Diabetik komaning sabablari, birinchi yordam va prognoz

Zamonaviy kasalliklarning eng xavfli usullaridan biri bu diabetdir. Ko'pchilik simptomlarning ifodasi yo'qligi sababli diabet kasalligi borligini bilishmaydi. O'qing: diabetning asosiy belgilari - qachon ehtiyot bo'lish kerak? O'z navbatida, insulin etishmovchiligi juda jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin va tegishli davolash bo'lmasa, hayot uchun xavfli bo'ladi. Qandli diabetning eng jiddiy asoratlari koma. Diabetik komaning qanday turlari ma'lum va bu holatda bemorga birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?

Diabetik koma - asosiy sabablar, diabetik komaning turlari

Qandli diabetning barcha asoratlari orasida, diabetik koma kabi o'tkir holat, aksariyat hollarda qaytarilishi mumkin. Ommabop e'tiqodga ko'ra, diabetik koma giperglikemiya holatidir. Ya'ni qon shakarining keskin oshishi. Aslida, diabetik koma turli xil bo'lishi mumkin:

Gipoglikemik
Giperosmolyar yoki giperglikemik koma
Ketoatsidotik

Diabetik komaning sababi qondagi glyukoza miqdorining keskin ko'payishi, diabetga qarshi noto'g'ri davolanish va hatto insulin haddan tashqari dozasi bo'lishi mumkin, bunda shakar darajasi me'yordan pastga tushadi.

Gipoglikemik komaning belgilari, gipoglikemik komaga birinchi yordam

Ko'pincha gipoglikemik sharoitlar xarakterlidir. 1-toifa diabet uchun, garchi ular tabletkalarda giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan bemorlarda uchraydi. Qoida tariqasida, davlatning rivojlanishidan oldin qondagi insulin miqdorining keskin oshishi. Gipoglikemik komaning xavfi asab tizimi va miyaning mag'lubiyatida (qaytarib bo'lmaydigan).

Gipoglikemik koma - alomatlar

At o'pka xurujlari qayd:

Umumiy zaiflik.
Asabiy qo'zg'alishning kuchayishi.
Oyoq-qo'llarning qaltirashi.
Terlashning kuchayishi.

Ushbu alomatlar bilan bu juda muhimdir zudlik bilan hujumni to'xtatish Belgilangan holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun xarakterli xususiyatlari quyidagilar:

Qaltirash, tezda kramplarga aylanish.
Ochlik hissi.
Abrupt asabiy qo'zg'alish.
Kuchli terlash.

Ba'zan ushbu bosqichda bemorning xatti-harakati deyarli boshqarib bo'lmaydigan holga keladi - tajovuzga qadar, soqchilikning ko'payishi hatto bemorning oyoq-qo'llarining kengayishiga yo'l qo'ymaydi. Natijada, bemor kosmosda yo'nalishni yo'qotadi va ongni yo'qotadi. Nima qilish kerak?

Gipoglikemik koma uchun birinchi yordam

Yengil belgilar bilan bemorga shoshilinch ravishda bir necha bo'lak shakar, taxminan 100 g pechene yoki 2-3 osh qoshiq murabbo (asal) berish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, insulinga bog'liq diabet bilan og'riganingizda har doim "ko'kragida" shirinliklar bo'lishi kerak.
Jiddiy belgilar bilan:

Agar u yuta olsa, bemorning og'ziga iliq choy quying (stakan / 3-4 qoshiq shakar).
Choyni infuzion qilishdan oldin, tishlar orasiga tutqichni kiritish kerak - bu jag'ning keskin siqilishini oldini olishga yordam beradi.
Shunga ko'ra, yaxshilanish darajasi, bemorga uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni (mevalar, unli idishlar va donli mahsulotlar) boqing.
Ikkinchi hujumning oldini olish uchun ertasi kuni ertalab insulin dozasini 4-8 birlikka kamaytiring.
Gipoglikemik reaktsiyani bartaraf etgandan so'ng, shifokor bilan maslahatlashing.

Agar koma rivojlansa ongni yo'qotish bilankeyin quyidagicha:

Vena ichiga 40-80 ml glyukoza kiriting.
Shoshilinch tez yordam chaqiring.

Giperosmolyar komaga birinchi yordam

Bemorni to'g'ri yotqiz.
Kanalni tanishtiring va tilning tortilishini istisno qiling.
Bosimni sozlang.
Vena ichiga 10-20 ml glyukoza (40% eritma) kiriting.
O'tkir intoksikatsiyada - tez yordam chaqiring.

Ketoatsidotik komaga shoshilinch yordam, diabetdagi ketoatsidotik komaning belgilari va sabablari

Omillarodatda insulinga bo'lgan ehtiyojni oshirib, ketoatsidotik komaning rivojlanishiga hissa qo'shadi:

Qandli diabetning kech tashxisi.
Savodsiz belgilangan davolanish (dori dozasi, almashtirish va boshqalar).
O'z-o'zini boshqarish qoidalarini bilmaslik (spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, parhez buzilishi va jismoniy faoliyat normalari va boshqalar).
Yiringli infektsiyalar.
Jismoniy / ruhiy shikastlanishlar.
O'tkir shaklda qon tomir kasalligi.
Operatsiyalar.
Tug'ilish / homiladorlik.
Stress.

Ketoatsidotik koma - alomatlar

Birinchi belgilar bo'lmoq:

Tez-tez siyish.
Chanqoq, ko'ngil aynish.
Uyquchanlik, umumiy zaiflik.

Aniq yomonlashishi bilan:

Og'izdan asetonning hidi.
Qorinning o'tkir og'rig'i.
Qattiq qusish.
Shovqinli, chuqur nafas.
Keyin inhibe, ongni buzilishi va komaga tushib qolish keladi.

Ketoatsidotik koma - birinchi yordam

Avvalo tez yordam chaqirish va bemorning barcha hayotiy funktsiyalarini tekshirish kerak - nafas olish, bosim, yurak urishi, ong. Asosiy vazifa tezyordam kelgunga qadar yurak urishini va nafas olishni qo'llab-quvvatlashdir.
Biror kishining ongli yoki yo'qligini baholash, siz sodda tarzda aytishingiz mumkin: unga biron bir savol bering, yonoqlariga ozgina uring va quloqlarining yelkalarini ishqalang. Agar reaktsiya bo'lmasa, odam jiddiy xavf ostida. Shuning uchun tez yordam chaqirishni kechiktirish mumkin emas.

Diabetik komaga birinchi tibbiy yordam ko'rsatishning umumiy qoidalari, agar uning turi aniqlanmasa

Bemorning qarindoshlari boshlang'ich va ayniqsa komaning jiddiy belgilari bilan shug'ullanishlari kerak bo'lgan birinchi narsa darhol tez yordam chaqiring . Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va ularning oilalari odatda ushbu alomatlar bilan tanishadilar. Agar shifokorga borish imkoniyati bo'lmasa, unda birinchi alomatlarda siz:

Mushak ichiga mushak ichiga insulin yuborish - 6-12 dona. (ixtiyoriy).
Dozani oshiring ertasi kuni ertalab - bir vaqtning o'zida 4-12 dona, kun davomida 2-3 marta in'ektsiya qilinadi.
Uglevodlarni iste'mol qilishni tartibga solish kerak., yog'lar - chiqarib tashlang.
Meva / sabzavotlar sonini ko'paytiring.
Ishqorli mineral suv iste'mol qiling. Ularning yo'qligida - erigan qoshiq sodali ichimlik suvi.
Soda eritmasi bilan enema - chalkash ong bilan.

Bemorning qarindoshlari kasallikning xususiyatlarini sinchkovlik bilan o'rganishlari kerak, diabetning zamonaviy davolashi, diabetologiya va o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish - shundan keyingina tez tibbiy yordam samarali bo'ladi.

Diabetik koma nima

Qandli diabetda hujayralar ishlashi uchun zarur bo'lgan glyukoza organizmga oziq-ovqat bilan kiradi, ammo kerakli miqdordagi insulin bo'lmasdan kerakli moddalarga aylantirilmaydi. Uning sonining keskin ko'payishi sodir bo'ladi, bu ongni yo'qotish shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi - koma. Insulinning haddan tashqari dozasi xuddi shunday holatga olib keladi. Bu tanadagi metabolik jarayonlarning o'zgarishiga olib keladi, bu diabetik komaning har xil turlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Asoratlarni oldindan aytish qiyin. Komaning qancha davom etishini aniq aytish mumkin emas. Vaziyat bir necha soatdan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Kutilayotgan xavfning belgilarini kuzatib borish kerak. Glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib boring. Agar u 33 mol / l dan oshsa - hujum boshlanishi xavfi. Qandli diabetning prekomatoz holati asta-sekin o'zgarib turadi. Uning rivojlanishi bir necha kun ichida mumkin. Shartga quyidagilar hamroh bo'ladi:

bosh og'rig'i
oshqozon noqulayligi
kuchli tashnalik
Bosimning keskin pasayishi,
kuchsiz puls
tana harorati me'yordan past
terining rangsizlanishi
mushaklarning zaifligi
terining rangsizlanishi
qattiq qusish
tananing suvsizlanishi.

Qandli diabetda koma turlari

Diabetik koma turlarining paydo bo'lishi qandli diabet tufayli kelib chiqadigan organlarning ishlamay qolishi natijasida organizmda sodir bo'ladigan jarayonlar bilan osonlashadi. Turlarini farqlang:

gipoglikemik - insulinning keskin ko'payishi natijasida
giperglikemik - qon glyukozasining ko'payishi bilan yuzaga keladi,
ketoasidotik - ketonlarning paydo bo'lishi (aseton) yog'larning parchalanishi natijasida rivojlanadi,
giperlaktotsidemiya - qonda sut kislotasining to'planishi bilan tavsiflanadi,
giperosmolyar koma - farq bor - keton jismlar hosil bo'lmaydi.

Gipoglikemik koma

Ushbu tur shok belgilarining juda tez rivojlanishi bilan ajralib turadi. Qonda qand miqdorining pasayishi tufayli insulinning keskin ko'payishiga olib keladi. Bunday omillar diabetda shok holatini keltirib chiqarishi mumkin:

insulin haddan tashqari dozasi
jismoniy faollikni oshirish,
spirtli ichimliklarni qabul qilish
ruhiy jarohatlar
ro'za tutish
o'tkir infektsiyalar
uglevodlarni iste'mol qilishni cheklash.

Glyukoza etishmasligi - hujayralar uchun ovqatlanish kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Alomatlarning to'rt bosqichi ajratiladi:

birinchisi - miya hujayralarining kislorod ochligi asabiy qo'zg'alish, bosh og'rig'i, o'tkir ochlik, taxikardiya,
ikkinchisi - terlashning paydo bo'lishi, harakatlanish faolligi, nomuvofiq xatti-harakatlar,
uchinchisi - konvulsiyalarning paydo bo'lishi, bosimning oshishi, kengaygan o'quvchilar.
to'rtinchisi - yurak urishi, terining namligi, ongni yo'qotish - komaning boshlanishi,
beshinchisi - bosimning pasayishi, mushaklarning ohangining pasayishi, yurak ritmining buzilishi.

Giperglikemik koma

Ushbu koma asta-sekin namoyon bo'ladi, rivojlanish uchun ikki hafta davom etadi. Insulin miqdorining pasayishi tufayli hujayralarga glyukoza oqimi cheklangan, ammo qondagi uning miqdori ortadi. Buning sababi:

energiya etishmasligi
suv almashinuvining buzilishi,
qon ivishining kuchayishi
buyraklar, jigar ishidagi muammolar
insulin ishlab chiqarishni bloklaydigan gormonning sekretsiyasi;
glyukoza oshdi
yog'larning parchalanishi, keton tanalari sonining ko'payishi.

Shakar kasalligi bo'lsa, giperglikemik komaning paydo bo'lishining sababi o'z vaqtida qilinmagan kasallikning tashxisi, insulinning noto'g'ri dozasi va parhezning buzilishi - uglevodlarni ko'payishi bilan bog'liq. Vujudga kelish belgilari:

quruq teri
shovqin bilan chuqur nafas olish
atseton hidi
sovuq teri
kengaytirilgan o'quvchilar
majburiy siyish.

Ketoatsidotik koma

Qandli diabetda bunday asorat insulin etishmasligi tufayli juda keng tarqalgan. Bu yog 'parchalanish mahsulotlari - keton tanalarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Hujayralar qondan glyukoza shaklida ovqatlanishni qabul qilmagani uchun tanada yog 'parchalanishi sodir bo'ladi. Energiya olishning o'rnini bosadi, ammo yon ta'sirga ega - parchalanuvchi mahsulotlarni - keton tanalarini chiqaradi. Shuningdek, ular asetonning o'tkir hidiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, qon pıhtılarının shakllanishi bilan qon quyqalari.

Ketoatsidotik koma kuchli qorin og'rig'i, qusish, ongni buzilishi bilan birga keladi. Buning sabablari:

kech tashxis
noto'g'ri insulin dozasi,
davolash uchun noto'g'ri tanlangan dorilar,
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
yuqumli yiringli kasalliklar,
operatsiyalar
homiladorlik
parhezning buzilishi
ruhiy jarohatlar
stress
qon tomir kasalligi
jismoniy ortiqcha ish.

Giperlaktotsemik koma

Insulin etishmovchiligi va qondagi glyukoza to'planishi bilan kislorod ochligini qoplash uchun organizm intensiv ravishda sut kislotasini ishlab chiqarishni boshlaydi. Kasallik paytida uni qayta ishlash uchun javob beradigan jigar o'z vazifalarini bajarmaydi. Qonda to'planib boradigan sut kislotasi bu turdagi komaga sabab bo'ladi. Bunga omillar yordam beradi:

miyokard infarkti
jigar etishmovchiligi
buyrak kasalligi
qon ketishi
infektsiyalar
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Bunday holda, keton tanalarining shakllanishi kuzatilmaydi - alomatlarda asetonning hidi bo'lmaydi. Giperlaktotsemik komada quyidagilar kuzatiladi:

bosimni pasaytirish
mushaklarning og'rig'i
oshqozon buzilishi
yurak muammolari
qattiq qusish
mushaklarning og'rig'i
befarqlik
tana haroratining pasayishi
deliryumning ko'rinishi.

Koma belgilari va alomatlar

Qandli diabetda komadan keyin bemorning hayotiy funktsiyalarini tiklash mumkin, agar hujum paytida yaqin atrofda yordam berishga qodir bo'lgan odam bo'lsa. Bemorning uning holatiga bo'lgan munosabati, tanadagi o'zgarishlarni kuzatish ham muhimdir. O'z vaqtida sezilgan alomatlar va shifokorga borish xavfli oqibatlar va hatto o'limdan qochishga yordam beradi.

Komaning rivojlanishi asta-sekin. Agar siz belgilarga e'tibor beradigan bo'lsangiz, jiddiy asoratlarning oldini olish mumkin. Xarakterli:

ishtahaning pasayishi
siyish,
tashnalik kuchaygan
ko'ngil aynish
letargiya
qusish
charchoq,
kayfiyatning keskin o'zgarishi,
bosimni pasaytirish
uyquchanlik
kuchsiz puls
gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi,
uyquchanlik
atseton hidi yoki og'izdan nordon olma,
kramplar
buzilgan ong.

Bemorga birinchi yordam

Qandli diabetda koma turi aniq ma'lum bo'lmasa, siz qurbonga insulin qo'ymang - siz faqat zarar etkazishingiz mumkin. Shoshilinch tez yordam chaqiring. Bemorni yoniga yoki oshqozoniga qo'ying. Asosiy maqsad - normal nafas olishni ta'minlash. Bunday vaziyatda qusish, tilni ushlab turish mumkin - buning oldini olish kerak. Shifokor tashrifidan oldin shoshilinch tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

glyukoza nazorati
qusish yo'llarini tozalash;
qon bosimini, yurak urishini,
umumiy ahvolga e'tibor
ong holatini qo'llab-quvvatlash.

Tashxis va davolash usullari

Qandli diabetga qarshi shoshilinch tibbiy yordam klinikaning reanimatsiya bo'limlarida amalga oshiriladi. Qanday koma va diabet turini aniqlash uchun qon, siydik sinovlari o'tkaziladi. Glyukoza darajasini aniqlang. Natijalarga qarab kasallikni davolash buyuriladi. Algoritm quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kislota-baz muvozanatini tiklash,
normal yurak faoliyatiga qaytish,
insulin darajasini tiklash,
suyuqlik yo'qolishining oldini olish;
yo'qolgan kaliyni tiklash,
glyukoza zaxiralarini qoplash,
trombozning oldini olish.

Prognozlar va oqibatlari

Agar bemor shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsa, parhez va dori-darmonlarni muntazam iste'mol qilsa, insulin komasi paydo bo'lmaydi. Diabetik inqirozning belgilari uzoq vaqt davomida paydo bo'lganligi sababli, davolanish uslubini o'zgartirish va jiddiy oqibatlarga yo'l qo'ymaslik mumkin. Keyinchalik asoratlar bilan kurashishdan ko'ra, hujumning oldini olish muhimroqdir.

Agar shoshilinch tibbiy yordam o'z vaqtida ta'minlanmasa, shakar komasi halokatli bo'lishi mumkin. Bu har o'ninchi bemorda sodir bo'ladi. Qandli diabetdagi koma jiddiy oqibatlarga olib keladi: