Qandli diabetda poliuriyaning sabablari va davolash

Bemorda diabet kabi tashxis mavjudligini ko'rsatadigan boshqa belgilar orasida poliuriya ham mavjud. Bu kunlik siydik miqdorining ko'payishini anglatadi va vazopressin gormonining sekretor faolligi buzilganligi sababli yuzaga keladi. Ushbu alomat tez-tez uchraydi va ko'pincha polidipsiya (tashnalik) bilan tandemda bo'ladi.

Diabetdagi poliuriya: sabablari

Poliuriyaning sabablari ko'p. Ulardan biri 1-toifa va 2-toifa diabet.

Ushbu patologiyada chiqariladigan siydikning miqdori kuniga ruxsat etilgan 2,5 litrdan oshadi. Ba'zi hollarda u juda muhim qiymatlarga etadi - sakkiz yoki o'n litr.

Normal shakar miqdoridan oshib ketishi buyrak naychasi epiteliyasini suyuqlikni so'rilishini oldini oladi. Agar olingan tahlillarda siydikning zichligi oshgan bo'lsa, bu uning tarkibidagi glyukoza miqdorining bevosita ko'rsatkichidir.

Shifokorlar poliuriyaning ikki turini ajratishadi: vaqtinchalik va doimiy.

Birinchisi, odatda, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, yuqumli jarayonlar yoki homilador ayollarda yuzaga keladi. Qandli diabet uchun bu sabablar qo'llanilmaydi. Doimiylikni bir necha omillar qo'zg'atishi mumkin:

Buyrakda konsentratsiya qilish qobiliyati pasayadi.
Tana kerakli miqdorda antidiuretik gormon ishlab chiqarmaydi.
Siydikning ta'sirchan hajmlari ajralib turadi, unda osmotik moddalar miqdori sezilarli darajada oshadi.
Haddan tashqari suyuqlik olish.

Qandli diabetda poliuriyaning tabiati doimo osmotikdir. Siydik tahlilida u erda glyukoza, elektrolitlar, oqsil va yog'larni parchalanish mahsulotlari, keton tanalari va nuklein kislotalar aniqlanadi. Patologik simptomning jiddiyligi ularning mavjudligi va miqdori bilan belgilanadi.

Ko'p odamlar savol bilan qiziqishadi, poliuriya qachon paydo bo'ladi? Odatda bu diabetning dastlabki bosqichida paydo bo'ladi va vazn yo'qotish, suvsizlanish va quruq teriga yordam beradi.

Poliuriya nima (video)

Keyingi videoni tomosha qilib, poliuriya va uning nima uchun paydo bo'lishi haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Keling, qanday belgilar bilan poliuriyani shubha qilish va aniqlash mumkinligini ko'rib chiqamiz.

siydikning juda ko'p miqdori (bu tananing buyraklar kontsentratsiyasi qobiliyati buzilishidan kelib chiqadigan zararni minimallashtirishga urinishi tufayli),
ba'zida og'riq bor
tez-tez siyish,
isitma
umumiy zaiflik
kuchli tashnalik
yurak ishidagi uzilishlar,
kramplar.

Ba'zida poliuriya nokturiya bilan kechadi (kunduzgi tungi diurez ustunlik qiladi).

Bolalikda poliuriya

Bolalarda diabet o'tkir boshlanishi hisoblanadi. Ota-onalar farzandida siydik ajralishining ko'payganini sezganlarida, signal berishadi. Bu alomat enurez bilan murakkablashganda sodir bo'ladi. Bunday holda, tualetga borishni uyg'otishni uzoq vaqt o'rgangan bola yana yotoqda siyishni boshlaydi.

Tegishli shikoyatlar doimiy tashnalik va quruq og'izdir. Kasallikning beparvo qilingan shakli koma bilan murakkablashishi mumkin, shuning uchun siz bunga yo'l qo'ymasligingiz kerak.

Poliuriyaning xavfi nimada

Qondagi ortiqcha glyukoza miqdori bilan buyraklar uni jadal tozalash uchun olinadi va shu bilan birga normal metabolizm tezligi uchun zarur bo'lgan boshqa tarkibiy qismlarni olib tashlaydi. Natijada qon elementlarining nomutanosibligi paydo bo'ladi. Giperglikemiya nafaqat buyraklarga, balki boshqa organlarga ham salbiy ta'sir qiladi.

Diagnostika

Terapiyani boshlashdan oldin asoratlar va tanqidiy oqibatlarni bartaraf etish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun endokrinolog bemorni batafsil uning sog'lig'i haqida so'raydi, uni tekshiradi va tadqiqotga yuboradi:

siydikni shakar uchun sinovdan o'tkazish,
Zimnitskiyga ko'ra sinov,
umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi,
quruq sinov.

Terapevtik tadbirlar poliuriya simptomini keltirib chiqargan asosiy kasallikning ta'siriga asoslangan. Shuning uchun shifokorlarning asosiy vazifasi buyrak faoliyatini tiklash va glikemiya darajasini normallashtirishdir.

Boshlash uchun maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Quviqni bezovta qiluvchi va diuretik ta'sir ko'rsatadigan mahsulotlar ratsiondan chiqariladi. Bundan tashqari, siz iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini nazorat qilishingiz kerak. Agar elektrolitlar yo'qotilishi juda katta bo'lmasa, bu etarli darajada bo'lishi mumkin.

Boshqa hollarda dorilar buyuriladi - tiazid diuretiklar. Ularning harakati quyidagilarga qaratilgan:

Proksimal kanalda tuz va suvning reabsorbtsiyasining ortishi.
Hujayradan tashqari suyuqlik hajmining pasayishi.

Ushbu farmakologik vositalardan homiladorlik paytida bolalar va ayollar foydalanish taqiqlanadi.

Oldini olish

Poliuriya ko'rinishini oldini olish uchun sog'lig'ingizga jiddiy munosabatda bo'lish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga endokrinologlar tomonidan berilgan tavsiyalar ro'yxati:

To'g'ri ovqatlaning, belgilangan ratsionga rioya qiling. Oziq-ovqatlar qondagi qand miqdorini qo'zg'atmaslik uchun past glisemik indeksga ega bo'lishi kerak. Kofe, shokolad, ziravorlarni cheklang.
Kundalik suyuqlik olishni kuzatib boring.
Har qanday jismoniy faoliyat bilan shug'ullaning (suzish, yurish, gimnastika va boshqalar).
Kasallikning doimiy remissiyasiga erishing va kasallikning qaytalanishini oldini oling.
Yiliga ikki marta tibbiy ko'rik.

Qandli diabet fonida poliuriya shakllanishi bu juda jiddiy alomat bo'lib, uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Uni muvaffaqiyatli engish uchun siz to'liq tashxis qo'yishingiz va davolanishning reabilitatsiya kursidan o'tishingiz kerak. Faqat bu holatda salbiy oqibatlarning oldini olish mumkin bo'ladi.

Poliuriyaning asosiy sabablari

Taqdim etilgan holat buyrak kanallarida suv reabsorbtsiyasining kuchayishi bilan yuzaga keladi. Bunday holda, ilgari ishlatilgan barcha suyuqlik inson tanasidan deyarli so'rilmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, tanadan chiqarilganda har bir gramm glyukoza kamida 30 yoki 40 grammni o'z ichiga oladi. siydik.

Diabet kabi kasallikda poliuriya paydo bo'lishining asosiy omili siydikda shakarning ko'payishi hisoblanadi. Aynan mana shu shakar nisbati naychalarning epiteliysi tufayli suyuqlikning so'rilishiga to'sqinlik qiluvchi asosiy omil sifatida qabul qilinishi kerak. Bundan tashqari, taqdim etilgan kasallik bilan, o'z-o'zidan zaiflashishi yoki naychalarning assimilyatsiya qilish qobiliyatini yomonlashishi mumkin. Poliuriya bilan bog'liq bo'lgan klinik belgilar aynan nimani anglatadi.

Vaziyat belgilari

Eng aniq ko'rinadigan narsa aniq diabet kasalligidir, diabet insipidusining rivojlanishi engil alomatlar bilan bog'liq. Klinik ko'rinish haqida gap ketganda, men quyidagilarga e'tibor qaratmoqchiman:

patologik holatning har xil shakllari minimal zichlik darajasi bilan ajralib turadigan bunday siydikning 24 soat ichida olib tashlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu hodisa inson tanasining buyraklar kontsentratsiyasi funktsiyasi buzilishidan kelib chiqadigan zararni kamaytirishga urinishi bilan bog'liq.
ba'zi hollarda poliuriya nocturia bilan kechishi mumkin - bu holat kunduzi siydik chiqarishning tungi qismi ustunlik qiladi. Shu munosabat bilan shuni ta'kidlash kerakki, normal holatga ega bo'lgan odamlarda tungi diurez kunduzgi kunga qaraganda 40% kamroq bo'lishi kerak.
ayollarda tungi poliuriya ko'rinishi tanada ma'lum bir salbiy o'zgarishlar qayd etilganligi haqida signal bo'lib, shifokor buni bilishi kerak.

Sog'lom odamda kuniga 1200 dan 1800 ml gacha bo'lgan siydik chiqarishning normadan farqli o'laroq, qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan poliuriya, siydik chiqishi hatto 8000 yoki 10000 ml ni tashkil qilishi mumkin.

Ta'riflangan kasallikdagi poliuriyaning asosiy xususiyatlaridan biri, mavjud bo'lgan shakar tufayli siydikning miqdori sezilarli darajada ko'payishi bilan kamaymasligini hisobga olish kerak. Siydik chiqarishning ko'payishi natijasida hosil bo'lgan yana bir alomat kuchli tashnalik deb hisoblash kerak. Poliuriya bilan kurashish uchun to'g'ri tashxis qo'yish va etarlicha tiklanish kursini o'tkazish tavsiya etiladi.

Sog'lom odamda siydik chiqarish, normalar

Sog'lom odamda suyuqlik buyrak glomerulasida filtrlanadi. Bu erda undan foydali moddalar saqlanib qoladi, qolgan qismi esa naychalar bo'ylab siydik tizimiga kiradi. Kuniga 1-1,5 litr siydik chiqariladi. Shifokorlar, agar kunlik siydik chiqishi 2 yoki 3 litrgacha ko'tarilsa, diurezning buzilishi aytiladi. Poliuriya nima va u nima uchun paydo bo'ladi?

Poliuriya - chiqariladigan siydik miqdorining ko'payishi (kuniga 1800 ml dan ortiq). Poliuriyani ekstrenal va buyrakdan ajratib turing. Extrarenal poliuriya odatda diuretiklarni qabul qilgandan keyin shishning konvergentsiyasi bilan bog'liq, ko'p miqdordagi suv diabet va diabet insipidusda, endokrin kasalliklarda kuzatiladi. Poliuriya odatda siydikning o'ziga xos tortishish darajasining pasayishi bilan birga keladi (gipostenuriya). Faqat qandli diabetda poliuriya siydikning yuqori o'ziga xos tortishish xususiyatiga ega (giperstenuriya).

Buyrak poliuriyasi buyrak kasalliklarida, distal nefronning shikastlanishi, buyrak etishmovchiligi (pyelonefrit, ajinlangan buyrak) bilan birga keladi. Surunkali piyelonefritda, poliuriya tez-tez uchraydi, og'ir hipostenuriya bilan kuniga 2-3 litr siydik ichida

Poliuriya patogenezi juda diagnostik ahamiyatga ega.

Poliuriya buyraklar va neyroendokrin apparatlarning bir qator kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin. Qo'shimchalar va buyraklarning poliuriyasi mavjud.

Poliuriya (ICD-10 R35) - bu siydikning mo'l miqdorda chiqarilishi, buyrak naychalarida suyuqlikni teskari assimilyatsiya qilish jarayoni buzilishi natijasida yuzaga keladi. Boshqacha qilib aytganda, tanada suv yo'q. Tez-tez siyish bilan ko'p miqdorda siydik chiqsa, odamning hayot sifati pasayadi: o'zini zaif his qiladi, og'zida quruq, aritmiya va bosh aylanishi bezovta qiladi, kechasi uyqu buzilishi mumkin.

Poliuriya mustaqil kasallik emas, bemorda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar boshqa patologiyalar haqida ko'proq gapiradi. Bunday alomatlar bilan tekshiruv bir nechta mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi: nevrolog, urolog, nefrolog va endokrinolog. Poliuriya patologik va fiziologik sabablarga ega. Birinchi holda, siyish qanday kasallikni qo'zg'atganini aniqlash kerak. Ikkinchi holda, tanadagi suv-elektrolitlar muvozanati tiklanganidan keyin kunlik diurez normal holatga qaytadi.

Davomiyligi bo'yicha doimiy va vaqtincha poliuriya ajralib turadi. Doimiy ravishda buyrak funktsiyasi, endokrin tizim buzilgan, nevrologik va neyrogen kasalliklari bo'lgan holatlar kuzatiladi. Diurezning vaqtincha ko'payishi shish paytida suyuqlikning chiqishi, homiladorlik yoki menopauza davrida ayollarda diuretik dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga keladi. Siydik miqdori ko'p miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilish yoki dietada glyukoza miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar mavjudligi sababli ko'payishi mumkin. Poliuriya, testlar asosida davolanishni buyuradigan shifokor bilan bog'lanishni talab qiladi.

Surunkali va o'tkir pielonefrit, urolitiyoz, buyrak etishmovchiligi (CRF), o'smalar va nevroz ham g'ayritabiiy siyishga olib kelishi mumkin.

Siydik chiqarish hajmining ko'payishi, siydik pufagining yallig'lanish kasalliklari (sistit, uretrit) uchun xos bo'lgan tez-tez siyish bilan adashadi. Ammo, bu holatlarda ozgina siydik chiqariladi va siydikda kesish mumkin. Endokrin patologiya bilan, poliuriyadan tashqari, polifagiya (doimiy ochlik hissi) va polidipsiya (gormonal buzilishlar tufayli yuzaga kelgan qattiq tashnalik) ham rivojlanadi. Qandli diabet insipidus bilan diurez muammosi doimiy ravishda yuzaga kelmaydi va to'satdan paydo bo'ladi. Buning sababi gipernatemiya - tuzlar va elektrolitlarning ko'payishi.

Agar siz suyuqlik olishni cheklash orqali siydik hajmini kamaytirishga harakat qilsangiz, bu tananing suvsizlanishiga olib keladi.
CRF (surunkali buyrak etishmovchiligi) buyraklar uchun qon ta'minoti buzilishi tufayli rivojlanadi. Ushbu fonda sindromlarning almashinuvi yuzaga keladi: poliuriya, oliguriya (siydik hajmining pasayishi) va anuriya (siyish etishmasligi). Stress, erkaklarda prostata adenomasi, Parkinson kasalligi, homiladorlik va diabet tunda siydikning ortiqcha chiqishiga olib keladi - nokturiya. Homilador ayollarda kechasi davriy poliuriya, agar u fiziologik bo'lsa, davolanishni talab qilmaydi. Ko'pincha nokturiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va qariyalarda uchraydi.

Extrarenal poliuriya buyrakning organik shikastlanishiga bevosita bog'liq emas.

Uning genezisi quyidagi omillar bilan bog'liq: tananing ichki muhitida suvning ko'payishi, siyish jarayonining neyroendokrin tartibga solinishi va qon plazmasidagi osmotik faol moddalarning konsentratsiyasi (glomerular filtr). Poliuriya, tananing ichki muhitida suvning ko'payishi tufayli, fiziologik sharoitlarda ham - ko'p miqdordagi suyuqlik, tarvuz, uzum, mineral suv va boshqalarni iste'mol qilganda va psixologik ravishda ko'paygan ichimlik (polidipsiya) tufayli patologik holatlarda paydo bo'lishi mumkin. shuningdek, shish paydo bo'lishi va ba'zi infektsiyalardan keyin tuzalish paytida.

Poliuriyaning klinik ahamiyati

Diurezning neyroendokrin tartibga solinishi tufayli ekstrenarial poliuriya katta klinik ahamiyatga ega.

Ushbu genezisning poliuriyasi diabet insipidusining etakchi alomatidir, bunda distal buyrak naychasida suv reabsorbtsiyasining asosiy stimulyatori bo'lgan antidiuretik gormon gipofiz bezining ishlab chiqarilishi etarli emas.

Bunday poliuriya paroksizmal taxikardiya, yurak astmasi, kolik, gipertenziv inqiroz, migren va vegetativ inqirozlar natijasida kelib chiqadigan boshqa patologik holatlar hujumining oxirida sodir bo'lishi mumkin, bu sekretsiyani tartibga soluvchi diensefalik markazlarning funktsional holatining buzilishi tufayli gipofiz bezining antidiyuretik gormoni ishlab chiqarilishi vaqtincha buzilishi bilan birga keladi. Extrarenal poliuriya - bu buyrak usti bezlari glomerulyar zonasi - giperaldosteronning yaxshi o'smasida kuzatiladigan Conn sindromi deb ataladigan birlamchi giperaldosteronizmning asosiy belgilaridan biri.

Qon plazmasidagi osmotik faol moddalarning (masalan, glyukoza) kontsentratsiyasining oshishi tufayli poliuriya diabetning eng muhim alomatlaridan biridir.

Poliuriyaning ushbu mexanizmi naychali reabsorbsiyani pasaytiradigan diuretiklar yordamida kuzatiladi.

Buyrak poliuriyasi buyrak kasalliklarida yuzaga keladi, bu parenximaning keskin pasayishi bilan birga keladi (buyrak arteriolosklerozining oxirgi bosqichi, glomerulonefrit, polikistik buyrak kasalligi va boshqalar.)e.) buyrak kanallari funktsiyasini buzadigan kasalliklar va yig'uvchi kanallar (pyelonefrit, interstitsial nefrit, buyrak toshlari, prostata adenomasi, siydik yo'lini o'smalar bilan siqishi va boshqalar). Buyrak poliuriyasi o'tkir buyrak etishmovchiligining ikkinchi bosqichiga ham xosdir. Bunday hollarda, bu nefron funktsiyasining tiklanishini ko'rsatadi va shuning uchun ijobiy prognostik belgidir.

Poliuriya, gipo- va izostenuriya barcha holatlarida kuzatiladi.

Poliuriya kasallik emas, balki alomatdir. Mustaqil kasallik sifatida poliuriyani davolash mumkin emas!

Siz saytni moliyaviy tomondan qo'llab-quvvatlashingiz mumkin - bu nafaqat saytni joylashtirish, dizayni va rivojlanishi uchun to'lovlarni to'lashga yordam beradi, balki sizni zerikarli reklama bilan saytga to'sqinlik qilmaslikka imkon beradi. Shunday qilib, siz nafaqat saytga, balki o'zingizga va boshqa foydalanuvchilarga "Qandli diabet, suv-elektrolitlar muvozanati buzilishi bilan bog'liq kasalliklar" mavzusida ishonchli ma'lumotlarni olishlariga yordam berasiz!
Va shunga ko'ra, ko'proq odamlar hayotlari bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan ma'lumotlarga ega bo'ladilar.To'lovdan so'ng siz rasmiy tematik hujjatlarni yuklab olish uchun sahifaga yo'naltirilasiz.

Davolash usullari va profilaktikasi

Qandli diabetda poliuriyani har tomonlama davolash kerak, aksariyat hollarda terapiya glikemiya darajasini normallashtirishga va buyrak faoliyatini tiklashga qaratilgan. Shuning uchun poliuriyani davolashda ma'lum bir parhezga qat'iy rioya qilish kiradi, bu muhim elektrolitlar: natriy, kaltsiy, kaliy, xloridning yo'qolishini qoplashga yordam beradi.

Yana bir muhim terapevtik chora - bu tiazid diuretikasini qo'llash. Ular odatda diabet insipidus uchun ko'rsatiladi. Poliuriya bilan bunday dorilar ikki tomonlama ta'sir bilan ajralib turadi: hujayradan tashqari suyuqlik miqdori kamayishi, tuz, suv reabsorbtsiyasining ko'payishi.

Diuretik dorilar siydik sekretsiyasini ikki baravar kamaytiradi, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, kuchli salbiy reaktsiyalarni bermang (gipoglikemiya bundan mustasno).

Agar ular buyurilgan bo'lsa, diuretiklarni qo'llash juda muhim bo'lishi mumkin:

bolalar
homilador ayollar
aqliy zaifligi bo'lgan bemorlar.

Qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish poliuriyadan xalos bo'lishga yordam beradi, diabet kasalligi insulinga bog'liq bo'lsa, chiqariladigan siydik miqdorini insulin qabul qilinishi va harmoniumning to'g'ri dozalarini tanlash kerak. Qandli diabetda polidipsiya shunga o'xshash tarzda davolanadi.

Poliuriya yaxshi oldini olish mumkin, ammo uzoq muddatli tiklanish talab etiladi, chunki bu kasallik bilan birga kelgan ko'plab patologiyalar qayd etilgan. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilingan taqdirda, faollik va hayotiy faoliyatni to'liq saqlab qolish mumkin.

Oldini olish choralariga quyidagilar kiradi:

sog'lom turmush tarzi,
giyohvandlikdan bosh tortish,
buyrak kasalligi uchun kompensatsiya.

Shuningdek, hayot uchun parhezni saqlash, ko'chada muntazam ravishda yurish, sport o'ynash ko'rsatiladi. Agar bolada poliuriya kasalligi bo'lsa, kasallikning boshlanishidan boshlab buyrak disfunktsiyasini davolash uchun antidiyabetik dorilar va dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Integratsiyalashgan yondashuvdan so'ng, poliuriyani engish juda oson, qisqa vaqt ichida siz kompensatsiya qilishingiz, tananing optimal ishlashini tiklashingiz mumkin. O'z-o'zidan davolanishdan voz kechish, diabet kasalligida siydik sekretsiyasining buzilishining birinchi belgisida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Ushbu maqoladagi video haqida gap boradi. buyraklar va diabet bilan qanday bog'liq.

Qandli diabetda poliuriya va polidipsiya

Qandli diabetning klinik ko'rinishi birinchi marta 2000 yil oldin taniqli faylasuf va shifokor Celsus tomonidan tasvirlangan. 17-asrda ular diabet kasalligini "ta'msiz" siydik (diabet insipidus) bilan diabetdan ajratishni o'rganishdi, bunda bemorlarning siydigi "asal kabi shirin" (diabet mellitus).

Qandli diabet o'tkir va sezilmaydigan tarzda boshlanishi mumkin. Bolalarda o'tkir boshlanish ko'proq uchraydi. Poliuriya ko'pincha ota-onalarning e'tiborini jalb qiladigan birinchi belgi. Odatda u bedwetting sifatida o'zini namoyon qiladi.

Quviqni bo'shatish uchun o'zini uyg'otishni o'rgangan bola tozalanadi. Ko'pincha kasallik komada debyutini keltirib chiqaradi, shundan so'ng tashvishlangan ota-onalar bolani diqqat bilan kuzatib, poliuriya va polidipsiyani aniqlay boshlaydilar.

Davolanmagan bemorlarning aksariyati tezda tana vaznini yo'qotadilar, ba'zida bir oy ichida 15-20 kg gacha. Mutlaq insulin etishmovchiligi bo'lgan og'ir diabet diagnostikasi nisbatan oson. Ikki juft simptomlarning aniq zo'ravonligi - poliuriya va poliagiya va bo'shashgan polifagiya bizni diabet haqida o'ylashga majbur qiladi.

Yakuniy tashxis qondagi erkin insulin miqdorini, giperglikemiya va glyukozuriyani aniqlash orqali aniqlanadi. Laboratoriya ishlarining natijalarini baholashda, eng ishonchli natijalar qondagi immunoreaktiv insulin kontsentratsiyasini aniqlash orqali berilganligini yodda tutish kerak.

Feling va Venedikt testlarining ijobiy natijalari sinov siydikda nafaqat glyukoza, balki boshqa kamaytiruvchi moddalar ham borligini ko'rsatadi. Noto'g'ri ijobiy natijalar siydikda boshqa shakar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin: laktoza, pentoza, fruktoza, galaktoza.

Pentoza va fruktoza ko'p miqdorda meva iste'mol qilgandan keyin sog'lom bolalar siydigida bo'ladi. Ushbu shakar va ba'zi aminokislotalar siydikda tug'ma metabolik kasalliklar sifatida ham paydo bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri ijobiy test natijalari siydikda sezilarli darajada siydik kislotasi, kreatinin, salitsilatlar, terpin gidratlari, antipirin, amidopirin, kamfora, sintetik estrogenlar mavjud bo'lib, ular ko'pincha homiladorlikning oldini olish yoki laktatsiyani bostirish uchun olinadi.

Qandli diabetda poliuriya o'z nasl-nasabida osmotikdir. Uning qiymati taxminan yarim glyukoza va yarim elektrolitlar va siydikning boshqa zich moddalari bilan belgilanadi: oqsillar, nuklein kislotalarning parchalanish mahsulotlari (ammiak, karbamid, siydik kislotasi, kreatinin, aminokislotalar), keton tanalari.

O'rtacha poliuriya bilan har bir gramm glyukozaning o'zi 20-40 ml siydikni "tashiydi". Qandli diabet qanchalik og'ir bo'lsa, poliuriya shunchalik aniq va siydik kamroq gramm glyukoza iste'mol qilinadi. Bu glyukozuriyaning og'irligi har doim ham poliuriyaning og'irligiga mos kelmasligini tushuntiradi.

Oqsillar, yog'lar va uglevodlar almashinuvining oraliq va yakuniy mahsulotlarida sezilarli miqdorda qonda to'planish to'qimalarning suvsizlanishi bilan birga keladi. Og'iz va farenitning shilliq pardalarini quritish tashnalik va polidipsiyaga olib keladi.

Kuchli giperglikemiya va poliuriya bilan glyukozuriya ko'pincha akromegali, Itenko-Kushing kasalligi, gemoxromatoz va bosh suyagi shikastlanishining klinik ko'rinishida bo'ladi. Qandli diabet kasalligi faqat ushbu kasalliklarning keyingi bosqichlarida, asosiy azob-uqubat tashxisi qiyin bo'lmaganda aniqroq namoyon bo'ladi.

Poliuriya: alomatlar va davolash

Poliuriya - kuniga siydik chiqarish hajmining ko'payishi. Organizm tomonidan kunlik siydik chiqarish darajasi bir yarim litrni tashkil qiladi. Poliuriya bilan - ikki, uch litr. Kasallik ko'pincha kichik ehtiyojlarni engish uchun tez-tez chaqiriqlar bilan birga keladi. Poliuriya odatdagi, tez-tez siyish bilan xato qiladi.

Faqatgina farq shundaki, har safar tezlashtirilgan jarayon bilan siydik pufagi tarkibidagi kichik bir qismi chiqariladi. Poliuriya bilan, tualet xonasiga har safar ko'p miqdorda siydik chiqishi kerak. Bunday buzuqlik siydikning o'ziga xos tortishish darajasining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu kasallikka chalingan ko'p odamlar buni norma sifatida qabul qilishadi va hatto unga qarshi kurashishga harakat qilishmaydi. Ushbu holatning sabablari odatda buyrak kasalliklari. Ammo bular kasallikning rivojlanishiga olib keladigan yagona etiologik omillar emas.

Poliuriyani keltirib chiqaradigan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

surunkali buyrak etishmovchiligi, pyelonefrit, sarkoidoz, asab tizimining turli xil kasalliklari, saraton, ayniqsa tos sohasida, yurak etishmovchiligi, prostata kasalliklari, qandli diabet, buyrak toshlari.

Bundan tashqari, homiladorlik siydik chiqarish hajmining ko'payishining yana bir sababidir. Ayol hayotining bunday davrida ishlab chiqarilgan siydik miqdorining ko'payishi gormonal nomutanosiblik, shuningdek homila siydik pufagiga kuchli bosim o'tkazishi natijasida yuzaga keladi.

Ammo nafaqat ichki jarayonlar bunday jarayonning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Chiqarilgan siydik hajmining ko'payishi odam tomonidan qo'zg'atiladi: diuretiklar, ko'p miqdordagi suyuqlik.

Yuqoridagi barcha sabablar tibbiyotda nokturiya deb ataladigan tungi poliuriyaning paydo bo'lishi uchun zarur shart bo'lib qoladi. Kasallik aniqlangan besh foiz holatlarda uning paydo bo'lishiga genetik moyillik sabab bo'lgan.

Poliuriya turlari

Poliuriya darajasi bo'yicha quyidagilar bo'lishi mumkin:

vaqtincha - organizmdagi yuqumli jarayonlar yoki homiladorlik bilan qo'zg'atilgan, doimiy - buyrak patologik kasalliklari natijasida kelib chiqqan.

Kasallik kelib chiqish omillariga ko'ra quyidagicha sodir bo'ladi:

patologik - kasallikdan keyin asorat sifatida. Ushbu turga tungi poliuriya kiradi. Ushbu aniq kasallikning mavjudligini tasdiqlash tunda hojatxonaga boradi (ikki yoki undan ko'p marta). Qandli diabetda poliuriya patologik hisoblanadi
fiziologik - siydik chiqarishni ko'paytiradigan dorilarni qo'llash bilan bog'liq.

Poliuriyaning yagona belgisi - bu organizm tomonidan kuniga ishlab chiqarilgan siydik miqdorining ko'payishi. Poliuriya mavjudligida chiqariladigan siydik hajmi ikki litrdan oshishi mumkin, murakkab kurs yoki homiladorlik bilan - uchta. Kasallik diabet kasalligi tufayli paydo bo'lgan taqdirda, kuniga litrdan chiqarilgan siydik miqdori o'ntaga yetishi mumkin.

Biror kishi his qiladigan poliuriya namoyon bo'lishining ikkinchi darajali belgilari aslida uning tanasida ro'y beradigan og'riqli yoki yuqumli jarayonlarning alomatidir (bunga qarshi poliuriya yuzaga kelgan). Kundalik siydik hajmining ko'payishiga qaysi kasallik sabab bo'lganiga qarab, ushbu patologik jarayonga xos bo'lgan qo'shimcha alomatlar ham paydo bo'ladi.

Poliuriya davolash

Avvalo, davolanish poliuriyaning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan kasallikni yo'q qilishga qaratilgan. Yondosh kasallikni davolash paytida ingl. tanadagi yo'qotishlarni aniqlash mumkin:

kaliy, kaltsiy, natriy, xloridlar.

Ushbu moddalarning inson tanasida normal kontsentratsiyasini tiklash uchun ular parhezning individual rejasini tuzishga murojaat qilishadi, shuningdek suyuqlikni olish tezligini hisoblashadi. Kasallikning og'ir kechishi yoki tanadagi suyuqlikning yuqori darajasi bilan infuzion terapiyaga murojaat qiling - tomir ichiga steril eritmalarni kiritish.

Davolanishni tezlashtirish uchun tos va qovuq mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan maxsus mashqlar - Kegel mashqlari ham mavjud.

Poliuriya - diabet

Qandli diabetda poliuriya glyukozuriya tufayli yuzaga keladi, bu esa naychalarning lümeninde osmotik bosimni oshishiga va suv reabsorbsiyonının pasayishiga olib keladi. Kasal kuniga o'rtacha 3-5 litr suyuqlikni chiqaradi. I tipdagi diabet, polidipsiya, ishtahaning oshishi va tana vaznining pasayishi ham xarakterlidir.

Qandli diabetning shubhali belgilari - bu qondagi qand miqdorining 6,7 mmol / l dan yuqori va glyukoza tushgandan 2 soat keyin 11,1 mol / L dan oshishi.

Poliuriya patogenezi

Suv gomeostazi suv olishni muvozanatlashning murakkab mexanizmi (bu o'zi ham har tomonlama tartibga solinadi), buyraklar perfuziyasi, glomerulyar filtratsiya va naychadagi eriydigan elektrolitlarning reabsorbtsiyasi va kollektiv buyrak tizimidagi suv bilan boshqariladi.

Suv iste'moli oshganda, aylanib yuradigan qon hajmi ortadi, bu buyraklar va GFR perfuziyasini oshiradi va siydik hajmining oshishiga olib keladi. Shu bilan birga, suv olishning ko'payishi qonning osmolalligini pasaytiradi, bu esa gipotalamus-gipofiz tizimidan ADH (arginin vazopressin deb ham ataladi) sekretsiyasini kamaytiradi.

ADH buyraklarning to'planadigan naychalarida suvning reabsorbtsiyasini rag'batlantirganligi sababli, ADH darajasining pasayishi siydik miqdorini oshiradi, bu tanadagi suv balansining normal holatga qaytishiga imkon beradi. Bundan tashqari, buyraklar naychalarida eriydigan elektrolitlarning yuqori konsentratsiyasi passiv osmotik diurezni va shu bilan siydik bilan chiqariladigan siydik miqdorini ko'payishini keltirib chiqaradi.

Siydikdagi glyukozaning yuqori konsentratsiyasi (250 mg / dl dan ortiq) naychalarning reabsorbtsiya sig'masidan oshib ketganda, glyukoza keltirib chiqaradigan osmotik diurez bu jarayonning klassik namunasi bo'lib, buyrak naychalarida glyukoza yuqori konsentratsiyasiga olib keladi, ularning passiv ravishda lümenine tushadi. poliuriya va glyukozuriya.

Shuning uchun poliuriya quyidagilarni o'z ichiga olgan har qanday jarayonda yuzaga keladi.

Iste'mol qilinadigan suv miqdorining uzayishi (polidipsiya). DEHB sekretsiyasining pasayishi (diabet insipidusning markaziy varianti). ADHga periferik sezuvchanlikning pasayishi (diabet insipidusning buyrak varianti). Osmotik diurez.

Poliuriya sabablari:

Poliuriyaning davomiyligi va og'irligi (nokturiya, siyish chastotasi, tunda suyuqlik olish).
Oila tarixi (qandli diabet, buyrakning polikistik kasalligi, siydik-tosh kasalligi).
Dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar, analjeziklar, lityum va boshqalar).
Buyrak toshlari (giperkalsemiya).
Zaiflik (gipokapemiya), tushkunlik (giperkalsemiya).
Ruhiy kasalliklar mavjudligi.
Endokrin kasalliklar (hayz ko'rish funktsiyasini buzish, jinsiy funktsiya, laktatsiya, sochlarning o'sishi buzilishi).
Boshqa jiddiy kasalliklar.

Buyrak toshlari: sabablari:

Haddan tashqari suyuqlik olish. Endokrin disfunktsiyasi. Gipokaliemiya. Buyrak kasalliklari (buyrakning polikistik kasalligi, analjeziklarni qabul qilishda nefropatiya, polikistik, amiloidoz). Siydik yo'lidagi to'siqni bartaraf etishdan keyingi holat, masalan, surunkali siydikni ushlab turadigan bemorda kateterizatsiya qilinganidan keyin. Buyrak arteriyasi angioplastikasidan keyingi holat. Dori-darmonlarni qabul qilishda diurezni stimulyatsiya qilish (furosemid, alkogol, lityum, amfoteritsin B, vinblastin, demeklotsikl, sisplatin).

Poliuriya: laboratoriya-instrumental tadqiqot usullari

Karbamid va elektrolitlar (buyrak kasalligi, gipokaliemiya).
Qon glyukoza.
Kaltsiy, fosfatlar va ishqorli fosfataza.
Plazma va siydikning osmolyarligi siydik va plazmadagi osmolallik nisbati 1,0 dan kam bo'lgan diabet insipidus, buyrak parenximal kasalligi (gipokaliemiya bilan birga) yoki isteriya mavjud bo'lganida ortiqcha suv olish.
Qorin bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasi (nefrokalsinoz).
Iloji bo'lsa, qondagi litiy preparatlari darajasini aniqlang.
Protein fraktsiyalarini aniqlash.

Anameza to'plami

Tibbiyot tarixida poliuriyadan poliuriyani differentsial tashhis qilish uchun iste'mol qilingan va chiqarilgan suyuqlik miqdori to'g'risidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak. Agar poliuriya bo'lsa, bemorga quyidagilar haqida so'rash kerak.

u paydo bo'lgan yosh, boshlanish tezligi (ya'ni to'satdan yoki asta-sekin boshlanish), yaqinda paydo bo'lgan va poliuriyaga olib keladigan barcha klinik ahamiyatga ega omillar (masalan, tomir ichiga infuziya, oshqozon naychasidagi ovqatlanish, siydik yo'llarining obstruktsiyasini yengillashtirish, insult , bosh jarohatlari, jarrohlik).

Organlar va tizimlarni tekshirishda kon'yunktiva va og'iz shilliq qavatining qurishi (Sjogren sindromi), vazn yo'qotish va tungi terlar (saraton) kabi yuqumli kasallikning belgilari aniqlanishi kerak. Tibbiy tarixni to'plashda poliuriya bilan bog'liq kasalliklarga e'tibor berish kerak.

Oilada poliuriya holatlarining mavjudligini aniqlash kerak. Tibbiy tarixni to'plashda buyrak diabet insipidus bilan bog'liq har qanday dori-darmonlarni va diurezni kuchaytiradigan moddalarni (masalan, diuretiklar, spirtli ichimliklar, kofein o'z ichiga olgan ichimliklar) iste'mol qilishni ta'kidlash kerak.

Jismoniy tekshiruv. Umumiy tekshiruv paytida semirib ketish, to'yib ovqatlanmaslik yoki kaxeksiya belgilari e'tiborga olinishi kerak, bu xavfli o'simta jarayonini yoki yashirin diuretiklar bilan ovqatlanish buzilishini ko'rsatishi mumkin.

Bosh va bo'yinni tekshirganda quruq ko'zlar yoki og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari (Sjogren sindromi) borligiga e'tibor berish kerak. Terini tekshirganda, sarkoidozni ko'rsatishi mumkin bo'lgan har qanday hiperpigmentatsiyalangan yoki hipopigmentatsiyalangan o'choqqa, oshqozon yarasi yoki teri osti tugunlariga e'tibor berishingiz kerak.

To'liq nevrologik tekshiruv bilan, qon tomirni ko'rsatadigan va ruhiy holatning belgilari uchun ruhiy holatni baholaydigan mahalliy nevrologik nuqsonlar mavjudligini ta'kidlash kerak.

Poliuriyaning bezovta qiluvchi belgilari

Quyidagi ma'lumotlar alohida e'tiborga loyiqdir:

To'satdan paydo bo'lgan poliuriya yoki hayotning birinchi yillarida paydo bo'lishi. Kechasi terlash, yo'talish va vazn yo'qotish, ayniqsa chekishning uzoq tarixi mavjud bo'lsa. Ruhiy kasallik.

Ma'lumotlarning talqini. Anamnezni to'plashda ko'pincha poliuriyani pollakiuriyadan ajratish mumkin, ammo kamdan-kam hollarda, har kuni siydik to'plash talab qilinishi mumkin. Klinik tekshiruv sababni shubha ostiga qo'yishi mumkin, ammo laboratoriya tekshiruvlari odatda talab qilinadi.

Qandli diabet kasalligi anamnezida saraton kasalligi yoki surunkali granulomatoz shikastlanishlar (giperkalsemiya tufayli), ba'zi dori-darmonlarni (litiy, sidofovir, foskarnet va fosfamid) iste'mol qilish va yana kam uchraydigan kasalliklar (masalan, buyrak amiloidozi, sarkoidoz, Sjogren sindromi) mavjud. poliuriyaga qaraganda yorqin va erta namoyon bo'lishi.

Diurez tufayli poliuriya diuretik yoki diabet tarixi bilan ko'rsatiladi. Psixogen polidipsiya, asosan, ruhiy kasalliklar (asosan bipolyar affektiv buzuqlik yoki shizofreniya) bo'lgan bemorlarda ko'proq uchraydi, kam hollarda bu kasallikning boshlanish alomatlaridan biridir.

Laboratoriya tadqiqotlari. Agar ajralib chiqqan siydik miqdorining ko'payishi anamnez yoki miqdoriy o'zgarishlar bilan tasdiqlansa, zardobdagi yoki siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlash uchun dekompensatsiyalangan qandli diabetni istisno qilish kerak.

Agar giperglikemiya bo'lmasa, quyidagi tadqiqotlar talab etiladi.

siydik va qonni biokimyoviy tahlil qilish,
Zardob va siydikning osmolalitetini, ba'zan qon zardobidagi ADH darajasini aniqlash.

Ushbu tadqiqotlar quyidagilarni aniqlashga qaratilgan:

giperkalsemiya, gipokaliemiya (diuretiklarni yashirin qabul qilish tufayli), giper- va giponatremi.

Gipernatemiya markaziy yoki buyrak diabeti insipidus tufayli ortiqcha suvni yo'qotishini anglatadi. Giponatremi (natriy darajasi 137 meq / l dan kam) polidipsiya tufayli ortiqcha suvning ortiqcha ekanligini ko'rsatadi. Siydikning osmolalligi odatda suv diurezi bilan 300 mosm / kg dan kam va osmotik diurez bilan 300 mm / kg dan oshadi.

Agar tashxis noaniq bo'lib qolsa, suvning pasayishi va ekzogen ADH tomonidan provokatsiyaga uchragan testga javoban zardobdagi va siydikdagi natriy miqdorini o'lchash kerak. Tadqiqot natijasida og'ir suvsizlanish rivojlanishi mumkin.

Buni faqat doimiy tibbiy nazorat ostida bajarish kerak, odatda kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Bundan tashqari, yashirin suyuqlik olishni istisno qilish uchun psixogen polidipsiyaga shubha bo'lgan bemorlarni kuzatish kerak. Sinov ertalab boshlanadi.

Keyin yana zardobdagi elektrolitlar darajasi va osmolallik aniqlanadi va vazopressin skning 5 suvli eritmasi yuboriladi. Uning osmolalitetini o'rganish uchun siydik inyeksiyadan bir soat keyin oxirgi marta to'planadi va sinov shu erda tugaydi.

Oddiy javob bilan, maksimal suvsizlanish suvsizlanishdan keyin (700 mm / kg dan ortiq) erishiladi va vazopressin in'ektsiyasidan so'ng osmolallik 5% dan oshmaydi. Bemorlarda siydikni markaziy insipidusida siydikni plazmadan yuqori bo'lgan osmolallik darajasida to'plashning mumkin emasligi kuzatiladi, ammo bu qobiliyat vazopressin qabul qilingandan keyin paydo bo'ladi.

Osmalikning ortishi markaziy diabet insipidusida 50-100% ga va subklinik markaziy diabet insipidusida 15-45% ga etadi. Bemorlarda diabet insipidusning buyrak shaklida siydikni plazmadan yuqori bo'lgan osmolallik darajasiga to'plashning mumkin emasligi kuzatiladi va vazopressin kiritilishi bilan bu qobiliyat davom etadi.

Psixogen polidipsiya bilan siydikning osmolalligi 100 mosm / kg dan kam. Suv yuklanishining pasayishi siydik chiqarish hajmining pasayishiga, plazmadagi osmolallik va qon zardobidagi natriy kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Bepul ADH darajasini o'lchash markaziy diabet insipidus tashxisini qo'yishning eng to'g'ridan-to'g'ri usuli hisoblanadi.

Sinov oxirida suv etishmovchiligi (vazopressin in'ektsiyasidan oldin) darajasi markaziy diabet insipidus bilan pasayadi va shunga mos ravishda buyrak diabet insipidus bilan ko'payadi. Shunga qaramay, ADH darajasini aniqlash imkoniyati hamma joyda mavjud emas. Bundan tashqari, suvni yo'qotish testi shunchalik aniqki, ADH ni bevosita o'lchash kamdan-kam hollarda talab qilinadi.

Poliuriya Suyuqlikni cheklash testi

Sinovdan bir kun oldin barcha dorilar bekor qilinadi, bemor chekmaydi va qahva ichmasligi kerak. Bemorni yashirincha suyuqlikni ichmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatib boring. Bemor engil nonushta qilgandan keyin qovuqni bo'shatishi kerak. Keyin u ichmasligi kerak.

Bemor namunaning boshida tortiladi, so'ngra 4, 5, 6, 7, 8 soatdan keyin (agar tana vaznining 3% dan ko'prog'i yo'qolsa, tadqiqot to'xtatiladi). Plazma osmolyarligi 30 minutdan keyin, 4 soatdan keyin va tadqiqot oxirigacha har soatda aniqlanadi (290 mOsm / l dan oshishi antiduretik gormon chiqarilishini rag'batlantiradi).

Agar poliuriya davom etsa, desmopressin intranazal ravishda 20 mkg dozada, 8 soatlik interval bilan, 8 soatdan keyin bemorga ichishga ruxsat berilishi mumkin. Keyingi 4 soat davomida har bir soat siydikning osmolyarligini aniqlashni davom eting.

Olingan natijalarni sharhlash:

Oddiy javob: siydikning osmolyarligi 800 mOsm / l dan oshadi va desmopressin berilgandan keyin biroz ko'tariladi. Qandli diabet markaziy kelib chiqishi: siydikning osmolyarligi pastligicha qolmoqda ( Nefrogen kelib chiqadigan diabet insipidus: siydikning osmolyarligi pastligicha qolmoqda ( Psixogen polidipsiya: siydikning osmolyarligi ko'tariladi (> 400 mOsm / l), ammo normal reaktsiyaga qaraganda kamroq.

Poliuriya rivojlanishining qanday mexanizmlari mavjud

Poliuriya - bu kunlik siydik chiqarish hajmining 1,8 litrdan oshishi. Odamlarda osmotik bo'lmasa, diurezning maksimal darajasi kuniga 25 l ni tashkil qiladi, bu filtrlangan suv hajmining 15% ni tashkil qiladi. Poliuriyaning sabablari ekstrenenal (psixogen polidipsiya, buzilgan suv-tuz metabolizmi va uni tartibga solish, masalan, diabet insipidus) va buyrak (o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligining poliurik bosqichi) omillar bo'lishi mumkin.

Rivojlanish mexanizmlariga bog'liq Poliuriyaning quyidagi turlari ajratiladi:

Suvli diurez. Buning sababi suvning fakultativ reabsorbtsiyasining pasayishi. Bu suv stressi, diabet insipidus bilan birga keladi. Bunday poliuriya bilan siydik gipotonik, ya'ni. ozgina osmotik faol moddalarni o'z ichiga oladi.
Osmotik diurez (salurez). Bu siydik tarkibini ko'paytirilmagan osmotik faol moddalarning ko'payishi bilan bog'liq, bu suv reabsorbtsiyasining ikkinchi darajali buzilishiga olib keladi.

Ushbu turdagi poliuriya quyidagilar bilan rivojlanadi:

elektrolitlarning reabsorbtsiyasini buzish, birlamchi siydikda deb ataladigan moddalarning ko'payishi (masalan, qandli diabetda glyukoza), reabsorbtsiyalangan (mannitol) yoki elektrolitlarning reabsorbtsiyasini buzadigan ekzogen moddalarning ta'siri (saluretika). Gipertenziv diurez

Maksimal osmotik diurez sharoitida siydik chiqishi glomerulyar filtratsiyaning 40% ga yetishi mumkin. Bu arterial gipertenziya bilan, buyrak medulasining to'g'ridan-to'g'ri tomirlarida qonning harakatlanish tezligi oshganda rivojlanadi. Gipostenuriya buyrakning siydikni konsentratsiya qilish qobiliyati pasayganda yuzaga keladi.

Siydikning nisbiy zichligining 1012-1006 gacha pasayishi bilan tavsiflanadi va kun davomida bu zichlikning o'zgarishi ahamiyatsiz. Shu bilan birga, moddalarning konvektsion tashilishi ko'payadi, aynan shu transport, va diffuziya emas, bu etakchi bo'ladi.

Konveksiya transportining ortishi natriy, xlor va karbamidning interstitsiyadan "ajralib chiqishi" dir. Bu hujayradan tashqari suyuqlikning osmotik bosimining pasayishiga olib keladi, natijada Henle pastadirining tushadigan qismida suvning reabsorbtsiyasi pasayadi va poliuriya rivojlanadi.

Poliuriya: bolalar va kattalarda davolash

Katta hajmdagi siydikning hosil bo'lishi va keyinchalik chiqarilishi poliuriya deb ataladi. Ushbu patologiya tanadan chiqariladigan shakarning ortiqcha miqdori bilan rangsiz yoki engil siydik bilan ajralib turadi. Kuniga chiqariladigan siydik hajmi 10 litrga yetishi mumkin.

Ammo poliuriya alomatlarini tez-tez siyish (polakiuriya) bo'lganlar bilan aralashtirib yubormang. Ikkinchisi siydikni kichik qismlarga ajratish bilan tavsiflanadi. Ajratish:

ichki organlarning turli xil somatik kasalliklari (birlamchi giperparatiroidizm, giperaldosteronizm, qandli diabet) va to'g'ridan-to'g'ri buyraklarning poliuriyaning fiziologik sabablari (buyrakning reabsorbtsiya funktsiyasining pasayishi tufayli suv tanaga etarli miqdorda so'rilmaydi).

Ba'zi kasalliklarda poliuriya buyrakning yig'uvchi kanallari va naychalarining buzilishi bilan bog'liq (interstitsial nefrit, prostata adenomasi, buyrak tosh kasalligi). Poliuriya doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin. Doimiy shakl buyraklar va endokrin bezlarning kasalliklarida rivojlanadi.

Ba'zida poliuriya diuretiklar yordamida kasalliklarni nazoratsiz davolashni amalga oshiradi. Vaqtinchalik shakl ko'pincha asosiy kasallikning alomatidir (diensefalik inqiroz, paroksismal taxikardiya, gipertenziv inqiroz). Ko'p miqdorda tez ichiladigan suyuqlikdan (pivo, kvas, gazlangan suv) keyin u boshqacha rivojlanadi.

Bolalarda poliuriya

Bolalarda poliuriya juda kam uchraydi. Bolada siydik chiqarishni ko'payishining sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

Haddan tashqari suyuqlik olish
Bolalar odati (tungi poliuriya),
Ruhiy kasalliklar
Korn sindromi
Qandli diabetda poliuriya,
Toni-Debreu-Fankoni sindromi (davriy falaj, gipertenziya, adiniya),
Buyraklar va yurak kasalliklari.

Semptomlar shakarda eng ko'p va diabet insipidusida kamroq. Qandli diabet rivojlanishining turli xil variantlari mavjud bo'lgan taqqoslash uchun ajratilgan siydik miqdori 10 litrga etishi mumkin. Diurezning ko'payishi ko'pincha siydik zichligining keskin pasayishi bilan birga keladi.

Buning sababi buyrak kontsentratsiyasi qobiliyatining buzilishidir, bu organizm chiqaradigan siydik miqdorini ko'paytirish orqali qoplashga harakat qiladi. Fiziologik poliuriyani patologikdan ajratish muhimdir. Ikkinchisidan farqli o'laroq, fiziologik shakli bilan buyraklardagi kontsentratsiya qobiliyati buzilmaydi.

Ko'pincha poliuriya yanada jiddiy kasallikning alomatidir. Davolashda asosiy maqsad asosiy kasallikni yo'q qilishdir. Shunday qilib, diabet insipidus bilan poliuriyani davolashda hujayradan tashqari suyuqlik hajmini kamaytiradigan, shuningdek proksimal naychalardagi suv va tuzning reabsorbtsiyasini oshiradigan tiazid diuretiklar qo'llaniladi.

Ammo homiladorlik paytida ulardan foydalanish mumkin bo'lgan teratogen ta'sir tufayli savol tug'iladi. Yosh bolalar uchun tiazid diuretikasini buyurish ham xavfli, chunki preparatning kerakli dozasini tanlash ba'zan juda qiyin.

Patologik holatning belgilari

Poliuriyaning namoyon bo'lishi qandli diabetda eng sezilarli. Qandli diabetsiz diabet odatda engil alomatlarga ega.

Poliuriya belgilari hamma uchun bir xil. Bu tez-tez siyish. Bemor siyish paytida va undan oldin og'riqni his qilishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi cho'qqisiga etganida, filtrlash organlarida zich kalsiy hosil bo'ladi. Siydikdagi qon buyrak toshlarini ko'rsatadi.

Poliuriyaning turli shakllari odatda past zichlikdagi siydik chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Tana buyraklarning asosiy funktsiyasini buzish natijasida etkazilgan zararni kamaytirishga harakat qilmoqda.

Ba'zida diabetdagi poliuriya nokturiya bilan birlashadi. Bu patologiya, unda tunda chiqariladigan siydik miqdori kun davomida chiqariladigan siydik miqdoridan katta. Odatda, tunda odamlarda kunduzgi vaqtdan 40% kamroq diurez mavjud.

Patologik holatning asosiy xususiyatlaridan biri siydikning o'ziga xos tortishishidir. Odatda, poliuriya bilan og'rigan bemor ko'pincha kuchli tashnalik bilan azoblanadi.

Poliuriyaning sabablari

Odatda patologik holat buyrak kasalligi yoki buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq. Boshqa sabablar ham bor:

Iz elementlari, elektrolitlar va tanadagi boshqa muhim moddalarning nomutanosibligi.
Boshqa organlarning ishlashidagi buzilishlar. Ba'zida poliuriya oshqozon osti bezidagi anormallik tufayli paydo bo'ladi.
Umumiy charchoq. Odatda bu poliuriyaning tungi shaklida qo'zg'atadi.
Endokrin bezlarning kasalliklari. Tanada ajralib chiqqan gormonlar tez-tez siyishga olib keladi.
Aqliy rivojlanish anomaliyalari va fobiya. Ular tufayli bemorda kuchli nazoratsiz tashnalik paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida siydik bilan chiqariladigan kunlik hajm oshadi.

Ushbu holat boshqa sabablarga ega bo'lishi mumkin. Ular har tomonlama tekshiruv va shifokor tomonidan tekshiruv yordamida aniqlanishi mumkin. Bemorlarga endokrinolog va urologga tashrif buyurish kerak. Mutaxassislar poliuriyaga nima sabab bo'lganini aytishadi. Odatda, poliuriya belgilari diabetning boshlanishini ko'rsatadi.

Bolalar formasi

Yoshligida qandli diabetning boshlanishi juda tez-tez uchraydi. Bolada siydik chiqarishni ko'payishi bu eng muhim belgidir, ota-onalar buni darhol sezishadi. Infantil poliuriya odatda uyqu paytida siydik o'g'irlab ketishi bilan bog'liq.

Agar shunga o'xshash alomat sezilsa, bolaning sog'lig'i diqqat bilan kuzatilishi kerak. Yana bir ogohlantirish belgisi - doimiy tashnalik va quruq og'iz hissi. Bolani shifokorga olib borish va barcha testlarni topshirish kerak. Bunday tadqiqot to'satdan diabetik komaning oldini olishga yordam beradi.

Qandli diabetda poliuriyaning paydo bo'lishi kasallikning juda xavfli namoyonidir. Patologiya ba'zan asoratdir. Qayta tiklash kursi samarali bo'lishi uchun patologik holatning xususiyatini to'g'ri aniqlash kerak.

Poliuriyani davolash va oldini olish

Ushbu patologik holatni davolash har doim kompleks tarzda murojaat qilinishi kerak. Qoida tariqasida, davolash kursi qon shakarini normal holatga keltirishga, shuningdek buyrak faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.

Poliuriyani davolash har doim muhim iz elementlarini - kaltsiy, magniy, xlor, natriyni tiklashga yordam beradigan muvozanatli ovqatlanishni o'z ichiga oladi. Ular tanadagi ajralmas elektrolitlardir.

Maxsus parhezga qo'shimcha ravishda, bemorga tiazid diuretiklari guruhiga tegishli farmakologik preparatlar buyuriladi. Odatda ular diabet insipidus uchun buyuriladi. Bunday dorilarning poliuriyadagi asosiy ta'siri suyuq hujayralararo moddaning pasayishi, buyraklardagi tuz va suvning teskari so'rilishini oshiradi.

Bunday dorilar siydik miqdorini ikki baravar kamaytiradi, bemorlar tomonidan asoratsiz qabul qilinadi va deyarli salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Diuretikani qabul qilish mumkin emas:

12 yoshdan kichik bolalar,
homilador va emizikli ayollar
aqliy zaifligi bo'lgan odamlar.

Kasallik insulinga bog'liq bo'lganida qon shakarini nazorat qilish orqali siz qandli diabetda poliuriyadan xalos bo'lishingiz mumkin. Salgılanan siydik miqdorini insulin in'ektsiyalari yordamida nazorat qilish kerak. Dozlar shifokor tomonidan individual ravishda tanlanishi kerak.

Patologik holatning oldini olish juda samarali, ammo uni amalga oshirish uchun uzoq muddatli reabilitatsiya zarur. Qandli diabet bilan bemorda ko'plab asoratlar mavjud. Agar siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, siz hayotning normal ritmini saqlab, o'zingizni cheklamasligingiz mumkin.

Asosiy profilaktika choralari: sog'lom turmush tarzi, yomon odatlardan voz kechish va buyrak kasalliklarining o'rnini qoplash.

Siz butun hayotingiz davomida parhezga rioya qilishingiz, faol hayot tarzini olib borishingiz kerak - ko'chada yurishingiz, ko'proq harakat qilishingiz va jismoniy mashqlar qilishingiz kerak. Agar bola poliuriyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, unda siz davolanishning boshida diabet bilan kurashish uchun dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Buyrak etishmovchiligini davolash ham muhimdir.

To'g'ri kompleks davolash har doim poliuriyani engishga yordam beradi. Oddiy hayot tarzini eng qisqa vaqt ichida tiklashingiz mumkin. Hech qachon o'zingizni dori-darmon bilan davolashingiz va birinchi shubhali alomatlar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashishingiz shart emas. Siydik chiqarishning buzilishi kasalxonaga borish uchun jiddiy sababdir.