Insulin terapiyasi: turlari, ko'rsatkichlari, ayniqsa

Odatda, inulin sekretsiyasi doimiy ravishda sodir bo'ladi va soatiga taxminan 1 gormonni tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkich bazal yoki fon sekretsiyasidir. Ovqatlanish tez, ya'ni gormon kontsentratsiyasining ko'payishiga olib keladi. Stimulatsiyalangan sekretsiya qabul qilingan har 10 g uglevod uchun 1-2 dona. Bunday holda, organizm oshqozon osti bezi gormoni kontsentratsiyasi va unga bo'lgan ehtiyoj o'rtasidagi muvozanatni saqlaydi.

Kasallikning birinchi turi bilan og'rigan bemorlarda fiziologik sharoitda gormon sekretsiyasini taqlid qiladigan almashtirish terapiyasi talab etiladi. Buning uchun turli vaqtlarda har xil turdagi dorilarni qo'llang. In'ektsiyalar soni kuniga 4-6 ga yetishi mumkin. Ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan, ammo beta-hujayra funktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarga kompensatsiyani ushlab turish uchun preparatni 2-3 marta kiritish kerak.

Insulin terapiyasining rejimi har bir bemor uchun individualdir va glisemik nazoratning asosiy maqsadiga bog'liq. Bugungi kunda bunday davolash rejimlari mavjud:

1. Preparatni kuniga 1 marta kiritish kasallikning birinchi va ikkinchi darajali bemorlarini davolashda qo'llaniladi.
2. Preparatni kuniga 2 marta qabul qilish birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun eng keng tarqalgan usullardan biridir. Preparatning dozalari taxminan quyidagicha taqsimlanadi: nonushta qilishdan oldin dozaning 2/3 qismi va oxirgi ovqatdan oldin 1/3.
3. Kuniga bir nechta in'ektsiya - bemorda kun davomida erkin rejim mavjud, chunki ovqatlanish va in'ektsiya vaqti qat'iy belgilanmagan. Dori kuniga 3 yoki undan ko'p marta buyuriladi.

Odatdagi rejimda yotishdan oldin dozaning 40 foizi buyuriladi. Bunday holda, o'rtacha va uzoq muddatli dorilar qo'llaniladi. Qolgan doz kuniga 2-3 marta, har ovqatdan 30 daqiqa oldin qo'llaniladi. Ko'pincha ular normal va intensiv rejimlardan foydalanadilar.

Insulin bilan davolash rejimlari

Endokrinolog preparatni qabul qilish uchun eng maqbul rejimni tanlash va insulin terapiyasi rejimini tayyorlash bilan shug'ullanadi. Shifokorning vazifasi glyukoza miqdori kunlik minimal tebranishlari va kasallik asoratlari rivojlanishining eng past xavfi bilan uglevod almashinuvi uchun maksimal kompensatsiyani olishdir.

Davolash rejimini tuzishda quyidagi omillar hisobga olinadi:

• Qandli diabet shakli: kompensatsiya qilingan, kompensatsiya qilinmagan.
• Amaldagi insulin turi va preparatning dozasi. Doza qancha ko'p bo'lsa, so'rilish sekinlashadi, ammo preparatning ta'siri shunchalik uzoq bo'ladi.
• In'ektsiya joyi - tizzasidan yuqorisiga kiritilganda, so'rilish tezligi elkaga kiritilgandan yuqori bo'ladi. Bunday holda, qorin bo'shlig'iga in'ektsiyalar elkaga kiritilgan in'ektsiyalarga qaraganda samaraliroq bo'lib, ular minimal singish tezligiga ega.
• Dori-darmonlarni qabul qilish usuli va ayniqsa mahalliy qon oqimi. Mushak ichiga yuborish tez so'rilish bilan tavsiflanadi, ammo qisqa ta'sir qilish, aksincha, teri ostiga in'ektsiya qilish.
• Mushaklarning faolligi va mahalliy harorat - in'ektsiya joyini engil massaj qilish preparatning so'rilish tezligini oshiradi. Bu ta'sir tana haroratining ko'tarilishida ham kuzatiladi.

Ko'pincha bemorlar bunday insulin terapiyasi rejimlaridan foydalanishadi:

1. An'anaviy - har kuni minimal miqdordagi in'ektsiya bilan preparatni qabul qilish, ammo bir xil dozada. Qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan preparatlar 30:70 nisbatda qo'llaniladi, ya'ni nonushta qilishdan oldin kundalik dozaning 2/3 qismi va kechki ovqatdan oldin 1/3. Ushbu sxema faqat cheklangan bemorlarga mos keladi, chunki u gormon uchun to'liq kompensatsiyani ta'minlamaydi, chunki unga bo'lgan ehtiyoj kun davomida o'zgarishi mumkin.
2. Intensiv - gormonning fiziologik sekretsiyasiga to'g'ri keladi. U ertalab va kechqurun uzoq vaqt davomida ishlatiladigan in'ektsiyalardan, shuningdek har ovqatdan oldin ishlatiladigan qisqa ta'sirli in'ektsiyalardan iborat.

Davolash rejimini tuzish uchun glikemiya darajasini aniqlash va uni doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Bu sizga eng samarali dozani tanlashga imkon beradi. Shuningdek, bemorlarga maxsus kundalikni saqlash tavsiya etiladi, unda uglevodlarning iste'mol qilingan non birliklari, kiritilgan gormon miqdori, jismoniy faollik va yuzaga keladigan asoratlar qayd etiladi. Buning yordamida davolashdagi xatolarni tahlil qilish va olingan bilimlarni tizimlashtirish mumkin.

Nasos insulin terapiyasi haqida ushbu maqolada o'qing.

Virtuozli insulin terapiyasi

Qandli diabet uchun yana bir davolash usuli "insulin terapiyasi" deb ataladigan davolanishdir. Ushbu usul bolalikdan ushbu patologiyadan aziyat chekkan peru doktori Xorxe Kanales tomonidan ishlab chiqilgan. Uning uslubi oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan ajralib chiqadigan moddalarning butun majmuasini o'rganishga asoslangan. Kanales, tanada ishlab chiqarilgan har bir mahsulot, insulin kabi, biologik faollikka ega ekanligini va metabolik kasalliklarda muhim ahamiyatga ega ekanligini isbotladi.

Virtuozo insulin terapiyasi sizga 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun boshqariladigan gormonning eng aniq dozasini tanlash imkonini beradi. Koeffitsientlardan foydalanishda texnikaning mohiyati:

• Oziq-ovqat - bu bir birlik non uchun koeffitsient, ya'ni 1 birlik uglevodlarni singdirish uchun zarur bo'lgan insulin miqdori.
• Tuzatish - bu glisemik ko'rsatkich, ya'ni qondagi 1 mmol / l glyukoza uchun insulin miqdori normadan oshib ketadi.

Koeffitsientlar 4 ta o'nlik aniqlik bilan aniqlanadi, ammo nonushtadan oldingi vaqt uchun, nonushtadan tortib to tushgacha va oxirgi ovqatdan keyin alohida. Hisoblangan doz boshqariladigan gormonning 0,5 birlikiga yaxlitlanadi. Ushbu qiymat insulin shpritsidan foydalanganda dozalash bosqichidir.

Tadqiqotlarga ko'ra, virtuoz terapiya usulidan foydalangan holda, tana og'irligi 70 kg bo'lgan va kuniga 4-5 marta qon shakarini o'lchaydigan bemor uni kun davomida 4-7 mmol / l oralig'ida ushlab turishi mumkin.

Insulin terapiyasini kuchaytirish

Ushbu rejimning o'ziga xos xususiyati shundaki, sutkalik doz qisqa muddatli (ovqatlanishdan keyin ishlatiladigan) insulin va uzaytirilgan harakatlar o'rtasida (ertalab va yotishda bazal sekretsiyani simulyatsiya qilish uchun ishlatiladi) o'rtasida taqsimlanadi.

Kuchaytirilgan usulning xususiyatlari:

• Gormon sekretsiyasini taqlid qilish: bazal va oziq-ovqat.
• Asoratlarni oldini olish va organizmdagi metabolik jarayonlarni boshqarish.
• Dori-darmonlarni to'g'ri hisoblash va o'qitish zarurati.
• Doimiy o'zini o'zi kuzatib borish.
• Gipoglikemiyaga moyillik.

Gormonlarni qabul qilish sxemasi endokrinolog tomonidan hisoblab chiqiladi. Shifokor kunlik kaloriya ehtiyojini hisobga oladi. Bemorga parhez buyuriladi, unga ko'ra hisoblangan uglevodlar non birliklarida, oqsillar va yog'lar grammda hisoblanadi. Ushbu ma'lumotlarning barchasiga asoslanib, preparatning kunlik dozasi kun davomida taqsimlanadi.

Masalan, agar diabetga chalingan odam kuniga atigi 3 marta in'ektsiya qilsa, unda nonushta va kechki ovqatdan oldin qisqa va uzaytirilgan gormon, tushlikdan oldin esa qisqa qabul qilinadi. Boshqa bir sxemaga ko'ra, nonushta qilishdan oldin qisqa va oraliq ta'sirli dori-darmon, kechki ovqatdan oldin qisqa harakat va yotishdan oldin oraliq harakatlar qo'llaniladi. Dori-darmonlarni qabul qilishning maqbul sxemasi mavjud emas, shuning uchun har bir bemor uni o'zi uchun moslashtiradi.

Kuchaytirilgan rejimning printsipi shundaki, in'ektsiya qanchalik tez-tez amalga oshirilsa, kun davomida dozani bemorlarning ehtiyojlariga moslashtirish osonroq. Qanday bo'lmasin, har bir in'ektsiyadan oldin glikemiya darajasini aniqlash va insulin dozasini to'g'ri o'lchash kerak. Davolashning muvaffaqiyati bemorning javobgarligi va uning usulning nuanslarini bilishiga asoslanadi.

Bolus insulin terapiyasi

Oddiy holatda qonda bo'sh oshqozonda, ya'ni asosiy normada insulinning barqaror darajasi kuzatiladi. Oshqozon osti bezi ovqatlanish o'rtasidagi gormonni rag'batlantiradi. Insulinning bir qismi qondagi glyukoza darajasini normallashtiradi va saqlaydi, uning sakrashiga xalaqit beradi, ikkinchisi ovqatni assimilyatsiya qilish jarayonida ishtirok etadi.

Ovqat eyishni boshlaganidan va ovqatdan keyin 5-6 soatgacha, tanada bolus deb ataladigan insulin ishlab chiqariladi. Barcha shakar tananing hujayralari va to'qimalari tomonidan so'rilmaguncha qonga tashlanadi. Ushbu nuqtada ishda qarama-qarshi ta'sirga ega bo'lgan gormonlar, ya'ni kontr-regulyatsiya mavjud. Ular glyukoza darajasining o'zgarishini oldini oladi.

Bolus insulin terapiyasi ertalab / yotishdan oldin qisqa yoki uzoq vaqt ishlaydigan dori kiritilishi bilan gormon to'planishiga asoslangan. Ushbu usul sizga zararlangan organning tabiiy ishlashini taqlid qilishga imkon beradi.

, , , , , , , , , , , ,

An'anaviy insulin terapiyasi

Qandli diabet uchun eng keng tarqalgan insulin rejimi an'anaviy yoki estrodiol usuldir. Bu barcha turdagi dorilarni bitta in'ektsiyada birlashtirishga asoslangan.

• In'ektsiyalar soni kuniga 1-3 dan oshmaydi.
• Glisemik ko'rsatkichlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak emas.
• Tutib turish qulayligi.
• Keksa va ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga, shuningdek, intizomga ega bo'lmagan bemorlarga mos keladi.

Ammo bu usul parhezga qat'iy rioya qilishni talab qiladi, bu preparatning dozalariga bog'liq. Bundan tashqari, kundalik tartibga rioya qilish va jismoniy faollikni saqlash kerak. Buning uchun aniq ajratilgan vaqtda kuniga 5-6 ta ovqatlanish kerak.

Insulinning kunlik dozasi endokrinolog tomonidan hisoblab chiqiladi, so'ng uni rejimga qarab taqsimlanadi:

• 2/3 - birinchi ovqatdan oldin.
• 1/3 - oxirgi ovqatdan oldin.

Uzoq muddatli ishlaydigan gormon miqdori 60-70%, qisqa 30-40% oralig'ida bo'lishi kerak. Shu bilan birga, an'anaviy rejimdan foydalanayotgan bemorlarda ateroskleroz, gipokaliemiya va arterial gipertenziya rivojlanishi xavfi mavjud.

1-toifa diabetli insulin terapiyasi

1-toifa diabet kasalligi mutlaq insulin etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Oshqozon osti bezi juda past dozalarda glyukoza qayta ishlay olmaydigan gormon ishlab chiqarmaydi yoki ishlab chiqarmaydi. Bunga asoslanib, insulin terapiyasi juda muhim chora hisoblanadi.

Davolash gormonning ekzogen yo'l bilan boshqarilishiga asoslanadi, ularsiz ketoatsidotik yoki giperglikemik koma rivojlanadi. Dori glikemiyani normallantiradi, tananing o'sishi va to'liq ishlashini ta'minlaydi. Oshqozon osti bezining fiziologik ishini to'liq o'zgartiradi.

1-toifa diabetni davolash uchun bir necha turdagi insulin ishlatiladi:

• Qisqa ta'sir qiladigan - ovqatdan oldin bo'sh qoringa AOK qilinadi. U in'ektsiyadan 15 minut o'tgach, faollik cho'qqisi 90-180 daqiqadan so'ng rivojlanadi. Uning ishlash muddati dozalarga bog'liq, ammo qoida tariqasida kamida 6-8 soat.
• O'rta ta'sir qilish - ertalab va kechqurun qo'llaniladi. Effekt in'ektsiyadan keyin 2 soat o'tgach, 4-8 soatdan keyin faollik cho'qqisi bilan rivojlanadi. 10-18 soat ishlaydi.
• Uzoq muddatli ta'sir qilish - inyeksiyadan 4-6 soat o'tgach, maksimal faollik 14 soatdan keyin rivojlanadi. Ushbu turdagi preparatning ta'siri 24 soatdan ko'proq vaqtni tashkil qiladi.

Preparatni qabul qilish rejimi va uning dozasi ko'plab omillarni hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan hisoblanadi. Bemorga kuniga 1-2 marta bazal dori-darmon, har ovqatdan oldin esa bolusni kiritish buyuriladi. Ushbu rejimlarning kombinatsiyasi asos-bolus usuli deb ataladi, ya'ni gormonning ko'p boshqarilishi. Ushbu usulning turlaridan biri intensiv insulin terapiyasidir.

1-toifa diabet uchun gormonni qabul qilishning taxminiy sxemasi quyidagicha:

• Nonushta qilishdan oldin, qisqa va uzoq vaqt ishlaydigan insulin.
• Kechki ovqatdan oldin - qisqa harakat.
• Kechki ovqatdan oldin - qisqa harakat.
• Yotishdan oldin - cho'zilgan.

Tadqiqotlarga ko'ra, kasallikning 75-90 foizida o'z vaqtida boshlangan va puxta rejalashtirilgan davolash rejimi uni vaqtincha remissiya bosqichiga o'tkazishga va asoratlarni rivojlanishini minimallashtirishga yordam beradi.

2-toifa diabetli insulin terapiyasi

Ikkinchi turdagi diabet insulinga bog'liq emas, ya'ni organizm gormonni qo'shimcha boshqarishga muhtoj emas. Ammo ba'zi hollarda immunitet tizimi pankreatik beta hujayralariga hujum qiladi. Shu sababli, gormon ishlab chiqaradigan hujayralarning muhim qismi nobud bo'ladi. Bu muvozanatsiz va nosog'lom ovqatlanish, sedentary turmush tarzi va muntazam hissiy stress bilan sodir bo'ladi.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasining asosiy ko'rsatkichlari:

• Surunkali kasalliklarning kuchayishi yoki tananing yuqumli infektsiyalari.
• Kelgusi operatsiya.
• Siydikdagi keton tanalari.
• Insulin etishmovchiligi belgilari.
• Buyraklar, jigar faoliyatining buzilishi.
• Homiladorlik va laktatsiya.
• Suvsizlanish
• Prekoma, koma.

Yuqoridagi ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, insulin diabetning birinchi tashxisi uchun va kun davomida saqlanib turadigan bo'sh qoringa yuqori glyukoza miqdorida buyuriladi. Glyutatsiyalangan gemoglobin 7% dan yuqori bo'lsa, gormonning qo'shimcha kiritilishi, C-peptidning to'planishi 0,2 nmol / L dan past, 1,0 mg glyukagonning ichki kiritilishidan keyin.

Davolash shifokor tomonidan ishlab chiqilgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Terapiyaning mohiyati bazal dozani bosqichma-bosqich oshirishdan iborat. Insulinni qabul qilishning quyidagi asosiy usullari ajralib turadi:

• Nonushta oldidan yoki yotishdan oldin o'rtacha uzoq muddatli yoki uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan dorilarni bitta in'ektsiyasi.
• Nonushta yoki kechki ovqatdan oldin bitta in'ektsiya rejimida 30:70 nisbatda o'rta ta'sirli va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar aralashmasi.
• Har ovqatdan oldin oraliq yoki qisqa / ultra qisqa ta'sirga ega dorilarning kombinatsiyasi, ya'ni kuniga 3-5 ta in'ektsiya.

Uzoq muddatli gormonlardan foydalanganda kuniga 10 dona dozani tavsiya etiladi, tercihen bir vaqtning o'zida. Agar patologik holat o'sishda davom etsa, bemor insulin terapiyasining to'liq rejimiga o'tkaziladi. Sintetik gormonni uzluksiz qabul qilish qon shakarini pasaytirish uchun tabletkali dorilarni qabul qilmaydigan va ovqatlanishning asosiy tavsiyalariga amal qilmaydigan bemorlar uchun zarurdir.

Homiladorlik insulin terapiyasi

Homiladorlik paytida paydo bo'ladigan qandli diabet to'liq kasallik emas. Patologiya oddiy shakarga nisbatan murosasizlikni ko'rsatadi va 2-toifa diabetni rivojlanish xavfi mavjud. Tug'ilgandan keyin kasallik yo'qolishi yoki yanada rivojlanishi mumkin.

Ko'p hollarda oshqozon osti bezidagi buzilishlar gormonal darajadagi o'zgarish bilan bog'liq. Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bir qator omillar ham mavjud:

• Ortiqcha vazn.
• Metabolik kasalliklar.
• 25 yoshdan oshgan ayollar.
• Qandli diabet tarixi.
• Poligidramnios va boshqalar.

Agar homiladorlik diabeti uzoq davom etadigan bo'lsa va glyukoza darajasi pasaymasa, shifokor insulin terapiyasini buyuradi. Homiladorlik paytida normal shakar miqdori bilan insulinni buyurishim mumkin. Bunday hollarda inyeksiya ko'rsatiladi:

• Yumshoq to'qimalarning qattiq shishishi.
• Homilaning haddan tashqari o'sishi.
• Poligidramnioz.

Kutilayotgan onaning tanasida metabolik jarayonlar barqaror emasligi sababli, dozani tez-tez to'g'rilash amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, preparat nonushta qilishdan oldin, dozaning 2/3 qismi, ya'ni bo'sh qoringa va yotishdan oldin dozaning 1/3 qismi olinadi. Gestativ diabet uchun insulin terapiyasi bir-biri bilan birlashtiradigan qisqa va uzoq muddatli dorilardan iborat. Birinchi turdagi diabetga chalingan ayollar uchun kuniga 2 yoki undan ko'p marta in'ektsiya qilinadi. Ertalab va postprandial giperglikemiyani oldini olish uchun muntazam ravishda in'ektsiya qilish kerak.

Gestatsion diabetda bola tug'ilishi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun glyukoza ko'rsatkichlarini uglevod almashinuvi uchun dori-darmonlarni to'lash muddati davomida, shuningdek, tug'ilgandan keyin 2-3 oy davomida kuzatib borish kerak. Bundan tashqari, tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak, chunki makrosomiya rivojlanish xavfi mavjud, ya'ni tabiiy tug'ilish mumkin bo'lmagan holatlarda va sezaryen o'tkaziladi.

Insulin in'ektsiyalari qachon kerak?

Insulin terapiyasi quyidagi maqsadlarda buyuriladi:

• 1-toifa diabet
• diabetik ketoatsidoz - o'limga olib keladigan diabetning xavfli asorati,
• shizofreniya.

Diabetik komaga birinchi yordam paytida insulin yuborish ham kerak bo'lishi mumkin.

Qandli diabetning 2-turida insulin bilan davolash rejimi quyidagilar uchun buyuriladi:

• birinchi tashxis qo'yilgan diabet, agar shakar miqdorini kamaytiradigan dorilarga individual murosasizlik bo'lsa,
• birinchi marta tashxis qo'yilgan, kun davomida glyukoza yuqori konsentratsiyasi bilan birga
• shakarni kamaytiruvchi dorilarning samarasizligi,
• buyrak va jigar faoliyatining jiddiy buzilishi,
• insulin etishmovchiligi belgilari,
• surunkali kasalliklarning kuchayishi,
• yuqumli kasalliklar
• jarrohlik aralashuvga ehtiyoj
• ketoatsidoz - siydikda keton tanalarini aniqlash,
• qon kasalliklari
• homiladorlik va laktatsiya
• suvsizlanish
• prekoma va koma.

Insulin asosi-bolus terapiyasi

Sog'lom odamda bo'sh oshqozonda insulin kontsentratsiyasi barqaror darajada. Ushbu ko'rsatkich asosiy yoki bazal norma deb ataladi. Ovqatlanish paytida gormon ta'siri ostida ortiqcha glyukoza glikogenga aylanadi va yog 'to'qimasida saqlanadi. Agar tanada etarli miqdorda insulin ishlab chiqarilmasa, unda qonda yuqori konsentratsiyadagi shakar to'planadi.

Asosiy insulin ovqatlanish oralig'ida sintezlanadi. Iste'mol boshlanganidan keyingi 5 soatgacha, hujayralar glyukoza olishiga yordam beradigan bolus gormoni ishlab chiqariladi.

Bazal-bolusli insulin terapiyasi yordamida ertalab yoki kechqurun qisqa yoki uzoq muddatli insulin yuboriladi, bu esa oshqozon osti bezining tabiiy ishlashiga taqlid qilish imkonini beradi.

An'anaviy terapiya

Kombinatsiyalangan insulin terapiyasi bilan bir vaqtning o'zida har ikkala insulin preparati buyuriladi, bu esa in'ektsiya sonini minimal darajaga (kuniga 1 dan 3 marta in'ektsiya) kamaytirish imkonini beradi. Ammo oshqozon osti bezining ishlashini taqlid qilishning hech qanday usuli yo'q, bu 1-toifa diabetdagi karbongidrat metabolizmini to'liq qoplashni imkonsiz qiladi.

Birlashtirilgan rejimda bemor har kuni o'rtacha insulinning uchdan ikki qismi va qisqa muddatli uchdan bir qismidan iborat bo'lgan 1-2 ta in'ektsiyani amalga oshiradi.

Nasos terapiyasi

Insulin pompasi - bu maxsus elektron qurilma bo'lib, u kun davomida terining ostiga minimal dozalarda qisqa yoki ultra qisqa insulin yuboradi.

Nasosli insulin terapiyasi bir necha rejimda amalga oshiriladi:

• fiziologik tezlik simulyatsiya qilinadigan minimal dozalarda insulinni doimiy ravishda etkazib berish,
• bolus rejimi - bemor mustaqil ravishda in'ektsiya chastotasini va preparatning dozasini dasturlashtiradi.

Uzluksiz rejim gormonning fon sekretsiyasini taqlid qiladi, bu esa uzoq insulin o'rnini bosishga imkon beradi. Ovqatdan oldin yoki glisemik indeksning oshishi bilan bolus rejimi tavsiya etiladi. Bu sizga qisqa va ultrashort insulin o'rnini bosishga imkon beradi.

Agar siz doimiy va bolusli rejimni birlashtirsangiz, oshqozon osti bezining ishlashi iloji boricha taqlid qilinadi. Bunday holda, kateterni 2-3 kundan keyin o'zgartirish kerak.

Reanimatsiya

Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorda ortiqcha vazn bo'lmasa va kuchli his-tuyg'ularni boshdan kechirmasa, insulin preparati har kuni yarim kilogramm yoki kilogramm vazniga bittadan buyuriladi. Intensiv terapiya ta'siri ostida gormonning tabiiy sintezi faollashadi.

Insulin terapiyasi qoidalari

Insulin kiritilishi bilan ba'zi shartlarni bajarish kerak:

• glyukoza miqdorini oshirishi uchun preparat miqdorini to'g'ri hisoblang.
• boshqariladigan sun'iy gormon oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan sekretsiyani to'liq taqlid qilishi kerak (masalan, ovqatlanishdan keyin kirish eng faol bo'lishi kerak).

Yuqoridagi talablarga rioya qilish zarurligi insulin terapiyasining rejimi bilan izohlanadi, unda gormonning kunlik dozasi qisqa va uzoq insulinlarga bo'linadi.

Uzoq insulin in'ektsiyalari odatda ertalab yoki kechqurun beriladi. Ular oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan gormonning to'liq taqlididir.

Qisqa insulin uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin qo'llaniladi. Bunday holda, preparatning dozasi iste'mol qilingan ovqat tarkibidagi non sonini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.

Dozani sozlash

Amal qilish davomiyligiga qarab 4 turdagi insulin ajralib chiqadi: ultrashort, qisqa, o'rta, uzoq yoki uzaygan. Harakatning davomiyligi ko'rsatmalarda ko'rsatilgan, ammo u odamning individual xususiyatlariga qarab farq qilishi mumkin. Shuning uchun dorilar odatda tekshiruv natijalariga ko'ra kasalxonada davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.

Keyin dozani sozlash amalga oshiriladi. Buning uchun bemor ovqatlanish kundaligini yuritadi va glikemiya kuzatiladi. Kundalik ovqatlanish miqdori va jismoniy faollikni qayd etadi. Oziq-ovqat miqdori non birligida hisoblanadi: 1 dona non 25 gramm non yoki 12 gramm uglevodga to'g'ri keladi.

Odatda, bitta non birligini tashlab yuborish uchun bitta dona insulin talab qilinadi, ammo ba'zi hollarda 2,5 dona kerak bo'ladi.

1-toifa diabetli insulin terapiyasi rejimi

Insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda bazal insulin kuniga 1-2 marta, ovqatlanishdan oldin bolus in'ektsiyalari beriladi, bu oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonning fiziologik sekretsiyasini to'liq o'zgartiradi. Qandli diabet uchun shunga o'xshash davolanish ko'p boshqariladigan rejim yoki asosiy bolus terapiyasi deb ataladi. Ushbu terapiyaning bir turi intensiv insulin terapiyasidir.

Davolash rejimi va bemor uchun maqbul doz tananing individual xususiyatlarini va mavjud bo'lgan asoratlarni hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Ko'pgina hollarda bazal insulin kunlik dozaning 30-50 foizini tashkil qiladi.

2-toifa diabetli insulin terapiyasi rejimi

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bilan bemor asta-sekin kichik dozalarda bazal gormonni qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirishga mo'ljallangan preparatlarga qo'shadi. Dastlabki bosqichlarda kuniga 10 dona bazal insulin, tercihen bir vaqtning o'zida ichish kerak.

Agar bazal preparatning in'ektsiyalarini shakar miqdorini kamaytiradigan tabletkalar bilan birlashtirishda kasallik davom etsa, shifokor bemorni to'liq in'ektsiya rejimiga o'tkazadi. Shuningdek, siz shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanishingiz mumkin. Bunday holda, hech qanday holatda siz xavfli asoratlar bilan tahdid qiladigan insulin terapiyasini mustaqil ravishda bekor qila olmaysiz.

Bolalarni davolashda insulin terapiyasining xususiyatlari

Bolalar tanasida kattalarnikidan sezilarli farqlar mavjud. Shuning uchun, insulin terapiyasini tayinlashda sizga eng oddiy davolash rejimidan foydalanish va yaxshi kompensatsiya bilan ta'minlangan maqbul natijaga erishishga imkon beradigan individual yondashuv zarur. Odatda, bolalarga kuniga 2-3 marta preparatni yuborish tavsiya etiladi. In'ektsiya sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rta insulin birlashtiriladi.

Yosh bemorlarda organizm insulinni davolashga nisbatan sezgirroq. Shuning uchun doz bir necha bosqichda o'rnatiladi, shunda uning oralig'i bir vaqtning o'zida 2 birlikdan ko'p bo'lmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, 4 birlikni o'zgartirish mumkin, lekin faqat bir marta. Bir vaqtning o'zida ertalab va kechqurun dozasini sozlash kerak emas.

Dozaga kiritilgan o'zgarishlar faqat bir necha kundan keyin paydo bo'ladi.

Homiladorlik paytida insulin bilan davolash

Homilador ayollarga glyukozani ma'lum darajada ushlab turish uchun insulin terapiyasi buyuriladi:

• ertalab bo'sh qoringa - litr uchun 3,3-5,6 millimol,
• ovqatdan keyin - litr uchun 5,6-7,2 millimol.

Davolashning samaradorligini baholash uchun qon shakarini 1-2 oy davomida kuzatib borish kerak. Homiladorlik paytida metabolizm tez-tez o'zgarib turishi mumkinligi sababli, insulin qabul qilish rejimini doimiy ravishda moslashtirish kerak bo'ladi.

Insulinga bog'liq diabet bo'lsa, homilador ayollar uchun tavsiya etilgan rejim kuniga kamida ikki marta preparatni buyurishdir, bu postprandial va ertalabki glikemiyani oldini olishga yordam beradi.

Birinchi va oxirgi ovqatlanishdan oldin qisqa va o'rta ta'sirli insulinlarni kiritish tavsiya etiladi. Bunday holda, to'g'ri taqsimlash muhimdir: kunlik dozaning uchdan ikki qismi ertalabki in'ektsiya uchun, uchdan biri esa kechqurun uchun ishlatiladi.

Ba'zi ayollarga kechasi va tongda giperglikemiya paydo bo'lishining oldini olish uchun preparatni kechki ovqatdan oldin emas, balki yotishdan oldin berish tavsiya etiladi.

Ruhiy kasalliklar uchun insulin terapiyasi

Psixiatriyada insulin davolash odatda shizofreniya uchun buyuriladi. In'ektsiya ertalab bo'sh qoringa qilinadi. Ular 4 ta preparatni qabul qilish bilan boshlanadi, dozasini asta-sekin 8 ga ko'paytiradi. Ushbu davolash rejimining o'ziga xos xususiyati shanba va yakshanba kunlari insulin terapiyasi o'tkazilmasligi.

Shizofreniya uchun insulin terapiyasi uch bosqichda amalga oshiriladi.

Bemorning dastlabki bosqichida ular taxminan uch soat davomida gipoglikemik holatda saqlanadi. Keyin glyukoza konsentratsiyasini normal holatga qaytarish uchun bemorga juda shirin choy (iliq bo'lishi kerak) taklif qilinadi, unda kamida 150 gramm shakar qo'shiladi va uglevodlarga boy nonushta beriladi. Natijada qonda glyukoza miqdori ortadi, bu shizofreniya normal holatga qaytishga imkon beradi.

Keyingi bosqich - insulin dozasini ko'paytirish, bunda bemorning ongi o'chib ketadi va u ahmoq deb nomlangan ezilgan holatga o'tadi. Stupur rivojlana boshlaganidan so'ng, ular 20 daqiqa kutib turadilar va keyin gipoglikemiya hujumini to'xtatishga kirishadilar. Buning uchun 20 mililitr 40% glyukoza eritmasi tomchi yordamida tomir ichiga yuboriladi. Bemor ongli holatga qaytgach, unga shakar siropi (150-200 gramm shakar 200 mililitr iliq suvda suyultiriladi), yaxshi shirinlangan choy va shirin nonushta beriladi.

Uchinchi bosqichda ular preparatning kunlik dozasini ko'paytirishda davom etadilar. Natijada, bemor bema'nilik va koma orasidagi chegara holatiga tushadi. Bunday holatda bemor yarim soatdan ko'p bo'lmagan vaqtga bardosh bera oladi va keyin terapiyaning ikkinchi bosqichida qo'llaniladigan sxema bo'yicha gipoglikemiyani yo'q qiladi.

Shizofreniyani davolashda insulin terapiyasining 20-30 seansi o'tkaziladi, uning davomida bemor tanqidiy holatga keltiriladi. Keyin preparatning dozasi asta-sekin kamayadi va butunlay bekor qilinadi.

Insulin terapiyasi qanday amalga oshiriladi?

Insulinni davolashda quyidagi sxema qo'llaniladi:

• in'ektsiya qilinishi rejalashtirilgan tananing maydoni yoyiladi,
• preparat kiritilgandan so'ng, ovqatni yarim soatdan kechiktirmasdan olish kerak,
• kun davomida 30 dan ortiq insulinni yuborish kontrendikedir.

Insulinning aniq dozasi va qabul qilishning maqbul yo'nalishi davolovchi shifokor tomonidan bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi. Inyeksiya uchun siz ingichka ignalar bilan jihozlangan oddiy insulin shpritslaridan yoki diabetik bemorlarda ayniqsa mashhur bo'lib kelgan qalam shpritslaridan foydalanishingiz mumkin.

Shpritsli qalamdan foydalanish bir qator afzalliklarga ega:

• maxsus igna in'ektsiya paytida og'riqni kamaytiradi,
• qulaylik
• har qanday vaqtda va turli joylarda in'ektsiya berish qobiliyati.

Preparat bilan flakonlar ba'zi bir shprits qalamlari bilan sotiladi, bu sizga har xil insulin turlarini birlashtirish va turli xil davolash rejimi va rejimlaridan foydalanish imkonini beradi.

Ikkala turdagi diabet kasalligida insulin terapiyasi quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

• nonushta qilishdan oldin, bemor qisqa yoki uzoq insulin yuboradi,
• tushlikdan oldin qisqa gormon yuboriladi,
• kechki ovqatdan oldin, shuningdek, qisqa insulin yuborish kerak,
• yotishdan oldin, bemor uzoq dori in'ektsiya qiladi.

Tananing bir necha qismlari insulin yuborish uchun ishlatilishi ma'lum. Bundan tashqari, har bir hududda preparat turli tezlikda so'riladi. Assimilyatsiyaning maksimal darajasi oshqozon bilan tavsiflanadi. Agar siz noto'g'ri inyeksiya zonasini tanlasangiz, unda insulin terapiyasi kerakli ta'sir ko'rsatmasligi mumkin.

Insulin bilan davolash natijalari

Insulin terapiyasi quyidagi ko'rsatkichlarni olishga imkon beradigan bo'lsa samarali deb hisoblanadi:

• ro'za tutadigan shakar - litriga 4,4-7 millimol,
• ovqatdan keyingi glyukoza kontsentratsiyasi - litr uchun 6,7–11,1 millimol,
• glyatlangan gemoglobin miqdori 8% dan kam emas,
• haftada bir martadan ko'p bo'lmagan qon glyukozasining keskin pasayishi.

Insulin bilan davolashning asoratlari

Insulin terapiyasi, diabetga chalingan bemorlarga ko'rsatadigan ulkan foydalariga qaramay, keraksiz asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: allergiya, gipoglikemiya yoki lipodistrofiya.

Eng ko'p uchraydigan asorat - bu inyeksiya joyida allergik reaktsiya. Odatda, shunga o'xshash muammo insulin yuborish texnologiyasi buzilganda yuzaga keladi: to'mtoq yoki juda qalin ignalar ishlatiladi, in'ektsiya uchun sovuq preparat ishlatiladi, in'ektsiya joyi noto'g'ri tanlangan.

Odatda gipoglikemiya insulin haddan tashqari dozasi yoki uzoq muddatli ro'za tufayli rivojlanadi. Shuningdek, ushbu holatning sababi stressli holat, hissiy haddan tashqari kuchlanish, jismoniy ortiqcha ish bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bemor kuchli ishtahani rivojlantiradi, ter ko'p miqdorda bo'shashishni boshlaydi, taxikardiya va ekstremal tremor kuzatiladi.

Lipodistrofiya - in'ektsiya joyida teri osti yog'ining eritilishi. Ushbu hodisani oldini olish uchun terapiya samaradorligini pasaytirmaslik uchun turli sohalarda in'ektsiya qilish tavsiya etiladi.