Qandli diabet uchun infretinlar

Inkretinlar oshqozon va ichaklarda, ular orqali oziq-ovqat o'tgandan keyin hosil bo'ladigan gormonlar sinfidir. Instrretin ta'siri - og'iz glyukozasining insulin ishlab chiqarishga ta'siri, odam 2-toifa diabet bilan kasallanganida kamayadi. Peptidlar tarkibidagi dorilar diabet rivojlanishiga to'sqinlik qilishi isbotlangan.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Inkretinlar nima?

Yuqori ichak shilliq qavatida gormon hosil bo'ladi. Agar siz laktoza og'iz orqali qabul qilsangiz, insulin ishlab chiqarish ko'payadi. Instretin ichaklarda hosil bo'ladi va gormonlar darajasini tartibga solish uchun ishlatiladi. Fermentlar insulinning pankreatik sekretsiyasini oshiradi, bu qand miqdorini boshqaradi. Jarayon qondagi glyukoza ko'tarilsa sodir bo'ladi.

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Inkretinlar 2-toifa diabetni davolashda yangi bosqichdir.

Olimlar glyukagonga o'xshash 2 ta peptidni aniqladilar - GLP-1 va GLP-2. Ushbu glutatyonning chiqishi 10-15 daqiqadan so'ng sodir bo'ladigan gormonal, ovqatlanish va neyrogen jarayonlarga bog'liq. ovqatdan keyin. GLP-1 va GUI proteinlar, uglevodlar va yog'larning tez so'rilishiga hissa qo'shadi. GLP-1 oshqozon osti bezi beta hujayralarining o'limini to'xtatish va ularning tiklanishini tezlashtiradi. Bundan tashqari, yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sir qiladi, to'yinganlik tuyg'usini oshiradi va ishtahani kamaytiradi. Vositalar DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4) ta'sirini blokirovka qilish orqali gormon ta'sirini uzaytiradi.

Incretin ishi

Glyukagonga o'xshash peptidning harakati quyidagicha.

Ushbu guruhning tayyorgarligi yurakning normal ishlashiga yordam beradi.

Insulinning chiqarilishi ko'payadi, bu esa yangi hujayralar paydo bo'lishiga olib keladi.
Glyukagon ajralishining pasayishi.
Oshqozon-ichak traktining tezligiga ta'sir qiladi.
Yurak va asab tizimiga ta'sir qiladi:
- qon aylanishini va yurak mushaklarining ishini yaxshilaydi;
- yurak faoliyatini yaxshilaydi;
- yurak xuruji xavfini kamaytiradi.
Jigarda yog'lar va oqsillardan glyukoza hosil bo'lishini kamaytiradi.
Suyak to'qimalariga va miyaga ta'sir qiladi:
- to'qimalarni yo'q qilish tezligini pasaytiradi,
- to'yish uchun javob beradigan miya retseptorlariga ta'sir qiladi,
- iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdorini kamaytiradi.

Ovqatdan so'ng ichak devori glyukoza darajasini aniqlaydi. Inkretinlar qand miqdorini kamaytirish uchun oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan insulinning chiqarilishini oshiradi. Jigar glyukoza hosil qiladi, bu glyukoza shakllanishiga yordam beradi va qondagi maqbul darajasini saqlab turadi. Inkretinlar glyukagonning gipersekretsiyasiga ta'sir qiladi va ish faoliyatini normallashtiradi.

Qandli diabetni davolashda inkretinlarning foydalari

Kasallikni davolash tanadagi shakarni kamaytirish va uning ko'payish sabablarini yo'q qilishdir. Qandli diabetni davolash uchun siz turmush tarzingizni o'zgartirishingiz, parhezlarga rioya qilishingiz kerak. Glyukagonga o'xshash peptidlarga asoslangan dorilar tez to'yish hissi tufayli ishtahani kamaytiradi. Natijada tana vazni kamayadi. Olimlar inkretinning organizmga ta'sirini tobora ko'proq o'rganmoqda.

Ular qanday ishlatiladi?

Kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

"Januviya." DPP-4 fermenti ishini bloklaydi. Murakkab va monoterapiya uchun zarur.
Galvus inhibitordir, uning faol moddasi vildagliptin.U osonlikcha toqat qilinadi va hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatilmaydi. Murakkab va monoterapiya uchun ishlatiladi.
"Onglisa." Oddiy buyrak faoliyatida ishlatiladi.

Inkretinlarning yo'q qilinishini sekinlashtirish uchun dorilar asosiy tarkibiy qism - dipeptidil peptidaza-4 fermentidan foydalanadilar. Barcha diabetga qarshi dorilarning ta'sir qilish printsipi gipoglikemiya bilan kasallanish darajasini kamaytirishga qaratilgan, yon ta'siri yo'q. "Yanuviya", "Galvus" va "Onglisa" kasallikning birinchi namoyonidir. Ular keksalar uchun xavfsizdir va kasallikning borishini kuchaytirmaydi.

Hali ham diabetni davolash imkonsiz bo'lib tuyuladimi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, yuqori qon shakariga qarshi kurashda hali g'alaba siz tomonda emas.

Siz allaqachon kasalxonada davolanish haqida o'yladingizmi? Bu tushunarli, chunki diabet juda xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy tashnalik, tez siyish, xiralashgan ko'rish. Ushbu alomatlarning barchasi sizga oldindan tanish.

Ammo ta'sirni emas, balki sababni davolash mumkinmi? Biz diabetning hozirgi davolanishiga bag'ishlangan maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Maqolani o'qing >>

Qandli diabet uchun ildiz hujayralarini davolash | Yosh olim

. epizodlar gipoglikemiyato‘g‘ri darajasi glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c)

ichida "Umumiy orol hujayralarini ko'chirish registri oshqozon osti bezibezlar» (Hamkorlikda

nima terapiya in vivo yordamida analoglari GLP-1 uzun harakatbalki.

Qandli diabetni davolashda flavonoidlar Jurnal maqolasi.

Bundan tashqari, erkin radikallarning doimiy generatorlaridan biri hisoblanadi ortiqchadarajasiglyukoza.

Shakarni kamaytirish og'zaki tayyorgarlikhozirda qo'llanilmoqda

Fasol oshqozon kislotasi sekretsiyasini va funktsiyasini yaxshilaydi oshqozon osti bezibezlar.

Og'ir gipoglikemiya diabet bilan: sabablari.

Gipoglikemiya har qanday vaqtda dorigipoglikemikdavolash usullari pasayish deb hisoblanadi darajasiglyukoza

Turi va dozasi tahlil qilindi. gipoglikemiktayyorgarlikfonda ziyofat qaysi rivojlangan gipoglikemik koma, darhol.

Shakarni kamaytirishterapiya diabetes mellitus II bilan og'rigan bemorlarda.

Qabulgipoglikemiktayyorgarlik muayyan xavfsizlik choralariga rioya qilishni talab qiladi.

Ko'p sonli dorivor tayyorgarlik diareyaga olib kelishi mumkin. Bu ahamiyatsiz bo'lishi mumkin harakatdavolash usullariva jiddiy asoratni taqdim eting davolash.

Zamonaviy jihatlar gipoglikemikdavolash usullari kasal.

Tadqiqot davomida biz quyidagi ko'rsatkichlarni baholadik: o'sish, vaznindeks massalartanasi, makrovaskulyar asoratlar va ishlatilgan holatlar gipoglikemiktayyorgarlik (insulin, PSSP, inkretinomimetika (DPP4 ingibitorlari, analoglari GPP1).

Davolash qandli diabetning ildiz hujayralari | Yosh olim

. epizodlar gipoglikemiyato‘g‘ri darajasi glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c)

ichida "Umumiy orol hujayralarini ko'chirish registri oshqozon osti bezibezlar» (Hamkorlikda

nima terapiya in vivo yordamida analoglari GLP-1 uzun harakatbalki.

2-toifa diabet: oq shakarning | bilan hech qanday aloqasi yo'q Yosh olim

Shunday qilib, oshqozon osti bezitemir yuqori darajada insulin ishlab chiqarishga majbur

"Zaharlanish" holatida kaloriya tez o'sadi massatanasi uchun bo'ladi

30 daqiqadan keyin og'iz orqali qabul qilishdan keyin qabul qilishglyukoza) va miqdoriy buzilishlar (ifodalangan).

Xavf omillari va diabetning oldini olish | Yosh olim

Ortiqchamassatanasi.

Bunday parhez haddan tashqari yuklashga olib keladi oshqozon osti bezibezlar, uning emirilishi va yo'q qilinishi, natijada insulin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi.

Faqat ushlab turish darajasiglyukoza qondagi normal chegaralar ichida rivojlanishdan saqlanish mumkin.

Uglevod metabolizmining buzilishining ba'zi parametrlarga ta'siri.

Tadqiqotlar o'rtasidagi aniq bog'liqlikni ko'rsatdi darajasi almashish glyukoza (glyatlangan gemoglobin parametrlari bo'yicha - HbA1c) va

Shakarni kamaytirishterapiya II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda: suv osti riflari.

Semirib ketish reproduktiv disfunktsiyaning sababi sifatida

Ko'p odamlar foydalanishadi ziyofatovqat qiyin hayotiy vaziyatlarda tinchlanish (stressga giperfagik reaktsiya).

Semirib ketish yoki ortiqchamassatanasi ko'pincha surunkali anovulyatsiyaga hissa qo'shadi. Tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, MF.

Flavonoidlar in davolash qandli diabet | Jurnal maqolasi.

Bundan tashqari, erkin radikallarning doimiy generatorlaridan biri hisoblanadi ortiqchadarajasiglyukoza.

Shakarni kamaytirish og'zaki tayyorgarlikhozirda qo'llanilmoqda

Fasol oshqozon kislotasi sekretsiyasini va funktsiyasini yaxshilaydi oshqozon osti bezibezlar.

Diabet va quyoshdan himoya

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Quyosh ultrabinafsha nurlanishini chiqaradi, bu teriga va ko'zlarga zarar etkazishi mumkin, ayniqsa quyosh o'zining eng yuqori nuqtasida bo'lganida. Quyosh chiqqanda, o'zimizni quyoshga ta'sir qilmaslik uchun ba'zi ehtiyot choralarini ko'rishimiz kerak.

Terini himoya qilish

Ko'pchiligimiz quyoshdan zavqlanishni yaxshi ko'ramiz, ammo ba'zilari tanaga toqat qilmaydi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi odamlarga quyoshdan himoya qiluvchi vositalardan kamida 15 darajali himoya vositasini qo'llashni tavsiya qiladi, shuningdek, ertalab soat 11 dan kechqurun 3 gacha soyada vaqt o'tkazish tavsiya etiladi.

Sulfonilureuradan (og'izga qarshi diabetga qarshi dori-darmon vositalaridan) foydalanadigan diabet kasalligi ushbu tabletkalarni quyoshga nisbatan sezgirligini oshirishi mumkinligini bilishi kerak va quyoshga tez-tez ta'sir qilishni cheklash uchun ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

Qandli diabetni davolashda inkretin analoglaridan foydalanish

Bugungi kunda inkretin bilan bog'liq bo'lgan ikkita dori-darmon guruhi mavjud.

Birinchi guruh - bu tabiiy GLP1 ning inson organizmiga ta'sirini taqlid qiladigan dorilar.

Ikkinchi guruh dorilarga insulin ta'sirini uzaytiruvchi DPP-4 ning organizmiga ta'sirini blokirovka qiladigan dorilar kiradi.

Rossiyaning farmakologik bozorida GLP1 ga o'xshash ikkita preparat mavjud.

GLP1 ning analoglari quyidagicha:

Ushbu dorilar inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan GLP1 ning sintetik analogidir, ammo bu dorilar o'rtasidagi farq ularning faol hayotining uzoqroq davomiyligidir.

Ushbu dorilarning kamchiliklari:

Giyohvand moddalarni faqat teri osti in'ektsiyalari shaklida ishlatish.
GLP1 konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Bemorda gipoglikemik holat belgilari paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi mumkin?
Giyohvand moddalar faqat GLP1 ga ta'sir qiladi va dorilar GUIga sezilarli ta'sir ko'rsatolmaydi.
Ushbu dori-darmonlarni qo'llagan bemorlarning yarmi ko'ngil aynishi, qusish shaklida yon ta'sirga ega, ammo bu yon ta'siri vaqtinchalik.

Preparatlar bir martalik ishlatiladigan shpritsli qalamlarda ishlab chiqariladi, unda preparat 1 ml 250 mkg dozada. Shprits qalamining hajmi 1,2 yoki 2,4 ml.

Victoza va Baeta dorilar teri ostiga kiritiladi va ularni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Ikkinchisi shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan osongina birlashtirilishi mumkin.

Ushbu dorilarning narxi Rossiyada o'rtacha kunlik dozada ishlatilganda o'rtacha 400 rublni tashkil qiladi.

DPP4 inhibitörlerinin diabetini davolashda foydalaning

Dipeptidil peptidaza-4 - bu inkretin gormonlarini parchalashga yordam beradigan ferment.

Shuning uchun, agar siz uning ta'sirini to'sib qo'ysangiz, u holda gormonlar ta'sirining davomiyligi oshishi mumkin, bu tanadagi insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi.

Rossiya farmatsevtika bozorida ushbu turdagi tibbiy mahsulotlar uchta tibbiy asbob-uskunalar bilan namoyish etiladi.

Ushbu turdagi dorilar farmatsevtika bozorida quyidagilar:

Januviya bu guruhdagi birinchi dorilardan biridir. Preparat monoterapiya paytida ham, kompleks davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Preparat tabletka shaklida tayyorlanadi.

Januviyadan foydalanish fermentning ishini 24 soat davomida blokirovka qilishga imkon beradi va dori uni qabul qilganidan 30 minut o'tgach harakat qila boshlaydi.

Preparatni qo'llash ta'siri terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach namoyon bo'ladi.

Galvus DPP4 inhibitörlerinin vakillaridan biridir. Preparatning afzalligi - ovqatlanish jadvalidan qat'i nazar, uni ishlatish imkoniyati.

Galvus 2-toifa diabetning murakkab va monoterapiyasi uchun ishlatilishi mumkin.

Onglisa yuqori shakarga qarshi kurashadigan eng yangi dorilardan biridir. Preparat diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tabletka shaklida buyuriladi.

Onglisa 2-toifa qandli diabetning monoterapiyasi uchun ham, kasallikni kompleks davolashda ham qo'llanilishi mumkin.

Onglisadan foydalanganda buyraklarning normal ishlashiga alohida e'tibor berish kerak. Agar bemorda engil buyrak etishmovchiligi bo'lsa, qabul qilingan preparatning dozasini sozlash amalga oshirilmaydi, ammo agar bemorda o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, ishlatilgan preparatning dozasi ikki baravar kamayadi.

Narxiga qarab, dorilar bir-biridan farq qilmaydi.

Ushbu dorilar bilan davolanish uchun bemorga o'rtacha oyiga 2000 dan 2400 rublgacha mablag 'kerak bo'ladi.

GLP1 va DPP4 inhibitörlarining analoglaridan tayyorlangan preparatlarni qo'llash bo'yicha tavsiyalar

Ushbu ikki guruhning dori-darmonlari bemorning tanasida kasallik mavjudligini aniqlagan paytdan boshlab ikkinchi turdagi diabetni davolashda ishlatilishi mumkin.

Qandli diabet rivojlanishining dastlabki bosqichida oshqozon osti bezi to'qimalarida beta-hujayralar pulini saqlab turish va ko'paytirish muhimdir. Ushbu shart bajarilganda, diabet kasalligi uzoq vaqt davomida qoplanishi mumkin va kasallikni davolashda insulin terapiyasidan foydalanishni talab qilmaydi.

Belgilangan dorilar soni glitserlangan gemoglobinni tahlil qilish natijalariga bog'liq.

Inkretinlarga asoslangan terapevtik tadbirlar diabetga chalingan bemorlarni davolashda tubdan yordam beradi va shu bilan birga oshqozon osti bezi beta hujayralarining maksimal funktsiyasini saqlab turadi.

Keksa bemorlarda diabetni davolash uchun inkretin tipidagi dorilarni qo'llash eng afzal va xavfsizdir. Buning sababi, ushbu turdagi dori-darmonlarni iste'mol qilish bemorning tanasida hipoglisemik sharoitlarni rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.

Bundan tashqari, ushbu dorilarni qo'llash keksa bemorlarni glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borishni talab qilmaydi.

Inkretin tipidagi dorilar bilan davolash, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzgan holda, tanada o'tkir dekompensatsiya rivojlanishiga olib kelmaydi.

Ushbu afzalliklar keksa yoshdagi diabetni davolashda ushbu dori-darmonlarni birinchi darajali dorilar sifatida tanlashni aniqlaydi.

Inkretin veb-seminari ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang. Qidiruv. Topilmadi. Ko'rsatilmoqda. Qidirilmoqda. Topilmadi.

Inkretinlar va inkretin mimetikasi (DPP4 ingibitorlari va GLP1 agonistlari)

Xayrli kun, doimiy o'quvchilar va blog mehmonlari! Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab shifokorlar tomonidan ishlatiladigan zamonaviy dori-darmonlar haqida qiyin maqola paydo bo'ladi.

Qandli diabetni davolashda dipeptidil peptidaz 4 inhibitörleri va glyukagonga o'xshash peptid 1 agonistlari guruhidagi dorilar inkretin va inkretin mimetikasi nima? Bugun siz ushbu uzun va murakkab so'zlar nimani anglatishini va eng muhimi, olingan bilimlarni qanday qo'llashni bilib olasiz.

Ushbu maqolada mutlaqo yangi dorilar - glyukagonga o'xshash peptid 1 (GLP1) va dipeptidil peptidaz 4 (DPP4) blokerlari haqida so'z yuritiladi. Ushbu dorilar insretin gormonlari - insulin sintezida va qondagi glyukoza utilizatsiyasiga bevosita aloqador bo'lgan tadqiqotlarda ixtiro qilingan.

Qandli diabet va 2-toifa diabet

Boshlash uchun, men sizga nimalarni o'rgatganlarini aytib beraman, chunki ular ham qisqacha nomlanadi. Inkretinlar - bu qondagi insulin miqdorini oshiradigan oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishga javoban oshqozon-ichak traktida hosil bo'lgan gormonlar.

Ikki gormon inkretinga - glyukonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) ga kiradi.

HIP retseptorlari oshqozon osti bezi beta hujayralarida joylashgan va GLP-1 retseptorlari turli organlarda joylashgan, shuning uchun insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishga qo'shimcha ravishda, GLP-1 retseptorlarini faollashtirish ushbu gormonning boshqa ta'sirlarining paydo bo'lishiga olib keladi.

GLP-1 natijasida paydo bo'lgan effektlar:

Oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish.
Glyukagon ishlab chiqarishni oshqozon osti bezi alfa hujayralari tomonidan bostirish.
Sekin-asta oshqozon bo'shatish.
Ishtahani pasayishi va to'yinganlikni oshirish.
Yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlariga ijobiy ta'sir.

GLP-1 insulinining sintezi va ishlab chiqarilishini ko'paytirish glyukoza bog'liq jarayondir. Bu shuni anglatadiki, gormon qondagi yuqori glyukoza miqdorida faollashadi va ta'sir qiladi va glyukoza normal sonlarga (taxminan 4,5 mmol / L) tushishi bilan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish to'xtaydi. Bu juda muhimdir, chunki bu mexanizm organizmni gipoglikemik reaktsiyalardan himoya qiladi.

Agar birinchi va etakchi ta'sir bilan hamma narsa aniq bo'lsa: ko'proq insulin bor - kamroq glyukoza, keyin ikkinchisi bilan kurashish yanada qiyin bo'ladi. Glyukagon - bu alfa hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan oshqozon osti bezi gormoni. Ushbu gormon insulinning aniq teskarisidir.

Glyukagon qondagi glyukoza miqdorini jigardan chiqarib yuboradi. Bizning tanamizda jigar va mushaklardagi energiya manbai sifatida glyukoza katta zaxiralari mavjudligini unutmang, ular glikogen shaklida bo'ladi.

Glyukagon ishlab chiqarishni kamaytirgan holda, inkretin nafaqat jigardan glyukoza chiqishini kamaytiradi, balki shu bilan insulin sintezini kuchaytiradi.

Qandli diabet nuqtai nazaridan me'da bo'shatilishini kamaytirishning ijobiy ta'siri qanday? Gap shundaki, oziq-ovqat tarkibidagi glyukoza asosiy qismi ingichka ichakdan so'riladi.

Shuning uchun, agar oziq-ovqat ichaklarga kichik qismlarda kirsa, unda qon shakar sekinroq va to'satdan sakrashlarsiz ko'tariladi, bu ham katta yutuq.

Bu ovqatdan keyin (postprandial glikemiya) glyukoza miqdorini oshirish masalasini hal qiladi.

2-toifa diabet kasalligini davolashda ishtahani kamaytirish va to'yish hissini kuchaytirishning ahamiyatini umuman olganda baholash qiyin. GLP-1 to'g'ridan-to'g'ri gipotalamusdagi ochlik va to'yish markazlarida ishlaydi.

Shunday qilib, bu ham katta va semiz ortiqcha.

Yurak va asab tizimiga ijobiy ta'sir faqat o'rganilmoqda va faqat eksperimental modellar mavjud, ammo aminmanki, yaqin kelajakda bu ta'sirlar haqida ko'proq bilib olamiz.

Ushbu ta'sirlarga qo'shimcha ravishda, GLP-1 yangi pankreatik hujayralarning yangilanishi va ko'payishini va beta-hujayralar bloklarining yo'q qilinishini rag'batlantirishi tajribalarda isbotlangan.Shunday qilib, bu gormon oshqozon osti bezini charchoqdan himoya qiladi va beta-hujayralar massasining ko'payishiga yordam beradi.

Ushbu gormonlarni dori sifatida qo'llashga bizni nima xalaqit beradi? Bu deyarli mukammal dorilar, chunki ular inson gormonlari bilan bir xil bo'ladi. Ammo qiyinchilik shundan iboratki, GLP-1 va HIP juda tez yo'q qilinadi (2 daqiqada GLP-1 va 6 daqiqada HIP) 4 tipli dipeptid peptidaza fermenti (DPP-4) bilan.

Ammo olimlar bunga yo'l topdilar.

Bugungi kunda dunyoda biron bir tarzda inkretinlar bilan bog'liq bo'lgan ikkita guruh dori mavjud (GLP-1 GUIga qaraganda ijobiy ta'sirga ega bo'lgani sababli, GLP-1 bilan ishlash iqtisodiy jihatdan foydali edi).

Odamning GLP-1 ta'sirini taqlid qiladigan dorilar.
DPP-4 fermenti ta'siriga to'sqinlik qiladigan dorilar, shu bilan ularning gormoni ta'sirini uzaytiradi.

2-toifa diabetni davolashda GLP-1 analoglari

Hozirgi vaqtda Rossiya bozorida GLP-1 o'xshash ikkita dori - Bayette (ekzenatid) va Victoza (liraglutide) mavjud. Ushbu dorilar inson GLP-1 ning sintetik analogidir, ammo faqat ta'sir qilish muddati ancha uzoqroq.

Ular yuqorida men aytib o'tgan inson gormonining mutlaqo barcha ta'siriga ega. Bu shubhasiz ortiqcha. Shuningdek, plyuslar 6-12 oy ichida tana vaznining o'rtacha 4 kg ga kamayishini o'z ichiga oladi. va glyatlangan gemoglobinning o'rtacha 0,8-1,8% ga kamayishi.

Glyatsiyalangan gemoglobin nima va nima uchun uni nazorat qilish kerakligini siz "Glyatsiyalangan gemoglobin: uni qanday qabul qilish kerak?" Maqolasini o'qib bilib olishingiz mumkin.

Kamchiliklarga quyidagilar kiradi:

Faqat teri osti administratsiyasi, ya'ni planshet shakllari mavjud emas.
GLP-1 kontsentratsiyasi 5 baravar ko'payishi mumkin, bu esa gipoglikemik kasalliklar xavfini oshiradi.
GLP-1 ning ta'siri faqat kuchayadi, preparat GUIga ta'sir qilmaydi.
30-40% da yon ta'siri ko'ngil aynish, qusish shaklida kuzatilishi mumkin, ammo ular tabiatda o'tkinchi.

Baeta bir martalik shprits qalamlarida (insulin shpritsli qalamlarga o'xshash) 1 mg ichida 250 mkg dozada mavjud. Qalamlar 1,2 va 2,4 ml hajmda keladi. Bitta paketda - bitta qalam.

Qandli diabetni davolash tolerantlikni yaxshilash uchun 1 oy davomida kuniga 2 marta 5 mkg dozani kiritish bilan boshlanadi, keyin kerak bo'lganda dozani kuniga 2 marta 10 mkg ga oshirish kerak.

Dozani yanada ko'paytirish preparatning ta'sirini kuchaytirmaydi, ammo yon ta'siri sonini oshiradi.

Bayeta in'ektsiyasi nonushta va kechki ovqatdan bir soat oldin amalga oshiriladi, uni ovqatdan keyin qilish mumkin emas. Agar in'ektsiya o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingisi jadvalga muvofiq belgilangan vaqtda amalga oshiriladi. In'ektsiya teri ostiga, tizzasidan yuqorisida, oshqozonda yoki elkada beriladi. Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish mumkin emas.

Preparatni qorong'i va sovuq joyda, ya'ni muzlatgich eshigida saqlash kerak, muzlashiga yo'l qo'ymang. Shprits qalamini in'ektsiyadan keyin har safar muzlatgichda saqlash kerak.

30 kundan keyin Bayeta bilan shpritsli qalam tashlanadi, hatto preparat unda qolsa ham, chunki bu vaqtdan keyin dori qisman yo'q qilinadi va kerakli ta'sirga ega bo'lmaydi. Ishlatilgan dorini igna bilan saqlamang, ya'ni.

Har foydalanishdan so'ng, igna burama va tashlab yuborilishi kerak, va yangi ukol qilishdan oldin, uni yangi kiyish kerak.

Byeta boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. Agar preparat sulfoniluriya preparatlari (maninil, diabet va boshqalar) bilan birlashtirilgan bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ularning dozasini kamaytirish kerak.

Gipoglikemiya haqida alohida maqola bor, shuning uchun agar siz hali buni qilmagan bo'lsangiz, havolani va o'rganishni tavsiya etaman. Agar Byeta metformin bilan birgalikda ishlatilsa, metforminning dozalari o'zgarmaydi, chunki

bu holda gipoglikemiya dargumon.

Jabrlanuvchi shprits qalamlarida ham 1 ml dozada 6 mg dozada mavjud. Shprits qalamining hajmi 3 ml. Har bir paket uchun 1, 2 yoki 3 shprits qalam bilan sotiladi. Shprits qalamini saqlash va ulardan foydalanish Baytga o'xshaydi.

Qandli diabetni Victoza bilan davolash kuniga bir marta bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi, uni bemor ovqatlanishdan qat'iy nazar tanlashi mumkin. Preparat son, qorin yoki elkada teri ostiga kiritiladi.

Shuningdek, uni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish mumkin emas.

Victoza preparatining boshlang'ich dozasi kuniga 0,6 mg ni tashkil qiladi. 1 haftadan so'ng, siz allaqachon dozani asta-sekin 1,2 mg ga oshirishingiz mumkin. Maksimal doz 1,8 mg ni tashkil qiladi, uni dozani 1,2 mg ga oshirgandan keyin 1 hafta o'tgach boshlash mumkin. Ushbu dozadan yuqori bo'lgan holda, preparat tavsiya etilmaydi. Baeta bilan taqqoslaganda, Viktozu shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan ishlatilishi mumkin.

Va endi eng muhim narsa haqida - har ikkala dorining narxi va mavjudligi. Ushbu dorilar guruhi diabetga chalingan bemorlarni davolash uchun federal yoki mintaqaviy imtiyozli dorilar ro'yxatiga kiritilmagan. Shuning uchun ushbu dorilarni o'z pullari uchun sotib olishga to'g'ri keladi. Ochig'i, bu dorilar arzon emas.

Narxlar qabul qilinadigan dori dozasiga va qadoqlarga bog'liq. Masalan, 1,2 mg hajmdagi Baeta tarkibida 60 dozada preparat mavjud. Ushbu miqdor 1 oy uchun etarli. belgilangan sutkalik doza 5 mkg bo'lgan taqdirda. Bunday holda, preparat sizga oyiga o'rtacha 4600 rublni tashkil qiladi.

Agar bu Victoza bo'lsa, unda minimal sutkalik doza 6 mg bo'lsa, preparat oyiga 3400 rublni tashkil qiladi.

2-toifa diabetni davolashda DPP-4 inhibitörleri

Yuqorida aytib o'tganimdek, dipeptidil peptidaz-4 fermenti (DPP-4) inkretin gormonlarini yo'q qiladi. Shuning uchun olimlar ushbu fermentni blokirovka qilishga qaror qilishdi, buning natijasida o'z gormonlarining fiziologik ta'siri uzayadi.

Ushbu dorilar guruhining katta yutug'i bu ikkala gormonlarning ko'payishi - GLP-1 va HIP, bu preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

Shuningdek, ijobiy tomoni shundaki, bu gormonlarning ko'payishi fiziologik diapazonda 2 martadan ko'p bo'lmagan, bu hipoglisemik reaktsiyalarning paydo bo'lishini butunlay yo'q qiladi.

Ushbu dorilarni qabul qilish usulini ortiqcha deb hisoblash mumkin - bular in'ektsiya emas, balki tabletka preparatlari. DPP-4 inhibitörleri uchun deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q, chunki

gormonlar fiziologik chegaralarda, sog'lom odamda bo'lgani kabi ko'payadi. Inhibitorlarni qo'llashda glyatlangan gemoglobin darajasi 0,5-1,8% ga kamayadi.

Ammo bu dorilar tana vazniga deyarli ta'sir qilmaydi.

Bugungi kunda Rossiya bozorida uchta dori mavjud - Galvus (vildagliptin), Januviya (sitagliptin), Onglisa (saksagliptin).

Januviya bu guruhdan birinchi bo'lib AQShda, so'ngra butun dunyoda qo'llanila boshlangan doridir. Ushbu preparat ham monoterapiyada, ham shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar va hatto insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Januviya fermentni 24 soat davomida bloklaydi, qabul qilinganidan keyin 30 minut o'tgach harakat qila boshlaydi.

25, 50 va 100 mg dozalarda planshetlarda mavjud. Tavsiya etilgan doz kuniga 100 mg (kuniga 1 marta), ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar qabul qilinishi mumkin. Buyrak etishmovchiligida doz 25 yoki 50 mg gacha kamayadi.

Ilovaning ta'sirini foydalanishning birinchi oyida ko'rish mumkin, ro'za tutish va postprandial qonda glyukoza darajasi kamayadi.

Kombinatsiyalangan davolanishning qulayligi uchun Januviya metformin - Yanumet bilan kombinatsiyalangan preparat shaklida ishlab chiqariladi. Ikki dozada mavjud: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin va 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ushbu shaklda planshetlar kuniga 2 marta olinadi.

Galvus, shuningdek, DPP-4 inhibitörlari guruhining a'zosi. Ovqatlanishdan qat'iy nazar olinadi. Galvusning dastlabki dozasi kuniga bir marta 50 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, doz 100 mg gacha oshiriladi, ammo doz kuniga 2 marta 50 mg tarqatiladi.

Galvus, shuningdek, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.Shuning uchun Galvusmet kabi birlashtirilgan dori mavjud, uning tarkibida metformin ham mavjud. 500, 850 va 1000 mg metforminli planshetlar mavjud, Galvusning dozasi 50 mg bo'lib qoladi.

Qoida tariqasida, monoterapiya muvaffaqiyatsizligi uchun dorilar kombinatsiyasi buyuriladi. Galvusmet holatida preparat kuniga 2 marta olinadi. Boshqa dorilar bilan birgalikda Galvus kuniga atigi 1 marta qabul qilinadi.

Buyrak funktsiyasining engil buzilishida preparatning dozasini o'zgartirish mumkin emas. Januviya va Galvus dorilarini taqqoslaganda, glitserlangan gemoglobin, postprandial glikemiya (ovqatdan keyin shakar) va ro'za tutadigan glikemiyada bir xil o'zgarishlar kuzatildi.

Onglisa DPP-4 inhibitörler guruhining so'nggi ochiq dori. Preparat 2,5 va 5 mg tabletkalarda ishlab chiqariladi. Ovqatdan qat'iy nazar kuniga 1 marta olinadi. Shuningdek, monoterapiya shaklida ham, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ammo hozirga qadar Yanuviya yoki Galvusda bo'lgani kabi metformin bilan kombinatsiyalangan dori mavjud emas.

Engil buyrak etishmovchiligida dozani to'g'irlash talab etilmaydi, o'rtacha va og'ir bosqichda preparatning dozasi 2 baravar kamayadi. Yanuviya va Galvus bilan solishtirganda, nojo'ya ta'sirlarning samaradorligi yoki chastotasida aniq va sezilarli farqlar kuzatilmadi. Shuning uchun dorilarni tanlash vrachning ushbu dori bilan bog'liq tajribasi va narxiga bog'liq.

Afsuski, ushbu dorilar imtiyozli dori-darmonlarning federal ro'yxatiga kiritilmagan, ammo ba'zi hududlarda mahalliy byudjet hisobidan ushbu dorilarni mintaqaviy reestrdan bemorlarga buyurish mumkin. Shuning uchun, siz yana ushbu dorilarni o'z mablag'ingiz bilan sotib olishingiz kerak.

Narxiga qarab, bu dorilar ham juda farq qilmaydi. Masalan, 100 mg dozada qandli diabet bilan kasallangan diabetni davolash uchun siz o'rtacha 2200-2400 rubl sarflashingiz kerak bo'ladi. Va 50 mg dozada Galvus sizga oyiga 800-900 rublni tashkil qiladi. Onglisa 5 mg oyiga 1700 rublni tashkil qiladi. Narxlar faqat onlayn-do'konlardan olingan.

Ushbu dorilar guruhlari kimga buyuriladi? Albatta, bu ikki guruhdagi dorilarni kasallikning kuchayishi davrida, bunga qodir bo'lganlar uchun buyurish mumkin. Bu davrda ayniqsa oshqozon osti bezi beta hujayralarini saqlash va hatto ko'paytirish juda muhimdir, shunda qandli diabet uzoq vaqt davomida yaxshi kompensatsiya qilinadi va insulinni tayinlashni talab qilmaydi.

Qandli diabetni aniqlash uchun bir vaqtning o'zida qancha dori buyurish glyatlangan gemoglobin darajasiga bog'liq.

Bularning barchasi men uchun. Bu juda ko'p bo'ldi, men buni hal qila ololmaysizmi ham bilmayman. Ammo men bilamanki, kitobxonlar orasida ushbu dorilarni allaqachon qabul qilgan odamlar bor. Shuning uchun, men dori haqida o'z taassurotlarim bilan bo'lishishingizni so'rab murojaat qilaman. O'ylaymanki, hali ham yangi davolanishga o'tishni yoki o'tishni xohlamaganlarni topish foydali bo'ladi.

Va eng samarali dorilarga qaramay, qandli diabetda ovqatlanishni normallashtirish Muntazam jismoniy mashqlar bilan birgalikda etakchi rol o'ynaydi.

2-toifa diabetni davolash: yangi imkoniyatlar va zamonaviy dorilar

Dunyo bo'yicha, har yili qandli diabetga chalinganlar soni ko'paymoqda. Muammoning bir qismi ovqatlanish xususiyatlari bilan bog'liq, chunki kundalik ovqatlanishda oson hazm bo'ladigan uglevodlar ko'p.

Ammo kasallikning tarqalishining sababi nafaqat oziq-ovqat.

Qandli diabetning pandemiyasining asosiy omillaridan biri bu irsiy moyillikdir - bu, agar ota-onalardan kamida bittasi ushbu kasallikdan aziyat chekayotgan bo'lsa, avlodlarda shakar miqdori ko'tarilishi muqarrar ko'rinishini anglatadi.

Glyukoza bardoshliligi o'zgargan bemorlarning soni juda katta bo'lgani sababli, farmatsevtika sanoati yuqori samarali antidiyabetik dorilarni ishlab chiqaradi. Ular odamlarning hayotini osonlashtiradi va parhez va jismoniy mashqlar rejimiga rioya qilgan holda, ular qonda shakar miqdorini to'liq nazorat qilishga yordam beradi.

Sulfonilureuralar va biguanidlarning hosilalari: dorilarning dolzarbligi

O'tgan asrning 60-yillaridan boshlab qonda qand miqdorini samarali nazorat qilish uchun dorilarni faol ishlab chiqish boshlandi.

Odamlarga haqiqatan ham yordam beradigan diabet kasalligi uchun ishlatiladigan dorilarning birinchi guruhi sulfoniluriya edi.

Dori vositalarining ta'sirining mohiyati juda oddiy - ular insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarini rag'batlantiradi. Natijada, gormon sekretsiyasi ko'tariladi va 2-toifa diabet bilan qon shakar kamayadi.

Sulfoniluriya preparatlari

Uchta sulfonilureyalar mavjud. Birinchi guruhdagi dorilar bugungi kunda deyarli qo'llanilmaydi, garchi farmatsevtika sanoati cheklangan tolbutamid va karbamid ishlab chiqarishni davom ettirmoqda.

Shakarni pasaytiradigan birinchi avlod sulfonilureyra ishlab chiqarishdan butunlay chiqarib tashlanmaydi. Ikkinchi va uchinchi guruh dori vositalari hozirgi kunda klinik amaliyotda juda keng qo'llaniladi.

Rossiyaning ko'pgina mintaqalarida ular barcha toifadagi fuqarolar uchun yagona bo'lib qolmoqda.

Ikkinchi va uchinchi avlod sulfaniluriya karabotidan hosil bo'lgan diabetga oid tabletkalar quyidagicha:

Avval ishlab chiqilgan, ammo hozirgi kungacha eng mashhur glibenclamid. Uning savdo nomlari qandli diabet bilan og'rigan ko'plab bemorlarda "quloq bilan" deyiladi:

Maninil ayniqsa mashhurdir, chunki u mikroionizatsiya qilingan shaklga ega, bu preparatning so'rilishini osonlashtiradi.

Yangi (uchinchi) avlod bitta dori - glimeperid bilan ifodalanadi. Bu quyidagi savdo belgilarida ma'lum:

Glimeperid ta'sir qilish mexanizmidagi oldingi dorilardan farq qilmaydi, ammo past dozalarda yanada barqaror ta'sirga ega va bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi.

2-toifa qandli diabet uchun sulfonil karbamid preparatlarining asosiy afzalliklari:

yaxshi va barqaror ta'sir,
yuqori terapevtik kenglik - siz mastlikdan qo'rqmasdan dozani bir necha bor oshirib borishingiz mumkin,
yaxshi bag'rikenglik
arzon narx
kuniga ikki martadan
boshqa antidiyabetik vositalar bilan oson moslashish,
dorixonalarda, hatto chekka hududlarda ham mavjudligi.

Ammo, hatto uchinchi avlodning ham dorilaridan samarali foydalanish uchun eng muhim shart - oshqozon osti bezi hujayralari kamida o'rtacha miqdorda insulin ishlab chiqarishi kerak.

Agar gormon bo'lmasa, unda Langerhans orollarining ishini rag'batlantirish befoyda. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga xalaqit beradigan ikkinchi omil - bu bir necha yil foydalanishdan keyin samaradorlikning pasayishi.

Sulfoniluriya preparatlariga qarshilik kuchayadi, bu esa qon glyukozasining ko'payishiga olib keladi.

Natijada, dozani maksimal darajada toqat qilish yoki boshqa antidiyabetik tabletkalarga almashtirish kerak.

Biguanidlar orasida - 2-toifa diabet uchun eng mashhur dorilardan biri, hozirda faqat metformin keng qo'llaniladi.

Uning asosiy ustunligi shundaki, u insulin retseptorlarining ta'sirini kuchaytiradi va glyukoza metabolizmini tezlashtiradi. Natijada, gormonning past darajasi bo'lsa ham, qon shakarining uzoq vaqt pasayishi mumkin. Metformin og'irlikni kamaytiradi va ishtahani kamaytiradi, bu semiz bemorlarda muhimdir. Preparat deyarli barcha zamonaviy antidiyabetik dorilar bilan mukammal birlashtirilgan.

Og'iz orqali yangi gipoglikemik dorilar: asosiy foydalari

Qandli diabetni davolashda muvaffaqiyatning muhim tarkibiy qismi ovqatdan keyin glyukoza miqdorini samarali nazorat qilishdir.

Aynan shu davrda uning ko'tarilishining maksimal cho'qqisi kuzatiladi, bu kasallikning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Shunday qilib, qisqa muddatli antidiyabetik vositalar ishlab chiqilgan.

Klinikalar ushbu guruhga tegishli - repaglinid va nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) quyidagi xususiyatlarga ega:

ovqatlanishdan oldin og'iz orqali qabul qilinadi - agar oziq-ovqat bo'lmasa, unda dori-darmonga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi,
qondagi glyukoza umumiy darajasiga ta'sir qilmasdan, faqat postprandial (ovqatdan keyin) glikemiyani kamaytiradi,
tez, kuchli va qisqa harakat qiladi,
tanada to'planmaydi, buyraklar tomonidan ularning etishmovchiligi bo'lsa ham osonlikcha chiqariladi;
arzon narxlar - keng omma uchun ochiq;
har qanday asosiy antidiyabetik dorilar repaglinidda osongina birlashtiriladi,
Bu past kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega.

Repaglinidning asosiy kamchiligi shundaki, u monoterapiya bilan samarasiz. Uni faqat diabetning engil shakllari uchun yoki boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin. Shu bilan birga, yuqori samarali bazaviy moddalarning mavjudligi buzilgan glyukoza bardoshliligi uchun birinchi tanlov sifatida repaglinidning terapevtik foydasini kamaytiradi.

Qandli diabet uchun nisbatan yangi davolash usuli dapagliflozin. Ta'sir qilish mexanizmi boshqa barcha antidiyabetik tabletkalardan tubdan farq qiladi.

Preparat buyraklardagi glyukoza reabsorbtsiyasini faol ravishda inhibe qiladi, bu uning siydikda chiqarilishini oshiradi. Natijada, oshqozon osti bezi hujayralarining samarali faoliyati bo'lmasa ham, glikemiya kamayadi.

Rossiya bozorida savdo nomi bilan namoyish etilgan Forsiga.

Dapagliflozinning asosiy xususiyatlari:

printsipial yangi ta'sir mexanizmi - maqsadli organlar va Langerxans orollaridagi insulin retseptorlari holatiga bog'liq emas;
terapiyani boshlash uchun juda zo'r,
giyohvandlik rivojlanmaydi, uni o'nlab yillar davomida samaradorlik kamaytirmasdan foydalanish mumkin,
semirib ketgan bemorlarda preparat faolligi pasayadi,
yuqori narx
diuretiklar bilan, ayniqsa furosemid bilan birlashtirish mumkin emas,
gemoglobinning yuqori darajasi tromboembolik asoratlar xavfini oshiradi,
Keksa odamlarda 2-toifa diabet mavjud bo'lganda foydalanish mumkin emas - terapiyani boshlashning maksimal yoshi 74 yoshgacha.

Hozirgi kunda amalda dapagliflozin cheklangan darajada qo'llaniladi, asosan, semiz bo'lmagan yoshlarda. Ammo dori yaxshi istiqbolga ega.

Qandli diabet uchun giyohvand moddalar bilan davolanish hozirgi paytda aqlga sig'maydi tiazolidinedionlar. Yaqinda ushbu guruhning dori-darmonlari klinik amaliyotda juda keng qo'llanilmoqda. Ular o'zlarini glysemiya darajasini barqarorlashtiradigan xavfsiz uzoq muddatli dorilar sifatida yaratdilar.

Ular asosiy qo'llab-quvvatlovchi davolanish vositasidir va kunlik majburiy iste'mol qilishni talab qiladi. Ta'sir mexanizmi - maqsadli hujayralardagi insulin idrokini kuchaytiradigan PPARy retseptorlarini rag'batlantirish.

Natijada, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonning etarli bo'lmagan dozasi ham qand miqdorini normallashtirish uchun juda samarali.

Tiyazolididionlar bilan bog'liq 2-toifa diabetli tabletkalar - roksiglitazon va pioglitazon. Ularning asosiy xususiyatlari:

bitta doz to'liq shakarni 24 soat nazorat qilishni ta'minlaydi,
vatanparvarlik cho'qqilaridan etarli darajada himoya qilish,
dozani oson sozlash - 2, 4 va 8 mg;
dozani oshirib yuborish holatlari qayd etilmagan,
qariyalarda foydalanish mumkin,
xolesterolni kamaytiradi
yagona dori sifatida mos
o'z insulinlari bo'lmaganda - ushbu guruhdagi diabetga qarshi dorilar umuman foydasiz,
ko'pincha davolanish paytida shish paydo bo'ladi.

Premenopoz paytida ayollarda tiazolididinionlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Oddiy tsikl bo'lmasa ham, roksiglitazon ovulyatsiyani qo'zg'atadi, bu esa rejalashtirilmagan homiladorlikka olib kelishi mumkin, bu esa sun'iy ravishda to'xtatilishi kerak.

2-toifa diabetni davolashda eng yangi dorilar

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradigan dori-darmonlarni izlash bo'yicha doimiy ilmiy ishlanmalar davom etmoqda.

So'nggi yillarda, 2-toifa diabetda qon shakarini kamaytiradigan yangi tabletkalar paydo bo'ldi - incretinomimetika. Ularning harakatlarining mohiyati glyukagon polipeptidining faolligini rag'batlantirish va uzaytirishdan iborat.

Bu Langerhans hujayralarida insulin sintezini faollashtiradigan gormon. Inkretin mimetikasi guruhiga quyidagilar kiradi:

sitagliptin,
saksagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Umumiy klinik amaliyotda eng yaxshi ma'lum. sitagliptin savdo nomi ostida Januviya va vildagliptin (Galvus). Qandli diabetga qarshi ushbu tabletkalar quyidagi xususiyatlarga ega:

bitta dozadan keyin 24 soat ichida etarli glisemik nazorat,
salbiy reaktsiyalarning past spektri
monoterapiya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash,
sulfoniluriya aralashmalari va insulin bilan birlashtirmang,
boshlang'ich terapiya uchun mos,
qaramlik va barqarorlik uzoq muddatli foydalanish bilan ham yuzaga kelmaydi.

Inkretinomimetika 2-toifa diabetni davolash uchun juda yaxshi istiqbolga ega dorilar.

Glyukagon polipeptid stimulyatorlarini keyingi o'rganish kasalliklarni nazorat qilishda jiddiy muvaffaqiyatlarga va bemorlarni terapevtik tadbirlarga rioya qilishga olib kelishi mumkin.

Ulardan foydalanish faqat bitta omil bilan cheklangan - ancha yuqori narx, ammo 2-toifa diabet uchun ishlatiladigan ushbu dorilar federal va mintaqaviy manfaatlarga kiritilgan.

Ammo glyukagon polipeptidi kam ishlab chiqarilgan va og'iz orqali ta'sirlanishi istalgan natijaga olib kelmaydigan bemorlar uchun nima qilish kerak? 2-toifa diabet uchun mutlaqo yangi dorilar bu gormonning analoglari in'ektsiyasidir. Aslida, bunday dorilar bir xil incretinomimetika, ammo parenteral ravishda qo'llaniladi. Dori-darmonlarni qabul qilish zarurati butunlay yo'qoladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, inkretin mimetikasi in'ektsiyalari insulin bilan bog'liq emas, shuning uchun ular mutlaq etishmasligi uchun ishlatilmaydi.

Parenteral inkretin mimetikasi guruhiga quyidagilar kiradi:

ekzenatid
dulaglutid,
lixisenatid
liraglutide (eng yaxshi "Saksenda" savdo nomi bilan tanilgan).

Injektsiyali inkretin mimetikasi insulin qaram bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda glisemik nazoratni kuchaytirish uchun yangi avlod dorilar. Ular kuniga bir marta teri ostiga qorin bo'shlig'iga yoki soniga yuboriladi.

Odatda, hatto kasallikning og'ir shakllarida ham glikemiyani to'liq nazorat qilish mumkin. Ammo, agar kerak bo'lsa, ularni maqsadli hujayralardagi retseptorlarning faolligini oshirish uchun metformin bilan birlashtirish mumkin.

Bundan tashqari, bunday kombinatsiya, ayniqsa, 2-toifa diabet kasalligi yoshligida semirish bilan birlashtirilgan bo'lsa, ayniqsa istiqbolli bo'ladi.

Glisemik nazoratning haqiqiy yutug'i dulaglutide (Trulicity). Bu in'ektsiyali inretret mimetik, ammo qo'shimcha ta'sir muddati bilan. Bitta in'ektsiya 7 kun kifoya qiladi va bir oy davomida atigi 4 ta in'ektsiya kifoya qiladi.

Dulaglutid parhez va o'rtacha jismoniy faollik bilan birgalikda bemorlarga sifatli turmush tarzini olib borishga imkon beradi va 2-toifa diabetga qarshi tabletkalarni kunlik iste'mol qilishga bog'liq bo'lmaydi.

Eng so'nggi in'ektsiyalarni qo'llashni cheklaydigan faqat ikkita omil mavjud - barcha bemorlar in'ektsiyalarga tabletkalar shaklida alternativa mavjud bo'lganda, shuningdek yuqori narxga rozi bo'lishmaydi.

Xulosa

Shunday qilib, hozirgi kunda 2-toifa diabetni samarali davolash uchun ko'plab terapevtik variantlar mavjud. Bular turli guruhdagi planshetli dorilar va AOK mumkin dorilar.

Zamonaviy farmatsevtika sanoatining xususiyatlarini tushunadigan tajribali mutaxassis har qanday bemor uchun uning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda kerakli terapiyani osonlikcha tanlaydi. Qandli diabetga qarshi dorilar kasal odam uchun zarur bo'lgan amaliylik va qulaylikni birlashtiradi.

Ba'zi in'ektsion eritmalar haftada bir marta terapevtik tadbirlarga ehtiyoj borligini eslashga imkon beradi.

Farmakologik terapiyaning yangi imkoniyatlarini o'rganish to'xtamaydi - qonda shakar miqdorini pasaytirish uchun qulay va xavfsiz dorilar yaratilib, bu noxush kasallikka chalingan bemorlarning kelajagiga optimistik qarashga imkon beradi.

Ikkinchi turdagi diabetni davolash uchun Januviya, Onglisa va Galvus |

Inkretinlar biologik faol birikmalar sinfidir - oshqozon-ichak traktida uni oziq-ovqat bilan to'ldirishga javoban ishlab chiqariladigan gormonlar.

Ushbu gormonlarni ishlab chiqarish oshqozon osti bezi gormoni insulin tomonidan beta hujayralar sekretsiyasini kuchaytiradi.

Inkretinlar uchun ikki xil gormonlar mavjud. Birinchi tur glyukonga o'xshash peptid-1, ikkinchisi glyukoza bog'liq insulinotrop polipeptiddir.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu birikmalar yoki shunga o'xshashlar insulin ishlab chiqarishga ta'sir qilishi mumkin va shuning uchun qon shakar darajasiga ta'sir qiladi.

Inkretinlardan foydalanish diabetni davolashda yangi bosqichdir.

Gap shundaki, ovqatlanishdan keyin inkretinlar ta'siri ostida insulin umumiy hajmining 70 foizigacha qon ishlab chiqariladi. Ushbu ko'rsatkichlar sog'lom odamning tanasiga tegishli. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda bu ko'rsatkich sezilarli darajada kamayadi.

Gormonlarning har ikkala turi glyukagon oqsil birikmalari oilasiga tegishli. Ushbu gormonlarni ishlab chiqarish ovqatdan so'ng darhol ichakning uzoq joylarida boshlanadi. Ovqatlanishdan bir necha daqiqa o'tgach, gormonlar qon oqimiga kiradi.

Gormonlarning faol hayoti juda qisqa va bir necha daqiqaga etadi.

Ushbu birikmalarni endokrinologlar tomonidan o'rganish ushbu bioaktiv birikmalar yuqori terapevtik potentsialga ega degan xulosaga olib keldi.

Tadqiqotlar natijasida GLP1 oshqozon osti bezi beta hujayralarining apoptoz jarayonini inhibe qilish qobiliyatiga ega ekanligi va oshqozon osti bezi to'qimalarining hujayralarini tiklash jarayonini kuchaytirishga yordam berishi aniqlandi.

O'z navbatida, tiklanish jarayonlari hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan insulin miqdorini ko'paytirishga yordam beradi.

GLP1 tanasida ishlash natijasida quyidagi effektlar namoyon bo'ladi:

Oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish.
Oshqozon osti bezi to'qimalarining alfa hujayralari tomonidan glyukagon ishlab chiqarish jarayonlariga bostiruvchi ta'sir.
Oshqozonni bo'shatish jarayonini sekinlashtiradi.
Ishtahani pasayishi va to'yinganlikni oshirish.
Yurak-qon tomir tizimi va markaziy asab tizimining ishlashiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

GLP1 sintezi va uning organizmda faollashishi faqat yuqori glyukoza darajasida sodir bo'ladi. Glyukoza darajasining pasayishi bilan GLP1 ning faoliyati to'xtaydi, bu organizmni gipoglikemik sharoitlar paydo bo'lishidan himoya qiladi.

Qandli diabetni davolashda inkretin analoglaridan foydalanish

Bugungi kunda inkretin bilan bog'liq bo'lgan ikkita dori-darmon guruhi mavjud.

Birinchi guruh - bu tabiiy GLP1 ning inson organizmiga ta'sirini taqlid qiladigan dorilar.

Ikkinchi guruh dorilarga insulin ta'sirini uzaytiruvchi DPP-4 ning organizmiga ta'sirini blokirovka qiladigan dorilar kiradi.

Rossiyaning farmakologik bozorida GLP1 ga o'xshash ikkita preparat mavjud.

GLP1 ning analoglari quyidagicha:

Ushbu dorilar inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan GLP1 ning sintetik analogidir, ammo bu dorilar o'rtasidagi farq ularning faol hayotining uzoqroq davomiyligidir.

Ushbu dorilarning kamchiliklari:

Giyohvand moddalarni faqat teri osti in'ektsiyalari shaklida ishlatish.
GLP1 konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Bemorda gipoglikemik holat belgilari paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi mumkin?
Giyohvand moddalar faqat GLP1 ga ta'sir qiladi va dorilar GUIga sezilarli ta'sir ko'rsatolmaydi.
Ushbu dori-darmonlarni qo'llagan bemorlarning yarmi ko'ngil aynishi, qusish shaklida yon ta'sirga ega, ammo bu yon ta'siri vaqtinchalik.

Preparatlar bir martalik ishlatiladigan shpritsli qalamlarda ishlab chiqariladi, unda preparat 1 ml 250 mkg dozada. Shprits qalamining hajmi 1,2 yoki 2,4 ml.

Victoza va Baeta dorilar teri ostiga kiritiladi va ularni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Ikkinchisi shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan osongina birlashtirilishi mumkin.

Ushbu dorilarning narxi Rossiyada o'rtacha kunlik dozada ishlatilganda o'rtacha 400 rublni tashkil qiladi.

DPP4 inhibitörlerinin diabetini davolashda foydalaning

Dipeptidil peptidaza-4 - bu inkretin gormonlarini parchalashga yordam beradigan ferment.

Shuning uchun, agar siz uning ta'sirini to'sib qo'ysangiz, u holda gormonlar ta'sirining davomiyligi oshishi mumkin, bu tanadagi insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi.

Rossiya farmatsevtika bozorida ushbu turdagi tibbiy mahsulotlar uchta tibbiy asbob-uskunalar bilan namoyish etiladi.

Ushbu turdagi dorilar farmatsevtika bozorida quyidagilar:

Januviya bu guruhdagi birinchi dorilardan biridir. Preparat monoterapiya paytida ham, kompleks davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Preparat tabletka shaklida tayyorlanadi.

Januviyadan foydalanish fermentning ishini 24 soat davomida blokirovka qilishga imkon beradi va dori uni qabul qilganidan 30 minut o'tgach harakat qila boshlaydi.

Preparatni qo'llash ta'siri terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach namoyon bo'ladi.

Galvus DPP4 inhibitörlerinin vakillaridan biridir. Preparatning afzalligi - ovqatlanish jadvalidan qat'i nazar, uni ishlatish imkoniyati.

Galvus 2-toifa diabetning murakkab va monoterapiyasi uchun ishlatilishi mumkin.

Onglisa yuqori shakarga qarshi kurashadigan eng yangi dorilardan biridir. Preparat diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tabletka shaklida buyuriladi.

Onglisa 2-toifa qandli diabetning monoterapiyasi uchun ham, kasallikni kompleks davolashda ham qo'llanilishi mumkin.

Narxiga qarab, dorilar bir-biridan farq qilmaydi.

Ushbu dorilar bilan davolanish uchun bemorga o'rtacha oyiga 2000 dan 2400 rublgacha mablag 'kerak bo'ladi.

GLP1 va DPP4 inhibitörlarining analoglaridan tayyorlangan preparatlarni qo'llash bo'yicha tavsiyalar

Ushbu ikki guruhning dori-darmonlari bemorning tanasida kasallik mavjudligini aniqlagan paytdan boshlab ikkinchi turdagi diabetni davolashda ishlatilishi mumkin.

Belgilangan dorilar soni glitserlangan gemoglobinni tahlil qilish natijalariga bog'liq.

Keksa bemorlarda diabetni davolash uchun inkretin tipidagi dorilarni qo'llash eng afzal va xavfsizdir.Buning sababi, ushbu turdagi dori-darmonlarni iste'mol qilish bemorning tanasida hipoglisemik sharoitlarni rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.

Bundan tashqari, ushbu dorilarni qo'llash keksa bemorlarni glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borishni talab qilmaydi.

Inkretin tipidagi dorilar bilan davolash, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzgan holda, tanada o'tkir dekompensatsiya rivojlanishiga olib kelmaydi.

Ushbu afzalliklar keksa yoshdagi diabetni davolashda ushbu dori-darmonlarni birinchi darajali dorilar sifatida tanlashni aniqlaydi.

Inkretin veb-seminari ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang. Qidiruv. Topilmadi. Ko'rsatilmoqda. Qidirilmoqda. Topilmadi.

Inkretinlar va inkretin mimetikasi (DPP4 ingibitorlari va GLP1 agonistlari)

Xayrli kun, doimiy o'quvchilar va blog mehmonlari! Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab shifokorlar tomonidan ishlatiladigan zamonaviy dori-darmonlar haqida qiyin maqola paydo bo'ladi.

Qandli diabet va 2-toifa diabet

Ikki gormon inkretinga - glyukonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) ga kiradi.

GLP-1 natijasida paydo bo'lgan effektlar:

Oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish.
Glyukagon ishlab chiqarishni oshqozon osti bezi alfa hujayralari tomonidan bostirish.
Sekin-asta oshqozon bo'shatish.
Ishtahani pasayishi va to'yinganlikni oshirish.
Yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlariga ijobiy ta'sir.

Glyukagon ishlab chiqarishni kamaytirgan holda, inkretin nafaqat jigardan glyukoza chiqishini kamaytiradi, balki shu bilan insulin sintezini kuchaytiradi.

Qandli diabet nuqtai nazaridan me'da bo'shatilishini kamaytirishning ijobiy ta'siri qanday? Gap shundaki, oziq-ovqat tarkibidagi glyukoza asosiy qismi ingichka ichakdan so'riladi.

Shuning uchun, agar oziq-ovqat ichaklarga kichik qismlarda kirsa, unda qon shakar sekinroq va to'satdan sakrashlarsiz ko'tariladi, bu ham katta yutuq.

Bu ovqatdan keyin (postprandial glikemiya) glyukoza miqdorini oshirish masalasini hal qiladi.

Shunday qilib, bu ham katta va semiz ortiqcha.

Yurak va asab tizimiga ijobiy ta'sir faqat o'rganilmoqda va faqat eksperimental modellar mavjud, ammo aminmanki, yaqin kelajakda bu ta'sirlar haqida ko'proq bilib olamiz.

Ushbu ta'sirlarga qo'shimcha ravishda, GLP-1 yangi pankreatik hujayralarning yangilanishi va ko'payishini va beta-hujayralar bloklarining yo'q qilinishini rag'batlantirishi tajribalarda isbotlangan. Shunday qilib, bu gormon oshqozon osti bezini charchoqdan himoya qiladi va beta-hujayralar massasining ko'payishiga yordam beradi.

Ammo olimlar bunga yo'l topdilar.

Odamning GLP-1 ta'sirini taqlid qiladigan dorilar.
DPP-4 fermenti ta'siriga to'sqinlik qiladigan dorilar, shu bilan ularning gormoni ta'sirini uzaytiradi.

2-toifa diabetni davolashda GLP-1 analoglari

Glyatsiyalangan gemoglobin nima va nima uchun uni nazorat qilish kerakligini siz "Glyatsiyalangan gemoglobin: uni qanday qabul qilish kerak?" Maqolasini o'qib bilib olishingiz mumkin.

Kamchiliklarga quyidagilar kiradi:

Faqat teri osti administratsiyasi, ya'ni planshet shakllari mavjud emas.
GLP-1 kontsentratsiyasi 5 baravar ko'payishi mumkin, bu esa gipoglikemik kasalliklar xavfini oshiradi.
GLP-1 ning ta'siri faqat kuchayadi, preparat GUIga ta'sir qilmaydi.
30-40% da yon ta'siri ko'ngil aynish, qusish shaklida kuzatilishi mumkin, ammo ular tabiatda o'tkinchi.

Baeta bir martalik shprits qalamlarida (insulin shpritsli qalamlarga o'xshash) 1 mg ichida 250 mkg dozada mavjud. Qalamlar 1,2 va 2,4 ml hajmda keladi. Bitta paketda - bitta qalam.

Qandli diabetni davolash tolerantlikni yaxshilash uchun 1 oy davomida kuniga 2 marta 5 mkg dozani kiritish bilan boshlanadi, keyin kerak bo'lganda dozani kuniga 2 marta 10 mkg ga oshirish kerak.

Dozani yanada ko'paytirish preparatning ta'sirini kuchaytirmaydi, ammo yon ta'siri sonini oshiradi.

Preparatni qorong'i va sovuq joyda, ya'ni muzlatgich eshigida saqlash kerak, muzlashiga yo'l qo'ymang. Shprits qalamini in'ektsiyadan keyin har safar muzlatgichda saqlash kerak.

Har foydalanishdan so'ng, igna burama va tashlab yuborilishi kerak, va yangi ukol qilishdan oldin, uni yangi kiyish kerak.

Byeta boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. Agar preparat sulfoniluriya preparatlari (maninil, diabet va boshqalar) bilan birlashtirilgan bo'lsa, gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ularning dozasini kamaytirish kerak.

bu holda gipoglikemiya dargumon.

Shuningdek, uni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish mumkin emas.

Agar bu Victoza bo'lsa, unda minimal sutkalik doza 6 mg bo'lsa, preparat oyiga 3400 rublni tashkil qiladi.

2-toifa diabetni davolashda DPP-4 inhibitörleri

Ushbu dorilar guruhining katta yutug'i bu ikkala gormonlarning ko'payishi - GLP-1 va HIP, bu preparatning ta'sirini kuchaytiradi.

Shuningdek, ijobiy tomoni shundaki, bu gormonlarning ko'payishi fiziologik diapazonda 2 martadan ko'p bo'lmagan, bu hipoglisemik reaktsiyalarning paydo bo'lishini butunlay yo'q qiladi.

Ushbu dorilarni qabul qilish usulini ortiqcha deb hisoblash mumkin - bular in'ektsiya emas, balki tabletka preparatlari. DPP-4 inhibitörleri uchun deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q, chunki

gormonlar fiziologik chegaralarda, sog'lom odamda bo'lgani kabi ko'payadi. Inhibitorlarni qo'llashda glyatlangan gemoglobin darajasi 0,5-1,8% ga kamayadi.

Ammo bu dorilar tana vazniga deyarli ta'sir qilmaydi.

Bugungi kunda Rossiya bozorida uchta dori mavjud - Galvus (vildagliptin), Januviya (sitagliptin), Onglisa (saksagliptin).

Ilovaning ta'sirini foydalanishning birinchi oyida ko'rish mumkin, ro'za tutish va postprandial qonda glyukoza darajasi kamayadi.

Galvus, shuningdek, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Shuning uchun Galvusmet kabi birlashtirilgan dori mavjud, uning tarkibida metformin ham mavjud. 500, 850 va 1000 mg metforminli planshetlar mavjud, Galvusning dozasi 50 mg bo'lib qoladi.

Qandli diabetni aniqlash uchun bir vaqtning o'zida qancha dori buyurish glyatlangan gemoglobin darajasiga bog'liq.

Bularning barchasi men uchun. Bu juda ko'p bo'ldi, men buni hal qila ololmaysizmi ham bilmayman. Ammo men bilamanki, kitobxonlar orasida ushbu dorilarni allaqachon qabul qilgan odamlar bor. Shuning uchun, men dori haqida o'z taassurotlarim bilan bo'lishishingizni so'rab murojaat qilaman. O'ylaymanki, hali ham yangi davolanishga o'tishni yoki o'tishni xohlamaganlarni topish foydali bo'ladi.

Va eng samarali dorilarga qaramay, qandli diabetda ovqatlanishni normallashtirish Muntazam jismoniy mashqlar bilan birgalikda etakchi rol o'ynaydi.

2-toifa diabetni davolash: yangi imkoniyatlar va zamonaviy dorilar

Dunyo bo'yicha, har yili qandli diabetga chalinganlar soni ko'paymoqda.Muammoning bir qismi ovqatlanish xususiyatlari bilan bog'liq, chunki kundalik ovqatlanishda oson hazm bo'ladigan uglevodlar ko'p.