Diabetik angiopatiya > Diagnostika

Pastki ekstremitalarda og'riq
Charchoq
Ko'zdan qon ketish
Bosh aylanishi
Oyoqlarda yonish
Oyoqlarning qichishi
Ko'zlar oldida uchqunlar
Yo'tal
Siydikda qon
Balg'am qon bilan
Burun bo'shlig'i
Petechial toshma
Ko'rish qobiliyatini yo'qotish
Ko'zlar oldida dog'lar
Zaif oyoqlar
Ko'rishning pasayishi
Kramplar
Quruq teri
Oyoqlarda yoriqlar
Siydik oqadi

Diabetik angiopatiya patologik jarayon bo'lib, u diabet kasalligining asoratidir va kichik tomirlarning butun tanaga ta'sir qilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallikning yoshi va jinsi bo'yicha hech qanday cheklovlar yo'q.

Asosan, diabetik angiopatiyaning og'ir shakli faqat tibbiy davolanish bo'lmasa amalga oshiriladi. Statistikaga ko'ra, ushbu sindrom diabet bilan kasallangan barcha odamlarda bir daraja yoki boshqasida namoyon bo'ladi.

Klinik ko'rinishning tabiati patologik jarayon qayerda lokalizatsiya qilinganiga va og'irlik darajasiga bog'liq bo'ladi. Diagnostika laboratoriya va instrumental tadqiqot usullarini o'z ichiga oladi.

Terapevtik tadbirlarning taktikasiga kelsak, bu erda yagona usullar mavjud emas. Davolash lezyonning xususiyatiga bog'liq bo'ladi. Umuman olganda, asosiy terapiya asosiy sabab omilini, ya'ni diabet kasalligini yo'q qilishga qaratilgan bo'ladi.

Uzoq muddatli prognozlarni amalga oshirish qiyin, chunki hamma narsa asosiy sabab omilining yo'nalishi va sindromning jiddiyligiga bog'liq bo'ladi.

O'ninchi qayta ko'rib chiqilgan kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, ushbu patologik jarayon alohida ma'noga ega. ICD-10 uchun kod E10-14.

Diabetik angiopatiya rivojlangan diabet fonida rivojlanadi. Bunday holda, glyukoza qon tomir tizimining ichki qoplamasiga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Aynan shu narsa tarkibiy va funktsional qayta tuzishga olib keladi.

Qandli diabetda qondagi glyukoza miqdori ruxsat etilgan me'yorlardan sezilarli darajada oshganligi sababli, uning ortiqcha qon tomirlari devorlariga kirib, sorbitol va fruktoza to'planib boradi. Ushbu moddalar, glyukoza kabi, hujayra membranalari orqali kam o'tkaziladi, bu ularning endotelial hujayralarda to'planishiga olib keladi.

Natijada quyidagilar yuzaga keladi:

qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshadi va uning shishishi boshlanadi,
koagulyatsiya jarayonlari faollashadi, bu tromboz xavfini oshiradi.
taskin beruvchi omil ishlab chiqarish kamayadi, bu tomir devorlarining silliq mushaklarining yomonlashishiga olib keladi.

Shunday qilib, Virchow triadasining shakllanishi sodir bo'ladi - qon oqimining yomonlashishi, epiteliya zararlanishi, qon ivishining ko'payishi.

Diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar:

diabet kasalligini davolashning etishmasligi,
shifokor tomonidan belgilangan parhezga rioya qilmaslik,
qon tomir kasalligi
zaif immunitet tizimi
tizimli kasalliklar tarixi.

Bundan tashqari, bunday sindrom boshqa organlarning o'limiga olib keladigan zararga olib kelishini tushunish kerak.

Tasniflash

Ta'sir qilingan tomirlar hajmiga qarab, ushbu sindromning ikki turi ajratiladi:

Patologik jarayonni lokalizatsiya qilish asosida patologiya quyidagi kichik turlarga bo'linadi.

ikkala ko'zda ham retinopatiyada retinopatiya;
pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi,
yurak angiopatiyasi
nefropatiya - buyrak tomirlarining angiopatiyasi,
ensefalopatiya - miya tomirlariga zarar.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'zlarning angiopatiyasi ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi va bu holda patologik jarayon qaytarilmas bo'ladi.

Semptomatologiya

Diabetik angiopatiyaning klinik ko'rinishi sindromning lokalizatsiyasi asosida shakllanadi.

Shunday qilib, diabetik retinal angiopatiya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

ko'rish keskinligining pasayishi,
dog'lar, ko'zlar oldida "pashshalar",
uchqunlar, ko'zlar oldida miltillovchi
ko'z qovog'idagi qon ketish.

Bunday holda, alomatlar tezda rivojlanadi va natijada ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Pastki ekstremitalarning tomirlari shikastlanishi sindromi quyidagi alomatlarga ega:

oyoq atrofidagi quruq teri,
oyoq og'rig'i, ehtimol kengaygan venalar,
terida petektsiya (mayda qizil nuqta) paydo bo'ladi,
oyoqlarda qichishish va yonish,
Vaqt o'tishi bilan oyoq atrofida yoriqlar paydo bo'ladi,
charchoq, qisqa jismoniy mashqdan keyin ham oyoqlarda zaiflik.

Asta-sekin, oyoq atrofidagi trofik yaralar paydo bo'la boshlaydi. Agar davolanishni boshlamasangiz, bu muqarrar ravishda to'qima nekroziga va keyinchalik gangrenaga olib keladi.

Bundan tashqari, quyidagi tabiatning alomatlari paydo bo'lishi mumkin:

yo'talayotgan qon
siydikda qon bor, oq bo'laklar,
umumiy zaiflik, noqulaylik,
vazn yo'qotish
tez-tez va og'ir burun burunlari
bosh aylanishi
uyquchanlik
kramplar
yurakdagi og'riq,
yurak ritmining buzilishi,
beqaror qon bosimi.

Bundan tashqari, umumiy klinik ko'rinish bunday sindromning fonida yuzaga kelgan asoratning o'ziga xos belgilari bilan birga bo'lishi mumkin.

Birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilanoq, shifokor bilan maslahatlashish kerak: tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish to'liq tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.

Diagnostika

Diagnostika laboratoriya va instrumental usullarni o'z ichiga oladi.

Tadqiqotning laboratoriya qismi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

umumiy klinik va batafsil biokimyoviy qon tekshiruvi,
glyukoza bardoshlik sinovi
qon glyukoza darajasini aniqlash,
qoldiq siydikchilni aniqlash,
glomerulyar infiltratsiya darajasi sinovi,
GFR tezligini aniqlash.

Instrumental tadqiqotlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

fundus tekshiruvi
Ultratovush tekshiruvi
EKG
Pastki ekstremitalarning tomirlarini doplerli o'rganish,
angiografiya
KT yoki miyaning MRG.

Oftalmolog, kardiolog, qon tomir jarroh, nevropatolog bilan maslahatlashish zarur.

Diagnostika tadbirlari natijalariga ko'ra sindromning shakli va og'irligi aniqlanadi, uning asosida terapevtik harakatlarning taktikasi tanlanadi.

Diabetik angiopatiyaning har qanday shaklini davolash faqat shifokor tavsiyasiga binoan va uning talablariga diqqat bilan rioya qilinishi kerak. Umuman olganda, asosiy terapiya kursi asosiy sabab omilini yo'q qilishga, ya'ni diabet kasalligini davolashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Davolashning farmakologik qismi quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

antispazmodiklar
angioprotektorlar
mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun dorilar,
antiplatelet agentlari
nootropik
metabolik stimulyatorlar
lipidlarni kamaytiradigan dorilar,
aldozli reduktaza inhibitörleri.

Bundan tashqari, diuretiklar, qon bosimini barqarorlashtiradigan dorilar, antihipertensiv vositalar buyurilishi mumkin.

Agar trofik yaralar, to'qima nekrozi bo'lsa, jarrohlik aralashuv istisno etilmaydi. Bunday holatda xalq davolanish usullari bilan davolash samarasiz, chunki u tegishli terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, unda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

Profilaktikaga kelsak, bu holda yagona to'g'ri usul diabet kasalligi uchun etarli davolanish bo'ladi. Yuqorida tavsiflangan klinik rasmning birinchi ko'rinishlarida darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Qanday kasallik?

Diabetik angiopatiya kichik va katta tomirlar va arteriyalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. MBK 10 uchun kasallik kodi E10.5 va E11.5. Qoida tariqasida, diabetik oyoq kasalligi qayd etiladi, ammo tananing boshqa qismlari va ichki organlarning tomirlariga zarar etkazilishi mumkin. Diabetdagi angiopatiyani ikkita turga bo'lish odatiy holdir:

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Mikroangiopatiya. Bu kapillyarlarning mag'lubiyati bilan tavsiflanadi.
Makroangiopatiya Arterial va venoz lezyonlar qayd etilgan. Ushbu shakl kamroq tarqalgan va 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kasal bo'lgan diabet kasalligiga ta'sir qiladi.

Ko'pincha, diabetik angiopatiyaning rivojlanishi tufayli bemorning umumiy farovonligi yomonlashadi va umr ko'rish davomiyligi kamayadi.

Diabetik angiopatiyaning asosiy sabablari

Diabetik angiopatiya rivojlanishining asosiy sababi qonda shakar miqdorining muntazam ko'tarilishi. Diabetik angiopatiyaning rivojlanishiga olib keladigan quyidagi sabablar aniqlanadi:

uzoq muddatli giperglikemiya,
qon suyuqligidagi insulin kontsentratsiyasining ortishi,
insulin qarshiligining mavjudligi,
buyrak disfunktsiyasi bo'lgan diabetik nefropatiya.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Xavf omillari

Qandli diabet bilan kasallanganlarning hammasi ham bunday asoratni boshdan kechirmaydi, qon tomirlarining shikastlanish ehtimoli oshganda xavf omillari mavjud:

uzoq muddatli diabet
50 yoshdan oshgan yosh toifasi,
noto'g'ri turmush tarzi
yog'li va qizarib pishgan ovqatlanish bilan;
metabolik jarayonlarni sekinlashtiradi,
ortiqcha vazn
oyoq yukining ortishi,
alkogol va sigaretalarni ortiqcha iste'mol qilish,
arterial gipertenziya
yurak aritmi,
genetik moyillik.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Maqsadli organlar

Diabetik angiopatiyaning paydo bo'lishini oldindan aytish qiyin. Ko'pincha pastki ekstremitalarning angiopatiyasi qayd etiladi, chunki ular diabetga juda moyil. Ammo tananing boshqa qismlariga qon tomir, arterial, kapillyar zarar etkazilishi mumkin. Maqsadli organlar ajralib turadi, ular boshqalarga qaraganda ko'pincha angiopatiyadan aziyat chekishadi:

Patologiyaning belgilari

Erta diabetik angiopatiya hech qanday maxsus belgilarni ko'rsatmasligi mumkin va odam kasallikdan bexabar bo'lishi mumkin. Harakatlanish o'zini namoyon qilar ekan, sezmaslik qiyin bo'lgan turli xil patologik alomatlar. Semptomatik namoyishlar qon tomir lezyonining turi va bosqichiga bog'liq. Jadvalda kasallikning asosiy bosqichlari va xarakterli namoyon bo'ladi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Patologik davolash

Diabetik anjiyopatiyada kompleks davolanish talab etiladi, bu turli guruhlarning dorilarini qabul qilish va qat'iy dietani va rejimga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Patologiyani davolashdan oldin siz tomirlarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan alkogol va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rad etishingiz kerak. Diabetik angiopatiyaning farmakoterapiyasi quyidagi dorilarni qabul qilishdan iborat:

Shakarni kamaytirish:
- Siofor
- Qandli diabet
- Glyukofag.
Xolesterolni kamaytiradigan dorilar:
- Lovastatin
- "Simvastatin."
Qon quyqalari:
- Trombon,
- Tiklopidin
- Warfarin
- Kleksan.
Qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan vositalar:
- Tivortin
- Ilomedin
- "Pestazolum".

Ibuprofen bemorni bezovta qiladigan og'riq uchun buyuriladi.

Bundan tashqari, shifokor E vitamini yoki nikotinik kislota bilan davolanishni tavsiya qiladi. Agar bemor diabetik angiopatiyada kuchli og'riqlar haqida tashvishlansa, unda og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi: "Ibuprofen", "Ketorolac". Agar ikkilamchi yuqumli lezyon qo'shilgan bo'lsa, unda antibakterial dorilar ko'rsatiladi: Siprinol, Seftriakson.

Jarrohlik aralashuvi

Dori-darmonlar kerakli natijaga olib kelmasa, jarrohlik buyuriladi. Operatsiya bir necha usul bilan amalga oshiriladi, barchasi zarar darajasiga va boshqa omillarga bog'liq. Jarrohlik aralashuvining quyidagi turlari keng tarqalgan:

Trombektomiya va endarterektomiya. Jarayon davomida arterial lümeni qoplaydigan patologik to'qimalar chiqariladi.
Endovaskulyar aralashuv. Ushbu turdagi operatsiya yordamida pnevmatik balon yoki tomir stentidan foydalanib toraygan joylar kengayadi.
Simpatektomiya. Bu arteriyalarning spazmiga sabab bo'lgan asab tugunlarini olib tashlash uchun amalga oshiriladi.
Sanitarizatsiya jarrohligi. Yiring to'plangan bo'shliqlarni ochish va keng drenajlash. O'lik to'qima ham chiqariladi yoki barmoqlar amputatsiya qilinadi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Xalq dorilari

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyalari ko'pincha xalq davolanishlari bilan davolanadi. Bunday davolanishni qo'llashdan oldin, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak va bu faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida, asoratlari bo'lmaganda yordam berishini tushunish muhimdir. Quyidagi xalq davolari kasallikdan xalos bo'lishi mumkin:

jo'ka choyi
ko'k choy
loviya bargi damlamasi,
oyoq hammomlari uchun bug'doy daraxti ildizlari bilan infuziya.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Xavf nima?

Agar diabetik angiopatiyani yo'q qilish uchun terapevtik choralar o'z vaqtida amalga oshirilmasa, yaqin orada jiddiy oqibatlar paydo bo'ladi. Asosiy asoratlar:

ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish
yurak etishmovchiligi
qattiq gangrena
oyoq-qo'llarning majburiy amputatsiyasi
to'qima nekrozi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Prognoz va oldini olish

Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish va tegishli terapiya bilan bemor o'z umrini uzaytirish va sog'lig'ini saqlashga qodir. Agar terapiya bo'lmasa, qondan zaharlanish yuzaga keladi, bu 15% hollarda diabet kasalligining o'limiga olib keladi, qolgan bemorlarda turli darajadagi nogironlar bor.

Diabetik angiopatiya rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak. Qandli diabetni to'g'ri davolash va uning rivojlanishini oldini olish kerak. Agar angiopatiyadan saqlanishning iloji bo'lmasa, asoratlarni keltirib chiqarmaslik uchun uni davolash zarur. Agar yiringli shikastlanishlar bo'lsa, jarohatlarni kuzatib borish va ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Hali ham diabetni davolash imkonsiz bo'lib tuyuladimi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, yuqori qon shakariga qarshi kurashda hali g'alaba siz tomonda emas.

Siz allaqachon kasalxonada davolanish haqida o'yladingizmi? Bu tushunarli, chunki diabet juda xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy tashnalik, tez siyish, xiralashgan ko'rish. Ushbu alomatlarning barchasi sizga oldindan tanish.

Ammo ta'sirni emas, balki sababni davolash mumkinmi? Biz diabetning hozirgi davolanishiga bag'ishlangan maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Maqolani o'qing >>