Metformin teva sharhlari > Dori vositalari

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Ba'zi diabetga chalingan odamlar hech qachon metforminni qabul qilmagan deb o'ylashlari mumkin. Ammo bu dargumon, chunki bemorlarning yarmiga metformin gidroxloridi asosidagi dorilar, 2-toifa diabet tashxisi qo'yilgan kundan boshlab, agar turmush tarzini o'zgartirish kerakli natijalarni bermasa. Planshetlar ba'zi boshqa holatlarda (metabolik sindrom, yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish va onkologiyada) xususiy bo'lmagan xalqaro nomi metformin bilan buyuriladi, ammo har holda, ularni faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin.

Agar shaklda metformin bo'lsa, Metformin Tevani tanlang. Frantsuz asl glyukofagining ushbu munosib analogi yuqori sifatli zamonaviy antidiyabetik dorilarning barcha belgilariga javob beradi.

Metformin Teva va uning asl hamkasbi

Isroil farmatsevtika kompaniyasi TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Petax Tikva shahrida (shuningdek, Polsha, Italiya va boshqa mamlakatlardagi vakolatxonalari) bir xil assimilyatsiya va ekskretsiya darajasi bilan bir xil dozalarda (500, 850 va 1000 mg) bir xil asosiy moddaga (metformin gidroxloridi) asoslangan generiklar ishlab chiqaradi. frantsuz dori kabi faol komponent. Ishlab chiqarish sharoitlari va jihozlari asl metformin ishlab chiqaradigan korxonalarda ishlab chiqarish tsikliga o'xshashdir.

Asl va analogni og'zaki tayyorlashdan foydalanish usuli bir xil.

Metformin Tevada minimal miqdor mavjud: povidon, magniy stearati va talk.

Umumiy Metformin Teva ancha arzonroq: asl Glucofage to'plami 330 rublni tashkil etadi, generikning shunga o'xshash dozalash qutisi - 169 rubl. Unda siz oq dumaloq yoki tasvirlar (dozaga qarab) ajratuvchi chiziq va kod yozilgan bir nechta blisterlarni topishingiz mumkin. Ularning yuzasi silliq, shikastlanishsiz va aralashmalarsiz. Metformin-MV-Teva, shuningdek, uzoq muddatli imkoniyatlarga ega 500 mg dozada ham mavjud. Planshetlarning yaroqlilik muddati 2,5-3 yilni tashkil qiladi, preparat saqlash uchun maxsus shartlarni talab qilmaydi.

Farmakodinamika

Preparatning asosiy faol moddasi ro'za va postprandial shakarning glikemik indekslarini normallashtiradigan kattauanid hosilalari guruhiga kiradigan metformin gidroxloridi. Preparatning ta'sir etish mexanizmi ko'p qirrali.

Preparat jigarda glikogen ishlab chiqarishni glyukoneogenez va glikogenoliz jarayonlarini blokirovka qilish yo'li bilan inhibe qiladi.
Dori to'qimalarning insulinga chidamliligini pasaytiradi, mushaklarda glyukozani ushlab turish va qayta ishlashni yaxshilaydi.
Asbob ichak devorlari tomonidan glyukozani yutish tezligini pasaytiradi.

Biguanide endogen glikogen ishlab chiqarishni faollashtiradi.

Bundan tashqari, hujayra membranasi bo'ylab glyukoza tashish tizimlarining qobiliyatini pasaytiradi.

Preparatning terapevtik dozalari qonning lipid tarkibini yaxshilaydi: umumiy xolesterin, triglitserin va past zichlikdagi lipidlarning foizini kamaytiradi.

Farmakokinetikasi

Yutish Preparatning maksimal T darajasi, mutlaq biologik imkoniyati 60% gacha, bu oshqozon-ichak traktiga kiritilganidan 2,5 soat o'tgach qayd etiladi. Oddiy davolash rejimi bilan preparatning qondagi turg'un to'planishi bir yoki ikki kundan keyin kuzatiladi va 1 mkg / ml ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat bilan dori-darmonlarni qabul qilish metabolitning emilishini sekinlashtiradi.
Tarqatish. Asosiy tarkibiy qism oqsillar bilan aloqa qilmaydi, uning izlarini faqat qizil qon tanachalarida topish mumkin. V D (o'rtacha tarqatish hajmi) 276 litrdan oshmaydi. Organizmda metformin metabolitlari aniqlanmagan, o'zgarishsiz, buyraklar tomonidan yo'q qilinadi.
Naslchilik. Metforminning jigar klirensi ko'rsatkichlari (minutiga 400 ml dan) uning chiqarilishi glomerular filtratsiya bilan ta'minlanganligini ko'rsatib bering. Chiqarishning oxirgi bosqichidagi yarim umr 6,5 soatni tashkil qiladi, buyrak faoliyatining buzilishi bilan klirens kamayadi, bu qondagi metforminning to'planishiga olib keladi. Preparatning 30% gacha ichakni asl shaklida chiqarib tashlaydi.

Metformin Teva - bu birinchi darajali dori, kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalarga kasallikning rivojlanishining barcha bosqichlarida 2-toifa diabetni boshqarish uchun buyuriladi.

Preparat turmush tarzini o'zgartirish (kam uglevodli ovqatlanish, jismoniy faollik, hissiy stressni boshqarish) glikemiyani to'liq nazorat qilmasa tayinlanadi.

Dori monoterapiya uchun ham, kompleks davolash uchun ham mosdir, chunki metformin insulin bilan va biguanidlardan farqli o'laroq boshqa antivabetik dorilar bilan kombinatsiyalangan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Formulaning tarkibiy qismlariga individual sezgirlikdan tashqari, dori buyurilmaydi:

Diabetik ketoatsidoz, koma, prekoma,
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (CC 60 ml / min dan kam),
Shok holatida bo'lgan, suvsizlanishi, yuqumli tabiatning jiddiy kasalliklari,
Agar kasalliklar (o'tkir yoki surunkali) to'qimalarning kislorod ochligini keltirib chiqarsa,
Yod asosidagi kontrastli markerlardan foydalangan holda o'rganish paytida
Jigar etishmovchiligi bilan, shu jumladan spirtli ichimliklarni zaharlanishi (o'tkir yoki surunkali).

Xavfsizlik to'g'risida etarlicha dalil yo'qligi sababli Metformin Teva homilador ayollarda, emizikli onalarda va 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

Metformin Teva bilan davolanish paytida haydovchi transport vositalari va murakkab mexanizmlar, agar ular dori-darmonlarni monoterapiya sifatida qabul qilsalar, kontrendikedir emas. Murakkab davolash bilan boshqa dorilarning imkoniyatlarini hisobga olish kerak.

Foydalanish bo'yicha tavsiyalar

Metformin Teva preparati uni to'liq suv bilan qabul qilishni tavsiya qiladi. Maksimal samarani ovqatdan oldin yoki ovqat paytida darhol planshetlar yordamida olish mumkin. Shifokor kasallikning bosqichini, birga keladigan patologiyalarni, diabet kasalligining yoshini, dori-darmonlarga individual reaktsiyasini hisobga olgan holda dozani va dozani tanlaydi.

Monoterapiya yoki kompleks davolash bilan boshlang'ich dozasi kuniga 1 tab dan oshmaydi. Sxemani tuzatish 2 haftadan so'ng amalga oshiriladi, bunda siz dozani samaradorligini allaqachon bilib olishingiz mumkin. Asta-sekin yukning ko'payishi tanaga minimal istalmagan oqibatlarga olib keladigan moslashuv davridan omon qolishga yordam beradi. Ushbu toifadagi diabet kasalligi uchun preparatning chegara darajasi kuniga 3 g ni tashkil qiladi. uch marta foydalanish bilan.

Gipoglikemik analoglarni dori bilan almashtirishda ular avvalgi davolash rejimiga amal qilishadi. Kechiktirilgan mahsulotlar uchun yangi jadvalga o'tishni to'xtatib turish kerak bo'lishi mumkin.

Insulin in'ektsiyalari bilan planshetlar kombinatsiyasi bilan metformin minimal dozada (kuniga 500 mg / kun.) Olinishni boshlaydi.

Insulinning dozasi dietaga va glyukometrga muvofiq tanlanadi.

Etuk diabet kasalligi

"Tajribali" diabet kasalligida buyraklarning qobiliyati susayadi, shuning uchun davolanish rejimini tanlashda ularning holatini hisobga olish kerak va ko'rsatkichlar doimiy ravishda nazorat qilinadi.

10 yoshdan oshgan diabet kasalligi bo'lgan bolalarga kuniga 500 mg buyuriladi. Planshet bir marta, kechqurun, to'liq kechki ovqat paytida olinadi. Titrlashni dozalash 2 haftadan so'ng mumkin. Ushbu toifadagi maksimal norma kuniga uch marta dozada taqsimlangan 2000 mg.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Metformin Teva eng xavfsiz antidiyabetik dori-darmonlardan biridir. Ushbu topilmalar ko'plab tadqiqotlar va ko'p yillik klinik amaliyot bilan tasdiqlangan. Moslashish davrida diabetga chalinganlarning 30 foizi dispeptik kasalliklardan shikoyat qiladilar: ko'ngil aynishi, qusish, vaqti-vaqti bilan metall ta'm, ishtaha pasayadi, har bir ovqat axlatning buzilishi bilan tugaydi.

Dozani asta-sekin titrlash noqulaylikni kamaytiradi va vaqt o'tishi bilan alomatlar yo'qoladi. Metformin Tevaning o'ziga xos xususiyati - bu tarkibiy qismlarga minimal qo'shimcha tarkibiy qismlar. Ko'pincha ular istalmagan oqibatlarga olib keladi.

Terapevtik dozani eksperimental maqsadlarda 10 barobar ko'paytirish ham gipoglikemiyani keltirib chiqarmadi. Buning o'rniga sut kislotasi alomatlari kuzatildi. Infuzion terapiya va gemodializ yordamida zararlangan tananing funktsiyalarini tiklang.

Farmakologik xususiyatlari

Metformin gidroxloridi - bu kattauanid türevleri guruhining antidiyabetik dorisi bo'lib, qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini bo'sh qoringa ham, ovqatdan keyin ham kamaytiradi.

Metformin gidroxloridi uchta antidiyabetik mexanizmga ega.

1. Glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilib, jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.

2. Mushaklardagi insulin sezgirligini oshiradi, periferik to'qimalarda glyukoza miqdorini oshirish va utilizatsiya qilishni kuchaytiradi.

3. Ichakdagi glyukoza yutilishini kamaytiradi.

Metformin gidroxloridi hujayra ichidagi glikogen sintezini rag'batlantiradi, glyukozani hujayra membranasi orqali tashuvchi transport tizimlarining yuk tashish qobiliyatini oshiradi, lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Terapevtik dozalarda metforminning umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar kontsentratsiyasini kamaytirishi isbotlangan.

Metformin yordamida bemorning tana og'irligi barqaror bo'lib qolishi yoki o'rtacha darajada kamayishi haqida xabar berildi.

So'rish. Metforminni qabul qilgandan so'ng, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (T) _maksimal ) taxminan 2,5 soatni tashkil qiladi. 500 mg tabletkalarning bioavsadliligi taxminan 50-60% ni tashkil qiladi. Og'iz orqali kiritilgandan keyin najas bilan ajralib chiqadigan va 20-30% ni tashkil etadigan fraktsiya.

Og'iz orqali yuborishdan keyin metforminning so'rilishi to'yingan va to'liq bo'lmaydi.

Metforminni yutishning farmakokinetikasi chiziqli emas deb taxmin qilinadi. Metforminning tavsiya etilgan dozalarida va dozalash rejimlarida qo'llanilganda, 24-48 soat ichida barqaror plazma kontsentratsiyasiga erishiladi va 1 mkg / ml dan past bo'ladi. Plazmadagi metforminning maksimal darajasi (C) ekanligi ma'lum qilindi _maksimal ) maksimal dozada ham 5 mkg / ml dan oshmadi.

Bir vaqtning o'zida ovqatlanish bilan metforminning so'rilishi kamayadi va biroz sekinlashadi.

850 mg dozani qabul qilganidan keyin plazma maksimal kontsentratsiyasining 40% ga pasayishi, AUC 25% ga pasayishi va plazmaning maksimal kontsentratsiyasiga etishish vaqti 35 minutga ko'payishi kuzatildi. Ushbu o'zgarishlarning klinik ahamiyati noma'lum.

Tarqatish. Metformin plazma oqsillarini ozgina bog'laydi. Metformin qizil qon tanachalariga kiradi. Qondagi maksimal kontsentratsiya qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyadan pastroq va xuddi shu vaqtdan keyin erishiladi. Qizil qon hujayralari, ehtimol, ikkinchi tarqatish kamerasini anglatadi. Tarqatishning o'rtacha hajmi (V _d ) 63-276 litrni tashkil qiladi.

Metabolizm. Metformin siydikda o'zgarishsiz chiqariladi. Odamlarda hech qanday metabolit topilmadi.

Xulosa Metforminning buyrak tozaligi - daqiqada 400 ml dan ortiq. Bu metforminning glomerulyar filtratsiya va naycha sekretsiyasi tufayli chiqarilishini anglatadi. Qo'llashdan keyin elimning yarim ajratish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi. Buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa, buyrak klirensi kreatinin klirensiga mutanosib ravishda kamayadi, shu sababli yarim yemirilish davri ko'payadi. Bu qon plazmasida metformin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Diyetoterapiya va jismoniy mashqlar rejimining samarasizligi bilan II tip diabet, ayniqsa, ortiqcha vaznli bemorlarda

monoterapiya yoki boshqa og'iz gipoglikemik agentlari yoki kattalarni davolash uchun insulin bilan birgalikda davolash sifatida
10 yoshli bolalar va o'spirinlarni davolash uchun monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya sifatida.

Metformindan parhez terapiyasining samarasizligi bilan birinchi qatorli dori sifatida foydalangan II tip diabet va ortiqcha vaznli kattalardagi diabet asoratini kamaytirish.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi ta'sirlar

Spirtli ichimliklar . O'tkir spirtli ichimliklarni zaharlanishi, ayniqsa, ro'za tutish yoki past kaloriya dietasiga rioya qilish, shuningdek jigar etishmovchiligi bo'lgan sutli atsidoz xavfi ortishi bilan bog'liq. Metformin bilan davolashda alkogol va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish kerak.

Yod o'z ichiga olgan radiopak moddalari. Yodni o'z ichiga olgan radiopak moddalarini tomir ichiga yuborish buyrak etishmovchiligiga va natijada metforminning to'planishiga va sut kislotasi kasalligi xavfi oshishiga olib kelishi mumkin.

GFR (glomerular filtratsiya darajasi)> 60 ml / min / 1,73 m 2 bo'lgan bemorlarda metforminni qo'llash ishdan oldin yoki to'xtab qolishi kerak va tadqiqotdan keyin 48 soatdan oldin tiklanishi kerak emas, faqat buyrak faoliyatini qayta baholagandan va bundan keyin uning yo'qligini tasdiqlash kerak. buyraklarning yomonlashishi.

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) Metforminni yod tarkibidagi radiopak moddalarini qabul qilishdan 48 soat oldin to'xtatishi kerak va tadqiqotdan 48 soat oldin, buyrak faoliyatini qayta-qayta baholashdan keyin qayta boshlash kerak emas. va buyrak etishmovchiligining yo'qligini tasdiqlash.

Kombinatsiyalar ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

Giperglikemik ta'sirga ega dorilar (tizimli va mahalliy ta'sirning GCS, simpatomimetika) . Qondagi glyukoza darajasini, ayniqsa davolash boshlanishida tez-tez nazorat qilish kerak. Bunday qo'shma terapiyani tugatish paytida va undan keyin metforminning dozasini sozlash kerak.

Diuretiklar, ayniqsa pastadir diuretiklar, buyrak funktsiyasining pasayishi tufayli sut kislotasi xavfini oshirishi mumkin.

Ilova xususiyatlari

Laktik asidoz. Laktik atsidoz kamdan-kam hollarda uchraydi, ammo bu metforminning to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan metabolik asorat (xavfli vaziyatlarda yuqori o'lim darajasi) bilan xavflidir. Buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining keskin yomonlashishi bo'lgan diabetli bemorlarda sutli atsidoz holatlari qayd etilgan. Buyrak faoliyati buzilgan hollarda, masalan, suvsizlanish (qattiq diareya yoki qusish) yoki antihipertenziv dorilar, diuretiklar bilan davolanish paytida va NSAID terapiyasining boshlanishida ehtiyot bo'lish kerak. Ushbu alevlenmeler bo'lsa, metformin foydalanishni vaqtincha to'xtatish kerak.

Laktik atsidozning paydo bo'lishiga yordam beradigan boshqa omillarni hisobga olish kerak: yomon boshqariladigan diabet, ketoz, uzoq muddatli ro'za, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish, jigar etishmovchiligi yoki gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat (dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti)

Laktik atsidoz mushaklarning qisqarishi, hazmsizlik, qorin og'rig'i va kuchli asteniya shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalarning paydo bo'lishi haqida bemorlar darhol shifokorni xabardor qilishlari kerak, ayniqsa agar bemorlar metformindan foydalanishga toqat qilsalar. Bunday holatlarda vaziyat aniqlanmaguncha metforminni qo'llashni vaqtincha to'xtatish kerak. Metformin terapiyasi individual holatlarda foyda / xavf nisbati baholangandan va buyrak funktsiyasi baholangandan keyin tiklanishi kerak.

Diagnostika Laktik atsidoz nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya bilan tavsiflanadi, komaning yanada rivojlanishi mumkin.Diagnostik ko'rsatkichlar orasida qon pH ning laboratoriya pasayishi, qon zardobida laktat kontsentratsiyasining 5 mmol / l dan oshishi, anion bo'shlig'ining ko'payishi va laktat / piruvatning nisbati kiradi. Laktik atsidoz rivojlangan taqdirda bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak ("Dozani oshirib yuborish" bo'limiga qarang). Shifokor bemorlarni rivojlanish xavfi va laktik atsidoz belgilari haqida ogohlantirishi kerak.

Buyrak etishmovchiligi. Metformin buyraklar orqali chiqarilishi sababli, metforminni davolashdan oldin va muntazam ravishda kreatinin klirensini (qon plazmasidagi kreatinin miqdorini Cockcroft-Gault formulasi yordamida aniqlash mumkin) yoki GFRni tekshirish kerak:

buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga - yiliga kamida 1 marta,
normal va keksa bemorlarning pastki chegarasida kreatinin klirensi bo'lgan bemorlar uchun - yiliga kamida 2-4 marta.

Agar kreatinin klirensi 2) bo'lsa, metformin kontrendikedir (qarang. "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" ga qarang).

Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi tez-tez uchraydi va asemptomatikdir. Buyrak faoliyati buzilgan hollarda, masalan, suvsizlanish yoki antihipertansif dorilar, diuretiklar bilan davolanish paytida va NSAID bilan davolash boshlanishida ehtiyot bo'lish kerak. Bunday hollarda, shuningdek, metformin bilan davolashni boshlashdan oldin buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Yurak funktsiyasi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipoksiya va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori. Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metforminni yurak va buyrak funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish mumkin. Metformin o'tkir va beqaror yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Yod o'z ichiga olgan radiopak agentlari. Radiologik tadqiqotlar uchun radiopaktsiya vositalarini tomir ichiga yuborish buyrak etishmovchiligiga olib keladi va natijada metforminning to'planishiga va sut kislotasi kasalligi xavfi oshishiga olib keladi. GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 bo'lgan bemorlarda metforminni o'rganish oldin yoki undan oldin to'xtatilishi kerak va tadqiqotdan keyin 48 soatdan oldin tiklanishi kerak emas, faqat buyrak faoliyatini qayta baholagandan va buyrakning keyingi buzilishining yo'qligini tasdiqlaganidan so'ng (qarang). .

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) Metforminni yod tarkibida bo'lgan radiopak moddalarini qabul qilishdan 48 soat oldin to'xtatishi kerak va tadqiqotdan 48 soat oldin, buyrak faoliyatini qayta baholagandan keyin qayta boshlash kerak emas. va buyrak etishmovchiligining yo'qligini tasdiqlash ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa ta'sir turlari" ga qarang).

Jarrohlik aralashuvlar. Umumiy, o'murtqa yoki epidural anesteziya ostida o'tkaziladigan va operatsiyadan yoki og'iz orqali ovqatlanishni tiklashdan 48 soatdan oldin boshlanmagan va buyrakning normal funktsiyasi o'rnatilgandan keyingina metastinni qo'llashni to'xtatish kerak.

Bolalar. Metformin bilan davolanishni boshlashdan oldin, II turdagi diabetning tashxisi tasdiqlanishi kerak. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra metforminning bolalarda o'sishi va balog'atga etishishiga ta'siri aniqlanmagan. Ammo metforminni uzoq muddat ishlatish bilan o'sishda metformin va balog'at yoshiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q, shuning uchun metformin bilan davolash qilingan bolalarda, ayniqsa balog'at davrida, ushbu parametrlarni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar. 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan 15 nafar bolalarning tadqiqotlari natijalariga ko'ra, ushbu guruh bemorlarida metforminning samaradorligi va xavfsizligi katta bolalar va o'smirlarnikidan farq qilmadi. Preparat ehtiyotkorlik bilan 10 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyuriladi.

Boshqa ehtiyot choralari. Bemorga kun davomida uglevodlarni bir xilda iste'mol qilish dietasiga rioya qilish kerak. Ortiqcha vaznli bemorlar kam kaloriya dietasiga rioya qilishni davom ettirishlari kerak. Bemorlarning uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Metformin monoterapiyasi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, ammo metforminni insulin yoki boshqa gipoglisemik vositalar bilan (masalan, sulfoniluriya yoki meglitinidam hosilalari) qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning.

Homiladorlik Homiladorlik paytida nazoratsiz diabet (homiladorlik yoki doimiy) tug'ma nuqsonlar va perinatal o'lim rivojlanish xavfini oshiradi. Homilador ayollar uchun metformindan foydalanish bo'yicha cheklangan ma'lumotlar mavjud, bu tug'ma anomaliyalar xavfini oshirmaydi.

Emizish. Metformin ona sutida chiqariladi, ammo ko'krak suti bilan boqilgan chaqaloqlarda / nojo'ya ta'sirida hech qanday nojo'ya ta'sir kuzatilmagan. Ammo preparatning xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar etarli emasligi sababli, metformin terapiyasi paytida ko'krak suti bilan boqish tavsiya etilmaydi. Emizishni to'xtatish to'g'risida qaror emizishning foydalari va chaqaloq uchun yon ta'sirining mumkin bo'lgan xavfini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Hosildorlik . Metformin kuniga 600 mg / kg dozada qo'llanganda hayvonlarning nasl berish qobiliyatiga ta'sir ko'rsatmadi, bu tananing sirt maydoni asosida odamlar uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozadan deyarli 3 baravar yuqori.

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.

Metformin monoterapiyasi haydash yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilmaydi, chunki preparat gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Boshqa og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda monoterapiya yoki kombinatsion terapiya.

Odatda boshlang'ich doza 500 mg (tegishli dozada qo'llang) yoki 850 mg metformin gidroxloridi kuniga 2-3 marta ovqat paytida yoki undan keyin.

10-15 kundan keyin dozani qon zardobidagi glyukoza darajasini o'lchash natijalariga ko'ra o'zgartirish kerak.

Dozani sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytiradi.

Tavsiya etilgan maksimal doza kuniga 3000 mg (tegishli dozada qo'llang), 3 dozaga bo'lingan.

Boshqa antidiyabetik dori vositasiga o'tish holatida, ushbu preparatni qabul qilishni to'xtatish va yuqorida aytib o'tilganidek, metforminni buyurish kerak.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya .

Qonda glyukoza miqdorini yaxshiroq nazorat qilish uchun metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya.

Metformin gidroxloridi 10 yoshdan bolalarda va o'smirlarda qo'llaniladi. Odatda, boshlang'ich doza 500 mg (tegishli dozada qo'llang) yoki 850 mg metformin gidroxloridi kuniga 1 marta ovqat paytida yoki undan keyin. 10-15 kundan keyin dozani qon zardobidagi glyukoza darajasini o'lchash natijalariga ko'ra o'zgartirish kerak.

Dozani sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytiradi.

Tavsiya etilgan maksimal doz kuniga 2-3 mg, 2-3 dozaga bo'lingan.

Keksa bemorlarda Buyrak funktsiyasining pasayishi mumkin, shuning uchun muntazam ravishda olib borilishi kerak bo'lgan metforminning dozasini buyrak funktsiyasini baholash asosida tanlash kerak ("Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang).

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Metforminni o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, Sha bosqichida (kreatinin klirensi 45-59 ml / min yoki GFR 45-59 ml / min / 1,73 m 2) faqat laktik atsidoz xavfini oshiradigan boshqa holatlar bo'lmagan taqdirda qo'llash mumkin. keyingi dozani sozlash: boshlang'ich doza kuniga 1 marta 500 mg yoki 850 mg metformin gidroxloridi. Maksimal doz kuniga 1000 mg ni tashkil qiladi va uni 2 dozaga bo'lish kerak. Buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak (har 3-6 oyda).

Agar kreatinin klirensi yoki GFR mos ravishda 2 ga tushsa, metformin darhol to'xtatilishi kerak.

Metformin 10 yoshdan bolalarni davolashda ishlatiladi.

Salbiy reaktsiyalar

Tez-tez uchraydigan salbiy reaktsiyalar, ayniqsa davolash boshlanishida ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ishtahaning etishmasligi.

Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynish, qusish, ishtahaning etishmasligi, diareya, qorin og'rig'i kabi ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. Ko'pincha bu nojo'ya ta'sirlar davolanishning boshida paydo bo'ladi va qoida tariqasida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Metabolizm tomondan: laktik atsidoz.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan B vitaminini singishi kamayishi mumkin ₁₂ , bu qon zardobida uning darajasining pasayishi bilan birga keladi. Gipovitaminoz B mumkin bo'lgan sababini ko'rib chiqish tavsiya etiladi. ₁₂ agar bemorda megaloblastik anemiya bo'lsa.

Asab tizimidan: ta'mni buzish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: metformin olingandan keyin yo'qoladigan jigar funktsiyasining pasayishi yoki gepatit.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: teri reaktsiyalari, shu jumladan eritema, qichishish, ürtiker.

Preparatni foydalanuvchilar tomonidan baholash

Metformin Teva haqida hech qanday salbiy sharh yo'q. Qandli diabet kasalligi uning mavjudligi, samaradorligi va xavfsizligini ta'kidlaydi, ammo qimmat hamkasblaridan kam emas.

"Teva Pharmaceutical Industries Ltd" transmilliy korporatsiyasi global farmatsevtika sanoatida etakchi hisoblanadi: o'tgan yilning o'zida uning sof foydasi 22 milliard dollardan oshdi. Kompaniya o'z mahsulotlari mavjud bo'lgan 80 ta bozor uchun javobgardir. 20 yildan ortiq vaqt davomida u Rossiya iste'molchilari bilan hamkorlik qilib, ularga 300 ga yaqin mahsulotlarini taklif qilmoqda.

2014 yildan beri Yaroslavlda Rossiya va qo'shni davlatlar uchun yiliga 2 milliard tabletka ishlab chiqaradigan zavod ishlamoqda. "Teva" MChJ kompaniyasi o'zining xalqaro investitsiya strategiyasini amalga oshirish doirasida ochiqdir.