davolanish mumkin.

Metformin dozasini bir xil darajada ushlab turganda, glimepirid bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, so'ng doz asta-sekin qondagi glyukoza konsentratsiyasiga qarab maksimal sutkalik dozaga qadar ko'tariladi.

Kombinatsiyalangan terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak.

Insulin bilan birgalikda qo'llang

Ba'zi hollarda, Glemaz bilan monoterapiya, shuningdek metformin bilan birgalikda kerakli natijani bermaydi: glisemik nazoratga erishib bo'lmaydi. Bunday holatda glimepiridning insulin bilan kombinatsiyasi mumkin. Bunday holda, bemorga buyurilgan glimepiridning oxirgi dozasi o'zgarishsiz qoladi va insulin bilan davolash minimal dozadan boshlanadi, keyinchalik qon shakar kontsentratsiyasi nazorati ostida uning dozasini bosqichma-bosqich oshirish mumkin.

Kombinatsiyalangan davolanish majburiy tibbiy nazoratni talab qiladi.

Boshqa og'iz gipoglikemik preparatidan glimepiridga o'tish

Boshlang'ich sutkalik doza: 1 mg (agar bemor glimepiridga boshqa og'iz gipoglikemik preparatining maksimal dozasi bilan yuborilgan bo'lsa ham).

Glemazning dozasini har qanday oshirish davolanishning samaradorligiga, ishlatiladigan gipoglikemik vositaning dozasi va ta'sir qilish davomiyligiga qarab bosqichma-bosqich o'tkazilishi kerak.

Ba'zi hollarda, ayniqsa gipoglikemik dori-darmonlarni uzoq umr ko'rganda, gipoglikemiya xavfini oshiradigan qo'shimchali ta'sirning oldini olish uchun davolanishni vaqtincha (bir necha kun ichida) to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Insulindan glimepiridga tarjima

Tarjima shifokorning bevosita nazorati ostida amalga oshiriladi.

Boshlang'ich doza: kuniga 1 mg.

Yon ta'siri

Preparatni qo'llash quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

Metabolizm: preparatni qabul qilganidan ko'p o'tmay, gipoglikemik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ular og'ir kursga va shaklga ega bo'lishi mumkin va ularni har doim ham osonlik bilan to'xtatish mumkin emas.
Ko'rish organlari: terapiya paytida (ayniqsa uning boshida) qon shakarining o'zgarishi bilan bog'liq vaqtinchalik ko'rish buzilishlari kuzatilishi mumkin.
Gematopoetik tizim: leykopeniya, aplastik yoki gemolitik anemiya, o'rtacha og'ir trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz, eritrotsitopeniya va granulotsitopeniya.
Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, noqulaylik yoki epigastriumdagi og'irlik, diareya, jigar fermentlarining faolligi, sariqlik, xolestaz, gepatit (shu jumladan jigar etishmovchiligining rivojlanishi).
Allergik namoyon bo'lishi: terida toshma, qichishish, ürtiker paydo bo'lishi mumkin. Odatda, bunday reaktsiyalar o'rtacha darajada aniqlanadi, ammo ba'zida ular nafas qisilishi (anafilaktik shok rivojlanishigacha), qon bosimining pasayishi bilan birga rivojlanishi mumkin. Boshqa sulfoniluriya türevleri, sulfanilamidlar yoki sulfanilamidlar bilan o'zaro o'zaro allergik reaktsiya, shuningdek allergik vaskülit rivojlanishi mumkin.
Boshqalar: ba'zi hollarda kech kesilgan porfiriya, fotosensitivlik, giponatremi, asteniya va bosh og'rig'i rivojlanishi mumkin.

Farmakologik ta'sir

Glemaz og'zaki gipoglikemik dori. Preparatning asosiy faol moddasi glimepirid bo'lib, u insulinni oshqozon osti bezi cells-hujayralaridan sekretsiyasini va chiqarilishini (pankreatik ta'sir) rag'batlantiradi, periferik to'qimalarning (mushak va yog ') o'ziga xos insulin (sezgir pankreatik ta'sir) ta'siriga ta'sirchanligini yaxshilaydi.

Bitta yutish bilan buyraklar qabul qilingan dozaning 60 foizigacha tortib olinadi, qolgan 40 foizi ichak orqali o'tadi. Siydikda o'zgarishsiz modda aniqlanmadi. T_1/2 Preparatning qon zardobida ko'p dozalash rejimiga to'g'ri keladigan plazma kontsentratsiyasi 5-8 soatni tashkil qiladi._1/2 preparatni yuqori dozada qabul qilganidan keyin.

Dozani oshirib yuborish

Glemazning fikriga ko'ra, preparatning yuqori dozalarini qabul qilganidan keyin 12-72 soat davom etadigan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu qonda glyukoza miqdorini normal holatga keltirgandan keyin yana takrorlanishi mumkin.

Gipoglikemiya quyidagilar bilan namoyon bo'ladi: terning ko'payishi, taxikardiya, tashvish, yurak urishi, qon bosimi va ishtahaning oshishi, yurak og'rig'i, bosh og'rig'i, aritmiya, bosh aylanishi, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish, tashvish, apatiya, tajovuz, kontsentratsiyaning pasayishi, tartibsizlik, , pareziya, silkinishlar, konvulsiyalar, buzilgan hislar, koma.

Dozani oshirib yuborishni davolash uchun bemorda qusishni qo'zg'atish kerak. Natriy pikosulfat va faollashtirilgan ko'mir bo'lgan og'ir ichimlik ham ko'rsatiladi.

Agar preparatning yuqori dozalari qo'llanilsa, oshqozonni yuvish, keyin natriy pikosulfat va faollashtirilgan ko'mir kiritiladi, shundan keyin dekstroz kiritiladi. Keyingi davolash simptomatik hisoblanadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Preparatni bir vaqtda qo'llash bilan:

Metformin, insulin, boshqa og'zaki gipoglikemik moddalar, allopurinol, Ace inhibitörleri, erkak jinsiy gormonlar, anabolik steroidlar, xloramfenikol, siklofosfamid, lotin, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic fluoksetin olgan, MAO ingibitorlari, pentoksifilin, mikonazol, probenitsid, fenilbutazon qimor , oksifenbutazon, azapropazon, salitsilatlar, xinolon hosilalari, tetratsiklinlar, sulfinpirazon, flukonazol, tritokvalin - uchraydi gipoglikemik ta'sirining o'lim holati,
Asetazolamid, diazoksit, barbituratlar, saluretiklar, glyukokortikosteroidlar, tiazid diuretiklar, epinefrin, glyukagon, nikotin kislotasi va uning hosilalari, fenotiazin hosilalari, estrogenlar va prostogogenlar, tiroid gormonlari - uning gipoglikemik ta'siri susaygan,
Histamin H blokerlari₂- retseptorlari, klonidin, alkogol - zaiflashishi va gipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Suyak iligi gematopoezini inhibe qiluvchi dorilar yordamida miyelosupressiya xavfi ortadi.