Qandli diabet uchun ro'yxatga olish kitobi nima?

LOYIHA GEOGRAFIYASI ROSSIYA 46 HUDUDLARI

Mintaqaning yangi dasturiy ta'minotga o'tgan yili va yili	Umumiy sog'liqni saqlash muassasalari	Jami bemorlar
Jami	13 sentyabr - 15 iyun	3 254	2 543 281
1	Adgea respublikasi	13-dekabr	17	13 268
2	Oltoy respublikasi	15 aprel	12	3 767
3	Astraxan viloyati	14-noyabr	36	27 479
4	Boshqirdiston Respublikasi	14-dekabr	120	69 422
5	Belgorod viloyati	14-noyabr	46	48 595
6	Bryansk viloyati	13 sentyabr	46	43 798
7	Buryatiya Respublikasi	15 may	30	25 515
8	Vladimir viloyati	14-dekabr	114	48 872
9	Volgograd viloyati	15 fevral	81	72 035
10	Voronej viloyati	14 oktyabr	74	79 741
11	Ivanovo viloyati	14 oktyabr	42	38 595
12	Ingushetiya respublikasi	14 iyul	26	5 460
13	Kaluga viloyati	14-dekabr	46	30 159
14	Kareliya Respublikasi	14 may	32	25 355
15	Kemerovo viloyati	14 fevral	119	66 867
16	Komi respublikasi	14-noyabr	93	29 997
17	Kostroma viloyati	13 sentyabr	37	18 999
18	Krasnodar o'lkasi	13 oktyabr	121	158 699
19	Qrim respublikasi	15 fevral	49	1 068
20	Kursk viloyati	15 fevral	42	31 621
21	Leningrad viloyati	14 iyun	28	36 583
22	Lipetsk viloyati	15-mart	37	28 586
23	Magadan viloyati	15 aprel	12	4 656
24	Moskva shahri	14-avgust	423	311 282
25	Moskva viloyati	14-mart	328	236 618
26	Murmansk viloyati	15-mart	16	11 353
27	Nijniy Novgorod viloyati	13 oktyabr	114	126 430
28	Novgorod viloyati	13 oktyabr	34	16 955
29	Orenburg viloyati	14 iyul	79	61 450
30	Orol viloyati	14-avgust	33	23 772
31	Penza viloyati	14 fevral	46	44 761
32	Perm viloyati	14-noyabr	110	78 010
33	Rostov viloyati	14-dekabr	108	121 670
34	Saxa / Yakutiya / respublika	15 fevral	49	17 418
35	Sverdlovsk viloyati	14-noyabr	118	145 128
36	Stavropol o'lkasi	15 aprel	17	33 984
37	Tatariston Respublikasi	15-mart	89	104 687
38	Tver viloyati	14 may	48	41 280
39	Tula viloyati	15-yanvar	39	44 465
40	Ulyanovsk viloyati	14 may	56	38 667
41	Xabarovsk o'lkasi	15 fevral	44	20 808
42	Xanti-Mansi avtonom okrugi	14-mart	52	49 737
43	Chelyabinsk viloyati	15 may	109	53 422
44	Chechen Respublikasi	14-noyabr	28	9 004
45	Chuvash Respublikasi	14-noyabr	39	25 812
46	Yamal-Nenets avtonom okrugi	Apr 14	15	17 431

Hurmatli shifokorlar,

"Obsesif diabet" dasturi. Elektron ma'lumotlar bazasiga kirish uchun manzillar o'zgarganligi haqida xabar beramiz.
Diabet bo'yicha ro'yxatdan o'tish doimiy ravishda yangi havolada bo'ladi https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Qandli diabetni ro'yxatga olish veb-sayti http://www.diaregistry.ru odatdagidek ishlaydi.
Profilaktik ishlar 7-avgustgacha davom etadi. Shu vaqt ichida reestrga kirish vaqtini ko'paytirish mumkin.

Reestr ishida yuzaga kelgan qiyinchiliklar uchun uzr so'raymiz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning davlat reestri: bu nima?

Qandli diabetga chalingan bemorlarning davlat reestri (GRBS) - bu Rossiya aholisining diabet bilan kasalligi bilan bog'liq statistik ma'lumotlarning to'liq hajmini o'z ichiga olgan asosiy axborot manbai.

U davlatning byudjet xarajatlarini va kelgusi davrlar uchun prognozlarini yillar bo'yicha shakllantirishda ishlatiladi.

Hozirgi vaqtda reyestr milliy miqyosdagi klinik-epidemiologik kuzatuvlar ma'lumotlarini aks ettiradigan avtomatlashtirilgan tizim ko'rinishida mavjud.

Bu diabetik patologiyadan aziyat chekadigan har bir odamning holatini, bobosida unga ma'lumotlar kiritilgan kundan boshlab va davolanishning butun davrini kuzatishni o'z ichiga oladi.

Bu erda quyidagilar belgilangan:

asorat turlari
uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari va laboratoriya sinovlarining boshqa ko'rsatkichlari;
dinamik terapiya natijalari,
diabetdan o'lim to'g'risidagi ma'lumotlar.

Ro'yxat statistik vosita sifatida katta amaliy ahamiyatga ega va bundan tashqari, davolanish, dori-darmon sotib olish va tibbiyot mutaxassislarini tayyorlash uchun byudjetni hisoblash va rejalashtirishga imkon beradigan turli xil tibbiy, tashkiliy va ilmiy parametrlarni baholash uchun yagona analitik ma'lumotlar bazasi hisoblanadi.

Kasallik tarqalishi

2016 yil dekabr oyi oxirida Rossiyada diabetning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 4,350 million kishi "shakar" muammosidan aziyat chekmoqda, bu shtat umumiy aholisining qariyb 3 foizini tashkil etadi, ulardan:

insulinga qaram bo'lmaganlarning 92% (taxminan 4,001,860 kishi),
insulinga qaram - 6% (taxminan 255 385 kishi),
patologiyaning boshqa turlari uchun - 2% (75 123 kishi).

Umumiy soniga shuningdek, ma'lumotlar bazasida diabet turi ko'rsatilmagan holatlar ham kiritilgan.

Ushbu ma'lumotlar, ishlarning o'sishi tendentsiyasi saqlanib qolmoqda degan xulosaga kelishga imkon beradi:

2012 yil dekabr oyidan beri diabetga chalinganlar soni deyarli 570 ming kishiga ko'paydi,
2015 yil dekabr oyi oxiridan boshlab - 254 mingtaga.

Yosh guruhlari (har 100 ming kishiga to'g'ri keladigan holatlar soni)

Yosh bo'yicha tarqalishga kelsak, birinchi turdagi diabet ko'pincha yoshlarda qayd etilgan va patologiyaning ikkinchi turiga chalinganlar orasida asosan kattalardir.

2016 yil dekabr oyi oxirida yosh guruhlari bo'yicha ma'lumotlar quyidagicha.

insulinga bog'liq diabet - har 100 ming kishiga o'rtacha 164,19 ta holat,
insulinga qaram bo'lmagan diabet - bir xil miqdordagi odamga 2637,17,
shakar patologiyasining boshqa turlari: har 100 mingga 50,62.

2015 yilga nisbatan o'sish quyidagicha bo'ldi:

1-toifa diabet bo'yicha - 100 mingga 6,79,
2-toifa diabet uchun - 118,87.

Bolalarning yosh guruhlari bo'yicha:

insulinga qaram diabetning turi - har 100 ming bolaga 86,73,
insulinga qaram bo'lmagan diabet turi - har 100 mingga 5,34,
diabetning boshqa turlari: bolalarning 100 ming aholisiga 1,0.

2015 yil statistikasi bilan taqqoslaganda, bolalarda insulinga bog'liq diabetning tarqalishi 16,53 ga oshdi.

O'smirlik davrida:

insulinga bog'liq patologiyaning turi - har 100 ming o'smirga 203,29;
insulinsiz - har 100 ming uchun 6,82,
shakar patologiyasining boshqa turlari - bir xil miqdordagi o'smirlar uchun 2,62.

2015 yil ko'rsatkichlariga kelsak, ushbu guruhda 1-toifa diabetni aniqlanish holatlari soni 39,19 ga, 2-turi esa har 100 ming aholiga 1,5 ga ko'paydi.

Ikkinchisiga kelsak, bolalar va o'smirlar orasida ortiqcha tana vazniga ega bo'lish tendentsiyasi bilan izohlanadi. Semirib ketish insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun xavf omili ekanligi ma'lum.

"Voyaga etganlar" guruhida:

insulinga bog'liq turga ko'ra - har 100 ming kattalarga 179,3,

mustaqil bo'lmagan insulin bo'yicha - shunga o'xshash miqdor uchun 3286,6,
diabetning boshqa turlari uchun - har 100 ming kattalarga 62,8 holat.

Ushbu toifadagi ma'lumotlarning o'sishi 2015 yilga nisbatan quyidagicha bo'ldi:

1-toifa diabet - 100 mingga 4,1,
2-toifa diabet uchun - xuddi shu kattalar uchun 161,
boshqa diabet turlari uchun - 7,6.

Shunday qilib, diabet bilan kasallanganlar soni hali ham o'sib borayotganligini aytish mumkin. Shunga qaramay, bu avvalgi yillardagiga nisbatan ancha kam dinamikada yuz bermoqda.

2013 yildan 2016 yilgacha, asosan, 2-toifa patologiya tufayli diabet kasalligi tarqalishining o'sishi saqlanib qolmoqda.

O'lim sabablarining tarkibi

Qandli diabet jiddiy va xavfli patologiya bo'lib, undan odamlar o'ladi.

GRBSD ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yil 31 dekabr holatiga ko'ra o'lim ko'rsatkichi bo'yicha "etakchi" bu 1 va 2 diabet turlarida qayd etilgan yurak-qon tomir asoratlari bo'lgan:

miyaning qon aylanishi bilan bog'liq muammolar,
yurak-qon tomir etishmovchiligi
yurak urishi va urish.

Ushbu sog'liq muammolari tufayli 1-toifa diabet bilan kasallanganlarning 31,9% va 2-toifa patologiyasi bo'lgan odamlarning 49,5% vafot etgan.

O'limning ikkinchi, eng keng tarqalgan sababi:

1-toifa diabet bilan - buyrak terminal funktsiyasining buzilishi (7,1%),
2 turi bilan, onkologik muammolar (10,0%).

Qandli diabetning jiddiy oqibatlarini tahlil qilayotganda ko'plab asoratlar, masalan:

diabetik koma (1-toifa - 2,7%, 2-toifa - 0,4%),
gipoglikemik koma (1 turi - 1,8%, 2 turi - 0,1%),
bakterial (septik) qon bilan zaharlanish (1-toifa - 1,8%, 2-toifa - 0,4%),
gangrenozli lezyonlar (1-toifa - 1,2%, 2-toifa - 0,7%).

Bu shuni ko'rsatadiki, insulinga bog'liq bo'lgan shakldagi o'lim bilan bog'liq asoratlarning foizi yuqoriroq, bu esa 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning umr ko'rish qisqarishini anglatadi.

Asoratlar ro'yxati

Qandli diabet bu davolanishdan qo'rqadi, olov kabi!

Siz shunchaki murojaat qilishingiz kerak ...

Diabetes mellitus patologiyaning tanaga uzoq muddatli buzuvchi ta'siri tufayli rivojlanadigan asoratlar bilan xavflidir. Ularning tarqalishi bo'yicha statistika quyidagicha (onlayn modulning to'liq to'ldirilmaganligi sababli Sankt-Peterburg uchun ma'lumotlarni hisobga olmagan holda).

1-toifa diabet uchun ("shakar" bilan og'rigan odamlarning umumiy soniga foizda):

neyropatik kasalliklar - 33,6%,
retinopatik ko'rish buzilishi - 27,2%,
nefropatik patologiya - 20,1%,
yuqori qon bosimi - 17,1%,
katta tomirlarning diabetik shikastlanishi - 12,1% bemorlarda,
"diabetik" oyoq - 4,3%,
yurak ishemik kasalligi - 3,5% da,
miya qon-tomir kasalliklari - 1,5%,
miyokard infarkti - 1,1%.

2-toifa diabet:

gipertenziv kasalliklar - 40,6%,
diabetik etiologiyaning neyropati - 18,6%,
retinopatiya - 13,0% da,
yurak-qon tomir kasalliklari - 11,0%,
diabetik kelib chiqishi nefropati - 6,3%,
makroangiopatik qon tomir lezyonlar - 6,0%,
miya qon-tomir kasalliklari - 4,0% da,
miokard infarkti - 3,3%,
diabetik oyoq sindromi - 2,0%.

Shuni yodda tutish kerakki, ro'yxatdan o'tgan ma'lumotlarga ko'ra, faol skrining bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarga qaraganda asoratlar kamroq uchraydi.

Buning sababi, ma'lumotlarning GRBSD-ga qayta tiklanish faktiga kiritilishi, ya'ni biz faqat aniqlangan diabet kasalligi va uning asoratlari haqida gapirishimiz mumkin. Ushbu holat ma'lum darajada tarqalish ko'rsatkichlarini etarlicha baholamaslik kerakligini anglatadi.

Ro'yxatga kiritilgan ma'lumotlarni baholashda 2016 yil muhim ahamiyatga ega, chunki aksariyat hududlar yozuvlarni onlayn rejimida saqlashga o'tishgan. Ro'yxat turli darajadagi klinik va epidemiologik ko'rsatkichlarni tez va samarali kuzatishga imkon beradigan dinamik axborot tizimiga aylantirildi.

DIABETLARNING DAVLAT RO'YXATI: MUSTAQIL DABETLARNING EPIDEMIOLOGIK XARAKTERISTIKASI

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

RAMS endokrinologik tadqiqotlar markazi
(Direktor. Akad. RAMS I.I.Dedov), Moskva

Qandli diabetga qarshi kurash usullarini izlash diabetning epidemiologik holati to'g'risida statistik ma'lumotlarni olishni o'z ichiga oladi. Bunday axborot xizmatini yaratish to'g'risida qaror Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 1993 yilda qabul qilingan. Keyinchalik Qandli diabetning davlat reyestri (GDS) avtomatlashtirilgan axborot tizimini yaratish va yaratish bo'yicha faol ishlar olib borildi. GDS ning tashkiliy tuzilishi diagrammada keltirilgan. Chet elda va Rossiya Federatsiyasida olib borilgan tajriba va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi (NIDDM) bo'lgan odamlar to'g'risidagi ma'lumotlar bazasini yaratish va yuritish paytida eng jiddiy muammolar paydo bo'ladi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
tibbiy statistika axborot-tahlil markazi

RF Sog'liqni saqlash vazirligi DIABETOLOGIK MARKAZI
Qandli diabetning davlat reyestri va epidemiologiyasi bo'limi

GRDS MUROJAAT MARKAZLARI
Federatsiya sub'ektlari

Bemorlarning 85% dan ko'prog'i insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligidan aziyat chekmoqda. Qandli diabetning bu shakli insulinga bog'liq diabet kasalligiga (IDDM) qaraganda 10 baravar ko'proq uchraydi. NIDDM bilan kasallanish 40 va undan katta yoshdagi odamlar orasida sezilarli darajada oshib, 60 va undan katta yoshdagi guruhlarda maksimal ko'rsatkichlarga etadi. Shu bilan birga, reversivlik bilan qayd etilgan NIDDM ning tarqalishi real vaziyatni aks ettirmaydi, chunki bemorlarning haqiqiy soni qayd etilganidan 2-3 baravar ko'p. Agar NIDDM bilan og'rigan bemorlarning katta qismi tashxis qo'yilgunga qadar kasallikning davomiyligi 10 yilni tashkil etishini hisobga olsak, nima uchun bu qon tomir asoratlari etarli darajada yuqori ekanligi aniq bo'ladi.

Butun populyatsiyani Moskva kabi metropolning NIDDM borligini tekshirishning imkoni yo'q, umuman Rossiyani eslamayman. Shuning uchun, epidemiologik vaziyatni baholash uchun, AQSh kabi davlatlar, ayrim mintaqalarda epidemiologik nazorat tadqiqotlaridan foydalanadilar. Ushbu tadqiqotlar natijalari NIDDM tarqalishi ro'yxatga olinganlardan qanday farq qilishi va butun mamlakatdagi epidemiologik vaziyat nimada ekanligini baholashga imkon beradi. Shu maqsadda Moskva aholisini selektiv epidemiologik o'rganish o'tkazildi va olingan ma'lumotlar NIDDM registri ma'lumotlari bilan taqqoslandi.

Shunday qilib, Moskvada o'tkazilgan epidemiologik tadqiqot natijalariga ko'ra, NIDDM ning tarqalish darajasi erkaklarda qayd etilganidan 2,0, ayollarda esa 2,37 baravar oshdi. Bundan tashqari, ushbu nisbat bemorlarning yoshiga bog'liq edi. Shunday qilib, agar 40-49 yosh guruhida bu 4,01 bo'lsa, 60-69 yoshdagi guruhda bu atigi 1,64 edi. Keksa odamlar orasida NIDDM ning haqiqiy va qayd etilgan tarqalish nisbatlarining pasayishi, ular orasida ushbu turdagi diabetning yuqori aniqlanishi bilan bog'liq.

NIDDM bilan og'rigan bemorlarga davolash va diagnostika yordami sifatining muhim ko'rsatkichi diabet asoratlarining haqiqiy va qayd etilgan tarqalish nisbati. NIDDM bilan kasallangan tuman endokrinologlari nazorati ostida bo'lgan bir guruh bemorlarni tekshirish uchun tasodifiy namunadan foydalanilgan. Ma'lum bo'ldiki, NIDDM asoratlari, masalan, retinopatiya, 4,8, nefropatiya - 8,6, polinevopatiya - 4,0, pastki ekstremitalarning makroangiopatiyasi 9,5 ga oshgan (1-jadval). Yurak tomirlari kasalligi, miyokard infarkti, arterial gipertenziya va miya qon tomirlari avariyalarida sezilarli farqlar aniqlanmadi.

Diabet bo'yicha ro'yxatga olish kitobi nima?

Oldin profilaktika uchun ro'yxatdan o'ting 28.11.2018 10:00.

Noqulayliklar uchun uzr so'raymiz

Rossiya Federatsiyasining 2 ta yangi mintaqalarini birlashtirdi
Yangi hisobot tuzing: M 3. Insulin nasoslarini tarqatish
Bemorlarni qidirish natijalari uchun yaxshilangan ekran maydoni
Yangi kombinatsiyalangan dorilar qo'shildi: Vipdomet va Solikva
Ro'yxatdan o'tish yangi yuqori darajali serverga o'tdi

HbA1c ma'lumotlarini to'ldirish (agar bo'lmasa, glyukoza bilan ro'za tutish)
Shakarni pasaytiradigan terapiya ma'lumotlarini kiritish
Diabetik asoratlar mavjudligi to'g'risida ma'lumotlarni to'ldirish
Bemorning dublikatlari soni va "noto'g'ri ijtimoiy-demografik xususiyatlar"
joriy yilda ma'lumotlarning% yangilanishi *

* yiliga 1 marta tashrif buyurish kerak, bunda kamida HbA1c qiymatini ro'yxatdan o'tkazish (agar bo'lmasa, glyukoza ro'za tutadi), glyukozani pasaytiruvchi terapiya, asoratlarni rivojlanishi / rivojlanishi

Hurmatli shifokorlar,

Sizga "Obsesif diabet" dasturi.
Diabet bo'yicha ro'yxatdan o'tish doimiy ravishda yangi havolada bo'ladi https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Reestr ishida yuzaga kelgan qiyinchiliklar uchun uzr so'raymiz.

1-ilova. Diabetning milliy reyestri to'g'risidagi nizom

Bizdagi ma'lumotlarga ko'ra (2-jadval), NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'limining to'g'ridan-to'g'ri sabablari tarkibidagi yurak-qon tomir kasalliklari ulushi 72,6% tashkil etdi. Shu bilan birga, surunkali yurak etishmovchiligi 40,4% hollarda o'limga sabab bo'lgan, miyokard infarkti - 15,4%, insult - 16,8%. O'lim sababi miyokard infarkti ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq (19,8 va 13,4%), ayollarda esa - surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi (mos ravishda 36,6 va 42,3%). Diabetik komadan NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi 3,2% ni, ayollarda esa 4,1% ni tashkil qiladi.Buning sababi, NIDDM bilan og'rigan bemorlarda diabetik koma odatda keksa odamlarda miyokard infarkti, insult, infektsiya va boshqa o'tkir kasalliklar kabi boshqa jiddiy patologik sharoitlar fonida rivojlanadi.

2-jadval. IDDM bilan kasallangan bemorlarning o'limining bevosita sabablari (%)

Pastki ekstremitalarning gangrenasi

sepsis natijalari

Biz ushbu maqsadlar uchun alohida tashkil etilgan guruhda emas, balki populyatsiya darajasida NIDDM ning birlamchi oldini olish imkoniyatlarini o'rganib chiqdik. Oziqlantirish va jismoniy faoliyatni tuzatish shaklida profilaktik aralashuv 20-59 yoshdagi erkaklarning uyushgan populyatsiyasida amalga oshirildi (M.I. Lomonosov nomidagi MDUning ilmiy-pedagogik jamoasi). Dastlabki skrining tekshiruvida ularning ovqatlanishi va jismoniy faolligi o'rganildi, shundan so'ng zamonaviy g'oyalarga ko'ra zarur bo'lgan odamlarga tavsiyalar berildi. 3 yil ichida ularning bajarilishi ustidan nazorat olib borildi. 3 yoshdan keyin populyatsiyani tekshirishda, glysemiyaning o'rtacha miqdorida bo'sh oshqozonda ham, 75 g glyukoza qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach ham sezilarli pasayish kuzatildi.

Dastlabki ko'rikda ro'za tutadigan glikemiyaning o'rtacha ko'rsatkichi 5,37 ± 0,03 mmol / L, yakuniy bosqichda - 4,53 ± 0,03 mmol / l (p

MOSKVA SHAHAR DAVBETLARI BILAN BOG'LANGAN MAHSULOTLARNING MA'LUMOTLARINI TAHLIL QILISh
O.V. Duxareva, L.V. Kleshcheva, V.D.Tixomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

1-toifa va 2-sonli bemorlarning umumiy taqsimoti
MOSKVA SHAHARINING MA'MURIY-HUDUDIDA
2004 yil boshida

10 yildan beri, 1994 yildan boshlab, Moskvada diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar ro'yxatining ma'lumotlar bazasi asta-sekin shakllantirildi: dastlab qandli diabetga chalingan bolalar reestri shakllantirildi, so'ngra qog'ozda 1-toifa va 2-toifa diabetli kattalar bemorlari ro'yxati tuzildi.
Moskva sog'liqni saqlash qo'mitasining 2000 yil 4 oktyabrdagi 415-sonli buyrug'i tumanlarni texnik jihozlashning dastlabki bosqichlarini hal qilish va diabetga qarshi kurash bo'yicha davlat reestrining dasturiy ta'minotini joriy etish imkonini berdi.

Qandli diabetga chalingan bemorlarning Moskva shahar reestri (bundan keyin - diabet kasalligi registri) har bir tuman klinikasida tuziladi va statistika va imtiyozli ta'minot uchun ro'yxatga olinadi. Tuman endokrinologik bo'limlari bazasida o'z reestrlari yaratiladi, ularning birlashishi Endokrinologik dispanser bazasida amalga oshiriladi.

Hozirgi kunda qandli diabetni ro'yxatga olish ma'lumotlar bazasida 183989 bemor mavjud.
1 va 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning tuman bo'yicha tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar dori-darmon bilan ta'minlashni moliyalashtirish, o'zini o'zi boshqarish maktablarida mashg'ulotlar chastotasini va boshqalarni taxmin qilish imkonini beradi.
Qandli diabetning asoratlari tarqalishini o'rganish muhim ahamiyatga ega (ushbu patologiyasi bo'lgan bemorlarning soni 100000 aholiga to'g'ri keladi), chunki bu odamlarning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradigan ularning namoyon bo'lishi. Turli xil asoratlarning rivojlanish chastotasini va ularning kasallikning davomiyligiga bog'liqligini bilib, bemorlarni o'z vaqtida aniqlash va dinamik kuzatib borish usullarini oqilona ishlab chiqish mumkin. Bu diabet bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash bo'yicha profilaktik ishlarning asosidir.

Grafiklar ba'zi bemorlarda diabetning retinopatiya (ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan diabetik ko'zning shikastlanishi) va nefropatiya (buyrakning diabetik shikastlanishi) kabi jiddiy asoratlari diabetning dastlabki yillarida paydo bo'lganligini aniq ko'rsatib turibdi. Va kasallikning davomiyligi 15 yildan ortiq bo'lsa, 1-toifa diabetga chalingan har to'rtinchi bemorga retinopatiya tashxisi qo'yiladi. Qandli diabetning og'ir asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun bu faqat glikemiyani uzoq muddatli kompensatsiyalashni qo'llab-quvvatlash bilan mumkin.

1994 yildan beri dinamikada qandli diabetga chalingan Moskva bolalarining ma'lumotlar bazasini tahlil qilish alohida qiziqish uyg'otmoqda.
70-yillarda Moskvada bolalarda 1-toifa diabet kasalligi 100 ming bolaga 5,17 ni tashkil etgan bo'lsa, 80-yillarda - 9,7, 1994 yilda - 11,7, 1995 yilda - 12,1 va 2001 yil - 9.63.2001 yilda turli yosh guruhlari tomonidan kasallanish holatlarini batafsil o'rganish natijasida 10 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan o'spirinlarda bu ko'rsatkich juda yuqori bo'lib qolmoqda - 13,24, erkaklarda 15,0 gacha. Shu bilan birga, "diabetning yoshartirilishi", ya'ni 6 yoshgacha bo'lgan guruhda kasallanishning ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi.
Moskva shahridagi bolalarda diabetning o'rtacha yoshi 6,61 yoshni tashkil etadi.

Natijalar shuni ko'rsatadiki, diabetning asoratlari allaqachon bolalik va o'smirlik davrida mavjud. Kasallikning davomiyligi besh yildan kam bo'lsa, ularning chastotasi past, 5 yildan 10 yilgacha - ahamiyatli bo'ladi, va 10 yildan ortiq - asoratlar uch yoki undan ko'p marta ko'payib, 30% ga etadi.

Sankt-Peterburgdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning davlat reestri

Jinsga qarab, asoratlarning tarqalishidagi sezilarli farqlar diqqatga sazovordir.
1-toifa diabet bilan kasallangan bolalar guruhlarida nefropatiyaning tarqalishi - 5-9 yil va 10 yildan ortiq - mos ravishda - 2,84% va 5,26%.

Bolalikda diabet kasalligini kompensatsiya qilishning asosiy mezonlaridan biri bu jismoniy rivojlanishdir. Uzoq muddatli giperglikemiya, balog'at davrida 10 yildan ortiq davom etgan kasallik tajribasi bilan birgalikda har beshinchi bolada jismoniy rivojlanish kechikishiga olib keladi.

Gipropatiya - qo'llarni bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash, kaftlarni bukish mumkin bo'lmaganda aniqlanadi. 10 yildan ortiq davom etadigan diabet kasalligi bo'lgan o'spirin o'g'il bolalarda bu sezilarli darajada oshadi. Buning sababi shundaki, o'spirinlar diabetni qoplashni mustaqil ravishda nazorat qilish zarurligini sezmasdan kattalar nazoratidan «chiqib ketishadi».

Qandli diabetga chalingan bemorlarning Moskva shahar reestri bemorlarning o'z-o'zini monitoring qilish uchun motivatsiya darajasini ob'ektiv ravishda aks ettiradi.

O'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalar ro'yxati haqida
Hozirgi vaqtda tug'ma yoki orttirilgan o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan barcha bolalar zamonaviy genetik jihatdan ishlab chiqilgan o'sish gormoni preparatlari yordamida normal o'sishga erishishlari mumkinligiga shubha yo'q. Endi Moskvada o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan 156 bolalar va o'spirinlar kerakli davolanishni bepul olishadi.
Uyg‘otkich qachon eshitiladi?

Bola hayotining birinchi yilida eng tez o'sadi: taxminan 25 sm ga o'sadi, keyin o'sish sur'ati pasayadi: ikkinchi yilda bola 8-12 sm ga, keyin esa yiliga 4-6 sm ga o'sadi. Jismoniy rivojlanishdagi kechikishni aniqlashda bolani endokrinologga yuborish kerak.
O'sish sur'ati pasaygan bolalarni endokrinologlar okrug poliklinikalarida o'sish sur'atlarini dinamik ravishda nazorat qilish, boshqa endokrin va somatik patologiyalarni istisno qilish va davolash maqsadida kuzatishadi, bu esa bo'yning o'sishiga olib kelishi mumkin. Agar bolada o'sish gormoni etishmovchiligidan shubha qilinsa, pediatrik endokrinolog uni tashxisni aniqlashtirish uchun uni to'liq endokrinologik tekshiruv va maxsus stimulyatsiya sinovlari uchun kasalxonaga yuboradi. Endokrin patologiya tasdiqlanganda, bolaga ma'lum bir gormonal davolash buyuriladi.

Moskvada o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalarni muntazam davolash 1996 yildan beri amalga oshirilmoqda. Hozirgi kunda endokrinologlarning ixtiyorida xorijiy ishlab chiqarish gormoni o'sadigan gormonning yuqori texnologiyali dori vositalari va ularni kiritish vositalari mavjud. Bu genetik jihatdan ishlab chiqilgan o'sish gormonlari - genotropin, norditropin va humatrop. Endi biz norditropinning yangi, zamonaviy, suyuq shaklini - Norditropin Simplexni taklif qilmoqdamiz. O'sish gormoni faqat in'ektsion shaklga ega bo'lganligi sababli, barcha dorilar uchun qulay boshqarish vositalari - ultra yupqa ignalar bilan individual shprits qalamlari ishlab chiqilgan.

O'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalarning ro'yxatiga ko'ra, davolanishning birinchi yilida bolalar 10-12 sm ga, ikkinchisida - 7-10 sm ga o'sadi, o'sishda o'sish sog'lom bola o'sishiga mos keladi va yiliga 4-6 sm.Dori dozasi har bir bola uchun aniqlangan patologiyani hisobga olgan holda va og'irligi, balandligi va fiziologik kamolot darajasiga qarab hisoblanadi. Ushbu davolanish fonida biron bir jiddiy asoratni sezmadik, ammo gormonal terapiyaning o'ziga xosligini hisobga olgan holda, bu bolalar ambulatoriya poliklinikalari va Endokrinologiya dispanseri mutaxassislari tomonidan doimiy ravishda nazorat qilinadi. Dispanserda ushbu patologiyasi bo'lgan bolalarning ma'lumotlar bazasi yaratildi va o'sish gormoni davolash uchun tibbiy maslahat komissiyasi, ayniqsa qiyin vaziyatlarni tahlil qilish uchun ishlamoqda.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va erta davolanish bilan davolanishning birinchi yilida o'sishning o'sishi sezilarli bo'lib, bu bolalarda peshob bilan bog'liq ijtimoiy-psixologik muammolarni oldini oladi. Davolanishning butun davri mobaynida bolalar 25-36 sm ga o'sadi va ularning o'sishi 160-175 sm ni tashkil qiladi.Bizning ko'plab bemorlar hayotga muvaffaqiyatli moslashadi, oliy o'quv yurtlarida o'qiydi va zamonaviy mutaxassisliklarga ega.

1-jadval. 18 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda IDDM asoratlarining aniq va qayd etilgan tarqalishi (%)

1-ilova. Diabetning milliy reyestri to'g'risidagi nizom

Bizdagi ma'lumotlarga ko'ra (2-jadval), NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'limining to'g'ridan-to'g'ri sabablari tarkibidagi yurak-qon tomir kasalliklari ulushi 72,6% tashkil etdi. Shu bilan birga, surunkali yurak etishmovchiligi 40,4% hollarda o'limga sabab bo'lgan, miyokard infarkti - 15,4%, insult - 16,8%. O'lim sababi miyokard infarkti ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq (19,8 va 13,4%), ayollarda esa - surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi (mos ravishda 36,6 va 42,3%). Diabetik komadan NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi 3,2% ni, ayollarda esa 4,1% ni tashkil qiladi. Buning sababi, NIDDM bilan og'rigan bemorlarda diabetik koma odatda keksa odamlarda miyokard infarkti, insult, infektsiya va boshqa o'tkir kasalliklar kabi boshqa jiddiy patologik sharoitlar fonida rivojlanadi.

2-jadval. IDDM bilan kasallangan bemorlarning o'limining bevosita sabablari (%)

Pastki ekstremitalarning gangrenasi

sepsis natijalari

Dastlabki ko'rikda ro'za tutadigan glikemiyaning o'rtacha ko'rsatkichi 5,37 ± 0,03 mmol / L, yakuniy bosqichda - 4,53 ± 0,03 mmol / l (p

MOSKVA SHAHAR DAVBETLARI BILAN BOG'LANGAN MAHSULOTLARNING MA'LUMOTLARINI TAHLIL QILISh
O.V. Duxareva, L.V. Kleshcheva, V.D.Tixomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

1-toifa va 2-sonli bemorlarning umumiy taqsimoti
MOSKVA SHAHARINING MA'MURIY-HUDUDIDA
2004 yil boshida

1994 yildan beri dinamikada qandli diabetga chalingan Moskva bolalarining ma'lumotlar bazasini tahlil qilish alohida qiziqish uyg'otmoqda.
70-yillarda Moskvada bolalarda 1-toifa diabet kasalligi 100 ming bolaga 5,17 ni tashkil etgan bo'lsa, 80-yillarda - 9,7, 1994 yilda - 11,7, 1995 yilda - 12,1 va 2001 yil - 9.63. 2001 yilda turli yosh guruhlari tomonidan kasallanish holatlarini batafsil o'rganish natijasida 10 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan o'spirinlarda bu ko'rsatkich juda yuqori bo'lib qolmoqda - 13,24, erkaklarda 15,0 gacha. Shu bilan birga, "diabetning yoshartirilishi", ya'ni 6 yoshgacha bo'lgan guruhda kasallanishning ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi.
Moskva shahridagi bolalarda diabetning o'rtacha yoshi 6,61 yoshni tashkil etadi.

Sankt-Peterburgdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning davlat reestri

Qandli diabetga chalingan bemorlarning Moskva shahar reestri bemorlarning o'z-o'zini monitoring qilish uchun motivatsiya darajasini ob'ektiv ravishda aks ettiradi.

O'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalarning ro'yxatiga ko'ra, davolanishning birinchi yilida bolalar 10-12 sm ga, ikkinchisida - 7-10 sm ga o'sadi, o'sishda o'sish sog'lom bola o'sishiga mos keladi va yiliga 4-6 sm. Dori dozasi har bir bola uchun aniqlangan patologiyani hisobga olgan holda va og'irligi, balandligi va fiziologik kamolot darajasiga qarab hisoblanadi. Ushbu davolanish fonida biron bir jiddiy asoratni sezmadik, ammo gormonal terapiyaning o'ziga xosligini hisobga olgan holda, bu bolalar ambulatoriya poliklinikalari va Endokrinologiya dispanseri mutaxassislari tomonidan doimiy ravishda nazorat qilinadi. Dispanserda ushbu patologiyasi bo'lgan bolalarning ma'lumotlar bazasi yaratildi va o'sish gormoni davolash uchun tibbiy maslahat komissiyasi, ayniqsa qiyin vaziyatlarni tahlil qilish uchun ishlamoqda.

DIABETLARNING DAVLAT RO'YXATI: MUSTAQIL DABETLARNING EPIDEMIOLOGIK XARAKTERISTIKASI

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

RAMS endokrinologik tadqiqotlar markazi
(Direktor. Akad. RAMS I.I.Dedov), Moskva

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
tibbiy statistika axborot-tahlil markazi

RF Sog'liqni saqlash vazirligi DIABETOLOGIK MARKAZI
Qandli diabetning davlat reyestri va epidemiologiyasi bo'limi

GRDS MUROJAAT MARKAZLARI
Federatsiya sub'ektlari

1-jadval. 18 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda IDDM asoratlarining aniq va qayd etilgan tarqalishi (%)

NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'limining bevosita sabablarini tahlil qilish terapevtik va profilaktika choralarini tuzatish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni olishni o'z ichiga oladi. Xorijiy mualliflarning fikriga ko'ra, NIDDM bilan kasallangan bemorlarning o'lim sababi sifatida yurak-qon tomir kasalliklari 75,1 - 87,7% ni tashkil qiladi. Bizdagi ma'lumotlarga ko'ra (2-jadval), NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'limining to'g'ridan-to'g'ri sabablari tarkibidagi yurak-qon tomir kasalliklari ulushi 72,6% tashkil etdi. Shu bilan birga, surunkali yurak etishmovchiligi 40,4% hollarda o'limga sabab bo'lgan, miyokard infarkti - 15,4%, insult - 16,8%. O'lim sababi miyokard infarkti ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq (19,8 va 13,4%), ayollarda esa - surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi (mos ravishda 36,6 va 42,3%). Diabetik komadan NIDDM bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi 3,2% ni, ayollarda esa 4,1% ni tashkil qiladi.

KRASNODAR VILOYATI SOG'LIQNI SAQLASh VAZIRLIGINING GBUZ TIBBIY MA'LUMOTI VA TA'LIM MARKAZI

Shu bilan birga, diabet bilan kasallanish, erta nogironlik va undan o'lim bilan bog'liq ijtimoiy zarar, shuningdek bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish xarajatlari juda katta ko'rinadi. Ushbu ma'lumotlar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan sog'liqni saqlashni monitoring qilish tamoyillarini amalga oshirish uchun keng ko'lamli yoki aniqrog'i, 40 yoshdan keyin diabet kasalligini skrining tekshiruvini o'tkazish uchun asosdir. Bunday profilaktika taktikasi NIDDM va uning asoratini erta aniqlashning haqiqiy usuli, ularning oldini olishdir. Endi, qandli diabet bilan og'rigan bemorni shifokorga malakali tekshiruvdan o'tkazish paytida, taxminan 40% hollarda IH, retinopatiya, nefropatiya, polinevopatiya va diabetik oyoq sindromi mavjud. Ushbu bosqichda jarayonni to'xtatish, agar iloji bo'lsa, ancha qiyinlashadi va jamoaga bir necha baravar qimmatga tushadi. Albatta, bunday dastur katta moliyaviy sarmoyalarni talab qiladi, ammo ular juda yaxshi qaytib kelishadi. Diabetologiya xizmati ko'plab diabetga chalingan bemorlarga zamonaviy dori-darmonlar va malakali yordam ko'rsatishga tayyor bo'lishi kerak.

Qandli diabetga chalingan bemorlarning davlat reestri iqlim va atrof-muhit sharoitlariga, oziq-ovqat madaniyati va boshqa ko'plab omillarga qarab diabetning tarqalishini, uning infratuzilmasini turli mintaqalar, shaharlar, shaharlar va qishloq joylar, shimoliy va janubiy viloyatlardagi o'rganishda muhim rol o'ynashi kerak.

Evropa standartlari Rossiya reestriga asoslanadi, bu diabetning barcha parametrlarini xorijiy davlatlar bilan taqqoslash, haqiqiy tarqalishni oldindan aniqlash, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita moliyaviy xarajatlarni hisoblash va hk.

Afsuski, Rossiya Federatsiyasidagi noqulay iqtisodiy vaziyat Rossiya uchun juda zarur bo'lgan diabetga chalingan bemorlarning davlat reestri dasturini amalga oshirishga to'sqinlik qilmoqda.

Diabet registri - bu diabet bilan kasallanish va u bilan bog'liq o'lim holatlarini doimiy tibbiy-statistik kuzatuv natijalarini qayd etish uchun avtomatlashtirilgan axborot tizimi. Tizim bemorni ro'yxatga kiritilgan paytdan boshlab vafotigacha uning holatini kuzatishni ta'minlaydi. Ro'yxatga olingan ma'lumotlarning hajmi vazifalarni bajarishga bog'liq bo'lib, ularni hal qilish registr tashkilotchilari tomonidan rejalashtiriladi.

Moskva va Moskva viloyati ro'yxatidan olingan ma'lumotlarni tahlil qilishning dastlabki natijalari diabet bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan yordamning tushkunlik holatini ko'rsatdi. Moskvada kasal bolalarning faqat 15,6% kompensatsiya holatida diabetga chalingan va 10 yildan ortiq davom etadigan diabet bilan davom etadigan diabetning asoratlari juda yuqori ko'rsatkichlarga etadi: retinopatiya - 47%, katarakt - 46%, tebranish sezgirligi pasaygan - 34%, mikroalbuminuriya. - 16%.

Qandli diabetning davlat reyestrini tashkil etish monitoring darajasi va sifatini sezilarli darajada oshiradi, ma'lumotlarning doirasini kengaytiradi, diabetning oldini olish strategiyasini, uni o'rganishning asosiy yo'nalishlarini aniqlaydi, shuningdek bemorlarga terapevtik va profilaktika yordamini, ularning hayot sifati va davomiyligini yaxshilaydi. Xuddi shu narsa JSST tomonidan "Harakatlar dasturi" da qat'iy tavsiya etilgan.

Rossiya Federatsiyasida har yili pastki ekstremitalarning 10-11 mingdan ortiq yuqori amputatsiyasi amalga oshiriladi. ESC RAMSdagi "diabetik oyoq" bo'limining ish tajribasi shuni ko'rsatadiki, ko'pincha bunday radikal jarrohlik aralashuvlar o'zini oqlamaydi. Rossiya Federatsiyasining turli hududlaridan kelgan bemorlarning 98 foizida ESC RAMSga nevropatik yoki SDS aralash shakli tashxisi qo'yilgan, pastki ekstremitalarning amputatsiya qilinishiga yo'l qo'yilmadi. Oyoqlarning trofik yarasi, flegmonasi bo'lgan bunday bemorlar, qoida tariqasida, diabetik oyoq shikastlanishining murakkab mohiyatini bilmagan yoki bilmaydigan jarrohlar qo'liga tushishadi. CDS xonalarining keng tarmog'ini tashkil etish va diabet bo'yicha mutaxassislarni tayyorlash kerak, ya'ni. bunday bemorlarga ixtisoslashgan yordamni tashkil etish.

Avvalo, profilaktika uchun yuborilgan bemorlarni kuzatishda quyidagi tamoyillarga qat'iy rioya qilish kerak: vrachga har tashrifda oyoqlarini tekshirish, diabet bilan kasallangan barcha bemorlarni yiliga bir marta nevrologik ko'rikdan o'tkazish, IDDM bilan og'rigan bemorlarda pastki ekstremitalarda qon oqimini baholash - yiliga 5 marta, 5-7 yildan keyin. kasallik boshlanishidan boshlab, NIDDM bilan og'rigan bemorlarda - tashxis qo'yilgan paytdan boshlab yiliga 1 marta.

Qandli diabetning oldini olish uchun yaxshi diabet kompensatsiyasi uchun zarur shart bilan bir qatorda, maxsus ixtisoslashtirilgan dasturda diabetga oid ta'limning ahamiyatini oshirib yuborish qiyin.

O'qitish 5-7 marta shifokorga tashrif buyuradigan bemorlarning sonini kamaytiradi va eng muhimi, oyoqlarning shikastlanish xavfini kamaytiradi.

Xavf guruhida mashqlar oyoqdagi yaralarning chastotasini 2 baravar va yuqori amputatsiya chastotasini 5-6 marta kamaytiradi.

Afsuski, Rossiya Federatsiyasida CDS-ning haqoratli xonalari kam, ularda bemorlarni o'qitish, monitoring, profilaktika choralari va turli xil klinik shakllarni tashxislash va davolashda zamonaviy texnologiyalardan foydalanilgan.

Afsuski, mablag 'etishmasligi yoki ixtisoslashgan SDS xonalarini tashkil qilishning yuqori xarajati haqida ko'pincha eshitish mumkin. Shu munosabat bilan, bemorning oyoqlarini saqlab qolish bo'yicha amalga oshirilayotgan chora-tadbirlar bilan bog'liq xarajatlar to'g'risida ma'lumot berish o'rinli.

"Diabetik oyoq" shkafi narxi

2-6 ming dollar (konfiguratsiyaga qarab)

O'qish qiymati 115 dollar.

Dinamik kuzatuv qiymati

(Yiliga 1 bemor) - 300 dollar

Har bir bemor uchun davolanish narxi

Neyropatik forma - 900 dollar - 2 ming dollar

Neyroximikum shakli - 3-4,5 ming dollar.

Jarrohlik davolash qiymati

Tomirlarni qayta qurish - 10-13 ming dollar

Oyoqning amputatsiyasi - 9-12 ming dollar.

Shunday qilib, bitta oyoq-qo'l amputatsiyasining qiymati bitta bemorning 25 yil davomida o'zini o'zi kuzatishi yoki 5 yil davomida 5 diabetli oyoq bo'limini tashkil etish va ishlash narxiga to'g'ri keladi.

Shubhasiz, "Diyabetik oyoq" ixtisoslashgan xonalarni tashkil qilish, SDS bilan kasallangan diabet kasalligi profilaktikasi va davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. "Diyabetik oyoq" markazlari shahar ko'p tarmoqli shifoxonalari va ilmiy markazlari negizida tashkil etilib, ularda diagnostika va tabaqalashtirilgan davolash amalga oshiriladi, bemorlarni keyingi klinik nazoratini tuman endokrinologlari yoki "Diabetik oyoq" markazlari mutaxassislari angiojarrohlar yordamida olib borishadi. Bunday tadbirlarni amalga oshirish diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ekstremal amputatsiya xavfini ikki yoki undan ko'p marta kamaytiradi.

Ushbu asoratni o'z vaqtida davolash va terminal bosqichining rivojlanishini kechiktirish qobiliyatini kuchaytirish maqsadida diabetik nefropatiyani tashxislash, davolash va oldini olish uchun algoritmlar ishlab chiqilgan. Insulin intensiv terapiyasini faqat zamonaviy glisemik nazorat va bemorlarni o'z-o'zini nazorat qilish vositalari yordamida amalga oshirish mumkin.

Retinopatiya bilan kasallanish glikogemoglobin (Hb A1c) darajasi 7,8% dan oshganda sezilarli darajada oshadi. Shunisi muhimki, glikogemoglobin darajasi atigi 1% ga oshishi diabetik retinopatiya rivojlanish xavfini 2 baravar oshiradi! NIDDM bilan og'rigan bemorlarda miyokard infarktining glikogemoglobin darajasiga va kasallikning davomiyligiga bevosita bog'liqligi mavjud. Glikogemoglobin darajasi va kasallik davomiyligi qanchalik yuqori bo'lsa, miyokard infarkti rivojlanishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bundan xulosa kelib chiqadiki, investitsiyalar birinchi navbatda boshqarish vositalarini rivojlantirishga, zamonaviy miniatyuralarni, ishonchli glyukometrlarni va qon shakarini va siydikni aniqlash uchun chiziqlarni ishlab chiqishga yo'naltirilishi kerak. Ta'kidlash kerakki, mahalliy glyukometrlar va chiziqlar zamonaviy talablarga javob beradi, ammo ularni takomillashtirish davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanishni talab qiladi. Mahalliy "Fosfosorb" kompaniyasi glikogemoglobinni aniqlash uchun to'plamlarni ishlab chiqarishni o'zlashtirdi, bu diabetologiya, shu jumladan profilaktika yo'nalishidagi muhim qadamdir.

Shunday qilib, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'ini nazorat qilishning kaliti glysemiyani qat'iy va doimiy monitoring qilishdir. Bugungi kunda qandli diabetni qoplashning eng muhim mezoni glikatsiyalangan gemoglobin darajasi hisoblanadi. Ikkinchisi nafaqat oldingi 2-3 oy davomida uglevod almashinuvining tovon darajasini baholashga imkon beradi, balki bu qon tomir asoratlari rivojlanishini bashorat qilish uchun ham muhimdir.

Belgilangan populyatsiyaning tanlangan kogortasida glikogemoglobin darajasi bo'yicha viloyat, shahar va hokazolarning diabetologik xizmati faoliyati samaradorligini ob'ektiv ravishda baholash, jumladan, boshqaruv, giyohvand moddalarni qo'llab-quvvatlash, bemorlarni o'qitish, o'z-o'zini boshqarish va mutaxassislarni tayyorlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, Moskva sog'liqni saqlash xizmati so'nggi 2 yil ichida diabetga qarshi kurashda faol ishtirok etib, qandli diabetga qarshi dasturga katta mablag 'ajratdi. 1997 yildan boshlab Primorsk o'lkasida "Qandli diabet" hududiy dasturi yaratildi.

Asoratlarga qarshi kurashda zamonaviy yondashuvlarning leytmotivi bu profilaktika taktikasi, ya'ni. allaqachon boshlangan jarayonni oldini olish yoki to'xtatish uchun zarur bo'lgan har qanday usul bilan. Aks holda, falokat muqarrar. Diabetik nefropati (DN) rivojlanishining asosiy omillari quyidagilardan iborat:

- qandli diabet uchun qoniqarsiz kompensatsiya (HBA1c),

- diabetning uzoq kursi,

So'nggi yillarda DN rivojlanishida ishtirok etadigan genlar - nomzodlar bo'yicha jadal ilmiy tadqiqotlar olib borilmoqda. Genetik omillarning ikkita asosiy guruhlari mavjud: birinchisi arterial gipertenziyani aniqlaydigan nomzodlar genlarini, ikkinchisi - ma'lum nodüler glomeruloskleroz sindromining rivojlanishi bilan mezangium va keyinchalik glomerular sklerozning tarqalishiga javobgar bo'lganlar.

Hozirgi vaqtda DN rivojlanishidagi aniq omillar uchun javob beradigan genlarni qidirish ishlari olib borilmoqda. Ushbu tadqiqotlar natijalari yaqin kelajakda diabetologiyaga keladi.

Mikroalbominuriya deb belgilangan minimal konsentratsiyada ham (kuniga 300 mkg dan ortiq) albumin paydo bo'lishi shifokor va bemor uchun tashvishlantiruvchi holat, eng baquvvat harakatlarning boshlanishi uchun signaldir! Mikroalbuminuriya - bu bashorat qiluvchi, DNning harbinger. DN rivojlanishining ushbu bosqichida uni to'xtatish mumkin. DN uchun boshqa erta mezonlar mavjud, ammo mikroalbuminuriya asosiy simptom bo'lib, uni shifokorlar va bemorlarning ambulatoriya sharoitida yoki yashash sharoitida aniqlashlari mumkin. Siydik bilan kavanozga tushirilgan maxsus tasma yordamida bir daqiqada mikroalbominuriya aniqlanadi. U topilganda, uglevod almashinuvining yaxshi kompensatsiyasiga erishishga qaratilgan harakatlarga qo'shimcha ravishda ACE inhibitörleri zudlik bilan kompleks terapiyaga kiritilishi va qon bosimining doimiy monitoringi tashkil etilishi kerak.

Tajriba shuni ko'rsatadiki, ushbu guruhga dorilarni tayinlash tezda albuminuriya yo'qolishiga va qon bosimini normallashtirishga olib keladi. ACE ingibitorlari mikroalbominuriya va normal qon bosimi uchun ko'rsatiladi, ammo davolash paytida o'zgarmasdir.

Agar ular mikroalbuminuriya bosqichini "ko'rib chiqishgan" bo'lsa, proteinuriya bosqichida DN ning keyingi rivojlanishini to'xtatish mumkin emas. Glomerulosklerozning surunkali buyrak etishmovchiligi bilan yakunlanishini matematik aniqlik bilan hisoblash mumkin.

Har qanday holatda ham DN ning dastlabki bosqichlarini, eng muhimi, mikroalbuminuriyaning osonlikcha tashxis qo'yilgan bosqichini o'tkazib yubormaslik muhimdir. NAM ning erta bosqichida diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash qiymati 1,7 ming dollarni tashkil etadi, to'liq hayot va 150 ming dollar uremiya bosqichida va bemor yotoqda yotadi. Ushbu dalillarga sharhlar keraksiz ko'rinadi.

Qandli diabetda qon bosimini to'g'irlash uning doimiy o'sishini aniqlagandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak.Tanlangan dorilar angiotensinga aylantiruvchi fermentning ingibitorlari: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, Verapamil va Diltiazem guruhlarining kaltsiy antagonistlari, Arifon diuretiklari orasida afzal ko'riladi, yaqinda kuchli yangi dorilar paydo bo'ldi - Losartan, Cint va boshqalar. Bunday terapiyani o'tkazish chastotani pasaytirishi mumkin. insultlar, diabet bilan og'rigan bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini sezilarli darajada oshiradi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning fonusidagi dastlabki o'zgarishlarni aniqlash uchun yiliga kamida 1 marta oftalmolog bilan tekshiruvdan o'tish kerak. Diabetik retinopatiya mavjud bo'lganda: ixtisoslashgan markazlarda o'z vaqtida davolanish uchun yiliga 2-3 marta. Diabetik retinopatiyada (DR) dastlabki ma'lumotlarga ko'ra, katalaz geni uning himoya ta'siriga ega. 167 allelning himoya xususiyatlari NIDDM-da DRga nisbatan namoyon bo'ladi: diabet bilan kasallangan bemorlarda 10 yildan ortiq davom etadigan bemorlarda ushbu allelning paydo bo'lish chastotasi NIDDM 10 yildan kam bo'lgan erta DR bilan kasallangan bemorlarga nisbatan ancha yuqori.

Qon tomir asoratlarni rivojlanishida mumkin bo'lgan genetik moyillik to'g'risidagi ma'lumotlar, shubhasiz, qo'shimcha ilmiy izlanishlarni talab qiladi, ammo bugungi kunda ular bemorlar va shifokorlar uchun optimizmni ilhomlantirmoqda.

1. Diabetik nefropatiyaga genetik moyilligini aniqlash va angiotenzin-1 konvertor fermentining gen polimorfizmini angiopatiya uchun genetik xavf omili va antiproteinurik terapiya samaradorligining modulyatori sifatida aniqlash.

2. Ikkala turdagi diabet va diabetik nefro va retinopatiyalarga nisbatan katalaza genining allellaridan biri himoya xususiyatlarini aniqlash.

3. Diabetik angiopatiyaga genetik moyillikni yoki uning qarshiligini o'rganishning umumiy strategiyasini ishlab chiqish va ushbu yo'nalishdagi keyingi ish uchun asos yaratish

Kiritilgan sana: 2015-05-28, Ko'rilgan: 788,

»Qandli diabetni davolang

Qandli diabet kasalligi qayd qilinadi

Qandli diabetning federal reyestri Federal Davlat Byudjet Instituti Endokrinologik Ilmiy Markazi tomonidan "Aston Konsalting" YoAJ bilan birgalikda Rossiya Federatsiyasida diabet kasalligini klinik-epidemiologik monitoring doirasida.

Ro'yxatga olishni rivojlantirish konsepsiyasi:

Federatsiya sub'ektlarini 100% yoritish
Tekshiruv va biostatistik ma'lumotlarni tahlil qilish

qandli diabet reestri tuzilishida asoratlar va ular bilan bog'liq kasalliklar registrlarini yaratish
farmakoiqtisodiy tadqiqotlar o'tkazish

Endokrinologlar uchun portal yaratish
Diabet bo'yicha ro'yxatga olingan ma'lumotlarga ko'ra xalqaro forumlarda ilmiy ma'ruzalar

Tibbiyot mutaxassislari uchun:

o'z bemoringiz ma'lumotlar bazasini yaratish
ma'lumotlarni kiritish va ulardan foydalanish qulayligi
dori vositalariga, tibbiy asboblarga bo'lgan ehtiyojni baholash
tayyor hisobot shakllari

FSBI Endokrinologiya Ilmiy Markazi uchun:

klinik va epidemiologik monitoring vazifalarini hal qilishga imkon beradigan ko'p funktsiyali vosita
Rossiya Federatsiyasida epidemiologiya, diagnostika va davolash bo'yicha yagona, ob'ektiv ma'lumotlar
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi uchun hisobot berish qulayligi

Rossiya Federatsiyasida 1-turdagi diabetning tarqalishi 01/17/2018

(Federal Davlat statistika xizmati ma'lumotlariga ko'ra 4 viloyat: Krasnoyarsk o'lkasi, Udmurt Respublikasi, Saxalin viloyati, Chukotka avtonom viloyati)

* Rosstat bo'yicha g uchun belgilangan mintaqalar

Rossiya Federatsiyasida 2-toifa diabetning tarqalishi 01/17/2018

(Federal Davlat statistika xizmati ma'lumotlariga ko'ra 4 viloyat: Krasnoyarsk o'lkasi, Udmurt Respublikasi, Saxalin viloyati, Chukotka avtonom viloyati)

* Rosstat bo'yicha g uchun belgilangan mintaqalar

Hududlar reytingi (01/17/18 kuni)

Endokryonologik ilmiy markaz homiyligida

Serkov Aleksey Andreevich

Filial raqami: +7 499 124-10-21

Uchrashuv registrda yoki telefon orqali amalga oshiriladi: +7 495 500-00-90

Kafedra Federal Davlat Byudjet Institutsiyasi Ilmiy Markazida joylashgan Endokrinologiya ilmiy markazida joylashgan. Dm Ulyanova, 11 yoshda

117036, Moskva,

st. Dmitriy Ulyanov, d.11

115478, Moskva,

st. Moskvorechye, d.

Qandli diabetga chalingan bemorlarning davlat reestri - bu diabet uchun davlatning iqtisodiy xarajatlarini hisoblash va ularni prognozlashning asosiy tizimi.

Epidemiologiya va qandli diabetning reyestri

Qandli diabetga chalingan bemorlarning davlat reestri - bu diabet uchun davlatning iqtisodiy xarajatlarini hisoblash va ularni prognozlashning asosiy tizimi.

Yu.I. Suntsov, I.I. Bobolar

GU Endokrinologik Ilmiy Markaz 1 (dir. - akademik RAS va RAMS II Dedov) RAMS, Moskva |

Tibbiy-statistik kuzatuvning rasmiy tizimi qandli diabet (DM) haqida zarur ma'lumotlarni olishga imkon bermaydi. Bemorlarga ixtisoslashtirilgan yordamni rejalashtirish, dori-darmonlar bilan ta'minlash, bemorlarga diabetni nazorat qilish vositalari bilan ta'minlash, epidemiologik vaziyatni nazorat qilish, davolash va profilaktika xizmati va boshqa ko'p narsalar, shu jumladan mutaxassislarni o'qitish va ta'minlash ishonchli va o'z vaqtida ma'lumotlarga muhtoj. Shu munosabat bilan nafaqat kasallik yoki o'lim faktini, balki bemorlarning sog'lig'ini, hayot sifatini, diabet asoratlari mavjudligini, bemorlarni davolash va qabul qilingan shakarni pasaytiradigan dorilarni, bemorlarning nogironligi va o'limi sabablari to'g'risidagi ma'lumotlarni yanada to'liq va tizimli ravishda hisobga olish muammosi dolzarb bo'lib qoldi. va ba'zi boshqa ma'lumotlar.

Jahon amaliyotida ushbu muammolar diabet bilan bog'liq kasalliklarni ro'yxatga olish jurnalini yaratish orqali hal qilinadi. Zamonaviy nuqtai nazardan, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ro'yxati, birinchi navbatda, qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning sog'lig'i, tibbiy-profilaktika yordamining sifati va ushbu kasallik bo'yicha epidemiologik vaziyatni monitoring qilish uchun avtomatlashtirilgan axborot-tahlil tizimidir. Tizim bemorni kasallikdan vafotigacha bo'lgan vaqtgacha kuzatishni ta'minlaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ro'yxatga olish ma'lumotlari amaliy ahamiyatga qo'shimcha ravishda diabetni davolash xarajatlarini aniqlash uchun asosiy hisoblanadi, ular diabetning bir qator muammolarini, shu jumladan iqtisodiy va tibbiy va ijtimoiy jihatlarni tahliliy o'rganish uchun qimmatli ma'lumot manbai hisoblanadi.

Qandli diabetni davolash uchun yangi texnologiyalarni joriy etishning asosiy maqsadi nafaqat uglevod almashinuvini to'liq va samarali ravishda qoplash, balki uning jiddiy asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish, bemorlarning hayot darajasi va sifatini yaxshilash hamda natijada asoratlarni, jarohatlarni davolash bilan bog'liq xarajatlardir.

nogironlik va bemorlarning o'limi.

Ma'lumki, diabet bilan bog'liq asosiy xarajatlar diabetning o'zi uchun emas, balki uning erta nogironligi va bemorlarning o'limiga olib keladigan asoratlarni davolash uchun sarflanadi. Bundan tashqari, ushbu xarajatlarning ulushi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash bilan bog'liq barcha to'g'ridan-to'g'ri xarajatlarning 90% ni tashkil qiladi. Shu sababli diabetning asoratlarini davolashning iqtisodiy jihati yangi dorilarni va umuman davolash texnologiyalarini joriy etishning kutilayotgan ijobiy iqtisodiy samarasi nuqtai nazaridan muhimdir.

Tadqiqotchilarning tobora ko'proq e'tiborini 2-toifa diabetning iqtisodiy muammolari jalb qila boshladi. Buning sababi, 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning o'sish sur'ati 1-toifa diabetning o'sish sur'atlaridan ancha tezroq bo'lishi, dorilar, davolash usullari, tekshiruvlar va boshqa toifadagi tibbiy va ijtimoiy xizmatlarning narxi oshib bormoqda, bu, albatta, to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bog'liq bo'lgan xarajatlarning oshishiga olib keladi. diabet bilan. Shakarni pasaytiradigan yangi, samaraliroq dorilar arzonlashmadi. Ekstremitalarda jarrohlik (shu jumladan sun'iy bo'g'inlar), koronar arteriyalarni bypass ulash, buyrak transplantatsiyasi, gemodializ va boshqa davolash usullari hozirgi kunda keng tarqalgan hisoblanadi, ammo ularning narxi yuqori bo'lib qolmoqda, shuning uchun ko'plab bemorlar uchun bunday turdagi yordam turlari mavjud. mamlakatda muammo bo'lib qolmoqda.

Shunday qilib, iqtisodiyot nuqtai nazaridan, investitsiya qilingan mablag'lar bugungi kunda nimani berishini va kechikish nima ekanligini tushunish juda muhimdir, agar bemorlarning soni sezilarli darajada ko'payganda va agar ular orasida asoratlarning tarqalishi bir xil darajada qolsa, xuddi shu muammolarni hal qilish mumkin.

Ushbu hujjatda diabet kasalligi va uning asoratini davolashning bevosita xarajatlarini va ularga asoslangan holda umumiy qabul qilingan prognoz modellaridan foydalangan holda zamonaviy davolash usullarining iqtisodiy samarasini baholashga harakat qilinadi. Hisob-kitoblar Rossiyadagi diabetga chalingan bemorlarning davlat reestri ma'lumotlariga asoslanadi.

Materiallar va usullar

Birinchi bosqichda, Rossiya Federatsiyasining 15 mintaqasida diabet bilan kasallangan 500 bemorning tasodifiy namunasi tekshirildi. Maxsus so'rovnomaga ko'ra, ushbu bemorlarni statsionar va ambulator sharoitda davolashga oid ma'lumotlar to'plangan. Giyohvand moddalar narxi federal dori tarqatuvchilarning (PM) takliflari orasida, shuningdek, JIC narxlar registriga muvofiq o'rtacha hisoblangan. Oddiy tibbiy xizmatlarning narxi "Voyaga etgan aholiga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning tariflari" ga muvofiq, mintaqaviy majburiy tibbiy sug'urta tariflariga muvofiq belgilanadi. Shu bilan birga, bir kunlik dam olish narxiga diagnostika, tibbiy muolajalar va JIC xarajatlari kiritilmagan. Ikkinchi bosqichda, Diabetes Mellitus Model (DMM) diabetning asoratini bashorat qilish modeli va GDS ma'lumotlari asosida, shuningdek diabet asoratlarini davolash uchun sarf-xarajatlar, diabetning asoratlari prognoz qilinadigan tarqalishi va 1 bemorni davolashning yillik qiymati aniqlandi.

Uchinchi bosqichda, Rossiyadagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning davlat reestri ma'lumotlariga asoslanib, tadqiqot davrida va Rossiyada qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashning umumiy qiymati, glycoHbA1c o'rtacha darajasi atigi 1,0 foizga pasayishi sharti bilan hisoblab chiqilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday ta'sir uchun diabet va uning asoratlarini davolashda mavjud bo'lgan stereotiplarni tubdan qayta ko'rib chiqish va hamma joyda diabetologiyaning so'nggi yutuqlaridan foydalanish kerak. Davolash narxini baholaganda, o'rganish vaqtida dori-darmonlar va tibbiy xizmatlarning o'rtacha og'irligi hisoblab chiqilgan. Bemorlarni davolash xarajatlarini prognoz qilishda pul oqimini diskontlash usuli quyidagi formula bo'yicha ishlatilgan: ot = 1 / (1 + ^) ', bu erda a chegirma koeffitsienti, i davrning tartib raqami, n - bo'limning kasrlaridagi chegirma stavkasi. .

Natijalar va muhokamalar

1-toifa diabetning asosiy asoratlarining tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar (Rossiya hududlaridagi dalgalanmalar diapazoni) sek. 1. 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda mikrovaskulyar asoratlarning tarqalish darajasi 2-toifa diabetga qaraganda yuqori, makrovaskulyar asoratlar esa pastroq. Shunga ko'ra, bu yillik hisob-kitoblarda hisobga olindi

Ko'rlik w 2.3 45.4

Makroangiopatiya n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Diabetik oyoq ■■■■■■■■■■ * 11,9 foiz

Oyoq ichidagi amputatsiya c * 2.1 ® maksimal.

Shin darajasida va w2,1 dan yuqori amputatsiyalar

Miyokard infarkti | vmsh | 6.1 insult 7 6

Gipertenziya 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Ko'rlik nefropati Gender va neyropatiya Avtonom nevropatiya Makroangiopatiya / Oyoq ichidagi diabet diabet Amputatsiya pastki oyoq va CHDdan yuqori

Miyokard infarkti insult gipertenziyasi

10 20 30 40 50 60

Shakl 2. Rossiya mintaqalarida 2-toifa diabetning asoratlari tarqalishi (minimal va maksimal).

diabet va uning asoratlarini davolashga sarflash.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar orasida kombinatsiyalangan odamlar bo'lishi mumkin

2-3 va undan ham ko'proq asoratlar. Biz ushbu asoratlarning xarajatlari to'g'risida ma'lumotni tadqiqot paytida taqdim etamiz, ya'ni. 2003 yilda

2003 yilda qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash xarajatlariga diabetning barcha asoratlari, shu jumladan diabetik va gipoglikemik koma, diabetik oyoq sindromi, surunkali yurak-qon tomir va buyrak etishmovchiligi va boshqalar kiradi. Faqat bir nechta asoratlarning narxi sek. 3.

Iqtisodiy tahlilga kiritilgan diabetning asoratlari tarqalishining Diabet kasallari Davlat reestri ma'lumotlari asosida 2003 yilda va 10 yil davomida davolanishning umumiy qiymati zamonaviy usullardan foydalangan holda hisoblab chiqilgan. Qandli diabet va uning asoratlari bo'yicha kumulyativ epidemiologik ko'rsatkichlar kelgusida sezilarli darajada o'zgarmaydi

3-5 yil, ishonchliroq bo'lish uchun biz 10 yilga mo'ljallangan prognoz davrini aniqladik.

Va agar biz har yili 1 bemor uchun sarflangan to'g'ridan-to'g'ri xarajatlarni qayta hisoblasak, biz ko'p yoki kamroq taqqoslanadigan ma'lumotlarni olamiz. Shunday qilib, Amerika Qo'shma Shtatlarida bir bemorga yiliga to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar 1997 yilda 5512,5 dollarni, Angliyada 3080 dollarni, Finlyandiyada 3209 dollarni, Avstraliyada 2060 dollarni va Markaziy va Janubiy Amerikada atigi 353 dollarni tashkil etdi. yil. Bu aniq

Miyokard infarkti 1395 dollar

Nefropati 1350 S

Retinopatiya 1200 S

Polinevopati 960 S

Gipertenziya 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Shakl 1. Rossiya mintaqalarida 1-toifa diabetning asoratlari tarqalishi (minimal va maksimal).

Shakl 3. Bitta bemorda diabetning ba'zi asoratlarini davolash uchun yillik mablag '(IIB haqida).

Ushbu xarajatlarning miqdori bemorga tibbiy yordam ko'rsatish darajasiga bog'liq va ular diabet uchun zarur va etarli xarajatlarga mos kelmasligi mumkin.

Sizning to'g'ridan-to'g'ri xarajatlaringizni hisoblash

diabet kasalligi uchun biz Rossiyada mavjud dori-darmonlar, o'z-o'zini boshqarish vositalari, jihozlar, kasalxonada va ambulatoriya sharoitida davolanish, bemorlarni o'qitish va hokazolarning narxini yaratdik. Bundan tashqari, biz ushbu xarajatlar bemorlarda diabetning asoratlari va ularning og'irligiga bog'liqligini hisobga oldik. Shunday qilib, boshlang'ich retinopatiyasi bo'lgan bemorni oftalmik davolanish uchun yiliga o'rtacha $ 68,6, og'ir proliferativ shaklga $ 1030.0 sarflanadi, ya'ni 15 baravar ko'p. Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) bilan yiliga 245,0 AQSh dollari boshlang'ich bosqichda nefropati bilan og'rigan bemorni davolashga, surunkali gemodializsiz, buyrak transplantatsiyasiz 2012,0 dollarga sarflanadi. Taqqoslash uchun, AQShda surunkali buyrak etishmovchiligini davolash qiymati yiliga 45 ming dollarni tashkil etadi.

Qandli diabetda hamroh bo'ladigan asoratlarning og'irligini hisobga olgan holda yiliga 1 bemorga o'rtacha to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar

1-toifa asoratsiz diabet kasalligi bilan kasallanish 1112,0 dollarni tashkil etdi

2 turdagi - yiliga 853 dollar. Ular diabet asoratlari boshlanishi bilan sezilarli darajada oshadi, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemor uchun o'rtacha xarajat $ 2146,0 gacha, 2-toifa diabet - yiliga $ 1786,0 gacha. Agar bemorlarda surunkali buyrak etishmovchiligi, retinal dekolmaniya va ko'rlik kabi jiddiy asoratlar bo'lsa, diabetik oyoq nafaqat konservativ davolanishni, balki jarrohlik davolanishni ham talab qiladi (tomir plastmassasi, protezlar bilan amputatsiya), miyokard infarkti, miya tomirlari avariyasi - to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar keskin oshadi. O'rtacha, ular 1-toifa diabetli 1 bemor uchun yiliga 24 276,0 dollarni va 2-toifa diabet uchun 8,630,0 dollarni tashkil etadi.

Epidemiologik ma'lumotlarga asoslanib, biz Rossiyada diabetning bevosita xarajatlarini baholadik. 01.01.04 holatiga respublikada 15 918 nafar bola, 10 288 o'spirin va 239 132 kattalar, 1-toifa diabet bilan kasallanganlar, 503 bolalar va o'spirinlar, 2-toifa diabet bilan 1 988 228 kattalar ro'yxatga olingan.

1-toifa va 2-toifa diabet, 1-toifa va 2-toifa diabet, 1-toifa diabet, 2-toifa diabet, bolalar, o'smirlar, kattalar, kattalar

Shakl 4. 2003 yilda Rossiyada diabet bilan kasallangan bemorlar uchun to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar (millionlab IBSlarda).

Rossiyadagi yuqorida ko'rsatilgan bemorlarning yillik xarajatlari to'g'risidagi ma'lumotlar sek. 4. Shunday qilib, 1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan bolalar uchun to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar, diabetga chalingan o'spirinlar uchun yiliga 28,7 mln.

1-toifa va 2-toifa - yiliga 23,4 million dollar, 1-toifa diabet bilan og'rigan kattalar uchun - 2 345,3 million dollar, 2-toifa diabet bilan - yiliga 620,8 million dollar. Shunday qilib, hisob-kitoblarga ko'ra, 2003 yilda Rossiyada diabet bilan bog'liq to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar 8518,2 million dollarni tashkil qilishi kerak. Ushbu mablag 'haqiqiy sarf-xarajatlarga qanchalik yaqinligi chuqurroq tadqiqotlarni talab qiladi. Ammo, agar siz Rossiyada har bir bemor uchun o'rtacha xarajat qancha bo'lganligini qayta hisoblasangiz, Evropa mamlakatlaridagi shunga o'xshash xarajatlarga yaqin miqdorda olasiz - yiliga 3745,6 dollar. Bunday holda, mablag'lar samarali ishlatilgan bo'lsa, keyinchalik bu qiymat pasayishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Xarajatlarni davolash xarajatlari

qandli diabetning asoratini davolash uchun

Shakl 5. Qandli diabetni davolash bilan bog'liq xarajatlarni asoratlarni davolamaslik bilan solishtirish.

diabet kasalligidagi mavjud yutuqlarni hisobga olgan holda faol. Ammo zamonaviy davolash va profilaktika texnologiyalariga investitsiyalar etarli bo'lmasa, ular o'sishi mumkin.Xarajatlarning asosiy yuki diabetning asoratlarini davolashdir. Shuni yodda tutish kerakki, diabet bilan bog'liq to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar diabetning barcha xarajatlarining, shu jumladan bilvosita xarajatlarning atigi 40-50 foizini tashkil etadi. Shuning uchun, sek. 3 to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar kamida ikki baravar ko'paytirilishi kerak

Mikrovaskulyar asoratlar

Ibratli tomir aniq asoratlar

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Shakl 6. Qandli diabet bilan bog'liq asoratlarni davolash xarajatlarini kamaytirish

glikogen1 ning o'rtacha darajasi 1% ga kamayganligi sababli

Diabet xizmatini rivojlantirishda diabet bilan og'rigan bemorlarning davlat reestrining ahamiyati

Endokrinologlarning IV Butunrossiya Kongressi materiallari

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Botqoqlik

Jahon amaliyotida ushbu muammolar diabet bilan og'rigan bemorlarning reestrini yaratish orqali hal etiladi. Rossiyada diabetga chalingan bemorlarning davlat reestrini (GDS) yaratish ishlari yakunlanmoqda.

Hozirgi kunda barcha bemorlarning yarmidan ko'pi (1200,0 ming) Davlat reestriga kiritilgan va uning ba'zi ma'lumotlari ushbu maqolada keltirilgan.

Zamonaviy ma'noda, diabetga qarshi registr bu diabet bilan bog'liq epidemiologik vaziyatni, bemorlarning sog'lig'i, tibbiy yordam sifati va diabetning tibbiy, ijtimoiy va iqtisodiy jihatlarini prognozlash uchun avtomatlashtirilgan axborot-tahlil tizimidir.

Reestrni yaratish va uning ishlashi xarajatlari yaqin 5 yil ichida, ma'lumotlar bazasining to'g'ri saqlanishi va eng muhimi, olingan ma'lumotlardan nafaqat markazda, balki mahalliy joylarda ham tezkor foydalanish sharti bilan to'lanadi.

Rossiyada GDS yaratish qaysi bosqichda? Qandli diabetni ro'yxatga oladigan mutaxassislar uchun mintaqalarda seminarlar o'tkaziladi. Seminarlarning maqsadi

Birinchidan, bu o'qitish, dasturiy ta'minotning yangi ishlanmalari bilan tanishish, yuqori sifatli ma'lumot to'plash, uni standartlashtirish va boshqarish masalalarini hal qilishda uslubiy yondashuvlar, diabet bilan og'rigan bemorlarning reestrini yaratish va yuritish paytida hududlarda uchraydigan muammolarni muhokama qilish.

70 ta mintaqaning vakillari bunday seminarlarda qatnashdilar, 74 ta mintaqada dasturiy ta'minot olindi va hozirgi kunda Rossiyada 60 dan ortiq GDS markazlari tashkil etilgan va faoliyat ko'rsatmoqda. Yaratishni yakunlash Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan joriy yil oxiriga rejalashtirilgan.

Endokrinologik tadqiqotlar markazi davlat instituti (direktor. RAMS I.I.Dedov) RAMS, Moskva

Rossiya Federatsiyasining barcha mintaqalarida viloyat markazlari. Har yili Sog'liqni saqlash vazirligi kengashi "Diabetes Mellitus" federal dasturining natijalarini, shu jumladan GDS uchun mintaqaviy markazlar tarmog'ini yaratish bo'yicha ishlarni ko'rib chiqadi. Viloyat sog'liqni saqlash idoralari rahbarlari hay'at yig'ilishiga dasturning holati to'g'risida hisobot berish uchun taklif qilinadi.

Uslubiy va texnik yordam to'g'ridan-to'g'ri va Internet orqali taqdim etiladi, bu erda "diabetga qarshi kurash" maxsus sayti ochilgan. Ushbu sayt to'liq dasturga ega, shuningdek nusxalash va kompyuteringizga o'rnatishingiz mumkin bo'lgan so'nggi yangilanishlar mavjud.

"Diabetes Registri 2002" dasturining yangi (2-chi) versiyasi ishlab chiqilgan bo'lib, unda 1-versiyadan foydalanish paytida hududlardan kelib tushgan barcha istaklar hisobga olingan, ya'ni: ma'lumotlar bazalarini kiritish va birlashtirishda mantiqiy boshqarish, OKATO kodlarini hududlar bilan ulash va registrdagi raqamlar, shaxsiy va umumiy ko'rsatkichlar dinamikasi, namunalar va dizaynerlar jadvallarini tanlash imkoniyatlari kengaydi va hokazo.

Qandli diabetga oid epidemiologik vaziyatning asosiy ko'rsatkichi bu tarqalishdir. 1-toifa va 2-toifa diabetning Rossiyaning turli mintaqalarida tarqalishi butun Rossiya ko'rsatkichlaridan sezilarli darajada farq qiladi, bu ko'rsatkich 01.01.2001 yil holatiga ko'ra 1-toifa diabet uchun 100 mingga 224,5 va 2-toifa diabet uchun 100000 uchun 1595,4 tashkil etdi.

Bryansk viloyati hn h

Respublika Mari El 75.3

Nijegorol. reg 112.2

Perm viloyati 122.2

Komi respublikasi 156.2

Orol viloyati 175.4

D F 1ZH1

NYU 000 aholisi I g l

Shakl 1. 2000 yilda Rossiyaning ba'zi mintaqalarida 1 va 2-toifa diabetning tarqalishi

tegishli aholi. Taqqoslash uchun biz Bryansk va Saratov viloyatlarida 1-toifa diabetning tarqalishini o'rganib chiqdik.

Saratov viloyatida kattalardagi 1-toifa diabetning tarqalish darajasi Bryansk viloyatiga qaraganda 4 baravar yuqori va har 100 ming kattalarga 66,5 va 249,1 ni tashkil qiladi (rasmiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, har 100 ming kishiga 260,8 va 252,1). Voyaga etganlar soni).

Ro'yxatga olish ma'lumotlari va rasmiy statistika o'rtasidagi bunday jiddiy farqlar epidemiologik tadqiqotlarni talab qiladi. Ushbu tafovutlarning sabablarini aniqlashtirish kerak, bu esa uning tarqalish darajasi yuqori bo'lgan mintaqalarda 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

2-toifa diabetning tarqalishini taqqoslash uchun biz Orel va Nijniy Novgorod viloyatlarini ko'rib chiqdik. Nijniy Novgorod viloyatida, ro'yxatdan o'tgan ma'lumotlarga ko'ra, 2-toifa diabetning tarqalishi Orol mintaqasiga qaraganda 3 baravar yuqori va 100 ming kattalarga mos ravishda 685,4 va 1345,1 ni tashkil qiladi.

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu mintaqalarda 2-toifa diabetning tarqalishi 100 ming kattalarga 1591,4 va 1967,4 ni tashkil qiladi. Vaziyat 1-toifa diabet uchun ham xuddi shunday.

Rasmiy statistika haddan tashqari oshirib yuborilgan degan taassurot paydo bo'ladi. Agar bu bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarning ko'payishi bilan bog'liq bo'lsa, registr buni osonlikcha bekor qiladi, chunki har bir bemor uchun shaxsiy monitoring o'tkaziladi.

Kasallik (chastota) diabet bilan bog'liq epidemiologik vaziyatning muhim ko'rsatkichlaridan biridir.

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, 01.01.2001 yil holatiga ko'ra, Rossiyada 1-toifa diabet bilan kasallanish darajasi 13,3, 2-toifa diabet 100 ming kattalarga 126,0 ni tashkil etdi. Agar Bryansk va Saratov viloyatlarini taqqoslasak, Saratov viloyatida 1-toifa diabet bilan kasallanish Bryansk viloyatiga qaraganda 3 baravar ko'p va 100 ming kattalarga to'g'ri keladi - 6,54 va 2,08 ni tashkil qiladi.

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu hududlar o'rtasida jiddiy tafovutlar yo'q va har 100 ming kattalarga to'g'ri keladigan 13,1 va 12,2 ni tashkil qiladi.

aholining logotipi (Bryansk viloyatida, 1-toifa diabet bilan kasallanish Saratov viloyatiga qaraganda biroz yuqori). 2-toifa qandli diabet bilan kasallanish darajasi bo'yicha Oryol va Nijniy Novgorod viloyatlarining ko'rsatkichlarini taqqoslasak, bu Orel mintaqasiga qaraganda 4,5 baravar yuqori va registrga muvofiq 33 ga tengligini ko'rish mumkin.

100 ming kattalarga 5 va 111,9. Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, Orel mintaqasida 2-toifa diabet bilan kasallanish Nijniy Novgorod viloyatiga qaraganda yuqori.

Shunday qilib, kasallik darajasi bilan bog'liq vaziyat taqqoslash uchun olingan mintaqalardagi diabetning tarqalish darajasi bilan o'xshashdir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'lim holatlari to'g'risida rasmiy ma'lumot yo'q. Reestrdan foydalangan holda o'lim haqidagi ma'lumotlar birinchi bor olingan

Ro'yxatdan o'tish sizga diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ishonchli o'lim natijalarini olish imkonini beradi. Bryansk viloyati 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning o'lim darajasi to'g'risida ma'lumot bermadi, Saratov viloyatida bu juda past - 100 ming aholiga 1,7 (rasm).

3). Yiliga taxminan 7 kishi diabet bilan kasallanadi va 2 dan kam odam hayotdan ko'z yumadi.

Bu Saratov viloyatida nima uchun 1-toifa diabetning yuqori tarqalishi borligi haqidagi savolga javob bo'lishi mumkin (diabet bilan kasallangan bemorlarning o'ziga xos "to'planishi" mavjud).

Orel va Nijniy Novgorod viloyatlarida 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning o'lim darajasi 100 ming kattalarga mos ravishda 5,14 va 76,66 ni tashkil etdi (kasallanish 26,0 va 116,0). Agar Nijniy Novgorod viloyatida kasallik darajasi 4,5 baravar yuqori bo'lsa, o'lim darajasi Orel mintaqasiga qaraganda 15 baravar yuqori edi.

Orol mintaqasida 2-toifa diabet bilan kasallangan 1 bemor uchun 2-toifa diabet bilan 5 kishi, Nijniy Novgorod viloyatida esa 1-chi bemor uchun 2 tadan kam bemor mavjud. Xuddi shu o'lim darajasi bilan Orol mintaqasida tarqalish sur'atlarining o'sish sur'atlari yuqori bo'lishi aniq, ammo bu bemorlarga xizmat ko'rsatishning yomonlashishi yoki kasallanishning ko'payishi natijasi bo'lmaydi.

Birinchi marotaba Rossiya hududlarida diabet bilan kasallangan bemorlar orasida o'lim holatlari to'g'risida ma'lumotlar olingan. Shaklda 4-rasm shuni ko'rsatadiki, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar orasida o'lim darajasi 2-toifa diabetli bemorlarga qaraganda yuqori. Ushbu ko'rsatkich uchun

Bryansk viloyati 2.0 Men Respublika Mari El I1 02

Qalmog'iston Tambov viloyati Nijniy Novgorod reg Perm viloyati Komi respublikasi, Orel viloyati Tver viloyati Saratov viloyati

Shakl2. 2000 yilda Rossiyaning ba'zi mintaqalarida 1 va 2-toifa diabet kasalligi

Respublika Mari El 0.52

Orol viloyati 4. Va

Respublika Qalmog'iston (4)

Saratov viloyati 1.7

Perm viloyati 5.54

Komi respublikasi 12.5

Nijniy Novgorod reg * .14

Shakl 3. 2000 yilda Rossiyaning ba'zi mintaqalarida 1 va 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning o'lim darajasi

Hududlar turlicha. Agar bitta va boshqa mintaqa ma'lumotlar bazalarini yaratish uchun yaxshi ish qilgan bo'lsa, biz Nijniy Novgorod viloyatida tibbiy ishlarning darajasi imkon qadar past deb aytishimiz mumkin. Tahlil noqulay epidemiologik vaziyatga ega mintaqalarni ajratib ko'rsatadi va shunga mos ravishda uni yaxshilash choralarini ishlab chiqadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha umr ko'rish darajasi (LSS) ko'plab tibbiy va ijtimoiy jihatlarni aks ettiradi. 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning saratoni (rasm).

5) 2-toifa diabetli bemorlarning omon qolish darajasidan 12 yil kam. 1-toifa diabetga chalingan erkaklarning umr ko'rish davomiyligi ayollarga qaraganda 5 yilga kam, 2-toifali bemorlarda esa unchalik farq qilmaydi.

Ayollarning umr ko'rish davomiyligi erkaklarnikiga qaraganda 10 yilga ko'proqdir, 2-toifa diabet bilan, 1-toifa diabetga qaraganda ko'proq, bu farqlar tenglashtiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning LSS darajasi umumiy aholi bilan solishtirganda ancha yuqori.

Bolalikda kasal bo'lgan odamlarda 1-toifa diabetning tarqalishi sek. 6. Ushbu yoshdagi bemorlarda ushbu toifadagi diabetning tarqalishi keskin kamayadi. 60 yoshga kelib, bu bemorlar populyatsiyada emas. O'rtacha umr ko'rish atigi 28,3 yil.

2-toifa diabet bilan bu farqlar ahamiyatli emas. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar kasallikning boshlanishidan taxminan 5 yil kam umr ko'rishadi, ammo bu 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha yoshi 2-toifa diabetli bemorlarga qaraganda ancha kam ekanligi bilan izohlanadi.

LNG singari, bu ko'rsatkich ham juda muhim bo'lib tuyuladi, chunki bu davolanish sifati va bemorlarning hayot sifatini dinamikasi bo'yicha baholashga imkon beradi.

Bemorlarning qaysi qismi diabet kasalligi uchun kompensatsiya holatini ushlab turishi to'g'risida ma'lumotsiz davolash sifatini ob'ektiv baholashni tasavvur qilish qiyin. Ma'lumotlar (-rasm).

Nazoratli epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diabetga chalingan bemorlarga, ayniqsa bolalarga davolash va profilaktika xizmati qoniqarli emas. Shunday qilib, 1-toifa diabetga chalingan bemorlarning Moskvada 56%, Moskva viloyatida 65% va Tyumendagi 72% surunkali dekompensatsiya holatida.

Bunday bolalar uchun prognoz juda noqulay, bu vaziyatni bartaraf etish uchun shoshilinch choralar ko'rish zarur. Kompensatsiyalangan diabetga chalingan bolalarning ulushi kam: Moskvada - 18%, Tyumenda - 12%, Moskva viloyatida - 4.

Shakl 4. 2000 yilda Rossiyaning ba'zi mintaqalarida 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar orasida o'lim (%)

18-19 yosh 20-29 yosh 30-39 yosh 40-49 L

■ Erkaklar □ Ayollar ■ Umumiy guruh

Shakl 6. Bolalikda rivojlangan 1-toifa diabetning tarqalishi.

Shakl 5. Jinsini hisobga olgan holda 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha umr ko'rish darajasi.

Shakl 7. Jinsini hisobga olgan holda 1 va 2-toifa diabetning boshlanishidan bemorlarning o'rtacha umr ko'rish darajasi.

Respublika Mari El-Orel viloyati Respublika, Qalmog'iston, Bryansk viloyati Saratov viloyati Perm viloyati Nijniy Novgorod respublikasi Komi. reg

Qandli diabetning asoratlarining qayd etilgan tarqalishi amaldagi holatdan sezilarli darajada farq qiladi. Bu erda ko'rsatkichlarning dinamikasi muhimdir.

Retinopatiyaning tarqalishi o'sib bormoqda, ro'yxatga olingan va haqiqiy tarqalish nisbati oshmoqda - bu tibbiy va profilaktika ishlarining past darajasi ko'rsatkichidir. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda retinopatiya faqat yarmida aniqlanadi (rasm.).

9a), katarakt - 1/5, neyropatiya - 1/3, nefropatiya - 1/2, yurak tomirlari kasalligi - 1/3, makroangiopatiya - 1.17, gipertenziya

Boshqa ko'rsatkichlar (9-rasm, b) 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi. Retinopatiya bemorlarning 1/5 qismida, kataraktada - 1/4, nefropatiyada - 1/8, neyropatiyada - 1/3, makroangiopatiya - 1/8 da aniqlanadi. Yurak-qon tomir asoratlari bilan bog'liq vaziyat yanada qulayroqdir.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni dori-darmon bilan ta'minlashni rejalashtirish diabet xizmatining eng muhim qismidir. Dori vositalarining kerakli ro'yxati bo'yicha ma'lumotlarni tayyorlash jarayoni ancha vaqt talab etadi.

Agar dorilarning nomlarini hisobga olgan holda, diabetga chalinganlar uchun choraklik yoki yillik dori-darmonlarga ehtiyoj to'g'risida ma'lumot olish, ro'yxatga olish ma'lumotlar bazasi mavjud bo'lsa, ularning turlari bir necha daqiqa davom etadi, 60-100 ming bemor uchun katta ma'lumotlar bazasi bilan - 1-2 soat

Shuni yodda tutish kerakki, ma'lumotlar bazasida joriy yil uchun bemorlar to'g'risidagi haqiqiy ma'lumotlar bo'lishi kerak.

Shunday qilib, diabetik xizmatni rivojlantirishda diabetning ro'yxatga olinishi katta ahamiyatga ega. Ma'lumot yo'q, vaziyat haqida ma'lumot yo'q, tegishli choralar yo'q.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ro'yxati nafaqat davlat yoki idoraviy miqyosdagi muammolarni, balki ko'p jihatdan mintaqalar va hatto oddiy shifokorlarning muammolarini ham hal qiladi, bu esa uni har xil sertifikatlar, hisobotlar, arizalarni tayyorlashdan saqlaydi. Bunday holda, shifokor o'z bemorlari haqida har qanday ma'lumotni tezda olishga umid qilishi mumkin.

O'rtacha HLA1-13.1 2,8%

O'rtacha darajasi

Shakl 8. Moskva, Moskva va Tyumen viloyatlari bolalarida diabet 1 uchun kompensatsiya darajasi.

Men haqiqiyman

1-toifa diabet (a) va 2-toifa diabet (b) kattalardagi bemorlarda (%)

Bolalar va o'spirinlarda diabetning davlat reestrini ishlab chiqishga

UDK 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Respublika bolalar kasalxonasi (bosh shifokor - tibbiyot fanlari nomzodi E.V. Karpuxin) MH RT, Qozon

Qandli diabet eng jiddiy kasalliklardan biri bo'lib, nafaqat bemorlar va ularning ota-onalaridan jiddiy jismoniy va ma'naviy kuchlarni, balki sog'liqni saqlash idoralari va umuman jamiyatning alohida e'tiborini talab qiladi.

Inson insulinining genetik jihatdan asoslangan vositalaridan foydalanish, zamonaviy o'zini o'zi boshqarish vositasi ushbu patologiyani azob emas, balki diabet bilan og'rigan bemor paydo bo'lgan oilada yangi turmush tarzi sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi.

Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab nogironlar toifasiga o'tgan bola o'z kelajagini rejalashtirishi, kasb tanlash, oilani yaratish haqida o'ylashi mumkin. Ushbu rejalarni muvaffaqiyatli amalga oshirishning shartlaridan biri diabetning o'ziga xos asoratlari kabi jiddiy muammoni boshqarishdir.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida asoratlarni aniqlash va hatto ayrim toifadagi bemorlarda ularning rivojlanishini bashorat qilish diabetga chalingan bemorlarga ixtisoslashgan yordamni ilmiy asoslangan rejalashtirishni rivojlantirish bosqichida ayniqsa dolzarb bo'lib qolmoqda.

Shuning uchun, Tojikiston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining DRCH mutaxassislari tomonidan tuzilgan qandli diabet kasalligi ro'yhatini tahlil qilayotganda, biz ushbu turdagi diabetning 1 turi muammosiga e'tibor qaratdik.