Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi > Davolash va oldini olish

Insulinga bog'liq diabet mellitus (IDDM) dunyodagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biriga aylandi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, hozirgi kunda IDDM kasalligi bilan kasallangan 80 million kishi bor va kasallikning o'sishi tendentsiyasi doimiy ravishda oshib bormoqda. So'nggi yillarda an'anaviy usullar (parhez terapiyasi, insulin terapiyasi va boshqalar) bilan diabetni davolashda sezilarli yutuqlarga qaramay, ko'pgina bemorlarda ikkilamchi asoratlar rivojlanishi bilan bog'liq jiddiy muammolar saqlanib qolmoqda. Qandli diabet bo'yicha milliy komissiya tomonidan e'lon qilingan ma'lumotlarga ko'ra, USDM kasallari ko'rish qobiliyatidan 25 baravar ko'proq, buyrak kasalligidan 17 baravar ko'proq, gangrenadan 5 baravar ko'proq, yurak kasalligidan ikki baravar ko'proq. Bunday bemorlarning umr ko'rish davomiyligi diabetga chalinganlarga qaraganda uchdan biriga qisqaroq ekanligiga ishoniladi. Amalga oshiriladigan terapiya barcha bemorlarda samarali emas va preparatni individual tanlashda, uning dozasini aniqlashda ma'lum qiyinchiliklar mavjud. IDDM kursi va natijalarining og'irligi, uglevod almashinuvining asoratini to'g'irlashdagi qiyinchiliklar ushbu kasallikni davolashning yangi usullarini izlashga olib keldi, ular orasida uglevod almashinuvini tuzatish, butun oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) yoki uning segmentini organlar transplantatsiyasi va orol hujayralari transplantatsiyasi.

Qandli diabetda kuzatilgan metabolik o'zgarishlar beta-hujayralar disfunktsiyasining natijasi bo'lganligi sababli, Langerhans orollari normal ishlaydigan orollarni ko'chirib o'tkazish bilan ushbu kasallikni davolash maqsadga muvofiqdir.

Ushbu operatsiya sizga metabolik anormalliklarni tuzatish va og'ir ikkilamchi asoratlar rivojlanishining oldini olish yoki kechiktirishga imkon beradi. Biroq, orol hujayralari uzoq vaqt davomida bemorlarda uglevod almashinuvini tartibga sola olmaydi. Shu munosabat bilan, funktsional jihatdan to'laqonli donor oshqozon osti bezini allotransplantatsiya qilish afzalroq ko'rinadi, bu metabolik kasalliklarni bartaraf etish bilan normoglikemiya yaratilishini anglatadi. Ba'zi hollarda qandli diabetning asoratlari teskari rivojlanishiga erishish yoki hech bo'lmaganda ularning rivojlanishini to'xtatib turish mumkin.

Birinchi oshqozon osti bezi transplantatsiyasi Uilyam D. Kelli va Richard Lillxey tomonidan 1966 yil 17-dekabrda Minnesota shtatida (AQSh) o'tkazilgan. Hozirgi kunda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi dunyoda transplantatsiyaning barcha turlari orasida 5-o'rinni egallaydi.

Bemorlarni tanlash va oshqozon osti bezi transplantatsiyasining kontrendikatsiyasini aniqlash. Jarrohlik texnikasini, immunosupressiyani, shuningdek, transplantatsiyani rad etishni davolashni takomillashtirish natijasida TPA sohasidagi sezilarli yutuqlarga erishildi. Bugungi kunga kelib TPA ko'rsatkichlari (diabetning birinchi turi) aniqlangan va quyidagi patologik holatlar ajratilgan, ular TPA ko'rsatkichlari hisoblanadi:

Giperglikemiya va tez-tez ketoasidotik holatlar bilan I tipdagi qandli diabet dekompensatsiyasi,
I toifadagi diabet, periferik neyropatiya bilan birgalikda ishemik kasalliklar (yuqumli asoratlarsiz diabetik oyoq, oyoq-qo'llarning surunkali etishmovchiligi),
Diabetik glomeruloskleroz bilan asoratlangan I tipdagi diabet
Pre-proliferativ retinopatiya bilan asoratlangan I tipdagi diabet
I tipdagi qandli diabet.

Ma'lumki, immunosupressiv terapiya olgan, ammo diyalizsiz bemorlarning hayot darajasi unga bog'liq bo'lgan bemorlarga qaraganda ancha yaxshi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda surunkali buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi buyrak transplantatsiyasining asosiy ko'rsatkichidir. Bunday bemorlarda diabetni davolashga kombinatsiyalangan TPG va buyrak yordamida erishish mumkin. Tirik buyrak donorining ishtirokida uning transplantatsiyasi jarrohlik davolashning birinchi bosqichi sifatida amalga oshirilishi mumkin va kadavrali oshqozon osti bezi buyrakni uzoq muddat saqlab qolish va dializdan ozod bo'lish ehtimolini maksimal darajada saqlagan holda keyinchalik ko'chiriladi (bu insulinga bog'liq emas).

Shunday qilib, quyidagi transplantatsiya variantlari mavjud:

Nega bemorlar oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun Hindistonni tanlaydilar?

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi dunyoning bir necha mamlakatlarida, shu jumladan Hindistonda amalga oshiriladi. MDHdan kelgan bemorlar bu erga transplantatsiya qilish uchun kelishadi, chunki Hindiston qonuniga ko'ra, kadavr donoridan chet elliklarga organlarni ko'chirib o'tkazish mumkin.

Germaniya, Isroil yoki Turkiyada pankreatik transplantatsiya xorijiy bemorlarga o'tkazilmaydi.

Hindistonda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi operatsiyasining samaradorligi qanday?

100 bemorning 93 tasi operatsiyadan olti oy o'tgach to'liq hayotga qaytadi,
100 bemorning 88 tasi dastlabki 3 yil davomida asoratlanmagan,
100 bemorning 85 nafari 10 yildan ortiq umr ko'rishadi,
100 ta bemorning 90 tasi 1-toifa diabetdan butunlay qutuladi.

1-toifa diabetni davolash usullari

Tibbiyotning hozirgi bosqichida insulinga bog'liq diabetni davolash usuli eng keng tarqalgan. Insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'llagan holda almashtirish terapiyasini qo'llash har doim ham etarli darajada samarali bo'lmasligi mumkin va bunday terapiyaning qiymati ancha yuqori.

O'rnini bosuvchi terapiyani qo'llash samaradorligining etarli emasligi dozalarni tanlashda, ishlatiladigan dorilarning murakkabligidan kelib chiqadi. Bunday dozalarni har bir holatda bemor tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlash kerak, ammo bu tajribali endokrinologlar uchun ham qiyin.

Bularning barchasi shifokorlarni kasallikni davolashning yangi usullarini izlashga undadi.

Olimlarni davolashning yangi usullarini izlashga undagan asosiy sabablar quyidagilar:

Kasallikning og'irligi.
Kasallikning natijasi tabiati.
Shakar almashinuvi jarayonida asoratlarni to'g'irlashda qiyinchiliklar mavjud.

Kasallikni davolashning eng zamonaviy usullari:

apparatni davolash usullari,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi to'qimalarining adlet hujayralarini transplantatsiya qilish.

Birinchi turdagi qandli diabetda tanada beta-hujayralar faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga keladigan metabolik siljishlar paydo bo'ladi. Metabolik o'zgarishni Langerhans orollaridagi hujayrali materialni ko'chirib o'tkazish orqali yo'q qilish mumkin. Oshqozon osti bezi to'qimalarining bu sohalaridagi hujayralar tanadagi gormon insulin sintezi uchun javobgardir.

Me'da osti bezi diabeti bilan bog'liq operatsiya ishni to'g'irlashi va metabolik jarayonlardagi mumkin bo'lgan og'ishlarni tartibga solishi mumkin. Bundan tashqari, jarrohlik kasallikning yanada rivojlanishiga va tanada diabet bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

1-toifa diabet uchun operatsiya oqlanadi.

Islet hujayralari uzoq vaqt davomida tanadagi metabolik jarayonlarni tartibga solish uchun javobgar bo'lolmaydilar. Shuning uchun, iloji boricha funktsional imkoniyatlarini saqlab qolgan donor bezining allotransplantatsiyasidan foydalanish yaxshidir.

Shunga o'xshash protsedurani o'tkazish metabolik jarayonlarning uzilishlarini blokirovka qilish shartlarini ta'minlashni o'z ichiga oladi.

Ba'zi hollarda, operatsiyadan so'ng, 1-toifa diabet kasalligi rivojlanishi yoki ularning rivojlanishini to'xtatish bilan yuzaga kelgan asoratlarni teskari rivojlanishiga erishish uchun haqiqiy imkoniyat mavjud.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi zamonaviy transplantologiyaning eng munozarali yo'nalishlaridan biri bo'lib, bu operatsiya texnik jihatdan juda murakkab va u hamma mamlakatlarda ham amalga oshirilmaydi. Isroilda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'yicha muhim tajriba to'plangan va har bir holat sinchkovlik bilan tahlil qilingan.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasiga ko'rsatmalar

Ko'pincha oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ideal tarzda, hatto jiddiy qaytarilmas asoratlar paydo bo'lishidan oldin ham amalga oshiriladi: ko'rlik, neyropatiya, nefropatiya, mikrosellar va katta tanalarga zarar etkazish xavfi bo'lgan retinopatiya. Qandli diabet buyraklar faoliyatiga jiddiy zarar etkazgan hollarda (80% hollarda diabet kasalligi buyraklardan aziyat chekmoqda), juft transplantatsiya amalga oshiriladi: buyraklar va oshqozon osti bezi. Me'da osti bezi transplantatsiyasi uchun ko'rsatmalar kontrendikatsiyaga qaraganda ancha past.

Me'da osti bezi transplantatsiyasini cheklashlar:

me'da osti bezi uchun mos donorni topish qiyin,
oshqozon osti bezining kislorod ochligiga sezgirligining oshishi (faqat qon oqimini to'xtatish mumkin)
uning murakkab operatsiyani o'tkazish qobiliyatiga ta'sir qiluvchi bemorning umumiy sog'lig'i,
bemorning parallel kasalliklari: sil, saraton, OITS, og'ir yurak, o'pka, jigar, psixiatrik kasalliklar.
giyohvand yoki alkogolga qaramlik.

Transplantatsiya jarayoni qanday

Transplantatsiya bir nechta variantlardan biriga ko'ra amalga oshirilishi mumkin:

Oshqozon osti bezi segmentini ko'chirib o'tkazish: quyruq, tanasi.
Faqat oshqozon osti bezi transplantatsiyasi. Ushbu parametr preuremik holatdagi bemorlar uchun qo'llaniladi.
O'n ikki barmoqli ichakning bir qismi bilan oshqozon osti bezi to'liq transplantatsiyasi.
Keyinchalik ketma-ket transplantatsiya - bu avval buyrak, so'ngra oshqozon osti bezi.
Bir vaqtning o'zida buyrak va oshqozon osti bezi transplantatsiyasi.

Zamonaviy tibbiyotda eng yangi variant eng samarali deb hisoblanadi va shuning uchun afzal ko'riladi - bir vaqtning o'zida ko'chirib o'tkazish. Bunday holda, bemorga faqat bitta jarrohlik operatsiya ko'rsatiladi, bu esa organizm tomonidan osonlikcha toqat qilinadi.

Oshqozon osti bezi o'z ona shahriga (operatsiyadan keyingi o'lim xavfi yuqori) emas, balki yonbosh, taloq yoki jigar tomirlari bilan bog'langan qorin bo'shlig'iga ko'chiriladi. Transplantatsiya paytida oshqozon osti bezi, buyrak singari, yonbosh fossa ichiga ko'chiriladi va jarroh tizimli ravishda oshqozon osti bezining tomirlarini, arteriyalarini va chiqaradigan kanallarini bog'laydi.

Har qanday a'zoni, shu jumladan oshqozon osti bezini ko'chirib o'tkazish bo'yicha operatsiyadan so'ng bemorga immunosupressiv terapiya kerak bo'ladi. Isroil shifokorlari turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan bir nechta dori vositalarini qo'llash sxemasini ishlab chiqdilar, bu terapiya samaradorligini sezilarli darajada oshiradi va organlarni kiritish imkoniyatini oshiradi.

Alomatlar va diagnostika

Bolalikdagi polikistozda takroriy pyelonefrit juda erta yoshdan boshlanadi. Buyrak kasalliklari uchun odatiy bo'lgan gematuriya, proteinuriya va leykotsituriya paydo bo'ladi - qon, oqsil va siydikda oq qon hujayralarining ko'payishi. Buyraklar o'z vazifalarini bajara olmasliklari sababli, gipoisostenuriya rivojlanadi, siydikning o'ziga xos tortishish darajasi pasayadi. Tez orada arterial gipertenziya qo'shiladi.

Kasallikning kattalar shaklida har qanday vaqtda alomatlar paydo bo'lishi mumkin, ammo 45-70 yoshdagi odamlar asosiy xavf guruhi deb hisoblanadi. Semptomlar xilma-xildir, ular boshqa kasalliklarning alomatlari bilan osonlikcha chalkashib ketadi. Dastlabki tashxis ro'yxatda keltirilgan bir qator omillar asosida amalga oshiriladi.

Buyrak hajmining oshishi. Ko'pincha sistoz tufayli buyrak shunchalik ko'payadiki, uni palpatsiya bilan oson aniqlash mumkin.
Gipertenziya Buyrak etishmovchiligi bilan tanadan suyuqlik olish yomonlashadi, bu qon bosimining ko'tarilishiga, bosh og'rig'iga va umumiy kasallikka olib keladi.
Orqa og'rig'i. Bemor orqa va yon tomondan tortuvchi davriy og'riqni his qiladi.
Gematuriya Siydikdagi qon miqdori boshqacha bo'lishi mumkin, ammo agar ko'p bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish va jarrohlik aralashuv zarur.
Chiqarish tizimining yallig'lanish kasalliklari. Ba'zida buyrak kistalari yorilib, mikroskopik yaralar qoldiradi. Agar infektsiya yaralarga kirsa, u tezda yuqoriga ko'tarilib, butun tizimga ta'sir qiladi.
Umumiy tartibsizlik. Qonda siydik tuzlari kontsentratsiyasining ortishi tufayli umumiy intoksikatsiya va boshqa tizimlarning disfunktsiyalari boshlanadi. Bemor zaiflik, ko'ngil aynish, ishtahaning yo'qolishi, ba'zan terining qichishi. Ovqat hazm qilish buzilishi mumkin - diareya, ich qotishi.
Tez siyish. Urinishlar soni va siydik miqdori oshadi, o'ziga xos tortishish pasayishi tufayli siydik ko'pincha engil, "suyultiriladi".

Polikistik kasallik uterusda, homiladorlikning 30 xaftaligidan boshlab osonlikcha aniqlanadi. Agar arizachi ilgari buyrak rivojlanishida anomaliyalarni aniqlamagan bo'lsa, keng qamrovli tadqiqot o'tkaziladi.

Irsiy omillarni tahlil qilish. Bemordan oila tarixi, oiladagi polikistik kasallik holatlari to'g'risida so'raladi.
Siydik chiqarish Umumiy tahlil yallig'lanish jarayonlarini aniqlashga yordam beradi, buyraklardagi qon va oqsil tarkibini ko'rsatadi.
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi. Bu kasallikning polikistik yoki bitta kist ekanligini aniqlashga va aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.
Abortdan organlarning ultratovush tekshiruvi. Polikistik kasalliklar yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qiladi: jigar, ayollarda tuxumdonlar, oshqozon osti bezi. Ular shuningdek kistalarni hosil qiladi.
Angiografiya. Ushbu usul yordamida qonga kontrast eritma yuboriladi, ta'sirlangan organning bir nechta rasmlari olinadi.
Magnit-rezonans tomografiya. Ichki organlar turining uch o'lchovli rasmini olishga imkon beradigan zamonaviy tadqiqot usuli.
Elektrokardiyogram Ko'pgina buyrak kasalliklarida bemorlar yuqori qon bosimidan aziyat chekishadi. EKG yurak ishini baholashga imkon beradi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ko'pincha oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1 yoki 2 turdagi diabet uchun buyuriladi, bunda quyidagi patologik sharoitlarning rivojlanishi kuzatiladi:

dekompensatsiyalangan diabet
ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan retinopatiya,
buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi,
CNS shikastlanishi
og'ir endokrin kasalliklar,
katta tomirlarning devorlariga zarar.

Transplantatsiya shuningdek, quyidagi kasalliklar bilan rivojlanadigan ikkinchi darajali diabet uchun buyurilishi mumkin:

organ to'qimalarining nekrozi bilan kechadigan og'ir pankreatit,
oshqozon osti bezi saratoni
Kushing kasalligi, homiladorlik diabet yoki akromegaliya natijasida kelib chiqqan insulin qarshiligi,
gemoxromatoz.

Ko'pincha oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun buyuriladi.

Qandli diabet, markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan birga, shifokorlar oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun operatsiya o'tkazadilar.

Oshqozon osti bezi saratoni uchun transplantatsiya kerak.

Tananing insulin qarshiligi oshqozon osti bezi transplantatsiyasining belgisidir.

Kamdan kam hollarda, oshqozon osti bezi tarkibidagi o'zgarishlarga olib keladigan kasalliklari bo'lgan odamlarga transplantatsiya buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

bezning neoplazmasi bo'lgan bezning bir nechta zararlanishi,
keng pankreatik nekroz,
oshqozon osti bezi funktsiyalarini buzilishiga olib keladigan va standart terapiya bilan ta'minlanmagan yiringlash.

Bunday hollarda transplantatsiya juda kam uchraydi, chunki murdani qidirish va operatsiyadan keyingi davrni boshqarish bilan bog'liq moliyaviy va texnik qiyinchiliklar tufayli.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshirilmaydi:

yurak-qon tomir kasalliklarining oxirgi bosqichida,
katta arteriyalarning og'ir aterosklerozi bilan,
qon aylanishining buzilishiga olib keladigan kardiyomiyopatiya bilan
qandli diabet fonida rivojlangan ichki organlar to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar bilan,
ruhiy kasalliklar bilan
OIV infektsiyasi bilan
alkogolizm bilan,
giyohvandlik uchun
onkologik kasalliklar bilan.

Katta arteriyalarning og'ir aterosklerozi oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun kontrendikedir.

Yurak tomirlari kasalligi uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi amalga oshirilmaydi.

Alkogolizm bilan kasallangan odamlarda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'yicha operatsiya o'tkazilmaydi.

Me'da osti bezi transplantatsiyasining mumkin bo'lmagan holatlari bemorning ruhiy kasalliklarini o'z ichiga oladi.

OIV infektsiyasi bo'lsa, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi taqiqlanadi.

Jarrohlik aralashuv turi bemorni tekshirish paytida olingan ma'lumotlarni baholashdan keyin tanlanadi. Tanlash glandular to'qimalarga zarar etkazish darajasiga va qabul qiluvchining tanasining umumiy holatiga bog'liq. Amaliyotning davomiyligi uning murakkabligi bilan belgilanadi, ko'pincha quyidagi aralashuvlar amalga oshiriladi:

butun organ transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi dumini yoki tanasini transplantatsiya qilish;
bez va o'n ikki barmoqli ichakni transplantatsiya qilish,
orol hujayralarini tomir ichiga yuborish.

Ushbu bosqich davolash rejasini tuzishga va operatsiya paytida va erta tiklanish davrida kutilmagan qiyinchiliklarning oldini olishga qaratilgan. Ushbu bosqichda ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlang, terapevtik rejimni ko'rib chiqing, tekshiruv o'tkazing va donor organini qidiring.

Ikkinchisi tayyorgarlikning eng qiyin qismidir, donorni izlash bir necha yillarni talab qilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, estrodiol transplantatsiya, bu muddat bir yil davom etadi. Organ topilgandan so'ng, qabul qiluvchi quyidagi diagnostika jarayonlaridan o'tadi:

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi. Buyraklar, jigar va o'n ikki barmoqli ichakning holatini baholash uchun ishlatiladi.
Tor mutaxassislarning maslahatlari. Ichki organlarning buzilgan funktsiyasi bilan bog'liq operatsiyalarning kontrendikatsiyalarini aniqlash kerak.
Anesteziologning maslahati. Bemorda behushlikka salbiy reaktsiyalar yo'qligini aniqlashga imkon beradi.
Qorin bo'shlig'ini PET KT bilan tekshirish. Oshqozon osti bezi saratonida ikkilamchi o'simta o'choqlarini aniqlashga yordam beradi.
Kompyuter enterokolonografiyasi. Gastroenterolog bilan maslahatlashishda.
Yurakni o'rganish. Puxta tekshiruv bemorning organ transplantatsiyasiga tayyor yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Radioizotop tekshiruvidan o'tish va yurakning katta tomirlarini angiografiya qilish tavsiya etiladi.

Transplantatsiyadan oldin bemorni tekshirish rejasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

qon va siydikni klinik tekshirish,
latent infektsiyalar uchun qon tekshiruvi,
biokimyoviy qon va siydik sinovlari,
to'qima mosligi sinovlari,
o'simta belgilarini tahlil qilish.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qanday?

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

Donor materiallarini qabul qilish.
Bemor bilan suhbat. Jarrohlikdan keyin odamga xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkinligi to'g'risida xabar berish kerak. Jarrohlikdan bosh tortish og'ir birga keluvchi kasalliklarning kuchayishi bilan bo'lishi mumkin.
Anesteziya Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va taxminan 5 soat davom etadi.
Qorin old devorining markaziy qismida kesma ishlab chiqarish.
Qorin bo'shlig'ida donor materiallarini joylashtirish. Transplantatsiya qilingan bez siydik pufagining o'ng tomonida joylashgan.
Qon tomir staping. Ushbu bosqichning murakkabligi bezning yuqori sezuvchanligidan kelib chiqadi. O'z a'zolarini olib tashlash har doim ham amalga oshirilmaydi, to'qimalarning yo'q qilinishiga qaramay, u metabolik jarayonlarda ishtirok etishda davom etadi.
To'qimalarni tikish.
Drenajni o'rnatish. Chok qo'yayotganda shifokorlar ekssudatni to'kish uchun naycha qo'yish uchun teshik qoldiradilar.

Operatsiya paytida jarroh ba'zi texnik xususiyatlarga duch keladi. Ko'pincha bu bemorning shoshilinch aralashuviga muhtoj bo'lgan holatlarga taalluqlidir. Bez transplantatsiyasi miya o'limiga uchragan yoshlardan olinadi. Miya funktsiyalarini to'xtatish paytida odam butunlay sog'lom bo'lishi kerak. Donorga quyidagilar bo'lmasligi kerak:

ilel arteriyasi aterosklerozi,
qorin bo'shlig'i infektsiyalari
oshqozon osti bezining shikastlanishi yoki yallig'lanishi,
diabet.

Materialni qabul qilish paytida jigar va o'n ikki barmoqli ichak chiqariladi. To'qimalarni saqlab qolish uchun maxsus eritma ishlatiladi. Organlar 30 soat davomida transplantatsiya qilish uchun mosdir. Oshqozon osti bezi va buyrakni transplantatsiya qilishda operatsiya samaradorligi oshadi. Biroq, bu vaqt va pul narxini oshiradi.

Transplantatsiya rejalashtirilgan bo'lishi kerak, aks holda tayyorgarlikning barcha bosqichlaridan o'tish mumkin bo'lmaydi.

Kun davomida oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan keyin bemor reanimatsiya bo'limida. Ushbu davrda oziq-ovqat va suyuqlikdan foydalanish taqiqlanadi. Operatsiyadan 24 soat o'tgach toza suv ichishga ruxsat beriladi. 3 kundan keyin parhez mahsulotlarini dietaga kiritishga ruxsat beriladi. Organ deyarli darhol ishlay boshlaydi. To'liq tiklanish kamida 2 oyni talab qiladi.

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyin ovqatlanish: nima mumkin va shifokorlar qat'iyan taqiqlagan narsalar.

Immunosupressiv terapiya transplantatsiya qilingan to'qimalarni rad etishni oldini oladi, ularning normal o'tish imkoniyatlarini oshiradi. Davolash rejimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Azatioprin Preparat T-limfotsitlar funktsiyasini bostiradi.
Siklofosfamid. Organizmning immunoreaktivligini pasaytiradi, ayniqsa tez bo'linadigan hujayralarga qarshi samarali.
Prednizon. Gormonal vosita immunosupressiv va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda rad etishning oldini olish uchun u maksimal dozalarda va keyinchalik parvarishlash dozalarida qo'llaniladi.
Rapamitsin Preparat immunitet tizimining reaktivligini pasaytiradi, sitokinlarning sintezini inhibe qiladi.
Anti-limfotsitik zardob. Rad etishning birinchi belgilari paydo bo'lganda joriy etiladi. U boshqa immunosupressantlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
T-limfotsitlarga qarshi monoklonal antikorlar.

Har qanday jarrohlik aralashuv singari, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi quyidagi asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud:

Qorin bo'shlig'i to'qimalarining infektsiyasi.
Transplantatsiya qilingan organ yaqinida yallig'lanishli ekssudatning to'planishi.
Operatsiyadan keyingi davrda massiv qon ketish.
Me'da osti bezi nekrozi.
Yaraning buralishi.
Transplantatsiya qilingan bezni rad etish. Organ transplantatsiyadan keyin bemorlarning yuqori o'limining asosiy sababi. Bunday asoratning rivojlanishi siydikda amilazaning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Rad etish belgilarini biopsiya bilan aniqlang. Transplantatsiya qilingan organ o'sishni boshlaydi, bu ultratovush paytida seziladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan keyin hayotning prognozi

Statistikaga ko'ra, o'lik donordan pankreatik transplantatsiya har doim ham samarali emas. Jarrohlikdan keyin 2 yildan ko'proq vaqt o'tgach, bemorlarning 50 foizi yashaydi. Jarrohlikning natijasiga quyidagilar ta'sir qiladi.

donor materialning funktsional holati,
miya vafot etganida donor yoshi va sog'liq holati,
donor va oluvchi to'qimalarning muvofiqligi,
Bemorning gemodinamik ko'rsatkichlari: qon bosimi, yurak urishi, diurez, qon zardobidagi ferritin darajasi.

Nijniy Novgorodda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'yicha birinchi operatsiya o'tkazilgan

Pankreatik jarrohlik

Tirik donorlardan bezning qismlarini ko'chirib o'tkazish juda kam uchraydi, ammo operatsiyalar ijobiyroq prognozga ega. O'rtacha 2 yillik omon qolish darajasi 70% ni tashkil qiladi, bemorlarning 40% aralashuvdan keyin 10 yildan ortiq yashaydi.

Irina, 20 yosh, Moskva: "Men bolaligimdan diabetdan xalos bo'lishni orzu qilardim, insulin in'ektsiyalari normal hayotga aralashdi. Bir necha marta oshqozon osti bezi transplantatsiyasi mumkinligi haqida eshitganman, ammo operatsiya uchun mablag 'to'plashning iloji yo'q edi, bundan tashqari, men donor topish qiyinchiliklari haqida bilardim. Shifokorlar onamdan oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazishni maslahat berishdi. Operatsiyadan bir necha soat o'tgach, qon shakar normal holatga qaytdi, men 4 oy davomida in'ektsiyasiz yashadim ».

Sergey, 70 yosh, Moskva, jarroh: "Pankreatik transplantatsiya operatsiyalari an'anaviy davolash usullari bilan yordam berilmaganlarga buyuriladi. Har bir bemorga insulin in'ektsiyalari organ transplantatsiyasidan ko'ra xavfsizroq ekanligi tushuntirilmoqda. Biror kishi operatsiyadan keyin donor to'qimalarni tortib olishning qiyin davri kelganligini bilishi kerak, buning uchun organlarning rad etilishiga to'sqinlik qiluvchi immunosupressantlardan foydalanish kerak. Hayot uchun butun vujudga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qabul qilish kerak. "

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qancha turadi?

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining qiymati alohida hisoblab chiqiladi va bu klinikaga va shifokorning malakasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Siz aniq narxni shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng bilib olishingiz mumkin.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining o'rtacha narxi 32 ming dollarni tashkil qiladi.