Diabet bo'yicha jarrohlik

Mavzu bo'yicha mashhur maqolalar: diabet bilan operatsiyalar

So'nggi yillarda 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari muammosi jamoat salomatligida eng dolzarb masalalardan biriga aylandi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyati (90% dan ortig'i) 2-toifa diabetdan aziyat chekmoqda. Ma'lumki, ular o'limining asosiy sababi yurak-qon tomir falokatlari va birinchi navbatda yurak tomirlarining kasalligi (miyokard infarkti). Hozirda.

Yaqinda diabet va homiladorlik deyarli nomuvofiq tushunchalar sifatida qabul qilindi. Qandli diabetga chalingan ayol uchun bola tug'ish va tug'ish juda mushkul edi, bunday homiladorlikdan tug'ilgan bola kamdan-kam hollarda sog'lom bo'lib tug'ilardi.

Epidemiologiya oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) patologiyasida, ayniqsa pankreatitda, ikkinchi darajali diabetning (DM) epidemiologiyasi yaxshi tushunilmagan. Bu, birinchi navbatda, surunkali pankreatit (KT) tashxisining murakkabligi bilan bog'liq.

Jarrohlik patologiyasi, jarrohlik jarohati singari, insulinga bo'lgan ehtiyojning oshishi bilan birga keladi va bu o'z navbatida diabetning tez dekompensatsiyasiga olib keladi.

2003 yil 29-30 aprelda Yaltada o'tkazilgan "Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali arterial etishmovchilik" ilmiy-amaliy konferentsiyasining ko'plab ishtirokchilariga ko'ra, kompaniyaning bosh homiysi hisoblanadi.

Qandli diabet - bugungi kunda uni ko'pincha epidemiya deb atashadi, ammo bizga bu bizga ta'sir qilmaydiganga o'xshaydi. Va to'satdan boshidagi sochlar tusha boshladi yoki teri quriydi va qichiydi ... Bu o'z-o'zidan o'tib ketadimi yoki bu allaqachon diabetning namoyonidirmi? Buni maqolani o'qib bilib oling.

Qandli diabetni tashxislash mezonlari. Glyukoza bardoshliligi testidan foydalanish uchun ko'rsatmalar, glyukoza bardoshlik testini o'tkazish shartlari.

Metabolik kasalliklar bilan birga keladigan endokrin kasalliklar kamdan-kam hollarda izolyatsiyada uchraydi, ko'pincha bu yoki boshqa gormon etishmovchiligi yoki ortiqcha bo'lishi bilan yurak-qon tomir tizimi azoblanadi.

Mavzu bo'yicha yangiliklar: diabet bilan operatsiyalar

Qandli diabet bilan og'rigan, ortiqcha vaznli va oshqozonni kamaytirish uchun operatsiya qilinayotgan bemorlarda qonda qand miqdorini normallashtirish ularning og'irligi sezilarli darajada pasayishidan ancha oldin kuzatilgan.

Semirib ketgan bemorlarda yurak va qon tomirlari og'ir vazndan aziyat chekishadi, ammo 2-toifa diabet bunday bemorlarda kam uchraydi. Va olimlar bariatrik jarrohlik amaliyotidan so'ng, qonda glyukoza darajasi dori-darmonsiz normallashishini aniqladilar.

Bariatrik jarrohlik usullari asosan semizlik bilan og'rigan bemorlarda tez vazn yo'qotishni ta'minlash uchun ishlab chiqilgan. Va faqat hozir, shifokorlar bunday operatsiyalar diabet kasalligini engillashtirishini aniqladilar.

Yigirmanchi asrning so'nggi yigirma yillarida jarrohlikda tubdan yangi yo'nalish paydo bo'ldi - bu juda tez vazn yo'qotishni ta'minlaydigan oshqozonni qisqartirish operatsiyalari. Biroq, olimlar ushbu ta'sirning davomiyligi haqida hali ham bahslashmoqdalar.

Amerikalik shifokorlarning ta'kidlashicha, ular yurak tomirlari infektsiyasini davolashda yurak tomirlari ustidan bypass operatsiyalarini ballonli angioplastika va stentlash bilan solishtirganda, diabet kasalligi bilan davolashda ishonchli afzalliklari to'g'risida ma'lumotlar olishgan.

Afg'onistondagi jang maydonida og'ir jarohatlangan askarni ishlata turib, amerikalik harbiy dala jarrohlari uning hayotini saqlab qolishdi, ammo oshqozon osti bezini deyarli butunlay olib tashlashga majbur bo'lishdi, bu esa baxtsiz odamni butun umri davomida 1-toifa diabetdan aziyat chekishiga olib keldi. Ammo, yaqinda, AQShda, shifoxonada, shifokorlar bemorga o'zining oshqozon osti bezi Langerhans orollaridagi hujayralarni ko'chirib o'tkazishga muvaffaq bo'lishdi. Endilikda askar diabet kasalligi xavfiga duchor bo'lmaydi va jarrohlar tomonidan ixtiro qilingan operatsiya - bepusht transplantatsiya - yaqinda diabetni davolash uchun yangi usulga aylanishi mumkin.

Qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish tizimi diabetga chalingan homilador ayollarga asoratlarni oldini olishga yordam beradi

Suyak biopsiyasi shifokorlarga diabetik oyoq infektsiyasini davolash uchun antibiotikni to'g'ri tanlashga yordam beradi. Bu bemorlarga jarrohlik davolanishdan qochish imkonini beradi.

Sut qushqo'nmasining urug'lari uzoq vaqt davomida xalq tabobatida jigar va o't pufagi kasalliklarini davolashda ishlatilgan. Va nemis olimlari sut qushqo'nmas urug'lari tarkibiy qismlarining yangi terapevtik xususiyatlarini kashf etdilar, ular gipofiz o'smalarida samarali ekanligini isbotladilar.

Qandli diabet uchun jarrohlik operatsiyalar: ko'rsatmalar, tayyorgarlik va reabilitatsiya davri

Qandli diabet kasal bo'lgan odam uchun haqiqiy muammodir.

Qandli diabet insulin etishmovchiligiga olib keladi, buning natijasida metabolik kasalliklar, qon tomirlarining shikastlanishi, nefropatiya, organlar va to'qimalarda patologik o'zgarishlar mavjud.

Shifokorlar nima uchun diabet uchun operatsiya o'tkazmaslik kerakligi haqida xabar berishganda, ko'pincha kasallik tufayli shifo jarayoni sekinroq va uzoqroq davom etadi. To'qimalarni tiklash jarayoni protsedura qanchalik muvaffaqiyatli bo'lishida muhim rol o'ynaydi, shuning uchun ba'zilar xavf-xatarni qabul qilmaslikni afzal ko'rishadi. Ammo, bu diabet bilan og'rigan bemorni umuman operatsiya qilish kerak degani emas.

Siz shunday qilolmaydigan holatlar mavjud va tajribali mutaxassislar murakkab muolajadan oldin o'z bemorlarini imkon qadar himoya qilish uchun barcha imkoniyatlarni ishga soladilar. Bunday holda, siz operatsiyani bajarish mumkin bo'lgan sharoitlarni, ta'sir qiluvchi barcha omillarni va, albatta, protseduraga tayyorgarlikning xususiyatlarini aniq bilishingiz kerak .ads-pc-2

Diabet bo'yicha jarrohlik

Albatta, barchamiz singari diabet kasalligiga chalinganlar ham jarrohlik bilan shug'ullanish xavfi ostida bo'lishlari mumkin.Hayotda har xil sharoitlar mavjud va ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvi yagona usul hisoblanadi.

Shifokorlar odatda diabet kasalligi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfi ko'proq ekanligini ogohlantiradilar.

Bemor beixtiyor qandli diabet uchun operatsiya qilish yoki ularsiz nima qilish kerakligi haqida o'ylaydimi? Ba'zi holatlarda operatsiyadan bosh tortish tavsiya etiladi, boshqalari esa bunday qilmaydi. Bunday holda, bemor yaqinlashib kelayotgan protseduraga juda ehtiyotkorlik bilan tayyorlanishi kerak.

Jarrohlikka tayyorgarlik

Qandli diabet uchun jarrohlik qilish oson ish emas. Siz nafaqat diabetga chalingan bemorga, balki shifokorlarning o'zlariga ham jiddiy tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Agar kichik tirnoqni olib tashlash, xo'ppozni ochish yoki ateromani olib tashlash zarurati kabi kichik jarrohlik aralashuvlar mavjud bo'lsa, protsedura ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin, agar diabet bilan og'rigan bemorda operatsiya barcha mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarni maksimal darajada yo'q qilish uchun qat'iy ravishda jarrohlik kasalxonasida amalga oshiriladi.

Birinchidan, jarrohlik aralashuvi xavfi juda yuqori emasligiga va bemorda operatsiyadan omon qolish va undan tiklanish uchun barcha imkoniyatlarga ega bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun shakar testini o'tkazish kerak.

Har qanday operatsiyaning asosiy sharti diabetning kompensatsiyasiga erishishdir:

agar unchalik katta bo'lmagan operatsiya bajarilsa, bemorga in'ektsiya yo'li bilan insulin berilmaydi,
Agar jiddiy rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, shu jumladan bo'shliqni ochish kerak bo'lsa, bemor majburiy ravishda in'ektsiyaga o'tkaziladi. Shifokor preparatni 3-4 marta buyuradi,
operatsiyadan keyin insulin dozasini bekor qilish mumkin emasligini yodda tutish kerak, chunki aks holda asoratlar xavfi ortadi.
agar umumiy behushlik zarur bo'lsa, bemor ertalab insulin dozasining yarmini oladi.

Hech qachon buzilmasligi kerak bo'lgan yagona kontrendikatsiya diabetik koma. Bunday holda, biron bir jarroh operatsiyani bajarishga rozi bo'lmaydi va shifokorlarning barcha kuchlari bemorni iloji boricha tezroq xavfli holatdan olib tashlashga qaratilgan. Umumiy holat normallashgandan so'ng, protsedura yana tayinlanishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin tavsiya etiladi:

kaloriya iste'molini sezilarli darajada kamaytiradi,
kichik qismlarda kuniga olti marta ovqatlaning,
shakar, to'yingan yog'lar,
xolesterolni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni sezilarli darajada kamaytiradi,
tarkibida parhez tolasi bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish,
hech qanday holatda spirtli ichimliklar ichmang,
yog 'almashinuvini buzilishini tekshiring va agar kerak bo'lsa, tuzatishni amalga oshiring,
qon bosimini nazorat qiling, kerak bo'lsa sozlang.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik choralari ko'rilsa, protsedura muvaffaqiyatli bo'lish ehtimoli ortadi. Bemorni diqqat bilan kuzatib borish operatsiyadan keyingi davrning ijobiy o'tishiga imkon beradi, bu ham muhimdir.

Plastik jarrohlik

Ba'zida shunday holatlar mavjudki, plastik jarroh xizmatidan foydalanish zarurati yoki istagi bor.

Buning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin: jiddiy nuqsonni tuzatish yoki tashqi ko'rinishga biron bir o'zgartirish kiritish istagi.

Bunday muolajalar har doim ham diabetga chalingan odamlar uchun amalga oshirilmaydi, bundan aziyat chekadiganlar uchun bu alohida holat. Savol tug'iladi: diabet uchun plastik jarrohlik qilish mumkinmi?

Ehtimol, shifokorlar operatsiyadan bosh tortishni maslahat berishadi. Qandli diabet ko'plab plastik manipulyatsiyalar uchun kontrendikedir, chunki shifokorlar bunday xavfni qabul qilishga tayyor emaslar. Bemor go'zallik uchun xavfsizlikni qurbon qilishga tayyor yoki yo'qligini jiddiy o'ylab ko'rishingiz kerak.

Ammo, ba'zi plastik jarrohlar, diabet uchun etarlicha yaxshi tovon to'langan taqdirda, jarrohlik amaliyotini o'tkazishga rozi bo'lishadi. Va agar barcha kerakli tadqiqotlarni o'tkazgandan so'ng, prognozlar ma'qul kelishini tasdiqlasa, unda protsedura bajarishga imkon beradi. Umuman olganda, plastik operatsiyani rad etishning asosiy sababi diabetning o'zida emas, balki qondagi qand miqdorida.

Plastik jarrohlik amaliyotini amalga oshirishdan oldin, jarroh sizni bir qator tadqiqotlarni o'tkazishga yo'naltiradi:

endokrinologik tadqiqotlar,
terapevt tomonidan tekshiruv
oftalmolog ko'rigi,
biokimyoviy qon tekshiruvi,
qon va siydikni keton tanalari mavjudligi uchun tahlil qilish (ularning mavjudligi metabolizmning yomonlashayotganidan dalolat beradi),
gemoglobin kontsentratsiyasini o'rganish,
qon ivishining tahlili.

Agar barcha tadqiqotlar o'tkazilsa va normal diapazonda tahlil qilinsa, endokrinolog protsedura uchun ruxsat beradi. Agar diabet kompensatsiya qilinmasa, unda operatsiya oqibatlari juda halokatli bo'lishi mumkin.

Agar siz hali ham jarrohlik aralashuv to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak bo'lsa, o'zingizni himoya qilish va yanada yaxshi natijalarga hissa qo'shish uchun iloji boricha chuqurroq tadqiq o'tkazishga arziydi. Bu yoki boshqa usulda, har bir operatsiya alohida maslahat bo'lib, oldindan maslahat va tadqiqotlarni talab qiladi.

Tajribali mutaxassisga murojaat qilish protseduraning barcha xususiyatlarini va muayyan holatda jarrohlik qilish mumkinmi yoki yo'qligini tushunish uchun o'tkazilishi kerak bo'lgan testlar ro'yxatini topishga yordam beradi.

Agar shifokor oldindan tekshiruvsiz operatsiyaga rozi bo'lsa, u ko'plab muhim jihatlarni hisobga olmasa, mutaxassis qanday malakaga ega ekanligi to'g'risida jiddiy o'ylab ko'rishingiz kerak. Bunday masalada hushyorlik, odam protseduradan omon qolish-bo'lmasligining va hamma narsa yaxshi bo'lishining asosiy omili bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr

Bu davr, asosan, shifokorlar tomonidan juda ehtiyotkorlik bilan kuzatib boriladi, chunki keyingi natijalar unga bog'liq. Qandli diabet kasalligi uchun operatsiyadan keyingi kuzatuv juda muhim rol o'ynaydi.

e'lonlar-pc-4Reabilitatsiya davri, qoida tariqasida, quyidagi muhim omillarni hisobga oladi:

Hech qanday holatda insulin olinmasligi kerak. 6 kundan keyin bemor odatdagi insulin rejimiga qaytadi,
aseton paydo bo'lishining oldini olish uchun siydikni har kuni nazorat qilish,
shifo va yallig'lanish yo'qligini tekshirish,
soatlik shakarni nazorat qilish.

Qandli diabet bilan kasallanish mumkinmi, buni plastik jarrohlik orqali amalga oshirishimiz mumkinligini bilib oldik. Va ularning qanday o'tishini ushbu videoda topish mumkin:

Qandli diabet uchun operatsiya qilishim mumkinmi? - Ha, ammo ko'pgina omillarni hisobga olish kerak: sog'liq holati, qon shakar darajasi, kasallik qancha miqdorda qoplanadi va boshqalar.

Jarrohlik aralashuvi puxta izlanish va biznesga mas'uliyatli yondashuvni talab qiladi. O'z ishini yaxshi biladigan tajribali, malakali mutaxassis, bu holda zaruriydir.

U, boshqa hech kim singari, bemorni bo'lajak protseduraga to'g'ri tayyorlay oladi va u qanday va qanday bo'lishi kerakligini o'rgatadi.

Qandli diabet uchun mumkin bo'lgan operatsiyalar, mumkin bo'lgan asoratlar va xavflar

Qandli diabetning mavjudligi operatsiyadan keyingi davrni murakkablashtiradi, ammo jarrohlik davolanishga qarshi emas. Bemorlarni tanlashning asosiy mezoni bu kasallik uchun kompensatsiya darajasi. Qandli diabet uchun qanday operatsiyalarni bajarish mumkin emasligi haqida bizning maqolamizni o'qing.

Yiringli yallig'lanish kasalliklari

Qandli diabet rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari yiringli jarayonlar bemorlarda tez-tez paydo bo'lishiga olib keladi - qaynoq, karbunkul, yumshoq to'qima xo'ppozlari. Bu immunitet tizimining past darajasi, to'qimalarning etarli darajada ovqatlanmasligi, tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq.

Bunday kasalliklarni davolashning o'ziga xos xususiyati jarrohlik bo'limida operatsiya zarurati. Qandli diabet uchun minimal aralashmalar (xo'ppozni ochish, panaritium, ochilgan tirnoqni hayratda qoldirish) ham infektsiyaning tarqalishiga, uzoq muddatli qichishish bilan yaralarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetga qarshi keng spektrli dori-darmonlar bilan antibiotikli davo ko'rsatiladi, bunda yara madaniyati va qon tekshiruvi yordamida davolanish majburiyligi tasdiqlanadi.

Xoletsistit va diabetning kombinatsiyasi haqida maqola o'qishni tavsiya etamiz. Undan siz diabetdagi xoletsistitning sabablari, kasallik belgilari, shuningdek, o't pufagi buzilishi tashxisi va diabetdagi xoletsistitni davolash haqida bilib olasiz.

Va bu erda diabetdagi kataraktlar haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Katarakt va retinopatiya bilan

Ko'zni ko'rish keskinligining pasayishi ko'pincha diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. U ob'ektivni almashtirish bilan uni ultrasonik yo'q qilish (phakoemulsifikatsiya) operatsiyasini ko'rsatadi. Jarrohlik davolash imkon qadar erta tayinlanadi, chunki diabet kasalligida katarakt juda tez rivojlanadi.

Fundus tomirlarida o'zgarishlar tufayli retinada fokal qon ketishi va yangi zaif arteriyalarning intensiv rivojlanishi mumkin. Ular optik vositalarning shaffofligini kamaytiradi.

Og'ir holatlarda, murakkab retinopatiya bilan, retinal dekolma sodir bo'ladi. Bunday hollarda vitrektomiya operatsiyasi (vitreusni olib tashlash) kerak.

Bu qon tomirlarini kauterizatsiyalash, ko'zning to'r pardasini mahkamlash, qon olishni o'z ichiga oladi.

Rekonstruktiv qon tomir jarrohligi

Operatsiyani talab qiladigan diabetning eng jiddiy asoratlari pastki ekstremitalarning shikastlanishidir. Murakkab holatlarda qon aylanishining etishmovchiligi gangrenaga, amputatsiyaga ehtiyoj paydo bo'lishiga olib keladi.

Agar jarayonni to'xtatishning iloji bo'lmasa, kestirib, yuqori darajadagi kesish amalga oshiriladi.

Oyoqni iloji boricha saqlab turish va protezlash uchun muvaffaqiyatli sharoit yaratish uchun rekonstruktiv jarrohlik aralashuvlar buyuriladi:

aterosklerotik blyashkani olib tashlash (endarterektomiya),
angioplastika (kengaytirilgan sharni kiritish va stent o'rnatish),
tomir transplantatsiyasi (bypass operatsiyasi) yordamida qon aylanishining bypass yo'nalishini yaratish;
estrodiol usullar.

Angioplastika va manyovrga ehtiyoj miyokard, miyada o'tkir qon aylanishining buzilishi bilan ham yuzaga keladi.

Revaskulyarizatsiya (qon oqimini tiklash) zarurati juda yuqori bo'lsa-da, ushbu operatsiyalar kamdan-kam hollarda amalda buyuriladi.

Qandli diabetda ularning uzoq muddatli natijalari, trombozga moyillikning kuchayishi, arteriyalar va kichik tomirlarning keng tarqalgan shikastlanishi va uzoq tiklanish davri tufayli ancha yomonlashadi.

Agar siz qon tomirlarini jarrohlik davolash usulini tanlasangiz, diabet uchun barqaror kompensatsiyani olish juda muhimdir. Operatsiyadan so'ng antitrombotik dorilar buyuriladi (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Hayvonlarning yog'lari va shakarni keskin cheklash bilan, xolesterolni pasaytiradigan dorilar (Krestor, Atoris, Ezetrol) zarur.

Bemorlar uchun tana vaznini normalizatsiya qilish, chekish va alkogoldan voz kechish, har kuni fizioterapiya mashg'ulotlari bilan shug'ullanish juda muhimdir.

Bo'g'imlarga ortopediya

Kestirib almashtirish og'ir artroz uchun ko'rsatiladi, bu femoral bo'yinning sinishi oqibatlari. Agar tibbiy usullar va fizioterapiya yordamida og'riqni yo'qotish va harakatchanlikni yaxshilash mumkin bo'lmasa, u buyuriladi. Ushbu operatsiyani bajarish chuqur va etarlicha keng kesmani talab qiladi.

Qandli diabetda, hatto yuzaki yaralar ham uzoq vaqt davomida davolanadi, birikmalarning funktsiyalari to'liq tiklanmaydi. Ortopedik tuzatish, yiringlash, rad etish reaktsiyasi, protezning beqaror fiksatsiyasi bilan dislokatsiyalar ko'pincha ro'y beradi. Massiv antibakterial terapiya va qon shakarini qattiq nazorat qilish talab etiladi.

Kalçani almashtirish

Operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Umumiy asoratlar ehtimoliga qo'shimcha ravishda - qon ketish, choklarning notekisligi va yaralarning chetlari ajralib chiqishi, operatsiya sohasidagi to'qimalarning yallig'lanishi, diabet bilan og'rigan bemorlar uchun xarakterli:

o'tkir koronar yoki yurak etishmovchiligi (yurak xuruji, o'pka shishi, kardiogen shok),
ritmning jiddiy buzilishi,
buyrak etishmovchiligi
qon shakarining keskin pasayishi - gipoglikemik koma.

Ular behushlik reaktsiyasi, qon yo'qotish natijasida yuzaga keladi. Ular operatsiya paytida ham, uning tugaganidan keyingi birinchi kunlarda ham sodir bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda quyidagilar mavjud:

pnevmoniya
qonni mikroblar tarqalishi bilan yaraning yiringlashi,
qon zaharlanishi (sepsis),
siydik infektsiyalari.

Asoratlarning tez-tez rivojlanishiga sabab diabetdagi qon tomirlarining o'zgarishi (makro- va mikroangiopatiya), yurak, o'pka, jigar va buyraklardagi funktsional zaxiraning pasayishi (xavfsizlik chegarasi).

To'shakda uzoq vaqt dam olish bilan, oyoqlarda kam qon oqishi va qon pıhtılarının shakllanishi fonida chuqur tomir trombozi paydo bo'ladi. Qon tomir to'shagi bo'ylab trombusning rivojlanishi bilan o'pka arteriyasining shoxlari tiqilib qoladi. O'pka tromboemboliyasi hayot uchun xavfli kasallikdir.

Mikroangiopatiya bilan qon oqimining buzilishi

Diabetik avtonom neyropatiya (organlarning asab tolalariga zarar etkazish) qovuq va ichak mushaklarining zaiflashishiga olib keladi. Bu siydik chiqarishni to'xtatish, ichak tutilishini tahdid qilishi mumkin.

Glyukoza tuzatish

Oddiy uglevodlar (shakar, un mahsulotlari, shirin mevalar), yog'li, yuqori kaloriyali ovqatlar va xolesterolga ega ovqatlar (go'sht, yopiq, qulay ovqat) qat'iy cheklangan oziq-ovqat tavsiya etiladi.

Taqiqlangan alkogol. Qon shakarining normal ko'rsatkichga yaqinlashishi uchun talab qilinadi.

Kasallikning og'ir holatlarida uning siydik bilan chiqishi kuniga qabul qilingan uglevodlarning umumiy dozasining 5 foizidan oshmasligi etarli.

2-toifa diabetda insulin planshetlarga qo'shimcha ravishda qo'shilishi mumkin. Agar keng qamrovli aralashuv rejalashtirilgan bo'lsa, unda 3 kun ichida barcha bemorlar kuniga 4-5 marta tez-tez insulinni fraktsion qabul qilishga o'tkaziladi. Maqsadlar - qonda glyukoza miqdori 4,4-6 mmol / l.

Buyrak faoliyatini rag'batlantirish

Qandli diabetda buyrak to'qimasini himoya qilish uchun angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari (Kapoten, Hartil) ishlatiladi.

Ularning yordami bilan ular buyraklar glomeruli ichidagi normal qon bosimini barqaror saqlashga va oqsil yo'qotilishini kamaytiradi. Ular gipertenziya bo'lmagan taqdirda ham nefropatiya uchun ko'rsatiladi.

Buyrak kapillyarlarining o'tkazuvchanligini pasaytirish uchun Wessel-Douay F. ishlatiladi, parhez kuniga 5 g gacha tuz beradi.

Polinevopatiyani davolash

Asab tizimining ishini yaxshilash uchun tiotsik kislota (Tiogamma, Espa-lipon) ishlatiladi. Ushbu dorilar oldini oladi:

tomir tonusining buzilishi, tananing holatini o'zgartirganda hushidan ketish,
qon bosimining keskin o'zgarishi,
miyokard qisqarishining pasayishi,
qovuq, ichak, skelet mushaklarining atoniyasi (mushaklarning zaifligi).

Jarrohlik amaliyotidan keyin diabetga qarshi terapiya

Agar bemorga umumiy behushlik buyurilgan bo'lsa, undan 10-15 daqiqa oldin, ertalab insulinning yarim dozasi, 30 daqiqadan so'ng - tomir ichiga 20 ml 20% glyukoza yuboriladi. Jarrohlik paytida va undan keyin bemor 5% glyukoza bo'lgan tomizgich ostida. Har 2 soatda qonda glyukoza aniqlanadi, gormon in'ektsiyalari uning ko'rsatkichlariga muvofiq amalga oshiriladi.

O'z-o'zidan ovqatlanish mumkin bo'lgandan so'ng, ular gormonni teri ostiga yuborishga o'tadilar. Dozani aniqlash uchun oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdori hisoblanadi. Odatda, qisqa ta'sirli in'ektsiyalar dastlabki ikki kun ichida 2-3 marta buyuriladi.

3-5 kun davomida qoniqarli holat va odatdagi ovqatlanish sharti bilan odatdagi sxemaga qaytish mumkin. Insulin terapiyasi uchun uzoq va qisqa dori vositalarining kombinatsiyasi qo'llaniladi. 2-toifa diabet uchun, shakar miqdorini pasaytirish uchun tabletka ichish taxminan bir oy ichida amalga oshirilishi mumkin. In'ektsiyalarni bekor qilish mezoni bu yaraning to'liq sog'ayishi, yiringlashning yo'qligi, shakar miqdorini normallashtirishdir.

Qandli diabet anesteziyasini tanlash

Umumiy behushlik o'tkazishda ular glyukoza pasayishi va bosimning keskin pasayishidan qo'rqishadi. Shuning uchun, operatsiyadan oldin ko'rsatkichlarning o'rtacha o'sishi mumkin. Eter va florotandan foydalanish tavsiya etilmaydi, droperidol, natriy oksibutirat va morfin uglevod almashinuviga minimal salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Ko'pincha tomir ichiga og'riqsizlantiruvchi vositalar mahalliy og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi. Kichkina operatsiyalarda dorilarning oxirgi guruhi antipsikotiklar bilan to'ldirilishi mumkin.

Abortdan organlarni jarrohlik davolash (masalan, ginekologiyada) miya omurilik suyuqligiga behushlik kiritilishi bilan amalga oshiriladi (o'murtqa, epidural behushlik).

Keyin yaralar qanday davolanadi

Qandli diabet bilan yarani davolash eng jiddiy muammolardan biridir. Ba'zida jarayon 1-2 oyga cho'ziladi. To'qimalarning yaxlitligini uzoq muddatli tiklash ko'pincha qo'shimcha xavf omillari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

keksa bemorlar
noto'g'ri ovqatlanish va operatsiyadan oldin diabetni davolash bo'yicha tavsiyalar,
tomirlardagi qon oqimining pasayishi (angiopatiya),
semirish
past immunitet
shoshilinch jarrohlik (tayyorgarliksiz),
insulin dozasini erta kamaytirish yoki uni qaytarib olish.

Yaralar nafaqat davolanish uchun ko'p vaqt talab etadi, balki xo'ppoz (xo'ppoz) yoki flegmonaning (keng siqilish) paydo bo'lishi, qon ketishi, tikuv ajralishi va atrof to'qimalarning yo'q qilinishi (nekroz), trofik yaralar bilan ham mumkin.

Shifolashni rag'batlantirish uchun quyidagilar buyuriladi:

kuchaytirilgan insulin terapiyasi,
oqsil aralashmalarini tomizgichga kiritish, Actovegin,
mikrosirkulyatsiya stimulyatorlari - Trental, Ditsinon,
fermentlarni tozalash - Tripsin, Ximotripsin,
keyinchalik tikuvlarni olib tashlash - 12-14 kunlarda;
keng spektrli antibiotiklar.

Bemorning ovqatlanishi va tiklanishi

Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda ovqatlanish maxsus diabetik ozuqaviy aralashmalar - Diazon, Nutricomp Diabetni kiritish orqali amalga oshiriladi. Keyin yarim suyuq va pyuresi tavsiya etiladi:

sabzavotli sho'rva
porridge
sabzavot, go'sht, baliq pyuresi yoki sufle,
kam yog'li kefir, nozik konsistentsiyali tvorog,
pishirilgan olma mus,
bug 'omleti,
atirgul infuzioni,
shakarsiz sharbat
steviya bilan jele.

Ularga 50-100 g kraker, bir choy qoshiq sariyog 'qo'shilishi mumkin. Insulinni kiritishdan oldin siz non birliklari va qon shakaridan uglevodlar miqdorini aniq aniqlashingiz kerak. Bu gormonning kerakli dozasini hisoblashda yordam beradi.

Shubhali diabet haqida maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Undan siz diabetga shubha tug'diradigan narsa, agar bola diabetga shubha qilsa nima qilish kerakligi, shuningdek parhez haqida bilib olasiz.

Va bu erda diabetik oyoqni davolash haqida ko'proq narsa.

Giyohvand terapiyasi (insulinga qo'shimcha ravishda) og'riq qoldiruvchi vositalarni (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotiklarni, iz elementlari, qon tomirlarining miqdorini to'g'irlashga qaratilgan echimlarni o'z ichiga oladi. Tananing tozalanishini yaxshilash uchun qonni plazmaferez, gemosorbtsiya, ultrabinafsha yoki lazer bilan nurlantirish buyuriladi.

Qandli diabet uchun operatsiyalar uning ko'rsatkichlarini qoplashi kerak. Bemorlarga ko'pincha diabetning o'ziga xos asoratlari - katarakt, retinopatiya va qon tomir kasalliklari uchun rejali usulda operatsiya qilinadi.

Jarrohlik tayyorgarlikdan oldin amalga oshiriladi. Metabolik va qon aylanishining buzilishi tufayli diabet kasalligi ko'pincha operatsiyadan keyingi davrning asoratiga ega. Ulardan biri yaralarning yomon davolanishidir. Oldini olish va davolash uchun intensiv ravishda insulin terapiyasi, parhez, antibiotiklar va boshqa dorilar ko'rsatilganda buyuriladi.

Diabet uchun kosmetik muolajalar haqidagi videoni tomosha qiling:

Qandli diabet uchun operatsiya qilish mumkinmi?

Uning hayotidagi har bir kishi jarrohlik aralashuviga ehtiyoj sezishi mumkin. Statistikaga ko'ra, diabetga chalinganlar orasida har bir soniya bunga duch keladi. Qandli diabet bo'yicha statistika mamnun emas: tarqalish o'sib bormoqda va Rossiyada har 10 kishi bu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Muammoning tabiati

Qo'rqinchli narsa bu patologiya emas, balki uning oqibatlari va bu holda yuzaga keladigan og'ir turmush tarzi.

Qandli diabetning o'tkazilishi kontrendikatsiya bo'lishi mumkin emas, ammo bunday bemorni jarrohlik aralashuvga maxsus tayyorlash kerak. Bu bemorning o'zi va xodimlariga tegishli.

Shoshilinch choralar, albatta, sog'liq uchun, lekin rejalashtirilganlar bilan bemorga tayyor bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, qandli diabet uchun operatsiyadan oldingi, operatsiya paytida va undan keyingi davr sog'lom odamlarning davolanishidan tubdan farq qiladi. Xavf shundaki, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda davolanish qiyin va ancha sekinroq bo'lib, ko'pincha bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi.

Qandli diabetni tayyorlash uchun nima kerak?

Jarrohlik doimo diabet kasalligi uchun amalga oshiriladi, ammo ma'lum shartlarga rioya qilinganda, ularning asosiysi kasallikning holatini qoplashdir. Busiz, rejalashtirilgan aralashuvlar amalga oshirilmaydi. Jarrohlikda favqulodda holatlarga tegishli emas.

Har qanday tayyorgarlik glikemiyani o'lchash bilan boshlanadi. Har qanday operatsiyaning yagona mutlaq kontrendikatsiyasi diabetik koma holatidir. Keyin bemor ilgari ushbu holatdan chiqariladi.

Kompensatsiyalangan diabet va kam miqdordagi operatsiyalar bilan, agar bemor PRSP olgan bo'lsa, aralashuv paytida insulinni o'tkazish talab qilinmaydi.

Lokal behushlik bilan kichik operatsiya va undan oldin insulin retsepti bilan insulin rejimi o'zgartirilmaydi.

Ertalab unga insulin beriladi, u nonushta qiladi va operatsiya xonasiga olib boriladi, tushlikdan keyin 2 soatdan keyin ruxsat beriladi. Kasalxonaga yotqizilishidan oldin belgilangan rejadan tashqari va qorin bo'shlig'idagi manipulyatsiyalar, bemorni tayinlashning barcha qoidalariga muvofiq har doim insulin in'ektsiyalariga o'tkaziladi.

Odatda insulin kuniga 3-4 marta, qandli diabetning og'ir turg'un shakllarida 5 marta berila boshlaydi. Insulin oddiy, o'rtacha ta'sirga ega, uzoq muddatli bo'lmagan holda qo'llaniladi. Shu bilan birga, kun davomida glikemiya va glyukozuriyani nazorat qilish majburiydir.

Uzaytirilmaydi, chunki operatsiya paytida va reabilitatsiya davrida glikemiya va gormon dozasini aniq nazorat qilishning iloji yo'q. Agar bemor kattauanidlarni qabul qilsa, ular insulin bilan bekor qilinadi.

Bu atsidoz rivojlanishini istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Xuddi shu maqsadda, operatsiyadan so'ng, diet doimo buyuriladi: og'ir ishqorli ichimliklar, to'yingan yog'larni, spirtli ichimliklarni va har qanday shakarni, xolesterolni o'z ichiga olgan mahsulotlarni cheklash yoki chiqarib tashlash.

Kaloriya miqdori kamayadi, iste'mol qilish kuniga 6 martagacha maydalanadi, dietada tolalar majburiydir. MI rivojlanish ehtimoli oshganligi sababli gemodinamik parametrlarga juda katta e'tibor qaratish lozim.

Ahamiyatli holat shundaki, diabet kasalligida ko'pincha uning og'riqli shaklisiz rivojlanadi. Jarrohlikka tayyorgarlik mezonlari: qon shakarini, uzoq muddatli kasallik bilan og'rigan bemorlarda - 10 mmol / l dan yuqori bo'lmagan, ketoatsidoz va glyukozuriya belgilari yo'q, siydikda atseton, qon bosimini normallashtirish.

Qandli diabetda og'riqsizlantirishning xususiyatlari

Diyabetiklar qon bosimining pasayishiga toqat qilmaydilar, shuning uchun monitoring zarur. Bunday bemorlarga anesteziyani qo'llash yaxshidir, ammo giperglikemiya xavfi mavjud emas. Bemorlar bunday behushlikka eng yaxshi darajada toqat qiladilar.

Umumiy behushlik ostida o'tkaziladigan katta qorin bo'shlig'i operatsiyalarida operatsiyadan keyin ham, undan oldin ovqat ham chiqarib tashlansa, operatsiyadan oldin insulin dozasining taxminan ½ qismi yuboriladi.

Shundan keyin yarim soat o'tgach, tomir ichiga 20-40 ml 40% glyukoza eritmasi, 5% glyukoza eritmasidan tomchilab tomchilab yuboriladi. Keyin, insulin va dekstroz dozasi glikemiya va glyukozuriya darajasiga qarab o'rnatiladi, agar operatsiya davomiyligi 2 soatdan oshsa, soatiga aniqlanadi.

Shoshilinch operatsiyalarda qon shakarini zudlik bilan tekshirish kerak, insulin rejimiga amal qilish qiyin, u qon va siydik tarkibidagi shakar darajasiga ko'ra o'rnatiladi, operatsiya vaqtida, agar operatsiya davomiyligi 2 soatdan ortiq bo'lsa, soatiga tekshiriladi.

Agar diabet birinchi marta aniqlansa, bemorning insulinga sezgirligi aniqlanadi. Favqulodda operatsiyalarda ketoatsidoz belgilari bo'lgan diabetning dekompensatsiyasi bilan, uni yo'l davomida yo'q qilish choralari ko'riladi. Rejalashtirilgan holatda - operatsiya qoldirildi.

Umumiy behushlik bilan har qanday odamning tanasida metabolik stress paydo bo'ladi va insulinga ehtiyoj ortadi. Barqaror holatga erishish kerak, shuning uchun insulin kuniga 2-6 marta berilishi mumkin.

Qandli diabetda tez-tez uchraydigan jarrohlik patologiyalari

Agar boshqa davolash usullari samarasiz yoki imkonsiz bo'lsa, oshqozon osti bezi jarrohligi amalga oshiriladi.

Qo'llanilishi: o'tkir metabolik buzilishlar, diabetning jiddiy asoratlari tufayli bemorning hayotiga tahdid, konservativ davo natijasi yo'q, siz insulinni in'ektsiyasini qilolmaysiz.

Agar birga keluvchi patologiyalar bo'lmasa, bir kundan keyin me'da osti bezi normal ishlay boshlaydi. Reabilitatsiya 2 oy davom etadi.

Oftalmologik operatsiyalar

Ko'pincha kasallikning tajribasi bilan diabetik retinopatiya va diabet kasalligida katarakt rivojlanadi - ko'zning linzalari xiralashadi. To'liq ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfi mavjud va chora-tadbirlarning radikalizmi bundan qutulishning yagona usuli hisoblanadi. Qandli diabetda kataraktning kamolotini kutish mumkin emas. Radikal o'lchovsiz katarakt rezorbsiyasi darajasi juda past.

Radikal chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak: diabet va normal shakar uchun kompensatsiya, 50% dan ko'p bo'lmagan ko'rish qobiliyatini yo'qotish, muvaffaqiyatli natijaga erishish uchun birga keladigan surunkali patologiyalar mavjud emas.

Katarakt uchun operatsiyani kechiktirmaslik va darhol bunga rozi bo'lish yaxshiroqdir, chunki diabetik retinopatiya paydo bo'lganda u to'liq ko'rlikni rivojlanishi bilan rivojlanadi.

Katarakt olib tashlanmaydi, agar:

ko'rish butunlay yo'qoladi
Diabet kompensatsiya qilinmaydi,
to'r pardasida yaralar bor,
irisda neoplazmalar mavjud, ko'zning yallig'lanish kasalliklari mavjud.

Jarayon fakoemulsifikatsiyadan iborat: lazer yoki ultratovush. Usulning mohiyati: 1 mikro kesma linzada amalga oshiriladi - yuqorida tavsiflangan usulda ob'ektiv parchalanadigan teshik.

Ikkinchi ponksiyon bilan linzalarning bo'laklari aspiratsiya qilinadi. Keyin sun'iy ob'ektiv, biologik ob'ektiv, xuddi shu ponksiyonlar orqali kiritiladi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, qon tomirlari va to'qimalari shikastlanmaydi, tikuvlar kerak emas.

Manipulyatsiya ambulatoriya statsionarida kuzatuv shart emas deb hisoblanadi. Ko'rish 1-2 kun ichida tiklanadi.

Ko'z tomchilaridan foydalanish, hatto kasallikning boshida ham, muammoni hal qilmaydi, faqat jarayonning vaqtincha to'xtatilishi to'xtatiladi.

Tayyorgarlik va uning tamoyillari boshqa operatsiyalardan farq qilmaydi. Qandli diabetda bunday operatsiya kichik shikastlanishlar toifasiga kiradi. Ko'pincha, patologiya mehnatga layoqatli yosh bemorlarda rivojlanadi, natijada yaxshi natijalar olish ehtimoli oshadi.

Aralashuv jarayoni 10 dan 30 minutgacha davom etadi, lokal behushlik qo'llaniladi, klinikada bir kundan ortiq bo'lmaydi. Asoratlar kam uchraydi. Oftalmolog har doim endokrinolog bilan yaqin hamkorlik qiladi.

Qandli diabet kasalligi

Bunga shunday deb ataladigan narsalar kiradi metabolik jarrohlik - ya'ni. jarrohning aralashuviga ko'rsatma diabetdagi metabolik kasalliklarni tuzatishdir. Bunday holatlarda "oshqozonni bypass operatsiyasi" amalga oshiriladi - oshqozon 2 qismga bo'linadi va ingichka ichak o'chiriladi.

Bu 2-toifa diabetdagi 1-sonli operatsiya.

Jarrohlikning natijasi glikemiyani normallashtirish, vaznni normal holatga qaytarish, ortiqcha ovqatlanishning mumkin emasligi, chunki oziq-ovqat kichik joylarni chetlab o'tib, darhol yonboshga kiradi.

Usul samarali deb hisoblanadi, bemorlarning 92% endi PSSP ni qabul qilmaydi. 78% to'liq etkazib berishga ega. Bunday manipulyatsiyalarning radikal emasligi afzalliklari laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi.

Yallig'lanish jarayonlari va yon ta'siri minimal darajaga tushiriladi. Hech qanday yara yo'q va reabilitatsiya davri qisqartiriladi, bemor tezda bo'shatiladi.

Bypass operatsiyasi uchun ko'rsatmalar mavjud: 30-65 yosh, insulin tajribasi 7 yildan oshmasligi kerak, diabetga 30 yil, 2-toifa diabet.

Qandli diabet uchun har qanday operatsiyani o'tkazish uchun yuqori malakali shifokor kerak.

1-toifa diabet: qandli diabetning davosi Qandli diabet bilan og'rigan jarrohlikni qanday davolash kerak - ishonish qiyin bo'lgan diabetik oyoq uchun operatsiya: xo'ppozni ochish, stent qo'yish, bypass operatsiyasi

Qandli diabet uchun operatsiya qilish mumkinmi: masalaning jihatlari

Qandli diabetga chalingan odamlar, u yoki bu darajada jarrohlik amaliyotidan o'tishadi. Jarrohlik davolashni ko'rsatadigan kasalliklar soni juda katta.

Ammo diabetga chalingan bemorni operatsiyaga tayyorlashning xususiyatlari, uning jarayoni va operatsiyadan keyingi davrning holati sog'lom odamlardan sezilarli darajada farq qiladi.

Qandli diabet uchun jarrohlikning xususiyatlarini ko'rib chiqing.

Operatsiya uchun qanday shartlar mavjud

Esingizda bo'lsin, kasallikning o'zi operatsiyaga qarshi vosita emas. Bundan tashqari, ba'zi hollarda bu hayotiy zaruratga qarab amalga oshiriladi.

Muvaffaqiyatli operatsiyaning asosiy sharti kasallikning kompensatsiyasi hisoblanadi. Yana bir narsa: hatto sog'lom bemorlarning ambulatoriya sharoitida bajaradigan eng kichik tadbirlari (masalan, tirnoqni olib tashlash yoki xo'ppozni ochish) faqat jarrohlik bo'limida amalga oshirilishi kerak.

Qandli diabet uchun kompensatsiya kam bo'lsa, rejali operatsiyani bajarish mumkin emas. Birinchidan, diabetning o'rnini qoplash uchun choralar ko'rish kerak. Albatta, bu operatsiya hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha bajarilgan holatlarga taalluqli emas.

Aralashuvning mutlaq kontrendikatsiyasi diabetik komadir. Bunday hollarda bemorni xavfli holatdan chiqarish uchun darhol choralar ko'riladi. Faqat ulardan keyin operatsiya qilish mumkin.

Bemorni operatsiyaga tayyorlash

Asosiysi shundaki, aralashuvni boshdan kechirayotgan bemorlar va undan ham shoshilinch ravishda shakar sinovini o'tkazishlari kerak! Qorin bo'shlig'idagi aralashuvdan oldin bemorlarga insulin kerak. Davolash rejimi standartdir.

Kun davomida bemor ushbu dorini uch-to'rt marta kiritishi kerak. Og'ir holatlarda va qandli diabetning engil bosqichida insulinni besh karra qabul qilishga ruxsat beriladi.

Kun davomida qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Uzoq muddatli ta'sirga ega insulin preparatlarini qo'llash mantiqiy emas. Kechasi o'rta ta'sirli insulinni bitta in'ektsiyasiga ruxsat beriladi. Ushbu ogohlantirish operatsiyadan oldin dozani sozlash zarurati bilan bog'liq. Va, albatta, siz glyukoza darajasini doimiy ravishda o'lchashingiz kerak.

Ratsion operatsiya o'tkaziladigan kasallikni hisobga olgan holda belgilanadi. Atsidoz rivojlanishining oldini olish uchun bemorda yog'lar miqdori cheklangan. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, u holda katta miqdorda buyuriladi (gidroksidi suv eng yaxshisidir).

Agar bemorga normal ovqatlanishiga yo'l qo'yilmasa, operatsiya buyurilgan bo'lsa, operatsiyadan oldin yarim dozali insulin yuboriladi. Yarim soatdan keyin siz glyukoza eritmasini kiritishingiz kerak (40% konsentratsiyada 20-40 mililitr).

Keyin besh foizli glyukoza eritmasi tomiziladi. Anesteziya odatda insulinga bo'lgan ehtiyojning kuchayishiga olib keladi, shuning uchun bemorni operatsiyadan oldin tayyorlashda juda ehtiyot bo'lish kerak.

Shuningdek, bolalarda insulin pompasini qo'llash xususiyatlari haqida o'qing

Jarrohlikdan oldin diet quyidagi tavsiyalarga asoslanadi:

kaloriya iste'molini kamaytirish
tez-tez ovqatlanish (kuniga olti marta),
har qanday saxaridlarni chiqarib tashlash,
to'yingan yog'larni cheklash
xolesterolni o'z ichiga olgan ovqatni cheklash,
parhez tarkibiga parhez tarkibiga parhez tarkibiga kiradigan,
spirtli ichimliklarni istisno qilish.

Gemodinamik patologiyalarni tuzatish ham zarur. Darhaqiqat, ushbu kasallikka chalingan bemorlar yurak xuruji xavfini sezilarli darajada oshiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarining og'riqsiz turi bir necha baravar ko'proq uchraydi.

Bemorni operatsiyaga tayyor bo'lish mezonlari quyidagilardir:

normal yoki normal darajadagi glyukoza darajasi (uzoq davom etadigan bemorlarda bunday ko'rsatkichlar 10 mmoldan oshmasligi kerak),
glyukozuriyani (siydikdagi shakar) yo'q qilish,
ketoatsidozni yo'q qilish,
siydik asetonining etishmasligi,
gipertenziyani yo'q qilish.

Dekompensatsiyalangan diabet operatsiyasi

Bemorga kasallik uchun kompensatsiya etishmasligi sharoitida operatsiya qilish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Bunday holda, operatsiya ketoatsidozni bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar fonida buyuriladi. Bunga faqat qat'iy belgilangan dozalangan insulin dozasini etarli darajada kiritish bilan erishish mumkin. Ishqorlarni kiritish istalmagan, chunki bu salbiy oqibatlarga olib keladi:

gipokaliemiyaning ko'payishi,
hujayra ichidagi atsidoz,
qonda kaltsiy etishmovchiligi,
gipotenziya
miya shishi xavfi.

Natriy bikarbonat faqat 7,0 dan past bo'lgan kislotali qon miqdori bilan boshqarilishi mumkin. Kislorodning etarli miqdorda olinishini ta'minlash muhimdir. Antibiotik terapiyasi buyuriladi, ayniqsa tana harorati ko'tarilsa.

Shakar darajasini majburiy nazorat qilish bilan insulinni (shuningdek, fraktsion) yuborish muhimdir. Uzoq muddatli insulin ham yuboriladi, ammo baribir glisemik nazoratni ta'minlash kerak.

Jarrohlik va nefropatiya

Nefropatiya diabet bilan kasallangan bemorlarning nogironligi va o'limining asosiy sababidir. Bu asosan glomerulyar tomir tonusini humoral tartibga solish buzilishidan kelib chiqadi. Operatsiyadan oldin buyrak disfunktsiyasini iloji boricha yo'q qilish kerak. Terapevtik tadbirlar bir nechta fikrlarni o'z ichiga oladi.

Uglevod almashinuvini to'g'irlash (uni insulin terapiyasi bilan ehtiyotkorlik bilan bog'lash kerak, chunki buyrak etishmovchiligi rivojlanib borishi bilan buyrak insulinazasi bostiriladi va bu gormonga ehtiyoj kamayadi).
Qon bosimini yaxshilab tuzatish va nazorat qilish.
Glomerulyar gipertenziyani yo'q qilish (ACE inhibitörleri buyuriladi).
Hayvonlarning oqsili cheklangan diet (proteinuriya uchun).
Yog 'almashinuvi buzilishlarini tuzatish (tegishli dorilarni qo'llash tavsiya etiladi).

Bunday chora-tadbirlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi davrning muvaffaqiyatli o'tishiga imkon beradi.

Qandli diabet anesteziyasining xususiyatlari

Anesteziyani o'tkazishda glikemiya darajasini nazorat qilish juda muhimdir, tegishli parametrlar har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Uni to'liq normallashtirishga harakat qilish kerak emas, chunki gipoglikemiya giperglikemiyaga qaraganda ancha xavflidir.

Shuningdek, o'qing: 1-toifa diabetni xalq davolari bilan davolash mumkinmi?

Zamonaviy behushlik fonida shakarning pasayishi belgilari tekislanadi yoki butunlay buziladi.

Xususan, hayajonlanish, koma va konvulsiyalar kabi hodisalar ko'rinmaydi. Bundan tashqari, behushlik paytida gipoglikemiyani etarli bo'lmagan behushlikdan ajratish qiyin.

Bularning barchasi anesteziolog tomonidan behushlik davolashda katta tajriba va ehtiyotkorlik talab etiladi.

Umuman olganda, behushlikning bunday xususiyatlarini ajratib ko'rsatish mumkin.

Jarrohlik paytida diabetning og'irligiga qarab insulin bilan glyukoza ichish kerak. Shakar nazorati doimiy bo'lishi kerak: uning ko'payishi fraksiyonel insulin in'ektsiyalari bilan tuzatiladi.
Shuni esda tutish kerakki, behushlik uchun inhalatsiyalangan dorilar glikemiyani oshiradi.
Bemorga mahalliy behushlik uchun dorilarni yuborish mumkin: ular glikemiyaga ozgina ta'sir qiladi. Vena ichiga behushlik ham qo'llaniladi.
Anesteziyaning etarliligini kuzatayotganingizga ishonch hosil qiling.
Qisqa muddatli aralashuv bilan lokal behushlikdan foydalanish mumkin.
Gemodinamikani kuzatishda ishonch hosil qiling: bemorlar bosimning pasayishiga toqat qilmaydilar.
Uzoq muddatli aralashuvlar bilan ko'p komponentli behushlikdan foydalanish mumkin: u shakarga eng kam ta'sir qiladi.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Operatsiyadan keyingi davrda diabet bilan og'rigan bo'lsa, ilgari ushbu gormonni qabul qilgan bemorlarda insulinni qabul qilish mumkin emas! Bunday xato bemorda asidoz rivojlanishiga tahdid soladi.

Kamdan kam hollarda, ushbu toifadagi bemorlarda qon shakarining normal miqdorini saqlab qolish mumkin. Ammo shunga qaramay, ular kuniga ikki-uch marta, har doim 5% glyukoza bilan, oz miqdorda (8 birlikdan ko'p bo'lmagan) insulin AOK qilinadi.

Kundalik siydik tarkibidagi aseton xavfi tufayli diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Agar bemorning ahvoli barqarorlashsa va diabet kasalligi qoplansa, taxminan olti kundan keyin (ba'zan keyinchalik) bemor odatdagi (operatsiyadan oldingi) insulin qabul qilish rejimiga o'tkaziladi. Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda bir kunda bir marta ovqat olishga ruxsat berilmagan bemorlarga ozuqa va insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Siz ularni shakar tushiradigan dorilarga o'tkazishingiz mumkin, agar yara davolansa va yallig'lanish hodisalari bo'lmasa. Va, albatta, diabetning o'rnini qoplash kerak. Aks holda, insulin in'ektsiyalari kerak.

Agar aralashuv shoshilinch bo'lsa, insulinning aniq dozasini hisoblash qiyin. Keyin shakar darajasi bilan belgilanadi. Buni soatiga (!) Kuzatib borish kerak. Bemorning ushbu gormonga sezgirligini aniqlash juda muhim, ayniqsa diabet birinchi marta aniqlanganda.

Shunday qilib, diabet uchun operatsiya qilish juda mumkin. Buni diabetning og'ir shakllarida ham qilish mumkin - asosiysi ko'proq yoki kam miqdorda kompensatsiya olishdir. Operatsiya o'tkazish shifokorning katta tajribasini va bemorning holatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Yangi standart

AiF: - Yuriy Ivanovich, yaqinda gazetamizda chop etgan maqolada, siz 2-toifa diabetni davolashda jarrohlikning katta istiqbollari haqida gapirdingiz. Bu vaqt ichida biror narsa o'zgarganmi?

Yuriy Yashkov: - Ha, ko'p narsa o'zgardi. Biz 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bariatrik operatsiyalardan foydalanish bo'yicha o'z tajribamizni to'pladik, ularning aksariyati operatsiya yordamida ushbu jiddiy kasallikdan xalos bo'lishgan. Oxir oqibat, men qariyb 20 yildan beri ishlab kelayotgan "bariatrik xirurgiya" ixtisosligi nafaqat semirib ketish uchun jarrohlik, balki metabolik (metabolik) kasalliklar bo'lib, ularda 2-toifa diabetning rivojlanishi yotadi. Ushbu kasallikni davolashning jarrohlik usullari rasman tan olingan va diabetga qarshi dunyoning taniqli nufuzli birlashmalari tomonidan diabetni davolash standartlariga kiritilgan.

AiF: - Operatsiya uchun kimni olasan?

Yu. Ya: - Avvalgidek, biz asosan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga murojaat qilamiz. Ammo hozir, o'tgan yillar bilan taqqoslaganda, semirib ketgan odamlarning soni ko'proq. Darhaqiqat, diabetning hayotga xavf soladigan asoratlari rivojlanishi uchun 150-200 kg og'irlik qilish kerak emas. Irsiy ravishda 2-toifa diabetga moyil bo'lgan odamlar uchun ko'pincha 90-100 kg olish kifoya qiladi. Va agar bir vaqtning o'zida asosiy yog 'massasi yumaloq yoki "pivo" qorin shaklida qorin bo'shlig'ida to'planib qolsa - bu qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilishni boshlash uchun etarli sababdir. Qandli diabetni parhez yoki dori-darmon bilan tuzatib bo'lmaganda, bunday hollarda jarrohlik usullarini qo'llash masalasini ko'tarish mumkin.

Ajablanadimi? Aniq!

"AiF": - Qandli diabet bilan og'rigan bemorni ortiqcha vazndan qutqaradigan uslubni tanlashga nima yordam beradi?

Yu. Ya: - Agar bu diabet yoki prediabet kasalligining dastlabki bosqichi bo'lsa (glyukoza bardoshliligi buzilgan), oziq-ovqat iste'mol qilishni cheklaydigan va tana vaznini kamaytiradigan har qanday operatsiya vaziyatni yaxshilaydi. Agar bemor ko'p yillar davomida 2-toifa diabet bilan og'rigan bo'lsa yoki doimo va har doim ham shakarni kamaytiradigan dorilarni va ayniqsa insulinni samarali qabul qilmasa, bizning tanlovimiz yanada murakkab usullarning foydasiga hal qilinadi. Bundan tashqari, 2-toifa diabetni yo'q qilish ehtimoli operatsiya murakkabligiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosibdir. Shunday qilib, oshqozonni bog'lab qo'ygandan so'ng, diabetning 2-turi uchun kompensatsiyalar bemorlarning 56,7% ga, gastroplastika bilan - 79,7% ga, gastrointesting bilan - 80,3% ga, biliopankreatik manyovrlarga nisbatan 95,1% ga etkaziladi.

AiF: - Jarrohlik yo'li bilan oshqozon hajmini pasaytirgandan so'ng shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni va insulin in'ektsiyalarini butunlay tark etish imkoniyati bormi?

Yu. Ya: - Bor! Va juda real. Shunday qilib, mutlaqo bepul ovqatlanish bilan shakarni kamaytiradigan dorilarsiz diabetning barqaror kompensatsiyasiga erishish ehtimoli biliopankreatik bypass operatsiyasidan so'ng 95-100% ga yaqinlashadi. Bizda bunday bemorlar juda ko'p va ular yillar davomida insulin in'ektsiyalari va tabletkalarni ichib yurgan mahalliy shifokorlar bilan operatsiyadan keyin diabet kasalligi uchun to'liq kompensatsiya bilan kelishganda, ular shunchaki ishonmaydilar! Ammo, xayriyat, endokrinologlarning aksariyati bu borada jarrohlik amaliyoti haqida xabardor bo'lishadi va bemorlarni bizga yuborishadi. Shu bilan birga, ambulatoriya bo'limining shifokorlari o'rtasida skeptitsizm hali ham keng tarqalgan, chunki 2-toifa diabetni davolab bo'lmaydi, deb ishonishadi.

AiF: - Va bu borada taniqli rus endokrinologlarining fikri qanday?

Yu. Ya: - Men bundan o'n yil avval sodir bo'lgan voqealarni yaxshi eslayman. O'shanda 2-toifa qandli diabetni jarrohlik yo'li bilan tuzatish mumkinligi haqidagi fikr juda mashhur bo'lgan endokrinologlarning salbiy munosabatiga sabab bo'lgan edi. Bir vaqtlar amerikalik hamkasblarimiz, bariatrik jarrohlar xuddi shunday qilishdi.

So'nggi yillarda vaziyat o'zgardi: 2-toifa diabetni samarali jarrohlik yo'li bilan tuzatish imkoniyati masalasi bugungi kunda dunyodagi eng nufuzli jarrohlar va endokrinologlarning forumlarida, maxsus ilmiy jurnallarda, matbuotda keng muhokama qilinmoqda. Va Amerika Diabet Assotsiatsiyasi 2009 yilda 2-toifa diabetni davolash uchun standartga bariatrik jarrohlik kiritdi. Shundan so'ng bizning endokrinologlarimiz va diabetologlarimiz ushbu jarayondan chetda qolishga haqlimi? Albatta, bunday operatsiyalar diabet bilan og'rigan bemorlarga nima uchun yordam berishini, ushbu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini jarrohning bosh terisi qanday buzishini va 2-toifa diabetdan aziyat chekayotgan millionlab vatandoshlarimizga haqiqatan ham samarali yordam berishini o'rganish muhimdir. Hamma uchun etarli ish bor. Uzoq vaqt davomida.

Muvofiq chegara

AiF: - Jarrohlik 2-toifa diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga yordam bera oladimi?

Yu. Ya: - Afsuski yo'q. Siz allaqachon og'ir miokard infarkti, keng tarqalgan insult, buyrak etishmovchiligi, ko'rish va oyoq-qo'llarni yo'qotish shaklida qaytarib bo'lmaydigan diabetga chalinganlarga yordam berolmaysiz.

Semizlikni davolash uchun juda qimmat jarrohlik operatsiyalari uchun mablag'lari bo'lmagan va ularni amalga oshirish uchun davlatdan kvota ololmaganlarga yordam berish hali ham mumkin emas. Biz, shuningdek, diabetga chalingan odamlarga (va ulardan ko'plari) yordam berish imkoniga ega bo'lmaymiz, chunki ular uchun ovqatlanish kulturasi va asosan, giyohvandlik hayotning boshqa ustuvorliklaridan ustun turadi. Xo'sh, kamdan-kam holatlarda, beta-hujayralar nobud bo'lishi tufayli, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqara olmasa, bu operatsiyalar 100 foiz va umr bo'yi samarasini bermaydi.

AiF: - Suhbatimizda biz doimo 2-toifa diabet haqida gapiramiz. Bariatrik jarrohlik yordamida 1-toifa diabet kasalligiga qandaydir tarzda ta'sir qilish mumkinmi?

Yu. Ya: - 1-toifa diabet bilan, me'da osti bezi beta hujayralarining nobud bo'lishi, qoida tariqasida, allaqachon yoshligida boshlanadi, shuning uchun bemorlarga insulin preparatlari kerak, va dozalash doim ham oson emas. Insulinning haddan tashqari dozasi bilan og'rigan bemorlar ko'proq ovqat eyishni xohlashadi va ko'pincha ular og'irlik qilishni boshlaydilar. Bu erda, masalan, intragastrik balonni yoki me'da chizig'ini o'rnatishni hisoblashimiz mumkin. Shuni tushunish kerakki, 1-toifa diabetda insulinni butunlay bekor qilish mumkin emas. 2-toifa diabet bilan bog'liq biz aytib o'tgan baypas operatsiyasi 1-toifa diabetda qabul qilinishi mumkin emas.

Muammoning mohiyati: shifokorlarning hayajonlanishiga sabab nima

Jarrohlik qilinadigan diabetning barcha oqibatlari orasida yiringli va yuqumli shikastlanishlar operatsiya jarohati bo'yicha etakchi o'rinni egallaydi. Birgalikda almashtirish ochiq jarrohlik muolajasini anglatadi va shuning uchun ortopedistlarda operatsiyadan keyingi davrda yara yuzasining holati va davolanishi katta tashvish tug'diradi.

Oshqozon osti bezi insulin sintezining buzilishi natijasida kapillyar qon aylanishining yomonligi tufayli diabet bilan og'rigan odamlarning aksariyat qismida hatto mayda yuzaki jarohatlarning tiklanishi sekinlashadi. Ushbu aralashuv bilan jarrohlik yara tirnalgan emas, balki uzoq muddatli emas, balki ta'sirlangan osteoartikulyar mintaqaga yumshoq to'qima tuzilmalarini chuqur kesishdir. Immunitet tizimining zaiflashishi natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan chokning sekin termoyadroviy rivojlanishi, infektsiyaning, oshqozon yarasi, yiringli xo'ppozning mahalliy rivojlanishi ehtimolini oshiradi. Bunday lezyonlar bilan sepsis va implantatsiya etishmovchiligi xavfi ortadi (rad etish, beqarorlik, endoprotezning joylashishi va boshqalar).
Ikkinchi nuqta: uzoq davom etadigan diabet kasalligi bilan tomirlar va yurak patologik jihatdan o'zgaradi, uzoq muddatli giperglikemiya tufayli o'pka va buyraklarning funktsional qobiliyati pasayadi. Va bu qo'shimcha behushlikdan kelib chiqadigan qo'shimcha xavflarni o'z ichiga oladi. Aritmik inqiroz, yurak xuruji, koronar etishmovchilik, asfiksiya, pnevmoniya, taxikardiya, buyrakning progressiv surunkali etishmovchiligi va boshqalar jarrohlik amaliyotiga javoban yuzaga keladigan keyingi reaktsiyalardir. Ular, masalan, behushlik bilan dori-darmonlarni qabul qilish yoki normal qon yo'qotish tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Anesteziya sharoitida gipoglikemiyaning paydo bo'lishi istisno qilinmaydi - bemorning hayoti uchun o'ta xavfli holat, komani keltirib chiqaradi. Operatsion guruh nafaqat gipoglikemik sindromni tezda yo'q qilishga, balki qon shakarining keskin pasayishini boshqa muammolar (qon tomir, dori-darmonlarni haddan tashqari dozalash va boshqalar) dan farqlashga qodir bo'lishi kerak. Giperglikemiya jarrohlik paytida ham, undan keyin ham salbiy oqibatlarga olib keladi (yara infektsiyalari, toksik kasalliklar, yurakning shikastlanishi, bosim va boshqalar).
Pastki ekstremitalarda ko'pincha protezlar talab qilinadigan bo'g'imlarda diabet kasalligidagi qon aylanishi kamayadi. Bu operatsiyadan keyingi tiklanishni oyoq trombozi, mushak atrofiyasi va vosita kontrakturasi bilan murakkablashtirishi mumkin. Tromboz trombusning ajralishi va tomir to'shagi orqali o'pkaga ko'chishi tufayli o'pka arteriyasini blokirovkalash bilan bog'liq. Atrofiya va kontraktura - harakatning doimiy cheklanishi yoki operatsiya qilingan qo'lning harakatchan funktsiyalarini tiklashning sekin dinamikasi.

Jarroh, anesteziolog, endokrinolog, fizioterapevt bemorni iloji boricha qulay sharoitda, jiddiy metabolik stresssiz, butun davolash jarayonini birgalikda tashkil qilishi kerak. Endoprostetikaning muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri diabet bilan og'rigan odam operatsiya qilinishi kerak bo'lgan shifoxonada ishlaydigan mutaxassislarning malakasi, tajribasi va mas'uliyat darajasiga bog'liq.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni birgalikda almashtirishga tayyorlash

Rejalashtirilgan aralashuv faqat kompensatsiyalangan diabet fonida amalga oshiriladi. Shoshilinch jarrohlik yordamidan oldin, masalan, femur bo'yinining sinishi tufayli bo'g'inni almashtirishdan oldin, kasallik dekompensatsiyasini eng qisqa vaqt ichida kamaytirishga erishish kerak. Shtatni o'z-o'zini tuzatish qabul qilinishi mumkin emas!

Bemor barcha tayyorgarlik tadbirlarini kasalxonaning tajribali tibbiy xodimlari nazorati ostida amalga oshiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, hatto rejalashtirish bosqichida ham jismoniy terapiya o'qituvchisi tomonidan tavsiya etilgan jismoniy terapiya bo'yicha o'qituvchi bilan shug'ullanish va terapevtik parhezga mukammal rioya qilish kerak (Pevznerning so'zlariga ko'ra, jadval № 9). Tayyorgarlikning davomiyligi patologiyaning og'irligiga, bemorning yoshiga, og'irligiga, birga keladigan kasalliklar tarixiga va boshqa individual belgilarga bog'liq.

Qo'shma shnurni almashtirishdan oldin perioperativ xavfni kamaytirish uchun, 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan barcha bemorlarga, standart tekshiruv kompleksidan tashqari, tashxis qo'yish tavsiya etiladi:

glisemik indeks
glitserli gemoglobin,
ketonuriya (atseton),
hidratatsiya darajasi
KShchS darajasi (bikarbonat, PH - minimal),
kaliy va natriy miqdori,
yurak mushagi EKG, qon bosimini o'lchash,
kreatin fosfat reaktsiyasi mahsuloti,
proteinuriya (siydikdagi protein),
glomerular filtrlash darajasi,
siydik pufagi, oshqozon-ichak traktining neyropati,
qon ivish
retinopatiya (retinaga qon ta'minoti buzilishi).

Buzilishning dastlabki tashxisi natijasida ma'lum vaqt davomida foydali insulin terapiyasi yoki PSSP yordamida aniqlangan. Ular bilan birgalikda patologiyani davolash uchun dorilar bilan maqsadli davolash asosiy kasallik va uning oqibatlarini barqaror ravishda qoplash uchun qo'llaniladi.

An'anaga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarga bo'g'inlarni almashtirishga ruxsat berishning umumiy standartlari quyidagilardan iborat.

glikogemoglobin (Hb1C) - 8–9% dan kam,
ketoatsidoz va asetonuriya yo'q
glikemiya - normal yoki me'yorga yaqin (og'ir shakli bo'lgan bemorlarda - 10 mmol / l dan oshmaydi),
kunlik glyukozuriya (siydikdagi glyukoza) - yo'q yoki ahamiyatsiz (og'ir shakllarda, 5% gacha ruxsat beriladi).

Anestezist tomonidan tekshiruv har doim operatsiyadan oldingi tayyorgarlikning ajralmas qismi hisoblanadi. Bunday bemorlarga mintaqaviy behushlik (o'murtqa yoki epidural tip) afzalroqdir, chunki mahalliy analjeziya og'ir glisemik buzilishlar va boshqa asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Agar vertebral anesteziya kontrendikatsiyasiz bo'lsa, boshqariladigan nafas olish bilan estrodiol anesteziyadan foydalaning (masalan, sedasyon va mushaklarning gevşemesi bilan endotraxeal). Anestezikaning dozalari va tarkibiy qismlari alohida belgilanadi.

Ushbu toifadagi bemorlar uchun ortopediya qoidalariga muvofiq profilaktika, shuningdek, oldindan boshlangan antibiotik terapiyasidan iborat. Uning maqsadi - endogen va jarrohlikdan keyingi yiringli-yuqumli patogenezning oldini olish. Protezdan keyin antibiotiklarni qabul qilish shifokor tomonidan belgilangan sxema bo'yicha davom etadi.

Aralashish arafasida, operatsiya qilinadigan guruhning diabet kasalligi engil kechki ovqatni oladi va qoida tariqasida qisqa ta'sir qiluvchi insulin 4 birlik, bazal (uzoq muddatli) insulin - odatdagi dozaning 1/2 qismi. Glisemik nazorat har 1-3 soatda ertalabgacha amalga oshiriladi. Operatsiya IPDA ni bir xil dozada, shuningdek 5-10% glyukoza eritmasini 100 ml / soat tezligi bilan kiritgandan keyin ertalab boshlanadi. Birgalikda almashtirish amaliyotidan oldin tozalovchi ho'qna tunda va ertalab qo'yiladi. Gormonni oxirgi qabul qilishdan 2 soat o'tgach, bemor operatsiya qilinadi.

Qandli diabet uchun birgalikda jarrohlik operatsiyasi

Endoprostetika texnikasi barcha bemorlar uchun bir xil. Xuddi endokrin kasalliklar bilan hech qanday aloqasi bo'lmaganlar singari, diabetga chalinganlar:

terining sirtini va teri osti yog'ini tejamkorlik bilan ajratish, mushak tolalarini kengaytirish, qo'shma kapsulani ochish orqali kamroq shikastlanishlarga erishish
kasal bo'g'imning hayotiy bo'lmagan qismlarini yumshoq tarzda rezektsiya qiling
suyaklarni endoprotez tarkibiy qismlarini implantatsiya qilish uchun yaxshilab tayyorlang (maydalang, suyak kanalini hosil qiling va hokazo);
suyak konstruktsiyalari bilan yuqori texnologiyali bardoshli materiallardan (titan, kobalt-xrom qotishmasi, keramika, yuqori molekulyar og'irlikdagi plastmassa) yasalgan sun'iy qo'shma tuzilmani mahkamlang.
artroplastika oxirida yarani drenajlash uchun joy saqlab, kosmetik chok bilan mahkamlanadi.

Jarrohlik paytida, nazorat va diagnostika asboblari barcha hayotiy funktsiyalarni, shu jumladan glikemiya ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib boradi. Ko'pincha butun jarrohlik seansi davomida to'g'ri dozada insulin va glyukoza doimiy infuzionidan foydalanish kerak. Noxush patologik omillar mavjud bo'lganda, vaziyatni xavfli bo'lmagan darajaga qadar tezda barqarorlashtirish uchun tegishli tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Statistikaga ko'ra, perioperativ davrda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning kamida 90 foizi malakali qo'shilgandan so'ng muvaffaqiyatli davolanadi. Ammo operatsiyadan oldin, davomida va operatsiyadan keyin diabet kasalligini noto'g'ri davolash uzoq va tiklanishni qiyinlashtiradi.

Qandli diabet uchun endoprotezni o'rnatgandan so'ng tiklash qoidalari

Dastlabki davrda operatsiya jarohati tufayli og'riqni kamaytiradigan vositalar bilan NSAID spektridan chiqariladigan og'riq paydo bo'ladi, ekstremal holatlarda kortikosteroidlarni qo'llash mumkin. Istisnosiz barcha davolash va reabilitatsiya choralari faqat jarroh, endokrinolog va reabilitolog tomonidan belgilanadi va nazorat qilinadi!

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin ZSE dan keyingi birinchi kunida har 4-6 soatda bemorga buyuriladi. Oddiy gormonal eritmaning yagona stavkasi qondagi glyukoza miqdoriga qarab hisoblanadi. Masalan, 11-14 mmol / l glikemiya bilan, 4 dona teri ostiga kiritiladi. ICD, 14-16,5 mmol / l da - 6 dona. Oziqlanishda ular operatsiyadan oldingi davrda o'tkaziladigan dietaga rioya qilishadi. Kelajakda odam odatdagi rejimga va insulin terapiyasining dozalariga o'tkaziladi, agar kerak bo'lsa, mutaxassis unga tuzatishlar kiritadi.

Birgalikda almashtirishni boshdan kechirgan 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga, agar ularning asosiy dori vositasi PSSP bo'lsa ham, aralashuvdan keyin kamida 5-6 kun davomida insulin berish kerak. Belgilangan insulinni tushirishdan oldin yoki tushirish kunida, agar yara yaxshi davolansa, yiringli yallig'lanish bo'lmasa, mumkin. 2-toifadagi kasallik uchun insulin terapiyasini bekor qilish to'g'risida qaror qabul qilish uchun eng munosib vaqt - choklar olib tashlanganidan keyin.

Yaxshi davolovchi tikuv.

Siyishni nazorat qilishda ishonch hosil qiling: ko'tarilayotgan infektsiyani oldini olish uchun siydik pufagi o'z vaqtida bo'shatilishini talab qiladi. Shu bilan birga, antibiotiklar buyuriladi. Meditativ ravishda, erta faollashuv (qo'ltiq ostida yurish, keyingi kundan boshlab) va maxsus fizioterapiya mashqlari yordamida pastki ekstremitalarning venoz trombozi va o'pkada tiqilib qolishning oldini olish amalga oshiriladi.

Shu bilan birga, jismoniy terapiya metodisti samarali mashqlarni, mushaklarni kuchaytirishga, qo'shilishdagi harakatlarning amplitudasini normalgacha oshirishga qaratilgan reabilitatsiya simulyatorlari bo'yicha mashqlarni buyuradi. To'qimalarning yaxshi tiklanishi, mushaklarning ohangini tiklash, metabolizm va qon oqimini normallashtirish uchun fizioterapiya (elektromiyostimulyatsiya, magnit, lazer va boshqalar) dan o'tish kerak.

Murakkab bo'lmagan reabilitatsiya bilan to'liq tiklanish taxminan 2-3 oydan keyin amalga oshiriladi. Bemorga sanatoriy-kurortda davolanish usullari ko'rsatiladi. Keyinchalik, mushak-skelet tizimi va bo'g'imlarning muammolariga ixtisoslashgan sanatoriyga yiliga 1-2 marta tashrif buyurish kerak.