Biguanidlar nima: diabet uchun dorilar guruhining ta'siri

Biguanidlar diabet kasalligida samarali bo'lgan guanidinlar toifasiga kiradi. Axir, ushbu dorilar guruhi qondagi glyukoza kontsentratsiyasini samarali ravishda kamaytiradi.

Ushbu agentlar: L-butil biguanid (Buformin), N, N-dimetil biguanid (Metformin), Fenetil biguanid (Fenformin).

Shakarni kamaytiradigan biguanidlar tarkibidagi farq ularning tanaga va dozalarga bog'liq hazm bo'lishida. Ammo guanidin lotinlarining metabolizmga ta'siri ko'p hollarda bir xil bo'ladi.

Ammo antigiperglikemik vositalar ko'pincha monoterapiya sifatida qo'llanilmaydi. Qoida tariqasida, bu 5-10% hollarda uchraydi.

Biguanidlar qanday ishlaydi?

Ushbu dorilarning organizmga qanday ta'sir qilishi to'liq tadqiqotlar o'tkazilishiga qaramay, to'liq tushunilmagan. Ammo guanidin hosilalari 2-toifa diabetda qon shakarini kamaytirishi qayd etildi, ayniqsa bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lsa.

Biguanidlar "insulin saqlovchi" ta'sirga ega, shuning uchun vaqt o'tishi bilan sintetik gormonlarni qabul qilish zarurati kamayadi. Shuningdek, ushbu dorilar ortib borayotgan protein glyukoneogenezini kamaytiradi.

Bundan tashqari, bunday mahsulotlar shakarni laktatga aylantirish orqali mushaklarning glyukoza miqdorini yaxshilaydi. Guanidin hosilalariga ta'sir qilish natijasida quyidagi moddalar singishi jarayoni sodir bo'ladi:

To'qimalarning nafas olishini inhibe qilish jarayonida ATP shakllanishining pasayishiga olib keladi, buning natijasida energiya iste'mol qiladigan turli metabolik jarayonlar (masalan, glyukoneogenez) sekinlashadi. Taxminlarga ko'ra, biguanidlarning ta'sir qilish mexanizmi ularning lipid metabolizmiga ta'siri.

Shuningdek, ushbu dorilar ortiqcha vaznga ega bo'lgan insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligida tana vaznining o'rtacha pasayishiga yordam berishi aniqlandi.

Ammo bunday ta'sir terapiyaning boshlanishida, ba'zi moddalar ichakka singib ketmasa va bemorning ishtahasi pasayganda qayd etiladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Biguanidlar sinfiga quyidagi nomga ega bo'lgan dorilar kiradi:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metformin kislotasi
4. Avandamet
5. Glyukofag,
6. Metfogamma.

Bugungi kunda metilbiguanid lotinlari eng keng tarqalgan, ya'ni metformin. Bularga Gliformin, Glyukofag, Dianormet va boshqa moddalar kiradi.

Ko'pgina kattauanidlarni qo'llash usuli o'xshash. Dastlab, kichik dozalar buyuriladi, ammo yaxshi bardoshlik bilan ular har 2-4 kunda ko'paytiriladi. Bundan tashqari, poliheksametilen biguanidi ovqatdan keyin mast bo'lishi kerak, bu oshqozon-ichak traktining yon ta'sirining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetni davolashda ishlatiladigan kattauanidlar guruhi o'n ikki soatlik terapevtik ta'sirga ega. Shuning uchun kunlik dozani 2 dozaga bo'lish kerak.

Terapiya boshlanishida Metformin 850, Siofor va shunga o'xshashlar kuniga bir marta (kechqurun) 500 mg dozada olinadi. Bir hafta o'tgach, bemorda oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, kunlik bitta doz 850 mg gacha oshiriladi yoki bemor ertalab qo'shimcha 500 mg ichadi.

Noqulay reaktsiyalar yuzaga kelganda, dozani kamaytirish kerak va biroz vaqt o'tgach, uni yana oshirishga harakat qiling. Tanadagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 oylik davolanishdan keyin erishiladi.

Qo'llab-quvvatlaydigan doz - kuniga 2000 mg gacha. Maksimal ruxsat etilgan miqdori kuniga 3000 mg, ammo faqat yosh bemorlarga buyuriladi. Keksa bemorlarda maksimal doz 1000 mg dan oshmaydi.

Polixeksametilen biguanid sekretogenlar (sulfonilureazlar va gilidlar), insulin va glitazon bilan birlashtirilishi mumkin. Shuning uchun, farmatsevtika kompaniyalari past dozada hipoglisemik ta'sir ko'rsatadigan va yon ta'sir xavfini kamaytiradigan tayyor kombinatsiyalangan preparatlarni ishlab chiqaradilar:

• Glyukovanlar (metformin va glibenklamid),
• Glibomet.

Agar siz bunday aralash mahsulotni qabul qilsangiz, unda qondagi shakar konsentratsiyasi 2 soatdan keyin normallashadi va ta'sir 12 soatgacha davom etadi.

Bunday dorilar kuniga 1 tabletka bilan iste'mol qilinadi, so'ngra dozasi kuniga 2 kapsulaga ko'payadi.

Salbiy reaktsiyalar va kontrendikatsiyalar

Polixametilen biguanid va ushbu guruhning boshqa moddalari bir qator salbiy ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan narsa ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar, ishtahaning yomonligi, og'izda metall ta'mining mavjudligi va sut kislotasining rivojlanishi.

Guanidin seriyasidan moddalarni qabul qilishni to'xtatish ko'rsatkichi diareya xurujidir. Ammo, dozani sozlash bilan ko'pchilik yon ta'siri yo'qoladi.

Metformin quyidagi holatlarda kontrendikedir:

1. nafas etishmovchiligi
2. qandli diabet,
3. jigar muammolari
4. urish
5. homiladorlik
6. o'tkir infektsiyalar
7. diskrirkulyatsion ensefalopatiya,
8. qondagi kreatinin darajasi 1,5 mmol / l dan oshganda buyrak etishmovchiligi.

Bundan tashqari, dorilarni diabetik komada, shu jumladan ketoatsidozda ham qabul qilish mumkin emas, agar sut kislotasi kasalligi bo'lsa. Bundan tashqari, bunday dorilar gipoksik sharoitda kontrendikedir (yurak xuruji, angina pektorisi, qon aylanishi yomon).

Metformin spirtli ichimliklarga mos kelmaydi. Va agar jigar kattalashgan bo'lsa, unda bunday dorilar faqat diabetik gepatostatoz fonida gepatomegali paydo bo'lganda buyuriladi.

Jigar distrofik, allergik yoki yuqumli lezyonlari bo'lsa, biguanidlar jigar parenximasiga ta'sir qilishi mumkin. Natijada, funktsional testlardagi o'zgarishlar ko'rinadi. Sariqlikning aniq belgilari bo'lgan xolestaz ham rivojlanishi mumkin.

Sulfoniluriya türevlerine nisbatan, bir qator guanidinlerden olingan dorilar buyrak va suyak iligiga zaharli ta'sir ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, ular og'ir anemiya, ushlab turish, azotli toksinlar va glomerular filtratsiyaning pasayishiga olib keladigan buyrak kasalliklari mavjudligida kontrendikedir.

Bundan tashqari, agar kattauanidlar bilan davolash fruktoza, antigistaminlar, barbituratlar, teturam va salitsilatlar qabul qilish bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu sut suti atsidozini yanada kuchaytiradi.

Ushbu maqoladagi videoda diabetga qarshi dorilar haqida ma'ruza keltirilgan.

Giyohvand moddalar bilan kurashish

Olimlar metforminning diabetdagi shakarni pasaytiruvchi ta'siri dorining basseyn va sintezga o'ziga xos ta'siri bilan bog'liqligini isbotladilar. Metforminning shakarni pasaytiruvchi ta'siri hujayradagi glyukoza tashuvchilar bilan bog'liq.

Glyukoza tashuvchilar hajmi kattauanidlarga ta'sir qilish natijasida ortadi. Bu hujayra membranasi orqali glyukoza tashishning yaxshilanishida namoyon bo'ladi.

Ushbu ta'sir tanadagi insulin va tashqi insulin ta'siriga izoh beradi. Dori vositalari mitoxondriyal membranada ham ta'sir qiladi.

Biguanidlar glyukoneogenezni inhibe qiladi va shu bilan ular tarkibining ko'payishiga yordam beradi:

Ushbu moddalar glyukoneogenez doirasida glyukozaning prekursorlari hisoblanadi.

Plazma membranasida metformin ta'sirida glyukoza tashuvchilar hajmi ortadi. Bu haqida:

Glyukoza tashilishi tezlashadi:

1. tomirlarning silliq mushaklarida
2. endoteliy
3. yurak mushaklari.

Bu metformin ta'sirida 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan odamlarda insulin qarshiligining pasayishi bilan izohlanadi. Insulinga sezgirlikning oshishi uning oshqozon osti bezi tomonidan sekretsiyasini ko'payishi bilan birga bo'lmaydi.

Insulin qarshiligining pasayishi fonida qondagi insulinni ko'rsatadigan bazaviy daraja ham pasayadi. Insulinga sezgirlikning oshishi, sulfanilurani ishlatishda bo'lgani kabi, uning oshqozon osti bezi tomonidan sekretsiyasini ko'payishi bilan birga bo'lmaydi.

Odamlarda metformin bilan davolashda vazn yo'qotish kuzatiladi, ammo sulfoniluriya moddalari va insulin bilan davolashda buning aksi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, metformin qon zardobidagi lipidlarni tushirishga yordam beradi.

Yon ta'siri

Metformindan foydalanishning asosiy yon ta'sirini ta'kidlash kerak, bu erda mexanizm quyidagicha:

• diareya, ko'ngil aynishi, qusish,
• og'izda metall ta'm
• qorindagi noqulaylik,
• ovqatlanishni rad etgunga qadar ishtahaning pasayishi va yo'qolishi,
• laktik atsidoz.

Ko'rsatilgan yon ta'sir va harakatlar, qoida tariqasida, dozani kamaytirish bilan tezda yo'qoladi. Diareya xuruji metformindan foydalanishni to'xtatish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Agar kuniga 200-3000 mg Metformin qabul qilsangiz, oshqozon-ichak traktining so'rilishi kamayishini esdan chiqarmasligingiz kerak.

1. B vitaminlari,
2. foliy kislotasi.

Har bir holatda vitaminlarni qo'shimcha retseptlash muammosini hal qilish kerak.

Qonda laktat miqdorini nazorat ostida ushlab turish juda muhim va bu yiliga kamida ikki marta tekshiriladi. Bu metforminning ingichka ichakdagi anaerobik glikolizni kuchaytirish va jigarda glikogenolizni inhibe qilish qobiliyatini hisobga olgan holda juda muhimdir.

Agar odamda mushak og'rig'i va og'izda metall ta'mga shikoyat bo'lsa, laktat darajasini o'rganish kerak. Agar uning tarkibida qon miqdori ko'payib ketgan bo'lsa, unda metformin bilan davolashni to'xtatish kerak.

Agar qondagi laktat darajasini o'rganish imkoni bo'lmasa, metformin holati normallashtirilgunga qadar bekor qilinadi, keyin uni qabul qilishning barcha imkoniyatlari baholanadi.

Asosiy kontrendikatsiyalar

Metforminni qo'llashda o'ziga xos kontrendikatsiyalar mavjud:

1. diabetik ketoatsidoz, shuningdek koma va diabetik kelib chiqadigan boshqa sharoitlar,
2. buyrak faoliyati buzilgan, qonda kreatinin miqdori 1,5 mmol / l dan oshgan,
3. har qanday genezisning gipoksik holati (angina pektorisi, qon aylanishining buzilishi, 4 FC, angina pektorisi, miokard infarkti),
4. nafas etishmovchiligi
5. og'ir diskrirkulyatsion ensefalopatiya,
6. urish
7. anemiya
8. o'tkir yuqumli kasalliklar, jarrohlik kasalliklari,
9. alkogol
10. jigar etishmovchiligi
11. homiladorlik
12. laktik atsidoz tarixi.

Jigarni kattalashtirish jarayonida gepatomegali diabetik gepatostatozning natijasi sifatida tan olingan taqdirda biguanidlar buyuriladi.

Jigarning yuqumli-allergik va distrofik kasalliklarida biguanidlarning jigar parenximasiga ta'siri qayd etilishi mumkin, bu quyidagicha ifodalanadi:

• ba'zida ko'rinadigan sariqlikgacha xolestazning paydo bo'lishi,
• jigarning funktsional testlarida o'zgarishlar.

Surunkali doimiy gepatitda dorilarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Sulfoniluriya türevlerinden farqli o'laroq, biguanidlar suyak iligi va buyrakning gemotopoetik funktsiyasiga bevosita toksik ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, ular quyidagilar kontrendikedir:

• glomerular filtratsiyaning pasayishini rag'batlantiradigan buyrak kasalligi
• azotli cürufni ushlab turish
• laktatsidemiya xavfi tufayli og'ir anemiya.

Kasal bo'lgan keksa odamlarga dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu laktik atsidoz xavfi bilan bog'liq. Bu qizg'in jismoniy ishlarni bajaradigan bemorlarga tegishli.

Biguanidlar bilan davolashda sutli atsidoz mexanizmini kuchaytiradigan dorilar mavjud, bular:

• fruktoza
• teturam
• antigistaminlar
• salitsilatlar,
• barbituratlar.

Biguanidlar nima: diabet uchun dorilar guruhining ta'siri

O'QITUVCHILARIMIZNI TAVSIYA QILISh!

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Biguanidlar qon shakarini tushirish uchun yaratilgan dorilar. Asbob planshetlar shaklida mavjud.

Ular ko'pincha yordamchi sifatida 2-toifa diabet kasalligi bilan qo'llaniladi.

Monoterapiya doirasida gipoglikemik dorilar kamdan-kam hollarda buyuriladi. Bu odatda 5-10% hollarda uchraydi.

Biguanidlar quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi.

• Bagomet,
• Avandamet
• Metfogamma,
• Glyukofag,
• Metformin kislotasi
• Siofor 500.

Hozirgi kunda Rossiyada, butun dunyoda bo'lgani kabi, kattauanidlar, asosan metilbiguanid hosilalari, ya'ni metforminlardan foydalaniladi:

1. glyukofag
2. Siofor
3. meto-gamma
4. dianormet
5. glyformin va boshqalar.

Metformin bir yarim soatdan uch soatgacha parchalanadi. Preparat 850 va 500 mg tabletkalarda chiqariladi.

Terapevtik dozalar kuniga 1-2 g ni tashkil qiladi.

Siz diabet uchun kuniga 3 g gacha iste'mol qilishingiz mumkin.

Shuni yodda tutingki, kattauanidlar jiddiy yon ta'siridan, xususan, oshqozon dispepsiyasi tufayli cheklangan holda qo'llaniladi.

Endi shifokorlar fenilbiguanid lotinlaridan foydalanishni tavsiya etmaydilar, chunki ular odamning qonida to'planishiga olib kelishi isbotlangan:

Qandli diabetga qarshi dorilar turlari va ularning ta'siri

Antidiyabetik (gipoglikemik) dorilar diabet kasalligi bilan og'rigan barcha odamlar tomonidan qabul qilinadigan dorilar. Ular tanadagi qondagi shakarning kerakli miqdorini saqlashga yordam beradi, diabet turiga qarab belgilanadi va o'z navbatida ularning avlodlari, ta'sir qilish muddati va boshqalar bilan farq qiladi.

• Antidiyabetik dorilarning xususiyatlari
• Antidiyabetik vositalarni tasniflash
• 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun antidiyabetik vositalar
• 2-toifa diabet uchun qandni kamaytiradigan dorilar
• Yangi avlod antidiyabetik dorilar
• Diabet bo'yicha to'lovlar

Antidiyabetik dorilarning xususiyatlari

Tanalarida etarli oshqozon osti bezi gormoni bo'lmagan insulinga qaram odamlar (1-toifa) har kuni o'zlarini in'ektsiya qilishlari kerak. 2-turda, hujayralar glyukoza bardoshliligini rivojlantirganda, qondagi shakar miqdorini kamaytiradigan maxsus tabletkalarni olish kerak.

Biguanidlar nima?

Tibbiy nuqtai nazardan, biguanidlar tanadagi hujayralarning insulin qarshiligini pasaytiradi, ichak tomonidan so'rilgan yog 'va shakar miqdorini kamaytiradi. Agar siz doimiy ravishda biguanidlarni iste'mol qilsangiz, yog 'almashinuvi normallashadi, chunki shakar yog' kislotalariga aylanmaydi.

Agar tanada insulin etishmasa, biguanidlarning samarasi yo'q.

Qandli diabetda biguanidlarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar:

• semirish
• sulfanilureyredan ijobiy natija yo'qligi,
• insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun dorilar bilan bir vaqtda foydalanish.

Diabetdagi biguanidlarning ta'siri

Glyukoza darajasini pasaytirish uchun sulfaniluriya karbamidga asoslangan preparatlar faol qo'llaniladi, ular shakarni haqiqatan ham pasaytiradi, bu esa gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Biguanidlar insulin ishlab chiqarilishiga va glyukozani zararsizlantirishga hissa qo'shmaydi. Ular glyukoneogenez jarayonini inhibe qiladilar, ovqatdan keyin qon suyuqligidagi shakar miqdorini cheklaydi, bu kechasi ro'za tutgandan keyin muhimdir.

Shu bilan birga, tananing (to'qimalar va hujayralar) insulinga sezgirligi oshadi, hujayralar va to'qimalarda glyukoza tarqalish jarayoni yaxshilanadi, ammo u deyarli ichak traktiga so'rilmaydi.

Insulin qarshiligining pasayishi bog'langan insulinning proinsinga nisbati oshishi va undagi erkin insulinga kamayishi natijasida ro'y beradi. Ko'pincha xolesterin va triglitseridlar darajasida o'zgarishlar aniqlanadi, qonning fibrinolitik ko'rsatkichlari yaxshilanadi, chunki plazminogen to'qima faollashtiruvchisi inhibitörleri ta'sir qiladi.

Glyukoza tanaga oziq-ovqat bilan birga kiradi, ammo tananing o'zi tomonidan ishlab chiqariladi.Oddiy insulin darajasida qonga shakar tashlanadi, shundan so'ng u miyaga kirib, u erda organni faollashtira boshlaydi. Sodda qilib aytganda, glyukoza miyani va butun tanani energiya bilan to'ldiradi. Agar bu energiya iste'mol qilinmasa, unda shakar tanaga to'plangan yog'ga aylanadi.

Biror kishi ovqat iste'mol qilganda, hazm qilish faollashadi, bu esa dorilarni qonga tezroq singdirish imkonini beradi. Shuning uchun ovqat paytida yoki undan keyin kattauanidlarni qabul qilish tavsiya etiladi, ayniqsa, biguanidlarning faol moddalari gepatotsitlarga ta'sir qilsa, bu hujayralar va to'qimalarning insulinga bo'lgan sezgirligining oshishiga va ichaklarda glyukoza yutilish jarayonining sekinlashishiga olib keladi.

Belgilangan Biguanidlar

Biguanidlar uzoq vaqt ishlab chiqarilgan, ammo hozir hammasi ishlatilmaydi:

• "Guanidine" va "Sintalin" birinchilardan bo'lib ishlatilgan, ammo hozirgi paytda taqiqlangan, chunki ular jigarga kuchli toksik ta'sir ko'rsatadi.
• Keyin "Fenformin" va "Buformin" ishlab chiqarila boshlandi, ammo ular ham taqiqlandi. Aniqlanishicha, ikkala dori ham oshqozon-ichak traktining a'zolaridan xavfli yon reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Shunga qaramay, ushbu mablag'larni noqonuniy ravishda olish mumkin.
• Bugungi kunda ruxsat berilgan yagona dori bu Metformin. Uning asosida "Siofor" va "Glyukofag" ishlab chiqarilmoqda, ulardan faol foydalanilmoqda. Metformini o'z ichiga olgan juda kam boshqa mashhur vositalar.

Barcha biguanidlar bir xil dasturga ega. Dastlabki bosqichlarda preparat minimal dozada olinadi. Keyin agentning tolerantligi kuzatiladi, shundan so'ng doz asta-sekin oshiriladi (2-3 kundan keyin qo'shiladi).

Biguanidlarni ovqat bilan birga yoki ovqatdan so'ng darhol oling. Bu ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan salbiy reaktsiyalar xavfini kamaytirishga imkon beradi. Biguanidlar 12 soat davomida ta'sir qiladi, shuning uchun dorilarni kuniga ikki marta olish kerak. Tabletkalar ko'p miqdorda suv bilan yuviladi.

Ko'pincha Metformin buyurilganligi sababli ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni ko'rib chiqing.

• dozasi qonda glyukoza miqdorini aniqlagandan so'ng ekspertiza asosida belgilanadi,
• agar bemor 0,5 gramm tabletkalarni iste'mol qilsa, dastlabki bosqichlarda maksimal 1 gramm belgilanadi, keyingi maksimal kunlik stavkasi 3 grammni tashkil qiladi.
• agar 0,85 gramm tabletka ishlatilsa, dastlabki doz 1 tabletka, kuniga maksimal 2,55 grammni olish mumkin,
• qarilikda yoki buyrakda patologik kasalliklar mavjud bo'lganda, ushbu organning ishlashini qat'iy nazorat qilish kerak,
• insulinga bog'liq diabet bo'lsa, Metformin insulin bilan birga qabul qilinadi va uning dozalari birinchi kunlarda o'zgarmasligi kerak, keyin (shifokor buyurganidek) boshqariladigan insulin miqdori asta-sekin kamayadi.

"Metformin" Biguanide plazmadagi kontsentratsiyalanganidan keyin 2 soat o'tgach, oshqozon-ichak traktida so'rilish sodir bo'ladi. Emilim 6 soatdan ko'proq davom etadi, ushbu davr oxirida qon plazmasidagi kontsentratsiya kamayadi. Faol modda buyraklar orqali chiqariladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, yon ta'siri

Bunday hollarda Biguanidlarni olish taqiqlanadi:

• yoshi 15 yoshgacha
• tarkibiy qismlarga allergik reaktsiya
• buyrak etishmovchiligi va disfunktsiya,
• gangrena
• diabetga qarshi prekoma va ketoatsidoz,
• o'tkir miokard infarkti,
• surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• buyrak usti kasalligi
• diabetik oyoq
• doimiy ko'ngil aynish, qusish va diareya,
• suvsizlanish
• og'ir infektsiya
• jigar etishmovchiligi
• sut kislotasi,
• isitma
• alkogol zaharlanishi,
• homiladorlik va laktatsiya
• to'qima gipoksiyasi.

Maksimal kaloriya miqdori 1000 kkal bo'lgan ovqatni o'z ichiga olgan dietada odamlarga biguanidlarni qabul qilish istalmagan. Shuningdek, siz tanada yod miqdori ko'p bo'lgan yoki ushbu moddani tekshirish uchun kiritgan holda dorilarni ishlata olmaysiz.

Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar:

• Ovqat hazm qilish tomondan ko'ngil aynish va qusish, diareya, og'riq paydo bo'lishi mumkin. Tuyadi yomonlashadi va og'izda metall ta'm paydo bo'ladi. Ushbu reaktsiyalar davolanishning dastlabki bosqichlarida paydo bo'ladi.
• Tananing preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyasi bilan eritema rivojlanadi.
• Agar metformin haddan tashqari uzoq vaqt qabul qilinsa, B12 vitaminining emishi buziladi. Bu o'z navbatida megaloblastik anemiyani rivojlantiradi va gematopoezni buzadi.
• Dozani oshirib yuborilishi qayd etilsa, bemor o'zini zaiflashdi, bradikardiya, titroq his qiladi. Nafas olish tizimi buzilishi va qon bosimi pasayishi mumkin.

Boshqa dori mosligi

Siz insulin, sekretogenlar, MAO va ACE inhibitörleri, siklofosfamid, acarboza, oksitetratsiklin, salitsilat, klofibrat bilan birgalikda preparatning ta'sirini kuchaytirasiz.

Gormonal kontratseptsiya, qalqonsimon bezni davolash uchun gormonlar, tiazid guruhining diuretiklari, GCS bilan birga kattauanidlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Nikotinik kislota, fenotiazin, glyukagon, epinefrin asosida dorilarni qabul qilishda metforminning ta'siri ham kamayadi.

Ushbu videoni tomosha qilib, shifokorlar og'zidan metformin haqida to'liq ma'lumot oling:

Biguanidlar orasida eng universal va xavfsiz vosita bu metforminga asoslangan dorilar. Ammo esda tuting: o'z tanangizga zarar bermaslik uchun preparatni tayinlashni shifokoringizga ishonib topshiring. Buni amalga oshirishdan oldin siz zarur tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Farmakologik guruhning tavsifi

Biguanide sinfi qon shakarini nazorat qilish uchun ishlatiladi. Chiqarish shakli - planshetli. Monoterapiya tashxis qo'yishda faqat 5-10% hollarda qo'llaniladi. Ta'sir mexanizmi glyukoneogenezni inhibe qilish va mushak hujayralariga glyukoza olishning ko'payishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ertalab bemorlarda shakar darajasining keskin pasayishi kuzatilmaydi, ammo ovqatdan keyin u ko'paymaydi. Uzoq muddatli davolanish bilan dorilar vazn yo'qotishni, yog 'parchalanishini rag'batlantirish tufayli ishtahani pasaytirishni qo'llab-quvvatlaydi.

Shakar darhol kamayadi! Vaqt o'tishi bilan qandli diabet ko'rish, teri va sochlarning holati, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normallashtirish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar. Davomini o'qish.

Ushbu dorilar asosan boshqa turdagi dorilar bilan birgalikda 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.

Agar metabolik kasalliklar davom etsa, Biguanidlar PSM (Glibenclamide, Gliclazide) yoki unga qarshilik ko'rsatilganda insulin bilan qo'shilib ketadi. Biguanidlarning to'planishi tufayli Cimetidin bilan dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning. Ushbu guruhdagi ko'plab dorilar endi laktik atsidoz xavfi yuqori bo'lganligi sababli ishlab chiqarilmaydi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Dori-darmonlarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar:

• ro'za tutadigan shakarning ko'payishi va ovqatdan keyin uning normal darajasi,
• 2-toifa diabet - faqat "Metformin" ni, shuningdek, insulin yoki sekretogenlarni kombinatsiyalovchi dorilarni qo'llash mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar quyidagilardir:

Jigar etishmovchiligi ushbu guruhning dori vositalarini qo'llashning kontrendikedir.

• homiladorlik va laktatsiya davri,
• jigar yoki buyrak etishmovchiligi,
• sut kislotasi,
• gipoksiya bilan kechadigan kasalliklar: anemiya, nafas etishmovchiligi, suvsizlanish,
• o'pka va siydik chiqarish tizimining yuqumli kasalliklari,
• insulin bilan davolash zarur bo'lgan patologiyalar: jarrohlik, miokard infarkti,
• kuniga 1 ming kkaldan kam iste'mol.

Diabetdagi biguanidlarning ta'sir etish mexanizmi

Biguanidlar glyukoza konsentratsiyasini kamaytirmaydi, ammo uning ko'payishiga yo'l qo'ymaydi. Ushbu ta'sir mexanizmi dorilar oshqozon osti bezi bilan o'zaro ta'sir qilmasligi va insulin chiqishini rag'batlantirmasligi bilan izohlanadi. Dori-darmonlar glyukoneogenezni, ya'ni uglevod bo'lmagan tabiatdagi moddalardan glyukoza sintezini inhibe qiladi. Dori-darmonlar bilan bir qatorda, organizm to'qimalarining insulinga nisbatan sezgirligi ortadi. Shu sababli glyukoza hujayralarga yaxshiroq kirib boradi va ichakda sekinroq so'riladi. Uzoq muddatli terapiya paytida biguanidlar yana bir ijobiy ta'sir ko'rsatadi: glyukoza yog'li kislotalarga konversiyasini sekinlashtirib, xolesterin va triglitseridlarni pasaytiradi.

Giyohvand moddalar ro'yxati

Biguanide guruhiga bunday dorilar kiradi:

• "Metfogamma"
• Siofor 500
• Glyukofag
• Avandamet
• Bagomet
• Metformin kislotasi

Biroq, ushbu sinfdan deyarli barcha holatlarda giyohvand moddalar qo'llaniladi, ularning faol moddasi metilbiguanid. Boshqacha aytganda, bu Metformin va uning analoglari: glyukofag, Siofor, Metfogamma, Dianormet. Ilgari ishlatilgan fenilbiguanidlar yaroqsiz bo'lib qoldi, chunki ular qondagi piruvat va laktat darajasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.

Yon ta'siri

Dori vositalarining asosiy asoratlari quyidagi hodisalarni o'z ichiga oladi.

• metalning ta'mini, chunki glyukoza asta-sekin so'riladi,
• najasdagi o'zgarishlar, ko'ngil aynish va qusish,
• epigastral og'riq
• anoreksiya, ovqatni rad qilish,
• allergik reaktsiya - terida toshmalar,
• laktik atsidoz.

Ko'pgina hollarda, bu simptomatologiya dozani pasayishi bilan yo'qoladi. Agar najas normallashmasa, bu giyohvand moddalarni olishdan dalolat beradi. Uzoq muddatli terapiya paytida B12 vitaminini, foliy kislotasini etarli darajada singdirish mumkin. Yiliga kamida ikki marta laktat darajasini tekshirishga ishonch hosil qiling. Uning kuchayishi mushaklarning og'rig'i va metalning ta'mida namoyon bo'ladi.

Hali ham sizga diabet kasalligini davolab bo'lmaydigandek tuyuladimi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, yuqori qon shakariga qarshi kurashda hali g'alaba siz tomonda emas.

Siz allaqachon kasalxonada davolanish haqida o'yladingizmi? Bu tushunarli, chunki diabet juda xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy tashnalik, tez siyish, xiralashgan ko'rish. Ushbu alomatlarning barchasi sizga oldindan tanish.

Ammo ta'sirni emas, balki sababni davolash mumkinmi? Biz diabetning hozirgi davolanishiga bag'ishlangan maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Maqolani o'qing >>

Antidiyabetik vositalarni tasniflash

Birinchi turdagi diabet uchun (insulin in'ektsiyasi):

• ultra qisqa harakat
• qisqa harakat
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi
• uzoq harakat
• kombinatsiyalangan dorilar.

Biz bu erda insulin yuborish texnikasi haqida gaplashdik.

2-toifa diabet uchun:

• kattauanidlar (metforminlar),
• tiazolididionlar (glitazonlar),
• a-glyukozidaza ingibitorlari,
• glinidlar (meglitinidlar),
• kombinatsiyalangan dorilar
• birinchi, ikkinchi va uchinchi darajadagi sulfoniluriya preparatlari.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun antidiyabetik vositalar

"Insulinlar" farmakologik guruhining preparatlari kelib chiqishi, davolanish muddati, kontsentratsiyasi bo'yicha tasniflanadi. Ushbu dorilar diabetni davolay olmaydi, ammo ular insonning normal farovonligini qo'llab-quvvatlaydi va organ tizimlarining to'g'ri ishlashini ta'minlaydi, chunki gormon insulin barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etadi.

Tibbiyotda hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan insulin ishlatiladi. Ilgari mol go'shti insulin ishlatilgan, ammo natijada allergik reaktsiyalarning ko'payishi qayd etilgan, chunki bu hayvonlarning gormoni molekulyar tuzilishida inson tarkibidagi uchta aminokislotalardan farq qiladi. Endi u cho'chqa go'shti insulinining o'rnini egallaydi, u odam bilan faqat bitta aminokislota farqiga ega, shuning uchun bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Shuningdek, hozirgi paytda genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda, insulin preparatlari mavjud.

Konsentratsiyaga ko'ra, 1-toifa diabet uchun ishlatiladigan dorilar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml ni tashkil qiladi.

Insulin in'ektsiyasini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• o'tkir jigar kasalligi
• oshqozon-ichak traktining yaralari,
• yurak nuqsonlari
• o'tkir koronar etishmovchilik.

Yon ta'siri. Preparatning dozasi sezilarli darajada oshib ketganda, ovqat etishmasligi bilan odam gipoglikemik komaga tushishi mumkin. Yon ta'siri ishtahani kuchayishi va natijada tana vaznining oshishi bo'lishi mumkin (shuning uchun retseptga rioya qilish ayniqsa muhimdir). Ushbu turdagi terapiyani amalga oshirishning boshida ko'rish muammolari va shish paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha hafta ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

O'QITUVCHILARIMIZNI TAVSIYA QILISh!

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

In'ektsiya protsedurasi uchun preparatning tavsiya etilgan miqdorini terish kerak (glyukometr va shifokor tomonidan belgilangan davolanish jadvali), in'ektsiya joyini alkogol bilan artib arting, terini bukib oling (masalan, oshqozon, yon yoki oyoq), shpritsda pufakchalar yo'qligiga ishonch hosil qiling. havo kiriting va ignani perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida ushlab, teri osti yog 'qatlamiga kiriting. Ehtiyot bo'ling va ignani mushak ichiga kiritmang (istisno bu maxsus mushak ichiga in'ektsiya). Organizmga kirgandan so'ng, insulin hujayra membranalarining retseptorlari bilan bog'lanadi va glyukoza hujayraga "tashilishini" ta'minlaydi, shuningdek, uni ishlatish jarayoniga hissa qo'shadi, ko'plab hujayra ichidagi reaktsiyalarni rag'batlantiradi.

Qisqa va ultrashort insulin preparatlari

Qon shakarining pasayishi 20-50 daqiqadan so'ng namoyon bo'lishni boshlaydi. Effekt 4-8 soat davom etadi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Humalog
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Ushbu dorilarning ta'siri fiziologiya nuqtai nazaridan gormonni uning stimulyatsiyasiga javoban paydo bo'lishiga taqlid qilishga asoslangan.

O'rta davomiylik va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dorilar

Ular 2-7 soat ichida harakat qilishni boshlaydilar, ta'sir 12 dan 30 soatgacha davom etadi.

Ushbu turdagi dorilar:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Ular yomonroq eriydi, ularning ta'siri maxsus uzaytiruvchi moddalar (protamin yoki rux) tarkibiga kirganligi sababli uzoqroq davom etadi. Ish insulin fonini ishlab chiqarishni taqlid qilishga asoslangan.

Biguanidlar (metforminlar)

Ular to'qimalarning insulinga bo'lgan sezgirligini oshiradi, vaznni ko'paytiradi, qon bosimini pasaytiradi va qon quyqalarini oldini oladi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antidiyabetik dorilar guruhining afzalligi shundaki, ushbu dorilar semirib ketgan odamlarga mos keladi. Bundan tashqari, ular qabul qilinganda gipoglikemiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: buyrak va jigar etishmovchiligi, alkogolizm, homiladorlik va emizish, kontrast vositalarni qo'llash.

Nojo'ya ta'sirlari: shishiradi, ko'ngil aynishi, og'izda metalning ta'mi.

Glinidlar (meglitinidlar)

Qonda shakar miqdorini mustaqil ravishda ham, insulin bilan birlashganda ham samarali nazorat qiling. Xavfsiz, samarali va qulay.

Antidiyabetik dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:

PSM bilan birgalikda homiladorlik, jigar va buyrak etishmovchiligi davrida 1-toifa diabet bilan kasallanish buyuriladi.

Tiazolididionlar (glitazonlar)

Insulin qarshiligini pasaytiring, tana to'qimalarining oshqozon osti bezi gormoniga sezuvchanligini oshiring.

Ushbu turdagi dorilar:

• Rosiglitazon (Avandiya)
• Pioglitazon (Aktos)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar kasalligi, insulin bilan kombinatsiya, homiladorlik, shish.

Ushbu preparatning quyidagi "muammoli joylarini" ta'kidlash kerak: harakatlarning sekin boshlanishi, og'irlik va suyuqlikni ushlab turish, shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Harakatlar printsipi uglevodlarni parchalash jarayonida ishtirok etadigan fermentlarning ta'sirini bostirishga asoslangan. Ushbu preparatni, shuningdek, loy guruhiga tegishli preparatlarni qabul qiling, ovqatlanish bilan bir vaqtda zarur.

Sulfoniluriya

Insulin gormoniga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligini oshiradi, o'zining its-insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Birinchi avlod (avlod) preparatlari birinchi marta 1956 yilda paydo bo'lgan (Karbutamid, Xlorpropamid). Ular samarali edi, 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan, ammo juda ko'p yon ta'sirga ega.

Endi ikkinchi va uchinchi avlod dorilar ishlatiladi:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir yuqumli kasalliklar, homiladorlik, buyrak va jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri orasida vazn ortishi, o'z insulinini ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolarning kuchayishi va keksa odamlarda foydalanish xavfining oshishi kiradi.

Kombinatsiyalangan dorilar

Ular 2-8 soat ichida harakat qilishni boshlaydilar, ta'sir davomiyligi 18-20 soat.

Bular qisqa va o'rta ta'sirli insulinni o'z ichiga olgan ikki fazali suspenziyalar:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

2-toifa diabet uchun qandni kamaytiradigan dorilar

Biguanidlar (metforminlar)

Ular to'qimalarning insulinga bo'lgan sezgirligini oshiradi, vaznni ko'paytiradi, qon bosimini pasaytiradi va qon quyqalarini oldini oladi.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antidiyabetik dorilar guruhining afzalligi shundaki, ushbu dorilar semirib ketgan odamlarga mos keladi. Bundan tashqari, ular qabul qilinganda gipoglikemiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: buyrak va jigar etishmovchiligi, alkogolizm, homiladorlik va emizish, kontrast vositalarni qo'llash.

Nojo'ya ta'sirlari: shishiradi, ko'ngil aynishi, og'izda metalning ta'mi.

Glinidlar (meglitinidlar)

Qonda shakar miqdorini mustaqil ravishda ham, insulin bilan birlashganda ham samarali nazorat qiling. Xavfsiz, samarali va qulay.

Antidiyabetik dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:

PSM bilan birgalikda homiladorlik, jigar va buyrak etishmovchiligi davrida 1-toifa diabet bilan kasallanish buyuriladi.

Tiazolididionlar (glitazonlar)

Insulin qarshiligini pasaytiring, tana to'qimalarining oshqozon osti bezi gormoniga sezuvchanligini oshiring.

Ushbu turdagi dorilar:

• Rosiglitazon (Avandiya)
• Pioglitazon (Aktos)

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar kasalligi, insulin bilan kombinatsiya, homiladorlik, shish.

Ushbu preparatning quyidagi "muammoli joylarini" ta'kidlash kerak: harakatlarning sekin boshlanishi, og'irlik va suyuqlikni ushlab turish, shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Harakatlar printsipi uglevodlarni parchalash jarayonida ishtirok etadigan fermentlarning ta'sirini bostirishga asoslangan. Ushbu preparatni, shuningdek, loy guruhiga tegishli preparatlarni qabul qiling, ovqatlanish bilan bir vaqtda zarur.

Sulfoniluriya

Insulin gormoniga bog'liq bo'lgan to'qimalarning sezgirligini oshiradi, o'zining its-insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Birinchi avlod (avlod) preparatlari birinchi marta 1956 yilda paydo bo'lgan (Karbutamid, Xlorpropamid). Ular samarali edi, 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan, ammo juda ko'p yon ta'sirga ega.

Endi ikkinchi va uchinchi avlod dorilar ishlatiladi:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir yuqumli kasalliklar, homiladorlik, buyrak va jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri orasida vazn ortishi, o'z insulinini ishlab chiqarish bilan bog'liq muammolarning kuchayishi va keksa odamlarda foydalanish xavfining oshishi kiradi.

Kombinatsiyalangan dorilar

Harakat bir vaqtning o'zida insulin gormoni ishlab chiqarishni ko'paytirish va unga to'qimalarning sezgirligini oshirishga qaratilgan.

Eng samarali kombinatsiyalardan biri Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Yangi avlod antidiyabetik dorilar

Glyukovanlar. Uning o'ziga xosligi va o'ziga xosligi shundaki, bu preparat glibenklamidning (2,5 mg) mikronizatsiyalangan shaklini o'z ichiga oladi, u bitta tabletka metformin (500 mg) bilan birlashtirilgan.

Yuqorida muhokama qilingan Manilin va Amaril ham yangi avlod dorilariga tegishli.

Diabeton (Gliklazid + qo'shimcha moddalar). Oshqozon osti bezi gormoni sekretsiyasini kuchaytiradi, tana to'qimalarining sezuvchanligini oshiradi.

Keyingi maqolada bilib olasiz: Maninil yoki Diabeton nima yaxshiroq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 1-toifa diabet, og'ir jigar va buyrak kasalliklari, 18 yoshgacha, homiladorlik. Mikonazol bilan birgalikda qo'llash taqiqlanadi!

Yon ta'siri: gipoglikemiya, ochlik, asabiylashish va haddan tashqari qo'zg'alish, tushkunlik, ich qotishi.

Qandli diabetga qarshi yangi dorilar haqida ko'proq o'qing.

Diabet bo'yicha to'lovlar

To'lovlar qo'shimcha, qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ishlatiladi, ammo hech qanday holatda asosiy davo bo'lishi mumkin emas. Agar siz ulardan foydalanishga qaror qilsangiz, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.

1-toifa diabet uchun to'lovlar:

1. 0,5 kg limon, 150 g yangi maydanoz, 150 g sarimsoq. Bularning barchasi go'sht maydalagich orqali o'tadi (biz limondan qobig'ini olib tashlamaymiz - biz faqat suyaklarni olib tashlaymiz), aralashtiramiz, shisha bankaga o'tkazamiz va qorong'i va salqin joyda ikki hafta turib oling.
2. Darçın va asal (ta'mga ko'ra). Bir stakan qaynoq suvda doljin tayog'ini yarim soat davomida tushiring, asal qo'shing va yana ikki soat turing. Tayoqchani oling. Aralash ertalab va kechqurun iliq holda iste'mol qilinadi.

1-toifa diabet uchun xalq davolanish usullarini bu erda topishingiz mumkin.

2-toifa diabet bilan:

1. 1 kg selderey ildizi va 1 kg limon. Ingredientlarni yuving, seldereyni tozalang, limonni teriga qoldiring, faqat donalarni olib tashlang. Bularning barchasi go'sht maydalagich yordamida maydalangan va skovorodkada joylashtirilgan. Aralashtirishni unutmang! Suv hammomida 2 soat davomida pishiring. Xushbo'y va to'yimli aralashmasidan keyin salqin, shisha idishga o'tkazing va muzlatgichda qopqoq ostida saqlang. Ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin iste'mol qiling.
2. 5 litr suv uchun 1 stakan quruq jo'ka inflorescences. Lindenni suv bilan to'kib tashlang va past olovda (ozgina qaynatish uchun) 10 daqiqa davomida pishiring. Sovutib, siqib oling va muzlatgichda saqlang. Istalgan vaqtda ichish uchun choy va qahvani ushbu infuziya bilan almashtirish tavsiya etiladi. Tayyorlangan bulonni ichganingizdan so'ng, 20 kunlik tanaffus qiling va shundan keyin siz yana ushbu foydali ichimlikni tayyorlashingiz mumkin.

Videoda endokrinolog diabet uchun yangi dorilar haqida gapirib beradi va muqobil tibbiyot mutaxassisi tabiat tomonidan yaratilgan antidiyabetik dorilarning retseptlari bilan o'rtoqlashadi:

Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetdan to'liq xalos bo'lish mumkin emas, ammo hozirda inson salomatligi va farovonligini saqlashga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud. To'lovlar ko'rinishidagi alternativ usullardan faqat asosiy davolanishga qo'shimcha sifatida va shifokor bilan maslahatlashgan holda foydalanish kerak.

2-toifa diabetda qon shakarini tushirish uchun dorilar

Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet kasallikning shakllaridan biri bo'lib, hujayralar va tana to'qimalarida insulin gormoni ta'siriga sezgirlikning pasayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu modda oshqozon osti bezi insulin apparati hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Uning vazifasi hujayralarni ichidagi glyukoza molekulalarini ikkinchisini energiya bilan ta'minlashdir.

2-toifa diabetning qonida giperglikemiya kuzatiladi - yuqori darajada shakar. Ushbu simptom etakchi hisoblanadi, uning asosida tashxis tasdiqlanadi. Glikemiyaning yuqori ko'rsatkichlariga qarshi kurashish uchun parhez terapiyasi (ovqatlanishni tuzatish), jismoniy faoliyat va giyohvand moddalarni davolash qo'llaniladi. Maqolada giyohvand moddalarni tayinlash va tayinlash xususiyatlari ko'rib chiqiladi. 2-toifa diabet uchun shakarni kamaytiradigan dorilar ro'yxati, ulardan foydalanish ko'rsatkichlari va davolash printsiplari quyida muhokama qilinadi.

Giyohvand moddalarni davolash tamoyillari

Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi va Evropa qandli diabetni o'rganish assotsiatsiyasi glikozillangan gemoglobin bemorning ahvolini baholashda asosiy diagnostika mezoni sifatida qabul qilinishini ta'kidlamoqda. 6.9% dan yuqori bo'lgan ko'rsatkich bilan terapiya nuqtai nazaridan kardinal qarorlar qabul qilinishi kerak. Ammo, agar biz barcha bemorlar haqida emas, balki muayyan klinik holatlar haqida gapirmayotgan bo'lsak, ko'rsatkichlar 6% dan oshmasligini ta'minlash kerak.

2-toifadagi "shirin kasallik" tashxisini tasdiqlangandan so'ng darhol (diabet oddiy odamlarda shunday ataladi) endokrinologlar Metforminni buyuradilar. Preparatni qo'llash xususiyatlari quyidagicha tavsiflanadi:

• dori vazn ortishiga hissa qo'shmaydi,
• minimal yon ta'sirga ega
• diabetda qondagi qand miqdorining keskin pasayishi xurujini qo'zg'amaydi,
• kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda tayinlanadi,
• bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi
• arzon narxlardagi dorilarni anglatadi.

Muhim! Metformin bilan davolash paytida shakar tushiruvchi tabletkalar bilan qo'shimcha terapiya allaqachon tuzatiladi.

Quyida shakarni kamaytiradigan dorilarning asosiy guruhlari, ularning samarali vakillari, ayniqsa maqsadi va qo'llanilishi keltirilgan.

Dori vositalarining asosiy guruhlari

Zamonaviy endokrinologiya diabet kasalligidagi qon shakarini pasaytirish uchun 5 sinf dori-darmonlardan foydalanadi. Ular ikkita katta guruhga bo'lingan:

• Gipoglikemik vositalar (qondagi shakar miqdorini pasaytiradigan dorilar). Ular endogen insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu bemorning og'irligiga ta'sir qiladi (ortadi) va glikemiyaning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Vakillar - sulfoniluriya va gilidlarning hosilalari.
• Antihiperglisemik dorilar (qonda shakar miqdori ruxsat etilgan maksimal darajadan yuqori bo'lishiga imkon bermaydigan dorilar). Guruh vakillari atrof-muhitda shakarni ko'paytiradi, ammo oshqozon osti bezining faoliyatini qo'zg'atmaydi. Bularga biguanidlar, alfa-glyukosidaz blokerlari va tiazolidinedionlar kiradi.

Jadval: Shakarni kamaytiradigan asosiy dorilarni taqqoslash

Hozirgi bosqichda Metformin guruhning eng ko'p ishlatiladigan dori hisoblanadi. Bu davolanish paytida sutli atsidoz xavfi kamligi sababli tez-tez uchraydi. Biguanidlar metabolik jarayonlarni quyidagilar tufayli sozlashi mumkin:

• glyukoneogenezni sekinlashtirishi (jigar tomonidan uglevod bo'lmagan moddalardan glyukoza hosil bo'lishi),
• hujayralar va to'qimalar tomonidan shakarni ko'payishi,
• ichakdagi shakarni yutish tezligining o'zgarishi.

Guruhning afzalliklari va kamchiliklari

Biguanidlar shakar va glikozillangan gemoglobinni mukammal darajada kamaytiradi, tana vaznini biroz pasaytiradi, patologik ishtahani to'xtatadi. Dori-darmonlarning foydasi shundaki, ular ertalabki ochlikka qarshi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi.

Metformin preparati nafaqat lipidlarning parchalanishini rag'batlantiradi, balki yog 'to'qimalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Biguanidlar tanadan "yomon" xolesterolni olib tashlashga, triglitseridlar va LDL miqdorini kamaytiradi. Qon ivish tizimining holatiga foydali ta'sir.

Davolash xususiyatlari

Metformin monoterapiya yoki insulin terapiyasi, sulfonilureuralar bilan birgalikda ishlatilganda glikemiyani kamaytirishi mumkin. Biguanidlar quyidagi hollarda buyurilmaydi:

• homiladorlik va laktatsiya davri,
• o'tkir holatlar, shu jumladan koma,
• buyrak va jigar patologiyasining terminal bosqichlari,
• o'tkir yuqumli jarayonlar
• kunlik kalori 1000 kkaldan kam bo'lgan parhez terapiyasi fonida,
• yuqori jismoniy faolligi bo'lgan bemorlar,
• keksa bemorlar.

Alfa glyukosidaza ingibitorlari

Zamonaviy rus farmatsevtika bozorida faqat bitta ro'yxatdan o'tgan guruh mahsuloti mavjud. Bu Glyukobay (faol modda akarboza). Preparat ichak fermentlarini bog'laydi, sakkaridlarning parchalanishi va so'rilishini sekinlashtiradi. Natijada oziq-ovqat qabul qilinganidan keyin shakar miqdorining ko'payishiga yo'l qo'yilmaydi.

Haqiqiy amaliyotda alfa-glyukosidaza ingibitorlari bilan monoterapiya faqat dastlab tashxis qo'yilgan diabet kasalligida samarali bo'ladi. Ko'pincha ikki guruh birlashadi: inhibitorlar + sulfoniluriya türevleri, inhibitorlar + biguanidlar, inhibitorlar + insulin terapiyasi.

Glyukobayning asosiy yon ta'siri oshqozon-ichak traktining funktsional holatining buzilishi bilan bog'liq. Bemorlarda diareya, qichishish shikoyatlari bor. Preparatni tayinlash mumkin bo'lmagan holatlar:

• divertikulit
• irritabiy ichak sindromi
• ülseratif kolit
• Kron kasalligi
• bitishmalar mavjudligi,
• qorin parda churrasi.

Sulfonilureuralar

Qonda shakarni pasaytiradigan ushbu guruh vakillari tasodifan topilgan. Dastlab, dorilar faqat antibakterial ta'sirga ega deb ishonishgan. Guruhning qo'shimcha imkoniyatlarini aniqlagandan so'ng, olimlar atayin gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qidirish bilan shug'ullanishdi. Bu 2-toifa diabetni davolash uchun vakillardan foydalanishga imkon berdi.

Sülfonilürreza türevlerinin ta'siri quyidagicha:

• insulin apparatini stimulyatsiya qilish,
• Langerhans-Sobolev orollari hujayralarining sezgirligini tiklash,
• periferik hujayralar yuzasida sezgir retseptorlari sonining ko'payishi.

Guruhning kamchiliklari ikkinchi avlod guruhining vakillari bilan (masalan, Maninil) terapiya paytida kilogramm olish imkoniyati. Xuddi shu vositalardan foydalanganda tomir tomirlarini shikastlash jarayoni kuchayadi, yurak xuruji jarayoni yanada murakkablashadi.

Dori-darmonlarni retseptlash mumkin bo'lmagan holatlar:

• "shirin kasallik" ning insulinga bog'liq shakli,
• homiladorlik va laktatsiya davri,
• individual yuqori sezgirlik mavjudligi,
• ketoasidotik, giperosmolyar holatdagi o'tkir asoratlar,
• qalqonsimon patologiya,
• qonda oq qon hujayralari darajasining me'yordan pastga tushishi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Qonda shakar miqdorini keskin pasayish xavfi sulfonilureyra bir qator antibiotiklar, bilvosita antikoagulyantlar va salitsil kislotasiga asoslangan vositalar bilan birgalikda kuchayadi. Spirtli ichimliklar, shuningdek, hipoglisemik ta'sirni kuchaytiradi.

Guruhli dorilar birlashganda samarasi kamayadi:

• tiyazidlar bilan
• kaltsiy antagonistlari.

Glibenclamid

Ikkinchi avlod dorilarining vakili. Savdo nomlari - Maninil, Euglyukan. Maninil kichik guruhning eng samarali gipoglikemik agenti hisoblanadi, ammo u bir qator ogohlantirishlarga, kontrendikatsiyaga ega va yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

O't pufagi kasalligi xavfi yuqori bo'lgan diabetik tabiatning nefropati rivojlanishida buyurilmaydi. Metformin bilan mumkin bo'lgan kombinatsiya.

Glimepirid

Dori vositalarining uchinchi avlodi. Savdo nomlari - Glemaz, Amaril. Kichik guruhdagi dorilar tana vazniga ta'sir qilmaydi, ular kuniga bir marta olinadi. Yurak mushaklarining o'tkir shikastlanishida siz bemorni insulin in'ektsiyalariga o'tkaza olmaysiz, chunki glimepirid yurak hujayralarining kaliy kanallariga ta'sir qilmaydi.

2-avlod sulfoniluriya türevlerinin vakili. Semirib ketish moyilligi bo'lgan bemorlarga tayinlang. Dori klinik belgilar bo'lmasa, "shirin kasallik" uchun samarali. Savdo nomlari:

Qon shakarini kamaytiradigan ushbu dorilar pankreatik insulin stimulyatorlari deb hisoblanadi. Ular to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanish paytida olinadi. Guruhning eng mashhur vakillari - Nateglinide, Repaglinid.

Qondagi preparat miqdori quyidagi dorilar bilan birlashganda ko'tariladi:

• ketokonazol bilan
• Mikonazol
• Klaritromitsin
• Eritromitsin
• Gemfibrozil
• NSAID-lar
• beta-blokerlar
• salitsilatlar.

Barbituratlar, karbamazepin ta'sirida tanadagi faol moddalar darajasi pasayadi.

Glinidlar qandli diabetni davolash uchun buyuriladi, bunda ovqatlanishdan oldin normal miqdordagi shakar va ovqat iste'mol qilgandan keyin yuqori miqdor mavjud. Dori-darmonlar keksa bemorlarga, shuningdek gipoglikemik holatni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganlarga buyuriladi. Glinidlar sulfonilureyalarga individual sezgirligini oshirgan bemorlarni davolash uchun juda yaxshi.

Terapiya paytida istalmagan mumkin bo'lgan ta'sirlar:

• yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari,
• paranasal sinuslarning yallig'lanishi,
• ko'ngil aynish, diareya,
• qo'shma og'riq
• sefalji
• vazn ortishi.