Tegretol cr foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar, sharhlar

Dozalash shakllari:

• sirop: oq, yopishqoq, karamel hidi bor (100 ml hajmdagi qorong'i shisha idishlarda, 1 stakan karton qutida, dozali qoshiq bilan to'ldirilgan),
• planshetlar: tekis, oq, qirrali, har biri 200 mg - yumaloq, bir tomoni markirovka - CG, boshqa tomondan - G / K, bir tomondan xavf, 400 mg - novda shaklidagi, bir tomoni markirovka - LR / LR , boshqa tomondan - CG / CG, xavfning ikkala tomonida (10 dona blisterda, karton qutidagi 3 yoki 5 dona blister).

Karton qutida Tegretolni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

5 ml siropning tarkibi:

• faol modda: karbamazepin - 100 mg,
• yordamchi tarkibiy qismlar: makrogol stearati - 100 mg, karamelni xushbo'ylashtiradigan moddalar - 50 mg, gidroksietil tsellyuloza (gietelloza) - 500 mg, natriy saxarinat - 40 mg, suyuq sorbitol - 25 000 mg, propilen glikol - 2,5 mg, Avicel RC 581 (mikrokristalin tsellyuloza +) natriy karmelloza) - 1000 mg, metil paraben (metil parahidroksibenzoat) - 120 mg, sorbin kislotasi - 100 mg, propil paraben (propil parahiddoksibenzoat) - 30 mg, etarli miqdorda tozalangan suv.

1-tabletkaning tarkibi:

• faol modda: karbamazepin - 200 yoki 400 mg,
• yordamchi komponentlar (200/400 mg): magniy stearati - 3/6 mg, natriy karmelloza - 10/20 mg, mikrokristalli tsellyuloza - 65/130 mg, kolloid silikon dioksid - 2/4 mg.

Chiqarish shakli Tegretol tsr, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.

G'isht-to'q sariq rang bilan qoplangan turg'un chiqaruvchi planshetlar oval, biroz bikonveks bo'lib, ularning har bir tomonida belgi bilan, bir tomonida "HC" va boshqa tomondan "CG" ko'rsatilgan.

1 yorliq
karbamazepin
200 mg

Qo'shimcha moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, natriy karmelloza, 30% poliakrilat dispersiyasi (Eudragit E 30 D), etil tsellyuloza suvli dispersiyasi, talk, kolloid kremniy dioksidi suvsiz, magniy stearati.

Qobiq tarkibi: gipromelloza, talk, titan dioksidi, kastor yog'i (makrogol gliserilinsinoleat), temir oksidi qizil, temir oksidi sariq.

10 dona. - blisterlar (5) - karton qutilar.

Turg'un chiqaradigan tabletkalar, jigarrang-to'q sariq rang bilan bo'yalgan, tasvirlar, biroz bikonveks, ikkala tomonida belgi bilan, bir tomonida "ENE / ENE", boshqa tomonda "CG / CG" yorliqlari mavjud.

1 yorliq
karbamazepin
400 mg

Qo'shimcha moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, natriy karmelloza, 30% poliakrilat dispersiyasi (Eudragit E 30 D), etil tsellyuloza suvli dispersiyasi, talk, kolloid kremniy dioksidi suvsiz, magniy stearati.

Qobiq tarkibi: gipromelloza, talk, titan dioksidi, kastor yog'i (makrogol gliserilinsinoleat), temir oksidi qizil, temir oksidi sariq.

10 dona. - blisterlar (3) - karton qutilar.

FAQAT BERISHNING TAVSIFI.
Taqdim etilgan barcha ma'lumotlar faqat preparat bilan tanishish uchun taqdim etiladi, siz foydalanish imkoniyati to'g'risida shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Farmakologik ta'sir tegretol cr

Trisiklik iminostilbendan olingan antiepileptik preparat. Antikonvulsant ta'sir neyronlarning natriy kanallarini inaktivatsiyalash orqali takroriy harakat potentsialini yuqori darajada ushlab turish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq deb ishoniladi. Bundan tashqari, presinaptik natriy kanallarini blokirovka qilish orqali neyrotransmitterning chiqarilishini inhibe qilish va o'z navbatida sinaptik transmissiyani kamaytiradigan ta'sir potentsialining rivojlanishi muhim ahamiyatga ega ko'rinadi.

O'rtacha antimaniakal, antipsikotik ta'sirga ega, shuningdek neyrogen og'riqlar uchun analjezik ta'sirga ega. Kaltsiy kanallari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan GABA retseptorlari ta'sir mexanizmlariga qo'shilishi mumkin va karbamazepinning neyrotransmitter modulyator tizimlariga ta'siri ham sezilarli ko'rinadi.

Karbamazepinning antidiyuretik ta'siri osmoretseptorlarga gipotalamik ta'sir bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ADH sekretsiyasi orqali vosita bo'lib, buyrak naychalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish bilan ham bog'liq.

Preparatning farmakokinetikasi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, karbamazepin ovqat hazm qilish tizimidan deyarli so'riladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 75% ni tashkil qiladi. Bu jigar fermentlarining induktoridir va o'z metabolizmini rag'batlantiradi.

T1 / 2 12-29 soatni tashkil qiladi, 70% siydik bilan (faol bo'lmagan metabolitlar shaklida) va 30% najas bilan chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

Epilepsiya: katta, fokal, aralash (shu jumladan katta va fokusli) epileptik tutilishlar. Og'riq sindromi asosan neyrogen kelib chiqishi, shu jumladan muhim trigeminal nevralgiya, ko'p sklerozdagi trigeminal nevralgiya, muhim glossofaringeal nevralgiya. Spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi bilan hujumlarning oldini olish. Affektiv va shizoaffektiv psixozlar (oldini olish vositasi sifatida). Og'riq bilan diabetik neyropatiya. Markaziy kelib chiqadigan diabet insipidus, neyrohormonal tabiatning poliuriyasi va polidipsi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Alohida-alohida o'rnating. 15 yosh va undan katta kattalar va o'smirlar uchun og'iz orqali qabul qilinganda, dastlabki doz 100-400 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa va klinik ta'sirni hisobga olgan holda, dozani 1 haftalik interval bilan kuniga 200 mg dan ko'paytirilmaydi. Qabul qilish chastotasi kuniga 1-4 marta. Ta'minot dozasi odatda bir necha dozada kuniga 600-1200 mg ni tashkil qiladi. Davolashning davomiyligi ko'rsatmalarga, davolash samaradorligiga, bemorning terapiyaga bo'lgan munosabatiga bog'liq.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuniga 10-20 mg / kg 2-3 bo'lingan dozalarda qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa va bag'rikenglikni hisobga olgan holda, doza 1 haftalik interval bilan kuniga 100 mg dan ko'paytirilmaydi, parvarishlash dozasi odatda 250 ni tashkil qiladi. Kuniga -350 mg va kuniga 400 mg dan oshmaydi. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar - birinchi kunida kuniga 2 marta 100 mg, so'ngra dozasi 1 hafta oralig'i bilan kuniga 100 mg ga oshiriladi. maqbul ta'sirga qadar, parvarish qilish dozasi odatda kuniga 400-800 mg ni tashkil qiladi.

Maksimal dozalari: og'iz orqali qabul qilinganida, 15 yosh va undan katta kattalar va o'smirlar - kuniga 1,2 g, bolalar - kuniga 1 g.

Tegretol tsrning yon ta'siri:

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ko'pincha - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, mumkin bo'lgan bosh og'rig'i, diplopiya, turar joy buzilishi, kamdan-kam hollarda - majburiy harakatlar, nistagmus, ba'zi hollarda - okulomotor bezovtalik, dizartiya, periferik nevrit, paresteziya, mushaklarning kuchsizligi, alomatlar. parez, gallyutsinatsiyalar, tushkunlik, charchoq, tajovuzkor xatti-harakatlar, ajitatsiya, buzilgan ong, kuchaygan psixoz, ta'm buzilishi, kon'yunktivit, tinnitus, giperakusiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, GGTning ko'payishi, gidroksidi fosfatazaning faolligi oshishi, qusish, quruq og'iz, kamdan-kam hollarda - transaminazalar, sariqlik, xolestatik gepatit, diareya yoki ich qotishi, ba'zi hollarda ishtahaning pasayishi, qorin og'rig'i, glossit, stomatit.

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - miyokard o'tkazuvchanligining buzilishi, ba'zi hollarda - bradikardiya, aritmiya, senkop bilan AV blokadasi, siqilish, yurak etishmovchiligi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, tromboflebit, tromboemboliya.

Gemopoetik tizimdan: leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda - leykotsitoz, ayrim hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, eritrositik aplaziya, megaloblastik anemiya, retikulotsitoz, gemolitik anemiya, granulomatoz gepatit.

Moddalar almashinuvi tomondan: giponatremi, suyuqlikni ushlab turish, shishish, vazn ortishi, plazmadagi osmolallikning pasayishi, ba'zi hollarda - o'tkir oraliq porfiriya, foliy kislotasi etishmovchiligi, kaltsiy metabolizmining buzilishi, xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi.

Endokrin tizimidan: jinekomastiya yoki galaktoreya, kamdan-kam hollarda - qalqonsimon disfunktsiya.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda buyraklar faoliyati buzilgan, interstitsial nefrit va buyrak etishmovchiligi.

Nafas olish tizimidan: ba'zi hollarda - dispniya, pnevmonit yoki pnevmoniya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, kamdan-kam hollarda - limfadenopatiya, isitma, gepatosplenomegali, artralgiya.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Agar kerak bo'lsa, homiladorlik paytida (ayniqsa, birinchi trimestrda) va laktatsiya davrida foydalanish ona uchun davolanishning kutilayotgan foydalari va homila yoki bolaga xavf tug'dirishi kerak. Bunday holda, karbamazepindan faqat minimal samarali dozalarda monoterapiya sifatida foydalanish tavsiya etiladi.

Karbamazepin bilan davolash paytida tug'ish yoshidagi ayollarga gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Tegretol tsr dan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Karbamazepin atipik yoki umumlashtirilgan kichik epileptik tutilishlar, miyoklonik yoki atonik epileptik tutilishlarda ishlatilmaydi. Oddiy og'riqni yo'qotish uchun profilaktik sifatida trigeminal nevralgiyani uzoq vaqt davomida remissiya qilish uchun ishlatmaslik kerak.

Yurak-qon tomir tizimi, jigar va / yoki buyrak faoliyatining buzilishi, diabet kasalligi, ko'z ichi bosimi, boshqa dorilarni qo'llashda gematologik reaktsiyalar, giponatremiya, siydikni ushlab turish va trisiklik antidepressantlarga nisbatan sezgirlikni kuchaytirganda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi. , karbamazepin bilan davolashni to'xtatish tarixi, shuningdek bolalar va keksa bemorlarni ko'rsatgan holda.

Davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Uzoq muddatli davolanish bilan qonning holatini, jigar va buyraklarning funktsional holatini, qon plazmasidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini va oftalmologik tekshiruvni nazorat qilish kerak. Davolashning samaradorligi va xavfsizligini kuzatish uchun qon plazmasidagi karbamazepin darajasini davriy ravishda aniqlash tavsiya etiladi.

Karbamazepin terapiyasini boshlashdan kamida 2 hafta oldin MAO ingibitorlari bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga ruxsat bermang.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida, diqqatni va psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Tegretol tsrning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

CYP3A4 izoenzimi ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining ortishi mumkin.

CYP3A4 izoenzimi tizimining induktorlarini bir vaqtda qo'llash, karbamazepin metabolizmini tezlashishi, qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi va terapevtik ta'sirning pasayishi mumkin.

Karbamazepindan bir vaqtda foydalanish bilan antikoagulyantlar, foliy kislotasi metabolizmini rag'batlantiradi.

Valproik kislota bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi va qon plazmasidagi valpik kislota kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi mumkin. Shu bilan birga, karbamazepin metabolitining, karbamazepin epoksidining kontsentratsiyasi oshadi (ehtimol uning karbamazepinga-10,11-trans-diolga konversiyasini inhibe qilganligi sababli), bu ham antikonvulsan ta'siriga ega, shuning uchun bu o'zaro ta'sirlar tekislanishi mumkin, ammo ko'pincha yon reaktsiyalar paydo bo'ladi - loyqa ko'rish, bosh aylanishi, qusish, zaiflik, nistagmus. Valproik kislota va karbamazepinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan gepatotoksik ta'sirning rivojlanishi mumkin (ehtimol, gepatotoksik ta'sir ko'rsatadigan valproik kislotaning ikkilamchi metabolitining shakllanishi tufayli).

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan valpromid ferment epoksid gidrolazining inhibe qilinishi tufayli karbamazepin va uning metabolitlari karbamazepin-epoksid metabolizmini pasaytiradi. Belgilangan metabolit antikonvulsan ta'siriga ega, ammo plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi bilan toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Verapamil, diltiazem, izoniazid, dekstropropifen, viloksazin, floksetin, fluvoksamin bilan bir vaqtda, ehtimol tsimetidin, atsetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (kattalarda, faqat yuqori dozalarda), eritromitsin, trolamam (shu jumladan, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining ortishi yon ta'siri (bosh aylanishi, uyquchanlik, ataksiya bilan) mumkin meni, diplopiya).

Geksamidin bilan bir vaqtda qo'llash bilan, karbamazepinning antikonvulsant ta'siri susayadi, gidroxlorotiyazid, furosemid - qondagi natriy miqdorini, gormonal kontratseptivlar bilan kamaytirish mumkin - kontratseptivlarning ta'sirini susaytirish va kislotali qon ketishni rivojlantirish mumkin.

Qalqonsimon gormonlar bilan bir vaqtda foydalanish bilan, klonazepam bilan, qalqonsimon gormonlarni yo'q qilishni ko'paytirish mumkin, klonazepamning klirensini ko'paytirish va karbamazepinning klirensini kamaytirish mumkin, lityum preparatlari bilan neyrotoksik ta'sirni o'zaro kuchaytirish mumkin.

Primidon bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin. Xabarlarga ko'ra, primidon farmakologik faol metabolit - karbamazepin-10,11-epoksidning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Ritonavir bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepinning yon ta'siri kuchaytirilishi mumkin, sertralin bilan sertralin konsentratsiyasining pasayishi mumkin, teofillin, rifampitsin, sisplatin, doksorubitsin bilan, qon plazmasida karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin, tetratsiklazitsin ta'siriga ega.

Felbamat bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishi mumkin, ammo faol karbamazepin-epoksid metabolitining kontsentratsiyasining ko'payishi, felbamat plazmasida esa kontsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Fenitoin, fenobarbital bilan bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi pasayadi. Antikonvulsan ta'sirining o'zaro zaiflashishi mumkin, kamdan-kam hollarda esa uni kuchaytiradi.

Farmakodinamika

Tegretol antiepileptik dorilardan biridir, dibenzodiazepin hosilasidir. Preparat antiepileptik ta'sirga qo'shimcha ravishda psixotrop va neyrotrop xususiyatlarga ham ega.

Antiepileptik vosita sifatida karbamazepinni qo'llash fokal (qisman) oddiy / murakkab epileptik tutilishlarni davolashda, ikkilamchi umumlashtirmasdan, umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlarda, shuningdek, ushbu turdagi tutilishlarning kombinatsiyasi bilan samarali bo'ladi.

Klinik tadqiqotlar davomida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa pediatrik amaliyotda qo'llanilganda) tegretol monoterapiyasi bilan, karbamazepinning psixotrop ta'siri qayd etilgan, bu, ayniqsa, ruhiy tushkunlik va bezovtalik alomatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatishi, shuningdek tajovuzkorlik va asabiylashish pasayishi bilan namoyon bo'ladi. . Bir qator izlanishlarga ko'ra, Tegretolning psixomotor ko'rsatkichlarga va kognitiv funktsiyaga ta'siri dozaga qarab aniqlanadi va shubhali yoki salbiy. Boshqa tadqiqotlar karbamazepinning diqqat, xotira va o'rganish qobiliyatiga ijobiy ta'sirini ko'rsatdi.

Neyrotropik vosita sifatida Tegretol bir qator nevrologik kasalliklarda samarali.Xususan, bu idiyopatik / ikkilamchi trigeminal nevralgiyada og'riq hujumlarining oldini olishga yordam beradi. Bundan tashqari, karbamazepinni qo'llash turli xil sharoitlarda, shu jumladan orqa miya quruqligi, travmadan keyingi paresteziya va postherpetik nevralgiya kabi neyrogen og'riqlarni engillashtirish uchun oqlanadi. Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bilan og'rigan bemorlarda karbamazepin konvulsiv tayyorgarlikni oshirishga yordam beradi (bu holatda u odatda kamayadi) va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligi pasayishi (qo'zg'aluvchanlik, titroq, tortishish shaklida). Tegretol terapiyasi tufayli markaziy diabetli insipidusli bemorlarda siydik chiqishi va tashnalik kamayadi.

Psixotrop vosita sifatida Tegretolni qo'llash affektiv kasalliklarga chalingan bemorlarda, ya'ni o'tkir manik holatni davolashda, bipolyar affektiv (manik-depressiv) kasalliklarni davolashda (monoterapiya sifatida yoki litiy preparatlari, antidepressantlar yoki antipsikotiklar bilan) davolashda samarali hisoblanadi. shizoaffektiv va manik psixozlar (bu erda antipsikotiklar bilan bir vaqtda qo'llaniladi), o'tkir polimorfik shizofreniya (tezkor velosiped epizodlari).

Tegretolning ta'sir qilish mexanizmi kuchlanish bilan ishlaydigan natriy kanallarining blokadasiga asoslanadi, buning natijasida haddan tashqari neyronlarning membranalari barqarorlashadi, neyronlarning seriyali ajralishi ishlab chiqarilishi inhibe qilinadi va pulslarning sinaptik o'tkazuvchanligi pasayadi.

Karbamazepinning antikonvulsant ta'siri asosan neyron membranalarini barqarorlashishi va glutamatning ajralib chiqishi, hayajonli neyrotransmitter aminokislotasi glutamatining pasayishi bilan bog'liq, chunki glutamat asosiy vositachi bo'lganligi sababli, aspartatning roli to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Tegretol markaziy asab tizimining tutilish chegarasini oshiradi va shu bilan epileptik tutilish ehtimolini kamaytiradi. Kaliyning yuqori o'tkazuvchanligi, shuningdek yuqori membrana potentsiali bilan faollashtirilgan kaltsiy kanallarining modulyatsiyasi preparatning antikonvulsant ta'siriga hissa qo'shishi mumkin. Karbamazepin epileptik shaxs o'zgarishini yo'q qiladi va natijada bemorlarning suhbatdoshligini oshiradi va ularning ijtimoiy tiklanishiga hissa qo'shadi.

Tegretol asosiy terapevtik vosita sifatida buyurilishi yoki antikonvulsan ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning tarkibiy qismlariga - karbamazepin yoki kimyoviy o'xshash dori-darmonlarga (masalan, trisiklik antidepressantlarga) yoki preparatning boshqa har qanday tarkibiy qismlariga, suyak iligi gematopoezi buzilgan (anemiya, leykopeniya), o'tkir intervalgacha porfiriya (anamneziga) yuqori sezuvchanlik. blokada, MAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qo'llash.

Ehtiyotkorlik bilan. Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, dilüsyon giponatremi (ADH hipersekresyon sindromi, hipopituitarizm, hipotiroidizm, buyrak usti etishmovchiligi), rivojlangan alkogolizm (CNS depressiyasi kuchaygan, karbamazepin metabolizmi kuchaygan), suyak iligi gematopoezi bostirilgan, jigar etishmovchiligi anemiya bilan bog'liq va , prostatik giperplaziya, ko'z ichi bosimi ortishi.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Ichkarida, oz miqdordagi suyuqlik bilan ovqatlanishdan qat'iy nazar.

Rivojlanayotgan tabletkalarni (butun tabletka yoki yarmini) kuniga ikki marta oz miqdordagi suyuqlik bilan, chaynamasdan yutib yuborish kerak. Ba'zi bemorlarda, retard tabletalarini ishlatganda, preparatning dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Epilepsiya Bu mumkin bo'lgan hollarda, karbamazepinni monoterapiya shaklida buyurish kerak. Davolash kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik optimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi.

Karbamazepinni davom etayotgan antiepileptik terapiyaga bosqichma-bosqich o'tkazish kerak, bunda ishlatilgan dorilarning dozalari o'zgarmaydi yoki kerak bo'lganda moslashtiriladi.

Kattalar uchun boshlang'ich doza kuniga 1-2 marta 100-200 mg preparatni tashkil qiladi. Keyin maqbul terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi (odatda kuniga 2-3 marta 400 mg, maksimal 1,6-2 g).

4 yoshdan bolalar - boshlang'ich dozasi kuniga 20-60 mg, asta-sekin har kuni 20-60 mg ga ko'payadi. 4 yoshdan oshgan bolalarda - kuniga 100 mg boshlang'ich doza asta-sekin, har hafta 100 mg ga oshiriladi. Qo'llab-quvvatlaydigan dozalar: kuniga 10-20 mg / kg (bir necha dozada): 4-5 yil davomida - 200-400 mg (1-2 dozada), 6-10 yoshda - 400-600 mg (2-3 dozada) ), 11-15 yil davomida - 600-1000 mg (2-3 dozada).

Trigeminal nevralgiya bilan, birinchi kunida kuniga 200-400 mg buyuriladi, og'riq to'xtaguncha asta-sekin kuniga 200 mg dan ko'paytirilmaydi (o'rtacha 400-800 mg / kun) va keyin minimal samarali dozaga tushiriladi. Neyrogen kelib chiqadigan og'riqlar bo'lsa, dastlabki kun birinchi dozada kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi, so'ngra dozasi kuniga 200 mg dan oshmaydi, agar kerak bo'lsa, og'riqni engillashgunga qadar har 12 soatda 100 mg ga oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga bir necha dozada 200-1200 mg.

Keksa bemorlarni va o'ta sezgir bemorlarni davolashda boshlang'ich doza kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi: o'rtacha doz - kuniga 3 marta 200 mg, og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani kuniga 3 marta 400 mg ga oshirish mumkin. Kuchli siqilish alomatlarini davolash boshlanishida sedativ-gipnotik dorilar (klometazol, xlordiazepoksid) bilan birgalikda buyurish tavsiya etiladi.

Diabet insipidus: kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 2-3 marta 200 mg. Bolalarda dozani bolaning yoshi va tana vazniga qarab kamaytirish kerak.

Og'riq bilan birga keladigan diabetik neyropatiya: o'rtacha doz 200 mg dan kuniga 2-4 marta.

Affektiv va shizoaffektiv psixozlarning takrorlanishining oldini olishda - kuniga 3-4 marta 3-4 dozada.

O'tkir manik sharoitida va affektiv (bipolyar) kasalliklarda sutkalik doz 400-1600 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha sutkalik doza 400-600 mg (2-3 dozada). O'tkir manik holatida, ta'sir etuvchi buzilishlarni davolash terapiyasi bilan, asta-sekin (bag'rikenglikni oshirish uchun) preparatning dozasi tez ko'payadi.

Yon ta'siri

Har xil salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasini baholashda quyidagi gradatsiyalar ishlatilgan: juda tez-tez - 10% va undan ko'p, ko'pincha 1-10%, ba'zan 0,1-1%, kamdan-kam hollarda 0,01-0,1%, juda kamdan kam 0,01%.

Dozaga bog'liq bo'lgan salbiy reaktsiyalar odatda bir necha kun ichida o'z-o'zidan va dori dozasini vaqtincha pasaytirgandan keyin yo'qoladi. Markaziy asab tizimidan noxush reaktsiyalarning rivojlanishi preparatning nisbiy haddan tashqari dozasi yoki plazmadagi faol moddaning kontsentratsiyasining sezilarli darajada o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda plazmadagi dorilar konsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik, asteniya, ko'pincha - bosh og'rig'i, turar joyning pareziyasi, ba'zida - g'ayritabiiy g'ayritabiiy harakatlar (masalan, titroq, "jo'shqin" tremor - asteriksiya, distoni, tika), nistagmus, kamdan-kam hollarda - orofatik diskineziya. , okulomotor buzilishlar, nutqning buzilishi (masalan, dizartiya), koreoatetoid kasalliklar, periferik nevrit, paresteziyalar, miyasteniya gravislari va parez belgilari. Karbamazepinning malign antipsikotik sindromni rivojlanishiga olib keladigan yoki rivojlanishiga hissa qo'shadigan dori sifatida roli, ayniqsa antipsikotiklar bilan birgalikda buyurilganda, noaniq bo'lib qolmoqda.

Ruhiy sohadan: kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar (vizual yoki eshitish), tushkunlik, ishtahaning pasayishi, bezovtalik, tajovuzkor xatti-harakat, ajitatsiya, yo'nalishni yo'qotish, juda kamdan-kam hollarda - psixozning faollashishi.

Preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar: ko'pincha ürtiker, ba'zan eritroderma, kamdan-kam hollarda lupusga o'xshash sindrom, terining qichishi, juda kamdan-kam ekssudativ eritema multiformasi (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), fotosensitivlik.

Kamdan-kam hollarda isitma, terida toshmalar, vaskulit (teri tomirlarining yallig'lanishi ko'rinishidagi nodosum), limfadenopatiya, limfoma, artralgiya, leykopeniya, eozinofiliya, jigar funktsiyasining namoyon bo'lishi va jigar faoliyatining alomatlari va gepatosplenomegali (jigar funktsiyalari va jigar gepatosplenomegali) bilan kamdan-kam hollarda, ko'p a'zoli kechikish tipidagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari. turli kombinatsiyalarda mavjud). Boshqa organlar (masalan, o'pka, buyraklar, oshqozon osti bezi, miyokard, yo'g'on ichak) ham jalb qilinishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda - miyoklonus va periferik eozinofiliya, anafilaktoid reaktsiya, angioedema, allergik pnevmonit yoki eozinofil pnevmoniya bilan aseptik meningit. Agar yuqorida ko'rsatilgan allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Gematopoetik organlar: juda tez-tez - leykopeniya, ko'pincha - trombotsitopeniya, eozinofiliya, kamdan-kam hollarda - leykotsitoz, limfadenopatiya, foliy kislotasi etishmovchiligi, juda kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, haqiqiy eritrositik aplaziya, megaloblastik anemiya, o'tkir pemoz anemiya

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - ko'ngil aynish, qusish, ko'pincha - quruq og'iz, ba'zida - diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i, juda kamdan-kam hollarda - glossit, stomatit, pankreatit.

Jigar tomonidan: juda tez-tez - GGT (jigarda ushbu fermentni induktsiyasi tufayli) faolligining oshishi, ko'pincha ahamiyatsiz - ko'pincha gidroksidi fosfataza faolligining oshishi, ba'zida - "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi, kamdan-kam hollarda - gepatit xolestatik, parenximali (gepatotsellular). aralash tip, sariqlik, juda kamdan-kam hollarda - granulomatoz gepatit, jigar etishmovchiligi.

CCC tomondan: kamdan-kam hollarda - yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, qon bosimining pasayishi yoki ko'payishi, juda kamdan-kam hollarda - bradikardiya, aritmiya, hushidan ketish holati bo'lgan AV bloki, yurak urishi, og'irlashishi yoki rivojlanishi, yurak tomirlari kasalliklarining kuchayishi (shu jumladan angina xurujining paydo bo'lishi yoki ko'payishi), tromboflebit, tromboembolik sindrom.

Endokrin tizim va metabolizmdan: ko'pincha - shish, suyuqlikni ushlab turish, vazn ortishi, giponatremi (ADHga o'xshash ta'sir tufayli plazma osmolyarligi kamayadi, bu kamdan-kam hollarda letargiya, qusish, bosh og'rig'i, disorientatsiya bilan birga keladi. va nevrologik kasalliklar), juda kamdan-kam hollarda - giperprolaktinemiya (galaktoreya va jinekomastiya bilan birga bo'lishi mumkin), L-tiroksin (erkin T4, T4, T3) konsentratsiyasining pasayishi va TSH konsentratsiyasining oshishi (odatda kuzatilmaydi). klinik ko'rinish), suyak to'qimasida kaltsiy-fosfor almashinuvining buzilishi (plazmadagi Ca2 + va 25-OH-kolekalsiferolning pasayishi): osteomalaziya, giperkolesterolemiya (HDL xolesterinni o'z ichiga olgan holda) va gipertrigliseridemiya.

Genitouriya tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - interstitsial nefrit, buyrak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi (masalan, albuminuriya, gematuriya, oliguriya, siydikchil / azotemiyaning ko'payishi), siyishning kuchayishi, siydikni ushlab turish, quvvatning pasayishi.

Muskul-skelet tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralji, mialji yoki kramplar.

Sezgi organlaridan: juda kamdan-kam hollarda - ta'mning buzilishi, ob'ektivning xiralashishi, kon'yunktivit, eshitishning buzilishi, shu jumladan tinnitus, giperakusiya, gipoakusiya, ohangni idrok etishdagi o'zgarishlar.

Boshqalar: teri pigmentatsiyasining buzilishi, purpura, akne, terlashning ko'payishi, alopesiya. Kamdan kam hirsutizm holatlari haqida xabar berilgan, ammo bu asoratning karbamazepin bilan sababiy aloqasi aniq emas. Semptomlar: odatda markaziy asab tizimi, CVS va nafas olish tizimining buzilishini aks ettiradi.

Markaziy asab tizimi va sezgi organlari tomonidan - markaziy asab tizimining tushkunligi, uyqusizlik, uyquchanlik, qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, koma, ko'rish buzilishlari (ko'zlar oldida "tuman"), dizartiya, nistagmus, ataksiya, diskineziya, giperrefleksiya (dastlab), giporefleksiya (dastlab) ), konvulsiyalar, psixomotor kasalliklar, miyoklonus, gipotermiya, mydriaz).

CCC dan: taxikardiya, qon bosimining pasayishi, ba'zida qon bosimining ko'tarilishi, QRS kompleksining kengayishi bilan tomir ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi, yurakning tutilishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, o'pka shishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish va qusish, ovqatni oshqozondan kechiktirib yuborish, yo'g'on ichak harakatining pasayishi.

Siydik chiqarish tizimidan: siydikni ushlab turish, oliguriya yoki anuriya, suyuqlikni ushlab turish, giponatremi suyultirish.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: leykotsitoz yoki leykopeniya, giponatremi, metabolik atsidoz, giperglikemiya va glyukozuriya, KFK mushaklarining ko'payishi.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Davolash bemorning klinik holatiga, kasalxonaga yotqizishga, plazmadagi karbamazepin kontsentratsiyasini aniqlashga (ushbu preparat bilan zaharlanishni tasdiqlash va dozani oshirib yuborish darajasini aniqlashga), oshqozonni yuvishga, faollashtirilgan ko'mirni tayinlashga (oshqozon tarkibini kech evakuatsiya qilish 2 va 3 kunga kechiktirilgan assimilyatsiyaga va qayta murojaat qilishga olib keladi) asoslangan. tiklanish davrida intoksikatsiya alomatlarining paydo bo'lishi).

Majburiy diurez, gemodializ va peritoneal dializ samarasiz (dializ kuchli zaharlanish va buyrak etishmovchiligining kombinatsiyasi bilan ko'rsatiladi). Yosh bolalarga qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Reanimatsiya bo'limida simptomatik qo'llab-quvvatlash, yurak funktsiyalari, tana harorati, shox pardaning reflekslari, buyrak va siydik pufagi funktsiyalarini kuzatish, elektrolitlar buzilishini tuzatish. Qon bosimi pasayishi bilan: boshning uchi bilan pozitsiya tushiriladi, plazma o'rnini bosuvchi, samarasizligi bilan - iv dopamin yoki dobutamin, yurak aritmi bilan - davolash individual ravishda, konvulsiyalar bilan tanlanadi - benzodiazepinlarni (masalan, diazepam), ehtiyotkorlik bilan (tushkunlikning kuchayishi tufayli) nafas olish) boshqa antikonvülzanların (masalan, fenobarbital) kiritilishi. Suyultirish giponatremi (suv intoksikatsiyasi) rivojlanishi bilan - suyuqlikni olishni cheklash va 0,9% NaCl eritmasini tomir ichiga sekin yuborish (miya yarim shishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi). Uglerod sorbentlarida gemosorbtsiya tavsiya etiladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Preparat qoplangan planshetlar shaklida mavjud. Planshetlar biconvex oval shakliga ega.

200 mg tabletkalar 50 dona karton paketlarda mavjud. Paket ichida 10 ta bo'lakdan iborat 5 ta blister.

400 mg tabletkalar 30 dona paketdan iborat. Paket ichida 10 dona 3 dona blister.

Maxsus ko'rsatmalar

Epilepsiya monoterapiyasi kichik dozalarni tayinlash bilan boshlanadi, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun ularni individual ravishda ko'paytiradi.

Eng maqbul dozani tanlash uchun, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiya bilan, plazmadagi kontsentratsiyani aniqlash tavsiya etiladi.

Bemorni karbamazepinga o'tkazishda, oldindan buyurilgan antiepileptik preparatning dozasi butunlay bekor qilinmaguncha asta-sekin kamaytirilishi kerak.

Preparatni to'satdan to'xtatish epileptik tutilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar davolanishni to'satdan to'xtatib turish kerak bo'lsa, bemorni bunday holatlarda ko'rsatilgan preparat qopqog'i ostida boshqa antiepileptik dorilarga o'tkazish kerak (masalan, tomir ichiga yoki rektum bilan yuboriladigan diazepam yoki fenitoin yuborilgan iv).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qusish, diareya va / yoki ovqatlanishning pasayishi, konvulsiyalar va / yoki nafas olish tushkunligi holatlari mavjud, ularning onalari karbamazepinni boshqa antikonvülzanlar bilan bir vaqtda qabul qilgan (bu reaktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda “tortib olish” sindromining namoyon bo'lishi mumkin).

Karbamazepinni buyurishdan oldin va davolanish jarayonida jigar faoliyatini o'rganish kerak, ayniqsa jigar kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa bemorlarda. Jigar etishmovchiligining ko'payishi yoki jigarning faol kasalligi bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, shuningdek, qonning rasmini (trombotsitlar soni, retikulotsitlar soni), zardobdagi Fe konsentratsiyasini, siydikni tahlil qilish, qon karbamid kontsentratsiyasini, EEGni aniqlash, qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini (va davolanish paytida vaqti-vaqti bilan) o'rganish kerak. giponatremi rivojlanishi mumkin). Keyinchalik, ushbu ko'rsatkichlar haftaning birinchi oyida, so'ngra har oyda kuzatilishi kerak.

Agar Stevens-Johnson sindromi yoki Lyell sindromini rivojlanishida gumon qilingan allergik reaktsiyalar yoki alomatlar paydo bo'lsa, karbamazepin darhol olinishi kerak. Terining engil reaktsiyalari (izolyatsiya qilingan makula yoki makulopapulyar eksantema) odatda bir necha kun yoki haftada, hatto davomli davolanish bilan yoki dozani kamaytirgandan keyin yo'qoladi (bemorni bu vaqtda shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib borish kerak).

Karbamazepin zaif antikolinerjik ta'sirga ega, ko'z ichi bosimi oshgan bemorlarga buyurilganda uni doimiy nazorat qilish zarur.

Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lgan psixozlarni faollashtirish imkoniyatini hisobga olish kerak, va keksa bemorlarda disorientatsiya yoki qo'zg'alish rivojlanishi mumkin.

Bugungi kunga qadar erkaklarning nasl berish qobiliyati va / yoki buzilgan spermatogenez haqida alohida xabarlar mavjud (bu buzilishlarning karbamazepin bilan aloqasi hali aniqlanmagan).

Ayollarda hayz ko'rish paytida bir vaqtning o'zida og'iz kontratseptivlari ishlatilgan bo'lsa, qon ketish haqida xabarlar mavjud. Karbamazepin og'iz kontratseptiv vositalarining ishonchliligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish davrida homiladorlikni himoya qilishning alternativ usullaridan foydalanishlari kerak.

Karbamazepindan faqat tibbiy nazorat ostida foydalanish kerak.

Bemorlarni gematologik anormalliklarga xos bo'lgan zaharlanishning dastlabki belgilari, shuningdek teri va jigar alomatlari to'g'risida xabardor qilish kerak. Bemorga isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz shilliq qavatining yarasi, ko'karish sababi, petechiae yoki purpura shaklida qon ketish kabi noxush reaktsiyalar yuzaga kelganda darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabar beriladi.

Ko'p hollarda trombotsitlar va / yoki oq qon tanachalari sonining vaqtincha yoki doimiy pasayishi aplastik anemiya yoki agranulotsitozning boshlanishiga yordam bermaydi. Shunga qaramay, davolanishni boshlashdan oldin, shuningdek vaqti-vaqti bilan davolanish paytida, qonni qon zardobida Fe konsentratsiyasini aniqlashni, shu jumladan trombotsitlar va ehtimol retikulotsitlar sonini hisoblashni, shuningdek klinik qon tahlilini o'tkazish kerak.

Progressiv bo'lmagan asemptomatik leykopeniya olib tashlanishni talab qilmaydi, ammo yuqumli kasallikning klinik belgilari bilan birga progressiv leykopeniya yoki leykopeniya paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Davolashni boshlashdan oldin, oftalmologik tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi, shu jumladan yoriq bilan fundusni tekshirish va agar kerak bo'lsa, ko'z ichi bosimini o'lchash. Preparat ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurilgan taqdirda ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Etanolni iste'mol qilishdan voz kechish tavsiya etiladi.

Uzoq muddatli preparatni kechqurun bir marta qabul qilish mumkin. Kuchsiz tabletkalarga o'tishda dozani ko'paytirish zarurati juda kam.

Dori dozasi, uning kontsentratsiyasi va klinik samaradorligi yoki bardoshlik o'rtasidagi bog'liqlik juda oz bo'lsa ham, ammo karbamazepin kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash quyidagi holatlarda foydali bo'lishi mumkin: hujumning chastotasi keskin oshishi bilan bemorning giyohvand moddalarni to'g'ri qabul qiladimi yoki yo'qligini tekshirish. homiladorlik paytida, bolalar yoki o'spirinlarni davolashda, preparatning malabsorbtsiyasi shubhali, toksik reaktsiyalar rivojlanishi shubhali, agar bemor davolayotgan bo'lsa bir necha dorilar.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda karbamazepin monoterapiya sifatida iloji boricha qo'llanilishi kerak (minimal samarali dozadan foydalangan holda) - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma anomaliyalarning chastotasi ushbu preparatlarni har birini monoterapiya sifatida qabul qilganlarga nisbatan yuqori.

Homiladorlik yuzaga kelganda (homiladorlik paytida karbamazepinni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilganda) terapiyaning kutilayotgan foydalari va uning mumkin bo'lgan asoratlari, ayniqsa homiladorlikning dastlabki 3 oyida ehtiyotkorlik bilan taqqoslash kerak. Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalar intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Karbamazepin, barcha boshqa antiepileptik dorilar singari, ushbu kasalliklarning xavfini oshirishi mumkin. Tug'ma kasalliklar va nosozliklar, shu jumladan umurtqali arklar yopilmagan holatlar (spina bifida) haqida alohida ma'lumotlar mavjud. Bemorlarga malformatsiyalar xavfini oshirish ehtimoli va antenatal tashxisni o'tkazish imkoniyati haqida ma'lumot berilishi kerak.

Antiepileptik preparatlar follik kislotasi etishmovchiligini ko'paytiradi, bu homiladorlik paytida kuzatiladi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlarini ko'paytirishi mumkin (homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida foliy kislotasini ko'paytirish tavsiya etiladi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ketishining ko'payishini oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K1 vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmagan ta'sirini davomiy davolash bilan taqqoslash kerak. Karbamazepinni qabul qiladigan onalar, agar bolada mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) rivojlanishi kuzatilsa, bolalarini emizishlari mumkin.

Davolanish davrida avtoulovlarni boshqarishda va diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Tarkibi va chiqarilish shakli

10 dona blisterda, 5 kartondan (har biri 200 mg) yoki 3 dona blisterdan (har biri 400 mg dan).

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida ovqat paytida yoki undan keyin yoki ovqatlanish oralig'ida ozgina suyuqlik qo'shing.

Barqaror bo'shatilgan tabletkalarni (agar shifokor buyurgan bo'lsa, butun tabletka yoki yarmi) chaynamasdan ichish kerak.

Preparat monoterapiya shaklida ham, kombinatsiyalangan terapiya tarkibida ham qo'llanilishi mumkin.

Faol modda uzoq muddatli tabletkalardan asta-sekin va asta-sekin chiqarilishi sababli ular kuniga 2 marta buyuriladi.

Tegretol ® CR preparati kuniga 2 marta buyurilganligini inobatga olgan holda, davolanishning maqbul rejimi tavsiyalar asosida shifokor tomonidan belgilanadi.

Bemorni Tegretol ® qabul qilishdan an'anaviy planshetlar shaklida Tegretol ® CR, uzoq muddat ozod qilinadigan tabletkalarni qabul qilishga o'tkazish

Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, ba'zi bemorlarda uzoq muddat ozod qilingan tabletkalardan foydalanish paytida preparatning dozasini ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin.

Preparatning o'zaro ta'siri va antiepileptik dorilarning farmakokinetikasini hisobga olgan holda, keksa bemorlarni ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.

Iloji bo'lsa, preparat monoterapiya shaklida buyurilishi kerak.

Preparat odatda kichik soqchilik (petit mal, xo'ppoz) va miyoklonik soqchilik uchun samarasiz.

Davolash kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik optimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi.

Preparatning maqbul dozasini tanlash uchun qon plazmasidagi faol moddaning konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.

Qabul qilingan boshqa antiepileptik preparatlarga Tegretol ® CR qo'shilsa, Tegretol ® CR dozasi asta-sekin oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, preparatlarni dozani mos ravishda tuzating.

Voyaga etganlar uchun karbamazepinning dastlabki dozasi kuniga 100-200 mg dan kuniga 1 yoki 2 marta. Keyin optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun asta-sekin ko'paytiriladi, odatda kuniga 2-3 marta 400 mg dozada olinadi. Ba'zi bemorlar sutkalik dozani 1600 yoki 2000 mg gacha oshirishni talab qilishi mumkin.

4 yoshdan katta bolalarda Tegretol ® CR preparati, turg'unlik bilan qoplangan tabletkalar qo'llanilishi kerak. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda Tegretol ® preparati ushbu yosh guruhida qattiq dozalash shakllarini qo'llash qiyinchiliklari tufayli sirop shaklida qo'llaniladi. 4 yoshdan oshgan bolalarda davolanishni kuniga 100 mg dan boshlash mumkin, doz asta-sekin, haftasiga 100 mg ga oshiriladi.

Ta'minot dozalari bolalar uchun kuniga 10-20 mg / kg (bir necha dozada) miqdorida belgilanadi.

4-5 yoshli bolalar uchun sutkalik doza 200-400 mg, 6-10 yoshda - 400-600 mg, 11-15 yoshli bolalar uchun - 600-1000 mg.

Trigeminal nevralgiya

Boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg. Og'riq yo'qolguncha asta-sekin ko'tariladi (odatda - kuniga 3-4 marta 200 mg). Keyin doz asta-sekin minimal parvarishlash darajasiga tushiriladi. Keksa bemorlarda tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 2 marta 100 mg ni tashkil qiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi

O'rtacha dozasi kuniga 3 marta 200 mg. Og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani ko'paytirish mumkin (masalan, kuniga 3 marta 400 mg). Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning jiddiy namoyon bo'lishida davolash sedativ va gipnoz ta'siriga ega dorilar (masalan, klometazol, xlordiazepoksid) bilan birgalikda preparatni qo'llashdan boshlanadi. O'tkir davrni bartaraf etgandan so'ng, preparat bilan davolash monoterapiya shaklida davom ettirilishi mumkin.

Markaziy kelib chiqishi diabet insipidusida neyroxormonal tabiatning poliuriyasi va polidipsi

Kattalar uchun o'rtacha doz kuniga 2-3 marta 200 mg. Bolalarda dozani bolaning yoshi va tana vazniga qarab kamaytirish kerak.

Diabetik neyropatiyada og'riq sindromi

O'rtacha dozasi kuniga 2-4 marta 200 mg.

O'tkir manik sharoitlar va affektiv (bipolyar) kasalliklarni qo'llab-quvvatlovchi davolash

Kundalik doz 400-1600 mg. O'rtacha sutkalik doza 400-600 mg (2-3 dozada). O'tkir manik holatida dozani tezroq oshirish kerak. Bipolyar kasalliklar uchun parvarish terapiyasi bilan, eng maqbul tolerantlikni ta'minlash uchun har bir keyingi dozani ko'paytirish kichik bo'lishi kerak, sutkalik doza asta-sekin oshirilishi kerak.

Tegretoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Tegretoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ovqatlanish paytida yoki undan keyin bir vaqtning o'zida oz miqdordagi suyuqlik bilan tabletkalarni olishga imkon beradi. At epilepsiyailoji bo'lsa, preparatni monoterapiya sifatida qabul qilish kerak.

Terapiya kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik asta-sekin optimal darajaga ko'tariladi. Optimal dozani tanlash uchun qondagi faol moddaning miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.

Preparat allaqachon tanlangan antiepileptik terapiyaga qo'shilsa, bu asta-sekin bajarilishi kerak va ishlatiladigan dorilarning dozalari odatda o'zgarmaydi yoki tuzatilmaydi.

Kattalar uchun boshlang'ich doza kuniga 1-2 marta 100-200 mg. Keyin maqbul terapevtik ta'sir paydo bo'lguncha doz asta-sekin oshiriladi, qoida tariqasida kuniga 400 mg dan foydalaniladi. Ba'zi bemorlarga kuniga 1,6 gramm yoki 2 gramm preparatni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin.

4 yosh va undan kichik bolalar kuniga 20-60 mg preparat bilan davolanishni boshlashlari va dozalarini bir kunda 20-60 mg ga oshirish kerak.

4 yoshdan oshgan bolalarda terapiyani kuniga 100 mg dan boshlash mumkin, doz asta-sekin, haftasiga 100 mg ga oshiriladi.

Bolalar uchun qo'llab-quvvatlanadigan dozalar kuniga 10-20 mg / kg ni tashkil qiladi.

Terapiya paytida trigeminal nevralgiya boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg. Og'riq yengil bo'lgunga qadar asta-sekin oshiriladi (kuniga 200 mg dan 4 marta), so'ng u asta-sekin eng past qo'llab-quvvatlash darajasiga tushiriladi. Keksalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza dangasalikda ikki marta 100 mg.

At spirtli ichimliklarni olib tashlash standart doz kuniga uch marta 200 mg. Ayniqsa og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani ko'paytirish mumkin. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning jiddiy namoyon bo'lishida terapiya tegretol bilan birgalikda qo'llanilishidan boshlanadi sedativ-hipnotik dorilar. O'tkir davrni to'xtatgandan so'ng Tegretol monoterapiyasini o'tkazish mumkin.

At diabet insipiduskattalar uchun o'rtacha doz 200 mg dan kuniga 3 martagacha. Bolalarda dozani bolaning yoshi va vazniga qarab kamaytirish kerak.

Davolashda diabetik neyropatiya og'riq bo'lsa, preparatning odatdagi dozasi kuniga to'rt martagacha 200 mg ni tashkil qiladi.

At manik holatlar O'tkir tipdagi va bipolyar kasalliklarni davolash terapiyasi bilan sutkalik dozalari 400-1600 mg. Oddiy sutkalik doza 400-600 mg ni tashkil qiladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari: asabiylashish, asab tizimining tushkunligi, uyquchanlik,yo'naltirish, gallyutsinatsiyalar,xiralashgan ko'rish koma, dizartiyanotekis nutq ataksiya, nistagmus, diskineziya, hiporefleksiya, giperrefleksiya, gipotermiya, konvulsiyalar, miyoklonus, psixomotor kasalliklar mydriasis,o'pka shishinafas olish depressiyasi taxikardiya, gipertenziya, arterial gipotenziya, yurak urishi, hushidan ketish, qusish, ichak harakatining pasayishi, oliguriya, siydikni ushlab turish, suyuqlikni ushlab turish, anuriya, giponatremi, giperglikemiya, metabolik atsidoz,darajani oshirish kreatinin fosfokinazasi.

Dozani oshirib yuborish: kasalxonaga yotqizish, darajasini aniqlash karbamazepindozani oshirib yuborishning og'irligini baholash uchun qonda. Oshqozon tarkibini olib tashlash, dastur enterosorben, simptomatik terapiya, yurakni kuzatish, elektrolitlar buzilishlarini tuzatish. Maxsus antidot mavjud emas.

Tegretol, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozalari

Tegretol og'iz orqali qabul qilinadi. Planshetlar oz miqdordagi suv bilan yuviladi. Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinishi mumkin.

Ehtimol, Tegretolni monoterapiya yoki boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash.

Agar yutish qiyin bo'lsa yoki dozani sinchkovlik bilan tanlash kerak bo'lsa, siropni (5 ml - 1 o'lchangan qoshiq - 100 mg) olish tavsiya etiladi. Siropdan foydalanganda, doz Tegretol tabletkali qabul qilinganidan ko'ra yuqori konsentratsiyaga erishiladi.Noqulay reaktsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolanishni kichik dozalarda boshlash tavsiya etiladi, shundan so'ng ular asta-sekin oshiriladi. Ishlatishdan oldin shishani sirop bilan silkiting.

Agar bemor tabletkalarni qabul qilishdan siropning dozalash shakliga o'tkazilsa, sutkalik doza o'zgartirilmaydi, ammo bitta dozani kamaytirish va Tegretolni qabul qilish chastotasini oshirish tavsiya etiladi.

Maxsus yordamga ega bo'lgan keksa bemorlarga dozalash rejimini tanlash kerak.

Iloji bo'lsa, tegretolni monoterapiya sifatida qabul qilish kerak.

Kurs boshida kichik sutkalik doza buyuriladi, keyinchalik u asta-sekin oshiriladi.

Eng maqbul dozani tanlash uchun qondagi faol moddaning (odatda 0,004-0,012 mg / ml) plazma kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.

Kattalar va 16 yoshdagi bolalar uchun Tegretolning boshlang'ich dozasi kuniga 1-2 marta 100-200 mg, o'rtacha maqbul doz 400 mg dan kuniga 2-3 marta. Ba'zida sutkalik dozani 1600-2000 mg gacha oshirish kerak.

Trigeminal nevralgiya

Katta yoshdagi Tegretolning kunlik dozasi 200-400 mg, keksa bemorlarda 200 mg (kuniga 2 marta 100 mg). Og'riq yo'qolgunga qadar u asta-sekin oshiriladi, o'rtacha doz kuniga 3-4 marta, har biri 200 mg. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 1200 mg ni tashkil qiladi. Keyin Tegretolning maqbul parvarishlash dozasini tayinlang.

Agar og'riq ketsa, keyingi og'riq hujumi paydo bo'lgunga qadar terapiya asta-sekin bekor qilinadi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi

Tegretolning o'rtacha sutkalik dozasi kuniga 3 mahal, har biri 200 mg. Og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda u kuchayadi (masalan, kuniga 3 marta, har biri 400 mg dan).

Ehtimol, sedativ va hipnotik ta'sirga ega dorilar bilan birgalikda foydalanish (masalan, xlordiazepoksid, klometiazol bilan). O'tkir davr tugashi bilan Tegretol bilan davolash monoterapiya shaklida davom ettiriladi.

Terapiyani to'xtatish

Tegretolni qabul qilishni keskin to'xtatish epileptik tutilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun davolanish asta-sekin 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida bekor qilinishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda davolanishni tezda bekor qiling, antiepileptik ta'sirga ega boshqa preparatga o'tishni ushbu holatlarda ko'rsatilgan preparat niqobi ostida amalga oshirish kerak.

Bolalarda tegretoldan foydalanish

Bolalarda Tegretolni qo'llashning asosiy belgisi epilepsiya hisoblanadi.

Kunlik boshlang'ich dozalari:

• 4 yoshgacha: 20 dan 60 mg gacha, har kuni dozani 20-60 mg ga oshirish mumkin,
• 4 yoshdan boshlab: 100 mg, keyin dozani haftasiga 100 mg ga oshirish mumkin.

Ta'minot dozalari kuniga 10–20 mg / kg miqdorida belgilanadi va bir necha dozalarga bo'lingan:

• 1 yilgacha: 100-200 mg (siropning 1-2 dozasi),
• 1–5 yosh: 200–400 mg (2 dozada siropning 1-2 dozasi),
• 6-10 yoshda: 400-600 mg (2 dozada sirop 2-3 dozada),
• 11-15 yoshda: 600-1000 mg (3 dozada 2-3 tomchi sirop, 1000 mg dan sirop dozasini 5 ml ga oshirish kerak),
• 15 yoshdan: 800 dan 1200 gacha (kam hollarda) mg.

Tegretolning maksimal sutkalik dozasi:

• 6 yoshgacha: 35 mg / kg,
• 6-15 yoshda: 1000 mg,
• 15 yoshdan: 1200 mg.

Tegretolni boshqa ko'rsatkichlar bilan qabul qilishda bolalarda kerakli miqdorda ishonchli ma'lumotlar mavjud emasligi sababli, ushbu dozani oshirib yubormasdan, preparatni bolaning vazni va yoshiga qarab qo'llash tavsiya etiladi.