Finlepsin 400 kechikishi - foydalanish uchun rasmiy * ko'rsatmalar

Shifokorning aniq ko'rsatmalarisiz, 400 dozani ushlab turish uchun finlepsin uchun quyidagi doz rejimi amal qiladi. Iltimos, shifokor tomonidan tayinlangan dozalarga rioya qiling, chunki aks holda finlepsin 400 geciktirilishi terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi!

Finlepsin 400 retardini qancha va qancha marta qabul qilish kerak

Finlepsin 400 retard bilan davolanish ehtiyotkorlik bilan, kasallikning tabiati va og'irligiga qarab, har bir bemor uchun individual ravishda, past dozada buyuriladi. Keyin eng samarali parvarishlash dozasiga erishgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi. Bemor uchun preparatning maqbul dozasi, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiya bilan, uning plazma darajasi bilan belgilanadi. To'plangan tajribaga ko'ra, qon plazmasidagi finlepsin 400 kechikishining terapevtik konsentratsiyasi 4–12 mkg / ml ni tashkil qiladi.

Bitta antiepileptikani finlepsin 400 bilan almashtirish asta-sekin bajarilishi kerak, bu avval ishlatilgan preparatning dozasini kamaytiradi. Iloji bo'lsa, antiepileptik vosita faqat monoterapiya uchun ishlatiladi. Davolash kursini mutaxassis shifokor kuzatib boradi.

Umumiy qabul qilingan dozalar oralig'i kuniga 400-1200 mg finlepsinni 400 retard tashkil etadi, ular kuniga 1-2 bitta dozaga bo'linadi. Umumiy sutkalik dozasi 1400 mg dan oshishi mantiqiy emas. Maksimal sutkalik doza 1600 mg dan oshmasligi kerak, chunki yuqori dozalarda yon ta'sirlar soni ko'payishi mumkin.

Ba'zi hollarda davolanish uchun zarur bo'lgan doz, tavsiya etilgan boshlang'ich va parvarishlash dozasidan, masalan, jigar mikrosomal fermentlarining qo'zg'alishi tufayli tezlashtirilgan metabolizm tufayli yoki kombinatsiyalangan terapiyada dorilarning o'zaro ta'siri tufayli sezilarli darajada og'ishi mumkin.

Shifokorning maxsus ko'rsatmalarisiz ular giyohvand moddalarni iste'mol qilishning quyidagi indikativ usuliga amal qilishadi:

Antikonvulsan bilan davolash

Umuman olganda, katta yoshlilarda (1-2-41 karbamazepin 200-400 mg ga teng) tabletkalarni dastlabki dozasi asta-sekin 2-3 marta ushlab turuvchi tabletkalarni (800-10000 mg karbamazepinga to'g'ri keladi) ko'paytiriladi.

Quyidagi dozalash jadvali tavsiya etiladi.

Kattalar uchun ertalab / kechqurun buyuriladiKechqurun 200-300 mg 200-600 mg 400-600 mg Bolalar buyuriladieslatmani ko'ring kechqurun 6 yildan 10 yilgachaKechqurun 200 mgErtalab 200 mg 200-400 mg 11 yoshdan 15 yoshgacha ertalab / kechqurunKechqurun 200 mg200-400 mg 400-600 mg

6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun, boshlang'ich va qo'llab-quvvatlaydigan davolanish uchun, uzoq muddatli ta'sir ko'rsatmaydigan tabletkalar mavjud. Rivojlanish tabletkalari bilan tajriba etishmasligi sababli, ular ushbu yoshdagi bolalarga tavsiya etilmaydi.

Kasalxonada spirtli ichimliklarni tortib olish sindromi bilan konvulsiv soqchilik rivojlanishining oldini olish

O'rtacha sutkalik doza ertalab retardning 1/2 tabletkasidan iborat, kechqurun esa 1 tabletka (600 mg karbamazepinga to'g'ri keladi) buyuriladi. Og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani kuniga 2 marta 1 va 1/2 tabletkalarga ko'paytirish mumkin (1200 mg karbamazepinga to'g'ri keladi).

Finlepsin 400 retardini sedativ-hipnotik dorilar bilan birlashtirmaslik kerak. Klinik talablarga muvofiq, ammo, agar kerak bo'lsa, finlepsin 400 retardini spirtli ichimliklarni olib tashlashni davolash uchun ishlatiladigan boshqa moddalar bilan birlashtirish mumkin.

Davolanish paytida qon plazmasidagi 400 retardin miqdorini doimiy nazorat qilish kerak.

Markaziy va avtonom asab tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan ("Yomon ta'sirlar" bo'limida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish hodisasini ko'ring), bemorlar to'liq klinik tekshiruvdan o'tadilar.

Trigeminal nevralgiya, genuin glossofarengeal nevralgiya

Dastlabki doz 1-2 dona tabletkalarni tashkil etadi (200-400 mg karbamazepinga to'g'ri keladi), ular og'riq butunlay yo'qolgunga qadar 1-2 ta bo'lakka bo'linadi (ular o'rtacha 400-800 mg karbamazepinga to'g'ri keladi), ular 1-2 ta bo'linadi. kuniga dozalar.Shundan so'ng, bemorlarning ma'lum bir qismida davolanishni past dozalash bilan davom ettirish mumkin, bu esa kuniga 2 marta 1/2 tabletka ushlanib qolishining oldini olishga qodir (400 mg karbamazepinga to'g'ri keladi).

Keksa va sezgir bemorlarga finlepsin 400 kechiktirilishi kuniga bir marta, preparatning 1/2 tabletkasida (200 mg karbamazepinga to'g'ri keladi) buyuriladi.

Diabetik neyropatiyadagi og'riq

O'rtacha sutkalik doza ertalab 1/2 tabletkadan kechqurun, kechqurun esa 1 tabletadan iborat (600 mg karbamazepinga to'g'ri keladi). Istisno holatlarda, finlepsin 400 retardini kuniga 2 marta (1200 mg karbamazepinga to'g'ri keladigan) 1 va 1/2 tabletkalarni qabul qilish dozasida buyurish mumkin.

Ko'p sklerozda epileptiform konvulsiyalar

O'rtacha sutkalik doza kuniga 2 marta 1 / 2-1 tabletkalarni tashkil qiladi (400-800 mg karbamazepinga to'g'ri keladi).

Manik-depressiv fazalarni oldini olish

Dastlabki doz, qoida tariqasida, parvarishlash dozasi sifatida etarli bo'lib, kuniga 1-2 tabletka saqlanib qoladi (200-400 mg karbamazepinga to'g'ri keladi). Agar kerak bo'lsa, ushbu dozani kuniga 2 marta 1 tabletkaga oshirish mumkin (800 mg karbamazepinga to'g'ri keladi).

Jiddiy yurak-qon tomir kasalliklari, jigar va buyrak shikastlanishi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, keksa odamlarga preparatning past dozalari buyuriladi.

Finlepsin 400 retardini qanday va qachon qabul qilish kerak

Retard tabletkalari bo'linadigan truba bilan jihozlangan, ular ovqat paytida yoki undan keyin olinadi, etarli miqdordagi suyuqlik bilan yuviladi (masalan, bir stakan suv).

Retard tabletkalari ularni suvda dastlabki parchalanishidan keyin (suspenziya shaklida) olish mumkin. Planshet suvda parchalanib ketgandan so'ng, uzoq vaqt davom etadigan harakatlar davom etadi.

Ba'zi hollarda sutkalik dozani kuniga 4-5 ta bitta dozaga bo'lish ayniqsa samarali bo'ldi. Buning uchun uzoq muddatli bo'lmagan harakatlarning dozalash shakllari eng mos keladi.

Finlepsin 400 kechikishini qancha vaqt olish kerak

Foydalanish davomiyligi ko'rsatmalarga va bemorning preparatga individual javobiga bog'liq.

Epilepsiya uzoq vaqt davolanadi. Ixtisoslashgan shifokor har bir alohida holatda bemorni finlepsin 200 kechikishiga o'tkazish, foydalanish muddati va uni bekor qilish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Umuman olganda, siz dori-darmonlarni dozasini kamaytirishga yoki davolanishni 2-3 yil oldin soqchilik bo'lmaguncha to'liq to'xtatishga harakat qilishingiz mumkin.

Davolash 1-2 yil davomida dozani asta-sekin pasayishi bilan to'xtatiladi. Bunday holda, bolalar tana vaznining ko'payishini hisobga olishlari kerak. EEG ko'rsatkichlari yomonlashmasligi kerak.

Nevralgiyani davolashda og'riqni engillashtirish uchun etarli bo'lgan bir necha hafta davomida finlepsin 200 retardini parvarishlash dozasida buyurish foydalidir. Dozani ehtiyotkorlik bilan pasaytirib, kasallik alomatlarining o'z-o'zidan ketishi yoki yo'qligini aniqlash kerak. Og'riq xurujlarining tiklanishi bilan davolash avvalgi parvarishlash dozasi bilan davom ettiriladi.

Diabetik neyropatiya va ko'p sklerozda epileptiform tutilishdagi og'riqni davolash davomiyligi nevralgiya bilan bir xil.

Finlepsin 200 retard bilan spirtli ichimliklarni chiqarib yuborish sindromini davolash dozani asta-sekin kamaytirish bilan 7-10 kun davomida to'xtatiladi.

Manik-depressiv fazalarning oldini olish uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Preparatni qo'llashda va dozani oshirib yuborishda xatolar

Agar siz bitta dori dozasini olishni unutgan bo'lsangiz, uni sezganingiz bilan darhol uni oling. Agar ko'p o'tmay, keyingi belgilangan dozani qabul qilishingiz kerak bo'lsa, uni o'tkazib yuborib, keyin to'g'ri dozalash rejimini kiritishga urinib ko'ring. Hech qanday holatda ham, bitta unutilgan dozadan so'ng, Finlepsin 400 retardining ikki martalik dozasini qabul qilmang. Agar shubhangiz bo'lsa, iltimos, yordam uchun tibbiy muassasangizga murojaat qiling!

Agar davolanishni to'xtatish yoki muddatidan oldin to'xtatish zarur bo'lsa, nimani e'tiborga olish kerak

Dozani o'zingiz o'zgartirish yoki hatto tibbiy nazoratisiz preparatni to'xtatish xavflidir! Bunday holda, kasallikning alomatlari yana yomonlashishi mumkin. Finlepsin 400 Retardni o'zingiz qabul qilishni to'xtatmasdan oldin, bu haqda doktoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Finlepsin 400 geciktirilishi juda ko'p miqdorda qabul qilingan bo'lsa, nima qilish kerak

Preparatning haddan tashqari dozasi shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi. Finlepsin 400 geciktirilishining haddan tashqari dozasi titroq (titroq), miya qo'zg'alganda paydo bo'ladigan tutilish (tonik-klonik konvulsiyalar), ajitatsiya, shuningdek nafas qisilishi va yurak-qon tomir funktsiyalari tez-tez pasayishi bilan tavsiflanadi. (ba'zan ko'tariladi) qon bosimi, yurak urishi (taxikardiya) va yurakdagi qo'zg'alish buzilishlari (atriyoventrikulyar blok, EKG o'zgarishi), ongning buzilishi nafas etishmovchiligi va yurak hibsga. Izolyatsiya qilingan holatlarda, laboratoriya sinovlarining o'zgargan ko'rsatkichlari bilan aniqlangan leykotsitoz, leykopeniya, neytropeniya, glyukozuriya yoki asetonuriya kuzatildi.

O'tkir zaharlanishni davolashda finlepsin 400 retard bilan maxsus antidot mavjud emas. Finlepsinning 400 retardani haddan tashqari dozasini davolash, qoida tariqasida, kasalxonada og'riqli namoyon bo'lishiga qarab amalga oshiriladi.

Kuzatilgan yon ta'siri monoterapiya bilan solishtirganda ko'pincha birgalikda davolash bilan yuz beradi. Dozaga qarab va asosan davolash boshlanishida quyidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

Markaziy asab tizimi / Aqli

Ko'pincha ongni buzilishi, buzilgan ong (uyquchanlik), bosh aylanishi, charchoq, buzilgan yurish va harakatlanish (serebellar ataksiya) va bosh og'rig'i. Keksa bemorlarda tartibsizlik va tashvish paydo bo'lishi mumkin.

Alohida holatlarda depressiv yomon kayfiyat, tajovuzkor xatti-harakatlar, fikrlashning letargiyasi, motivlarning yomonlashishi, shuningdek, hissiy buzilishlar (gallyutsinatsiyalar) va tinnitus kuzatiladi. Finlepsin 400 kechikishi bilan davolashda yashirin psixozlar faollashishi mumkin.

Spontan harakatlar kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, masalan, qo'pol titroq, mushaklarning qisqarishi yoki ko'zning burishishi (nistagmus). Bundan tashqari, keksa bemorlarda va miya shikastlanishi bilan, muvofiqlashtirilgan motorli harakatlar buzilishi mumkin, masalan, rotolitik mintaqada grimacing (rotolitik diskinezi), aylanish harakatlari (xoreoatetoz) shaklida majburiy harakatlar. Nutqning buzilishi, soxta sezgilar, mushaklarning zaiflashishi, asab yallig'lanishi (periferik nevrit), shuningdek pastki ekstremal (pareziya) va ta'mni idrok etishmovchiligi bilan bog'liq ba'zi holatlar qayd etildi.

Ushbu hodisalarning aksariyati 8-14 kundan keyin yoki dozani vaqtincha kamaytirgandan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Shuning uchun, agar iloji bo'lsa, finlepsin 400 geciktirilishi ehtiyotkorlik bilan dozalanadi, past dozalarda davolanishni boshlaydi, so'ng ularni asta-sekin oshirib boradi.

Ko'zlar

Ba'zi hollarda, ko'zning biriktiruvchi membranasining yallig'lanishi (kon'yunktivit), ba'zida vaqtinchalik ko'rish buzilishi (ko'zning joylashishi buzilgan, ikki tomonlama ko'rish, xiralashgan ko'rish) mavjud. Ob'ektivning xiralashganligi haqida xabar berilgan.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlarda ko'z ichi bosimini muntazam ravishda o'lchash kerak.

Propulsion tizim

Izolyatsiya qilingan holatlarda og'riq bo'g'imlarda va mushaklarda (artralji, miyalji), shuningdek mushaklarning spazmlarida kuzatildi. Dori-darmonlarni bekor qilishdan keyin bu hodisalar g'oyib bo'ldi.

Teri va shilliq pardalar

Kamdan kam yoki tez-tez uchraydigan ürtiker (ürtiker), qichishish, ba'zan katta plastinka yoki terining shilimshiq yallig'lanishi (eksfoliativ dermatit, eritroderma), terining yuzasi qizarishi (sindromi) kabi allergik reaktsiyalar haqida xabar berilgan. Lyell), fotosensitivlik (fotosensitizatsiya), dog'lar va tugunlar shaklidagi polimorfik toshmalar bilan terining qizarishi, qon ketishi (ekssudativ eritema multiforme, eritema nodosum, Stivens sindromi) Jonson), teri petechial qonash, va tizimli eritematoz (tarqatilgan Eritomotosus).

Izolyatsiya qilingan yoki kamdan-kam holatlarda, soch to'kilishi (alopesiya) va terlash (diafores) qayd etildi.

Qon aylanish va limfa tizimi

Finlepsin 400 retardini davolashda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bilan bir qatorda, qon rasmidagi quyidagi buzilishlar paydo bo'lishi mumkin: kamdan-kam hollarda yoki ko'payishi (leykotsitoz, eozinofiliya) yoki leykotsitlar yoki trombotsitlar (trombotsitopeniya) kamayishi (leykopeniya). Adabiyotga ko'ra, leykopeniyaning xavfli shakli ko'pincha paydo bo'ladi (taxminan 10% hollarda vaqtinchalik, 2% hollarda esa doimiy).

Ayrim qon kasalliklari, hatto hayot uchun xavfli bo'lgan agranulotsitoz, aplastik anemiya, anemiyaning boshqa shakllari (gemolitik, megaloblastik), shuningdek taloq va limfa tugunlarining ko'payishi holatlari to'g'risida xabar berilgan.

Leykopeniya (ko'pincha neytropeniya), trombotsitopeniya, allergik teri toshmalari (eksanthema) va isitma finlepsinining 400 retardasi bekor qilinadi.

Oshqozon-ichak trakti

Ba'zida ishtahaning yo'qolishi, og'izning quruqligi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, diareya yoki ich qotishi kamdan-kam uchraydi. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar va orofarenk bo'shlig'ining shilliq pardalari yallig'lanishi (stomatit, gingivit, glossit) holatlari qayd etilgan. Ushbu hodisalar 8-14 kunlik davolanishdan keyin yoki preparat dozasini vaqtincha pasaytirgandan keyin o'tib ketadi. Ularning asta-sekin ko'payishi bilan, preparatning past dozalarini dastlabki tayinlash bilan ularni oldini olish mumkin.

Adabiyotda karbamazepin ba'zida oshqozon osti bezining yallig'lanishiga olib kelishi mumkinligi haqida ko'rsatmalar mavjud (pankreatit).

Jigar va safro

Ba'zida jigarning funktsional testi ko'rsatkichlarining o'zgarishi aniqlanadi, kamdan-kam hollarda sariqlik paydo bo'ladi, kamdan-kam hollarda gepatitning har xil shakllari (xolestatik, gepatotsellulyar, granulomatoz, aralash) uchraydi.

O'tkir oraliq porfiriyaning ikkita holati tasvirlangan.

Gormonal, suv va tuz almashinuvi

Erkaklarda ko'krak kengayishi (jinekomastiya) va sut bezlaridan sutning o'z-o'zidan chiqib ketishi (galaktoreya) holatlari qayd etilgan.

Finlepsin 400 geciktirilishi tiroid funktsiyasi parametrlariga ta'sir qilishi mumkin (triiodothyronine, tiroksin, tiroid stimulyatori gormoni va bepul tiroksin), ayniqsa boshqa antiepileptik dorilar bilan birgalikda ishlatilganda.

Organizmdan siydik chiqarilishini kamaytiradigan (antidiyuretik effektni) kamaytiradigan finlepsinning 400 ta sekinlashuvi tufayli kamdan-kam hollarda qusish, bosh og'rig'i va chalkashlik bilan birga zardobdagi natriyning pasayishi (giponatremi) kuzatilishi mumkin.

Shish paydo bo'lishi va tana vaznining ko'payishi alohida holatlari kuzatildi. Finlepsin 400 retard sarumda kaltsiy miqdorini pasaytirishi mumkin. Izolyatsiya qilingan holatlarda bu suyaklarning yumshatilishiga olib keladi (osteomalasiya).

Nafas olish organlari

Isitma, nafas qisilishi (dispniya), pnevmoniya va o'pka fibrozisi bilan kechadigan o'pkaning preparatga nisbatan sezgirligi reaktsiyasining alohida holatlari tasvirlangan.

Genitouriya tizimi

Kamdan kam hollarda buyrak funktsiyasi buzilgan, siydikda protein miqdori ko'payishi (proteinuriya), siydikda qon paydo bo'lishi (gematuriya), siydik chiqarilishi kamaygan (oliguriya), kamdan-kam hollarda ular buyrak etishmovchiligigacha rivojlanadi. Ehtimol, bu buzilishlar preparatning ichki antidiyetik ta'siriga bog'liq. Ba'zida dizuriya, pollakiuriya va siydikni ushlab turish paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, jinsiy buzilishlarning ma'lum holatlari, masalan, iktidarsizlik va jinsiy aloqaning pasayishi.

Yurak-qon tomir tizimi

Kamdan kam yoki alohida holatlarda, asosan keksa odamlarda yoki ma'lum yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak urishining pasayishi (bradikardiya), yurak ritmining buzilishi va yurak tomirlari kasalligi yomonlashishi mumkin.

Kamdan kam hollarda yurakda qo'zg'alish buzilgan (atriyoventrikulyar blok), izolyatsiya qilingan holatlarda, hushidan ketish kuzatiladi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda qon bosimi pasayadi yoki ko'tariladi. Qon bosimining pasayishi asosan preparatni yuqori dozalarda qo'llash bilan ro'y beradi.

Bundan tashqari, vaskulit, tromboflebit va tromboemboliya kuzatilgan.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Preparatga yuqori sezuvchanlikning kechiktirilgan reaktsiyalari kamdan-kam hollarda uchraydi, bu isitma, teri toshmasi, qon tomir yallig'lanishi, shishgan limfa tugunlari, qo'shma og'riqlar, periferik qonda leykotsitlarning ko'payishi, jigar va taloqning kattalashishi va jigar funktsiyasi sinov parametrlarining o'zgarishi bilan har xil bo'lishi mumkin. kombinatsiyani amalga oshiradi, shuningdek, o'pka, buyrak, oshqozon osti bezi va miyokard kabi boshqa organlarni jalb qiladi.

Izolyatsiya qilingan holatlarda o'tkir umumiy reaktsiya va miyoklonus va eozinofiliya bilan meningitlarning aseptik yallig'lanishi kuzatildi.

Agar ushbu izohda qayd etilmagan yon ta'sirlarni sezsangiz, iltimos, bu haqda doktoringizga yoki eczacınıza xabar bering.

Yon ta'siri bilan qanday choralar ko'rish kerak

Agar yuqorida aytib o'tilgan yon ta'sirlarni sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering, ularning og'irligini aniqlang va ularga qarshi kurashish choralarini ko'ring (shuningdek, "Qo'llash choralari" bo'limiga qarang). Ayniqsa, isitma, tomoq og'rig'i, kattalashgan limfa tugunlari va / yoki grippga o'xshash og'riqli alomatlar bilan toshma shaklida allergik reaktsiyalar mavjud bo'lsa, siz darhol shifokor bilan maslahatlashib, qon rasmini tahlil qilishingiz kerak.

Jiddiy allergik reaktsiyalar rivojlanishi bilan finlepsin 400 geciktirilishi darhol bekor qilinadi.

Agar qon rasmida ba'zi bir o'zgarishlar ro'y bersa (leykopeniya, ko'pincha neytropeniya, trombotsitopeniya), allergik teri toshmalari (eksanthema) va isitma finlepsin 400 retardasi bekor qilinadi.

Agar jigar shikastlanishi yoki ishlamay qolish, masalan letargiya, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynish, terining sariq rangi yoki kattalashgan jigar belgilari bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Dori-darmonlarni qabul qilish muddati

3 yil.
Tarkibida saqlanib qolgan planshetlarning yaroqlilik muddati blister ipi o'ralgan folga va karton qutida ko'rsatilgan.
Belgilangan vaqtdan so'ng, ushbu paketning ko'proq kechiktirilgan tabletkalaridan foydalanmang.

Dori-darmonlar bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanadi!

Finlepsin 400 Retard bolalar uchun xavfsizroq, qalinroq folga solingan qadoqlarga kiradi. Agar sizda bardoshli planshetni siqib chiqarish qiyin bo'lsa, buni amalga oshirishdan oldin, siz folga qopqog'ini ozgina kesishingizni maslahat beramiz.

Saqlash shartlari

Preparat normal sharoitda saqlanadi.

Shakllarni chiqarish

Finlepsin 400 geciktirilishi 50, 100 va 200 ta retardik planshetlarda mavjud.

Farmakologik xususiyatlari:

Normotimik, antimaniakal, antidiyuretik (diabet insipidusli bemorlarda) va analjezik (nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda) bo'lgan antiepileptik preparat (dibenzazepin hosilasi). Ta'sir qilish mexanizmi neyron membranasining barqarorlashishiga, neyronlarning seriyali zaryadlari ko'rinishini inhibe qilishga va impulslarning sinaptik o'tkazuvchanligining pasayishiga olib keladigan kuchlanishli Na + kanallarining bloklanishi bilan bog'liq. Depolarizatsiya qilingan neyronlarda Na + ga bog'liq bo'lgan ta'sir potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi.Qiziqarli neyrotransmitter aminokislotasi glutamatining chiqarilishini kamaytiradi, soqchilikning kamayishi va hokazolarni oshiradi. epileptik tutilishni rivojlanish xavfini kamaytiradi. K + uchun o'tkazuvchanlikni oshiradi, kuchlanish bilan qoplangan Ca2 + kanallarini modulyatsiya qiladi, bu ham preparatning antikonvulsan ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin. Epileptik shaxs o'zgarishini tuzatadi va natijada bemorlarning suhbatdoshligini oshiradi, ularning ijtimoiy tiklanishiga hissa qo'shadi. U asosiy terapevtik dori sifatida va boshqa antikonvulsan dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin. Ikkilamchi generalizatsiya bilan birga keladigan yoki unga qo'shilmaydigan fokusli (qisman) tutishlar (oddiy va murakkab), umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlar uchun, shuningdek, ushbu turlarning kombinatsiyasi uchun (odatda kichik tutilishlar uchun samarasiz - petit malign, yo'qligi va miyoklonik tutqanoqlari) samarali. . Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) tashvish va tushkunlik alomatlariga, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kognitiv funktsiyaga va psixomotor ishlashga ta'siri dozaga bog'liq va juda o'zgaruvchan. Antikonvulsant ta'sirining boshlanishi bir necha soatdan bir necha kungacha (ba'zan 1 oygacha metabolizmning avtomatik induktsiyasi tufayli) o'zgarib turadi. Asosiy va ikkilamchi trigeminal nevralgiya bilan, aksariyat hollarda og'riq hujumlarining paydo bo'lishining oldini oladi. Orqa miya quruqligida, travmadan keyingi paresteziyalarda va postherpetik nevralgiyalarda neyrogen og'riqni engillashtirish uchun samarali. Trigeminal nevralgiyada og'riqni kamaytirish 8-72 soatdan keyin kuzatiladi .. Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bilan u tutilish chegarasini oshiradi (odatda bu holatda kamayadi) va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligini kamaytiradi (asabiylashish, titroq, yurish buzilishi). Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insipidus suv muvozanatini tezda qoplashga olib keladi, diurez va tashnalikni kamaytiradi. Antipsikotik (antimaniakal) ta'sir 7-10 kundan keyin rivojlanadi, bu dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli dozalash shakli qondagi karbamazepinning barqaror yuqori konsentratsiyasini "cho'qqilar" va "pasayishlarsiz" ushlab turishni ta'minlaydi, bu terapiyaning mumkin bo'lgan asoratlari chastotasi va og'irligini kamaytirishga, nisbatan past dozalarni ishlatganda ham terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi. Doktor Uzaytirilgan shaklning muhim ustunligi - kuniga 1-2 marta ichish imkoniyati.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

Epilepsiya: elementar alomatlar bilan qisman ushlash (fokusli soqchilik), murakkab simptomlari bo'lgan qisman tutishlar (psixomotor tutilish), asosan fokal kelib chiqadigan katta tutishlar (uyqu paytida katta tutishlar, tarqoq tutilishlar), epilepsiya aralash shakllari,
• trigeminal nevralgiya,
• noma'lum sabab bilan paroksismal og'riqlar tilning, farenksning va yumshoq tanglayning bir tomonida paydo bo'ladi (genosin glossofarengeal nevralgiya);
Qandli diabetda periferik nervlarning shikastlanishi bilan og'riq (diabetik neyropatiyadagi og'riq);
• ko'p sklerozda epileptiform konvulsiyalar, masalan trigeminal nevralgiyada yuzning spazmlari, tonik konvulsiyalar, paroksismal nutq va harakatning buzilishi (paroksismal dizartiya va ataksiya), noqulaylik (paroksismal paresteziya) va og'riqli hujumlar,
• spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromida konvulsiv tutilish rivojlanishining oldini olish,
• psixozlar (asosan manik-depressiv holatlarda, gipoxondriakal depressiya). Affektiv va shizoaffektiv psixozlarning ikkilamchi oldini olish.

Ogohlantirish: spirtli ichimliklarni chiqarib yuborish sindromi bilan konvulsiv tutilishlar rivojlanishining oldini olish uchun finlepsin faqat shifoxona sharoitida qo'llaniladi.

Ilova xususiyatlari:

Yon ta'sirlarning yuzaga kelishi, shuningdek, preparatga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bilan bog'liq holda, ayniqsa, uzoq muddat foydalanish bilan, qonning holatini vaqti-vaqti bilan tahlil qilish va jigar va buyraklar faoliyatini tekshirish tavsiya etiladi. Bu davolanish boshlanishidan oldin, keyin davolanishning birinchi oyida haftada bir marta, so'ngra oyda bir marta amalga oshiriladi. Davolanishning dastlabki 6 oyidan so'ng, ushbu vositalar yiliga 2–4 marta amalga oshiriladi.

Xuddi shu tarzda, qon plazmasida Finlepsin 400 retard va boshqa antiepileptik preparatlarning konsentratsiyasi aralash kombinatsiyalangan terapiya paytida va agar kerak bo'lsa, kunlik dozani pasaytirib turish kerak.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda 400 ta retlefin bilan davolanishni to'xtatish va ularni boshqa antiepileptik preparatga o'tkazish to'satdan amalga oshirilmaydi, ammo asta-sekin dozani pasaytiradi.

Glaukoma bo'lgan bemorlarda ko'z ichi bosimi muntazam ravishda nazorat qilinadi. Shuni yodda tutish kerakki, spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromini davolashda finlepsin 400 geciktirilishining yon ta'siri tortib olish alomatlariga o'xshaydi va ularni osonlikcha chalkashtirib yuborish mumkin.

Agar bitta litiyning samarasi etarli bo'lmagan manik-depressiv fazalarni oldini olish uchun, unga finlepsin 400 retardini yuborish kerak bo'lsa, unda istalmagan o'zaro ta'sirlarning oldini olish uchun ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang) karbamazepinning ma'lum bir konsentratsiyasi oshib ketmasligini ta'minlash kerak. qon plazmasida (8 mkg / ml) lityum miqdori past terapevtik oraliqda saqlangan (0,3-0,8 mEq / l), antipsikotik davolash 8 haftadan ko'proq vaqt oldin o'tkazilgan. , shuningdek, bir vaqtning o'zida amalga oshirilmasligi uchun.

Preparatni mashinalarga xizmat ko'rsatishda va xavfsizlik qoidalariga rioya qilmasdan ishlaganda qo'llash

Davolash boshlanishida markaziy asab tizimidan yon ta'siri, masalan, bosh aylanishi, uyquchanlik, yurish qobiliyatsizligi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi munosabati bilan, preparat yuqori dozalarda qo'llanilganda va / yoki markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda finlepsin To'g'ri ishlatilgan bo'lsa ham, 400 ta kechiktirish - davolangan asosiy kasallikning ta'siridan qat'i nazar, sizning reaktivligingizni shu qadar o'zgartirishi mumkinki, endi ko'cha harakatida faol qatnasha olmaysiz. AI mashinasini xizmat yoki.

Bundan tashqari, siz kutilmagan voqealarga tez va konsentratsiyali munosabatda bo'lolmaysiz. Siz mashina yoki boshqa transport vositasini boshqarmasligingiz kerak! Elektr kesish asboblari yoki xizmat ko'rsatish mashinalarini ishlatmaslik kerak! Xavfsizlik qoidalariga rioya qilmasdan ishni bajarmaslik kerak! Ayniqsa, spirtli ichimliklar transportga aralashganda tez ta'sirlanish qobiliyatini zaiflashtirishi mumkinligini unutmang.

Nojo'ya ta'sirlari:

Markaziy asab tizimi / Aqli

Glaukoma bilan og'rigan bemorlarda ko'z ichi bosimini muntazam ravishda o'lchash kerak.

Teri va shilliq pardalar

Izolyatsiya qilingan yoki kamdan-kam holatlarda, soch to'kilishi (alopesiya) va terlash (diafores) qayd etildi.

Qon aylanish va limfa tizimi

Leykopeniya (ko'pincha neytropeniya), trombotsitopeniya, allergik teri toshmalari (eksanthema) va isitma finlepsinining 400 retardasi bekor qilinadi.

Adabiyotda karbamazepin ba'zida oshqozon osti bezining yallig'lanishiga olib kelishi mumkinligi haqida ko'rsatmalar mavjud (pankreatit).

O'tkir oraliq porfiriyaning ikkita holati tasvirlangan.

Gormonal, suv va tuz almashinuvi

Erkaklarda ko'krak kengayishi (jinekomastiya) va sut bezlaridan sutning o'z-o'zidan chiqib ketishi (galaktoreya) holatlari qayd etilgan.

Isitma, nafas qisilishi (dispniya), pnevmoniya va o'pka fibrozisi bilan kechadigan o'pkaning preparatga nisbatan sezgirligi reaktsiyasining alohida holatlari tasvirlangan.

Bundan tashqari, jinsiy buzilishlarning ma'lum holatlari, masalan, iktidarsizlik va jinsiy aloqaning pasayishi.

Bundan tashqari, vaskulit, tromboflebit va tromboemboliya kuzatilgan.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Izolyatsiya qilingan holatlarda o'tkir umumiy reaktsiya va miyoklonus va eozinofiliya bilan meningitlarning aseptik yallig'lanishi kuzatildi.

Agar ushbu izohda qayd etilmagan yon ta'sirlarni sezsangiz, iltimos, bu haqda doktoringizga yoki eczacınıza xabar bering.

Yon ta'siri bilan qanday choralar ko'rish kerak

Jiddiy allergik reaktsiyalar rivojlanishi bilan finlepsin 400 geciktirilishi darhol bekor qilinadi.

Agar qon rasmida ba'zi bir o'zgarishlar ro'y bersa (leykopeniya, ko'pincha neytropeniya, trombotsitopeniya), allergik teri toshmalari (eksanthema) va isitma finlepsin 400 retardasi bekor qilinadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Finlepsin 400 ning sekinlashuvini qanday dorilar o'zgartiradi yoki qanday dorilar finlepsin 400-ni sekinlashtiradi?

Markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan, monleamin oksidaza inhibitörleri (depressiyaga qarshi vositalar) bilan birgalikda 400-sonli finlepsin retardinini qo'llash kerak. Bir doridan ikkinchisiga o'tish paytida ular davolanish uchun 14 kunlik tanaffus qilishadi!

Finlepsin 400 ning sekinlashuvining qon plazmasidagi boshqa dorilar kontsentratsiyasiga ta'siri

Finlepsin 400 ning sekinlashishi ba'zi jigar fermentlarining faolligini oshirishi va shu bilan qon plazmasidagi boshqa dorilarning miqdorini pasaytirishi mumkin.

Shu sababli, bir vaqtning o'zida ishlatiladigan ba'zi boshqa dorilarning ta'siri, kimyoviy tuzilishi finlepsin 400 retardiga yaqin, zaiflashishi yoki umuman ko'rinmasligi mumkin.

Klinik talablarga binoan, Finlepsin 400 retardini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan, zarur bo'lganda, quyidagi faol moddalarning dozalarini tuzating: klonazepam, etosoksimid, primidon, valpik kislota, lamotrigin (epilepsiya kasalligini davolash uchun boshqa dorilar), alprazolam, clobazam (qo'rquvni engillashtiradigan dorilar), kortikosteroidlar , prednizolon, deksametazon), siklosporin (organlarni ko'chirib o'tkazgandan so'ng tanadagi immunitetni pasaytirish vositasi), digoksin (yurak kasalliklarini davolash vositasi), tetralar siklinlar, masalan, doksitsin (antibiotik), felodipin (qon bosimini pasaytiradigan dori), haloperidol (ruhiy kasalliklarni davolash uchun dori), imipramin (antidepressant dori), metadon (og'riq qoldiruvchi), teofillin (jiddiy kasalliklarni davolash uchun dori). nafas olish yo'llari), antikoagulyantlar, masalan, warfarin, fenprocoumon, dikumarol. Boshqa antiepileptik dorilar singari, finlepsin 400 geciktirilishi gormonal kontratseptiv vositalarning ta'sirini susaytirishi mumkin (homiladorlikning oldini oladigan dorilar, "tabletka" deb ataladi). Intermenstrüel qonashning paydo bo'lishi homiladorlikdan gormonal himoya etarli emasligini ko'rsatadi. Shuning uchun, bunday hollarda, boshqa gormonal bo'lmagan kontratseptivlarni qo'llash tavsiya etiladi.

Finlepsin 400 geciktirilishi qon plazmasidagi fenitoin kontsentratsiyasini ko'paytirishi va kamaytirishi mumkin, buning natijasida alohida holatlarda koma rivojlanishiga qadar chalkashliklar paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan birgalikda qon plazmasida finlepsin 400 retardini konsentratsiyasini kamaytirish

Qon plazmasida Finlepsin 400 ning sekinlashishi darajasi pasayishi mumkin: fenobarbital, primidon, valpik kislota, teofillin.

Boshqa tomondan, valproik kislota va primidon farmakologik faol metabolit (karbonamepin 400 finardining metabolik mahsuloti) karbamazepin - 10,11 - qon zardobidagi epoksid darajasini oshirishi mumkin.

Bir-birining o'zaro ta'siri tufayli, ayniqsa bir nechta antiepileptik dorilarni birgalikda qo'llashda, ularning plazma tarkibini nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, Finlepsin 400 retard dozasini to'g'irlash tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan birgalikda qon plazmasida finlepsin 400 retard konsentratsiyasining oshishi

Quyidagi faol moddalar qon plazmasida Finlepsin 400 retard konsentratsiyasini oshirishi mumkin: antibiotiklar - eritromitsin, josamitsin (bakterial infektsiyalarni davolash uchun faol moddalar) kabi makrolidlar,izoniazid (sil kasalligini davolash uchun vosita), kaltsiy antagonistlari, masalan, verapamil, diltiazem (angina pektorisini davolash uchun dorilar), asetazolamid (glaukomani davolash uchun dori), viloksazin (antidepressant dori), danazol (jinsiy sekretsiyani bostirish uchun vosita). gonadotropin gormoni), kattalardagi yuqori dozadagi nikotinamid (B guruhi vitaminlari), shuningdek, cimetidin (oshqozon-ichak traktining yarasini davolash uchun dori) va desipramin (antid compressively vositalari).

Qon plazmasidagi Finlepsin 400-ning ushlab turilishi "Yon ta'siri" bo'limida keltirilgan simptomlarning rivojlanishiga yordam berishi mumkin (masalan, bosh aylanishi, charchash hissi, yurish qobiliyatsizligi, ko'rish qobiliyati). Shuning uchun bunday alomatlar paydo bo'lganda, qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi kuzatiladi va kerak bo'lganda doz kamayadi.

Finlepsinning 400 ta retardini va antipsikotiklarni (ruhiy kasalliklarni davolash uchun dorilar) yoki metoklopramidni (oshqozon-ichak trakti kasalliklarini davolash uchun dori) bir vaqtda qo'llash nevrologik yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin.

Boshqa tomondan, antipsikotiklar bilan davolangan bemorlarda finlepsin 400 geciktirilishi qon plazmasidagi ushbu dorilar darajasini pasaytirishi va shu bilan kasallikning rasmini yomonlashtirishi mumkin. Shuning uchun shifokor tegishli antipsikotikning dozasini oshirish zarur deb hisoblaydi.

Ta'kidlanishicha, ayniqsa litiy (ba'zi ruhiy kasalliklarni davolash va oldini olish uchun dori) va finlepsin 400 retardini bir vaqtda qo'llash bilan asab tizimiga zarar etkazadigan har ikkala faol moddalarning ta'siri kuchayishi mumkin. Shuning uchun, bunday hollarda, qon plazmasidagi ikkala dori tarkibini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Antipsikotiklar bilan oldingi davolanish ushbu dorilar bilan terapiya boshlanishidan 8 hafta oldin to'xtatilishi kerak va ular bilan o'tkazilmasligi kerak. Nörotoksik yon ta'sirining quyidagi belgilarining paydo bo'lishini kuzatib borish kerak: tortishish noaniqligi (ataksiya), ko'z qorachig'ining qisilishi yoki qaltirashi (gorizontal nistagmus), mushaklarning propriotseptiv reflekslarining kuchayishi, individual mushak tolalarining tez qisqarishi (fibrillalar qisilishi), mushak tolalarining individual to'plamlarining majburiy ravishda qisqarishi (fastsiya). .

Finlepsin 400 geciktirilishi jigarga zarar etkazadigan izoniazid ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Finlepsin 400 retardini ma'lum diuretiklar (gidroxlorotiyazid, furosemid) bilan birgalikda qo'llash qon zardobida natriyning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Finlepsin 400 sekinlashishi pankuroniy kabi mushaklarni (mushak gevşetici) bo'shashtiradigan dorilarning ta'siriga ta'sir qilishi mumkin. Buning natijasida nerv-mushak blokadasini tezroq yo'q qilish mumkin. Shuning uchun mushak gevşetici bilan davolash qilingan bemorlar nazorat qilinadi va agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozalari ko'payadi.

Izotretinoin (akne davolash uchun faol modda) va finlepsin 400 retardini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon zardobida finlepsin 400 retard tarkibini nazorat qilish kerak.

Finlepsin 400 gecikishi tiroid gormonlarining chiqarilishini (yo'q qilinishini) kuchaytiradi va tiroid funktsiyasi pasaygan bemorlarda ularga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Shuning uchun, almashtirish terapiyasini oladigan ushbu bemorlarda, Finlepsin 400 retardasi bilan davolash boshida va oxirida, qalqonsimon funktsiyalar ko'rsatkichlari aniqlanadi. Agar kerak bo'lsa, tiroid gormoni preparatlari dozasini to'g'rilang.

Antidepressant dori-darmonlarni, masalan, serotoninni qaytarib olish blokerlarini (antidepressant dorilar, masalan, floksetin) va finlepsin 400 retardini bir vaqtda qo'llash bilan toksik serotonin sindromi rivojlanishi mumkin.

Shuni yodda tutingki, bu ma'lumot, shuningdek, Finlepsin 400 retard bilan davolanishni boshlashdan oldin qabul qilingan dorilarga ham tegishli bo'lishi mumkin.

Qanday stimulyatorlardan, idishlardan va ichimliklardan voz kechishingiz kerak

Finlepsin 400 retard bilan davolanish paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak, chunki bu oldindan aytib bo'lmaydigan darajada o'zgarishi va finlepsin 400 retardining ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Finlepsin 400 geciktirilishi kontrendikedir: suyak iligi shikastlanishi, yurakdagi qo'zg'alish buzilishlari (atriyoventrikulyar blok), faol moddaga, tritsiklik antidepressant dorilarga yoki boshqa tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik ("Tarkibi" ga qarang), shuningdek o'tkir kasalliklar uchun. oraliq porfiriya (porfirinlar almashinishidagi ma'lum irsiy nuqson).

Finlepsin 400 geciktirilishini lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" ga qarang).

Finlepsin 400 sekinlashishi yangi tutilishning paydo bo'lishiga olib kelishi yoki mavjud bo'lgan maxsus tutilish shakllarini kuchaytirishi mumkinligi sababli (yo'qlik deb ataladigan) bu kasallikning ushbu shakllari bilan og'rigan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Qanday holatlarda siz faqat shifokor bilan maslahatlashganingizdan so'ng finlepsin 400 kechikishini qabul qilishingiz mumkin?

Finlepsin 400 retardini faqat ma'lum bir sharoitlarda va faqat juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz mumkinligi to'g'risida quyida keltirilgan. Iltimos, bu haqda doktoringiz bilan maslahatlashing. Bu yuqorida aytib o'tilgan shartlar siz bilan bo'lgan holatlarga ham tegishli.

Finlepsin 400 geciktirilishi MAO inhibitörleri bilan bir vaqtning o'zida ishlatilmasligi kerak. MAO inhibitörleri bilan davolash, Finlepsin 400 retard bilan davolanish boshlanishidan 14 kun oldin to'xtatiladi.

Terapiya xavfi va kutilayotgan foydali ta'sirni sinchkovlik bilan taqqoslaganingizdan so'ng, shuningdek, tegishli choralarga rioya qilgan holda, qon hosil qiluvchi organlar kasalliklarida (gematologik kasalliklar), yurak, jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlarida ("Yon ta'siri" va "Dozaj" ga qarang. ), buzilgan natriy metabolizmi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik davrida Finlepsin 400 geciktirilishi terapiya xavfi va davolovchi shifokor kutgan ijobiy ta'sirni sinchkovlik bilan taqqoslagandan so'ng qo'llaniladi.

Agar homiladorlikning mavjud yoki endigina boshlangan bo'lsa, ayniqsa homiladorlikning 20 va 40 kunlari oralig'ida, eng kam dozada nazorat qiluvchi tutilishda finlepsin 400 saqlanib qolishi buyuriladi. Kundalik doz, ayniqsa homiladorlikning eng sezgir davrida, kun davomida olingan bir nechta kichik dozalarga bo'linadi. Qon zardobidagi faol moddalar darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Kamdan kam hollarda, faol karbamazepin moddasini qo'llash bilan bog'liq holda, homila malformatsiyasi, shuningdek, umurtqa pog'onasining tug'ma yorilishi haqida xabar berilgan.

Iloji bo'lsa, siz Finlepsin 400 retardini boshqa antiepileptik dorilar yoki boshqa dorilar bilan birlashtirishdan qochishingiz kerak, chunki bu xomilalik malformatsiyalar xavfini oshiradi.

Karbamazepinning fermentni keltirib chiqaruvchi xususiyatlari tufayli homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida foliy kislotasini buyurish tavsiya qilinishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda gemorragik asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalarida onaga yoki tug'ilgandan keyin darhol yangi tug'ilgan chaqaloqqa K vitaminini profilaktika qilish tavsiya etiladi. Agar siz farzand ko'rishni xohlasangiz, bu haqda tibbiy xodimingizdan so'rab ko'ring.

Finlepsin 400 parchalanishi ona sutiga o'tadi, ammo terapevtik dozalarda qo'llanganda, umuman olganda, bu bola uchun xavfli emas.Agar bolada og'ir vaznning ko'payishi yoki uyquchanlik (tinchlanish) kuzatilsa, emizish to'xtatiladi.

Preparatni bolalar va keksa bemorlarda qo'llash

Faol moddaning ko'pligi va planshetlardan foydalanish tajribasi yo'qligi sababli, 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga finlepsin 400 retardini berish tavsiya etilmaydi.

Keksa bemorlarda finlepsin 400 retardini past dozalarda buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish

Preparatni qo'llashda va dozani oshirib yuborishda xatolar

Agar davolanishni to'xtatish yoki muddatidan oldin to'xtatish zarur bo'lsa, nimani e'tiborga olish kerak

Finlepsin 400 geciktirilishi juda ko'p miqdorda qabul qilingan bo'lsa, nima qilish kerak

Saqlash sharoiti:

Preparatning yaroqlilik muddati - 3 yil.
Tarkibida saqlanib qolgan planshetlarning yaroqlilik muddati blister ipi o'ralgan folga va karton qutida ko'rsatilgan.
Belgilangan vaqtdan so'ng, ushbu paketning ko'proq kechiktirilgan tabletkalaridan foydalanmang.

Dori-darmonlar bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanadi!

Preparat normal sharoitda saqlanadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Uzoq muddatli saqlanib turadigan tabletkalarga 400 mg karbamazepin kiradi. Ta'rifga ko'ra, boshqa tarkibiy qismlar ham mavjud:

Talcum kukuni
Krospovidon
MCC
Triatsetin
Si dioksid nozik bo'linadi
Metakrilat kopolimerlari
Stearik kislota Mg.

Oq yoki sarg'ish rangdagi yumaloq tekis tabletkalar 10 dona blisterga joylashtirilgan. Paket ichida 5 dona blister bor.

Shifolash xususiyatlari

Antitsonvulsant preparat, uning faol komponenti tritsiklik iminostilben kabi moddaning lotinidir. Antiepileptik ta'sirga qo'shimcha ravishda, psixotrop va aniq neyrotrop ta'sir kuzatiladi.Terapevtik ta'sirning namoyon bo'lishi qo'zg'alishni sinapslar o'rtasida uzatish jarayonini inhibe qilish bilan bog'liq va shu bilan soqchilik tarqalishini kamaytiradi. Karbamazepinning yuqori dozalarini qabul qilganda, postetetan potentsiyasining keskin pasayishi kuzatiladi. Preparat trigeminal nevralgiya bilan og'riqning og'irligini kamaytirishga yordam beradi, bu ta'sir trigeminal asabda joylashgan o'murtqa yadro ichidagi tirnash xususiyati beruvchi impulslarning sinaptik o'tkazilishining sekinlashishi bilan bog'liq.

Preparat osmoretseptorlarning o'zlariga hipotalamik ta'sir ko'rsatishi sababli, diabet insipidusida antidiyuretik ta'sir qayd etiladi.

Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, faol modda juda sekin va deyarli butunlay so'riladi. Karbamazepinning eng yuqori plazma kontsentratsiyasi 4-6 soatdan keyin qayd etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, karbamazepinning plazma darajasi dorilarning dozasiga, yuqori dozalarda bo'lgan taqdirda, to'g'ridan-to'g'ri bog'liq emas va plazma kontsentratsiyasi egri o'zi plato shakliga ega.

Uzoq muddatli tabletkalarni qabul qilishda odatiy tabletkalarni qo'llash bilan solishtirganda karbamazepinning kichik plazmadagi darajasiga erishish mumkin. Odatda, muvozanat kontsentratsiyasi 2-8 kundan keyin sodir bo'ladi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish ko'rsatkichi 70-80% darajasida qayd etilgan. Faol komponent platsenta to'sig'iga kirib, ona sutiga o'tadi.

Giyohvand moddalarni bir martalik iste'mol qilishdan so'ng, yarimparchalanish davri 36 soatdan oshmaydi. Uzoq muddatli terapiya paytida bu ko'rsatkich ikki baravar kamaytirilishi mumkin, bu asosan mikrosomal jigar fermentlarining induktsiyasi bilan bog'liq.

Giyohvand moddalarni bir marotaba iste'mol qilgandan so'ng, qabul qilingan dozaning taxminan 72 foizi buyraklar orqali chiqariladi (metabolitlar shaklida), qoldiq miqdori najas bilan, oz miqdorda - asl shaklida.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Narxi: 174 dan 350 rublgacha.

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi, tabletkalarni etarli miqdorda suv bilan yuvish kerak. Qulaylik uchun hapni suvda ham eritib, keyin olingan eritmani ichish kerak. Kuniga 1-2 ta dasturga bo'lingan holda 400-1200 mg dozada buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kuniga maksimal doz 1,6 g dan oshmasligi kerak.

Epilepsiya

Odatda monoterapiya tavsiya etiladi. Birinchidan, ular preparatning kam dozalarini ichish buyuriladi, kelajakda ular optimal terapevtik ta'sir ko'rsatilgunga qadar ko'paytiriladi. Agar Finlepsin antiepileptik terapiyadan tashqari buyurilgan bo'lsa, doz asta-sekin oshiriladi, ehtimol siz boshqa dorilarning dozasini o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Agar siz keyingi dozani o'tkazib yuborsangiz, eslaganingizdek, tabletkalarni iloji boricha tezroq oling. Preparatning ikki dozasini ichmang.

Kattalar uchun kun davomida 200-400 mg ichish buyuriladi, optimal ta'sir ko'rsatilgunga qadar dozani asta-sekin oshirib boring. Profilaktik terapiya paytida 800 mg dozada buyuriladi - kuniga 1,2 g dori, kuniga qabul qilish chastotasi 1-2 p.

6-15 yoshdagi bolalar uchun boshlang'ich sutkalik doza 200 mg ni tashkil qiladi, uning miqdori kuniga 100 mg ga oshiriladi. Ta'minot terapiyasi bilan 6-10 yoshli bolalarga 400-600 mg preparat, katta yoshdagi (11-15 yosh) bolalarga 600 mg - 1 g preparat buyuriladi.

Antiepileptik davolanishning davomiyligi individual ravishda belgilanadi va bemorning umumiy ahvoli va terapiya samaradorligiga bog'liq. Dori vositalarining dozasini kamaytirish yoki terapiyani to'liq bajarish 2-3 yil davomida epileptik tutilishlar bo'lmaganda mumkin.

Terapiya preparatning dozasini 1-2 yil davomida asta-sekin pasaytirish bilan yakunlanadi va EEG nazorati zarur. Bolalarda preparatning dozasini pasaytirganda, vaznning yoshga qarab o'zgarishini hisobga olish kerak.

Idiopatik glossofaringeal, trigeminal nevralgiya

Dastlab, kuniga 200-400 mg dozada ichish ko'rsatilgan, foydalanish chastotasi 2 r. Dozani ko'paytirish og'riqni kamaytirishdan oldin amalga oshiriladi, odatda 400-800 mg dorilar qabul qilinadi. Keyingi holatlarda ko'pchilik bemorlarga 400 mg Finlepsin ichish tavsiya etiladi.

Keksa bemorlarga, shuningdek faol komponentga haddan tashqari moyil bo'lgan odamlarga kuniga bir marta 200 mg dori minimal dozasini ichish ko'rsatiladi.

Diabetik neyropati bilan og'riq sindromi

Kuniga 600 mg ichish tavsiya etiladi (kunlik dozaning 1/3 qismini ertalab, qolgan qismini kechqurun oling). Kamdan kam hollarda kuniga ikki marta 600 mg olish tavsiya etiladi.

Spirtli ichimliklarni olib tashlash uchun terapiya (bemor kasalxonada qolishi)

Kun davomida 600 ml dorilarni qabul qilish ko'rsatiladi, qabul qilish chastotasi 2 r. Og'ir sharoitda dozani 1,2 g ga oshirish mumkin, preparatni qo'llash chastotasi bir xil.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish alomatlarini bartaraf etish uchun ishlatiladigan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash, tinchlantiruvchi va gipnoz ta'siriga ega dorilar bundan mustasno.

Terapiya paytida karbamazepinning plazma ko'rsatkichini kuzatib borish kerak.

Markaziy asab tizimidan va avtonom NSdan salbiy namoyon bo'lishi mumkinligi sababli, bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Ko'p sklerozning rivojlanishi fonida epileptiform konvulsiyalar

O'rtacha 200-400 mg buyuriladi, dorilar kuniga ikki marta olinadi. Finlepsin bilan davolash davomiyligi individual ravishda belgilanadi.

Psixozlar (tibbiy davolash va profilaktika)

Boshlang'ich, shuningdek dozani saqlash odatda 200-400 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, uni 400 mg ga oshirish kerak bo'ladi.

Homiladorlik, HB

Homiladorlik va laktatsiya davrida, agar mumkin bo'lgan foyda miqdori xavflardan oshib ketsa, dorilarni qabul qilish mumkin.

Agar homiladorlik muddati 20-40 kun bo'lsa, preparatni qo'llash zarurati tug'ilsa. minimal dozada tabletkalarni qabul qilishni buyuring. Kundalik dozani kun davomida olinadigan bir necha minimal dozalarga bo'lish afzalroqdir. Bu Finlepsinning plazma kontsentratsiyasini nazorat qilishni talab qiladi.

Kamdan kam hollarda, onalariga dori-darmon bilan muomala qilingan bolalarda malformatsiyalar aniqlangan, alohida holatlarda umurtqa pog'onasi yorilib ketgan.

Go'daklarda gemorragik asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun, ona sutiga asoslangan preparatlarni qo'shimcha ravishda buyurish kerak. K, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bunday davolanishni amalga oshirish mumkin.

Finlepsin ko'krak sutiga o'tadi, ammo minimal dozalarda, shuning uchun u bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq og'ir vaznga ega bo'lsa, qattiq uyquchanlik qayd etilgan bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

Siz karbamazepinni quyidagi vositalar bilan qabul qilmasligingiz kerak:

Suyak iligi zararlanishini aniqlash
Yurak o'tkazuvchanligining buzilishi
Antidepressant ta'sir ko'rsatadigan vositalarga, faol moddalarga yuqori sezuvchanlik
Intervalgacha porfiriyaning namoyon bo'lishi.

Giyohvand moddalar maxsus soqchilikni keltirib chiqarishi mumkinligini inobatga olgan holda, ushbu turdagi tutilish tashxisi qo'yilgan odamlarda uning maqsadi kontrendikedir.

Natriy almashinuvining buzilishi, gematopoetik organlarning bir qator kasalliklari, CVS, buyrak tizimi va jigar faoliyatining buzilishi holatlarida giyohvand moddalarni ehtiyotkorlik bilan iste'mol qilish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

CYP3A4 o'ziga xos izoenzimining ingibitorlari bilan qabul qilish karbamazepinning plazma darajasining oshishiga, shuningdek, salbiy alomatlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

CYP3A4 izoenzimining induktorlaridan foydalanish Finlepsinning faol moddasining metabolik o'zgarishini tezlashtiradi va uning plazma kontsentratsiyasini kamaytiradi, so'ngra terapevtik ta'sirning og'irligi pasayadi. Va ularning bekor qilinishi tufayli karbamazepinning o'zi biotransformatsiya tezligining pasayishi va plazma indeksining oshishi qayd etilishi mumkin.

Felbamat karbamazepinning plazma darajasini, shu bilan birga uning metabolitlari tezligini oshirib, qon zardobidagi felbamat darajasini pasaytirishi mumkin.

Izotretinoinni qabul qilish biologik mavjudlikka, shuningdek Finlepsinning faol moddasini tozalashga ta'sir qiladi, shuning uchun siz karbamazepinning plazma ko'rsatkichini nazorat qilishingiz kerak.

Karbamazepin plazma darajasi makrolidlerle, azoller, proteaz inhibitörler, loratadine, izoniazide, terfenadine fluoksetin olgan, danazol, nikotinamid, Diltiazem, dextropropoxyphene, Simetidin, greypfrut sharbatini propoksifen, felodipine, Verapamil, viloksazina, fluvoksaminin, acetazolamide, desipramin bir vaqtda foydalanish bilan ortadi.

Valproik kislota bilan primidon Finlepsinning asosiy tarkibiy qismini plazma oqsillari bilan bog'lanishdan chiqarib tashlashi mumkin, bunda hosil bo'lgan faol metabolitlarning kontsentratsiyasi oshadi. Valproik kislotani qabul qilganda chalkashlik kuzatilishi mumkin, bemor komaga tushishi mumkin.

Finlepsinni qo'llash paytida bunday dorilarning plazma kontsentratsiyasining pasayishi mumkin:

GKS
Digoksin
Clobazam
Valpik kislota
Primidon
Tetratsiklinlar
Alprazolam
Okskarbazepin
Etosoksimid
Siklosporin
Estrogen-progestogen dorilar
Metadon
Teofillin
Haloperidol
Risperidon
Og'iz orqali qabul qilingan antikoagulyantlar
Kaltsiy kanal blokerlari
Trimadol
Lamotrigin
Trisiklik antidepressantlar
Felbamat
Tiagabin
Topiramat
Tramadol
Proteaza ingibitorlari
Olanzapin
Intrakonazol
Midazolam
Klozapin
Levotiroksin
Ziprasidon
Praziquantel.

Plazma karbamazepinining pasayishi sisplatin, primidon, doksorubitsin, fenobarbital, metsuximid, teofillin, fenitoin, rifampitsin, fensuximid bilan kuzatiladi. Klonazepam, Avliyo Ioann worti, valproik kislota, valpromid, okskarbazepinga asoslangan preparatlar ham xuddi shunday ta'sirga sabab bo'lishi mumkin.

Kamdan kam hollarda karbamazepin bilan davolash fonida fenitoinning plazma darajasida keskin pasayish, shuningdek, mefenitoinning ko'payishi kuzatiladi.

Tetratsiklin guruhiga kiruvchi vositalar karbamazepinni qo'llashning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Finlepsin etanol o'z ichiga olgan dorilarning tolerantligini pasaytiradi.

Li dorilarini qabul qilayotganda har bir dorining neyrotoksik ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Preparat izoniazidning gepatotoksik ta'sirini sezilarli darajada oshiradi.

Paratsetamolni iste'mol qilish jigar hujayralariga toksik ta'sir qilish ehtimolini oshirishi va metabolik o'zgarishlarni tezlashtirish orqali preparatning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Giyohvand moddalar behushlik uchun qabul qilish uchun dorilarning metabolik o'zgarishini tezlashtirishi mumkin, gepatotoksik ta'sir qilish xavfi ortadi.

Fenotiyazin, klozapin, molindon, trisiklik guruhning antidepressantlari, maprotilin va haloperidol bilan terapiya paytida karbamazepinning antikonvulsan ta'sirining pasayishi bilan markaziy asab tizimiga tushkunlik ta'siri mavjud.

Miyelotoksik dorilar karbamazepinning gematotoksikligini oshiradi.

Diuretikani qabul qilish giponatremiyaga olib kelishi mumkin.

Preparat tiroid gormonlarining yo'q qilinishini kuchaytirishi mumkin.

Finlepsin praziquantel, bilvosita antikoagulyantlar, COCs va foliy kislotasiga asoslangan mahsulotlarning metabolik o'zgarishlarini tezlashtiradi.

Ta'kidlash joizki, Finlepsin depolarizatsiya qilinmaydigan mushak gevşetici ta'sirini susaytiradi.

MAO ingibitorlari gipertermiya, shuningdek, gipertenziv inqirozlar, konvulsiv sindrom ehtimolini oshiradi, kamdan-kam hollarda halokatli natijaga erishish mumkin.

Epilepsiya davolash uchun vosita metoksifuran kabi preparatning nefrotoksik metabolitlari shakllanishini tezlashtiradi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Odatda, salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lishi dorilarning haddan tashqari dozasini qabul qilish bilan bir qatorda Finlepsinning faol moddasi plazma darajasining o'zgarishi bilan bog'liq. Ko'pincha NS tomonidan buzilishlar qayd etiladi: ataksiya, letargiya, qattiq uyqu, bosh og'rig'i paydo bo'lishi. Allergiya paydo bo'lishi istisno qilinmaydi (ürtiker tipidagi toshma, eritroderma). Gemopoetik tizimda ham buzilishlar bo'lishi mumkin:

Lenfadenopatiya
Eozinofiliyaning namoyon bo'lishi
Leykotsitoz yoki leykopeniya rivojlanishi
Trombotsitopeniya belgilari.

Oshqozon-ichak trakti ko'ngil aynish, tez-tez qusish, og'izni quritish va jigar fermenti darajasining oshishi bilan javob berishi mumkin. Diareya yoki ich qotishi bo'lishi mumkin.

Suyuqlikni ushlab turish, og'irlikning o'zgarishi, shish va giponatremi ham qayd qilinishi mumkin. CCC (angina xurujlari), sezgi organlari, genitoüriner tizim, shuningdek mushak-skelet tizimidan mumkin bo'lgan buzilishlar.

Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirgandan so'ng, CVS, sezgi organlari va nafas olish tizimining buzilishini ko'rsatadigan alomatlar kuzatilishi mumkin. Vizual idrokning yomonlashishi, markaziy asab tizimining inhibe qilinishi, o'pka shishi, bradikardiyaning namoyon bo'lishi, qon bosimining o'zgarishi, gallyutsinatsiyalarning paydo bo'lishi, haddan tashqari qo'zg'alish, siyishning buzilishi, tez-tez ko'ngil aynish va qusish.

Semptomatik davolash buyuriladi, ba'zi hollarda kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Karbamazepin

ALSI Pharma, Rossiya

Narxi 50 dan 196 rublgacha.

Preparat antikonvulsan ta'siriga ega. Epilepsiya, diabetik neyropatiyaning namoyon bo'lishi, spirtli ichimliklarni olib tashlash, manik holatlar uchun ishlatiladi. Faol modda Finlepsin bilan bir xil, shuning uchun dorilarning ta'sir qilish mexanizmi bir xil. Planshet shaklida mavjud.

Taroziga soling:

Xavotirni yo'q qiladi
Bemor bilan aloqa o'rnatishga yordam beradi
Kluver-Buci sindromida qo'llaniladi.

Kamchiliklari:

Atrioventrikulyar blok uchun ko'rsatilmagan
Eshitish gallyutsinatsiyalariga olib kelishi mumkin
Prostatik giperplaziya uchun ehtiyot choralari buyuriladi.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Ichkarida, oz miqdordagi suyuqlik bilan ovqatlanishdan qat'iy nazar.

Rivojlanayotgan tabletkalarni (butun tabletka yoki yarmini) kuniga ikki marta oz miqdordagi suyuqlik bilan, chaynamasdan yutib yuborish kerak. Ba'zi bemorlarda, retard tabletalarini ishlatganda, preparatning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Epilepsiya Bu mumkin bo'lgan hollarda, karbamazepinni monoterapiya shaklida buyurish kerak. Davolash kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik optimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi.

Amalga oshirilayotgan antiepileptik terapiyaga Finlepsin retardini asta-sekin qo'shib qo'yish kerak, bunda ishlatilayotgan dorilarning dozalari o'zgarmaydi yoki kerak bo'lganda o'zgartiriladi.

Kattalar uchun boshlang'ich doza kuniga 1-2 marta 100-200 mg ni tashkil qiladi. Keyin maqbul terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi (odatda kuniga 2-3 marta 400 mg, maksimal 1,6-2 g).

4 yoshdan bolalar - boshlang'ich dozasi kuniga 20-60 mg, asta-sekin har kuni 20-60 mg ga ko'payadi. 4 yoshdan oshgan bolalarda - kuniga 100 mg boshlang'ich doza asta-sekin, har hafta 100 mg ga oshiriladi. Qo'llab-quvvatlaydigan dozalar: kuniga 10-20 mg / kg (bir necha dozada): 4-5 yil davomida - 200-400 mg (1-2 dozada), 6-10 yoshda - 400-600 mg (2-3 dozada) ), 11-15 yil davomida - 600-1000 mg (2-3 dozada).

Trigeminal nevralgiya bilan, birinchi kunida kuniga 200-400 mg buyuriladi, og'riq to'xtaguncha asta-sekin kuniga 200 mg dan ko'paytirilmaydi (o'rtacha 400-800 mg / kun) va keyin minimal samarali dozaga tushiriladi. Neyrogen kelib chiqadigan og'riqlar bo'lsa, dastlabki kun birinchi dozada kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi, so'ngra dozasi kuniga 200 mg dan oshmaydi, agar kerak bo'lsa, og'riqni engillashgunga qadar har 12 soatda 100 mg ga oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga bir necha dozada 200-1200 mg.

Keksa bemorlarni va o'ta sezgir bemorlarni davolashda boshlang'ich doza kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi: o'rtacha doz - kuniga 3 marta 200 mg, og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani kuniga 3 marta 400 mg ga oshirish mumkin. Kuchli siqilish alomatlarini davolash boshlanishida sedativ-gipnotik dorilar (klometazol, xlordiazepoksid) bilan birgalikda buyurish tavsiya etiladi.

Diabet insipidus: kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 2-3 marta 200 mg. Bolalarda dozani bolaning yoshi va tana vazniga qarab kamaytirish kerak.

Og'riq bilan birga keladigan diabetik neyropatiya: o'rtacha doz 200 mg dan kuniga 2-4 marta.

Affektiv va shizoaffektiv psixozlarning takrorlanishining oldini olishda - kuniga 3-4 marta 3-4 dozada.

O'tkir manik sharoitida va affektiv (bipolyar) kasalliklarda sutkalik doz 400-1600 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha sutkalik doza 400-600 mg (2-3 dozada). O'tkir manik holatida, doz tez sur'atlar bilan oshiriladi, shu bilan affektiv kasalliklar uchun davolash terapiyasi - asta-sekin (bag'rikenglikni oshirish uchun).

Farmakologik ta'sir

Normotimik, antimaniakal, antidiyuretik (diabet insipidusli bemorlarda) va analjezik (nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda) bo'lgan antiepileptik preparat (dibenzazepin hosilasi).

Ta'sir qilish mexanizmi neyron membranasining barqarorlashishiga, neyronlarning seriyali zaryadlari ko'rinishini inhibe qilishga va impulslarning sinaptik o'tkazuvchanligining pasayishiga olib keladigan kuchlanishli Na + kanallarining bloklanishi bilan bog'liq. Depolarizatsiya qilingan neyronlarda Na + ga bog'liq bo'lgan ta'sir potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Qiziqarli neyrotransmitter aminokislotasi glutamatining chiqarilishini kamaytiradi, soqchilikning kamayishi va hokazolarni oshiradi. epileptik tutilishni rivojlanish xavfini kamaytiradi. K + uchun o'tkazuvchanlikni oshiradi, kuchlanish bilan qoplangan Ca2 + kanallarini modulyatsiya qiladi, bu ham preparatning antikonvulsan ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.

Epileptik shaxs o'zgarishini tuzatadi va natijada bemorlarning suhbatdoshligini oshiradi, ularning ijtimoiy tiklanishiga hissa qo'shadi. U asosiy terapevtik dori sifatida va boshqa antikonvulsan dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Ikkilamchi generalizatsiya bilan birga keladigan yoki unga qo'shilmaydigan fokusli (qisman) tutishlar (oddiy va murakkab), umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlar uchun, shuningdek, ushbu turlarning kombinatsiyasi uchun (odatda kichik tutilishlar uchun samarasiz - petit malign, yo'qligi va miyoklonik tutqanoqlari) samarali. .

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) tashvish va tushkunlik alomatlariga, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kognitiv funktsiyaga va psixomotor ishlashga ta'siri dozaga bog'liq va juda o'zgaruvchan.

Antikonvulsant ta'sirining boshlanishi bir necha soatdan bir necha kungacha (ba'zan 1 oygacha metabolizmning avtomatik induktsiyasi tufayli) o'zgarib turadi.

Asosiy va ikkilamchi trigeminal nevralgiya bilan, aksariyat hollarda og'riq hujumlarining paydo bo'lishining oldini oladi. Orqa miya, post-travmatik paresteziyalar va postherpetik nevralgiya quruqligida neyrogen og'riqni engillashtirish uchun samarali.Og'riqning trigeminal nevralgiya bilan zaiflashishi 8-72 soatdan keyin qayd etiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bo'lsa, u konvulsiv tayyorgarlikni oshirishga imkon beradi (odatda bu holatda kamayadi) va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligini (qo'zg'aluvchanlik, titroq, yurish buzilishi) kamaytiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insipidus suv muvozanatini tezda qoplashga olib keladi, diurez va tashnalikni kamaytiradi.

Antipsikotik (antimaniakal) ta'sir 7-10 kundan keyin rivojlanadi, bu dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli dozalash shakli qondagi karbamazepinning barqaror yuqori konsentratsiyasini "cho'qqilar" va "pasayishlarsiz" ushlab turishni ta'minlaydi, bu terapiyaning mumkin bo'lgan asoratlari chastotasi va og'irligini kamaytirishga, nisbatan past dozalarni ishlatganda ham terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi. Doktor Uzaytirilgan shaklning muhim ustunligi - kuniga 1-2 marta ichish imkoniyati.

Maxsus ko'rsatmalar

Epilepsiya monoterapiyasi kichik dozalarni tayinlash bilan boshlanadi, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun ularni individual ravishda ko'paytiradi.

Eng maqbul dozani tanlash uchun, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiya bilan, plazmadagi kontsentratsiyani aniqlash tavsiya etiladi.

Bemorni karbamazepinga o'tkazishda, oldindan buyurilgan antiepileptik preparatning dozasi butunlay bekor qilinmaguncha asta-sekin kamaytirilishi kerak.

To'satdan Finlepsin Retardni olishni to'xtatish epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin. Agar davolanishni to'satdan to'xtatib turish kerak bo'lsa, bemorni bunday holatlarda ko'rsatilgan preparat qopqog'i ostida boshqa antiepileptik dorilarga o'tkazish kerak (masalan, tomir ichiga yoki rektum bilan yuboriladigan diazepam yoki fenitoin yuborilgan iv).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qusish, diareya va / yoki ovqatlanishning pasayishi, konvulsiyalar va / yoki nafas olish tushkunligi holatlari mavjud, ularning onalari karbamazepinni boshqa antikonvülzanlar bilan bir vaqtda qabul qilgan (bu reaktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda “tortib olish” sindromining namoyon bo'lishi mumkin).

Finlepsin retardini buyurishdan oldin va davolanish paytida jigar faoliyatini o'rganish kerak, ayniqsa jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek keksa bemorlarda. Jigar funktsiyasining buzilishi allaqachon kuchaygan bo'lsa yoki jigarning faol kasalligi paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, shuningdek, qonning rasmini (trombotsitlar soni, retikulotsitlar soni), zardobdagi Fe konsentratsiyasini, siydikni tahlil qilish, qon karbamid kontsentratsiyasini, EEGni aniqlash, qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini (va davolanish paytida vaqti-vaqti bilan) o'rganish kerak. giponatremi rivojlanishi mumkin). Keyinchalik, ushbu ko'rsatkichlar haftaning birinchi oyida, so'ngra har oyda kuzatilishi kerak.

Agar Stevens-Johnson sindromi yoki Lyell sindromini rivojlanishida gumon qilingan allergik reaktsiyalar yoki alomatlar paydo bo'lsa, karbamazepin darhol olinishi kerak. Terining engil reaktsiyalari (izolyatsiya qilingan makula yoki makulopapulyar eksantema) odatda bir necha kun yoki haftada, hatto davomli davolanish bilan yoki dozani kamaytirgandan keyin yo'qoladi (bemorni bu vaqtda shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib borish kerak).

Karbamazepin zaif antikolinerjik ta'sirga ega, ko'z ichi bosimi oshgan bemorlarga buyurilganda uni doimiy nazorat qilish zarur.

Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lgan psixozlarni faollashtirish imkoniyatini hisobga olish kerak, va keksa bemorlarda disorientatsiya yoki qo'zg'alish rivojlanishi mumkin.

Bugungi kunga qadar erkaklarning nasl berish qobiliyati va / yoki buzilgan spermatogenez haqida alohida xabarlar mavjud (bu buzilishlarning karbamazepin bilan aloqasi hali aniqlanmagan).

Ayollarda hayz ko'rish paytida bir vaqtning o'zida og'iz kontratseptivlari ishlatilgan bo'lsa, qon ketish haqida xabarlar mavjud. Karbamazepin og'iz kontratseptiv vositalarining ishonchliligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish paytida homiladorlikni himoya qilishning alternativ usullaridan foydalanishlari kerak.

Karbamazepindan faqat tibbiy nazorat ostida foydalanish kerak.

Bemorlarni gematologik anormalliklarga xos bo'lgan zaharlanishning dastlabki belgilari, shuningdek teri va jigar alomatlari to'g'risida xabardor qilish kerak. Bemorga isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz shilliq qavatining yarasi, ko'karish sababi, petechiae yoki purpura shaklida qon ketish kabi noxush reaktsiyalar yuzaga kelganda darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabar beriladi.

Ko'pgina hollarda trombotsitlar va / yoki oq qon hujayralari sonining vaqtincha yoki doimiy ravishda pasayishi aplastik anemiya yoki agranulotsitozning boshlanishiga yordam bermaydi. Shunga qaramay, davolanishni boshlashdan oldin, shuningdek vaqti-vaqti bilan davolanish paytida, qonni qon zardobida Fe konsentratsiyasini aniqlashni, shu jumladan trombotsitlar va ehtimol retikulotsitlar sonini hisoblashni, shuningdek klinik qon tahlilini o'tkazish kerak.

Progressiv bo'lmagan asemptomatik leykopeniya olib qo'yishni talab qilmaydi, ammo agar yuqumli kasallikning klinik belgilari bilan birga progressiv leykopeniya yoki leykopeniya paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Davolashni boshlashdan oldin, oftalmologik tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi, shu jumladan yoriq bilan fundusni tekshirish va agar kerak bo'lsa, ko'z ichi bosimini o'lchash. Preparat ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurilgan taqdirda ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Etanolni iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi.

Uzoq muddatli preparatni kechqurun bir marta qabul qilish mumkin. Kuchsiz tabletkalarga o'tishda dozani ko'paytirish zarurati juda kam.

Karbamazepinning dozasi, uning kontsentratsiyasi va klinik samaradorligi yoki bardoshliligi o'rtasidagi bog'liqlik juda oz bo'lsa-da, karbamazepin kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash quyidagi holatlarda foydali bo'lishi mumkin: hujumlar chastotasi keskin oshib ketganda, bemorning dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilishini tekshirish uchun. homiladorlik paytida, bolalar yoki o'spirinlarni davolashda, preparatning malabsorbtsiyasi shubhali, toksik reaktsiyalar rivojlanishi shubhali bo'lsa, bemor bir necha dorilar maet.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda karbamazepin monoterapiya sifatida iloji boricha qo'llanilishi kerak (minimal samarali dozadan foydalangan holda) - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma anomaliyalarning chastotasi ushbu preparatlarni har birini monoterapiya sifatida qabul qilganlarga nisbatan yuqori.

Homiladorlik yuzaga kelganda (homiladorlik paytida karbamazepinni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilganda) terapiyaning kutilayotgan foydalari va uning mumkin bo'lgan asoratlari, ayniqsa homiladorlikning dastlabki 3 oyida ehtiyotkorlik bilan taqqoslash kerak. Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalar intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Karbamazepin, barcha boshqa antiepileptik dorilar singari, ushbu kasalliklarning xavfini oshirishi mumkin.Tug'ma kasalliklar va nosozliklar, shu jumladan umurtqali arklar yopilmagan holatlar (spina bifida) haqida alohida ma'lumotlar mavjud. Bemorlarga malformatsiyalar xavfini oshirish ehtimoli va antenatal tashxisni o'tkazish imkoniyati haqida ma'lumot berilishi kerak.

Antiepileptik preparatlar follik kislotasi etishmovchiligini ko'paytiradi, bu homiladorlik paytida kuzatiladi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlarini ko'paytirishi mumkin (homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida foliy kislotasini ko'paytirish tavsiya etiladi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ketishining ko'payishini oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K1 vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmagan ta'sirini davomiy davolash bilan taqqoslash kerak. Karbamazepinni qabul qiladigan onalar, agar bolada mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) rivojlanishi kuzatilsa, bolalarini emizishlari mumkin.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Iloji bo'lsa, Finlepsinni qayta tiklash reproduktiv yoshdagi ayollarga monoterapiya shaklida minimal samarali dozada buyuriladi, chunki Birlashtirilgan antiepileptik davolangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlarning chastotasi monoterapiya bilan solishtirganda yuqori.

Homiladorlik yuzaga kelganda, terapiyaning kutilgan foydasini va mumkin bo'lgan asoratlarni, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida solishtirish kerak.

Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalarning bolalari intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Finlepsinning kechikishi bu kasalliklarning xavfini oshirishi mumkin. Tug'ma kasalliklar va nosozliklar, shu jumladan umurtqali arklar yopilmagan holatlar (spina bifida) haqida alohida ma'lumotlar mavjud. Antiepileptik dorilar homiladorlik davrida kuzatiladigan foliy kislotasi etishmovchiligini oshiradi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlari ko'payishiga olib keladi, shuning uchun foliy kislotasini qabul qilish rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, shuning uchun ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmagan ta'sirini davomiy davolash bilan taqqoslash kerak. Preparatni qabul qilayotganda emizishni davom ettirish bilan siz bolada salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) bilan bog'liq monitoringni tashkil qilishingiz kerak.