Yangi avlodning Amaril preparati

2-toifa diabet uchun amaril tabletkalari: kerakli barcha narsalarni bilib oling. Quyida oddiy tilda yozilgan qo'llanma mavjud. Vujudga ko'rsatadigan ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, dozalar, nojo'ya ta'sirlar, foyda va zararlar nisbatini ko'rib chiqing. Amarilni qanday to'g'ri qabul qilish kerakligini tushunib oling, preparat necha soatdan keyin spirtli ichimliklarga mos keladimi? Maqolada ushbu dori Diabeton, Glyukofaj va Yanumet tabletkalari bilan taqqoslanadi. Shuningdek, mahalliy ishlab chiqarishning arzon narxlardagi analoglari keltirilgan. Amaril dorixonalarda arzon emas, ammo qulay, chunki kuniga bir marta ichish kifoya qiladi. Faol modda glimepiriddir.

2-toifa Amaril diabetini davolash: batafsil maqola

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Amarilni qabul qilish, boshqa diabet kasalligi kabi, siz dietaga rioya qilishingiz kerak.

Asoratlarni oldini olish va davolash haqida o'qing:

Quyida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar tomonidan tez-tez so'raladigan savollarga javoblar keltirilgan.

Amarylni qanday qabul qilish kerak: ovqatdan oldin yoki keyin?

Amaril ovqatlanishdan oldin olinadi, shunda ovqatlangan ovqat assimilyatsiya qilingan vaqtga kelib harakat qilishi kerak. Qoida tariqasida, shifokor diabetga chalinganlarga ushbu dori-darmonni nonushta qilishdan oldin buyuradi. Va agar bemor odatda nonushta qilmasa, kechki ovqatdan oldin tabletka oling. Glimepiridning faol moddasini o'z ichiga olgan analoglarni xuddi shunday qabul qilish kerak.

Amarilni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yuborishga urinmang. Ovqatlanish kerak, aks holda dori qon shakarini juda ko'p tushiradi va bo'ladi. Bu turli xil zo'ravonlik belgilarini keltirib chiqaradigan o'tkir asorat. Asabiylashish va yurak urishidan koma va o'limgacha. Gipoglikemiya xavfi glimepiridni qabul qilish tavsiya etilmasligining sabablaridan biridir. Sizning ixtiyoringizda xavfsiz va samarali.

Ushbu dori alkogolga mos keladimi?

Amaril tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar diabet bilan kasallangan bemorlarga ushbu preparat bilan davolanishning butun davomiyligida spirtli ichimliklardan butunlay voz kechishni talab qiladi. Chunki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gipoglikemiya va jigar muammolari xavfini oshiradi. Preparat glimepiridning alkogol bilan mos kelmasligi jiddiy muammodir. Chunki bu qisqa muddatli davolanish kursi uchun emas, balki uzoq umr ko'rish uchun dori.

Shu bilan birga, zararli tabletkalarni qabul qilmaydigan va davolanadigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga imkon qadar alkogol ichish taqiqlanmaydi. Tafsilotlar uchun "" maqolasiga qarang. Siz normal shakarni saqlab turishingiz mumkin va ba'zida sog'lig'ingizga zarar etkazmasdan bir stakan yoki ikkitadan ichishga ruxsat berishingiz mumkin.

Qabul qilgandan keyin qancha vaqt o'tgach harakat qila boshlaydi?

Afsuski, Amarilni qabul qilganidan keyin qancha vaqt harakat qilishni boshlaganligi to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q. Qonda shakar 2-3 soatdan keyin iloji boricha tushadi. Ehtimol, preparatning ta'siri ancha oldinroq, 30-60 daqiqadan keyin boshlanadi. Shunday qilib, gipoglikemiya yuzaga kelmasligi uchun ovqatni kechiktirmang. Har bir qabul qilingan glimepirid dozasining ta'siri bir kundan ko'proq davom etadi.

Diabetik mahsulotlar haqida o'qing:

Qaysi biri yaxshiroq: Amaryl yoki Diabeton?

Ushbu dorilarning ikkalasi ham kiritilgan. Ularni olishdan bosh tortish yaxshidir ..

Amaril yoki diabet kasalligini buyurgan shifokorni ushbu sahifadagi materiallar bilan tanishtirishga harakat qiling. Asl dori, diabet kasalligi, uni qabul qilgan bemorlarning o'limini keskin oshirdi. Shuning uchun, u jimgina sotuvdan chiqarildi. Endi siz faqat tabletkalarni sotib olishingiz mumkin. Ular yumshoqroq harakat qilishadi, ammo baribir zararli.

Ichish yaxshiroq nima: Amaryl yoki glyukofag?

Amaril bu zararli dori .. - bu boshqa masala. Bu asl Metformin preparati, 2-toifa diabet uchun bosqichma-bosqich davolash rejimining muhim qismi. - dori zararli emas, lekin juda foydali. Qandli diabetni yaxshi nazorat qilish uchun avvalo unga o'tishingiz kerak. Sog'lom parhez Glyukofaj preparatini qo'llash bilan, zarur bo'lganda, past dozalarda insulin in'ektsiyalari bilan to'ldiriladi.

Yanumet va Amarilni bir vaqtning o'zida olsam bo'ladimi?

Amaril va glimepirid o'z ichiga olgan boshqa tabletkalarni yuqorida sanab o'tilgan sabablarga ko'ra qabul qilmaslik kerak. Yanumet - bu metformini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Yozish paytida u juda qimmat va arzon hamkasblari yo'q. Printsipial jihatdan, siz uni qabul qilishingiz mumkin. Ammo siz undan toza metforminga o'tishga urinib ko'rishingiz mumkin, eng yaxshisi. Agar siz diabet kasalligini nazorat qilishni kuchaytirmasdan buni amalga oshirsangiz, har oy katta miqdordagi pulni tejashingiz mumkin.

Amarilning analoglari

Import qilingan analoglardan maqolani tayyorlash paytida, Xorvatiyaning Pliva Xrvatska tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepirid-Teva dorixonalarida sotilgan. Shu bilan birga, Amaril ko'plab rus almashtirishlariga ega, ular asl dori-darmonlarga qaraganda ancha arzon.

Amarilning rus analoglari

Har bir ishlab chiqaruvchi glimepirid uchun barcha dozalash variantlarini ishlab chiqaradi - 1, 2, 3 va 4 mg. Dorixonalarda dorilarning mavjudligi va narxlarini tekshiring.

Asl dori Amaryl yoki arzon analoglar: nimani tanlash kerak

Sababini o'qing Amaril va uning analoglari zararli nima uchun ularni olishdan bosh tortishingiz kerak va almashtirish yaxshiroq nima. Sayt sayti odatdagidek o'rgatadi va uni normal holda ochlikdan, zararli va qimmat dori-darmonlarni qabul qilmasdan, katta dozadagi insulin in'ektsiyasidan foydalanadi.

Amaryl M: kombinatsiyalangan dori

Amaryl M - 2-toifa diabet uchun kombinatsiyalangan dori. U bitta tabletkada ikkita faol moddadan iborat - glimepirid va. Yuqorida o'qiganingizdek, glimepirid zararli va uni qabul qilmaslik yaxshiroqdir. Ammo metformin zararli emas, ammo diabet kasalligi uchun juda foydali. Ushbu dori qon shakarini kamaytiradi, diabet asoratlaridan himoya qiladi, vazn yo'qotishga yordam beradi va umrni uzaytiradi.

Chiqarish shakli

Amaryl planshet shaklida sotiladi. Rang faol moddaning dozasiga bog'liq:

• 1 mg glimepirid - pushti,
• 2 - yashil
• 3 - och sariq
• 4– ko'k.

Ular planshetlarda qo'llaniladigan belgilarda farq qiladi.

Farmakologik ta'sir

Glimepirid organizmga gipoglikemik ta'sir ko'rsatadi. Bu uchinchi avlod sulfonilureurining lotinidir.

Amaril asosan uzaygan ta'sirga ega. Tabletkalar ishlatilganda oshqozon osti bezi rag'batlantiriladi va beta-hujayralar faollashadi. Natijada insulin ulardan ajrala boshlaydi, gormon qon oqimiga kiradi. Bu ovqatdan keyin shakar konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Shu bilan birga, glimepirid ekstrapankreatik ta'sirga ega. Bu mushak, yog 'to'qimalarining insulinga sezgirligini oshiradi. Preparatni qo'llashda umumiy antioksidant, antiyerrogenik, antiplatelet ta'siri kuzatiladi.

Amaril boshqa sulfoniluriya türevlerinden farq qiladi, chunki u ishlatilganda insulin tarkibi boshqa gipoglikemik dorilarni qo'llash bilan solishtirganda past bo'ladi. Shu sababli gipoglikemiya xavfi minimaldir.

Mushak va yog 'to'qimalarida glyukozani utilizatsiya qilish jarayonini hujayra membranalarida maxsus transport oqsillari mavjudligi sababli kuchaytirish mumkin. Amaril ularning faolligini oshiradi.

Preparat ATPga sezgir yurak miotsitlarining kaliy kanallarini to'sib qo'ymaydi. Ular hali ham ishemik sharoitga moslashish imkoniyatiga ega.

Amaril bilan davolash jigar hujayralari tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni bloklaydi. Ko'rsatilgan ta'sir gepatotsitlarda fruktoza-2,6-biofosfat tarkibining ortishi bilan izohlanadi. Ushbu modda glyukoneogenezni to'xtatadi.

Preparat sikloksigenazning sekretsiyasini blokirovka qilishga, A2 araxidon kislotasi tromboksanidan hosil bo'lish jarayonini kamaytiradi. Shu tufayli trombotsitlarni yig'ish intensivligi pasayadi. Amaril ta'sirida insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda kuzatiladigan oksidlovchi reaktsiyalarning og'irligi pasayadi.

Glimepirid asosida dori-darmonlarni II turdagi bemorlarga buyurish, agar jismoniy faoliyat, parhez sizga shakar miqdorini boshqarishga imkon bermasa.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Amarilni metformin, insulin in'ektsiyalari bilan birlashtirishga ruxsat berilganligini ko'rsatadi.

Doktor Bernshteyn hipoglisemik vositalarni tayinlash, hatto foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham, asosli emasligini ta'kidlaydi. Uning ta'kidlashicha, dorilar zararli, metabolik kasalliklarni kuchaytiradi.Vaziyatni normalizatsiya qilish uchun siz sulfaniluriya karbamididan emas, balki maxsus davolash rejimi bilan birgalikda dietadan foydalanishingiz mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amarilni quyidagi bemorlarga buyurish mumkin emas:

• insulin qaramligi
• ketoatsidoz, diabetik koma,
• buyrak faoliyati buzilgan (shu jumladan gemodializga ehtiyoj bor);
• jigar faoliyatining buzilishi,
• glimepiridga, qo'shimcha moddalarga, sulfanilureyra guruhining boshqa dorilariga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik,
• bolalar yoshi.

Shifokorlar, preparatni noto'g'ri ovqatlangan, tartibsiz ovqatlanadigan, 1000 kkaldan kam iste'mol qiladigan bemorlarga buyurmasliklari kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu oshqozon-ichak traktidan ovqatni so'rib olish jarayonining buzilishi.

Yon ta'siri

Amaril bilan davolanish paytida tananing deyarli barcha tizimlarining faoliyatiga ta'sir etuvchi turli xil nomaqbul hodisalar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha nojo'ya ta'sirlar gipoglikemiya bilan namoyon bo'ladi, ularning belgilari quyidagicha ifodalanadi:, ochlik, ko'ngil aynish, qusish,,, va boshqa ko'plab alomatlar. Ba'zida gipoglikemiyaning og'ir klinik ko'rinishi qon tomiriga o'xshaydi. Uni yo'q qilgandan so'ng, kiruvchi alomatlar ham butunlay yo'qoladi.

Davolashning dastlabki bosqichida ko'rish, ovqat hazm qilish tizimi va qon hosil bo'lishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin. Bu asoratga aylanishi mumkin bo'lgan rivojlanish hamdir. Shuning uchun, nomaqbul alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Amaril uchun ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Planshetlar umuman ichish uchun mo'ljallangan, ko'p miqdordagi suyuqlik chaynamasdan va ichmasdan.

Odatda, doz qondagi glyukoza kontsentratsiyasi bilan belgilanadi. Davolash uchun eng kam doz belgilanadi, bu kerakli metabolik nazoratga erishishga yordam beradi

Amarilni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar, shuningdek, davolanish qondagi glyukoza konsentratsiyasini va glikozillangan gemoglobin darajasini muntazam ravishda aniqlashni talab qiladi.

Har qanday noto'g'ri tabletkalarni qabul qilish, shuningdek, keyingi dozani o'tkazib yuborish qo'shimcha doz bilan to'ldirish tavsiya etilmaydi. Bunday vaziyatlarni davolovchi shifokor bilan oldindan kelishib olish kerak.

Davolash boshlanishida bemorlarga kunlik 1 mg doz belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin oshirib, sxemaga muvofiq qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib boring: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Yaxshi nazoratga ega bo'lgan bemorlarning odatdagi kunlik dozasi 1–4 mg faol modda. Kundalik dozasi 6 mg yoki undan ko'p, bemorlarning kam soniga ta'sir qiladi.

Preparatni kunlik dozalash tartibi shifokor tomonidan belgilanadi, chunki turli xil omillarni, masalan, ovqatlanish vaqtini, jismoniy faollik miqdorini va boshqalarni hisobga olish kerak.

Ko'pincha, preparatni har kuni bitta nonushta yoki birinchi asosiy ovqatdan oldin iste'mol qilish belgilanadi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Ma'lumki, metabolik nazoratni yaxshilash insulin sezgirligini oshirish bilan bog'liq va davolanish paytida unga bo'lgan ehtiyoj glimepirid pasayishi mumkin. Dori-darmonlarni o'z vaqtida kamaytirish yoki Amarilni qabul qilishni to'xtatish orqali siz gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

Terapevtik jarayon davomida dozani sozlash glimepirid quyidagi hollarda bajarilishi mumkin:

• vaznni kamaytirish
• turmush tarzi o'zgaradi
• gipoglikemiya yoki giperglikemiya moyilligiga olib keladigan boshqa omillarning paydo bo'lishi.

Qoida tariqasida, Amaril bilan davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Dozani oshirib yuborish

O'tkir dozani oshirib yuborish yoki uzoq dozani uzoq muddat ishlatish holatlarida glimepirid hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Agar haddan tashqari doz topilsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.Gipoglikemiyani uglevodlarni, masalan, glyukoza yoki biron bir shirinlikning kichik bir qismini olish orqali to'xtatish mumkin. Gipoglikemiya alomatlari to'liq bartaraf etilmaguncha, bemor ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni talab qiladi, chunki istalmagan namoyishlar tiklanishi mumkin. Keyingi terapiya semptomlarga bog'liq.

O'zaro aloqalar

Glimepiridni ba'zi dorilar bilan bir vaqtda iste'mol qilish gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan,Insulin va boshqa gipoglikemik vositalar, ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlarsanab chiqing Koumarin, Siklofosfamid, Dizopiramid, Fenfluramin, Feniramidol, Fibratlar, Fluoksetin, Guanetidin, Ifosfamid, MAO inhibitörleri, para-aminozalitsil kislotasi, Fenilbutazon, Azapropazon, Oksifenbutazilamam, Salamamam va boshqalar.

Qabul , barbituratlar , GKS , diazoksitlar , diuretiklar , va boshqa simpatomimetik vositalar, laksatiflar (uzoq muddat foydalanish bilan), (yuqori dozalarda), estrogen va progestogenlar, fenotiazinlar, fenitoinlar, rifampitsinlar,yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari gipoglikemik ta'sirning susayishiga olib keladi va shunga mos ravishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.

Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish yoki susaytirish uchun H2-histamin retseptorlari va beta-blokerlarni blokirovka qilishga qodir.

Shakllarni chiqarish

Dori oval tabletkalar shaklida (1-4 mg) mavjud. Planshetning bir tomonida HD125 yozuvi bor. Bitta blisterda 15 dona. Blisterlarning o'zi karton qutilarga joylashtirilgan. Siz preparatni ikki, to'rt, olti yoki sakkizta blister paketlarda sotib olishingiz mumkin. Tabletkalar rangi turlicha: pushti tarkibida 1 mg, yashil 2 mg, Amilil 3 mg - to'q sariq rang va Amaryl 4 mg - rangpar ko'k rangli tabletkalar mavjud.

Bitta planshetda:

• uchinchi avlod glimepiridi - glyukozani kamaytiradigan asosiy tarkibiy qism, sulfamiddan ajralib chiqqan modda,
• povidon - kimyoviy element, enterosorbent,
• laktoza suv molekulasi bilan (monogidrat),
• mikrokristalin tsellyuloza,
• natriy karboksimetil kraxmal - oziq-ovqat qo'shimchasi, siquvchi, quyuqlashtiruvchi,
• Indigo carmine - bu oziq-ovqat uchun xavfsiz rangli
• magniy stearati (antifoamni barqarorlashtiruvchi).

Amaril foydalanish uchun qulay, siz faqat ertalab bir marta tabletkalarni olishingiz kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ularning narxi ushbu endokrin kasallikka chalingan har bir bemor uchun juda mos keladi.

Amaril sharhlari

Bemor va mutaxassislarning ko'plab tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, qandli diabetni davolashda dozani va terapevtik rejimni to'g'ri tanlash alohida ahamiyatga ega.

Bundan tashqari, Amaril sharhlari ushbu dori barcha diabet kasalligi uchun mos emasligini ko'rsatmoqda. Ko'pincha, davolanishning dastlabki bosqichida bemorlar qondagi qand miqdorining keskin o'zgarishini boshdan kechiradilar. Biroq, mutaxassislar aminlarki, bunday holatlarda dozani oshirish yo'nalishi bo'yicha tuzatish zarur va bu umuman dori samarasizligining ko'rsatkichi emas.

Albatta, dozani ko'paytirish va kamaytirish bilan bog'liq har qanday tuzatishlar mutaxassisning bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Amarilni savodsiz qabul qilish kasallikning asoratini keltirib chiqarishi mumkinligi aniqlandi.

Foydalanish muddati

Preparatni ishlatish ozod qilingan kundan boshlab 36 oy davomida ruxsat etiladi.

Tegishli endokrinolog Amarilning o'rnini bosadigan vositani tanlashi kerak. U xuddi shu faol modda asosida tayyorlangan analogni buyurishi yoki boshqa tarkibiy qismlardan tayyorlangan dorilarni tanlashi mumkin.

Bemorlarga rus o'rnini bosuvchi "Diamerid" buyurilishi mumkin, bu nisbatan arzon. Dorixonada 1 mg dozada glimepirid asosida tayyorlangan preparatning 30 ta tabletkalari uchun bemorlar 179 p.Faol moddaning kontsentratsiyasini oshirish bilan xarajatlar oshadi. 4 mg dozada diamerid uchun 383 p.

Agar kerak bo'lsa, Amarylni Rossiyaning Vertex kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepirid preparati bilan almashtiring. Ko'rsatilgan planshetlar arzon. 30 donadan iborat paket uchun. 2 mg 191 p to'lashga majbur bo'ladi.

Canonfarm tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepiride Canonning narxi bundan ham past. 2 mg dan 30 tabletkadan iborat paketning narxi arzon deb hisoblanadi, 154 p.

Agar glimepirid toqat qilmasa, bemorlarga metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) yoki vildagliptin (Galvus) asosida tayyorlangan boshqa analoglar buyuriladi. Ular bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Spirtli ichimliklar va Amaril

Alkogolli ichimliklar glimepirid asosida giyohvand moddalarni qabul qiladigan kishiga qanday ta'sir qilishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Spirtli ichimliklar Amarilning gipoglikemik ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida iste'mol qilib bo'lmaydi.

Gipoglikemik dori uzoq vaqt davomida qabul qilinishi kerak. Shu sababli, ko'pchilik uchun alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishni qat'iyan taqiqlash muammoga aylanadi.

Amaril planshetlarini almashtirish

Amarilning planshetlardagi eng arzon analoglaridan biri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Amaril preparatining analoglari qanchalik samarali ekanligini ko'rib chiqing.

Amaril bilan bir xil faol moddaga ega. Terapevtik ta'sir oshqozon osti bezi beta hujayralarini glyukoza asosidagi moddalar bilan faollashishi bilan izohlanadi.

1. Qabullar orasidagi vaqt belgilangan vaqtdan oshmasligi kerak.
2. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida yuz beradigan xatolar, dori-darmonlarni konsentratsiyasi bilan to'sib qo'yilishi mumkin emas.
3. Bemor o'z shifokoriga preparatning ko'paytirilgan dozalarini qo'llash to'g'risida xabar berishi kerak.
4. Diameridni kuniga 1 mg dan ichgandan keyin gipoglikemiyaning rivojlanishi parhez ovqatlanish zarurligini anglatadi.

Diamerid narxi 206 rubldan farq qiladi. har bir to'plam uchun

Ushbu preparat o'z ta'sir mexanizmiga ega:

1. Dori vositasida faol komponent sekretsiyani faollashtiradi va oshqozon osti bezidan insulin chiqaradi.
2. Insulin ta'siriga periferik to'qimalarning o'tkazuvchanligini oshiradi.

Dastlab, dorilarning bir qismini oling. Ko'pincha, u qon tarkibidagi glyukoza kontsentratsiyasini muntazam tahlil qilish asosida tanlanadi.

Ushbu dorini davolashda foydalanish uchun bir nechta qoidalar mavjud:

1. Terapiyaning boshida kuniga 1 marta taxminan 1 mg glimepirid buyuriladi.
2. Terapevtik natija paydo bo'lganda, bu qism yordamchi sifatida ishlatiladi.
3. Agar yaxshilanish bo'lmasa, dozani asta-sekin kuniga 4 mg ga oshirish mumkin.
4. Eng yuqori doz - kuniga 8 mg.

O'rtacha, bunday dori narxi bir paket uchun 740-780 rublni tashkil qiladi.

Insulin mustaqil diabet shaklidagi bemorlarda qonda glyukoza kontsentratsiyasini yaxshilaydi.

Bu bir nechta ta'sirga ega:

1. Gipoglikemik.
2. Detoksifikatsiya qiluvchi.
3. Antisklerotik.
4. Himoya qiluvchi va tiklovchi.
5. Antioksidant.
6. Antibakterial.
7. Xolagog va diuretik ta'sir.

Bu shifokor tomonidan optimal dozada aniqlanadi:

1. Qon va siydikda glyukozaning ruxsat etilgan kontsentratsiyasi.
2. Yurak-qon tomir kasalliklarining profilaktik maqsadlarida foydalaning.
3. Jigar, oshqozon yoki ichakning surunkali kasalliklari bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi.

Preparatni qabul qilish davrida tanlangan dozalarga va turmush tarziga qat'iy rioya qilish kerak. Vijaysarni o'rtacha hisobda 282 rublga sotib olish mumkin.

Amaril preparatining ruscha analoglari mavjud, ular ham terapevtik ta'sirida juda samarali.

• Glimepirid kanoni.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Homiladorlik, laktatsiya

Bolani intrauterin homiladorlik davrida, yangi tug'ilgan chaqaloqni emizish paytida, sulfoniluriya türevlerini ishlatish mumkin emas. Homilador ayolning qonida glyukoza kontsentratsiyasi normal chegaralarda bo'lishi kerak. Axir, giperglikemiya tug'ma malformatsiyalar xavfini oshiradi, bolalar o'limi ko'rsatkichini oshiradi.

Homilador ayollar insulinga o'tkaziladi. Agar siz kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida sulfonilureuradan voz kechsangiz, preparatni chaqaloqqa toksik ta'sir qilish ehtimolini istisno qilish mumkin.

Laktatsiya davrida Amaril terapiyasi taqiqlanadi. Faol modda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi bo'lgan ona sutiga o'tadi. Emizishda ayolning to'liq insulin terapiyasiga o'tishi kerak.

Preparatning farmakologik xususiyatlari

Amaril - bu plazma shakarini boshqarishga yordam beradigan gipoglikemik dori. Preparatning faol faol moddasi glimepiriddir. O'zidan oldingi Glibenclamide singari, Amaril ham sulfanilureyra guruhidan bo'lib, u Langerhans pankreatik orollaridagi b hujayralaridan insulin sintezini kuchaytiradi.

Ko'zlangan natijaga erishish uchun ular yuqori sezuvchanlik bilan ATP kaliy kanalini to'sib qo'yadilar. Sulfoniluriya b-hujayrali membranalarda joylashgan retseptorlarga bog'langanida, K-AT fazasining faolligi o'zgaradi. Tsitoplazmda ATP / ADP nisbatining ortishi bilan kaltsiy kanallarining bloklanishi membrananing depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Bu kaltsiy yo'llarini bo'shatishga va sitosolik kaltsiy kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi.

Sekretor granulalarning ekzotsitozini bunday qo'zg'atish natijasida hujayralararo muhitga birikmalarning hujayralar tomonidan chiqarilishi jarayoni insulinning qonga chiqarilishi bo'ladi.

Glimepirid - bu uchinchi avlod sulfanilureyalar vakili. Bu oshqozon osti bezi gormonining chiqarilishini tezlashtiradi, oqsil va lipid hujayralarining insulin sezgirligini oshiradi.

Periferik to'qimalar hujayra membranalaridan transport oqsillari yordamida glyukozani jadal metabollashtiradi. Insulindan mustaqil diabet turi bilan, shakarning to'qimalarga o'tishi sekinlashadi. Glimepirid transport oqsillari hajmini ko'paytirishga yordam beradi va ularning faolligini oshiradi. Bunday kuchli oshqozon osti bezi gormonga insulin qarshiligini (befarqlik) kamaytirishga yordam beradi.

Amaril fruktoza-2,6-bisfosfat miqdorining antiaggregan (trombus hosil bo'lishini inhibe qilish), antiatherogenik ("yomon" xolesterol ko'rsatkichlarining pasayishi) va antioksidant (regenerativ, anti-qarish) qobiliyatining oshishi tufayli jigar tomonidan glyukogen sintezini inhibe qiladi. Endogen b-tokoferol tarkibining ko'payishi va antioksidant fermentlarning faolligi tufayli oksidlanish jarayoni sekinlashadi.

Amarilning kichik dozalari ham glyukometrni sezilarli darajada yaxshilaydi.

Preparatning farmakokinetikasi

Amarilning tarkibida asosiy faol komponent sulfoniluriya guruhidan olingan glimepiriddir. To'ldiruvchi sifatida povidon, laktoza monohidrat, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza va E172, E132 bo'yoqlari ishlatiladi.

Amaril jigar fermentlarini 100% qayta ishlaydi, shuning uchun preparatni uzoq muddat ishlatish ham uning ortiqcha va ko'p miqdorda a'zolar va to'qimalarda to'planishiga tahdid solmaydi. Qayta ishlash natijasida glipemiridning ikkita hosilasi hosil bo'ladi: gidroksimetabolit va karboksimetabolit. Birinchi metabolit barqaror gipoglikemik ta'sir ko'rsatadigan farmakologik xususiyatlarga ega.

Qonda faol tarkibiy qismning maksimal tarkibi ikki yarim soatdan keyin kuzatiladi. Mutlaq biologik imkoniyatga ega bo'lgan preparat diabetga chalingan odamga dori-darmonlarni "tortib oladigan" oziq-ovqat mahsulotlarini tanlashda cheklov qo'ymaydi. Emilim har qanday holatda 100% bo'ladi.

Ma'lum bo'lishicha, preparat juda sekin, to'qimadan va biologik suyuqlikdan preparatdan ajralish darajasi (klirens) 48 ml / min.Yaralash muddati 5 dan 8 soatgacha.

Glisemik indekslarning sezilarli yaxshilanishi jigar bilan funktsional muammolar bo'lsa ham, ayniqsa, balog'at yoshida (65 yoshdan oshgan) va jigar etishmovchiligida, faol komponentning kontsentratsiyasi normaldir.

Glimepirid kanoni

Bu og'iz orqali qabul qilingan gipoglikemik dori. Bu oshqozon osti bezi hujayralariga ta'sir qiladi va insulinni chiqaradi.

Tibbiy ta'sir qilishning bir necha turlari mavjud:

1. Organizmga pankreatik ta'sir, bu to'qimalarning insulin sezuvchanligini oshirish qobiliyatini oshiradi.
2. Jigarda insulinni qayta ishlashni kamaytiradi.
3. Glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Og'zaki ravishda qo'llang. Terapevtik natija bo'lmaganda, insulin bilan qo'shma terapiya buyurilishi mumkin. Ammo dozani aniqlashda qon oqimidagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda tekshirish kerak. Terapiya ko'pincha uzoq davom etadi. Taxminan qiymati 165 rubl.

Gliformin Prolong

Semirib ketgan bemorlarda 2-toifa diabet uchun buyuriladi. Dori-darmon monoterapiyada ham, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Siz uni ovqatdan qat'iy nazar qabul qilishingiz mumkin. Dozaj va chastota ishlatiladigan doz shakliga qarab belgilanadi. Dori-darmonlarni kuniga 3 martagacha buyuring. Har 15 kunda siz dozani o'zgartirishingiz kerak.

Preparatning import qilingan analoglari, narxi

Amaril shuningdek, yuqori narxga ega bo'lgan, ammo maqbul sharhlarni olib kelgan analoglarni ham import qildi:

1. Avandaglim . U ikkita qo'shimcha moddalarni o'z ichiga oladi, ular rosiglitazononeate va glimepirid. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda glisemik nazoratni yaxshilaydi.
2. Avandamet. Roziglitazon moneat va metformin gidroxloridiga asoslangan kombinatsiyalangan dori. Insulin sezuvchanligini oshiradi.
3. Bagomet Plus. Ekspozitsiya ikki moddaning metformin va glibenclamidning birikmasidan kelib chiqadi. Birinchisi qon oqimidagi glyukoza darajasini pasaytiradi, uglevodlarning so'rilishini inhibe qiladi va glyukoneogenez tezligini pasaytiradi. Metformin qonning lipid tarkibiga ijobiy ta'sir qiladi, undagi xolesterin va triglitseridlarni kamaytiradi. Glibenclamide qon tarkibidagi glyukoza miqdorini kamaytiradi. Xolesterolni pasaytirish uchun arzon tabletkalar haqida - biz yozgan ismlar, narxlar va sharhlar.
4. Bagomet . Bu juda ko'p ijobiy ta'sirga ega:

• glyukoza so'rilishini kamaytiradi,
• glyukoneogenezni sekinlashtiradi,
• glyukoza periferik ishlatilishini oshiradi;
• to'qimalarning insulin ta'siriga qo'shilish qobiliyatini oshiradi.

Narxlar 68 rubldan 101 rublgacha.

Amaryl tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Amaril preparatidagi ko'rsatmalarga muvofiq faol modda glimepiriddir.

Dori ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

1. Insulin ishlab chiqarishni faollashtiradi.
2. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan insulinga to'qimalarning sezuvchanligini oshiradi.
3. Insulinni chiqaradi.
4. Ekstrapankreatik faoliyat bilan shug'ullanadi.
5. Miyokardni ishemiyaga moslashtirish qobiliyati saqlanib qoladi.
6. Antitrombotik ta'sir.

2-toifa diabet uchun dorilar ishlatiladi. Bunday holda, dori monoterapiyada ham, boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Amaryl narxi har bir paket uchun 820 rubldan 2300 rublgacha.

Amarildan foydalanish paytida ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak:

1. Dozani tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Dastlabki dozasi 1 mg dan kuniga 1 marta.
2. Dozani qabul qilish chastotasi bilan bir xil bo'lishi kerak.
3. Tabletkalar chaynamasdan yutib yuboriladi.
4. Dori-darmonni yarim litr suv bilan iching.
5. Ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.
6. Davolash uzoq davom etadi.
7. Ehtimol, Amarilni metformin bilan ishlatish. Bundan tashqari, bunday terapiya eng batafsil tibbiy ko'rikdan o'tkazilishi kerak.
8. Agar Amarilning dozasini qabul qilish orqali qon oqimidagi glyukoza darajasini normallashtirishga imkon bo'lmasa, u holda glimepiridni insulin bilan kombinatsiyasiga asoslangan davolash mumkin.
9. Bemorni gipoglikemik dori-darmonlarni Amarilga o'tkazish 1 mg boshlang'ich dozasi bilan amalga oshiriladi.

Yon ta'siri

Kamdan kam hollarda, Amarilni qo'llash bilan yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin.

Ular dorilarni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi:

• bosh og'rig'i
• umumiy charchoq
• ko'ngil aynish
• qoqish
• uyqusizlik va bezovtalik
• ongda tartibsizlik
• miya yarim spazmlari.
• o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotish.

• Vaqtinchalik ko'rish buzilishi ko'pincha kuzatiladi, bu qon oqimidagi glyukoza darajasining o'zgarishi bilan izohlanadi.

• qusish
• diareya
• qorin og'rig'i
• jigar fermentlarining samaradorligini oshirish,
• sariqlik.

Allergik reaktsiyalar (ehtimol simptomatik namoyon bo'lishi mumkin):

• teridagi ürtiker,
• qichishish hissi
• teri toshmalari.

Ba'zida qo'shimcha yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

Preparatni qabul qilganidan keyin yon ta'sirining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz dori-darmonlarni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Amaril qo'shadi emas. Preparatni alkogol bilan aralashtirmang. Xo'sh, siz Amarilni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng olishingiz kerak.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Amarylni qanday ishlatish kerak

Dori-darmonlarni ajratish chizig'i bilan tasvirlar shaklida ishlab chiqariladi, bu sizga dozani ikki baravar oson ajratishga imkon beradi. Tabletkalarning rangi dozalarga bog'liq: 1 mg glimepirid - pushti qobiq, 2 mg - yashil rang, 3 mg - sariq.

Ushbu dizayn tasodifan tanlanmagan: agar planshetlarni rangi bilan farqlash mumkin bo'lsa, bu, ayniqsa keksa bemorlarda, tasodifiy dozani oshirib yuborish xavfini kamaytiradi.

Planshetlar 15 dona blisterlarga qadoqlangan. Har bir qutida 2 dan 6 tagacha bunday plitalar bo'lishi mumkin.

Amarildan foydalanish xususiyatlari:

Amaril tabletkalari (30 donadan iborat) quyidagi narxlarda sotiladi:

• 260 rub - 1 mg,
• 500 rub - har biri 2 mg
• 770 rub. - har biri 3 mg
• 1020 rub. - har biri 4 mg.

Siz 60, 90,120 dona planshetlarning paketlarini topishingiz mumkin.

Amaril qutilari uch yildan ko'p bo'lmagan vaqt davomida xona haroratida (30 darajagacha) saqlanadi. Birinchi yordam vositasi bolalar uchun ochiq bo'lmasligi kerak.

Boshqa dori mosligi

Qandli diabetga chalinganlar, ayniqsa "tajribaga ega", odatda, bir qator asoratlarni o'z ichiga oladi: gipertenziya, yurak va qon tomir muammolari, metabolik kasalliklar, buyrak va jigar patologiyalari. Ushbu to'plam bilan siz nafaqat shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Qon tomirlari va yurak anomaliyalarining oldini olish uchun aspirinli dorilar buyuriladi. Amaril uni oqsil tuzilmalaridan chiqarib tashlaydi, ammo qondagi darajasi o'zgarishsiz qoladi. Murakkab foydalanishning umumiy ta'siri yaxshilanishi mumkin.

Kengaytirilgan faoliyati insulin o'z qo'shimcha Amar, Allopurinu, lotin qimor, anabolik steroidlar, guanethidine, xloramfenikol, fluogzitin, fenfluramine, Pentoksifilin, Feniramidolu, fibrik kislota hosilalari, fenilbutazon, miconazole, azapropazone, probenitsid, kinolonlar, oxyphenbutazone, salitsilatlar, tetratsiklin, sulfinpirazon, Tritokkalin va sulfanilamidlar.

Amaril Epinefrin, glyukokortikosteroidlar Diazoksid, laksatiflar, glyukagon, barbituratlar, asetazolamid, saluretiklar, tiazid diuretiklar, nikotin kislotasi, Fenitoin, Fenotiazin, Rifampitsin, Chlorpromazin va prostinlarni qo'shish qobiliyatini pasaytiradi.

Amaryl plus histamin H2 retseptorlari blokerlari, reserpin va klonidin glyukometrda har qanday yo'nalishda tomchilar bilan kutilmagan natijani beradi. Shunga o'xshash natija spirtli ichimliklarni va Amarilni iste'mol qilishni ta'minlaydi.

Preparat ACE inhibitörleri (Ramipril) va antikoagulyant vositalar (Warfarin) ning faoliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Gipoglikemik moslik

Agar biron bir gipoglikemik preparatni Amaril bilan almashtirish kerak bo'lsa, minimal doz (1 mg) buyuriladi, hatto bemor avvalgi dorini eng katta dozada olgan bo'lsa ham. Birinchidan, diabetik organizmning reaktsiyasi ikki hafta davomida kuzatiladi, so'ngra dozalari sozlanadi.

Agar gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun Amarildan oldin yarim yil davri yuqori bo'lgan antidiyabetik vosita ishlatilgan bo'lsa, bekor qilinganidan keyin bir necha kun davomida pauza bo'lishi kerak.

An'anaviy shakarni qoplash sxemasi Metformin diabetni to'liq nazorat qilishga imkon bermasa, siz qo'shimcha ravishda Amaril 1 mg ni qabul qilishingiz mumkin. Agar natijalar qoniqarli bo'lmasa, norma asta-sekin kuniga 6 mg ga o'rnatiladi.

Agar Amaril + Metformin sxemasi kutilgan natijalarni bajarmagan bo'lsa, Amaril normasini saqlagan holda, u Insulin bilan almashtiriladi. Insulin in'ektsiyalari, shuningdek, minimal dozadan boshlanadi. Agar glyukometr ko'rsatkichlari rag'batlantirmasa, Insulin miqdorini oshiring. Giyohvand moddalardan parallel ravishda foydalanish hali ham afzal, chunki bu sof gormonal terapiya bilan solishtirganda gormon iste'molini 40 foizga kamaytirishga imkon beradi.

Amarildan tashqari, endokrinologda ham analoglar mavjud: Amaperid, Glemaz, Diapirid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmikron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Glimaril, Gliklazid, Manil, Maninil, Yorqin, Glioral, Olior, Glyinez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Ushbu dori 2-toifa diabetni davolash uchun ishlab chiqilgan. Metotermin yoki Insulin bilan parallel ravishda monoterapiyada ham, kompleks davolashda ham qo'llaniladi.

Amarilning faol tarkibiy qismi yo'ldosh to'sig'ini engib chiqadi va preparat ko'krak sutiga ham o'tadi. Shuning uchun homilador va emizikli onalar uchun mos emas. Agar ayol ona bo'lishni istasa, bola tug'ilishidan oldin ham, Amarilsiz insulin in'ektsiyalariga o'tishi kerak. Oziqlantirish davrida bunday retseptlar saqlanib qoladi, ammo agar Amaril bilan davolanish zarurati tug'ilsa, emizish to'xtatiladi.

Preparatni diabetik komada qo'llash va komadan oldingi holat qabul qilinishi mumkin emas. Qandli diabetning og'ir asoratlarida (masalan, ketoatsidoz), Amaril qo'shilmaydi. Dori, shuningdek, birinchi turdagi kasallikka chalingan diabetga chalinganlar uchun mos emas.

Buyraklar va jigar funktsional buzilishlarida Amaril foydasiz, Amaril gemodializ va diabet kasalligi uchun, shuningdek glipemirid yoki sulfanilamid va sulfoniluriya sinfidagi boshqa dorilarga individual intolerans uchun ko'rsatilmagan.

Ichakning parezi yoki ichak tutilishi bilan dorilarning so'rilishi buziladi, shuning uchun Amaril alevlenme paytida bunday muammolarni buyurmaydi. Ular insulin va ko'p miqdordagi jarohatlar, jarrohlik amaliyotlari, yuqori haroratli kasalliklar va jiddiy kuyishlar talab etiladi.

Amaril gipoglikemik reaktsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida bemorlar bosh aylanishidan shikoyat qiladilar, ba'zilari uyqu sifatini yomonlashtiradi, asabiylik, ortiqcha terlash va nutqning buzilishi mavjud. Qandli diabetda, nazoratsiz ochlik, dispeptik kasalliklar, jigar hududida noqulayliklar tez-tez uchraydi. Mumkin bo'lgan yurak ritmining buzilishi, terida toshma. Ba'zida qon oqimi yomonlashadi.

Dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida iste'mol qilish, shuningdek, haddan tashqari doz dozasi gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, alomatlari avvalgi bo'limda tasvirlangan.

Qandli diabet bilan kasallangan odamning qisqacha tavsifi va tez karbonhidratlar (shakarlamalar, pechene) dan iborat ko'rsatma bo'lishi kerak. Shirin sharbat yoki choy ham mos keladi, faqat sun'iy tatlandırıcılarsiz.Og'ir holatlarda bemorni shoshilinch ravishda oshqozonni yuvish va changni yutish vositalarini (faollashtirilgan uglerod) yuborish uchun kasalxonaga yotqizish kerak.

Yon ta'siri

Kamdan kam hollarda, Amarilni qo'llash qisman ko'rishni yo'qotish, qon aylanish tizimidagi muammolar, metabolik kasalliklar, oshqozon-ichak traktining buzilishi shaklida yon ta'sirlar bilan birga keladi.

Eng keng tarqalganlari orasida:

Amarilni qabul qilish psixomotor reaktsiyalar tezligiga salbiy ta'sir qiladi - avtoulovni boshqarish, shuningdek diqqatni talab qiladigan ish, ayniqsa davolanishning dastlabki bosqichida, Amaril terapiyasiga mos kelmaydi.

Dorixonada dam olish shartlari

Retsept bo'yicha chiqariladi.

Amaryl qancha turadi? Dorixonalarda o'rtacha narx ishlab chiqarish shakliga bog'liq:

• Amaril tabletkalari 1 mg, 30 dona. - 262 rub.
• Amaril tabletkalari 2 mg, 30 dona. - 498 rubldan.
• Amaril tabletkalari 3 mg, 30 dona. - 770 rub dan.
• Amaril tabletkalari 4 mg, 30 dona. - 1026 rub. dan.

Homiladorlik va laktatsiya

Amaril homiladorlikda kontrendikedir. Rejalashtirilgan homiladorlik yoki homiladorlikning boshlanishida ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak.

Glimepiridning ona sutida chiqarilishi aniqlandi. Laktatsiya davrida siz ayolni insulinga o'tkazishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Shifokor bemorga Amaryl yoki Amaryl M ni buyurayotganda, yon ta'siri yuzaga kelishi mumkinligi haqida ogohlantirishi kerak, eng muhimi - bemor dori ichib, lekin ovqat eyishni unutgan taqdirda gipoglikemiya paydo bo'lishi haqida. Bunday holda, bemorga qonda shakar miqdorini tezda ko'tarish uchun doimo shirinliklar yoki shakarni bo'laklarga bo'lish tavsiya etiladi.

Qon va siydikda glyukoza miqdorini muntazam ravishda tekshirishdan tashqari, Amaril va Amaril M davolash muntazam ravishda qon tarkibi va jigar faoliyatini kuzatib boradi.

Stressli holatlarda, qonga adrenalinning chiqishi bilan birga Amaril va Amaril M ning samaradorligi pasayadi. Bunday vaziyatlar baxtsiz hodisalar, oiladagi yoki ishdagi nizolar, yuqori harorat ko'tarilgan kasalliklar bo'lishi mumkin. Bunday hollarda bemorni vaqtincha insulinga o'tkazish amalda.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amililni insulin, boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar, ba'zi antibiotiklar (tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, klaritromitsin), pentoksifillinning yuqori dozalari, floksetin, flukonazol, anabolik steroidlar, ACE inhibitörleri (kapoprilprin, drilopril, erin, antiloplerin va boshqalar) bilan bir vaqtda qo'llash. . Amarilning barbituratlar, laksatiflar, diuretiklar, yuqori dozadagi nikotinik kislota va rifampitsin bilan kombinatsiyasi teskari ta'sir ko'rsatadi.

Beta-blokerlar (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol va boshqalar), reserpin, klonidin, kumarin lotinlari va spirtli ichimliklar amarilning gipoglikemik ta'sirini oshirishi va kamaytirishi mumkin.

Amaril diabetga chalinganlar orasida mashhur hisoblanadi. Uning qabul qilinishi bemorlarning holatini nazorat qilish, giperglikemiya rivojlanish ehtimolini minimallashtirishga imkon beradi. Belgilangan dori-darmonlar faqat II turdagi diabet bilan og'rigan odamlarga buyuriladi.

Amarilning faol moddasi glimepiriddir. Tabletkalar tarkibiga yordamchi komponentlar ham kiradi. Ularning ro'yxati glimepiridning dozalariga bog'liq bo'ladi. Tabletkalardagi qo'shimcha moddalarning har xil kombinatsiyasi boshqa rangga bog'liq.

INN (xalqaro nom): glimepirid (Lotin Glimepiride).

Amalil M1, M2 dorixonalarda ham sotiladi. Glimepiriddan tashqari, tabletkalar tarkibiga mos ravishda 250 yoki 500 mg miqdorida metformin kiradi. Ushbu kombinatsiyalangan preparatni faqat endokrinolog buyurishi mumkin.

Turli xil kompozitsiyalar ko'rsatma va qo'llash usuliga mos kelishi mumkin

Qimmat dorilarning arzon analoglari ro'yxatini tuzish uchun biz Rossiya bo'ylab 10000 dan ortiq dorixonalarni ta'minlaydigan narxlardan foydalanamiz. Dori vositalari va ularning o'xshashlari bo'yicha ma'lumotlar bazasi har kuni yangilanadi, shuning uchun bizning veb-saytimizda taqdim etilgan ma'lumotlar hozirgi kunga qadar doimo yangilanib turadi. Agar siz o'zingiz uchun qiziq bo'lgan o'xshashlikni topmagan bo'lsangiz, iltimos, yuqoridagi qidirishdan foydalaning va ro'yxatdan sizga qiziqadigan dorilarni tanlang. Ularning har birining sahifasida siz kerakli dori-darmonning analoglari uchun barcha mumkin bo'lgan variantlarni, shuningdek, dorixonalarning narxlari va manzillarini topishingiz mumkin.

Qabul qilish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar ro'yxati

Amaryl foydalanish uchun quyidagi ko'rsatmalarga ega. Asosiysi, 2-toifa diabetni davolash. Amaril insulin in'ektsiyasiga muhtoj bo'lmagan bemorlar uchun ham, insulinni ko'rsatadiganlar uchun ham o'zlarining farovonligini oshirish uchun oqlanadi.

Qandli diabetni davolashda Amaril tabletkalari asosan asosiy dori sifatida buyuriladi. Ammo metabolik nazorat etarli bo'lmaganda (ayniqsa bemorga preparatning dozasi buyurilgan bo'lsa), Glimepirid Metformin bilan birgalikda buyuriladi. Bu metabolik nazoratni sezilarli darajada yaxshilaydi. Bunday holda, dorilarni alohida qabul qilish bilan erishilgan natijalarga qaraganda natijalar ancha yaxshi.

Glimepirid va Metformindan foydalangan holda olib borilgan kompleks terapiya natijasida Amaryl M. kompleks preparati ishlab chiqilgan. Ushbu dori-darmonlarga diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun zarur bo'lgan murakkab dorilar bilan davolash zarur bo'lsa, buyuriladi.

Amaril shakarini kamaytiradigan dori insulinni muntazam ravishda in'ektsiyalashga muhtoj bo'lgan bemorlarda olinishi mumkin. Shu bilan birga, metabolik nazorat ham yaxshilanadi, ammo glimepiridning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Har qanday dori singari, preparatni ham mutlaqo xavfsiz deb hisoblash mumkin emas. Amarilning kontrendikatsiyalari bor va ularning ro'yxati juda katta.

Avvalo, davolanishning birinchi bosqichida dori-darmonlarni qabul qilishdan ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi: ushbu davrda glyukoza darajasining keskin pasayishi xavfi saqlanib qoladi. Vaqt o'tishi bilan gipoglikemiya xavfi saqlanib qolsa, davolash rejimini yoki Amarilning dozasini o'zgartirish tavsiya etiladi. Ehtiyot bo'lishingiz kerak va ba'zi kasalliklar, noto'g'ri turmush tarzi, muvozanatsiz ovqatlanish.

Amarilni tayinlash uchun quyidagi kasalliklar (yoki tanadagi holat) asosiy kontrendikedir:

1. Diabetik koma yoki ajdod.
2. Ketoatsidoz.
3. Jiddiy jigar va buyrak kasalliklari.
4. Preparatning asosiy yoki qo'shimcha qismlariga nisbatan murosasizlik yoki yuqori sezuvchanlik.
5. Kam uchraydigan irsiy kasalliklar (laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va boshqalar).
6. Homiladorlik Homiladorlikni rejalashtirish paytida davolash rejimini almashtirish kerak. Bemor insulin in'ektsiyasiga o'tkaziladi, preparat buyurilmaydi.
7. Emizish paytida insulin terapiyasi davom etmoqda. Agar biron-bir sababga ko'ra ushbu davolanish rejimi mos bo'lmasa, Amaril bemorga buyuriladi, ammo laktatsiyani to'xtatish tavsiya etiladi.

I toifa diabetni davolash uchun preparat buyurilmaydi. Mutlaq kontrendikatsiya bu bolalarning yoshi. Bolalarda giyohvandlikka chidamliligi to'g'risida klinik ma'lumotlar yo'q.

Shuning uchun bolalarda diabetni davolash uchun odatda preparatning xavfsiz analoglari buyuriladi.

Dori vositalari haqida qo'shimcha ma'lumot

Amaril yoki Amaril M ni buyurganda, shifokor nafaqat preparatni to'g'ri ishlatish bo'yicha ko'rsatma berishi, balki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar haqida ham ogohlantirishi kerak. Agar bemor Amarilni qabul qilganidan keyin darhol ovqatlanishni unutib qo'ysa, gipoglikemiya xavfiga alohida e'tibor qaratish lozim. Gipoglikemiyani oldini olish uchun siz bilan bir parcha shakar yoki konfet olganingiz ma'qul.

Siydikdagi shakar darajasi va glyukoza kontsentratsiyasidan tashqari, bemor buyraklar va jigar faoliyatini muntazam ravishda tekshirib turishi kerak.

Amaril bilan terapiya paytida spirtli ichimliklarni qabul qilish mumkinmi degan keng tarqalgan savol. Shuni yodda tutish kerakki, diabetni davolash paytida alkogol odatda yomon qabul qilinadi va aksariyat dorilar bilan birlashtirilmaydi. Amaril ham o'sha odamlarga tegishli. Bir vaqtning o'zida dori-darmon va spirtli ichimliklarni qabul qilishning oqibatlarini oldindan aytib bo'lmaydi. Ba'zi hollarda preparatning samaradorligi oshadi, boshqalarida esa sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun, davolanish paytida siz spirtli ichimliklar va alkogolga asoslangan dorilarni rad qilishingiz kerak.

Amarilning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siriga kelsak, bu erda hammasi dori turiga bog'liq. Muayyan dorilarni qabul qilish Amarilning samaradorligini oshiradi, boshqalari - samaradorlikni pasaytiradi. Ushbu va boshqa dorilarning ro'yxati juda keng. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, davolovchi shifokorga tashxis va olingan dori haqida ma'lumot berish kerak. Bunday holda, shifokor Amarilning samaradorligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydigan dori tanlashi mumkin.

Agar biron bir yon ta'siri yuzaga kelsa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Preparat haqida sharhlar

Amarilni 2-toifa diabet uchun ishlatganda ko'plab bemorlardan ijobiy sharhlar olindi. Bu to'g'ri dozada preparat giperglikemiya bilan samarali kurashayotganligini tasdiqlaydi.

Samaradorlikdan tashqari, ko'plab xaridorlar planshetlarning turli xil ranglarini preparatning ijobiy sifati deb atashdi - bu glimepiridning boshqa dozalari bilan dori-darmonlarni chalkashtirmaslikka yordam beradi.

Amarilda olingan sharhlar nafaqat uning samaradorligini, balki Amarilga ko'rsatmalarda ko'rsatilgan yon ta'sirlarni tasdiqladi.

Ko'pincha dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda gipoglikemiya belgilari namoyon bo'ladi:

1. Zaiflik.
2. Tremor.
3. Tana bo'ylab titroq.
4. Bosh aylanishi
5. Ishtahani oshirishi.

Ko'pincha, natijada ongni yo'qotish xavfi mavjud. Shuning uchun, Amarilni qabul qiluvchilar, agar kerak bo'lsa, shakar miqdorini tezda oshirib, farovonligini oshirishlari uchun doimo o'zlari bilan shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni (masalan, shirinliklar) olib yurishlari kerak. Ammo, shifokorlarning fikriga ko'ra, shakar darajasining o'zgarishi bu preparatning samarasizligining ko'rsatkichi emas. Bunday alomatlar paydo bo'lganda, dozani sozlash kifoya.

Gipoglikemik vositalarni olishga majbur bo'lgan haydovchilar uchun keng tarqalgan muammo bu avtoulovni boshqarishda yomonlashadigan reaktsiya. Shunga o'xshash yon ta'siri mumkin bo'lgan yon ta'sirlar ro'yxatidagi ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Reaktsiyaning pasayishi glimepiridning asab tizimiga ta'siri bilan izohlanadi.

Katta yoshli diabetga chalingan bemorlarda, Amaril sharhida ko'pchilik yana bir salbiy tomonni ta'kidladi: Amaril shakarni kamaytiradigan samaraga qaramay, diabetga qarshi dori juda qimmatga tushadi, chunki dori ba'zi o'xshashlarga qaraganda qimmatga tushishi mumkin, shu qatorda rus ham. ishlab chiqarish.

Preparatning narxi va analoglari

Siz Amaril dorisini oddiy shahar dorixonasida xarid qilishingiz mumkin, ammo bitta ogohlantirish bor: u sotuvda emas. Boshqa ko'plab diabetga qarshi dorilarga kelsak, siz Amarilni sotib olish uchun retseptni taqdim etishingiz kerak.

Ko'plab diabetga chalinganlarni qiziqtiradigan yana bir mashhur savol bu Amarilning qancha turadi. Ushbu holatda preparatning narxi paketdagi planshetlar soniga va preparatning dozalariga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, masalan, 30 dona tabletka uchun preparat paketi dozaga qarab 200 dan 850 rublgacha turadi. Bunday holda, Amaril 1 mg o'rtacha 230-280 rublni, 2 mg Amaril tabletkalarini qadoqlash - 450-560 rublni, 3 mg - 630-830 rublni tashkil qiladi. Amarilning eng qimmat planshetlari 4 mg 90 dona. - ular o'rtacha 870-1080 rublni tashkil qiladi.

Amaril Mni 570-600 rublga sotib olish mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, bunday narxga Amaril 2mg + 500 mg tabletkalarini sotib olishingiz mumkin. Kamroq dozani (1 mg + 250) olish juda qiyin, chunki u shifokorlar tomonidan kamroq buyuriladi va shunga ko'ra u kamroq sotiladi.

Amaryl M yo'riqnomasi

QO'LLANMA
preparatni qo'llash to'g'risida
AMARIL M

Chiqarish shakli
Film bilan qoplangan planshetlar.

Farmakologik ta'sir
Amaryl® M bu glimepirid va metforminni o'z ichiga olgan estrodiol gipoglikemik dori.
Glimepiridning farmakodinamikasi
Amaril® M ning faol moddalaridan biri bo'lgan glimepirid - bu og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik preparat, uchinchi avlod sulfoniluriya mahsuloti.
Glimepirid insulinni oshqozon osti bezi cells hujayralaridan chiqarilishini (pankreatik ta'sir) rag'batlantiradi, periferik to'qimalarning (mushak va yog ') endogen insulin (ekstrapankreatik ta'sir) ta'siriga sezgirligini oshiradi.
Insulin sekretsiyasiga ta'siri
Sulfonilureuraning hosilalari oshqozon osti bezi β-hujayralarining sitoplazmatik membranasida joylashgan ATPga bog'liq bo'lgan kaliy kanallarini yopish orqali insulin sekretsiyasini oshiradi.
Kaliy kanallarini yopib, ular β-hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu kaltsiy kanallarini ochish va hujayralarga kaltsiy oqimini ko'paytirishga yordam beradi. Glimepirid yuqori almashinish tezligiga ega, oshqozon osti bezi β-hujayrali oqsilni (molekulyar og'irligi 65 kD / SURX) birlashtiradi va ajratadi, bu ATPga bog'liq bo'lgan kaliy kanallari bilan bog'liq, ammo an'anaviy sulfoniluriya türevlerinin bog'lanish joyidan farq qiladi (molekulyar og'irligi 140 kD bo'lgan protein). / SUR1). Bu jarayon insotsitning ekzotsitoz bilan ajralib chiqishiga olib keladi, shu bilan birga ajralib chiqqan insulin miqdori ikkinchi avlodning sulfoniluriya mahsuloti (masalan, glibenclamid) ta'siriga qaraganda ancha kam bo'ladi. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga minimal ogohlantiruvchi ta'siri ham gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.
Ekstrapankreatik faoliyat
An'anaviy sulfonilureuraning hosilalari singari, ammo glimepirid ma'lum darajada ekstrapankreatik ta'sirga ega (insulin qarshiligining pasayishi, antaterogen, antiplatelet va antioksidant ta'sirlar).Glyukozani periferik to'qimalarda (mushak va yog ') ishlatish hujayra membranalarida joylashgan maxsus transport oqsillari (GLUT1 va GLUT4) yordamida ro'y beradi. 2-toifa qandli diabetda bu glyukozani ushbu to'qimalarga tashish glyukozani utilizatsiya qilishda tezkor cheklangan qadamdir. Glimepirid glyukoza tashuvchi molekulalarning (GLUT1 va GLUT4) sonini va faolligini juda tez oshiradi, shu bilan periferik to'qimalarda glyukoza miqdorini ko'payishiga yordam beradi.
Glimepirid, kardiyomiyotsitlarning ATPga bog'liq kaliy kanallariga zaif inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Glimepiridni qabul qilganda, miyokardning ishemiyaga metabolik moslashuvi qobiliyati saqlanib qoladi.
Glimepirid fosfolipaza S ning faolligini oshiradi, buning natijasida mushak va yog 'hujayralarida kaltsiyning hujayra ichidagi kontsentratsiyasi pasayadi, bu protein K kinazining faolligini pasayishiga olib keladi va bu o'z navbatida glyukoza metabolizmini rag'batlantirishga olib keladi.
Glimepirid fruktoza-2,6-bisfosfatning hujayra ichidagi kontsentratsiyasini ko'paytirish orqali jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi va bu o'z navbatida glyukoneogenezni inhibe qiladi.
Glimepirid tanlab tsikloksigenazni inhibe qiladi va araxidon kislotasining trombotsan A2 ga aylanishini kamaytiradi, bu trombotsitlarni to'plashning muhim omili.
Glimepirid lipid tarkibini kamaytirishga yordam beradi, lipid peroksidlanishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu uning aterogenga qarshi ta'siri bilan bog'liq.
Glimepirid endogen a-tokoferol tarkibini, katalaz, glutatyon peroksidaza va superoksid dismutazning faolligini oshiradi, bu esa 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning tanasida doimiy ravishda mavjud bo'lgan bemorning tanasida oksidlovchi stressning og'irligini kamaytirishga yordam beradi.

Metforminning farmakodinamikasi
Metformin - bu kattauanidlar guruhiga kiruvchi gipoglikemik preparat. Uning gipoglikemik ta'siri insulin sekretsiyasi saqlanib qolganda (kamaygan bo'lsa ham) mumkin. Metformin pankreatik ic-hujayralarga ta'sir qilmaydi va insulin sekretsiyasini oshirmaydi. Terapevtik dozalarda metformin odamlarda gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Metforminning ta'sir etish mexanizmi hali to'liq tushunilmagan. Metforminning insulin ta'sirini kuchaytirishi yoki periferik retseptor zonalarida insulin ta'sirini kuchaytirishi mumkin deb ishoniladi. Metformin hujayra membranalari yuzasida insulin retseptorlari miqdorini ko'paytirish orqali insulinga sezgirlikni oshiradi. Bundan tashqari, metformin jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi, erkin yog 'kislotalari hosil bo'lishini va yog' oksidlanishini kamaytiradi va qondagi triglitseridlar (TG), LDL va VLDL kontsentratsiyasini kamaytiradi. Metformin tuyadi biroz pasaytiradi va ichakdagi uglevodlarning emilishini kamaytiradi. Bu to'qima plazminogen aktivator inhibitori bilan qonni fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Farmakokinetikasi
Glimepirid
So'rish
Preparatning sutkalik dozasida kuniga 4 mg Cmax qon zardobida 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi glimepiridning dozasi va Cmax, shuningdek doz va AUC o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Glimepiridni ichganda uning mutlaq biologik imkoniyati tugaydi. Ovqat hazm qilishda sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, uning tezligi biroz pasayishi bundan mustasno.
Tarqatish
Glimepirid juda kam Vd (8,8 L), taxminan Vd albuminga teng, plazma oqsillariga yuqori darajada bog'lanish darajasi (99% dan ortiq) va past klirens (taxminan 48 ml / min) bilan tavsiflanadi.
Glimepirid ona sutidan chiqariladi va yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi. Glimepirid BBB ga yomon kirib boradi.
Glimepiridning yakka va ko'p martali (kuniga 2 marta) qabul qilinishini taqqoslash farmakokinetik parametrlardagi jiddiy farqlarni aniqlamadi va turli xil bemorlarda ularning o'zgaruvchanligi ahamiyatsiz edi. Glimepiridning sezilarli darajada to'planishi yo'q edi.
Metabolizm
Glimepirid jigarda siydik va najasda joylashgan ikkita metabolit - gidroksillangan va karbonatlangan hosilalarni hosil qilish bilan metabollanadi.
Naslchilik
Preparatning sarum tarkibidagi qon zardobidagi plazma kontsentratsiyasida T1 / 2 taxminan 5-8 soatni tashkil qiladiGlimepiridni yuqori dozalarda qabul qilganidan so'ng, T1 / 2 biroz oshadi.
Yagona og'iz orqali yuborilgandan so'ng, glimepiridning 58% buyraklar orqali chiqariladi (metabolitlar shaklida) va 35% ichak orqali. Siydikda o'zgarishsiz faol modda aniqlanmaydi.
Gidroksillangan va karbonatlangan glimepirid metabolitlarining T1 / 2 terminali mos ravishda 3-5 soat va 5-6 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi
Turli jinsdagi va turli yoshdagi bemorlarda glimepiriddagi farmakokinetik parametrlar bir xil.
Buyrak funktsiyasi buzilgan (kam CC bilan) bemorlarda glimepiridning tozaligini oshirish va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi tendentsiyasi kuzatildi, bu glimepiridning qon plazmasi oqsillariga quyilishi bilan bog'liqligi sababli tezroq chiqarilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda glimepiridning to'planishi xavfi mavjud emas.
Metformin
So'rish
Og'iz orqali yuborishdan keyin metformin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. Mutlaq bioavailability 50-60% ni tashkil qiladi. Cmax plazma miqdori 2 mkg / ml ni tashkil qiladi va 2,5 soatdan keyin erishiladi Oziq-ovqatlarni bir vaqtda ichish bilan birga metforminning so'rilishi kamayadi va sekinlashadi.
Tarqatish va metabolizm
Metformin to'qima ichida tez tarqaladi, amalda plazma oqsillariga bog'lanmaydi. U juda zaif darajadagi metabolizmga uchraydi.
Naslchilik
T1 / 2 taxminan 6.5 soatni tashkil qiladi, buyraklar tomonidan chiqariladi. Sog'lom ko'ngillilarda klirentsiya 440 ml / min ni tashkil qiladi (KK ga nisbatan 4 baravar ko'p), bu metforminning faol naycha sekretsiyasi borligini ko'rsatadi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi Buyrak etishmovchiligida preparatning kumulyatsiya xavfi mavjud.
Amaril® M ning farmakokinetikasi, belgilangan glimepirid va metforminning dozalari bilan
Ruxsat berilgan dozali kombinatsiyalangan preparatni (glimepirid 2 mg + metformin 500 mg o'z ichiga olgan tabletka) qabul qilishda Cmax va AUC qiymatlari alohida preparatlar (glimepirid tabletkasi 2 mg va metformin 500 tabletkasi) bilan bir xil kombinatsiyani qabul qilishda bir xil ko'rsatkichlar bilan taqqoslaganda, bio ekvivalentlik mezonlariga javob beradi. mg).
Bundan tashqari, ushbu preparatlarda sobit dozalari 1 mg dan 2 mg gacha bo'lgan doimiy metformin (500 mg) bo'lgan glymepiridning Cmax va AUC dozalarining mutanosib ravishda ko'payishi kuzatildi.
Bundan tashqari, Amaril M 1 mg + 500 mg qabul qilgan bemorlar va Amaril M 2 mg + 500 mg qabul qilgan bemorlar o'rtasida xavfsizlik, shu jumladan kiruvchi ta'sirlar profilida jiddiy farqlar kuzatilmadi.

Qo'llanilishi
2-toifa diabetni davolash (parhez, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotishdan tashqari):
glikemik nazoratni glimepirid yoki metformin bilan monoterapiya qilishning iloji bo'lmaganda,
kombinatsiyalangan terapiyani glimepirid va metformin bilan bitta Amaril® M kombinatsiyalangan preparatini qabul qilish bilan almashtirishda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
1-toifa diabet
diabetik ketoatsidoz (tarixni o'z ichiga olgan holda), diabetik koma va prekoma,
o'tkir yoki surunkali metabolik atsidoz,
jigar faoliyatining buzilishi (foydalanish tajribasi yo'qligi, etarli glisemik nazoratni ta'minlash uchun insulin bilan davolash zarur),
gemodializ bilan og'rigan bemorlar (tajriba etishmasligi)
buyrak etishmovchiligi va buzilgan buyrak funktsiyasi (plazma kreatinin kontsentratsiyasi erkaklarda 0,1,5 mg / dL (135 mkm / L) va ayollarda ≥1,2 mg / dL (110 mikol / L) yoki KK da pasayish) (sut kislotasi bilan kasallanish xavfi ortadi) va metforminning boshqa yon ta'siri)
buyrak funktsiyasi buzilgan o'tkir sharoitlar (degidratatsiya, og'ir infektsiyalar, zarba, yodlangan kontrastli vositalarni tomir ichiga yuborish);
to'qima gipoksiyasini keltirib chiqaradigan o'tkir va surunkali kasalliklar (yurak yoki nafas etishmovchiligi, o'tkir va subakut miyokard infarkti, zarba),
sut kislotasi rivojlanish tendentsiyasi, sut kislotasi tarixi
stressli holatlar (og'ir jarohatlar, kuyishlar, jarrohlik operatsiyalari, isitma bilan og'ir infektsiyalar, septitsemiya),
charchoq, ochlik, kam kaloriya dietasiga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya);
ovqat hazm qilish tizimidagi oziq-ovqat va dorilarning zararsizlanishi (ichak tutilishi, ichak parezi, diareya, qusish bilan),
surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol zaharlanishi,
laktaza etishmovchiligi, galaktozaga nisbatan murosasizlik, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi,
homiladorlik, homiladorlikni rejalashtirish,
emizish davri,
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (klinik tajriba etarli emas),
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
sulfaniluriya, sulfat dorilar yoki biguanidlarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: Amaril® M bilan davolashning dastlabki haftalarida gipoglikemiya xavfi ortadi, bu ayniqsa diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishi xavfi ortib borayotgan sharoitda (shifokor bilan hamkorlik qilishni istamaydigan yoki qila olmaydigan bemorlar, ko'pincha keksa bemorlar, yomon ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish, ataylab ovqatlanish, jismoniy faollik va uglevodlarni iste'mol qilish o'rtasida nomuvofiqliklar bo'lgan bemorlar o'zgarganda). parhez, etanolni o'z ichiga olgan ichimliklarni iste'mol qilishda, ayniqsa ataylab o'tkazib yuboriladigan ovqatlanish bilan, jigar va buyrak faoliyati buzilgan, kompensatsiyalanmagan endokrin kasalliklar bilan; ular qalqonsimon bez disfunktsiyasi, gipofiz va buyrak usti bezining gormoni etishmovchiligi, uglevod almashinuviga ta'sir qilish yoki gipoglikemiya davrida qonda glyukoza kontsentratsiyasini oshirishga qaratilgan mexanizmlarning faollashishi, davolanish paytida yoki hayot tarzi o'zgarishi paytida o'zaro kasalliklarning rivojlanishi (masalan, bemorlarga qonda glyukoza kontsentratsiyasini va gipoglikemiya belgilarini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ular uchun Amaril® M dozasini to'g'irlash kerak bo'ladi. Boshqa ba'zi dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan. Keksa bemorlarda (ular ko'pincha buyrak funktsiyasining asemptomatik pasayishiga ega). Buyrak faoliyati yomonlashishi mumkin bo'lgan holatlarda, masalan, gipertenziv dorilarni yoki diuretiklarni qabul qilishni boshlash, shuningdek NSAID (sut kislotasi va metforminning boshqa yon ta'siri). Og'ir jismoniy ishlarni bajarayotganda (metforminni qabul qilishda sutli atsidoz rivojlanishi xavfi ortadi). Rivojlanayotgan gipoglikemiyaga javoban adrenergik antiglikemik tartibga solishning buzilishi yoki yo'qligi bilan (keksa bemorlarda, avtonom neyropati yoki beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va boshqa simpatolitiklar bilan bir vaqtda davolanganda, bunday bemorlarda qon shakar konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak). . Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan hollarda (bunday bemorlarda sulfoniluriya siydikchilini qabul qilishda gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin, shuning uchun ushbu bemorlarda sulfoniluriya türevleri bo'lmagan muqobil hipoglisemik dorilarni qo'llash kerak).

Homiladorlik va laktatsiya
Ushbu dori homiladorlikni rejalashtirishda kontrendikedir.
Preparatni homiladorlik paytida homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli qabul qilmaslik kerak. Homilador ayollar va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar bu haqda o'zlarining tibbiy xodimlariga xabar berishlari kerak.Homiladorlik paytida bir xil parhez va jismoniy faollik bilan tuzatilmaydigan uglevod almashinuvi buzilgan ayollar insulin terapiyasini olishlari kerak.
Preparatni ko'krak suti bilan badanga kiritmaslik uchun emizikli ayollar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak. Agar gipoglikemik terapiyani o'tkazish kerak bo'lsa, bemorni insulin bilan davolashga o'tkazish kerak, aks holda u emizishni to'xtatishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar
Laktik asidoz
Laktik atsidoz - bu kam uchraydigan, ammo og'ir (to'g'ri davolash bo'lmasa o'lim darajasi yuqori) metabolik asorat bo'lib, davolanish paytida metformin to'planishi natijasida rivojlanadi. Metformin bilan laktik atsidoz holatlari asosan buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlarda kuzatilgan. Sut atsidozining tarqalishi kasallarda sutli atsidozning boshqa xavfli omillari, masalan, yomon nazorat qilinadigan diabet, ketoatsidoz, uzoq muddatli ro'za, etanolli ichimliklarni ko'p ichish, jigar etishmovchiligi va to'qima gipoksiyasi bilan bog'liq holatlar mavjudligini baholash orqali kamaytirilishi mumkin.
Laktik atsidoz nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya, komaning keyingi rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Diagnostik laboratoriya ko'rinishlari qondagi laktat kontsentratsiyasining ko'payishi (> 5 mmol / l), qonning pH darajasining pasayishi, anionlar etishmovchiligi va laktat / piruvat nisbati oshishi bilan suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi. Agar metformin sutli atsidozning sababi bo'lsa, metforminning plazma kontsentratsiyasi odatda> 5 mkg / ml ni tashkil qiladi. Agar laktik atsidozga shubha tug'ilsa, metformin darhol to'xtatilishi va bemor darhol kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Metforminni qabul qilgan bemorlarda xabar qilingan laktik atsidozning holatlari juda kam (taxminan 0.03 holat / 1000 bemor yiliga). Xabar qilingan holatlar asosan buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan tug'ma buyrak kasalligi va buyrak gipoperfuziyasi bilan, ko'pincha tibbiy va jarrohlik davolanishni talab qiladigan bir qator shartli holatlar mavjud bo'lsa.
Laktik atsidoz xavfi buyrak etishmovchiligining og'irligi va yoshi bilan ortadi. Metforminni qabul qilishda sutli atsidoz ehtimoli sezilarli darajada kamayishi mumkin, buyrak funktsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish va metforminning minimal samarali dozalarini qo'llash. Xuddi shu sababga ko'ra, gipoksemiya yoki suvsizlanish bilan bog'liq holatlarda Amaril® M ni qabul qilishdan saqlanish kerak.
Jigar funktsiyasining buzilishi laktatning chiqarilishini sezilarli darajada cheklashi mumkinligi sababli, jigar kasalligi klinik yoki laboratoriya belgilari bo'lgan bemorlarda Amaril® M dan foydalanishdan saqlanish kerak.
Bunga qo'shimcha ravishda, Amaril® M ni qabul qilish rentgen tekshiruvidan oldin yod tarkibidagi kontrast vositalarni tomir ichiga yuborish bilan va jarrohlik aralashuvlardan oldin vaqtincha to'xtatilishi kerak. Metforminni umumiy behushlik yordamida operatsiyadan oldin 48 soat va operatsiyadan keyin 48 soat davomida to'xtatish kerak.
Ko'pincha, laktik atsidoz asta-sekin rivojlanadi va faqat o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan namoyon bo'ladi, masalan, yomon sog'liq, mialji, nafas olish etishmovchiligi, ortib borayotgan uyquchanlik va oshqozon-ichak trakti kasalliklari. Aniqroq atsidoz, gipotermiya, qon bosimining pasayishi va chidamli bradyaritmiya mumkin. Bemor ham, davolovchi shifokor ham ushbu alomatlar qanchalik muhim bo'lishi mumkinligini bilishlari kerak. Bunday alomatlar paydo bo'lsa, bemorga darhol shifokorni xabardor qilish kerak.Laktik atsidoz tashxisini aniqlashtirish uchun qondagi elektrolitlar va ketonlarning kontsentratsiyasini, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, qondagi pH miqdorini, qondagi laktat va metforminning kontsentratsiyasini aniqlash kerak. Ro'za tutadigan venoz qonda plazma plazmasidagi laktat kontsentratsiyasining yuqori normadan yuqori, ammo metformini qabul qilgan bemorlarda 5 mmol / l dan past bo'lishi sut kislotasi bilan kasallanishni anglatmaydi, uning ko'payishi boshqa mexanizmlar, masalan, yomon nazorat qilinadigan diabet yoki semirib ketish, kuchli jismoniy kuch bilan izohlanadi. tahlil qilish uchun qonni olish paytida yuk yoki texnik xatolar.
Metabolik atsidoz bilan ketoatsidoz (ketonuriya va ketonemiya) bo'lmagan bemorlarda sutli atsidozning mavjudligini taxmin qilish kerak.
Laktik asidoz - bu statsionar davolanishni talab qiladigan o'ta muhim holat. Laktik atsidoz holatida siz Amaril® M ni qabul qilishni darhol to'xtatib, umumiy qo'llab-quvvatlash choralarini boshlashingiz kerak. Metformin qondan gemodializ yordamida minutiga 170 ml / soatgacha bo'shatiladi, shuning uchun gemodinamik buzilishlar bo'lmasa, to'plangan metformin va laktatni olib tashlash uchun tezda gemodializ qilish tavsiya etiladi. Bunday choralar ko'pincha simptomlarning tezda yo'q bo'lib ketishiga va tiklanishiga olib keladi.
Davolashning samaradorligini monitoring qilish
Har qanday gipoglikemik terapiya samaradorligini vaqti-vaqti bilan qondagi glyukoza va glikozillangan gemoglobinning kontsentratsiyasini kuzatib borish kerak. Davolashning maqsadi bu ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilishdir. Glikozillangan gemoglobinning kontsentratsiyasi glisemik nazoratni baholashga imkon beradi.
Gipoglikemiya
Davolanishning birinchi haftasida gipoglikemiya xavfi, ayniqsa uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli (shifokor tavsiyalariga rioya qilishni istamagan yoki uni bajara olmaydigan bemorlar, aksariyat keksa bemorlar, yomon ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish yoki o'tkazib yuborilgan ovqatlanish, jismoniy faoliyat va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi nomutanosiblik, dietadagi o'zgarishlar bilan, etanolni iste'mol qilish bilan, ayniqsa ataylab ovqatlanmaslik bilan, buyrak faoliyati buzilgan, og'ir buzilishlar bilan jigar funktsiyalari, endokrin tizimining ba'zi bir kompensatsiyalanmagan kasalliklari (masalan, qalqonsimon bezning ba'zi funktsiyalari va old gipofiz yoki adrenal korteksning gormoni etishmovchiligi, shuningdek, uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan).
Bunday hollarda qon shakar konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bemor shifokorga ushbu xavf omillari va agar mavjud bo'lsa, gipoglikemiya alomatlari to'g'risida xabar berishi kerak. Agar gipoglikemiya uchun xavf omillari mavjud bo'lsa, ushbu preparatni yoki barcha terapiyani dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Ushbu yondashuv terapiya paytida kasallik paydo bo'lganda yoki bemorning turmush tarzida o'zgarishlar yuzaga kelganda qo'llaniladi. Gipoglikemiya rivojlanayotgan gipoglikemiyaga javoban adrenergik antihipoglikemik tartibga solishni aks ettiruvchi gipoglikemiya alomatlari, agar gipoglikemiya asta-sekin rivojlanib borsa, yoki keksa yoshdagi bemorlarda, avtonom neyropati yoki beta-blokerlar, klonidin va boshqalar bilan bir vaqtda davolansa, unchalik sezilmaydi yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin. simpatolitiklar.
Deyarli har doim gipoglikemiyani tezda uglevodlarni qabul qilish bilan to'xtatish mumkin (glyukoza yoki shakar, masalan, shakar parchasi, shakar o'z ichiga olgan meva sharbati, shakar bilan choy). Buning uchun bemor kamida 20 g shakarni olib yurishi kerak. U asoratlarni oldini olish uchun boshqalarning yordamiga muhtoj bo'lishi mumkin. Shakar o'rnini bosadigan vositalar samarasiz.
Boshqa sulfoniluriya preparatlarini qo'llash tajribasidan ma'lumki, qabul qilingan qarshi choralarning dastlabki samaradorligiga qaramay, gipoglikemiya takrorlanishi mumkin, shuning uchun bemorlar qattiq nazorat ostida bo'lishlari kerak. Qattiq gipoglikemiyaning rivojlanishi shoshilinch davolanishni va tibbiy nazoratni talab qiladi, ba'zi hollarda statsionar davolanishni talab qiladi.
Umumiy ko'rsatmalar
Maqsadli glikemiyani kompleks chora-tadbirlar yordamida ushlab turish kerak: parhezga rioya qilish va jismoniy mashqlar bajarish, tana vaznini kamaytirish va kerak bo'lganda gipoglikemik dorilarni muntazam ravishda iste'mol qilish. Bemorlarga parhez retseptiga rioya qilish va muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilish muhimligi haqida ma'lumot berish kerak.
Noto'g'ri tartibga solingan qon glyukozasining klinik belgilari oliguriya, tashnalik, patologik kuchli tashnalik, quruq teri va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Agar bemor davolanmaydigan shifokor tomonidan davolanadigan bo'lsa (masalan, kasalxonaga yotqizish, baxtsiz hodisa, dam olish kuni shifokorga tashrif buyurish zarurati), bemor unga kasallik va diabet kasalligi haqida xabar berishi kerak.
Stressli holatlarda (masalan, travma, jarrohlik, isitma bilan yuqumli kasallik) glisemik nazorat buzilishi mumkin va zarur metabolik nazoratni ta'minlash uchun vaqtincha insulin terapiyasiga o'tish talab qilinishi mumkin.
Buyrak faoliyatini nazorat qilish
Ma'lumki, metformin asosan buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda metforminning to'planishi va sut kislotasining rivojlanishi xavfi ortadi. Qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi normaning yuqori yosh chegarasidan oshib ketganda, Amaril® M qabul qilish tavsiya etilmaydi. Keksa bemorlarda minimal samarali dozani tanlash uchun metformin dozasini ehtiyotkorlik bilan titrlash kerak, chunki buyrak faoliyati yoshga qarab kamayadi. Keksa bemorlarda buyrak faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak va qoida tariqasida metforminning dozasi uning maksimal sutkalik dozasiga oshirilmasligi kerak.
Boshqa dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish buyrak faoliyatiga yoki metforminning chiqarilishiga ta'sir qilishi yoki gemodinamikada sezilarli o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
Yodni o'z ichiga olgan kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish bilan rentgenologik tadqiqotlar (masalan, tomir ichiga urografiya, tomir ichidagi xolangiografiya, kontrast vosita yordamida angiografiya va kompyuter tomografiyasi): tadqiqot uchun mo'ljallangan I / O-kontrastli yod o'z ichiga olgan moddalar o'tkir buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin, ulardan foydalanish rivojlanishi bilan bog'liq. metformin olgan bemorlarda laktik atsidoz. Agar bunday tadqiqot rejalashtirilgan bo'lsa, Amaril® M ni protseduradan oldin bekor qilish kerak va protseduradan keyingi 48 soat ichida qayta boshlash mumkin emas Amaril® davolashni buyrak funktsiyasining normal ko'rsatkichlarini kuzatib va ​​topgandan keyin tiklash mumkin.
Gipoksiya mumkin bo'lgan holatlar
Har qanday kelib chiqishdagi siqilish yoki zarba, o'tkir yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti va to'qimalarning gipoksemiyasi va gipoksiyasi bilan tavsiflangan boshqa holatlar ham buyrakdan oldingi buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi va laktik atsidoz xavfini oshirishi mumkin. Agar ushbu preparatni qabul qiladigan bemorlarda bunday sharoit mavjud bo'lsa, ular darhol preparatni bekor qilishlari kerak.
Jarrohlik
Rejalashtirilgan har qanday jarrohlik aralashuvida ushbu preparat bilan terapiyani 48 soat ichida to'xtatish kerak (oziq-ovqat va suyuqlikni iste'mol qilishni cheklashni talab qilmaydigan kichik muolajalar bundan mustasno), og'iz orqali ichish tiklanmaguncha va buyrak faoliyati normal deb tan olinmaguncha terapiyani davom ettirish mumkin emas.
Spirtli ichimliklar (tarkibida etanol mavjud bo'lgan ichimliklar)
Etanol metforminning laktat almashinuviga ta'sirini kuchaytirishi ma'lum. Amaril® M ni qabul qilish paytida bemorga etanol bo'lgan ichimliklarni iste'mol qilishdan ehtiyot bo'lish kerak.
Jigar faoliyati buzilgan
Laktik atsidoz ba'zi hollarda jigar faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, jigar shikastlanishining klinik yoki laborator belgilari bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qo'llashdan qochishlari kerak.
Ilgari boshqariladigan diabet bilan og'rigan bemorning klinik holatidagi o'zgarishlar
Ilgari metformin yordamida yaxshi nazorat qilingan qandli diabet bilan og'rigan bemorni ketoatsidoz va sutli atsidozni istisno qilish uchun, ayniqsa loyqa va kam tanilgan kasallik bilan tekshirish kerak. Tadqiqot quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: qon zardobidagi elektrolitlar va keton tanalarini, qonda glyukoza kontsentratsiyasini va kerak bo'lganda qon pH, laktat, piruvat va metforminning kontsentratsiyasini. Asidozning har qanday shakli bo'lsa, Amaril® M darhol to'xtatilishi va glisemik nazoratni ta'minlash uchun boshqa dorilar buyurilishi kerak.
Bemor haqida ma'lumot
Bemorlarga ushbu preparatning mumkin bo'lgan xavflari va foydalari, shuningdek, davolanishning alternativ usullari to'g'risida ma'lumot berilishi kerak. Shuningdek, parhez ko'rsatmalariga rioya qilish, muntazam jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, glikozilatlangan gemoglobin, buyrak funktsiyasi va gematologik parametrlarni doimiy ravishda kuzatib borish muhimligini, shuningdek gipoglikemiya rivojlanishi xavfi, uning belgilari va davolanish shartlarini aniq tushuntirish kerak. uning rivojlanishiga moyil.
Qonda B12 vitaminining kontsentratsiyasi
Saraton tarkibidagi B12 vitamini kontsentratsiyasining me'yordan pastga tushishi, klinik ko'rinish bo'lmaganida, Amaril® M qabul qilgan bemorlarning taxminan 7 foizida kuzatilgan, ammo bu kamdan-kam hollarda kamqonlik bilan kechadi va ushbu dori bekor qilinganda yoki B12 vitamini qabul qilinganda tezda tiklanib turardi. B12 vitamini etarli darajada iste'mol qilinmagan yoki assimilyatsiya qilingan bemorlar B12 vitaminlari konsentratsiyasini pasaytirishga moyil. Muntazam ravishda, har 2-3 yilda bunday bemorlar uchun qon zardobidagi B12 vitaminining zardobini aniqlash foydali bo'lishi mumkin.
Laboratoriyada davolanish xavfsizligini boshqarish
Gematologik ko'rsatkichlar (gemoglobin yoki gematokrit, qizil qon tanachalari) va buyrak funktsiyasi (zardob kreatinin kontsentratsiyasi) buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda yiliga kamida bir marta, kreatinin kontsentratsiyasi bo'lgan bemorlarda yiliga kamida 2-4 marta kuzatilishi kerak. VGN saratonida va keksa bemorlarda. Agar kerak bo'lsa, bemorga tegishli tekshiruv va har qanday aniq patologik o'zgarishlarni davolash buyuriladi. Metforminni qabul qilishda megaloblastik kamqonlikning rivojlanishi kamdan-kam kuzatilganiga qaramay, B12 vitamini etishmasligini istisno qilish uchun tekshiruvni o'tkazish kerak.

Diqqatning yuqori kontsentratsiyasini talab qiladigan transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Bemorning reaktsiya tezligi gipoglikemiya va giperglikemiya natijasida yomonlashishi mumkin, ayniqsa davolash boshlanishida yoki davolanish o'zgargandan keyin yoki preparatni muntazam ravishda kiritishda. Bu transport vositalarini boshqarish va boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
Bemorlarga haydash paytida ehtiyot bo'lish kerakligi to'g'risida ogohlantirish kerak, ayniqsa gipoglikemiya rivojlanish tendentsiyasi bo'lsa va / yoki uning prekursorlari zo'ravonligi pasaygan bo'lsa.

Tarkibi
1 ta planshet o'z ichiga oladi:
Faol moddalar: glimepirid mikronizatsiyalangan 2 mg, metformin gidroxloridi 500 mg.
Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat, natriy karboksimetil kraxmal, povidon K30, mikrokristalin tsellyuloza, krospovidon, magniy stearati.
Qatlamli membrananing tarkibi: gippromelloza, 6000 ta makrogol, titan dioksidi (E171), karnauba mumi.

Qo'llash usuli va dozasi
Amaril® M dozasi, qoida tariqasida, bemorning qonidagi glyukoza miqdorini aniqlaydi. Kerakli metabolik nazoratni amalga oshirish uchun etarli bo'lgan eng past dozadan foydalanish kerak.
Amaril® M bilan davolash paytida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash kerak. Bundan tashqari, qondagi glikozillangan gemoglobin foizini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Preparatni noto'g'ri qabul qilish, masalan, keyingi dozani o'tkazib yuborish hech qachon keyingi yuqori dozani qabul qilish bilan to'ldirilmasligi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilishda xatoliklar yuzaga kelganda (xususan, keyingi dozani o'tkazib yuborishda yoki ovqatni o'tkazib yuborishda) bemorning harakatlari yoki preparatni qabul qilishning iloji bo'lmagan holatlarda bemor va shifokor oldindan muhokama qilinishi kerak.
Chunki Metabolik nazorat to'qima insulinga sezgirligining ortishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli Amaril® M bilan davolash paytida glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozani o'z vaqtida kamaytirish yoki Amaril® M qabul qilishni to'xtatish kerak.
Amaryl® M ni kuniga 1-2 marta ovqat bilan qabul qilish kerak.
Metforminning har bir dozasida maksimal dozasi 1000 mg ni tashkil qiladi.
Maksimal sutkalik doza: glimepirid uchun - 8 mg, metformin uchun - 2000 mg.
Faqatgina kam sonli bemorlarda glimepiridning kunlik dozasi 6 mg dan oshadi.
Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun Amaril® M ning dastlabki dozasi bemor qabul qilayotgan glimepirid va metforminning kunlik dozasidan oshmasligi kerak. Bemorlarni glimepirid va metforminning individual preparatlari kombinatsiyasini Amaril® M ga o'tkazishda, uning dozasi olingan glimepirid va metforminning alohida preparatlari sifatida olingan dozalari asosida aniqlanadi. Agar dozani ko'paytirish kerak bo'lsa, Amaryl® M ning kunlik dozasini Amaril® M 1 mg + 250 mg yoki Amaryl® M 2 mg + 500 mg 1/2 tabletkasidan iborat miqdorda olish kerak.
Davolashning davomiyligi: Amaril® M odatda uzoq vaqt davolanadi.
2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bolalarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Ma'lumki, metformin asosan buyraklar orqali chiqariladi va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda metforminga kuchli salbiy reaktsiyalar paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, uni faqat buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin. Yoshi bilan buyrak funktsiyasi pasayganligi sababli, keksa bemorlarda metforminni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Dozani ehtiyotkorlik bilan tanlab olish kerak va buyrak funktsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Yon ta'siri
Glimepirid + metformin
Glimepirid va metforminning kombinatsiyasini glimepirid va metforminning alohida preparatlaridan tashkil topgan erkin kombinatsiya shaklida va belgilangan dozalarda glimepirid va metforminning qo'shilishi bilan qabul qilish ushbu dori vositalarining har birini alohida-alohida qo'llash bilan bir xil xavfsizlik xususiyatlari bilan bog'liq.
Glimepirid
Glimepirid bilan o'tkazilgan klinik tajribaga va boshqa sulfoniluriya türevlerinden ma'lum ma'lumotlarga asoslanib, quyida keltirilgan salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi mumkin.
Moddalar almashinuvi va ovqatlanish nuqtai nazaridan: gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu cho'zilib ketishi mumkin. Rivojlanayotgan gipoglikemiya belgilari - bosh og'rig'i, o'tkir ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, holsizlik, letargiya, uyqu buzilishi, bezovtalik, tajovuzkorlik, e'tiborning pasayishi, hushyorlikning pasayishi va psixomotor reaktsiyalarning pasayishi, depressiya, tartibsizlik, nutqning buzilishi, afazi, ko'rishning buzilishi, titroq, pareziya, buzilgan sezgirlik, bosh aylanishi, nochorlik, o'zini tuta bilish, deliryum, kramplar, uyquchanlik va ongni yo'qotish koma holatiga qadar, sayoz nafas olish va bradikardiya.Bundan tashqari, rivojlanayotgan gipoglikemiyaga javoban adrenergik anti-glikemik tartibga solish belgilarining rivojlanishi, masalan terning ko'payishi, terining yopishqoqligi, bezovtalik, taxikardiya, qon bosimi oshishi, yurak urishi, angina pektorisi va yurak ritmining buzilishi. Kuchli gipoglikemiya xurujining klinik ko'rinishi miya qon aylanishining keskin buzilishiga o'xshashi mumkin. Alomatlar deyarli har doim gipoglikemiya bartaraf etilgandan keyin hal qilinadi.
Ko'rish organi tomonidan: qondagi glyukoza kontsentratsiyasining tebranishlari sababli vaqtincha ko'rish buzilishi, ayniqsa davolash boshlanishida. Ko'rishning yomonlashuvining sababi, qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab, linzalarning shishishi vaqtincha o'zgarishi va shuning uchun ularning sinishi indeksining o'zgarishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, oshqozon to'la hissi, qorin og'rig'i va diareya kabi oshqozon-ichak kasalliklarining rivojlanishi.
Jigar va safro yo'llari tomonidan: gepatit, jigar fermenti faolligining oshishi va / yoki xolestaz va sariqlik, ular hayot uchun xavfli bo'lgan jigar etishmovchiligiga o'tishi mumkin, ammo glimepirid bekor qilinganidan keyin teskari rivojlanishni boshdan kechirishi mumkin.
Gemopoetik tizimdan: trombotsitopeniya, ba'zi hollarda - leykopeniya yoki gemolitik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz yoki pansitopeniya. Preparat bozorga chiqqandan so'ng og'ir trombotsitopeniya (trombotsitlar soni 10000 mkl dan kam) va trombotsitopenik maqsadlarda tavsiflanadi.
Immunitet tizimining buzilishi: allergik yoki soxta allergik reaktsiyalar (masalan, qichishish, ürtiker yoki toshma). Ushbu reaktsiyalar deyarli har doim engil shaklga ega, ammo nafas qisilishi yoki qon bosimining pasayishi, anafilaktik shokning rivojlanishigacha og'ir shaklga o'tishi mumkin. Urticaria rivojlangan taqdirda, shifokorga darhol xabar berish kerak. Kross-allergiya boshqa sulfoniluriya hosilalari, sulfanilamidlar yoki shunga o'xshash moddalar bilan mumkin. Allergik vaskülit.
Boshqalar: fotosensitizatsiya, giponatremi.
Metformin
Metabolizm tomondan: sut kislotasi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: oshqozon-ichak simptomlari (ko'ngil aynishi, qusish diareya, qorin og'rig'i, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, meteorin va anoreksiya) - metformin monoterapiyasi bilan eng ko'p uchraydigan reaktsiyalar - platsebo bilan solishtirganda 30% ko'proq, ayniqsa boshlang'ichda. davolash davri. Ushbu alomatlar asosan vaqtinchalik bo'lib, davomli davolash o'z-o'zidan hal qilinadi. Ba'zi hollarda dozani vaqtincha kamaytirish foydali bo'lishi mumkin. Davolashning dastlabki davrida oshqozon-ichak kasalliklarining rivojlanishi dozaga bog'liq bo'lganligi sababli, ushbu alomatlar asta-sekin dozani oshirib, dori-darmonlarni oziq-ovqat bilan qabul qilish orqali kamaytirilishi mumkin. Qattiq diareya va / yoki qusish suvsizlanish va oldingi azotemiyaga olib kelishi mumkinligi sababli, ular paydo bo'lganda, siz Amaril® M ni qabul qilishni vaqtincha to'xtatishingiz kerak. ® M nafaqat terapiya bilan, balki o'zaro kasalliklar yoki laktik atsidoz rivojlanishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.
Metformin bilan davolash boshlanishida bemorlarning taxminan 3 foizi og'izda yoqimsiz yoki metall ta'mga ega bo'lishi mumkin, bu odatda o'z-o'zidan yo'qoladi.
Jigar va safro yo'llari tomonidan: jigar faoliyatining g'ayritabiiy sinovlari yoki gepatit, metformin to'xtatilganda teskari rivojlanish kuzatilgan. Yuqoridagi yoki boshqa kiruvchi reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bemor bu haqda darhol shifokoringizga xabar berishi kerak. Ba'zi kiruvchi reaktsiyalar, shu jumladan.gipoglikemiya, sutli atsidoz, gematologik kasalliklar, og'ir allergik va psevdo-allergik reaktsiyalar va jigar etishmovchiligi bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin, agar bunday reaktsiyalar yuzaga kelsa, bemor bu haqda darhol shifokorga murojaat qilishi va shifokor ko'rsatmalarini olishdan oldin preparatni qabul qilishni to'xtatishi kerak.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: eritema, qichishish, toshma.
Gemopoetik tizimdan: anemiya, leykotsitopeniya yoki trombotsitopeniya. Metforminni uzoq vaqt qabul qilgan bemorlarda, qon zardobida B12 vitamini konsentratsiyasining, odatda, uning assimilyatsiya qilish darajasi pasayishi sababli asemptomatik pasayish kuzatiladi. Agar bemorda megaloblastik anemiya bo'lsa, metforminni qo'llash bilan bog'liq B 12 vitaminining emilishini kamaytirish imkoniyati ko'rib chiqilishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Glimepiridning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Agar bemorga glimepiridni buyurish yoki bir vaqtning o'zida buyurish to'xtatilsa, boshqa dori-darmonlarni qabul qilish mumkin, istalmagan reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin: glimepiridning gipoglikemik ta'siri kuchaygan yoki zaiflashgan. Glimepirid va boshqa sulfonilureuralar bilan o'tkazilgan klinik tajribaga asoslanib, quyida keltirilgan dorilarning o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak.
CYP2C9 izoenzymining induktorlari va inhibitörleri bo'lgan dorilar bilan: glimepirid CYP2C9 izoenzimi ishtirokida metabollanadi. Uning metabolizmiga CYP2C9 izoenzimining induktorlari, masalan, rifampitsin (CYP2C9 izoenzimi induktorlari ishlatilganda glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kamaytirish xavfi va agar ular gemepidning dozasini sozlamasalar) va gipoglikemiya xavfini oshiradi (masalan, glimepid) CYP2C9 izoenzimi ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda gipoglikemiya va glimepiridning yon ta'siri yuqori va uning gipoglikemiyasi pasayishi xavfi Glimepirid dozasini sozlamasdan bekor qilinganda ta'sir qiladi).
Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradigan dorilar bilan: og'iz orqali yuborish uchun insulin va gipoglikemik preparatlar, ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar, erkak jinsiy gormonlar, xloramfenikol, bilvosita antikoagulyantlar, kumarin derivativlari, siklofosfamid, disopiramid, fenfuramin fidamidlari MAO inhibitörleri, mikonazol, flukonazol, aminosalitsil kislotasi, pentoksifillin (ota-onalar tomonidan yuqori dozalarda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenitsid, anti , Hipoglisemi xavfini o'sish esa glimepirid va Glimepiride tuzatish dozada holda ularning bekor da, glisemik nazorat yomonlashuvi xavfi bilan bu dori foydalanish: batafsil dorilar sanab chiqing, salitsilatlar, sulfinpirazonni, klaritromisin, sulfanamidlar antimikrobiyallere tetratsiklinlar, tritokvalin, trofosfamide kuinolin.
Gipoglikemik ta'sirni susaytiradigan dorilar bilan: asetazolamid, barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, diazoksid, diuretiklar, epinefrin (adrenalin) yoki boshqa simpatomimetiklar, glyukagon, laksatiflar (uzoq muddatli foydalanish), nikotinik kislota (yuqori dozalar), estrogenit fenozit, fenogenit tiroid gormonlari: ushbu dorilar bilan birgalikda ishlatilganda glikemik nazoratning yomonlashishi xavfi va agar ular glimepirid dozasini sozlamasdan bekor qilinsa, gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Gistamin H2 retseptorlari blokerlari, beta-adrenerjik blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidin bilan: glimepiridning hipoglisemik ta'sirini oshirish yoki kamaytirish mumkin. Qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.Simpatik asab tizimining gipoglikemiyaga javoban reaktsiyalarini blokirovka qilish natijasida beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin gipoglikemiya rivojlanishini bemor va shifokor uchun yanada ko'rinmas holga keltirishi va shu bilan uning paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin.
Etanol bilan: etanolning o'tkir va surunkali ishlatilishi glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchsizlantirishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Bilvosita antikoagulyantlar, kumarin hosilalari: glimepirid bilvosita antikoagulyantlar, kumarin lotinlarining ta'sirini kuchaytirishi va kamaytirishi mumkin.
Safro kislotalari sekvestrlari bilan: g'ildirakni bog'lovchi vosita glimepirid bilan bog'lanadi va glimepiridning ovqat hazm qilish tizimidan so'rilishini kamaytiradi. Glimepiriddan foydalanganda, mushak-skeletlari topilgunga qadar kamida 4 soat oldin hech qanday o'zaro ta'sir kuzatilmaydi. Shuning uchun, glimepiridni g'ildirak sevgilisi olishdan kamida 4 soat oldin olish kerak.

Metforminning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar
Etanol bilan: o'tkir alkogol zaharlanishida sut kislotasi rivojlanish xavfi ortadi, ayniqsa oziq-ovqat etishmasligi yoki etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi. Spirtli ichimliklar (etanol) va etanolni o'z ichiga olgan dorilardan saqlaning.
Yod tarkibidagi kontrast vositalar bilan: Yodni o'z ichiga olgan kontrast vositalarni tomir ichiga yuborish buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa metformin to'planishiga va sut kislotasi kasalligi xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Metforminni ishdan oldin yoki ish paytida to'xtatib turish kerak va undan keyin 48 soat ichida tiklanmaslik kerak, metforminning qayta tiklanishi tadqiqotdan va buyrak funktsiyasining normal ko'rsatkichlari olinganidan keyin mumkin bo'ladi.
Ko'zga ko'rinadigan nefrotoksik ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklar bilan (gentamitsin): sut kislotasi xavfi ortadi.
Ehtiyotkorlikni talab qiladigan metformin bilan dorilarning kombinatsiyasi
GCS (tizimli va mahalliy foydalanish uchun), beta2-adrenostimulyator va ichki giperglikemik faolligi bilan diuretiklar: bemorga qonda ertalabki glyukoza konsentratsiyasini, ayniqsa kombinatsiyalashgan davolanish boshlanishida, tez-tez kuzatib borish zarurligi to'g'risida xabar berish kerak. Yuqoridagi dorilarni qo'llash paytida yoki uni to'xtatgandan keyin hipoglisemik terapiya dozalarini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.
ACE inhibitörleri bilan: ACE inhibitörleri qonda glyukoza konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. ACE inhibitörlerini qo'llash paytida yoki undan keyin olinganidan keyin hipoglisemik terapiya dozasini sozlash talab qilinishi mumkin.
Metforminning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradigan dorilar bilan: insulin, sulfonilureuralar, anabolik steroidlar, guanetidin, salitsilatlar (atsetilsalitsil kislotani o'z ichiga olgan holda), beta-blokerlar (shu jumladan propranolol), MAO inhibitörleri: ushbu dorilar bir vaqtda ishlatilganda. metformin bilan bemorni diqqat bilan kuzatib borish va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur, chunki metforminning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Metforminning gipoglikemik ta'sirini susaytiradigan dorilar bilan: epinefrin, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, estrogenlar, pirazinamid, izoniazid, nikotin kislotasi, fenotiazinlar, tiyazid diuretiklari va boshqa guruhlarning diuretikalari, og'iz kontratseptivlari, fenitoinlar, sustkituvchi moddalar metforminli ushbu dorilarni bemorni diqqat bilan kuzatib borish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish zarur, chunki gipoglikemik ta'sirning mumkin bo'lgan zaiflashishi.
Hisobga olinadigan o'zaro ta'sir
Furosemid bilan: sog'lom ko'ngillilarda bir marta qabul qilinganida metformin va furosemidning o'zaro ta'siri to'g'risida o'tkazilgan klinik tadqiqotda ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash ularning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilishi ko'rsatildi. Furosemid qon plazmasidagi metforminning Cmaxini 22% ga va buyrak kliringida sezilarli o'zgarishsiz, AUC ni 15% ga oshirdi. Metformindan foydalanganda furosemidning Cmax va AUC, furosemid monoterapiyasi bilan solishtirganda 31% va 12% ga pasaygan va T1 / 2 terminali furosemidning buyrak klirensida sezilarli o'zgarishsiz 32% ga kamaygan. Metformin va furosemidning uzoq muddatli foydalanish bilan o'zaro ta'siri to'g'risida ma'lumot mavjud emas.
Nifedipin bilan: sog'lom ko'ngillilarda metformin va nifedipinning bitta doz bilan o'zaro ta'sirini klinik tadkik etishda nifedipinni bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi Cmax va AUC ni mos ravishda 20% va 9% ga oshirishi va buyraklar tomonidan chiqariladigan metformin miqdorini ko'paytirishi ko'rsatildi. Metformin nifedipinning farmakokinetikasiga minimal ta'sir ko'rsatdi.
Kationik dorilar bilan (amilorid, dikogsin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin): buyraklardagi naychali sekretsiya bilan ajralib chiqqan katyonik dorilar umumiy naycha tizimi uchun raqobat natijasida metformin bilan o'zaro ta'sir o'tkazishga qodir. Metformin va og'iz tsimetidin o'rtasidagi o'zaro ta'sir sog'lom ko'ngillilarda metformin va simetidinning o'zaro va ko'p martali ishlatilishi o'zaro ta'sirining klinik sinovlarida kuzatildi, bu erda plazma Cmax va qon metforminining umumiy kontsentratsiyasi 60% ga, plazma va metforminning AUC 40% ga ko'payishi kuzatildi. Bitta doz bilan T1 / 2 da hech qanday o'zgarish bo'lmadi. Metformin kimyetidinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmadi. Bu o'zaro ta'sir faqat nazariy bo'lib qolishiga qaramay (simetidinni hisobga olmaganda), bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatib borish va buyrakning proksimal naychasining sekretor tizimi tomonidan organizmdan ajralib chiqqan katyonik dorilarni bir vaqtda yuborish holatlarida metformin va / yoki u bilan o'zaro ta'sirli dori dozasini sozlash kerak.
Propranolol, ibuprofen bilan: metformin va propranololning bir dozasini, shuningdek metformin va ibuprofenni o'rganishda sog'lom ko'ngillilarda ularning farmakokinetik parametrlarida o'zgarishlar kuzatilmadi.

Dozani oshirib yuborish
Glimepirid dozasini oshirib yuborish
Alomatlar: Amaril® M glimepiridni o'z ichiga olganligi sababli, dozani oshirib yuborish (o'tkir va preparatni yuqori dozalarda uzoq muddat ishlatish bilan) hayot uchun xavfli bo'lgan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Davolash: glimepiridning haddan tashqari dozasi aniqlangandan keyin darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
Shifokor kelishidan oldin, bemor imkon qadar dekstroz (glyukoza) shaklida shakarni darhol qabul qilishi kerak.
Glimepiridning hayot uchun xavfli miqdorini olgan bemorlarga oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mir kerak. Ba'zida profilaktika chorasi sifatida kasalxonaga yotqizish kerak. Ongni yo'qotmasdan va nevrologik belgilarsiz engil gipoglikemiya dekstrozni (glyukoza) og'iz orqali yuborish va Amaril® M va / yoki bemorning parhezini dozalash bilan davolash kerak. Shifokor bemorni xavf ostida emasligiga ishonch hosil qilgunga qadar intensiv kuzatishni davom ettirish kerak (gipoglikemiya qondagi glyukoza normal kontsentratsiyasiga dastlabki tiklanishdan keyin yana paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak).
Dozani oshirib yuborish va ongni yo'qotish yoki boshqa jiddiy nevrologik kasalliklar kabi alomatlar bilan jiddiy gipoglikemik reaktsiyalar bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bemorning behush holatida, reaktiv ichiga glyukoza (dekstroz) ning konsentrlangan eritmasi, masalan, kattalar uchun, 40 ml 20% glyukoza (dekstroz) eritmasidan boshlanadi.
Kattalardagi davolanishning alternativ usuli glyukagonni yuborishdir, masalan, 0,5-1 mg iv, s / c yoki i / m dozasida.
Bemor kamida 24-48 soat davomida ehtiyotkorlik bilan kuzatiladi, chunkiKlinik tiklanishdan keyin gipoglikemiya takrorlanishi mumkin.
Uzoq davom etgan kurs bilan og'ir holatlarda gipoglikemiyaning qaytadan paydo bo'lishi xavfi bir necha kun davom etishi mumkin.
Tasodifiy glimepiridli bolalarda gipoglikemiyani davolashda ular xavfli giperglikemiya rivojlanishi mumkinligi sababli qon glyukoza kontsentratsiyasining doimiy nazorati ostida tayinlanadigan dekstroz dozasini juda ehtiyotkorlik bilan sozlashlari kerak.

Metforminning haddan tashqari dozasi
Belgilari: oshqozonda metformin bilan 85 g gipoglikemiya kuzatilmadi. Dozani oshirib yuborish yoki bemorning Metformin bilan sutli atsidoz rivojlanish xavfi sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Davolash: laktik atsidoz - bu shifoxonada shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat. Laktat va metforminni olib tashlashning eng samarali usuli bu gemodializ. Yaxshi gemodinamika bilan metformin gemodializ yordamida minutiga 170 ml gacha klirens bilan chiqarilishi mumkin.

Saqlash shartlari
30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Foydalanish muddati
3 yil. Barcha ma'lumotlar axborot maqsadida taqdim etiladi va dori-darmonlarni o'z-o'zidan yozib qo'yish yoki almashtirish uchun sabab bo'lmaydi.

Amaril - bu qon shakarini kamaytirishga yordam beradigan dori.

Insulin etishmasligi endi boshqa usullar bilan to'ldirilmasa, tibbiy gimnastika, xalq davolanish usullari qabul qilinadi, ammo zarur emas.

Ushbu preparatni qabul qilish diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning holatiga ijobiy ta'sir qiladi, bu ularning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Shu sababli, analoglari turli xil farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan Amaryl tanadagi insulin etishmasligi ta'sirini davolashda keng qo'llaniladi.

Amaril va uning o'xshashlari II turdagi diabet uchun ko'rsatiladi.Preparatning asosiy faol moddasi glimepiriddir.

Sulfaniluriya hosilasi asosida yaratilgan ushbu 3-avlod dori insulin ishlab chiqarish uchun javob beradigan uning b-hujayralarini sekin qo'zg'atib, oshqozon osti bezida harakat qiladi. Uning ta'siri ostida oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqaradi va qondagi shakar miqdori kamayadi.

Videoni tomosha qiling: The Lost Sea America's Largest Underground Lake & Electric Boat Tour (Aprel 2024).