"NovoMix 30 Flexpen" preparatining tarkibi, ishlab chiqarish shakli, ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, ta'sir qilish mexanizmi, narxi, analoglari va sharhlari

NovoMix 30 FlexPen - bu turli xil etiologiyalarning diabet kasalligi uchun klinik amaliyotda ishlatiladigan birlashtirilgan dori. Maqolada biz "NovoMix Penfill" - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni tahlil qilamiz.

Diqqat! Anatomik-terapevtik-kimyoviy (ATX) tasnifida "NovoMix 30" A10AD05 kodi bilan ko'rsatilgan. Xalqaro noma'lum nom (INN): Insulin aspart bifazik.

Asosiy faol moddalar:

• Eriydigan (30%) insulin aspart va protamin kristallari (70%).

Preparat tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud.

Farmakodinamika va farmakokinetika

NovoMix - tez ishlaydigan insulin analogidir, uning davomiyligi 3 dan 5 soatgacha. Novomix administratsiyadan so'ng deyarli darhol harakat qila boshlaydi (10 daqiqa ichida). Tibbiyot oshqozon osti bezining oziq-ovqat bilan reaktsiyasini taqlid qiladi. Hozirgi vaqtda qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishda ultra qisqa muddatli insulinni qo'llash afzalroqdir, chunki uni ovqatni iste'mol qilishdan oldin (yoki hatto yoki undan keyin ham) darhol ichish mumkin. Insulin glyukoza va shuning uchun qon shakarini kamaytiradi. Insulin jigarda glyukoneogenezni va glikogenolizni inhibe qiladi.

Preparatning asosiy farmakologik ta'siri:

• Mushak va yog 'hujayralarida glyukoza so'rilishini yaxshilash,
• Mushak va jigar hujayralarida glikogen sintezining tezlashishi,
• Yog 'kislotasi sintezining tezlashishi,
• Kuchli protein sintezi, masalan, mushak to'qimasida.

Preparat glyukagon, adrenalin, kortizol va glikemiyani kuchaytiradigan boshqa gormonlarga antagonistik (qarshi) ta'sir ko'rsatadi.

Novomix 30 haqiqatan ham harakat boshlanishi jihatidan o'zidan oldingi (NovoRapid) dan ustundir, ammo bu insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda yanada og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Doktor Keyt Boerring boshchiligidagi III Faza tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, preparat gipoglikemiyani kuchaytirishi mumkin.

Qatnashuvchilar 2-toifa diabet kasalligi, etarlicha nazorat qilinmagan qon monosakaridlari bo'lgan 689 bemor bo'lib, ular dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda insulin va og'iz antidiyabetik dorilarni qabul qilishni davom ettirdilar. NovoMix-dan foydalanganda, qonda glyukoza kontsentratsiyasi izolyatsiyalangan aspart insulinini qabul qilishdan ko'ra ovqatdan bir soat keyin past bo'lgan. Ko'pincha, bemorlar ovqatni iste'mol qilishdan keyingi dastlabki ikki soat ichida, agar giyohvand moddalarni iste'mol qilsalar, gipoglikemiyaga duch kelishdi.

Ushbu natija kompaniya uchun va ehtimol ba'zi shifokorlar uchun umidsizlikka tushishi mumkin. Oxir-oqibat, ko'pchilik qon aylanish tizimida 4 daqiqada aniqlanishi mumkin bo'lgan tez ta'sir etuvchi moddaning afzalliklariga erishishga umid qilishdi, bu NovoRapidni qabul qilishdan 5 daqiqa oldinroq.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

• Yaqinda 16,7 mmol / l glikemiya va shunga o'xshash klinik ko'rinish bilan tashxis qo'yilgan diabet,
• Homiladorlik
• Miyokard infarkti (yurak xuruji boshlanganidan keyin kamida 3 oy davomida terapiya),
• LADA tashxisi (kattalardagi yashirin otoimmün diabet)
• HbA1c (glyatlangan gemoglobin) 7% dan ortiq,
• Bemorning xohishi.

Eng ko'p uchraydigan ko'rsatkich - bu insulinga bog'liq diabet. 1-toifa diabetning aniq sababi hanuzgacha noma'lum. Kasallikning boshlanishida ham atrof-muhit, ham genetik omillar ishtirok etadi.

Ikkinchi shakldagi diabetda organizm gormon ishlab chiqarishi mumkin, ammo u hujayralarga ta'sir qilishni to'xtatadi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ko'pincha uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Mutlaq insulin qarshiligiga erishish uchun bir necha yil talab qilinishi mumkin. Dastlab, tana ishlab chiqarishni ko'paytirish orqali hujayralarning insulinga sezgirligini pasayishini qoplaydi. Agar diabet kasalligi davolanmasa, bu mutlaq insulin etishmovchiligiga olib keladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun NovoMix faqat turmush tarzi o'zgarganda va og'izga qarshi diabetga qarshi moddalar ishlamasa buyuriladi.

Qandli diabetning asosiy vazifasi oshqozon osti bezi faoliyatini iloji boricha taqlid qilishdir. Teri ostiga in'ektsiya qilingan insulin to'qimadan juda sekin so'riladi, chunki geksamerlar birinchi navbatda qon oqimiga kirishi uchun monomerlarga ajralib chiqishi kerak.

1-toifa diabetga chalingan bemorlarda dorilar NovoRapiddan ikki baravar tez va kuchli ta'sir ko'rsatdi. Natijada ovqatdan keyin qonda glyukoza darajasi yaxshilandi. Glyukoza postprandialidan keyin eng yaxshi nazorat qilish diabetik asoratlarni oldini olishga ijobiy ta'sir ko'rsatadimi yoki yo'qligi hali aniq aytilmagan. Biroq, 2000 yilda nashr etilgan Diabetes Care jurnalida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, mikro-qon tomir asoratlari xavfi postprandial shakarning yuqori miqdori bilan sezilarli darajada oshadi.

Onset2 tadqiqotida 2-toifa diabet bilan og'rigan 689 bemorga 26 hafta davomida NovoMix yoki NovoRapidni metformin bilan birgalikda ovqatlanishgan. Shuningdek, ushbu tadqiqotda HBA1c ning pasayishi ikkala guruhda ham bir xil bo'lgan. Preparat shuningdek, NovoRapidga qaraganda bir yoki ikki soatdan keyin postprandial sakkaridlar darajasini pasaytirdi. Ikkala tadqiqotda ham dorilar gipoglikemiyani oshirmadi.

• Preparatga yuqori sezuvchanlik,
• Gipoglikemiya.

Dozani oshirib yuborish va dozani oshirib yuborish

Ko'rsatmalarga ko'ra, insulin in'ektsiyasini odatda bemorning o'zi qalam shpritsi yordamida amalga oshiradi. Shu maqsadda terapevt bemor bilan maslahatlashuv jadvalini tuzadi ("rejim" deb ham nomlanadi). Ushbu jadval qaysi turdagi insulin ishlatilishini va qachon qo'llanilishini ko'rsatib beradi. Siz in'ektsiya berishingiz mumkin (igna bilan) moddaning dozasini kelishib olgandan keyin.

Maqsad insulinni sog'lom bezdan chiqarilishini simulyatsiya qilish, shuningdek, dori-darmonlarni bemorning hayotiga moslashtirish. Buning uchun deyarli har doim ishlatiladigan uzoq yoki o'rta darajadagi insulinlar, shuningdek qisqa muddatli yoki ultra qisqa ta'sir qiluvchi moddalar ishlatiladi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar kuniga bir yoki ikki marta qo'llaniladi: ular insulinning bazal va doimiy chiqarilishini taqlid qilishga yordam beradi. Ovqatdan keyin insulin gormonlari kontsentratsiyasining ko'payishini taqlid qilish uchun ultra qisqa ta'sir qiladigan dori kuniga bir necha marta, odatda ovqatdan oldin buyuriladi.

Uzoq muddatli insulin terapiyasining muvaffaqiyati nafaqat tanlangan dorilarga, balki boshqa omillarga ham bog'liq - bemorlarning parhez va turmush tarziga bog'liqligi. Insulin terapiyasi bemorning (umuman olganda) qonda kerakli miqdordagi intervalgacha tushadigan qon shakariga ega bo'lgan taqdirdagina o'z samarasini beradi. Bo'sh oshqozonda diabet bilan kasallanganlar uchun normal ko'rsatkich - 4 mmol / L, ovqatdan keyin - 10 mmol / L.

Glisemiyani o'z-o'zini boshqarish har qanday diabetik kasallikni davolashning juda muhim qismidir. O'z-o'zini kuzatib borish qondagi sakkaridlar darajasini o'lchash orqali amalga oshiriladi. Bu odatda kuniga bir yoki bir necha marta glyukometr yordamida amalga oshiriladi. Shifokor, shuningdek, HbA1c foizini muntazam ravishda o'lchab turishi kerak. O'lchangan qiymatlarga asoslanib, insulin preparatlarini qabul qilishni sozlash tavsiya etiladi.

Gipoglikemiyani (juda past qon shakarini) oldini olish uchun insulin terapiyasi uchun o'z-o'zini nazorat qilish ham zarur. To'g'ri insulin terapiyasi bilan gipoglikemiya xavfini nolga kamaytirish mumkin. Gipoglikemiya ko'pincha nafaqat zerikarli, balki hayot uchun xavfli hisoblanadi.

O'zaro aloqalar

Dori to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita glikemiyaga ta'sir qiluvchi barcha moddalar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin.

Shifokor va bemorning fikri.

Preparat nonushta, tushlik yoki kechki ovqatdan oldin ishlatilishi mumkin. NovoMix, tadqiqotlarga ko'ra, qon oqimidagi monosakaridlarning postprandial tarkibini samarali ravishda kamaytiradi. Dozani shifokor bilan kelishish kerak.

Boris Aleksandrovich, diabetolog

Kechki ovqatdan oldin dorilarni qabul qilaman. Meter ko'rsatganidek, preparat shakarni samarali ravishda kamaytiradi. Salbiy ta'sir qayd etilmaydi.