Finlepsin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Finlepsinning ko'rsatmalariga muvofiq uni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• epilepsiya (yo'qolish, letargik, mioklonik tutilish bilan birga),
• idiopatik trigeminal nevralgiya,
• skleroz tufayli kelib chiqqan tipik va atipik trigeminal nevralgiya,
• glossofaringeal asabning idiopatik nevralgiyasi,
• o'tkir manik holatlar (monoterapiya yoki kombinatsiyalangan davolash shaklida),
• fazaga ta'sir qiluvchi affektiv kasalliklar,
• spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi,
• markaziy diabetli insipidus,
• neyroxormonal kelib chiqadigan polidipsiya va poliuriya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Finlepsin

Finlepsinga qarshi ko'rsatmalarda uni qo'llash uchun bunday kontrendikatsiyalar tasvirlangan:

• karbamazepinga yuqori sezuvchanlik,
• suyak iligi gematopoezining buzilishi,
• o'tkir oraliq porfiriya,
• MAO ingibitorlarini bir vaqtda ishlatish,
• AV bloki.

Finlepsinni dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, ADH gipersekretion sindromi, gipopituitarizm, buyrak usti bezlari etishmovchiligi, gipotiroidizm, faol alkogolizm, qarilik, jigar etishmovchiligi, ko'z ichi bosimi oshganda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Finlepsinning yon ta'siri

Finlepsin ishlatilganda quyidagi yon ta'sirlar haqida xabar beriladi:

• Milliy Majlis tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, buzilgan fikrlash, ong, gallyutsinatsiyalar, paresteziyalar, giperkinez, ta'sirlanmagan tajovuz,
• oshqozon-ichak traktidan: qusish, ko'ngil aynish, jigar transaminazalarining ko'payishi,
• CCC dan: qon bosimining oshishi yoki pasayishi, yurak urish tezligining pasayishi, AV o'tkazilishini buzilishi
• gematopoetik tizimdan: neytrofillar, oq qon hujayralari, trombotsitlar sonining kamayishi
• buyrakdan: oliguriya, gematuriya, nefrit, shish, buyrak etishmovchiligi,
• nafas olish tizimidan: pulmonit,
• endokrin tizimidan: prolaktin darajasining oshishi, galaktoreya, jinekomastiya, qalqonsimon gormonlar darajasining o'zgarishi
• boshqalar: allergik reaktsiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi.

Yon ta'sirlarning ko'pligi bemorlarda Finlepsinning salbiy sharhlarini keltirib chiqaradi. Ularning paydo bo'lishining oldini olish yoki og'irlikni kamaytirish uchun ko'rsatmalarga muvofiq Finlepsinni etarli dozada va qat'iy tibbiy nazorat ostida qo'llashingiz mumkin.

Qo'llash usuli, finlepsinning dozasi

Finlepsin og'izdan foydalanish uchun. Kattalar uchun boshlang'ich dozasi kuniga 0,2-0,3 g ni tashkil qiladi. Asta-sekin, doz 1,2 g gacha ko'tariladi, kunlik maksimal dozasi 1,6 g, sutkalik doza 3-4 tadan, ko'paytirilgan shaklda - birdan ikki tagacha dozada belgilanadi.

Bolalar uchun Finlepsinning dozasi 20 mg / kg ni tashkil qiladi. 6 yoshgacha Finlepsin tabletkalari ishlatilmaydi.

Finlepsinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Finlepsinni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Boshqa antikonvulsanlar Finlepsinning antikonvulsan ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ushbu preparatni valproik kislota bilan bir vaqtda qo'llash bilan ongni buzilishi, koma rivojlanishi mumkin. Finlepsin lityum preparatlarining toksikligini oshiradi. Makrolidlar, kaltsiy kanallari blokerlari, izoniazid, kimyetidin Finlepsin bilan bir vaqtda qo'llash bilan, plazma kontsentratsiyasi oshadi. Finlepsin antikoagulyantlar va kontratseptiv vositalarning faolligini pasaytiradi.

Dozani oshirib yuborish

Finlepsinning haddan tashqari dozasi bilan ongni buzilishi, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining depressiyasi, qonning shakllanishi va buyrakning shikastlanishi mumkin. Maxsus terapiya: oshqozonni yuvish, laksatiflar va enterosorbentslardan foydalanish. Preparatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi yuqori qobiliyati tufayli, Finlepsinning haddan tashqari dozasi bilan peritoneal diyaliz va majburiy diurez samarali emas. Ko'mir sorbentlarida gemosorbtsiya olib boriladi. Yosh bolalarda qonni almashtirish mumkin.

Ushbu preparatning yuqori samaradorligi, turli xil klinik holatlarda retseptlash imkoniyati, Finlepsinning sharhlari ijobiydir. Preparat samarali antiepileptik ta'sirga ega, nevralgiya uchun analjezik ta'sirga ega.

Maxsus ko'rsatmalar

Ushbu preparatni qo'llashdan oldin Finlepsin uchun ko'rsatmalarni batafsil o'rganish kerak.

Optimal dozani tanlashda, karbamazepinning plazma kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi. Preparatni to'satdan olib qo'yish epileptik tutilishni keltirib chiqarishi mumkin. Finlepsinni buyurishda jigar tramsaminazalarini kuzatib borish ham zarur. Qattiq ko'rsatmalarga ko'ra, Finlepsinni ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlar qo'llashlari mumkin, ammo bu ko'rsatkichni kuzatish kerak.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Finlepsin planshetlar shaklida mavjud: yumaloq, qirrali, oq, bir tomoni konveks va boshqa tomondan xanjar shaklidagi xavfli (10 dona. Blisterlarda, 3, 4 yoki 5 dona blisterlarda karton qadoqlarda).

1 ta tabletkaning tarkibi:

• faol modda: karbamazepin - 200 mg,
• yordamchi tarkibiy qismlar: jelatin, magniy stearati, mikrokristalli tsellyuloza, kroskarmelloza natriy.

Farmakodinamika

Finlepsin - bu antiepileptik preparat. Bundan tashqari, antipsikotik, antidiuretik va antidepressant ta'sirga ega. Nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda u analjezik ta'sir ko'rsatadi.

Karbamazepinning ta'sir etish mexanizmi kuchlanishga bog'liq bo'lgan natriy kanallarining blokadasi bilan bog'liq, bu haddan tashqari neyronlarning membranalarini barqarorlashtirishga yordam beradi, asab hujayralarining ketma-ket tushishini inhibe qilishga olib keladi va sinapslar bo'ylab impulslarning o'tkazilishini kamaytiradi. Karbamazepinning ta'siri depolarizatsiya qilingan neyron hujayralarida harakat potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi, glutamat (hayajonli neyrotransmitter aminokislotasi) chiqarilishini kamaytiradi, markaziy asab tizimining tutilish chegarasini oshiradi va natijada epileptik tutilish xavfini kamaytiradi. Finlepsinning antikonvulsant ta'siri, shuningdek, kuchlanishli darvoza Ca 2+ kanallarining modulyatsiyasi va K + o'tkazuvchanligining ortishi bilan bog'liq.

Karbamazepin oddiy va murakkab qisman epileptik tutilishlarda (ikkilamchi generalizatsiya bilan yoki bo'lmasdan), epilepsiya tonik-klinik umumlashtirilgan tutqanoqlarida, shuningdek, yuqorida sanab o'tilgan turlarini birlashtirishda samarali bo'ladi. Preparat odatda kichik soqchilik uchun (samarasiz, miyoklonik soqchilik, petit kasalligi) samarasiz yoki samarasizdir.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa bolalik va o'smirlik davrida) preparat depressiya va bezovtalik alomatlariga ijobiy ta'sir qiladi, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikni kamaytiradi.

Finlepsinning psixomotor ishlashiga va kognitiv ishiga ta'siri dozaga bog'liq.

Preparatning antikonvulsant ta'siri bir necha soatdan bir necha kungacha, ba'zida bir oygacha rivojlanadi.

Trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda Finlepsin, qoida tariqasida, og'riq hujumlarining paydo bo'lishining oldini oladi. Og'riq sindromining zaiflashishi preparatni qabul qilganidan keyin 8 dan 72 soatgacha kuzatiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish bilan, karbamazepin konvulsiv tayyorgarlikni pasayishiga olib keladi, shuningdek, titroq, asabiylashish va buzilgan yurish kabi klinik alomatlarning og'irligini kamaytiradi.

Preparatning antipsikotik ta'siri 7-10 kundan keyin rivojlanadi, bu norepinefrin va dopamin metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Farmakokinetikasi

Karbamazepin sekin, ammo to'liq so'riladi. Ovqatlanish deyarli so'rilish darajasi va tezligiga ta'sir qilmaydi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi bitta dozani qabul qilganidan keyin 12 soatdan keyin erishiladi. Muvozanat plazma kontsentratsiyasiga 1-2 haftadan so'ng erishiladi, bu metabolizmning individual xususiyatlariga, shuningdek, dozani, bemorning ahvoli va terapiya davomiyligiga bog'liq.

Bolalarda karbamazepin plazma oqsillari bilan 55-59%, kattalarda esa 70-80% ga bog'lanadi. Preparatning aniq tarqatilish hajmi 0,8-1,9 l / kg ni tashkil qiladi. Karbamazepin yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi va ona sutidan chiqariladi (emizikli ayolning sutida uning kontsentratsiyasi plazmadagi karbamazepin kontsentratsiyasining 25-60% ni tashkil qiladi).

Preparatning metabolizmi jigarda, asosan epoksi yo'lida sodir bo'ladi. Natijada quyidagi asosiy metabolitlar hosil bo'ladi: faol metabolit - karbamazepin-10,11-epoksid, faol bo'lmagan metabolit - glyukuron kislotasi bilan birlashadi. Metabolik reaktsiyalar natijasida, faol bo'lmagan metabolit - 9-gidroksimetil-10-karbamoylakridan hosil bo'lishi mumkin. Faol metabolitning kontsentratsiyasi karbamazepin kontsentratsiyasining 30% ni tashkil qiladi.

Preparatning bitta dozasini qabul qilganingizdan so'ng, takroriy qo'llashdan keyin umr ko'rish davomiyligi 25-65 soatni tashkil etadi, takroriy qo'llashdan keyin - 12-24 soat (davolash davomiyligiga qarab). Qo'shimcha ravishda boshqa antikonvulsanlarni (masalan, fenobarbital yoki fenitoin) olgan bemorlarda yarim yemirilish davri 9-10 soatgacha kamayadi.

Finlepsinning bitta dozasidan keyin olingan dozaning qariyb 28 foizi najas bilan va 72 foizi siydik bilan chiqariladi.

Bolalarda, karbamazepinni tezda yo'q qilish tufayli, tana vazniga kilogramm uchun preparatning yuqori dozalarini qo'llash talab qilinishi mumkin.

Keksa bemorlarda Finlepsinning farmakokinetikasidagi o'zgarishlar to'g'risida ma'lumotlar berilmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Finlepsin etarli miqdorda suv yoki boshqa suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi. Planshetlarni ovqat bilan yoki ovqatdan keyin ichish kerak.

Epilepsiya bilan preparatni monoterapiya shaklida buyurish tavsiya etiladi. Finlepsinni davom etadigan antiepileptik davolanishga qo'shishda ehtiyotkorlik va asta-sekinlik, agar kerak bo'lsa, ishlatilgan dorilar dozasini to'g'rilash kerak.

Keyingi dozani o'tkazib yuborishda, bemor buni eslab qolishi bilan, o'tkazib yuborilgan tabletkani olishingiz kerak. Siz karbamazepinning ikki dozasini qabul qila olmaysiz.

Epilepsiya kasalligini davolash uchun 15 yoshdan oshgan kattalar va o'spirinlar uchun Finlepsinning dastlabki dozasi kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, maqbul terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar, doz asta-sekin oshiriladi. Preparatning o'rtacha parvarish qilish dozasi kuniga 1-3 dozada 800 dan 1200 mg gacha. Kattalar uchun maksimal doz kuniga 1600-2000 mg.

Epilepsiya kasalligi bo'lgan bolalar uchun preparat quyidagi dozalarda buyuriladi:

• 1 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar: davolash boshlanishida kuniga 100-200 mg, keyinchalik kerakli terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin kuniga 100 mg ga oshiriladi, ta'minot dozasi kuniga bir necha dozada 200-400 mg ni tashkil qiladi,
• 6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun: kuniga 200 mg, kelajakda, kerakli terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar, doz asta-sekin kuniga 100 mg ga oshiriladi, parvarishlash dozasi 2-3 dozada kuniga 400-600 mg,
• 11-15 yoshdagi bolalar va o'smirlar: kuniga 100-300 mg, kerakli ta'sirga erishilgunga qadar dozani kuniga 100 mg ga bosqichma-bosqich oshirib boriladi, parvarish qilish dozasi kuniga 2-3 dozada 600-1000 mg ni tashkil qiladi.

Agar bola Finlepsin tabletkasini to'liq yuta olmasa, uni maydalash, chaynash yoki suvda silkitib, olingan eritmani ichish mumkin.

Epilepsiya uchun preparatning davomiyligi ko'rsatmalarga va bemorning davolanishga individual javobiga bog'liq. Shifokor terapiya davomiyligi yoki Finlepsinni har bir bemor uchun alohida-alohida olish to'g'risida qaror qabul qiladi. Dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishdan voz kechish masalasi 2-3 yillik davolanishdan keyin ko'rib chiqiladi, uning davomida tutilishlar umuman yo'q edi.

Finlepsinning dozasi 1-2 yil davomida asta-sekin kamayib boradi, doimiy ravishda elektroansefalogramni kuzatib boradi. Bolalarda kunlik dozaning pasayishi bilan tana vaznining yoshga bog'liq o'sishini hisobga olish kerak.

Idiopatik glossofaringeal nevralgiya va trigeminal nevralgiya bilan, preparatning dastlabki dozasi kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi. Kelajakda 1-2 dozada 400-800 mg gacha oshiriladi. Og'riq butunlay yo'qolguncha davolash davom ettiriladi. Ba'zi bemorlarda, karbamazepinni past parvarishlash dozasida - kuniga ikki marta 200 mg dan foydalanish mumkin.

Keksa bemorlarda va Finlepsinga yuqori sezgirlik bo'lgan bemorlarda preparat ikki dozada kuniga 200 mg bo'lgan boshlang'ich dozada buyuriladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromini davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Preparat 3 kunlik dozada o'rtacha sutkalik 600 mg dozada buyuriladi. Ayniqsa og'ir holatlarda, karbamazepinning dozasi kuniga 3 bo'lingan dozada 1200 mg gacha oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, preparat spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromini davolash uchun boshqa dorilar bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin. Davolash asta-sekin 7-10 kun davomida to'xtatiladi. Terapiyaning butun davri mobaynida bemorni asab tizimidan kelib chiqadigan yon ta'sirlarning rivojlanishi sababli diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Diabetik neyropatiyadan kelib chiqadigan og'riq uchun Finlepsin o'rtacha sutkalik 600 mg dozada 3 bo'lingan dozada buyuriladi. Istisno holatlarda, doz 3 bo'lingan dozada kuniga 1200 mg gacha oshiriladi.

Psixozni davolash va oldini olish uchun karbamazepin sutkalik dozada 200-400 mg dozada, kerak bo'lganda kuniga ikki marta bo'lingan dozada 800 mg gacha ko'tariladi.

Ko'p skleroz bilan bog'liq epileptiform konvulsiyalar bilan Finlepsin ikki bo'lingan dozada 400-800 mg dozada buyuriladi.

Yon ta'siri

Preparatning markaziy asab tizimidan yon ta'siri karbamazepinning nisbiy dozasi yoki preparatning qondagi konsentratsiyasining sezilarli darajada o'zgarishi natijasida bo'lishi mumkin.

Finlepsin bilan davolash paytida quyidagi tizimlar va organlarning yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin:

• ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha quruq og'iz, qusish, ko'ngil aynish, gidroksidi fosfataza va gamma glutamil transferazining faolligi, ba'zida ich qotishi yoki diareya, qorin og'rig'i, jigar fermentlarining faolligi, kamdan-kam hollarda stomatit, gingivit, glossit, parenximal va xolestatik gepatit, granulomatoz gepatit, sariqlik, pankreatit, jigar etishmovchiligi,
• yurak-qon tomir tizimi: kamdan-kam hollarda - qon bosimining ko'tarilishi yoki pasayishi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki yomonlashishi, bradikardiya, yurak-qon tomir kasalliklarining kuchayishi, tromboembolik sindrom, buzilgan intrakardiya o'tkazuvchanligi, atriyoventrikulyar blok, hushidan ketish, tromboflebit, kollaps,
• markaziy asab tizimi: ko'pincha bosh og'rig'i, uyquchanlik, bosh aylanishi, turar joyning pareziyasi, ataksiya, umumiy zaiflik, ba'zan nistagmus, g'ayritabiiy harakatsiz harakatlar, kamdan-kam hollarda ishtahaning yo'qolishi, nutqning buzilishi, bezovtalik, mushaklarning kuchsizligi, psixomotor qo'zg'alish, depressiya, paresteziya, alomatlar. parez, eshitish yoki ko'rish gallyutsinatsiyalar, okulomotor buzilishlar, disorientatsiya, periferik nevrit, tajovuzkor xatti-harakatlar, psixozning faollashishi, koreoatetoid kasalliklar,
• sezgi a'zolari: kamdan-kam hollarda - kon'yunktivit, ob'ektivning xiralashishi, ta'mning buzilishi, eshitishning buzilishi, ko'z ichi bosimi,
• Genitouriya tizimi: kamdan-kam hollarda - siydikni ushlab turish, tez-tez siyish, buyrak funktsiyasining buzilishi, interstitsial nefrit, potentsial pasayish, buyrak etishmovchiligi,
• mushak-skelet tizimi: kamdan-kam hollarda - kramplar, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq,
• metabolizm va endokrin tizim: ko'pincha - tana vaznining ko'payishi, shish, giponatremiya, suyuqlikni ushlab turish, kamdan-kam hollarda - tiroid stimulyatori gormoni va prolaktin kontsentratsiyasining oshishi, L-tiroksin kontsentratsiyasining pasayishi, suyak to'qimasida kaltsiy va fosfor metabolizmining pasayishi, gipertrigliseridemiya, giperkolesterolemiya, osteomalaziya, hirurgiya kattalashgan limfa tugunlari
• gematopoetik tizim: ko'pincha - eozinofiliya, trombotsitopeniya, leykopeniya, kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz, leykotsitoz, retikulotsitoz, gemolitik, megaloblastik va aplastik anemiya, limfadenopatiya, splenomegaliya, fol kislota etishmovchiligi, haqiqiy eritrotsitlar aritmi
• allergik reaktsiyalar: ko'pincha - qichitqi o'ti toshmasi, ba'zida - ko'p a'zoli kechikish tipidagi sezuvchanlik reaktsiyalari, anafilaktoid reaktsiyalar, allergik pnevmonit, Quincke shishi, aseptik meningit, eozinofil pnevmoniya, kamdan-kam hollarda - terining qichishi, toksik epidermal nekroliz, qizilo'ngach sindromi, fotosensitivlik, multiform
• boshqa reaktsiyalar: akne, patologik soch to'kilishi, purpura, ortiqcha terlash, terining pigmentatsiyasi buzilgan.

Homiladorlik va laktatsiya

Tug'ish yoshidagi ayollar uchun Finlepsinni monoterapiya shaklida va eng kam samarali dozada buyurgan ma'qul, chunki onalari birlashtirilgan antiepileptik terapiya olgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlarning chastotasi onalari faqat karbamazepinni olgan chaqaloqlarga qaraganda yuqori.

Homilador ayollar, ayniqsa birinchi trimestrda, preparat kutilgan foyda va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Finlepsin onasi epilepsiya bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin rivojlanish buzilishining xavfini oshirishi mumkin.

Antiepileptik dorilar foliy kislotasining etishmasligini kuchaytiradi, bu homilador ayollarda tez-tez kuzatiladi, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirishda va u sodir bo'lganda foliy kislotasini profilaktika qilish tavsiya etiladi. Chaqaloqlarda gemorragik kasalliklarning oldini olish uchun homiladorlikning oxirida va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda K vitaminini buyurish tavsiya etiladi.₁.

Finlepsin ko'krak sutiga o'tadi, shuning uchun emizishda davom etadigan terapiya bilan ona uchun kutilayotgan foyda va chaqaloq uchun mumkin bo'lgan xavfni baholash kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Finlepsinni quyidagi moddalar va preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan qondagi karbamazepinning kontsentratsiyasi oshadi (karbamazepin dozasini tuzatish yoki plazma tarkibidagi uning konsentratsiyasini kuzatish talab qilinadi): felodipin, vilokazin, fluvoksamin, atetazolamid, desipramin, verapamilepextexteptid, dextropid faqat kattalar va yuqori dozalarda), diltiazem, azollar, makrolidlar, loratadin, izoniazid, OIV proteaz inhibitörleri, terfenadin, propoksifen, greyfurt sharbati.

Finlepsinni quyidagi moddalar va preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan qondagi karbamazepinning kontsentratsiyasi pasayadi: fenitoin, metsuximid, teofillin, sisplatin, fenobarbital, primidon, rifampitsin, doksorubitsin, fensuximid, ehtimol valproik kislota, klonazeponperrodoksid, oksidamperoksid

klonazepam, ethosuximide, valproik kislota, deksametazon, og'iz prednizolon, tetratsiklinlar, metadon, teofilin, topiramat, trisiklik antidepresanlar, clobazam, digoksin, primidon, alprazolam, siklosporin, haloperidolün og'zaki antikoagulyantlar, topiramatın, felbamate, klozapin: Karbamazepin quyidagi dori plazma konsentrasiyalarda kamaytirishi mumkin , OIV proteaz inhibitörleri, progesteron va / yoki estrogenlarni o'z ichiga olgan og'iz preparatlari, kaltsiy kanali blokerlari, tiagabin, levotiroksin, olazapin, risperidon, siprasidon, okskarbazepi n, praziquantel, tramadol, itrakonazol, midazolam.

Finlepsin va litiy preparatlarini birgalikda qo'llash bilan har ikkala dorining neyrotoksik ta'sirini tetratsiklinlar bilan kuchaytirish mumkin - karbamazepinning terapevtik ta'sirini susaytirish mumkin, paratsetamol bilan - paratsetamolning jigarga toksik ta'sir qilish xavfi ortadi va uning samaradorligi pasayadi, diuretiklar, giponatremiya rivojlanishi mumkin. etanol, izoniazid bilan - izoniazidning gepatotoksik ta'siri kuchayadi, depolarizatsiya qilinmaydigan mushak gevşetici bilan - ta'sir susayadi karbamazepin rivojlangan haematotoxicity - myelotoxic dori bilan mushak gevşeticiler.

Finlepsinning antikonvulsant ta'siri pimozid, haloperidol, klozapin, fenotiazin, molindon, Maprotilin, tioksantenlar va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan kamayadi.

Karbamazepin gormonal kontratseptivlar, bilvosita antikoagulyantlar, anesteziklar, praziquantel va foliy kislotalari metabolizmini tezlashtiradi, shuningdek qalqonsimon gormonlar sekretsiyasini kuchaytirishi mumkin.

Finlepsinning analoglari: Zeptol, Karbamazepin, Karbamazepin-Akrixin, Karbamazepin-Ferein, Karbamazepin retard-Akrixin, Tegretol TsR, Tegretol, Finlepsin retard.

Finlepsin uchun sharhlar

Bir necha yil davomida preparatni qabul qilgan bemorlar, shuningdek ularning qarindoshlari Finlepsin uchun ijobiy sharhlarni qoldiradilar, chunki epilepsiya davolash davolanish natijasida yo'qoladi. Shu bilan birga, ba'zi bemorlar preparatning intellektual faoliyatga salbiy ta'sirini qayd etishadi. Xususan, ular ijtimoiy aloqalarning buzilishi va befarqlikning paydo bo'lishini qayd etdilar.

Finlepsin vahima qo'zg'ash uchun samarali davolash deb topildi, ammo ba'zi bemorlarda yurish beqarorligi saqlanib qoldi.

Farmakologik ta'sir

Antidepressant, antipsikotik va antidiuretik ta'sirga ega bo'lgan antiepileptik preparat (dibenzazepin hosilasi) nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda analjezik ta'sir ko'rsatadi.

Ta'sir qilish mexanizmi kuchlanish bilan ishlaydigan natriy kanallarni blokirovka qilish bilan bog'liq bo'lib, bu haddan tashqari neyronlar membranasining barqarorlashishiga, neyronlarning seriyali ajralib chiqishini inhibe qilishiga va sinaptik impuls o'tkazuvchanligining pasayishiga olib keladi. Depolarizatsiya qilingan neyronlarda Na + ga bog'liq bo'lgan ta'sir potentsialining qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Hayajonli neyrotransmitter aminokislotasi - glutamat chiqarilishini kamaytiradi, markaziy asab tizimining pastki tutilish chegarasini oshiradi va shu bilan epileptik tutilishni rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bu K + o'tkazuvchanligini oshiradi, kuchlanish bilan qoplangan Ca 2+ kanallarini modulyatsiya qiladi, bu ham preparatning antikonvulsan ta'siriga hissa qo'shishi mumkin.

Fokal (qisman) tutish (oddiy va murakkab), ikkilamchi generalizatsiya bilan birga keladigan yoki unga qo'shilmaydigan, umumiy tonik-klonik epileptik tutilishlar uchun, shuningdek, ushbu turdagi tutilishlarning kombinatsiyasi uchun (odatda kichik tutilish uchun samarasiz - petit mal, yo'qliklar va miyoklonik tutilishlar). Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar (ayniqsa bolalar va o'spirinlarda) tashvish va tushkunlik alomatlariga, shuningdek, asabiylashish va tajovuzkorlikning pasayishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kognitiv funktsiyaga va psixomotor ishlashga ta'sir dozaga bog'liq. Antikonvulsan ta'sirining boshlanishi bir necha soatdan bir necha kungacha (ba'zan 1 oygacha metabolizmning avtomatik induktsiyasi tufayli) o'zgarib turadi.

Muhim va ikkinchi darajali trigeminal nevralgiya bilan, karbamazepin ko'p hollarda og'riq hujumlarining boshlanishini oldini oladi. Trigeminal nevralgiyada og'riqni yo'qotish 8-72 soatdan keyin qayd etiladi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish sindromi bo'lsa, bu konvulsiv tayyorlik chegarasini oshiradi, bu odatda kamayadi va sindromning klinik ko'rinishlarining og'irligini (qo'zg'aluvchanlik, titroq, yurish buzilishi) kamaytiradi.

Antipsikotik (antimaniakal) ta'sir 7-10 kundan keyin rivojlanadi, bu dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli dozalash shakli kuniga 1-2 marta qabul qilinganida qondagi karbamazepinning yanada barqaror kontsentratsiyasini ta'minlaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Imkoniyat tug'ilganda, Finlepsin ® saqlanib qolishi reproduktiv yoshdagi ayollarga monoterapiya sifatida minimal samarali dozada buyuriladi. Birlashtirilgan antiepileptik davolangan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlarning chastotasi monoterapiya bilan solishtirganda yuqori.

Homiladorlik sodir bo'lganda, terapiyaning kutilgan foydasini va mumkin bo'lgan asoratlarni, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida solishtirish kerak. Ma'lumki, epilepsiya bilan og'rigan onalarning bolalari intrauterin rivojlanish buzilishlariga, shu jumladan malformatsiyaga moyil. Finlepsin ® sekinlashishi ushbu kasalliklar xavfini oshirishi mumkin. Tug'ma kasalliklar va malformatsiyalar, shu jumladan umurtqali tomirlarning yopilmasligi holatlari to'g'risida alohida ma'lumotlar mavjud (spina bifida).

Antiepileptik preparatlar homiladorlik paytida kuzatiladigan foliy kislotasi etishmovchiligini oshiradi, bu bolalarda tug'ilish nuqsonlarini ko'paytirishi mumkin, shuning uchun foliy kislotasini qabul qilish rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikning so'nggi haftalaridagi ayollarga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga K vitaminini buyurish tavsiya etiladi.

Karbamazepin ko'krak sutiga o'tadi, shuning uchun ko'krak suti bilan boqishning foydalari va mumkin bo'lmagan ta'sirini davomiy davolash bilan taqqoslash kerak. Preparatni qabul qilish paytida emizishni davom ettirish bilan siz bolada salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi (masalan, qattiq uyquchanlik, terining allergik reaktsiyalari) bilan bog'liq monitoringni tashkil qilishingiz kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkaridako'p suyuqlik bo'lgan ovqat paytida yoki undan keyin. Foydalanish qulayligi uchun planshetni (shuningdek uning yarmi yoki choragi) suvda yoki sharbatda oldindan eritib yuborish mumkin, chunki Tabletkani suyuqlikda eritib yuborgandan so'ng, faol moddani uzoq muddat ozod qilish xususiyati saqlanib qoladi. Qo'llaniladigan dozalar oralig'i kuniga 400-1200 mg ni tashkil qiladi, ular kuniga 1-2 dozaga bo'linadi.

Maksimal sutkalik doza 1600 mg dan oshmasligi kerak.

Mumkin bo'lgan holatlarda Finlepsin ® saqlanib qolishi monoterapiya shaklida buyurilishi kerak. Davolash kichik kunlik dozani qo'llash bilan boshlanadi, keyinchalik optimal ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi. Amalga oshirilayotgan antiepileptik terapiyaga Finlepsin ® retardini asta-sekin kiritish kerak, bunda ishlatilgan dorilarning dozalari o'zgarmaydi yoki kerak bo'lganda to'g'rilanadi. Agar bemor preparatning keyingi dozasini o'z vaqtida qabul qilishni unutib qo'ygan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani bu kamchilikni sezgan zahotiyoq olish kerak va siz preparatning ikki martali dozasini qabul qilmasligingiz kerak.

Kattalar Boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng maqbul ta'sir ko'rsatilgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga 800–1200 mg ni tashkil qiladi, u kuniga 1-2 dozaga taqsimlanadi.

Bolalar. 6 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich doza kuniga 200 mg ni tashkil qiladi, undan so'ng maqbul ta'sirga erishilgunga qadar doz asta-sekin kuniga 100 mg ga oshiriladi. 6-10 yoshli bolalar uchun qo'llab-quvvatlanadigan dozalar kuniga 400-600 mg (2 dozada), 11-15 yoshdagi bolalar uchun - kuniga 600-1000 mg (2 dozada).

Foydalanish davomiyligi ko'rsatmalarga va bemorning davolanishga individual javobiga bog'liq. Bemorni Finlepsin ® saratoniga o'tkazish to'g'risida qaror, uni qo'llash muddati va davolanishni bekor qilish shifokor tomonidan individual ravishda qabul qilinadi. Preparatning dozasini kamaytirish yoki davolanishni to'xtatish imkoniyati 2-3 yil davomida soqchilik yo'qligida ko'rib chiqiladi.

Davolash to'xtatiladi, preparatning dozasini asta-sekin 1-2 yil davomida, EEG nazorati ostida kamaytiriladi. Bolalarda preparatning sutkalik dozasi pasayishi bilan, yoshi bilan tana vaznining ko'payishi hisobga olinishi kerak.

Trigeminal nevralgiya, idiopatik glossofaringeal nevralgiya

Boshlang'ich doza kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi, ular 2 dozaga bo'lingan. Boshlang'ich doza og'riq butunlay yo'qolguncha, kuniga o'rtacha 400-800 mg gacha oshiriladi. Shundan so'ng, bemorlarning ma'lum qismida davolanish 400 mg dan past dozada davom ettirilishi mumkin.

Finlepsin ® gecikishi keksa bemorlarda va Karabamazepinga sezgir bemorlarda kuniga 200 mg boshlang'ich dozada buyuriladi.

Diabetik neyropatiyadagi og'riq

O'rtacha sutkalik doza ertalab 200 mg, kechqurun esa 400 mg. Istisno holatlarda Finlepsin® retardini kuniga 2 marta 600 mg dozada buyurish mumkin.

Kasalxonada spirtli ichimliklarni olib tashlashni davolash

O'rtacha sutkalik doza 600 mg (ertalab 200 mg va kechqurun 400 mg). Og'ir holatlarda, dastlabki kunlarda dozani kuniga ikki marta 1200 mg ga oshirish mumkin, ular 2 dozaga bo'linadi.

Agar kerak bo'lsa, Finlepsin ® geciktirilishi sedativ-gipnozlardan tashqari spirtli ichimliklarni chiqarib yuborishda ishlatiladigan boshqa moddalar bilan birlashtirilishi mumkin.

Davolash paytida qon plazmasidagi karbamazepin tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Markaziy va avtonom asab tizimining nojo'ya ta'sirlarining rivojlanishi mumkinligi sababli, bemorlar shifoxonada ehtiyotkorlik bilan kuzatiladi.

Ko'p sklerozda epileptiform konvulsiyalar

O'rtacha sutkalik doza kuniga 2 marta 200-400 mg ni tashkil qiladi.

Psixozni davolash va oldini olish

Boshlang'ich va parvarishlash dozalari odatda bir xil - kuniga 200-400 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 2 marta 400 mg ga oshirish mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Karbamazepinni CYP3A4 ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi va nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. CYP3A4 induktorlarini birgalikda qo'llash karbamazepin metabolizmini tezlashishiga, qon plazmasidagi karbamazepin kontsentratsiyasining pasayishiga va terapevtik ta'sirning pasayishiga olib keladi, aksincha, ularning bekor qilinishi karbamazepinning biotransformatsiyasini tezlashtiradi va uning kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Plazma tarkibidagi karbamazepinning kontsentratsiyasi verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, floksetin, fluvoksamin, cimetidin, asetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (kattalarga, erozin eroziyam, eroziy eroziyam, eroziy eroziyam, eetritin eroziyasida, (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, greyfurt sharbati, OIV infektsiyasini davolashda ishlatiladigan virusli proteaz ingibitorlari (masalan, ritonavir) - dozalash rejimini sozlash talab etiladi. va karbamazepinning plazma kontsentratsiyasini kuzatish.

Felbamat plazmadagi karbamazepinning kontsentratsiyasini pasaytiradi va karbamazepin-10,11-epoksid kontsentratsiyasini oshiradi, shu bilan birga felbamat zardobidagi konsentratsiyaning pasayishi mumkin.

Karbamazepinning kontsentratsiyasi fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuximid, fensuximid, teofillin, rifampitsin, sisplatin, doksorubitsin, ehtimol klonazepam, valpromid, valproik kislota, okskarbazepin va Avliyo Ioann wortini o'z ichiga olgan o'simlik mahsulotlari bilan kamayadi. (Hypericum perforatum). Karbamazepinni valpik kislota va primidonning plazma oqsillari bilan birlashmasidan chiqarish va farmakologik faol metabolit (karbamazepin-10,11-epoksid) kontsentratsiyasining ortishi ehtimoli mavjud. Finlepsinni valproik kislota bilan birgalikda qo'llashda, alohida holatlarda, koma va chalkashliklar paydo bo'lishi mumkin. Izotretinoin karbamazepin va karbamazepin-10,11-epoksidning biologik mavjudligini va / yoki tozalanishini o'zgartiradi (plazmadagi karbamazepin kontsentratsiyasining monitoringi zarur).

Karbamazepin plazma kontsentratsiyasini kamaytirishi (ta'sirini kamaytirishi yoki hatto neytrallashtirishi) mumkin va quyidagi dorilarni dozasini tuzatishni talab qiladi: clobazam, klonazepam, digoxin, etosuximid, primidon, valproik kislota, alprazolam, kortikosteroidlar (prednizolon, deksametazon), siklosporin, dokritsin estrojenlarni va / yoki progesteronni o'z ichiga olgan haloperidol, metadon, og'iz preparatlari (kontratseptsiyaning alternativ usullarini tanlash kerak), teofillin, og'iz antikoagulyantlari (varfarin, fenprocoumone, dikumar) la), lamotrigin, topiramat, tritsiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabin, okskarbazepin, OIV infektsiyasini davolashda ishlatiladigan proteaz inhibitörleri (indinaviru, ritonidid felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, bo'lganzapin, praziquantel, risperidon, tramadol, ziprasidon.

Karbamazepin fonida qon plazmasida fenitoinning ko'payishi yoki kamayishi va mefenitoin miqdorining oshishi ehtimoli mavjud. Karbamazepin va lityum preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan har ikkala faol moddaning neyrotoksik ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Tetratsiklinlar karbamazepinning terapevtik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Paratsetamol bilan birgalikda ishlatilganda uning jigarga toksik ta'sir qilish xavfi ortadi va terapevtik samarasi pasayadi (paratsetamol metabolizmini tezlashtiradi).

Karbamazepinni fenotiazin, pimozid, tioksantenlar, mindindon, haloperidol, Maprotilin, klozapin va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qabul qilish markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirning kuchayishiga va karbamazepinning antikonvulsant ta'sirining pasayishiga olib keladi.

MAO ingibitorlari giperpiremik inqirozlar, gipertenziv inqirozlar, tutilishlar va halokatli natijalarni rivojlanish xavfini oshiradi (MAO inhibitörleri karbamazepin tayinlangandan kamida 2 hafta oldin yoki klinika holati imkon bersa, undan ham uzoqroq vaqtga olib tashlanishi kerak).

Diuretiklar (gidroxlorotiyazid, furosemid) bilan bir vaqtda qabul qilish klinik ko'rinish bilan birga bo'lgan giponatremiyaga olib kelishi mumkin.

Bu depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici (pankuronium) ta'sirini kamaytiradi. Bunday kombinatsiyani qo'llashda mushak gevşetici dozasini ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin, shu bilan birga mushaklarning gevşetici ta'sirini tezroq to'xtatish ehtimoli tufayli bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Karbamazepin etanolning tolerantligini pasaytiradi.

Miyelotoksik dorilar preparatning gematotoksikligini oshiradi.

Bilvosita antikoagulyantlar, gormonal kontratseptivlar, foliy kislotasi, praziquantel metabolizmini tezlashtiradi va qalqonsimon gormonlar yo'q qilinishini kuchaytiradi.

Anesteziya (enfluran, halotan, florotan) uchun dori vositalarining metabolizmini tezlashtiradi va gepatotoksik ta'sir xavfini oshiradi, metoksifuranning nefrotoksik metabolitlari shakllanishini kuchaytiradi. Izoniazidning gepatotoksik ta'sirini kuchaytiradi.

Ilova xususiyatlari

Epilepsiya monoterapiyasi past boshlang'ich dozani tayinlash bilan boshlanadi, kerakli terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar uni asta-sekin oshirib boring.

Optimal dozani tanlashda qon plazmasidagi karbamazepinning kontsentratsiyasini, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiya bilan aniqlash tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda maqbul doz tavsiya etilgan boshlang'ich va parvarishlash dozasidan, masalan, jigar mikrosomal fermentlarining induktsiyasi bilan yoki kombinatsiyalangan terapiya bilan o'zaro bog'liqlik tufayli sezilarli darajada og'ishi mumkin.

Karbamazepinni sedativ-hipnotik dorilar bilan birlashtirmaslik kerak. Agar kerak bo'lsa, Finlepsin® retardini spirtli ichimliklarni chiqarib yuborishni davolash uchun ishlatiladigan boshqa moddalar bilan birlashtirish mumkin. Davolash paytida qon plazmasidagi karbamazepin tarkibini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Markaziy va avtonom asab tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan bemorlarni statsionar sharoitda diqqat bilan kuzatib boradilar. Bemorni karbamazepinga o'tkazishda, oldindan buyurilgan antiepileptik preparatning dozasi butunlay bekor qilinmaguncha asta-sekin kamaytirilishi kerak. Karbamazepinni to'satdan to'xtatish epileptik tutilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar davolanishni to'satdan to'xtatib turish kerak bo'lsa, bemorni bunday holatlarda ko'rsatilgan preparat asosida boshqa antiepileptik preparatga o'tkazish kerak (masalan, diazepam iv yoki to'g'ri ichak orqali yuborilgan yoki fenitoin inyeksiya qilingan).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qusish, diareya va / yoki ovqatlanishning pasayishi, konvulsiyalar va / yoki nafas olish tushkunligining holatlari mavjud, ularning onalari karbamazepinni boshqa antikonvülzanlar bilan bir vaqtda qabul qilgan (ehtimol bu reaktsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib tashlash sindromining namoyonidir). Karbamazepinni buyurishdan oldin va davolanish jarayonida jigar faoliyatini o'rganish kerak, ayniqsa jigar kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa bemorlarda. Jigar etishmovchiligining ko'payishi yoki jigarning faol kasalligi bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Davolashni boshlashdan oldin qonning rasmini (shu jumladan trombotsitlar, retikulotsitlar), qon zardobidagi temir darajasini, umumiy siydik sinovini, qondagi siydikchil miqdorini, elektroansefalogrammani, qon zardobidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini aniqlashni (va davolanish paytida vaqti-vaqti bilan, chunki) giponatremi rivojlanishi mumkin). Keyinchalik, ushbu ko'rsatkichlar haftaning birinchi oyida, so'ngra har oyda kuzatilishi kerak.

Ko'p hollarda trombotsitlar va / yoki oq qon tanachalari sonining vaqtincha yoki doimiy pasayishi aplastik anemiya yoki agranulotsitozning boshlanishiga yordam bermaydi. Ammo davolanishni boshlashdan oldin, shuningdek davolanish paytida vaqti-vaqti bilan klinik qon testini o'tkazish kerak, shu jumladan trombotsitlar va ehtimol retikulotsitlar sonini hisoblash, shuningdek qon zardobidagi temir miqdorini aniqlash. Progressiv bo'lmagan asemptomatik leykopeniya olib tashlanishni talab qilmaydi, ammo yuqumli kasallikning klinik belgilari bilan birga progressiv leykopeniya yoki leykopeniya paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Agar yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari yoki simptomlar paydo bo'lsa, karbamazepin darhol olinishi kerak, bu Stivens-Jonson sindromi yoki Lyell sindromining rivojlanishini anglatadi. Terining engil reaktsiyalari (ajratilgan makula yoki makulopapulyar eksantema) odatda bir necha kun yoki haftada yo'qoladi, hatto davom etadigan davolanish bilan yoki dozani kamaytirgandan keyin ham (bemorni shu vaqtda shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib borish kerak).

Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lgan psixozlarni faollashtirish imkoniyatini hisobga olish kerak, va keksa bemorlarda disorientatsiya yoki psixomotor ajitatsiyaning rivojlanishi mumkin.

Ba'zi hollarda antiepileptik dorilar bilan davolash o'z joniga qasd qilish urinishlari / o'z joniga qasd qilish niyatlari bilan birga kelgan. Buni antiepileptik preparatlardan foydalangan holda o'tkazilgan randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar meta-analizi ham tasdiqladi. Antiepileptik dorilarni qo'llashda o'z joniga qasd qilish harakatlarining paydo bo'lishi mexanizmi noma'lum bo'lganligi sababli, Finlepsin ® saqlanib qolgan bemorlarni davolashda ularning paydo bo'lishi mumkin emas. Bemorlarga (va xodimlarga) o'z joniga qasd qilish fikrlari / o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining paydo bo'lishini kuzatib borish kerakligi to'g'risida ogohlantirish kerak va alomatlar bo'lsa, tez tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Erkaklarning nasl berish qobiliyati va / yoki spermatogenez buzilgan bo'lishi mumkin, ammo bu kasalliklarning karbamazepin bilan aloqasi hali aniqlanmagan. Bir vaqtning o'zida og'iz kontratseptivlaridan foydalanish bilan interstitsial qon ketish paydo bo'lishi mumkin. Karbamazepin og'iz kontratseptivlarining ishonchliligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish paytida homiladorlikni himoya qilishning alternativ usullaridan foydalanishlari kerak. Karbamazepindan faqat tibbiy nazorat ostida foydalanish kerak.

Bemorlarni erta zaharlanish belgilari, shuningdek teri va jigar alomatlari to'g'risida xabardor qilish kerak. Bemorga isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz shilliq qavatining yarasi, ko'karishlar asossiz ravishda paydo bo'lishi, petechiae yoki purpura shaklida qon ketishi kabi holatlar yuzaga kelganda darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabar beriladi.

Davolashni boshlashdan oldin, ko'zning osti va ko'z ichi bosimini o'lchashni o'z ichiga olgan oftalmik tekshiruv tavsiya etiladi. Preparat ko'z ichi bosimi ko'tarilgan bemorlarga buyurilgan taqdirda ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Jiddiy yurak-qon tomir kasalliklari, jigar va buyrak shikastlanishi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, keksa odamlarga preparatning past dozalari buyuriladi. Karbamazepinning dozasi, uning kontsentratsiyasi va klinik samaradorligi yoki bardoshliligi o'rtasidagi bog'liqlik juda oz bo'lsa-da, karbamazepin darajasini muntazam ravishda aniqlash quyidagi holatlarda foydali bo'lishi mumkin: hujumlar chastotasining keskin oshishi bilan bemorning dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilish-qilmasligini tekshirish uchun. homiladorlik paytida, bolalar yoki o'spirinlarni davolashda, preparatning malabsorbtsiyasi shubhali, toksik reaktsiyalar rivojlanishi shubhali, agar bemor davolasa ultiple dorilar.

Finlepsin® parda bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.

Dozalash shakli, tarkibi tavsifi

Finlepsin tabletkalari yumaloq shaklga ega, bir tomonida konveks yuzasi, yarmida qulay sindirish uchun kamera, shuningdek oq rang mavjud. Preparatning asosiy faol moddasi - karbamazepin, uning bitta tabletadagi tarkibi 200 mg. Shuningdek, uning tarkibi o'z ichiga quyidagilarni o'z ichiga olgan yordamchi qo'shimcha tarkibiy qismlarni oladi.

• Magniy stearati.
• Jelatin
• Mikrokristal tsellyuloza.
• Kroskarmelloza natriy.

Finlepsin tabletkalari 10 dona blister paketga qadoqlangan. Karton qutida 5 dona blister (50 dona planshet), shuningdek preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

To'g'ri foydalanish, dozalash

Finlepsin tabletkalari ovqat paytida yoki undan keyin og'iz orqali ichish uchun mo'ljallangan (og'iz orqali yuborish). Ularni chaynashmaydi va etarli miqdorda suv bilan yuvish kerak. Preparatni qo'llash usuli va dozalari bemorning ko'rsatkichlari va yoshiga bog'liq:

• Epilepsiya - preparatni monoterapiya sifatida qo'llash tavsiya etiladi. Agar boshqa farmakologik guruhlarning antikonvulsanantlari Finlepsin tabletkalarini buyurish paytida ilgari ishlatilgan yoki ishlatilayotgan bo'lsa, doz minimal miqdordan boshlanadi. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, uni imkon qadar tezroq olishingiz kerak, shu bilan birga dozani ikki baravar oshirolmaysiz. Kattalar uchun boshlang'ich dozasi 200-400 mg (1-2 tabletka) ni tashkil qiladi, keyin kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun u asta-sekin oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga 800-1200 mg, 2-3 dozaga bo'linadi. Maksimal sutkalik doza 1,6-2 g dan oshmasligi kerak. Bolalar uchun dozasi yoshga bog'liq. 1-5 yoshli bolalar uchun - optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar, kuniga 100 mg dan asta-sekin oshirib boriladigan 100-200 mg, odatda 400 mg gacha, 6-12 yil - boshlang'ich dozasi kuniga 200 mg ni, asta-sekin 400- 400 gacha ko'tariladi. Asta-sekin 600-1200 mg gacha ko'tarilganda 600 mg, 12-15 yosh - 200-400 mg.
• Trigeminal nevralgiya - boshlang'ich dozasi 200-400 mg, u asta-sekin 400-800 mg gacha oshiriladi. Ba'zi hollarda og'riqning og'irligini kamaytirish uchun 400 mg etarli bo'ladi.
• Spirtli ichimliklarni olib tashlash, davolanish kasalxona sharoitida amalga oshiriladi - boshlang'ich dozasi kuniga uch marta 600 mg ni tashkil qiladi, ular 3 dozaga bo'lingan. Agar kerak bo'lsa, uni kuniga 1200 mg ga oshirish mumkin. Preparatni qabul qilish asta-sekin to'xtatiladi. Chiqib ketish alomatlarini davolash uchun boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatishga ruxsat beriladi.
• Diabetik neyropatiyadagi og'riq sindromi - o'rtacha sutkalik doza 600 mg ni tashkil qiladi, alohida holatlarda kuniga 1200 mg gacha ko'tariladi.
• Rivojlanishiga ko'p skleroz sabab bo'lgan epileptiform konvulsiyalar - kuniga bir marta 400-800 mg.
• Psixozning oldini olish va davolash - boshlang'ich va parvarishlash dozasi kuniga 200-400 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, kuniga 800 mg gacha ko'tarilishi mumkin.

Finlepsin tabletkalari bilan davolash kursining davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Foydalanish xususiyatlari

Finlepsin tabletkalarini buyurishdan oldin, shifokor preparat uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqadi va uni to'g'ri ishlatilishining bir nechta xususiyatlariga e'tibor qaratadi:

• Preparat bilan monoterapiya minimal boshlang'ich dozadan boshlanadi, terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi.
• Terapevtik dozani individual tanlash bilan, qondagi karbamazepin kontsentratsiyasini laboratoriyada aniqlash tavsiya etiladi.
• Finlepsin tabletkalarini qabul qilishda bemorda o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi inkor etilmaydi, bu esa shifokorning diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi.
• Preparatni uyqu tabletkalari va sedativ dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi, ulardan surunkali alkogolizm alomatlarini davolashda foydalanish hollari bundan mustasno.
• Boshqa antikonvulsanlarni qo'llashda Finlepsin tabletkalarini buyurayotganda ularning dozalari asta-sekin kamaytirilishi kerak.
• Dori-darmonlarni davolash kursi fonida buyraklar, jigar va periferik qonning funktsional faolligini davriy laboratoriya monitoringini o'tkazish kerak.
• Finlepsin tabletkalarini tayinlashdan oldin qon testi (biokimyo, klinik tahlil), siydik bilan kompleks laboratoriya tadqiqotini o'tkazish tavsiya etiladi. Keyin bunday tahlillar vaqti-vaqti bilan takrorlanadi.
• Dori-darmonlarni davolashning uzoq kursi fonida qonning bir birlik hajmiga hujayralar sonini nazorat qilish muhimdir.
• Keksa bemorlarda Finlepsin tabletkalarini qabul qila boshlaganidan so'ng, latent (latent) psixozning namoyon bo'lish xavfi ortadi.
• Preparatni qo'llash natijasida vaqtincha bepushtlik bo'lgan erkaklarda tug'ilishning buzilishi, ayollarda - intermenstrüel qonash paydo bo'lishi istisno etilmaydi.
• Preparat bilan terapiya kursining boshida, shuningdek vaqti-vaqti bilan, ko'rish organining funktsional faoliyatini o'rganish kerak.
• Finlepsin tabletkalarini ishlatganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
• Preparatni homilador ayollar uchun qo'llash faqat tibbiy sabablarga ko'ra shifokor tayinlanganidan keyin mumkin.
• Preparatning faol tarkibiy qismi boshqa farmakologik guruhlarning dorilari bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, uni tayinlashdan oldin shifokor tomonidan hisobga olinishi kerak.
• Preparat asab tizimining funktsional faoliyatiga bevosita ta'sir ko'rsatganligi sababli, uni qo'llash fonida psixomotor reaktsiyalarning etarli tezligi va diqqatni jamlash zarurati bilan birga potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish mumkin emas.

Dorixonalarda Finlepsin tabletkalari retsept bo'yicha sotiladi. Asoratlarni rivojlanishiga va salomatlikka salbiy ta'sirining oldini olish uchun ularni mustaqil ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi.