Ateroskleroz tasnifi > Qandli diabet

Aterosklerozning klinik tasnifi

boshqa vazomotor kasalliklar

lipid metabolizmining konstitutsiyaviy va irsiy kasalliklari

endokrin kasalliklar (diabet, gipotireoz, jinsiy a'zolar etishmovchiligi)

koronar arter aterosklerozi

aorta va uning shoxlarining aterosklerozi

miya yarim arteriosklerozi

buyrak arteriyasi aterosklerozi

mezenterik arteriyalarning aterosklerozi

periferik arterial ateroskleroz

III. Rivojlanish davri:

b) yashirin kurs bilan ateroskleroz

klinik ko'rinishlar davri

I bosqich - ishemik

II bosqich - nekrotik (trombonekrotik)

IIII bosqich - tolali

IV. Rivojlanish bosqichlari

rivojlanish bosqichi (faol)

barqarorlashuv davri (nofaol)

regressiya (remissiya) fazasi

Eng keng tarqalgan aterosklerotik o'zgarishlarning xususiyatlari

Yurak tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlarning rivojlanishi uzoq yashirin davr bilan tavsiflanadi. Bir yildan ko'proq vaqt qon tomir intima yuzasida birinchi yog 'dog'lari paydo bo'lishidan xolesterin plakatlarining shakllanishigacha bo'lishi mumkin.

Ko'pincha xarakterli alomatlar hosil bo'lgan xolesterin konlarini miyokardning qon bilan ta'minlanishini sezilarli darajada buzganda paydo bo'ladi. Ushbu davrda yurak ishemiyasi kabi asoratning rivojlanishi kuzatiladi.

Kasallikning bu turi angina pektorisining xuruji va aritmiya paydo bo'lishi bilan birga keladi, bundan tashqari, pastki ekstremitalarning shishishi kuzatiladi.

Kasallikning keyingi rivojlanishi chap qorincha funktsiyasining etishmovchiligiga olib keladi, tana vaznining ko'payishi kuzatiladi. Kasallikning ushbu xavfli asoratlari miyokard infarkti hisoblanadi.

Kasallikning miya yarim shakli uning rivojlanishida uchta bosqich mavjudligi bilan tavsiflanadi:

Birinchisi boshlang'ich bo'lib, funktsional buzilishlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Ikkinchisi, morfologik anormalliklarning funktsional xususiyatlarga qo'shilishi va jarayon jarayonining namoyon bo'lishi yanada qat'iyroq bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Uchinchisi - bu miya hududlarini nekrozga olib keladigan va odam tomonidan ba'zi funktsiyalarni yo'qotishiga olib keladigan tez-tez ishemik hujumlar mavjudligi bilan namoyon bo'ladi.

Asosiy belgilar hissiy beqarorlik, xotira funktsiyalarining pasayishi va intellektual qobiliyatlarning pasayishi. Keyinchalik rivojlanish bilan parez va falaj rivojlanadi.

Pastki ekstremitalarning yo'qolgan aterosklerozi qon tomirlarini pastki ekstremitalarning to'qimalariga etkazib beradigan arteriyalarning ichki yuzasida xolesterin birikmalarining shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Asosiy qo'zg'atuvchi omil diabet va varikoz tomirlari. Kasallikning ushbu turida kestirib, arteriyada LDL va VLDL konlari paydo bo'ladi.

Kasallikning rivojlanishi oyoq-qo'llardagi xirillash va titroq, keyinchalik esa intervalgacha yopilish kabi alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi.

Ateroskleroz obliterans oyoqlarning tabiiy rangini o'zgartirishga va ta'sirlangan oyoqlarda soch o'sishini to'xtatishga olib keladi. Oxirgi bosqich to'qima nekrozining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu gangrenaga olib keladi.

Aortada xolesterin to'planishi natijasida anevrizma paydo bo'lishi mumkin, agar u yorilib ketsa, o'limga olib keladi.

Multifokal ateroskleroz - bu arterial tomirlarning umumiy lezyonidir. Ushbu kasallik tanadagi arterial qonni tashiydigan deyarli barcha tomirlarni ushlashi bilan tavsiflanadi.

Ushbu xilma-xillikda aniq alomatlar mavjud emas, bu esa uni tashxis qo'yish uchun eng xavfli va qiyinlardan biriga aylantiradi.

Vaqt o'tishi bilan, keyingi bosqichlarda koroner, miya tomirlari va oyoqlarning tomir tizimlariga zarar etkazish belgilari paydo bo'ladi.

Blyashka rivojlanish darajasiga ko'ra tasniflash

Kardiologiya sohasidagi sovet mutaxassisi A. L. Myasnikov tomirlardagi jarayonlarga qarab patologiyani tasniflashni taklif qildi.

Aterosklerotik plaklarning tasnifi kasallik Myasnikov tomonidan tavsiya etilgan turlarga va bosqichlarga bo'linishni asoslaydi.

Inson tanasining qon tomirlari devorlarida hosil bo'lgan aterosklerotik plaklarning bir nechta turlari mavjud.

Plitalarning shakllanishida uch bosqich ajralib turadi.

Birinchi bosqichda arteriyalarda xolesterin muhrlarining shakllanishi. Ushbu bosqich sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu bosqichida xarakterli simptomatologiya mavjud emas va kasallikni aniqlash juda qiyin.

Ikkinchi bosqichda yog 'siqish hajmi va maydoni sekin o'sishi kuzatiladi. Kengaygan siqilish lümenin qisman bir-biriga mos kelishiga olib keladi, bu xarakterli belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Xolesterin konlarini shakllantirishning ushbu bosqichi apparat diagnostikasini o'tkazish orqali aniqlanadi.

Shakllanishning uchinchi bosqichida xolesterin konlarining hajmi o'zgaradi va yumshoq tuzilishga ega bo'ladi. Ushbu bosqichda blyashka endoteliydan yorilishi yoki tomirning tiqilib qolishi xavfi ortadi. Yurak xurujining rivojlanishiga nima sabab bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimidagi insult va boshqa kasalliklar.

Blyashka shakllanishining so'nggi bosqichi kasallikka xos bo'lgan alomatlarning butun spektrining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

3 turdagi plitalar tuzilishi va zichligi bilan ajralib turadi.

Kam barqarorlikning aterosklerotik plaklari. Xolesterin to'planishi qon oqimidan farq qilmaydigan bir hil tuzilmani hosil qiladi. Ushbu blyashka shakli eng noqulay hisoblanadi. Bu tez o'sishi bilan ajralib turadi va uning o'sishi koronar etishmovchilik belgilari bilan birga keladi. Ko'pincha bunday plitalar faqat kasallikning kech bosqichlarida aniqlanadi.

O'rta barqarorlik plitalari. Ushbu shakllanishlar yumshoq tuzilishga ega va yorilib ketishga moyil bo'lgan tolali membrana bilan qoplangan. Ushbu shakllanishning o'sishi bilan qon quyqasi hosil bo'ladi, bu qon aylanish tizimi orqali ajralish va tashish ehtimoli yuqori. Ushbu turdagi plitalar osongina tashxis qilinadi va davolanadi.

Yuqori barqarorlik plitalari kollagen tolalaridan iborat va yuqori egiluvchanlikka ega. Ushbu shakllanish bir vaqtning o'zida kalsinatsiya bilan sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Ushbu struktura diagnostika jarayonida lümenin stenozini baholashni qiyinlashtiradi.

Bunga qo'shimcha ravishda, konlar bir hil va heterojenlarga bo'linadi. Blyashka turiga qarab, terapiya usulini tanlash bog'liq.

Ateroskleroz haqida qisqacha ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Klinik angiologiya

- yallig'lanishli va yallig'lanmagan tabiatdagi arteriya va tomirlar kasalliklari, etiologiyasi va patogenezi, klinik xususiyatlari va tashxisi, davolash va davolash.

Ateroskleroz - ichki membrananing lipid infiltratsiyasi bilan birgalikda biriktiruvchi to'qima devorida fokusli o'sish shaklida elastik va mushak-elastik turli arteriyalarning o'ziga xos shikastlanishi bilan tavsiflangan keng tarqalgan kasallik. Natijada paydo bo'lgan qalinlashuv tufayli arteriyalar devorlari zichlashadi, lümeni torayadi va ko'pincha qon quyqalari hosil bo'ladi. bu o'z navbatida organ yoki (va) umumiy qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Ko'pincha keksa odamlar kasal bo'lib, kurs ko'pincha og'ir, nogironlik va bemorlarning o'limi holatlari kuzatiladi. Ateroskleroz darajasiga va uning qon tomir tizimida lokalizatsiyasiga qarab, ma'lum klinik belgilar kuzatiladi, ularning ba'zilari alohida sindromlarga va hatto nosologik shakllarga (yurak tomirlari kasalligi, aorta aterosklerozi, miya tomirlari, tutqich arteriyalari va boshqalar) ajratiladi.

Aterosklerozning etiologiyasi va patogenezi murakkab va hali ham yaxshi tushunilmagan.

Ateroskleroz uchun 30 dan ortiq xavf omillari tavsiflangan. Og'ir irsiyat, asab tizimining siqilishi, arterial gipertenziya, giperkolesterolemiya, kam ovqatlanish va gipokineziya kabi xavf omillarining kombinatsiyasi ayniqsa noqulay. Ammo, bu "etiologik" omillarning har biri individual ravishda aterosklerozning rivojlanishiga olib keladigan ishonchli dalillar yo'q. Aksincha, bu aterosklerozning rivojlanishiga yoki klinik ko'rinishiga olib keladigan xavf omillari. Aterosklerozning kelib chiqishi haqidagi tushunchalar orasida yaqinda tan olingan xolesterin infiltratsiyasi nazariyasi N. N. Anichkov va S. S. Xalatov (1912) tomonidan olib borilgan eksperimental tadqiqotlar ma'lumotlariga va ularning keyingi ishlariga, shuningdek A. L. Myasnikovning asarlariga asoslandi. J. Peyjning (1954) infiltratsiya nazariyasiga ko'ra, ateroskleroz bilan, lipoproteinlarning qon tomir devori orqali kirib borishi buzilgan, ular keyinchalik lipidlar, asosan xolesterin chiqishi bilan ichki membranada saqlanib qoladi. Buning sababi: 1) qon tarkibidagi o'zgarishlar (giperkolesterolemiya). ma'lum lipoproteinlar sonining ko'payishi, 2) arteriya devorining o'zi o'tkazuvchanligini buzish. Adabiyot ma'lumotlari (D. S. Fredrickson va boshqalar. 1967) aterosklerozning paydo bo'lishida lipid metabolizmi katta rol o'ynashini ko'rsatmoqda. Mualliflar giperlipoproteinemiyani tasniflashni taklif qilishdi va ularning individual turlarining ateroskleroz rivojlanishidagi ahamiyatini ko'rsatdilar. Giperlipoproteinemiyaning tasnifi plazma va qon zardobidagi lipid tarkibining besh ko'rsatkichidagi o'zgarishlarga asoslanadi: chylomicron, xolesterin, triglitseridlar, beta-lipoproteinlar (past zichlikdagi lipoproteinlar - LDL), beta-lipoproteinlar (juda past zichlikdagi lipoproteinlar - VLDL). Bunday holda, giperlipoproteinemiyaning besh turi aniqlandi (A. N. Klimov, 1978, D. S. Fredrik-o'g'li, 1969). Aterosklerozning rivojlanishida, birinchi navbatda, HFLning II va IV turlarining mavjudligi birlamchi ahamiyatga ega, kam hollarda - III va hatto kamroq - V turlar.

Eng aterogen: LDL va VLDL. Ateroskleroz patogenezida aterogen lipoproteinlar (LDL va VLDL) va antitrogenogen alfa lipoproteinlari yoki yuqori zichlikli lipoproteinlar (HDL) nisbatiga katta ahamiyat beriladi. Shunday qilib, biz aterosklerozning patogenezida giperlipoproteinemiya kabi dislipoproteinemiya, ya'ni aterogen va antiyerogen lipidlar o'rtasidagi nomutanosiblik haqida gaplashamiz. Plazma lipidlaridagi miqdoriy va sifatiy o'zgarishlardan tashqari, aterosklerozning rivojlanishida tomir devorining endotelial va intim hujayralari xususiyatlarining oldindan ishlab chiqilgan polimorfizmi muhim rol o'ynaydi (E.I. Chazov, 1982).

So'nggi yillarda aterosklerozning paydo bo'lishining trombogenik nazariyasi yana faol muhokama qilindi. Unda trombotsitlar va qon tomir devorlarining o'zaro aloqasi, xususan: trombotsitning tromboksan hosil bo'lishi o'rtasidagi muvozanatsizlik va plastinka to'planishiga olib keladigan prostatsiklin - prostoglandinni qon tomir devoridan tomir ichiga va antiplatelet effekti bilan etkazib berish.

Aterosklerotik o'zgarishlarning quyidagi turlari makroskopik jihatdan ajralib turadi: 1) yog 'chiziqlari va dog'lari, yuzasida ko'tarilmaydigan och sariq rangli joylar va lipidlarni o'z ichiga olgan joylar; 2) tolali blyashkalar - oq, ba'zida no'xat yoki ozgina jelatin ko'rinishida, intima yuzasida ko'tarilib, ko'pincha birlashadi. 3) oshqozon yarasi, qon ketishi va trombotik massalarni qo'llash bilan qoplangan tolali blyashkalar, 4) kalsifikatsiya yoki aterosalsinoz - ba'zan tolali plaklarda ko'p miqdordagi kaltsiy tuzlarining to'planishi. Ushbu o'zgarishlar bir vaqtning o'zida mavjud bo'lishi mumkin, bu lezyonning rasmini ko'proq xilma-xillik va o'zgaruvchanlikni beradi. Ateroskleroz individual tomirlarga ko'proq tanlab ta'sir qiladi, bu ma'lum klinik sindromlar va kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Shunday qilib, birinchi navbatda aorta (ayniqsa uning qorin qismi), koronar arteriyalar, miya tomirlari va buyrak arteriyalari ta'sir qiladi. Mamlakatimizda A. L. Myasnikov tomonidan taklif qilingan aterosklerozning tasnifi (1955, 1960) umumiy qabul qilingan. Ushbu tasnifga ko'ra ateroskleroz kursining ikki davri ajralib turadi. Kasallikning birinchi davrida (preklinik) organlarda o'zgarishlar bo'lmaydi, ammo lipid metabolizmining buzilishi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishi, shuningdek umumiy va mintaqaviy arterial spazmlar bilan namoyon bo'ladigan neyrovaskulyar jarayonlarning o'zgarishi allaqachon qayd etilgan. Ikkinchi davr - bu klinik bosqichlar davri bo'lib, u uch bosqichga bo'linadi: I - bir qator hayotiy organlarning davriy ishemiyasi bilan tavsiflangan ishemik, II - trombonekrotik, bu organlarda degenerativ-nekrotik o'zgarishlar qon tomirlari trombozi natijasida paydo bo'ladi, III - tolali yoki qon tomirlari va biriktiruvchi to'qima a'zolarining rivojlanishi va keyinchalik organ funktsiyasining qo'pol buzilishi bilan tsirotik. Yuqoridagi tasnif davrlar va fazalarni tavsiflash ketma-ketligi bilan ajralib turadi, ammo amalda bunday ketma-ketlik har doim ham kuzatilmaydi. Shunday qilib, yurak tomirlari kasalligi bilan, ko'pincha fibrotikadan so'ng (ateroskleroz va aorta fibrozining fonida miyokard infarkti, yurakning tomirlari, aterosklerotik kardiyoskleroz) trombonekrotik faza paydo bo'ladi. Shubhasiz, ta'riflangan bosqichlar aterosklerozning umumiy kasallik sifatida rivojlanish bosqichini emas, balki ateroskleroz bilan bog'liq bo'lgan organlarning shikastlanish darajasini tavsiflaydi, buni A. L. Myasnikovning o'zi ta'kidlagan. A. M. Wiechert va boshqalar (1975) aterosklerozni aniqlashning imkoniyati va ishonchliligi uchun kasallikning davri davrlarini hisobga olish kerak deb hisoblashadi. Mualliflar quyidagi davrlarni aniqladilar:

2. Arteriyalar yoki ularning gemodinamik funktsiyalari o'zgarganda yashirin klinik davr faqat instrumental usullar yordamida aniqlanadi - puls to'lqinining tarqalish tezligini aniqlash, reovasografiya, angiografiya va boshqalar. Boshqa klinik belgilar yo'q. Aniqlangan qon tomir lezyonu va ateroskleroz o'rtasidagi aloqaning ishonchliligi lipid almashinuvi buzilishlarini bir vaqtning o'zida aniqlash bilan ortadi.

3. Gipertenziya yoki angionevrozda bo'lgani kabi, organlarda vaqtinchalik ishemik kasalliklar alomatlari bilan tavsiflanadigan o'ziga xos bo'lmagan klinik ko'rinish davri (A. L. Myasnikov bo'yicha aterosklerozning ishemik bosqichi), gipertenziya yoki angionevrozda (bu differentsial tashxisda hisobga olinadi). Ushbu alomatlar aterosklerotik qon tomir lezyonlarining aniqlanadigan instrumental usullari yoki lipid metabolizmidagi doimiy o'zgarishlar bilan birlashtiriladi. Ushbu davrda organlarda yurak xurujlari va fokal skleroz (A.L. Myasnikovning so'zlariga ko'ra tolali bosqich) mumkin, ular ateroskleroz uchun mutlaqo xos emas (ular xavfli arterial gipertenziya, eritemiya, vaskülit holatida kuzatiladi), ammo ular aterosklerozda ko'proq uchraydi. 4. Surunkali arterial okklyuziya davri, tegishli organlarning ma'lum bir umumiy jismoniy yuki bilan tomirlarning shikastlanish sohalarida ishemik buzilishlar bilan: angina pektoris (yoki uning ekvivalenti), koronar ateroskleroz bilan, ekstremitalarning qon tomir okluziyasi bilan oqsoqlanib, qorin bo'shlig'i bilan tutqich arteriyalari shikastlanishi va boshqalar. Ushbu davrda organlarda fibroz o'zgarishlar tez-tez aniqlanadi va ateroskleroz tashxisi ayniqsa qiyin emas, chunki u erda differentsial Vat ateroskleroz va vaskulit kamroq keng tarqalgan.

Aterosklerozning joylashgan joyiga qarab (yurak, aorta, mezenterik va periferik arteriyalarda, buyraklar, miya, o'pka arteriyalarida) yuqorida keltirilgan davrlarning har biri har xil klinik ko'rinishlarga ega.

Qon tomir aterosklerozini rivojlanish bosqichlari va shakllari bo'yicha qanday tasniflash mumkin?

Ateroskleroz keng tarqalgan kasallik bo'lib, unda qon tomirlari to'planib, xolesterin blyashka shakllanadi. Aterosklerozni tasniflash sizga kasallikning namoyon bo'lish xususiyatlarini, lezyonning darajasi va joylashishini ko'rishga imkon beradi.

Bu nafaqat keksa odamlarga, balki yosh avlodga ham ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Birlashtiruvchi to'qimalarning kengayishi va xolesterin plitalarining shakllanishi qon tomirlari lümeninin bir-biriga yopishib qolishiga va qon aylanishidagi uzilishlarga olib keladi. Shuning uchun ateroskleroz yuqumli va onkologik kasalliklarning oqibatlaridan oldin o'limning asosiy sabablaridan biridir.

Kasallikning sabablari

Ateroskleroz rivojlanishining asosiy sababi irsiy xavfdir, bu irsiy xavf omillari tufayli o'zini namoyon qiladi. Bularga gormonal dorilarni iste'mol qilish, yomon odatlar va boshqalar kiradi.

4-darajali qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradigan omillar:

qandli diabet,
gormonal uzilishlar
gipertenziya yoki gipotenziya,
yurak-qon tomir kasalliklari, qarindoshlaringizda insultlar mavjudligi,
yoshga bog'liq o'zgarishlar.

Ammo kasallikning sabablari insonning turmush tarziga bog'liq. Bu yomon odatlarning mavjudligi, ortiqcha va ortiqcha yog'larning paydo bo'lishi, semirish, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish yoki jismoniy faoliyatning etishmasligi, o'tirgan turmush tarziga olib keladigan yomon odatlarning mavjudligi.

Mag'lubiyat darajasi

Kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab aterosklerozning quyidagi darajalari ajratiladi.

Qon tomir aterosklerozining boshlang'ich bosqichi lipid dog'lar paydo bo'lishidir. Bu arteriyalar devorlarini yog 'molekulalari bilan to'yinganligi natijasida yuzaga keladi, shu bilan birga ular faqat cheklangan joylarda joylashadi. Ushbu lokalizatsiya joylarida kasal arteriyaning butun uzunligi bo'ylab joylashgan sarg'ish chiziqlar paydo bo'ladi.

1-shaklning o'ziga xos xususiyati aniq simptomlarning yo'qligi, har qanday o'ziga xos kasalliklarning namoyon bo'lishi, bu muammolar mavjudligini aniqlashga yordam beradi va o'z vaqtida arteriyalar orqali qon aylanishida nosozliklarni oldini oladi.

Lipit dog'larining paydo bo'lishi ortiqcha funt, yuqori qon bosimi va diabet kabi muammolar kabi omillar natijasida tezlashishi mumkin.

Liposklerozning fazasi sifatida belgilangan ikkinchi bosqich, lipid dog'larining yallig'lanishi rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu jarayonlar immun tizimining hujayralari membranalari zarar ko'rishni boshlaganiga olib keladi.

Uzoq muddatli yallig'lanish jarayonlari arterial devorga biriktirilgan yog'larning bir vaqtning o'zida parchalanishiga va undagi biriktiruvchi to'qima kengayishiga olib keladi. Bu ushbu davrning o'ziga xos lahzasi bo'lgan tolali blyashka paydo bo'lishi bilan tugaydi.

Tomir lümeninin torayishi va qon aylanishining buzilishi, blyashka shikastlangan arterning yuzasiga nisbatan ko'tarilganligi sababli yuzaga keladi.

Qon tomir kasalligi rivojlanishining oxirgi bosqichi bu tolali blyashka shakllanishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan asoratlarning paydo bo'lishi.

Allaqachon 3-darajadan boshlab kasallik belgilari paydo bo'la boshlaydi. Aterosklerozning ushbu bosqichi aterokalsinoz bilan belgilanadi. Blyashka deformatsiyasi jarayonlari rivojlanib bormoqda, bu ularda kaltsiy tuzlarining siqilishiga va cho'kishiga olib keladi.

Aterosklerotik blyashka turli xil ko'rinishda namoyon bo'ladi: turg'un holatda yoki asta-sekin o'sib boradi, buning natijasida zararlangan tomir lümenini deformatsiya qilish va uning torayishi jarayonlari davom etadi. O'z navbatida, bu shikastlangan arteriyadan ozuqaviy moddalarni olgan organga qon ta'minotidagi o'zgarishlar progressiv surunkali shaklga o'tishni boshlaydi.

Qon ivishi yoki blyashka parchalanishi natijasida tomirning lümenini butunlay to'sib qo'yadigan okklyuziya, ya'ni tiqilib qolish ehtimoli ortadi. Jarayonlar organga yoki oyoq-qo'llarga qon ta'minoti buzilishi bilan yakunlanadi, natijada yurak xuruji yoki gangrena bo'ladi.

Oyoq muammolari

Pastki ekstremitalarning aterosklerozining bunday turlari mavjud:

Kasallik faqat og'ir jismoniy kuch ishlatgandan keyin o'zini namoyon qiladi. Birinchi alomatlar uyquchanlik, karıncalanma, oyoqlarda sovuqlik va charchoq hissi. Giperhidroz holatlari mavjud.
Kasallikning ushbu shakli intervalgacha yopiqlik qo'shiladigan 1-toifadagi alomatlarga ta'sir qiladi, bu esa funktsional yuklanish paytida pastki ekstremitalarning qon bilan ta'minlanmaganligidan dalolat beradi.
3-sinf uchun xarakterli xususiyat doimiy og'riqlarga aylanadigan og'riqdir. Tinch holatda bo'lsa ham, uxlash paytida, bemor oyoqlaridagi noqulaylikni his qiladi.
Ülseratif nuqsonlar, gangrenaning belgilari mavjud. Og'riq shunchalik muhimki, bemor kuchli og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishiga to'g'ri keladi.

Qon tomir muammolari pastki oyoq-qo'llarning aterosklerozini tasniflash orqali aniqlanishi mumkin A. Pokrovskiy Shunday qilib, dastlabki bosqich odam oson va og'riqsiz ravishda 1 km masofani bosib o'tishi bilan belgilanadi.

2 daraja bo'lganda, intervalgacha yopilish 0,2 km yoki undan kam vaqt o'tgach bezovta qila boshlaydi. 3 bosqichda masofa 25 m gacha kamayadi va oxirgi bosqichda og'riq doimiy ravishda bezovta qiladi.

Aterosklerotik blyashka va ateroskleroz turlari: kasallikning tasnifi

Ateroskleroz - bu qon aylanish tizimining arterial tomirlari devorlarining ichki yuzasida xolesterin birikmalarining paydo bo'lishi bilan birga keladigan patologik kasallik. Progressiya jarayonida biriktiruvchi to'qima ko'payishi va aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi.

Patologik jarayon natijasida tomirlarning lümeni bir-biriga yopishadi, bu esa to'qimalar va organlarni qon bilan ta'minlanishining buzilishiga olib keladi. Bunday buzilishning natijasi ozuqa moddalarining etishmasligi tufayli hujayralarning ochligi, ham kislorod, ham ochlik paydo bo'lishi.

Ushbu kasallik, mavjud tibbiy statistikaga muvofiq, eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. O'lim va nogironlikning rivojlanishi bo'yicha ushbu kasallik boshqa kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Zamonaviy dunyoda kasallik keksa odamlarning tanasiga ta'sir qiladigan kasallik bo'lib qoldi, kasallik hatto yosh va o'rta yoshdagi odamlarning organizmlariga ta'sir qila boshladi.

Aterosklerozning asosiy turlari

Ateroskleroz - bu qon tomir kasalligi, bu devorlarda lipid birikmalarining to'planishi, biriktiruvchi to'qima ko'payishi va xolesterin plitalarining shakllanishi bilan birga keladi. Natijada tomirlarning lümeni tiqilib qoladi, qon normal aylana olmaydi.

Ushbu kasallik eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib, rivojlangan davlatlar aholisining aksariyati unga duchor bo'lishadi. O'lim va nogironlik nuqtai nazaridan ateroskleroz boshqa har qanday kasalliklardan, jumladan saraton va yuqumli kasalliklardan oldinda.

Xususiyat shundaki, ateroskleroz faqat keksalar uchun yuqadigan kasallik emas. Bugungi kunda patologiyani "yoshartirish" barqaror tendentsiyasi mavjud.

Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat yo'l-yo'riq uchun berilgan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
Siz EXACT DIAGNOSISni etkazib berishingiz mumkin Faqat DOKTOR!
Sizdan o'z-o'zini davolashni emas, balki iltimos qilamiz mutaxassisga yozilish!
Sizga va yaqinlaringizga sog'liq!

Ateroskleroz deganda kasalliklar tushuniladi, uning sabablari va samarali davolash usullari o'rganish ayniqsa intensiv ravishda olib boriladi. Biroq, uning etiologiyasini to'liq aniqlash hali ham mumkin emas.

30 dan ortiq xavf omillari patologiyaning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, omillar kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lib, uni to'g'ridan-to'g'ri keltirib chiqarishi mumkin.

Oldini oluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

irsiy moyillik, shuningdek konstitutsiya,
yomon odatlar, ayniqsa chekish,
ortiqcha vazn
kasalliklarning keng doirasi (diabet, podagra, yuqumli tabiat kasalliklari, gipotiroidizm, o't toshlari, nefroz, shuningdek yuqori xolesterin bilan bog'liq boshqa kasalliklar).

Ushbu omillarning mavjudligi aterosklerozning rivojlanishi uchun etarli emas, garchi ular uning namoyon bo'lishini sezilarli darajada kuchaytirishi mumkin.

Myasnikovning neyro-metabolik nazariyasiga ko'ra, kasallikni keltirib chiqaradigan omillar quyidagilarga bo'linadi.

Yana bir tasnif mavjudki, uni quyidagi omillarga ajratadi:

Ovqatlanishning ateroskleroz rivojlanishiga ta'siri quyonlar va itlarga tajriba o'tkazish orqali o'rganildi. Tabiiy sharoitda bu hayvonlar kasallikni rivojlantirmaydi.

Tadqiqot davomida hayvonlarga yuqori xolesterolli oziq-ovqat berildi. Natijada, qonda xolesterin normasining sezilarli darajada oshib ketishi to'g'risida ma'lumotlar olindi (bir necha oydan keyin dastlabki ko'rsatkichlar 400% ga oshdi).

Otopsiyada lipoidoz belgilari (tajriba boshlanganidan 3-4 oy o'tgach), so'ngra aterosklerotik plaklarning mavjudligi aniqlandi. Shunday qilib, empirik ravishda parhez va aterosklerozning rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik tasdiqlandi.

Biroq, ushbu ma'lumotlar bilan birga, juda muhim jihatlar mavjud. Masalan, hayvonlarda teng sharoitlarda (bir yosh, vazn, olingan xolesterol dozasi) tananing turli xil reaktsiyalari yuzaga keldi.

Ba'zilar uchun bu jarayonning barqarorlashishi va xolesterin miqdorining ko'payishi to'xtaganligi kuzatilgan, ba'zilarida bu ko'rsatkich hatto pasaygan. Hayvonlarning taxminan 10% in'ektsiya qilingan xolesterolga javob bermadi: qondagi moddaning darajasi oshmadi, ateroskleroz belgilari yo'q edi.

Muvaffaqiyatli metabolik metabolizm bilan xolesterolga boy oziq-ovqatning ta'siri unchalik muhim emas, degan xulosaga kelish mumkin va bunday ovqatlanish ateroskleroz rivojlanishiga olib keladigan asosiy omil bo'lolmaydi.

Irsiyat

Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, irsiy moyillik aterosklerozning rivojlanishi uchun juda muhimdir, ammo uning tubida yotmaydi. Metabolik metabolizm va qon tomir funktsiyalarini tartibga solish bilan bog'liq irsiy kasalliklar yuqishi mumkin deb ishoniladi.

Shuning uchun genetik omillar fon sifatida ko'rib chiqiladi, ularning kombinatsiyasi boshqa tashqi sabablar bilan kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, organizmning atrof-muhit ta'siriga reaktsiyalari genetik jihatdan meros qilib olingan.

Irsiyat va ateroskleroz rivojlanishi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik tasdiqlanmagan. Kasallikning rivojlanishini qo'zg'atish manbai sifatida mavjud bo'lgan lipid metabolizmining buzilishi, qon ivish tizimi va boshqa yuqadigan omillarning tashqi atrof-muhit ta'siri bilan bog'liqligi ko'rib chiqiladi.

Boshqa omillarning ta'siri

Semirib ketish aterosklerozga olib keladigan sabablardan biri deb ataladi.
Biroq, bu erda hamma narsa oddiy emas. Tana yog'i miqdori va ateroskleroz rivojlanishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q edi.
Kasallik rivojlanishining semirib ketgan odamning turmush tarziga ma'lum darajada bog'liqligi ishoniladi: jismoniy harakatsizlik, haddan tashqari ovqatlanish rol o'ynaydi. Ortiqcha vaznli odamlar qon bosimi bilan birga yuqori xolesterolga ega.

Qandli diabetning mavjudligi va ateroskleroz rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik tasdiqlangan.
Bu uglevod va lipid metabolizmining o'zaro bog'liqligi bilan izohlanadi.
Shuning uchun qandli diabetda kuzatiladigan uglevod almashinuvining buzilishi ham yog 'almashinuvining buzilishiga olib keladi.

Yoshi va ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarning soni o'rtasida ham bog'liqlik aniqlandi. Agar 30 dan 39 yoshgacha ateroskleroz bilan og'rigan odamlarning ulushi 81,5% bo'lsa, 40-49 yoshlarda bu ko'rsatkich deyarli 86% ni tashkil qiladi.
Ammo bu asosiy omil emas, chunki ba'zi hollarda, hatto juda keksa yoshdagi odamlarda ham aterosklerotik lezyonlarning alomatlari yo'q.

Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, faol hayot tarzini olib boradigan odamlarda qonda aterosklerotik jarayonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yuqori zichlikdagi lipoproteinlar mavjud.

Aterosklerozning turlari qon tomir tizimining qaysi qismida arteriya patologiyalari paydo bo'lishiga bog'liq.

Semptomlarning namoyon bo'lish darajasiga qarab aterosklerozning rivojlanish davrlarining ma'lum tasnifi mavjud. Ushbu tasnif asosida erta tashxis qo'yish mumkin:

Ateroskleroz uchun karotid arter jarrohligi haqida ko'proq o'qing.

Joylashuv bo'yicha

Zarar etkazilgan maydonga qarab, aterosklerozning quyidagi turlari mavjud.

Bu eng zaif joylar.
Ushbu arteriyalar orqali yurak qon oladi, shuning uchun ulardagi qon aylanishining buzilishi miyokard infarkti va angina pektorisining rivojlanishiga olib keladi.
Ko'pincha blyashka shakllanishi qon pıhtılarının shakllanishi bilan birlashadi.

Qon aortadan o'tib, deyarli barcha organlar va tizimlarda trofizmni ta'minlaydi.
Shuning uchun, aortada aterosklerotik plaklarning shakllanishi butun tananing holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Karotid arteriyalarga qon ta'minoti buzilishi bilan miya ovqatlanishi yomonlashadi, bu bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rish va eshitish funktsiyalarining yomonlashishi, shov-shuv bilan namoyon bo'ladi.

Qattiq gipertenziya buyrak arteriyalarining ateroskleroziga sabab bo'ladi. Ushbu tomirlarning devorlarining deformatsiyasi buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Mezenterik arteriyalarga zarar yetganda, qorinning yuqori qismida paroksismal og'riqlar, ovqat hazm qilish traktining buzilishi bilan birga keladi.

Birinchi alomatlardan biri qisqa muddatli xotiraning yomonlashishi.
Kelajakda hissiy qobiliyatsizlik va intellektual funktsiyaning pasayishi mavjud.
Shovqin va boshdagi pulsatsiya hissi xarakterlidir, oyoq-qo'llarning titroq rivojlanishi mumkin.
Eng xavfli oqibat ishemik insultdir.

Birinchi alomatlar yurish paytida paydo bo'ladigan buzoq mushaklarida og'riq paydo bo'lishini o'z ichiga oladi.
Kelajakda og'riq butun oyoq-qo'llariga tarqaladi, uyqusizlik va siyanoz kuzatiladi.
Oyoq va oyoq mushaklarining atrofiyasi rivojlanadi, barmoqlar va ularning orasidagi yaralar hosil bo'ladi, ularni davolash qiyin.

Aterosklerozning har qanday namoyon bo'lishi allaqachon asoratdir va erta bosqichda kasallikni aniqlash juda qiyin.

Jim, ammo uzluksiz rivojlanish

Kasallik ko'p oylar va hatto yillar davomida bemorga biron bir shikoyat bermasdan rivojlanishi va rivojlanishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan odam yuqori qon bosimi, bosh og'rig'i, angina pektorisi va oyoqlarda og'irlik bilan bezovtalanayotgan bo'lsa, tanadagi qon tomirlari jiddiy o'zgarishlarga uchraydi. Tomirlar va arteriyalarning devorlariga shikast etkazish, zararli lipoproteinlarning cho'kishi va keyinchalik aterosklerotik blyashka paydo bo'lishi - bularning barchasi bemor uchun kutilmagan tarzda sodir bo'ladi.

Aterosklerozning makkorligi, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish va lokalizatsiya qilish juda qiyin ekanligidadir.

Bugungi kunda shifokorlar aterosklerozning 4 bosqichini aniqlaydilar, ularning har biri tanadagi ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.Siz asosiy simptomlarni kuzatishingiz va davolanishni faqat chuqur tekshiruvlardan so'ng, ya'ni umumiy xolesterol uchun qon topshirishingiz, foydali va zararli lipoproteinlar nisbati, ultratovush yoki MRG o'tkazishingiz mumkin. Agar siz aterosklerozning bosqichlarini sanatsangiz, quyidagilarni e'tiborga olish kerak.

Klinikgacha Buni aterosklerotik davr deb atash mumkin. Odatda bu xavf ostida bo'lgan bemorlarga beriladi - ovqatlanish buzilishi, yomon odatlar, jismoniy faoliyat etishmasligi bilan. Bemorning turmush tarzini to'g'rilashda ikkinchi darajali kasallikning oldini olish juda mumkin.
Ikkinchi bosqichning aterosklerozi. Ushbu bosqichda xolesterol ko'rsatkichlarida og'ishlar, qon tomirlari devorlarining yaxlitligi buziladi. Bemorlar kasallikning xarakterli alomatlarini - terida va sklerada sariq dog'lar, yurak va angina pektorisida og'riqlar, oyoqlarda og'irlik paydo bo'lishini ham boshlaydilar.
Uchinchi bosqich simptomlarning ko'payishi, shuningdek, ishemik kasalliklarning qo'shilishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning barcha belgilari yalang'och ko'zga ko'rinadigan bo'lib qoladi.
Aterosklerozning oxirgi shakli bemorda o'ziga xos oqsoqlikning paydo bo'lishi, koronar tomirlarning shikastlanishi, angina pektorisi, bosh og'rig'i va boshqalar bilan tavsiflanadi.

Aterosklerozning tasnifi va uning asosiy belgilari shifokorlar tomonidan uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lishiga qaramay, kasallikni o'z vaqtida aniqlash juda kam uchraydi. Bu tibbiyotning rivojlanmaganligi bilan emas, balki kasallikning yashirin va sekin rivojlanishi bilan bog'liq.

Kasallikning turlari

Afsuski, barcha bemorlarda kasallik turli xil ko'rinishda namoyon bo'ladi. Shuning uchun shifokorlar qon tomirlarida patologiyani lokalizatsiya qilish bo'yicha aterosklerozni tasniflashni taklif qilishdi. Ularning eng keng tarqalgani yurak va uning tomirlarining aterosklerotik blyashka shikastlanishi. Bunday holda, bemorlarda koronar kasallik, yurak xuruji va angina pektorisining rivojlanish xavfi ko'proq. Kasallik rivojlanishining dastlabki va keyingi bosqichlari nafas qisilishi, haddan tashqari tez charchash, bosh aylanishi, yumshoq to'qimalarning shishishi (ayniqsa oyoq-qo'llarda) bilan tavsiflanadi.

Agar miyaga olib keladigan arteriyalarda xolesterin plaklari shakllana boshlasa, unda bemor boshqa alomatlardan aziyat chekadi. Birinchidan, bemor xotira buzilishini sezadi va diqqatni chalg'itadi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va qichishish doimiy hamrohga aylanadi. Ikkinchidan, ko'rish va eshitish qobiliyati pasayishni boshlaydi. Tanadagi aterosklerotik patologik o'zgarishlar, oxir-oqibat, miyaning kislorod ochligini uzoq vaqt davomida olib keladi, qon tomir xavfini oshiradi.

Tibbiyot doiralarida kasallikning bu shakli miya yarim deb ataladi. Patologiyalarning nevrologik tabiati ba'zan qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.

Kardiologlar ko'pincha multifokal ateroskleroz atamasini ishlatadilar. U kasallikning turini emas, balki uning rivojlanish xususiyatini belgilaydi. Bunday dahshatli tashxisni e'lon qilgan bemorlarda yomon natijaga - bir qator ichki organlarda qon tomirlarining keng ko'lamli shikastlanishi tufayli oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga tayyorlanish kerak.

Asosiysi profilaktika

Aterosklerozni davolash uchun buyurilgan dorilarga qo'shimcha ravishda, bemorlar profilaktika choralariga e'tibor berishlari kerak. Patologik jarayon qaysi organda mahalliylashtirilgan bo'lishidan qat'i nazar, bemorlar ovqatlanish tartibini o'zgartirishi, odatdagi jismoniy faollikni qo'shishi va davolovchi shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak. Yomon odatlardan voz kechish bemorning sog'lig'iga ham ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday choralar kasallikning birlamchi oldini olish bilan bog'liq.

Aterosklerozning ikkilamchi oldini olish antiplatelet dori vositalarini qo'llashni nazarda tutadi. Ular nafaqat qonni yupqalashtirishga yordam beradi, balki tomirlarning shikastlanish xavfini kamaytiradi, lümenini toraytiradi. Bemorlarga aspirin yoki klopidogrel kursini buyurish tavsiya etiladi (individual kontrendikatsiyaga qarab).

Shuni ta'kidlash kerakki, ikkilamchi profilaktika choralari faqat tashrif buyuradigan shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi. Aks holda, turli xil asoratlarni rivojlanish ehtimoli katta.