Buyrak arteriyasining qisqarishi

Buyrak arteriyasining qisqarishi - bu buyrak arteriyalarining torayishi yoki tiqilib qolishidan kelib chiqadigan kasallik. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, patologiya 65 va undan katta yoshdagi odamlarning 6,8 foizida uchraydi. Patologiyaning xavfliligi shundaki, 73% holatlarda, tabiiy yo'l bilan etti yil davomida, bemorlar vafot etadilar.

• Buyrak arteriyasi stenozining sabablari
• Buyrak arteriyasi stenozining belgilari
• Buyrak arteriyasi stenozining diagnostikasi
• Buyrak arteriyasi stenozini davolash
• Buyrak arteriyasi stenozining prognozi

Buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda qon buyraklarga juda sust va kerak bo'lgandan ozroq miqdorda kiradi, bu filtratsiya jarayonining yomonlashishiga va bosimni oshishiga olib keladi. Qon aylanishining buzilishi ham buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Agar kasallik uzoq vaqt davomida davolanmasa, buyrak qisqaradi va endi o'z vazifalarini bajara olmaydi. Kasallik umuman bemorning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi: gormonal muvozanat buziladi, oqsil yo'qoladi, qonning umumiy hajmi o'zgaradi va tomirlarning holati yomonlashadi.

Buyrak arteriyasi stenozining sabablari

Buyrak arteriyalari stenozini keltirib chiqaradigan kasalliklar orasida, ateroskleroz va fibromuskulyar displazi.

Aterosklerotik, ya'ni arteriyalarda shakllanish bilan birga keladi plitalar Buyrak arteriyasining torayishi devorlardan ajralib chiqqan to'qimalar bo'laklari odatda diabet, yurak tomirlari yoki arterial gipertenziyalarning hamrohidir.

Bunday holda, ko'p hollarda blyashka aorta mintaqasida to'planadi, bu bemor uchun eng jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Fibromuskulyar displazi Stenozning sababi sifatida u ko'pincha irsiy patologiya xususiyatiga ega va 30-45 yoshdagi ayollarda ko'proq uchraydi. Ushbu kasallik arteriyalarning devorlarini qoplaydigan tolali to'qima yoki mushak to'qimalarining qalinlashishi.

Ba'zi hollarda buyrak arteriyasi stenozi arterial anevrizma, arteriovenoz shuntlar, nonspesifik aortoartrit, buyrak arteriyalarining trombozi yoki emboliyasini, buyrak tomirlarini begona jism yoki o'sma, nefroptozni qo'zg'atishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozining rivojlanishiga shubha tug'diradigan simptomlar birinchi navbatda:

• yuqori qon bosimi
• buyrak etishmovchiligi
• bitta yoki ikkala buyrakning kamayishi.

Statistikaga ko'ra, buyrak arteriyasi stenozida shubha mavjud bo'lsa, 50 yoshdan oshgan odamlarda doimiy yuqori qon bosimi (gipertenziya), qoida tariqasida, fibromuskulyar displazi va 50 yoshdan oshgan bemorlarda buyrak arteriyalarining aterosklerozini ko'rsatadi.

Agar buyrak arteriyalarining stenozi buyrak etishmovchiligiga olib keladigan bo'lsa, unda bu lomber mintaqada zerikarli og'riq, va rivojlangan bosqichda buyrak infarkti bilan namoyon bo'ladi.

Buyrak arteriyasi stenozining boshqa tomirlardagi ateroskleroz bilan yoki masalan, nonspesifik aortaartrit bilan, oshqozon-ichak trakti, yuqori va pastki ekstremal ishemiya (qon ta'minoti etishmovchiligi) rivojlanishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozining diagnostikasi va davolash

MedicCity klinikasining phlebologiya bo'limida buyrak arteriyasi stenozini tashxislash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi, buyraklarning ultratovush tekshiruvi, shu jumladan ultratovushli dopplerografiya va buyrak arteriyalarini skanerlash, rentgen apparatlari (xususan, urografiya va buyrak angiografiyasi) dan foydalaniladi.

Buyrak arteriyasi torayishi tashxisi qo'yilganda, odatda tabiatda dorilar qo'llab-quvvatlanadi va jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Bu sabab bo'lgan buyrak arteriyasi stenozining eng keng tarqalgan turi fibromuskulyar displaziBu buyrak arteriyalarining stentlanishi bilan endovaskulyar balon dilatatsiyasi.

At aterosklerotik davolash uchun buyrak arteriyasi stenozidan foydalanish mumkin:

• manyovr (çölyak, tutqich, aorta)
• buyrak arteriyasi endarterektomiyasi.

Ba'zi hollarda buyrak arteriyasining stenotik qismini aortaga reimplantatsiya qilish bilan rezektsiya qilish, anastomoz qo'yish yoki buyrak arteriyasini protezlash orqali tomir otografi yoki sintetik protez ko'rsatiladi.

Buyrak arteriyasining qisqarishi nefroptoz, odatda nefropeksiyani bajarishni talab qiladi.

Agar rekonstruktsiya (tiklash) operatsiyalarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, shifokorlar - qon tomir jarrohlari nefrektomiyaga murojaat qilishadi.

Jiddiy kasalliklar va ularning asoratlari oldini olish uchun yurak va qon tomirlarini muntazam ravishda tekshirishni tavsiya etamiz. MedicCity qon tomir kasalliklarini eng zamonaviy usullardan foydalangan holda keng qamrovli diagnostika va davolashni ta'minlaydi. Qabul yuqori malakali tajribali phlebologlar tomonidan olib boriladi.

Aloqa markazi operatorlari sizni barcha savollaringiz bo'yicha kerakli ma'lumotlarni taqdim etadilar.

Quyidagi shakllardan foydalanib, mutaxassisimizga savol berishingiz, klinikaga tashrif buyurishingiz yoki qayta qo'ng'iroq qilishingiz mumkin. Savol bering yoki biz bilan bog'lanmoqchi bo'lgan muammoni ko'rsating va yaqin kelajakda biz ma'lumotni aniqlashtirish uchun siz bilan bog'lanamiz.

Ateroskleroz

Ko'pincha buyrak arteriyalarining stenozi aterosklerozni keltirib chiqaradi. Bu atama buyrak arteriyalarida xolesterol, yog'lar va kaltsiydan blyashka to'planish jarayonini anglatadi, bu ularning torayishiga olib keladi. Ushbu kasallikka chalinish xavfi yoshga qarab ortadi. Aorta, arterial gipertenziya va yonbosh arteriyalari shikastlangan bemorlar xavf ostida. Ushbu patologiya stenoz, skleroz, arteriyalarning obliteratsiyasi, aterotrombotik kasalliklar tufayli bir guruh tomirlarning mag'lubiyati bilan tavsiflanadi. Ko'pincha stenoz buyrak arteriyalarining proksimal segmentlarida, aorta yaqinida, o'rta segmentlarda, arteriyalarning bifurkatsiyasi joyida, buyrak arteriyalarining distal qismlarida joylashgan.

Nefrologik patologiya

Nefrologik patologiyalar stenozga olib kelishi ehtimoli kamroq. Bunday patologiyalarga anevrizmalar, gipoplaziya, buyrak arteriyalarining okklyuziyasi va tashqi siqilishi, vaskulit, tromboz, nefroptoz, arteriovenoz shtutts kiradi.

Shifokorlar, shuningdek, kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bir nechta xavf omillarini aniqlaydilar. Ushbu moyil omillarga quyidagilar kiradi:

• chekish
• kam ovqatlanish (dietada shakar, yog 'va xolesterin miqdori ko'p bo'lgan ovqatlar);
• semirish
• genetik moyillik
• surunkali buyrak kasalligi
• qonda glyukoza va xolesterolni ko'payishi,
• yoshi kattaroq.

Buyrak arteriyasi stenozining belgilari

Nefrolog bilan keng qamrovli tekshiruv quyidagi holatlar haqida tashvishlanayotgan bemorlar uchun:

• Buyrak etishmovchiligi - buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli, ularning arteriyalarning diametri pasayishi natijasida ularning qon ta'minoti pasayishi natijasida paydo bo'ladi.
• Gipertenziv dorilarni tayinlash bilan kamaytirish mumkin bo'lmagan yuqori qon bosimi.
• Qorinni stetoskop bilan tekshirganda aniqlanadigan shovqinning ko'rinishi.
• Qon tomir yoki miyokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining ko'tarilishi (og'ir yoki o'rtacha).
• 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarda bosimning oshishi.
• Anjiyotensin retseptorlari blokerasi yoki angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori kabi antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin buyrak faoliyati buzilgan.

Shunday qilib, buyrak arteriyasi stenozi gipertenziya va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda uchraydi deyishimiz mumkin. Buyrak arteriyasi torayishining umumiy belgilari: bosh aylanishi, uyqusizlik, nafas qisilishi, yurak urishi, mushaklarning kuchsizligi, xotira buzilishi, pastki orqa og'riqlar, hissiy beqarorlik, ko'zlar oldida pashsha, to'piqlarda shishish, qusish va ko'ngil aynish, siyishning pasayishi yoki ortishi.

Buyrak arteriyasi stenozining diagnostikasi

1. Laboratoriya tadqiqotlari. Qonda siydikchil azot va zardob kreatinining ko'payishi - bu shifokor tomonidan e'tiborga olingan kasallikning dastlabki ko'rsatkichlari. Tashxis qo'yish uchun siydik sinovi ham buyuriladi, bu kasallik mavjudligida siydik cho'kmasi va proteinuriya borligini ko'rsatadi.
2. Buyrak arteriyalarining ikki tomonlama ultratovush tekshiruvi kasallikni tashxislashda eng qulay va aniq usul bo'lib, bu arteriyalarda qon oqimining tezligini baholash orqali stenozning og'irligini aniqlashga imkon beradi. Patologiyaning mavjudligi arteriyalarning torayishi bilan qo'zg'atilgan qon oqimining tezlashishi bilan ko'rsatiladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, semirib ketgan yoki yassi toshgan bemorlarda ultratovush tekshiruvi natijalari ishonchsiz bo'lishi mumkin.
3. Buyrak sintigrafiyasi: chap va o'ng buyrakning perfuziyasini solishtirish uchun ishlatiladi. Bu usul buyraklardagi glomerulyar filtratsiya tezligini o'lchash uchun ham qo'llaniladi.
4. Magnit-rezonansli angiografiya. Ushbu usul sizga buyrak arteriyalari va aorta tasvirini olishga imkon beradi. Stenozni tashxislashda MRTning afzalliklari uning invaziv emasligi va arteriya ta'sirlangan hududining uch o'lchovli tasvirini olish qobiliyatidir. Biroq, ushbu usulning kamchiliklari ham bor: yuqori narx, stenozning og'irligini ortiqcha baholash va ba'zi hollarda stenozni okklyuziyadan ajratib olishning iloji yo'q.
5. Tanlangan buyrak arteriografiyasi: arteriya shikastlanishining darajasi va joylashishini aniqlashga imkon beradi. Radiopak dori-darmonlarni kiritib, uni sarflang.

Buyrak arteriyasi stenozini davolash

Dastlab buyrak arteriyasi stenozini davolash zararlangan organni olib tashlashni anglatadi. Ammo bugungi kunda ushbu kasallikni yo'q qilish uchun samarali jarrohlik va konservativ usullar mavjud.

Patologiyani dorilar bilan davolash uning bosqichiga bog'liq:

• Birinchi bosqich (o'rtacha gipertenziya). Patologiyaning ushbu bosqichida bemorning sog'lig'i yaxshi va buyrakning normal ishlashi, bosim normal yoki uning yuqori chegarasidan oshishi. Stenozni davolash uchun shifokor antihipertenziv yoki diuretik dorilarni buyurishi mumkin.
• Ikkinchi bosqich (kompensatsiya). Ushbu bosqichda kasallikning klinik ko'rinishi aniqroq: doimiy gipertenziya, buyrak funktsiyasining buzilishi, shuningdek ularning pasayishi. Bemor shifokor nazorati ostida keng qamrovli davolanishga muhtoj.
• Uchinchi bosqich (dekompensatsiya). Bemorda og'ir gipertenziya bor, uni antihipertenziv dorilar yordamida yo'q qilish mumkin emas, buyraklar deyarli ishlamaydi va hajmi sezilarli darajada kamayadi. Bemorning sog'lig'i tezda yomonlashgani sababli, uni davolash faqat kasalxonada amalga oshiriladi.

Kasallikning barcha bosqichlarida shifokorlar odatda angiotensin-II retseptorlari blokerlari va ACE inhibitörleri guruhlaridan dori-darmonlarni buyuradilar. Qonda xolesterolni pasaytirish va arteriyalarda aterosklerotik plakalarni barqarorlashtirish uchun statinlar sinfidan dori-darmonlar buyuriladi.

Stenozni samarali davolash uchun, semirishda chekishni tashlash va vazn yo'qotish tavsiya etiladi. Bunga qo'shimcha ravishda, siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilishingiz kerak, bu qonda qand miqdorini pasaytirishga yordam beradi va shu bilan buyrakning diabetik zararlanishining oldini oladi. Bunday parhez, shuningdek, qonda xolesterolni pasaytirishga yordam beradi, bu ham ateroskleroz, ham stenoz rivojlanishini sekinlashtiradi.

Jarrohlik davolash

Qiyin holatlarda stenozni konservativ usul bilan davolash mumkin emas, shuning uchun jarrohlik usuliga murojaat qilish kerak. Odatda, jarrohlik quyidagi ko'rsatkichlar uchun buyuriladi: gemodinamik ahamiyatli stenoz, buyrakning surunkali etishmovchiligi, bitta ishlaydigan buyrak ishtirokida arterial stenoz, nazoratsiz gipertenziya, ikki tomonlama gemodinamik ahamiyatli stenoz bo'lsa, beqaror angina pektorisi yoki o'pka shishi.

• Bypass operatsiyasi - shuntlardan foydalangan holda qon oqimining boshqa yo'lini yaratish (arteriyaning ta'sirlangan qismini chetlab o'tish).
• Angioplastika - bu tomir ichiga balonni kiritish orqali toraygan tomirning kengayishi.
• Stenting - bu buyrak arteriyasini tomir ichiga joylashtirilgan mash yoki bahor stent yordamida kengaytirish va shu bilan uni kengaytirish va qon oqimini yaxshilash.
• Arteriya joyini rezektsiya qilish - shikastlangan arteriya joyini olib tashlash.
• Protez - bu buyrak arteriyasini rezektsiyasidan keyin bajariladigan rekonstruktiv operatsiya. Buyrak arteriyasi implantatsiyasining protezlari yordamida normal qon oqimini tiklash uchun buyuriladi.
• Nefrektomiya - bu patologiyani davolashning radikal usuli bo'lib, u zararlangan organni to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Buyrak arteriyasi stenozining prognozi

Kasallikni o'z vaqtida davolash insult, buyrak va yurak etishmovchiligi, qon tomir ateroskleroz kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida davolanish holatida, patologiya hali qiyin bosqichga o'tmagan bo'lsa, bemor uchun prognoz qulaydir. Stenozdan to'liq tiklanish uchun taxminan 4-6 oy kerak bo'ladi.

Buyrak arteriyasi torayishini oldini olish uchun:

• buyrak faoliyati va qon bosimi normal ekanligiga ishonch hosil qilish uchun yiliga bir marta tibbiy ko'rikdan o'ting,
• to'g'ri ovqatlaning - yog'siz go'sht, mevalarga ustunlik bering, tuz, konserva, shirinliklar, donuts, chiplar, sariyog ', cho'chqa yog'i va sutni iste'mol qilishni cheklang,
• muntazam ravishda jismoniy mashqlar qiling
• sog'lom vaznni saqlang
• alkogol va chekishni tashlash,
• Hissiy va jismoniy stressdan saqlaning,
• bosimni nazorat qilish.

Umumiy ma'lumot

Buyrak arteriyasining qisqarishi zamonaviy urologiyada eng muhim muammolardan biridir. Patologiya arteriya tomirlarida tug'ma va orttirilgan o'zgarishlar natijasida rivojlanadi, bu buyrak qon oqimining pasayishiga va nefrogenik gipertenziyaning rivojlanishiga olib keladi. Buyrak arteriyalarining torayishi holatida buyrak usti arteriyalari bilan bog'liq bo'lgan ikkinchi darajali simptomatik vazenik bo'lmagan arterioz, buyrakning birlamchi kasalliklari (glomerulonefrit, pielonefrit, nefrolitiaz, gidronefroz, polikistoz, o'smalar, kistalar, buyrak sillari va boshqalar) tufayli kelib chiqqan parenximali gipertenziyadan farqli o'laroq.

Buyrak arteriyalarining okklyuziv va stenozlovchi shikastlanishlari natijasida kelib chiqadigan gipertenziya asosiy bemorlarning 10-15 foizida va 30 foizida nefrogenik gipertenziya bilan qayd etiladi. Kasallik hayotga xavf tug'diradigan asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin: yurak-qon tomir etishmovchiligi, insult, miokard infarkti, buyrakning surunkali etishmovchiligi.

Buyrak arteriyasi stenozining eng ko'p uchraydigan sabablari ateroskleroz (65-70%) va fibromuskulyar displazi (25-30%). Aterosklerotik stenoz 50 yoshdan oshgan erkaklarda ayollarga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, ateromatoz plitalar aorta yaqinidagi buyrak arteriyalarining proksimal segmentlarida (74%), buyrak arteriyalarining o'rta segmentlarida (16%), arterial bifurkatsiya zonasida (5%) yoki buyrak arteriyalarining distal qismlarida (5% hollarda) lokalizatsiya qilinishi mumkin. . Buyrak arteriyalarining aterosklerotik shikastlanishi, ayniqsa, diabet, avvalgi arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi fonida rivojlanadi.

Tug'ma segmental fibromuskulyar displazi (patologiya yoki arteriyalar membranalarining mushak qalinlashishi) tufayli yuzaga keladigan patologiya 30-40 yoshdan oshgan ayollarda 5 baravar ko'proq uchraydi. Ko'pgina hollarda stenozlovchi lezyon buyrak arteriyasining o'rta segmentida lokalizatsiya qilinadi.Morfologik va arteriyografik xususiyatlarning xususiyatlariga muvofiq intimal, medial va peromedial fibromuskulyar displaziyalar ajralib turadi. Fibromuskulyar giperplaziya bilan buyrak arteriyasining qisqarishi ko'pincha ikki tomonlama lokalizatsiyaga ega.

Taxminan 5% hollarda kasallik boshqa sabablar bilan, jumladan arterial anevrizmalar, arteriovenoz shuntlar, vaskülit, Takayasu kasalligi, buyrak arteriyasining trombozi yoki emboliyasi, buyrak tomirlarini begona jism yoki o'simta, nefroptoz, aortaning koarktatsiyasi va boshqalar. barqaror buyrak gipertenziyasi bilan birga keladigan renin-angiotensin-aldosteron tizimining murakkab mexanizmini faollashtiradi.

Buyrak arteriyasi stenozi ikkita tipik sindrom bilan tavsiflanadi: arterial gipertenziya va ishemik nefropatiya. 50 yoshgacha bo'lgan doimiy gipertenziyaning keskin rivojlanishi, qoida tariqasida, bizni fibromuskulyar displazi, 50 yoshdan oshgan bemorlarda esa aterosklerotik stenoz haqida o'ylashga majbur qiladi. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan arterial gipertenziya antihipertenziv terapiyaga chidamli bo'lib, yuqori diastolik qon bosimi bilan xarakterlanadi, 140-170 mm RT ga etadi. San'at. Vazorenal gipertenziya bilan gipertenziv inqirozlar kam uchraydi.

Gipertenziyaning rivojlanishi ko'pincha miya yarim simptomlari bilan birga keladi - bosh og'rig'i, qizarish chaqishi, boshning og'irligi, ko'z qorachig'idagi og'riq, shovqin, ko'zlar oldida miltillovchi "pashshalar", xotira buzilishi, uyqu buzilishi, asabiylashish. Chap yurakning haddan tashqari yuklanishi yurak etishmovchiligining kuchayishiga olib keladi, bu yurak urishi, yurakdagi og'riq, sternum orqasida siqilish hissi, nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Jiddiy stenozda takroriy o'pka shishi rivojlanishi mumkin.

Vazorenal gipertenziya bosqichma-bosqich rivojlanadi. Kompensatsiya bosqichida, dori-darmonlar bilan tuzatilgan normotensiya yoki o'rtacha darajadagi arterial gipertenziya kuzatiladi, buyraklar faoliyati saqlanib qoladi. Nisbiy kompensatsiya bosqichi barqaror arterial gipertenziya, buyrak funktsiyasining o'rtacha pasayishi va ularning hajmining biroz pasayishi bilan tavsiflanadi.

Dekompensatsiya bosqichida arterial gipertenziya og'irlashadi, antihipertenziv terapiyaga qarshi, buyrak funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi, buyraklar hajmi 4 sm ga kamayadi.Gipertansiyon malign bo'lishi mumkin (tez boshlanishi va to'liq rivojlanish), buyrak funktsiyasini sezilarli darajada inhibe qilishi va hajmining pasayishi. 5 yoki undan ko'p sm buyraklar.

Nefropatiya buyrak ishemiyasining alomatlari bilan namoyon bo'ladi - og'irlik hissi yoki pastki orqa miya og'rig'i, buyrak infarkti bilan - gematuriya. Ko'pincha ikkinchi darajali giperaldosteronizm rivojlanadi, bu mushaklarning kuchsizligi, poliuriya, polidipsiya, nokturiya, paresteziyalar va tetaniya hujumlari bilan tavsiflanadi.

Buyrak arteriyasi stenozining boshqa qon tomir hovuzlarini shikastlanishi (ateroskleroz, nonspesifik aortaarterit bilan) kombinatsiyasi pastki yoki yuqori ekstremitalarning, oshqozon-ichak traktining ishemiya alomatlari bilan birga bo'lishi mumkin. Patologiyaning progressiv kursi xavfli qon tomir va buyrak asoratlariga olib keladi - retinal angiopatiya, o'tkir miya tomirlari avariyasi, miyokard infarkti va buyrak etishmovchiligi.

Prognoz va oldini olish

Buyrak arteriyasi stenozini jarrohlik davolash fibromuskulyar displazi bilan og'rigan bemorlarning 70-80 foizida va ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarning 50-60 foizida qon bosimini normallashtirishga imkon beradi. Operatsiyadan keyingi qon bosimini normallashtirish davri 6 oyni tashkil qilishi mumkin. Qoldiq arterial gipertenziyani bartaraf etish uchun antihipertenziv dorilar buyuriladi. Bemorlarga nefrolog va kardiolog tomonidan dispanser kuzatuvi tavsiya etiladi. Oldini olish stenoz rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolashni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot va ICD-10 uchun kod

Arterial stenoz bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta buyrak arteriyalari yoki ularning shoxlari diametrini toraytirishni anglatadi, bu buyrak perfuziyasining pasayishi bilan birga keladi. G'alati, ammo bu patologiya nafaqat nefrologiya va urologiyada, balki kardiologiyada ham eng jiddiy kasalliklardan biri hisoblanadi.

Sog'lom odamda qon buyraklar tomonidan filtrlanadi, buning natijasida birlamchi siydik hosil bo'ladi, uning zichligi qonning zichligiga teng bo'ladi va blokirovka paytida siydik organlariga kiradigan qon miqdori sezilarli darajada kamayadi va u yomonroq filtrlanadi, bu esa odamning qon bosimini oshirishiga sabab bo'ladi.

Stenozlar joylashishiga qarab tasniflanadi:

• chap tomonlama
• o'ng qo'li
• ikki tomonlama.

Kasallik o'z kodini MKD - I15.0 - qon tomir gipertenziyasi bo'yicha oldi.

Vujudga kelish sabablari

Patologiyaning asosiy sababi (10 ta holatdan 7 tasi) arteriyalarning devorlarida ateromatoz blyashka paydo bo'lishi. Kasallikni keltirib chiqaradigan boshqa omillar:

• fibromuskulyar displazi (tug'ma yoki orttirilgan),
• buyrak shikastlanishi
• organlarda yoshga bog'liq o'zgarishlar
• ortiqcha vazn,
• qandli diabet.

Buyrak to'qimalarida qon ta'minoti buzilganidan keyin ular kislorod ochligini boshdan kechiradilar, bu degenerativ o'zgarishlarga olib keladi va ular filtrlash funktsiyasini yo'qotadilar.

Aterosklerotik blyashka paydo bo'lishi natijasida kelib chiqqan stenoz, ayollarga qaraganda erkaklarga nisbatan ikki baravar ko'proq. Ammo 40 yoshdan oshgan ayollarda fibromuskulyar displazi kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan bir qator boshqa kasalliklar mavjud (taxminan 100% 5%):

• arterial anevrizma,
• vaskulit
• Takayasu kasalligi
• buyrak arteriyasi trombozi,
• tashqi tomirni siqish
• nefropotoz.

Kasallik nima sabab bo'lishidan qat'iy nazar, bu qon aylanishining buzilishiga va ichki organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Alomatlar

Buyrak arteriyalarining stenozi uchun ikkita asosiy alomat xarakterlidir - arterial gipertenziya va ishemik nefropatiya.

Birinchisi bosh og'rig'i, ko'zlardagi noqulaylik, tinnitus, ko'zlar oldida "yulduzlar" paydo bo'lishi, xotiraning zaiflashishi, uyquning buzilishi, asabiylashish bilan birga keladi.

Yurak-qon tomir tizimining ishida buzilish tufayli yurak urish tezligi oshadi, ko'krak orqasida bosim hissi paydo bo'ladi, nafas qisilishi paydo bo'ladi. Shuningdek, bemorlar doimiy bel og'rig'iga duch kelishlari mumkin, gematuriya, konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Turli bosqichlardagi belgilar

Uning rivojlanishidagi kasallik bir necha bosqichlardan o'tadi, ularning har biri o'ziga xos alomatlarga ega.

1. Dastlabki bosqich buyraklarning saqlanib qolishi bilan tavsiflanadi, bemor normotansiyon yoki o'rtacha arterial gipertenziyani ko'rsatadi, bu esa dorilar bilan sozlanishi mumkin.
2. Subkompensatsiya bosqichi buyrak funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi, arterial gipertenziya barqaror. Siydik chiqarish organlarining o'zlari ozgina pasayishi mumkin.
3. Dekompensatsiya - ma'lum buyrak etishmovchiligi o'zini namoyon qiladi, arterial gipertenziya barqarorlashadi, davolash qiyin, juftlashgan organ 4 sm gacha kamayishi mumkin.
4. Terminal bosqich - gipertenziya xavfli bo'lib, qon bosimi 250-280 birlikka etadi va dori terapiyasi uchun javob bermaydi. Organ o'z vazifalarini bajarmaydi, hajmi 5 sm dan oshiqroq qisqarishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi kasallikning yakuniy bosqichiga aylanadi, bemorda doimiy intoksikatsiya belgilari - ko'ngil aynishi va qusish, bosh og'rig'i, shish paydo bo'ladi. Bunday bemorlar tez-tez pnevmoniyaga, qorin bo'shlig'ining yallig'lanishiga moyil.

Kim bilan bog'lanish kerak va qanday tashxis qo'yish kerak

Agar buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjudligini ko'rsatadigan biron bir alomatlar bo'lsa, birinchi navbatda terapevt bilan maslahatlashish kerak, agar anamnezni yig'ib olsangiz, shifokor kasallik alomatlari buyrak patologiyasi haqida gapirayotganiga shubha qilsa, bemorga urolog yoki nefrologga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Patologlarni tashxislash uchun bir qator aniq tadqiqotlarni o'tkazish kerak, shu jumladan quyidagi muolajalar:

• Buyraklar va qorinning ultratovush tekshiruvi
• Dopplerometriya
• KT angiografiyasi
• arteriografiya
• urografiya
• PET
• sintigrafiya

Yuqori ixtisoslashtirilgan tadqiqotlar bilan bir qatorda, bemor boshqa sinovlardan o'tmoqda, uning asosiy maqsadi stenozning sababini aniqlashdir:

• klinik va biokimyoviy qon tekshiruvi,
• siydikni tahlil qilish
• elektrokardiografiya
• perfuziya.

Barcha diagnostika muolajalari davolovchi shifokor tomonidan simptomlarga qarab individual ravishda tanlanadi.

Davolash usullari

Yaqinda buyrak arteriyasi stenozini davolashda ishlatiladigan yagona usul jarrohlik deb hisoblanadi - ya'ni shikastlangan buyrak olib tashlandi.

Davolashni boshlashdan oldin, bemorga tuz, alkogol va chekishni iste'mol qilishni rad qilish tavsiya etiladi, bundan tashqari, agar bemor semirib ketgan bo'lsa, birinchi navbatda u vazn yo'qotishi kerak.

Tibbiy usullar

Ushbu patologiya bilan dori terapiyasi ko'proq yordamchi xarakterga ega bo'lib, buyrak gipertenziyasi va ishemiyaning asosiy sababini bartaraf eta olmaydi.

Avvalo, bosimni normallashtirish kerak, buning uchun antipertenziv va diuretiklar va blokerlarning tandemi qo'llaniladi. Ushbu dorilarni ishlatganda, davolanish ularga zarar bermasligi uchun siydik a'zolarining ishini nazorat qilish kerak.

Shunday qilib, Captopril dan foydalanish mumkin, odatda dozasi kuniga uch marta 6,25-12,5 mg, agar bosim bir hafta ichida normal holatga qaytmasa, dozasi kuniga 4 marta 25 mg gacha oshiriladi.

Ushbu preparatni diabet va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin emas. Bunday hollarda, quyidagilar qo'llanilishi mumkin:

1. Kardioselektiv beta-blokerlar (Egilok kuniga 100 mg dozada, og'ir sharoitlarda 200 mg gacha oshirishga ruxsat beriladi).
2. Sekin kaltsiy kanali blokerlari (nifedipin kuniga 20 mg gacha),
3. Lour diuretiklar (Furosemid - har bir holatda doz alohida tanlanadi),
4. Imidazolin retseptorlari agonistlari (Moxonidin kuniga 0,2-0,6 mg, shifokor tavsiyalariga qarab).

Dori vositalarining dozasini tanlashda bemorning qonidagi kreatinin va kaliy darajasini kuzatish kerak.

Aterosklerotik stenozli bemorlarda xolesterolni pasaytirish uchun statinlar kerak bo'ladi, masalan:

• Atoris: ichish odatda kuniga 10 mg dan boshlanadi, maksimal doz 80 mg,
• Rosucard: kuniga 5 dan 40m gacha bo'lgan dozada, buyrak etishmovchiligida foydalanilmaydi,
• Liptonorm: bemorning ahvoliga qarab dozasi kuniga 10 dan 40 mg gacha.

Har bir holatda dori va dozani tanlash filtrlashni, ehtimol buyrakni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin buyurilishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvi

Agar tomirning lümeni 65% dan ko'proq toraygan bo'lsa, u holda dori terapiyasi ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, buyrak uchun qon ta'minotini tiklashning yagona usuli bu operatsiya. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvga ko'rsatma:

• gemodinamik jihatdan muhim ikki tomonlama ko'rinish,
• patologiya rivojlanadigan bitta buyrakda rivojlangan bo'lsa,
• nazoratsiz gipertenziyaga olib keladigan stenoz.

Agar bemorga ikki tomonlama stenoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, balonli angioplastika davolashning eng samarali usuli hisoblanadi, ya'ni femoral arteriya orqali toraygan arteriya hududiga maxsus balonni kiritish, keyinchalik u asta-sekin shishib, arteriya kengayishiga yordam beradi.

Stenting usuli ham ishlatilishi mumkin - balon kateteri yordamida stent (mikrotubula) tomir torayadigan joyga keltiriladi, so'ngra shilinadi va stent kelajakda lumenini saqlab, tomir devoriga bosiladi.

Ba'zida bemor tomirlarni protezlash bilan shug'ullanadi, bunda zararlangan hudud rekonstruktsiya qilinadi, bu operatsiya tomirning shikastlangan qismini rezektsiya qilishdan so'ng amalga oshiriladi - agar rezektsiya qilingan bo'lsa, organga qon oqishini tiklash uchun maxsus implant qo'llaniladi.

Agar ko'p miqdordagi tomirlarga ta'sir ko'rsatilsa va organ o'z funktsiyasini yo'qotgan bo'lsa, u olib tashlanadi.

Buyrak arteriyasi stenozi haqida ko'proq ma'lumot

Buyrak arteriyasi stenozi - bu turli patologik sharoitlar tufayli tomir lümeninin torayishi. Kasallik nefropatik patologiyalarga bog'liq. Buyrak arteriyalari - bu organ to'qimasini qon bilan ta'minlaydigan katta tomirlar. Stenoz bilan ular sezilarli darajada kamayadi. Natijada buyraklar uchun qon ta'minoti buziladi. Ushbu patologiya ikkilamchi arterial gipertenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi kabi jiddiy kasalliklarga olib keladi. Stenoz rivojlanishining 2 ta mexanizmi mavjud. Ular orasida:

1. Aterosklerotik variant. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan bemorlarning ko'pchiligida kuzatiladi. Stenoz rivojlanishining shunga o'xshash mexanizmi bu tomirlarning lümenini xolesterin plakalari bilan asta-sekin blokirovka qilishdir. Ko'pincha keksa yoshda tomirlarning qattiq okklyuziyasi qayd etiladi.
2. Fibromuskulyar displazi. Patologiyaning rivojlanishi uchun bu variant kamroq tarqalgan. Bu o'rta yoshli ayollarda, shuningdek, yosh qizlarda paydo bo'lishi mumkin. Mushaklar displazi - bu irsiy tug'ilish nuqsoni.

Faqatgina instrumental tekshiruvdan so'ng buyrak arteriyasi torayishi tashxisi qo'yilishi mumkin. ICD dunyo bo'ylab ishlatiladigan patologiyalar tasnifidir. U ko'plab kasalliklarni o'z ichiga oladi, ularning har biri o'ziga xos kodga ega. Buyrak arteriyasi stenozi uning paydo bo'lish sababiga qarab 2 usulda kodlanadi. Bitta variant - I15.0 kodi, bu "yangilangan gipertenziya" degan ma'noni anglatadi. Boshqa ICD kodi Q27.1. Bu "buyrak arteriyasining tug'ma stenozi" degan ma'noni anglatadi. Ikkala shart ham urolog yoki qon tomir jarroh tomonidan davolanishni talab qiladi.

Buyrak arteriyasining qisqarishi: patologiyaning sabablari

Periferik arteriyalarning lümeni torayishi qon tomir tizimining patologiyasiga murojaat qiladi. Stenozning turli sabablari mavjud. Ularning eng keng tarqalgani aterosklerozdir. Ma'lumki, aksariyat hollarda bu ortiqcha vaznga ega bo'lgan, sedentary turmush tarzini olib boradigan yoki diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan ateroskleroz rivojlanishi mumkin. Ammo kamdan-kam hollarda arterial obstruktsiya belgilari paydo bo'lguncha tashxis qo'yiladi. Stenozning boshqa sabablari:

1. Fibromuskulyar displazi. Ushbu atama tomir devorida mushak tolalari etishmasligiga olib keladigan tug'ma genetik nuqsonni anglatadi. Patologiya har qanday yoshdagi ayollarda kuzatiladi.
2. Buyrak arteriyalarining anevrizmasi.
3. Periferik tomirlarning o'smalari.
4. Tug'ma va orttirilgan vaskulit.
5. Buyrak arteriyasini qo'shni a'zolarning to'qimalaridan kelib chiqqan neoplazmalar bilan siqish.

Ro'yxatda keltirilgan sabablar kamdan-kam hollarda uchraydi. Shuning uchun ularga aterosklerozni istisno qilgandan keyin tashxis qo'yiladi.

Gipertenziya rivojlanish mexanizmi

Buyrak arteriyalari stenozining asosiy belgisi qon bosimining oshishi hisoblanadi. Shuning uchun ushbu klinik sindrom bilan buyrak tizimini tekshirish kerak. Buyrak arteriyasi stenozi va gipertenziya qanday bog'liq? Qon bosimini ko'tarishda 2 mexanizm ishtirok etadi:

1. Renin-angiotensin tizimini faollashtirish. Ushbu biologik moddalar ta'siri ostida arteriolalarning torayishi rivojlanadi. Natijada periferik tomirlarning qarshiligi ortadi. Shunday qilib, arteriyalarda qon bosimi ko'tariladi.
2. Aldosteronning ta'siri.Bu gormon adrenal korteksda ishlab chiqariladi. Odatda, u tanada doimo mavjud. Ammo arteriya qisqarishi bilan uning ishlab chiqarilishi ko'payadi. Aldosteronning ortiqcha miqdori tufayli tanada suyuqlik va natriy ionlari to'planadi. Bu, o'z navbatida, qon bosimining oshishiga ham olib keladi.

Surunkali gipertenziya natijasida yurak-qon tomir tizimi tomonidan o'zgarishlar yuz beradi. Chap qorincha asta-sekin gipertrofiya qiladi va cho'ziladi. Bu gipertenziyaning yana bir sababidir.

Differentsial tashxis

Gipertenziv sindrom etakchi ekanligini hisobga olib, buyrak arteriyasi stenozi yurak patologiyalari, aorta aterosklerozidan farqlanadi. Alomatlar Itzingo-Kushing kasalligi va feokromotsitomaga o'xshashi mumkin.

Agar ishemik nefropatiyaning belgilari ustunlik qilsa, stenoz buyraklarning yallig'lanish patologiyalari bilan farqlanadi. Bularga pyelo- va glomerulonefrit kiradi. Shuningdek, shunga o'xshash alomatlar diabetning asoratlari bilan kuzatilishi mumkin.

Buyrak arteriyasi stenozi uchun konservativ terapiya

Buyrak arteriyasi stenozini davolash konservativ usullardan boshlanadi. Buyrak tomirlarining torayishi natijasida kelib chiqadigan gipertenziya bilan bir nechta dori vositalarining kombinatsiyasi zarur. Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerine afzallik beriladi. Ammo bu dorilar og'ir aterosklerotik qon tomir lezyonlari uchun tavsiya etilmaydi. Kombinatsiya quyidagi dorilar guruhlaridan iborat:

1. Beta-blokerlar. Bularga "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol" dorilar kiradi.
2. Lour diuretiklar. Tanlangan dori Furosemid dorivor moddasi.
3. Kaltsiy kanal blokerlari. Ular orasida "Verapamil", "Diltiazem" dorilar.

Bundan tashqari, bemor asosiy kasallikni (ateroskleroz, qandli diabet) davolash uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Stenozni jarrohlik davolashdan keyingi prognoz

Lezyon qaysi tomonda bo'lishidan qat'i nazar (chap buyrak arteriyasining yoki o'ngning stenozi), operatsiyadan keyingi prognoz shifokorning tavsiyalariga va bemorning jismoniy holatiga bog'liq. Ko'pincha jarrohlik davolash ijobiy natijaga erishishi mumkin. Bir necha oydan so'ng bemorlarning 60-70 foizida qon bosimining normallashishi kuzatiladi.

Oldini olish

Profilaktik choralar orasida bosh aylanishi va qichishish, chekishni tashlash va spirtli ichimliklar shikoyatlari mavjud bo'lganda qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish kiradi. Ateroskleroz rivojlanishining oldini olish uchun maxsus hipokolesterolli dietaga rioya qilish, faol hayot tarzini olib borish kerak. Ba'zi bemorlar maxsus dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak - statinlar.

Xalq tabobati

Giyohvand terapiyasi singari, xalq retseptlarini stenozdan davolab bo'lmaydi, ammo qon tomirlarining holatini yaxshilash va klinik simptomlarni minimallashtirish mumkin. Bunday maqsadlar uchun shifobaxsh infuziyalar, qaymoqlardan foydalanish mumkin.

1. Tog' kulining qobig'i. Buning uchun 200 gr. korteksga 600 ml suv quying va 3 soat davomida past olovda qaynatib oling, ichish 3 osh qoshiq bo'lishi kerak. ovqatdan oldin osh qoshiq.
2. Sarimsoq. Blenderda 80 gramm sarimsoqni maydalang, 200 gramm aroq qo'shing va qorong'i joyda 10 kun turib oling. Ovqatdan oldin kuniga ikki marta 10 tomchi oling.
3. Hawthorn va yovvoyi atirgul. 10 osh qoshiqni oling. l do'lana va 5 osh qoshiq. yovvoyi gulning osh qoshiqini maydalang va ikki litr qaynoq suv quying. Panelni sochiq bilan o'rang va bir kun issiq joyga qo'ying. Qotiring, 1 osh qoshiqdan foydalaning. ovqatdan oldin.

Albatta, ushbu retseptlar bilan stenozni engish mumkin emas, lekin siz hayot sifatini yaxshilashingiz mumkin, bunday terapiyaning yagona sharti - bu sizning shifokoringiz bilan maslahatlashishdir.

Asoratlari va oqibatlari

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlar tufayli juda xavfli holatdir. Shunday qilib, u quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• surunkali ishemiya
• buyrak etishmovchiligi
• o'pka shishi,
• retinal angiopatiya,
• yurak xuruji
• qon tomir.

Qanday bo'lmasin, bemor keyingi safar mutaxassisga tashrifini kechiktiradi va simptomlarga e'tibor bermasa, jiddiy asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Nima uchun o'ng, chap buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi mavjud

Bemorlarning aksariyati (taxminan 70%) asosiy etiologik omil sifatida aterosklerozga ega. Bu 50 yoshdan keyin erkaklarga ayollarga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi. Aterosklerotik blyashka uchun odatiy lokalizatsiya aortadan olingan novdadir. Stenozdan oldingi holat: gipertenziya va ishemik kasallik, qandli diabet.

Arteriyalar qatlamlarining tug'ma qalinlashishi, qoida tariqasida, 35 yoshdan keyin ayollarda tashxis qilinadi. Ushbu holatlarda torayish nuqtasi o'rta segmentlarda joylashgan. Ko'tarilish bittasining ichki yoki o'rta membranasiga ta'sir qilishi mumkin, ammo ko'pincha buyrakning ikkala arteriyasiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Kamroq tarqalgan sabablar orasida:

• aorta anevrizmasi yoki koarktatsiya,
• arteriovenoz aloqa (rivojlanish anomaliyasi),
• Takayasu sindromi
• tizimli vaskülit
• arteriya trombusi, emboli bilan bloklanishi,
• o'simta tomiriga bosim,
• buyrakning etishmovchiligi.

Qon oqimining etishmasligi renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashishiga yordam beradi. Bu arterial gipertenziyaning doimiy kursiga olib keladi.

Buyrak gipertenziyasini davolash bo'yicha maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Undan siz kasallikning xavfi va uning tashxisi, davolash usullari va mumkin bo'lgan asoratlar haqida bilib olasiz.

Va bu erda ikkinchi darajali gipertenziya haqida ko'proq narsa.

Kasallikning boshlanishining belgilari

Yuqori qon bosimini dastlabki aniqlashda har doim uning buyrak, shu jumladan arterial kelib chiqishini istisno qilish kerak. Bunday gipertenziyaning asosiy xususiyati odatda pastki (diastolik) bosimning yuqori miqdori. U 140 - 160 mm RT gacha ko'tarilishi mumkin. San'at. Buyrak gipertenziyasi kamdan-kam hollarda krizislarni keltirib chiqaradi va antihipertenziv dorilarga zaif reaktsiya bilan tavsiflanadi.

Bosimning oshishi bilan bemorlar quyidagi alomatlarga e'tibor berishadi:

• boshning orqa qismidagi og'riq, ko'zoynak, boshning og'irligi,
• issiq yonadi
• tinnitus
• uyqusizlik, asabiylashish, charchoq,
• ko'zlar oldida nuqta yoki dog'lar miltillashi,
• yurak urish tezligi oshdi
• nafas qisilishi
• kardialji, sternum orqasidagi bosim,
• og'ir patologiyada takroriy kurs bilan o'pka shishi.

Bosimning muttasil ko'tarilishi bilan kasallikning quyidagi bosqichlari qayd etiladi:

1. Kompensatsiya - bu o'rtacha o'sish, dori-darmonlar bilan tushiriladi, buyraklar normal ishlaydi.
2. Nisbiy kompensatsiya - doimiy ravishda bosimning ko'tarilishi, buyraklarning filtrlash qobiliyatini pasaytiradi, ularning hajmini kamaytiradi.
3. Dekompensatsiya - og'ir gipertenziya, dorilar, buyrak etishmovchiligi, ajinlangan buyraklar bilan olib tashlanishi mumkin emas.

Nefropatiya uchun xarakterli belgilar og'riqlar, lomber mintaqada og'irlik, oyoqlarda va ko'zlar ostida shishish, mushaklarning kuchsizligi, siyish va tashnalikning ko'payishi, tunda siydik miqdori kunduzgi kundan oshib ketadi, oyoq-qo'llarning karıncalanma va qichishishi.

Buyraklardagi bosimni davolash uchun simptomlar va davolash usullari haqida videoni tomosha qiling

Buyrak arteriyasi stenozining xavfli turi

Doimiy ravishda ko'tarilgan qon bosimi bunday asoratlarga olib keladi:

• retinal angiopatiya va ko'rishning pasayishi,
• o'tkir yoki surunkali serebrovaskulyar avariya (insult yoki ishemik xuruj),
• yurak mushaklari infarkti,
• qon aylanishining buzilishi
• qon filtratsiyasining pasayishi, uremiya.

Bemorning diagnostikasi

Tekshiruvda terining rangi oqarganligi, oyoq va yuzning pastligi qayd etilishi mumkin. Perkussiya bilan miyokardning chegaralari chap qorincha tufayli kengayadi. Yurakni tinglashda aortadan yuqoridagi 2 ta ohang va qorinning yuqori qismida odatiy nolish paydo bo'ladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun bunday tekshiruv buyuriladi:

• qon biokimyosi - buyrak testlarining ko'payishi,
• siydikni tahlil qilish - qizil qon tanachalari, oqsil,
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - buyrak to'qimalarining hajmining pasayishi,
• urografiya - past intensivlik va buyrakning kechiktirilgan kontrasti,
• radioizotopli renogramda zararlangan buyrak hajmi, shakli, faoliyati va qon aylanishi o'zgarishi,
• arteriyografiyada stenozning joyi va uzunligi, uning kelib chiqishi va ahamiyati aniqlanadi.

Dori vositalari

Antihipertansif dorilar - beta retseptorlari, renin, kaltsiy kanallari, aldosteron blokerlari qo'llaniladi, chunki ular buyrak gipertenziyasi uchun eng samarali hisoblanadi.

Ammo stenoz bilan ularning ahamiyati kam, chunki kasallikning ushbu shakli qon bosimini tushirish uchun ko'plab dori-darmonlarga chidamli. Ko'pincha ular operatsiya qilishning iloji bo'lmaganda yoki operatsiyadan oldingi tayyorgarlik uchun foydalanilganda qo'llaniladi.

ACE inhibitörlerine kelsak, shifokorlarning holati noaniqdir, ular og'ir yoki ikki tomonlama stenozli bemorlarga tavsiya etilmaydi, shuning uchun ular monoterapiya uchun ishlatilmaydi.

Shuningdek, patologiyaning aterosklerotik kelib chiqishini tasdiqlagan holda, qonda xolesterolni pasaytirish uchun parhez va dorilarni tavsiya qilish tavsiya etiladi. Agar buyrak funktsiyasi etarli bo'lmasa, gemodializ buyurilishi mumkin.

Jarrohlik

Agar buyrak arteriyasining qisqarishi angiogramda tasdiqlansa, bu jarrohlik davolash uchun ko'rsatma bo'ladi. Quyidagi turlarni amalga oshirish mumkin:

• balonni endovaskulyar usul bilan kengaytirish,
• stenting yoki aylanib o'tish operatsiyasi,
• toraygan sohani rezektsiya qilish va qolgan arteriyani aortaga yopishtirish yoki protez qo'yish;
• ichki membranani va aterosklerotik plitalarni olib tashlash,
• tushirishda buyrakning qon ketishi,
• arteriyaning patentsiyasini tiklashning iloji bo'lmaganda olib tashlash.

Buyrak arteriyasi stenozi va gipertenziya rivojlansa nima qilish kerak

Bu kabi kasallikni buyrak revaskulyarizatsiyasining jarrohlik usulisiz davolab bo'lmaydi. Arterning patentsiyasini o'z-o'zidan tiklash ham o'rnatilmagan.

Shuning uchun davolanishning yagona umidi bu operatsiya. Agar u o'z vaqtida bajarilmasa (buyrak o'z funktsiyasini yo'qotgunga qadar), unda kasalxonaga yotqizilmasdan amalga oshiriladigan tomir ichidagi davolash usuli o'rniga buyrakni olib tashlash kerak bo'ladi. Bu, ayniqsa, ikki tomonlama shikastlanish bilan xavflidir.

Bemor uchun prognoz

Stenoz sababiga qarab, jarrohlik davolanish normal qon bosimini 70% dan (arteriya membranalari qalinlashishi bilan) 50% gacha (aterosklerotik o'zgarishlar bilan) tiklaydi. Endovaskulyar jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya 1 oydan 3 oygacha davom etadi va an'anaviy qorin aralashuvi bilan olti oygacha davom etishi mumkin.

Jiddiy stenozda, ayniqsa operatsiyasiz o'ng va chap buyrak arteriyalarida bemorlar mahkum bo'lishadi, buyrak etishmovchiligi, yurak, o'tkir tomirlarning shikastlanishi natijasida o'lim xavfi yuqori.

Karotis arteriyasining stenozi haqidagi maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Undan siz patologiyaning belgilari va xavf omillari, patologiyaning turlari, tashxis va davolash haqida bilib olasiz.

Va bu erda qorin aortasining aterosklerozi haqida ko'proq narsa.

Buyrak arteriyasining torayishi devorning konjenital qalinlashishi yoki aterosklerotik lezyon bilan rivojlanadi. Asosiy namoyonlar gipertenziyaning og'ir shakli, dorilarga chidamli, nefropatiya. Davolash uchun o'rtacha gipertenziya bosqichida dorilar va xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin. Boshqa barcha holatlarda faqat jarrohlik yordam berishi mumkin - plastik jarrohlik, manyovr yoki stentlash, stenozlangan joyni olib tashlash.

Buyrak gipertenziyasini davolash zarurati hayot sifatini jiddiy ravishda buzadigan alomatlardan kelib chiqadi. Hap va dorilar, shuningdek, muqobil dorilar buyrak etishmovchiligi bo'lgan buyrak arteriyasi stenozi bilan gipertenziyani davolashda yordam beradi.

ACE inhibitörleri gipertenziyani davolash uchun buyurilgan dorilar. Ularning ta'sir qilish mexanizmi tomirlarning kengayishiga yordam beradi va tasniflash ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda oxirgi avlodni yoki birinchi avlodni tanlashga imkon beradi. Yutalish kabi yon ta'sirlar mavjud. Ba'zida ular diuretiklar bilan ichishadi.

Bosimdan eng zamonaviy Valsartan biri hisoblanadi. Antihipertenziv vosita planshetlar va kapsulalar shaklida bo'lishi mumkin. Dori bosimi uchun odatdagi dorilardan keyin yo'talayotgan bemorlarga ham yordam beradi.

Karotis arteriyasida aniqlangan xolesterin plaklari miyaga jiddiy xavf tug'diradi. Davolash ko'pincha jarrohlikni o'z ichiga oladi. Boshqa usul bilan olib tashlash samarasiz bo'lishi mumkin. Xun bilan qanday tozalash kerak?

Hayot uchun xavfli buyrak arteriyasi trombozini davolash qiyin. Uning paydo bo'lishining sabablari vana nuqsonlari, oshqozonga zarba, stent o'rnatilishi va boshqalar. Semptomlar o'tkir buyrak kolikasiga o'xshaydi.

Buyrak arteriyalarining aterosklerozi yoshi, yomon odatlar, ortiqcha vazn tufayli rivojlanadi. Dastlab, alomatlar yashiringan, agar ular paydo bo'lsa, unda kasallik sezilarli darajada rivojlanadi. Bunday holda, dori-darmon yoki jarrohlik zarur.

65 yoshdan keyin qorin aortasi va yonbosh venalarining stenotik bo'lmagan aterosklerozi 20 kishidan 1tasida uchraydi. Bunday holatda qanday davolanish maqbul bo'ladi?

Ateroskleroz va boshqa kasalliklar natijasida karotid arteriya stenozi paydo bo'lishi mumkin. Bu kritik va gemodinamik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkin, har xil darajaga ega, simptomlar davolash usullarini taklif qiladi, shu jumladan operatsiya zarur bo'lganda. Hayot uchun qanday prognoz?

Buyrak arteriyasini denervatsiya qilish gipertenziyaning turg'un shakli bilan amalga oshiriladi, bunda standart dorilar kerakli ta'sir ko'rsatmaydi. Buyrakning simpatik denervatsiyasi kontrendikatsiyaga ega.