Qandli diabet uchun glikozillangan gemoglobin qonini tekshirish normasi

Inson tanasida gemoglobin qizil qon tanachalarida joylashgan ma'lum bir protein bilan ifodalanadi (qizil qon tanachalari) va kislorodni tananing to'qimalariga etkazib berish va karbonat angidridni o'pkaga qaytarish uchun javobgardir.

U bir-biri bilan mahkam bog'langan to'rtta protein molekulasidan (globulinlardan) iborat. Har bir globulin molekulasi o'z navbatida kislorod va karbonat angidridni qon aylanish tizimi orqali tashish uchun javob beradigan temir atomidan iborat.

Molekula tuzilishi

Gemoglobin molekulasining to'g'ri tuzilishi qizil qon hujayralariga alohida shakl beradi - har ikki tomonning konkavlari. Gemoglobin molekulasining taqdim etilgan shakli o'zgarishi yoki anomaliyasi uning asosiy funktsiyasini - qon gazlarini tashishni buzadi.

Gemoglobinning maxsus turi gemoglobin A1c (glikatsiyalangan, glikosilatsiyalangan) bo'lib, gemoglobin glyukoza bilan mahkam bog'langan.

Qon glyukoza

Glyukozaning ko'p qismi har kuni qonda aylanib yurganligi sababli, aylanma gemoglobin bilan reaktsiyaga kirishish qobiliyatiga ega va bu uning glikozillanishiga olib keladi. Sog'lom odamda glikosilatsiyaga uchragan gemoglobinning foizi unchalik katta emas va organizmdagi gemoglobinning umumiy miqdoridan atigi 4-5,9% ni tashkil qiladi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Glikozillangan gemoglobin uchun qon testini tayinlash uchun ko'rsatmalar quyidagilarga xizmat qilishi mumkin:

• birinchi yoki ikkinchi turdagi diabetning tarixi,
• buzilgan uglevodlarga bardoshlilik,
• semirib ketish va metabolik sindrom,
• homiladorlik diabet
• glikemiyaning asossiz ko'payishi,
• yaqin qonli qarindoshlarda diabetning mavjudligi.

Qandli diabet uchun glitserlangan gemoglobin

Taxminan 10 yil oldin Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabetga tashxis qo'yish uchun glyatlangan gemoglobindan (HbA1c) foydalanishni tasdiqladi. Bundan tashqari, qandli diabetning mavjudligini aniqlash uchun diagnostika mezoni sifatida 6,5% dan yuqori daraja tanlangan.

Boshqacha aytganda, 6,5% va undan yuqori glikosilatlangan gemoglobinni o'rganish natijasida diabet tashxisi ishonchli deb hisoblanadi.

Har bir bemor uchun, yoshi va birga keluvchi kasalliklarning mavjudligiga qarab, glyatsiyalangan gemoglobinning individual darajasi aniqlanadi. Bemor qanchalik keksa bo'lsa va u bilan bog'liq kasalliklar ko'p bo'lsa, maqsadli A1c gemoglobin darajasi shuncha yuqori bo'ladi. Bu keksa yoshdagi gipoglikemik sharoitlarning yuqori xavfi (plazma glyukozasining keskin pasayishi) bilan bog'liq. Bundan tashqari, erkak va ayollarda individual norma unchalik farq qilmaydi.

Glyatsiyalangan gemoglobinning miqdorini jinsi va yoshiga qarab quyidagi jadvalda batafsil ko'rish mumkin.

1-tab. Glikozilatsiyalangan gemoglobin - erkaklarda normal, yoshiga qarab ayollarda normaldir

Glikosilatsiyalangan gemoglobin normadan past, bu nimani anglatadi

Tasdiqlangan diabet tashxisi qo'yilgan har bir bemor o'z kasalliklarini iloji boricha muvaffaqiyatli davolash va davolashga intiladi. Buning uchun shifokor har 3 oyda bunday bemorlarga qon testini buyurishi kerak. Bunday holda, glikosilatsiyalangan gemoglobin taxminan bir xil darajada qolishi kerak, yoshga, darajaga qarab individual ravishda belgilanadi (1-jadvalga muvofiq).

Shu bilan birga ushbu indikatorning me'yoridan ozgina oshishi yoki pasayishi tashvish tug'dirmaydi.

Qandli diabetda individual glikozillangan gemoglobin darajasining oshishi

Gemoglobinning A1c darajasi juda yuqori bo'lishi uning haddan tashqari pasayishi kabi xavflidir. Bu kasallik ustidan nazoratning sustligi va ichki organlar va yurak-qon tomir tizimining asoratlari yuqori bo'lishini ko'rsatadi. Bu o'z navbatida bemorning hayot davomiyligi va sifatini pasaytiradi.

Glikozillangan gemoglobinning ko'payishining asosiy sababi qonda qand miqdorining yuqori darajada bo'lishidir. Ushbu holatning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• noto'g'ri tanlangan dozalarni, shakarni kamaytiradigan dorilarni,
• bemorning parhezini muntazam ravishda buzish,
• muhim vazn ortishi
• o'tkazib yuboradigan dori
• belgilangan dorilarga individual befarqlik,
• kasallikning rivojlanishi va uning og'irligi.

Qanday bo'lmasin, bu holat qabul qilingan dori dozasini ko'paytirishni yoki davolanish rejimini qayta ko'rib chiqishni talab qiladi.

Glikozillangan gemoglobin: me'yor, tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Ko'pgina o'quvchilar, ehtimol diabetga tashxis qo'yishning asosiy usuli qondagi glyukoza darajasini, odamlarda esa - "shakar uchun qon" ni o'rganishdir. Ammo, ushbu tahlil natijalariga asoslanib, tashxis qo'yishning iloji yo'q, chunki u tadqiqotning aniq bir hozirgi daqiqasi uchun glikemiya (qondagi glyukoza) darajasini aks ettiradi. Kecha, bir kun va 2 hafta oldin uning qiymatlari bir xil bo'lganligi mutlaqo kerak emas. Ehtimol, ular normal bo'lgan yoki ehtimol, aksincha ancha yuqori bo'lgan. Buni qanday aniqlash mumkin? Bu juda oson! Qonda glikozillangan (aks holda glyatlangan) gemoglobin darajasini aniqlash kifoya.

Ushbu indikator nima ekanligini, uning qadriyatlari nimani anglatishini, shuningdek tahlilning xususiyatlari va uning natijasiga ta'sir qiladigan sharoitlarni bizning maqolamizdan bilib olasiz.

Glikozillangan gemoglobin - bu nima va norma nima

Gemoglobin - bu qizil qon hujayralarida lokalizatsiya qilingan va tanamizdagi har bir hujayraga kislorod molekulalarini tashish funktsiyasini bajaradigan oqsil. Shuningdek, u glyukoza molekulalariga qaytarib bog'lab turadi, bu "glikatsiya" atamasi bilan belgilanadi - glikosilatsiyalangan (glikatlangan) gemoglobin hosil bo'ladi.

Ushbu modda mutlaqo har qanday sog'lom odamning qonida bo'ladi, ammo yuqori glisemiya bilan uning qiymati shunga mos ravishda oshadi. Va qizil qon hujayralarining umr ko'rish davomiyligi 100-120 kundan oshmaganligi sababli, so'nggi 1-3 oy ichida glikosilatsiyalangan gemoglobinning o'rtacha glikemiya darajasini ko'rsatadi. Taxminan, bu vaqt davomida qonda "shakar miqdori" ko'rsatkichidir.

Glikozillangan gemoglobinning 3 turi mavjud - HbA1a, HbA1b va HbA1c. Asosan, bu yuqorida ko'rsatilgan shakllarning oxirgi vakili, bundan tashqari, diabet kasalligini xarakterlaydi.

Qondagi HbA1c normal ko'rsatkichi 4 foizdan 6 foizgacha va har qanday yoshdagi va har ikkala jinsdagi odamlar uchun bir xil. Agar tadqiqot ushbu qiymatlarning pasayishi yoki oshib ketishini aniqlasa, bemor bunday buzilishning sabablarini aniqlash uchun yoki agar diabetga chalingan bo'lsa, terapevtik tadbirlarni tuzatish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak.

Glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasi 6% dan yuqori bo'lgan quyidagi holatlarda aniqlanadi:

• bemor qandli diabet yoki boshqa kasalliklardan aziyat chekadi, bu glyukoza bardoshliligining pasayishi bilan birga keladi (6.5% dan ko'prog'i diabet kasalligini, 6-6,5% esa prediabet kasalligini ko'rsatadi (glyukoza bardoshliligi yoki ro'za glyukozasining ko'payishi))
• bemorning qonida temir tanqisligi bo'lsa,
• taloqni olib tashlash uchun oldingi operatsiyadan so'ng (splenektomiya),
• gemoglobin patologiyasi bilan bog'liq kasalliklarda - gemoglobinopatiyalar.

Glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasining 4% dan pastga tushishi quyidagi holatlardan birini ko'rsatadi:

• qonda glyukoza kamayishi - gipoglikemiya (uzoq davom etadigan gipoglikemiyaning asosiy sababi ko'p miqdordagi insulin - insulinomani keltirib chiqaradigan oshqozon osti bezi o'simta, bu holat qandli diabetning irratsional terapiyasini (giyohvand moddalarni haddan tashqari dozasini), qizg'in jismoniy faoliyatni, etarlicha ovqatlanishni, adrenal funktsiyani buzilishini keltirib chiqarishi mumkin. irsiy kasalliklar)
• qon ketishi
• gemoglobinopatiya,
• gemolitik anemiya,
• homiladorlik.

Ba'zi dorilar qizil qon tanachalariga ta'sir qiladi, va bu o'z navbatida glikosilatsiyalangan gemoglobin uchun qonni tekshirish natijalariga ta'sir qiladi - biz ishonchsiz, noto'g'ri natijaga erishamiz.

Shunday qilib, ular ushbu ko'rsatkich darajasini oshiradilar:

• yuqori dozli aspirin
• vaqt o'tishi bilan olingan opioidlar.

Bundan tashqari, surunkali buyrak etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni muntazam ravishda suiiste'mol qilish va giperbilirubinemiya ko'payishiga yordam beradi.

Qonda glyatlangan gemoglobin miqdorini kamaytiring:

• temir preparatlari
• eritropoetin
• C, E va B vitaminlari₁₂,
• dapson
• ribavirin
• OIVni davolash uchun ishlatiladigan dorilar.

Bu jigarning surunkali kasalliklarida, romatoid artritda va qondagi triglitseridlarning ko'payishida ham paydo bo'lishi mumkin.

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tavsiyalariga ko'ra glikozillangan gemoglobin darajasi diabetning diagnostik mezonlaridan biridir. Bir martalik yuqori glikemiya va glyutatsiyalangan gemoglobinning yuqori darajasi aniqlanganda yoki natijadan ikki baravar ko'p bo'lsa (3 oylik tahlillar oralig'i bilan), shifokor bemorga diabet kasalligi tashxisini qo'yish uchun barcha huquqlarga ega.

Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli ilgari aniqlangan ushbu kasallikni nazorat qilish uchun ishlatiladi. Har chorakda aniqlanadigan glitserli gemoglobin indeksi terapiya samaradorligini baholash va og'iz gipoglikemik preparatlari yoki insulin dozalarini moslashtirishga imkon beradi. Darhaqiqat, diabet uchun kompensatsiya juda muhimdir, chunki u ushbu kasallikning jiddiy asoratlari rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Ushbu indikatorning maqsadli ko'rsatkichlari bemorning yoshiga va uning diabet kasalligi tabiatiga bog'liq. Shunday qilib, yoshlarda bu ko'rsatkich 6,5% dan, o'rta yoshli odamlarda - 7% dan kam, qariyalarda - 7,5% va undan past bo'lishi kerak. Bu jiddiy asoratlar bo'lmasa va og'ir gipoglikemiya xavfiga bog'liq bo'lsa. Agar bunday yoqimsiz daqiqalar mavjud bo'lsa, har bir toifadagi glikosilatsiyalangan gemoglobinning maqsadli qiymati 0,5% ga oshadi.

Albatta, bu ko'rsatkich mustaqil ravishda baholanmasligi kerak, ammo glikemiya tahlili bilan birgalikda. Glikozilatsiyalangan gemoglobin - o'rtacha qiymat va hatto uning normal darajasi kun davomida glikemiyada keskin tebranishlar bo'lishingizga kafolat bermaydi.

Agar glyutatsiyalangan gemoglobin darajasi yuqori bo'lsa, diabetni istisno qilish uchun endokrinolog bilan maslahatlashing. Agar tashxis tasdiqlanmasa, anemiya, gemoglobinopatiya va taloq patologiyasini aniqlash uchun gematologga tashrif buyurishga arziydi.

Deyarli har bir laboratoriya qondagi glikozillangan gemoglobin darajasini aniqlaydi. Klinikada siz buni shifokoringiz yo'nalishi bo'yicha va xususiy klinikada umuman yo'naltirmasdan olib borishingiz mumkin, ammo pullik (ushbu tadqiqotning narxi ancha arzon).

Ushbu tahlil 3 oy davomida glikemiya darajasini aks ettiradi va aniq bir vaqtda emasligiga qaramay, uni bo'sh qoringa o'tkazish tavsiya etiladi. Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi.

Ko'pgina usullar qonni tomirdan olishni o'z ichiga oladi, ammo ba'zi laboratoriyalar bu maqsadda barmoqdan periferik qonni ishlatadilar.

Tahlil natijalari sizga darhol aytmaydi - qoida tariqasida, ular 3-4 kundan keyin bemorga xabar qilinadi.

Avvalo, siz tashrif buyuradigan endokrinolog yoki terapevt bilan bog'lanishingiz kerak, ular qon glyukoza darajasini pasaytirish bo'yicha tegishli tavsiyalar beradi.

Qoidaga ko'ra, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• parhezga, dietaga rioya qilish
• uyqu va uyg'oqlikka rioya qilish, ortiqcha ishlarning oldini olish,
• faol, ammo juda zich bo'lmagan jismoniy faoliyat,
• shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozada shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni yoki insulin in'ektsiyalarini muntazam ravishda o'z vaqtida qabul qilish,
• uyda muntazam glisemik nazorat.

Yuqori glikosilatsiyalangan gemoglobinni kamaytirish uchun tezda kontrendikedir ekanligini bilish muhimdir - tananing giperglikemiyaga moslashishi va ushbu ko'rsatkichning keskin pasayishi tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Ideal HbA1cning har yili atigi 1% pasayishi hisoblanadi.

Glikozilatsiyalangan gemoglobin darajasi oxirgi uch oy ichida qonda glyukoza miqdorini aks ettiradi, shuning uchun uni chorakda 1 marta aniqlash kerak. Ushbu tadqiqot shakar darajasini o'lchashni glyukometr bilan almashtirmaydi, bu ikkita diagnostika usulini birgalikda qo'llash kerak. Ushbu ko'rsatkichni keskin emas, balki asta-sekin - yiliga 1% ga kamaytirish va sog'lom odamning ko'rsatkichiga - 6% gacha emas, balki turli yoshdagi odamlar uchun farq qiladigan maqsadli ko'rsatkichlarga erishish tavsiya etiladi.

Glikozillangan gemoglobinni aniqlash, olingan natijalarga asoslanib, qandli diabetni yaxshiroq nazorat qilishga yordam beradi, shakarni kamaytiradigan dorilar dozasini moslashtiradi va shu sababli ushbu kasallikning jiddiy asoratlari rivojlanishining oldini oladi. Sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling!

Glikozilatlangan gemoglobin: qondagi diabet uchun tahlil darajasi normasi

Ushbu ko'rsatkich davolovchi shifokorga nafaqat ma'lum bir vaqtdagi glikemiya darajasini baholashga, balki so'nggi uch oy ichida qonda glyukoza miqdorini aniqlashga imkon beradi. Bu diabetni uzoq muddatli nazorat qilishni ta'minlaydi.

Inson tanasida gemoglobin qizil qon tanachalarida joylashgan ma'lum bir protein bilan ifodalanadi (qizil qon tanachalari) va kislorodni tananing to'qimalariga etkazib berish va karbonat angidridni o'pkaga qaytarish uchun javobgardir.

U bir-biri bilan mahkam bog'langan to'rtta protein molekulasidan (globulinlardan) iborat. Har bir globulin molekulasi o'z navbatida kislorod va karbonat angidridni qon aylanish tizimi orqali tashish uchun javob beradigan temir atomidan iborat.

Gemoglobin molekulasining to'g'ri tuzilishi qizil qon hujayralariga alohida shakl beradi - har ikki tomonning konkavlari. Gemoglobin molekulasining taqdim etilgan shakli o'zgarishi yoki anomaliyasi uning asosiy funktsiyasini - qon gazlarini tashishni buzadi.

Gemoglobinning maxsus turi bu glyukoza bilan mahkam bog'langan gemoglobin A1c (glikatsiyalangan, glikosilatsiyalangan).

Glyukozaning ko'p qismi har kuni qonda aylanib yurganligi sababli, aylanma gemoglobin bilan reaktsiyaga kirishish qobiliyatiga ega va bu uning glikozillanishiga olib keladi. Sog'lom odamda glikozilatsiyaga uchragan gemoglobinning foizi unchalik katta emas va organizmdagi gemoglobinning umumiy miqdoridan atigi 4-5,9% ni tashkil qiladi.

Qonda gemoglobinning asosiy ombori bo'lgan eritrotsitlarning umr ko'rish muddati 120 kunni tashkil qiladi. Gemoglobin molekulasi va glyukoza o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik qaytarib bo'lmaydi. Shuning uchun glyatlangan gemoglobin uch oy davomida qondagi qand miqdorining o'rtacha miqdorini aks ettiradi.

Glikozillangan gemoglobin uchun qon testini tayinlash uchun ko'rsatmalar quyidagilarga xizmat qilishi mumkin:

• birinchi yoki ikkinchi turdagi qandli diabet tarixi,
• buzilgan uglevodlarga bardoshlilik,
• semirib ketish va metabolik sindrom,
• homiladorlik diabet
• glikemiyaning asossiz ko'payishi,
• yaqin qonli qarindoshlarda diabetning mavjudligi.

Taxminan 10 yil oldin Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabetga tashxis qo'yish uchun glyatlangan gemoglobindan (HbA1c) foydalanishni tasdiqladi. Bundan tashqari, qandli diabetning mavjudligini aniqlash uchun diagnostika mezoni sifatida 6,5% dan yuqori daraja tanlangan.

Boshqacha aytganda, 6,5% va undan yuqori glikosilatlangan gemoglobinni o'rganish natijasida diabet tashxisi ishonchli deb hisoblanadi.

Har bir bemor uchun, yoshi va birga keluvchi kasalliklarning mavjudligiga qarab, glyatsiyalangan gemoglobinning individual darajasi aniqlanadi. Bemor qanchalik keksa bo'lsa va u bilan bog'liq kasalliklar ko'p bo'lsa, maqsadli A1c gemoglobin darajasi shuncha yuqori bo'ladi. Bu keksa yoshdagi gipoglikemik sharoitlarning yuqori xavfi (plazma glyukozasining keskin pasayishi) bilan bog'liq. Bundan tashqari, erkak va ayollarda individual norma unchalik farq qilmaydi.

Glyatsiyalangan gemoglobinning miqdorini jinsi va yoshiga qarab quyidagi jadvalda batafsil ko'rish mumkin.

1-tab. Glikozilatsiyalangan gemoglobin - erkaklarda normal, yoshiga qarab ayollarda normaldir

Diabet bilan kasallanganlar uchun glikozillangan gemoglobin darajasi

Glikozillangan gemoglobin diabet kasalligini aniqlashda hisobga olingan ko'rsatkichlardan biridir. Kasallikning tarqalishiga qaramay, barcha bemorlar glyatlangan gemoglobin nima ekanligini va nima uchun uning darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerakligini bilishmaydi.

Glikozillangan gemoglobin HbA1C formulasi bilan ko'rsatiladi. Bu qonda gemoglobin oqsilining kontsentratsiyasining foiz ko'rsatkichi. Undan foydalanib, tahlil qilishdan oldin 3 oy davomida qon glyukozasida o'zgarishlarni aniqlash uchun oddiy qon testidan ko'ra aniqroq aniqlik kiritishingiz mumkin. Glikosilatsiyalangan gemoglobinning me'yori barcha bemorlar uchun odatiy holdir, garchi yoshi va jinsiga bog'liq ravishda ba'zi farqlar mavjud bo'lsa.

Qizil qon hujayralarida tanada kislorod tashish kerak bo'lgan maxsus bezli protein mavjud. Glyukoza ushbu fermentativ bo'lmagan oqsil bilan bog'lanishi mumkin va natijada HbA1C hosil bo'ladi. Agar qonda qand miqdori ko'tarilsa (giperglikemiya), bu glyukozani bezli oqsil bilan birlashtirish jarayoni ancha tezroq kechadi. O'rtacha, qizil qon hujayralarining "umr ko'rish davomiyligi" taxminan 90-125 kunni tashkil etadi, shuning uchun glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdori oxirgi 3 oy ichida qon shakarini aks ettiradi. 125 kundan keyin qizil qon hujayralarini yangilash boshlanadi, shuning uchun keyingi tahlil keyingi 3 oy uchun natijalarni ko'rsatadi.

Qondagi umumiy gemoglobinning 4-6 foizida HbA1C miqdori normal hisoblanadi va taxminan 5 mmol / L glyukoza normal kontsentratsiyasiga teng.

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining qarori bilan glikozilatsiyalangan gemoglobin siz tashxis qo'yishga imkon beradigan ko'rsatkichdir. Shuning uchun, agar bemorda giperglikemiya va HbA1Cning ko'payishi bo'lsa, boshqa diagnostik choralarisiz qandli diabet kasalligini aniqlash mumkin.

Glyukozalangan gemoglobinning darajasini oldindan turli xil diabet kasaliga uchragan bemorlarda bilish foydalidir. Tadqiqot davolanish samaradorligini, dozani va gipoglikemik vositalarni to'g'ri tanlashni aniqlashga imkon beradi. Birinchidan, glikozillangan gemoglobin darajasini o'lchash turli sabablarga ko'ra glyukometrni ishlatmaslikni afzal ko'rgan diabetga chalinganlar uchun.

Glikozillangan gemoglobin kontsentratsiyasining ko'payishi ko'pincha uglevod almashinuvining buzilishi yoki uzoq muddatli giperglikemiya natijasidir:

1. Insulinga bog'liq diabet (I turi) oshqozon osti bezi gormoni - insulin sintezining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Hujayralarda glyukoza molekulalarining utilizatsiyasi buziladi. Natijada qonda to'planadi, uning konsentratsiyasi uzoq vaqt davomida ko'tariladi.
2. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (II tip): insulin ishlab chiqarish maqbul darajada saqlanib qolmoqda, ammo hujayralarga sezuvchanligi sezilarli darajada yomonlashadi yoki umuman to'xtaydi.
3. Noto'g'ri tanlangan davolanish rejimi yuqori uglevod miqdori uchun uzoq muddatli giperglikemiyaga olib keladi.

HbA1C ko'payishining boshqa sabablari ham bor, bu yuqori shakar miqdori bilan bevosita bog'liq emas:

1. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.
2. Temir tanqisligi kamqonligi.
3. Dalakni olib tashlash operatsiyasining oqibatlari. Ushbu organ qizil qon tanachalarining o'ziga xos "qabristoni" bo'lib xizmat qiladi, chunki u erda ularni yo'q qilish kerak. Organ yo'qligida, qizil qon tanachalarining umr ko'rish davomiyligi uzayadi va glikozillangan gemoglobin darajasi ko'tariladi.
4. Uremiya buyrak etishmovchiligidir, buning natijasida qonda metabolik mahsulotlar to'plana boshlaydi. Shu bilan birga, gemoglobin sintezlanadi, bu uning xususiyatlarida glikozillanganga o'xshaydi.

HbA1C ning juda past darajasi ham normal qiymatdan og'ish deb hisoblanadi. Bunga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• sezilarli darajada qon yo'qotish - HbA1C normal gemoglobin bilan birga yo'qoladi,
• qon quyish (qon quyish) - eng maqbul fraktsiyaga ega, uglevodlarda kamaymagan gemoglobin suyultiriladi,
• uzoq muddatli gipoglikemiya - HbA1C tanqisligi glyukoza darajasining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Bundan tashqari, tanadagi HbA1C darajasi past bo'lgan anemiya, yoki gipoglikemik anemiya, qizil qon hujayralarining umr ko'rish muddati qisqaradigan kasalliklar guruhini qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun HbA1C bilan qizil qon tanachalari oldinroq nobud bo'lishadi.

• ovqatni iste'mol qilish: natijada uglevodlarning eng yuqori miqdori bir necha soatdan keyin normallashadi,
• shakar miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish,
• kuchli his-tuyg'ular, stress test natijalariga ta'sir qilishi mumkin, chunki ular glyukoza kontsentratsiyasini oshiradigan gormonlar ishlab chiqarishni qo'zg'atadi.

Shu sababli, an'anaviy qon tekshiruvi tomonidan aniqlangan shakarning biroz ko'tarilishi har doim ham og'ish va metabolik buzilishlar mavjudligini tasdiqlamaydi. Shu bilan birga, agar tahlil normal qon shakarini ko'rsatgan bo'lsa, bu har doim ham hech qanday muammo bo'lmaydi degani emas.

Bu omillarning barchasi qondagi glikozillangan gemoglobin darajasiga ta'sir eta olmaydi. Shuning uchun glikozillangan gemoglobinni tahlil qilish yanada aniqroq deb hisoblanadi, bu hatto boshlang'ich bosqichda ham metabolik kasalliklarni aniqlashga imkon beradi.

Tahlil uchun ko'rsatmalar:

1. Erta insulinga bog'liq diabet.
2. Qisqa vaqt ichida uglevodlar miqdorining sezilarli o'zgarishi bilan birga keladigan insulinga bog'liq diabet.
3. Gest diabet kasalligi ilgari qon shakar bilan bog'liq bo'lmagan homilador ayollarda tashxis qo'yilgan. Tahlil natijalari shuni ko'rsatadiki, hba1c gemoglobin bir oz kamayadi, chunki ozuqa moddalarining bir qismi onaning tanasidan homilaga o'tadi.
4. Homilador ayollarda homiladorlikdan oldin yoki keyin aniqlangan I yoki II turdagi diabet.
5. Buyraklar orqali uglevodlarning katta qismi buyraklar orqali chiqarilsa, buyrak chegarasi oshgan diabet.

Bundan tashqari, tahlil bolalarda uglevod almashinuvining buzilishi holatlarida amalga oshiriladi.

An'anaviy qon testiga nisbatan glikozillangan gemoglobin testining afzalliklaridan biri shundaki, siz uni har qanday vaqtda olishingiz mumkin. Oxirgi ovqat bo'lganida, och qoringa yoki ovqatdan keyin tahlil qilish juda muhim emas. Bu hech qanday tarzda yakuniy natijaga ta'sir qilmaydi.

HbA1C darajasini aniqlash uchun qon odatdagi usulda barmoqdan yoki tomirdan olinadi. Qon to'plash joyi qaysi analizator ishlatilishiga bog'liq bo'ladi.

2-5 ml miqdorida tahlil qilish uchun butun qon antikoagulyant bilan aralashtiriladi - bu pıhtının oldini olish va saqlash kunini +5 darajagacha 7 kungacha uzaytirishga yordam beradi.

Agar birinchi tahlil 5,7% yoki undan past natijani beradigan bo'lsa, kelajakda siz har 3 yilda bir marta takrorlanib, HbA1C darajasini nazorat qilishingiz mumkin. Natijada, 5,7-6,4% oralig'ida siz keyingi yil uchun tahlilni qayta o'tkazishingiz kerak. Qandli diabetda 7% HbA1C darajasida qon tahlil uchun ko'proq olinadi - yiliga ikki marta. Agar bemor biron bir sababga ko'ra qand miqdorini nazorat qila olmasa, masalan, davolanish boshida yoki davolanish rejimida sezilarli o'zgarishlar yuz bergan bo'lsa, har 3 oyda ikkinchi tahlil buyuriladi. Erkaklar va ayollar uchun tahlilning chastotasi bir xil.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu turdagi tahlilni nafaqat kasalliklarni tashxislashda, balki tibbiy mutaxassis tomonidan davolanish natijalarini oraliq o'rganish uchun ham qo'llashni tavsiya qiladi.

Tahlil natijalarini olgandan so'ng, ular transkripsiya qilinadi. Bu jarayon murakkab deb hisoblanmaydi. Agar me'yor mos ravishda 1% ga oshirilsa, shakar konsentratsiyasi 2 mmol / L ga oshadi.

Hozirgi vaqtda HbA1C normal hisoblanadi, 4.0-6.5%. Glikozillangan gemoglobinning ushbu darajasida 3 oylik o'rtacha glyukoza miqdori 5 mmol / L dan oshmaydi. Ushbu darajada uglevodlarning metabolik jarayonlari buzilishlarsiz o'tadi, kasallik bo'lmaydi.

HbA1C ning 6-7% gacha ko'tarilishi prediabet, kompensatsiyalangan diabet yoki uni davolashning tanlangan taktikalarining samarasizligini ko'rsatishi mumkin. Predabetda glyukoza konsentratsiyasi 507 mmol / L ga teng.

Subkompensatsiyalangan diabetda HbA1C darajasi 7-8% gacha ko'tariladi. Ushbu bosqichda jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun kasallikni davolashga mas'uliyat bilan murojaat qilish kerak.

10% HbA1C va undan ko'p - dekompensatsiyalangan diabet, qaytarib bo'lmaydigan ta'sirning rivojlanishi bilan birga keladi. 3 oy davomida glyukoza kontsentratsiyasi 12 mmol / L dan oshadi.

Boshqa testlardan farqli o'laroq, glikosilatsiyalangan gemoglobin testining natijalari bemorning jinsiga bog'liq emas. Ammo har xil yoshdagi bemorlarda norma bir oz farq qilishi mumkin. Bu metabolik tezlikka bog'liq. Katta yoshlilarda bu sekinlashadi, yoshlar va bolalarda esa "tez sur'atda" aytish mumkin, va bundan ham sifatli. Shuning uchun ushbu guruh bemorlari uchun HbA1C ning bir oz pasayishi maqbuldir.

Bemorlarning boshqa guruhlari uchun norma jadvalda ko'rsatilgan.

Glikozillangan gemoglobin (HbA1c) nima?

Glikozillangan gemoglobin (glikozillangan gemoglobin) - bu glyukoza bilan bog'lab turadigan qizil qon hujayralari gemoglobinidir.

Tahlillardagi belgilar:

• Glitsatli gemoglobin (glitserli gemoglobin)
• Glikogemoglobin (glikogemoglobin)
• Gemoglobin A1c (gemoglobin A1c)

Qonda glyukoza bilan aloqada bo'lgan eritrotsitlar tarkibidagi gemoglobin-alfa (HbA) uni o'z-o'zidan "yopishib oladi" - bu glikosilat.

Qondagi qand miqdori qancha ko'p bo'lsa, glikosilatsiyalangan gemoglobin (HbA1) 120 kunlik hayot davomida qizil qon hujayralarida vujudga keladi. Turli xil "yoshdagi" qizil qon tanachalari qon oqimida bir vaqtning o'zida aylanib yuradi, shuning uchun o'rtacha glikatsiya davri uchun 60-90 kun olinadi.

Glikosillangan gemoglobinning uchta fraktsiyasidan - HbA1a, HbA1b, HbA1c - eng barqaror hisoblanadi. Uning miqdori klinik diagnostika laboratoriyalarida aniqlanadi.

HbA1c - bu biokimyoviy qon ko'rsatkichi, bu oxirgi 1-3 oy ichida glikemiyaning o'rtacha darajasini (qondagi glyukoza miqdori) aks ettiradi.

HbA1c uchun qon tekshiruvi - bu norma, uni qanday olish kerak.

Glikozillangan gemoglobin testi sizning qondagi qand miqdorini nazorat qilishning ishonchli uzoq muddatli usuli hisoblanadi.

• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glikemiya monitoringi.

HbA1c-ni sinab ko'rish sizga diabetni davolash qanchalik muvaffaqiyatli amalga oshirilishini - uni o'zgartirish kerakmi yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi.

• Diabetning dastlabki bosqichlarini tashxislash (glyukoza bardoshliligi testidan tashqari).
• "Homilador diabet" tashxisi.

HbA1c uchun qon topshirish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

Bemor kunning istalgan vaqtida, oziq-ovqat iste'mol qilish, jismoniy / hissiy stress yoki dori-darmonlardan qat'i nazar, tomirdan qonni (2,5-3,0 ml) topshirishga qodir.

Soxta natijalarning sabablari:
Qattiq qon ketish yoki qon hosil bo'lish jarayoniga va qizil qon hujayralarining umr ko'rishiga ta'sir qiladigan holatlar (o'roq hujayrasi, gemolitik, temir tanqisligi kamqonligi va boshqalar) bilan HbA1c uchun tahlil natijalari noto'g'ri baholanishi mumkin.

Glikozillangan gemoglobinning darajasi ayollar va erkaklar uchun bir xil.