NovoMix 30 Flexpen: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, narx, sharhlar, tavsif, yon ta'siri

Kompaniyaning rasmiy veb-sayti RLS ®. Rossiya Internetidagi dorixonalar va dorixonalar assortimentining asosiy ensiklopediyasi. Rlsnet.ru dorilar katalogi foydalanuvchilarga dori vositalari, parhez qo'shimchalari, tibbiy asboblar, tibbiy asboblar va boshqa mahsulotlar bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar va tavsiflarni olish imkoniyatini beradi. Farmakologik qo'llanmada tarkibning tarkibi va shakli, farmakologik ta'sir, foydalanish ko'rsatkichlari, kontrendikatsiyalar, nojo'ya ta'sirlar, dorilarning o'zaro ta'siri, dorilarni qo'llash usuli, farmatsevtika kompaniyalari to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Dori-darmon katalogida Moskva va Rossiyaning boshqa shaharlarida dori-darmonlar va farmatsevtika mahsulotlarining narxi ko'rsatilgan.

RLS-Patent MChJning ruxsatisiz ma'lumotni yuborish, nusxalash, tarqatish taqiqlanadi.
Www.rlsnet.ru saytida joylashtirilgan axborot materiallaridan iqtibos keltirganda ma'lumot manbasiga havola ko'rsatilishi shart.

Ko'p qiziqarli narsalar

Barcha huquqlar himoyalangan.

Materiallardan tijorat maqsadlarida foydalanishga yo'l qo'yilmaydi.

Ma'lumotlar tibbiyot mutaxassislari uchun mo'ljallangan.

Tegishli maqolalar

Qandli diabet uchun dioksidin natijalari

Dori-darmon Victoza: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tiogamma bilan diabetni qanday davolash mumkin?

Novomix preparatining printsipi

Preparat dorixona javonlariga patron yoki maxsus shprits qalamlariga kiradi. Ikkala doz shaklining hajmi 3 ml ni tashkil qiladi. Süspansiyon 2 qismdan iborat.

Preparatni qabul qilish paytida:

1. Insulin retseptorlariga ta'sir qiladi,
2. Bu intensiv shakar ishlab chiqarishni inhibe qiladi,
3. Qon shakarini kamaytiradi
4. Ovqatdan keyin keskin ko'tariladigan glyukoza darajasini normallashtiradi.

Preparat farzand ko'rish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi va mutatsiyalar va saraton o'smalarining rivojlanishiga olib kelmaydi. Novomix xavfsiz doridir, u kamdan-kam hollarda to'g'ri ishlatilganda yon ta'sirga ega.

Preparatning asosi bo'lgan gormon tabiiy insulinga o'xshaydi va shuning uchun organizmga xavf tug'dirmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, bolani olib yurish va ovqatlantirishda foydalanish

Preparat insulin aspartiga yoki yordamchi komponentlarga yuqori sezgirlik mavjud bo'lganda kontrendikedir. Preparat 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi. Bolani olib yurganda, Novomix faqat potentsial imtiyozlar tug'ilmagan bola uchun xavfdan yuqori bo'lgan holatlarda buyuriladi.

Bolani olib yurganda, qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib boring va doimiy ravishda kuzatib boring. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga talab kam, 2- va 3- trimestrda esa ortadi. Bola tug'ilgandan keyin dozani kamaytirish mumkin, chunki tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji keskin pasayadi.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Noto'g'ri yoki uzoq muddatli foydalanish bilan Novomix bemorning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bemorlar kiruvchi ta'sir ko'rsatadilar:

1. Gipoglikemiya. Bu qon shakar darajasi patologik ko'rsatkichlarga keskin tushganda (1 litr uchun 3,3 mmol dan kam) holat. Preparatning haddan tashqari dozasi berilgan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanadi. Kam shakarning alomatlari to'satdan paydo bo'ladi. Teri oqarib ketadi, odam doimo terlaydi, tezda charchaydi va ortib borayotgan tashvishdan aziyat chekadi. Shakarni pasaytirgan bemorlar qo'llarini silkitadilar, kuchlarini yo'qotadilar va chalkashib ketadilar. Diqqatning kontsentratsiyasi buzilgan, yurak urishi tez va doimiy uxlab yotgan. Ko'pincha gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlar nazoratsiz ochlikni boshdan kechirishadi. Vizyon yomonlashadi va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Gipoglikemiyaning kuchli hujumida bemorda konvulsiyalar va miya funktsiyasining buzilishi rivojlanadi. Agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, gipoglikemiya bemorning o'limiga olib keladi,

Qo'shimcha yon ta'siri - to'qima turgorining ko'payishi, diabetik retinopatiya, periferik neyropatiya, in'ektsiya joyidagi og'riq bilan bog'liq vizual buzilishlar.

Novomiks: dastur bo'yicha qo'llanma

Mahsulotni ishlatishdan oldin kartrijni yoki bir martalik qalamni oling va silkiting. Idishning rangiga e'tibor bering - soya bir xil va oq bo'lishi kerak. Ultrium devorlariga yopishtirilgan bo'laklar bo'lmasligi kerak. Faqat bitta ignadan foydalanishga ruxsat beriladi - agar siz ushbu qoidaga ahamiyat bermasangiz, unda siz yuqtirish xavfiga duchor bo'lasiz.

Ishlatishdan oldin asosiy qoidalar va ehtiyot choralariga rioya qilish kerak:

• Agar bundan oldin u muzlatgichda yotgan bo'lsa, preparatni ishlatmang.
• Agar bemor shakarning pastligini sezsa, preparatni buyurish qat'iyan man etiladi. Glyukozani ko'paytirish uchun etarli
• Oddiy uglevodlarni iste'mol qiling (shakar kabi)

O'zingizning shakar darajasini doimiy ravishda kuzatishni unutmang. Qattiq sharoit va glyukozaning keskin tushishini oldini olish uchun ko'rsatmalarga amal qiling.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Dozani hisoblashda ba'zi dorilar uglevod metabolizmiga ta'sir qilishi mumkinligini hisobga oling. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

shakar miqdorining keskin pasayishiga olib keladigan dorilar,

• Okreotid
• MAO ingibitorlari,
• Salitsilatlar,
• Anaboliklar
• Sulfonamidlar,
• Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan mahsulotlar.

Bundan tashqari, Novomix 30 FlexPen-ga bo'lgan ehtiyoj ortadigan dorilar guruhi ajralib turadi. Ushbu toifaga quyidagilar kiradi: tiroid gormonlari, tug'ilishni boshqarish tabletkalari, danazol, tiazidlar, HSCs.

Haydash qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida kuzatiladigan eng keng tarqalgan yon ta'sir shakarning xavfli qiymatlarga keskin pasayishi hisoblanadi. Gipoglikemiya alomatlaridan biri konsentratsiyani buzishdir, buning natijasida bemor murakkab mexanizmni boshqarolmaydi yoki xavf tug'dirmasdan mashinani boshqarolmaydi.

Qo'llashdan keyin shakar miqdorining keskin ko'tarilish xavfi yo'qligiga ishonch hosil qiling. Agar gipoglikemiya alomatlari deyarli kuzatilmasa, avtomobil haydash tavsiya etilmaydi, chunki har qanday vaqtda shakar tushishi mumkin.

Dozalar va sozlash

Novomix monoterapiya shaklida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Dozalash kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga va turiga bog'liq:

• Ikkinchi turdagi qandli diabetda boshlang'ich doza birinchi ovqatdan oldin 6 birlik, kechki ovqatdan oldin bir xil. Insulinga bo'lgan talabning ortishi bilan doz 12 birlikka o'rnatiladi,
• Agar bemor bifazik insulin bilan davolashni Novomixga o'zgartirsa, boshlang'ich dozasi avvalgi rejimdagi kabi saqlanib qoladi. Bundan tashqari, kerak bo'lganda doz o'zgartiriladi. Bemorni yangi dori vositasiga o'tkazishda, davolovchi shifokor tomonidan qat'iy nazorat talab etiladi.
• Agar terapiyani kuchaytirish zarur bo'lsa, bemorga preparatning ikki baravar dozasi buyuriladi,
• Dozani o'zgartirish uchun oxirgi 3 kun davomida ro'za tutayotgan glyukoza miqdorini o'lchang. Agar ushbu davrda shakar miqdorining keskin pasayishi kuzatilgan bo'lsa, doz o'zgartirilmaydi.

Doza haftasiga ko'pi bilan o'rnatiladi. Siz dozani sozlash bo'yicha tavsiyalar bilan paketga biriktirilgan rasmiy ko'rsatmalarda tanishishingiz mumkin.

Insulinni qanday yuborish kerak

To'g'ri tanlangan dozani va uning tanaga to'g'ri kiritilishini qandli diabetni muvaffaqiyatli davolashning asosiy qoidasi:

1. Eritmani ishlatishdan oldin uni 15-20 daraja haroratda 1-2 soat ushlab turing. Keyin kartridjni oling va gorizontal ravishda aylantiring. Ultriumni kaftlaringiz orasiga tuting va qo'llaringizni xuddi tayoqni yoki boshqa silindrsimon narsalarni siljitganday aralashtiring. 15 martagacha takrorlang.
2. Ultriumni gorizontal ravishda aylantiring va uni silkitib oling, shunda idish ichidagi to'p bir uchidan ikkinchisiga aylanadi.
3. 1 va 2-bosqichlarni idishning tarkibi bulutli bo'lib, bir tekis oq bo'lguncha takrorlang.
4. Sekin teri osti yog'iga kiriting. Ultrium tarkibini tomir ichiga kiritmang - bu qon shakarining keskin ko'payishiga olib keladi.
5. Agar konteynerda 12 ta PIECES dan kam dori qolsa, uni teng miqdorda aralashtirish uchun yangi dozadan foydalaning.

Preparatning barcha dozasi teri ostiga yuborilgunga qadar boshlash tugmachasini bosib turing. Agar siz 2 xil mahsulotdan foydalansangiz, ularni hech qachon bitta kartridjga aralashtirmang.

Agar yaroqsiz bo'lsa, har doim zaxira in'ektsiya moslamasini o'zingiz bilan birga olib boring.

Dozani oshirib yuborishda birinchi yordam

Novomix dozasini oshirib yuborilishining asosiy belgisi og'ir gipoglikemiya hisoblanadi. Bunday holatda bemorga bir necha usulda yordam berish mumkin:

• Shakarning ozgina ko'payishi bilan bemorga oddiy uglevodlarni o'z ichiga olgan har qanday mahsulotni bering. Bunga qandolat mahsulotlari kiradi: konfet, shokolad va boshqalar. Har doim shakar tarkibidagi mahsulotlarni olib yuring - har qanday vaqtda shakar konsentratsiyasini oshirish zarurati paydo bo'lishi mumkin,
• Qattiq gipoglikemiya glyukagon eritmasi bilan davolanadi. Ushbu preparat 0,5-1 mg miqdorida. mushak ichiga yoki teri ostiga yog 'yuboriladi,
• Glyukagonga alternativa dekstroz eritmasi. U o'ta og'ir holatlarda, bemorga allaqachon glyukagon yuborilgan bo'lsa-da, lekin u 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida hushiga kelmaydi. Dekstroz vena ichiga yuboriladi. Buni faqat maxsus tayyorlangan odam yoki shifokor amalga oshirishi mumkin.

Shakar yana tushishini oldini olish uchun oddiy va murakkab uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qiling. Ehtiyot bo'lishni unutmang - chayqalmaslik uchun kichik qismlarda ovqatlaning.

Savdo nomlari, narxi, saqlash shartlari

Preparat bir nechta savdo nomlari ostida dorixona javonlariga tushadi. Ularning har biri ma'lum miqdorda va faol moddaning kontsentratsiyasida ishlab chiqariladi.

Narxlar bir oz farq qiladi:

1. Novomiks FlexPen - 1500-1700 rubl,
2. Novomiks 30 Penfill - 1590 rubl,
3. Aspart insulin - 600 rubl (shprits uchun).

Preparat 25 darajadan oshmagan haroratda, bolalar olaolmaydigan joyda, qorong'i joyda saqlanishi tavsiya etiladi.

Agar mahsulot sizga mos bo'lmasa yoki yordamchi komponentlar tufayli tanaga toqat qilinmasa, biz sizga tasdiqlangan analoglar bilan tanishishingizni tavsiya qilamiz:

• Novomix 30 Penfill. Bu ikki qismli insulin asosidagi aspart preparati. U qisqa va uzoq vaqt harakat qiladigan gormonlarni birlashtiradi. U muhim tarkibiy qismlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, hujayra darajasida glyukoza harakatini va boshqa to'qimalar tomonidan so'rilish qobiliyatini oshiradi. Bu jigarga ta'sir qiladi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va qondagi konsentratsiyasini normallantiradi. Klassik Novomixdan farqli o'laroq, u kamida 24 soat davomida amal qiladi. Faol moddaning tarkibi tabiiy insulin bilan birlashadi, shuning uchun vosita tanaga xavfsizdir. To'g'ri ishlatilganda, dori deyarli istalmagan oqibatlarga olib kelmaydi. 18 yoshgacha bo'lgan kontrendikedir, gipoklikemiya va yuqori sezuvchanlik bilan,
• Novomix 30 FlexPen. Bu insulin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi va hujayralar ichida sodir bo'ladigan jarayonlarni rag'batlantiradi. Harakatning davomiyligi in'ektsiya sohasiga, jismoniy faoliyatga, dozalarga va boshqa omillarga bog'liq. Preparat 1 va 2 toifa diabetni davolash uchun buyuriladi,
• Novomix 50 FlexPen. Ushbu vosita yuqorida tavsiflangan ikkita doriga deyarli o'xshashdir. Farqi faqat faol moddaning kontsentratsiyasida. Shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin har doim shifokor bilan maslahatlashish kerak.

To'g'ri dori tanlashda nafaqat narxni, balki boshqa muhim jihatlarni ham hisobga oling. Bu insulin turini, tanangizning individual xususiyatlarini, moddalarning tolerantligini va ular bilan bog'liq kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Teri ostiga in'ektsiya uchun suspenziya. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - gipoglikemiya, yuqori sezuvchanlik.

Rosinsulin C teri ostiga kuniga 1-2 marta, ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinadi. Har safar, inyeksiya joyini o'zgartirish kerak. Ba'zi hollarda endokrinolog bemorga preparatni mushak ichiga in'ektsiyasini buyurishi mumkin.

E'tibor bering! Insulinni o'rtacha vena ichiga yuborish taqiqlanadi! Har bir alohida holatda shifokor dozani tanlaydi, bu kasallikning xususiyatlariga va qon va siydik tarkibidagi shakar tarkibiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Odatdagi doza 8-24 IU bo'lib, kuniga 1 marta qabul qilinadi, buning uchun siz olinadigan igna bilan insulin shpritslaridan foydalanishingiz mumkin.Gormonga yuqori sezgirligi bo'lgan bolalar va kattalarda dozasi kuniga 8 IUgacha va aksincha, pasaygan bemorlarda kamayishi mumkin. ta'sirchanlik - kuniga 24 IU ga va undan ko'pga.

Agar preparatning kunlik dozasi 0,6 IU / kg dan oshsa, u kuniga 2 marta turli joylarda qo'llaniladi. Agar preparat kuniga 100 IU yoki undan ko'p miqdorda yuborilsa, bemorni shifoxonaga yotqizish kerak. Bir insulinni boshqasiga almashtirish vrachlar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Preparat o'rta muddatli insulinlarga tegishli bo'lib, ular quyidagilarga yo'naltiriladi:

1. qon shakarini kamaytirish uchun
2. glyukoza to'qimalarga so'rilishini oshirish uchun,
3. glikogenogenez va lipogenezni kuchaytirish uchun
4. jigar tomonidan glyukoza sekretsiyasini kamaytirish uchun,
5. oqsil sintezi uchun.

• anjiyoödem,
• nafas qisilishi
• ürtiker
• qon bosimining pasayishi,
• isitma.

1. terlashni kuchaytirish,
2. terining rangsizlanishi,
3. ochlik
4. yurak urishi
5. tashvish
6. terlash
7. hayajon
8. titroq
9. og'izda paresteziya,
10. uyquchanlik
11. tushkun kayfiyat
12. g'ayrioddiy xatti-harakatlar
13. asabiylashish
14. harakatlarning noaniqligi
15. qo'rquv
16. nutq va ko'rishning buzilishi,
17. uyqusizlik
18. Bosh og'rig'i.

Agar siz infektsiya yoki isitma fonida in'ektsiyani, kam dozani o'tkazib yuborsangiz va parhezga rioya qilmasangiz, diabetik atsidoz va giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin:

• ishtahaning pasayishi
• tashnalik
• uyquchanlik
• yuzning giperemiyasi,
• koma holatiga qadar buzilgan ong,
• terapiya boshlanishida vaqtinchalik ko'rish buzilishi.

Preparatni flakondan to'plashdan oldin, eritmaning shaffof ekanligiga ishonch hosil qiling. Agar preparatda cho'kindi yoki xiralik kuzatilsa, uni ishlatib bo'lmaydi.

Qo'llash uchun eritmaning harorati xona haroratiga mos kelishi kerak.

Muhim! Agar bemorda yuqumli kasalliklar, qalqonsimon bezovtalik, gipopituitarizm, Addison kasalligi, buyrakning surunkali etishmovchiligi, shuningdek 65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasini to'g'irlash zarur.

Gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

1. Preparatni almashtirish.
2. Dozani oshirib yuborish.
3. Ovqatni tashlab yuborish.
4. Preparatga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar.
5. Kusish, diareya.
6. Buyrak usti korteksining gipofunktsiyasi.
7. Jismoniy stress.
8. Inyeksiya maydonini o'zgartiring.
9. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Bemorni hayvon insulinidan odam insuliniga o'tkazishda qonda shakar konsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Preparatning ta'sirini tavsiflovchi Rosinsulin P

Rosinsulin P qisqa hipoglisemik ta'sirga ega dorilarni anglatadi. Tashqi membrananing retseptorlari bilan birgalikda eritma insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. Ushbu kompleks:

• jigar va yog 'hujayralarida tsiklik adenozin monofosfat sintezini oshiradi,
• hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradi (piruvat kinazalari, geksokinazalar, glikogen sintazalari va boshqalar).

Qonda shakar konsentratsiyasining pasayishi quyidagilarga bog'liq:

1. hujayra ichidagi transportni ko'paytirish,
2. glikogenogenezni, lipogenezni rag'batlantirish,
3. oqsil sintezi
4. preparatning to'qimalarga so'rilishini kuchaytirish,
5. glikogen parchalanishining pasayishi (jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamayishi sababli).

Teri ostiga kiritilgandan so'ng, preparatning ta'siri 20-30 daqiqada paydo bo'ladi.Qondagi maksimal kontsentratsiyaga 1-3 soatdan keyin erishiladi va harakatning davomiyligi qabul qilish joyi va usuliga, bemorning dozasi va individual xususiyatlariga bog'liq.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Rosinsulin P quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. 1 va 2 turdagi qandli diabet.
2. Gipoglikemik og'iz dori-darmonlariga qisman qarshilik.
3. Kombinatsiyalangan terapiya
4. Ketoasidotik va giperosmolyar koma.
5. Diabetik ketoatsidoz.
6. Homiladorlik paytida yuzaga keladigan diabet.

Uzilishlar uchun:

• tug'ruq paytida, jarohatlar paytida, bo'lajak jarrohlik operatsiyalarida,
• uzoq muddatli insulin preparatlari bilan in'ektsiyalarga o'tishdan oldin,
• metabolik kasalliklar bilan,
• qizg'in isitma bilan kechadigan infektsiyalar bilan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va dozalari

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - gipoglikemiya, yuqori sezuvchanlik.

Preparatni qabul qilish yo'li va dozasi har bir holatda alohida belgilanadi. Dozani aniqlash uchun asos ovqatdan oldin va keyin qon tarkibidagi shakar, kasallikning kechishi va glyukozuriya darajasi hisoblanadi.

Rosinsulin P teri ostiga, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. In'ektsiyalar ovqatdan 15-30 daqiqa oldin amalga oshiriladi. Ko'pincha eritma teri ostiga kiritiladi.

jarrohlik operatsiyalarida, diabetik ketoatsidoz va komada rosinsulin P tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi, buning uchun insulinni qanday to'g'ri va aniq kiritish kerakligini bilish kerak.

Monoterapiya bilan kuniga in'ektsiya soni 3 baravar. Agar kerak bo'lsa, ularni 5-6 baravarga oshirish mumkin. Lipodistrofiya, yog 'to'qimalarining gipertrofiyasi, atrofiyasi rivojlanishining oldini olish uchun har safar in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

• anjiyoödem,
• nafas qisilishi
• qon bosimining pasayishi,
• ürtiker
• isitma.

1. terlashni kuchaytirish,
2. taxikardiya
3. hayajon
4. uyquchanlik
5. terining rangsizlanishi,
6. ochlik
7. tashvish hissi
8. terlash
9. titroq
10. og'izda paresteziya,
11. nutq va ko'rishning buzilishi,
12. harakatlarning noaniqligi
13. tushkunlik
14. g'alati xatti-harakatlar
15. asabiylashish
16. befarqlik
17. uyqusizlik
18. Bosh og'rig'i.

INFEKTSION yoki isitma fonida, o'tkazib yuborilgan in'ektsiya bilan, past dozada va agar parhezga rioya qilinmasa, bemorda diabetik atsidoz va giperglikemiya rivojlanishi mumkin:

• ishtahani yo'qotish
• tashnalik
• uyquchanlik
• yuzning shishishi
• koma holatiga qadar buzilgan ong,
• terapiya boshlanishida vaqtinchalik ko'rish buzilishi.

Flakondan rosinsulin C to'plashdan oldin, eritmaning shaffof ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar insulin tarkibida cho'kindi yoki xiralik kuzatilsa, uni ishlatib bo'lmaydi. In'ektsiya harorati xona haroratida bo'lishi kerak.

E'tibor bering! Agar bemorda yuqumli kasalliklar bo'lsa, timus bezining buzilishi, gipopituitarizm, Addison kasalligi, buyrakning surunkali etishmovchiligi, shuningdek 65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasini nazorat qilish talab etiladi.

Gipoglikemiya oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Dori o'zgarishi.
2. Dozani oshirib yuborish.
3. Ovqatni tashlab yuborish.
4. Preparatga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar.
5. Bulantı, diareya.
6. Adrenal korteks funktsiyasining etarli emasligi.
7. Jismoniy faollik.
8. Inyeksiya maydonini o'zgartirish.
9. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Bemorni hayvon insulinidan odam insuliniga o'tkazishda qonda qand miqdorining pasayishi mumkin.

NovoMix analoglari

NovoMix 30 (aspart + aspart protamin) bilan bir xil tarkibga ega bo'lgan boshqa dori yo'q, ya'ni to'liq analog. Boshqa, bifazik insulinlar, uning o'rnini bosishi mumkin:

Humalog aralashmasi 25

Humalog Mix 50

Dori va uning dozasini tanlash mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroq ekanligini unutmang.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Siz buni o'zingiz boshlashingiz mumkin ... batafsilroq >>

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Bifazik insulin Aspart (FlexPen-ga o'xshash), agar u insulinga bog'liq bo'lgan fazaga kirsa, 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligini davolashda qo'llaniladi.

Preparat uning tarkibiy qismlariga individual intolerans va ularga yuqori sezgirlik bilan foydalanilmaydi. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilishi o'rganilmagan, shuning uchun bu yoshda ularning vakillaridan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Homilador foydalanish ham cheklangan. To'liq klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Xuddi shu narsa FlexPen va Novorapid Penfill uchun ham amal qiladi. Ammo Novorapid Penfill preparatining homilador ayollarga o'tkazilgan ikkita tadqiqotida moddaning homiladorlik va chaqaloqning holatiga salbiy ta'siri to'g'risida ma'lumotlar olinmagan.

Emizikli onalar insulinni kerakli miqdorda iste'mol qilishi mumkin, bu bolaga ta'sir qilmaydi. Ona uchun dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Noqulay reaktsiyalar gormonning asosiy harakati sifatida paydo bo'ladi. Bifazik preparatni qo'llashda gipoglikemiya holati odatdagi dozalash rejimiga qaraganda kamroq rivojlanadi.

Ba'zida quyidagi salbiy reaktsiyalar paydo bo'ladi:

• Urticaria, terida toshmalar, kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar.
• Periferik neyropatiya.
• Refrakter kasalliklar (kamdan-kam hollarda terapiyaning boshida), retinopatiya.
• In'ektsiya joyida lipodistrofiya.
• Qo'llash joylarida mahalliy reaktsiyalar.

Ba'zi dorilarni qabul qilish Aspart ta'sirining kuchayishi va gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli bilan birga keladi:

• Og'iz orqali kontratseptiv vositalar.
• MAO, ACE ingibitorlari.
• Antidepressantlar.
• Tiyazid diuretiklari.
• Geparin.

Spirtli ichimliklar gormonal davolash ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin.

Insulin tasnifi

Mol, cho'chqa go'shti va inson insulinlari kelib chiqishiga qarab ajralib chiqadi. Birinchi 2 tur bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi. Uchinchisi, ayniqsa genetik muhandislik texnologiyalari yordamida olingan, insulin terapiyasining birinchi tanlovidir.

Harakatning davomiyligiga ko'ra quyidagilar mavjud:

• IUD - qisqa muddatli juda ta'sirchan insulinlar,
• ICD - qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar,
• ISD - ta'sir doirasi o'rtacha bo'lgan dorilar,
• IDD - uzoq vaqt ishlaydigan,
• estrodiol insulinlar (har xil ta'sir muddati bo'lgan insulin).

Insulinning ta'sir etish printsipi va uning ta'siri

Insulin - bu polipeptid gormoni. Odatda, oshqozon osti bezining β-hujayralarida uning hosil bo'lishi - proinsulin, undan C-peptid ajralib chiqadi va insulin hosil bo'ladi. Qon shakarining ko'payishi, vagus asabining tirnash xususiyati bilan, shuningdek boshqa bir qator omillar ta'siri ostida insulin ajralib chiqishi jarayonlari faollashadi.

Nishon hujayraning membranasida retseptor bilan bog'lanib, gormon fiziologik ta'sirini ko'rsatib, harakat qila boshlaydi:

• qon shakarining pasayishi (glyukoza to'qimalarga so'rilishini rag'batlantiradi, organizmda uning hosil bo'lish jarayonlarini boshqa moddalardan susaytiradi),
• glikogen sintezini faollashtiradi,
• keton jismlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi,
• uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi,
• juda past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar hosil bo'lishini faollashtiradi,
• turli proteinlar sintezini faollashtiradi,
• organizmning energiya zaxirasi rolini o'ynaydigan glikogen ishlab chiqarishni rag'batlantiradi,
• yog'larning parchalanishini inhibe qiladi, uglevodlardan yog 'kislotalari hosil bo'lishini faollashtiradi.

Tashqi insulin organizmda qanday ishlaydi

Insulinni qabul qilishning asosiy yo'nalishi teri ostidadir, ammo favqulodda holatlarda tezroq ta'sirga erishish uchun preparatni mushak yoki tomir ichiga yuborish mumkin.

Gormonni teri ostiga yuborish sohasidan so'rilish darajasi in'ektsiya joyiga, preparatning turi va dozasiga, in'ektsiya zonasidagi qon oqimi va mushaklarning faolligiga, shuningdek in'ektsiya texnikasiga rioya qilinishiga bog'liq.

• Ultratovushli ta'sirchan insulinlar eng tez so'riladi va inyeksiyadan keyin 10-20 minut ichida qonda glyukoza kamayishiga olib keladi. Ular 30-180 daqiqadan keyin eng samarali hisoblanadi (preparatga qarab). 3-5 soat davomida amal qiladi.
• Qisqa ta'sir etadigan insulinlarning ta'siri ular qabul qilingandan keyin 30-45 daqiqada sodir bo'ladi. Harakatning cho'qqisi 1 dan 4 soatgacha, davomiyligi 5-8 soat.
• O'rta muddatli insulin in'ektsiya joyidan asta-sekin so'riladi va teri osti in'ektsiyasidan 1-2 soat o'tgach qon shakarining pasayishini ta'minlaydi. Maksimal ta'sir 4-12 soat ichida qayd etiladi, preparatning umumiy davomiyligi 0,5-1 kun.
• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin teri ostiga kiritilgandan keyin 1-6 soat o'tgach harakat qila boshlaydi, shakarni teng ravishda pasaytiradi - ushbu dorilarning aksariyatida ta'sirlanish darajasi ko'rsatilmaydi, 24 soatgacha davom etadi, shuning uchun bunday preparatni kuniga atigi 1 marta yuborish zarur.

Qabul qilishdan keyin tanadagi insulinning "xatti-harakati" quyidagilarga ta'sir qiladi.

• preparat dozasi (u qancha ko'p bo'lsa, preparat shunchalik sekin so'riladi va u uzoqroq harakat qiladi),
• in'ektsiya qilingan tananing maydoni (qorin bo'shlig'ida, so'rilish maksimal, elkada kamroq, son sonlarida)
• Qo'llash usuli (teri osti in'ektsiyasi bilan, mushak mushak ichiga kiritilgandan ko'ra sekinroq so'riladi, ammo uzoqroq ishlaydi),
• ma'muriyat sohasidagi to'qima harorati (agar u ko'paytirilsa, so'rilish darajasi oshadi),
• lipomalar yoki to'qimalarning lipodistrofiyasi (bu nima haqida quyida o'qing),
• massaj yoki mushaklarning ishi (so'rilish jarayonlari tezlashadi).

Ba'zi mamlakatlarda mutaxassislar bemorni qabul qilishning qulayroq yo'llari bilan insulin preparatlarini o'rganmoqdalar. Shunday qilib, AQShda inhalatsiya orqali yuborish uchun insulin mavjud. U 30 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi (bu IUDga to'g'ri keladi), harakatlarning eng yuqori darajasi taxminan 2 soatdan keyin qayd etiladi, davomiyligi 8 soatgacha (bu ICDga o'xshash).

NovoMix 30 FlexPen tarkibi

Oq rangli, bir hil (namunalarda bo'laklarsiz, yoriqlar paydo bo'lishi mumkin) s / s ma'muriyatiga oid suspenziya, tik turganida oq rangli cho'kma hosil qiladi va rangsiz yoki deyarli rangsiz g'ayritabiiy bo'lib, bir hil suspenziyani ehtiyotkorlik bilan aralashtirish kerak.

Qo'shimcha moddalar: glitserin, fenol, metakresol, sink xlorid, natriy xlorid, natriy vodorod fosfat дигidrat, protamin sulfat, natriy gidroksid, xlorid kislotasi, suv d / va.

* 1 birlik 35 mkg suvsiz insulin aspartiga to'g'ri keladi.

3 ml - shisha kartridjlar (1) - ko'p martali bir martali yuboriladigan shprits qalamlari (5) - karton qutilar.

Tez boshlanadigan insulin insulinining o'rtacha davomiyligi

Ta'sirning tez boshlanishi bilan o'rtacha uzunlikdagi insulin o'xshashligi.

NovoMix ® 30 FlexPen ® ikki fazali suspenziyadir, u eriydigan insulin aspart (30% qisqa ta'sir qiluvchi insulin analogi) va aspart protamin insulin kristallaridan (70% o'rta ta'sirli insulin analogi) iborat.

Rekominant DNK biotexnologiyasi tomonidan Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib olingan insulin aspart.

U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator asosiy fermentlarning sintezi (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza). Gipoglikemik ta'sir hujayra ichidagi transportning ko'payishi va to'qimalar tomonidan glyukozani assimilyatsiya qilish, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq.

Eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, insulin aspart (tezkor harakat qiladigan insulin insulin) tezroq harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni ovqatdan oldin darhol (ovqatlanishdan 0 dan 10 minutgacha) kiritish mumkin. Kristal fazasi (70%) ta'siri insopan insulinining ta'siriga o'xshash insulin aspart protaminidan (o'rtacha insulin insulinining analogi) iborat.

NovoMix ® 30 FlexPen® preparatini s / c yuborgandan keyin ta'sir 10-20 daqiqadan so'ng rivojlanadi. Maksimal ta'sir inyeksiyadan 1-4 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning davomiyligi 24 soatga etadi.

1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilganda, NovoMix ® 30 FlexPen ® glyatsiyalangan gemoglobin darajasiga, bifazik insulin 30 kabi ta'sir qiladi. Assular aspart va insulin insulinlari molyar ekvivalenti bo'yicha bir xil faoliyatga ega.

1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni qamrab olgan uch oylik klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, NovoMix® 30 FlexPen® glitserli gemoglobinga bifazik insulin 30 bilan bir xil ta'sir ko'rsatdi. Insulin aspart insulin molyar ekvivalentidagi insulin bilan bir xil.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni (n = 341) qamrab olgan klinik tadkikotda bemorlar davolash guruhlariga faqat NovoMix ® 30 FlexPen ®, NovoMix ® 30 FlexPen ® bilan birgalikda metformin va metformin bilan birgalikda va sulfoniluriya aralashmasidan olingan. 16 haftalik davolanishdan keyin HbA 1c ning o'zgaruvchan birlamchi samaradorligi, NovoMix ® 30 FlexPen ® ni metformin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda va metforminni sulfoniluriya türevi bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda farq qilmadi. Ushbu tadqiqotda bemorlarning 57 foizida HbA 1c bazal darajasi 9% dan yuqori bo'lgan, ushbu bemorlarda NovoMix ® 30 FlexPen ® metformin bilan birgalikda metformin bilan muomalada bo'lgan bemorlarga qaraganda HbA 1c ning sezilarli pasayishiga olib keldi.

Boshqa bir tadqiqotda, og'iz gipoglikemik preparatlarini qabul qilish orqali samarali nazorat qilib bo'lmaydigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar quyidagi guruhlarga ajratilgan: NovoMix ® 30 FlexPen ® kuniga 2 marta (117 bemor) va kuniga 1 marta insulin glargini (116) kasal). 28 xaftalik preparatni qabul qilganidan so'ng, NovoMix ® 30 FlexPen ® guruhidagi HbA 1c o'rtacha pasayishi 2,8% ni tashkil etdi (boshlang'ich o'rtacha qiymati 9,7%). NovoMix ® 30 FlexPen ® dan foydalanayotgan bemorlarning 66% va 42%, tadqiqot oxirida HbA 1c ko'rsatkichlarini mos ravishda 7% va 6,5% dan past bo'lgan. O'rtacha ro'za tutadigan plazma glyukozasi taxminan 7 mmol / L ga kamaydi (tadqiqot boshida 14 mmol / L dan 7.1 mmol / L gacha).

Bolalar va o'spirinlarda NovoMix ® 30 FlexPen ® (ovqatlanishdan oldin), inson insulin / bifazik insulin 30 (ovqatlanishdan oldin) va insulin-izofan (ovqatlanishdan oldin) bilan solishtirganda 16 haftalik klinik tadqiqotlar o'tkazildi. yotishdan oldin boshqariladi). Tadqiqotda 10 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan 167 bemor ishtirok etdi. Ikkala guruhdagi HbA 1c o'rtacha ko'rsatkichlari tadqiqot davomida dastlabki qiymatlarga yaqin edi. Shuningdek, NovoMix ® 30 FlexPen ® yoki odamning bifazik insulin 30 dan foydalanganda gipoglikemiya bilan kasallanish holatlarida farqlar yo'q edi. Ikki karrali ko'ndalang kesma tadqiqoti 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlarning populyatsiyasida ham o'tkazilgan (jami 54 bemor, har bir davolash turi uchun 12 hafta).NovoMix ® 30 FlexPen ® dan foydalangan holda guruhda ovqatlanishdan keyin gipoglikemiya va glyukoza miqdorining ko'payishi bifazik inson insulinidan foydalangan holda guruhdagi ko'rsatkichlarga nisbatan ancha past edi. Tadqiqot oxirida HbA 1c ko'rsatkichlari guruhdagi insulin insulinini 30 ishlatgan guruhdan ancha past edi. NovoMix ® 30 FlexPen ® dan foydalangan guruhda.

Insulin aspartda prolin aminokislotasini B28 holatiga aspartik kislota bilan almashtirish, eriydigan odam insulinida kuzatiladigan NovoMix ® 30 FlexPen ® fraktsiyasida molekulalarning heksamer hosil bo'lish tendentsiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan aspartulin insulin (30%) bifazik insulin tarkibidagi insulinga qaraganda tezroq teri osti yog'idan so'riladi. Insulin aspart protamin (70%), insulin izofan singari, uzoqroq so'riladi.

NovoMix ® 30 FlexPen ® C zardobida insulin ikki fazali insulin 30 dan foydalangandan o'rtacha 50% yuqori, C maxga etish vaqti esa o'rtacha 2 baravar kam. Preparat sog'lom ko'ngillilarga tana vaznining 0,2 U / kg dozasida kiritilganda, o'rtacha S maksimal darajasi 140 ± 32 pmol / L ni tashkil etdi va 60 daqiqadan so'ng erishildi.

Qandli diabetning 2-turi bilan og'rigan bemorlarda S maksimal darajasiga 95 daqiqadan so'ng erishiladi va sk qabul qilingandan keyin kamida 14 soat davomida 0 dan yuqori darajada saqlanadi.

Qon zardobidagi insulin kontsentratsiyasi sk in'ektsiyasidan 15-18 soat o'tgach dastlabki darajasiga qaytadi.

Protamin bilan bog'liq fraksiyaning yutilish tezligini aks ettiradigan o'rtacha T 1/2, 8-9 soat

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi

Bolalar va o'spirinlarda NovoMix ® 30 FlexPen ® ning farmakokinetik xususiyatlari o'rganilmagan. Shu bilan birga, eruvchan insulin aspartining farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari bolalarda (6 yoshdan 12 yoshgacha) va 1-toifa diabet bilan og'rigan o'spirinlarda (13 yoshdan 17 yoshgacha) o'rganildi. Ikkala yosh guruhidagi bemorlarda aspartinning insulin tez so'rilishi va kattalarnikiga o'xshash T max qiymatlari bilan ajralib turadi. Shu bilan birga, ikki yosh guruhidagi C maksimal ko'rsatkichlari har xil edi, bu insulin aspart dozalarini individual tanlash muhimligini ko'rsatadi.

Keksa bemorlarda, shuningdek jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NovoMix ® 30 FlexPen ® ning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Preklinik xavfsizlik ma'lumotlari

Insulin va IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish va hujayra o'sishiga ta'sir ko'rsatadigan in vitro sinovlarda aspart insulinning xususiyatlari insulin xususiyatlariga o'xshashligi ko'rsatildi. Bundan tashqari, insulin aspartining insulinga o'xshash insulin retseptorlari bilan bog'lanishi aniqlandi. O'tkir (1 oylik) va surunkali (12 oylik) toksiklikni o'rganishda aspart insulinida klinik ahamiyatga ega toksik xususiyatlar mavjudligi to'g'risida ma'lumotlar olinmadi.