Charcotning diabet kasalligidagi oyog'i: fotosurat va davolash

Charcotning tibbiyotda oyog'i diabetik osteoartropatiya sifatida ham belgilanadi. Bu turli xil suyak o'zgarishlari bilan tavsiflanadigan diabetning jiddiy asoratidir:

Giperostoz Suyakning kortikal qatlami o'sadi.
Osteoporoz Bu suyaklarning zaiflashishi va ingichka bo'lishi haqida.
Ostelioz. Suyak to'qimasi to'liq so'riladi.

Ko'rib turganingizdek, Charcotning diabetga chalingan oyog'i jiddiy salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Odatiy turmush tarzi doirasida bunday kasallik suyaklarning tez-tez sinishi, shuningdek ularning noto'g'ri termoyadroviy rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ikkinchi dalil ba'zan oyoqning deformatsiyasiga olib keladi.

Voqealarning shunga o'xshash rivojlanishini diabetning dekompensatsiyalangan shakli bilan kasallanganlar uchun kuting. Bundan tashqari, bu narsa insulinga bog'liq bo'lgan bemorlar uchun ham, ushbu guruhga kirmaydiganlar uchun ham amal qiladi. Muayyan vaqtdan so'ng, bunday bemorlarda ko'pincha nevropatik asoratlar paydo bo'ladi, ular oyoq sohasidagi yoriqlarni keltirib chiqaradi va tez-tez uchraydi.

Yuqorida tavsiflangan muammo, shuningdek, terining ülseratif lezyonları bilan ham birga bo'lishi mumkin, bu allaqachon qiyin vaziyatni qiyinlashtiradi. Pastki chiziq shundaki, oyoqlarda yaralar paydo bo'lganida neyropatiya paydo bo'lib, ular sezilarli qon oqishini keltirib chiqaradi, suyaklardan kaltsiyni eritib yuboradi. Tabiiyki, bunday jarayondan so'ng suyaklar o'z kuchlarini yo'qotadilar va mo''tadil yuk ostida sinishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, Charcotning oyog'i asosan kasallik bilan 10 yildan ortiq vaqt davomida kurashgan bemorlarda paydo bo'ladi.

Kasallikning shakllari

Diabetik oyoq paydo bo'lishiga olib keladigan bir nechta fon kasalliklari mavjud. Ushbu haqiqatni hisobga olgan holda, kasallikning bir nechta shakllarini ajratish mumkin:

Neyroizhemik. Uning rivojlanishi diabetik angiopatiya fonida yuzaga keladi, bu pastki ekstremitalarda qon oqimining yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holatda oyoq shakli o'zgarmaydi va uning sezgirligi saqlanadi. Bunday holda, shish paydo bo'ladi, terining yuzasi sovuq bo'ladi, puls esa zaiflashadi.
Charcotning oyog'i neyropatik shakldir. Bunday holda, kasallik diabetik polinevopatiya fonida rivojlanadi va oyoqlarda asab tugunlarining shikastlanishiga olib keladi. Ushbu holatning alomatlari og'riq sezmasa, oyoq sezgirligining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Innervatsiya buzilganligi sababli, bemor oyoqlarning bo'g'imlariga yukni noto'g'ri taqsimlaydi, bu esa oyoqning deformatsiyasi xavfini keltirib chiqaradi.
Aralash. Bunday holda, yuqoridagi ikkala shaklning belgilari bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladi.

Charcotning diabet kasalligidagi oyog'i: rivojlanish bosqichlari

Doktor Vagner tomonidan kasallikni baholashni hisobga olsak, bemorda diabetik oyoq tashxisi qo'yilgan 5 bosqichni ajratish mumkin. Mana, ularning qisqacha tavsifi:

Birinchi bosqich. Yuzaki yara, unda faqat terining yuqori qatlamlari ta'sirlanadi. Davolash sifatida makkajo'xorilarni olib tashlash texnikasi qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar qo'llaniladi.
Ikkinchisi. Bu suyakka ta'sir qilmaydigan chuqur yara. Shu bilan birga, infektsiyaning ta'sirini quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin: yuqori isitma, oyoqning ta'sirlangan qismida terining qizarishi. O'lik to'qimalarni olib tashlash uchun antibiotiklar bilan davolanish va operatsiya qilish haqiqiydir.
Uchinchisi. Ushbu bosqichda chuqur yara shakllanadi va suyak shikastlanadi (osteomielit rivojlanadi). Vayron qiluvchi jarayonlar oyoq sohasidagi yumshoq to'qimalarga ham ta'sir qiladi.Bu holat ko'pincha yiringlash bilan birga keladi. Davolash ikkinchi bosqichda bo'lgani kabi belgilanadi. Kasallikning o'ta og'ir kechishi bilan amputatsiya qilish mumkin, ammo bunday holatlar kam uchraydi - bemorlarning ahvoli ko'pincha dorilar yordamida yaxshilanadi.

To'rtinchi. Charcotning bu darajadagi oyog'i barmoq kabi ma'lum bir sohaga ta'sir qiladigan gangrena bilan tavsiflanadi. Ushbu tashxis bilan o'lik qismlarni va ayniqsa og'ir holatlarda, tizzadan pastda amputatsiya amalga oshiriladi.
Beshinchi bosqich. Ushbu bosqichda shikastlanishlar maksimal darajada: oyoqning keng gangrenasi rivojlanadi, bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Faqatgina samarali chora - bu amputatsiya va darhol.

Charcotning oyog'i nimani anglatishini tushunib, yuqorida tavsiflangan barcha narsalardan oldin nol bosqichni eslatib o'tish kerak. Aslida, biz xavf ostida bo'lgan odamlar haqida gapiramiz. Bunday holatda hali yaralar yo'q, ammo oyoqning deformatsiyasi allaqachon sezilarli bo'lib qoladi, makkajo'xori yoki makkajo'xori paydo bo'ladi, giperkeratoz ham o'zini his qiladi.

Diagnostika

Suratda ushbu kasallikning jiddiyligini tasdiqlaydigan Charcotning oyog'i o'z vaqtida davolanishga muhtoj, aks holda jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun kasallikning dastlabki belgilarida tashxis qo'yish malakali mutaxassislar ishtirokida o'tkazilishi kerak. Diyabetik osteoartropatiyaning birinchi shubhasida siz endokrinologga tashrif buyurishingiz kerak. Iloji bo'lsa, ixtisoslashgan tibbiy markazga borish yaxshiroqdir.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun aniq bosqichni ko'rsatadigan klinik rasm va rentgenologik belgilarni sinchkovlik bilan o'rganish talab etiladi. Kasallikni aniqlash jarayonining murakkabligi alomatlar oyoq flegmonasi, tromboflebit, limfostaz va boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshab ketishi mumkinligidan kelib chiqadi.

Eng qiyini, Charcotning oyog'i (diabetik) o'tkir bosqichda bo'lganida, differentsial tashhis. Bunday holda, o'z vaqtida davolanmaslik bemorning qo'l-oyoqlarini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

O'tkir davrda differentsial tashhis qanday o'tkaziladi?

Bemor shu ahvolda bo'lsa, shifokorlar ikkita muhim savolga javob olishga harakat qilishadi:

Agar suyaklarning yo'q qilinishining tegishli rentgenologik belgilari bo'lsa, ular qanday tabiatga ega - yuqumli (osteomielit) yoki yuqumli bo'lmagan (OAP)?
Suyak tuzilmalarining buzilishi natijasida yallig'lanish o'zgarishlarini aniqlash mumkinmi yoki ular boshqa kasallikning belgilari (revmatik qo'shma shikastlanish, o'tkir tromboflebit, oyoq flegmonasi, gout artriti va boshqalar)?

Ikkinchi savolga javob olish uchun qo'shimcha uskunalar kerak bo'ladi, chunki ularsiz bemorda faqat Charcotning oyog'i bor, deyish qiyin bo'ladi. Bunday tekshiruv doirasida rentgenografiya eng dolzarb hisoblanadi.

Radiografiyadan tashqari siz magnit-rezonans tomografiyasini ishlatishingiz kerak bo'ladi. Oyoq skeletining sintigrafikasi ortiqcha bo'lmaydi. Ushbu diagnostika choralarining barchasi yallig'lanish o'zgarishlarini, ta'sirlangan hududda qon oqimining oshishini va mikro yoriqlarni aniqlashga yordam beradi.

Agar kerak bo'lsa, suyak parchalanishining biokimyoviy belgilarini baholash mumkin. To'qimalarni qayta tiklashning markerlari ham e'tiborga olinishi mumkin, chunki ular suyak izoenzimi faoliyatini aks ettiradi.

Birinchi savolga kelsak, trofik oyoq yaralarining aniq belgilari uchun eng mos keladi. Ushbu ma'lumot, shuningdek, amputatsiya yoki oyoq bilan bog'liq operatsiyadan keyingi davrda ham tegishli bo'lishi mumkin. Suyaklarning yo'q qilinishini aniqlash uchun osteomielit uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Charcotning oyog'i: davolash

Avvalo, bemor tezda shifokor bilan maslahatlashsa, davolanish jarayoni eng katta natija berishini tushunishingiz kerak. Ammo bunday bo'lishi uchun diabet kabi tashxis qo'yilgan odamlar oyoqlarining holatini mustaqil baholay olishlari kerak.

Bunda malakali ekspertizani o'rganish kerak va o'rganish kerak, malakali shifokorlarning maslahatlari bunga yordam beradi. Natijada, bemor doimiy ravishda oyoqlarini va ayniqsa oyoqlarini tekshirib turish odatini rivojlantirishi kerak. Tuzilishdagi har qanday o'zgarishlar, hatto ahamiyatsiz narsalar ham qayd etilishi bilanoq, siz shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.

Charcot-Marie kasalligi bilan birga keladigan quyidagi haqiqatni e'tiborga olish muhimdir: bu holatda oyoq og'rig'i asab tugunlarining atrofiyasi tufayli kamayadi va bemorga etkazilgan zarar ahamiyatsiz bo'lib tuyulishi mumkin, ammo zarar jiddiydir.

Agar oyoqlarda yaralar paydo bo'lsa, unda chuqurlikni aniqlash bilan tekshirish kerak. Terapevtik ta'sirga kelsak, ba'zi yaralar bilan ortopedik insoles yordamida tiklanish mumkin, chunki ular yurish paytida bosimni sezilarli darajada kamaytiradi. Agar ushbu chora etarli bo'lmasa, unda teriga kuchli ta'sirlanishiga to'sqinlik qiluvchi immobilizatsiya qo'llaniladi.

Jarrohlik davolash yaraning dermis darajasiga tarqalganda buyuriladi. Agar infektsiya qayd etilgan bo'lsa, shifokor antibiotiklarni buyuradi.

Ba'zida plantar yaralar hatto suyak chiqadigan joylariga ham tarqalishi mumkin. Bunday holda, ikkinchisini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak. Bunga misol metatarsal suyakdir, uni old oyoq qismida joylashgan yara bilan olib tashlash mumkin.

Diabetik osteoartropatiyaning sabablari

Qandli diabetda doimiy og'riq hissi diabetik osteoapatiyaning mavjudligidan dalolat beradi. Kasallikning xususiyatlari quyidagi ko'rinishlarda namoyon bo'lishi mumkin: oyoqning deformatsiyasi, siqilish, haddan tashqari yuk, infektsiyaning mavjudligi, poyabzalni noto'g'ri tanlash yoki qon tomchilari.

Terining qizarishi ham infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Xususan, agar yaralar yaqinida qizarish paydo bo'lsa, bu sezilarli. Bundan tashqari, sezgir terini noqulay poyabzal bilan ishqalash mumkin.

Ekstremitalarning shishishi yallig'lanish jarayonining mavjudligining belgisi bo'lishi mumkin. Hatto shishgan infektsiya, yurak etishmovchiligi yoki noto'g'ri tanlangan poyafzal.

Terining ko'tarilgan harorati yuqumli yallig'lanishning paydo bo'lishini ham ko'rsatishi mumkin. Inson tanasi mavjud kasallik (diabet kasalligi) tufayli zaiflashgani sababli, u boshqa jiddiy kasallikka dosh berolmaydi.

Qandli diabet va teridagi yiringli yaralar natijasida kelib chiqqan zarar ham infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi oyoqning haddan tashqari yuklanishiga, shuningdek, noqulay poyabzal kiyish natijasida makkajo'xori shakllanishiga yordam beradi.

Qiyin yurish, oqsoqlik - jiddiy zarar etkazishi yoki infektsiyani boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Fungal kasalliklar, ingichka mixlar - infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Muhim! Pastki ekstremitalarning yaralari isitma va titroq bilan birgalikda jiddiy infektsiyani ko'rsatadi, agar davolanmasa, kesish yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, oyoqning aniq belgilari oyoq-qo'llaridagi kuchli og'riqlar va og'riqlar (diabetik neyropatiya) bilan namoyon bo'ladi.

Osteoartropatiyaning belgilari

Oyoqning belgilari pastki ekstremitalarning odatiy muammolarida keskin namoyon bo'ladi:

oyoq epidermofitozi,
tirnoq plastinkasining singishi,
barmoqlarning bursitlari
bolg'a (barmoqlarning deformatsiyasi),
tagliklarda siğil
quruq va chayqalgan teri
tirnoqlarda qo'ziqorin.

Qoidaga ko'ra, makkajo'xori poyabzal bilan ishqalanadigan joylarda paydo bo'ladi, buning natijasida oyoq kuchli bosim o'tkazadi.Siz pomza yordamida ushbu shakllarni olib tashlashingiz mumkin. Ammo shifokorlar hali ham makkajo'xorilarni faqat mutaxassis bilan maslahat beradilar, chunki savodsiz olib tashlash bilan yara yaraga aylanishi mumkin.

Qandli diabet uchun blisterlarga kelsak, ular qattiq poyabzal va og'ir yuklarni kiyish natijasida paydo bo'ladi. Agar suyuqlik bilan to'lgan hosilalar paydo bo'lsa, diabetga chalingan odam darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. Agar bemor buni e'tiborsiz qoldirsa, unda blisterning o'rnida yaraga aylanib, yuqumli saraton paydo bo'lishi mumkin.

Qattiq poyabzal kiyish tufayli tirnoq o'sadi. Ushbu jarayonning oldini olish uchun ularni burchaklarda kesish mumkin emas. Kozmetik fayl yordamida tirnoqlarning qirralarini juda ehtiyotkorlik bilan kesish kerak. Agar tirnoqlarni kesish va aralash jarayoni beparvo bajarilgan bo'lsa, jarohatlar paydo bo'lishi sababli infektsiya tarqalishi mumkin, uning rivojlanishi oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga olib keladi.

Bursit - bu bosh barmoqda shakllanadigan katta hajmli kasallik. Vaqt o'tishi bilan shakllanish suyak suyuqligi bilan to'ldiriladi, natijada barmoq og'ishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu muammo irsiy xususiyatga ega bo'lishi mumkin.

Bursitni rivojlanish xavfi baland poshnali tuflilarni, shuningdek, oyoq barmoqlarini o'tkir poyabzal kiyish tufayli ortadi. Bundan tashqari, bu nuqson kuchli og'riq bilan birga keladi. Siz bunday muammodan faqat jarrohlik aralashuv yordamida xalos bo'lishingiz mumkin.

Terining qichishi bu oyoqdagi yoriqlar paydo bo'lishi. Bunday holda, taglikning rangi o'zgarishi mumkin va oyoqning o'zi juda qichiydi. Muammoning ko'rinishi turli xil omillarning massasi bilan bog'liq.

Oyoqdagi yoriqlar paydo bo'lishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

yuqori qon glyukoza
oyoq-qo'llarda qon oqimi etarli emas,
asab tugunlarining shikastlanishi.

Muammoning oldini olish uchun siz terining egiluvchanligini saqlab, muntazam ravishda namlashingiz kerak.

Oyoq ostidagi siğil bu inson papillomavirusi qo'zg'atadigan tana o'sishi. Ba'zida bu shakllanishlar yurish paytida odamga noqulaylik tug'dirmaydi, ammo noqulaylik bo'lmasa ham, siğillarni hali ham yo'q qilish kerak. Olib tashlash jarayoni kosmetologda lazer usuli bilan amalga oshiriladi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Qandli diabet bo'lsa, asabga ta'sir qiluvchi jarayonlar bemorning tanasida davom etadi. Natijada, sezgirlik buziladi, bu vosita innervatsiyasiga olib keladi. Shuning uchun sezgirlik darajasi sezilarli darajada pasayadi, shikastlanish ehtimoli oshadi.

Qandli diabet suyak to'qimasini demineralizatsiya qilishga ham yordam beradi, buning natijasida diabetik osteoartropatiya rivojlanadi. Shunday qilib, har qanday suyak shikastlanishi bo'g'imlarning deformatsiyasiga va ularning shikastlanishiga yordam beradi, qo'shma kasallikni keskin qo'zg'atadi.

Ko'pincha diabet bilan og'rigan bemorlarda suyak shikastlanishining hissi mutlaqo yo'q. Oyoqlarda past darajadagi sezgirlik, tortishish o'zgarishiga olib keladi.

Shuning uchun yuklar bo'g'imlarga qayta taqsimlanadi, kelajakda ularni yo'q qiladi. Ushbu muammoni bartaraf etish uchun jiddiy davolanish kerak.

Pastki ekstremitalarning shishishi

Qandli diabetda shikastlanishning namoyon bo'lishi shish bilan birga turli xil yallig'lanishlar bilan birga keladi. Bog'lovchi bo'g'inlar zaiflashadi, cho'zilib ketadi va keyin parchalanadi. Ma'lum bo'lishicha, ular deformatsiyalanadi, bu jarayonga sog'lom a'zolar jalb qilinadi.

E'tibor bering! Engil jarohatlar Charcotning artropatiyasini shakllantirishga yordam beradi.

Suyak to'qimalarida qon oqishini ko'paytiradigan va mineral moddalarni eritib yuboradigan venoz va arterial shtammlarning ochilishi tufayli suyak sezilarli darajada zaiflashishi mumkin. Agar oyoqlaringiz diabet bilan shishib ketsa, nima qilish kerakligi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz kerak.

Muhim! Keyinchalik diabetik polinevopati bilan og'rigan barcha bemorlar Charcotning oyog'i bilan kasal bo'lishadi.Faqatgina oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlashda qon aylanishining buzilishi va qon oqimining ishemik ko'payishi bo'lgan diabet kasalligi osteoartropatiyadan aziyat chekmaydi.

Uchinchi bosqich

Ushbu bosqichda suyak deformatsiyasi juda aniq. Va kasallikning mavjudligi hatto ingl. Spontan yoriqlar va dislokatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Barmoqlarga kelsak, ular tumshug'iga o'xshash shakli bilan egilib, oyoqning tabiiy ishi xafa bo'ladi. Rentgen tekshiruvi paytida siz jiddiy usulsüzlükleri ko'rishingiz mumkin. Bunday nuqsonni davolash juda qiyin, ammo mumkin.

Charcot oyog'ining diagnostikasi va davolash

Qandli diabet bilan og'rigan insonlar uchun terapiyani eng samarali qilish uchun eng qisqa vaqt ichida to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. Shunday qilib, siz oyoqdagi jiddiy va qaytarilmas o'zgarishlarni oldini olishingiz mumkin. Ammo, afsuski, kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish deyarli mumkin emas.

Osteoartropatiyaning dastlabki bosqichlarida kasallikning tabiatini aniqlash kerak, ya'ni. yuqumli yoki yo'qligini aniqlash kerak. Kasallikni aniqlash va terapevtik ta'sirni kuchaytirishning asosiy usuli - bu magnit-rezonans tomografiya, shuningdek suyak sintigrafiyasi.

E'tibor bering! Agar diabet kasalligi oyoqning shishini rivojlantirsa, unda ehtimol Charcot osteoartropatiyasini istisno qilish kerak.

Oyoqni davolash usullari va texnikasi kasallikning bosqichiga qarab juda katta farq qiladi. Bu erda muhim omil kasallikning rivojlanishini, bo'g'imlarning yo'q qilinishini, oshqozon yarasi va yuqumli tabiatni aniqlashdir.

Dastlabki bosqichni davolashda shifokor maksimal darajada yordam oladi. Axir, u mumkin bo'lgan dislokatsiyalar va mikroskopik yoriqlar mavjudligini istisno qilishi kerak. Shu munosabat bilan, aniq tashxis qo'ymasdan aniq davolashni tayinlash mumkin emas.

Konservativ va jarrohlik davolash haqida ko'proq ma'lumot

Diabetik oyoq bilan operativ ravishda va klassik usullar yordamida kurashish mumkin.

Konservativ davo ikki turga bo'linishi mumkin bo'lgan faoliyatga qaratilgan:

Asosiy davolash. Ushbu darajada diabetning oldini olish, qon bosimini boshqarish va qon shakarini normallashtirishga e'tibor qaratilgan. Bemorlarga zarur bilim va ko'nikmalar o'rgatiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor sizdan chekishni to'xtatishingizni talab qilishi mumkin, chunki bu tomirlarga salbiy ta'sir qiladi.

Qo'shimcha terapevtik tadbirlar. Agar Charcotning oyog'iga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish antibiotiklar yordamida antimikrobiyal terapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Og'riq sindromini engillashtirish uchun Ibuprofen, Analgin va boshqalar kabi og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, bemorda asab o'tkazuvchanligini tiklash va oyoq sohasidagi qon oqimini yaxshilashga qaratilgan bir qator terapevtik chora-tadbirlar amalga oshiriladi. Antiseptik dorilar bilan mahalliy ta'sir qilmasdan.

Jarrohlik aralashuviga kelsak, u xo'ppoz va oshqozon yarasini olib tashlash zarurati tug'ilganda qo'llaniladi. Jarrohlik davolash qon oqimini yaxshilash uchun shoshilinch choralar bo'lishi mumkin. Agar bemor kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida tibbiy muassasaga yotqizilgan bo'lsa, unda oyoq va oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish ehtimoli oshadi.

Oyoq skeletini tiklash

Charcotning diabetik oyog'i paydo bo'lganda, davolanish birinchi navbatda xo'ppoz va oshqozon yarasini olib tashlashga qaratilgan, ammo operatsiyani tiklash chorasi sifatida ham qo'llash mumkin. Bu oyoq deformatsiyasini tuzatish haqida.

Aslida suyak tuzilmalari va artrodezlarning rezektsiyasi neytrallanadi, bu esa plantar yuzasida bosimning oshishiga olib keladi, bu esa davolanmaydigan yaraning paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday usullarni qo'llash uchun, birinchi navbatda, oyatning yallig'lanish jarayoni ekanligini va to'liq va osteoliz yo'qligini ta'minlash kerak.Agar ushbu shartlar bajarilmasa, unda jarrohlik aralashuv yangi buzilish o'choqlari paydo bo'lishiga olib keladi.

Operatsiyadan oldin suyaklarni tegishli tayyorgarlik bilan mustahkamlash tavsiya etiladi.

Yuqorida tavsiflangan oyoqning jarrohlik ta'mirlanishi oyoqning kuchli deformatsiyasi bilan zarur bo'lib, bu maxsus ortopedik poyabzaldan foydalanishni samarasiz qiladi.

Profilaktik choralar

Charcot oyog'idagi kabi muammoning oldini olish bo'yicha ma'lumotlarning ahamiyati aniq. Bemorlarning fotosurati ushbu halokatli jarayonning qanchalik jiddiyligini tushunishga imkon beradi. Va agar u o'zini his qilsa va davolanish kursi o'tkazilsa ham, bu yaralar yana paydo bo'lmaydi degani emas.

Shunday qilib, profilaktika doirasida tasdiqlangan printsiplarga amal qilib, Charcot oyog'ining paydo bo'lishining oldini olish va oldini olish mumkin. Avvalo, siz doimiy ravishda oyoqlarning mustaqil tekshiruvini o'tkazishingiz kerak va terining shikastlanishi yoki deformatsiyasining dastlabki belgilarida darhol endokrinologga tekshiruvga boring.

Bundan tashqari, tirnoq qisqichlaridan voz kechib, tirnoq faylini ishlatishingiz kerak bo'ladi. Tor poyabzal ham o'tmishda qoldirilishi kerak, chunki oyoqlaringizni unga surtish va keyinchalik makkajo'xori olish oson. Bundan tashqari, oyoqlarni yuqori va past haroratlarga ta'sir qilishdan himoya qilish kerak.

Agar yara aniqlangan bo'lsa, uni 3% vodorod periksidi, Xlorheksidin va Miramistin eritmasi bilan davolash kerak, so'ngra steril niqob bilan davolash kerak. Bunday holatda, bronzlash ta'siriga ega bo'lgan dorilar kontrendikedir. Bularga yod, zelenka va kaliy permanganat kiradi. Terining quruq qolmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Bunga namlovchi vositalar (Callusan, Balzamed va boshqalar) yordam beradi.

Diyabetik oyoq, agar siz uni boshlasangiz, jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan kasallik. Shuning uchun diabetni tashxislashda siz tegishli tayyorgarlikni o'tashingiz va oyoqlarning holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Diabetik osteoartropatiya: sabablari, belgilari, davolash tamoyillari

Charcotning oyog'i (diabetik osteoartropatiya) quyidagi rivojlanish sabablariga ega.

asab tugunlarining shikastlanishi, bu kichik, darhol ko'rinmaydigan shikastlanishga olib keladi, shoxchalar, makkajo'xori
yuqumli tabiatdagi jarayonlarning birlashishi,
oyoq tomirlarida patologik o'zgarishlar tufayli normal qon oqimining buzilishi,
oyoq barmoqlarining bursiti,
tirnoqlarni ingl.
qo'ziqorin kasalliklari
haddan tashqari quritilgan, ingichka teri,
yallig'lanishning rivojlanishi.

Qandli diabet o'nlab turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu endokrin buzilishning eng jiddiy va xavfli oqibatlaridan biri bu Charcotning diabetik oyog'i (diabetik osteoartropatiya, Charcotning bo'g'imi).

Keling, nima uchun bu sodir bo'lishini, uni qanday davolash kerakligini va eng muhimi, uning paydo bo'lishini qanday oldini olishni muhokama qilamiz.

Yuz diabet kasalligidan bittasida Charcotning diabetik oyog'i kabi kasallik mavjud. Olimlar ushbu jarayonni qaysi omillar tetiklashini aniqlash ustida ishlamoqda.

Bugungi kunda bir nechta asosiy sabablarning ta'siri ilmiy jihatdan isbotlangan:

uning fonida rivojlanayotgan diabet va neyropatiyaning dekompensatsiyalangan shakli. Bunday holatda, oyoqlarning sezgir sezgirligi buziladi, ya'ni agar siz oyog'ingizni bossangiz, chimchib qo'ysangiz yoki hatto ursangiz, odam deyarli hech narsani sezmaydi. Bemor yurish paytida diabetga chalingan bemorning oyog'ini qo'yishga deyarli ojiz, oyoq-qo'llar poyabzal va boshqa noqulay tashqi omillarni “sezmaydi” - bu jiddiy deformatsiyalarga,
chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Sog'lom odamda ham yomon odatlar qon tomirlari bo'shlig'ining pasayishiga, qon oqimining pasayishiga, kapillyarlarning o'limiga va boshqa noxush oqibatlarga olib keladi.Qandli diabetda bu jarayon yanada tezlashadi, shuning uchun oyoq o'tkir oziq moddalar va kislorod etishmasligidan aziyat chekadi.
noto'g'ri poyabzal
aterosklerozning eng keng tarqalgani bo'lgan periferik qon tomir kasalligi.
tanadagi qon aylanish tizimidagi mavjud qoidabuzarliklar. Muayyan organlarda kislorod etishmasligi ovqatlanishning etishmasligiga, parchalanish mahsulotlarining to'planishiga, to'qima nekroziga (o'limga) olib keladi.

Neyropatiya bilan og'rigan odam, poyabzal ishqalanayotganini, tosh poyafzal ichiga tushganligini, qonli makkajo'xori paydo bo'lganini va hokazolarni sezmasligi mumkin. Bu infektsiyani keltirib chiqaradi va yaralarni davolash qiyin kechadi.

Xavfli alomatlar

Shunday qilib, asosiy simptomlarni sanab o'tamiz:

yurish qiyinligi, oqsoqlik,
pastki ekstremitalarning qattiq shishishi,
oyoqning tez-tez shikastlanishi: siljishlar, sinishlar, burilishlar,
doimiy kalluslar, yoriqlar, quruq teri,
oyoqlarning qizarishi,
ta'sirlangan hududda gipertermiya paydo bo'lishi mumkin,
barmoq egriligi
ko'karish
oyoqlardagi har kuni kuchli og'riq,
uzoq davolanmaydigan yaralar, yaralar. Ko'pincha ular juda ko'p sekretsiya bilan yiringli yaralarga aylanadi,
taglik ostidagi o'sishlar,
qo'ziqorin tomonidan tirnoqning shikastlanishi
ingrown mix.

Bemor o'z ahvolining og'irligini mustaqil ravishda baholay olmaydigan diabetik osteoartropatiyaning og'riqsiz shakli mavjud. Bunday vaziyatda ko'p narsa bemorning yaqin odamlariga bog'liq - afsuski.

Terining qizarishi ham infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Xususan, agar yaralar yaqinida qizarish paydo bo'lsa, bu sezilarli. Bundan tashqari, sezgir terini noqulay poyabzal bilan ishqalash mumkin.

Ekstremitalarning shishishi yallig'lanish jarayonining mavjudligining belgisi bo'lishi mumkin. Hatto shishgan infektsiya, yurak etishmovchiligi yoki noto'g'ri tanlangan poyafzal.

Terining ko'tarilgan harorati yuqumli yallig'lanishning paydo bo'lishini ham ko'rsatishi mumkin. Inson tanasi mavjud kasallik (diabet kasalligi) tufayli zaiflashgani sababli, u boshqa jiddiy kasallikka dosh berolmaydi.

Qiyin yurish, oqsoqlik - jiddiy zarar etkazishi yoki infektsiyani boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Fungal kasalliklar, ingichka mixlar - infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, oyoqning aniq belgilari oyoq-qo'llaridagi kuchli og'riqlar va og'riqlar (diabetik neyropatiya) bilan namoyon bo'ladi.

Patologiyaning rivojlanish sabablari

Charcot sindromi - bu oyoqlarning barcha to'qimalarining shikastlanishi. Bu qon aylanish tizimidagi shakarning ko'payishi (giperglikemiya) fonida ro'y beradi. O'z navbatida, giperglikemiya bunday o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Nerv to'qimalariga ta'sir qiladi

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uni uzoq va yomon nazorat qiladilar, pastki ekstremitalarning asablariga shikast etkazish xavfi mavjud. Oyoqlarning shikastlangan asablari bilan bemor oyoq-qo'llarini sezmasligi mumkin. Biror kishi harakat paytida pastki ekstremitalar va ularning ustidagi barmoqlarning to'g'ri joylashishini aniqlay olmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemor odatda oyoqlarning engil jarohatlarini - kesish, tirnalgan, blisterlarni his qila olmaydi. Shuningdek, oyoqning g'ayritabiiy aşınması bilan alomatlar - makkajo'xori, makkajo'xori.

Oyoqlarning arteriyalari ta'sirlanadi, shuning uchun qon oqimi buziladi.

Qandli diabetga qarshi kurashning etishmasligi ko'pincha arteriyalar va ateroskleroz kasalligi bilan bog'liq qiyinchiliklarga olib keladi.

Oyoqlarning shikastlanishi oyoqdagi jiddiy asoratlar xavfini oshirishi mumkin. Muammolarning biri bu davolanmaydigan yara. Ular uning ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin:

ikkinchi darajali shikastlanish, pastki ekstremitaga bosim,
oyoqni teshish yoki shikastlash,
oyoq terisiga shikast etkazadigan poyafzalda yot jism.

Infektsiya paydo bo'ladi.

Oyoqlarning yoki tirnoqlarning terisiga qo'ziqorin tabiatining infektsiyasi shikastlanishi yanada jiddiy infektsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular darhol tekshirilishi kerak. Agar tirnoq o'sgan bo'lsa, uni darhol tibbiy muassasada davolash kerak.

Qandli diabet bu kasallik bo'lib, unda inson tanasining biron bir a'zosi uning salbiy ta'sirisiz qolmaydi. Kasallikning asoratini ko'rsatadigan ko'plab belgilar va sindromlar mavjud. Shulardan biri Charcotning oyog'i.

Qandli diabet jiddiy metabolik kasalliklarga, asab va boshqa tizimlarning ishiga olib keladi. Natijada, kasallikning asoratlari paydo bo'lishi mumkin, bu Charcotning oyog'ini o'z ichiga oladi - bu sog'liq va hayot uchun jiddiy xavf tug'diradigan patologiya.

Charcot oyog'i kabi kasallik, mutaxassislar diabetning jiddiy asoratlari deb hisoblashadi.

Tibbiy adabiyotlarda siz patologiyaning boshqa nomlarini topishingiz mumkin - diabetik osteoartropatiya, diabetik oyoq, OAP.

Terminologiyadagi farqlarga qaramay, jarayonning mohiyati bir xil - oyoq Bilagi zo'r va oyoqning bo'g'imlari vayron bo'ladi, yumshoq to'qimalarning shifo topishi buziladi.

Kasallikning murakkabligi shundan iboratki, suyakning kortikal qatlami o'sadigan osteoporoz, suyak to'qimasini rezorbsiyasi (osteelioz) va giperostoz deb ataladigan suyakning ingichka shaklida murakkab o'zgarishlar mavjud.

Ko'pincha vaziyat yumshoq to'qimalarda ülseratif birikmalar paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Oyoq keskin ravishda oyoq suyaklarining sinishi va oshqozon yarasi shakllanishi bilan ajralib turadi

Ushbu patologiyaning asosiy xavf guruhiga diabetning dekompensatsiyalangan shakli tashxisi qo'yilgan odamlar kiradi. Bu munosabatlar neyropatiyaning asta-sekin rivojlanishi bilan izohlanadi, unga qarshi oyoq terisidagi har qanday jarohatlar zararlangan hududda faol qon aylanishiga va kaltsiy suyaklarining intensiv ravishda yuvilishiga olib keladi, bu ularning mo'rtligini keltirib chiqaradi.

Agar sizga diabet kasalligi va periferik neyropatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz Charcotning oyog'ini rivojlanish xavfi bor. Neyropatiya kasallikning asosiy sabablaridan biridir, chunki bu bemorning og'riq, harorat yoki jarohatni his qilish qobiliyatini pasaytiradi.

Ta'sirchanlikning pasayishi tufayli bemor odatda muammoni, masalan, singanligini anglamaydi. Tor Axilles tendoni bo'lgan neyropatik bemorlar Charcot oyog'ining rivojlanishiga moyil.

Diabet bilan kasallanishning boshlanishiga va rivojlanishiga nima olib kelishini bilish kerak. Asosiy sabab - yuqori qon shakaridir. Doimiy giperglikemiya natijasida:

asab to'qimalariga shikastlanish boshlanadi: bemor oyoq-qo'llarini his qilishni to'xtatadi, mayda shikastlanishlarni sezmaydi, makkajo'xori va makkajo'xori ko'rinishini e'tiborsiz qoldiradi,
qon oqimi pastki ekstremitalarning tomirlari bilan bog'liq muammolar tufayli yomonlashadi,
oyoq jarohatlari ehtimoli oshdi
yuqumli lezyon rivojlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoqlarning har qanday shikastlanishi diqqatni talab qiladi.

uning fonida rivojlanayotgan diabet va neyropatiyaning dekompensatsiyalangan shakli. Bunday holatda, oyoqlarning sezgir sezgirligi buziladi, ya'ni agar siz oyog'ingizni bossangiz, chimchib qo'ysangiz yoki hatto ursangiz, odam deyarli hech narsani sezmaydi. Bemor yurish paytida diabetga chalingan bemorning oyog'ini qo'yishga deyarli ojiz, oyoq-qo'llar oyoq kiyimlari va boshqa noqulay tashqi omillarni “sezmaydi” - bu jiddiy deformatsiyalarga,
chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Sog'lom odamda ham yomon odatlar qon tomirlari bo'shlig'ining pasayishiga, qon oqimining pasayishiga, kapillyarlarning o'limiga va boshqa noxush oqibatlarga olib keladi. Qandli diabetda bu jarayon yanada tezlashadi, shuning uchun oyoq o'tkir oziq moddalar va kislorod etishmasligidan aziyat chekadi.
noto'g'ri poyabzal
aterosklerozning eng keng tarqalgani bo'lgan periferik qon tomir kasalligi.
tanadagi qon aylanish tizimidagi mavjud qoidabuzarliklar. Muayyan organlarda kislorod etishmasligi ovqatlanishning etishmasligiga, parchalanish mahsulotlarining to'planishiga, to'qima nekroziga (o'limga) olib keladi.

Qandli diabetda Charcotning oyog'i: alomatlar, alomatlar, davolash

Agar diabet bilan og'rigan bemor ushbu kasallikning asoratini oldini olish uchun zarur choralarni ko'rmasa, unda muammolardan qochib bo'lmaydi. Eng jiddiy patologiyalardan biri - Charcotning diabet kasalligidagi oyog'i.

Oyoqning deformatsiyasini, kesilgan joylarni, makkajo'xori, yaralarni payqab, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Bunday asoratlar paydo bo'lishiga e'tibor bering:

tirnoqlarni ingl.
plantar siğillarning paydo bo'lishi,
epidermofitozning rivojlanishi,
barmoq bursiti
barmoqlarning bolg'a deformatsiyasi,
quruq va yorilgan teridagi yamalar paydo bo'lishi,
oyoq va tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi.

Ushbu patologiyalar bilan kasallikning rivojlanish intensivligi oshadi. Diyabetiklar DOAP (diabetik osteoartropatiya) oyoqlari haddan tashqari yuklangan, cho'zilgan yoki deformatsiyalanganida paydo bo'lishiga e'tibor berishlari kerak. Oyoq kiyimlarini noto'g'ri tanlash, oyoqlarning ma'lum joylariga shikast etkazish ham muammolarning rivojlanishiga olib keladi.

Ushbu noyob kasallikning belgilari quyidagilardan iborat:

yaralarning yaqinida lokalizatsiya qilingan terining qizarishi
oyoqlarning shishishi, shishish,
oyoq-qo'llarning gipertermi,
yiringli yaralarning ko'rinishi,
oqsoqlikni rivojlantirish.

O'z vaqtida davolanishni boshlash uchun diabet kasalligi barcha alomatlar haqida bilishi kerak.

Oyoqning belgilari pastki ekstremitalarning odatiy muammolarida keskin namoyon bo'ladi:

oyoq epidermofitozi,
tirnoq plastinkasining singishi,
barmoqlarning bursitlari
bolg'a (barmoqlarning deformatsiyasi),
tagliklarda siğil
quruq va chayqalgan teri
tirnoqlarda qo'ziqorin.

Qoidaga ko'ra, makkajo'xori poyabzal bilan ishqalanadigan joylarda paydo bo'ladi, buning natijasida oyoq kuchli bosim o'tkazadi. Siz pomza yordamida ushbu shakllarni olib tashlashingiz mumkin. Ammo shifokorlar hali ham makkajo'xorilarni faqat mutaxassis bilan maslahat beradilar, chunki savodsiz olib tashlash bilan yara yaraga aylanishi mumkin.

Bursitni rivojlanish xavfi baland poshnali tuflilarni, shuningdek, oyoq barmoqlarini o'tkir poyabzal kiyish tufayli ortadi. Bundan tashqari, bu nuqson kuchli og'riq bilan birga keladi. Siz bunday muammodan faqat jarrohlik aralashuv yordamida xalos bo'lishingiz mumkin.

Terining tozalanishi oyoqdagi yoriqlar paydo bo'lishi. Bunday holda, taglikning rangi o'zgarishi mumkin va oyoqning o'zi juda qichiydi. Muammoning ko'rinishi turli xil omillarning massasi bilan bog'liq.

Oyoqdagi yoriqlar paydo bo'lishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

yuqori qon glyukoza
oyoq-qo'llarda qon oqimi etarli emas,
asab tugunlarining shikastlanishi.

Muammoning oldini olish uchun siz terining egiluvchanligini saqlab, muntazam ravishda namlashingiz kerak.

Oyoq ostidagi siğil bu inson papillomavirusi qo'zg'atadigan tana o'sishi. Ba'zida bu shakllanishlar yurish paytida odamga noqulaylik tug'dirmaydi, ammo noqulaylik bo'lmasa ham, siğillarni hali ham yo'q qilish kerak. Olib tashlash jarayoni kosmetologda lazer usuli bilan amalga oshiriladi.

Charcot oyog'iga xos bo'lgan klinik alomatlar, diabet fonida rivojlangan:

oyoqdagi og'riqlar,
giperemiya (terining qizarishi),
mahalliy harorat ko'tarildi
terida paydo bo'ladigan davolanmaydigan yaralar,
tez-tez uchraydigan, patologik yoriqlar,
shishish, shishish
o'zgarishi, oqsoqligi,
poshnalar va oyoqlarda yoriqlar.

Charcot oyog'ining dastlabki belgilari uyqusizlik, oyoqlarda karıncalanma, og'irlik hissi, ta'sirlangan a'zolarda bosim.

To'rtinchi bosqich

Ushbu bosqichda oyoqlarning terisida davolanmaydigan yaralar paydo bo'ladi. Bunday yaralar yuqumli asoratlarga va flegmona va gangrenaning shakllanishiga olib keladi. Osteoartropatiyaning oxirgi bosqichini kechiktirish hayot uchun xavflidir, diabetik gangrena oyoqning amputatsiyasiga olib keladi.

Charcotning oyoqlari asta-sekin paydo bo'ladi, tez rivojlanadi, diabet bilan, ko'plab asoratlar odamning to'liq nogironligiga olib keladi, nogironlikka olib keladi.

Xalqaro tibbiy tasnif kasallikning to'rt bosqichini o'z ichiga oladi:

Birinchi bosqichda patologiyani aniqlash deyarli mumkin emas. Bemorda hech qanday tashvishlantiruvchi shikoyatlar yo'q. Rentgen tasviri o'zgarishsiz qoladi. Dastlabki bosqichlarda bo'g'imlarda patologik jarayonlar molekulyar darajada sodir bo'ladi. Kasallik tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi, birinchi barmoq bursiti, ingichka oyoq tirnoqlari, makkajo'xori mavjudligida shubha qilish mumkin.
Ikkinchi bosqich kamarlarni tekislash va oyoqlarning deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Ta'sir qilingan oyoq kengayadi. Rentgenografiyada patologik o'zgarishlar aniq belgilangan. Bemor pastki ekstremitalarda sezgirlikning pasayishi, karıncalanma, yurish paytida og'riq shikoyat qiladi. 1, 2 bosqich kasalliklarini to'g'ri tashxislash va davolash simptomlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Uchinchi bosqich aniq namoyon bo'lish bilan o'tadi. Oldingi simptomatologiya qayd etilgan, bu esa qo'zg'atuvchi omilsiz yoriqlar, dislokatsiyalar bilan to'ldiriladi. Barmoqlar egilib, odam normal harakatlana olmaydi. Patologiyani to'liq davolash ish bermaydi. Bemorlarga simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatiladi.
Oxirgi bosqichda yaralarning paydo bo'lishi qayd etiladi - yaralar yomon davolanadi. Ko'pincha bakterial infektsiya qo'shiladi. Flegmon, gangrena pastki ekstremitalarning terisida paydo bo'ladi. Hech qanday jarrohlik aralashuvi majburiy emas. Biror kishi nogiron bo'lib qoladi.

Agar diabetik osteoartropatiya davolanmasa, surunkali patologiya shakllanadi. Singan suyaklar noto'g'ri deformatsiyalanadi, chunki oyoqning deformatsiyasi yuzaga keladi.

Agar kamon suyaklari yiqilsa, tekis oyoq hosil bo'ladi. Bu ülseratif nuqsonlarni rivojlanishiga olib keladi. Bunday holatda, oyoq-qo'lning oldingi funktsiyalarini qaytarish mumkin emas.

Diabetik oyoq asta-sekin rivojlanib, keyingi bosqichlardan o'tadi:

Birinchi bosqich artikulyar, xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilish bilan tavsiflanadi. Dislokatsiyalar, buzilishlar va boshqa shikastlanishlar mumkin. Ushbu bosqichda oyoqning shishishi, oyoq va tovonda terining qizarishi, mahalliy haroratning ko'tarilishi kabi alomatlar kuzatiladi.Og'riq sindromi yo'q.
Ikkinchi bosqich suyakning aniq deformatsiyasi, kamarlarning siqilishi bilan tavsiflanadi. Patologiyani diagnostikasi rentgen tekshiruvi yordamida mumkin. Suyak to'qimasidagi o'zgarishlar darhol seziladi.
Uchinchi bosqichda to'piq suyaklarining aniq deformatsiyasi kuzatiladi. Bemorlar og'riq, barmoqlarning egilishi, oyoqning asosiy funktsiyalarining buzilishi, yurish va muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladilar. Ushbu davr patologik yoriqlar va dislokatsiyalar bilan tavsiflanadi.
To'rtinchi bosqich diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning terisida yarali, yarali, eroziv lezyonlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Agar davolanmasa, infektsiya gangrena, flegmona, sepsis va qon bilan zaharlanish ehtimoli yuqori. Bunday rivojlangan holatlarda jarrohlik usullarini davolab bo'lmaydi.

Mutaxassislar ushbu kasallikning 4 bosqichini ajratib ko'rsatishadi. Dastlab, bemorlar bo'g'imlarni yiqitadilar, o'tkir suyak sinishi paydo bo'ladi, qo'shma kapsulalar cho'ziladi. Bularning barchasi kompleksda dislokatsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Teri qizaradi, shish paydo bo'ladi, mahalliy gipertermiya kuzatiladi.

Birinchi bosqichda bemorlarda og'riq bo'lmaydi. Patologiyani hatto rentgen tekshiruvi yordamida aniqlab bo'lmaydi. Suyak to'qimasi bo'shatiladi, sinish mikroskopikdir.
Ikkinchi bosqich suyak parchalanishining boshlanishi bilan tavsiflanadi. Kemalar tekislanadi, oyoqlar sezilarli darajada deformatsiyalanishni boshlaydi. Ushbu bosqichda siz rentgenografiya qilishingiz mumkin: o'zgarishlar ko'rinadigan bo'ladi.
Uchinchi bosqichda tashxisni tashqi tekshiruv asosida aniqlash mumkin: sezilarli darajada deformatsiya mavjud. Spontan dislokatsiyalar va yoriqlar paydo bo'ladi. Oyoq barmoqlari kanca kabi egilgan, oyoqdagi yuk taqsimlangan. X-rayda kuchli o'zgarishlar ko'zga tashlanadi.
4 bosqichda tashxis qo'yish qiyin emas. Davolamaydigan yarali shikastlanishlar. Natijada infektsiya yaralarga tushadi, flegmona va gangrena hosil bo'ladi.

Agar davolanishni rad qilsangiz, vaqt o'tishi bilan oyog'ingizni amputatsiya qilishingiz kerak bo'ladi.

Qandli diabetda kasallik rivojlanishining 4 bosqichi mavjud.

1-bosqich - bo'g'inlar yo'q qilinadi (o'tkir, juda kichik suyak sinishi, qo'shma shikastlanish, dislokatsiyalar). Ushbu bosqichda oyoq shishadi, terining qizarishi, harorat ko'tariladi. Hozirgi vaqtda bemor hech qanday og'riq sezmaydi.

2-bosqich - oyoq deformatsiyalanadi, kamarlar zichlashadi.

3 bosqich - suyak deformatsiyasi juda sezilarli. O'zgarishlar aniq ko'rinadi. Dislokatsiyalar, o'z-o'zidan yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Oyoq barmoqlari bukilgan. Oyoq funktsiyasi buzilgan.

4-bosqich - yaralarning shakllanishi. Bu infektsiyaga olib keladi.

Charcotning oyog'i (yoki diabetik osteoartropatiya) bir necha hafta yoki oylar davomida rivojlanib boradigan progressiv kasallikdir. Nazorat qilinmagan yallig'lanish jarayoni tsikl oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning yo'q qilinishiga va og'ir deformatsiyalarga olib keladi.

qizarish
shishish (asosiy simptom),
og'riq
oyoqda iliq
oyoqdagi kuchli to'lqin izi,
oyog'idagi hisni yo'qotish,
subluksatsiya
mumkin bo'lgan asab shikastlanishi
oyoqning deformatsiyasi.

Charcotning diabetik oyog'ining 4 bosqichi mavjud. Bularning barchasi bo'g'imlarning yo'q qilinishi bilan boshlanadi, o'tkir suyak sinishi rivojlanadi, qo'shma kapsulalar cho'zilib ketadi. Ushbu holat dislokatsiyalarning paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. Keyin terining qizarishi, shishish va mahalliy gipertermiya paydo bo'ladi.

Birinchi bosqich og'riqning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Patologiya hatto rentgen nurida ham aniqlanmaydi. Suyak to'qimasi zaryadsizlanadi va sinish mikroskopik bo'ladi.
Ikkinchi bosqichda suyak parchalanish jarayoni boshlanadi. Bunday holda, arch tekislanadi, oyoq sezilarli darajada deformatsiyalanadi. Ushbu bosqichda allaqachon rentgen tekshiruvi ma'lumotli bo'ladi.
Uchinchi bosqich, shifokorga tashqi tekshiruv vaqtida kasallik tashxisini qo'yishga imkon beradi: deformatsiya sezilarli bo'ladi.Spontan suyak sinishi va dislokatsiyalar paydo bo'lishni boshlaydi. Barmoqlar egila boshlaydi, oyoqdagi yuk qayta taqsimlanadi. Rentgen tekshiruvida sezilarli o'zgarishlar seziladi.
4 bosqichni tashxislashda qiyinchilik bo'lmaydi. Davolamaydigan trofik yaralar shakllanadi, natijada ular yuqadi. Flegmon hosil bo'ladi va natijada gangrena bo'lishi mumkin. Agar yordam o'z vaqtida berilmasa, amputatsiya amalga oshiriladi.

Charcot oyog'i bilan suyak to'qimasida bunday o'zgarishlar rivojlanishi mumkin:

osteoporoz - suyaklar ingichka bo'lib, kuchlari pasayadi,
osteoliz - suyak to'qimasi to'liq so'riladi,
giperostoz - suyakning kortikal qatlami o'sadi.

Suyaklar qayta-qayta singan va noto'g'ri biriktirilgan. Natijada, oyoq deformatsiyalanadi. Vaqt o'tishi bilan vaziyat yomonlashadi - neyropatik asoratlar paydo bo'ladi. Oyoqlarning yorilishi va deformatsiyasi bilan birga, ülseratif lezyonlar rivojlanadi.

Charcotning oyog'i diabetik oyoqning yagona namoyishi emas.

Diabetik angiopatiya fonida neyroskimik patologiya rivojlanadi. Bu qon oqimining yomonlashishi sifatida o'zini namoyon qiladi: oyoqning sezgirligi va shakli saqlanib qoladi. Ammo shish bor, terining yuzasi soviydi, puls pasayadi.

Aralashgan shikastlanish shaklining paydo bo'lishi ham mumkin: shu bilan birga Charcotning oyog'i va neyroximik patologiya alomatlari rivojlanadi.

Diyabetik oyoq paydo bo'lishiga sabab bo'lgan qo'zg'atuvchi omillarning ildiz sabablariga qarab, shifokorlar ushbu kasallikning asosiy shakllarini ajratib ko'rsatishadi.

Neyropatik

Bu oyoq patologiyasining eng keng tarqalgan turi. Neyropatiya fonida rivojlanadi - asab tolalariga zarar. Bu yonish, karıncalanma, og'riq, oyoqdagi g'ozlar paydo bo'lishi hissi bilan tavsiflanadi. Vaqt o'tishi bilan oyoqlardagi barcha to'qimalarda patologik o'zgarish yuzaga keladi, bu asta-sekin atrofiyaga va asosiy funktsiyalarning buzilishiga olib keladi.

Neyropatik shaklda yaralar oyoqlarda, barmoqlarda va ular orasida lokalize qilinadi, chunki bu vaqtda eng yuqori bosim o'tkaziladi. Kasallik ko'pincha qo'shma-ligamentoz apparatda va suyak to'qimasida o'zgarishlar bilan birga keladi.

Ishemik

Charcot oyog'ining bu shakli diabetik angiopatiya kabi kasallik bilan bog'liq - qon tomirlari jarayoniga aralashish va to'qimalarni qon bilan ta'minlanmasligi. Boshqa diabet alomatlari fonida bemorda o'ziga xos belgilar mavjud:

terining rangparligi va rangparligi
oyoqlarda sovuqlik hissi
poshnalar va barmoq uchlarida yaralar paydo bo'lishi,
oyoq sohasidagi pulsatsiyalanmagan puls.

Charcot oyog'ining ishemik va neyropatik xilma-xilligini o'zida mujassam etgan aralash shakli tibbiy amaliyotda kamdan-kam uchraydi. Statistikaga ko'ra, diabet bilan og'rigan odamlarning qariyb 15 foizi bundan aziyat chekmoqda. Aralash shakl uchun yuqorida tavsiflangan klinik belgilar o'ziga xosdir.

Oyoq sindromi sabab bo'lganiga qarab, bunday shakllar bo'linadi.

Qandli diabet uchun diabetik oyoq: terapevtik usullar

Qandli diabetning asoratlaridan biri bu diabetli oyoq. Ushbu kasallikni davolash, dori-darmonlar va apparat vositalarining ta'siri bilan bog'liq ravishda doimiy ravishda takomillashtirilib, takomillashtirilmoqda. Surunkali uglevod metabolizmining buzilishining namoyon bo'lishi kech yoki kechikish bilan bog'liq bo'lib, hayotni oldindan aytib berish uchun dahshatli va noqulay deb hisoblanadi.

Diabetik oyoq sindromi gangrenaning prototipi - pastki ekstremitaning nekrotik jarayoni. Ushbu fonda bemor hatto o'ziga xizmat ko'rsatish qobiliyatini yo'qotishi yoki shaxs sifatida yomonlashishi mumkin.

Patologiyaning mohiyati

Qandli diabetda pastki ekstremitalarning to'qimalarida nekroz tez-tez uchraydigan asoratdir. Yaraning kasalligi tanadagi energiya ehtiyojlari darajasiga qarab diabet uchun etarli bo'lmagan kompensatsiya bilan bog'liq.

Odatda, diabet kasalligi asoratlarni shakllantirish uchun mikrovaskulyar to'shakni, katta kalibrli tomirlarni va nerv o'tkazuvchanligini tanlaydi. Diabetik oyoq bu organlarda patologiyalarning kompleks tarqalishi bilan rivojlanadi.

Ushbu asorat bir nechta jarayonlarning birikmasidir:

yumshoq to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishi,
asosiy tomirlarda qonning to'g'ri tushishi,
asab o'tkazuvchanligi va sezgirlikning pasayishi.

Statistik ravishda diabetik oyoq ko'pincha ikkinchi turdagi kasallikka chalingan bemorlarda uchraydi. Yosh diabet kam uchraydi, ammo uning asoratlarining oldini olish ko'proq vaqt va ahamiyatga ega.

Oyoqning yarali pustular shikastlanishi diabet kasaliga chalingan har o'ninchi bemorda rivojlanadi. Agar qonda yuqori glyukoza uchun adekvat kompensatsiya yuzaga kelsa, ortiqcha glyukoza atrof muhitga va uyali tarkibga tajovuzkor ta'sir qiladi.

Asosiy biologik suyuqlikdagi gemoglobin ham glitsiyalanadi, venoz qon tahlilida uning ortiqcha bo'lishi mikroangiopatiya ehtimolini bir necha bor oshiradi.

Oyoqli diabetga chalingan bemorlarning o'ndan birida yomon prognoz mavjud va ular oyoq-qo'llarini amputatsiya qilish orqali davolanishga majbur. Ba'zida bunday radikal taktika bemorlarning hayotini saqlab qolmaydi: amputatsiyadan keyin bemorlarning o'rtacha omon qolish kamdan-kam hollarda ikki yildan oshadi.

Bu quyidagilar bilan belgilanadi:

Pastki oyoq-qo'llar, xususan, oyoq va pastki oyoqlar yurakdan sezilarli darajada chiqariladi va ulardagi qon oqimi biroz pasayadi.
Ushbu omil tufayli glyukoza toksikligi oshadi va hujayralar tarkibi va haqiqiy to'qima ko'proq intensiv ravishda azoblanadi.
Avvalo paydo bo'lgan neyropatiya fonida og'riq sezgirligining pasayishi, uzoq vaqt va bemalol davolaydigan noaniq shikastlanishlar va mikrodamajlarga olib keladi.
Zamonaviy odamning pastki ekstremitalariga katta yuk patologik jarayonning borishini kuchaytiradi.

Terapiya xususiyatlari

Diabetik oyoq sindromi quyidagi shakllarga bo'linadi:

Patologiyaning ishemik shakli qon oqimining birlamchi lezyoniga ega. Ham chuqur, ham yuzaki qo'llarning sezgirligi deyarli azoblanmaydi.
Asab to'qimalari asosan oyoq va pastki oyoqlarning ülseratif nekrotik lezyonlarının nöropatik shaklida azoblanadi.
Aralash patologiya bizga qandli diabet va uning asoratlarini aniqlab olishga imkon bermaydi.

Diyabetik oyoqni davolash asosan uning klinik ko'rinishi bilan belgilanadi. Diabetes mellitusning tashxisi sizni sog'lig'ingizga ko'proq e'tibor berishiga va terining yuzasida ham, ichki sezgilaringizda ham ozgina o'zgarishlarni sezishingiz kerak.

Oyoqlardagi katta hajmlarga etib bormagan va chuqur to'qimalarga tarqalmagan har qanday o'zgarishlarni sezish juda muhimdir.

Diyabetik oyoqning belgilari hech qanday holatda e'tiborga olinmaydi, shuning uchun ularni jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun:

Tuksiz tirnoq tirnoqlarning noto'g'ri gigienik kesilishi bilan yuzaga keladi. Qandli diabetda tirnoq plastinkasi zaiflashadi va uning o'tkir qirralari yumshoq to'qimalarga kirib, yiringlashi mumkin. Shoshilinch jarrohlik yallig'lanish jarayonini to'xtatishi mumkin, uning dastlabki namoyishlari tizimli reaktsiyaga aylanishi mumkin.
Oyoq yarasi sindromi qon ketishi ostida tirnoq qorayishi bilan boshlanishi mumkin. Odatda bu alomat qattiq poyabzal kiyish bilan bog'liq, bu surunkali uglevodning buzilishida qabul qilinishi mumkin emas.
Qandli diabetda tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi ham qabul qilinishi mumkin emas, bu ularni qalinlashtiradi, rangini o'zgartiradi, oyoqlarning ko'rinishini ahamiyatsiz va parvarish qiladi. Qalinlashgan mixlar barmoqlarni va haqiqiy oyoqni siqib chiqaradi, bu ham intradermal qon ketishiga va turli xil lokalizatsiya va intensivlikning yiringlashiga olib keladi.
Noqulay poyabzal bilan makkajo'xori va kallakesaklar ham hosil bo'ladi. Pomza yordamida ularni pastki oyoq-qo'llarini bug'lamasdan to'g'ri olib tashlash, shuningdek, ortopedik teshiklardan foydalangan holda ularning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Diabetes mellitus uning namoyon bo'lishida polisimptomatik kasallik bo'lib, ko'pincha og'riqning pasayishi haddan tashqari og'irlik va yomon ko'rish bilan birga keladi, bu esa mustaqil gigienik pedikyurani yuqori travmatik qiladi. Har bir kesilgan yoki mayda jarohatlar dezinfektsiya qilinishi kerak va kerak bo'lganda kiyinish qo'llanilishi kerak.
Quruq teri, ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga hamroh bo'ladi va ko'pincha alohida diagnostik sindrom sifatida ishlaydi. To'piqlarning quruqligi fonida yoriqlar aniq yiringlashadi va oshqozon yarasi bilan murakkablashadi.

Davolash taktikasini aniqlash uchun muhim bo'lgan diabetik oyoqning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

xiralik hisida
g'ozlar
oyoq va oyoqlarda davriy karıncalanma.

Takroriy epizodlarda yuzaga kelgan har qanday namoyon terapevtik yordamni talab qiladi.

Keng poliklinika tufayli diabetik oyoqni terapevtik yo'q qilish ko'p yo'nalishlarga ega. Shu bilan birga, asosiy terapevtik ta'sir diabet kasalligini etarli darajada kompensatsiyalashga qaratilgan.

Shuningdek, sindromning dastlabki bosqichlarida va rivojlanish davrida oddiy profilaktika choralari talab etiladi:

Qon bosimi darajasini normallashtirish kerak. Gipertenziya mikroangiopatiya bilan birgalikda diabetik oyoqning tez va bosqichma-bosqich rivojlanishiga yordam beradi.
Qonda etarli darajada xolesterol miqdori pastki ekstremitalarda venoz stazani yo'q qilish tufayli sindromning oldini olish uchun ham muhimdir.
Profilaktik choralar oyoqlarni to'g'ri gigienik parvarish qilishda ayniqsa muhimdir. O'z-o'zini massaj qilish, terapevtik mashqlar sindromi uchun ko'rsatiladi.

Ko'pgina tibbiy tavsiyalar diabetik oyoq sindromini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemor tomonidan poyabzal tanlash bilan bog'liq:

Qulay poyabzal ushbu asorat xavfini taxminan uch baravar kamaytiradi.
Diyabetiklar oyoqni siqib qo'ymaydigan va kengligi bo'yicha oyoqdan biroz kattaroq bo'lgan eng choksiz poyafzallarga ustunlik berishlari kerak.
Agar ish kunidan keyin oyoqlaringiz shishib ketsa, agar poyafzallarda dantel yoki Velcro bo'lsa yaxshi bo'ladi.
Oyoq kiyimining tagligi qattiq bo'lishi kerak va oyoqning anatomik tizmalarini takrorlang, aks holda - ortopedik insole o'rnatish uchun joy bo'lishi kerak. Agar bemorda pastki ekstremitalarda qo'shimcha deformatsiyalar bo'lsa, ushbu elementlarni buyurtma qilish mumkin.

Dastlab, pastki ekstremitalarning yiringli-ülseratif shikastlanishi shaklida diabetning asoratlarini davolash endokrinologlarning vazifasi edi. Vaqt o'tishi bilan sindromni davolashning konservativ usullari shunchalik samarali bo'ldiki, ba'zida ular jarrohlikdan qochishlari mumkin.

Bu qon kasalliklari va metabolizmning har xil turlari bilan og'rigan bemorlarga yordamni tashkil etishning eng yuqori bosqichidir. To'liq terapevtik yordam ko'rsatadigan doimiy ishlaydigan endokrinologlar biroz pastroq.

Agar bemorning statsionar xaritasida qandli diabet kasalligi aniqlansa, oyoq yoki pastki oyoq yuzasida kichik nuqson mavjud bo'lsa, davolanish talab etiladi. Terapiya dezinfektsiyalash va sarg'ishlik xususiyatiga ega bo'lmagan mayin dorilar bilan mikrotraumni erta davolashda yordam beradi.

Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan barcha mahsulotlar kontrendikedir, shuningdek, eskirgan doka o'rash va bint bilan bog'lab qo'yish kerak. Shu bilan bir qatorda, ular terini muloyimlik bilan mahkamlaydigan va jarohatni himoya qiladigan bint yordamida bog'lash vositalarini taklif qilishdi.

Agar oyog'idagi nuqson paydo bo'lsa va u allaqachon klinik jihatdan o'zini namoyon qilgan bo'lsa, oyog'idagi yukni kamaytirish juda muhimdir.

Bunga turli xil qurilmalar yordam berishi mumkin:

tushirish bandajlari,
etiklar,
poyabzal.

Tabiiyki, diabetik oyoqni konservativ davolash faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan amalga oshiriladi, bu kamdan-kam hollarda mumkin.

Trofik yaralarning sababi qonning asosiy tizimidagi nosozlik bo'lsa ham, bypass operatsiyasini yoki boshqa anjiyoplastikani talab qiladigan bo'lsa ham, mahalliy davolash samarasiz.

Diyabetik oyoqni davolashda quyidagilar qo'llaniladi:

Diabetik oyoq, albatta, uni davolashda antibiotiklardan foydalanishni anglatadi. Bemor bunday tashxisni yuqtirgan yaraga tashxis qo'ysa, u erda bakteriyalar ko'payib, tegishli klinikalar paydo bo'ladi. Antibiotik terapiyasi odatda keng ta'sir doirasiga ega agentlarga asoslangan, ammo zamonaviy laboratoriya tadqiqotlari mikroorganizmlarning ma'lum antibakterial vositalarga aniq sezgirligini aniqlashga imkon beradi, bu esa terapiyaning muvaffaqiyatini aniqlaydi. Buning uchun zararlangan to'qimadan bakteriyalarni ekish va bakteriologik tekshirish o'tkazish kifoya.
Qandli diabetda pastki ekstremitalarning yiringli-nekrotik asoratlarini davolashning asosiy usuli sifatida amputatsiya bugungi kunda ham keng tarqalgan. Bu yallig'lanishning qon orqali tarqalishini to'xtatish uchun amalga oshiriladi, bu butun organizmning intoksikatsiyasi va sepsisiga olib keladi. Keyinchalik amputatsiyani talab qiladigan jarayon odatda trofik yaralar bilan boshlanadi, ular antimikrobiyal terapiyani olmaydilar va tezda terining barcha qatlamlariga ta'sir qiladilar. Ushbu manbadan kelib chiqqan bakterial toksinlar qon oqimiga kirib, organlar va umuman tananing ishini to'xtatadi.
Agar tananing umumiy intoksikatsiyasi bo'lmasa, yiringli-nekrotik jarayonning to'qimalarga tarqalishi bo'lsa, amputatsiya ham talab qilinishi mumkin. Suyak bazasi osteomielit deb ataladigan yallig'lanish jarayoniga jalb qilinishi mumkin. Ushbu patologik jarayon nafaqat tizimli yallig'lanish reaktsiyasi, balki tromboz o'choqlarining paydo bo'lishi bilan ham xavflidir.
Diyabetik oyoqning tashqi ko'rinishlarini malham yoki liniment bilan davolash kerak, degan fikr keng tarqalgan. Biroq, ushbu farmakologik shakllar infektsiyalangan yarada bakteriyalarni faol ko'paytirish uchun juda yaxshi muhitga aylanganligi sababli, bu fikr noto'g'ri. Zamonaviy davolash usullari yo'qligida ularning harakati nisbatan muvaffaqiyatli bo'ldi va hozirgi vaqtda yog'li mahsulotlar faqatgina jarayonning borishini yomonlashtirishi mumkin. Antibiotikni yutish uchun ro'molcha, shuningdek faol mikroblarga qarshi ta'sirga ega kollagen asosidagi gözenekli shimgichlar yoriqlar va mikrotraumlarga mahalliy ta'sir qilish uchun samarali.

Har qanday patologik jarayon uchun an'anaviy tibbiyot ko'plab dori-darmonlarni va ulardan foydalanish usullarini taklif qiladi. Ilmiy tibbiyot ushbu dorilarni qo'llash shifokor bilan kelishilgan bo'lsa, bu usullarni bekor qilmaydi va u bemorga zarar etkazmasligiga ishonch hosil qildi. An'anaviy tibbiyot orasida diabetga qarshi oyoq ko'k atirgul, chinnigullar yog'i, jo'ka asal, qatiq, barglar va dulavratotu ildizlaridan foydalanishga imkon beradi. Usullarning har biri yiringli-ülseratif jarayon sezilarli darajada ifoda etilmasa, tananing mudofaasini tiklash va reparativ jarayonlarni faollashtirish uchun faol yordam talab etiladi.

Qandli diabetda Charcot oyog'ining belgilari va davolash

Diabetes mellitus ko'plab tana tizimlariga ta'sir qiladigan asoratlar bilan birga keladi.

Charcotning oyog'i yoki diabetik osteoartropatiya (OAP) diabetning jiddiy oqibatidir, bunda gormonal kasallik oyoq-qo'llarning skeletlari topildi tizimining buzilishiga olib keldi.

Bu "diabetik neyropatiya natijasida kelib chiqqan qo'shma va suyaklarda yuqumli bo'lmagan patologik o'zgarish" deb ta'riflanadi. Oyoq tuzilishining og'riqli degeneratsiyasi J. tomonidan tasvirlangan. Charcot, psixiatriya va nevrologiya bo'yicha frantsuz olimi.

OAP bilan og'rigan bemorlarda suyak to'qimalarining yupqalanishi va yo'qolishi (osteoporoz), ko'payish yoki aksincha, suyak to'qimalarining parchalanishi (giperostoz va osteoliz) kuzatiladi.

Ushbu jarayonlar oyoq suyaklarining sinishiga olib keladi, termoyadroviy noto'g'ri davom etadi va bu deformatsiyaga olib keladi. Suyak patologiyalari degeneratsiya va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Yaralar paydo bo'ladi.

Dastlab, nörotravmatik sabablar asoratlarni keltirib chiqaradi deb ishonilgan. Periferik asab tizimining buzilishi oyoq suyaklariga yukning noto'g'ri taqsimlanishiga olib keladi, natijada individual suyaklarning deformatsiyasi va sinishi kuzatiladi.

So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar oyoqlarning to'qimalariga qon ta'minoti sezilarli darajada oshganligini ko'rsatdi. Natijada xulosa chiqdi - faqat neyropatiyaning ayrim turlari Charcotning oyog'iga miyelin deb ataladigan asab tolalarining bir turini mag'lubiyatga olib keladi. Aynan ularning o'zgarishi qon tomirlarining ohangini buzilishiga olib keladi va qonning harakatlanishini tezlashtiradi.

Kaltsiy metabolizmining buzilishi, kollagen ishlab chiqarilishi qandli diabetda qon tomir patologiyalariga qo'shiladi. Suyaklardagi patologik o'zgarishlar deyarli og'riqsizdir.

Bundan tashqari, singan holda, bemor harakat qilishni davom ettiradi, bu pastki ekstremitalarning skeletlari yo'q qilinishini kuchaytiradi. To'qimalarning yallig'lanishi qon oqimining ko'payishiga va osteoartropatiyaning jadal rivojlanishiga olib keladi. OAPda suyaklar, bo'g'inlar, yumshoq to'qimalar, periferik asab va qon tomirlari ta'sirlanadi.

Suyak to'qimalarining tiklanishiga insulin ta'sir qiladi, uning ishlab chiqarilishi qandli diabetda buziladi. Suyaklarning demineralizatsiyasi, unda kaltsiy miqdori sezilarli darajada kamayadi, bu ularning mo'rtlashuviga olib keladi.

Diabetik osteoartropatiya 1% dan kam bo'lgan diabetning noyob asoratlari hisoblanadi. Ba'zi tibbiy manbalar boshqa ko'rsatkichni chaqiradilar - 55% gacha. Bu tashxisning murakkabligini va tashxisda teng bo'lmagan mezonlarni ko'rsatadi.

Aytishimiz mumkinki, bu asorat 15 yildan ortiq vaqt davomida diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi va ularning kasalliklari bilan bog'liq bo'lib, ularga e'tibor berilmaydi.

Muhim: Charcot oyog'ining rivojlanishini taxmin qilish mumkin emas. Qattiq neyropatiya bo'lsa ham, asorat har doim ham rivojlanmaydi.

Bemor uchun asoratlarning dastlabki bosqichlari ko'rinmasdir. Buzilgan asab tugunlari og'riqlar shaklida suyaklarning yorilishi va deformatsiyalari haqida signal bermaydi.

Charcot oyog'ining belgilari sezilarli darajada aylana boshlaydi (rasmga qarang), oyoq va bo'g'imlarning konfiguratsiyasida sezilarli buzg'unchiliklar yuz berganda va terida ko'rinishlar paydo bo'ldi.

Keyingi bosqichlarda oyoq-qo'llarning yaralanishi kuzatiladi, ular infektsiyalanganida gangrenaga olib kelishi mumkin.

Rivojlanayotgan OAP belgilari:

oyoq-qo'llarning shishishi va qizarishi, ularning ko'rinishi va o'lchamlari bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi,
buzoq mushaklaridagi kramplar
yurish qiyinligi
xiralik
Oyoqlarning haroratining ko'tarilishi, tegib turganda, ular oyoq-qo'lning boshqa qismiga qaraganda issiqroq bo'ladi.

Ushbu alomatlar OAP belgisi bo'lmasligi mumkin, chunki diabet ko'plab asoratlar bilan birga keladi. Charcotning oyog'i bilan asoratlanmagan diabetik neyropatiya, oyoq-qo'llaridagi o'xshash hodisalarga olib keladi.

Ko'pincha, bu ko'pchilikda uchraydigan oyoq muammolari. Kalluslar paydo bo'lishi mumkin, ichki tirnoq, "suyak" o'sadi. Tirnoqlarning qo'ziqorin kasalliklari ko'pincha rivojlanadi.

Yuqori qon shakar bilan aralashib, ular uzoq vaqt o'tmaydi. Ushbu muammolar ko'pincha kasallikning boshlang'ich bosqichi e'tiborsiz qolishiga olib keladi.

Kasallik ikki shaklga ega - o'tkir va surunkali. O'tkir bosqichda tana haroratining sezilarli darajada oshishi va pastki oyoqning gipertermi, yurish paytida og'riq, qattiq shish paydo bo'ladi.

Surunkali shaklda o'tkir alomatlar yo'qoladi, sezilarli deformatsiyalar paydo bo'ladi, oyoq o'ngga yoki chapga buriladi, suyaklar taglik terisiga, yaralar va terining shikastlanishiga olib keladi.

Kasallik 4 bosqichga ega, ular lezyonning tarqalish darajasi bilan belgilanadi:

Birinchisi - oyoqning rentgenogrammasi ko'pincha o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Suyak to'qimalarining osteoporozi boshlanadi, unda mikro yoriqlar mavjud. Biroz shishish, giperemiya va haroratning bir oz ko'tarilishi mavjud. Bu kasallikning o'tkir holati.
Ikkinchisi - subakut kurs. Shishish va gipertermiya kamayadi. X-nurlari parchalanishni, individual suyaklarning skeletning umumiy tuzilishidan ajratilishini ko'rsatadi. Dazmol tagining o'zgarishi (tekislanishi) mavjud.
Uchinchisi to'liq deformatsiya bilan tavsiflanadi. Oyoq suyaklarining buzilishi global ahamiyatga ega. Buni "suyaklar sumkasi" deb atash mumkin. Skeletning tuzilishi buzilgan, aniq osteoporoz.
To'rtinchisi - bu kasallikning murakkab shakli. Suyak deformatsiyalari terining taglik va tepada yaralar va yaralar shaklida namoyon bo'lishiga olib keladi. Ulangan infektsiya flegmonani, xo'ppozni keltirib chiqaradi, og'ir hollarda gangrenaga olib keladi.

Patologik jarayonlar og'riyotganga ta'sir qiladi. Kapsül cho'zilgan, ligamentous apparati buzilgan, subluksatsiya rivojlanadi. Bemorning yurishi o'zgaradi. Diabetik osteoartropatiya natijasida yuzaga kelgan o'zgarishlar Charcotning bo'g'imlari deb ataladi.

Kasallikning diagnostikasi ixtisoslashgan "Diabetik oyoq" markazlarida o'tkaziladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni kuzatadigan shifokorlar kamdan-kam hollarda kasallikning bunday asoratiga duch kelishadi va uni tashxislash va davolash qobiliyatiga ega emaslar.

Hatto oxirgi bosqich ham ba'zan flegmon, osteomielit yoki terining va suyaklarning boshqa zararlanishlarida xato bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda rentgen nurlarining kamligi vaqtni yo'qotishga va nogiron bo'lish ehtimoli yuqori bo'lishiga olib keladi.

OAP tashxisini qo'yishda yuqumli suyak kasalliklari - osteomielit va shunga o'xshash zararlanish belgilari bo'lgan kasalliklar - revmatizm va boshqalarni istisno qilish kerak.

biokimyo, qon ivish va umumiy qon tahlili,
siydikning umumiy tahlili va buyraklar faoliyati,
rentgenografiya
MRI
sintigrafiya.

Magnit-rezonans tomografiya va sintigrafiya mikrokrachalarni, qon oqimining ko'payishini va pastki ekstremitalarda yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Bu eng aniq tadqiqotlar. Leykotsitoz osteomielitning oldini olishga yordam beradi, chunki u OAP bilan kuzatilmaydi.

Skelet suyagi sintigrafiyasi

Sinov natijalari ko'pincha OAPni aniq aniqlashga imkon bermaydi, chunki patologik jarayon suyak to'qimasining har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun pastki ekstremitalarning assimetriyasi va ulardan birining gipertermi, aniq neyropatiya bilan davolash ko'pincha aniq tashxis qo'ymasdan darhol buyuriladi.

Bu o'z vaqtida suyak to'qimasini yo'q qilishni to'xtatishga imkon beradi.

Tashxisiy axborot usuli - bu oq qon tanachalari bilan sintigrafiya. Suyak biopsiyasi OAPni aniqroq aniqlashga yordam beradi.

Davolashning zarur qismi oyoq ostidagi yukni olib tashlashdir, bu pastki ekstremitalarning skeletini yo'q qilishga olib keladi.

Oyoqni ko'tarish bilan to'liq dam olish kerak.

Yaxshilanishning isboti quyidagilar:

shishishni kamaytirish,
tana haroratini va oyoq-qo'llarni pasaytirish,
yallig'lanishni kamaytirish.

Yukning etishmasligi suyaklarning joyiga tushishiga yordam beradi. Agar bemor harakatsiz qolmasa, deformatsiya davom etadi. Kasallikning birinchi bosqichida dam olish giyohvand moddalarni davolashdan ko'ra muhimroqdir.

Oyoq-qo'llarning holati yaxshilanganda, yurish uchun individual ishlab chiqarishning maxsus ortozidan foydalanish kerak.

Keyinchalik ortopedik poyabzal kiyish kifoya qiladi, bu esa oyoqlarga yukni to'g'ri taqsimlaydi.

Ba'zi mamlakatlarda ishlatiladigan mahkamlash kiyimlari bizning shifokorlar tomonidan tavsiya etilmaydi. Ular tirnash xususiyati keltirib chiqarishi va allaqachon kasal bo'lgan a'zolarga zarar etkazishi mumkin.

Qo'llaniladigan dorilar guruhlari:

To'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun. Bifosfonatlar va kalsitonin suyaklarning rezorbsiyasini to'xtatishga yordam beradi.Bifosfonatlar suyak to'qimalarining elementlariga o'xshash bo'lgan suyak mo'rtligini oldini oladi. Kalsitonin suyaklarning emirilishini sekinlashtiradi va undagi kaltsiyni saqlaydi.
B vitaminlari va alfa lipoy kislotasi. Vitamin preparatlari suyak nasli buzilishini sekinlashtiradi, osteoporoz bilan kurashadi.
D3 vitamini va anabolik steroidlar suyaklarning o'sishiga yordam beradi.
Kaltsiy preparatlari.
Yallig'lanishni va shishishni kamaytirish uchun diuretiklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.

Davolash uchun jarrohlik kam qo'llaniladi. Operatsiyaning dastlabki bosqichlarida bajarilmaydi. Shikast tarkibiy qismini qo'shib suyak to'qimasini ko'payishiga olib kelishi xavfi mavjud.

Yallig'lanish jarayonining pasayishidan keyin jarrohlik davolash mumkin. Chiqib ketgan suyaklarni olib tashlash va tuzatish bo'yicha operatsiyalar bajariladi. Odatda, agar ular deformatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari tufayli ortopedik poyabzaldan foydalanib bo'lmaganda ko'rsatiladi.

Suyaklar travma natijasida kelib chiqadigan taglikdagi yaralarning paydo bo'lishining oldini olish uchun chiqariladi. Jarrohlikdan so'ng to'liq harakatsizlik (kamida 3 oy) va uzoq reabilitatsiya davri talab qilinadi.

Oyoqni diabetik davolash haqida video:

Charcot oyog'ining rivojlanishining oldini olish choralariga har tomonlama diabet bilan og'rigan bemorning holatini kuzatish kiradi. Shakar darajasini "diabetik bo'lmagan" darajada ushlab turish kerak.

Asoratlarni kam tarqalishi xavfli bo'lgan barcha bemorlarni dori-darmonlarni profilaktika qilish bilan qamrab olishni samarasiz qiladi. Qandli diabetda shunga o'xshash alomatlar bilan ko'plab asoratlar mavjud.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda oyoq-qo'llarning holatini kuzatib borish kerak. Oyoqlarda og'riq sezgirligining pasayishi kasallikning boshlanishiga e'tibor bermaslik xavfini oshiradi. Siz ko'p yura olmaysiz va ortiqcha ishlay olmaysiz.

Suyaklarda qo'shimcha stress yaratmaydigan qulay poyabzal kiyish kerak. Ratsionga rioya qiling.

Nima, Charcotning 10 futli ICD uchun sabab va kod

Patologik qo'shilishni birinchi bo'lib ingliz shifokori Mitchell ta'riflagan. Sharko nevrologi diabet kasalligi sabablari (etiologiyasi) va rivojlanish mexanizmi (patogenezi) haqida batafsil ma'lumot berdi.

Diabetik osteoartropatiya (ICD-10 ga muvofiq E10.5 kodi) suyak to'qimalarining mahalliy zararlanishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning patogenezi diabetik neyropatiya bilan bog'liq. Qandli diabetda yurish paytida ba'zi bo'g'imlarning guruhlarida g'ayritabiiy yuk paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan buzuvchi artikulyar o'zgarishlar yuz beradi.

Kasallikning asosiy sabablari:

asab shikastlanishi asab impulslarining buzilgan o'tishiga olib keladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda oyoqlarda sezgirlik pasayadi. Bemor poyabzal bilan bosimni sezmaydi, yoriqlar, yaralar, yaralar paydo bo'lishini sezmaydi.
giperglikemiya qon tomirlarida patologik o'zgarishlarga olib keladi. Kapillyarlar asta-sekin yo'q qilinadi. Ateroskleroz rivojlanish xavfi yuqori. Aterosklerotik plitalar pastki ekstremitalarning tomirlarida qon aylanishini buzadi. Vaqt o'tishi bilan jarohatlar, yaralar,
sezuvchanlikning pasayishi doimiy jarohatlarga olib keladi. Oyoqlarning qon bilan ta'minlanmaganligi uzoq vaqt davomida jarohatni davolash bilan birga keladi.
terining yaxlitligini buzish, ikkilamchi bakterial infektsiya qo'shilishi bilan tahdid solsa,
Makkajo'xori, trofik yaralar kelajakda Charcot qo'shilishiga olib kelishi mumkin.
zaiflashgan ligamentoz apparati yoqimsiz asoratga olib keladi,
noqulay, tor poyabzal kasallikning rivojlanishiga olib keladi,
sil kasalligi, shpritsomieliya patologik bo'g'im bilan murakkablashishi mumkin.

DOAP belgilari va bosqichlari

Charcotning oyoqlari asta-sekin paydo bo'ladi, tez rivojlanadi, diabet bilan, ko'plab asoratlar odamning to'liq nogironligiga olib keladi, nogironlikka olib keladi.

Xalqaro tibbiy tasnif kasallikning to'rt bosqichini o'z ichiga oladi:

Birinchi bosqichda patologiyani aniqlash deyarli mumkin emas. Bemorda hech qanday tashvishlantiruvchi shikoyatlar yo'q. Rentgen tasviri o'zgarishsiz qoladi. Dastlabki bosqichlarda bo'g'imlarda patologik jarayonlar molekulyar darajada sodir bo'ladi. Kasallik tirnoqlarning qo'ziqorin infektsiyasi, birinchi barmoq bursiti, ingichka oyoq tirnoqlari, makkajo'xori mavjudligida shubha qilish mumkin.
Ikkinchi bosqich kamarlarni tekislash va oyoqlarning deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Ta'sir qilingan oyoq kengayadi. Rentgenografiyada patologik o'zgarishlar aniq belgilangan. Bemor pastki ekstremitalarda sezgirlikning pasayishi, karıncalanma, yurish paytida og'riq shikoyat qiladi. 1, 2 bosqich kasalliklarini to'g'ri tashxislash va davolash simptomlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Uchinchi bosqich aniq namoyon bo'lish bilan o'tadi. Oldingi simptomatologiya qayd etilgan, bu esa qo'zg'atuvchi omilsiz yoriqlar, dislokatsiyalar bilan to'ldiriladi. Barmoqlar egilib, odam normal harakatlana olmaydi. Patologiyani to'liq davolash ish bermaydi. Bemorlarga simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatiladi.
Oxirgi bosqichda yaralarning paydo bo'lishi qayd etiladi - yaralar yomon davolanadi. Ko'pincha bakterial infektsiya qo'shiladi. Flegmon, gangrena pastki ekstremitalarning terisida paydo bo'ladi. Hech qanday jarrohlik aralashuvi majburiy emas. Biror kishi nogiron bo'lib qoladi.

Ba'zi manbalar kasallikning ikki bosqichini ajratib ko'rsatishadi: o'tkir va surunkali. Birinchisi, bemor bilmagan og'riqsiz sinish rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Oyoq teginish uchun giperemik bo'lib qoladi. Bemor og'ir oyog'iga qadam qo'yishda davom etmoqda. Yangi yoriqlar va deformatsiyalar paydo bo'ladi. O'tkir davrda o'z vaqtida davolanish qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Agar diabetik osteoartropatiya davolanmasa, surunkali patologiya shakllanadi. Singan suyaklar noto'g'ri deformatsiyalanadi, chunki oyoqning deformatsiyasi yuzaga keladi.

Diabetik osteoartropatiyani davolash

Qandli diabet bilan og'rigan bemorning terapevtik taktikasi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Patologik og'riyotganlarni davolash glikemiya darajasini normallashtirish bilan boshlanadi. Qandli diabetning barcha asoratlari yuqori qon shakar tufayli rivojlanadi. Har bir endokrinolog bemorga mos terapiyani tanlashi mumkin. Siz dorilarning ta'sirini alternativ retseptlar bilan kuchaytira olasiz (shakarni pasaytiradigan xususiyatlarga ega o'tlarni qabul qilish).
To'g'ri ovqatlanish qon shakarining normal miqdoriga erishishga yordam beradi. Diyabetiklar xamir ovqatlar, shakarli ichimliklar, yog'li ovqatlarni iste'mol qilmasliklari kerak. Sabzavotlar, mevalar, donli mahsulotlar - diabetga chalinganlar uchun asosiy oziq-ovqat.
Yomon odatlardan voz kechish, sog'lom turmush tarzi, yurish, jismoniy tarbiya insult, yurak xuruji, koma, neyropatik va qon tomir asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Pastki ekstremitalarda qon aylanishini normalizatsiya qilish uchun "Agapurin", "Pentoksifillin" buyuriladi. Ikkala dori ham qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Yaralar, mikrotraumalar, mikrokreaklarni bakterial infektsiyani oldini olish uchun antiseptiklar bilan davolash kerak, ular mahalliy va tizimli antibakterial dorilar bilan davolanadi.
Og'riq sindromini steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) bilan engillashtiradi.

Kasallikning 1, 2 bosqichlari konservativ terapiya bilan shug'ullanadi. 3-4 bosqich jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Operatsiya suyak kasalliklarini bartaraf etishga qaratilgan. Bundan tashqari, xo'ppozlarni, nekrozni, oshqozon yarasini olib tashlash. Agar gangrena rivojlansa, amputatsiyaga murojaat qiling.

Charcotning oyog'ini tiklash

Jarrohlikdan so'ng bemor reabilitatsiyaga muhtoj. Usul oyoq funktsiyasini qisman yoki to'liq tiklashga qaratilgan (jarayonning beparvoligiga bog'liq).

Reabilitatsiya tadbirlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

birinchi navbatda oyoqning qolgan qismi bo'lishi kerak. Operatsiyadan keyin darhol oyoqlarga yuk berish mumkin emas. Minimal harakatlarga ruxsat beriladi, ammo oyoq bilan ish olib borish mumkin emas. Aravachalar, nogironlar aravachasi muammoni hal qiladi,
ortopedik poyabzal takroriy yoriqlarning oldini oladi, oyoqning deformatsiyasini to'xtatadi,
reabilitatsiya bosqichida antibakterial preparatlar buyurilishi mumkin. Dori vositalari ikkilamchi infektsiyani oldini oladi,
bemorga kaltsiy, kalsitonin, kalsiferol, bifosfonatlar bilan uzoq muddatli terapiya buyuriladi. Ushbu dorilar antiresorptiv ta'sir ko'rsatadi. Ular suyaklarning keyingi buzilishini oldini oladi,
glyukoza va qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish patologiyaning boshqa jiddiy asoratlarini oldini olishga yordam beradi.
bemor umrbod insulin terapiyasi va parhezni qabul qilishi kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Oyoqlarning sezgirligining pasayishi surunkali yoriqlar, dislokatsiyalar, oyoq Bilagi zo'r qo'shilishning subluksatsiyasiga olib keladi.
Osteoporoz - bu suyak to'qimasini vayron qilish, bu bo'g'imning qon bilan ta'minlanishi buzilishi, uzoq vaqt davomida sinish qobiliyatsizligi.
Yiringli shakllanishlar (xo'ppozlar, flegmonalar, osteomielit), agar terida yaralar infektsiyasi bo'lsa.
Agar osteoartropatiya davolanmasa, gangrena hosil bo'ladi. Ushbu patologiya bilan operatsiya amalga oshiriladi - oyoqning amputatsiyasi. Bemor nogiron bo'lib qoladi.

Kasallikning prognozi beparvolikka bog'liq. O'z vaqtida tashxis qo'yish va diabetni erta davolash, asoratlarning oldini olish patologiyaning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. 3, 4 bosqichdagi diabetik artropatiya yomon prognozga ega. Bemorga nogironlik tayinlanadi.

Kasallikning oldini olish

Dastlab diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tashvishlanadigan narsa bor, ammo har bir kishi Charcot oyog'ining ko'rinishini oldini olish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solishi kerak.

Kasallikning oldini olishga yordam beradigan ba'zi maslahatlar:

Nerv ziyonni rivojlanishini kamaytirish uchun qondagi qand miqdorini kuzatib boring.
Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi va ortopedga muntazam tashrif buyuring.
Charcot oyog'ining alomatlari yoki boshqa muammolar bilan bog'liqligini har kuni ikkala oyog'ingizni tekshiring.
Oyoq shikastlanishidan saqlaning va diabetga chalinganlar uchun maxsus poyafzal kiying.

Charcotning oyog'i diabetning asosiy asoratidir. Kasallik deyarli sezilmaydi va tezda yomonlashadi, oyoqning qattiq va qaytarib bo'lmaydigan deformatsiyasiga qadar, bu esa oshqozon yarasi va amputatsiyaga olib keladi.