Qandli diabetda lipodistrofiyaning sabablari va namoyon bo'lishi

Qandli diabetning namoyon bo'lishi ko'p qirrali va xilma-xildir.

Ular tanadagi to'qima metabolizmining barcha turlarini, shu jumladan yog'larni, buzilishlarni o'z ichiga oladi, bu yog 'to'qimalarining atrofiyasi va uning o'ziga xos qayta tashkil etilishi - lipohipertrofiya.

Bu teri osti yog'ining holati bilan aniq namoyon bo'ladi, ammo tananing boshqa sohalarida o'zgarishlarga ta'sir qiladi.

Bu nima?

Lipodistrofiya (yog 'degeneratsiyasi) tushunchasi yog' to'qimasida metabolik kasalliklarning kelib chiqishi va namoyon bo'lishida eng xilma-xildir, bu har qanday organ mavjudligining ajralmas atributi bo'lib xizmat qiladi.

Shunday qilib, buyrakni biriktiruvchi to'qima kapsulasiga mahkam bog'lab turadigan yog 'qatlamining mavjudligi organizm ichidagi haroratning barqarorligiga, shu bilan birga uni kerakli joyga o'rnatilishiga yordam beradi (tushirishning oldini oladi).

Ammo, agar organizmda ko'rinadigan yog 'qatlami bo'lmasa ham, u molekulyar darajada mavjud - bironta ham hujayra o'z membranasi tarkibiga lipid qatlamini qo'shmasdan kirita olmaydi.

Lipoatrofiyaning umumiy g'oyasi aniq relyef mushaklari bo'lgan sportchi-bodibilderga yordam bera oladi. Ammo bitta "lekin" bilan: hatto teri osti yog'ining to'liq etishmasligi bilan ham, u baribir uni saqlab turadi. Lipoatrofiya bilan maxsus oziqlanish sharoitlarini yaratishga va yog '(pivo, kremlar, moylar, kekler) to'planishiga hissa qo'shadigan idishlar va ichimliklarning boy assortimentini taklif qilishiga qaramay, uning mavjudligi deyarli mumkin emas.

Lipodistrofiyaning umumiy distrofiyadan ajralib turadigan xususiyati mushak to'qimalarining normal rivojlanishidir, hech qanday inhibisyon belgilari mavjud.

Lipohipertrofik distrofiya - bu teri osti yog 'qatlamining holatidir, yuqorida aytilganlarga nisbatan teskari.

Biopsiya namunasi (organning ahamiyatsiz qismini tortib olish orqali olingan miksoplastni aks ettiruvchi material) nafaqat teri osti to'qimasida yog 'to'qimalarining haddan tashqari ko'payishi, balki unda o'sadigan zich tolali, qon tomir tarmog'ining ko'pligi, bu metabolik jarayonlarda qiyinchiliklar va moyillik mavjudligidan dalolat beradi. zona tuzilmalarini yanada chuqurroq buzishi mumkin.

Lipodistrofiyaning etiologiyasi haqida video:

Patologiyaning turlari va xususiyatlari

Yuqorida muhokama qilingan variantlar qanday - yog 'degeneratsiyasi turlari?

Birinchi holda, salbiy omillarning ta'siridan organ (mushak, teri, jigar) himoyasi mavjud:

tashqi (yuqori yoki past harorat, shikastlanish natijasida),
ichki (glyukoza, toksinlar va boshqa moddalarning past yoki yuqori miqdori shaklida oqayotgan qon tarkibidagi o'zgarishlar yoki undagi infektsiya mavjudligi).

Ikkinchisi, organlar zonasi yoki zonani qo'shni tuzilmalardan chuqur ajratilganligidan dalolat beradi, bu esa qulay bo'lgan hollarda yanada kuchli delimitatsiya shaftini yaratishga olib keladi va unchalik foydali bo'lmagan taqdirda funktsional to'qima o'lib, uni chandiq bilan almashtiradi.

Tashqi ko'rinish sabablari

Lipodistrofiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun quyidagi sabablar mavjud:

irsiyat bo'yicha shartli (irsiyat bilan doimiy yoki tug'ma),
tanadagi hayot jarayonlarining buzilishi (sotib olingan).

Birinchi toifaga quyidagilar sabab bo'lgan shartlar kiradi:

oilaviy qisman lipodistrofiya,
Berardinelli-Seip sindromi.

Ikkinchisi lipodistrofiyani o'z ichiga oladi.

qisman (ajratilgan, tananing alohida qismlariga tegishli), Barraquer-Simons sindromining toifalari,
umumlashtirilgan (butun tanani qamrab olgan),
qorin bo'shlig'idagi go'dak (go'daklarga xos)
yog 'to'qimalarining halqasimon atrofiyasi (Ferreyra-Markish sindromi),
insulin bilan ta'minlangan
OIV bilan bog'liq
jarayonning mahalliy tabiati bo'lgan boshqa turlar.

Qandli diabetda lipodistrofiya

Vaziyat insulin tanasiga ta'sir qilish bilan bog'liq, buning uchun javobgar:

nafaqat uglevodlar, balki yog'lar va oqsillar almashinuvi,
to'qima o'sishi va differentsiatsiya jarayonlarini tartibga solish (ularning to'g'ri ishlashini ta'minlaydigan to'g'ri tuzilishni shakllantirish bilan ajratish),
genlarni o'qish jarayoni, bunsiz DNK sintezini amalga oshirish mumkin emas.

Agar diabet mavjud bo'lsa, insulin qarshiligi sindromi yuzaga keladi - gormonni e'tiborsiz qoldirish yoki unga nisbatan buzuq reaktsiya shaklida o'ziga xos to'qima reaktsiyasi.

Doimiy in'ektsiya bilan yog'li to'qimalarga ta'siriga kelsak, bu uning giper- va gipotrofiyaga nisbatan nasli o'choqlari paydo bo'lishini anglatadi.

Vizual ravishda, bu terining ostidagi yog'li "bo'laklarning" ko'rinishiga o'xshaydi yoki teridagi "chuqurlar" bilan ifodalanadi.

Buzilib qolgan hududlarning gistologik tuzilishi:

ushbu joylardan insulinni singdirish jarayonini yomonlashtiradi;
Bu aniq belgilangan davrda insulin ta'sirining boshlanishi va tugashiga imkon bermaydi (ayniqsa, uzoq muddatli dorilar bo'lgan holatlarda).

Belgilari va namoyon bo'lishi

Yog'ning degeneratsiyasi aniq insulin in'ektsiyasi natijasida kelib chiqqanligini hisobga olsak, ular II turdagi diabetda (insulinga bog'liq bo'lmagan) yuzaga kelmaydi.

Ular faqat I tipdagi qandli diabetning kechishi bilan namoyon bo'ladi:

tashnalik
diabet (ko'p miqdorda siydik bilan tez-tez siyish),
siydikning shirin ta'mi (glyukoza miqdori bilan izohlanadi),
qoniqarsiz ishtaha
uslubiy vazn yo'qotish.

Ichki organlarning lipodistrofiyasi tashqi tomondan ko'rinmaydi (faqat bu organlar funktsiyalarining tabiiy buzilishini kuzatish mumkin). Ammo teriga kelsak, ularning paydo bo'lishini sezmaslik mumkin emas.

Bolada - insulinga bog'liq diabet kasalligi, lipodistrofiyaning paydo bo'lishi in'ektsiyaning boshlanishidan boshqa davrdan keyin sezilishi mumkin: bir necha haftadan 8 yoki hatto 10 yilgacha.

Teri osti osti o'zgarishlari paydo bo'lishida ayollar ko'pincha o'ziga xosdir, ko'pincha:

ishlatiladigan dori turi,
uning dozasi
kasallikning og'irligi,
uglevod metabolizmi uchun kompensatsiya darajasi.

O'zgarishlarning atrofik turi yoki reaktsion (mahalliy, cheklangan in'ektsiya zonasi) to'qima o'zgarishi bilan xarakterlanadi yoki ular butun tananing sirtida teri osti yog 'qatlamining mukammal va bir tekisda yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflanadi. Taxminlarga ko'ra, ularning paydo bo'lishi dorilarning etarli darajada tozalanmaganligi, shuningdek, in'ektsiya texnikasiga rioya qilinmasligi bilan izohlanadi: isitilmagan eritma kiritilishi, ichkilikning in'ektsiya qilingan terining qalinligiga kirib borishi.

Gipertrofik tip (lipohipertrofiya) degeneratsiyalangan yog 'to'qimasida hosil bo'lgan tolali chandiqsimon to'qima izlari bilan hosil bo'lgan terining qalinligidan chiqadigan tuberoz ko'rinishida namoyon bo'ladi (rasmga qarang). Ushbu konglomeratlarning ko'rinishi va tuzilishi bu cheklangan mahalliy makonda insulinning to'qimalarning yog 'metabolizmiga tanlab ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq.

Insulin in'ektsiyasi tufayli fotosurat lipodistrofiyasi:

Qandli diabetda lipodistrofiyaning mavjudligi boshqa terining namoyon bo'lishi bilan birlashtirilishi mumkin:

ksantomatoz,
lipoid nekrobioz,
displastik semirish.

Davolash usullari

Yog 'degeneratsiyasi holatining paydo bo'lishining barcha sabablarini bilmaslik sababli, uning shakllanishi va o'sishi jarayoniga samarali ta'sir etib bo'lmaydi, shuning uchun qo'llanilgan usullar qisqa muddatli natijani beradi.

Ular orasida quyidagilar mavjud:

parhezlar
jismoniy tarbiya
fizioterapevtik usullar (indukotermiya va ultratovush).

Ultratovushning to'qimalarga 10 sm chuqurroq kirib borishi, tebranishlari qon aylanishini rag'batlantiradi, bu yog 'to'planishining tuzilishini yanada kengroq bo'lishiga olib keladi. Uning gidrokortizon malhami bilan birgalikda ishlatilishi atrofiy joylarni tezroq tiklashga yordam beradi. Ushbu chora-tadbirlarni qo'llash jarayoni olti oydan ikki yilgacha jarayonning rivojlanishini cheklashga imkon beradi.

Protaz ingibitorlarini qo'llashni to'xtatish, ARVT dori-darmonlarni qabul qilish rejimini o'zgartirish (antiretrovirus terapiya), shuningdek liposuction va kosmetik jarrohlik usullaridan (in'ektsiya va implantlardan foydalanish) foydalanish bilan lipodistrofiyaning o'sishini to'xtatish urinishlari faqat vaqtinchalik samarani beradi.

Ushbu holatga ta'sir qilish usullari sinovdan o'tkaziladi:

inson o'sish gormoni,
testosteron
qonda triglitseridlar va xolesterol konsentratsiyasini kamaytiradigan, shuningdek insulin sezgirligini oshiradigan dorilar.

Terapiyaning ajralmas tarkibiy qismi bu jismoniy faollik va ovqatlanish darajasining oshishi (xususan, insulin qarshiligini boshqarish, tananing ohangini oshirish va yurak-qon tomir patologiyasi xavfini kamaytirishga imkon beradigan tolali tarkibiy qismlarning ko'pligi bilan).

Asoratlarning oldini olish

Yog 'degeneratsiyasining mavjudligi ularga olib keladigan kasalliklarning rivojlanishini murakkablashtirishi sababli, ularni oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.

Umumiy nuqtai nazar - bu to'g'ri jismoniy faollikni saqlash va tavsiya etilgan parhezga rioya qilish, shuningdek, shifokor tomonidan tananing doimiy nazorati ostida buyurilgan dorilarni qat'iyan iste'mol qilish.

Vaziyatning kelib chiqishi insulin bo'lsa, asosiy kasallik davolanadi. Shuningdek, in'ektsiya qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak (terining yarasiga spirtli ichimliklarni kiritmaslik), AOK qilingan preparatni tana haroratiga qadar qizdiring.

Faqat yuqori darajada tozalangan insulin (monokomponent va monopik) va faqat inson insulin preparatlaridan foydalanish asoratlarning oldini olishga imkon beradi.

Lipodistrofiya nima (umumiy ma'lumot)

Lipodistrofiya va klassik distrofiyaning asosiy farqi: yog 'degeneratsiyasi bilan, mushak to'qimalari va tananing umumiy emirilishining boshqa belgilari kamaymaydi. Ko'pincha buning aksi ham bor - mushaklarning massasi (mos keladigan parhez va kuch-quvvat mashqlari bilan) o'sib bormoqda, bu raqamga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Lipodistrofiyaning turlari, belgilari va mumkin bo'lgan oqibatlari

Umuman olganda, mahalliy mo''tadil va engil lipodistrofiya sog'liq uchun katta xavf tug'dirmaydi: bu shunchaki kosmetik nuqson. Biroq, ba'zida bu bemorlarning, ayniqsa ayollarning ruhiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Qo'rquv tananing turli qismlarida kuchli lipodistrofiya holatlaridan kelib chiqadi va ayniqsa insulin in'ektsiyalari bo'lmagan. Klinik jihatdan lipodistrofiya teri ostidagi yog'larning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Lipoatrofiya joyida qon tomir tizimining yomonlashuvi kuzatiladi (qon tomir tizimining holati), bu insulinni so'rilishini qiyinlashtiradi. Bu, o'z navbatida, kasallikning qoplanishiga to'sqinlik qiladi va insulin preparatlari ta'sir qilish davrini ob'ektiv hisoblashga xalaqit beradi. Ikkinchi holat, ayniqsa uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarga tegishli.

In'ektsiya zonalarida yog 'to'qimalarining gipertrofiyasi (haddan tashqari cho'kishi) ga kelsak, bunday reaktsiyalar insulin dorilarining faol moddalarining qon tomirlariga kirib borishiga ham salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, lipomalar (semirish) sezilarli kosmetik nuqson hisoblanadi.

Insulin in'ektsiyasining ta'sirisiz lipodistrofiyaning rivojlanishi holatlari ma'lum: bunday holatlar irsiy metabolik patologiyalar fonida yuzaga keladi. AOK qilinmaydigan lipodistrofiya insulin qarshiligining natijasi bo'lishi mumkin va ko'pincha metabolik sindromning mavjudligi bilan birlashadi. Ushbu sindrom lipid va uglevod almashinuvining doimiy buzilishi bilan tavsiflanadi.

Buyrak diabeti nima? Ushbu maqolada ko'proq o'qing.

Lipodistrofiyaning sabablari

Insulinni noto'g'ri yuborish (shikastlanishga olib keladigan noto'g'ri yuborish usuli),
Preparat eritmasining past harorati,
Insulin in'ektsiya joyida to'qima travması,
Insulinning lipolizni kuchaytiruvchi modda sifatida ta'siri,
Immunitetning etarli emasligi.

Ushbu kasallik tadqiqotchilarining ko'pchiligi, insulin in'ektsiyasi bilan diabetga chalingan bemorning tanasida yog 'qatlamining atrofiyasi aynan tananing mudofaa tizimining reaktsiyasi bilan bog'liq degan fikrda. Inson tanasi in'ektsiyani o'z sog'lig'iga tahdid sifatida qabul qiladi va ma'lum bir tarzda in'ektsiyalarga javob beradi.

"Chet el" gormonlarining organizmga ta'siri metabolik mexanizmlarni "qayta boshlash" bilan ifodalanadi degan fikr mavjud. Natijada metabolik jarayonlar g'ayritabiiy tarzda ro'y bera boshlaydi - xususan, yog 'almashinuvi buziladi: lipoid to'qimalari energiyaga aylana boshlaydi.

So'nggi paytlarda insulinning immunogen faolligi to'g'risida tobora ko'proq fikrlar bildirilmoqda. Ushbu omil og'ir lipodistrofiyaning eng ko'p ehtimolli sababi hisoblanadi. Bunday holda, insulin tananing mudofaasiga hujum qiladigan antigen bo'lib, bir vaqtning o'zida yog 'qatlamini yo'q qiladi.

Antigenik xususiyatlarning eng aniq ko'rinishi qoramoldan olingan insulin preparatlariga tegishli. Shuning uchun lipodistrofiyaga moyil bo'lgan bemorlarga past tozalovchi dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi. "Inson" insulinidan foydalanish afzalroq.

Qandli diabet bilan kurash. Davolashning sabablari va usullari haqida ushbu maqolani o'qing.

Terapiya va profilaktika

Patologiyani davolash yog 'degeneratsiyasini rivojlanishiga yordam beradigan omillarni minimallashtirish yoki butunlay yo'q qilishga qaratilgan. Mexanik, harorat va kimyoviy tirnash xususiyati oldini olish uchun to'g'ri insulin terapiyasi texnikasiga qat'iy rioya qilish kerak.

Insulinni faqat xona haroratida va tercihen tana haroratida ishlatish kerak (dori vositasini muzlatgichdan darhol foydalanish taqiqlanadi),
Giyohvand moddalarni qabul qilish joyini o'zgartirish kerak - xuddi shu joyda in'ektsiya har 60 kunda bir marta amalga oshiriladi (shifokor sizga insulin in'ektsiyalarining to'g'ri aylanishi haqida batafsil ma'lumot beradi),
Enjeksiyonlar bir marta ishlatiladigan plastik injektorlar (ingichka ignalar bilan) yoki shprits qalamlari yordamida amalga oshiriladi, bu esa to'qimalarning shikastlanish ehtimolini kamaytiradi,
Inyeksiya joyini darhol massaj qilish hech qachon xalaqit bermaydi.
Agar inyeksiya qilishdan oldin terini alkogolli eritma bilan ishqalansangiz (bu kamdan-kam hollarda bugungi kunda qo'llaniladi), siz spirtning teridan bug'lanib ketishini doimo kutishingiz kerak.

Ba'zi shifokorlar insulin nasoslaridan foydalanishni tavsiya etadilar, bu esa in'ektsiyadan keyin salbiy reaktsiyalar paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Lipodistrofiyaning boshqa tadqiqotchilari ta'kidlashlaricha, inson yoki chinni monokomponentli insulin (neytral ph reaktsiyasi bilan) ishlatilganda, yog 'to'qimalarining emirilishi holatlari deyarli yo'q.

Agar og'ir lipodistrofiya allaqachon mavjud bo'lsa, uning oqibatlarini bartaraf etishdan oldin ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganligini tahlil qilish kerak. Boshlash uchun, yog 'to'qimalarining atrofiyasi kuzatiladigan joylarga gormonal dorilarni kiritish mutlaqo istisno qilinishi kerak. Ba'zilarida insulinni yuborish Novokain preparati bilan yordam beradi.

Ta'sir qilingan hududlarni elektroforez (elektr stimulyatsiyasi yordamida novokain yoki Lidazni yuborish),
Zararlangan joylarga kerosin qo'llash,
Induktometriya - bu yuqori chastotali magnit maydon ta'siriga asoslangan fizioterapevtik usul.
Insulin preparatini almashtirish (in'ektsiya joyida massaj bilan birgalikda),
Ultratovushli terapiya - ultratovush katta chuqurlikdagi to'qimalarda mexanik tebranishlarni qo'zg'atadi, bu qon aylanishini va metabolizmini rag'batlantirishga yordam beradi: ultratovush ta'siri ta'sirlangan sirtni gidrokortizon malhami bilan davolash bilan birlashtirilgan,
Yog 'hosil bo'lishini rag'batlantirish uchun anabolik guruhning gormonal dorilarini kiritish.