Metformin gidroxlorididan qanday foydalanish kerak?

Metformin gidroxloridi rangsiz yoki oq kristalli kukun bo'lib, u suvda juda eriydi va eterda, asetonda, xloroformda deyarli erimaydi, 165,63 molekulyar og'irlikka ega. Metformin gidroxloridi - bu biguanid guruhiga kiruvchi og'iz orqali gipoglikemik preparat. Metformin gidroxloridi giperglikemiya darajasini pasaytiradi, shu bilan birga gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Metformin gidroxloridi gipoglikemik ta'sirga ega emas va sulfoniluriyalardan farqli o'laroq, sog'lom odamlarda insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi. Metformin gidroxloridi periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini oshiradi va hujayralar tomonidan glyukoza ishlatilishini oshiradi. Metformin gidroxloridi jigar glyukoza ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladigan glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qiladi. Metformin gidroxloridi ichaklarda glyukoza so'rilishini inhibe qiladi. Metformin gidroxloridi glyukoza membranasini tashuvchilarning barcha turlarining transport imkoniyatlarini oshiradi. Metformin gidroxloridi glikogen sintazasiga ta'sir qiladi va glikogen sintezini rag'batlantiradi. Metformin gidroxloridi lipid metabolizmiga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlarning kontsentratsiyasini kamaytiradi. Metformin gidroxloridi yordamida bemorning tana og'irligi o'rtacha kamayadi yoki barqaror bo'lib qoladi. Klinik tadqiqotlar, shuningdek, 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun qo'shimcha xavf omillariga ega bo'lgan va hayot tarzidagi o'zgarishlar qon zardobidagi glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilishga imkon bermagan prediabetli bemorlarda diabet kasalligi profilaktikasi sifatida metformin gidroxloridining samaradorligini ko'rsatdi.
Metformin qo'llanilganda gidroxlorid oshqozon-ichak traktida to'liq va tez so'riladi. Bo'sh oshqozonga tushganda metformin gidroxloridining mutlaq biologik mavjudligi 50 - 60% ni tashkil qiladi. Qon zardobida metformin gidroxloridining maksimal kontsentratsiyasi taxminan 2 mkg / ml (15 mkmol) ga 2 - 2,5 soatdan keyin erishiladi. Metformin gidroxloridini oziq-ovqat bilan qabul qilganda, preparatning so'rilishi kamayadi va kechiktiriladi, preparatning maksimal kontsentratsiyasi 40% ga kamayadi va unga erishish tezligi 35 daqiqaga sekinlashadi. Metformin gidroxloridi deyarli plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi va to'qimalarda tez tarqaladi. Qon zardobida metformin gidroxloridining muvozanat kontsentratsiyasiga 1-2 kun ichida erishiladi va 1 mkg / ml dan oshmaydi. Metformin gidroxloridining tarqalish hajmi (850 mg preparatni bir martalik ishlatish bilan) 296 dan 1012 litrgacha. Metformin gidroxloridi tuprik bezlarida, buyrakda va jigarda to'planishi mumkin. Metformin gidroxloridi jigarda juda kam metabollanadi va buyraklar orqali chiqariladi. Sog'lom odamlarda metformin gidroxloridining buyrak klirensi taxminan 400 ml / min (350 dan 550 ml / min) (kreatinin kliringidan 4 baravar yuqori), bu preparatning faol naycha sekretsiyasi borligini ko'rsatadi. Metformin gidroxloridining yarim umri 6,5 soat (qon zardobida) va 17,6 soat (qon uchun) ni tashkil qiladi, bu farq metformin gidroxloridining qizil qon tanachalarida to'planishi mumkinligi bilan belgilanadi. Metformin gidroxloridi buyraklar tomonidan asosan o'zgarmas naycha sekretsiyasi bilan chiqariladi (kun davomida 90%). Keksa bemorlarda metformin gidroxloridining yarim yemirilish davri ortadi va qon zardobida preparatning maksimal konsentratsiyasi oshadi. Buyrak etishmovchiligida metformin gidroxloridining yarimparchalanish davri ko'payadi, buyrak klirensi pasayadi va preparatni kumulyatsiya qilish xavfi mavjud. Metformin gidroxlorididan foydalangan holda hayvonlarning tana yuzasi maydonida hisoblab chiqilganida odamlar uchun tavsiya etilgan maksimal dozadan uch baravar yuqori bo'lgan dozalarda kanserogen, mutajenik, teratogen xususiyatlar va unumdorlikka ta'sir ko'rsatilmagan.

Qandli diabetning 2-turi, ayniqsa semirib ketgan, samarasiz mashqlar va parhez terapiyasi bilan, monoterapiya shaklida yoki boshqa og'iz gipoglikemik dorilar yoki insulin bilan birgalikda, rivojlanish uchun qo'shimcha omillar mavjud bo'lgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda 2-toifa diabetning oldini olish. qandli diabetning 2-turi, bunda turmush tarzidagi o'zgarishlar etarli glisemik nazoratga erishishga imkon bermadi.
Metformin gidroxloridi va dozalarini qo'llash usuli
Metformin gidroxloridi og'iz orqali qabul qilinadi, Metformin gidroxloridining dozalari va rejimi shifokor tomonidan alohida belgilanadi.
Kattalar monoterapiyada va 2-toifa diabet kasalligi uchun metformin gidroxloridini boshqa og'iz gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llashadi: odatda metformin gidroxloridining boshlang'ich dozasi kuniga 2 yoki 3 marta 500 yoki 850 mg dan ovqatdan keyin yoki undan keyin, har 10-15 kunda dozani o'zgartirish tavsiya etiladi. qon zardobidagi glyukoza miqdorini o'lchash natijalariga asoslangan kunlar, dozaning sekin ko'payishi ovqat hazm qilish tizimidan metformin gidroxloridining salbiy reaktsiyalarini kamaytirishga, Metformin gidroxloridining parvarishlash dozasi kuniga 2 - 3 dozada 1500 - 2000 mg, tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 3000 mg ni tashkil etadi, 3 dozaga bo'lingan, boshqa gipoglikemik preparatdan o'tishni rejalashtirganingizda, siz ushbu dorini qabul qilishni to'xtatib, foydalanishni boshlashingiz kerak. metformin gidroxloridi yuqoridagi dozada.
Metformin gidroxloridining insulin bilan kombinatsiyasi bo'lgan kattalar: qon zardobidagi glyukoza miqdorini yaxshiroq nazorat qilish uchun 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda metformin gidroxloridi va insulinni kombinatsiyalangan davolanish sifatida ishlatish mumkin, metformin gidroxloridining odatdagi boshlang'ich dozasi kuniga 2-3 marta 500 yoki 850 mg ni tashkil qiladi. kun va insulin dozasi qon zardobidagi glyukoza miqdoriga qarab belgilanadi.
10 yoshdan oshgan bolalarda metformin gidroxloridi monoterapiya sifatida ishlatilishi mumkin va insulin bilan birgalikda metformin gidroxloridining odatdagi boshlang'ich dozasi kuniga yoki kuniga ovqatdan keyin 500 yoki 850 mg ni tashkil qiladi, metformin gidroxloridining dozasini 10-15 kundan keyin sozlash kerak. Qon zardobidagi glyukoza darajasini o'lchash natijalariga ko'ra, metformin gidroxloridining tavsiya etilgan maksimal dozasi 2 dan 3 gacha bo'lgan dozalarga bo'lingan 2000 mg ni tashkil qiladi.
Metformin gidroxloridi bilan monoterapiya prediabet kasalligida: odatda sutkalik doza - ovqatlanish paytida yoki undan keyin ikki dozaga bo'lingan holda 1000 - 1700 mg, metformin gidroxlorididan keyingi foydalanish zarurligini aniqlash uchun qon zardobidagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Metformin gidroxloridi o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 45 - 59 ml / min) faqat sut kislotasi xavfini oshiradigan sharoitlar bo'lmagan taqdirda qo'llanilishi mumkin, metformin gidroxloridining boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 500 mg yoki 850 mg, kuniga maksimal. Metformin gidroxloridining dozasi ikki dozaga bo'lingan holda 1000 mg ni tashkil qiladi. Buyraklarning funktsional holatini har 3-6 oyda bir marta diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar kreatinin klirensi 45 ml / min dan pastga tushsa, metformin gidroxlorididan foydalanish darhol to'xtatilishi kerak.
Keksa bemorlarda buyrak funktsional holatining buzilishi tufayli metformin gidroxloridining dozasi buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarining doimiy monitoringi ostida belgilanadi (yiliga kamida 3-4 marta plazma kreatinin kontsentratsiyasini aniqlash).
Metformin gidroxloridi har kuni, uzilishlarsiz qabul qilinishi kerak. Terapiyani tugatgandan so'ng, bemor bu haqda sizning tibbiy xizmatingizga xabar berishi kerak.
Metformin gidroxloridi ishlatilishidan oldin 2-toifa diabet kasalligi tashxisi tasdiqlanishi kerak.
Metformin gidroxloridini qo'llashda buyraklarning funktsional holatini, qon zardobida glomerulyar filtratsiyani, ro'za tutish va qon zardobidagi glyukozani muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Xususan, metformin gidroxloridini boshqa gipoglikemik dorilar (shu jumladan insulin, repaglinid, sulfonilureuralar va boshqa dorilar) bilan birgalikda qo'llashda sarum glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish zarur.
Laktik atsidoz - bu metformin gidroxloridining to'planishi natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan juda kam uchraydigan, ammo jiddiy (favqulodda davolanishsiz o'lim darajasi yuqori) asorat. Asosan, metformin gidroxlorididan foydalangan holda sutli atsidoz diabet kasalligi va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda rivojlangan. Ketoz, dekompensatsiyalangan qandli diabet, uzoq muddatli ro'za, jigar etishmovchiligi, alkogolizm va og'ir gipoksiya bilan bog'liq har qanday boshqa xavf omillari ham hisobga olinishi kerak. Bu sutli atsidoz kasalligini kamaytirishga yordam beradi. Nonspesifik belgilar, masalan, qorin og'rig'i, dispeptik kasalliklar, og'ir asteniya bilan birga keladigan mushaklarning kramplari rivojlanishi bilan laktik atsidoz xavfini hisobga olish kerak. Laktik atsidoz qorin og'rig'i, nafas olishning atsidotik qisqarishi, keyingi komada bo'lgan gipotermiya bilan tavsiflanadi. Diagnostik laboratoriya parametrlari qon pHining pasayishi (7,25 dan kam), laktat plazmadagi darajasi 5 mmol / l dan oshishi, anion bo'shlig'ining oshishi va laktatning piruvatga nisbati. Agar metabolik atsidozga shubha bo'lsa, metformin gidroxlorididan foydalanishni to'xtatish va darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Metformin gidroxloridini qo'llashda yiliga kamida ikki marta laktatning plazma darajasini, shuningdek miyalji rivojlanishi bilan aniqlash kerak. Metformin laktatining ko'payishi bilan gidroxlorid bekor qilinadi.
Metformin gidroxloridini doimiy ravishda iste'mol qiladigan bemorlarda, uning emilimining pasayishi tufayli yiliga bir marta B 12 vitaminining kontsentratsiyasini aniqlash kerak. Agar metformin gidroxlorididan foydalanish paytida megaloblastik anemiya aniqlansa, B12 vitaminining (metformin gidroxlorididan uzoq muddat foydalanish bilan) so'rilishini kamaytirish imkoniyati ko'rib chiqilishi kerak.
Ko'pincha ovqat hazm qilish tizimining salbiy reaktsiyalari metformin gidroxloridini qo'llashning dastlabki davrida rivojlanadi va ko'p hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ularning oldini olish uchun ovqatdan keyin yoki ovqatlanish paytida kuniga ikki yoki uch marta metformin gidroxloridini olish tavsiya etiladi. Metformin gidroxloridi dozasini asta-sekin oshirib yuborish preparatning oshqozon-ichak tolerantligini oshirishi mumkin.
Metformin gidroxloridini qo'llash paytida gepatobiliar tizimning buzilishi (gepatit, jigar funktsional holatining buzilgan ko'rsatkichlari) rivojlanishi mumkin, ular dori-darmonlarni qabul qilishdan keyin butunlay yo'q bo'lib ketadi.
Metformin gidroxloridi buyraklar orqali chiqarilishi sababli, buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda kreatinin klirensi yiliga kamida bir marta, keksa bemorlarda va bemorlarda yiliga kamida 3-4 marta aniqlanishi kerak. normalning pastki chegarasida kreatinin klirensi. Kreatinin klirensi minutiga 45 ml / min dan kam bo'lganda, metformin gidroxlorididan foydalanish kontrendikedir. Keksa bemorlarda buyrak funktsional holatining buzilishi holatlarida, antihipertansif dorilar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning diuretik vositalarini birgalikda qo'llashda alohida ehtiyotkorlik zarur.
Rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyalaridan 48 soat oldin metformin gidroxloridi to'xtatilishi kerak va agar ular tekshiruv paytida buyrak funktsiyasi normal deb topilgan bo'lsa, ular tugaganidan 48 soat oldin boshlanishi mumkin.
Metformin gidroxlorididan foydalangan holda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligi va gipoksiya rivojlanishi xavfi yuqori. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar metformin gidroxlorididan foydalanganda yurak va buyrak funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib turishlari kerak. Metformin gidroxlorididan foydalanish beqaror gemodinamika bilan yurak etishmovchiligida kontrendikedir.
Bir yil davom etgan klinik tadkikotlarda metformin gidroxloridi o'sishga va balog'atga etishishga ta'sir qilmasligi ko'rsatildi. Ammo uzoq muddatli izlanishlar yo'qligi sababli bolalarda, ayniqsa balog'at davrida metformin gidroxloridining ushbu parametrlarga keyingi ta'sirini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar eng ehtiyotkorlik bilan kuzatishga muhtoj.
Nashr qilingan ma'lumotlar, shu jumladan marketingdan keyingi ma'lumotlar, shuningdek cheklangan bolalar populyatsiyasida (10 yoshdan 16 yoshgacha) boshqariladigan klinik tadqiqotlar ma'lumotlari bolalardagi salbiy reaktsiyalar kattalardagi bemorlarning davolanishlariga o'xshashligi va og'irligini ko'rsatmoqda.
Metformin gidroxloridini qo'llash paytida bemorlar kun davomida uglevodlarni teng miqdorda iste'mol qilish bilan parhezga rioya qilishlari kerak. Metformin gidroxlorididan foydalanish paytida ortiqcha vaznli bemorlarga gipokalorik dietaga rioya qilishni davom ettirish tavsiya etiladi (lekin kuniga kamida 1000 kilokaloriya).
Metformin gidroxlorididan foydalanish paytida diabetni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan standart laboratoriya sinovlari muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.
Monoterapiya bilan metformin gidroxloridi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo insulin yoki boshqa gipoglikemik dorilar (masalan, repaglinid, sulfoniluriya siydiklati va boshqalar) bilan birgalikda ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak. Metformin gidroxloridi va insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya har bir dorining etarli dozasi aniqlangunga qadar shifoxonada o'tkazilishi kerak.
Metformin gidroxlorididan foydalanish prediabetli bemorlarda 2-toifa diabet kasalligining oldini olish uchun va tana massasi indeksi 35 va undan ortiq kg / m ^ 2, 60 yoshdan kichik bo'lgan tana massasi indeksi kabi 2 turdagi diabetning rivojlanishi uchun qo'shimcha xavf omillari tavsiya etiladi. yuqori triglitseridlar, birinchi darajali qarindoshlardagi diabetning oilaviy tarixi, gipertenziya, past xolesterin yuqori zichlikdagi lipoproteinlar.
Tavsiya etilgan metformin gidroxlorid dozalarining potentsial xavfli ishlarni bajarish qobiliyatiga salbiy ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q, bu diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladi. Ammo, metformin gidroxloridini qo'llash paytida, ayniqsa boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda (repaglinid, sulfonilurea lotinlari, insulin) ishlatilganda ushbu harakatlar paytida ehtiyot bo'lish kerak, chunki salbiy reaktsiyalar, shu jumladan qobiliyati yomonlashadigan gipoglikemiya bo'lishi mumkin. Diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini (shu jumladan nazoratni) talab qiladigan potentsial xavfli ishlarni bajarish Lenie transport vositalari, mashinasozlik). Preparatni qo'llash fonida salbiy reaktsiyalar, shu jumladan gipoglikemiya rivojlanishida ushbu turdagi faoliyatni amalga oshirishdan bosh tortishingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan preparatning yordamchi tarkibiy qismlariga), diabetik prekoma, diabetik koma, diabetik ketoatsidoz, o'tkir yoki surunkali metabolik atsidoz, buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 45 ml / min dan kam), surunkali yoki surunkali yoki klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi. to'qima gipoksiyasining rivojlanishiga olib keladigan o'tkir kasalliklar (shu jumladan, surunkali yurak etishmovchiligi bilan, gemodinamikada o'tkir yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti, nafas olish etishmovchiligi), buyrak funktsiyasining yomonlashishi xavfi bo'lgan o'tkir sharoitlar (shu jumladan, degidratatsiya (qusish, diareya bilan), og'ir yuqumli kasalliklar, zarba), jigar etishmovchiligi, jigar faoliyatining buzilishi, keng qamrovli. insulin terapiyasi ko'rsatilganda jarrohlik operatsiyalari va jarohatlar, o'tkir alkogol bilan zaharlanish, surunkali alkogolizm, sut kislotasi (shu jumladan anamnez), foydalanish paytida Yod tarkibidagi kontrast vositani kiritish bilan rentgen yoki radioizotop tadqiqotlaridan ikki kun oldin va ikki kun ichida, past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya kam), laktatsiya, homiladorlik, 10 yoshgacha, 18 yoshgacha (qo'llaniladiganiga qarab) dozalash shakli), og'ir jismoniy ishlarni bajaradigan bemorlar (sutli atsidoz xavfi ortadi).

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik davrida kompensatsiya qilinmagan qandli diabet perinatal o'lim xavfi va tug'ma nuqsonlarni rivojlanishi bilan bog'liq. Cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik paytida ayollar tomonidan metformin gidroxloridini iste'mol qilish bolalarda tug'ma nuqsonlar rivojlanish xavfini oshirmaydi. Homiladorlik paytida metformin gidroxlorididan foydalanish bo'yicha etarli va qat'iy nazorat qilinmagan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homiladorlikni rejalashtirayotganda, homiladorlikning boshlanishi metformin gidroxlorididan foydalanilganda prediabet va ikkinchi turdagi diabet kasalligi bo'lsa, metformin gidroxloridi bekor qilinishi kerak, ikkinchi turdagi diabet uchun insulin terapiyasi buyuriladi. Homiladorlik paytida qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasini me'yorga yaqin darajada ushlab turish kerak, bu xomilalik malformatsiyalar xavfini kamaytiradi. Metformin gidroxloridi ona sutida chiqariladi. Preparatni qo'llash paytida ko'krak suti bilan oziqlanadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nojo'ya reaktsiyalar kuzatilmagan. Ammo ma'lumotlarning cheklanganligi sababli, emizish paytida metformin gidroxlorididan foydalanish tavsiya etilmaydi. Metformin gidroxloridi bilan davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Metformin gidroxloridining yon ta'siri

Asab tizimi, ruhiy va sezgi organlari: ta'mni buzish.
Yurak-qon tomir tizimi, limfa tizimi va qon (gemostaz, qon hosil bo'lishi): megaloblastik anemiya (B12 vitamini va foliy kislotasining malabsorbtsiyasi natijasida).
Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, diareya, qusish, qorin og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, anoreksiya, meteorizm, qorin og'rig'i, og'izda metall ta'm, gepatit, jigar funktsional holatining yomonlashishi.
Metabolizm va ovqatlanish: laktik atsidoz (uyquchanlik, zaiflik, chidamli bradyaritmiya, gipotenziya, nafas olish tizimining buzilishi, miyalji, qorin og'rig'i, gipotermiya), gipoglikemiya, B12 vitaminining emirilishining pasayishi (metformin gidroxlorididan uzoq muddat foydalanish bilan).
Shishlar, shilliq pardalar va teri osti to'qimalari: teri reaktsiyalari, terining qichishi, eritema, dermatit, toshma.

Metformin gidroxloridining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsional etishmovchiligi bo'lganida, tarkibida yod bo'lgan radiopak dori vositalaridan foydalangan holda rentgenologik tekshirish sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun metformin gidroxlorididan foydalanish buyraklarning funktsional holatiga qarab 48 soat oldin yoki rentgen tekshiruvidan oldin yod tarkibidagi radiopak preparatlaridan foydalangan holda to'xtatilishi kerak va tekshiruvdan keyin 48 soat ichida qayta tiklanmaslik kerak, agar tekshiruv vaqtida buyrakning funktsional holati tan olingan bo'lsa. normal. Metformin gidroxloridi va yod o'z ichiga olgan radiopak preparatlarini birgalikda qo'llash radiologik yoki radioizotop tadqiqotlaridan ikki kun oldin va ikki kun ichida kontrendikedir.
O'tkir spirtli ichimliklarni zaharlanishida metformin gidroxloridini qo'llash bilan, ayniqsa, jigar etishmovchiligi, to'yib ovqatlanmaslik va past kalorili dietada sut kislotasi rivojlanish xavfi ortadi. Metformin gidroxloridi va alkogoldan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi. Metformin gidroxloridini qabul qilishda spirtli ichimliklar va tarkibida etanol bo'lgan dorilar mavjud emas. Laktik atsidoz xavfi tufayli metformin gidroxloridi alkogol bilan mos kelmaydi.
Metformin gidroxloridi va danazoldan birgalikda foydalanish giperglikemik ta'sir ko'rsatmaslik uchun tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, metformin gidroxloridi va danazolni birgalikda ishlatish va uni to'xtatishdan so'ng, zardobdagi glyukoza darajasini nazorat qilish orqali metformin gidroxloridining dozasini to'g'irlash kerak. Metformin gidroxloridi va danazolni birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa saraton glyukoza zardobida, ayniqsa davolash boshlanishida tez-tez kuzatib borish talab qilinishi mumkin.
Xlorpromazin katta dozalarda (kuniga 100 mg) qo'llanganda qon zardobidagi glyukoza miqdorini insulin chiqishini kamaytiradi. Metformin gidroxloridi va antipsikotiklarni birgalikda qo'llashda va ikkilamchi qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, zardobdagi glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida metformin gidroxloridining dozasini to'g'irlash zarur. Metformin gidroxloridi va antipsikotiklarni birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa saraton glyukoza zardobini tez-tez kuzatib borish talab qilinishi mumkin, ayniqsa davolash boshlanishida.
Mahalliy va tizimli glyukokortikosteroidlar glyukoza bardoshliligini pasaytiradi, zardobdagi glyukoza miqdorini oshiradi, ba'zida ketozga olib keladi. Metformin gidroxloridi va glyukokortikosteroidlarni birgalikda qo'llash bilan va qon to'xtatilganidan keyin qon zardobidagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish uchun metformin gidroxloridining dozasini to'g'irlash zarur. Metformin gidroxloridi va glyukokortikosteroidlarni birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa saraton glyukoza zardobini, ayniqsa davolash boshlanishida tez-tez kuzatib borish talab qilinishi mumkin.
Metformin gidroxloridi va pastadir diuretiklarni birgalikda qo'llashda buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli laktik atsidoz rivojlanishi mumkin. Agar kreatinin klirensi minutiga 60 ml dan kam bo'lsa, Metforminni pastadir diuretiklar bilan ishlatish mumkin emas. Metformin gidroxloridi va pastadir diuretikasini birgalikda qo'llashda, ayniqsa terapiya boshlanishida, zardobdagi glyukoza konsentratsiyasini ko'proq nazorat qilish talab qilinishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, metformin gidroxloridining dozasi birgalikda foydalanish paytida va uni tugatgandan so'ng sozlanishi mumkin.
Sog'lom ko'ngillilarda bitta doz bilan o'zaro ta'sirini o'rganish shuni ko'rsatdiki, furosemid plazma maksimal kontsentratsiyasini (22% ga) va farmakokinetik egri kontsentratsiyasi ostidagi maydon - metformin gidroxloridining vaqtini (15%) (metformin gidroxloridining buyrak klirensida sezilarli o'zgarishsiz) oshiradi. metformin gidroxloridi maksimal plazma kontsentratsiyasini (31% ga), farmakokinetik egri konsentratsiyasi ostidagi maydon - vaqt (12% ga) va furosemidning yarim yemirilish davri (32% ga) kamayadi (ahamiyatsiz). ) Furosemid buyrak rasmiylashtirishda o'zgartiradi. Furosemid va metformin gidroxloridining uzoq muddatli foydalanish bilan o'zaro ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
Parenteral qo'llash uchun beta-2-adrenerjik agonistlar qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi, beta-2-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi. Metformin gidroxloridi va beta-2-adrenergik agonistlarning birgalikda ishlatilishi bilan qon zardobidagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, insulinni tayinlash tavsiya etiladi. Metformin gidroxloridi va beta-2-adrenergik agonistlarni birgalikda qo'llash bilan, ayniqsa terapiya boshlanishida, zardobdagi glyukoza konsentratsiyasini ko'proq nazorat qilish talab qilinishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, metformin gidroxloridining dozasi birgalikda foydalanish paytida va uni tugatgandan so'ng sozlanishi mumkin.
Antihipertansif dorilar, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlaridan tashqari, qon zardobidagi glyukoza miqdorini pasaytirishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, gipertenziv dorilar va metformin gidroxloridini birgalikda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak va metformin gidroxloridining dozasi to'g'irlanadi.
Metformin gidroxloridini insulin, sulfoniluriya türevleri, salitsilatlar, akarboza bilan birgalikda qo'llashda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Agar ushbu dorilarni va metformin gidroxloridini birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak.
Birgalikda ishlatilganda Nifedipin metformin gidroxloridining yutilishini va maksimal plazma kontsentratsiyasini oshiradi, nifedipin va metformin gidroxloridi bilan birlashganda ehtiyot bo'lish kerak. Sog'lom ko'ngillilarda bir martalik dozada nifedipin so'rilishni ko'paytirdi, plazma maksimal kontsentratsiyasi (20% ga) va farmakokinetik egri kontsentratsiyasi ostidagi maydon - metformin gidroxloridining vaqti (9%), maksimal plazma kontsentratsiyasiga va metformin gidroxloridining yarim umriga erishish vaqti o'zgarmadi.
Kationik dorilar (shu jumladan digoksin, amilorid, morfin, prokainamid, quinidin, ranitidin, xinin, trimetoprim, triamteren, vankomitsin) buyrak kanallarida ajralib chiqadi va ular birgalikda ishlatilganda naychali transport tizimlari uchun metformin gidroxloridi bilan raqobatlashadi va plazma maksimal kontsentratsiyasini oshirishi mumkin (60). %) metformin gidroxloridi. Agar ushbu dorilarni va metformin gidroxloridini birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak.
Birlashtirilganda simetidin metformin gidroxloridining yo'q qilinishini sekinlashtiradi, bu esa sut kislotasi xavfini oshiradi.
Metformin gidroxloridi siyanokobalaminning (B12 vitamini) singishini kamaytirishi mumkin.
Metformin gidroxloridining ta'siri diuretiklar, fenotiazinlar, glyukokortikosteroidlar, glyukagon, estrogenlar (shu jumladan og'iz kontratseptivlarining bir qismi sifatida), qalqonsimon gormonlar, fenitoin, epinefrin, kaltsiy antagonistlari, nikotinik kislota, izoniazid, simpatomimetika tomonidan zaiflashadi.
Metformin gidroxloridining gipoglikemik ta'siri sulfoniluriya türevleri, insulin, akarboza, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, oksitetratsiklin, monoamin oksidaza inhibitörleri, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, siklofosfamid, klofibrenobratatlar, betoblar bilan yaxshilanadi.
Metformin gidroxloridi va azilsartan medoksomilni birgalikda qo'llash bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir kuzatilmadi.

Dozani oshirib yuborish

Metformin gidroxloridini 85 g dozada qo'llash bilan gipoglikemiya rivojlanmagan, ammo bu holda laktik atsidoz rivojlanib, bu ko'ngil aynishi, qusish, diareya, isitma, qorin og'rig'i, mushak og'rig'i, tez nafas olish, bosh aylanishi, buzilgan ong, komaning rivojlanishi. . Metformin gidroxloridining haddan tashqari dozasi yoki unga bog'liq xavf omillari sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash: ko'p miqdordagi metformin gidroxloridini qabul qilganda, oshqozonni yuvish kerak, agar sutli atsidoz belgilari paydo bo'lsa, metformin gidroxloridi terapiyasini darhol to'xtatish kerak, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak va laktat kontsentratsiyasi aniqlangan, metformin gidroxloridi va laktatning yo'q qilinishining eng samarali chorasi gemodializ va simptomatikdir. qon zardobida glyukoza, kreatinin, karbamid, laktat, elektrolitlar kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Otke qon. Maxsus antidot yo'q.

Metformin gidroxloridi faol moddasi bo'lgan dorilarning savdo nomlari

Bagomet®
Glyformin®
Glyformin Prolong®
Glyukofag®
Glyukofag® uzoq
Diasphor
Diaformin® OD
Langerine®
Metadiyen
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformin
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin uzun
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin Rixter
Metformin teva
Metformin gidroxloridi
Nova Met
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formin®
Formula Pliva

Kombinatsiyalangan dorilar:
Vildagliptin + Metformin gidroxloridi: Galvus Met,
Glibenclamide + Metformin gidroxloridi: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Gliklazid + Metformin gidroxloridi: Glimecomb®,
Glimepirid + Metformin gidroxloridi: Amaryl® M,
Linagliptin + Metformin gidroxloridi: Gentadueto®,
Metformin gidroxloridi + Rosiglitazon: Avandamet,
Metformin gidroxloridi + Saksagliptin: Combogliz Prolong®,
Metformin gidroxloridi + Sibutramin + Mikrokristalin tsellyuloza: Reduxin® Met,
Metformin gidroxloridi + Sitagliptin: Janumet.

Moddaning tayyorgarligi va xususiyatlari

Metformin birinchi marta ilmiy adabiyotda 1922 yilda Emil Verner va Jeyms Bell tomonidan N, N-dimetilguanidin sintezidagi mahsulot sifatida tasvirlangan. 1929 yilda Slotta va Cheshe quyonlarda uning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini aniqladilar va u o'rgangan biguanidlarning eng kuchli ekanligini ta'kidladilar. Ushbu natijalar, shuningdek, gualinning boshqa analoglari, masalan, sintalin kabi, insulinning mashhurligi orasida unutilgan edi.

Metforminga qiziqish, ammo 1940 yillarning oxirida qaytdi.1950 yilda metforminning boshqa shunga o'xshash birikmalardan farqli o'laroq, hayvonlarda qon bosimi va yurak urishini kamaytirmasligi aniqlandi. Xuddi shu yili filippinlik shifokor Eusebio Garsia metformindan foydalangan (uni chaqirdi) flamin) grippni davolash uchun. Uning ta'kidlashicha, preparat bemorlarni davolashda "qondagi shakarni minimal fiziologik darajaga tushiradi" va zaharli emas. Garsiya shuningdek, metforminning bakteriyostatik, antiviral, antimalarial, antipiretik va analjezik ta'sirga ega ekanligiga ishondi. 1954 yildagi bir qator maqolalarida Polshalik farmakolog Yanush Supnevskiy bu ta'sirlarning ko'pini, shu jumladan qon shakarini tushirishni tasdiqlay olmadi, ammo odamlarda ba'zi antiviral ta'sirlarni kuzatdi.

Salpetriere kasalxonasida frantsuz diabetshunosi Jan Stern metalefin bilan tizimli ravishda bog'langan galegin (echki dorixonasidan ajratilgan alkaloid) xususiyatlarini o'rganib chiqdi va sintalin hosil bo'lishidan oldin uning antidiyabetik vosita sifatida qisqa muddatli ishlatilishini kuzatdi. Keyinchalik Parijdagi Aron laboratoriyasida ishlayotganida, u metformin va shunga o'xshash bir qator biguanidlarning shakarni pasaytiruvchi faolligini qayta ko'rib chiqdi. Stern odamlarda diabetni davolashda metformindan foydalanishga birinchi bo'lib urinib ko'rdi va u "Glyukofag" (Eng) nomini oldi.GlyukofagUshbu dori uchun "-" glyukoza iste'mol qiluvchi ") va uning natijalari 1957 yilda nashr etilgan.

Metformin 1958 yilda Britaniya milliy formasida sotuvga chiqarildi va Buyuk Britaniyada birinchi bo'lib sotildi.

Metforminga keng tarqalgan qiziqish 1970-yillarda boshqa biguanidlar giyohvand moddalar aylanishidan olib tashlanganidan keyin kuchaydi. Metformin 1972 yilda Kanadada, AQShda esa 2-toifa diabetni davolash uchun FDA tomonidan faqat 1994 yilda tasdiqlangan. Bristol-Myers Squibb tomonidan litsenziyalangan Glucophage metforminning AQShda 1995 yil 3 martdan sotilgan birinchi savdo nomi edi. Hozirgi kunda generiklar bir nechta mamlakatlarda mavjud va metformin dunyodagi eng ko'p uchraydigan antidiyabetik dori hisoblanadi.

Moddaning tayyorlash va xossalari tahrir |Metformin nima?

"Metformin" va uning analoglari - diabetni davolashda buyurilgan gipoglikemik dorilar - birinchi navbatda ikkinchi turdagi, ammo ba'zi hollarda preparat olinadi va birinchi turdagi. Metformin 1957 yilda paydo bo'lganidan beri diabetni davolashda etakchi dori bo'lib qolmoqda, ayniqsa semirib ketish kabi asoratlar bilan. Insulin yog 'to'planishiga yordam beradi va tanadagi insulin miqdorini kamaytiradigan Metformin undan xalos bo'lishga yordam beradi. Ushbu harakat tufayli ko'p odamlar Metforminni parhez tabletkalari sifatida ishlatishadi.

"Metformin" planshetlarining tarkibi

Tabletkalar tarkibiga frantsuz lilak va echki ildizidan olingan tabiiy moddalardan tayyorlangan metformin gidroxloridi faol moddasi kiradi. Preparatning yordamchilari: talk, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati, titan dioksidi, shuningdek K90 povidon, krospovidon va 6000 makrogol.

Metforminga ko'rsatmalar

Birinchidan, "Metformin" - ketoatsidozga moyil bo'lmagan 2-toifa diabetga buyuriladigan planshetlar (insulin etishmovchiligi tufayli uglevodlar almashinuvining buzilishi). Preparat, ayniqsa parhez terapiyasi samarasiz bo'lsa, semiz bemorlarga buyuriladi. Bundan tashqari, semirish bilan birga uni insulin bilan birgalikda buyurish mumkin.

Diabetes mellitus kabi tashxis bilan, Metformin tabletkalari mustaqil dori sifatida, shuningdek, ikkinchi guruh haqida gapiradigan bo'lsak, boshqa guruhlarning shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Birinchi turda asosiy insulin terapiyasiga qo'shimcha sifatida buyuriladi.

Yaqinda o'tkazilgan ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Metformin diabet bilan bog'liq onkologiyani davolashda ham muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

Metforminning ta'siri

Metformin hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi. Qonda glyukoza va xolesterin miqdori pasayadi. Preparatning faol moddalari yog'ning oksidlanish jarayonini faollashtiradi, uglevodlarning so'rilishiga yo'l qo'ymaydi va shu bilan tanadagi yog'larning to'planishiga to'sqinlik qiladi.

Insulin, ayniqsa muammoli joylarda (ayniqsa oshqozonda) yog'larni quyish jarayonini boshlaydi. Shuning uchun, dietalarning aksariyati dietadan shakar miqdorini oshiradigan taomlarni olib tashlashga asoslangan. Metformin, shuningdek, insulin tufayli ochlikni bostiradi.

Shakl va dozani yuboring

"Metformin" - har biri 10 donadan iborat blisterlarda mavjud bo'lgan 500, 850 va 1000 mg qoplangan tabletkalar oq rangda. Terapiya kuniga 500-1000 mg, ya'ni 1-2 tabletkadan boshlanadi. Qondagi shakar darajasiga qarab dozani terapiyaning dastlabki 10-15 kunidan keyin asta-sekin oshirish mumkin, ammo kuniga 3000 mg dan oshmasligi kerak. Ta'minot dozasi 1000-2000 mg (3-4 tabletka). "Metformin" ko'rsatmalari, shuningdek, keksa odamlar uchun kuniga 1000 mg dan ortiq dozada qabul qilishni tavsiya etmaydi.

Planshetlar ovqat paytida yoki undan keyin olinadi va suv bilan yuviladi. Ba'zida planshetni ("Metformin") yarmiga bo'lish mumkinmi degan savol tug'iladi. Agar biz 500 mg dozani nazarda tutsak, unda bu tavsiya etilmaydi, chunki past doz kerakli effekt bermaydi va agar u planshetni qamrab olsa membranani sindirish tavsiya etilmaydi. Agar uning kattaligi tufayli yutish juda qiyin bo'lsa, unda uni ikkiga bo'lish va qismlarga bo'lish mumkin - lekin darhol bir qismini boshqasidan keyin.

Metformin oshqozon-ichak traktida yon ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli, kunlik dozani birdaniga olish kerak emas, balki kun davomida ikki yoki uch dozada, yaxshisi ovqatlanish bilan olish kerak. Agar jiddiy metabolik buzilishlar kuzatilsa, dozani kamaytirish kerak.

Agar siz Metforminni (tabletkalarni) qabul qilganingizda xuddi shu davrda boshqa dorilarni qabul qilishingiz kerak bo'lsa, foydalanish ko'rsatmalarida qaysi dorilarni Metformin bilan birlashtirish mumkinligi va qaysi biri mumkin emasligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Metformin bilan turli xil dorilarning o'zaro ta'siri to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashish ham zarur.

Ko'pgina hollarda, bemorlar giyohvand moddalarning analoglariga qiziqishadi - arzonroq yoki samaraliroq, shu jumladan diabetga qarshi tabletkalarni iste'mol qilish kerak bo'lsa. "Metformin" shunga o'xshash harakatlar printsipiga ega bo'lgan ko'plab analoglarga ega. Avvalo, bu Metforminning eng mashhur alternativalaridan biri bo'lgan Glucofage va Siofor, shuningdek bir xil faol moddaga ega bo'lgan bir qator boshqa dorilar, natijada ular tanada xuddi shunday ishlaydi va foydalanish uchun bir xil ko'rsatkichlarga ega. Metformin tabletkalari. Analoglarning sharhlarini Internetda o'qishingiz mumkin, shuningdek xulosalar chiqarish va eng yaxshi dori tanlash uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni taqqoslashingiz mumkin.

Metforminning analoglari quyidagilardir:

• Bagomet,
• Hexal
• Glikon,
• Gliminfor,
• Metospanin
• "Metfogamma" (500, 850, 1000),
• Nova Met
• NovoFormin
• Sofamet
• "Formin" va boshqalar.
• Siofor (500, 850, 1000) - nemis dori vositasi og'iz orqali qabul qilingan, gipoglikemik ta'sirga ega, insulin in'ektsiyasini juda yaxshi o'zgartiradi.

Glyukofagga kelsak, bu Metforminga qaraganda qimmatroq, ammo uni qabul qilishda bemorlar oshqozon-ichak tizimining kasalliklaridan aziyat chekishadi. "Glyukofag" ikkinchi turdagi diabet uchun ko'rsatiladi, u mustaqil ravishda va boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. "Glyukofag uzun" o'zgarishi muddati uzaytirilgan.

Asosan, ushbu dorilarning barchasi tanaga ta'sir qilishning bir xil printsipiga ega, chunki ularning tarkibida bitta faol modda mavjud.

Qonda glyukoza darajasini pasaytirishga yordam beradigan xun takviyeleri ham mavjud:

• "Vijar" (shuningdek, xolesterolni kamaytiradi, immunitet tizimini faollashtiradi, virusli va bakterial infektsiyalar rivojlanishining oldini oladi),
• "Spirulina" (metabolik kasalliklar uchun, ortiqcha vaznga qarshi kurashda foydalidir),
• Glucberry (diabetning asoratlanish xavfini kamaytiradi) va boshqalar.

Shu bilan birga, parhez qo'shimchalarini preparatni to'liq almashtirish deb hisoblash mumkin emas, ular asosiy davolanishga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, parhez ovqatlanishidan oldin, siz bu haqda shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Qandli diabet uchun "Metformin"

"Metformin" bugungi kunda eng yaxshi antidiyabetik dorilardan biridir. 2-toifa diabet kasalligini davolashda juda samarali, uni insulin bilan birgalikda qabul qilish mumkin va doz qondagi glyukoza miqdoriga qarab tanlanadi.

Qandli diabetni davolashda qondagi insulin darajasiga ta'sir qilmasdan glyukogenezni bostiradi. Shuningdek, u jigarda qon aylanishini yaxshilaydi, buning natijasida glyukoza tezda glikogenga aylanadi.

Ikkinchi turdagi diabetni davolashda Metforminni hayot uchun buyurish mumkin. Agar u boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda buyurilgan bo'lsa, gipoglikemiyani oldini olish uchun glyukoza miqdorini kuzatib borish kerak. Preparatning alohida dozasi bilan gipoglikemiya rivojlanmaydi.

Bundan tashqari, u ko'pincha diabet bilan birga keladigan semirib ketgan bemorlarni davolashda ishlatiladi, chunki u ishtahani bostiradi va ovqat hazm qilish tizimidagi glyukoza miqdorini kamaytiradi.

Birinchi turda preparat insulin va boshqa diabetik dorilarga qo'shimcha sifatida ishlatiladi, alohida-alohida uni faqat 2-toifa diabet uchun qabul qilish mumkin. Metformin bilan davolanishni boshlashda boshqa gipoglikemik vositalarni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Metformin bilan davolash metabolik sindrom va buzilgan lipid metabolizmida ham foydali ta'sir ko'rsatadi.

Metabolik sindrom bu tananing holatidir, unda bir qator omillar birlashadi: uglevod almashinuvi buziladi, bemor arterial gipertenziya, semirib ketish va boshqalar bilan og'riydi. Bu sindrom yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfi bilan birga keladi. Ushbu holatning markazida insulin qarshiligi yotadi, bu so'nggi ilmiy izlanishlarga ko'ra diabet va qon tomirlarining shikastlanishi bilan chambarchas bog'liq.

Lipit metabolizmining buzilishlariga kelsak, tadqiqotlar natijasida Metformin diabet tabletkalarini qabul qilsangiz triglitseridlar, umumiy xolesterin va LDL darajasi kamayishi aniqlandi. Ushbu dori haqidagi olimlarning izohlarida, shuningdek, uglevodlarga nisbatan tolerantlikni buzgan holda 2-toifa diabetning oldini olishda uning samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud.

Kilo yo'qotish uchun "Metformin"

Preparatning maxsus xususiyatlari va diabet bilan og'rigan bemorlarda kilogramm halok bo'lganligi Metforminning kilogramm berishni istaganlar orasida mashhur bo'lishiga olib keldi.

Preparat ortiqcha yog'ni yoqishga yordam beradigan va yangi yog 'birikmalarining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan jarayonlarga kirishishiga qaramay, diabet kasalligi bo'lmagan odamlarga ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak va bir qator shartlarni hisobga olish kerak.

Birinchidan, shuni esda tutish kerakki, preparatning o'zi yog'ni yoqmaydi, faqat faol jismoniy faoliyat va maxsus ovqatlanish bilan birga bo'lsa, uning ortiqcha miqdorini sarflashga yordam beradi. "Metformin" - planshetlar mo''jizaviy xususiyatlarga ega emas, faqat qo'shimcha vositadir. Hatto shifokorlar orasida ham Metformin tabletkalarini kim olishi mumkinligi to'g'risida aniq bir fikr yo'q: ushbu dori vositasida tananing foydalari va zarari har bir alohida-alohida baholanishi kerak. Ba'zi shifokorlar bemorning tez vazn yo'qotishi uchun uni buyuradilar, boshqalari uni tanaga juda zararli deb hisoblashadi. Shuning uchun, Metformin yordamida vazn yo'qotganda, to'g'ri qaror qabul qilish uchun oldindan tekshirish va mutaxassisning maslahati zarur.

Keyinchalik, siz bir qator kontrendikatsiyalarni ko'rib chiqishingiz kerak. Masalan, agar sizda insulin ishlab chiqarmasdan 1-toifa yoki 2-toifa diabet bo'lsa, siz Metforminni buyurasiz va vazn yo'qotish bilan bog'liq muammolarni faqat endokrinolog yordamida hal qilishingiz mumkin.

Hech qanday holatda siz buyrak, yurak, o'pka etishmovchiligi, jigar kasalligi, anemiya uchun preparatni qabul qilmang.

Tanani zaiflashganda preparatni qo'llash mumkin emas - operatsiyalardan, jarohatlardan, jiddiy kasalliklardan so'ng, o'tkir yuqumli kasalliklar paytida uni oldini olish kerak.

Agar siz past kaloriya dietasiga rioya qilsangiz, "Metformin" ni olish taqiqlanadi.

Metformin terapiyasi fonida tanada yuzaga keladigan va vazn yo'qotishga hissa qo'shadigan asosiy jarayonlar:

• tez yog'li oksidlanish
• uglevodning emilimining pasayishi
• mushak to'qimasi tomonidan glyukoza olish yaxshiroq
• ochlikning pasayishi, tana vaznining pasayishi.

Ushbu preparat bilan nazoratsiz vazn yo'qotganda, yon ta'siri tez-tez uchraydi, ayniqsa agar siz ko'rsatmalarga muvofiq dozani oshirib yuborgan bo'lsangiz. Oshqozon-ichak traktining muhim muammolariga qo'shimcha ravishda siz zaif, uyquchan, letargik, laktik atsidoz va boshqa jiddiy patologiyalar rivojlanishi mumkin.

Bundan tashqari, Metforminni qabul qilayotganda siz parhezga rioya qilishingiz kerak. Bu shirinliklar, makaron, kartoshka, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olmaydi. Oziq-ovqat muntazam bo'lishi kerak, siz och qolmasligingiz kerak, lekin ayni paytda ozuqaviy qiymati kuniga 2500 kkaldan oshmasligi kerak. Ushbu davrda siz oddiy oddiy suvni ichishingiz kerak.

Metforminning og'ir jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish zaruriyatini bartaraf etishiga qaramay, bu har qanday jismoniy faoliyatdan qochish mumkin degani emas. Ertalabki mashqlar, ochiq havoda mashqlar, doimiy jismoniy mashqlar preparat bilan birgalikda ortiqcha yog'dan tezroq xalos bo'lishga yordam beradi. Metformin siz uchun hech qanday qo'shimcha harakat qilmasdan siz uchun hamma narsani qiladi deb umid qilmang!

Preparatni qabul qilmang va uni "shunchalik yaxshi" printsipi bo'yicha qabul qilmang: agar siz Metformin (planshetlar) ni qabul qilsangiz, dozani oshirib yubormasligingiz kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mahsulotning maksimal dozasi to'g'risida aniq ko'rsatmalar beradi, agar kuzatilmasa, u tanaga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu preparatni uch oydan ko'p bo'lmagan muddatda olish mumkin, keyin siz tanaffus qilishingiz kerak.

Endi Metformin parhez tabletkalarini qabul qilganlarning ko'plab sharhlarini topishingiz mumkin. Sharhlar juda xilma-xil: kimdir ortiqcha yog'dan tezda xalos bo'ldi va uzoq vaqt davomida kimdir yomon odatlardan yoki yon ta'siridan saqlandi. Ammo, umuman olganda, Metformin yordam berganlar, tekshiruvdan so'ng, kerakli ovqatlanishni saqlab, jismoniy mashqlarni e'tiborsiz qoldirmasdan, uni shifokor nazorati ostida olib borishdi degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Metforminga qarshi ko'rsatmalar

Metformin terapiyasini boshlashdan oldin, siz diabetga chalinganingiz yoki vazn yo'qotishni xohlaganligingizdan qat'iy nazar, siz kontrendikatsiyalarning ta'sirchan ro'yxati bilan tanishishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar buyrak, yurak, o'pka etishmovchiligi, jigar va o't yo'llarining og'ir patologiyalari, nafas olish organlarining surunkali patologiyalari. Preparatni jarohatlardan keyingi va operatsiyadan keyingi davrlarda, shuningdek reabilitatsiya davrida miyokard infarktidan keyin qabul qilish mumkin emas. "Metformin" qabul qilish yuqumli va yallig'lanish jarayonlarida va har qanday surunkali kasalliklarda, kamqonlikning og'ir shakllarida kontrendikedir.

Preparat homiladorlik va laktatsiya davrida taqiqlanadi. Metforminni qabul qilish paytida homiladorlikni yoki uning paydo bo'lishini rejalashtirishda preparatdan voz kechish va insulin terapiyasiga o'tish kerak. Agar Metformin bilan davolash zarurati tug'ilsa, ko'krak suti bilan boqish bekor qilinishi kerak, chunki preparatning ko'krak sutiga ta'siri haqida hech qanday dalil yo'q, ammo sut tarkibiga kiradigan preparatning ozgina qismi ham chaqaloq uchun xavflidir, chunki 18 yoshda kontrendikatsiyalar qatoriga kiradi. yoshda. "Metformin" 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga buyurilmaydi.

Shuningdek, "Metformin" alkogolizm va o'tkir alkogol bilan zaharlanish uchun qabul qilinishi mumkin emas. Umuman olganda, agar siz Metforminni qabul qilsangiz, spirtli ichimliklar va etanol o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak. Gap shundaki, etanol va metforminning oz miqdordagi dozalarda ham qo'shilishi laktotsitozning tez rivojlanishiga olib keladi va o'limga olib keladi.

"Metformin" ni doimiy past kaloriyali va "och" dietalar bilan qabul qilish xavflidir.

60 yoshdan oshgan odamlarga, agar ular laktik atsidoz rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanishsa, qabul qilish mumkin emas.

Davolash paytida bemorlar buyrak funktsiyasini, plazma laktati, zardobdagi kreatinin darajasini kuzatishi kerak.

Preparatning yon ta'siri

"Metformin" bir qator yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun terapiya paytida tanangizning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak va agar sizda shikoyatlar bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing, ayniqsa agar siz preparatni shifokor ko'rsatmalariga va ko'rsatmalariga emas, balki o'zingiz qabul qilsangiz.

Avvalo, preparat oshqozon-ichak traktidan nosozliklar keltirib chiqaradi. Bunday holda, kabi noxush ko'rinishlar:

• ko'ngil aynish
• qattiq qusish
• doimiy diareya
• ko'payish
• ishtahani yo'qotish
• og'izda metall ta'm paydo bo'lishi,
• qorin og'rig'ining paydo bo'lishi.

Bemor nafas olish etishmovchiligi, taxikardiya, terida toshmalar va qichishish shikoyat qilishi mumkin.

Nodir, ammo xavfli yon ta'siri laktik atsidozdir. Laktik atsidoz bilan sut kislotasi qon oqimiga kiradi, kasallikning dastlabki belgilari - zaiflik, uyquchanlik, charchoqning ko'payishi, ko'ngil aynish va qusish.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan jigar faoliyatining buzilishi mumkin.

Agar siz ushbu belgilarning kamida bittasini ko'rsangiz, darhol Metformin tabletkalarini qabul qilayotganingizni aytib, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bu holda tanaga foyda va zararlar teng bo'lmasligi mumkin, siz preparatni qabul qilmasligingiz mumkin va davolanish yoki vazn yo'qotish uchun boshqa usulni topishingiz kerak bo'ladi.

"Metformin" - 2-toifa diabet uchun eng samarali tabletkalar. "Metformin" vaznni kamaytirishga yordam beradi, ammo shuni esda tutish kerakki, bu dori panaitsya emas, u kam uglevodli dietani va jismoniy faoliyatni almashtirmaydi. "Metformin" terapiyasi qondagi glyukoza darajasini kuzatish va yomon odatlardan, shu jumladan ovqatdan bosh tortish bilan birga bo'lishi kerak. Agar siz u bilan vazn yo'qotishni istasangiz, sport zalidan voz kechmang, to'g'ri ovqatlaning va bu birinchi navbatda jiddiy dori ekanligini unutmang, u diabet bilan kurashish uchun mo'ljallangan, shuning uchun uni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak va faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng.