2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi rejimini tanlash

Organizmga kirib, insulin oksidlanish jarayonlarini o'z ichiga oladi.

Uning ta'siri ostida shakar oqsillar, glikogen va yog'larga bo'linadi.

Oshqozon osti bezi tanani ushbu protein gormoni bilan ta'minlaydi.

Uning ishida muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, organizm etarli miqdorda insulin qabul qilishni to'xtatadi. Qandli diabetning rivojlanishi mavjud. Birinchi turdagi kasallikka chalingan odamlarga har kuni gormonni yuborish kerak.

1-toifa diabetli insulin kerakmi?

1-toifa diabetda insulinga ehtiyoj bor, chunki inson immuniteti insulin ishlab chiqaradigan hujayralarni begona deb biladi. U ularni yo'q qilishni boshlaydi.

1-toifa kasallikka chalingan odamlarda terapiyaga bo'lgan ehtiyoj 7-10 yildan keyin paydo bo'ladi. Hozirgi vaqtda patologiyani davolash mumkin emas. Ammo siz protein gormonini tashqi tomondan qabul qilib, tanangizning faoliyatini qo'llab-quvvatlashingiz mumkin.

1-toifa diabetda insulin etishmasligi tufayli gormon terapiyasi kasallikning barcha bosqichlarida amalga oshiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kasallik qanchalik kech rivojlangan bo'lsa, tananing normal holatiga qaytish osonroq bo'ladi.

1-toifa diabet uchun insulin tabletkalari kontrendikedir. Ammo odam tashqaridan insulin qabul qilmasa, u giperglikemik yoki ketoatsidotik koma bilan tahdid qiladi. Shuning uchun enjeksiyonlar qo'llaniladi. O'z vaqtida terapiya vaqtinchalik remissiyaga erishish va asoratlarni rivojlanishini kechiktirishga yordam beradi.

Insulin tasnifi

Insulin 3 asosiy guruhga bo'lingan. O'zlari o'rtasida, ular harakatlar davomiyligida farq qiladi.

• Qisqa harakat. Ushbu dori yarim soat ichida ta'sir ko'rsatadi. Harakatlarning davomiyligi taxminan 5 soat.
• O'rta. Teri osti yog 'hujayralaridan sekinroq so'riladi. Kuniga ikki marta qo'llaniladi va ta'siri bir necha soatdan keyin ko'rish mumkin. Insulin darajasini 10-18 soat ushlab turadi.
• 36 soatgacha davom etadigan uzoq muddatli tayyorgarlik. Ushbu dorilar qonda zarur bo'lgan protein gormonini yaratadi. Effektni bir necha soatdan keyin ko'rish mumkin.

Aralash variantlar ham mavjud. Bu turli xil nisbatlarda qisqa, uzun yoki o'rta darajadagi insulin aralashmasidir. Bunday holda, birinchisi ovqatni iste'mol qilgandan keyin insulinga bo'lgan ehtiyojni qondiradi, qolganlari tananing asosiy ehtiyojlarini qondiradi.

Birinchi turdagi diabet uchun qaysi insulin yaxshiroq ekanligini aytish mumkin emas. Ularning barchasi tana uchun zarurdir.

Dorixonalarda siz mol, cho'chqa go'shti va inson oqsil gormonini o'z ichiga olgan preparatlarni topishingiz mumkin. Ular genetik muhandislik yordamida yarim sintetik usulda ishlab chiqariladi.

Kuchaytirilgan yoki asosiy bolus.

Bunday holda, barqaror chiqariladigan insulin (IPDI) kuniga ikki marta yuboriladi. Ovqatlanishdan bir necha daqiqa oldin, kuniga uch marta qisqa ta'sir qiluvchi dori (ICD) buyuriladi.

Asosiy bolus kontseptsiyasi bilan ovqatlanishdan oldin oddiy harakat qiluvchi gormon, kechqurun esa uzoq vaqt ishlaydigan gormon buyuriladi. Reanimatsiya davrida maxsus nasosdan foydalaning. Bunday qurilmadan foydalanib, oqsil gormoni kun davomida kichik dozalarda kiritilishi mumkin.

An'anaviy

Kuniga ikki marta ishlatiladi: ertalab va kechqurun, ovqatdan oldin biroz vaqt. Preparatni qo'llash o'rtasida 12 soatlik interval bo'lganligi ma'qul. Shu bilan birga, kunlik dozaning 70 foizi ertalab, 30 foizi kechqurun qabul qilinadi.

Yaxshi natija preparatni uch marta ishlatishga imkon beradi. Sxema quyidagicha: uyg'onganidan keyin SDI va ICD in'ektsiyalari in'ektsiya qilinadi, keyin soat 18.00 da va 22.00 da SPD yuboriladi. Aralash preparatlarni qo'llash kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun amalga oshiriladi.

An'anaviy terapiyaning nochorligi bu jismoniy faoliyat va ovqatlanishni qat'iy nazorat qilishdir.

Bugungi kunda mutaxassislar sun'iy oshqozon osti bezi deb ataladigan murakkab uskunalar ustida ishlamoqdalar. Bu shakarni o'lchash moslamasi bilan birgalikda nasos. Shunday qilib, insulin qonga kerak bo'lganda etkazib beriladi. Oddiy qilib aytganda, bunday uskunalar ta'sirlangan organning ishini taqlid qiladi.

Davolash bilan birgalikda kuniga kamida 4 marta shakar miqdorini tekshirish kerak. Shunday qilib, ertalab u 6,0 mmol / l dan oshmasligi kerak, ovqat iste'mol qilgandan keyin kamida 7,8, yotoqda 6,0 dan 7,0 gacha, ertalab soat 3 da 5,0 dan oshmasligi kerak.

Nega doimiy insulin terapiyasi muhim ahamiyatga ega

1-toifa diabet uchun doimiy insulin terapiyasi protein gormoni kontsentratsiyasining asosiy darajasini saqlab turish uchun zarur.

Buning uchun oraliq ta'sir qiluvchi insulin ishlatiladi. To'g'ri ovqatlanish uchun oddiy gormon kerak va u asosiy ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinadi.

Bir kishiga kuniga 30-70 dona kerak bo'ladi. 1 soat talab qilinadi. 10 gramm uglevodlarni iste'mol qilganda sizga 2 ta PIECES kerak. 1-toifa diabet uchun zarur bo'lgan insulin dozasi har bir bemor uchun individual ravishda hisoblanadi. Jismoniy faollik, psixologik holat, gormonal fonning o'zgarishi va kuniga olinadigan uglevodlar miqdori hisobga olinadi.

Buni batafsilroq ko'rish mumkin.

1-toifa diabetda insulin qabul qilish normasi 0,4-0,9 U / kg ni tashkil qiladi. Kamroq talab qilinadigan holatlarda bu kasallikning remissiyasini ko'rsatadi.

Qisqa ta'sirga ega preparat ertalab 40%, tushlikda 30% va kechki ovqatdan oldin 30% qo'llaniladi. Uzoq muddatli ta'sir etadigan insulindan foydalanish ro'za tutadigan shakar miqdoriga qarab belgilanadi.

Insulinning dozasi doimiy emas. Kasallik, hayz paytida, jismoniy faoliyatning o'zgarishi va turli xil dorilarni qo'llash bilan o'zgaradi. Dozaga shuningdek mavsum va havo harorati ta'sir qiladi.

In'ektsiya xususiyatlari

1-toifa diabet uchun maxsus shprits yordamida insulin yuboriladi. Teri ostidagi yog 'birikmalariga in'ektsiya qilinadi. Buning uchun eng yaxshi joy qorin, sonlardir. Agar qulay bo'lsa, unda siz dumba va bilaklardan foydalanishingiz mumkin. Preparatni bir joyda bir necha marta kiritmang.

Shpritsda 1 ml ichida 40 PIECES konsentratsiyasi bo'lgan eritma mavjud va ruchkalarda bu ko'rsatkich 100 PIECES. Bizning mintaqamizda birinchi tanishtirish usuli katta talabga ega, Germaniyada, aksincha, qalamlar mashhur. Ikkinchisining afzalligi shundaki, insulin allaqachon mavjud va preparatni alohida kiyishning hojati yo'q. Salbiy tomoni, turli xil harakatlar gormonini aralashtirishning mumkin emasligi.

1-toifa diabet uchun insulin terapiyasining samaradorligi

1-toifa diabet uchun insulin terapiyasi bemor hayotining ajralmas qismidir. Agar siz undan voz kechsangiz, unda odam jiddiy asoratlarni boshdan kechiradi.

1-toifa diabet mellitus insulinotepariyasi bemorning sifati va uzoq umr ko'rishini yaxshilaydi. Undan foydalanib, siz nafaqat glyukoza gemoglobinining kontsentratsiyasini va shakar darajasini normallashtira olasiz, balki kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin.

To'g'ri hisoblangan insulin dozalari tanaga zarar etkazmaydi, ammo agar me'yordan oshsa, koma rivojlanishigacha jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Insulin terapiyasining ta'siri quyidagicha:

• shakar darajasi pasayadi
• gormon ishlab chiqarish ko'payadi
• metabolik yo'l kamayadi
• ovqatdan keyin lipoliz kamayadi,
• organizmdagi glitserin oqsillari darajasi pasayadi.

Insulin terapiyasi yordamida yog'ning faol metabolizmiga erishish mumkin. Bu tanadan lipidlarning chiqarilishini normallashtiradi va mushaklarda oqsil ishlab chiqarishni tezlashtiradi.

Profilaktika va tavsiyalar

Ushbu kasallikning aniq oldini olish yo'q, organizmga kiradigan uglevodlar insulin bilan qoplanadi. Har bir ovqat uchun gormonga bo'lgan ehtiyojingizni aniqlashingiz kerak.

Kasallikning dastlabki bosqichida non va don kabi ovqatlar tavsiya etiladi. Keyin siz asta-sekin go'sht, baliq, sabzavot va mevalarni dietaga kiritishingiz mumkin.

Shifokorlar ertalab tez uglevodlardan voz kechishni maslahat berishadi. Ertalab shirinliklar iste'mol qilish postprandial giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Insulin in'ektsiyasini kamaytirish yoki rad etish uchun siz ovqatdan bosh torta olmaysiz. Olingan uglevodlar tananing normal ishlashi uchun zarur energiya manbai hisoblanadi. Oziq-ovqat etishmovchiligi bilan, tana yog'larni qayta ishlay boshlaydi.

Ular zaharli moddalarni - ketonlarni chiqaradilar. Ularning tanada to'planishi zaharlanishga olib keladi. Biror kishi ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, holsizlikni rivojlantiradi. Ba'zida hatto kasalxonaga yotqizishga ehtiyoj bor.

Ushbu kasallik uchun foydali bo'ladi jismoniy faoliyat. Faqat ular davomida qondagi glyukoza darajasini kuzatish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, mashg'ulot qanchalik qizg'in bo'lsa, ko'proq energiya sarflanadi va shakar miqdori mos ravishda kamayadi.

Shuning uchun jismoniy faollik kunida qisqa insulin dozasini kamaytirish kerak. Agar glyukoza miqdori 12 mmol / l dan yuqori bo'lsa, sportni tashlash kerak.

Insulin terapiyasining asoslari

Ko'pgina tibbiy usullar singari, insulin terapiyasining muayyan printsiplari bor, ularni ko'rib chiqing:

1. Preparatning kunlik dozasi iloji boricha fiziologik bo'lishi kerak. Kun davomida, dozaning 70 foizigacha, qolgan 30 foizi esa yotoqda qabul qilinishi kerak. Ushbu printsip oshqozon osti bezi gormoni ishlab chiqarishning haqiqiy rasmini taqlid qilishga imkon beradi.
2. Kundalik dozalash talablari eng maqbul dozani tanlashga ta'sir qiladi. Ular tananing fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Shunday qilib, bitta nonni olish uchun bir dona insulin etarli, yana bir kishi uchun 4 dona.
3. Dozani aniqlash uchun iste'mol qilingan kaloriya sonini hisobga olgan holda ovqatdan keyin qondagi glyukoza darajasini o'lchash kerak. Agar glyukoza normal darajadan yuqori bo'lsa, u holda bu ko'rsatkich normal holatga qaytgunga qadar preparatning dozasi bir necha birlik tomonidan oshiriladi.
4. Siz preparatning dozasini glisemik ko'rsatkichlarga muvofiq o'zgartirishingiz mumkin. Ushbu usulga ko'ra, har 0,28 mmol / l glyukoza uchun 8,25 mmol / l dan oshsa, 1 dona preparat qo'shilishi kerak. Ya'ni har bir qo'shimcha shakar birligiga 2-3 dona preparat kerak bo'ladi.

Tadqiqotlar va bemorlarning tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, normal qon shakarini saqlashning eng to'g'ri va mos usuli bu glyukoza o'z-o'zini nazorat qilishdir. Buning uchun individual glyukometrlar va statsionar qurilmalardan foydalaning.

Organizmda uglevod almashinuvi buzilishining o'rnini qoplash uchun dorilarni qo'llash foydalanish uchun ma'lum ko'rsatkichlarga ega, ularni ko'rib chiqing:

• Insulinga bog'liq 1-turdagi diabet.
• 2-toifa diabetning dekompensatsiyasi.
• Diabetik ketoatsidoz.
• Diabetik koma.
• Shizofreniyani kompleks davolash.
• Endokrin patologiyalarda vazn yo'qotish.
• Diabetik nefropatiya.
• Giperosmolyar koma.
• Qandli diabet bilan homiladorlik va tug'ish.

2-toifa qandli diabet metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lsa ham, insulinga bog'liq emas. Patologiya insulinning oshqozon osti bezi hujayralari bilan o'zaro ta'siri buzilganligi sababli surunkali giperglikemiya bilan davom etadi. Ikkinchi turdagi diabet uchun insulin terapiyasi quyidagi ko'rsatkichlarga ega.

• Qon shakarini kamaytiradigan dorilarning individual intoleransi yoki samarasizligi.
• Birinchi tashxis 24 soat ichida yuqori glyukoza kasalligi.
• Surunkali kasalliklarning kuchayishi.
• Yuqumli kasalliklar.
• Tanadagi insulin etishmovchiligi belgilari.
• Buyrak va jigarga jiddiy zarar.
• Suvsizlanish
• Prekoma va koma.
• Gematopoetik tizim kasalliklari.
• Siydikda keton tanalarini aniqlash.
• Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi.

Yuqoridagi ko'rsatmalarga asoslanib, endokrinolog davolash rejimini tuzadi, insulin dorilaridan foydalangan holda terapiya o'tkazish uchun eng maqbul dozani va tavsiyalarni tanlaydi.

, , , ,

Tayyorlash

Insulin kiritilishidan oldin bemor maxsus tayyorgarlikdan o'tishi kerak. Avvalo, qabul qilish yo'lini tanlang - qalam shpritsi yoki kichik igna bilan insulin shpritsidan foydalaning. AOK qilinishi rejalashtirilgan tananing hududini antiseptik bilan davolash kerak va yaxshilab yoğurun.

In'ektsiyadan keyin yarim soatdan kechiktirmasdan ovqat iste'mol qilishingiz kerak. Bunday holda, kuniga 30 donadan ko'proq insulin yuborish kontrendikedir. Davolanishning maqbul rejimi va aniq dozalari davolovchi shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, u holda dozalash o'rnatiladi.

Insulin terapiyasi bo'yicha tavsiyalar

Tadqiqotlarga ko'ra, insulin preparatlarining organizmga ta'sir qilish muddati har bir bemor uchun individualdir. Shundan kelib chiqqan holda, turli xil ta'sir muddati bo'lgan dorilar mavjud. Eng maqbul dori-darmonlarni tanlayotganda, shifokorlar retsept bo'yicha ovqatlanishni va jismoniy faoliyatga rioya qilgan holda, glikemiya darajasiga e'tibor berishni tavsiya etadilar.

Qandli diabet uchun dori-darmonlarni davolashning butun maqsadi oshqozon osti bezi tomonidan gormonlarning normal sekretsiyasini taqlid qilishdir. Davolash oziq-ovqat va bazal sekretsiyadan iborat. Ikkinchisi, tungi dam olish paytida ovqatlanish o'rtasidagi glikemiya darajasini normallashtiradi, shuningdek, ovqatdan tashqari tanaga kiradigan shakarni yo'q qilishga yordam beradi. Jismoniy faollik va ochlik bazal sekretsiyani 1,5-2 baravar kamaytiradi.

To'g'ri ishlab chiqilgan insulin terapiyasi sxemasi yordamida uglevod almashinuvining maksimal kompensatsiyasi kasallikning asoratlari rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Kun davomida qondagi qand miqdori qancha kam bo'lsa, bemorning ahvoli shunchalik yaxshi bo'ladi. Ko'pgina shifokorlar preparatning boshqariladigan dozasini, iste'mol qilinadigan non soni va jismoniy faollik darajasini ko'rsatadigan maxsus kundalik parvarish qilishni maslahat berishadi. Bu diabetni nazoratda ushlab turadi.

, , , , ,

Insulin terapiyasi usuli

1-toifa diabet - bu endokrin tizimning eng keng tarqalgan va xavfli kasalliklaridan biri. Oshqozon osti bezining ishlamay qolishi va gormonlar ishlab chiqarilishi tufayli tanaga glyukoza so'rilmaydi yoki parchalanmaydi. Ushbu fonda immunitet tizimining keskin pasayishi yuz beradi va asoratlar rivojlanadi.

Gormonning sintetik analoglarini kiritish sizga qondagi normal shakar miqdorini tiklashga va tananing faoliyatini yaxshilashga imkon beradi. Qoida tariqasida, insulin terapiyasi uchun dorilar teri ostiga, favqulodda holatlarda mushak ichiga / tomir ichiga yuborish mumkin.

Shprits yordamida insulin terapiyasi usuli harakatlar algoritmi hisoblanadi:

• Preparat, shprits, terini dezinfektsiyalash vositasi bilan shishani tayyorlang.
• Antiseptik bilan davolang va in'ektsiya amalga oshiriladigan tananing qismini ozgina yoğurun.
• Shpritsdan foydalanib, preparatning kerakli dozasini oling va uni teri ostiga kiriting (katta dozalari mushak ichiga).
• Inyeksiya joyini qayta ishlang.

Shpritsni yanada qulay in'ektsiya moslamasi bilan almashtirish mumkin - bu shprits qalamidir. U in'ektsiya paytida og'riqni kamaytiradigan maxsus igna bor. Uni ishlatish qulayligi sizga har doim, istalgan joyda in'ektsiya qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, ba'zi shpritsli qalamlarda insulin flakonlari mavjud, bu esa turli xil davolash rejimlaridan foydalangan holda dorilarni birlashtirishga imkon beradi.

Agar siz dori-darmonlarni oshqozon ostiga (kindikning o'ng yoki chap tomoniga) teri ostiga kiritsangiz, u tezroq so'riladi. Tiz ichiga yuborilganda, so'rilish sekin va to'liq bo'lmaydi. Yutilish darajasi bo'yicha dumba va elkama-ichak yo'llari qorin va sonning ichiga in'ektsiya oralig'i hisoblanadi.Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinni son yoki elkaga, qisqa muddatli oshqozonga yuborish kerak.

Preparatni bir joyda uzoq muddat qo'llash teri osti yog'ida degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu so'rilish jarayoniga va dori terapiyasining samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi.

Insulin terapiyasi qoidalari

Har qanday tibbiy usul singari, insulin terapiyasi ham amalga oshirilganda kuzatilishi kerak bo'lgan bir qator qoidalarga ega.

1. Ertalab va ovqatdan keyin qondagi shakar miqdorini normal chegaralarda ushlab turish kerak, bu har bir kishi uchun individualdir. Masalan, homilador ayollar uchun glyukoza 3,5-6 oralig'ida bo'lishi kerak.
2. Gormonning kiritilishi uning sog'lom oshqozon osti bezidagi normal o'zgarishini simulyatsiya qilishga qaratilgan. Ovqatlanishdan oldin, kun davomida o'rta yoki uzoq muddatli qisqa insulin ishlatiladi. Uyqudan keyin, qisqa va o'rta, kechki ovqatdan oldin - qisqa va yotishdan oldin - o'rtacha.
3. Preparatning dozasini kuzatishdan tashqari, siz sog'lom parhezga rioya qilishingiz va jismoniy faollikni saqlashingiz kerak. Qoida tariqasida, endokrinolog bemor uchun ovqatlanish rejasini ishlab chiqadi va davolash jarayonini nazorat qilish uchun glisemik jadvallarni beradi.
4. Glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish. Jarayon ovqatlanishdan oldin ham, keyin ham, gipoglikemiya / giperglikemiya holatlarida yaxshi bajariladi. O'lchovlarni bajarish uchun siz shaxsiy hisoblagichni va unga filtr tasmasini sotib olishingiz kerak.
5. Insulin dozasi iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdoriga, kunning vaqtiga, jismoniy faoliyatga, hissiy holatga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga qarab o'zgarishi kerak. Ya'ni, doz belgilanmagan.
6. Amaldagi dori turiga, uning dozasiga, qo'llanilish marshrutiga, shuningdek farovonlikka oid barcha o'zgarishlar sizning shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak. Endokrinolog bilan aloqa doimiy bo'lishi kerak, ayniqsa favqulodda vaziyatlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa.

Yuqoridagi qoidalar diabet kabi jiddiy metabolik kasallikka chalingan tanangizning normal holatini saqlashga imkon beradi.

Psixiatriyada insulin terapiyasi

Psixiatriyada insulin preparatlari yordamida davolanish foydalanish uchun quyidagi ko'rsatkichlarga ega.

• Psixozlar.
• Shizofreniya.
• Gallyutsinatsiyalar.
• Delusional sindrom.
• Katatoniya.
• Xefefreniya.

Insulin shok terapiyasi aniq antidepressant ta'sirga ega, apato-abuliya va autizm alomatlarini kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi. Bu energiya potentsiali va hissiy holatni normallashtirishga hissa qo'shadi.

Shizofreniya buzilishining ushbu usuli bilan davolash bir necha bosqichlardan iborat. Bemorga birinchi in'ektsiya ertalab bo'sh qoringa, boshlang'ich dozasi 4 birlikdan iborat bo'lib, kuniga 8 donagacha oshiriladi. Ushbu sxemaning o'ziga xos xususiyati shundaki, in'ektsiyalar ketma-ket besh kun davomida ikki kunlik tanaffus va kursning davomi bilan beriladi.

1. Birinchi bosqich bemorni gipoglikemiya holatiga 3 soat davomida tanishtirishdan iborat. Glyukoza darajasini tiklash uchun bemorga kamida 150 g shakar o'z ichiga olgan choy ichiladi. Vaziyatni normallashtiradigan uglevodga boy dietaga ham ehtiyoj bor.
2. Davolashning ikkinchi bosqichi preparatning dozasini ko'paytirish va bemorning ongini uzoq vaqt to'xtatib turishdir. Vaziyatni normallashtirish uchun bemorga tomir ichiga 20 ml 40% glyukoza eritmasini yuborish uchun tomchi buyuriladi. Bemor hushiga kelgach, unga shakar siropi va samimiy nonushta berishadi.
3. Terapiyaning uchinchi bosqichi dozani yanada oshirishdir. Bu ahmoqlik (to'liq zulm) va koma bilan chegaralangan holatni keltirib chiqaradi. Bemor bu holatda 30 minutdan ko'p bo'lmagan vaqtni ushlab turishi mumkin, chunki qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar paydo bo'lishi xavfi mavjud. Gipoglikemiyani bartaraf etish uchun glyukoza bilan tomchilar ishlatiladi.

Davolash paytida insulin shok terapiyasi bemorga bunday muammolar bilan tahdid solishini yodda tutish kerak:

• Epilepsiya tutilishiga o'xshash konvulsiv soqchilik.
• Uzaygan koma.
• Insulin komasidan tiklanganidan keyin takroriy koma.

Davolash kursi 20-30 seansdan iborat bo'lib, uning davomida bemor og'ir koma holatiga tushib qoladi. Ushbu usulning xavfliligi va jiddiy asoratlar xavfi tufayli psixiatriyada keng qo'llanilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qandli diabetning insulinga bog'liq shakllarini davolash, har qanday dori terapiyasi singari, ma'lum cheklovlarga ega. Insulinni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasini ko'rib chiqing:

• Gepatitning o'tkir shakllari.
• Jigar sirozi.
• Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi.
• Urolitiyoz.
• Gipoglikemiya.
• Jade
• Pankreatit
• Dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari.

Miya qon-tomir kasalliklari, qalqonsimon kasallik, buyrak etishmovchiligi, Addison kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor berilishi kerak.

Shuningdek, siz preparatning ayrim turlariga individual intoleransni va insulin tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar xavfini hisobga olishingiz kerak. Preparatning inhalatsiyalangan shakllari pediatrik bemorlarda, shuningdek bronxit, bronxial astma, amfizemada va oxirgi 6 oy davomida chekgan bemorlarda kontrendikedir.

Insulin terapiyasi paytida insulin boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish tendentsiyasini hisobga olish kerak. Og'iz orqali shakarni kamaytiradigan dorilar, etanol, b-blokerlar ishlatilganda uning faolligi sezilarli darajada oshadi. Glyukokortikosteroidlar bilan o'zaro ta'sirlashganda, giperglikemiya rivojlanish xavfi yuqori.

, , ,

Insulin terapiyasi uchun ovqatlanish

Qandli diabet uchun parhez insulin terapiyasining rejimi va rejimiga to'liq bog'liq. Ovqatlanish soni insulin dozasi, boshqariladigan gormon turi, in'ektsiya joyi va bemorning tanasining xususiyatlariga qarab hisoblanadi. Ratsionda fiziologik miqdordagi kaloriya miqdori, shuningdek oqsillar, yog'lar, uglevodlar va boshqa foydali moddalarning zarur normasi bo'lishi kerak. Bu omillarning barchasi ovqatlanish vaqti va vaqtini, ovqatlanish uchun uglevodlarning (non bloklari) tarqalishini aniqlaydi.

Karbonhidrat metabolizmini kompensatsiya qilish uchun turli sxemalar bilan ovqatlanish xususiyatlarini ko'rib chiqing:

• Ultrafast ta'sir ko'rsatadigan dori - ovqatdan 5 daqiqa oldin qo'llaniladi, 30-60 daqiqadan so'ng glyukozani pasaytiradi.
• Qisqa ta'sir qiluvchi insulin ovqatdan 30 daqiqa oldin qabul qilinadi, bunda glyukoza miqdori pasayishi 2-3 soatdan keyin sodir bo'ladi. Agar siz in'ektsiyadan keyin uglevodli ovqat iste'mol qilmasangiz, unda gipoglikemiya rivojlanadi.
• O'rtacha va uzoq davom etadigan dorilar - 5-8 va 10-12 soatdan keyin shakarni kamaytiring.
• Aralash insulinlar qisqa va oraliq in'ektsiyalardir. Qo'llashdan keyin ular glyukoza miqdorining ikki baravar pasayishiga olib keladi va oziq-ovqat orqali uglevod miqdorini qoplashni talab qiladi.

Parhezni tuzishda nafaqat qo'llaniladigan dorilar turi, balki in'ektsiya chastotasi ham hisobga olinadi. Non birligi kabi bunday tushunchaga alohida e'tibor qaratiladi. Bu oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdorini shartli baholashdir. Masalan, 1 dona non xun tolasidan tashqari 10-13 g uglevodlardan iborat, ammo ballast moddalarni yoki 20-25 g nonni hisobga olgan holda.

1. Ikki karra yuborish - kunlik dozaning 2/3 qismi ertalab, kechqurun esa 1/3 qismi beriladi.

• Birinchi nonushta 2-3 ta non bo'laklarini o'z ichiga olishi kerak, chunki dori hali ishlay olmagan.
• Aperatif inyeksiyadan 4 soat o'tgach, 3-4 non bo'lagidan iborat bo'lishi kerak.
• Tushlik - oxirgi in'ektsiyadan keyin 6-7 soat. Qoida tariqasida, bu 4-5 dona non uchun zich ovqat.
• Atıştırmalık - shakar darajasi biroz oshishi mumkin, shuning uchun siz 2 donadan ko'p bo'lmagan ovqatlanishingiz kerak.
• So'nggi ovqat - 3-4 non birligidagi samimiy kechki ovqat.

Kuniga besh marta ovqatlanishning ushbu sxemasi ko'pincha kichik miqdordagi insulin dozasi bilan qo'llaniladi.

1. Preparatni besh marotaba qabul qilish - nonushta va yotishdan oldin, oraliq ta'sir qiluvchi dori-darmon, asosiy ovqatdan oldin esa qisqa muddatli ta'sir ko'rsatiladi. Bunday sxema kuniga oltita ovqatni, ya'ni uchta asosiy usulni va uchta gazakni talab qiladi. Oraliq gormon qabul qilinganidan keyin gipoglikemiya xavfini minimallashtirish uchun 2 dona nonni iste'mol qilish kerak.
2. Intensiv terapiya - bu rejim bemorga qulay bo'lgan vaqtda preparatni takroriy yuborish bilan tavsiflanadi. Bemorning vazifasi - birinchi ovqatlanish paytida nonning sonini hisobga olish va qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish. Ushbu sxema bo'yicha ko'plab bemorlar profilaktik yoki liberallashtirilgan № 9 dietaga o'tishadi.

Ratsiondan qat'i nazar, har bir taom uchun 7 dan ortiq non birligi, ya'ni 80-85 g uglevodlar iste'mol qilinmasligi kerak. Bunday holda, oddiy, ya'ni tozalangan uglevodlar dietadan chiqarilishi va murakkab uglevodlarning dozalari to'g'ri hisoblanishi kerak.

1 yoki 2 daraja diabetga chalingan bemorlarning ko'plab tekshiruvlari insulin terapiyasining to'g'ri o'tkazilganda samaradorligini tasdiqlaydi. Davolashning muvaffaqiyati tanlangan dori-darmonning to'g'riligiga, uglevod almashinuvini kompensatsiya qilish usuliga va parhezga rioya qilishga bog'liq.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasi uchun ko'rsatmalar

• Insulin etishmovchiligi belgilari (ketoz, vazn yo'qotish).
• Qandli diabetning o'tkir asoratlari.
• Birinchi marta yuqori tezlikda glikemiya bilan kasallangan diabet kasalligi, yoshi, kasallikning taxminiy davomiyligi va tana vaznidan tashqari.
• O'tkir makrovaskulyar kasalliklar, jarrohlik davolash zarurati, og'ir infektsiyalar va surunkali kasalliklarning kuchayishi.
• Birinchi aniqlangan 2-toifa diabet og'iz gipoglikemik dorilarini (kontratseptsiya buzilgan jigar, buyrak, allergik reaktsiyalar, gematologik kasalliklar) qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarda.
• Jigar va buyrak faoliyatining jiddiy buzilishi.
• Homiladorlik va laktatsiya.
• Muvaffaqiyatli jismoniy faollik bilan birga qabul qilinadigan birikmalarda PSSP ning maksimal dozalari bilan terapiya paytida qoniqarli glisemik nazoratning yo'qligi.

Yaqinda shifokorlar glyukoza toksikligini yo'qotish va o'rtacha giperglikemiya bilan with-hujayralarning sekretor funktsiyasini tiklash uchun insulin terapiyasini o'tkazish zarurligini tushunishdi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida g-hujayrali disfunktsiya tiklanadi va glikemiyaning pasayishi bilan endogen insulin sekretsiyasi tiklanadi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda erta insulin terapiyasi an'anaviy bo'lmasa-da, bu MSS bosqichini chetlab o'tib, parhez terapiyasi va jismoniy faoliyat bosqichida metabolik nazoratsiz dori-darmonlarni davolashning mumkin bo'lgan variantlaridan biri bo'lib tuyuladi. Ushbu parametr insulin terapiyasini boshqa gipoglikemik dorilarni qo'llashni afzal biladigan bemorlarda, vazn yo'qotish bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, kattalardagi yashirin otoimmün diabet (LADA) bilan og'rigan bemorlarda ko'proq oqlanadi.

2-toifa diabetda jigar glyukoza ishlab chiqarishni muvaffaqiyatli pasaytirish ikkita jarayonni inhibe qilishni talab qiladi: glyukoneogenez va glikogenoliz. Insulinni qabul qilish jigarda glyukoneogenezni va glikogenolizni kamaytirishi va insulinga periferik sezgirlikni oshirishi mumkinligi sababli, 2-toifa diabetning asosiy patogenetik mexanizmlarini optimallashtirish mumkin. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasining ijobiy ta'siri quyidagilardan iborat:

• ro'za tutish va postprandial giperglikemiyaning kamayishi,
• glyukoneogenez va jigar glyukoza ishlab chiqarishining pasayishi,
• ovqatni qabul qilish yoki glyukoza bilan qo'zg'atishga javoban insulin sekretsiyasini ko'paytirish,
• postprandial davrda lipolizni bostirish,
• ovqatdan keyin glyukagon sekretsiyasini bostirish,
• lipidlar va lipoproteinlar profilidagi antiyerrogenik o'zgarishlarni rag'batlantirish,
• oqsillar va lipoproteinlarning o'ziga xos bo'lmagan glikatsiyasini kamaytirish,
• Aerob va anaerob glikolizni takomillashtirish.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash, birinchi navbatda, och qoringa ham, ovqatdan keyin ham HbA1c, glikemiya maqsadli darajasiga erishish va uni saqlashga qaratilgan bo'lib, bu qon tomir asoratlari rivojlanishi va rivojlanish xavfini pasayishiga olib keladi.

2-toifa diabetning insulin terapiyasidan oldin bemorlarni o'z-o'zini boshqarish usullari bilan tanishtirish, parhez terapiyasi tamoyillarini ko'rib chiqish, bemorlarga gipoglikemiya rivojlanishi va uni to'xtatish usullari haqida ma'lumot berish kerak, 1, 4, 15. Insulin terapiyasi ko'rsatkichlarga qarab, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyurilishi mumkin. va uzoq vaqt davomida. Qisqa muddatli insulin terapiyasi odatda o'tkir makrovaskulyar kasalliklarda (miyokard infarkti, insult, CABG), operatsiyalarda, infektsiyalarda, surunkali kasalliklarning kuchayishida qo'llaniladi, bu davrlarda insulin ehtiyojining keskin oshishi, odatda shakarni kamaytiruvchi dorilar tabletkalarini bekor qilish natijasida kelib chiqadi. O'tkir holatlarda insulindan foydalanish giperglikemiya alomatlarini va glyukoza toksikligining salbiy ta'sirini tezda yo'q qiladi.

Hozirgi vaqtda insulinning dastlabki dozasini tanlash bo'yicha aniq tavsiyalar mavjud emas. Asosan, tanlov kunlik glyukoza profilini, bemorning tana vaznini hisobga olgan holda klinik holatni baholash asosida amalga oshiriladi. Insulinga bo'lgan ehtiyoj glyukoza toksikligi fonida kamaytiriladigan β-hujayralarning insulin sekretor sig'imiga, insulin qarshiligi darajasiga bog'liq. 2-toifa diabet va semirish bilan og'rigan bemorlarda turli darajadagi insulin qarshiligi bo'lgan metabolik nazoratga erishish uchun kuniga 1 kg tana vazniga 1 yoki undan ko'p miqdordagi insulin kerak bo'ladi. Bolus insulin terapiyasi ko'pincha qisqa ta'sir qiluvchi insulin (yoki inson insulinining analogi) kuniga bir necha marta ishlatilganda, qisqa ta'sirli va oraliq ta'sir etuvchi insulin kombinatsiyasi (yotoqda yoki kuniga ikki marta) yoki uzoq muddatli insulin analogi (yotoqda) mumkin bo'lganda buyuriladi. Inyeksiya soni va insulinning kunlik dozasi glikemiya darajasiga, dietaga va bemorning umumiy ahvoliga bog'liq.

Vaqtinchalik uzoq muddatli insulin terapiyasi (2-3 oy) quyidagi holatlarda tayinlanadi 9, 13:

• og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilishga vaqtincha qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa,
• uzoq muddatli yallig'lanish kasalliklarida,
• glyukoza toksikligi va β-hujayralarning sekretor funktsiyasini tiklash zarurati bilan.

Bunday hollarda, glysemiya nazorati ostida yotadigan yoki kuniga ikki marta, qisqa ta'sir qiluvchi insulin (2-3 marta) va uzoq muddatli insulin buyuriladi va PSSP odatda bekor qilinadi.

Glyukoza toksikligini yo'q qilgandan so'ng, glikemiyani doimiy ravishda normallashtirish, HbA1c darajasining pasayishi, bemorning umumiy somatik holatidagi ijobiy dinamika va vaqtincha insulin terapiyasi paytida insulinning ajralmas endogen sekretsiyasi bilan PSSP asta-sekin glikemiya nazorati ostida belgilanadi va insulinning kunlik dozasi asta-sekin kamayadi. Yana bir variant - insulin va PSSP bilan kombinatsiyalangan terapiya.

Insulinning endogen sekretsiyasi kamayganda, insulin monoterapiyasi buyuriladi.

2-toifa diabetni davolashda bir nechta davolanish usullari mavjud, ikkalasi ham planshetli dorilar bilan birgalikda, ham insulin monoterapiyasi. Shunga ko'ra, tanlov bemorning somatik holatining xususiyatlari, yuqumli kasalliklar va ularning dori terapiyasini hisobga olgan holda, shifokorning klinik tajribasi asosida amalga oshiriladi. Ko'pincha, 2-toifa diabet bilan, insulin va shakarni kamaytiruvchi tabletkalar bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llaniladi, agar og'iz orqali monoterapiya etarli glisemik nazoratni amalga oshirishga imkon bermasa. Kombinatsiyalangan terapiya variantlari quyidagi kombinatsiyalardan iborat: sulfoniluriya türevleri va insulin, meglitinidlar va insulin, biguanidlar va insulin, tiyazolidinionlar va insulin 2, 11, 14.

Kombinatsiyalangan davolanishning afzalliklari bemorning yaxshi motivatsiyasi, glyukoza toksikligini tezda yo'q qilish, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish va endogen insulin sekretsiyasini oshirishdir.

Qandli diabet uchun kombinatsiyalangan terapiyaning ijobiy ta'siri nafaqat glisemik nazoratga erishish, balki tabletka preparatlarining kunlik dozasining pasayishi, insulinning kichik dozalarini qo'llash imkoniyati va shunga mos ravishda vaznning kamayishi hisoblanadi. Insulin terapiyasining kombinatsiyalangan terapiya rejimi, avvalgi og'iz terapiyasidan tashqari, yotishdan oldin oraliq insulinning bitta in'ektsiyasini o'z ichiga olishi mumkin, bu jigar tomonidan ortiqcha glyukoza ishlab chiqarishni samarali bostiradi va ro'za glikemiyasini normallashtiradi. Biz, shuningdek e'lon qilingan ma'lumotlarga ko'ra, kombinatsiyalangan terapiyada insulinga o'rtacha ehtiyoj normal vaznli va tana vaznining 1 U / kg gacha bo'lgan va agar ortiqcha vazn bo'lsa, ko'proq odamlarda tana vaznining 0,2-0,5 U / kg ni tashkil qiladi. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasini o'tkazishda muayyan bosqichlarni kuzatish kerak. Birinchi bosqichda boshlang'ich doza tana vazniga 0,2-0,3 U / kg oralig'idagi insulinni yuborish kerak (keksalarda tana vaznining 0,15 U / kg), zarur bo'lsa, yotishdan oldin o'rtacha 8-12 IU. nonushta qilishdan oldin insulin. Keyingi qadam metabolik nazoratning individual parametrlariga erishish uchun har 3-4 kunda bir marta insulin dozasini titrlashdan iborat. Ro'za tutganda glikemiya 10,0 mmol / l dan oshsa, insulinning dozasini 6-8 IU ga, glikemiya 8,0 mmol / l dan ortiq bo'lsa, 4-6 IU ga, glikemiya 6,5 ​​mmol / l dan ortiq bo'lsa, 2 MG ga oshirish tavsiya etiladi. . Titrlash davrining davomiyligi odatda 6–12 haftani tashkil etadi, bu vaqtda vazn dinamikasi muntazam ravishda baholanadi, salbiy dinamikasi bilan parhezning kaloriya tarkibi pasayadi va iloji bo'lsa jismoniy faollik oshadi. Agar bitta insulin administratsiyasi etarli darajada glisemik nazoratni ta'minlamasa, ikki yoki uch martalik administratsiya rejimida uzoq muddatli insulin yoki tayyor insulin aralashmalarini ikki marta yuborish tavsiya qilinishi mumkin. Keyingi bosqichda keyingi davolash taktikasi belgilanadi, insulin terapiyasi va PSSP monoterapiyasi bekor qilinadi yoki kombinatsiyalangan terapiya davom ettiriladi. Metabolik nazoratning sustligi bilan insulin kunlik dozasining 30-40 birlikdan oshishi, insulin monoterapiyasi ko'rsatiladi.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin bilan monoterapiya U an'anaviy insulin terapiyasi holatida ham, intensiv insulin terapiyasi (bazal bolus) rejimida ham amalga oshiriladi. Diabetologiyada sezilarli o'sish turli xil insulin turlarining keng arsenali bilan bog'liq va amaliyotchilar bemorning ehtiyojlari va imkoniyatlarini qondiradigan davolanishni tanlash imkoniyatiga ega. 2-toifa diabetni davolashda giperglikemiyani muvaffaqiyatli boshqarish va istalmagan gipoglikemiyani oldini olish uchun har qanday insulin terapiyasi rejimidan foydalanish mumkin.

Insulin terapiyasi rejimlarining mumkin bo'lgan variantlari

• Yotishdan oldin yoki nonushta qilishdan oldin oraliq insulin yoki bitta in'ektsiya rejimida 30: 70 insulin aralashmasi (nonushta yoki kechki ovqatdan oldin) yoki 2-3 in'ektsiya (nonushta va kechki ovqatdan oldin yoki nonushta oldidan). tushlikdan oldin va kechki ovqatdan oldin).
• Asosiy ovqatdan oldin qo'llaniladigan oraliq insulin (1-2 in'ektsiya) yoki uzoq muddatli ta'sir va qisqa ta'sir qiluvchi insulin yoki ultrashort ta'sirining analoglari birikmasi.

Insulin terapiyasining eng muhim tarkibiy qismi davolash rejimining muayyan variantini tanlashni emas, balki maqsadli glisemik darajaga erishishni va uzoq muddatli saqlashni ta'minlaydigan etarli miqdordagi insulinni qo'llashdir.

Insulinning PSSP ga nisbatan afzalligi shundaki, 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda erta insulin terapiyasi endogen insulin sekretsiyasini yaxshilaydi va to'liq metabolik nazoratni ta'minlaydi (jadval).

Eng samarali prandial regulyator qisqa ta'sir qiluvchi insulindir. Ovqatdan oldin qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini teri ostiga yuborish ovqatdan keyin glyukoza miqdorining keskin ko'tarilishining oldini olishga imkon beradi.

2-toifa diabet davrida endogen insulin sekretsiyasining sezilarli pasayishi, ilgari ishlatilgan insulin terapiyasi rejimlarining samarasizligi bilan bazal bolusli insulin terapiyasi talab etiladi. Intensiv insulin terapiyasi rejimi faqat aqliy qobiliyatsiz bemorlarda, ma'lum bilim buzilishi bo'lmagan holda, tegishli mashg'ulotlardan so'ng va kun davomida glikemiya muntazam ravishda kuzatilib turilishi, shu jumladan soat 3 da majburiy kuzatilishi kerak. Miokard infarkti, o'tkir miya-qon tomir avariyasi bo'lgan bemorlar uchun, shuningdek, angina pektorisining 7, 9 turg'un bo'lmagan shakli bo'lgan odamlar uchun kuchaytirilgan insulin terapiyasi ko'rsatilmaydi.

Yuqorida biz 2-toifa diabetdagi insulin terapiyasining ko'rsatkichlarini qayta ko'rib chiqish, aniqrog'i, ularni kengaytirish zarurati haqida aytib o'tdik. Qoida tariqasida, insulin terapiyasiga bo'lgan ehtiyoj diabetning davomiyligi bilan mutanosibdir, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning deyarli 80 foizi kasallik boshlanganidan 10-12 yil o'tgach, bunday davolanishga muhtoj. Insulin terapiyasiga muhtoj bo'lgan, ammo intensiv insulin terapiyasiga nomzod bo'lmagan ko'plab bemorlar ikki martalik asosiy bolus rejimi tufayli yaxshi tovon olishlari mumkin.

Bunday holatlarda, 30: 70 nisbatda tayyor insulin aralashmasiga ustunlik berish kerak. Bunday tayyor insulin aralashmasidan foydalanish qisqa ta'sir qiluvchi insulin (1: 3) va o'rtacha ish davomiyligining (2: 3) oqilona va «fiziologik» nisbati bilan ta'minlanadi, bu ikkala ehtiyojni ham qamrab oladi. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda "Bolus" va "asosiy" insulin.

Shprits yordamida tayyorlangan aralashmani 30: 70 nisbatda qo'llash oqilona bo'lib tuyuladi, ayniqsa keksa bemorlar uchun 2-toifa diabet. Bunday insulin bazal insulinga nisbatan ustunlikka ega, chunki bazal insulin bilan davolanish, agar u etarli bo'lmasa, ovqatlanishdan keyin glisemik nazoratni amalga oshirish uchun etarli emas. 30: 70 nisbatda tayyor aralashmalar bilan davolash kunlik tana vaznining 0,4-0,6 U / kg dozasidan boshlanadi, odatda teng ravishda 2 in'ektsiyaga bo'linadi - nonushta va kechki ovqatdan oldin, ba'zi bemorlarda nonushta qilishdan oldin kuniga 2: 3 dozasi va 1 : 3 - kechki ovqatdan oldin. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, insulin dozasi har 2–4 kunda 4-6 birlikka, maqsadli nazorat darajasiga erishilgunga qadar ortib boradi.

Insulin terapiyasining nojo'ya ta'siri, vaznni ko'paytirishni o'z ichiga oladi, shuningdek, metformin va gipoglikemiya bundan mustasno, shakarni pasaytiradigan barcha dorilar uchun xarakterlidir. Insulin terapiyasini o'tkazadigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda tana vaznining ko'payishi, birinchi navbatda, surunkali giperglikemiya: glyukozuriya, suvsizlanish, energiya iste'moli bilan bog'liq. Boshqa sabablar qatorida - ijobiy azot balansining tiklanishi, shuningdek tuyadi oshishi. Terapiya boshlanishida ba'zi bemorlarda insulinning yuqori dozasi talab qilinadigan insulin qarshiligi bilan izohlanadi. Insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda og'irlikni ko'paytirishning oldini olish usullari bemorni o'qitish, ovqatlanish kundaligini yuritish, kaloriya miqdorini kamaytirish, tuzni cheklash va jismoniy faollikni oshirishni o'z ichiga oladi.

Ortiqcha vaznga ega bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda tana vaznining o'sishini cheklash jihatidan muhim afzallik insulin va metformin bilan birgalikda davolash bo'lib, u nafaqat ro'za glikemiyasining qo'shimcha kamayishi bilan, balki ekzogen insulin (17-30%) ga bo'lgan ehtiyojning pasayishi bilan ham tavsiflanadi. gipoglikemiya xavfi, lipoprotektiv ta'sir.

Insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda og'ir gipoglikemiya, 1-toifa diabetli intensiv insulin terapiyasi bilan og'rigan bemorlarga nisbatan kamroq uchraydi. Ular tez-tez uchraydi va ba'zi holatlarda insulin terapiyasi bilan solishtirganda 2-toifa diabetni davolashda ba'zi uzoq vaqt ishlaydigan sulfonilureuraning lotinlari bilan davolanish kursi mavjud.

2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin dozasining etarliligining asosiy mezoni glikemiya darajasi hisoblanadi. Insulin terapiyasining boshida diabetning kompensatsiyasini olish uchun insulinning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin, bu asosan surunkali giperglikemiya va insulin qarshiligi tufayli insulin sezgirligining pasayishi bilan bog'liq. Normoglikemiyaga erishilganda, insulinga ehtiyoj kamayadi.

2-toifa diabetni metabolik nazorat qilishning asosiy parametrlari ro'za tutish va ovqatdan keyingi glisemik ko'rsatkichlar va HbA1c darajasi. "Qandli diabet" federal maqsadli dasturiga ko'ra, 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasining asosiy maqsadi quyidagi ko'rsatkichlarga erishishdir: ro'za tutadigan glikemiya - .56,5 mmol / l, glikemiya ovqatdan 2 soat keyin -

A. M. Mkrtumyan,Tibbiyot fanlari doktori, professor
E.V. Biryukova,Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent
N.V. Markina
MGMSU, Moskva

Videoni tomosha qiling: 12 Surprising Foods To Control Blood Sugar in Type 2 Diabetics - Take Charge of Your Diabetes! (Aprel 2024).