Glibomet (Glibomet) - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Glybomet preparati gipoglikemik va gipolipidemik ta'sirga ega. Glibomet ko'rsatmalariga ko'ra, preparat inson oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, tananing barcha periferik to'qimalarida insulin sezgirligini oshiradi. Preparat to'qima ichidagi lipolizni inhibe qilish bilan birga insulin ajralib chiqishini keltirib chiqaradi. Jigarda glikogenolizni bostirgan Glybomet qon pıhtılarının shakllanishini kamaytiradi va bu antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Glibometlamid va metforminni o'z ichiga olgan Glibometning murakkab tarkibi bemorning tanasiga qo'shma ta'sir ko'rsatadi, glibenclamide insulin ishlab chiqarish uchun javob beradi va metformin glyukoza so'rilishini kamaytiradi va lipid metabolizmini normallashtiradi.

Ko'rsatmalar Glibometa

Glibomet, qoida tariqasida, samarasiz bo'lsa, parhez terapiyasidan keyin 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Glybomet shuningdek terapevtik ta'sir ko'rsatmagan og'iz gipoglikemik dorilarni iste'mol qilgandan keyin ham foydalanishni boshlaydi. Glibomet sharhlariga ko'ra, agar bemor davolanish va parhezga rioya qilsa, preparat eng samarali hisoblanadi.

Glybomet va dozalarni qo'llash usullari

Glibomet ko'rsatmalariga binoan preparat ovqat paytida og'iz orqali qabul qilinadi. Uglevodlar almashinuvi qayerda joylashganligi va bemorda qondagi qand miqdoriga qarab dozalash belgilanadi, bularning barchasi insonning ahvolini hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi. Ular Glybometni 1, 2 yoki 3 tabletka bilan olishni boshlaydilar, asta-sekin kasallikning kursiga mos keladigan dozaga tushadilar. Ko'rsatmalarga muvofiq Glibomet preparatini kuniga ikki marta - ertalab va kechqurun optimal qabul qilish. Preparatni kuniga beshdan ortiq tabletka olish dozasini oshirish tavsiya etilmaydi.

Glibometni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glibomet ko'rsatmalariga binoan preparatni qabul qilishning asosiy kontrendikatsiyasi bu preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlikdir. Preparatni quyidagi kasalliklarda ham qo'llash mumkin emas: diabetik koma, diabetik prekoma, gipoglikemiya, 1-toifa diabet. Glybomet preparatini homiladorlik va emizish davrida ishlatish taqiqlanadi.

Glybometning yon ta'siri

Glybometni qabul qilish ko'ngil aynish va kuchli qusishni keltirib chiqarishi mumkin. Glybomet sharhlari shuni ko'rsatadiki, allergik reaktsiyalar, qonda qizil qon hujayralari, trombotsitlar va granulotsitlar miqdorining pasayishiga olib keladigan gipoglikemik ta'sir ko'rsatiladi. Shu bilan birga, gemolitik anemiya, gepatit va xolestatik sariqlik rivojlanmoqda. Glibomet preparatini qabul qilishning ba'zi holatlarida, artralgiya va gipertermiya kuzatilgan. Glybometdagi sharhlar siydikda oqsilning ko'payishi va fotosensitivlikning namoyon bo'lishi to'g'risidagi ma'lumotlarni tasdiqlaydi.

Glybometning analoglari

Ba'zi hollarda kasallik bo'lsa, Glibomet preparati analoglari bilan almashtirilishi mumkin. Glibometning bunday o'xshashlari Glyukovans va Glyurenorm dorilaridir. Glibenclamide va Metformin ikkita dorisini boshqa dorilar bo'lmaganda qabul qilish Glibometning analogi sifatida ishlatilishi mumkin, ammo ta'siri bitta murakkab dorini qabul qilishdan ko'ra yomonroq bo'ladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Glibomet tabletkalari tarkibida faol moddalar mavjud:

• Metformin gidroxloridi - 400 mg,
• Glibenclamid - 2,5 mg.

Glibometning yordamchi moddalari magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, glitserin, jelatin, makkajo'xori kraxmal, talk.

20 tabletka uchun blisterlarda.

Farmakodinamika

Glibomet - bu ikkinchi avlod biguanid va sulfonilureuraning hosilalari bilan bog'liq bo'lgan og'iz orqali biriktirilgan gipoglikemik dori. Bu oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik ta'sir bilan tavsiflanadi.

Glibenclamide II avlod sulfonilureaslar guruhining a'zosi bo'lib, oshqozon osti bezi beta-hujayrali glyukoza tirnash xususiyati uchun minimal qiymatni pasaytirib, insulin sintezini rag'batlantiradi. Modda insulin sezgirligini va uning maqsadli hujayralar bilan bog'lanish darajasini oshiradi, insulin chiqishini faollashtiradi, jigar va mushaklar tomonidan glyukoza yutilishiga ta'sirini oshiradi va yog' to'qimasida lipolizni susaytiradi. Uning ta'siri insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichida kuzatiladi.

Metformin kattauanidlar toifasiga kiradi. Bu to'qimalarning periferik sezgirligini insulin ta'siriga rag'batlantiradi (insulinni retseptorlarga bog'lash darajasini oshiradi, insulin ta'sirini post-retseptor darajasida kuchaytiradi), ichakdagi glyukozaning so'rilishini inhibe qiladi, glyukoneogenezni inhibe qiladi va lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir qiladi, diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ortiqcha tana vaznini kamaytirishga yordam beradi. shuningdek, to'qima tipidagi plazminogen aktivator inhibitori inhibisyonu tufayli fibrinolitik ta'sirga ega.

Glibometning gipoglikemik ta'siri qabul qilinganidan keyin 2 soat o'tgach kuzatiladi va 12 soat davom etadi. Preparatning ikkita faol moddasining sinergistik birikmasi, bu sulfaniluriya türevini endogen insulinni sintez qilish (pankreatik ta'sir) va biguanidning adipoz va mushak to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sirini (glyukoza olishning sezilarli darajada ko'payishi - pankreatit ta'sirini), shuningdek jigar to'qimasini (glyukoneogenezni kamaytirish) tashkil qiladi. tarkibiy qismlarning har birining kontsentratsiyasini kamaytirish uchun ma'lum dozani nisbati. Bu oshqozon osti bezi beta hujayralarining haddan tashqari qo'zg'alishini oldini oladi va ushbu organning disfunktsiyasini xavfini kamaytiradi, shuningdek gipoglikemik dorilarni qabul qilish xavfsizligini oshiradi va yon ta'sirlarni kamaytiradi.

Farmakokinetikasi

Glibenclamid yuqori tezlikda va to'liq (84%) ovqat hazm qilish traktida so'riladi. Maksimal kontsentratsiyaga qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach erishiladi. Ushbu modda plazma oqsillarini 97% bilan bog'laydi va deyarli to'liq jigarda metabollanadi, faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Glibenclamid buyraklar orqali 50% va safro bilan 50% chiqariladi. Yarimparchalanish davri 5-10 soat.

Ovqat hazm qilish tizimida metforminning so'rilish darajasi ancha yuqori. Murakkab tezda to'qimalar bo'ylab tarqaladi va amalda plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Metformin deyarli organizmda metabolizmga uchramaydi va buyraklar va qisman ichak orqali chiqariladi. Yo'q qilishning yarim muddati taxminan 7 soat.

Glibometdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Tabletkalar og'iz orqali ovqat bilan birga olinadi.

Shifokor dozani va davolash davrini individual ravishda klinik ko'rsatmalar asosida, qondagi glyukoza konsentratsiyasini va uglevod almashinuvini hisobga olgan holda buyuradi.

Dastlabki doz odatda kuniga 1-3 tabletadan iborat. Davolash paytida bemor qonda glyukoza miqdorini barqaror normallashtirish uchun samarali dozani tanlaydi.

Glybometning maksimal sutkalik dozasi 6 tabletkadan oshmasligi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Glibometning haddan tashqari dozasi bilan metformin ta'sirida laktik atsidoz va glibenclamid ta'sirida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Laktik atsidozning alomatlari kuchli zaiflik, qon bosimining pasayishi, uyquchanlik, uyquchanlik, ongni yo'qotish, gipotermiya, nafas olish tizimining buzilishi, mushaklarning og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi va qusishdir.

Gipoglikemiya alomatlari orasida bosh og'rig'i, qo'rquv hissi, vaqtincha nevrologik kasalliklar, harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi, patologik uyquchanlik, uyqu buzilishi, umumiy bezovtalik, titroq, og'iz bo'shlig'idagi paresteziya, zaiflik, terining oqarishi, terlashning kuchayishi, yurak urishi, ochlik. Progressiv gipoglikemiya o'zini tuta bilish va hushidan ketishga olib kelishi mumkin.

Agar laktik atsidozning rivojlanishida shubha bo'lsa, Glibometni darhol olib qo'yish kerak va bemorni shoshilinch kasalxonaga yuborish kerak. Dozani oshirib yuborish uchun eng samarali davolash gemodializdir.

Yengil gipoglikemiyani ko'p miqdordagi uglevodlarni (bir stakan shirinlangan choy, murabbo, asal) o'z ichiga olgan oz miqdordagi shakar, ichimliklar yoki oziq-ovqatlarni iste'mol qilish bilan bartaraf etish mumkin.

Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, tomir ichiga 40-80 ml 40% glyukoza eritmasini (dekstroz) yuborish va 5-10% dekstroz eritmasini yuborish tavsiya etiladi. 1 mg glyukagon qo'shimcha ravishda teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Agar bemor tuzalmasa, harakatlar ketma-ketligini takrorlash kerak. Klinik ahamiyatga ega ta'sir ko'rsatmasa, intensiv terapiyaga murojaat qiling.

Maxsus ko'rsatmalar

Laktik asidoz belgilari umumiy zaiflik, qusish, qorin og'rig'i, mushaklarning qisqarishi ko'rinishida paydo bo'lganda Glibometni qabul qilishni to'xtatish kerak va darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Preparatni qondagi kreatinin darajasini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi: buyrakning normal faoliyati bilan og'rigan bemorlar uchun - yiliga kamida 1 marta, qonda kreatinin kontsentratsiyasi yuqori bo'lgan bemorlarga - yiliga 2-4 marta.

Glyobometni behushlik (o'murtqa yoki epidural behushlik) yordamida rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvdan 2 kun oldin to'xtatish kerak. Preparatni og'iz orqali ovqatlanishni tiklash bilan davom eting, ammo operatsiyadan 2 kun oldin, agar buyrakning normal faoliyati tasdiqlansa.

Davolash davrida potentsial xavfli harakatlarni amalga oshirayotganda va haydashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki gipoglikemiya paydo bo'lishi va natijada psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi va diqqatni jamlash qobiliyati kamayadi.

Davolashning samaradorligi shifokorning ko'rsatmalariga, jismoniy faollik va ovqatlanish rejimiga oid tavsiyalariga, shuningdek, qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatishga bog'liq.

Glibometdan foydalanganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak, chunki etanol gipoglikemiya va / yoki disulfiramga o'xshash reaktsiyaga olib kelishi mumkin (qorin og'rig'i, qusish, ko'ngil aynish, tananing yuqori qismida va yuzida issiqlik hissi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, taxikardiya). .

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glybometning ta'siri beta-blokerlar, kumarin lotinlari (warfarin, sinxumar), allopurinol, cimetidin, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO), oksitetratsiklin, sulfanilamidlar, xloramfenikol, fenilbutazon, perilidamil amidididni bir vaqtda qabul qilish bilan kuchayadi. , sulfinpirazon, mikonazol (og'iz orqali qabul qilinganda), etanol.

Preparatning gipoglikemik ta'siri glyukokortikosteroidlar, adrenalin, og'iz kontratseptivlari, tiazid diuretiklar va barbituratlar, qalqonsimon gormon preparatlari bilan kombinatsiyani kamaytiradi.

Beta-blokerlarni bir vaqtda qabul qilish ortiqcha terlashdan tashqari, gipoglikemiya belgilarini maskalashi mumkin.

Glibometni simetidin bilan bir vaqtda qo'llash bilan, antikoagulyantlar bilan birga laktik atsidoz rivojlanishi xavfi ortadi.

Bemorning sutli atsidoz rivojlanish xavfi, tarkibida yod bo'lgan kontrast moddalarni tomir ichiga kiritishda rentgen tekshiruvlari kuchayadi.

Glibometning analoglari: Amaril, Avandamet, Avandaglim, Glukonorm, Glukovans, Glimecomb, Galvus Met, Glyukofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.

Glibomet-ning sharhlari

Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qiladigan bemorlar orasida ko'pincha Glibomet haqida ijobiy sharhlar mavjud, ammo kichik nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotlar mavjud. 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan ko'plab bemorlar Glibometni boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilishadi, shuning uchun ular preparat bilan davolash samaradorligini aniq tasdiqlay olmaydilar. Ba'zi odamlar ushbu terapiyaning nojo'ya ta'sirlaridan qoniqishmadi va oxir-oqibat Glibomet analoglariga o'tishdi, bu esa davolanishni tayinlashda individual yondashuv zarurligini anglatadi.

Glibometda ikkita faol komponentning mavjudligi ba'zi holatlarda preparatga individual intolerans keltirib chiqarishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, qandli diabet bo'lsa, faqat shifokor ushbu dori-darmonlarni buyurish maqsadga muvofiqligini aniqlashi, davolash rejimini ishlab chiqishi va dozani to'g'irlashi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Glybomet ovqat paytida og'iz orqali qabul qilinadi.

Davolashning dozasi va davomiyligi, davolovchi shifokor qondagi glyukoza darajasi va uglevod almashinuvining holatiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Glibometning dastlabki dozasi kuniga 1-3 tabletkadan iborat bo'lib, keyinchalik qondagi glyukoza miqdorini maqbul darajaga etkazish uchun sozlanadi. Kuniga 6 dan ortiq tabletkalarni iste'mol qilmaslik kerak.