Ukol diabetning patogenezi, belgilari va davolash

Steroid diabet 1-turdagi insulinga bog'liq diabetning ikkinchi darajali shakli. Uning rivojlanishi adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan bemorlarning qonida kortikosteroidlar miqdorining ko'payishi yoki ular asosida dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin yuzaga keladi. Ular bir qator kasalliklarni davolash uchun buyuriladi va og'riqning qizg'inligini kamaytirishga imkon beradi. Patologiya oshqozon osti bezi Langerhans orollaridagi β-hujayralarning disfunktsiyasi bilan bog'liq emas.

Kasallik rivojlanishining asosi

Giyohvand diabet bir necha omillar ta'siri ostida rivojlanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

Glyukokortikoidga asoslangan dorilarning haddan tashqari dozasi, bu uglevod almashinuvining buzilishini aniqlamagan bemorlarda engil steroid diabetni tashxislashga olib keladi.
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning insulinga bog'liq shakliga o'tish.
Gipotalamus va gipofiz bezining faoliyati buzilganligi va hujayralar va to'qimalarning insulin qarshiligini pasaytirishi tufayli gormonal fonda nomutanosiblik.
Qalqonsimon bezning tashxisi, bu tiroid gipertrofiyasini va bemor tanasida to'qimalar tomonidan monosaxaridni qayta ishlashni buzilishini ko'rsatadi.
Gormonlar o'rtasidagi nomutanosiblikni aniqlash, bu tana to'qimalarining insulinga reaktsiyasi yo'qligiga sabab bo'ladi.
Bemorning semirib ketishi, shuningdek organizm tomonidan gidrokortizonning ortiqcha ishlab chiqarilishi - adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormon.

Patologiyaning engil shakli, uning rivojlanishi glyukokortikoidlarning haddan tashqari dozasi bilan bog'liq bo'lib, ular ichishni bekor qilgandan so'ng o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi mumkin. Bunday omillar qondagi monosakkarid darajasida sapmalar tufayli tashxislangan steroid diabetning rivojlanishi uchun qulay zamin yaratadi.

Kasallikni o'z vaqtida davolash bemorning sog'lig'i va hayotiga jiddiy xavf tug'diradigan asoratlar xavfini yo'q qiladi.

Glyukokortikoid dorilarining haddan tashqari dozasi diabetning rivojlanishiga olib keladigan yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ular romatoid artrit, bronxial astma, bir qator otoimmün patologiyalari muammolarini hal qilish uchun buyuriladi. Glyukokortikoidlardan tashqari, steroid diabetga diuretiklarni Nefriks, Navidrex, Gipotiyazid, Dixlotiazid va ba'zi turdagi tug'ilishni boshqaruvchi dorilar shaklida qo'llash sabab bo'lishi mumkin.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Steroid diabet 1 va 2-toifa diabet alomatlarini birlashtiradi. Bularga quyidagilar kiradi:

Epidermisning sirt qatlamida chanqoqlik va qichishish hislarining paydo bo'lishi.
Siyishning yuqori chastotasi.
Emotsional fonning buzilishi, bemorning qattiq charchashiga, charchashiga olib keladigan jismoniy mashqlar darajasining pasayishi.
Kam miqdordagi shakar, qonda va siydikda aseton kontsentratsiyasini aniqlashning kamdan-kam holatlari.
Sekin vazn yo'qotish.

Patologiyaning asosiy belgilari namoyon bo'lishning aniq rasmida farq qilmaydi. Ular oshqozon osti bezi Langerhans orollarining β-hujayralariga ko'p miqdordagi kortikosteroidlar bilan zararlanganligi sababli paydo bo'ladi. Bemorning tanasida insulin miqdori kamayadi va unga to'qima sezgirligi pasayadi. Natijada, β-hujayralarning yo'q qilinishi sababli, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan proteinli gormon ishlab chiqarilishi to'xtatiladi. Kasallikning rivojlanishi 1-toifa diabet kasalligi kursidan farq qilmaydi va u bilan birga keladigan alomatlarni aniqlaydi.

Patologiyani yo'q qilish taktikasi

Qandli diabetning kompleks davolashi insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi muammosini hal qilishga juda o'xshash. Bemor tanasining xususiyatlariga, uning qonidagi monosakarid darajasining ko'rsatkichlariga muvofiq individual ravishda buyuriladi. Steroid diabet juda qiyinchiliksiz davolanadi. Endokrinologning tavsiyalariga, tavsiyalariga qat'iy rioya qilish ijobiy natijalarga erishish garovidir. Terapiya muayyan terapevtik tadbirlarni o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Bemorning hayoti va sog'lig'i uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish uchun kasallikni vaqtida aniqlab, shifokor nazorati ostida davolanishni boshlash kerak!

Kam uglevodli dietaga asoslangan to'g'ri ovqatlanishni tashkil qilish.
Shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish.
Qon shakarini normallashtirish uchun buyurilgan tabletkalarni qabul qilishning kutilgan gipoglikemik ta'siri bo'lmaganda insulin terapiyasini joriy etish.
Ortiqcha vaznni tuzatish.
Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan kortikosteroid asosidagi dorilarni bekor qilish.

Ba'zida buyrak usti bezlarida ortiqcha to'qimalarni olib tashlash va kortikosteroidlarni ishlab chiqarishni kamaytirish uchun jarrohlik buyurilishi mumkin.

Kasallikni davolash bir nechta maqsadlarga ega. Uni amalga oshirgandan so'ng, monosakkarid darajasini normallashtirish, shuningdek, buyrak usti korteksi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining ko'payishini aniqlagan sabablarni bartaraf etish mumkin. Bu tabiiy insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi Langerhans orollari hujayralarining funktsiyalarini tiklash imkoniyatini oshiradi. Shifokor tavsiyalariga rioya qilmasdan, oz miqdordagi uglevodli diet, faol hayot tarzi, yomon odatlardan voz kechish kafolatlangan ijobiy natijaga erishish va diabetning asoratlari rivojlanishini istisno qiladi.

Steroid diabetga qarshi dorilar

Glyukokortikoid dorilar, masalan, deksametazon, prednizon va gidrokortizon, yallig'lanishga qarshi dorilar sifatida quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

Bronxial astma,
Romatoid artrit,
Otoimmün kasalliklar: pemfigus, ekzema, qizil yuguruk.
Ko'p skleroz.

Dorivor diabet diabet diuretiklarni qo'llash orqali paydo bo'lishi mumkin:

tiazid diuretiklari: dixlotiazid, gipotiazid, nefriks, Navidreks,
tug'ilishni boshqarish tabletkalari.

Kortikosteroidlarning katta dozalari buyrak transplantatsiyasidan keyin yallig'lanishga qarshi terapiya qismi sifatida ham qo'llaniladi.

Transplantatsiyadan so'ng bemorlar hayot uchun immunitetni bostirish uchun mablag 'olishlari kerak. Bunday odamlar yallig'lanishga moyil bo'lib, bu birinchi navbatda aniq transplantatsiya qilingan organga tahdid soladi.

Dori-darmonli diabet hamma bemorlarda shakllanmagan, ammo gormonlarni doimiy iste'mol qilish bilan uning paydo bo'lishi ehtimoli boshqa kasalliklarni davolashga qaraganda ancha yuqori.

Ukol natijasida kelib chiqadigan diabet belgilari odamlar xavf ostida ekanligini anglatadi.

Kasal bo'lmaslik uchun ortiqcha vaznli odamlar vazni yo'qotishlari kerak, normal vaznga ega bo'lganlar jismoniy mashqlar qilishlari va dietalariga o'zgartirishlar kiritishlari kerak.

Biror kishi diabetga moyilligini bilganda, hech qanday holatda siz o'zingizning nuqtai nazaringiz asosida gormonal dorilarni qabul qilmasligingiz kerak.

Kasallik va alomatlarning xususiyatlari

Steroid diabet o'ziga xosdir, chunki u 2-toifa diabet va 1-toifa diabetning alomatlarini birlashtiradi.Ushbu kasallik ko'p miqdordagi kortikosteroidlar oshqozon osti bezi beta hujayralarini shikastlay boshlaganda boshlanadi.

Bu 1-toifa diabetning alomatlariga mos keladi. Ammo, beta hujayralar bir muncha vaqt insulin ishlab chiqarishni davom ettiradilar.

Keyinchalik, insulin miqdori kamayadi, to'qimalarning ushbu gormonga nisbatan sezgirligi ham buziladi, bu diabet 2 bilan sodir bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan beta hujayralar yoki ularning ba'zilari yo'q qilinadi, bu esa insulin ishlab chiqarishni to'xtatishga olib keladi. Shunday qilib, kasallik odatdagi insulinga bog'liq diabetga o'xshash tarzda davom eta boshlaydi 1. Xuddi shu alomatlarni namoyish qilish.

Qandli diabetning asosiy belgilari har qanday diabet kasalligi bilan bir xil:

Siydikning ko'payishi
Chanqoq
Charchoq

Odatda, sanab o'tilgan alomatlar ko'p narsalarni ko'rsatmaydi, shuning uchun ularga kamdan-kam e'tibor beriladi. Bemorlar keskin vazn yo'qotmaydilar, chunki 1-toifa diabetda qon testlari har doim ham tashxis qo'yish uchun imkon bermaydi.

Qon va siydikda shakar kontsentratsiyasi kamdan-kam hollarda juda yuqori. Bundan tashqari, qonda yoki siydikda atsetonning cheklangan soni mavjudligi kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Qandli diabet Ukol diabet uchun xavf omili sifatida

Barcha odamlarda adrenal gormonlar miqdori ko'payadi. Ammo, glyukokortikoidlarni qabul qiladigan odamlarning barchasida steroid diabet yo'q.

Haqiqat shundaki, bir tomondan kortikosteroidlar oshqozon osti beziga ta'sir qiladi, boshqa tomondan insulin ta'sirini kamaytiradi. Qonda shakar konsentratsiyasi normal holatda bo'lishi uchun oshqozon osti bezi og'ir yuk bilan ishlashga majbur bo'ladi.

Agar odamda qandli diabet bo'lsa, unda to'qimalarning insulinga sezgirligi allaqachon kamaygan va bez 100% o'z vazifalarini bajara olmaydi. Steroid davolash faqat oxirgi chora sifatida amalga oshirilishi kerak. Xavf quyidagilar bilan oshiriladi:

steroidlarni yuqori dozalarda qo'llash,
steroidlardan uzoq muddat foydalanish,
ortiqcha vaznli bemor.

Ba'zida tushunarsiz sabablarga ko'ra qondagi qand miqdorini ko'p bo'lganlar bilan qaror qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.

Glyukokortikoidlarni qo'llash orqali diabetning namoyon bo'lishi kuchayadi va bu odam uchun kutilmagan hodisadir, chunki u o'z diabeti haqida shunchaki bilmasligi mumkin edi.

Bunday holda, glyukokortikoidlarni qabul qilishdan oldin, diabet engil edi, ya'ni bunday gormonal dorilar holatni tezda yomonlashtiradi va hatto diabetik koma kabi holatni keltirib chiqarishi mumkin.

Gormonal dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, keksa odamlar va ortiqcha vaznli ayollar latent diabet uchun tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Qandli diabetni davolash

Agar tanada insulin ishlab chiqarilmagan bo'lsa, u holda diabet diabet, 1-toifa diabet kabi, ammo u 2-toifa diabetning o'ziga xos xususiyatlariga ega, ya'ni to'qimalarning insulin qarshiligi. Bunday diabet 2-diabet kabi davolanadi.

Davolash, boshqa narsalar qatorida, bemorda qanday kasalliklar mavjudligiga bog'liq. Masalan, hali ham insulin ishlab chiqaradigan ortiqcha vaznli odamlar uchun diet va shakarni kamaytiradigan dorilar, masalan tiazolidinedion va glyukofag ko'rsatiladi. Bundan tashqari:

Agar oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishi bo'lsa, unda insulinni kiritish unga yukni kamaytirishga imkon beradi.
Beta hujayralarining to'liq bo'lmagan atrofiyasi bo'lsa, vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi funktsiyasi tiklana boshlaydi.
Xuddi shu maqsadda kam uglevodli parhez buyuriladi.
Oddiy vaznli odamlar uchun 9-sonli parhez tavsiya etiladi, ortiqcha vaznli odamlar 8-sonli parhezga rioya qilishlari kerak.

Agar oshqozon osti bezi insulin chiqarmasa, u in'ektsiya yo'li bilan buyuriladi va bemor insulinni qanday to'g'ri kiritishni bilishi kerak. Qon shakarini nazorat qilish va davolash diabet kasalligi bilan bir xilda olib boriladi. Bundan tashqari, o'lik beta hujayralarini tiklab bo'lmaydi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan diabet kasalligini davolashning alohida holati bu gormon terapiyasini rad etishning iloji bo'lmagan vaziyatdir, ammo odam diabet kasalligini rivojlantiradi. Bu buyrak transplantatsiyasidan keyin yoki astma borligida bo'lishi mumkin.

Bu erda shakar darajasi me'da osti bezining xavfsizligi va to'qimalarning insulinga sezuvchanligi darajasidan kelib chiqqan holda saqlanadi.

Qo'shimcha yordam sifatida bemorlarga glyukokortikoid gormonlar ta'sirini muvozanatlashtiradigan anabolik gormonlar buyurilishi mumkin.

Steroid diabet - bu nima?

Steroidal yoki dorivor diabet giperglikemiyaga olib keladigan kasallikdir. Buning sababi tibbiyotning barcha sohalarida keng qo'llaniladigan glyukokortikoid gormonlarning yon ta'siri. Ular immunitet tizimining faoliyatini kamaytiradi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Glyukokortikosteroidlar gidrokortizon, Deksametazon, Betametazon, Prednizolonni o'z ichiga oladi.

Qisqa vaqt ichida, 5 kundan ortiq bo'lmagan holda, ushbu dorilar bilan terapiya kasalliklarga buyuriladi:

malign o'smalar
bakterial meningit
KOAH - o'pkaning surunkali kasalligi
o'tkir bosqichda podagra.

Uzoq muddatli, 6 oydan ko'proq vaqt davomida steroid davolash interstitsial pnevmoniya, otoimmün kasalliklar, ichak yallig'lanishi, dermatologik muammolar va organ transplantatsiyasi uchun ishlatilishi mumkin. Statistikaga ko'ra, ushbu dorilarni iste'mol qilganidan keyin diabet kasalligi 25% dan oshmaydi. Masalan, o'pka kasalliklarini davolashda bemorlarda giperglikemiya 13%, teri muammolari - 23,5% kuzatiladi.

Ukol diabet xavfi quyidagicha oshadi:

2-toifa diabetga oid irsiy moyillik, qandli diabet bilan kasallangan birinchi qarindoshlar,
Kamida bitta homiladorlik paytida homiladorlik diabeti,
prediabet
semirib ketish, ayniqsa qorin
polikistik tuxumdon,
yoshi kattaroq.

Qabul qilingan dorilarning dozasi qanchalik ko'p bo'lsa, steroid diabetning ehtimolligi shunchalik yuqori:

Gidrokortizonning dozasi, kuniga mg

Kasallik xavfining oshishi, vaqt

Faqat 147 rubl uchun!

Qandli diabetning alomatlari bo'lmasligi mumkin, shuning uchun glyukokortikoidlarni qabul qilishdan keyingi dastlabki ikki kun davomida qon shakarini nazorat qilish odatiy holdir. Giyohvand moddalarni uzoq muddatli ishlatish bilan, masalan, transplantatsiyadan so'ng, semptomlar mavjud bo'lishidan qat'i nazar, har oy birinchi haftada, keyin 3 oy va olti oydan keyin testlar o'tkaziladi.

Ukol diabetni qanday davolash kerak

Steroid diabet ovqatdan keyin shakarning ko'payishiga olib keladi. Kechasi va ertalab ovqatlanishdan oldin glikemiya birinchi marta normaldir. Shuning uchun ishlatiladigan davolash kun davomida shakarni kamaytirishi kerak, ammo tungi gipoglikemiyani qo'zg'atmang.

Qandli diabetni davolash uchun kasallikning boshqa turlariga nisbatan xuddi shunday dorilar qo'llaniladi: gipoglisemik vositalar va insulin. Agar glikemiya 15 mmol / l dan kam bo'lsa, davolash 2-toifa diabet uchun ishlatiladigan dorilar bilan boshlanadi. Yuqori shakar miqdori oshqozon osti bezi funktsiyasining sezilarli darajada yomonlashishini ko'rsatadi, bunday bemorlarga insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Samarali dorilar:

Giyohvand	Harakat
Metformin	Insulin idrokini yaxshilaydi, glyukoneogenezni pasaytiradi.
Sulfaniluriya hosilalari - glisurid, gliklazid, repaglinid	Uzoq muddatli dorilarni buyurmang, ovqatlanishning muntazamligini nazorat qilish kerak.
Glitazonlar	Insulinning sezgirligini oshiring.
GLP-1 (enteroglyukagon) analoglari - ekzenatid, liraglutid, lixisenatid	2-toifa diabetga qaraganda samaraliroq, ovqatlanishdan keyin insulin miqdorini oshiring.
DPP-4 inhibitörleri - sitagliptin, saksagliptin, alogliptin	Glyukoza miqdorini kamaytiring, vazn yo'qotishni targ'ib qiling.
Insulin terapiyasi, o'zlarining insulin darajasiga qarab, an'anaviy yoki intensiv rejim tanlanadi	O'rtacha ta'sir etadigan insulin odatda buyuriladi va ovqatlanishdan qisqa vaqt oldin.

Oldini olish

Steroid diabetning oldini olish va o'z vaqtida aniqlash glyukokortikoidlarni davolashning muhim qismidir, ayniqsa ulardan uzoq muddat foydalanish kutilsa. 2-toifa diabet, kam uglevodli parhez va jismoniy faollikni oshirishda qo'llaniladigan xuddi shunday choralar uglevod almashinuvining buzilish xavfini kamaytiradi.

Afsuski, ushbu profilaktikani amalga oshirish juda qiyin, chunki steroidlar ishtahani oshiradi va ularni davolaydigan ko'plab kasalliklar sportni istisno qiladi yoki sezilarli darajada cheklaydi. Shuning uchun, steroid diabetning oldini olishda asosiy rol shakarni pasaytiradigan dorilar yordamida kasalliklarni tashxislash va ularni dastlabki bosqichda tuzatishdir.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Umumiy ma'lumot

Steroid diabet (SJS) kortikosteroid sekretsiyasini uzoq vaqt davomida ko'payishi yoki ularni dori shaklida qabul qilish bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ikkinchi holda, kasallik sinonim ismga ega - dori diabet. Dastlab, bu oshqozon osti bezining funktsional holati bilan bog'liq emas, gormonal davolash fonida rivojlanadi va giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin. Tabiiy gormonlarning ko'payishi bilan qo'zg'atilgan SSD, asosan Itenko-Kushing kasalligida kuzatiladi. Bemorlarning ushbu guruhida epidemiologik ko'rsatkichlar 10-12% ga etadi. SJS ning keng tarqalganligi to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q.

Etiologik xususiyatga ko'ra, steroid diabet endogen va ekzogenga bo'linadi. Endogen shaklda oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashiga birlamchi yoki ikkilamchi giperkortizizm sabab bo'ladi. Ushbu guruhning sabablari quyidagilardan iborat.

Ikkilamchi giperkortisizm. Kushing sindromi ACTH - gipofiz bezining ishlab chiqaradigan va buyrak usti bezlari faoliyatini tartibga soluvchi gormon darajasining ortishi bilan ro'y beradi. Kortikoid sekretsiyasi oshadi, oshqozon osti bezi funktsiyasining buzilish xavfi yuqori.
Adrenal neoplazmalar. Birlamchi giperkortizizmda kortikosteroid ishlab chiqarish o'sayotgan adrenal o'simta bilan rag'batlantiriladi. SJS ko'pincha kortikosteroma, aldosteroma, kortikoestroma va androsteroma tashxislanadi.

Ukol diabetining kelib chiqishining ikkinchi varianti ekzogendir. Yuqori xavf guruhiga otoimmün patologiyalari, surunkali buyrak etishmovchiligi va arterial gipertenziya bo'lgan bemorlar kiradi. Qandli diabet oshqozon osti bezidagi beta-hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini inhibe qiluvchi dorilar bilan uzoq muddatli terapiya bilan rivojlanadi. Bunday dorilar glyukokortikoidlar, tiazid diuretiklar, gormonal kontratseptivlardir.

SJS rivojlanishining asosi glyukokortikoidlarning ortib borayotgan konsentratsiyasining ichki organlarga va metabolik jarayonlarga uzaygan ta'siri hisoblanadi. Steroid gormonlar sintezni inhibe qiladi va oqsillarning parchalanishini kuchaytiradi. Aminokislotalarning to'qimalardan ajralib chiqishi ortadi, jigarda ularning transaminatsiyasi va deaminatsiyalanish reaktsiyalari tezlashadi, bu glyukoneogenez tezligining oshishiga olib keladi - uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza sintezi. Jigar hujayralarida glikogen faolroq to'planadi. Kortikoidlarning uglevod almashinuviga ta'siri glyukoza va fosfat guruhining shakllanishidan mas'ul bo'lgan glyukoza-6-fosfataza faolligining oshishi va glyukokinaza faolligini inhibe qilish orqali, ya'ni glyukoza glikogenga qayta ishlov berishning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi.

Periferiyada to'qimalar tomonidan shakarni iste'mol qilish kamayadi. Yog 'almashinuvidagi o'zgarishlar lipogenezni rag'batlantirish bilan ifodalanadi, shuning uchun 1-toifa va 2-toifa diabetga xos bo'lgan vazn yo'qotish kuzatilmaydi. Steroidlarning antiketogen ta'siri piruv kislotasining oksidlanishiga, sut kislotasining qon oqimining ko'payishiga to'sqinlik qiladi. SJS kursining tabiatiga ko'ra, dastlabki bosqichlarda u 1-toifa diabetga o'xshaydi: β-hujayralar ta'sir qiladi, insulin ishlab chiqarish kamayadi. Vaqt o'tishi bilan to'qimalarning insulin qarshiligi oshadi, bu II turdagi diabet uchun xosdir.

Steroid diabetning belgilari

Klinik ko'rinish diabetik uchlik bilan ifodalanadi - polidipsiya, poliuriya va charchoq. Umuman olganda, alomatlar 1-toifa diabetga qaraganda kamroq aniqlanadi. Bemorlar chanqoqning ko'payishini, doimiy quruq og'izni sezadilar. Iste'mol qilingan suyuqlik hajmi bir necha bor ortadi, kuniga 4-8 litrgacha. Chanqog'ingiz kechasi ham susaymaydi. Tuyadi ortadi, vazn bir xil bo'lib qoladi yoki ortadi. Siydik chiqarishga undang. Kuniga 3-4 litr siydik chiqariladi, bolalar va qariyalarda tungi enurez rivojlanadi. Ko'pgina bemorlar uyqusizlikdan aziyat chekishadi, kun davomida charchashadi, odatdagi faoliyatlarini bajara olmaydilar va uyquchanlikni boshdan kechirishadi.

Kasallikning boshlanishida simptomlar tez o'sadi, chunki 1-toifa diabetda: umumiy farovonlik yomonlashadi, bosh og'rig'i, asabiylashish, issiq chaqnashlar paydo bo'ladi. Kasallikning uzoq davom etishi terining va shilliq pardalarning qichishi paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ko'pincha xo'ppoz shikastlanishi bor, toshma bor, yaralar uzoq vaqt davolanmaydi. Sochlar quriydi, tirnoqlar parchalanadi va parchalanadi. Qon oqimi va asabiy uzilishning yomonlashishi, oyoq-qo'llarda termoregulyatsiya buzilishi, karıncalanma hissi, uyquchanlik va oyoqlarda yonish bilan namoyon bo'ladi.

Asoratlar

Uzoq muddatli giperglikemiya diabetik angiopatiyaga olib keladi - katta va kichik tomirlarning shikastlanishi. Retinaning kapillyarlarida qon aylanishining buzilishi ko'rishning pasayishi bilan namoyon bo'ladi - diabetik retinopatiya. Agar buyrakning qon tomir tarmog'i azoblansa, unda ularning filtrlash funktsiyasi yomonlashadi, shish paydo bo'ladi, qon bosimi ko'tariladi va diabetik nefropatiya rivojlanadi. Katta tomirlarning o'zgarishi ateroskleroz bilan namoyon bo'ladi. Yurak va pastki ekstremitalarning arteriyalarining eng xavfli aterosklerotik shikastlanishi. Elektrolitlarning nomutanosibligi va asab to'qimalariga qonning etarli darajada berilishi diabetik neyropatiyaning rivojlanishiga olib keladi. Bu konvulsiyalar, qo'llardagi oyoq va barmoqlarning noaniqligi, ichki organlarning ishlamay qolishi, turli xil lokalizatsiya og'riqlari bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Steroid diabetning rivojlanishi xavfi endogen va ekzogen giperkortizizmga ega bo'lgan shaxslardir. Gushergemiyani aniqlash uchun glyukoza miqdorini vaqti-vaqti bilan o'rganish Kushing kasalligi bilan og'rigan bemorlar, buyrak usti o'smalari, glyukokortikoid dorilarni qabul qiluvchi odamlar, tiazid diuretiklari, gormonal kontratseptivlar buyuriladi. To'liq tekshiruv endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Tadqiqotning o'ziga xos usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ro'za tutish glyukoza sinovi. Ko'pgina bemorlarda qon shakar darajasi normal yoki ozgina ko'tarilgan. Yakuniy qiymatlar ko'pincha 5-5,5 dan 6 mmol / L gacha, ba'zida 6,1-6,5 mmol / L va undan yuqori.
Glyukoza bardoshlik sinovi. Karbongidrat yukidan ikki soat o'tgach glyukozani o'lchash diabet va uning moyilligi to'g'risida aniqroq ma'lumot beradi. 7,8 dan 11,0 mmol / L gacha bo'lgan ko'rsatkichlar glyukoza bardoshliligi buzilishini, diabet esa 11,1 mmol / l dan oshishini anglatadi.
17-KS, 17-OKS uchun sinov. Natija bizga adrenal korteksning gormonlar chiqaradigan faoliyatini baholashga imkon beradi. Tadqiqot uchun biomaterial - bu siydik. 17-ketosteroidlar va 17-gidroksikortikosteroidlarning chiqarilishida xarakterli o'sish.
Gormonlar bo'yicha tadqiqotlar. Gipofiz va adrenal korteksning funktsiyalari haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun gormon testini o'tkazish mumkin. Asosiy kasallikka qarab, kortizol, aldosteron, ACTH darajasi aniqlanadi.

Steroid diabetini davolash

Etiotropik terapiya giperkortitsizmning sabablarini bartaraf etishdir. Shu bilan birga, normoglikemiyani tiklash va ushlab turish, to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshirish va saqlanib qolgan hujayralar faoliyatini rag'batlantirishga qaratilgan chora-tadbirlar amalga oshirilmoqda. Integratsiyalashgan yondashuv bilan bemorlarga tibbiy yordam quyidagi yo'nalishlarda amalga oshiriladi:

Pastki kortikosteroid darajasi. Endogen giperkortizizm bilan asosiy kasallikni davolash birinchi navbatda qayta ko'rib chiqiladi. Agar dorilarning dozasini sozlash samarali bo'lmasa, jarrohlik aralashuv masalasi hal qilinadi - buyrak usti bezlarini, buyrak usti bezlarining kortikal qismini, o'smalarni olib tashlash. Steroid gormonlar kontsentratsiyasi pasayadi, qonda qand miqdori normallashadi. Ekzogen giperkortizizm bilan, steroid diabetga olib keladigan dorilar bekor qilinadi yoki almashtiriladi. Agar glyukokortikoidlarni bekor qilishning iloji bo'lmasa, masalan, og'ir bronxial astmada, ularning ta'sirini zararsizlantirish uchun anabolik gormonlar buyuriladi.
Giperglikemiyani dorilarni tuzatish. Giyohvand moddalar diabetning etiologiyasini, uning bosqichini, og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Agar oshqozon osti bezi zararlangan bo'lsa, beta hujayralar qisman yoki to'liq atrofiylangan bo'lsa, unda insulin terapiyasi buyuriladi. Kasallikning engil shakllarida glandular to'qimalarning saqlanib qolishi va hujayralarning insulinga, og'iz gipoglisemik vositalariga teskari rezistentligi, masalan, sulfoniluriya preparatlari buyuriladi. Ba'zida bemorlarga insulin va gipoglikemik dorilarni birgalikda qo'llash ko'rsatiladi.
Antidiyabetik parhez. Ko'pgina bemorlarga 9-sonli terapevtik parhez ko'rsatiladi. Ratsion idishlarning kimyoviy tarkibi muvozanatli, giperglikemiya qo'zg'atmaydigan va barcha kerakli ozuqalarni o'z ichiga oladigan tarzda tayyorlanadi. Kam uglevodli ovqatlanish tamoyillari qo'llaniladi: engil uglevodlarning manbalari chiqarib tashlanadi - shirinliklar, xamir ovqatlar, shirin ichimliklar. Ratsionda protein va yuqori tolali ovqatlar ustunlik qiladi. Glisemik indeks hisobga olinadi. Ovqatlanish kuniga 5-6 marta kichik qismlarda amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Steroid diabet, qoida tariqasida, birinchi va ikkinchi turdagi diabetga qaraganda engilroq shaklda davolanadi. Prognoz giperkortitsizm rivojlanishining sababiga bog'liq, aksariyat hollarda bu maqbuldir. Oldini olish Cushing kasalligi va buyrak usti bezlari kasalliklarini o'z vaqtida va etarli darajada davolashni, glyukokortikoidlarni, tiazid diuretiklarni va og'iz kontratseptivlarini to'g'ri qo'llashni o'z ichiga oladi. Xavfli shaxslarni muntazam ravishda qon glyukoza tekshiruvi kerak. Bu sizga karbongidrat metabolizmining buzilishlarini prediabet kasalligi bosqichida aniqlash, asosiy davolanishni sozlash, parhez ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishni boshlash imkonini beradi.

Steroid diabetning belgilari

Yuqorida aytib o'tganimizdek, ushbu patologik jarayonning alomatlari hech qanday o'ziga xos xususiyatga ega emas. Ammo, qoida tariqasida, ular 1-toifa yoki 2-toifa diabet kabi intensiv ravishda ifodalanmaydi. Avvalo, kasal odam chanqog'ining oshganiga e'tibor beradi. Kuniga mast bo'lgan suyuqlik hajmi sezilarli darajada oshadi, ba'zi hollarda u besh yoki undan ko'p litrga etadi. Ammo, ichkilikbozlikka qaramay, quruq og'iz deyarli susaymaydi.

Vujudga keladigan buzilishlar fonida, siyishga bo'lgan talabning oshishi kabi alomat qo'shiladi. Kundalik siydik hajmi uch yoki to'rt litrga etadi. Bolalikda, tunda majburiy siyish mumkin. Bemor charchoq, uyquchanlik va asabiy bezovtalikdan shikoyat qiladi. Uning ishtahasi ko'tariladi, ammo uning vazni deyarli o'zgarmaydi. Ko'pincha klinik ko'rinish bosh og'rig'i bilan to'ldiriladi.

Xarakterli alomatlar tashqi ko'rinish tomonidan ham ta'kidlangan. Kasal odamning terisi quriydi. Tirnoq plitalari qirishadi va parchalanadi, sochlar tushadi. Ko'pincha pastki yoki yuqori ekstremitalarda sezgir kasalliklar mavjud.