Gipoglikemik komada alomatlar favqulodda choralar algoritmi

Agar sizning oilangizda diabetga chalingan odamlar yoki yaqin do'stlaringiz bo'lsa, unda hipoglisemik koma uchun shoshilinch yordam qanday ko'rsatilishini bilishingiz kerak.

Bu qon shakarining keskin pasayishi bilan kechadigan o'tkir asorat.

Ushbu jarayonning rivojlanishining asosiy sabablaridan biri uglevod almashinuvining buzilishi.

Qandli diabetning asoratlari sabablari

Diabetik koma ko'pincha ro'y bermaydi, ammo bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Shakarni qabul qilib bo'lmaydigan darajaga tushirishning ikkita asosiy sababi bor:

Qonda ko'p miqdorda insulin mavjud. Bu glyukozani tananing hujayralariga etkazib berish uchun javob beradigan gormon. Agar u ortiqcha bo'lsa, qondagi qand miqdori kamayadi va to'qimalarda ko'payadi.
Qonda glyukoza etarli darajada insulin darajasida qabul qilinmasligi. Ushbu qoidabuzarlik ovqatlanish muammosi yoki ortiqcha jismoniy faoliyat tufayli kelib chiqadi.

Diyabetiklar shifokorning barcha tavsiyalariga diqqat bilan amal qilishlari kerak. Noto'g'ri ovqatlanish, insulin yuborilganda noto'g'ri dozalash yoki in'ektsiya texnikasini buzish, noto'g'ri ovqatlanish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gipoglikemik holatni keltirib chiqarishi mumkin, bu holda shoshilinch tibbiy yordam to'g'ri va eng qisqa vaqt ichida ko'rsatilishi kerak, aks holda bemor o'lishi mumkin.

Qandli diabet kasalligi uchun xavfli moddalar, shuningdek, qon shakarini kamaytiradigan dorilar. Masalan, Glibenclamidning haddan tashqari dozasi glyukozaning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Natijada shakar komasining aniq ko'rinishi rivojlanadi.

Gipoglikemik holatning belgilari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda koma to'satdan paydo bo'lmaydi. Odatda u prekomdan oldin bo'ladi. Agar uni o'z vaqtida tan olish imkoniyati bo'lsa, unda ko'rsatilayotgan birinchi yordam komaga tushmaslikka yordam beradi. Siz tezda harakat qilishingiz kerak: 10-20 daqiqa.

Xarakterli alomatlar prekomni aniqlashga yordam beradi. Miya hujayralari birinchi bo'lib glyukoza ko'tarilishidan aziyat chekishadi, shuning uchun bemor shikoyat qilishni boshlaydi:

Bosh aylanishi
Zaiflik va befarqlik
Uyquchanlik
Ochlik
Qo'llarini titroq
Terlashning kuchayishi.

Tashqi o'zgarishlardan, terining yorilishi qayd etilishi mumkin. Ushbu hujumni oldini olish uchun diabetga chalinganlarga shirin choy, shakarlamalar yoki ozgina shakar berish kifoya. Shokolad yoki muzqaymoqdan glyukoza sekinroq so'riladi, shuning uchun bu holda ular mos emas.

O'z vaqtida shakar miqdorining ko'payishi alomatlar boshlanishini kuchaytiradi. Va ular allaqachon koma uchun xarakterli bo'ladi. Gapirish va harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlar mavjud. Keyingi daqiqada diabetga chalinganlar - komaga tushadilar.

Komaning belgilari

Agar bemorga gipoglikemiya yordam berilmagan bo'lsa, u shakar komasiga tushadi. Diyabetik allaqachon hushidan ketgan. Xarakterli belgilar hujumni anglatadi:

Tanadagi ho'l, sovuq va oqargan teri,
Juda terlash,
Kramplar
Yurak urishi
Kusish
Yorug'likka zaif reaktsiya.

Agar bemorning qovoqlarini ko'tarsangiz, uning shogirdlari sezilarli darajada kengayganini ko'rishingiz mumkin. Koma xavfi odamning unga to'satdan tushishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, u qo'shimcha shikastlanishga olib kelishi mumkin: baxtsiz hodisa ishtirokchisi bo'lishi, balandlikdan qulashi va jiddiy jarohat olishi mumkin.

Gipoglikemik komada to'g'ri shoshilinch tibbiy yordam algoritmi hal qiluvchi rol o'ynaydi: suv bilan püskürtmek, yuzini silash va baqirish bemorni his-tuyg'ularga qaytarishga qodir emas. Qandli diabetda nafas olish markazining ishlashiga qadar barcha shoshilinch choralarni ko'rishingiz kerak.

Bolalarda gipoglikemiya

Bolalardagi gipoglikemik koma xavflidir, chunki bu ularning asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Bola sog'lig'ining yomonlashuvidan shikoyat qila olmaydi, shuning uchun ota-onalariga haddan tashqari e'tibor ko'rsatilishi kerak. O'z vaqtida yordam ko'rsatish ularning chaqalog'ining hayotini saqlab qolishga imkon beradi.

Asossiz kayfiyat, g'ayritabiiy uyqu va ishtahani yo'qotish bolalarda xavfli holatni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu barcha belgilarning kombinatsiyasi bilan ota-onalar bolaning qondagi qand miqdorini tekshirishlari kerak. Bola butunlay kutilmaganda ongini yo'qotishi mumkin. Eng xavfli narsa, bu tungi uyqu paytida sodir bo'lganda. Shakar komasi, shuningdek, konvulsiv kasılmalar, ko'p miqdorda terlash va nafas olish bilan bog'liq muammolar bilan birga keladi.

Birinchi yordam

Gipoglikemiya holatida bo'lgan kishiga yordam berish, uni tez uglevodlar bilan ta'minlashdir. Shirin taom yoki choy qonda qand miqdorini ko'paytirishga yordam beradi va komaga tushib qolishdan saqlaydi. Agar siz diabetga chalingan odam unga shakar berish uchun vaqt topolmagan bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.

Hushidan ketmagan holatda, 60 millilitrli 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish bemorni komadan chiqarib yuborishi mumkin. Darhol 1-2 minut ichida diabet kasalligi tiklanishi kerak. Shundan so'ng, ikkinchi hujumning oldini olish uchun qurbonni murakkab uglevodlar (masalan, mevalar) bilan boqish tavsiya etiladi.

Agar qo'lda glyukoza eritmasi bo'lmasa, unda siz Glukagon shpritsli qalam bilan diabetga kirishingiz mumkin. Preparatning dozasi bemorning tana vaznini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ushbu dori jigarda glikogen ishlab chiqarishni rag'batlantirishi mumkin, bu qonga shakarning kirib borishini ta'minlaydi. Agar siz gipoglikemik komaga oid shoshilinch tibbiy yordam algoritmidan biron bir voqea yuz bermagan bo'lsa, bemorni ongga qaytargan bo'lsangiz, u shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak. Uning tomonidan reaktsiyaning yo'qligi asoratlarni rivojlanishini ko'rsatadi.

Glisemik relefning ketma-ketligi

Har qanday choralarni ko'rmasdan oldin, siz haqiqatan ham gipoglikemik holat ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun, iloji bo'lsa, bemor bilan suhbatlashing yoki boshqalar bilan qanday sodir bo'lganligini bilib oling. Siz tomondan gipoglikemik komaga ko'rsatiladigan shoshilinch yordam quyidagi ko'rinishga ega bo'ladi:

Glyukometr yordamida qon shakaringizni aniqlang.
Bemorni uning yoniga qo'ying, og'iz bo'shlig'ini ovqat qoldiqlaridan tozalang.
Tez karbongidratli bemorni ko'rsating.
Bemorlarga ongni yo'qotish holatida tez yordam chaqiring.
Glyukagon bilan shprits mavjud bo'lsa, teri ostiga 1 ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda kiriting.

Hushini yo'qotgan odamning og'ziga shirin ichimliklarni quyish taqiqlanadi. Bu asfiksiyaga olib kelishi mumkin. Komaning o'tkir asoratlari miya shishi yoki ulardagi qon ketishi bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda sizning reaktsiyangiz tezligi va to'g'ri harakatlar ketma-ketligi odamning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Komada statsionar davolanish

Agar gipoglikemik koma holatida bo'lgan bemor tibbiy muassasaga yotqizilgan bo'lsa, unga davolanish kursi buyuriladi. Uning birinchi bosqichi tana vazniga qarab, 40 ml glyukoza eritmasini 110 ml gacha kiritishdir. Agar shundan keyin komaning klinik ko'rinishi o'zgarmasa, ular xuddi shu eritmani tomchilatib yuborishga kirishadilar, ammo konsentratsiyasi ancha past va katta hajmda. Agar koma shakarni kamaytiradigan dorilarning haddan tashqari dozasidan kelib chiqsa, glyukoza normal glikemiya darajasiga yuboriladi va olingan dori qoldiqlari tanadan to'liq olib tashlanadi.

Miya shishi oldini olish uchun bemorni diuretiklar bilan tomir ichiga tomchilab yuborish (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix) buyuriladi. Terapiya davrida kardiolog va nevrolog ham mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ularning komalari bo'shatilgandan so'ng, bemorni endokrinolog kuzatib boradi. U diabetga chalingan bemorning holatini tashxislash uchun zarur bo'lgan testlarni buyuradi va unga dietani belgilaydi.

Bolaga yordam berish

Bolalarda gipoglikemik koma asoratlarni rivojlanishi bilan bog'liq, shuning uchun ularga yordam berish algoritmi biroz boshqacha bo'ladi. Tanadagi insulin etishmovchiligi bilan, ushbu hodisaning sabablaridan qat'i nazar, uni qoplash kerak. Glyukometr yordamida ota-onalar shakar miqdorini o'lchab, kichik qismlarga insulin yuborishlari kerak (ilgari shifokor bilan kelishilgan). Bunday holda, kattalar:

Vahima
Bolada hayajonni qo'zg'ating
Kichkintoyingizni o'zingizdan bir necha daqiqaga qoldiring

Glyukoza nazorati har 2 soatda amalga oshiriladi. Ushbu davrda bolani mo'l-ko'l ichimlik bilan ta'minlash yoki unga kam yog'li bulonni berish kerak. Bolani normal holatga qaytarishdan oldin og'ir ovqatni tashlash kerak. Har qanday dori vositasini (insulindan tashqari) kiritish faqat statsionar ravishda mumkin. Shuning uchun, tomchilar yoki giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish faqat ota-onalar tomonidan chaqirilgan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.

Gipoglikemik komaning oldini olish

Profilaktik choralar qonda shakar miqdorini kuzatishga asoslangan. Bemor uyda mustaqil ravishda glyukometr yordamida ekspress-tahlil o'tkazishi mumkin. Insulinga bog'liq diabet kasalligi, ayniqsa surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan taqdirda, shifokor buyurgan in'ektsiyaning dozasini o'zgartirmasligi kerak.

Gipoglikemik koma (yoki uni "xushmuomalalik bilan" diabet kasalligi deb atash - "gipa") juda xavfli hodisa bo'lib, ko'p hollarda to'g'ri ko'rsatilayotgan birinchi yordam, shu jumladan bemorning hayotiga ham bog'liqdir.

Gipoglikemik koma uchun shoshilinch harakatlar algoritmi

Diqqat! Agar biror kishi hushini yo'qotgan bo'lsa yoki unga yaqin bo'lsa - vaqtni yo'qotmaslik uchun faqat keyingi paragrafni o'qing va zudlik bilan harakat qiling. !

Harakatlarning qisqacha algoritmi: agar bemor ongli bo'lsa, unga shirin ichimlik yoki shirin narsa bering (agar u xohlamasa, uni qiling). Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, unda quyidagilardan birini bajaring:

Ehtiyotkorlik bilan va asta-sekin og'ziga shirin ichimlikni quying yoki og'ziga uzum yoki bir nechta maydalangan glyukoza tabletkalarini qo'ying.
Agar bemorga tez uglevodlarni og'iz orqali etkazish imkoni bo'lmasa, uni qo'ying glyukagon in'ektsiyasi tizzasidan yuqorisida yoki qo'lida, zararsizlantirmasdan, siz to'g'ridan-to'g'ri ko'ylak yoki shim orqali o'tishingiz mumkin. Agar glyukagon bo'lmasa, unda siz 30-50 ml 40-50% in'ektsiyani qo'yishingiz mumkin. glyukoza eritmasi .
Agar glyukagon va glyukoza bo'lmasa, zudlik bilan tez yordam chaqiring , bemorni gorizontal holatga qo'ying.

Gipoglikemik komaning xavfi qanday?

Gipoglikemik koma qandli diabet darajasi past bo'lgan bemorlarda uchraydi. Bemor gipoglikemik komaga tushishi mumkin, bu qon shakarining birinchi alomatlaridan keyin deyarli 10-15 marta.

Gipoglikemik komaning belgilari diabetik komaga (odatdagidan yuqori qon shakariga ega) qaraganda kamroq xosdir.

Bemor o'zini yomon nazorat qilishi, bezovtalanishi, ba'zan hatto tajovuzkor bo'lishi mumkin. Bunday holatda u hushidan ketishi mumkin.

Agar bemor ongli bo'lsa, unga glyukoza olish yoki shirin narsa iste'mol qilish kifoya qiladi va shakar ko'payadi. Ammo agar diabetga chalingan bo'lsa, uni shirinliklarni qabul qilishga majburlash allaqachon mumkin emas, shuning uchun shoshilinch yordam ko'rsatish kerak.

Gipoglikemik komaga shoshilinch yordam ko'rsatish algoritmi

Vaziyat 1. Bemor ongli.

Buning uchun u bir nechta glyukoza tabletkalarini olishi yoki shirin ichimlik ichishi kerak (afzal iliq). Ba'zida bemor vahima ichida bo'ladi va shirinliklar iste'mol qilishni xohlamaydi, keyin uni ishontirishga yoki hatto uni qilishga majburlashingiz kerak.

Vaziyat 2. Bemor hushidan ketgan.

Agar diabet kasalligi hushidan ketib qolsa, u endi o'zi chaynalolmaydi va ichmaydi, shuning uchun og'ziga diqqat bilan shirin ichimlik quyishga harakat qilishingiz kerak. Siz uning tishlari va yonoqlari o'rtasida uzum qo'yishingiz mumkin, shunda u asta-sekin eriydi va tupurik bilan birgalikda qizilo'ngachga kiradi.

Agar siz o'qitilgan bo'lsangiz, unga glyukoza in'ektsiyasini berishingiz yoki kiritishingiz mumkin Glyukagon - Ko'pgina diabetga chalingan odamlar tez-tez favqulodda vaziyatlarda bo'lgan dorilar. Bunday in'ektsiya gipoglikemik koma bilan diabetga uchragan odamning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Glyukagon in'ektsiyasi yaxshi, chunki uni terining yoki mushakning ostiga, masalan, tizzasidan yuqorisiga joylashtirish mumkin. Kodni, inyeksiyadan oldin, sanitarizatsiya qilish kerak emas har daqiqa hisoblashadi. Siz hatto glyukagonni kiyim orqali yuborishingiz mumkin (masalan, shimingizdan tizzangizga).

Glyukagon hipoglisemik komaga shoshilinch yordam ko'rsatish uchun ishlatiladi.

Agar siz glyukoza in'ektsiyasini qo'ysangiz, unda dozaj quyidagicha: 10-50 g toza glyukoza bo'lgan 30-50 ml 40-50% glyukoza eritmasi. Agar bolada gipoglikemik koma paydo bo'lsa, tana vazniga 2 ml / kg dozada 20% glyukoza eritmasini yuborish tavsiya etiladi. Agar bemor tuzalmasa, dozani takrorlang. Agar u yordam bermasa, tez yordam chaqiring.

Agar glyukagon yoki glyukoza yetkazib berilmasa va bemorning tishlari shirinlikni to'kib yuborolmasa, gorizontal holatiga qo'ying va shoshilinch tez yordam chaqiring.

Agar bemor tez yordam chaqirishdan oldin hushidan ketgan bo'lsa, darhol unga shirin narsa eyish yoki shirin ichimlik (iliq shirin choy, kola) ichishga ruxsat bering. Shundan so'ng, sekin uglevodlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi - non yoki porridge.

To'g'ri tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemorning ahvoli, odatda, barqarorlashadi. Shundan so'ng, gipoglikemik komaning sabablarini tahlil qiling va ushbu holat takrorlanmasligi uchun preparat yoki uglevodlarning dozasini to'g'rilang.

Gipoglikemik koma - tushuntiradi professor S.A. Rabinovich

Glyukozani pasaytiruvchi terapiyani oladigan diabetga chalingan bemorlarda gipoglikemiyani to'xtatish choralarini plazma glyukoza darajasida boshlash kerak. 7.3 har 4-6 soat ichida IPD bilan birgalikda ICD ning SC ma'muriyatiga o'tish.

Qayta tiklash darajasi: 1 soatda 1 litr (tug'ruqdan oldingi davrda kiritilgan suyuqlikni hisobga olgan holda), 0,5 litr - 2 va 3 soatda, keyingi soatlarda 0,25-0,5 litr. Sekinroq suvsizlanish mumkin: dastlabki 4 soatda 2 L, keyingi 8 soatda 2 L, so'ngra har 8 soatda 1 L. Terapiyaning dastlabki 12 soatidagi infuzionning umumiy miqdori tana vaznining 10% dan ko'p emas. Agar DKA bilan regidratatsiya 0,45% NaCl bilan boshlangan bo'lsa (kamdan-kam hollarda haqiqiy gipernatemiya), infuziya tezligi soatiga 4-14 ml / kg gacha kamayadi.

Bolalarda regidratatsiya darajasi: 10-20 ml / kg, gipovolemik zarba bilan - 30 ml / kg, ammo terapiyaning dastlabki 4 soatida 50 ml / kg dan oshmasligi kerak.

Qayta tiklash darajasi CVP yoki qoidaga muvofiq belgilanadi: soatiga yuboriladigan suyuqlik miqdori siydikning soatiga 0,5-1 l dan oshmasligi kerak.

Elektrolitlar buzilishlarini tiklash

Kaliyni tomir ichiga yuborish bir vaqtning o'zida hisoblashdan insulin kiritilishi bilan boshlanadi:
KCl ni kiritish darajasi (g in h)

pH qo'shilmagan, yaxlitlangan

Kaliyni qabul qilmang
Agar K + darajasi noma'lum bo'lsa, tomir ichiga kaliy ichiga infuziya insulin terapiyasi boshlanganidan keyin 2 soatdan kechiktirmay EKG va diurez nazorati ostida yuboriladi.
Metabolik atsidozni tuzatish:

DKA metabolik atsidozni etiologik davolash insulindir.
Natriy bikarbonatni kiritishga ko'rsatmalar: qon pH guvohlari

Gipoglikemik koma holatida birinchi yordam insonning xavfsizligini ta'minlashdan iborat va quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi.
Bemorni gorizontal ravishda yotqiz
Boshingizni yon tomonga burang
Shifokorlar kelishidan oldin hayotiy ko'rsatkichlarni aniqlash uchun: yurak urishi, nafas olish, puls.
Qandli suyuqlik, qurbonning og'ziga, hattoki, hushidan ketgan holda quyilishi kerak, degan fikrga qarshi, buni amalga oshirish mumkin emas!
Agar mushak ichiga in'ektsiya qilish va "Glyukagon" preparati bilan shug'ullanadigan bo'lsangiz, darhol in'ektsiya qilishingiz kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli barchasi kerakli dori-darmonlarni o'zlari bilan olib yuradilar. Shuning uchun, agar u hushidan ketgan bo'lsa, uning narsalarini ko'rib chiqing. Agar odam hanuzgacha ajdodlar holatida bo'lsa, unda u bilan giyohvand moddalar bor-yo'qligini, shuningdek, ularni qaysi dozada olish kerakligini aniqlang.
Glyukagonni tananing istalgan qismiga, terining ostiga yoki mushak ichiga yuborish mumkin. Favqulodda holatlarda, in'ektsiya kiyim orqali amalga oshiriladi, chunki bu holatda dezinfektsiyalash uchun vaqt yo'q.
Agar tibbiy xodimlar kelishidan oldin, bir kishi ongiga kelgan bo'lsa, unga yordam berishni davom ettirishingiz kerak. Buning uchun quyidagi amallarni bajaring:
Shirin ichimlikni ichish yoki shirin eyish uchun ozgina ichimlik berish,
Shakarlangan ovqatlar va ichimliklar iste'mol qilgandan keyin ularga uglevodga boy ovqatlar taklif etiladi.
Shifokorlar 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga kiritishda yordam berishda davom etadilar.
Keyingi davolanish gipoglikemiya sabablari va bemor komada bo'lgan vaqtga bog'liq bo'ladi.
Favqulodda vaziyatning sabablari
Shakar konsentratsiyasining pasayishiga nima sabab bo'ldi? Buning sabablari ko'p. Biroq, shifokorlar gipoglikemik komaga olib keladigan holatlarning 2 toifasini ajratib ko'rsatishadi.
Sabablarning 1 guruhi - qondagi insulin miqdorining oshishi. Insulinning asosiy vazifasi glyukozani organlar va to'qimalarga etkazishdir. Agar uning miqdori oshib ketsa, deyarli barcha glyukoza plazmadan to'qima ichiga, minimal qismi esa qonga kiradi.
Ko'pincha insulin miqdori diabetga bog'liq bo'lgan insulinga bog'liq bemorlarda uchraydi. Bu quyidagi omillarga bog'liq:
Preparatning konsentratsiyasini hisobga olmagan holda noto'g'ri dozalangan doz.
Bundan tashqari, shpritsni tanlashda ehtiyot bo'lish kerak. Insulin in'ektsiyalari uchun maxsus dozalangan shpritslardan foydalaniladi, ular bo'yicha ma'lum dozaga mos keladigan birliklar soni belgilanadi.
Preparatni qo'llashning noto'g'ri usuli: insulin in'ektsiyalari faqat terining ostida amalga oshiriladi. Agar dori mushak to'qimasiga kirsa, uning konsentratsiyasi keskin oshadi.
Oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar, tanada ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarganda, gipoglikemiyaga ham moyil.
Gipoglikemikani keltirib chiqaradigan omillarning ikkinchi guruhiga noto'g'ri ovqatlanish va jismoniy faoliyatning tarqalishi kiradi. Bunday holda, qondagi insulin kontsentratsiyasi normadan oshmaydi, ammo shakar miqdori kamayadi.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish birinchi navbatda jigar faoliyatiga ta'sir qiladi. Ushbu tanada, siz bilganingizdek, barcha kerakli qon tarkibiy qismlarining sintezi sodir bo'ladi. Etil spirti jigarga yukni oshiradi, chunki glikogen ovqatdan oldin va keyin ovqatlanishdan oldin va keyin shakar miqdorini saqlab turadigan glyukoza darajasiga tusha olmaydi. Natijada, ovqatdan 2-3 soat o'tgach, qondagi glyukoza miqdori pasayadi.
Ko'pincha shakarni yoqadigan dietadan foydalanadigan yoki uglevodlarni iste'mol qilishni cheklaydigan ayollar ham gipoglikemiyaga moyil.
Stresslar, ortiqcha jismoniy faollik, uzoq davom etadigan depressiya - bu qondagi shakar miqdorining pasayishiga olib keladigan sharoitlar.
Oqibatlari
Gipoglikemik komaga shoshilinch tibbiy yordam tez va samarali ravishda ko'rsatilishi kerak. Bemor ongsiz ravishda qancha vaqt sarflasa, miya shishi, asab tizimining ishlamay qolish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Katta yoshli bemorlarda gipoglikemiyaning tez-tez namoyon bo'lishi shaxsiyatning o'zgarishiga yoki yomonlashishiga, bolalarda esa - aqliy rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Bundan tashqari, bemorning o'limi ehtimoli juda katta.
Gipoglikemik koma - diabetning eng og'ir bosqichining boshlanishi tufayli ongni yo'qotish. Gipoglikemik komaga tushgan bemorda odatda terining rangi oqargan, namlangan. Taxikardiya tez-tez uchraydi - yurak urish tezligi daqiqada 90 yoki undan ko'proq urish.
Vaziyat yomonlashganda nafas qisqaradi, qon bosimi pasayadi, bradikardiya va terining sovishi qayd etiladi. O'quvchilar yorug'likka javob bermaydilar.
Gipoglikemik komaning sabablari
Gipoglikemik koma odatda uchta sababdan biri uchun rivojlanadi:
diabetga chalingan bemor engil gipoglikemiyani to'xtatish uchun o'z vaqtida o'qitilmagan bo'lsa,
ortiqcha ichgandan keyin (eng xavfli variant),
noto'g'ri (haddan tashqari katta) insulin dozasini kiritgan, uni uglevodlar va jismoniy faoliyat bilan muvofiqlashtirmagan.
"" Maqolasini o'qing - gipoglikemiyani birinchi alomatlarini sezganda qanday qilib o'z vaqtida to'xtatishi mumkin?
Qanday holatlarda insulin dozasining oshishi va gipoglikemik komaga olib kelishi xavfi mavjud?
ular insulin kontsentratsiyasining 40 PIECES / ml o'rniga 100 PIECES / ml ekanligini payqamadilar va kerakli dozadan 2,5 baravar ko'proq dozani kiritdilar,
tasodifan insulin teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritiladi - natijada uning harakati keskin tezlashadi,
"Qisqa" yoki "ultrashort" insulin dozasini buyurgandan so'ng, bemor ovqatlanish uchun tishlashni unutadi, ya'ni uglevodlarni iste'mol qiladi,
rejadan tashqari jismoniy faoliyat - futbol, velosiped, chang'i sporti, suzish havzasi va boshqalar - qondagi glyukoza miqdorini qo'shimcha ravishda o'lchamasdan va uglevodlarni iste'mol qilmasdan,
agar diabet kasalligi jigarda yog'li kasallikka ega bo'lsa,
buyrakning surunkali etishmovchiligi () insulinning "utilizatsiyasini" sekinlashtiradi va bu holda uning dozasini vaqtida kamaytirish kerak,
Agar diabet kasalligi insulin dozasini ataylab oshirib yuborsa, gipoglikemik koma ko'pincha ro'y beradi. Bu aslida o'z joniga qasd qilish yoki o'zini go'yo o'zini ko'rsatish uchun qilingan.
Spirtli ichimliklar fonida gipoglikemik koma
1-toifa diabetda alkogol ichimliklar odatda taqiqlanmaydi, ammo uni kam iste'mol qilish kerak. Bu haqda "" maqolasida o'qing. Agar siz ko'p ichsangiz, unda gipoglikemik koma paydo bo'lishi ehtimoli juda yuqori. Chunki etanol (alkogol) jigarda glyukoza sintezini bloklaydi.
Kuchli ichimliklarni qabul qilgandan keyin gipoglikemik koma juda xavflidir. Chunki u odatiy mastlikka o'xshaydi. Vaziyat chindan ham og'ir ekanligini tushunish uchun, ichkilikka chalingan bemorning o'zi ham, uning atrofidagi odamlar ham vaqt topolmaydi. Va shuningdek, chunki bu odatda og'izdan keyin emas, balki bir necha soatdan keyin sodir bo'ladi.
Diagnostika
Gipoglikemik komani giperglikemik komadan ajratish uchun (ya'ni, shakar miqdori juda yuqori bo'lganligi sababli) kerak. Ammo bu qadar oddiy emas. Bemor uzoq vaqt diabet kasalligini boshdan kechirgan, ammo davolanmagan va hozirgina insulin va / yoki shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni qabul qila boshlagan holatlar mavjud.
Bunday bemorlarda gipoglikemik koma qon shakarining normal yoki hatto ko'tarilishi bilan paydo bo'lishi mumkin - masalan, 11,1 mmol / L darajasida. Agar qon shakar juda yuqori qiymatlardan tezda tushib qolsa, bu mumkin. Masalan, 22,2 mmol / L dan 11,1 mmol / L gacha.
Boshqa laboratoriya ma'lumotlari bemorda koma aniq hipoglisemik ekanligini aniq tashxislashga imkon bermaydi. Qoida tariqasida, bemorda siydikda shakar yo'q, koma rivojlanishidan oldin siydikda glyukoza ajralib chiqqan holatlar bundan mustasno.
Gipoglikemik komaga shoshilinch yordam
Agar gipoglikemik komadan kelib chiqqan diabet kasalligi zaiflashsa, unda boshqalar kerak:
uni yoniga qo'ying
og'izni oziq-ovqat qoldiqlaridan ozod qiling,
agar u hali ham yuta olsa - iliq shirin ichimlik bilan iching,
agar u yutib yubormasligi uchun hushidan ketsa, o'lib qolmasligi uchun og'ziga suyuqlik quymang.
agar diabetga chalingan odam bilan birga glyukagon bo'lgan shprits bo'lsa, teri ostiga yoki mushak ichiga 1 ml in'ektsiya qiling,
tez yordam chaqiring.
Tez yordam shifokori nima qiladi:
birinchidan, 60 ml 40% glyukoza eritmasi vena ichiga yuboriladi, so'ngra bemorda koma - gipoglikemik yoki giperglikemikmi yoki yo'qmi aniqlanadi.
agar diabetga chalingan odam hushiga kelmasa, uni vena ichiga 5-10% glyukoza eritmasi bilan yuborib, kasalxonaga etkazishadi.
Keyingi kasalxonada davolanish
Kasalxonada bemorda miya jarohati yoki yurak-qon tomir falokatlari (shu jumladan, intrakranial qonash) mavjudligi tekshiriladi. Qandni kamaytiradigan tabletkalar yoki insulinning haddan tashqari dozasi borligini aniqlang.
Agar tabletkalarni haddan tashqari oshirib yuborilgan bo'lsa, unda oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mir buyuriladi. Insulinni haddan tashqari oshirib yuborish (ayniqsa uzoq davom etadigan ta'sir) bo'lsa, in'ektsiya joyini jarrohlik eksizatsiyasi, agar undan keyin 3 soatdan ko'p vaqt o'tmasa amalga oshiriladi.
10% glyukoza eritmasining tomishi qonda qand miqdori normal holatga qaytgunga qadar davom etadi. Suyuqlik haddan tashqari yuklanishining oldini olish uchun 10% glyukozani 40% bilan almashtiring. Agar bemor 4 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida yaratilmasa, miya shishi va "salbiy oqibatlar" (o'lim yoki nogironlik) ehtimoli yuqori.
Agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa

Jabrlanuvchini o'tiring.
Unga imkon qadar tezroq shakar o'z ichiga olgan mahsulotni (tozalangan shakar, asal, murabbo, shakarli ichimliklar) bering.
Alomatlar yaxshilanganidan keyin gipoglikemiya takrorlanishining oldini olish uchun to'g'ri ovqatlanish kerak.
Agar sog'lig'ingiz yaxshilanmasa, tez yordam chaqiring.

Dori-darmon vositalari
Giyohvand gipoglikemiya ko'pincha diabet kasalligida uchraydi va noo'rin dori-darmonlar tufayli yuzaga keladi. Natijada juda ko'p miqdorda insulin chiqariladi, bu qon shakarining pasayishiga va gipoglikemiyaga olib keladi.
Qandli diabetga duchor bo'lmaganlar orasida gipoglikemiya quyidagi dorilarni qabul qilganda yuzaga kelishi mumkin:
Qon bosimingizni pasaytiradigan ba'zi dorilar: atenolol, metoprolol, propranolol.
Ba'zi antidepressantlar: fenelzin, tranitspromin.
Va boshqa dorilar: kinin, haloperidol, trimetoprim (sulfametoksazol).
Noto'g'ri ovqatlanish
Reaktiv gipoglikemiya uglevodlar miqdori yuqori bo'lgan ovqatdan keyin ro'y beradi. Natijada qon shakari juda tez ko'tariladi, bu esa insulinning ortiqcha sekretsiyasini rag'batlantiradi.
Reaktiv gipoglikemiya fruktoza, galaktoza yoki leytsinni hazm qilish qiyin bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.
Ichki organlar bilan bog'liq muammolar
Ayniqsa, gipofiz, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi, buyraklar yoki jigar bilan.
Gipofiz bezi qonda qand miqdorini oshirish uchun organizmda zarur bo'lgan gormonlar ishlab chiqarilishini boshqaradi. Bu:
Kortizol va adrenalin buyrak usti bezlaridan chiqariladi.
Oshqozon osti bezidan chiqariladigan glyukagon.
Agar ushbu gormonlar to'g'ri ishlamasa, gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.
Jigar uglevodlarni kerakli darajada saqlay olmasa yoki ularni glyukozaga aylantirmasa, gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.
Me'da osti bezi o'smasi insulin doimiy ravishda sekretsiyasi bilan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa mumkin bo'lgan sabablar

Haddan tashqari jismoniy mashqlar.
Suvsizlanish.
Isitma.
Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Qonda glyukoza juda past tushganda, organizm adrenalinni chiqaradi. Bu tashvishga o'xshash alomatlarga olib keladi:
Asabiylashish, terlash.
Ongni yo'qotish.
Taxikardiya (tez yurak urishi).
Barmoqlar, lablar bilan xirillash.
Bulantı, qattiq ochlik.
Sovuq.
Miya etarli glyukoza ololmasa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
Zaiflik, charchoq.
Bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
Konsentratsiya bilan bog'liq qiyinchilik.
Uyquchanlik, tartibsizlik.
Nutq muammosi.
Tashqi tomondan, bunday alomatlar mast bo'lishda xato bo'lishi mumkin.
Gipoglikemiya epileptik tutilishlarga, komaga va miyaga zarar etkazilishiga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya belgilari asta-sekin va to'satdan paydo bo'lishi mumkin.
Gipoglikemiya uchun parhez
Ratsionning maqsadi to'satdan charchashning oldini olish uchun qon shakarini barqarorlashtirishdir. Mana bir nechta tavsiyalar:
Belgilangan vaqtda 3 marta muvozanatli ovqatlanish.
Oziq-ovqat kamida 3 ta mahsulot guruhidan iborat bo'lishi kerak: sabzavot, don, sut mahsulotlari, go'sht, parranda go'shti, baliq.
Ovqatlar orasidagi davriy atıştırmalıklar. Atıştırmalıklarda xun tolasi, uglevodlar va oqsillar bo'lishi kerak.
Konsentratsiyalangan yoki "tezkor" shakar ko'p bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklang: kek va pechene, muzqaymoq, murabbo.
Etarli miqdorda tolalar mavjud (kuniga 25 dan 38 g gacha): jigarrang guruch, butun donli non, loviya, meva va sabzavotlar.
Ro'za tutishdan saqlaning.
Kofein o'z ichiga olgan qahva va boshqa ichimliklarni cheklang, chunki ular qon shakarini kamaytiradi.
Ko'p suv ichish uchun.
Gipoglikemiya nima?
Agar sababdan qat'i nazar, qonda glyukoza darajasi keskin pasayib ketsa, miya neyronlari uglevodlar va kislorod etishmasligini boshlaydilar, buning natijasida tez rivojlanayotgan ruhiy buzuqlik, chuqur komaga qadar.
Odatda, gipoglikemiya alomatlari 3 mmol / L ga yetganda, 1-2 mmol / L koma paydo bo'lganda boshlanadi. Ammo, insulin terapiyasini qabul qilganda, agar qand miqdori juda pasayishni boshlasa, ushbu darajalarga etishguncha holat boshlanishi mumkin. Eng katta xavf shundaki, dastlabki bosqichdan chuqur komaga qadar 15-30 daqiqa davom etishi mumkin, shundan keyin odam ongini yo'qotadi.
Chuqur komadan saqlanishning yagona usuli - bu tanani o'z vaqtida glyukoza bilan to'ldirishdir, bu aslida shoshilinch yordam. Gipoglikemiyani har doim ham to'g'ri tashxislash mumkin emas, bu qimmatli daqiqalarni oladi.
Vaziyat sabablari
Faqatgina uchta sabab ko'pincha bemorning hayotiga xavf tug'diradi, ammo, afsuski, ular tez-tez uchrab turadi:
Bemor yaqinda kasal bo'lib qoldi va qanday qilib tahdidni sezishni yoki o'z vaqtida to'xtatishni bilmagan.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda. Qiyin holat shundaki, organizm qabul qilingan ichimliklarga boshqacha munosabatda bo'ladi, ular boshqariladigan dorilarning ta'siriga ham ta'sir qiladi. Bundan tashqari, mastlik holati gipoglikemikaga juda o'xshashdir, bu tashxisni qiyinlashtiradi.
Insulinni in'ektsiya qilganda, ba'zida uglevodlar miqdorini (notanish taom, tayyorlanish joyi) aniq hisoblash qiyin, yoki glyukoza "yeyish" uchun yuqori jismoniy faollik talab etiladi. Ba'zida ko'proq konsentratsiyalangan dozani noto'g'ri yuborish. Boshqa hollarda, tezkor ishlaydigan insulin teri ostiga emas, mushak ichiga in'ektsiya qilindi. Bu tananing insulinga reaktsiyasini tezlashtiradi.
Biror kishi o'z kasalligi haqida xabardor bo'lishi bilanoq, davolovchi vrach bilan ovqatlanishning xususiyatlari, jismoniy faoliyatning miqdorini darhol va juda ehtiyotkorlik bilan muhokama qilishi kerak. Bundan tashqari, tananing xususiyatlarini, uning insulinga bo'lgan ehtiyojini va in'ektsiyalarga reaktsiyasini aniq belgilash uchun, hech bo'lmaganda birinchi marta kun davomida qondagi glyukoza miqdorini kuzatishingiz kerak. Bu shakarning keskin pasayishi xavfini kamaytiradi. Tushda glikemiya paydo bo'lmasligi uchun tungi vaqtga tayyorgarlik ko'rish ayniqsa muhimdir.
Kasalxonada gipoglikemiya davolash
Kasalxonada davolanish choralari, tug'ruqdan oldingi yordamdan unchalik farq qilmaydi. Agar alomatlar aniqlansa, bemorga shakar o'z ichiga olgan mahsulotni ishlatish yoki planshet glyukoza olish kerak. Agar og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmasa, preparat vena ichiga eritma shaklida yuboriladi. Agar ahvol yaxshilanmasa, u nafaqat endokrinologning, balki boshqa mutaxassislarning (kardiolog, reanimatolog va boshqalar) aralashuvini talab qilishi mumkin.
Soqchilik olib tashlanganidan keyin, relapsni oldini olish uchun murakkab uglevodlarga boy ovqatlar kerak bo'lishi mumkin. Kelajakda bemor tomonidan ishlatiladigan gipoglikemik vositalarning dozasini to'g'irlash, uni mustaqil ravishda qilishni o'rgatish va optimal ovqatlanishni tavsiya etish kerak.
Bolalar tomonidan bag'rikenglikning xususiyatlari
Bolalarda gipoglikemik holatning sabablari va alomatlari kattalarda bo'lgani kabi deyarli bir xil. Biroq, muhim nuanslar mavjud:
Bola, ayniqsa kichkinagina, uning yomonlashayotgan holatini tasvirlab berishga qodir emas, balki kattalar yordamiga murojaat qilish uchun paydo bo'ladigan alomatlarni ham anglay olmaydi, shuning uchun muammoni tashxislash ancha qiyin bo'ladi.
Bolalarda koma davri kamayadi, barcha jarayonlar tezroq sodir bo'ladi, shu jumladan miyaga tuzatib bo'lmaydigan shikastlanishlar va o'lim. Favqulodda aralashuv, bolalar uchun mas'ul bo'lgan kattalar ham, chaqiruvni qabul qilgan tibbiyot xodimlarining tezkor choralari zarur.
Bolalarda gipoglikemiya mavjudligini tushunishga yordam beradigan ba'zi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bola birinchi bosqichda ko'pincha ko'z yoshlar, bezovtalanadi. Uning qorin og'rig'i bor, u ochlik alomatlarini to'xtatadi va ko'pincha chaqaloq odatda ovqatdan bosh tortadi.
Keyin u tezda sustlashadi, aloqa qilmaydi, og'zaki tirnash xususiyati beruvchi narsalarga befarqlik paydo bo'ladi.
Ongni yo'qotishdan oldin, ayniqsa, ko'tarilishga harakat qilganda, bosh aylanishi qo'shiladi.
Komada bosim tez pasayadi, nafas sekinlashadi va yurak urishi pasayadi.
Agar kattalar bolada qandli diabet, prediabetik holat yoki ferment etishmovchiligi, fruktoza, laktoza yoki glyukoza bilan kasallanish bilan bog'liq kasalliklarda dietadan og'ish bo'lsa, uning holatini doimiy ravishda diqqat bilan kuzatib borish, zaruriy mablag'larning mavjudligi uchun zarurdir. agar kerak bo'lsa, o'z vaqtida aralashing va uning hayotini saqlab qoling.
Qandli diabet - bu jumla emas, balki sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatish uchun imkoniyatdir. Xuddi shu narsa diabet bilan yashaydigan yaqinlaringizga ham tegishli. Ular gipoglikemiya ehtimoli bo'lgan odamning ahvolidan xabardor bo'lishlari, tanasining holatini boshqarishga yordam berishlari va mumkin bo'lgan xatolar va jiddiy asoratlardan himoya qilishlari kerak.