Diabetni erta aniqlash: bemorlar uchun skrining

Diabet skriningi atamasi kasallikni erta aniqlashni anglatadi. Skrining va diagnostik tekshiruvni aniqlab bo'lmaydi. Agar diabet alomatlari bo'lsa, tashxis qo'yiladi, bu skrining tekshiruvidan o'tmaydi. Ikkinchisining maqsadi - asemptomatik patologiyasi bo'lgan odamlarni aniqlash. Skrining tekshiruvi odamning diabetga chalinganligini yoki muammoning qanchalik jiddiyligini aniqlaydi. Agar aniq tashxis qo'yish uchun skrining natijalari ijobiy bo'lsa, standart mezonlardan foydalangan holda alohida diagnostika testlari talab qilinadi.

Diabet uchun skrining quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ro'za plazmasidagi glyukoza miqdorini aniqlash,
• glyukoza bardoshlik sinovi
• glikogemoglobin darajasini o'rganish (kamdan-kam hollarda).

Siydikda glyukoza, aseton (keton tanalari) mavjudligi uchun qo'shimcha diagnostika testlaridan foydalanish mumkin.

Agar kerak bo'lsa, ovqatdan keyin glyukoza darajasini aniqlang. Bunday sinovlar tasodifiy deb ataladi. Plazma glyukozasini o'lchash oxirgi ovqatlanish vaqtini hisobga olmasdan amalga oshiriladi. Tasodifiy plazma glyukoza darajasi .111,1 mmol / L diabet kasalligi tashxisi uchun asos hisoblanadi. Tasdiqlovchi tadqiqotlar (qon plazmasidagi glyukoza miqdorini aniqlash, glyukoza bardoshlik testi) keyingi kun o'tkaziladi.

Kimga diabet kasalligi tekshiruvi kerak va nima uchun?

JSST ekspert tavsiyalariga ko'ra 45 yoshdan oshgan odamlar uchun skrining tekshiruvi tavsiya etiladi. Muntazamlik: har uch yilda bir marta. Interval skrininglar orasidagi davrda asoratlarning past ehtimoli tufayli tanlangan. Yuqori xavf omillari bo'lgan odamlar uchun skriningni oldinroq qilish kerak.

Ushbu omillar orasida:

1. Yuqori qon bosimi.
2. Gestatsion diabet.
3. Yuqori xolesterin.
4. Surunkali pankreatit
5. Koroner yurak kasalligi.
6. Polikistik tuxumdon sindromi.
7. Jigarning yog 'degeneratsiyasi.
8. Gemoxromatoz.
9. Kistik fibroz (kistik fibroz).
10. Mitokondriyal neyropatiyalar va miyopatiyalar.
11. Miyonik distrofiya.
12. Fridrixning irsiy ataksiyasi.

Qandli diabet rivojlanish ehtimoli ma'lum dorilarni muntazam ravishda iste'mol qilish bilan yuqori: glyukokortikoidlar, antipsikotiklar, antidepressantlar, kimyoterapevtik dorilar. Shuningdek, u yoshi bilan, semizlik, past jismoniy faollik bilan ortadi. Ko'pincha diabet kasalligi oilaviy kasalligi bo'lgan odamlarda va ba'zi irqiy / etnik guruhlarning a'zolarida tashxis qilinadi.

Bolalarda diabetga qarshi skrining

Tavsiya etilganidek, bolalar / o'spirinlar uchun skrining tekshiruvi 2-toifa diabetning mavjudligi yoki rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Ortiqcha vazn (ideal vaznning 120%), irsiyat (qarindoshlikning birinchi va ikkinchi darajali qarindoshlarida diabet), insulin qarshiligi belgilarining mavjudligi - skrining tekshiruvi uchun asos.

Nima uchun diabetni skrining qilish muhimdir

Diagnostika qilinmagan 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda insult, qo'ziqorin infektsiyalari, ko'z muammolari, yurak-qon tomir kasalliklari, oyoq yaralari, periferik qon tomir kasalliklari rivojlanishi xavfi yuqori va gipoglikemiya bilan kasallangan bolani tug'ish ehtimoli katta. Qandli diabetni erta aniqlash va o'z vaqtida davolash kasallikning og'irligini va uning asoratini kamaytiradi.

Qandli diabet ko'pincha asoratlardan keyin tashxis qilinadi, bu esa davolanishni qiyinlashtiradi. Tekshiruv diabet bilan og'rigan odamlarning uchdan bir qismini aniqlashga yordam beradi deb o'ylashadi. Namuna bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa ham, asemptomatik shaxslarni skrining qilish orqali erta tashxis qo'yishning afzalliklarini ko'rsatadigan etarli bilvosita dalillar mavjud.

Qandli diabetning mavjudligini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas. Bemorni tekshiruvga faqat klinik ko'rinish va / yoki moyillik omillarini baholaydigan shifokor tayinlaydi.

Diabet bo'yicha skrining bo'yicha batafsil ma'lumot uchun Prezident-Med tibbiyot markazlarining endokrinologlari bilan bog'laning

Diabetni erta aniqlash: bemorlar uchun skrining

Qandli diabetda inson organizmida uglevodlar va suyuqliklar metabolizmining buzilishi kuzatiladi. Ushbu patologik jarayon natijasida oshqozon osti bezi ishida muammolar paydo bo'ladi va aynan shu organ insulin ishlab chiqarishga javob beradi. Agar muammolar gormon ishlab chiqarilishidan boshlansa, inson tanasi shakarni glyukoza ichiga to'g'ri singdirish qobiliyatini yo'qotadi.

Natijada shakar qonda to'planib, siydik bilan ko'p miqdorda chiqariladi. Shu bilan birga, suv almashinuvi buziladi, to'qimalar suvni saqlab qolish qobiliyatini yo'qotadi, buyraklar orqali chiqariladi. Agar odamda qonda glyukoza darajasi odatdagidan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, bu diabetning boshlanishining asosiy belgisi bo'ladi.

Ushbu kasallik tug'ma yoki sotib olinishi mumkin. Qandli diabet va insulin etishmovchiligi tufayli bemor buyrak, yurak, asab tizimi kasalliklarini, tomirlarning arteriosklerozini, terining shikastlanishini rivojlantiradi, ko'rish qobiliyati tezda yomonlashadi.

Diabet belgilari

Qandli diabetning klinik ko'rinishi asta-sekinlik bilan tavsiflanadi, kasallik tezkor shaklda namoyon bo'ladi, glikemiyaning keskin ko'payishi juda kam uchraydi.

Qandli diabetning boshlanishi bilan bemorlar quyidagi sog'liq muammolariga duch kelishadi:

1. quruq og'iz
2. doimiy tashnalik
3. siydik chiqarish hajmining oshishi
4. vaznning tez ko'payishi yoki kamayishi, tana yog'i,
5. terining qurishi va qichishi.

Ko'pincha diabet kasalligi yumshoq to'qimalarda pustular patologik jarayonlarga moyilligini oshiradi, teri, mushaklarning kuchsizlanishi va terlash kuchayadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun jiddiy muammo bu har qanday yaralarning davolanishi.

Yuqorida qayd etilgan shikoyatlar insulin ishlab chiqarish buzilishining birinchi signaliga aylanadi, ular tashrif buyuradigan shifokorga tashrif buyurish, gipoglikemiyani aniqlash uchun qonni tekshirish uchun tashrif buyurish kerak.

Kasallik o'sib borishi bilan asoratlarning boshlanishini ko'rsatadigan boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Ayniqsa og'ir holatlarda hayot uchun xavfli kasalliklar, kuchli intoksikatsiya va ko'p a'zolar etishmovchiligi yuzaga keladi.

Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetning asoratli kechishining asosiy belgilari quyidagilar:

• ko'rish muammolari
• oyoqlarning, ayniqsa oyoqlarning terisining sezgirligi pasaygan,
• yurak og'rig'i, kattalashgan jigar,
• oyoq-qo'llarning xiralashishi
• qon bosimining ko'tarilishining rivojlanishi (ham diastolik, ham sistolik).

Kasal odamda diabetning asoratlari bilan, tartibsizlik, oyoq va yuzning shishishi qayd etiladi.

Diagnostika usullari

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang Qidiruv topilmadi Izlash topilmadi Izlanmoqda topilmadi

Qandli diabetga oid eng kichik shubhada, taxmin qilingan tashxisni tasdiqlash yoki uni rad etish kerak. Ushbu maqsadlar uchun bir qator instrumental va laboratoriya usullarini bajarish tavsiya etiladi.

Birinchidan, shifokor qon tarkibidagi glyukoza konsentratsiyasini (ro'za glikemiyasini aniqlash) tayinlaydi. Keyinchalik, siz glyukoza bardoshliligi testini topshirishingiz kerak, bu ro'za tutadigan glikemiya nisbati va ko'p miqdordagi glyukoza qabul qilganidan keyin 2 soat o'tgandan so'ng.

Glyatlangan gemoglobin miqdorini aniqlash uchun qon testi va biokimyoviy qon testi qandli diabet fonida ichki organlarning ishlashida buzilish darajasini aniqlashga yordam beradi.

Ro'za tutadigan qon tekshiruvi, glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi va glyukoza bardoshliligi diabet skriningi deb nomlanadi.

Glisemik profil testi diabetni aniqlashga yordam beradi, bunda glisemik test 24 soat davomida ketma-ket bir necha marta o'tkaziladi. Buni diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda davolashning sifati va samaradorligini baholash uchun ham qilish kerak.

Siydikni umumiy tekshiruvidan o'tkazish quyidagilarni aniqlash uchun kerak:

1. glyukozuriya (glyukoza darajasi),
2. oq qon hujayralari
3. proteinuriya (oqsil).

Agar qonda keton tanalari kontsentratsiyasining oshishiga shubha mavjud bo'lsa (diabetik ketoatsidoz), aseton borligini tekshirish uchun siydik sinovi o'tkaziladi.

Bundan tashqari, qon, fundus, endogen qonli insulin va Reberg testining elektrolitlar tarkibini o'rganish majburiydir.

Diabetni skrining tekshiruvi, boshqa laboratoriya sinovlari singari, tadqiqot usullarining o'ziga xosligi va sezgirligiga qarab ishonchli bo'ladi. Ro'za tutish glyukozasini tahlil qilishda bu ko'rsatkichlar juda o'zgaruvchan, ammo 50% o'ziga xoslik, 95% sezgirlik deb hisoblanadi. Shu bilan birga, agar tashxis 65 yoshdan oshgan odam tomonidan amalga oshirilsa, sezgirlikni kamaytirish mumkinligi hisobga olinadi.

Tashxis ultratovushli dopplerografiya, kapillaroskopiya, oyoq tomirlarining reovasografiyasi, buyraklar, yurak va qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi bilan yakunlanadi.

Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemor, albatta, shifokorlar bilan maslahatlashishi kerak:

• endokrinolog
• kardiolog
• jarroh
• nevropatolog
• oftalmolog.

Diagnostika tadbirlarining butun majmuasini bajarish diabetning og'irligini aniq tushunishga, davolash taktikasini aniqlashga yordam beradi.

Mumkin oqibatlari va asoratlari

Birinchi yoki ikkinchi turdagi diabetning o'zi bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi, ammo uning asoratlari va oqibatlari o'ta xavflidir. Qandli diabetda bemor diabetik komaga duch kelish xavfini tug'diradi, uning xavfli belgisi chalkashlik, haddan tashqari inhibe bo'ladi. Bunday bemorlarni qisqa vaqt ichida kasalxonaga olib borish kerak.

Eng ko'p uchraydigan diabetik koma ketoatsidotikdir, bu odamning asab hujayralariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan zaharli moddalarning to'planishi natijasida hosil bo'ladi. Xavfli holatni tezda aniqlashni kafolatlaydigan asosiy alomat nafas olish paytida og'iz bo'shlig'idan asetonning doimiy hidi hisoblanadi. Semptomlar diabetik komadan shubhalanishga ham yordam beradi:

1. tanasi sovuq ter bilan qoplangan,
2. farovonlikning tez yomonlashishi.

Boshqa koma turlari juda kam uchraydi.

Diabetning boshqa asoratlari shishishni ko'rsatishi kerak, ular mahalliy bo'lishi mumkin yoki keng tarqalgan tabiatga ega. Shishganlikning og'irligi bevosita yurak va buyrak etishmovchiligining mavjudligiga bog'liq. Aslida, bu alomat diabetik nefropatiyaning alomati bo'lib, u qanchalik aniq namoyon bo'lsa, shishish yanada qattiqroq bo'ladi.

Shish asimmetrik bo'lsa, faqat bitta oyog'ini qoplaydi, shifokor neyropatiya tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan pastki ekstremitalarning diabetik mikroangiopatiyasi haqida gapiradi.

Qandli diabetni o'z vaqtida aniqlash qon bosimining tez ko'tarilishini yoki pasayishini oldini olish uchun ham muhimdir. Sistolik va diastolik bosim ko'rsatkichlari ham insulin etishmovchiligining og'irligini aniqlash mezoniga aylanadi. Progressiv diabetik nefropati bilan, buyraklar ta'sir etganda, sistolik bosimning oshishi qayd etiladi.

Agar Dopplerografiya usuli bilan tasdiqlangan oyoq tomirlarida qon bosimi pasaysa, bemorga pastki ekstremitalarning angiopatiyasi tashxisi qo'yiladi. Oyoq og'rig'i diabetik angiopatiya va neyropatiyani ham ko'rsatishi mumkin. Mikroangiopatiya uchun og'riq quyidagilarga xosdir:

• yurish
• har qanday jismoniy faoliyat.

Noqulay hislar diabet kasalligini tez-tez to'xtatib turishga, ularning intensivligini pasaytirishga imkon beradi.

Ammo faqat kechalari paydo bo'ladigan oyoqlardagi og'riq diabetik nefropatiyaning alomati bo'ladi.

Ko'pincha alomatlar uyqusizlikka, shuningdek terining sezgirligining pasayishiga olib keladi. Ba'zi bemorlarda oyoqning faqat bitta joyida, pastki oyog'ida mahalliy yonish hissi bor.

Agar diabet bilan davolanish bo'lmasa, angiopatiya rivojlanib borsa, kichik va katta arteriyalarning shikastlanish xavfi yuqori. Qoida tariqasida, bu patologik jarayon faqat bitta oyoq barmoqlarida boshlanadi. Qon oqimining etishmasligi tufayli diabet kasalligi kuchli og'riq, qizarish va yonishni his qiladi. Integral kasallikning rivojlanishi natijasida:

1. sovuq, siyanotik, shishgan
2. pufakchalar bulutli tarkib bilan, qora dog'lar bilan (nekroz) paydo bo'ladi.

Bunday o'zgarishlar qaytarilmasdir, ta'sirlangan oyog'ini faqat amputatsiya bilan qutqarish mumkin. Buni iloji boricha pastroq qilish juda maqsadga muvofiqdir, chunki oyog'idagi jarrohlik ko'p samara bermaydi, shifokorlar pastki oyoq darajasiga amputatsiya qilishni tavsiya etadilar. Jarrohlikdan so'ng yuqori sifatli funktsional protezlar tufayli yurishni tiklash imkoniyati mavjud.

Qandli diabetning oldini olish kasallikni eng erta aniqlash, o'z vaqtida va etarli darajada davolashni talab qiladi. Terapiyaning muvaffaqiyati shifokorlarning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilinishiga, maxsus parhezga bog'liq.

Alohida ravishda, siz oyoqlarning majburiy kundalik terisini parvarish qilishni ko'rsatishingiz kerak, bu zararni bartaraf etishga yordam beradi va agar ular paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

ushbu maqola diabetni aniqlashga yordam beradi

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang Qidiruv topilmadi Izlash topilmadi Izlanmoqda topilmadi

2-toifa diabetni skriningi

Quruq og'iz, polidipsiya (qattiq tashnalik), poliuriya, 2-toifa diabet (DM) bilan vazn yo'qotish kabi barcha shifokorlarga yaxshi ma'lum bo'lgan diabet alomatlari umuman ko'rinmasligi yoki keyingi bosqichlarda rivojlanishi mumkin. Ko'pincha, birinchi alomatlar surunkali diabetik asoratlarning namoyon bo'lishi - mikro- va makroangiopatiya, neyropatiya, nefropatiya, retinopatiya.

Shunday qilib, masalan, 2-toifa diabetni tashxislashda retinoopatiya chastotasi 20% dan 40% gacha. Retinopatiya qandli diabetning davomiyligi oshib borishi sababli, 2-toifa diabet kasalligi klinik tashxis qo'yilishidan 12 yil oldin ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, 2-toifa diabetni o'z vaqtida aniqlash uchun faol skrining zarur.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning tashxis qo'yilmagan holatlari soni 30% dan 90% gacha. Umuman olganda, turli mamlakatlarda, masalan, Mo'g'uliston va Avstraliyada olingan o'xshash ma'lumotlar, qandli diabet kasalligi bilan og'rigan har bir odam uchun tashxis qo'yilmagan kasallik turi bilan kasallangan boshqa odam borligini ko'rsatadi.

Ba'zi mamlakatlarda tashxis qo'yilmagan diabetning tarqalish darajasi bundan ham yuqori: Tonga orollarida bu ko'rsatkich 80 foizga, Afrikada 60 - 90 foizga etadi. Shu bilan birga, Amerika Qo'shma Shtatlarida diabet kasalligining faqat 30% aniqlanmagan bo'lib qolmoqda.

1 va 2 turdagi qandli diabet diagnostikasi: usullari va oldini olish

Qandli diabet organizmdagi uglevodlar va suv metabolizmini buzgan holda rivojlanadi. Ushbu holat oshqozon osti bezining disfunktsiyasini va shakarni qayta ishlash bilan shug'ullanadigan insulin ishlab chiqarishni buzilishiga olib keladi. Vaqti-vaqti bilan tashxis qo'ymasdan, kasallik jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, hatto o'limga olib keladi.

Kasallik belgilari

Kasallik turiga qarab diabet belgilari paydo bo'ladi. 1-turdagi muammolar bilan, ta'sirlangan oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqarishni qisman yoki to'liq to'xtatadi. Shu sababli, organizm oziq-ovqatdan glyukoza metabolizmaydi. Giyohvand moddalarsiz davolansangiz, kasallikning rivojlanishini nazorat qilib bo'lmaydi.

1-toifa diabetning belgilari

1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar odatda 30 yoshdan kichik. Ular quyidagi patologiyaning belgilariga e'tibor berishadi:

• to'satdan vazn yo'qotish
• tuyadi oshdi
• siydikda aseton hidi
• to'satdan kayfiyat o'zgarishi,
• haddan tashqari charchoq,
• farovonlikning keskin yomonlashishi.

Insulinni ishlatmasdan, 1-toifa diabet ketootsitoz bilan murakkablashishi mumkin. Kasallik tufayli tanada zaharli birikmalar paydo bo'ladi, ular lipid hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'ladi.

2-toifa diabetning belgilari

2-toifa diabet ko'proq 35 yoshdan keyin odamlarda tashxis qilinadi. Kasallik semiz bemorlarga ko'proq moyil bo'ladi.

Statistikaga ko'ra, qandli diabet bilan kasallangan odamlarning 85 foizi 2 turdagi patologiyadan aziyat chekmoqda. Kasallik tanadagi insulinni ortiqcha ishlab chiqarish bilan tavsiflanadi.

Ammo bu holda, insulin foydasiz bo'lib qoladi, chunki to'qimalar ushbu gormonga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi.

2-toifa diabet kamdan-kam hollarda ketootsitoz bilan murakkablashadi. Salbiy omillar ta'siri ostida: stress, dori-darmonlarni qabul qilish, qondagi qand miqdori 50 mmol / L gacha ko'tarilishi mumkin. Vaziyat suvsizlanish, ongni yo'qotish sababiga aylanadi.

1 va 2 turdagi patologiyalar bilan yuzaga keladigan kasallikning umumiy belgilarini ajrating:

• doimiy quruq og'iz hissi
• tashnalik
• tana vaznining keskin o'zgarishi,
• terining ozgina shikastlanishi bilan yaralarning yomon tuzilishi,
• uyquchanlik va zaiflik
• nogironlik
• jinsiy aloqa kamaydi,
• qo'llar va oyoqlarning noaniqligi,
• oyoq-qo'llaridagi karıncalanma hislari
• furunkuloz,
• tana haroratini pasaytirish
• qichima terisi.

Tadqiqot usullari

Kasallikning diagnostikasi klinik va laborator tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Birinchi holda, shifokor patologiyaning anamnezini to'playdi - bemorni tekshiradi, uning balandligi va vaznini, muammoga irsiy moyillikni aniqlaydi. Agar bemorda kasallikning 2 yoki undan ko'p belgilari bo'lsa, tadqiqot davom etadi.

Tashxis qo'yishda xavf omillari hisobga olinadi:

• 40 yoshdan oshgan
• ortiqcha vazn
• jismoniy faoliyatning etishmasligi,
• homiladorlik paytida va tug'ishdan keyin ayollarda uglevod almashinuvining buzilishi,
• adolatli jinsiy a'zolardagi polikistik tuxumdonlar,
• qon bosimining doimiy ko'tarilishi.

40 yoshdan oshgan odamlar tanadagi shakar darajasini muntazam ravishda tekshirishlari kerak (3 yilda 1 marta). Qandli diabet bilan kasallanish xavfi bo'lgan odamlarni yiliga bir marta ko'rish kerak.

2-toifa diabetga ba'zi test yoki skrining orqali tashxis qo'yish mumkin. Bunday o'rganish sizga patologiyani rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, kasallik xarakterli alomatlar bilan birga kelmaganda aniqlash imkonini beradi.

Patologiyani tashxislashning ishonchli usuli glikosillangan gemoglobinning ko'rsatkichini aniqlashdir. Ko'rsatkichning me'yordan og'ish darajasi qondagi shakar konsentratsiyasiga bog'liq.

Asosiy diagnostika usullari

Qandli diabetning diagnostikasi asosiy va qo'shimcha usullarni o'z ichiga oladi. Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:

1. Shakar darajasini aniqlash uchun qon tekshiruvi.
2. Glyukoza bardoshlik sinovi. Tekshiruvdan oldin bemor kokteyl ichadi va undan oldin va keyin barmoqdan qon quyadi. Usul kasallikni prediabetdan ajratishga imkon beradi.
3. Shakar uchun siydik sinovi.
4. Kasallikning asoratini yoki uning o'tkir rivojlanishini aniqlash uchun bemorning qonida yoki siydikida ketonlarni aniqlash.

Diabet uchun bosim - diagnostika, davolash

Qo'shimcha tadqiqot usullari

Bundan tashqari, quyidagi ko'rsatkichlar aniqlanadi:

1. Insulinga otoantikorlar.
2. Proinsulin - oshqozon osti bezining ishlashini o'rganish.
3. Gormonal fonning ko'rsatkichlari.
4. C-peptid - hujayralardagi insulinning so'rilish tezligini aniqlash.
5. HLA - yozish - mumkin bo'lgan irsiy patologiyalarni aniqlash.

Qo'shimcha tadqiqot usullari davolashning eng samarali taktikasini aniqlash yoki diabet kasalligini aniqlash qiyin bo'lgan holatlarda qo'llaniladi. Qo'shimcha testlarni tayinlash to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Glyukoza bardoshliligini tekshirishga tayyorgarlik

Glyukoza bardoshliligi testidan oldin shifokor bemor bilan suhbatlashadi. Har bir kishi uchun ko'rsatkichlar normasi individualdir, shuning uchun sinov ko'rsatkichlari dinamikada o'rganiladi.

1. Shifokor bemordan qabul qilinadigan dorilar haqida bilib oladi. Ba'zi dorilar tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun ular vaqtincha bekor qilinadi. Agar preparatni qabul qilishni to'xtatish yoki munosib o'rnini tanlash imkoni bo'lmasa, unda ushbu omil hisobga olingan holda test natijalari shifrlangan.
2. Jarayondan 3 kun oldin bemor iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini cheklashi kerak. Uglevodlarning normasi kuniga 150 g ni tashkil qiladi.
3. Sinovdan oldin kechqurun iste'mol qilingan uglevodlar miqdori 80 g gacha kamayadi.
4. Tadqiqotning o'zi oldin, ular 8-10 soat ovqatlanmaydi, chekish va ichish taqiqlanadi. Faqat karbonatsiz suv ichishga ruxsat beriladi.
5. Sinovdan 24 soat oldin jismoniy faoliyat cheklangan.

Tadqiqotdan so'ng diabet kasalligi bilan og'rigan bemor turniketni qo'llash joyida engil bosh aylanishi va tirnash xususiyati sezishi mumkin.

Differentsial tashxis

Diabetning differentsial tashxisi sizga kasallik turini aniqlashga imkon beradi. Mutaxassis patologiyaning belgilariga e'tibor qaratadi, chunki diabetning har xil turlari ularning simptomatik rasmlari bilan ajralib turadi. Patologiyaning birinchi turi tez boshlanishi bilan tavsiflanadi, 2 - sekin rivojlanish.

Jadvalda har xil turdagi diabetning differentsial tashxisi mezonlari ko'rsatilgan

Differentsial tashxis yordamida siz diabetning turlarini aniqlashingiz mumkin: latent, steroidal yoki homiladorlik.

Glyukometr - qon shakarini o'lchaydigan asbob haqida ma'lumot

Asoratlarni tashxisi

Davolashsiz patologiya bir qator jiddiy asoratlarga olib keladi. Ular orasida:

Ketoatsitoz. Kasallik diabet bilan og'rigan har qanday odamda rivojlanishi mumkin. Keotsitoz belgilari orasida:

• qondagi ortiqcha glyukoza,
• tez-tez siyish,
• ko'ngil aynish
• oshqozonda og'riq
• og'ir nafas olish
• quruq teri
• yuzning qizarishi.

Semptomlar shoshilinch tibbiy yordamga olib kelishi kerak.

Gipoglikemiya qon shakarining keskin pasayishi hisoblanadi. Shartga quyidagilar hamroh bo'ladi:

• tanada qaltirash
• zaiflik
• qo'zg'aluvchanlik,
• doimiy ochlik hissi
• bosh og'rig'i.

Agar bunday alomatlar aniqlansa, bemorga qondagi glyukoza darajasini tekshirish kerak.

Yurak-qon tomir patologiyasi. Qandli diabet bilan yurak va qon tomirlari ko'pincha azoblanadi. Yurak etishmovchiligi yoki yurak xuruji xavfi mavjud.

Neyropatiya. Asorat bir qator belgilar bilan tashxis qilinadi:

• oyoq-qo'llarning sezgirligini yo'qotish
• titroq hissi
• qon bosimining beqarorligi
• oyoqlarning deformatsiyasi,
• kamaygan jinsiy aloqa,
• siydik pufagi yoki ichakni bo'shatish bilan bog'liq muammolar.

Buyraklar patologiyasi. Tanadagi shakarning ortiqcha miqdori siydik tizimiga yukni oshiradi. Qandli diabet buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Quyidagi alomatlar siydik tizimidagi muammolarni ko'rsatadi.

• siydikning xiralashishi
• haroratning keskin ko'tarilishi
• pastki bel og'rig'i
• tez-tez siyish.

Qandli diabetda buyraklar faoliyatini nazorat qilish uchun siydikni tahlil qilish uchun muntazam ravishda o'tkazish kerak.

Vizual tizimning patologiyasi. Tanadagi qand miqdorining ko'tarilishi qon tomirlariga zarar etkazadi. Shuning uchun bemorlarda muammolar paydo bo'ladi - katarakt, rinopatiya. Asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun optometristga muntazam tashrif buyurish kerak. Shifokor rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ko'rish tizimining kasalliklarini aniqlaydi.

Oldini olish

Qandli diabet kasalligi davolab bo'lmaydigan kasallikdir, shuning uchun kasallik rivojlanishining oldini olish uchun imkon qadar erta murojaat qilish kerak. Profilaktik choralar quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi.

• muvozanatli ovqatlanish
• yomon odatlardan voz kechish,
• emizish
• immunitet tizimini mustahkamlash
• tanadagi surunkali muammolarni davolash.

Patologiyani oldini olish uchun nafaqat to'g'ri ovqatlanish, balki etarli miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilish ham muhimdir, chunki tananing suvsizlanishida oshqozon osti bezi gormoni ishlab chiqarish kamayadi. Qandli diabetning oldini olish haqida ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing.

Boshqa muhim fikrlar

1-toifa diabetni davolash standartlari parhez, insulin va rejimga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Preparatning dozasini to'g'ri hisoblash uchun siz har kuni shakar miqdorini tekshirishingiz kerak.

Tibbiyot bir necha turga bo'linadi: uzoq muddatli, qisqa muddatli va o'rta muddatli insulin. Dori turi 1-toifa diabet kasalligi kursining xususiyatlariga qarab, shifokor tomonidan belgilanadi.

Ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, patologiyaning rivojlanishi sekinlashadi.

2-toifa diabet uchun davolash rejimi har bir bemor uchun individual ravishda tuziladi. Terapiyaning asosiy maqsadi insulin ishlab chiqarishni kerakli darajaga etkazishdir. Davolash minimal miqdordagi uglevod va jismoniy mashqlarni o'z ichiga olgan parhez bilan to'ldiriladi. Terapiyadan ijobiy dinamika bo'lmasa, bemorlarga insulin yuborish buyuriladi.

Zamonaviy diabetning diagnostikasi ko'plab klinik va laborator tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Bu nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlash, balki uning turini, turini aniqlash ham muhimdir. Buning uchun differentsial diagnostika usuli qo'llaniladi.

Subyektiv tekshiruv

Endokrinolog anamnezni to'playdi, tekshiradi va tortadi, irsiyat, xavf omillarini qayd etadi, shikoyatlarni tinglaydi.

1-toifa yoki 2-toifa diabetni aniqlash uchun kasallikning eng muhim belgilarini hisobga olish kerak:

• letargiya, doimiy charchoq,
• "Shafqatsiz" tuyadi, lekin ayni paytda vazn yo'qotadi (diabetning 1 turi),
• quruq og'iz va temir parchasi,
• polidipsiya - kuchli chanqoq,
• terlash, asosan ovqatdan keyin,
• tez kilogramm olish (2-toifa diabet)
• takroriy yallig'lanishli teri lezyonlari,
• ko'rish buzilishi
• poliuriya - siydik ishlab chiqarishning 1,8 litrdan ko'payishi,
• og'ir holatlarda siydikda aseton yoki chirigan olma hidi bo'lishi mumkin,
• chidab bo'lmas terining qichishi, uning qurishi,
• qusish, ko'ngil aynish,
• qo'l va oyoqlarda karıncalanma va noqulaylik.

Albatta, agar sizda diabet kasalligi bo'lsa ham, bu barcha alomatlar mavjudligini anglatmaydi, lekin bir vaqtning o'zida kamida uchtasi qayd etilsa, ularning rivojlanish sababini aniqlash kerak.

Qoida tariqasida, 1-toifa diabetning namoyon bo'lishi shunchalik tez paydo bo'ladiki, bemor ularning paydo bo'lish sanasini aniq aytib bera oladi. Ba'zi bemorlar faqat intensiv terapiya bo'limida diabetik komaga tushib, nima bo'lganini tushunishni boshlaydilar. Kasallikning ushbu shakli bolalarda yoki 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda eng ko'p uchraydi.

Qandli diabetning 2-turi uzoq yashirin kursga ega, shuning uchun ushbu turdagi patologiya bilan to'g'ri va o'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhimdir.

Avvalo, moyil omillarga ega odamlarda qondagi shakar darajasini aniqlash kerak, masalan:

• prediabet
• 45 yoshdan oshgan
• qonda yog'lar va lipoproteinlar konsentratsiyasining ko'payishi,
• semirish
• og'ir irsiyat (oilada diabet kasalligi),
• arterial gipertenziya
• homilador ayolda homiladorlikdagi diabet, glyukozuriya, poligidramnioz, 4 kg dan ortiq bola tug'ilishi,
• polikistik tuxumdon.

40 yillik davrni bosib o'tgan odamlarga qonda yuqori shakar mavjudligi uchun har uch yilda bir marta tashxis qo'yish kerak, agar odam semirib ketgan bo'lsa, shuningdek kamida bitta xavf omiliga ega bo'lsa - har yili.

Qandli diabetni ob'ektiv tekshirish soch va terining holatini (ksantomatoz, siyanoz, qizarish, porlash, rangparlik, yupqalashish, pyoderma, namlik), jinsiy a'zolar, ko'z va mushak-skelet tizimining disfunktsional patologiyalari kabi alomatlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuningdek, buyrak, yurak-qon tomir organlari (yurak chegaralari o'zgarishi, ritm, ohanglar) va nafas olish tizimi buzilishi (qichishish, tez-tez, shovqinli nafas olish) diabet alomatlari bo'lishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari

Qandli diabetning laboratoriya diagnostikasi sizga 1 yoki 2 turdagi kasallikni aniqlashga yordam beradi. Tadqiqot davomida har xil turdagi testlardan foydalanish mumkin, ularning ba'zilari skrining uchun mos keladi, ya'ni kasallikni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi. Bunday sinovlarni o'tkazish juda oson, shuning uchun ular juda ko'p odamlar tomonidan amalga oshiriladi.

2-toifa diabetni tashxislashning eng aniq usuli bu glikosilatsiyalangan gemoglobinni o'lchashdir. Bu gemoglobin umumiy hajmining 4,5-6,5% atrofida bo'lishi kerak. Uning yordami bilan siz yashirin 2 turdagi diabetni osongina aniqlashingiz mumkin, ammo terapiyaning etarliligini ham baholaysiz.

Kasallikning diagnostikasi asosiy va qo'shimcha usullarni o'z ichiga oladi.

Qandli diabet uchun asosiy tekshiruv:

• Siydikdagi shakar - bu normal bo'lmasligi kerak, glyukoza siydik tarkibiga faqat 8,
• Glyukoza va qon shakarini aniqlash
• Glyukoza bardoshliligini tekshirish - uni yuborishdan oldin bemorga glyukoza eritmasi og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi. Keyin, belgilangan vaqt oralig'ida barmoqdan qon olinadi. Bunday testlar glyukoza bardoshliligini aniqlashga yordam beradi,
• Fruktozamin darajasi - yangi tug'ilgan chaqaloqlar va homilador ayollar uchun tez-tez ishlatiladi, oxirgi 21 kun ichida shakar darajasini aniqlashga imkon beradi,
• Ketonlarning konsentratsiyasini o'rganish.

2-toifa diabetning diagnostikasi qo'shimcha tekshiruv usullarini o'z ichiga oladi:

• qon insulin
• adiponektin, grrelin, rezistin va leptin,
• proinsulin
• HLA - yozish,
• C-peptid (hujayralar tomonidan insulin oqimining tezligini aniqlashga yordam beradi).

Agar tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, qo'shimcha diabet kasalligi tashxisi zarur bo'lishi mumkin va testlar terapiyani tanlashga yordam beradi.

2-toifa diabetni aniq aniqlash uchun bo'sh qoringa qon namunalarini olish kerak. Odatda, uning ko'rsatkichlari teng - 3.3-5.5 mmol / l. Siz venoz va kapillyar qonni qabul qilishingiz mumkin. Jarayon oldidan chekishni rad eting, siz hissiyotlarga berilib ketmasligingiz, jismoniy zo'riqishingiz kerak. Natijada ba'zi dorilar va vitaminlar, boshqa kasalliklar ta'sir qilishi mumkin.

Qandli diabetning asoratlari

Diabetik angiopatiya - Bu tomirlardagi degenerativ o'zgarishlar, bu diabetik retinopatiyaga va keyinchalik progressiv ko'rish buzilishiga olib keladi.

Diabetik angiopatiya - tomirlarda degenerativ o'zgarishlar, bu oddiy diabetik retinopatiyaga, so'ngra ko'rlikning natijasi bo'lgan keskin, progressiv ko'rish buzilishiga olib keladigan ko'payuvchi retinopatiyaga olib keladi.

Diabetik interkapillarli glomeruloskleroz - yosh yoshdagi bemorlarda o'limning eng ko'p uchraydigan sababi bo'lgan buyrakning jiddiy shikastlanishi.Siydik yo'llari infektsiyalari glomerulosklerozga qo'shilsa, buyrak etishmovchiligi juda tez rivojlanadi va ko'pincha surunkali shaklga ega bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning gangrenasi - diabet bilan ko'p patologik jarayonlarning natijasi: ateroskleroz, mikroangiopatiya, neyropatiya. Diabetik gangrenaning rivojlanishi muqarrar ravishda oyoqning amputatsiyasi bilan tugaydi.

Diabetik oyoq - suyak va yumshoq to'qimalarni yo'q qilish, oyoqning trofik yaralarini shakllantirish bilan tavsiflanadigan oyoqning bir yoki bir nechta bo'g'imlariga zarar etkazilishi.

Markaziy asab tizimidagi patologik o'zgarishlar - ensefalopatiya, xotira buzilishi, tushkunlik, uyquning buzilishi.

Periferik asab tizimidagi patologik o'zgarishlar - distal polinevatiya, og'riq bilan namoyon bo'ladi, sezgirlik yo'qoladi, og'riqning kuchayishi, soqchilik, zaiflik hissi, mushak atrofiyasi. Avtonom neyropati dizurik kasalliklar, enteropatiya, giperhidroz, iktidarsizlikka olib keladi.

Maqsadli bemor

• 45 yoshdan oshgan
• semizlik
• meros qilib olingan diabet bilan
• gipertenziya bilan
• giperlipidemiya bilan
• jigar kasalligi bilan

O'qish muddati

• Shakar diabeti - skrining - 1 kun.
• Qandli diabet - to'liq tekshiruv - 1 kun.

Dastur testlarni o'z ichiga oladi

Tahlilga tayyorgarlik

1. Bo'sh oshqozonni o'rganish uchun qon olish tavsiya etiladi, siz faqat suv ichishingiz mumkin.
2. Oxirgi ovqatdan keyin kamida 8 soat o'tishi kerak.
3. Tadqiqot uchun qon namunalari dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin (agar iloji bo'lsa) yoki bekor qilinganidan 1-2 hafta oldin o'tkazilishi kerak. Agar dori-darmonlarni bekor qilishning iloji bo'lmasa, siz shifokor tayinlagan vaqtda qaysi dorilarni qabul qilayotganingizni va qaysi dozalarda buyurishingiz kerak.
4. Qonni olishdan bir kun oldin, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni cheklang, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang va og'ir jismoniy mashqlarni istisno qiling.

Dasturni o'tish natijasida siz olasiz

Diabet bo'yicha skrining
Diagnostikani eng tez chiqarib tashlash yoki tasdiqlash - diabet

Shakar diabeti - to'liq tekshiruv
Eng samarali va moslashtirilgan tashxis. Dastur sizning sog'lig'ingizni to'liq nazorat qilish va kasallikning rivojlanishi va uning asoratini istisno qilish uchun barcha zarur diagnostika testlari va tekshiruvlarini hisobga oladi.

Hayotimizdagi yagona o'zgarmas manba bu vaqt.

Dastur sizga atigi 1 kun ichida to'liq tekshiruvdan o'tishga, davolanishni tayinlashga va zarur tavsiyalarni olishga imkon beradi

Saraton tashxisi: qanday qilib dahshatli tashxisni o'tkazib yubormaslik kerak

So'nggi paytlarda saraton kasalligi haqida juda ko'p gap-so'zlar bo'ldi. Ayniqsa, tez-tez shifokorlar saraton uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi haqida ogohlantiradilar, boshqa kasalliklarning alomatlarini yashirishadi. Va faqat o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish o'z vaqtida choralar ko'rishga yordam beradi va tuzatib bo'lmaydigan natijani oldini oladi.

Dobrobut tibbiy tarmog'ining bosh onkologi, yuqori toifadagi shifokor bizga saraton kasalligi qanday aniqlanishi va tashxis qilinishi kerakligini aytib berdi. Evgeniy Miroshnichenko.

Men o'zim saraton kasalligini aniqlay olamanmi?

Afsuski, aksariyat xavfli o'smalar hali ham rivojlangan bosqichlarda tashxis qo'yilgan. Ayollarda ko'krak, yo'g'on ichak, o'pka, bachadon va tuxumdon, oshqozon osti bezi va teri saratoni aniqlanadi. Erkaklar uchun prostata, o'pka, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi, oshqozon va terining saraton kasalligi ko'proq xarakterlidir.

Surunkali nonspesifik kasalliklarga o'xshash o'smalarni tashxislash eng qiyin.

Yoki ular o'ziga xos xususiyatlarga ega emas, ammo ularning tarqalish xususiyatlari va davolash usullari bilan mutlaqo farq qiladigan o'smalarga o'xshashdir.

Uzoq vaqt davomida har qanday o'smalar o'zlarini his qilmaydilar, tashqi tomondan tashqari: terining o'smalari, tekshiruv uchun mavjud bo'lgan shilliq pardalar (og'iz bo'shlig'i, bachadon bo'yni va boshqalar).

Agar o'simta tashqarida joylashgan bo'lsa, vizual rasmdan tashqari, o'smada biron bir aniq bilvosita belgilar mavjud emas. Shuning uchun, faqat o'ziga xos bo'lmagan yomon kasallik alomatlariga o'xshash alomatlari paydo bo'lishi uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur. Shifokor aniq tashxis qo'yish va xavfli o'smani istisno qilish zarurligini baholay oladi.

Masalan, ko'krak bezi saratoni, ko'krak qafasidagi o'smani qo'l bilan aniqlash mumkinligiga ishonmang: diametri 5 mm bo'lgan o'simta osongina o'tkazib yuborilishi mumkin va allaqachon metastazlar bo'lishi mumkin.

Aleksandr Ametov: "Rossiyada qandli diabetni erta aniqlash uchun skrining zarur"

Xavfli odamlar uchun bunday skriningga nisbatan oz pul sarflagan holda, davlat bemorlarni davolash va dori-darmon bilan ta'minlash uchun juda katta miqdordagi mablag'ni tejashga imkon beradi. diabet.

Xavf ostida bo'lganlar, qanday aniqlash kerakligi haqida qandli diabet erta bosqichda, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Vrachlar malakasini oshirish Rossiya tibbiyot akademiyasining Endokrinologiya va diabetologiya kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor Aleksandr Ametov RIA AMIga ushbu kasallikni davolashdagi yangi tendentsiyalar haqida gapirib berdi.

- Aleksandr Sergeevich, tashxis qo'yish uchun nima qilish kerak qandli diabet imkon qadar erta?

- Unchalik emas. Har bir inson yiliga bir marta qon topshirishi kerak shakar darajasi. Bu, ayniqsa, 45-50 yoshdan oshgan, ortiqcha vaznli, qandli diabetga chalingan yaqin qarindoshlari va kam vaznli (2,5 kg dan kam) tug'ilganlar uchun xavf guruhlarining vakillari uchun to'g'ri keladi.

Shifokor 2-toifa diabet kasalligini tezroq aniqlasa, bemorning og'ir nogironligi va o'limiga olib keladigan ushbu kasallikning asoratini oldini olish qanchalik samarali bo'ladi. Xususiy diabetga oid skrining dasturlari mantiqiy emas.

Ularning ko'lami davlatga tegishli bo'lishi kerak, chunki muammo murakkab. Darhaqiqat, semizlik, gipertoniya, qo'shma muammolar va onkologik kasalliklar kabi diabet uchun xavf omillari paydo bo'lishi mumkin. Agar qondagi glyukoza ko'payib ketgan bo'lsa, ushbu kasalliklarning barchasi har doim yanada jiddiy shaklga ega bo'ladi.

Shuning uchun ular yuqori shakarga - shifokorga ham, bemorning o'ziga ham qanchalik tez ahamiyat berishsa - shuncha yaxshi. Birinchi bosqichda ta'sir qilishning farmakologik bo'lmagan usullari bemorga yordam beradi: to'g'ri ovqatlanish, jismoniy faoliyat. "Qandli diabet bilan kasallang - itni oling" degan ibora mavjud.

Axir, u bilan kuniga kamida ikki marta yurish kerak, bu sizning jismoniy faoliyatingiz darhol kuchayishini anglatadi. Va bu sog'liq uchun katta ortiqcha bo'ladi.

- Qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladigan alomatlar haqida shifokorlar qancha bilishadi?

- Bu haqda gapirish qiyin, chunki ko'p odamlar bizga jiddiy muammolarga duch kelganlarida kelishadi. Ammo bu muammolarni oldini olish uchun ko'p ish qilish mumkin. Yuqori texnologiyali yordam barcha fuqarolarimizga mavjud emas.

Qandli diabet boshqa barcha surunkali kasalliklar bilan chambarchas bog'liq bo'lgan tashxisdir. Hozir biz davolay olmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo ularning rivojlanishini to'xtatish uchun ko'p narsa qilish mumkin.

Agar odam allaqachon a'zolar va hujayralarga zarar etkazsa, bu dori-darmon bilan ta'minlashning katta xarajatlarini anglatadi.

Siz shuni bilishingiz kerakki, birinchi yoshdagi odamlarda uchraydigan birinchi turdagi diabet bilan, og'ir vazn yo'qotish, tez-tez siyish, tashnalik, ya'ni odamning o'zi yoki uning qarindoshlari darhol e'tibor berishlari mumkin bo'lgan alomatlar bo'lishi mumkin. Va 2-toifa diabet bilan, hech qanday maxsus narsa bo'lmaydi. Ortiqcha vazn, nafas qisilishi, holsizlik, gipertenziya ... Biror kishi gipertenziya bilan davolanadi, shakar tekshirilmaydi.

Garchi bugungi kunda shifokorlarning arsenalida glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi mavjud.Bu umumiy integral ko'rsatkich bo'lib, shifokorga bemorning oxirgi 3-4 oy ichida qonda qand miqdori ko'payganmi yoki yo'qmi haqida ma'lumot beradi.

Agar siz ushbu ko'rsatkichni yiliga ikki marta tekshirib ko'rsangiz va u 6% dan yuqori bo'lsa, bu bir vaqtning o'zida odamning qondagi qondagi miqdori belgilangan ko'rsatkichlardan yuqori bo'lganligini anglatadi.

Bu shuni anglatadiki, bemorga batafsilroq tekshirish kerak - glyukoza monitoringi.

Tekshiruv uchun glyatlangan gemoglobinni tahlil qilish kifoya. Bu arzon, ammo shifokor uchun foydali va bemor uchun foydalidir. Agar bunday skrining mamlakatimizda paydo bo'lgan bo'lsa, biz sog'lom odamga oldindan tushuntirishimiz mumkin, lekin xavf guruhidan u o'zini qanday tutishi va kasal bo'lmaslik uchun nimani e'tiborga olish kerak.

- Sizningcha, klinikalardagi shifokorlar bemorlarga diabet kasalligini boshqarish usullarini o'rgatishga tayyormi?

- Siz ushbu savolni 1990 yilda Rossiyaning turli shaharlarida "diabet maktablari" deb nomlangan diabetga chalinganlar uchun birinchi o'quv markazlarini tashkil qilgan kishiga berdingiz. Ular davlat mablag'lari hisobiga yaratilmagan. Keyin "Diabet. Turmush tarzi. ”

Bularning barchasi bemorlar va xavf ostida bo'lgan odamlar uchun, ularning kasalliklari haqida ma'lumotga ega bo'lishlari uchun amalga oshiriladi. Va klinikada shifokor bitta bemorni qabul qilish vaqti - 12 daqiqa. U faqat bemorni o'qitishga vaqt topa olmaydi. Shuning uchun diabet maktablari kerak, odamlar ularga tashrif buyurishlari kerak.

Va bunday maktablar xususiy tashabbus emas, balki davlat dasturi bo'lishi kerak va kechqurun har qanday klinikada ishlashi kerak. Endi bunday maktablar faqat ixtisoslashgan klinikalarda mavjud.

Va Rossiyada, mamlakatning bosh endokrinologi, akademik Ivan Dedovning ta'kidlashicha, allaqachon 10 million diabet kasalligi bor! Ushbu raqamga yana ellik million odam qo'shing, ular diabetga chalinganliklarini bilishmaydi, chunki ular shifokorlarga murojaat qilishni yoqtirishmaydi!

- Qandli diabetga qarshi dori-darmon sotib olishda muammolar bormi?

- Muammolar mavjud. Men ishonamanki, ular diabet bilan kasallanganlarni dori vositalari bilan ta'minlash tizimini boshqarish juda qiyin ekan. Bizda diabet bo'yicha ro'yxatga olish var, ammo bu barcha bemorlarga tegishli emas.

Agar Rossiya o'z-o'zidan dori-darmon sotib oladigan bo'lsa, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligida yoki har bir viloyat vazirligida dinamik ravishda ishlaydigan ro'yxatga olish bo'lishi kerak. Reestrda bemorlar to'g'risidagi barcha ma'lumotlar: tashxis, qaysi dorilar qabul qilinganligi, qanday dinamika bo'lishi kerak.

Buning asosida qaysi dorilarni va qancha miqdorda sotib olish kerakligini, mamlakatimizda ishlab chiqarilishi mutlaqo kerak bo'lmagan insulin, boshqa dorilar uchun davlat buyurtmasi shakllantirilishi kerak.

Biror narsani mahalliy korxonalar ishlab chiqaradilar, chet el farmatsevtika kompaniyalari ishlab chiqaradilar, ularga biz yiliga buyurtma beramiz va sotib olish hajmini belgilaymiz. Shunga ko'ra, shu asosda narx bilan o'ynash mumkin edi.

Shuningdek, "glitserli gemoglobin" parametrining iqtisodiy samaradorligini baholaydigan tizim mavjud. Agar u 7% dan kam bo'lsa, unda bemor etarli davolanadi va unga sarflangan pul behuda bo'lmaydi. Agar tahlil natijasi normaga mos kelmasa, davolanish belgilanadi, boshqa dorilar buyuriladi va ro'yxatdan o'tkaziladi. Hammasi shu! Bu erda hech qanday murakkab narsa yo'q.

Endi juda samarali dorilar mavjud. Aytaylik, natriy glyukoza tashuvchisi ingibitorlari sinfiga, empagliflozinni o'z ichiga olgan ortiqcha qon glyukozani qondan chiqarib, siydik bilan to'kib yuborishi mumkin.

Shakar ko'rsatkichlari normal qiymatlar oralig'ida bo'lishi uchun etarli darajada tozalang.

O'tgan yili bir tadqiqot o'tkazilib, unda bemorlar orasida o'lim ko'rsatkichi aniqlandi diabet va ushbu preparatni qabul qilgan yurak va qon tomirlari bilan bog'liq jiddiy muammolar deyarli 40 foizga kamaydi. Bu inqilobiy yutuq.

Boshqa davolanishlarda bunday emas edi.Preparatning bunday hayoliy ijobiy ta'sirining butun mexanizmi hali to'liq tushunilmagan. Ko'proq tadqiqotlar olib boriladi. Ammo ushbu dori bilan terapiya natijalari umid baxsh etadigan narsaga shubha qilmayman.

- Shifokorlarimiz davolashning yangi usullari va yangi dorilarni yaxshi bilishadimi?

"Bu ularga bog'liq." Juda ko'p turli xil konferentsiyalar o'tkaziladi. Ammo u erda siz 30-40 kishini chaqirishingiz mumkin. Qolganlari haqida nima deyish mumkin? Yangi professional bilimlarni joriy etish tizimi bo'lishi kerak.

Internet orqali shifokorlar malakasini oshirish kurslari, davlat darajasida malaka oshirish tizimi mavjud.

Shunday qilib, inson o'z bilim bazasini davlat talablariga muvofiq yangilaydi.

Suhbatdosh Elena Babicheva

Moskvada diabet kasalligi tashxisi Evropa standartlari darajasiga etdi: tobora kasallik erta bosqichda aniqlanmoqda / Shahar yangiliklari / Moskva veb-sayti

Moskvadagi diabetning diagnostik ko'rsatkichlari Evropa mamlakatlari darajasiga yaqinlashdi: bitta tashxis qo'yilmagan bemor uchun ikkita tashxis qo'yilgan.

Kasalliklarni erta bosqichda aniqlashning poytaxtlik ko'rsatkichi Rossiya bo'yicha o'rtacha ko'rsatkichdan 1,5 baravar yuqori. O'tgan yili endokrinologiya bo'limlarida 21 mingdan oshiq diabetga chalingan bemor davolandi. Bu 2016 yilga nisbatan 15 foizga ko'pdir.

Ularning sonining ko'payishi 2-toifa diabetning tashxisi qo'yilgan holatlarning ko'payishi bilan bog'liq.

“Bemorlarni ro'yxatga olish va davolash paytida diabet tashxisi qo'yilgan, ammo tashxis qo'yilmagan. Bunday holatlarda u yashirin ravishda o'tadi, odamlar kasallik haqida bilishmaydi, bu jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Bu 2-toifa diabetga xosdir.

Shuni bilish juda muhimki, 40 yildan keyin yuqori qon shakarga ega, ortiqcha vaznli va qandli diabetga chalingan yaqin qarindoshlari yiliga bir marta jamoat klinikalariga tashrif buyurib, shakar uchun qon tekshiruvidan o'tishlari kerak », - dedi poytaxt bosh endokrinologi. Sog'liqni saqlash boshqarmasi Mixail Antsiferov.

Xavf ostida bo'lgan Moskva poliklinikalarida bemorlarda qonda qand miqdori tekshiriladi. Kasallik aniqlangan taqdirda, fuqarolarga uchta darajada yordam ko'rsatiladi. Birinchisi, umumiy amaliyot shifokorlari va umumiy amaliyot shifokorlaridan olinishi mumkin bo'lgan birlamchi tibbiy yordam.

Ikkinchi va uchinchi darajadagi yordam allaqachon endokrinologiya bo'limlarida mavjud. Bundan tashqari, bemorlarda tekshiruv vaqtida diabet kasalligidan oldingi chegara kasalligi bo'lgan prediabet aniqlanishi mumkin.

O'z vaqtida tashxis qo'yish bilan shifokor kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

“Bemorlarni xabardor qilish diabetni muvaffaqiyatli davolashda muhim qadamdir. Moskva tibbiyot muassasalarida bemorlar kasallikning kechishini mustaqil ravishda boshqarishni o'rganadilar. Ularni 24 shahar poliklinikalarida ishlaydigan diabet kasallari uchun maktablarga taklif qilishadi.

Prechistenkadagi endokrinologik klinikada yana uchta maktab mavjud (uy 37). Diyabetik oyoq uchun maxsus xonalar bemorlar uchun ochiq.

O'z vaqtida davolansangiz, shifokor kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi », - dedi Sog'liqni saqlash boshqarmasi.

Shuningdek, Moskvada diabetga chalingan bemorlarning ro'yxati yuritiladi. Bu shifokorlarga kasallikning tarqalishi va uning asoratlari, bemorlarning o'limi, dori terapiyasining tuzilishi, bemorlarning giyohvand moddalar va o'z-o'zini boshqarish vositalariga bo'lgan ehtiyojlari to'g'risida keng ma'lumot olishga imkon beradi.

Diabetes mellitus ko'pincha erta bosqichda muntazam tibbiy ko'riklar vaqtida aniqlanadi. Qonda glyukoza tekshiruvi 40 yoshdan katta barcha bemorlarga taqdim etiladi.

Siz "Moskva sog'liqni saqlash navigatori" axborot xizmatida 2018 yil uchun rejali tekshirish uchun shaxsiy tavsiyalarni olishingiz mumkin.

Tug'ilgan yili va jinsini kiritayotganda, u bu yil klinik tekshirish dasturining birinchi bosqichi doirasida qanday tekshiruvlar o'tkazilishi va qanday kasalliklarni aniqlashga imkon berganligi to'g'risida ma'lumot beradi.

Turli yoshdagi erkaklar va ayollar uchun ushbu tavsiyalar boshqacha.

Diabet diagnostikasi: kasallikni o'z vaqtida aniqlang

Diabetes mellitusning diagnostikasi keng qamrovli tekshiruvni o'tkazish, kerakli tekshiruvlardan o'tish va endokrinolog tomonidan shifokor ko'rigidan iborat. Odatda bunday tashxis qo'yish qiyin emas, chunki ko'plab bemorlar allaqachon kasallanayotgan klinikaga borishadi.

Ammo zamonaviy tadqiqot usullari nafaqat diabetning boshlang'ich, yashirin bosqichlarini, balki prediabet yoki uglevodlarga nisbatan tolerantlikni buzish deb ataladigan ushbu kasallikdan oldingi holatni ham aniqlashi mumkin.

Klinik diagnostika usullari

Shifokor anamnezni to'playdi, xavf omillarini, irsiyatni aniqlaydi, shikoyatlarni tinglaydi, bemorni tekshiradi, vaznini aniqlaydi.

Diabetni tashxislashda e'tiborga olinadigan alomatlar:

• kuchli doimiy tashnalik - polidipsiya,
• siydikning ortiqcha hosil bo'lishi - poliuriya,
• ishtahaning oshishi bilan vazn yo'qotish - 1-toifa diabet uchun xos bo'lgan,
• tez, sezilarli vazn ortishi - 2-toifa diabet uchun xos bo'lgan,
• terlash, ayniqsa ovqatdan keyin,
• umumiy zaiflik, charchoq,
• terining qattiq qichishi, uni hech narsadan qoniqtirmaslik,
• ko'ngil aynish, qusish,
• yuqumli patologiyalar, masalan, yiringli teri kasalliklari, og'izda yoki qinda tez-tez urish va boshqalar.

Biror kishining barcha qo'zg'atadigan alomatlari bo'lishi shart emas, lekin agar bir vaqtning o'zida kamida 2-3 ta holat kuzatilsa, u holda tekshiruvni davom ettirishga arziydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, 1-toifa diabet bilan barcha simptomlar tez rivojlanadi va bemor alomatlarning aniq sanasini eslab qolishi mumkin va ba'zi bemorlar shu qadar kutilmagan holga tushib qolishganki, ular diabetik koma holatida intensiv terapiya bilan shug'ullanishadi. Ushbu turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar odatda 40-45 yoshgacha bo'lgan bolalar yoki bolalardir.

Yashirin kurs qandli diabetning 2-turi uchun ko'proq xarakterlidir, shuning uchun biz ushbu karbonhidrat metabolizmining buzilishining ushbu tashxisini batafsilroq muhokama qilamiz.

2-toifa diabet diagnostikasi uchun xavf omillari katta ahamiyatga ega, ular quyidagilardan iborat:

• yoshi 40-45 dan yuqori,
• glyukoza kasalligiga chalinganlar
• ortiqcha vazn, semirish (25 yoshdan oshgan BMI),
• qon lipidining ko'payishi,
• yuqori qon bosimi, qon bosimi 140/90 mm RT dan yuqori. Art.,
• past jismoniy faollik
• Ilgari homiladorlik paytida uglevod almashinuvi buzilgan yoki og'irligi 4,5 kg dan ortiq bolani tug'dirgan ayollar,
• polikistik tuxumdon.

2-toifa diabetning paydo bo'lishida irsiyat muhim rol o'ynaydi. Qarindoshlarda ushbu kasallikning mavjudligi 2-toifa diabetning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Statistikaga ko'ra, ota-onasi diabetga chalingan odam 40% hollarda kasal bo'lib qoladi.

Laboratoriya tadqiqot usullari

2-toifa diabetning diagnostikasi uchun bir necha turdagi testlar qo'llaniladi. Ba'zi texnik vositalar skrining sifatida ishlatiladi.

Skrining - bu kasallikning dastlabki bosqichlarida kasallikning aniq belgilariga ega bo'lmagan ko'plab odamlar tomonidan olib boriladigan tadqiqot.

Qandli diabetni tashxislashda eng ishonchli usul glikosillangan gemoglobinni aniqlashdir.

Glikozillangan gemoglobin - bu glyukoza molekulasini biriktirgan eritrotsit gemoglobin. Glikozillanish darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq, ular uch oylik hayot davomida eritrotsitlarda o'zgarishsiz qoladi. Glikozillangan gemoglobinning normasi gemoglobinning umumiy miqdoridan 4,5-6,5% ni tashkil qiladi.

Shu munosabat bilan, har qanday vaqtda, bunday gemoglobinning foizi bemorni tadqiqotdan oldin 120 kun davomida o'rtacha qon shakar darajasini aks ettiradi. Bu nafaqat yashirin 2-toifa diabetni aniqlashga, balki kasallikni boshqarish darajasini aniqlashga va terapiyaning adekvatligini baholashga yordam beradi.

Qandli diabetni aniqlash usullari asosiy va qo'shimcha bo'linadi.

Asosiy usullarga quyidagilar kiradi.

1. qon shakarini aniqlash: och qoringa, ovqatdan 2 soat keyin, yotishdan oldin;
2. glikozillangan gemoglobin miqdorini o'rganish,
3. glyukoza bardoshliligi testi - o'rganish davomida bemor ma'lum miqdordagi glyukoza ichadi va diagnostik kokteylni olishdan 2 soat oldin barmoqdan qon beradi. Ushbu test uglevod almashinuvi buzilishining turini aniqlashga yordam beradi, prediabetni haqiqiy diabetdan ajratishga imkon beradi,
4. siydikda shakar borligini aniqlash - glyukoza uning konsentratsiyasi 8-9 darajadan oshganda siydikka kiradi,
5. fruktozamin darajasini tahlil qilish - oxirgi 3 hafta ichida shakar darajasini aniqlashga imkon beradi,
6. Siydikda yoki qonda ketonlar konsentratsiyasini o'rganish - diabetning o'tkir boshlanishini yoki uning asoratini aniqlaydi.

Quyidagi ko'rsatkichlarni aniqlaydigan qo'shimcha usullar chaqiriladi:

1. qon insulin - tana to'qimalarining insulinga sezgirligini aniqlash,
2. oshqozon osti bezi hujayralari va insulinning otoantikorlari - diabetning otoimmün sababini,
3. proinsulin - oshqozon osti bezining ishlashini namoyish etadi,
4. grelin, adiponektin, leptin, rezistin - yog 'to'qimalarining gormonal fonining ko'rsatkichlari, semirib ketish sabablarini baholash,
5. C-peptid - hujayralar tomonidan insulin iste'mol qilish darajasini aniqlashga imkon beradi,
6. HLA tiping - genetik patologiyalarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Ushbu usullar ba'zi bemorlarda kasallik tashxisi qo'yishda qiyinchiliklarga duch kelganda, shuningdek terapiyani tanlashda qo'llaniladi. Qo'shimcha usullarni tayinlash faqat shifokor tomonidan hal qilinadi.

Moddiy tanlash qoidalari va glyukoza miqdorining normal ko'rsatkichlari

Qonning normal miqdori - 3,3-5,5 mmol / L, plazma uchun - 4,0-6,1 mmol / L.

Ushbu oddiy tahlil uchun qon namunalari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Qonni, venozmi yoki kapillyarmi, ertalab och qoringa tekshirish kerak. Siz 10 soat davomida ovqatlanolmaysiz, toza suv ichishingiz mumkin, ammo bundan oldin ovqat tanish bo'lishi kerak.

Tekshiruv uchun tavsiya etilganlardan biri ro'za tutishdir.

Juda tez va sodda usul sizga uglevod almashinuvining buzilishi uchun populyatsiyaning katta guruhlarini tekshirishga imkon beradi. Ushbu tahlil shifokorning retseptisiz bajarilishi mumkin bo'lgan narsalarga tegishli.

2-toifa diabet uchun xavfli bo'lgan odamlarga barmoqdan shakar uchun qon berish ayniqsa muhimdir.

Diabet bo'yicha skrining - Nogironlar uchun Diabet bo'yicha mintaqaviy jamoat tashkiloti "Qayta tiklanish"

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun skrining.

2016 yil 5 aprelda Nogironligi bor nogironlarning mintaqaviy jamoat tashkiloti Vozrojdenie, Novoshaxtinsk shahar shifoxonasi va dunyodagi eng yirik kompaniyalardan biri bo'lgan Johnson & Johnson vakillari bilan birgalikda PFR bo'limida diabetga chalinganlar uchun skrining tekshiruvi o'tkazildi. va Novoshaxtinskdagi SPZ.

Ularning qonida glyukoza darajasini aniqlash imkoniyati bo'lgan ishchilar va mehmonlar. Umuman olganda, 100 dan ortiq kishi bepul dastlabki tibbiy ko'rikdan o'tish imkoniyatiga ega bo'lishdi. Tekshiruvdan o'tgan, glyukoza miqdori yuqori va yuqori ekanligi aniqlanganlarga qo'shimcha tekshiruvdan o'tish va endokrinolog bilan maslahatlashish tavsiya qilindi.

"Skrining" so'zining ma'nolaridan biri skrining ingliz tilidan tarjima qilinganlikdir. Skrining maqsadi kasallikni erta aniqlashdir.Gap shundaki, diabet alomatlari etarlicha aniq emas va asemptomatik davr mumkin - bu diabet allaqachon mavjud bo'lgan payt, ammo u hali paydo bo'lmaydi. Aytishimiz mumkinki, erta aniqlash quyidagi imkoniyatlarni beradi:

• Kasallik hali rivojlanmagan bo'lsa ham, diabetning rivojlanish xavfini aniqlang
• Kasallikni asemptomatik davrda aniqlang.

Glyukoza (shakar) normasi bo'yicha, och qoringa butun kapillyar qon.

Oddiy glyukoza 3,3 - 5,5 mmol / l

5.6 - 6.0 glyukoza darajasi 2-toifa diabet rivojlanish xavfi ortganligini ko'rsatadi

Glyukoza darajasi 6.1 yoki undan yuqori, bu 2-toifa diabetning tashxisini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun qo'shimcha tekshirish uchun sababdir.

Skrining tekshiruvi diabetning dastlabki bosqichlarida aniqlanishi mumkin. Skrining usuli ko'pincha kasallikni aniqroq aniqlash uchun ishlatiladi. Chunki glyukoza sezgirligi va bardoshliligi buzilgan odamlar bor. Ularning qondagi glyukoza darajasi doimo yuqori. Bir marta glyukoza tekshiruvi turli omillar tufayli ba'zida diabetni aniqlay olmaydi.

Qandli diabet turlari

Diabet tashxisi katta muammo aniqlanganda - yuqori qon shakarida. Shunga o'xshash o'sish glyukoza qon oqimidan utilizatsiya qilinmaganligi bilan izohlanadi.

Glyukozaning asosiy iste'molchilari - mushaklar, jigar va yog 'to'qimalari turli sabablarga ko'ra shakarni yuta olmaydilar, buning asosida qandli diabetning bir necha turlari ajratiladi.

Klassik diabet turlari

Klassik turlar tibbiy amaliyotda eng ko'p uchraydigan holatlardir.

1-jadval raqami. Qandli diabet turlari va sabablari:

Qandli diabetning har bir turi o'ziga xosdir va ma'lum bir provokatsion kasallikni davolashga qaratilgan davolanishni talab qiladi.

Qandli diabet

Modi turi - bu diabetning turli pastki kategoriyalarining butun sinfidir, ular odatda raqamlar bilan belgilanadi, masalan, Modi-1. Har bir tur oqimning o'ziga xos xususiyatlariga ega.

Kasallikning klassik turidan farq qiladigan qandli diabet ko'pincha yoshlarda uchraydi. Vujudga kelish sababi insulin ishlab chiqaradigan hujayralar ishining pasayishini aniqlaydigan gen mutatsiyasidir.

Klassik kursdan asosiy farq shundaki, odatdagi qandli diabet bilan solishtirganda shakar miqdorining ko'payishi shunchalik jiddiy emas. Uning kursi unchalik og'ir va shiddatli emasligi sababli, mutaxassislar diabetni aniqlay olmaydilar va kasallikning dastlabki bosqichini o'tkazib yuborishlari mumkin.

Modi diabetini aniqlash uchun tashxis quyidagi kasallikning o'ziga xos belgilarini baholashni o'z ichiga oladi:

• kasallik allaqachon boshlangan va tahlillarda ketonlar aniqlanmagan,
• Vaziyat normallashishi uchun bemorga oz miqdorda dozada insulin kerak bo'ladi,
• Vaqt o'tishi bilan, insulinga bog'liq diabetning klassik kursida bo'lgani kabi, insulin dozasini ko'paytirish ham talab qilinmaydi.
• aksincha, vaqt o'tishi bilan insulinga bo'lgan ehtiyoj butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin,
• remissiya davri 12 oy yoki undan ko'proq vaqtni tashkil qiladi;
• C-peptidlar uchun sinov normaldir,
• oshqozon osti bezi to'qimalariga otoimmün reaktsiyalar mavjud emas, antijismlar aniqlanmaydi,
• odamda metabolik sindrom belgilari yo'q, masalan, tana vaznining ko'payishi.

25 yoshgacha bo'lgan odamlarda Mody diabetini tashxislash, shakar darajasining chegara qiymatlarini aniqlash alohida ahamiyatga ega. Bunday holatda, 2-toifa diabet kasalligi tashxisi shubhali bo'ladi, agar Modi kichik turlari muammoning manbai bo'lsa, aniqlashtirish talab etiladi.

Gestatsion diabet, agar to'g'ri davolansa, bola tug'ilgandan keyin butunlay yo'q bo'lib ketadi

Lada diabeti

Lada turini 1-toifa diabet kasalligi bilan taqqoslash mumkin, faqat ushbu kasallikning rivojlanishi sekinroq davom etadi. Hozirgi kunda Lada atamasi ko'pincha boshqa tushunchaga - otoimmün diabetga chalingan, ba'zi hollarda 1,5-turdagi diabet deb ham ataladi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi otoimmün printsipiga amal qiladi - tananing o'z himoya kuchlari asta-sekin, ammo shafqatsiz pankreatik hujayralarni yo'q qiladi. Asta-sekin, inson endi insulin dozasini talab qilmasdan qila olmaydi. To'liq qaramlik kasallikning namoyon bo'lishidan 1-3 yil o'tgach shakllanadi, shu vaqtgacha deyarli barcha insulin ishlab chiqaradigan hujayralar yo'q qilingan.

Muhim: ko'pincha insulin etishmovchiligi uning immunitetini tana to'qimalari bilan birlashtiradi, ya'ni bemor nafaqat insulinni, balki unga hujayralarning sezgirligini oshiradigan dori-darmonlarni ham qabul qilishi kerak bo'ladi.

Qandli diabetni aniq aniqlash uchun diagnostika mezonlari nafaqat bemorning qonidagi glyukoza miqdorini aniqlashni, balki quyidagi o'ziga xos ko'rsatkichlarni ham o'z ichiga oladi.

• glyutatsiyalangan gemoglobin testi,
• oshqozon osti bezi orol hujayralariga antikorlarni izlash va tahlil qilish,
• genetik belgilarni tadqiq qilish,
• insulin o'z ichiga olgan dorilarga antikorlar.

Bu faqat diagnostika o'z ichiga oladigan aniq testlarning to'liqsiz ro'yxati. Lada diabet - bu davolanishni erta boshlashni va vakolatli terapiya tayinlashni talab qiladigan holat.

Qandli diabet insipidus

Ushbu kasallik shakarni tartibga solish patologiyasi bilan umumiy nomga ega, ammo uning yo'nalishi va sabablari bilan farq qiladi.

Qandli diabet insipidus antidiyuretik gormon (ADH) etishmovchiligi yoki buyrak to'qimalari ushbu gormonga nisbatan kam sezgir bo'lganda hosil bo'ladi, kasallikdagi qand darajasi normal qiymatlardan chetga chiqmaydi.

Kasallik kursning quyidagi xususiyatlariga ega:

• odam siydikni normadan bir necha baravar yuqori miqdorda chiqaradi,
• doimiy tashnalik
• tananing umumiy suvsizlanishi rivojlanadi,
• uzoq kurs bilan, odam vaznini yo'qotadi, ishtaha pasayadi.

Muhim: diabet insipidus - bu kam uchraydigan patologiya.

Buning sabablari miyaning patologik sharoitida, qo'rg'oshin gormoni (ADH) etishmovchiligi bo'lganida va buyrak apparati patologiyalarida ham kam uchraydi.

Ushbu tashxisni amalga oshirishda mutaxassislar quyidagi mezonlarni aniqlaydilar:

• belgilangan umumiy diurez, uning miqdori 4-10 litrdan oshadi, ba'zi hollarda 20 litrdan oshadi,
• siydikda oz miqdorda tuz,
• qon testiga ko'ra, shakar darajasi normal qiymatlardan og'maydi,
• antidiyuretik gormon etishmasligi aniqlansa,
• ultratovush tekshiruvi buyrak to'qimalari va tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni,
• Ushbu holatning keng tarqalgan sababi bo'lgan o'sma shakllanishini istisno qilish uchun MRI diagnostikasi amalga oshiriladi.

Kasallik belgilari va bemorlarning shikoyatlari

Yuqori qon shakarining holati bilan bog'liq shikoyatlar juda xilma-xil bo'lib, tananing hayotiy muhim tizimlariga ta'sir qiladi. Ularni aniq shikoyatlarga ajratish mumkin, bu birinchi navbatda diabet va ikkilamchi rivojlanishning alomatidir, ular allaqachon shakllangan patologik jarayonning belgisi hisoblanadi.

Og'zaki shikoyatlar hamshiralik tashxisini qo'yishga yordam beradi.

Qandli diabetda ushbu tashxis bemor bilan suhbat, uning tekshiruvi va quyidagi ma'lumotlarni belgilash asosida shakllanadi:

• yurak urishi
• qon bosimi
• nafas olish tezligi
• terining holati - bezi bezi toshmasi, yallig'lanish jarayonining o'choqlari, ochiq yaralar,
• dastlabki tekshiruv paytida, agar bemorda asetonning hidi paydo bo'lsa, ushlashingiz mumkin, bu kasallik dastlabki bosqichdan chiqib ketganligini, ketonlar hali ko'tarilmagan bo'lsa,
• birinchi tekshiruvda siz bemorning vaznini baholashingiz, vazn o'lchashingiz, boshqa o'lchovlarni bajarishingiz va tashxis qo'yilishidan oldingi bosqichda muhim bo'lgan tana massasi indeksini hisoblashingiz mumkin
• dastlabki tekshiruv sizga shakarning keskin oshishi yoki pasayishi bilan og'ir ahvoli borligini, bunday holatlarning belgilari - titroq, terlash, chalkashlik, ochlik yoki tashnalik, ongni yo'qotish kabi alomatlar mavjudligini baholashga imkon beradi.

№3 jadval. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning asosiy va ikkilamchi shikoyatlari:

Qandli diabetning zamonaviy tashxisi nafaqat bemorlarning shikoyatlarini to'plash bilan cheklanib qolmaydi, balki aniq tashxis qo'yish uchun eng aniq diagnostika usullari qo'llaniladi.

Muhim: bemor bilan suhbatlashayotganda kasallikning bitta alomati aniqlansa, bemorni tekshirishga yuborish uchun sabab bo'ladi.

Diabet bo'yicha skrining

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti Ekspert qo'mitasi quyidagi toifadagi fuqarolar uchun diabet tekshiruvini o'tkazishni tavsiya qiladi:

• 45 yoshdan oshgan barcha bemorlar (salbiy tekshiruv natijasi bilan har 3 yilda bir marta takrorlang),
• kichik yoshdagi bemorlar: semizlik, qandli diabetning irsiy yuki, yuqori xavfli guruhning irqi, gestatsion diabet, og'irligi 4,5 kg dan yuqori bo'lgan bola tug'ilishi, gipertoniya, giperlipidemiya, ilgari aniqlangan NTG yoki yuqori tezlikda glikemiya.

Diabetes mellitusni skrining qilish uchun (markazlashtirilgan va markazlashtirilmagan) JSST glyukoza darajasini va gemoglobin A1c miqdorini aniqlashni tavsiya qiladi.

Glikozillangan gemoglobin gemoglobindir, unda glyukoza molekulasi gemoglobin molekulasining β-zanjirining β-terminali valini bilan birikadi. Glikozillangan gemoglobin qon glyukoza bilan bevosita bog'liq bo'lib, tekshiruvdan oldingi so'nggi 60-90 kun ichida uglevodlar almashinuvi kompensatsiyasining yaxlit ko'rsatkichidir. HbA1c hosil bo'lish tezligi giperglikemiya kattaligiga bog'liq va qondagi uning darajasini normallashtirish evlikemiya paydo bo'lganidan 4-6 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan, zarur bo'lsa, HbA1c tarkibi uzoq vaqt davomida diabet bilan og'rigan bemorlarda uglevod almashinuvini boshqarish va uning kompensatsiyasini tasdiqlash uchun belgilanadi. JSST tavsiyalariga (2002) ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarning qonida glikozillangan gemoglobinni aniqlash chorakda bir marta o'tkazilishi kerak. Ushbu ko'rsatkich uglevod almashinuvi buzilishlarini aniqlash maqsadida o'tkazilgan populyatsiya va homilador ayollarni tekshirishda, shuningdek, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda keng qo'llaniladi.

BioHimMack Drew Scientific (Angliya) va Axis-Shield (Norvegiya) kompaniyalari tomonidan glitserlangan HbA1c gemoglobinini tahlil qilish uchun uskunalar va reagentlarni taklif qiladi - diabetni monitoring qilishning klinik tizimlarida ixtisoslashgan dunyo etakchilari (ushbu bo'limning oxiriga qarang). Ushbu kompaniyalarning mahsulotlari NGSP HbA1c o'lchash uchun xalqaro miqyosda standartlashtirilgan.

1-toifa diabet uchun markerlar

• Genetik - HLA DR3, DR4 va DQ.
• Immunologik - glutamin kislotasi dekarboksilaza (GAD), insulin (IAA) va Langerhans orol hujayralariga (ICA) antikorlar.
• Metabolik - glikokogemoglobin A, tomir ichiga glyukoza bardoshliligi sinovidan so'ng insulin sekretsiyasining birinchi bosqichini yo'qotish.

HLA yozish

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, 1-toifa diabet, o'tkir boshlanishiga qaramay, uzoq yashirin davrga ega. Kasallik rivojlanishida oltita bosqichni ajratish odatiy holdir. Ulardan birinchisi, genetik moyillik bosqichi, 1-toifa diabet bilan bog'liq genlarning mavjudligi yoki yo'qligi bilan tavsiflanadi. HLA antigenlari, ayniqsa II sinf - DR 3, DR 4 va DQ mavjudligi katta ahamiyatga ega. Bunday holda, kasallikning rivojlanish xavfi ko'payadi. Bugungi kunga kelib, 1-toifa diabetning rivojlanishiga genetik moyillik odatdagi genlarning turli xil allellari birikmasi sifatida qaraladi.

1-toifa diabetning eng informatsion genetik belgilari HLA antijenlari. LADA bilan og'rigan bemorlarda 1-toifa diabet bilan bog'liq bo'lgan genetik belgilarni o'rganish 30 yildan keyin kasallik rivojlanishi bilan qandli diabet turlari o'rtasidagi differentsial tashhis qo'yish uchun o'rinli va zarur bo'lib tuyuladi. 1-toifa diabetga xos bo'lgan "klassik" гапlotiplar bemorlarning 37,5% da aniqlangan. Shu bilan birga, bemorlarning 6 foizida himoya deb hisoblangan гапlotiplar topilgan. Ehtimol, bu ushbu holatlardagi qandli diabetning sekinroq kechishi va engil klinik kechishini tushuntirishi mumkin.

Langerhans orolining hujayralariga antikorlar (ICA)

Langerhans orollaridagi β-hujayralarga xos otoantikorlarning rivojlanishi ikkinchisini antikorga bog'liq bo'lgan sitotoksiklik mexanizmi bilan yo'q qilishga olib keladi, bu esa o'z navbatida insulin sintezining buzilishiga va 1-toifa diabetning klinik belgilarining rivojlanishiga olib keladi. Hujayralarni yo'q qilishning otoimmün mexanizmlari irsiy va / yoki virusli infektsiyalar, toksik moddalarga ta'sir qilish va turli xil stresslar kabi bir qator tashqi omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. 1-toifa diabet bir necha yil davom etadigan prediabetning asemptomatik bosqichi mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda insulin sintezi va sekretsiyasining buzilishi faqat glyukoza bardoshlik sinovidan foydalanib aniqlanishi mumkin. Ko'pgina hollarda, asemptomatik I turdagi diabet bilan og'rigan odamlarda Langerhans orollari hujayralariga otoantikorlar va / yoki insulinga antikorlar aniqlanadi. 1-toifa diabetning klinik belgilari paydo bo'lishidan oldin 8 yoki undan ko'p yil oldin ICAni aniqlash holatlari tasvirlangan. Shunday qilib, ICA darajasini aniqlash erta tashxis qo'yish va 1-toifa diabetga moyilligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. ICA bo'lgan bemorlarda In-hujayra funktsiyasining progressiv pasayishi kuzatiladi, bu insulin sekretsiyasining erta bosqichining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Sekretsiyaning ushbu bosqichi to'liq buzilgan holda, 1-toifa diabetning klinik belgilari paydo bo'ladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yangi tashhis qilingan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 70% da ICA aniqlangan, bu diabet bilan kasallangan bo'lmagan nazorat ostida, unda 0,1-0,5% hollarda ICA aniqlangan. ICA diabet bilan og'rigan bemorlarning yaqin qarindoshlarida ham aniqlanadi. Ushbu shaxslar 1-toifa diabet uchun yuqori xavf guruhini tashkil qiladi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabet bilan og'rigan bemorlarning ICA-ga yaqin qarindoshlari keyinchalik 1-toifa diabetni rivojlantiradilar. ICAni aniqlashning yuqori prognostik ahamiyati, shuningdek, ICA mavjud bo'lgan bemorlarda diabet belgilari bo'lmasa ham, oxir oqibat, 1-toifa diabet rivojlanadi. Shuning uchun ICA ning aniqlanishi 1-toifa diabetning dastlabki tashxisini osonlashtiradi. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ICA darajasini aniqlash, tegishli klinik belgilar paydo bo'lishidan oldin ham diabetni tashxislash va insulin terapiyasini o'tkazish zarurligini ko'rsatdi.Shuning uchun ICA ishtirokida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin qaramligining rivojlanishi ehtimoli katta.

Insulin antikorlari

Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 35-40 foizida insulin antikorlari uchraydi. Insulinga antikorlarning paydo bo'lishi va orol hujayralariga antikorlarning o'zaro bog'liqligi haqida xabar berilgan. Insulinga antikorlar prediabet va 1-toifa diabetning simptomatik alomatlari bosqichida kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda insulin antikorlari insulin bilan davolashdan keyin bemorlarda ham paydo bo'ladi.

Glutamin kislotasi dekarboksilaza (GAD)

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar insulinga bog'liq diabet, glutamin kislotasi dekarboksilazasi rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan otoantikorlarning asosiy maqsadi bo'lgan asosiy antijeni aniqladi. Sutemizuvchilarning markaziy asab tizimining inhibitiv neyrotransmitteri - gamma-aminobutirik kislotaning biosintezini amalga oshiradigan bu membrana fermenti birinchi marta umumiy nevrologik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda topilgan. GAD antikorlari prediabetni aniqlash uchun, shuningdek, 1-toifa diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlash uchun juda foydali ma'lumotdir. Kasallikning klinik ko'rinishidan 7 yil oldin bemorda diabetning asemptomatik rivojlanishi davrida GADga antikorlarni aniqlash mumkin.

Chet ellik mualliflarning fikriga ko'ra, "klassik" 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda otoantikorlarni aniqlash chastotasi quyidagicha: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22–81%. So'nggi yillarda, mualliflar LADA bilan og'rigan bemorlarda GADga otoantikorlarni eng ma'lumotli ekanligini ko'rsatadigan ishlar nashr etildi. Biroq, Rossiya Energetika Markazining ma'lumotlariga ko'ra, LADA bo'lgan bemorlarning 53 foizida GADga antikorlar bo'lgan, bu 70% ICA bilan solishtirganda. Ulardan biri ikkinchisiga zid emas va yuqori darajadagi axborot tarkibiga erishish uchun barcha uchta immunologik belgilarni aniqlash zarurligini tasdiqlash uchun xizmat qilishi mumkin. Ushbu markerlarni aniqlash 97% hollarda 1-toifa diabetni klinikasi 2-tip sifatida niqoblangan bo'lsa, 1-toifa diabetni 2-turdan farqlashga imkon beradi.

1-toifa diabetning serologik belgilarining klinik ahamiyati

Eng qoniqarli va ishonchli - bu qonda 2-3 belgini bir vaqtda tekshirish (barcha markerlarning yo'qligi - 0%, bitta marker - 20%, ikkita marker - 44%, uchta marker - 95%).

Langerhans orollari β-hujayralarining tarkibiy qismlariga, periferik qondagi glyutamin kislotasi va insulinning dekarboksilazasiga qarshi antikorlarni aniqlash kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan odamlarning populyatsiyasini va 1-toifa diabetga genetik moyilligi bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlarini aniqlash uchun muhimdir. Yaqinda o'tkazilgan xalqaro tadqiqotlar ushbu testning orol hujayralariga qarshi qaratilgan otoimmün jarayonni tashxislash uchun katta ahamiyatga ega ekanligini tasdiqladi.

Diabet diagnostikasi va monitoringi

Diabetes mellitusning tashxisi va monitoringi uchun quyidagi laboratoriya sinovlari qo'llaniladi (JSSTning 2002 yildagi tavsiyalariga binoan).

• Oddiy laboratoriya tekshiruvlari: glyukoza (qon, siydik), ketonlar, glyukoza bardoshlik testi, HbA1c, fruktozamin, mikroalbomulin, siydikda kreatinin, lipid profil.
• Qandli diabet rivojlanishini nazorat qilish uchun qo'shimcha laboratoriya sinovlari: insulinga antikorlarni aniqlash, C-peptidni aniqlash, Langengarlar orollariga antikorlarni aniqlash, tirozin fosfataza (IA2) ga antikorlarni aniqlash, glutamin kislotasining dekarboksilazasiga antikorlarni aniqlash, leptin, grelin, rezistin, adiponektin, HLA. -ping.

Uzoq vaqt davomida diabetni aniqlash uchun va uning o'rnini to'ldirish darajasini nazorat qilish uchun bo'sh oshqozonda va har ovqatdan oldin qondagi glyukoza miqdorini aniqlash tavsiya qilindi. So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qondagi glyukoza darajasi, diabetning qon tomir asoratlari va ularning rivojlanish darajasi o'rtasida ro'za tutadigan glikemiya bilan emas, balki ovqatdan keyingi davrda uning ortishi darajasi - postprandial giperglikemiya aniqlangan.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabet uchun kompensatsiya mezonlari so'nggi yillarda sezilarli o'zgarishlarga duch keldi, ularni quyidagi ma'lumotlar asosida kuzatish mumkin. jadval.

Shunday qilib, JSSTning so'nggi tavsiyalariga (2002) muvofiq diabet kasalligi tashxisi va uning o'rnini bosish mezonlari "kuchaytirilishi" kerak. Bu yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar bilan bog'liq (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), bu diabetning kechki qon tomir asoratlari chastotasi, rivojlanish vaqti va ularning rivojlanish darajasi diabetning kompensatsiya darajasi bilan bevosita bog'liqligini ko'rsatdi.

Insulin Langerhans pankreatik orollarining β-hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon bo'lib, uglevod almashinuvini tartibga solishda va qondagi glyukoza miqdorini saqlab turishda ishtirok etadi. Dastlab insulin molekulyar og'irligi 12 kDa bo'lgan preprohormon sifatida sintez qilinadi, so'ngra hujayra ichida qayta ishlanib, molekulyar og'irligi 9 kDa va uzunligi 86 aminokislota qoldig'iga ega prohormon hosil bo'ladi. Ushbu prohormon granulalarga joylashadi. Ushbu granulalar ichida A va B insulin zanjirlari va C-peptid o'rtasidagi disulfid aloqalari uziladi va natijada molekulyar og'irligi 6 kDa va uzunligi 51 aminokislotaning qoldiqlari bo'lgan insulin molekulasi hosil bo'ladi. Rag'batlantirilgandan so'ng, teng miqdordagi insulin va C-peptid va oz miqdordagi proinsulin, shuningdek boshqa vositachilar hujayralardan chiqariladi (

E. E. Petryaykina,tibbiyot fanlari nomzodi
Ritikova N. S.biologiya fanlari nomzodi
Morozov bolalar shahar klinik shifoxonasi, Moskva

Qon shakarini tekshirish

Qandli diabetni tashxislash uchun laboratoriya usullari inson qonini qondagi qand miqdorini o'rganish bilan boshlanadi. Tahlil qilish uchun kapillyar qon olinadi, tekshirgich glyukometr bo'lib, u test chiziqlari to'plamidir yoki tomirdan qon tekshiriladi, so'ng tahlil laboratoriya yordamchilarining nazorati ostida laboratoriya jihozlarini olib boradi.

Tahlilga tayyorgarlik

Qandli diabetni tashxislash uchun testlarni qoidalarga muvofiq o'tkazish juda muhimdir, buning uchun odam qon namunalarini olishdan 24 soat oldin quyidagi shartlarni tayyorlashi va bajarishi kerak:

1. O'zingizni jismoniy va ruhiy tajribalardan himoya qilishga arziydi.
2. Agar biror kishi ishda charchagan yoki asabiy bo'lsa, unda hissiy fonni normallashtirishga qadar tadqiqotni kechiktirish tavsiya etiladi.
3. Agar sovuq yoki boshqa kasallikning boshlanishi alomatlari bo'lsa, buni qilishga arziydi.
4. Biror kishi ortiqcha ovqatlanishdan bosh tortishi kerak, oziq-ovqat mo'l bo'lmasligi kerak. Ularning tarkibida juda ko'p ziravorlar, shakar, tuz va yog 'bo'lgan zararli mahsulotlardan, shuningdek yarim tayyor mahsulotlardan voz kechish kerak.
5. Oxirgi ovqat laboratoriyaga tashrif buyurishdan 12 soat oldin bo'lishi kerak.
6. Erta tongda, ichishdan oldin, choy yoki qahva ichmaslik kerak.
7. Yotishdan bir kun oldin va ertalab toza, iliq ichimlik suvi ichish joizdir.

Muhim: o'rganish arafasida, inson oziq-ovqat tarkibida ko'p miqdordagi shakar yo'qligini diqqat bilan kuzatishi kerak.

Natijalarni tahlil qilish

Qandli diabetning diagnostik mezonlari orasida JSST ro'za tutish va ovqatdan keyin qon sinovlari, shuningdek stress testi mavjud. Dunyo bo'ylab, ushbu testlar shakarni tartibga solish bilan bog'liq muammolarni aniqlash va tashxis qo'yish uchun yordam beradi.

Hozirgi kunda kun davomida laboratoriya usulida qonda shakar sinovi o'tkazilmoqda. Bir kishi o'z natijasini shu kunning oqshomi yoki ertasi kuni bilishi mumkin.

Muhim: ammo qon holatini tashxislashda eng aniq usul bu tahlilga tayyorgarlik ko'rishning barcha qoidalariga rioya qilgan holda laboratoriya ishidir.

Ba'zi mutaxassislar glyukometrlardan foydalanishni afzal ko'rishadi, bu holda ekspress diagnostika o'tkaziladi. Tahlilni shifokorning o'zi amalga oshiradi. Shifokor bir martalik igna yordamida bemordan bir tomchi qon olib, glyukometr yordamida tahlil o'tkazadi, qonni bir martalik testga qo'llaydi. Ushbu usul yordamida natija bir necha soniya ichida ma'lum bo'ladi.

Kasallikning tarqalishi bo'yicha zamonaviy statistika yordamida har bir kishi uchun normal qiymatlar oralig'ini bilish va ular uchun shakar diabetiga tashxis qo'yish foydali bo'ladi.

№4 jadval. Tahlildan so'ng qanday qiymatlarni olish mumkin va ular nimani anglatadi?

Glyukoza sinovini o'tkazing

Bo'sh oshqozonni sinashdan tashqari va ovqatdan keyin diabet kasalligini aniqlash mezonlari shirinlangan suyuqlik ichgandan keyin testni o'z ichiga oladi. Ushbu test stress testi yoki glyukoza bardoshlik testi deb nomlanadi.

Tadqiqot quyidagi stsenariy bo'yicha olib boriladi:

• Bemorga bo'sh qoringa vena qoni namunasi beriladi,
• keyin ular sizga bir stakan shakar bilan suv beradi, u mutanosib ravishda tayyorlanadi - 100 gramm shakar uchun 300 ml ichimlik suvi,
• keyin ikki soat davomida barmoqdan qon olinadi, bu har 30 daqiqada amalga oshiriladi.

Bunday tadqiqot natijalari inson tanasining holati haqida batafsil natijani beradi. Ma'lumotni tahlil qilish natijalar yuk bilan va yuksiz nisbatlarda amalga oshiriladi.

5-jadval. Bo'sh oshqozonda va shirin suv ichgandan keyin qon namunalarini tahlil qilish:

Glyutatsiyalangan gemoglobin testi

Aniqlik bilan, odatdagi tahlil glyatlangan gemoglobin testidan pastdir. Shu tarzda diabetni tashxis qilish ko'p vaqt talab etadi - natija uch oy ichida tayyor bo'ladi.

Agar muntazam tahlil yordamida tashxis qo'yilsa, turli kunlarda bir nechta o'lchovlar, shu jumladan, mashqlarsiz va mashqlarsiz test o'tkazish zarur bo'lsa, unda diabet kasalligi tashxisi gemoglobinning tarkibidagi glyukoza tarkibini tahlil qilish orqali, kerakli vaqtdan keyin amalga oshiriladi.

Siydik chiqarish

Qandli diabet bilan siydikda ortiqcha miqdordagi shakar bo'ladi, ya'ni siydikning holati ham tahlil qilinishi kerak.

Siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlashning bir necha yo'li mavjud:

Siydikni diabet bilan tashxislash, shuningdek, siydikda aseton borligini tekshirishga imkon beradi. Qandli diabetning uzoq kursi bilan asetonni aniqlash asoratlarning yuqori ehtimolini anglatadi.

C peptid sinovi

Qandli diabet ikki turga, mos ravishda birinchi va ikkinchi turga va bir nechta pastki turlarga bo'linishi mumkin. Ikkala kasallik ham qon shakarining ko'payishi rasmini ko'rsatadi. Ammo kasalliklar o'rtasida katta farq bor va shuning uchun davolanish har xil bo'ladi.

Ikki holatni ajrata olish kerak, buning uchun C-peptidlarni tahlil qilish usuli qo'llaniladi. Ushbu usul nafaqat odamda qandli diabet borligini aniqlashga imkon beradi, balki kasallikning og'irlik bosqichida qanday bo'lishini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, insulinning zarur dozasini hisoblashda yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabet

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Diagnostikaning asosiy usuli - bu bola bilan sodir bo'ladigan o'zgarishlarni kuzatish va qayd etish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda diabet bilan quyidagi muammolarni aniqlash mumkin.

• bezi bezi toshmasi paydo bo'lishi,
• vaqt o'tishi bilan bezi bezi toshmasi terining yallig'langan joylariga aylanadi,
• axlat bilan bog'liq muammolar
• chaqaloq siydigi yopishqoq bo'ladi.

Katta yoshli bolalarda diabet

Kasallik bolalarda quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• bolaning haddan tashqari hissiyotlari - kayfiyat o'zgarishi, janjallar,
• stress - mashg'ulotlarning jadvali, tengdoshlar bilan bo'lgan jamoadagi muammolar, ota-ona oilasidagi hissiy tanglik,
• gormonal o'zgarishlar - gormonal o'zgarishlar va gormonal portlash davrlari.

Bolalarda qandli diabetning tashxisi kattalardagi kasallikning o'ziga xos xususiyatlaridan tubdan farq qilmaydi. Shifokor buyurgan birinchi narsa qon testidir. Kichkintoylardagi glyukoza darajasi kattalarnikidan farq qiladi.

Jadval raqami 6. Yoshga qarab bolalarda qon shakarining normal ko'rsatkichlari

Har bir yosh uchun normalarga nisbatan ko'rsatkichlarning o'sishi bilan, bolaga glyukoza bardoshliligi testini, yuk bilan boshqa glyukoza sinovini o'tkazish buyuriladi. O'lchashdan oldin, sinovdan o'tgan kishiga ichish uchun bir stakan shirin suv beriladi va ikki soatdan keyin natija qayd etiladi.

Jadval raqami 7. Bolalarda yuk bilan test qiymatlarini izohlash:

Agar ushbu testning ko'rsatkichlari tanadagi shakarni tartibga solish bilan bog'liq muammolarni ko'rsatsa, u holda C-peptidlar uchun test buyuriladi. Bu test natijalarining yomonligi sababini aniqlash imkoniyatini beradi.

Muhim: boladagi patologik holatni erta tashxislashning asosi ota-onalarning bolaning farovonligi va xulq-atvoriga bo'lgan e'tiboridir.

Statistikaga ko'ra, bolalarda kasallik kichik yoshdan boshlanadi, gormonal, xulq-atvor, ijtimoiy holatdagi o'zgarishlar. Ushbu qiyin davrda, ota-onalar ko'pincha bolasining holatini, normal fiziologik jarayonlar yoki jiddiy holatning namoyon bo'lishiga nima sabab bo'lganini aniqlash qiyin. Ota-onalar uchun bunday noaniq vaziyatda eng yaxshi echim - mutaxassis bilan bog'lanish va dastlabki sinovlardan o'tish.

Davolashsiz diabet - tananing barcha organlari va tizimlariga zarba

Bolalarda ham, kattalarda ham kasallikning erta aniqlanishi diabetning patologik ta'sirini minimallashtirishga imkon beradi. Shakar miqdorini me'yorga keltiradigan, jismoniy faollikni oshiradigan, oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojni o'zgartiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash - bu jiddiy kasallikning rivojlanishini, agar erta bosqichda aniqlansa - prediabetga olib kelishi mumkin.

O'z vaqtida o'tkazilgan va belgilangan tashxis va davolash shakar bilan bog'liq muammolarning hayot sifatini pasaytirmaydi, umrni uzaytirishga yordam beradi. Agar kasallik aniqlanmasa va uning mavjudligini shubha qilmasa, unda vaziyatning rivojlanishi hayot bilan mos bo'lmagan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bemorning o'limidan keyin diabetdan keyingi tashxis qo'yiladi.

Videoni tomosha qiling: Bir guruh ozbek dasturchilari tomonidan "Sepsis" dasturiy mahsuloti yaratildi. (May 2024).