Qandli diabetning insulin dozasini hisoblash

Zamonaviy davrda diabetni davolash muvaffaqiyatli olib borilmoqda. Bemorning hayotiyligini saqlash va sog'lig'ini yaxshilash borasidagi harakatlariga ko'p narsa bog'liq. Bemor endokrinolog tomonidan taqiqlangan mahsulotlardan tashqari, uning menyusini kuzatishi kerak.

Kasal kishi mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan miqdorda jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishi kerak. Va nihoyat, bitta iste'mol uchun insulin dozasini mustaqil ravishda qanday hisoblashni bilishingiz kerak.

Dori vositalarini qabul qilishning bir necha turlari mavjud. Kengaytirilgan usul, kunlik ovqatlanishni boshlashdan oldin, uyqudan keyin insulin in'ektsiyasini o'z ichiga oladi. Qisqa insulin har ovqatdan oldin olinadi. Ba'zida bu 2 usul birlashtiriladi. Ushbu modda T1DM va T2DM bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Shuningdek, ultrashort insulin mavjud. Bu shakarning to'satdan ko'tarilishi uchun ishlatiladi. Qisqa turdagi insulin va tiklanish uchun ultrashort ta'sirining ko'payishi gormonning dozasi bilan bog'liq.

Kengaytirilgan gormon dozasini aniqlash

Insulin dozasini qanday hisoblash mumkin? Uzoq muddatli insulinni qabul qilish qoidalarining asosiy tezisi shundaki, preparat qon glyukozasiga ta'sir qilmasligi kerak, ammo uning haddan tashqari oshishiga yo'l qo'ymasligi kerak. Bu shuni anglatadiki, agar kishi kun davomida umuman ovqatlanmasa va qisqa insulin kiritmasa, unda shakar darajasi, uzoq vaqt in'ektsiyadan keyin 24 soat davomida o'sha darajada qolishi kerak.

Qandli diabet uchun davolanishning boshida bemor dozani to'g'ri hisoblamasligi mumkin. Ammo 1 birlikning dalgalanishi juda muhim emas. Asta-sekin, odam o'rganadi va qancha dori kerakligini to'g'ri aniqlay boshlaydi.

Insulin dozasini hisoblash shakar miqdorini doimiy o'lchash yordamida amalga oshiriladi:

• Birinchi kunida bemor nonushta qilishdan bosh tortishi kerak va u uyqudan uyg'ongan paytdan boshlab har soatdan tushgacha glyukoza miqdorini o'lchaydi.
• Keyin, ertasi kuni nonushta qilishingiz kerak, ammo tushlik o'tkazib yuboring. Ertalabki ovqatdan so'ng darhol qondagi glyukozani o'lchang va kechki ovqatgacha har soatda o'lchashni davom eting.
• Uchinchi kuni nonushta va tushlik qilish kerak, lekin kechki ovqatdan bosh torting. O'lchovlarni tushlikdan keyin boshlash kerak va har 60 daqiqada uxlashga qadar davom eting.

Insulinning dozasi quyidagi parametrlar bo'yicha hisoblanadi - agar 1-kuni glyukoza miqdori o'lchov davomida doimiy bo'lib qolsa va 5 mmol / l bo'lsa, 2-kuni u 8 mmol / l dan oshmaydi, 3-kuni u 12 mmol / l ga etadi. , bu diabet bilan og'rigan bemor uchun yaxshi ko'rsatkichlardir. Bu shuni anglatadiki, uzaytirilgan insulin hajmi to'g'ri tanlangan.

Agar kechqurun glyukoza sinovi ertalabdan 2 - 3 mmol / L ga kam bo'lsa, siz insulin dozasini 1 birlik yoki 2 ga tushirishingiz kerak (masalan, ertalab bemor 8 mmol, kechqurun esa - 5). Agar aksincha, kechqurun dozasi me'yordan oshsa, shpritsdagi insulin dozasini bir yoki ikki birlikka oshirish kerak.

Forsham formulasi bemorlarga ham ma'lum, uni hisoblash juda oson va qondagi qand miqdoriga qarab bir oz farq qiladi. Glyukoza 150 mg /% dan 216 gacha bo'lsa, u quyidagicha ko'rinadi: (x - 150) / 5. I.e. shakar bilan 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 dona insulin.

Agar shakar 216 mg /% dan ortiq bo'lsa, unda formula quyidagicha o'zgartiriladi: (x - 200) / 10. Masalan, glyukoza 240 mg /% miqdorida insulin dozasi (240-200) / 10 = 4 birlikni tashkil qiladi. Ushbu formuladan foydalanib dozani tanlash juda oddiy.

Qisqa insulinni qabul qilish vaqti va miqdorini hisoblash

Dozani hisoblashdan oldin, qisqa insulin kerak yoki yo'qligini hal qilish kerak. Buni davolovchi shifokor bilan bajarish kerak. Agar uzoq muddatli ertalabki insulinni qabul qilgandan so'ng, 24 soat ichida shakar miqdori normal chegaralarda saqlanib qolsa va faqat kechki ovqatdan keyin ko'payib ketsa, shifokor qisqa, tez ta'sir etadigan insulinni atigi 1 marta - kechki ovqatdan 45 daqiqa oldin yuborishni maslahat berishi mumkin. Kun davomida gormonda to'satdan sakrash bo'lsa, siz har ovqatdan oldin tez ta'sir etuvchi insulin yuborishingiz kerak bo'ladi.

Qisqa qabul qilish yo'li bilan insulinni hisoblash shuni ko'rsatadiki, standart doz ovqatdan oldin soatiga chorakda yuboriladi. Keyin qon shakarini har 5 daqiqada o'lchang. Ovqatlanishni boshlash uchun glyukoza dastlabki o'lchovdagidan 0,3 mmol / L ga tushganda. Siz endi kuta olmaysiz, aks holda shakar juda ko'p tushadi.

Organizmda glyukozani o'lchash tez ta'sir etadigan insulinning tanlangan dozasi ikki baravar kamaygunga qadar keyingi kunlarda davom etadi. Agar ular organizmdagi glyukoza miqdori 7,6 mmol / l dan oshsa, ular qisqa gormon yuboradilar. To'g'ri dori miqdorini qanday to'g'ri hisoblash kerak, shifokor maslahat beradi.

Ultrasort gormoni dozasini aniqlash

Yuqorida aytib o'tilganidek, ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinni kiritish gormon va qisqa muddatli insulinni uzoq muddatli in'ektsiyalariga qaramay, organizmdagi glyukoza miqdorining ko'tarilishi bilan amalga oshiriladi. Shifokor etib tayinlanishidan oldin ba'zi omillar qiziqishi mumkin:

• Bemor qaysi vaqtda ovqat eydi
• U qaysi ovqatni yeydi va qaysi birini emas
• Har bir taomda qancha ovqatlanish kerakligi to'g'risidagi tavsiyalarga amal qildingizmi,
• Bemor jismoniy faollik nuqtai nazaridan qanchalik faol,
• U boshqa kasalliklarga qarshi boshqa dorilarni buyurganmi?
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorda yuqumli yoki boshqa kasalliklar bo'lganmi.

Ovqatlangan ovqat miqdori non birliklarida hisobga olinadi. 1 XE uchun 10 g uglevod mahsulotlari. 1 XE glyukozani 1,6 - 2,2 mmol / L ga oshirishi mumkin.

Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin dozasini qanday tanlash mumkin? Ultrashort gormoni 300 soniya ichida - ovqatlanishdan 15 daqiqa oldin yuboriladi. Ultrasort insulinining turli xil dori-darmonlari mavjud. Siz ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak. Gap shundaki, ultrashort analoglari qand miqdorini qisqa miqdorlarga qaraganda ancha kamaytiradi. Ulardan ba'zilari buni 2,5 baravar, boshqalarini 25 foizga kamaytiradi. Ya'ni, ushbu turdagi dori ancha past dozada qo'llanilishi kerak, bu avval mutaxassis tomonidan hisoblab chiqiladi.

Ultrashort preparatlari turli sabablarga ko'ra qon shakarida dog 'paydo bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Uning ishlatilishining mohiyati shundaki, u tanada ovqatlanish paytida olingan oziq-ovqat mahsulotlarini glyukoza ichiga aylantiradigan paytgacha harakat qila boshlaydi.

Dozani hisoblashning umumiy printsiplari

Shuni yodda tutish kerakki, gipoglikemiya (past shakar darajasi) asoratlarni, shuningdek giperglikemiyani (yuqori darajani) keltirib chiqaradi. Shu sababli, boshqariladigan gormon miqdori bo'yicha cheklangan normalar mavjud, ular hisoblanishi kerak va oshib ketishi tavsiya etilmaydi.

Muayyan bemor uchun insulin dozasini tanlashda shifokor uning diabeti qancha kompensatsiya qilinganligini hisobga oladi. Bu shuni anglatadiki, metabolik darajasi normadan qanchalik uzoqlashdi, hayot sifati qanchalik yomonlashdi. Kompensatsiyalangan diabetda metabolik raqamlar normaldir. Dekompensatsiyalangan diabet bilan metabolizm jiddiy ravishda buziladi va bemorning hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatadi. Qabul qilingan insulin uchun cheklangan raqamlar:

• Qandli diabetga chalingan bemorning boshida doz 1 kg og'irlik uchun 0,5 birlikdan ko'p emas,
• Agar 1-toifa diabet allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, ammo yaxshi qoplangan bo'lsa, shifokor 1 kg vazn uchun 0,6 birlikgacha dozani tayinlaydi,
• Agar T1DM kompensatsiya qilinmasa, u oqib chiqadi va asoratlarni keltirib chiqaradi, keyin hisoblangan gormonning dozasi 1 kg uchun 0,7 birlikka teng bo'lishi mumkin,
• Ketoatsidoz bilan asoratlangan og'ir kasallikda (qondagi glyukoza va keton tanalarida yuqori miqdordagi uglevod almashinuvining buzilishi) dozani 1 kg uchun 0,9 birlikka oshirish mumkin.
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorda homiladorlikning so'nggi 3 oyi davomida shifokor dozani 1 kg vazniga 1,0 birlikgacha oshirishi mumkin.

Qandli diabetda insulin dozasini to'g'ri aniqlash uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Umumiy hisoblash qoidalari

Insulin dozasini hisoblash algoritmidagi muhim qoida bemorning har bir kilogramm vazniga 1 birlikdan ko'p bo'lmagan gormonga bo'lgan ehtiyojdir. Agar siz ushbu qoidaga e'tibor bermasangiz, insulin haddan tashqari dozasi yuzaga keladi, bu og'ir ahvolga olib kelishi mumkin - gipoglikemik koma. Ammo insulin dozasini aniq tanlash uchun kasallikning kompensatsiya darajasini hisobga olish kerak:

• Birinchi turdagi kasallikning dastlabki bosqichlarida insulinning kerakli dozasi har bir kilogramm vazniga gormonning 0,5 birlikidan ko'p bo'lmagan holda tanlanadi.
• Agar yil davomida 1-toifa diabet kasalligi yaxshi qoplansa, insulin maksimal dozasi tana vazniga kilogramm uchun 0,6 birlik gormonni tashkil qiladi.
• 1-toifa qandli diabetda va qon glyukozasining doimiy tebranishida har bir kilogramm vazniga 0,7 dona gormon talab qilinadi.
• Dekompensatsiyalangan diabet holatida insulin dozasi 0,8 birlik / kg ni tashkil qiladi,
• Qandli diabet kasalligi bilan - 1,0 PIECES / kg.

Shunday qilib, insulin dozasini hisoblash quyidagi algoritm bo'yicha amalga oshiriladi: insulinning kunlik dozasi (U) * Umumiy tana vazni / 2.

Misol: Agar insulinning kunlik dozasi 0,5 dona bo'lsa, uni tana vazniga ko'paytirish kerak, masalan, 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Olingan 35 raqamini 2 ga bo'lish kerak. Natijada 17.5 raqami aylantirilishi kerak, ya'ni 17 ga teng. Ma'lum bo'lishicha, insulin ertalabki dozasi 10 birlik, kechqurun esa - 7 bo'ladi.

1 dona non uchun qancha dozada insulin kerak

Non birligi - bu ovqatlanishdan oldin insulin dozasini hisoblashni osonlashtirish uchun kiritilgan tushuncha. Bu erda non birligini hisoblashda uglevodlarni o'z ichiga olgan barcha mahsulotlar olinmaydi, faqat "hisobga olinadi":

• kartoshka, lavlagi, sabzi,
• don mahsulotlari
• shirin mevalar
• shirinliklar.

Rossiyada bitta non birligi 10 gramm uglevodga to'g'ri keladi. Bir non bo'lagi bir bo'lak oq non, bitta o'rta olma, ikki choy qoshiq shakarga teng. Agar bitta non birligi mustaqil ravishda insulin chiqara olmaydigan organizmga kirsa, u holda glikemiya darajasi 1,6 dan 2,2 mmol / l gacha ko'tariladi. Ya'ni, bu bitta ko'rsatkich insulin kiritilganda glikemiya kamayadigan ko'rsatkichlardir.

Bundan kelib chiqadiki, qabul qilingan har bir non uchun oldindan taxminan 1 dona insulin kiritish kerak. Shuning uchun, eng aniq hisob-kitoblarni amalga oshirish uchun barcha diabetga chalingan bemorlarga bir bo'lak nonni olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, har bir in'ektsiyadan oldin glikemiyani nazorat qilish kerak, ya'ni glyukometr yordamida qondagi shakar darajasini aniqlash kerak.

Agar bemorda giperglikemiya, ya'ni yuqori shakar bo'lsa, kerakli miqdordagi non birligiga gormon birliklarini kiritish kerak. Gipoglikemiya bilan gormonning dozasi kamroq bo'ladi.

Misol: Agar diabetga chalingan bemorda ovqatdan yarim soat oldin 7 mmol / l shakar darajasi bo'lsa va 5 XE iste'mol qilishni rejalashtirsa, u bitta ta'sirli qisqa insulinni yuborishi kerak. Keyin boshlang'ich qon shakar miqdori 7 mmol / L dan 5 mmol / L ga kamayadi. Shunga qaramay, 5 dona nonni qoplash uchun siz 5 dona gormonni kiritishingiz kerak, insulinning umumiy dozasi 6 dona.

Shpritsda insulin dozasini qanday tanlash mumkin?

Oddiy shpritsni 1,0-2,0 ml hajmda kerakli miqdorda dori-darmon bilan to'ldirish uchun siz shpritsning bo'linish narxini hisoblashingiz kerak. Buning uchun 1 ml asbobda bo'linmalar sonini aniqlang. Uyda ishlab chiqarilgan gormon 5,0 ml flakonda sotiladi. 1 ml gormonning 40 birligini tashkil qiladi. Gormonning 40 birligini 1 ml asbobda bo'linishni hisoblash orqali olinadigan songa bo'lish kerak.

Misol: 1 ml shpritsda 10 ta bo'linma. 40:10 = 4 birlik. Ya'ni, shpritsning bitta bo'linmasida 4 dona insulin joylashtirilgan. Siz kiritishingiz kerak bo'lgan insulin dozasini bitta bo'linmaning narxiga bo'lish kerak, shuning uchun siz shpritsdagi insulin bilan to'ldirilishi kerak bo'lgan bo'linmalar sonini olasiz.

Shuningdek, gormon bilan to'ldirilgan maxsus flakondan iborat qalam shpritslari mavjud. Shprits tugmachasini bosish yoki aylantirish orqali insulin teri ostiga kiritiladi. Shpritslarga in'ektsiya paytigacha, zarur dozani tayinlash kerak, bu bemorning tanasiga kiradi.

Insulinni qanday yuborish kerak: umumiy qoidalar

Insulinni yuborish quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi (agar preparatning zarur hajmi hisoblab chiqilgan bo'lsa).

1. Qo'llar dezinfektsiya qilinishi kerak, tibbiy qo'lqop kiyish kerak.
2. Dori-darmonli shishani qo'lingizga o'rab oling, shunda u bir tekis aralashtiriladi, qopqoq va mantardan zararsizlantiriladi.
3. Shpritsda gormon yuboriladigan miqdorda havo torting.
4. Shishani dorini vertikal ravishda stol ustiga qo'ying, igna qopqog'ini echib oling va shisha ichiga teshikka kiriting.
5. Shpritsni havo flakon ichiga tushishi uchun bosing.
6. Shishani ag'daring va tanaga etkazilishi kerak bo'lgan dozadan 2-4 dona shpritsga soling.
7. Iynani flakondan chiqarib oling, shpritsdan havo chiqaring, dozani kerakli darajaga keltiring.
8. In'ektsiya o'tkaziladigan joy ikki marta paxta yünü va antiseptik bilan tozalanadi.
9. Insulinni teri ostiga kiriting (gormonning katta dozasi bilan in'ektsiya mushak ichiga kiritiladi).
10. Inyeksiya joyini va ishlatiladigan vositalarni davolang.

Gormonning tez so'rilishi uchun (agar in'ektsiya teri osti bo'lsa), qorin bo'shlig'iga in'ektsiya qilish tavsiya etiladi. Agar inyeksiya tizzasidan yuqorisiga qilingan bo'lsa, u holda singdirish sekin va to'liq bo'lmaydi. Kestirib, in'ektsiya qilish, elkada o'rtacha yutilish darajasi bor.

Inyeksiya joyini algoritmga muvofiq o'zgartirish tavsiya etiladi: ertalab - oshqozonda, kunduzi - elkada, kechqurun - sonda.

Kengaytirilgan insulin va uning dozasi (video)

Qonning glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish uchun bemorga uzoq muddatli insulin buyuriladi, shunda jigar doimiy ravishda glyukoza ishlab chiqarish qobiliyatiga ega (va bu miya ishlashi uchun zarur), chunki qandli diabetda organizm buni o'z-o'zidan qila olmaydi.

Uzoq muddatli insulin insulin turiga qarab 12 yoki 24 soatda bir marta yuboriladi (bugungi kunda ikkita samarali insulin turi qo'llaniladi - Levemir va Lantus). Uzoq muddatli insulinning kerakli dozasini qanday to'g'ri hisoblash kerak, deydi videodagi diabetga qarshi kurash bo'yicha mutaxassis:

Insulin dozasini to'g'ri hisoblash qobiliyati har bir insulinga bog'liq diabet kasalligi o'rganishi kerak bo'lgan mahoratdir. Agar siz noto'g'ri insulin dozasini tanlasangiz, dozani oshirib yuborish mumkin, agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, bu o'limga olib kelishi mumkin. Insulinning to'g'ri dozasi diabetga chalingan odamning farovonligi uchun kalitdir.