Diabetik fetopatiyani tashxislashning belgilari va usullari

Diabetik fetopatiya - bu bolada xomilalik rivojlanish davrida asoratlar paydo bo'lishi. Ular homilador ayolda yuqori qon shakaridan kelib chiqadi. Ko'pincha bu yashirin diabet yoki kam kompensatsiyalangan kasallik bilan kechadi.

Kasallikning patogenezi uzoq vaqt davomida o'rganilgan, shuning uchun shifokorlar homiladorlikning birinchi trimestridan keyin fetopatiyani osongina aniqlashlari mumkin. Ushbu patologiyaga ega yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lim darajasi tug'ilishdan keyingi oddiy bolalarga qaraganda ancha yuqori. Shuning uchun diabetga chalingan ayollarga va ushbu kasallikka moyil bo'lgan ayollarga alohida e'tibor berish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi fetopatiya mustaqil patologiya deb hisoblanmaydi. Bu holat bolaning tanasida buzilishlarning butun simptomlar majmuasini anglatadi. 1-toifa diabetga chalingan ayollar uchun kelajakdagi chaqaloqdagi tug'ma anormalliklarni rivojlanish xavfi aholi uchun o'rtacha ko'rsatkichdan 4 baravar yuqori.

Rivojlanish sabablari

Fetopatiyaning patogenezini rivojlantirishda onalik salomatligi alohida ahamiyatga ega. Ayollarda diabetning turli shakllari mavjud. Bolaga birinchi turdagi diabet kasalligi ko'proq ta'sir qiladi. Fetopatiyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda homiladorlikning ikkinchi yarmining gestozi 80% hollarda tashxis qo'yilgan. Ayollarning 10 foizigacha 2-toifa diabetdan aziyat chekdi. Birinchisiga kamroq tashxis qo'yilgan.

Birinchi turdagi diabet homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi va homiladorlik paytida uning azoblanishiga sabab bo'ladi. Kasallikning salbiy ta'siri ikkinchi trimestrdan boshlanadi va bola tug'ilgunga qadar davom etadi.

Tanadagi biologik va kimyoviy jarayonlar bolaga onadan oziq moddalar, vitaminlar va minerallar etkazib berilishini ta'minlaydi. Boshqa moddalar bilan birgalikda embrion glyukoza oladi. Odatda, bu onaning tanasida mavjud bo'lgan umumiy miqdorning 20% ni tashkil qiladi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida yangi gormonal fonning paydo bo'lishi tufayli shakar ishlab chiqarishning pasayishi kuzatiladi. Agar ayol ilgari insulin ishlatgan bo'lsa, unda siz unga bo'lgan ehtiyojning pasayishini sezishingiz mumkin. Bachadonda yo'ldosh hosil bo'lganda, ona va bola o'rtasidagi metabolizm to'g'ridan-to'g'ri qon orqali sodir bo'ladi. Shakar tug'ilmagan bolaning tanasiga kiradi va insulin bo'lmaydi. Bu ortiqcha glyukoza olib keladi, bu esa salbiy ta'sirga olib keladi.

Xarakterli belgilar

Fetopatiyaning belgilari darhol yangi tug'ilgan chaqaloqda aniqlanadi. Klinik rasmning yorqinligi chaqaloqning holatini normallashtirish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishga imkon beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun odatiy bo'lmagan ortiqcha vazn. Bolaning tanasida glyukoza faol ravishda qabul qilinishi tufayli onaning oshqozon osti bezi ko'proq insulin chiqarishga moyildir. Gormon ta'siri ostida shakar yog 'massasiga aylanadi. Omonatlar hayotiy organlarga - yurak, jigar va buyraklarga joylashadi. Xarakterli xususiyat qorin bo'shlig'ida, elkama-kamar va kestirib qo'shganda teri osti yog 'to'planishidir.
Nafas olish funktsiyasini inhibe qilish. Tug'ilgandan so'ng, fetopatiya bilan og'rigan bolalar nafas olishda qiyinlashadi. Muammolar o'pkada tug'ruqdan oldingi rivojlanish paytida sirt faol moddalar etarli darajada sintez qilinmaganligi sababli yuzaga keladi. Moddaning yo'qligi o'pkaning ochilishini qiyinlashtiradi.
Qattiq gipoglikemiya. Tug'ish va kindik ichakni kesib tashlaganingizdan so'ng, glyukoza ortiqcha oqishni to'xtatadi. Shu bilan birga, yuqori darajada insulin saqlanib qoladi. Ushbu holat tezda davolanishni talab qiladi, chunki bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - nevrologik patologiyalar, ruhiy kasalliklar.
Sariqlik Terining sarg'ayishi tanada bilirubinning to'planishi tufayli yuzaga keladi. Bolaning jigari hali juda ko'p biologik birikmalar bilan kurasha olmaydi.

Tug'ilgandan keyin bolalar uchun fetopatiyaning oqibatlari mineral metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pincha ularga nevrologik anormallik tashxisi qo'yilgan.

Diyabetik fetopatiya nima?

DF - bu onada glyukoza bardoshliligi buzilgan homilada rivojlanadigan alomatlar majmui. Modda platsenta to'sig'idan doimiy ravishda kirib boradi, bu esa rivojlanayotgan organizmdagi ehtiyojdan oshib ketadi.

DF - bu onada glyukoza bardoshliligi buzilgan homilada rivojlanadigan alomatlar majmui.

Ketonlar va aminokislotalar glyukoza ichiga kirib boradi. Oshqozon osti bezi gormoni bo'lgan insulin va glyukagon onadan uzatilmaydi. Ular faqat 9-12 xaftada mustaqil ravishda rivojlana boshlaydilar. Ushbu fonda, birinchi trimestrda, oqsil shakarlanishi sodir bo'ladi, to'qimalarning tuzilishi erkin radikallar tomonidan buziladi. Ortiqcha keton tanalari hosil bo'lgan organizmni zaharlaydi.

Ushbu jarayonlar yurak, qon tomirlari, buyraklar va boshqa organlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Diabetik fetopatiya homiladagi funktsional o'zgarishlarda, turli tizimlarning ishida buzilishlarda namoyon bo'ladi. Semptomlarning klinik-laboratoriya kompleksi tibbiyotda ICD-10 kodi bo'yicha tasniflanadi.

O'z-o'zidan insulin ishlab chiqarila boshlaganda, bolaning oshqozon osti bezi gipertrofiyalanadi, natijada insulin ortiqcha bo'ladi. Semizlik va buzilgan lesitin metabolizmi rivojlanadi.

Bola tug'ilgandan so'ng, embriofetopatiya boshqa kasallikka - yangi tug'ilgan chaqaloqning qandli diabetiga yo'liqadi yoki rivojlanadi.

Asosiy sabablar

Onadagi quyidagi holatlar DF sabab bo'lishi mumkin:

giperglikemiya
lipid sintezining buzilishi,
ortiqcha erkin radikallar
ketoatsidoz
giperinsulinemiya (yuqori glyukoza iste'moli),
Dori vositalarining haddan tashqari dozasi tufayli glyukoza miqdorining keskin pasayishi,
angiopatiya.

Xomilalik fetopatiya homilador ayollarda kontseptsiyadan oldin tashxis qo'yilgan, shuningdek prediabetik holatda uchraydi. 20 haftalik homiladorlikdan so'ng, ba'zida homiladorlik qandli diabet rivojlanadi, natijada DF ham rivojlanishi mumkin. Onada glyukoza darajasi oshishi bilan, homila ichidagi ko'rsatkich ham oshadi.

Fetopatiya qanday rivojlanadi va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun qanday xavflar mavjud?

Patologiyaning paydo bo'lishining asosiy sababi giperglikemiya hisoblanadi, chunki homilador ayollarda diabet kasalligi beqaror bo'lib, bu homila va onaning holatini nazorat qilishni qiyinlashtiradi.

Ko'pincha bu qon tomirlari bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Bundan tashqari, diabet, yuqumli tabiatdagi homila fetopati kabi, agar bemorda kontseptsiyadan oldin qonda shakar surunkali ko'paygan bo'lsa yoki homiladorlik davrida giperglikemiya rivojlangan bo'lsa.

Diabetik embryopetopatiyaning quyidagi mexanizm mexanizmi mavjud: ko'p miqdorda glyukoza homilaga yo'ldosh orqali kiradi, shu sababli oshqozon osti bezi ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Gormon ta'siri ostida ortiqcha shakar yog 'hosil bo'ladi, shuning uchun homila teri osti yog' cho'kishi bilan tezlashtirilgan rejimda rivojlanadi.

Gestatsion diabet bilan og'rigan bemorlarda, oshqozon osti bezi kerakli miqdorda insulin ishlab chiqarmaganda, buzilish taxminan 20 xaftalik homiladorlik paytida yuzaga keladi. Ushbu bosqichda yo'ldosh faol ravishda ishlamoqda, bu chorionik gonadotropin ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Kontroller gormon to'qima sezgirligini insulin darajasiga tushiradi va glisemik o'zgarishlarni yanada sodda qiladi.

Fetopatiyaning rivojlanish ehtimolini oshiradigan omillar quyidagilardir:

oldingi homiladorlik diabet
25 yoshdan oshgan
homila og'irligi (4 kg dan),
ortiqcha vazn,
homiladorlik paytida tez kilogramm olish (20 kg dan).

Bularning barchasi bolaning tanasiga salbiy ta'sir qiladi. Axir, glyukoza homilaning qon oqimiga kiradi va homiladorlikning 12-haftasidan oldin uning oshqozon osti bezi o'z insulinini ishlab chiqara olmaydi.

Keyin organ hujayralarining kompensatsion giperplaziyasi rivojlanishi mumkin, bu esa giperinsulinemiyaga olib keladi. Bu shakar kontsentratsiyasining keskin pasayishiga, homilaning g'ayritabiiy o'sishiga va boshqa asoratlarga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun mumkin bo'lgan xatarlar:

polineuro, retino-, nefro- va angiopatiyaning rivojlanishi.
og'ir gestoz,
giperglikemiya gipoglikemiya bilan almashtirilgan etakchi kasallikning og'ir dekompensatsiyasi;
75% hollarda kuzatilgan poligidramnioz,
o'lik tug'ilish va homila nuqsonlari (10-12%),
homiladorlikning boshida o'zboshimchalik bilan abort qilish (20-30%).

Fetoplatsental etishmovchilik va tomirlar bilan bog'liq muammolar bilan, intrauterin gipoksiya hosil bo'ladi. Agar diabet qon bosimining yomon nazorat ostida ko'tarilishini rivojlantirsa, u holda eklampsi va preeklampsi ehtimolligi oshadi.

Xomilaning semirib ketganligi sababli, erta tug'ilish boshlanishi mumkin, bu 24% hollarda qayd etilgan.

Diabetik fetopatiya

- homilaning 12 xafta davomida va tug'ilishdan oldin paydo bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan onalarning xomilalik kasalliklarning umumiy nomi.

Barcha endokrin kasalliklar orasida qandli diabet homiladorlikning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi va uning asoratiga olib keladi, homila rivojlanishiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning moslashish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu guruhdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal va o'lim ko'rsatkichlari yuqori darajada saqlanib qolmoqda, va erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich umumiy aholi soniga nisbatan 3-4 baravar yuqori. AQSh Milliy onalik va go'dakni tadqiq qilish institutining xabarlariga ko'ra, qandli diabet homiladorlikning qariyb 4 foizini tirik tug'ilishga olib keladi. Ularning 80% GDM bilan kasallangan ayollar, 8% 2 turdagi diabet va 4% 1 turdagi diabet bilan kasallangan bemorlardir. Har yili qandli diabet bilan og'rigan onalar uchun 50 mingdan 150 minggacha bola tug'iladi. Osiyo, hind va Markaziy Osiyo kelib chiqqan ayollarda diabet ko'proq uchraydi. Onadagi 1-toifa diabet homilaning intrauterin holatiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning moslashish qobiliyatiga eng yomon ta'sir qiladi. Shunday qilib, onada 1-toifa diabet bilan homilaning intrauterin kasalligi (92,2%), 2-toifa diabetga (69,6%) nisbatan GDM (54,6, 2) ga qaraganda 1,5 baravar ko'proq aniqlanadi. 6%). Qandli diabetga chalingan ayollarning 75-85 foizida homiladorlik tug'ruq bilan kechadi. Agar onada I toifa diabet bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 75 foizida diabetik embrion-patopatiya mavjud. GDM bilan diabetik fetopatiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 25 foizida uchraydi. O'g'il va qizlarda diabetik fetopatiyaning rivojlanish chastotasi taxminan bir xil. Izolyatsiya qilingan nuqsonlarning chastotasi 6-8% ni tashkil qiladi, bu diabetga chalingan onalarga qaraganda 2-3 baravar yuqori.

Xomiladorlik homiladorlik paytida gipo va giperglikemiyaga boshqacha munosabatda bo'ladi. 20 haftagacha homiladorlik orolining hujayralari giperglikemiyaga javob bera olmaydi. Ta'sirlangan embrion uni boshqarmaydi va o'sishni to'xtatishi mumkin. Bu, ayniqsa, diabetik mikro- va makroangiopatiya bilan og'rigan onalarda aniq. Gipoglikemiya holati embrionning o'limi bilan birga keladi va giperglikemiya hujayralarning shishishiga olib keladi, bu hujayralarga jiddiy zarar etkazilishi bilan birga keladi. Ikkinchi trimestrda (20 haftadan keyin) homila allaqachon yordam berishi mumkin: giperglikemiyaga javoban, u beta-hujayrali giperplaziya va insulin darajasining ortishi (giperinsulinizm holati) bilan javob beradi. Bu hujayralar o'sishiga olib keladi (oqsil ishlab chiqarishning ko'payishi, lipogenez). Jigar, taloq, fibroblastlardagi giperglikemiya sharoitida somatomedinlar sintezi (o'sish omillari - insulinga o'xshash o'sish faktori 1 va insulinga o'xshash o'sish faktori oqsil 3) ko'payadi, bu qonda aminokislotalar va yog 'kislotalari miqdori ko'payganida makrosomiya rivojlanishiga sabab bo'ladi. 10-15 haftalik homiladorlikdan so'ng somatomedinlar ishlab chiqarishning ko'payishi qayd etilishi mumkin. Xomilaning tezlashishi, odatda, 24 xaftalik homiladorlikdan keyin, ayniqsa qonda shakarning o'zgarishi bo'lsa, ultratovush yordamida kuzatiladi. Gipoglikemiya holatining rivojlanishi bilan glyukokortikoidlar va glyukagon ishlab chiqarish yaxshilanadi. Giperglikemiya va gipoglikemiya tez-tez o'zgarib turganda, giperinsulinizmga qo'shimcha ravishda, giperkortizizm rivojlanadi. Surunkali xomilalik giperglikemiya va giperinsulinemiya asosiy metabolizm ritmini kuchaytiradi va to'qima kislorod iste'molini ko'paytiradi, bu esa gipoksik holatning rivojlanishiga olib keladi. Homila qo'shimcha qizil qon hujayralarini chiqarishni tezlashtirish orqali kislorodga bo'lgan ehtiyojga javob beradi (eritrotsitlar ishlab chiqarishning ko'payishi va eritropoezning ko'payishi tufayli). Ehtimol, bu politsitemiya rivojlanishining sababi. Bunday vaziyatda ko'p miqdordagi qizil qon tanachalarini hosil qilish uchun homila to'qimalarida temir moddasining qayta taqsimlanishi, miya to'qimalari va yurak mushaklarining kamayishi, keyinchalik ularning disfunktsiyasining sababi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, onaning qonida yog 'kislotalari, triglitseridlar, ketonlar to'planishi va ularning homila qoniga kirishi, uglevodlarning buzilishi homila insulinemiyasining oshishiga, buyrak usti bezlarining giperfunktsiyasiga olib keladi. Gipo va giperglikemiya, ketoatsidoz homilaga salbiy ta'sir qiladi. Platsenta tomirlarining angiopatiyasi gipoksiya kuchayishiga, homila trofizmining buzilishiga olib keladi, bu holda IUGR bo'lgan bolalar ko'pincha tug'iladi.

DF ning hipotrofik (gipoplastik) varianti,

angiopatiya natijasida (platsenta va homila tomirlarining mayda tomirlarining gialinozi). Ehtimol, bu xomilaning antenatal o'limi, gipoplastik versiyada IUGR, malformatsiyalar. Diyabetik fetopatiyaning ushbu variantiga ega bolalar DF kasalligi bilan kasallangan barcha bolalarning 1/3 qismini tashkil qiladi va diabetga chalingan homilador ayollarning taxminan 20 foizida, qandli diabetga chalingan homilador ayollarda bu bolalarning taxminan 10 foizida uchraydi. Xomilalik o'sishning yomonlashishi, diabetik retino- va nefropati bilan og'rigan onaning qandli diabetida rivojlanadigan platsenta qon oqimining ikkinchi darajasidir. Eng ko'p uchraydigan malformatsiyalar: CHD (katta tomirlarning transpozitsiyasi, DMSP, DMSP, OAP), markaziy asab tizimi (anentsefaliya, meningocele va boshqalar), mushak-skelet tizimi (ochiq lab, qattiq tanglay, umurtqa pog'onasi rivojlanmaganligi, kaudal displazi sindromi), malformatsiyalar. buyraklar va 11 urogenital hududlarning rivojlanishi, oshqozon-ichak trakti (ingichka pasaygan ichak sindromi, anus atrezi, ichki organlarning transpozitsiyasi).

DF ning gipertrofik varianti,

giperglikemiya bilan kasallangan homilador ayollarda diabet uchun to'g'ri kompensatsiya bo'lmasa, rivojlanadi, ammo qon tomir asoratlarisiz davom etadi. Bolaning yaqqol etilmaganligi bilan makrosomiya o'ziga xos xususiyatga ega. Makrosomiya odatda homiladorlik davrida 4000 g dan ortiq og'irlikdagi bola tug'ilishi yoki homilaning intrauterin o'sishi jadvaliga ko'ra 90 foizni tashkil etadi. Onadagi diabet fonida makrosomiya umumiy populyatsiyada 8-14% bilan solishtirganda 25-42% hollarda uchraydi. Xomilaning makrosomiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabet bilan homiladorlikning 15-45 foizida uchraydi (diabetga chalingan onalarda atigi 10 foiz). Makrosomiya tug'ilishning shikastlanishiga sabab bo'ladi (bo'yinbog'ning yorilishi, akusherlik parezi, CNS shikastlanishi) va diabetik fetopatiya bilan birga u intrauterin gipoksiya bilan birga keladi, shuning uchun tug'ish ko'pincha sezaryen bilan tugaydi. Tug'ilgan asfiksiya DF kasalligi bo'lgan chaqaloqlarning taxminan 25 foizida uchraydi

Diyabetik fetopatiyaning boshqa fenotipik belgilari orasida displastik semirish, oy shaklidagi yuz, qisqa bo'yin, "shishgan" ko'zlar, gipertrikoz, pastlik, oyoqlarda shishish, pastki orqa, nomutanosiblik (elkama-kamar, uzun magistral, oyoq-qo'llar va nisbatan kichkina bosh kabi ko'rinadi), Kushingoid ko'rinishi, kardiyomiyopatiya, gepatosplenomegali.

Fetopatiyaning belgilari va belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya aniq ko'rinadi, bunday bolalar sog'lom chaqaloqlardan sezilarli darajada farq qiladi. Ular kattaroqdir: 4,5-5 kg va undan ko'p, rivojlangan teri osti yog ', katta qorin, ko'pincha shishadi, xarakterli oy shaklidagi yuzli, qisqa bo'yin. Platsenta ham gipertrofiyalangan. Bolaning elkalari boshdan ancha kengroq, oyoq-qo'llari tanaga nisbatan qisqaroq ko'rinadi. Teri qizargan, mavimsi tiniq rangga ega, toshmalarga o'xshash mayda qon ketish kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq odatda sochlarning haddan tashqari o'sishiga ega, u juda ko'p yog' bilan qoplangan.

Tug'ilgandan keyin quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

O'pka tekislanmaganligi sababli nafas olish buzilishi. Keyinchalik nafas olishni ushlab turish, nafas qisilishi, tez-tez baland nafas olish mumkin.
Jigar kasalligining belgisi sifatida yangi tug'ilgan sariqlik. Fiziologik sariqlikdan farqli o'laroq, u o'z-o'zidan o'tmaydi, ammo davolanishni talab qiladi.
Og'ir holatlarda, oyoqlarning past darajada rivojlanishi, kestirib va oyoqlarning ajralishi, pastki ekstremitalarning sintezlanishi, jinsiy a'zolarning g'ayritabiiy tuzilishi, miyaning rivojlanmaganligi sababli bosh hajmining pasayishi kuzatilishi mumkin.

Shakarni qabul qilish va ortiqcha insulinni to'xtatish tufayli yangi tug'ilgan chaqaloq gipoglikemiya rivojlantiradi. Bola rangi oqarib, mushaklari ohangi pasayadi, so'ng kramplar boshlanadi, harorat va bosim pasayadi, yurak etishmovchiligi mumkin.

Kerakli diagnostika

Diabetik fetopatiyaning diagnostikasi homiladorlik paytida onaning giperglikemiyasi va diabetning mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Xomiladagi patologik o'zgarishlar ultratovush yordamida tasdiqlanadi.

1-trimestrda ultratovush tekshiruvida makrosomiya (bolaning vazni va vazni oshishi), tananing buzilish darajasi, jigarning katta hajmi, ortiqcha amniotik suyuqlik aniqlandi. 2-trimestrda ultratovush yordamida asab tizimi, suyak to'qimalari, oshqozon va siydik organlari, yurak va qon tomirlari nuqsonlarini aniqlash mumkin. Homiladorlikning 30 xaftaligidan so'ng, ultratovush yordamida bolada shishgan to'qimalarni va ortiqcha yog'larni ko'rish mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolga bir qator qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi:

Xomilaning biofizik profili Bu bolaning faoliyatini, uning nafas olish harakatlarini va yurak urishini tezlashtirishdir. Fetopatiya bilan bola faolroq bo'ladi, uxlash oralig'i odatdagidan qisqa, 50 daqiqadan oshmaydi. Tez-tez va uzoq vaqt davomida yurak urishi sekinlashishi mumkin.
Dopplerometriya 30 xafta davomida yurak faoliyati, homila tomirlarining holati, kindik ichakchasidagi qon oqimining adekvatligini baholash uchun tayinlangan.
Xomilaning CTG uzoq vaqt davomida yurakning borligini va yurak urishini baholash, gipoksiyani aniqlash.
Qon sinovlari homilador ayolning gormonal holatini aniqlash uchun har 2 haftada 2 trimestrdan boshlab.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning diagnostikasi chaqaloqning tashqi qiyofasini va qon tahlilidan olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi: qizil qon tanachalarining ko'payishi va hajmi, gemoglobinning ko'payishi, shakarning 2,2 mmol / l gacha pasayishi va tug'ilgandan 2-6 soat o'tgach.

Diyabetik fetopatiyani qanday davolash kerak

Qandli diabetga chalingan ayolda fetopatiya bilan bola tug'ilishi alohida tibbiy yordam talab qiladi. U tug'ish paytida boshlanadi. Xomilaning katta miqdori va preeklampsi xavfi yuqori bo'lganligi sababli, 37 haftada muntazam tug'ilish belgilanadi. Oldingi davrlar faqat keyingi homiladorlik onaning hayotiga tahdid soladigan holatlardagina mumkin, chunki diabetik fetopatiyasi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqning omon qolish darajasi juda past.

Tug'ish paytida onaning gipoglikemiyasi yuqori ehtimoli tufayli qonda glyukoza darajasi doimiy ravishda nazorat qilinadi. Glyukoza eritmasini vena ichiga yuborish orqali past shakar o'z vaqtida tuzatiladi.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet kasalligi bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Bola tug'ilgandan keyin birinchi marta, fetopatiya bilan davolash mumkin bo'lgan buzilishlarni tuzatishni o'z ichiga oladi:

Normal glyukoza miqdorini saqlab turish. Tez-tez ovqatlantirish har 2 soatda, tercihen ona suti bilan belgilanadi. Agar bu gipoglikemiyani bartaraf etish uchun etarli bo'lmasa, 10% glyukoza eritmasi vena ichiga kichik qismlarga yuboriladi. Uning maqsadli qon darajasi 3 mmol / L ni tashkil qiladi. Katta o'sish talab qilinmaydi, chunki gipertrofiyalangan oshqozon osti bezi ortiqcha insulin ishlab chiqarishni to'xtatishi kerak.
Nafasni qo'llab-quvvatlash. Nafas olishni qo'llab-quvvatlash uchun kislorod terapiyasining turli usullari qo'llaniladi, sirt faol moddalarni buyurish mumkin.
Haroratni kuzatish. Diyabetik fetopatiya bilan og'rigan bolada tana harorati doimiy ravishda 36,5 -37,5 daraja darajasida saqlanadi.
Elektrolitlar muvozanatini tuzatish. Magniyning etishmasligi magniy sulfatning 25% eritmasi, kaltsiyning etishmasligi - kaltsiy glyukonatning 10% eritmasi bilan qoplanadi.
Ultraviyole nur. Sariqlik terapiyasi ultrabinafsha nurlanish sessiyalaridan iborat.

Qanday oqibatlarga olib keladi

Tug'ma nuqsonlarni oldini olishga muvaffaq bo'lgan diabetik fetopatiya bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik belgilari asta-sekin pasayadi. 2-3 oygacha bunday bolani sog'lom boladan ajratish qiyin. U qandli diabetning keyingi rivojlanishiga shubha qiladi va asosan bunga bog'liq genetik omillargo'daklik davrida fetopatiyaning mavjudligi emas.

Qandli diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda ko'pincha semirish va lipid metabolizmining buzilishi kuzatiladi. 8 yoshga kelib, ularning tana vazni odatda o'rtacha darajadan yuqori bo'ladi, qonda triglitseridlar va xolesterin miqdori ko'tariladi.

Miyaning disfunktsiyasi bolalarning 30 foizida, yurak va qon tomirlarida o'zgarishlar - yarmida, asab tizimidagi shikastlanishlarda - 25 foizida kuzatiladi.

Odatda, bu o'zgarishlar minimaldir, ammo homiladorlik paytida qandli diabet uchun kam kompensatsiya bilan, takroriy jarrohlik aralashuvi va muntazam terapiyani talab qiladigan jiddiy nuqsonlar topiladi.

Oldini olish

Kontseptsiyadan olti oy oldin siz diabet bilan homilador bo'lishga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Bu vaqtda kasallik uchun barqaror kompensatsiyani o'rnatish, infektsiyaning barcha surunkali o'choqlarini davolash kerak. Bolani tug'ishga tayyorlik darajasi glyutatsiyalangan gemoglobinning normal darajasidir. Homiladorlik paytida va tug'ruq paytida normoglikemiya diabet bilan kasallangan onada sog'lom bola tug'ilishining zarur shartidir.

Qonda glyukoza har 3-4 soatda o'lchanadi, giper- va gipoglikemiya shoshilinch ravishda to'xtatiladi. Bolada diabetik fetopatiyani o'z vaqtida aniqlash uchun erta bosqichlarda antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish kerak, barcha belgilangan tadqiqlardan o'tish kerak.

Homiladorlik paytida ayol nafaqat ginekologga, balki giyohvand moddalarning dozasini sozlash uchun endokrinologga muntazam tashrif buyurishi kerak.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat ostiga olishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Ultratovush tekshiruvidagi simptomlar

Homiladorlik davrida ayol kamida uch marta ultratovush tekshiruv xonasiga tashrif buyuradi. Tekshiruv davomida mutaxassis embrionning parametrlarini, uning faoliyatini, rivojlanishini va boshqa mezonlarini baholaydi. Ularning homiladorlik yoshiga mos kelishi va tashvish tug'dirmasligi muhimdir.

Diabetik fetopatiya to'satdan paydo bo'lmaydi. Bu holat chaqaloq tug'ilishidan ancha oldin aniqlanishi mumkin. Erta tashxis qo'yish sizga patologiyasi bo'lgan bolani tug'ilishiga tayyorgarlik ko'rish va iloji bo'lsa, homiladorlik paytida glyukozaning zararli ta'sirini kamaytirish imkonini beradi.

Fetopatiya bilan og'rigan chaqaloq uchun homiladorlikning belgilangan yoshiga mos kelmasligi aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi bolaning og'irligi juda katta ekanligini ko'rsatmoqda. Ushbu alomat glyukoza miqdorini haddan tashqari oshirilishini anglatadi. Qorin va boshning atrofini o'lchashda standart me'yorlarga to'g'ri kelmaydigan parametrlar aniqlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda polihidramnioz homiladorlikning tez-tez uchraydigan asoratidir.

Odatda asoratlar rivojlanishining teskari mexanizmi kamroq uchraydi. Homiladorlikning boshida insulinni haddan tashqari iste'mol qilish yoki noto'g'ri hisoblangan dozani qo'llash bilan ayol homilani rivojlanishida kechikish bilan duch keladi. Bu kiruvchi glyukoza miqdori pastligi bilan bog'liq.

Tuzatish usullari

Agar tashxis homiladorlik bosqichida aniqlansa, ayol kengaytirilgan tekshiruvdan o'tishi kerak. Olingan natijalarga ko'ra, insulin dozasi tartibga solinadi va individual klinik tavsiyalar beriladi. Glyukoza ko'rsatkichlarini normallashtirishda ishtirok etadigan muhim nuqta ovqatlanishdir. Shakar darajasi faqat shirinliklarni iste'mol qilishdan ko'tariladi deb taxmin qilish xato. Diyabetik fetopatiyasi bo'lgan bolani olib yuradigan ayollar uchun maxsus parhezni tanlash va homiladorlik davrida ovqatlanish qoidalariga rioya qilish talab etiladi.

Bola tug'ilgandan keyin shifokorlar uning holatining og'irligini baholaydilar. Agar kerak bo'lsa, quyidagi choralar ko'riladi:

glyukoza eritmasi og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi - bu bolaning ahvoliga,
magniy va kaltsiy preparatlari tomchilatib yuborish uchun mineral metabolizmni normallashtirish uchun buyuriladi,
Terini UV bilan davolash yoki fototerapiya epidermis va shilliq pardalarning sarg'ayishi uchun tavsiya etiladi.

Kelajakda bolani shifokorlar tomonidan muntazam ravishda tekshirish kerak. Hayotning birinchi yilida shakar meshini kamida oyiga bir marta olish kerak. Bu diabetning rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash va uni tuzatish choralarini ko'rish uchun zarurdir.

Antenatal davolanish

Homiladorlik davrida onada glisemik nazorat olib boriladi, insulin terapiyasi o'tkaziladi (kerak bo'lganda tuzatiladi). Har 3-4 soatda har kuni qon glyukoza sinovlari o'tkaziladi.

Kaloriya cheklovi bilan parhezga rioya qilish kerak, metabolizmni normallashtirish uchun vitaminlarni qabul qilish majburiydir.

Shifokor etkazib berishning maqbul davrini aniqlaydi. Agar homiladorlik asoratlarsiz o'tadigan bo'lsa, bu muddat 37 hafta. Agar onaning yoki bolaning sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lsa, 36 haftadan oldin etkazib berish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Mehnat paytida glikemiya darajasi nazorat qilinadi. Ayolning glyukoza darajasi juda past bo'lsa, u kuchini yo'qotadi (bachadon devorlarini qisqartirish uchun ko'p miqdordagi modda talab qilinadi), tug'ish onada energiya etishmasligi bilan murakkablashadi. Bola tug'ilgandan keyin hipoglisemik koma rivojlanishi xavfi mavjud.

Quyidagi choralar ko'riladi:

ketoatsidozning oldini olish uchun soda eritmasini kiritish;
gipoglikemiya alomatlari tez uglevodlar tomonidan to'xtatiladi (shirin suv yoki glyukoza eritmasi bilan tomchi),
konvulsiyalar uchun gidrokortizon ishlatiladi,
Metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun vitaminli eritmalar qo'llaniladi.

Fetopatiya bo'lsa, ko'pincha jarrohlik yo'li bilan etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Fetopatiya bo'lsa, ko'pincha jarrohlik yo'li bilan etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Tabiiy tug'ilish ehtimoli ularning davomiyligiga bog'liq. Agar ular 8 soatdan ko'proq davom etsa, sezaryenga murojaat qiling.

Postpartum manipulyatsiya

Chaqaloq tug'ilgandan keyin ortiqcha miqdordagi glyukoza iste'mol qilishni to'xtatish va ortiqcha insulin tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Mushaklar tonusi pasayadi, bosim va tana harorati pasayadi, nafas olishni ushlab turish xavfi ortadi. Asoratlarni oldini olish uchun, bola tug'ilgandan yarim soat o'tgach, glyukoza eritmasi buyuriladi. Nafas olish bo'lmaganda, apparat shamollatish ishlatiladi. O'pka tekislanishi uchun bolaga sirt faol moddalar buyurilishi mumkin. Bu chaqalog'ingizga birinchi nafas olishiga yordam beradigan maxsus modda.

Tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda akusher DF belgilari bilan chaqaloqning nafas olishini diqqat bilan kuzatib boradi. Kaltsiy va magniy uchun biokimyoviy qon tekshiruvi, glikemiya darajasi, siydikni tahlil qilish va elektrokardiografiya zarur.

Har 2 soatda ko'krak suti bilan boqiladi. Tez-tez ovqatlanish glyukoza va insulin muvozanatini to'ldiradi.

Nevrologik kasalliklarni bartaraf etish uchun kaltsiy va magniy o'z ichiga olgan eritmalar qo'llaniladi. Jigar faoliyati buzilgan taqdirda, UB bilan dozalangan nurlantirish buyuriladi.

Alomatlar, alomatlar

makrosomiya (og'irligi 4 kg dan ortiq bo'lgan yirik mevalar)
xarakterli ko'rinish (qorin hajmi boshning hajmidan 2 haftadan oshganda nomutanosib o'lchamlar, qisqa qo'llar va oyoqlar, shishgan yuz, keng elkalar, katta qorin)
malformatsiyalar darajasi
tanadagi ortiqcha yog '
homila yumshoq to'qimalarining shishishi
etkazib berish muddati qisqartirildi
yuqori perinatal o'lim
bachadon ichi o'sishi sekinlashuvi
nafas olish buzilishi
faoliyatning pasayishi
kardiomegaliya (jigar, buyraklar va buyrak usti bezlarining ko'payishi, ammo ular kam rivojlangan)

Shuningdek, bolaning boshi atrofi elkama-kamarning atrofidan sezilarli darajada kichikroq bo'lishi mumkin va bu tug'ruqdan keyingi ko'plab jarohatlarga olib keladi, chunki chaqaloqning kallasi nisbatan kichik bo'lib, uni topish qiyin bo'lmaydi, ammo elkalaridan chiqish juda qiyin.

Shuning uchun dastlab ular bir qo'lni hatto bolaga zarar etkazishi mumkin (ular unga jiddiy shikast etkazishi mumkin). Ular haddan tashqari rivojlangan teri osti to'qimalariga ega, shish bo'lishi mumkin, ko'pincha gipertrikoz mavjud.

Ammo xomilalik fetopatiyaning eng yorqin ko'rsatkichi bu makrosomiya.

Ko'pgina amaliyotchilar malformatsiyaning paydo bo'lishining asosiy sababi erta homiladorlikdagi gipoglikemiya va gipoinsulinemiya, qo'shimcha salbiy omillar gipoksiya, qon tomir kasalliklari va lipid metabolizmining buzilishi deb ishonishga moyil.

Homiladorlikning ushbu noqulay kursining sababi kompensatsiyasiz 1-toifa va 2-toifa diabet, shuningdek onada gestatsion diabet mavjudligi.

Onaning qonida ortiqcha glyukoza ta'siri ostida bolaning oshqozon osti bezi ortiqcha miqdorda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Bolaga onaning qoni orqali yuborilgan glyukoza miqdori intensiv ravishda iste'mol qilinadi, ammo bolaning to'liq rivojlanishi uchun ma'lum miqdorda zarurdir. Barcha ortiqcha yog'larga aylanadi, bu homila massasiga ta'sir qiladi.

Agar glikemiya normallashtirilmasa, bu ortiqcha xomilalik yog 'to'qimalarining shakllanishiga olib keladi va bola tanasi a'zolar va to'qimalarining butun ichki tizimining normal rivojlanishini sekinlashtiradi va og'irlashtiradi.

Diagnostika

Xomiladagi har qanday anormalliklarni aniqlashning asosiy usuli, albatta, ultratovush tekshiruvida, intrauterin rivojlanish jarayonining bir qismini vizualizatsiya qilish mumkin bo'lganda aks etadi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun tavsiya etilgan o'quv rejimi:

homiladorlikning birinchi uch oyligida bir marta (antenatal klinikada birinchi marta paydo bo'lganida, akusher-ginekolog albatta ultratovush tekshiruviga yuboradi)
ikkinchi trimestrda (24 dan 26 haftagacha) bir marta. Bu markaziy asab (18 - 24 hafta), genitouriner va osteoartikulyar (24 - 28 hafta), yurak-qon tomir tizimlari va ovqat hazm qilish organlarining (26 - 28 hafta) biron bir malformatsiyasi borligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. )
III trimestr tug'ruq tugaguniga qadar 2 yoki hatto 3 marta ultratovush yordamida belgilanadi. Agar ayolda insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lsa, u holda ultratovush tekshiruvi 30 - 32 haftada, so'ngra haftada bir marta o'tkaziladi.

Homiladorlikning noqulay bosqichida (embriofetopatiya bilan) ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatishi mumkin?

makrosomiya
tananing nomutanosibligi
yumshoq to'qimalarning shishishi yoki teri osti yog'ining ko'payishi tufayli er-xotin xomilalik kontur
boshning ikki tomonlama konturi (III trimestrda qorong'u mintaqaning yumshoq to'qimalarining qalinligi 3 mm dan oshadi, ammo odatda 2 mm dan oshmaydi)
Bosh suyagi suyaklari va homila terisi sohasida echonegativ zona kuzatilgan (shish borligini ko'rsatadi)
polihidramnioz (bachadon bo'shlig'ining anteroposterior hajmi va homila qorinining o'rtacha diametri 20 mm va undan ko'pgacha bo'lgan farq bilan aniqlanadi)

Xomilaning biofizik holatini o'rganish

Bu embriopatiyaning eng jiddiy namoyon bo'lishi bo'lgan miyaning morfofunksional rivojlanishidagi buzilishlarni aniqlash uchun zarurdir. Buni tekshirish uchun shifokorlar kamida 1,5 soat davomida xomilaning motor harakati, nafas olish va yurak urish tezligini qayd etishadi.

Agar fetopatiya bo'lsa, chaqaloqning sokin uyqusi qisqa vaqtga to'g'ri keladi, aksariyat hollarda u faol bo'lib qoladi. Qisqa uyqu 50 daqiqadan oshmaydi. Bu vaqt ichida yurak ritmining uzoq va tez-tez sekinlashishi (yurak urish tezligining pasayishi, yurak urish tezligining pasayishi) seziladi.

Dopplerometriya

Quyidagi ko'rsatkichlarni ko'rib chiqing:

miyokard tolasining qisqarish tezligi
yurakning chap qorinchasini chiqarib yuborish vaqtini aniqlang
yurak faoliyatini (chap qorincha) baholang
kindik arteriyasida qon oqimining qarshilik ko'rsatkichini va arteriyadagi qon oqimining sistolik-diastolik nisbatlarini aniqlang

Dopplerometriya 30-haftada amalga oshiriladi va sizga markaziy asab tizimining (CNS) holatini baholashga imkon beradi. Aslida, bu ham ultratovush tekshiruvi, ammo aytaylik, tor maqsadli.

Funktsional testlarni baholash bilan kardiotokografiya (CTG)

Ushbu protsedura davomida dam olishda, harakatlanishda, bachadon qisqarishida va atrof-muhit ta'sirida yurak urish tezligini baholash amalga oshiriladi. Shifokorlar testlarni o'tkazadilar, ular davomida bir nechta namunalarni olishadi.

Xomiloplastik tizimning biokimyoviy belgilarini baholash

Homila etishmovchiligi (FPF) belgilari borligini aniqlash kerak. Qon va siydik sinovlari bilan aniqlanadi. Diagnostik biokimyoviy parametrlar quyidagilardan iborat: platsenta laktogen, progesteron, oksitotsin, a-fetoprotein (AFP). AFP kontsentratsiyasi diabetik fetopatiyaning og'irligini baholash uchun ishlatiladi (ushbu kasallikda ushbu protein miqdori homiladorlikning uchinchi trimestrida me'yordan oshadi).

Shuning uchun homilador ayolning gormonal holatini aniqlash har 2 haftada II va III trimestrlarda o'tkazilishi tavsiya etiladi.

Homiladorlik paytida

Butun davr mobaynida homilador ayol glikemiya va qon bosimini o'z-o'zini nazorat qiladi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha insulin terapiyasini tayinlang. Profilaktika maqsadida har kuni 3-4 soat davomida shakar sinovdan o'tkaziladi. Glikemiya darajasi inulin yoki glyukoza bilan belgilanadi (gipoglikemiyani oldini olish uchun).

Qo'shimcha vitaminlar qabul qilishingizga ishonch hosil qiling, umumiy kaloriya miqdori 2800 dan 3200 kkalgacha bo'lgan muvozanatli ovqatlanishni kuzatib boring va davolovchi shifokorlarning boshqa tavsiyalarini ham hisobga oling. Ratsiondagi yog'li oziq-ovqat miqdori kamayadi va to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishdan oldin homilador ayolning dietasi oson hazm bo'ladigan uglevodlar bilan boyitilishi kerak.

Tug'ish paytida

Dastlab, ultratovush tekshiruvi asosida etkazib berishning eng maqbul muddatini aniqlash kerak. Oddiy homiladorlik bilan 37 haftalik muddat eng maqbul vaqt hisoblanadi. Onaning ham, bolaning ham hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirsa, homiladorlikning to'xtatilishi 36 xaftadan oldin belgilanadi. Oldindan sanalar onaning hayotiga aniq xavf tug'dirganda belgilanishi mumkin, odatda, bolani saqlab qolish haqida gapirishning hojati yo'q.

Agar homilador ayolda og'ir gestoz rivojlansa, angiopatiya, poligidramnioz, buyrak etishmovchiligi, diabetik nefropatiya, xomilalik gipoksiya rivojlanishi yoki xomilaning jiddiy buzilishlari, izchil yuqori giperglikemiya va boshqalar seziladi.

Tug'ish paytida glikemiyani kuzatayotganingizga ishonch hosil qiling. Agar qonda shakar darajasi juda past bo'lsa, u holda ayol uchun energiya etishmasligi tufayli tug'ish ancha qiyinlashadi (bachadon devorlarining qisqarishiga ko'p miqdorda glyukoza sarflanadi). Tug'ish paytida yoki undan keyin u ongini yo'qotishi, gipoglikemik komaga tushishi mumkin.

Bundan tashqari, tug'ilishning o'zi kechiktirilmasligi kerak. Agar ular 8 - 10 soatdan ko'proq davom etsa, shifokorlar sezaryenga murojaat qilishadi, shundan keyin ularga antibiotiklar buyuriladi. Uzoq muddatli mehnat bilan homilador ayollarda ketoatsidoz rivojlanishining oldini olish uchun sodali eritma buyuriladi.

Agar ayol tug'ilishdan oldin toksemiyani boshlagan bo'lsa, unda sodali suv bilan ho'qna buyuriladi, kislorodli inhaliyalar amalga oshiriladi.

Agar ayolda gipoglikemiya alomatlari bo'lsa, ularni tez uglevodlar bilan to'xtatish kerak: shakar va suvning nisbati 0,1 l ga 1 osh qoshiqdan shirin suv ichish tavsiya etiladi, agar ahvol yaxshilanmasa, 500 ml hajmdagi 5% glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi (tomchilatib qo'ying). . Konvulsiyalar bilan gidrokortizon 100 dan 200 mg gacha, shuningdek 1 ml dan ko'p bo'lmagan adrenalin (0,1%) yuboriladi.

Metabolik jarayonlarni tezlashtirish uchun vitamin eritmalaridan foydalaning (A, C, P, E, B vitaminlari)₁₂, rutin, nikotinik kislota va boshqalar).

Tug'ilgandan 30 minut o'tgach gipoglikemiya va keyingi asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun bolaga 5% glyukoza eritmasi yuboriladi. Har ikki soatda ona sutiga ehtiyoj bor.

Bu yangi tug'ilgan bolalarda juda keng tarqalgan hodisa, chunki onaning qonidan glyukoza endi ularning qoniga kirmaydi va ozuqaviy moddalar bilan to'yingan ona suti bu holatni to'xtata oladi.

Kindikni kesib bo'lgandan so'ng, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi va shuning uchun energiya endi tanaga kirmaydi. Muvozanatni to'ldirish uchun tez-tez ovqatlantirish kerak.

Bolada diabetik fetopatiya belgilari bilan tug'ilgandan so'ng, shifokorlar uning holatini, xususan, nafas olishini diqqat bilan kuzatadilar. Agar yo'q bo'lsa, o'pkaning sun'iy shamollatilishiga murojaat qiling. O'pka tekislanib, o'z funktsiyalarini bajarishi uchun bolaga maxsus modda - sirt faol moddasi yordamida bola birinchi nafas olishiga yordam beradi. Homiladorlik va rivojlanishning normal davrida, fetopatiya belgilari bo'lmagan bolalarda etarli miqdordagi sirt faol moddalar ishlab chiqariladi va ular darhol yaxshi nafas olishni boshlaydilar.

Agar nevrologik kasalliklar qayd etilsa, magniy-kaltsiy eritmalari vaziyatni to'g'irlashga yordam beradi. Jigar kasalligi bo'lsa, chaqaloqning terisi va ko'zidagi oqsillar sariq bo'lsa, qattiq dozalangan ultrabinafsha nurlanish seanslarini tayinlang.

Onaning o'ziga kelsak, bola tug'ilgandan keyin unga yuboriladigan insulin darajasi gipoglikemiyani oldini olish uchun har doim 2-3 baravar kamayadi, chunki qondagi glyukoza kontsentratsiyasi keskin pasayadi. Dastlabki kunlarda oddiy insulin ishlatilishi mumkin, ammo bola tug'ilgandan keyin 2 dan 4 kun o'tgach, uning darajasi odatda keskin ko'tariladi. Shuning uchun bu vaqtda glikemiyani diqqat bilan kuzatib borish va insulin terapiyasining intensiv kursiga o'tish kerak.

7 - 10 kundan keyin (tushirish paytida) normoglikemiya homiladorlikdan oldin ayolga mos keladigan qiymatlarga tiklanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

yangi tug'ilgan diabet (yangi tug'ilgan diabet)

Qoida tariqasida, diabetik fetopatiya tezda 2-toifa diabetga aylanishi mumkin.

neonatal gipoksiya

Kislorod etishmasligi tufayli rivojlanadi.

gipoglikemiya
gipokalsemiya

Tug'ilgan chaqaloqning qonida kaltsiyning maksimal past darajasi 2 - 3-kunlarda kuzatiladi, kaltsiy kontsentratsiyasi 1,74 mmol / l yoki undan pastga tushadi. Bu holat bolaning giper-qo'zg'aluvchanligida, qo'llari, oyoqlari burishishi, pirsing qichqirig'ida o'zini namoyon qiladi. Bunday holda, taxikardiya va tonik konvulsiyalar mavjud.

Agar qon sinovida magniy miqdori 0,62 mmol / L dan past bo'lsa. Semptomatik rasm gipokalsemiya bilan og'rigan bolaning fe'l-atvoriga o'xshash. Ushbu shartlarni tasdiqlash uchun EKG ham o'tkaziladi.

perinatal asfiksiya

Bu fitopatiyasi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarga xosdir.

nafas olish qiyinlishuvi sindromi (RDS)

U gialin membranasi kasalligi deb ham ataladi. U erta tug'ilish holatlarida, o'pka tizimining sirt faol moddalarining kechikishi bilan rivojlanadi. Bu gipersinulinemiya fonida kortizol ta'sirini kamaytiradigan sirt faol moddalarning etishmasligidan kelib chiqadi.

vaqtinchalik taxypnea

Aks holda, RDS ga o'xshash nam o'pka sindromi. Uning namoyon bo'lishi, qoida tariqasida, tug'ilgandan keyin 72 soatdan keyin yo'qoladi. Nafas olish tezligi oshadi, ammo qondagi kislorod kontsentratsiyasi pasayadi.

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng uning o'pkasida ma'lum miqdordagi suyuqlik qoladi, u tezda so'riladi va qon oqimiga kiradi. Agar bu jarayon sekinlashtirilsa, unda bu holat rivojlanadi, bu kislorod etkazib berish bilan to'xtatiladi. Sezaryen bilan tug'ilgan bolalar uchun ko'proq tarqalgan.

kardiyomiyopatiya

Bu miyokarddagi yog 'birikmalarining, glikogenning ko'payishi tufayli konjestif yurak etishmovchiligiga olib keladi. Bu yurak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.

giperbilirubinemiya

Tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach o'zini namoyon qiladigan sariqlik.

Qizil qon hujayralari soni ko'payadigan xarakterli holat, ammo uning nukleatsiyasi mexanizmlari hali o'rganilmagan.

buyrak tomirlari trombozi (emboliya)

Agar qonning yopishqoqligi ko'tarilsa, unda bu asorat rivojlanishi mumkin. Onalari homilador bo'lishidan oldin diabetga chalinganlarning kam sonli bolalarida nisbatan kam uchraydi. U o'zini shish, ultratovush yordamida aniqlash mumkin bo'lgan qorin bo'shlig'i o'simtasida namoyon qiladi.

Tug'ilgandan keyin chaqaloqdan olinadigan zarur testlar

glikemiya darajasi aniqlanadi

Tug'ilgandan so'ng darhol nazorat qilinadi va 1, 4, 8, 12, 20, 24 soatdan keyin glyukoza uchun qon namunasi olinadi. Tahlilni tushirish kuni takrorlang.

Qon zardobi tug'ilgandan keyin 6, 24 va 48 soatdan keyin aniqlanadi.

qon biokimyosi

Protein va uning fraktsiyalari, siydikchil konsentratsiyasi uchun, zarurat tug'ilsa, kaliy, natriy, xolesterin darajasi ham aniqlanadi: ishqorli fosfataza, ACT, ALT va boshqalar.

Gematokritni aniqlang

Bola hayotining birinchi va uchinchi kunlarida.

elektrokardiografiya

Bu yurakning mumkin bo'lgan buzilishi bilan amalga oshiriladi.

Chaqaloq uchun prognoz

O'z vaqtida tashxis qo'yish va tuzatish choralari bilan bola uchun prognoz qulaydir. Ammo, diabetik fetopatiya bilan og'rigan bolalarda hayot davomida diabet rivojlanishi xavfi yuqori. Shuning uchun ota-onalar o'zlarining ovqatlanishiga va umuman sog'lig'iga alohida e'tibor berishlari kerak. Shifokor bilan uchrashuvlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Iloji bo'lsa, hayotning turli davrlarida glyukoza miqdorini nazorat qilish uchun uyda qon glyukoza o'lchagichiga ega bo'lish tavsiya etiladi.

Qandli diabet rivojlanishi bilan sog'lom turmush tarziga rioya qiling va belgilangan dori-darmonlarni qat'iyan qabul qiling.

Diabetik fetopatiyaning oldini olish uchun yangi holat va umumiy farovonlikka oqilona yondashuv hisoblanadi. Agar ayolda uzoq vaqt davomida diabet kasalligi aniqlangan bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin tekshiruvdan o'tish va hozirgi paytda kontseptsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud emasligiga ishonch hosil qilish kerak. Homiladorlik paytida tibbiy tavsiyalarga rioya qilish, skrining tekshiruvi va testlarni o'tkazish kerak. Homiladorlik paytida qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, dori dozasini sozlash juda muhimdir.